โรคผิวหนังที่มีอาการคัน อาการคันผิวหนังไม่เป็นโรคผิวหนัง

บ่อยครั้งที่สาเหตุของอาการคันโดยทั่วไปช่วยในการชี้แจงคำถามต่อไปนี้:

1. มีอาการป่วยเรื้อรังร้ายแรงหรือไม่? สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคันทั่วไปเป็นโรคตับแข็งน้ำดีหลัก erythremia โรค Hodgkin ของ, uremia

2 การเสพยาเสพติดหรือยาเสพติด? อาการแพ้ยาบางครั้งอาจเป็นอาการคันผิวหนังได้หากไม่มีผื่นผิวหนังเป็นจำนวนมากทำให้เกิดอาการคันผิวหนังเนื่องจาก cholestasis

3. การเชื่อมโยงอาการคันผิวหนังกับรอบประจำเดือนการใช้ยาคุมกำเนิดการตั้งครรภ์หรือไม่? ภาวะน้ำตาลในเลือดปานกลางซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ผิวหนังเกิดอาการคันได้

4 แพ้อาหารความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น, palpitations, การสูญเสียน้ำหนัก? hyperthyroidism บางครั้งจะรวมกับอาการคันโดยทั่วไป

5. ปฏิกิริยากับเครื่องทำน้ำอุ่น? เชื่อกันว่าอาการนี้เป็นอาการทั่วไปของอาการคันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดง แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ด้วยอาการคันผิวหนังจากสาเหตุใด ๆ

6. ผิวแห้งอย่างรุนแรง? Xeroderma ตัวเองอาจทำให้เกิดอาการคันหรือทำให้เกิดอาการคันได้มากขึ้น อาการของ "ผิวแห้ง" อาจบ่งบอกถึงอาการระคายเคืองผิวหนังหรือโรคผิวหนังอื่น ๆ

7. ติดต่อกับไฟเบอร์กลาสหรือไม่? อนุภาคของไฟเบอร์กลาสเมื่อเจาะผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการคันรุนแรงได้โดยไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นอย่างรุนแรง

8. สิ่งที่คุณเองเกี่ยวข้องกับอาการคัน? ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตและภาพหลอนอธิบายความรู้สึกของตนในรายละเอียดและหาคำอธิบาย

การตรวจร่างกาย

ควรตรวจสอบร่างกายด้วยอาการคันที่ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไป:

• ข้อยกเว้น โรคผิวหนัง   (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pediculosis และหิด),
• เปิดเผยโรคระบบที่อาจเป็นสาเหตุของอาการคัน

ผู้ป่วยจะต้องทำการทับโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อที่จะตรวจสอบผิวในรายละเอียด การเปลี่ยนแขนเสื้อหรือกางเกงการยกเสื้อขึ้นที่ท้องของผู้ป่วยที่สวมใส่อย่างเต็มที่หรือบางส่วนจะเลวร้ายลงคุณภาพของการตรวจสอบและไม่ให้เกียรติกับแพทย์

องค์ประกอบผิวที่เป็นสาเหตุของอาการคันบางครั้งไม่มีนัยสำคัญว่าผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็น บ่อยครั้งที่มีแคลเซียมมักจะระบุถึงสถานที่ที่มีอาการคันที่รุนแรงที่สุด อันเป็นผลมาจากรอยขีดข่วนอาจเกิด pigmentation ผิวหรือ pyoderma พัฒนา การขาดอาการหิดไม่ได้บ่งบอกว่าไม่มีอาการคัน แต่เพียงว่าผู้ป่วยไม่ได้เกาจุดที่เป็นคัน

ตารางต่อไปนี้แสดงอาการผิวหนังที่เป็นไปได้และความสำคัญในการวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัย

โรคระบบที่ซ่อนอยู่ในภาวะที่มีอาการคันผิวหนังทั่วไปพบได้ใน 10-30% ของผู้ป่วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาโรคเหล่านี้แสดงไว้ในตารางด้านล่าง

หากหลังจากการตรวจคัดกรองเหล่านี้พบพยาธิสภาพแล้วจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยต่อไปในทิศทางที่เหมาะสม ถ้าคุณไม่สามารถหาโรคที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการคันผิวหนังคุณควรถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการคันไม่ถาวร สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการปรากฏตัวของลมพิษ, eosinophilia, ปวดข้อ

มีความแตกต่าง การวินิจฉัยอาการคัน   มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า mastocytosis, pemphigoid หรือโรคผิวหนัง herpetiformis Duhring อาจเริ่มปรากฏอาการคันให้กับผิวและความมันลดการก่อตัวที่ดีต่อสุขภาพทางคลินิกในผิวหนังของผู้ป่วยที่มีแทบจะไม่คล้อยตามการ objectification

ในกรณีดังกล่าวซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะเชื่อมโยงคันกับแพทย์ผิวหนังใด ๆ โรคคุณควรมองหาเหตุผลอื่น ๆ อาการคันที่พบบ่อยในกรณีที่ไม่มีโรคผิวหนังหลักอาจเป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคภายในได้: อาการคันในกระเพาะอาหาร (ไต) อาการคันที่มีอาการชา (อาการดีซ่านของระบบทางกล, โรคตับ, cholestatic hepatitis, primary biliary xylrhosis); อาการคันต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ทรวงอก); อาการคันอัมพาต (โรค Hodgkin's, โรคอวัยวะภายใน); อาการทางระบบประสาท (neurogenic pruritus) (neurologic diseases); อาการคันทางจิต (ความเจ็บป่วยทางจิต) อาการคันยา (รับประทานยาบางตัว)

เมื่อมองไปที่ร่างกาย   ผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการคันจะต้องแยกแยะระหว่างอาการคันและผิวหนังได้หากไม่มีอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสรุปว่าไม่มีอาการผิวหนังมีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดที่สุดของร่างกายของผู้ป่วยจากเท้าขึ้นกับผิวของหนังศีรษะรวมทั้งโพรงจมูกและหูภายนอกบริเวณทวารหนักถุงอัณฑะและช่องคลอดเช่นเดียวกับเล็บและพื้นที่ interdigital และเฉพาะเมื่อพื้นที่เหล่านี้ทั้งหมดของร่างกายไม่เปลี่ยนแปลงเรากำลังพูดถึงอาการคันไม่มีอาการทางผิวหนัง ถัดไปคุณควรให้ความสนใจกับว่ามีต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือม้ามหรือตับอ่อนหรือโรคเบาหวานหรือไม่

การประเมินอาการคันที่แท้จริง   - งานที่ยากที่สุดที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วย แน่นอนการเก็บรวบรวม anamnesis เกี่ยวกับเวลาของการเริ่มมีอาการแน่นอนและความรุนแรงของอาการคันเป็นข้อบังคับ ควรให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับลักษณะดังต่อไปนี้ของอาการคัน: generalised - localized; อย่างต่อเนื่อง - paroxysmal; progredient - ซีดจาง; ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิสถานการณ์เวลาของวัน

ควรตรวจสอบให้แน่ชัดว่า คัน   หรือเสริมสร้างปัจจัยต่างๆเช่นน้ำความร้อนความแห้งกร้านหรือความชื้นความเครียดทางกายภาพความเย็นของผิว มักถามเกี่ยวกับการอยู่ในเขตร้อนการติดต่อสัตว์การใช้ยาและเกี่ยวกับนิสัยการกินและสิ่งที่คุณโปรดปราน (ย้อมสีสารเติมแต่งสารกันบูด) ควรมีการระมัดระวังเกี่ยวกับโรคผิวหนังรวมทั้งอาชีพสถานภาพทางสังคมและชีวิตทางเพศ แม้จะไม่มีการตรวจสอบผิวของผู้ป่วยคำถามง่ายๆว่าสมาชิกในครอบครัวหรือคู่ค้าอื่น ๆ ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการคันนั้นสามารถบ่งบอกถึงการกำเนิดที่ติดเชื้อได้หรือไม่

คันซึ่งสงบลงด้วยการนอนหลับไม่ได้นำไปสู่การรบกวนการนอนหลับและเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในความรุนแรงเมื่อเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าความเครียดที่อาจเกิดขึ้นในใจ อาการคันซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยนอนหลับหรือเพราะการที่พวกเขาตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนมีแนวโน้มเกิดขึ้นจากโรคระบบ ต่างๆ โรคผิวหนัง   มีลักษณะอาการคันอย่างต่อเนื่องเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งในการนอนหลับเท่านั้นที่มาจากความอ่อนเพลีย "ปกปิด" การโจมตีของตับ เหงื่อออกตอนกลางคืนและอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการของโรคไทรอยด์เกือบจะเป็นเนื้อเดียวกันกับโรค Hodgkin's และมักถูกกระตุ้นโดยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตอนเย็น

ตัวอย่างสองสามข้อนี้ให้ความสำคัญกับความสนใจของแพทย์ การกำหนดคำถามที่ถูกต้อง   เมื่อเก็บ anamnesis ในผู้ป่วยที่มีอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการผิวหนังทั่วไป

คัน   ไม่ค่อยมีอย่างต่อเนื่อง บางครั้งก็ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิตัวอย่างเช่นเมื่อเข้าห้องอุ่นหลังจากอยู่ในอากาศหนาวเย็น อาการคันอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของ crisises ในระหว่างวัน แต่บ่อยครั้งขึ้นเรื่อย ๆ ในตอนกลางคืน ในบาง dermatoses (เช่น prurigo กึ่งเฉียบพลันง่าย) อักเสบ จำกัด ของผิวจะหวีขึ้นจนได้ไปเลือดหยุดเพียงอาการคัน บ่อยครั้งที่มีอาการกลากอาการคันแย่ลงเมื่อมีหวีและลดลงเมื่อผู้ป่วยหมดสมรรถนะหลังจากเกา อาการคันที่เป็นที่รู้จักกันขาดในระหว่างวันและคืนชีพในเวลากลางคืน: anamnesis ทั่วไปสำหรับหิด

ความหมายของอาการคัน   กำเนิดที่ไม่ชัดเจนเป็นปัญหาใหญ่ของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน มันเป็นต่อไปในชีวิตควรคิดเกี่ยวกับการปรากฏตัวพร้อมกันของหลายโรคซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการคัน (อายุการลดการก่อตัวของไขมันในการรวมกันมีความผิดปกติของฮอร์โมนขาดสารอาหารหรือเนื้องอกมะเร็ง) ในทางปฏิบัติก็ควรที่จะดำเนินการทดลองรักษาในประเทศด้วยขี้ผึ้งไขมันที่ใช้ไม่ได้ บางครั้งเป็นการยากที่จะแยกแยะผลทุติยภูมิของผิวหนังออกจากผิวหนังที่เป็นสาเหตุทุติยภูมิ การสัมผัสกับอาการคันเป็นเวลานานในจิตใจของผู้ป่วยทำให้ในระยะยาวนอนไม่หลับและโรคประสาทอ่อนไม่ควรนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของการเจ็บป่วยทางจิตเวช เป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดว่าผู้ป่วยมี lymphadenopathy หรือ hepatosplenomegaly เนื่องจาก lymphomas สามารถมาพร้อมกับอาการคัน

อาการคันไม่มีผื่น บนผิวหนังบางครั้งทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมักมาพร้อมกับ candidiasis ของช่องปากและต่อมน้ำเหลือง บางครั้งเมื่อตรวจสอบผิวผื่นผิดพลาดจะเห็นเป็นสาเหตุของอาการคันแม้ว่าในความเป็นจริงพวกเขาเป็นตัวแทนผลของมัน

ต่อไปนี้ เอดส์   ช่วยให้การวินิจฉัยโรคของคันผิวหนัง: แว่นขยาย (บางทีกล้องจุลทรรศน์) สายแก้วคู่ของคีมขนาดเล็กซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีปลายทื่อ (พาย), การสอบสวนที่มีขนาดเล็กแหนบกายวิภาค นอกจากการตรวจด้วยภาพแล้วแพทย์จะต้องมีความรู้สึกสัมผัส (palpation, การตรวจทั่วไป) และในบางกรณี - เล็บของคุณ ก่อนที่จะมีการตรวจทางคลินิกควรรวบรวมประวัติผู้ป่วยให้ละเอียดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อออก ในกรณีที่มีอาการคันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบทุกเซนติเมตรของผิวของผู้ป่วยแม้ว่าเขาจะปฏิเสธการปรากฏตัวของแผลที่มองเห็นได้

นอกเหนือจากการรวบรวม anamnesis   การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายควรมีการพิจารณาโปรแกรมการตรวจแต่ละจุดโดยเฉพาะเนื่องจากอาการคันจะนำไปสู่การสำแดงโรคระบบได้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในอนาคต

ที่ ข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการคันที่เกี่ยวข้องกับ paraneoplasia การศึกษาที่เหมาะสมควรจะดำเนินการโดยใช้เครื่องหมายเนื้องอกเช่นเดียวกับการศึกษาการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นทรวงอกทรวงอกและอัลตราซาวนด์

ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการคันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า mastocytosis, pemphigoid หรือโรคผิวหนัง herpetiformis Duhring อาจเริ่มปรากฏอาการคันให้กับผิวและความมันลดการก่อตัวที่ดีต่อสุขภาพทางคลินิกในผิวหนังของผู้ป่วยที่มีแทบจะไม่คล้อยตามการ objectification

ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเกี่ยวข้องกับคันใด ๆ โรคผิวหนังสาเหตุอื่น ๆ ควรจะขอ อาการคันที่พบบ่อยในกรณีที่ไม่มีโรคผิวหนังหลักอาจเป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคภายในได้: อาการคันในกระเพาะอาหาร (ไต) อาการคันที่มีอาการชา (อาการดีซ่านของระบบทางกล, โรคตับ, cholestatic hepatitis, primary biliary xylrhosis); อาการคันต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ทรวงอก); อาการคันอัมพาต (โรค Hodgkin's, โรคอวัยวะภายใน); อาการทางระบบประสาท (neurogenic pruritus) (neurologic diseases); อาการคันทางจิต (ความเจ็บป่วยทางจิต) อาการคันยา (รับประทานยาบางตัว)

เมื่อตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการคันที่ทำให้เกิดอาการคันควรแยกความรู้สึกระหว่างอาการคันและอาการผิวหนังออก อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสรุปว่าไม่มีอาการผิวหนังมีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดที่สุดของร่างกายของผู้ป่วยจากเท้าขึ้นกับผิวของหนังศีรษะรวมทั้งโพรงจมูกและหูภายนอกบริเวณทวารหนักถุงอัณฑะและช่องคลอดเช่นเดียวกับเล็บและพื้นที่ interdigital และเฉพาะเมื่อพื้นที่เหล่านี้ทั้งหมดของร่างกายไม่เปลี่ยนแปลงเรากำลังพูดถึงอาการคันไม่มีอาการทางผิวหนัง ถัดไปคุณควรให้ความสนใจกับว่ามีต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือม้ามหรือตับอ่อนหรือโรคเบาหวานหรือไม่

การประเมินอาการคันที่แท้จริงเป็นเรื่องที่ยากที่สุดและต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบจากผู้ป่วย แน่นอนการเก็บรวบรวม anamnesis เกี่ยวกับเวลาของการเริ่มมีอาการแน่นอนและความรุนแรงของอาการคันเป็นข้อบังคับ ควรให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับลักษณะดังต่อไปนี้ของอาการคัน: generalised - localized; อย่างต่อเนื่อง - paroxysmal; progredient - ซีดจาง; ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิสถานการณ์เวลาของวัน

ควรพิจารณาว่าคันกระตุ้นหรือเสริมสร้างปัจจัยต่างๆเช่นน้ำความร้อนความแห้งกร้านหรือความชื้นความเครียดทางกายภาพความเย็นของผิว มักถามเกี่ยวกับการอยู่ในเขตร้อนการติดต่อสัตว์การใช้ยาและเกี่ยวกับนิสัยการกินและสิ่งที่คุณโปรดปราน (ย้อมสีสารเติมแต่งสารกันบูด) ควรมีการระมัดระวังเกี่ยวกับโรคผิวหนังรวมทั้งอาชีพสถานภาพทางสังคมและชีวิตทางเพศ แม้จะไม่มีการตรวจสอบผิวของผู้ป่วยคำถามง่ายๆว่าสมาชิกในครอบครัวหรือคู่ค้าอื่น ๆ ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการคันนั้นสามารถบ่งบอกถึงการกำเนิดที่ติดเชื้อได้หรือไม่ คันซึ่งสงบลงไปนอนไม่นำไปสู่การหยุดชะงักของการนอนหลับและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้เมื่อแรงดันไฟฟ้าที่อาจจะเกิดขึ้นจากจิตใจ อาการคันซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยนอนหลับหรือเพราะการที่พวกเขาตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนมีแนวโน้มเกิดขึ้นจากโรคระบบ โรคผิวหนังต่างๆมีลักษณะอาการคันอย่างต่อเนื่องเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งมีเพียงการนอนหลับที่มาจากอาการอ่อนเพลีย "ปกคลุม" การโจมตีของอาการคัน เหงื่อออกตอนกลางคืนและอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการของโรคไทรอยด์เกือบจะเป็นเนื้อเดียวกันกับโรค Hodgkin's และมักถูกกระตุ้นโดยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตอนเย็น ตัวอย่างเหล่านี้ช่วยเพิ่มความสนใจของแพทย์ในการกำหนดคำถามที่ถูกต้องในการเก็บรวบรวม anamnesis ในผู้ป่วยที่มีอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการผิวหนังทั่วไป

Anamnesis ของโรคที่มีอาการคันผิวหนัง

• จุดเริ่มต้น (คมค่อยๆ)
• การไหล (ต่อเนื่องไม่ต่อเนื่อง)
• ตัวอักษร (เย็บ, การเผาไหม้)
• ระยะเวลา (วัน, เดือน)
• เวลา (รอบในช่วงกลางวันกลางคืน)
• ระดับความทุกข์ทรมาน (ผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน)
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ทั่วไปและ จำกัด )
• ปัจจัยกระตุ้น (น้ำอุณหภูมิแรงเสียดทาน)
• การรับยา
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (วิชาชีพสุขอนามัยสัตว์เลี้ยง)
• Psychotraumatic สถานการณ์ในอดีตที่ผ่านมา
• ภูมิแพ้, atopy
• Anamnesis ของการเดินทาง (สถานที่ของการเดินทางธุรกิจ, ส่วนที่เหลือ)
• ประวัติทางเพศ
• การบำบัดก่อนหน้านี้

อาการคันไม่ค่อยต่อเนื่อง บางครั้งก็ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิตัวอย่างเช่นเมื่อเข้าห้องอุ่นหลังจากอยู่ในอากาศหนาวเย็น อาการคันอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของ crisises ในระหว่างวัน แต่บ่อยครั้งขึ้นเรื่อย ๆ ในตอนกลางคืน ในบาง dermatoses (เช่น prurigo กึ่งเฉียบพลันง่าย) อักเสบ จำกัด ของผิวจะหวีขึ้นจนได้ไปเลือดหยุดเพียงอาการคัน บ่อยครั้งที่มีอาการกลากอาการคันแย่ลงเมื่อมีหวีและลดลงเมื่อผู้ป่วยหมดสมรรถนะหลังจากเกา อาการคันที่เป็นที่รู้จักกันขาดในระหว่างวันและคืนชีพในเวลากลางคืน: anamnesis ทั่วไปสำหรับหิด

ความหมายของอาการคันที่ไม่ชัดเจนเป็นปัญหาใหญ่ของการวินิจฉัยโรค มันเป็นต่อไปในชีวิตควรคิดเกี่ยวกับการปรากฏตัวพร้อมกันของหลายโรคซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการคัน (อายุการลดการก่อตัวของไขมันในการรวมกันมีความผิดปกติของฮอร์โมนขาดสารอาหารหรือเนื้องอกมะเร็ง) ในทางปฏิบัติก็ควรที่จะดำเนินการทดลองรักษาในประเทศด้วยขี้ผึ้งไขมันที่ใช้ไม่ได้ บางครั้งเป็นการยากที่จะแยกแยะผลทุติยภูมิของผิวหนังออกจากผิวหนังที่เป็นสาเหตุทุติยภูมิ การสัมผัสกับอาการคันเป็นเวลานานในจิตใจของผู้ป่วยทำให้ในระยะยาวนอนไม่หลับและโรคประสาทอ่อนไม่ควรนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของการเจ็บป่วยทางจิตเวช มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยต่อมน้ำเหลืองหรือ hepatosplenomegaly เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจจะมาพร้อมกับอาการคัน อาการคันที่ไม่มีผื่นบนผิวหนังบางครั้งทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมักมาพร้อมกับ candidiasis ของช่องปากและต่อมน้ำนม บางครั้งเมื่อตรวจสอบผิวผื่นผิดพลาดจะเห็นเป็นสาเหตุของอาการคันแม้ว่าในความเป็นจริงพวกเขาเป็นตัวแทนผลของมัน

โรคเอดส์ต่อไปนี้จะช่วยให้การวินิจฉัยโรคของคันผิวหนัง: แว่นขยาย (บางทีกล้องจุลทรรศน์) สายแก้วคู่ของคีมขนาดเล็กซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีปลายทื่อ (พาย), การสอบสวนที่มีขนาดเล็กแหนบกายวิภาค นอกจากการตรวจด้วยภาพแล้วแพทย์จะต้องมีความรู้สึกสัมผัส (palpation, การตรวจทั่วไป) และในบางกรณี - เล็บของคุณ ก่อนที่จะมีการตรวจทางคลินิกควรรวบรวมประวัติผู้ป่วยให้ละเอียดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อออก ในกรณีที่มีอาการคันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบทุกเซนติเมตรของผิวของผู้ป่วยแม้ว่าเขาจะปฏิเสธการปรากฏตัวของแผลที่มองเห็นได้

นอกจากการจัดเก็บประวัติและตรวจร่างกายควรได้รับการกำหนดเป้าหมายโปรแกรมการสำรวจบุคคลเพื่อให้เป็นคันอาจนำประกาศของโรคเป็นระบบ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในอนาคต

แผนการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการคันผิวหนัง

• การตรวจทั่วไป (อุณหภูมิ, การขับเหงื่อ, ความเมื่อยล้า, การลดน้ำหนัก)
• ผิวหนัง (ผิวคล้ำแห้งกร้าน icterism ร่องรอยของการขับถ่าย)
• เล็บ (เปลี่ยนสี dystrophy, onycholi-zis)
• ดวงตา (exophthalmos การเปลี่ยนสีของแผลเป็น)
• ระบบต่อมไร้ท่อ (การสั่นสะเทือนการไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิการทำให้เป็นโพลียูรีเทีย)
• ระบบเลือด (โรคโลหิตจาง, เลือดออก, น้ำเหลือง - การระบายน้ำ)
• ระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระ, ความมักมากในกามของกระเพาะปัสสาวะและสี)
• ระบบทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะสีมึนเมาประจำเดือนการตั้งครรภ์)
• ระบบประสาท (ปวดหัว, paresthesia, ภาพความผิดปกติ)
• สถานะทางจิต (อารมณ์, การนอนหลับ, ภาพหลอน, ภาพลวงตา)

แผนตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการคันผิวหนัง

• การนับเม็ดเลือด
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (alkaline phosphatase, bilirubin, urea, creatinine)
• T4 (ไทรโรซีน), TSH (thyroxine-binding globulin)
• การตรวจเลือดสำหรับเหล็กเฟอร์ไรติน
• การตรวจหาปริมาณโปรตีนและโปรตีนทั้งหมดในเลือด (a1, a2, beta, gamma)
• เซรุ่มเชื้อเอชไอวี (ELISA-HIV)
• การตรวจเลือดทางอุจจาระ
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับไข่ของหนอนพยาธิ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (5-hydroxyindoleacetic acid, 17-ketosteroids)
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (จุลพยาธิวิทยา immunofluorescence กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน)
• X-ray และอัลตราซาวนด์
• การส่องกล้อง (fibroesophagogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, laparoscopy)

หากคุณสงสัยว่าคันที่เกี่ยวข้องกับ paraneoplaziyami ควรดำเนินการศึกษาความเหมาะสมการใช้บ่งชี้มะเร็งเช่นเดียวกับการศึกษาการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นหน้าอก X-ray และอัลตราซาวนด์

บางครั้งก็จะช่วยให้การกำหนดระดับของฮีสตามี, serotonin และ tryptase นี้ (mastocytosis กระจายโรคไต, hepatopathy) ด้วยแผลพุพองเส้นประสาทการตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยขจัดโรคท้องร่วง การศึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อควรได้รับการปฏิบัติอย่างตั้งใจ

ผิวหนังคัน   เป็นความจำเป็นสำหรับการกระทำทางกลเกี่ยวกับผิวมักจะคมมาก ตามกฎแล้วสิ่งแรกที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดอาการคันเป็นรอยขีดข่วนโดยไม่สมัครใจ ตัวรับเฉพาะที่รับผิดชอบต่ออาการคันผิวหนังไม่มีอยู่จริง รู้สึกไม่สบายผิวเรียกว่า "อาการคัน" มักจะแสดงถึงความเจ็บปวดที่อ่อนแอมากรู้สึกสัมผัสหรือย้ายรอบผิว สัมผัสและรับความเจ็บปวดมีเพียงพอที่จะทำให้เกิดความจำเป็นในการขีดข่วน สังเกตได้ว่ามีเพียงบริเวณที่เต็มไปด้วยเยื่อบุนิ้วเท่านั้น นี้พิสูจน์ได้ว่าเฉพาะปลายประสาทของผิวที่มีความสามารถในการผลิตคัน

ถือว่าเป็น ผู้ไกล่เกลี่ยหลายคน (สารที่ส่งความรู้สึกไปยังสมอง) มีอาการคันแม้ว่าการปฏิบัติจะแสดงให้เห็นว่าไม่มีพวกใดที่มีความสำคัญและจำเป็นต่อภูมิหลังของผู้อื่น

ธาตุชนิดหนึ่ง   ปล่อยฮีสตามีเป็นสื่อกลางของอาการคัน, ที่อยู่, "บนพื้นผิว" สารเพราะมันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดอาการแพ้ต่าง ๆ รวมทั้ง มีอาการคัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายที่มีฮีสตามีนในระดับสูงรู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้หวี ตรงกันข้าม antihistamines ในบางกรณีไม่ได้ช่วยให้มีอาการคันผิวหนัง

กรดน้ำดี ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในผิวของกรดน้ำดีมักจะมาพร้อมกับอาการคันที่ผิวหนัง แต่มันไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับการระคายเคืองผิวหนัง

นอกจากนี้ในความต้องการที่จะคันก็ควรจะมีส่วนร่วม serotonin, opiates, ไซโตไคเนส

อาการคันมักเป็นอาการ. แม้ว่าผิวคันจะหยิกเพียงเพราะมันเป็น overdried ก็แสดงให้เห็นการละเมิดในการเผาผลาญไขมันในน้ำของมัน การต่อสู้อันเนื่องมาจากแมลงกัดต่อยเป็นผลมาจากการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวหรือสารที่นำเข้าสู่ผิวหนัง ทั้งสองวิธีนั้นอาการคันเป็นผลมาจากการรบกวนการทำงานของร่างกายหรือความเสียหายทางกลและทางเคมีต่อผิวหนัง

ในคลินิกของเรามีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านในเรื่องนี้

(2 ผู้เชี่ยวชาญ)

2. ประเภทอาการคัน

อาการคันเป็นภาษาท้องถิ่น (จำกัด ) หรือโดยทั่วไป (ทั่วไป)

บ่อยที่สุดอาการคันท้องถิ่นแสดงออกในทวารหนัก, ถุงอัณฑะและแคมช่องคลอด นอกจากนี้ด้วยความผิดปกติของ somoneurozah บาง vegetoneurozah จะแสดงโดยมีอาการคันในพื้นที่ที่มีการแปลที่ชัดเจน - ที่ไหลเวียนโลหิตจะถูกรบกวน

อาการคันโดยทั่วไป   ไม่ใช้กับบางพื้นที่ของผิวหนัง มันสามารถประจักษ์ได้ด้วยการจัดระเบียบของจุดหวีบางอย่างบนร่างกาย (เช่นยกตัวอย่างเช่นกับลมพิษ) หรืออาการคันทั่วไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงผิว ความหลากหลายที่สองของอาการคันทั่วไปเกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ สถานการณ์ที่ทำให้เกิดอาการคันต้องแปลกใจ อาการคันโดยทั่วไปเกิดขึ้น:

• ฤดูกาล;
• ชรา;
• สูง - สูง (เกิดขึ้นเมื่อปีนขึ้นไปสูง);
• autotoxic (เป็นผลมาจาก cholestasis);
• สารเคมี (แสดงออกโดยการสูดดมหรือสัมผัสกับสารบางชนิด)

ความสนใจเป็นพิเศษควรเป็นต้นเหตุของอาการไม่ทราบสาเหตุเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยโรคผิวหนังได้ หากมีอาการคันเป็นเวลานาน - เมื่อปัจจัยที่เป็นไปได้ของการเกิดขึ้นของมันหายไปและความจำเป็นในการหวียังคงอยู่ - การตรวจอย่างละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจาก อาการคันที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นกับโรค somatic ที่รุนแรง:

• uremia;
• การรุกรานของหนอนพยาธิ;
• โรคเบาหวาน;
• พยาธิสภาพของตับ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคทางโลหิตวิทยา;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• โรคเนื้องอกวิทยา

แจ้งให้ทราบ: การเข้าถึงคุณสมบัติที่ไม่ได้กำหนดไว้ Med \\ Frontend \\ Models \\ Actions :: html in /var/www/html/app/frontend/cache/templ/_var_www_html_app_frontend_views_articles_one.volt.php   on line 261

3. การรักษาอาการคันผิวหนัง

การรักษาอาการคันผิวหนัง   เป็นอาการไม่ได้ผลถ้าสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ได้ถูกเปิดเผย การวินิจฉัยอย่างรอบคอบช่วยให้คุณเข้าใจว่าสิ่งผิดปกติในร่างกายกระตุ้นการระคายเคืองผิวหนัง การรักษาโรคทางร่างกายที่นำไปสู่รอยขีดข่วนผิวสามารถยืดเยื้อ ในกรณีเช่นนี้ควบคู่ไปกับการบำบัดรักษาโรคต้นแบบการรักษาอาการที่ช่วยขจัดอาการคันจะถูกใช้: ยาเม็ดที่ทาลายและรุกราน, เฉพาะที่เฉพาะเจาะจง, ยาแผนโบราณ. บางครั้งอาหารจะถูกระบุ ถ้าอาการคันที่เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทจะมีการกำหนดยานอนหลับอาบน้ำเพื่อผ่อนคลายวิธีการแก้ไขปัญหาทางจิต

นอกจากนี้ยังต้องจำไว้ว่าเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการกำจัดอาการคันผิวหนังของต้นกำเนิดใด ๆ - ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด