Как лечить обсессии. Невроз навязчивых состояний

11.09.2021

Навязчивые мысли, которые в психиатрии называют обсессиями, являются одним из проявлений невроза навязчивых состояний, хотя в мягких формах они могут быть не связаны с этим психическим нарушением. При этом человек сам осознает болезненность своего состояния, но не может ничего с собой поделать. В отличие от рациональных сомнений, свойственных каждому здоровому человеку, навязчивая идея не исчезает даже после того, как больной удостоверится в ее необоснованности. По содержанию такие мысли могут быть очень разнообразны и возникать вследствие пережитых психотравмирующих обстоятельств, стресса, непреодолимых сомнений и воспоминаний. Также обсессии входят в симптомокомплекс различных заболеваний психики.

Подобно бредовому расстройству, навязчивая идея может полностью овладеть сознанием больного вопреки любым попыткам прогнать ее от себя. Стоит подчеркнуть, что навязчивые мысли в чистом виде встречаются довольно редко, гораздо чаще они сочетаются с фобиями, компульсиями (навязчивыми действиями) и т.д. Так как подобное психическое расстройство порождает дискомфорт и существенно осложняет жизнь практически во всех ее сферах, больной, как правило, сам начинает искать способы, как избавиться от навязчивых мыслей или сразу обращается к психотерапевту.

Предрасполагающие факторы

Синдром навязчивых состояний может возникнуть по самым разным причинам, хотя точное объяснение этиологии этого явления ученые пока не нашли. На сегодняшний день существует лишь несколько общих гипотез о происхождении патологического состояния. Так, согласно биологической теории, причины навязчивых идей кроются в физиологических или атомических особенностях головного мозга и вегетативной нервной системы. Обсессии могут возникнуть вследствие нарушения обмена нейромедиаторов, серотонина, дофамина и т.д. Инфекционные и вирусные заболевания, прочие физические патологии, беременность могут спровоцировать усиление навязчивых состояний.

Генетическая предрасположенность также является фактором, способным спровоцировать описываемое психическое расстройство. В качестве подтверждения этой теории, можно привести проведенные исследования с однояйцевыми близнецами, которые в равной степени имели признаки заболевания.

Навязчивые мысли, согласно психологической гипотезе, являются следствием определенных личностных особенностей, которые могли сформироваться под влиянием семьи, общества и т.д. Вероятными причинами развития данного психического расстройства может стать заниженная самооценка, стремление к постоянному самоуничижению, а также наоборот завышенное самомнение и стремление к доминированию. Чаще всего проблемы с самооценкой имеют подсознательный характер.

В виде обсессий могут проявиться любые скрытые страхи при нехватке у человека уверенности в себе. Отсутствие четких приоритетов и целей в жизни может привести к тому, что навязчивые мысли станут способом убежать от реальности или рассматриваться больным как оправдание своего эгоизма и безответственности.

Проявления

Непреодолимые навязчивые мысли – это основное проявление обсессий. Патологические симптомы, возникающие при таком расстройстве, можно условно поделить на несколько групп:

Как правило, при обсессии у человека меняется характер – он становится тревожным, подозрительным, боязливым, неуверенным в себе. Иногда невроз навязчивых состояний сопровождается галлюцинациями. Часто обсессии становятся признаком таких патологий, как психоз или шизофрения.

У ребенка обсессия может проявиться в необоснованных страхах, а также компульсиях, таких как, сосание пальца или прикасание к волосам. Подростки при таком расстройстве способны выполнять некие бессмысленные ритуалы, например, считать ступеньки или окна зданий. Нередко дети школьного возраста мучаются от необоснованного страха смерти, озабоченности собственной внешностью и т.д. Важно отметить, что в виду неустойчивости детской психики, при неврозе навязчивых состояний помощь должна быть оказана своевременно, так как в противном случае возможно развитие более тяжелых и трудно устранимых психических нарушений.

Физиологические симптомы невроза навязчивых состояний включают в себя:

Если игнорировать проявления заболевания, возможно развитие довольно неприятных и тяжелых последствий. Так, у человека может начаться депрессия, алкогольная или наркотическая зависимость, проблемы во взаимоотношениях с членами семьи и коллегами, значительно ухудшится качество жизни в целом.

Агрессивные обсессии

Агрессивными обсессиями в психиатрии называют контрастные навязчивые мысли. У больного могут возникать патологические идеи о причинении физического вреда кому-либо, совершении насилия или даже убийства. Так, к примеру, человек может бояться придушить собственного ребенка, вытолкнуть родственника из окна и т.д. Навязчивые мысли о смерти и суициде также относятся к агрессивным обсессиям, так как в этом случае больной может стремиться причинить вред самому себе.

Люди, страдающие от контрастных навязчивых мыслей, испытывают сильный страх, что в один момент они могут поддаться этим импульсам. Если же агрессивные навязчивости не являются побуждением к действию, они вызывают в сознании четкие образы неких насильственных действий.

Иногда контрастные обсессии становятся настолько живыми и яркими, что больной начинает путать их с настоящими воспоминаниями. Такие люди могут совершать разнообразные проверки, чтобы удостовериться, что ничего подобного они не совершали в реальности. Так как расстройство, протекающее в агрессивной форме, делает больного опасным, как для себя самого, так и для окружающих, грамотное лечение становится острой необходимостью.

Терапия

Говоря о том, как бороться с навязчивыми мыслями, стоит отметить, что не тяжелые формы расстройства вполне можно скорректировать самостоятельно, приложив для этого определенные усилия. Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях может включать в себя:

Лечение навязчивых идей может включать в себя и тай метод, как их записывание. Пациентам рекомендуется фиксировать свои мысли в специально отведенной для этого тетради, чтобы выплеснуть негативную энергию. В качестве альтернативы можно высказать собственные навязчивые мысли кому-то из близких – это позволит не просто выразить свои чувства и эмоции, но и получить необходимую психологическую поддержку.

Чтобы побороть собственные навязчивые мысли, необходимо комплексное лечение, предполагающее соблюдение вышеописанных рекомендаций и прикладывание максимум усилий для устранения проблемы. Важно осознать, что это лишь временное явление, с которым вполне можно справиться. Если же избавиться от невроза навязчивых состояний не получается собственными силами в виду неких специфических особенностей мышления, лучше обратиться к квалифицированному психиатру или психотерапевту, который предложит эффективное лечение с помощью психотерапевтических и физиотерапевтических методик, а также медикаментозных средств.

Особую эффективность в лечении невроза навязчивых состояний показала когнитивно-поведенческая психотерапия, в частности широко применяемы метод «остановки мысли». Также широкое распространение навязчивых мыслей получило лечение с помощью психоанализа и трансакционного анализа, включающего в себя игровые методики, позволяющие пациенту перебороть собственные обсессии еще на самом начале этапе развития психического расстройства. Психотерапевтические сеансы могут проходить в индивидуальной и групповой форме, в зависимости от особенностей характера и психики больного. В совокупности с психотерапией хорошие результаты может принести гипноз, который применим даже в детском возрасте.

Обсессия – явление, обусловленное периодическим возникновением навязчивых (назойливых, неотступных) мыслей в психике человека.

Внезапность является очень важной характеристикой обсессивного синдрома, неожиданно возникая такая мысль, не отпускает сознание некоторое время. Не помогают никакие попытки отвлечься и переключится на другое. Внезапен как уход этой мысли, так и возникновение её вновь.

Так как появление подобных мыслей в «голове» человека, сопровождается ясностью сознания и критическим отношением к ним, это явление отличается от бреда и стимулирует человека бороться со своим состоянием.

Подобная борьба не бывает лёгкой, скорее истощает человека, приводит к внутренней тревоге. Отличительной чертой подобной тревоги от фобии, является понимание природы навязчивости явления, осознание того, что надоедливая мысль не несёт никакой опасности, человек понимает, что это его собственные переживания, которые просто не поддаются контролю.

Характер навязчивости могут иметь не только размышления, но и действия (компульсии), образы, влечения.

Понимание того, что обсессии имеют патологический характер, приходит в процессе сопоставления человеком своих мыслей с оценкой окружающих.

Термин «обсессия» имеет ряд синонимичных определений, и по-разному используется в литературе. Рассмотрим подробно.

Итак, обсессивный невроз – болезненное состояние человека, при котором ведущими симптомами являются навязчивости. Навязчивыми могут быть мысли, действия, страхи. Симптомы этого заболевания психологически обусловлены. Механизмы «ухода в болезнь», «мнимой приятности» болезненного симптома не играют никакой роли в развитии этой болезни, у больного нет и вторичной выгоды. Практически вся клиническая картина этого расстройства исчерпывается наличием обсессивных симптомов.

Что представляет собой обсессивно-фобический синдром? В литературе обсессивные состояния подразделяют на навязчивость в когнитивной сфере, которая называется обсессией, в эмоциональной – фобией, в моторной – компульсией. Такое разделение весьма условно, поэтому обсессивно-фобический или обсессивно-компульсивный синдромы зачастую принимаются за синонимичные названия одного и того же заболевания, но с учётом определённой выраженности в моторной или эмоциональной сфере.

Навязчивые страхи, иначе фобии, являются основой обсессивно-фобического расстройства и встречаются достаточно часто. Велико и их разнообразие. Так, самыми распространенными считаются: страх смерти самого человека по всевозможным причинам, - это боязнь заражения смертельными заболеваниями, психическим или органическим; страх загрязнения частей тела, боязнь высоты, глубины, открытого пространства, закрытых помещений.

В процессе возникновения навязчивых фобий, больные пытаются облегчить своё состояние, здесь и появляются определённые ритуальные действия — компульсии, основной задачей которых является цель – остановка, предотвращение навязчивого, не дающего покоя, страха.

Распространение

Согласно статистическим данным, обсессивный синдром наблюдается крайне редко, однако, такая статистика предположительно обусловлена тем, что пациенты скрывают свои болезненные проявления и приходят к врачу не сразу.

Среди тех, кто обращается за психиатрической помощью, количество этих больных может достигать 1%. Несмотря на то что обсессии часто начинаются в период до полового созревания (10–15 лет), первое обращение к психиатру наступает только между 25-35 годами. Особой разницы в половых различиях заболевающих, учёными не обнаружено.

Обсессивно-фобические нарушения зачастую развиваются у лиц мыслительного типа.

Причины возникновения

Обсессивное расстройство в известной степени может развиваться в следствии взаимодействия ряда факторов (генетика или наследственность, порочные воспитательные стратегии, психотравмирующие ситуации, резидуальная органика, нейроэндокринные отклонения).

Генетика или наследственность

Обсессивный невроз возникает в результате передачи определённых личностных черт, свойств психики, ребёнку. По наследству передаётся и модель поведения в психотравмирующих условиях, способ реагирования на стресс, травмирующую ситуацию.

Если черты обсессивности есть у родителей, то ребёнок перенимает стратегии поведения, принимая их за «нормальные», постепенно они «врастают» в структуру его личности.

Психотравмирующие ситуации

Ни для кого не секрет, что любая психотравмирующая ситуация, может отрицательно сказаться на дальнейшем уровне жизни человека и повлечь ряд сложнообратимых последствий. Так, и сильный страх, стресс, душевная боль может привести к возникновению обсессии.

Порочные воспитательные стратегии

Обсессивное расстройство чаще всего не является самостоятельно развивающейся проблемой, безусловно, оно проявляется при «участии» ключевых фигур для человека.

Зачастую, причиной формирования обсессивной личности является жёсткое воспитание в условиях парой не очень адекватной морали, где ребёнка постоянно принуждают не только к контролю своих действий, но и к контролю своих чувств. Любая хаотичность, любое проявление детской непосредственности может наказываться. Таким образом, формируется одна из ключевых защит обсессивного невроза - изоляция аффекта, любое избегание чувственности, процесс сдерживания человеком своей психической энергии. Для обсессивной личности проблема встречи с любыми аффектами – непереносима.

Резидуальная органика и нейроэндокринные изменения

У больных обсессивно–фобическим расстройством нередко обнаруживают органическую симптоматику, а также некоторые изменения на ЭЭГ и при нейропсихологическом обследовании. Нейроэндокринные изменения – это повышение активности серотонина.

Симптомы

Наиболее систематизированным и понятным является разделение симптомов обсессивного расстройства на четыре ведущие группы. В них и отражается вся суть проявляющегося симптома, проясняется картина заболевания.

Безусловно, все перечисленные симптомы могут трансформироваться в ходе течения обсессивного расстройства.

Лечение

Так как механизм образования обсессивно-фобического синдрома признаётся достаточно сложным, варианты лечения этого заболевания очень многогранны и поэтапны. Психотерапия обсессивного невроза возможна без медикаментозного лечения, но с умеренной, средне-тяжёлой формой обсессии. Во всех остальных случаях терапия должна быть исключительно комплексной.

Очень часто, начинающие специалисты видят лёгкую задачу в работе с личностью обсессивного типа, но это не так. Прохождение через защиты обсессивного невроза – это кропотливый, послойный процесс терапии и требует он колоссальных усилий квалифицированного специалиста.

Структура личности человека не переделывается одним посылом. Очевидно то, что это заболевание необходимо лечить, обратиться за помощью как можно раньше, не затягивать с лечением.

Итак, подробно о терапии.

Медикаментозное

Препаратами основного выбора при лечении обсессивного расстройства считаются транквилизаторы, ингибиторы, антидепрессанты и нейролептики. Если страдания человека очень мучительны, фармакотерапия может являться плечом с помощью которого происходит психотерапия обсессии. Применение перечисленных препаратов апробировано и действенно.

Психотерапия

Психотерапия обсессии – это в первую очередь реконструкция личности, процесс достаточно не быстрый и трудоёмкий.

Лидером в лечении обсессивно-фобического синдрома является когнитивно-поведенческая терапия. Успешным оказывается лечение у 75% больных, мотивированных на лечение. Среди используемых методов терапии обсессивно-фобического синдрома, ведущим является экспозиция (от систематической десенсибилизации до полного погружения), метод, помогающий снизить степень страха, способствующий его угасанию.

Также не менее, важны и значимы техники, направленные на предотвращение ритуальных действий, коррекцию фиксированных и ошибочных представлений. Обязательным является установление доверительного и прочного контакта с пациентом, ведь работа с глубинными механизмами личности, её проблемами с родителями, невозможна без искреннего доверия.

Обсессия - навязчивое состояние, при котором у человека периодически появляются непроизвольные мысли, представления, идеи. Фиксируется внимание на таких мыслях, что приводит к длительному дистрессу (стресс, связанный с негативными эмоциями).

От нежелательных мыслей избавиться очень трудно, а управлять ими невозможно.

Обсессия обычно связана с компульсией (навязчивое поведение) или существует в чистом виде. На фоне обсессивного синдрома могут развиваться некоторые фобии (страхи).

Классификация обсессий

Обсессии подразделяются на:

Отвлеченные. Человек испытывает навязчивую потребность делить слова на слоги, подсчитывать предметы, выполнять навязчивые действия, резонерство (рассуждения без смысловой нагрузки).
Образные. Навязчивые воспоминания и мысли, сомнения, страх, выполнение действий помимо воли даже при осознании своей болезни.

Причины

Достоверных причин, объясняющих происхождение обсессии, на сегодняшний день не существует. Ученые только располагают некоторыми гипотезами, объясняющими данное состояние.

Биологическая. Включает заболевания головного мозга, анатомические особенности вегетативной нервной системы.
Генетическая. Наличие определенных признаков у группы людей (близнецов).
Психологическая. Обсессия возникает при особенностях характера человека, под влиянием семейного воспитания, производственных или половых факторов.

Проблема может усилиться после болезни, родов и в период вскармливания новорожденного ребенка. Большое значение имеет нарушение обмена серотонина, дофамина, норадреналина и нейромедиаторов.

Специалисты сделали вывод, что наиболее распространенной причиной появления навязчивых состояний являются индивидуальные психические особенности человека. Спровоцировать развитие обсессии могут детские психологические травмы, конфликтные ситуации в семье. К травмирующим факторам относят специалисты не только жесткость со стороны родителей, но и их чрезмерную опеку.

Навязчивые состояния могут появляться после черепно-мозговых травм, менингита.

Проблема обостряется на фоне наркотической и алкогольной интоксикации организма, употреблении психотропных препаратов.

Симптомы

Своевременно поставленный и правильный диагноз позволяет избавить пациента от проблемы в короткий срок.

Основными симптомами обсессии считаются следующие:

бледность или покраснение кожи;
обморочные состояния;
холодный пот;
одышка;
тахикардия или брадикардия;
частые головокружения;
полиурия (увеличение объема мочи);
внутренний страх;
переживание мнимой угрозы здоровью;
заниженная самооценка.

Для больного человека характерна мнительность, повышенная тревожность, нерешительность, впечатлительность, неуверенность в себе и даже изменение характера и неадекватное поведение.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в выявлении тех самых навязчивых действий и мыслей. Они должны быть длительными, не менее двух недель и сопровождаться депрессией.

При постановке диагноза выделяются следующие симптомы :

повторение навязчивых мыслей пациенту доставляет беспокойство;
пациент сопротивляется навязчивым действиям или мыслям;
пациент без желания выполняет навязчивые действия.

Доктор может предложить тест для самодиагностики. В нем содержатся вопросы, связанные с длительностью мыслей и действий, а также с их типом. По количеству набранных баллов определяется вероятность наличия заболевания.

Обязательно проводится полное медицинское обследование. Заключение делают психиатр и невролог.

Лечение

Лечением занимается психиатр. Проводится ряд терапевтических и психологических мероприятий. Медикаментами только поддерживают результат.

Обычно используют трициклические и тетрациклические антидепрессанты (Мелипрамин, Миансерин). Назначаются также антиконвульсанты.

Для нормального функционирования нейронов головного мозга выписываются средства для лечения неврозов (Пароксетин, Флувоксамин).

Психоанализ и гипноз в качестве терапии не применяются, т.к. не дают результата.

Психотерапевт выбирает методику работы в зависимости от конкретного случая и его тяжести. Это может быть групповая или семейная психотерапия.

Самопомощь

Специалисты отмечают, что самостоятельная работа пациента над своим состоянием имеет большое значение.

Для этого требуется:

избегать социальной изоляции;
поддерживать тесную связь с членами семьи и друзьями;
применять полученные при лечении навыки;
изучать источники, в которых описаны обсессивные расстройства.

Главное - надо научиться расслабляться. Поможет даже знание азов релаксации, йога, медитация. Частота появления симптомов расстройства заметно снизится.

Народные средства

Народные средства лечения заболевания используются только как вспомогательные:

Отвар перечной мяты можно принимать в качестве успокоительного средства. Залив столовую ложку листьев мяты стаканом воды, кипятить в течение 25 минут. Пить отвар перед завтраком и перед ужином по половине чашки.
Укрепляющим и тонизирующим средством считается настойка ромашковой астры. Залить стаканом кипятка столовую ложку цветков астры, настоять до остывания, процедить. Принимать по столовой ложке в течение дня 4 раза перед приемом пищи.
Ежедневно съедать один банан. Он считается отличным антидепрессантом.

Осложнения

К осложнениям обсессии специалисты относят:

необоснованные страхи;
нарушение нервной системы и психики;
переживание излишней тревоги в ожидании чего-либо.

Профилактика

С целью профилактики следует:

обеспечить полноценный сон;
предупреждать чувство усталости и слабости;
придерживаться размеренного образа жизни, проявлять чувство меры и неторопливость;
не допускать возникновения возбуждения определенных рецепторов;
рационально питаться. Продукты должны содержать достаточно белка и микроэлементов.

Обсессия (обсессивный синдром) – навязчивые мысли, идеи в голове, действия. Подобное расстройство является одним из наиболее сложных как для самой личности, так и в плане диагностики и лечения. Больной из-за этого заболевания переживает трудности в повседневной жизни, работе или учебе, общении с другими людьми, а также постоянно тратит своё время на выполнение тех или иных бесконечных действий, осмысление навязчивых образов и мыслей.

Обсессия: характеристика понятия

Каждой личности в той или иной степени присущи навязчивые мысли или действия. В голове можно постоянно прокручивать мысли о важном предстоящем событии (экзамене или собеседовании), можно беспокоиться о том, выключил утюг или нет, каждое утро совершать путь по одному и тому же маршруту. Всё это служит для того, чтобы понизить уровень тревожности, снять нервное напряжение.

Более того, около 40% людей испытывают нервное раздражение, плохие некомфортные ощущения при смене обычного порядка вещей.

Обсессия (невроз навязчивости) – это психическое расстройство, при котором возникают навязчивые состояния различного характера. Эти состояния появляются время от времени, и представляют собой непроизвольные идеи и мысли, действия, влекущие за собой формирование системы ритуалов.

Подобные состояния вызывают у личности нервное напряжение, стресс. Фиксация на плохих, болезненных мыслях в голове или идеях вызывает негативные эмоции, и тем самым может стать причиной развития депрессии или может спровоцировать невроз (невротическое расстройство). При этом больные не страдают от нарушения логического мышления.

Обсессия – не просто повторяющиеся неконтролируемые движения (компульсии) и не просто прокручивание плохих мыслей в голове или фиксация на них. Особенность синдрома заключается в осознанности этих навязчивостей у личности. Человек воспринимает обсессии и комульсии как нечто инородное, чуждое своему сознанию. Навязчивости воспринимаются как вторгающиеся, бессмысленные, иногда противоречащие собственной натуре, но бороться, справиться с ними индивид не может. Возвращение навязчивых идей и подобных состояний каждый раз приносит человеку нервное напряжение, усиливает тревогу, может вызывать приступы депрессии и невроза.

Виды навязчивых состояний (в зависимости от сферы проявлений):

моторные (компульсии);
эмоциональные (фобии);
интеллектуальные (навязчивые мысли).

Обсессия также может проявляться на уровне собирательства (излишнего накопления), желаний, образов, сомнений, идей.

В основном невроз навязчивых состояний имеет тематическое повторяющееся свойство. Самые распространенные темы – грязь, заражение, насилие, порядок, симметричность, сексуальность, агрессия. Что особенно, навязчивости подобного характера встречаются и у здоровых людей.

В отдельную группу можно выделить состояние навязчивости — «недостаточно хорошо», откуда у человека возникает ощущение незавершенности процесса. Чтобы справиться, победить такое состояние, устранить напряжение, ему приходится раз за разом повторять одно и тоже действие, например, включать и выключать свет.

Чтобы снять нервное напряжение, отвлечься от плохих идей или снизить уровень тревожности, человеку приходится создавать себе ритуалы. Это может быть счет, перепроверка, мытье и прочие постоянно повторяющиеся действия. Больной осознает их бессмысленность, но все равно прибегает к ним, так как они помогают хотя бы на время побороть страх или навязчивые мысли в голове.

Почему и откуда возникает обсессивный синдром – причины болезни

На данный момент в психиатрии не выделяются четкие причины, которые объясняли бы, откуда берутся навязчивости, почему возникают симптомы заболевания, поскольку расстройство могут вызывать другие нарушения психики и заболевания (невроз, шизофрения, депрессии и пр.).

Но все же, основные 3 причины, почему возникает обсессивный невроз, в науке выделяются:

Биологические факторы – анатомические особенности ЦНС и ВНС, нарушение обменных процессов нейромедиаторов, инфекционные заболевания, органические повреждения мозга, генетическая предрасположенность.
Психологические причины – депрессии, невроз, особенности психологического типа личности, акцентуации характера, семейное воспитание, заниженная или наоборот завышенная самооценка и прочие факторы.
Социологические причины – социофобии, длительные стрессовые состояния, нервное и эмоциональное напряжение, связанное с конфликтами в семье или на работе и пр.

Также симптомы навязчивых состояний развиваются и при др. заболеваниях:

шизофрения и бредовое расстройство;
депресии;
психоз;
невроз;
энцефалит;
эпилепсия.

Основные симптомы невроза навязчивости

Обсессивный синдром может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровне.

Соматические симптомы расстройства:

брадикардия или тахикардия;
покраснее или наоборот бледность кожного покрова;
головокружения и отдышка;
усиленная перистальтика кишечника.

Психологические симптомы состояния навязчивости:

Навязчивые мысли и размышления («умственная жвачка» — бесконечные диалоги с самим собой, бесцельное обдумывание каких-то фактов, фантазий поступков, которое, как правило, носит негативный характер.
Навязчивые образы.
Обсессивные импульсы – желание совершать какие-то поступки, агрессивные или плохие действия. Это желание мучает больных, вызывает напряжение, они боятся, что могут его реализовать, но никогда не берутся воплощать его в жизнь.
Навязчивые сомнения – могут быть связаны с незавершенными действиями или различными фобиями.
Контрастные мысли — страшные или плохие мысли по отношению к родственникам, коллегам или другим людям, с ни чем не подкрепленной к ним резкой антипатией. Контрастные мысли часто сочетаются с образами и импульсами.
Обсессивные фобии – наиболее распространенные: страх микробов, грязи, боязнь чем-нибудь заразиться.
Навязчивые действия (компульсии) – система ритуалов, носящая защитный характер для личности.
Обсессивные воспоминания – часто болезненные, плохие, с присущим чувством раскаяния или стыда.
Реже возникают галлюцинаторные состояния.

Контрастные (агрессивные) навязчивые мысли

Контрастные мысли бывают весьма разнообразными. Обычно это негативные образы о причинении вреда, насилия. Главные симптомы таких мыслей и идей – желание причинить боль или вред. Часто подобное состояние может быть направлено на самого себя.

Типичные контрастные мысли: страх нанести кому-то вред или даже убить (задушить собственного ребенка или мужа, отравить или столкнуть с высоты). Такие состояния мучают больного, он испытывает ужасное напряжение, чувство вины за свои мысли, страх подчиниться своим желаниям. Контрастные мысли, идеи, импульсы никогда не реализовываются в реальной жизни.

Как избавиться от навязчивых мыслей: диагностика и лечение расстройства

Проблема лечения заболевания состоит в сложности постановки диагноза. Ведь симптомы навязчивости возникают и при многих других болезнях. Поэтому психиатр должен провести дифференциальную диагностику, в результате которой исключается:

невроз или неврастения;
шизофрения;
истерия;
депрессия или др. аффективное расстройство;
прочие соматические заболевания.

Проведение дифференциальной диагностики при неврозе и шизофрении у личности, в особенности при неврозоподобных и вялотекущих типах шизофрении довольно сложное.

Обсессия при шизофрении отличается рядом особенностей:

эмоциональная составляющая бледная,
отсутствуют навязчивые образы,
соблюдается некоторая монотонность и систематичность,
присутствует ригидность и однообразие в навязчивостях.

При вялотекущей шизофрении особо ярко выражена обсессия сомнений. В симптоматике малопрогредиентной шизофрении наблюдается критическое отношение к навязчивостям, они расцениваются как болезненные и чуждые самой личности, больной пытается с ними справиться. С прогрессированием болезни критичность стихает, снижается мучительное напряжение из-за бессильной борьбы с обсессиями.

Как лечить расстройство

Лечение синдрома условно можно разделить на три типа:

этиологическое;
психотерапевтическое;
патогенетическое.

Этиологическое лечение обсессии направлено на устранение причины, которая травмирует больного. Патогенетическое лечение, которое считается основополагающим в борьбе с навязчивостями личности, призвано устранить патологические изменения в головном мозге.

Лечение психотерапией считается довольно эффективным, о чем свидетельствуют различные клинические испытания. Применяются такие методы, как когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, гипноз, аутотренинг, психоанализ.

Медикаментозные лекарства, которые используются для лечения болезни: антидепрессанты, нейролептики, таблетки транквилизаторов.

Чтобы победить расстройство, его лечение должно быть комплексным, и также включать в себя физиотерапию, полноценное питание, отдых.

Наравне с КПТ или в тех случаях, когда она не помогает, используют гипноз. Гипноз (суггестивная терапия) бывает эффективным на самых глубинных уровнях психики, также гипноз помогает бороться с фобиями. Лечение подобной терапией должен проводить только высококвалифицированный специалист.

Как избавиться от навязчивых мыслей и страхов самостоятельно?

Бороться с обсессией народными средствами невозможно, но самому вполне по силам. Для этого понадобятся следующие рекомендации:

Обсессивное заболевание – это хроническое расстройство, с которым придется бороться всю жизнь. Будут и моменты отступления болезни, будут и плохие моменты рецидивов.
Никогда не прекращайте бороться, не оставляйте работу над собой, не отчаивайтесь.
Не перекладывайте выполнение своих ритуалов на родных и близких.
Не корите себя за свои мысли, развивайте позитивное мышление.
Старайтесь избегать тех ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые мысли и состояния.
Постарайтесь найти хорошего психиатра, который поможет побороть ваш страх, и навязчивости с помощью терапии. Медикаментозное лечение в ряде случаев существенно уступает КПТ и др. методикам.
К методу ЭПР (экспозиции и предотвращения ритуалов) можно прибегать и самостоятельно. Он заключается в добровольном нахождении в ситуации, когда возникают навязчивые мысли, при этом больной должен сопротивляться импульсу и выполнить свой привычный ритуал. Если стараться находиться в этом состоянии как можно дольше, можно со временем добиться переносимости, и понять, что, не выполняя свои защитные ритуалы, ничего страшного вокруг не происходит.
Пытайтесь сокращать время на проведение своих ритуалов. Попробуйте осознать, что эти навязчивые мысли в голове и ритуалы – ложные и на самом деле абсолютно неважные.
Не пытайтесь отвлечься от навязчивых идей и образов, борьба с ними бессмысленна, впустите их в свое сознание, но не ведите с ними постоянный бесконечный «диалог».

В решении проблемы, как избавиться от навязчивых мыслей о человеке, страхов, действий можно самостоятельно прибегать к методу когнитивно-поведенческой терапии, в основе которой лежит знание о заболевании, осознанность и корректировка поведения.

КПТ осуществляется по следующему принципу:

Шаг 1. Смещение акцентов. Умение распознавать свои симптомы и называть их своими именами (модель мышления «это обсессия так думает, а не я; это компульсия хочет сделать, а не я).
Шаг 2. Понижении значимости , которое основано на осознании своего заболевания. Нужно понять, что навязчивые мысли – ложные, неправильные, ничего общего не имеющие с реальностью. А то напряжение , которое испытывается при невыполнении своих привычных ритуалов – не что иное, как результат биохимических процессов головного мозга. Принимая свою болезнь, относясь к ней как к медицинскому явлению, вы учитесь не бичевать себя за свои плохие мысли или страхи.
Шаг 3. Перефокусировка . Это сложный этап, требующий времени, воли и тренировки. Он основан на смене фокуса с навязчивости на какое-нибудь полезное или разумное дело. Когда возникает обсессия или компульсия, нужно обозначить для себя, что это симптом болезни и именно так к нему отнестись, постараться переключиться на что-нибудь другое, что приносит пользу или удовольствие.
Шаг 4. Переоценка . Выполняя все шаги комплексно, постепенно приходит переоценка значимости своих навязчивостей, вы научитесь не предавать им особого значения, существенно сокращая время на выполнение своих ритуалов.

Комплексно и эффективно лечить расстройство народными средствами невозможно. Но есть и другая сторона. Лечение народными средствами хорошо помогает в снятии некоторой симптоматики, нервного напряжения и возбуждения.

Дыхательная гимнастика, травяные седативные чаи помогут нормализовать эмоциональное состояние, как женщине, так и мужчине.

Обсессия – тяжелое расстройство, которое ощутимо портит жизнь больному, но желание его победить, систематическая борьба, упорная работа над собой позволит взять контроль над заболеванием, чтобы, наконец наступила спокойная счастливая жизнь, в которой не мучают плохие мысли, чувство вины, и не нужно тратить время на выполнение бессмысленных ритуалов и переживание беспочвенных страхов.

Обсессии – это непроизвольные, навязчивые и угнетающие стереотипные образы, идеи, мысли, воспоминания и прочее, возникающие у человека через разные промежутки времени. Больной отдает себе отчет об их нелепости, ощущает болезненность этих нарушений, сохраняет критическое отношение к своему состоянию, но не может сопротивляться вторгающимся в его сознание негативным мыслям и эмоциям.

Обсессии могут наблюдаться в чистом виде, либо сочетаться с навязчивым поведением (компульсиями), порой на фоне данного патологического состояния развиваются фобии.

Причины появления обсессии

В настоящее время нет точных данных о причинах возникновения обсессий, по некоторым гипотезам их происхождение может быть генетическим, биологическим или психологическим:

Генетическое. Основывается на увеличенной генетической конкордантности;
Биологическое. К нему относят заболевания и анатомические особенности вегетативной нервной системы и головного мозга, при которых наблюдаются нарушения обмена серотонина, нейромедиаторов, норадреналина, и ГАМК;
Психологическое. Базируется на индивидуальных особенностях личности и чертах характера, а также определенных провоцирующих факторах (семейных, половых, профессиональных и др.).

Обсессии могут прогрессировать после инфекционных заболеваний, у женщин в период грудного вскармливания, после родов. Проявления патологии также напрямую связано с депрессиями, социофобией. Существуют разные виды обсессий, их появления обычно внезапны, а длительность может варьировать от двух недель до постоянного хронического состояния. Проявления заболевания изредка могут возникать и у психически здоровых людей – при физическом и эмоциональном переутомлении, перед предстоящим важным событием, бессоннице и пр.

Признаки и симптомы заболевания

К основным симптомам, проявляющимся при наличии обсессии, относят:

Частые головокружения;
Бледность или покраснение кожи лица;
Тахикардию;
Одышку;
Полиурию;
Обмороки;
Брадикардию;
Повышенную перистальтику кишечника.

Претерпевают изменения также характер и личностные качества, в большинстве своем больные становятся слишком мнительными, застенчивыми, впечатлительными, неуверенными и тревожными. Часто, чтобы избавиться от обсессии, они, хотя и понимают что это неразумно и бессмысленно, чувствуют непреодолимое желание совершать некоторые навязчивые действия (ритуалы), выполнение которых приносит им непродолжительное облегчение. При лечении обсессий специалисты констатируют также развитие психозов или шизофрении, с присущими им внезапными необъяснимыми и немотивированными поступками.

Виды обсессий

Существуют две значительные группы обсессий:

Нейтральные (отвлеченные). К этой группе относят навязчивые воспоминания терминов или формулировок, постоянная мысленная реконструкция реальных негативных событий, навязчивый счет и другие. Такие обсессии могут раздражать, пугать, психически изматывать больного самим фактом своего наличия;
Образные (чувственные). В эту группу входят патологии, всегда обладающие яркой отрицательной эмоциональной окраской, они выражаются в навязчивых сомнениях, антипатиях, влечениях, воспоминаниях, представлениях и опасениях. Образные обсессии сопровождаются тягостными чувствами и психологическим дискомфортом, зачастую они влекут за собой осуществление навязчивых действий.

Больной всегда осознает болезненность своих влечений, но самостоятельно, усилием воли, избавиться от обсессии не в состоянии.

Как бороться с обсессиями

При лечении патологии необходимо помнить, что поставить точный диагноз и объяснить, как бороться с обсессией может только специалист: врач-психиатр или психотерапевт.

Современные методы лечения могут быть как медикаментозными, так и психотерапевтическими. К ним относятся когнитивная психотерапия и ERP (погружение и предотвращение реакции), представляющая собой поведенческую технологию, имеющую много вариантов и применяемую строго индивидуально. При данном методе психотерапевт вместе с больным составляет список навязчивых идей и мыслей, а затем погружает его в каждую тревожную ситуацию и помогает преодолеть ее.

Когнитивная психотерапия, применяемая при лечении обсессии, заключается в выявлении основных убеждений и страхов, инициирующих навязчивые мысли. В данном случае пациенту, чтобы избавиться от обсессии, необходимо уяснить какие опасения являются оправданными, а какие нет. Этот анализ способствует дифференциации всех навязчивых мыслей и образов на реальные и вымышленные, спровоцированные заболеванием с их дальнейшим постепенным устранением.

Также при лечении обсессии успешно используется аутогенная тренировка, гипноз, методы внушения. При медикаментозной терапии назначается прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов. Рекомендуется физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация, купание в морской воде, тёплые ванны, а также желателен полноценный отдых, занятия по интересам, витаминотерапия.

При появлении признаков обсессии необходимо как можно раньше обратиться к специалистам, пока заболевание не приняло хроническую форму. Для получения эффективных результатов лечение должно быть адекватным, комплексным и последовательным.