El período de incubación de la enfermedad dura de 1 semana a 3 meses. Durante la forma desplegada anterior de la enfermedad, los pacientes notan (debilidad, pérdida de apetito, dolor abdominal sin una localización clara). Esta condición da lugar al síndrome disentérico, la diarrea se desarrolla de 5 a 20 veces al día. La silla pronto se vuelve viscosa de sangre. A veces la descarga se convierte en "gelatina de frambuesa". Hay deseos falsos en la silla, el estómago está hinchado, doloroso. Incremento en la cantidad de leucocitos en la sangre. Sin tratamiento específico, la amebiasis adquiere un curso prolongado con recaídas de exacerbaciones. La complicación más terrible de la amebiasis intestinal es la perforación de la pared del colon con el desarrollo de peritonitis, a veces con sangrado intestinal.
La incertidumbre sobre el momento de un evento que desencadena el mercado de la vacuna contra la influenza pandémica dificulta la elección del momento óptimo para la producción de la vacuna. Esta incertidumbre, a su vez, hace improbable que solo las fuerzas del mercado privado conduzcan a vacunas contra la influenza pandémica generalizada. La legislación reciente ha proporcionado fondos públicos para apoyar el desarrollo de vacunas contra la influenza de próxima generación con un enfoque en los problemas de influenza pandémica.
La creciente preocupación por la influenza pandémica ha llevado a una acción gubernamental significativa en esta área, incluido el desarrollo de un plan de influenza pandémica. Al financiar la investigación en estas áreas, el gobierno alienta el desarrollo de enfoques basados en evidencia para el desarrollo de vacunas en esta importante área de salud pública. Si existe una gran necesidad, ya existe una base para un desarrollo y producción más rápidos de estas vacunas.
La amebiasis extraintestinal se manifiesta con mayor frecuencia como un absceso hepático. A veces, un absceso se rompe en la cavidad torácica, lo que lleva a lesiones pulmonares y pleura. La amebiasis extraintestinal puede desarrollarse no solo en el período agudo de la amebiasis intestinal, sino también meses y años después. El diagnóstico de la amebiasis intestinal se basa en la detección de quistes o amebas en las heces recién aisladas del paciente. La amebiasis fuera del intestino a menudo afecta a los ciudadanos rusos que trabajan en los trópicos, así como a los amantes de los viajes exóticos a países cálidos En todas las temporadas. Con un diagnóstico establecido, los pacientes son tratados en salas infecciosas, tomando terapia específica bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas.
Las preocupaciones recientes sobre el bioterrorismo han aumentado la probabilidad de que algunas infecciones emergentes encuentren un mercado en los Estados Unidos. Cuando aparecen nuevas enfermedades infecciosas en los Estados Unidos, puede que no siempre quede claro de inmediato si su aparición se debe a la introducción deliberada del patógeno.
Sin embargo, los obstáculos adicionales para el desarrollo de vacunas contra enfermedades infecciosas emergentes se superponen a aquellos que están asociados con un desarrollo de vacunas más planificado. Incluso las vacunas convencionales pueden no ser tan rentables como otros productos farmacéuticos. Los incentivos y limitaciones asociados con el desarrollo de vacunas contra nuevas enfermedades infecciosas jugarán un papel importante en su disponibilidad final en los Estados Unidos.
Disentería bacteriana: enfermedad aguda, que se caracteriza por síntomas de intoxicación general y daño al colon. En algunos casos, la disentería bacteriana puede volverse crónica. Los agentes causales de la disentería bacteriana son un grupo de los llamados Shigella, Flexner, Sonne, Grigoriev-Shiga y otros. Las toxinas disentéricas afectan la pared vascular, el sistema nervioso central y los ganglios periféricos. Típicamente, daño a la membrana mucosa del recto y colon sigmoide (edema, hemorragias puntiformes, erosión, pequeñas úlceras. En esta enfermedad, el período de incubación dura de uno a siete días, generalmente 3 días. La disentería comienza de manera aguda. Los signos de intoxicación y lesiones de colon son importantes. se caracteriza por fiebre, escalofríos, pérdida de apetito, debilidad, debilidad, dolor de cabeza, pulso raro, disminución de la presión arterial. tracto gastrointestinal se caracteriza por dolores sordos y derramados en todo el abdomen de forma permanente, luego se agudizan, se producen calambres, se localizan en la parte inferior del abdomen, generalmente a la izquierda o por encima del pubis. Los dolores se agravan antes de que aparezcan las heces, el tenesmo (falsa urgencia de evacuar), los dolores de tracción en el área del recto. La palpación del abdomen (palpación) es dolorosa a lo largo del colon, principalmente en el área del colon sigmoide. Las heces se aceleran, los movimientos intestinales tienen inicialmente un carácter fecal, luego aparece una mezcla de moco y sangre, en los casos graves solo se libera una pequeña cantidad de moco durante el acto de defecación. En la disentería aguda, se observan formas leves en el 70-80% de los pacientes. El estado de salud de los pacientes con esta forma sufre poco. La temperatura corporal aumentó ligeramente los primeros dos días, luego se normaliza. El dolor abdominal no es significativo, faltan los deseos falsos, deposiciones 3-5 veces al día. A menudo se observa espasmo del colon sigmoide, pero su dolor está casi ausente.
Una enfermedad que ha surgido es un término usado para describir la aparición de una infección no reconocida previamente en una especie hospedadora específica o una infección previamente conocida que se ha propagado a un nuevo nicho ecológico o area geograficaA menudo acompañado de un cambio significativo en la patogenicidad. En los últimos años, el virus Ziki, que durante décadas se ha considerado la causa de una enfermedad febril leve en África oriental, ha causado una incidencia significativa en regiones como la Polinesia y América del Sur.
Es difícil predecir que las amenazas emergentes para la salud pública son una manifestación directa de una serie de factores, solos o en combinación, que causan cambios significativos en la relación siempre cambiante entre el patógeno y el huésped. En general, se acepta que los factores incluyen el crecimiento de la población, la migración a las grandes ciudades, el cambio climático, la facilidad de transporte y los cambios en el comportamiento de las personas.
Con una forma moderada de disentería, el bienestar se ve perturbado notablemente, el dolor abdominal es pronunciado, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre, sueño y apetito alterado. En las próximas horas desde el inicio de la enfermedad, evacuar heces hasta 10 veces al día con una mezcla de moco y sangre, acompañado de cólicos abdominales y falsos deseos. Los síntomas de intoxicación están aumentando, la temperatura alcanza los 39 grados, la lengua está seca, cubierta flor gris, calambres y dolor en el colon sigmoide (abdomen inferior a la izquierda).
Varios bovinos en rebaños de fiebre, producción de leche reducida, insuficiencia y posiblemente diarrea, se recuperan en unos pocos días, aunque muchos rebaños son altamente seropositivos sin ningún signo clínico visible. Las vacas preñadas pueden interrumpir o producir terneros con artrogriposis, deformidades de la mandíbula, parálisis, hiperestimulación o pedículo.
El virus Akabane, un complejo genoma de malformación vertebral, enanismo u otras causas de abortos, disentería de invierno, enfermedad azulada como enfermedad transmitida por el mar. La vacuna está actualmente en producción, pero hasta que se desconocen factores como la preservación de la inmunidad después de una infección natural y la tasa de infección de las novillas en un hato con infección endémica, es difícil informar su uso. Palpación fetal cuidadosa en casos de distocia en rebaños infectados conocidos.
Una forma grave de la enfermedad ocurre con síntomas pronunciados de intoxicación general, la temperatura es de hasta 40 grados. Expresado debilidad, letargo. Sin apetito Los pacientes están inhibidos, apáticos, piel pálida, pulso frecuente, la presión arterial débil se reduce significativamente. Algunos pacientes desarrollan shock tóxico, caídas de presión, piel pálida con un tono cianótico, latidos cardíacos frecuentes, dificultad para respirar. La frecuencia de la silla llega a 30-50 veces al día con dolorosos impulsos falsos. La silla es muco-sangrienta. Con un curso particularmente severo de la apertura del esfínter del ano desde el cual segrega continuamente moco con sangre. La membrana mucosa de las partes inferiores del colon en esta forma de disentería se modifica dramáticamente, erosión sanguínea, úlceras, hemorragias debajo de la membrana mucosa.
¿Qué es una enfermedad infecciosa emergente?
Actualmente no hay restricciones comerciales. Las nuevas enfermedades infecciosas son históricamente uno de los problemas más importantes en la agricultura. Como regla general, tienen un impacto negativo en la seguridad alimentaria debido a sus efectos adversos en la producción y calidad de los productos alimenticios. También son extremadamente difíciles de combatir debido a la falta de contramedidas efectivas.
Las infecciones emergentes describen infecciones recién identificadas o cuya incidencia en humanos ha aumentado significativamente en los últimos 20 años. Muchos factores contribuyen a la aparición de nuevas infecciones, incluidos los cambios en el comportamiento humano, la globalización, los avances tecnológicos, el desarrollo económico y los cambios ambientales y las fallas en las medidas de salud pública, incluidos los que resultan de la pobreza y la guerra. Muy pocas de las infecciones emergentes representan nuevos patógenos. La mayoría de ellos son el resultado de un cambio en la epidemiología o la virulencia del patógeno o la adaptación secundaria a una infección microbiana.
La disentería crónica puede ocurrir en formas recurrentes y continuas. En la forma recurrente de disentería, los períodos de exacerbación se alternan con períodos de bienestar clínico completo, que pueden durar desde varias semanas hasta 2-3 meses. Con una forma prolongada, la enfermedad inicialmente iniciada no desaparece por completo, solo disminuye la intensidad de sus manifestaciones clínicas. Para el diagnóstico de formas no graves, se utiliza la rectoromanoscopia (inspección visual del recto y el colon sigmoide con la ayuda de un tubo de diagnóstico). No se realiza sigmoidoscopia grave. Los pacientes con formas leves de la enfermedad pueden ser tratados en el hogar; en formas graves y de gravedad media, se recomienda el tratamiento de pacientes hospitalizados en el departamento de enfermedades infecciosas.
Fuentes importantes de infecciones emergentes son los animales. En el pasado, la aparición de agentes infecciosos reflejaba un cambio en los patrones de movimientos humanos que violaban los límites geográficos tradicionales. Desde este punto de vista, la amenaza de la fiebre del dengue en el continente norteamericano se ha vuelto real. La mayoría de los virus emergentes son zoonóticos, es decir, Se compran a animales que son reservorios de infección. Así, las cepas completamente nuevas son menos probables que la aparición del virus después de un cambio en las costuras de los animales.
Esto es especialmente cierto para el mundo moderno donde los efectos de la migración ligera, la deforestación, las prácticas agrícolas, la construcción de represas y la urbanización crean y seguirán teniendo un impacto significativo en la ecología de los animales. Al mismo tiempo, las personas se están volviendo cada vez más pobladas en áreas rurales y realizando actividades recreativas más abiertas. También hay una tendencia creciente a salvar animales exóticos como mascotas.
El período de incubación de la enfermedad dura aproximadamente dos semanas. El curso de la enfermedad puede variar: desde formas asintomáticas hasta invasión severa, a veces con muertes. En la etapa inicial, los fenómenos de intoxicación (intoxicación) - fiebre, dolor muscular y articular, abdomen - náuseas, vómitos, diarrea, agrandamiento del hígado y el bazo, prurito. En la etapa crónica, hay quejas de dolor en la parte superior del abdomen y en el hipocondrio derecho, diarrea, un aumento y sensibilidad del hígado y la vesícula biliar, además de esta debilidad, dolor de cabeza, mareos, insomnio, irritabilidad. Cuando la opistorquiasis puede desarrollar complicaciones como colecistitis crónica, colangitis, ruptura del conducto biliar con la aparición de peritonitis biliar. También puede haber pancreatitis crónica y hepatitis.
Los cambios en el clima global también pueden hacer una contribución directa a través de su efectividad en la vegetación, insectos y poblaciones de roedores. La Tabla 14 enumera la cantidad de zoonosis que se han establecido como nuevas enfermedades infecciosas o que aparecen como problemas para el futuro. Algunos de ellos se han adquirido recientemente en Occidente, mientras que otros siguen siendo endémicos para países específicos. Sin embargo, el potencial para propagar cualquier enfermedad es alto debido a los viajes internacionales o el despliegue masivo de grandes grupos de personas después de disturbios civiles.
Agente causante de la estrongiloidosis - nematodo
Los síntomas de invasión ocurren 2-3 semanas después de la infección. En la etapa inicial, se manifiestan fiebre, picazón de la piel, urticaria, edema local, tos y, a veces, ataques de asfixia. Muy a menudo, la strongiloidiasis es asintomática. En el estadio crónico, intestinal, 4 síndromes principales son los principales. 1. Dolor constante en el hipocondrio derecho y diarrea. Dolor abdominal, diarrea, disminución de la acidez del estómago, 2. En las formas severas de strongyloidiasis, la diarrea se vuelve continua, las heces se vuelven pútridas, que contienen moco y sangre. Hay deshidratación y el paciente pierde peso. 3. El síndrome alérgico se define por erupciones en la piel, lesiones cutáneas rápidamente progresivas, como urticaria, que afectan la piel del abdomen, espalda, tórax, glúteos, 4. Síndrome pulmonar, que se manifiesta en forma de tos, a menudo con esputo y hemoptisis.
También hay una creciente conciencia de que se pueden usar varios patógenos para el bioterrorismo. Sin embargo, el enfoque molecular proporcionó la siguiente información clave en un período de tiempo muy corto. Comparaciones similares son posibles, vinculando diferentes brotes utilizando epidemiología molecular.
Sin embargo, quedan muchas preguntas sin respuesta, incluida la transmisión inconsistente de persona a persona con casos documentados de la transferencia de un pasajero infectado a otras personas en un vuelo en particular, mientras que en otro vuelo no se produce la transferencia, a pesar del hecho de que muchos enfermo enfermo este virus.
La Strongyloidiasis ha estado enferma durante años, la Strongyloidiasis diseminada (generalizada) puede ser fatal. El diagnóstico de la strongiloidosis se basa en la detección de larvas en los contenidos del duodeno y en las heces del paciente. La profilaxis de Strongyloid es proteger el ambiente externo de la contaminación fecal. Debe evitarse el contacto de la piel con el suelo contaminado. Las violaciones graves de estos requisitos pueden dar lugar a brotes epidémicos de la enfermedad, por ejemplo, en hospitales psiquiátricos. Tratamiento de pacientes con enfermedades infecciosas, las formas graves están sujetas a hospitalización.
En el futuro, el tema clave será el reconocimiento temprano y rápido de nuevos casos que permitan que las medidas tradicionales de salud pública se implementen aún más rápido. Con un escenario similar reportado previamente desde Singapur. Las infecciones respiratorias infecciosas tradicionalmente infectan a otros debido a la propagación de gotitas o al contacto con superficies contaminadas. Si esto se demuestra, será un desafío interesante para la salud pública, que requerirá una mejor comprensión de este modo de transmisión, incluida su relación con la vivienda moderna, los viajes y el entorno laboral.
Ascariasis: la enfermedad de la ascariasis es bastante común en nuestro país, especialmente en las áreas rurales. El agente causante de esta invasión es el ascaris humano, que es gusano redondo Blanco o amarillento, cuya longitud varía de 8-10 cm a 15-20 cm, a veces más. Si una persona se enferma con ascariasis, debe ser tratada de forma obligatoria, o los asáridos se multiplicarán activamente en los intestinos, impedirán la digestión de los alimentos y pueden estar llenos de gusanos de ciertas secciones del intestino y la formación de obstrucción intestinal, y esto conlleva graves consecuencias para el paciente.
Se ha lanzado una nueva forma de terrorismo moderno. Como se analiza más adelante en los Capítulos 1 y 9, es fortuito que el componente del Proyecto Genoma Humano fue la secuenciación de genomas a partir de una serie de patógenos. Esta información será requerida para combatir el bioterrorismo.
La guerra biológica o el bioterrorismo es posible de varias maneras, incluida la contaminación de los alimentos o el agua, oa través de animales infectados, incluidos los insectos. Una forma más seria involucra el uso de aerosoles que contienen patógenos, ya que ahora existe el riesgo de infectar a un gran número de personas. La duración del período de incubación también está sujeta a revisión, ya que afecta en cierta medida a la cantidad de infectados antes de que comience la contención o el tratamiento.
Gusano redondo
Ascaris huevos caen en ambiente externo Con las heces de una persona enferma y puede persistir en el suelo durante mucho tiempo. Trabajando con el suelo y comiendo verduras y frutas sin lavar, para una persona existe un riesgo muy alto de infección con los huevos de ascaris cuando se come. Si los huevos de helmintos se tragan, se infectan. En el intestino, los huevos se convierten en individuos maduros y también se convierten en fuentes de nuevos huevos. Los ascaridos adultos colonizan todo el intestino y pueden excretarse en las heces del paciente. En el intestino, los gusanos redondos dañan la mucosa intestinal, los conductos biliares, emiten sustancias tóxicas para el cuerpo humano. Por los conductos biliares, pueden penetrar la vesícula biliar y el páncreas.
Actualmente se están desarrollando biosensores para la detección temprana. Esto asegurará la rápida detección y tipificación de patógenos. Dos patógenos de particular importancia para la bioterrosis son el ántrax y la viruela. En Asia, la mortalidad por resultados letales fue de alrededor del 30% durante las epidemias, y no se conocen tratamientos para la viruela. Como parte de su programa de guerra biológica en la antigua Unión Soviética, se produjeron la viruela, el ántrax y otros patógenos, y todavía es motivo de preocupación que algunos puedan caer en manos de potenciales terroristas.
Al estar en la vesícula biliar, pueden causar inflamación, colecistitis y el bloqueo de los conductos biliares puede causar ictericia obstructiva. Ambas complicaciones pueden llevar a la cirugía. Además de la obturación completa de la luz del intestino delgado, también es una indicación para la cirugía. La migración de helmintos puede causar la formación de abscesos en el hígado y el páncreas. Después de la curación de la ascariasis, una persona puede enfermarse nuevamente, porque no existe una inmunidad persistente contra el helminto. Con la infección repetida, los síntomas de la enfermedad suelen ser menos pronunciados, pero a pesar de esto, cuando se confirma el diagnóstico de ascariasis, el tratamiento debe realizarse en departamentos infecciosos especiales bajo la supervisión de especialistas médicos.
Nombrada así por la primera especie, se identificó en una rana dardo venenosa y una rana verde, esta variedad de lesiones de esta especie se ha expandido a una gran variedad de anfibios y causa una disminución de la población. Es el único hongo quitrídico que se sabe que infecta a los vertebrados, y la lista de hospedadores está aumentando. Actualmente, se considera la única enfermedad de anfibios, que afecta tanto a los animales involuntarios como a los salvajes.
Las enfermedades infecciosas emergentes y el desarrollo de una alta resistencia a los medicamentos en bacterias u hongos patógenos y dañinos a un ritmo alarmante causan gran preocupación. Por lo tanto, existe una demanda urgente de nuevas estrategias y la identificación de nuevos agentes antimicrobianos. A lo largo de medio siglo, la nanotecnología se ha desarrollado a un nivel que puede abrir todo el universo de nuevas oportunidades para la biomedicina, la agricultura y la industria. En los últimos años, las nanopartículas de óxido metálico, incluidos el cobre, el oro, la plata, el óxido de zinc y el óxido de titanio, han recibido una atención creciente como alternativa a los antimicrobianos químicos.
En el curso clínico y el desarrollo de la invasión, se distinguen dos etapas de la ascariasis, la etapa temprana de la migración y la etapa final: la intestinal. En la etapa temprana de la ascariasis, las manifestaciones de la enfermedad son leves. El paciente nota malestar, mareos, debilidad. Cuando la ascariasis ha pasado a la fase intestinal de su curso, aparecen los síntomas más graves: fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal sin localización clara, diarrea y, a veces, estreñimiento. La ascariasis por intoxicación afecta a otros órganos. En particular, los pacientes tienen una disminución de la presión arterial, un pulso raro, un cuadro de bronquitis o asma bronquial. Cuando aparecen tales signos, el paciente ya ha recibido tratamiento hospitalario.
Actinomicosis. Enfermedad sistémica crónica bacteriana. El patógeno entra en el cuerpo, generalmente a través del tracto digestivo. El proceso se extiende principalmente a través de la fibra y las capas conectivas de los órganos y tejidos. En algunos casos, se observa infección común. Las lesiones cutáneas a menudo se producen de manera secundaria debido a la propagación del proceso patológico de los tejidos profundos. De acuerdo con las formas de su distribución y localización, existen actinomicosis cervico-maxilofacial, pulmonar y otras variedades.
Síntomas y curso. Caracterizado por la presencia en el tejido adiposo subcutáneo, denso infiltrado montañoso formado por nodos fusionados, cuya piel tiene un color rojo azulado. En la infiltración adicional en algunas áreas, se ablanda y se abre con pequeñas aberturas fistulosas desde donde se libera pus.
Reconocimiento El diagnóstico clínico debe confirmarse con los resultados de un estudio microbiológico de la descarga de la fístula, una reacción alérgica de la piel con un actinolisato y un examen histológico de la biopsia del tejido afectado.
Tratamiento Debe ser complejo y consistir en inmunoterapia (actinolisato, vacunas), estimulantes y agentes tónicos. En algunos casos, la cirugía.
Prevención. Consiste en la rehabilitación de la cavidad bucal, las medidas higiénicas habituales, en la prevención de lesiones de la piel y membranas mucosas, especialmente en residentes de zonas rurales.
Enfermedad de Borovsky - leishmaniasis cutánea, ver cap. Yo Enfermedades infecciosas.
Verrugas Causados por ciertos tipos de virus humanos que se transmiten por contacto directo o por artículos del hogar. Son tumores de piel que varían en tamaño desde una cabeza de alfiler hasta el tamaño de una moneda de 20 kopeck y tienen varias variedades. Las verrugas ordinarias y planas son características principalmente de la infancia y la adolescencia. La infección con verrugas genitales puede ocurrir durante las relaciones sexuales, por lo que también se les llama venéreas.
Verrugas comunes (vulgares). Son nódulos indoloros, densos, grisáceos o marrones con una superficie irregular, queratinizada y rugosa. Entre ellos siempre es posible destacar al más grande: la madre. Al fusionarse, las verrugas pueden formar un gran elemento montañoso similar a un tumor.
Las verrugas planas (juveniles) suelen ser múltiples, dispuestas en grupos, a menudo en el dorso de las manos y en la cara. En contraste con los ordinarios, tienen una superficie lisa, contornos irregulares o redondeados, existen por mucho tiempo, a menudo se repiten.
Las verrugas plantares son muy dolorosas, levemente elevándose sobre la piel circundante y apariencia asemejarse al maíz. Su aspecto contribuye a la constante presión de los zapatos.
Verrugas genitales (verrugas genitales) - ver Cap. Enfermedades de transmisión sexual.
Tratamiento En aproximadamente el 50% de los pacientes, las verrugas vulgares y planas pueden desaparecer bajo la influencia de la sugestión y la hipnosis. Para todos los tipos de verrugas en el interior, se ha usado durante mucho tiempo óxido de magnesio a 0.15 g de Zraza por día (tratamiento de 2-3 semanas), azufre purificado a 0.25 g 3 veces al día (dentro de 2-3 semanas).
Lubricación con jugo fresco lechoso de celidonia. La crioterapia y la diatermocoagulación proporcionan un buen efecto terapéutico. La destrucción de las verrugas por congelación puede llevarse a cabo con nitrógeno líquido o nieve con ácido carbónico. La duración de la exposición depende de la densidad y el grosor de la verruga y un promedio de 15 segundos a 1,5 minutos, después de lo cual la superficie de las verrugas debe mancharse con tintes de anilina.
El procedimiento es indoloro, sin embargo, puede ocurrir un dolor moderado durante el período de descongelación (las siguientes horas después del procedimiento). Se forma una burbuja en el sitio de la crioterapia, y luego se forma una corteza bajo la cual se lleva a cabo la curación activa.
Para verrugas plantares, después de aplicar barnices queratolíticos (exfoliantes), el médico aplica la escisión quirúrgica (diatermocoagulación) de las verrugas.
Prevención. Cuando se atiende a pacientes con verrugas, se deben seguir estrictamente las normas de higiene. Cuando tenga verrugas plantares, no debe caminar descalzo por el suelo, visitar piscinas, saunas, debe evitar la presión constante y traumatizar las plantas. Con la localización de las verrugas genitales en los genitales, absténgase de las relaciones sexuales hasta que se cure.
Herpes zoster (culebrilla). El agente causal es el virus del herpes.
Síntomas y curso. La enfermedad generalmente comienza con un aumento de la temperatura corporal y dolor de naturaleza neurálgica. Al mismo tiempo, pueden aparecer debilidad general, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. El reservorio de la infección es la membrana mucosa de la faringe y las amígdalas, a partir de la cual el virus ingresa a la sangre bajo la influencia de varias causas (frío, traumatismo, etc.) y afecta de manera selectiva al sistema nervioso y la piel.
La enfermedad ocurre con más frecuencia en el período otoño-primavera, principalmente en adultos, dejando atrás la inmunidad. Las recaídas y las formas comunes de herpes se observan como una excepción, principalmente en pacientes con inmunidad reducida (ver VIH, Capítulo, Enfermedades de transmisión sexual).
La localización preferencial del proceso se observa a lo largo del curso de los troncos nerviosos grandes de sus ramas en un lado de la cara, en la superficie lateral del cuerpo. En casos raros, el herpes zoster puede afectar la membrana mucosa de la boca y la nariz.
Las erupciones en la piel se producen de forma paroxística, inicialmente en forma de manchas rojas inflamadas, muy separadas entre sí.
Después de unas horas forman burbujas con contenidos serosos. Después de unos pocos días, sus neumáticos se reducen, se forman costras de color marrón amarillento o erosión roja brillante. Después de la primera corteza, se forman nuevos elementos, y luego se funden en una cinta continua y, por así decirlo, ceñen el torso. El curso de la enfermedad es largo, a veces hasta 4-5 semanas.
Después de la desaparición de las lesiones en la piel puede permanecer neuralgia persistente y paresia muscular.
Se debe prestar especial atención a las variedades generalizadas (distribuidas en todo el cuerpo) y gangrenosas de culebrilla, que a menudo se desarrollan en pacientes con leucemia linfocítica, linfogranulomatosis, un tumor maligno de los órganos internos. En algunos casos, estas erupciones son los primeros signos de estas enfermedades y dictan la necesidad de un examen exhaustivo y repetido por parte de los especialistas médicos pertinentes.
Tratamiento En el interior prescriben ácido acetilsalicílico, amidopirina (0,5 g 3-4 veces al día), antibióticos, antihistamínicos. Al mismo tiempo realizar inyecciones de vitamina B1, B12. Para el dolor, se recomiendan analgésicos, reflexoterapia, fisioterapia (corriente diadinámica, ultrasonido, etc.). Después de la subsidencia de eventos agudos, se prescriben radiación ultravioleta y autohemoterapia.
Prescriben localmente los mismos medicamentos que para el herpes simple. Los pacientes tienen prohibido usar duchas y baños. Para evitar la propagación de la infección, deben aislarse, especialmente de los niños. En el cuerpo de un niño, un virus que entra en el torrente sanguíneo causa la varicela. Contacto con pacientes sometidos a cuarentena durante 21 días. Por cierto, los adultos, infectados de niños con varicela, pueden contraer la culebrilla.
Herpes simple (zoster). Causado por un virus y ocurre en personas de ambos sexos y en todos los grupos de edad.
Síntomas y curso. La enfermedad comienza de manera aguda y se acompaña de picazón, hormigueo y, a veces, dolor. Al mismo tiempo (o 1-2 días más tarde) se forma una mancha roja, ligeramente edematosa, en la que aparecen grupos de burbujas del tamaño de una cabeza de alfiler o un guisante pequeño, llenas de contenido seroso transparente. Después de 3-4 días, las burbujas se secan con la formación de costras sero-purulentas o erosiones ligeramente húmedas. A veces hay una hinchazón dolorosa de los ganglios linfáticos. En algunos pacientes, se notan malestar, dolores musculares, escalofríos, fiebre de hasta 38-39 ° C. Gradualmente, las costras desaparecen, la erosión se epiteliza y la enfermedad dura 1-2 semanas.
Las ubicaciones favoritas del herpes simple son las áreas alrededor de las aberturas naturales: las alas de la nariz, las comisuras de la boca y el borde rojo de los labios. Cuando se localiza en los genitales, el herpes puede parecerse a un chancro sólido, lo que hace necesario realizar un diagnóstico diferencial con sífilis.
El herpes recurrente se caracteriza por la erupción repetida (durante muchos meses) de las vesículas, a menudo en las mismas áreas de la piel. En las mujeres, esto puede deberse al período menstrual.
Tratamiento Externamente: soluciones alcohólicas de colorantes de anilina, ungüentos que contienen sustancias antivirales: 3% oxolínico, 3-5% tefrhenovuyu, 30-50% interferonova, "Gossypol", "Florenal". Se observa un buen efecto en el interferón leucocitario, cuya solución se aplica a la lesión. 5-6 veces al día con un palo de vidrio (ojo).
Interrumpir desarrollo adicional Las erupciones en algunos casos se pueden lograr aplicando hisopos de algodón con alcohol durante varios minutos, congelando la piel con cloruro de etilo. Con la derrota de la mucosa oral, la decocción de enjuague de manzanilla, salvia, soluciones que contienen lactato de etacridina, peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio y otros. El herpes de los órganos genitales (después de excluir el sifiloma primario) se trata con una lubricación de solución de nitrato de plata al 2%, solución de taninina al 5%.
En el caso de herpes recurrente, se muestra lo siguiente: vacuna polivalente hermética, que se inyecta 0,1-0,2 ml intracutáneamente en la superficie externa del hombro 2 veces a la semana (para un ciclo de 5-10 inyecciones); inmunomoduladores - decaris; globulina gamma; Preparaciones pirogénicas, etc.
Prevención. Consiste en la eliminación de factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad: focos de infección crónica, disfunción del tracto gastrointestinal, glándulas endocrinas, etc. Se recomienda evitar el enfriamiento, el sobrecalentamiento, los traumatismos de la piel.
La candidiasis. Enfermedad de la piel, membranas mucosas y órganos internos causada por hongos parecidos a la levadura Candida.
El factor provocador es a menudo el uso a largo plazo de antibióticos y glucocorticosteroides. Diversas enfermedades que reducen la inmunidad (enfermedades gastrointestinales, trastornos metabólicos, especialmente diabetes, disbacteriosis, etc.) contribuyen al desarrollo de la candidiasis.
Numerosas variantes de las lesiones por levaduras se dividen en 2 grupos: candidiasis de las cubiertas externas (superficie) y visceral (órganos internos).
Estomatitis de levadura (candidiasis). Ocurre a menudo en recién nacidos, en bebés, debilitados, que sufren de dispepsia u otras enfermedades. La pátina blanca aparece en diferentes partes de la mucosa oral, que en los niños tiene la apariencia de leche cuajada, de ahí el otro nombre de candidiasis: “candidiasis”. Posteriormente, las lesiones de la placa se fusionan y, luego, se eliminan una membrana mucosa edematosa de color rojo brillante o se observa una hemorragia por erosión. La lesión puede extenderse a las comisuras de la boca, borde rojo de los labios, garganta, amígdalas.
Glositis de levadura: la aparición de placa blanca en la parte posterior de la lengua. La película se retira fácilmente al raspar con una espátula, exponiendo una superficie lisa y ligeramente enrojecida. Sin tratamiento, el proceso puede extenderse a la membrana mucosa de las mejillas, labios, encías, amígdalas.
Candidiasis de las comisuras de la boca (levadura de carne).
Se observa en personas de edad avanzada con un mordisco bajo, además de tener el hábito de lamerse los labios o dormir con la boca abierta, de donde sale la saliva, hidratando las comisuras de la boca. La piel de las lesiones es húmeda, cubierta con una floración blanca fácilmente removible, dolor, grietas, costras.
Erosión de la levadura (erupción del pañal). Ocurre en el área de grandes pliegues de la piel en personas que sufren de obesidad, diabetes. La piel en estos lugares es de color rojo brillante, ligeramente húmeda, cubierta con una capa blanca, que pica.
Muy a menudo la candidiasis se desarrolla entre los dedos III y IV. Inicialmente, aparecen pequeñas burbujas confluentes, que se abren rápidamente y forman erosión. Dicha erosión interdigital de la levadura ocurre en las amas de casa, que se ocupan de los vegetales y las frutas, en los empleados de la producción de confitería, las frutas y las bases vegetales.
Candida vulvovaginitis, balanitis, balanopostitis. Se desarrolla de forma aislada o en combinación con otras formas de candidiasis. La vulvovaginitis se acompaña de picazón insoportable y flujo vaginal desmenuzado. Con balanitis y balanopostitis de levadura, se observa la maceración de porciones limitadas del glande del pene y la capa interna del prepucio, capas de color blanco grisáceo y la formación de erosiones. Hay que recordar que los hongos de levadura pueden transmitirse sexualmente.
Candida de uñas y uñas.
Más común en las mujeres. El proceso comienza con el rodillo de clavos y luego se extiende hacia la placa ungueal. Los rodillos se hinchan, se tornan de color rojo brillante, muy doloroso, la uña adquiere un color marrón grisáceo. A menudo, desde debajo del rodillo puede exprimir una gota de pus. Las personas que sufren lesiones por levadura en las uñas no deben estar en contacto con personas sanas, especialmente niños, ya que es posible una transmisión.
Candidiasis visceral (sistémica). Se manifiesta por inflamación de los órganos internos del tipo de bronquitis, neumonía, miocarditis, etc. A menudo hay una candidiasis del esófago debido a la propagación del proceso desde la membrana mucosa de la boca y la garganta. Con la derrota del estómago y los intestinos, hay una necrosis de la membrana mucosa, la penetración de los filamentos del hongo en lo profundo de la pared y la formación de defectos ulcerativos con complicaciones (sangrado, perforación, peritonitis, etc.).
Reconocimiento El diagnóstico de todas las formas de candidiasis se decide sobre la base de los síntomas clínicos y los datos de laboratorio: el descubrimiento en el material tomado de la lesión, hongos parecidos a la levadura.
Tratamiento Terapia general para la eliminación de trastornos del sistema endocrino, el tracto gastrointestinal, el sistema hematopoyético. Se cancelan antibióticos, medicamentos esteroides, multivitaminas y dieta. De los agentes externos en la superficie, las formas de candidiasis utilizan soluciones acuosas o alcohólicas al 1-2% de colorantes de anilina, levorina, nistatina, pomada dekaminu, el medicamento "Kanesten". Con la derrota de las membranas mucosas: enjuague con una solución de soda y 5% de bórax, lubricación con 10% de solución de bórax en glicerina, caramelo decamina. En casos persistentes y con formas generalizadas, nistatina, levorina se administra en el interior, se administra anfotericina B.
Carbunclo La forma más grave de infección estafilocócica profunda.
Síntomas y curso. Comienza de la misma manera que un forúnculo; sin embargo, en este caso, los estafilococos penetran rápidamente desde el folículo piloso (saco) hacia los vasos linfáticos hasta las partes profundas de la dermis y el tejido subcutáneo. Esto conduce a la propagación del proceso inflamatorio purulento-necrótico en la amplitud y al aumento del tamaño inicial del infiltrado a tamaños grandes. Clínicamente, un carbunclo es un par de forúnculos fusionados localizados en una base común, fuertemente inflamada. En la abertura del carbunclo, se forman varios agujeros, de los cuales se libera un pus espeso y viscoso de color verde amarillento con sangre. El paciente está preocupado por un dolor agudo, puede haber un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, dolor de cabeza.
Los principios de tratamiento son los mismos que con los forúnculos. La cita de antibióticos es obligatoria. Los pacientes con carbuncos deben ser hospitalizados.
Molusco contagioso. Causado por el virus de la viruela. Afecta con mayor frecuencia a niños de 1 a 5 años. El virus se transmite a través del contacto directo, o a través de esponjas, toallas, etc. En los adultos, la infección puede ocurrir por contacto sexual.
Síntomas y curso. El período de incubación es de 2 semanas a varios meses, después de lo cual aparecen pequeños nódulos perlescentes y brillantes con una impresión de ombligo en el centro de la piel. El tamaño de los nudos de granos de mijo a guisantes, en casos raros como resultado de la fusión puede formar almejas gigantes. Cuando se presiona con un fórceps, se desprende una masa pastosa blanca del nódulo, en la cual, además de las células muertas, hay muchos pequeños cuerpos de moluscos. Los nódulos pueden ser únicos o múltiples y localizados en la cara, cuello, manos, cuerpo, abdomen. Sin tratamiento, los nódulos desaparecen en 2-3 meses.
Tratamiento Permite exprimir el contenido de los elementos con pinzas o raspado con una cuchara afilada de Volkmann con lubricación posterior con una solución alcohólica al 2-3% de yodo, ácido carbólico. Antes del procedimiento, la piel debe limpiarse con alcohol de alcanfor. Los niños que sufren de molusco contagioso están sujetos a aislamiento de las instituciones infantiles. Se debe prestar atención al examinar a los niños y los asistentes de los grupos de niños en busca de verrugas, para tomar medidas para tratarlos.
Leprechaun (lepra). Se caracteriza por un largo período de incubación, un largo recorrido y daños en la piel, las membranas mucosas, el sistema nervioso periférico y los órganos internos. El agente causal de esta enfermedad infecciosa común crónica es la micobacteria lepra.
Según la OMS, hay aproximadamente 15 millones de pacientes con lepra en el mundo, principalmente en América del Sur, África y Asia. Los casos esporádicos son comunes. La lepra se considera una enfermedad malozarazny, en la que el factor decisivo es un contacto prolongado y repetido, durante el cual hay una sensibilización del cuerpo.
Los niños son más susceptibles a la lepra, prácticamente no se observa infección profesional de los trabajadores de la salud.
El período de incubación dura de 3 a 10 años o más. Al final de sus síntomas generales se notan: fiebre, debilidad, somnolencia, pérdida de apetito y otros. Hay tres tipos de enfermedades.
Tipo lepromatoso: el más grave e infeccioso.
Síntomas y curso. Las lesiones cutáneas se localizan en la cara, parte posterior de las manos, antebrazos, piernas y están representadas por tubérculos limitados (leproma). Su color es de rosa a rojo azulado, la superficie es lisa y brillante, a veces cubierta con escamas escamosas. La lepra hemisférica se eleva por encima de la superficie de la piel y, muy cerca de la otra, a menudo forma un continuo infiltrado irregular. Con la derrota de la cara dale la apariencia de "hocico de león".
Simultáneamente con los cambios en la piel, las membranas mucosas de la nariz, la cavidad bucal y la laringe a menudo se ven afectadas. Los pacientes se quejan de boca seca, nariz, secreción de sangre, sangrado frecuente, dificultad para respirar, ronquera. La ulceración del tabique cartilaginoso de la nariz conduce a su deformación.
El daño a los ojos causa una alteración de la función visual e incluso ceguera completa. Los órganos internos afectan el hígado, el bazo, los pulmones, los riñones y otros. Todos los tipos de sensibilidad de la piel (temperatura, dolor y tacto) se ven afectados, especialmente en los brazos y las piernas. Los pacientes, que no sienten calor y frío, no sienten dolor, a menudo están expuestos a quemaduras graves y lesiones. En algunos pacientes, los músculos de la cara y las extremidades se debilitan y se agotan, los dedos de las manos y los pies se doblan, se acortan y, a veces, se destruyen. Aparecen úlceras profundas en los pies, difíciles de tratar. Tales consecuencias llevan a los pacientes a una discapacidad profunda.
Los pacientes con lepra de tipo lepromatoso son la principal fuente de infección por lepra y representan un gran peligro para los demás.
El tipo tuberculoide es más benigno y se caracteriza por una alta resistencia del cuerpo, más fácil de tratar. Preferiblemente, la piel se ve afectada, donde las placas o protuberancias aparecen en rojo, de varias formas y tamaños con bordes claros. Después de la curación de las erupciones, quedan manchas blancas - despigmentación o cicatrices. A veces, los nervios periféricos se ven afectados, seguidos de una violación a lo largo de su temperatura, dolor y sensibilidad táctil de la piel. Curso crónico La lepra tuberculoide se puede interrumpir por exacerbación, durante la cual la lepra micobacteriana se encuentra a menudo en las lesiones.
El tipo indiferenciado (indefinido) se encuentra principalmente en niños y se caracteriza principalmente por síntomas neurológicos (polineuritis) y manchas en la piel de diversos tamaños y formas. El cabello en las lesiones se cae, la sensibilidad de la piel y la sudoración se altera. Los nervios afectados se engrosan, se vuelven dolorosos. Después de unos pocos meses, se desarrolla atrofia muscular, lo que lleva a la deformación de las extremidades superiores e inferiores. La cara se enmascara, desaparecen las expresiones faciales. Parálisis y paresis se desarrollan. En las plantas de los pies aparecen úlceras perforadas, difíciles de tratar.
Reconocimiento Es necesario tener en cuenta los datos de la anamnesis, la presencia de trastornos de sensibilidad, erupciones cutáneas, esclerótica, pérdida de cejas, pestañas, polineuritis, etc. Es necesario realizar estudios bacteriológicos de raspados de la mucosa nasal para realizar la prueba de lepramina.
Tratamiento Se utilizan los medicamentos de la serie de sulfonas, diaminodifenolsulfona (DDS) y sus análogos: avlosulfona, sulfetrón, solesulfona, diucifón dipsón y otros. Cuando se trata con sulfonas, es necesario aplicar simultáneamente preparaciones de hierro, hígado, etc. El tratamiento se lleva a cabo mediante un complejo método crónico intermitente en instituciones especializadas: leprosarium.
Prevención. Identificación y aislamiento de todos los pacientes con manifestaciones activas de lepra. En los focos epidémicos se realizan exámenes masivos. La proximidad antigénica de los agentes causantes de la lepra y la tuberculosis fue la base de la vacunación con BCG para la prevención de la lepra.
Microsporia ( tiña). La enfermedad micótica más común en los niños debido a una infección severa por Coptagiosity. La infección se produce por personas enfermas, gatos y perros, o por objetos que contienen esporas de este hongo. El período de incubación dura de 2-3 semanas a 2-3 meses. La enfermedad afecta la piel lisa, el cuero cabelludo y raramente las uñas.
Síntomas y curso. En la piel hay manchas inflamatorias, pequeños nódulos y vesículas cubiertas de escamas y costras.
Las lesiones en el cuero cabelludo representan parches grandes y redondeados de alopecia. Todo el cabello se rompe a un nivel de 4-8 mm y parece que están recortados, en relación con lo que esta enfermedad se llama tiña.
También hay una forma infiltrativa-supurativa de microsporia, en la que hay trastornos comunes, fiebre, malestar, aumento de los ganglios linfáticos regionales, aparecen erupciones alérgicas secundarias.
Reconocimiento El diagnóstico de microsporia se confirma por examen microscópico de micelio fúngico. Un valor de diagnóstico diferencial importante es el brillo verde del cabello afectado cuando se ilumina con una lámpara Wood. La encuesta se lleva a cabo en una habitación oscura. Debe recordarse que el cabello graso también puede producir un brillo amarillento-verdoso debajo de la lámpara de Wood, por lo que se recomienda lavar el cabello antes del examen.
El curso de microsporia sin tratamiento es largo. Por la pubertad, la enfermedad suele desaparecer.
Tratamiento Similar a la superficie tricofitia (ver).
Eritema multiforme exudativo. Enfermedad infecciosa aguda.
Se desarrolla, por regla general, en primavera u otoño, bajo la influencia de factores catarrales. En pacientes con erupción, dolor de cabeza, malestar general, fiebre y, a menudo, se observan dolor de garganta y articulaciones. La forma alérgica al tóxico de la enfermedad se desarrolla como un síntoma de intoxicación por drogas, con trastornos gastrointestinales en niños, después de la vacunación. Esta forma de la enfermedad generalmente no está precedida por síntomas generales, no se observa estacionalidad.
Las erupciones en la piel y las membranas mucosas en ambas formas de la enfermedad pueden ser comunes o fijas, más a menudo en la piel de las manos y los pies, la superficie del extensor de los antebrazos, las piernas, las plantas de las manos y los genitales, en los labios mucosos, antes de la boca.
Síntomas y curso. En la piel aparecen manchas redondeadas, rosadas-rojas delimitadas o pápulas hinchadas planas, ligeramente elevadas, del tamaño de 2-3 monedas de kopek. La parte central de la erupción cae ligeramente y adquiere un tinte azulado, puede haber burbujas y burbujas con contenido seroso o sangriento. En algunos casos, se producen simultáneamente en la membrana mucosa de la boca, en 2-3 días se abren y en su lugar sigue siendo muy dolorosa la hemorragia por erosión. Los labios se hinchan, el borde rojo se cubre con costras sangrientas y grietas dolorosas, una infección secundaria a menudo se une.
Una forma grave de eritema exudativo, que se produce con una violación significativa del estado general, afectación de las membranas mucosas de la boca, nariz, nasofaringe, daño ocular (hasta el rechazo de la conjuntiva y ulceración corneal), órganos internos, se llama síndrome de Stevens-Johnson. Se debe tener en cuenta que los pacientes con este formulario deben ser hospitalizados de inmediato para recibir tratamiento con corticosteroides, desintoxicantes y desensibilizantes.
Tratamiento Un requisito previo para una terapia exitosa es la sanación del cuerpo y, sobre todo, la eliminación de los focos de infección. Antibióticos de amplio espectro para prevenir la recurrencia en combinación con chingamin. La terapia externa se usa solo para la forma bullosa, donde las burbujas deben perforarse y lubricarse con una solución de alcohol al 2% de tintes de anilina, seguido de la aplicación de un aerosol de polcortolona, ungüentos antibacterianos. Asignar enjuague bucal solución al 2% de ácido bórico, infusión de manzanilla, bórax, furatsilina.
Ostiofollikulit (impétigo estafilocócico). Llamado estafilococo, a menudo dorado. El desarrollo de la enfermedad es promovido por la falta de limpieza, la contaminación de la piel con polvo, el sudor excesivo, el uso de compresas de calentamiento, etc.
Síntomas y curso. Hay un absceso hemisférico, del tamaño de una cabeza de alfiler a lentejas, lleno de pus amarillo espeso, en el centro del cual sobresale el cabello. Después de 5-7 días, el contenido del absceso se seca en una costra, después de lo cual no hay rastros. El proceso doloroso se localiza en la epidermis del embudo del folículo piloso, por lo que la infección puede extenderse a las profundidades y causar una lesión más profunda (foliculitis, ebullición).
Tratamiento: pinche una aguja con una aguja, recoja un pus con un algodón empapado en alcohol, frote con una solución de alcohol al 1% de tintes de anilina, no necesita un vendaje.
Pitiriasis versicolor versicolor. Enfermedad fúngica piel Se caracteriza por la derrota de solo el estrato córneo de la epidermis, la ausencia de inflamación y muy poca infecciosidad. Aporta a la enfermedad el aumento de la sudoración. Se localiza principalmente en la piel del tórax, la espalda, el cuello, los hombros y, con menos frecuencia, en el cuero cabelludo.
Síntomas y curso. Comienza con la aparición en la piel de manchas pequeñas, que tienen diferentes tonos de marrón en diferentes pacientes (de ahí el nombre - versicolor versicolor). Las manchas aumentan de tamaño, se fusionan entre sí, formando focos grandes. En su superficie hay una peladura desconchada apenas perceptible asociada con el aflojamiento del hongo del estrato córneo. La enfermedad dura meses y años. En las personas bronceadas, las lesiones parecen más brillantes que la piel sana (pseudo-leucodermo).
Reconocimiento Cuando la mancha y la piel circundante se manchan con una solución alcohólica de yodo o tinte de anilina, la piel afectada se vuelve significativamente más brillante que la sana (prueba positiva con yodo) como resultado de la absorción intensiva de la solución con una capa córnea suelta.
Además, al raspar las manchas con una uña, las masas calientes se eliminan en forma de astillas (un síntoma de "astilla"). Hay que tener en cuenta que, a diferencia de la leucoderma sifilítica, las manchas de luz pitiriasis versicolor Tienen varios tamaños y se funden entre sí.
Tratamiento El principio fundamental es causar una exfoliación mejorada del estrato córneo de la epidermis. Para hacer esto, puede usar cualquier medio que cause descamación: jabón verde, solución de 2% de alcohol de yodo, 3-5% de salicílico o 5-10% de alcohol de resorcinol. Es posible utilizar preparaciones fungicidas - kanesten, mikoseptin, nitrofungin, etc. Con una lesión común, se utiliza una solución al 20% de benzoato de bencilo, tratamiento de acuerdo con el método del prof. M.P. Demyanovich (ver Scab). Bajo la influencia del tratamiento, las manchas desaparecen en 10-12 días, pero un tratamiento único suele ser insuficiente. Prevención. Incluye un amplio arsenal de procedimientos higiénicos generales: endurecimiento, frotamiento regular con agua o sal acético con agua, tratamiento de sudoración excesiva. En la primavera, se recomienda limpiar la piel con 2% de alcohol salicílico durante un mes.
Pioderma crónico (atípico). Este grupo combina enfermedades causadas por una variedad de microorganismos que causan inflamación purulenta en la piel: estafilococos, estreptococos, enterococos, E. coli y otros. Promueve el desarrollo de pioderma y reactividad alterada del organismo. De las variedades de enfermedades cutáneas atípicas, se debe distinguir el pioderma ulcerativo crónico.
El pioderma ulcerativo crónico se caracteriza por la presencia de múltiples úlceras dolorosas en la piel de las piernas y en la parte posterior de las piernas, fusionadas entre sí, en el fondo de las cuales son visibles masas purulentas y necróticas y granulaciones fláccidas. Los bordes de la úlcera están algo elevados por encima del nivel de la piel sana, ligeramente infiltrada.
El tratamiento consiste en el uso de medicamentos fortificantes, terapia con vitaminas, inmunoterapia no específica. Mostrado exteriormente: tratamiento de úlceras con peróxido de hidrógeno, posteriormente - medicamentos que aceleran la cicatrización: pomada "Vulnuzan", "Solcoseryl", etc. Se recomienda un examen cuidadoso del paciente y la cita para corregir los medicamentos.
Piodermitis estreptocócica. La enfermedad se presenta principalmente en niños y mujeres, es infecciosa. Los estreptococos infectan la epidermis sin penetrar en sus apéndices y causan una reacción inflamatoria exudativa serosa con la formación de una vejiga flácida en la superficie: flictenes.
Estreptococo impétigo. Síntomas y curso. Comienza con una flaccida, de paredes delgadas, del tamaño de una cabeza de alfiler a una burbuja de arveja llena de un líquido claro y rodeada por un borde estrecho de piel inflamada. Debido a la frecuente adición de una infección estafilocócica, los contenidos de las vesículas se vuelven turbios, se vuelven purulentos y se secan para formar costras gruesas de color amarillo o amarillo verdoso que se extienden sobre una superficie erosionada (impétigo vulgar y mixto). La enfermedad es muy contagiosa, generalmente se encuentra en la cara, la infección penetra en la piel a través de un daño accidental en ella, a menudo se observa en forma de epidemias en el hogar y en la escuela. Después de la curación no deja marcas.
Un tipo peculiar de impétigo estreptocócico es la fisura piocócica de los labios o la adhesión, que generalmente ocurre de manera crónica, más a menudo en niños y ancianos. Flikteni, de apertura, forma erosión y profundas grietas dolorosas. Hay que diferenciar de Candida candida. Existen otras variedades de impétigo estreptocócico.
Tratamiento y prevención. No se puede besar a los enfermos, usar sus platos, ropa de cama, artículos de tocador; un niño con impétigo no puede asistir a escuelas, jardines de infantes, guarderías, etc. Es imposible lavar las manchas dolorosas con agua, limpiar la piel sana que lo rodea dos veces al día con vodka. Las manos después de cada contacto con las áreas afectadas deben lavarse, es útil lubricar las uñas 2 veces al día con tintura de yodo. Para el tratamiento, utilice impétigo o tintes de anilina al 1% en alcohol al 70% o pomadas desinfectantes.
La piodermatitis estreptocócica, además del impétigo, incluye: ectima y estreptodermia difusa crónica. El grupo de estreptodermia también incluye erisipela - enfermedad infecciosafluyendo en agudo y forma crónicacausada por estreptococos hemolíticos y caracterizada por una inflamación focal serosa o hemorrágica serosa de la piel (membranas mucosas), fiebre y manifestaciones tóxicas generales (ver Capítulo. Enfermedades infecciosas).
Liquen rosa Enfermedad infecciosa, que se caracteriza por una erupción generalizada de pequeñas manchas rosadas.
La localización predominante de la erupción es el tronco.
Síntomas y curso. La enfermedad generalmente comienza con la aparición en la piel de un lugar "materno" solitario, del tamaño de una moneda de plata, redondeada u ovalada. Después de 7 a 10 días, los pacientes en el pecho, la espalda y las extremidades derraman una gran cantidad de pequeñas manchas de "niños" rosados o rosados. La erupción más abundante en las superficies laterales del cuerpo, espalda, hombros y caderas. Los elementos se caracterizan por una descamación en el centro de las manchas, que se asemeja al papel de seda arrugado, lo que crea la impresión de una decoración, un "medallón". La duración de la enfermedad es de 6-9 semanas.
Debe tenerse en cuenta que con el tratamiento externo irracional (pastas y pomadas que contienen azufre, alquitrán y otras sustancias) y cuidado (procedimientos con agua, irradiación con ultrafiltración), la erupción se vuelve más común, aparecen zonas húmedas y edematosas, y puede desarrollarse una eczematización.
Tratamiento Con el liquen rosado no complicado, la terapia externa generalmente no se prescribe. No se permite a los pacientes lavar o usar ropa sintética, se recomienda la exención del trabajo físico pesado en condiciones de alta temperatura externa. A los pacientes con líquenes rosados con picazón se les prescriben cremas y pomadas con corticosteroides, antipruríticos o personas que hablan indiferente.
Rubromicosis (rubrofitia). Es la enfermedad fúngica más común (90% de todos los casos de micosis del pie).
Afecta principalmente a las plantas, palmas, uñas. La piel de las piernas, glúteos, abdomen, espalda, cara también puede estar involucrada en el proceso patológico, a veces se vuelve muy común.
Síntomas y curso. En las superficies plantares de los pies, en el contexto de hiperemia congestiva, se observa un engrosamiento del estrato córneo, que llega a la formación de moosoles con grietas profundas y dolorosas. Típicamente descamación (mousy) escamosa en los surcos de la piel, debido a que aparecen trazados con tiza. Con la derrota de las uñas de los pies y las manos se forman manchas y franjas grises-grisáceas más gruesas, que ocupan gradualmente toda la uña.
Reconocimiento El diagnóstico se confirma por la presencia en las escamas de las lesiones del micelio del hongo patógeno.
Prevención. Luchar contra la sudoración excesiva, respetar las reglas elementales de higiene personal, secar bien los espacios interdigitales después del baño, usar zapatos cómodos, medias de cocción obligatorias y calcetines con el posterior planchado, etc. Los zapatos de goma y las plantillas de goma son un factor propicio para el desarrollo de la micosis. En primavera y verano, se recomienda el tratamiento preventivo de los pies con agentes antimicóticos. La prevención pública incluye el contenido higiénico de baños, duchas, piscinas.
Tratamiento Depende de la naturaleza del cambio. En los casos de proceso agudo con abundante llanto e hinchazón, primero es necesario calmar los fenómenos inflamatorios. Para hacer esto, prescriba reposo, aparatos de enfriamiento, alternándolos con compresas de calor, por ejemplo, de agua Gulardovaya, líquido de Burov (1-2 cucharadas por vaso de agua), solución acuosa al 1-2% de ácido nítrico plata (lapis) y 1-2 % de solución de rivanol, etc. Burbujas grandes, después de la desinfección con alcohol, perforar. Es necesario retirar con cuidado y diariamente el estrato córneo macerado colgante con unas tijeras.
En caso de erupciones alérgicas - terapia desensibilizante: infusión intravenosa de solución de hiposulfito de sodio al 20%; Mesa vegetariana de leche. Es necesario vigilar el correcto funcionamiento del intestino.
A medida que el proceso inflamatorio disminuye, se prescriben pastas: 2-3% boro-degary, azufre-alquitrán o boric-naphthalan. En la etapa final de la terapia externa, se utilizan soluciones fungicidas y pomadas ("Undetsin", "Mikozolon", "Mikosentin", "Tsinkundan").
Cuando la rubromicosis es suave para la piel, los pies y las palmas, los desprendimientos de la capa córnea se prescriben con ungüentos o barnices con sustancias queratolíticas, lubricación con 2% de solución de yodo alcohólica seguida de ungüentos: Mycozol, 3-5% de sulfúrico, sulfuro salicílico y alquitrán.
Se debe tener en cuenta que el desprendimiento realizado correctamente del estrato córneo es la clave para un tratamiento exitoso con agentes fungicidas. Tanto las palmas como las plantas se procesan alternativamente: primero una, luego la otra. Después de un baño de soda con jabón caliente (a razón de 2-3 cucharaditas de soda y 20-30 g de jabón por litro de agua) se aplica una pomada o pomada salicílica que contiene 6% de ácido láctico y 12% de ácido salicílico bajo una venda compresiva. Después de 48 horas, se aplica diariamente un 510% de pomada salicílica. Al tratar las plantas de los pies, los pacientes deben usar muletas, de lo contrario, al menos, la pomada se desplazará de la piel afectada. En un entorno ambulatorio, es mejor usar un colodión salicílico lechoso: durante 3 días al día, lubrique la piel de las plantas con una capa uniforme de tres veces. Después del uso de agentes queratolíticos, se vuelve a hacer el baño de jabón y las masas córneas se eliminan con un bisturí o una rama de la vaina y c. En aquellos casos en los que no fue posible quitarles la piel por completo, durante 2-3 días, se aplicó una pomada salicílica al 5%. Después del desprendimiento, se aplican frotamientos y ungüentos fungicidas, se recomienda alternarlos cada 3-4 días o aplicar ungüentos para la noche y soluciones para el día. Se requiere 1 vez por semana baño de pies (manual).
El tratamiento de los focos de rubromicosis fuera de las palmas y plantas se lleva a cabo desde el principio con agentes fungicidas. Se eliminan las uñas afectadas, se trata el lecho ungueal con parches antifúngicos, pomadas y líquidos. Al mismo tiempo, se prescribe griseofulvina o nizoral durante mucho tiempo (hasta medio año). El tratamiento del proceso de onicomicosis es muy complicado y consume mucho tiempo. La efectividad de la terapia depende principalmente de la minuciosidad de las manipulaciones necesarias.
Sycosis (sarro). El daño crónico de la piel causado por Staphylococcus aureus o estafilococo blanco es más común en los hombres. Localizado, por regla general, en la piel de la cara (en el área de la barba y el bigote, en la entrada a la nariz). Dentro de los focos de lesiones en el fondo de la piel enrojecida, se observa una gran cantidad de pústulas y costras sero-purulentas. La enfermedad se asocia con alteración del sistema nervioso (fatiga prolongada, depresión), disfunción de las glándulas sexuales, procesos inflamatorios en los senos paranasales.
Tratamiento Antibióticos, inmunoterapia específica y no específica, corrección de enfermedades asociadas. Pastas y ungüentos antibacterianos y reductores de aplicación tópica, irradiación ultravioleta. Se recomienda la depilación en las lesiones.
Tricofitosis. Llamado por varios tipos de setas de este género. Puede afectar cualquier parte de la piel, incluidas las uñas. Una enfermedad proporcionada a su propio curso puede existir durante muchos años, pero generalmente, hasta la pubertad, pasa espontáneamente. Distinguir clínicamente dos formas.
Síntomas y curso. En la piel lisa, aparecen manchas redondas u ovaladas ligeramente hinchadas, bordeadas por un borde de pequeñas burbujas, nódulos, costras; En el centro - Peeling leve peeling.
Con la localización del proceso en el cuero cabelludo de la cabeza, se forman numerosas pleins irregulares, el tamaño de guisante a clavo, cubierto con escamas de color blanco grisáceo. El cabello enfermo tiene cambios extremadamente característicos: la mayoría de ellos no se caen, solo se acortan y se rompen. Parte del cabello debido al desarrollo dentro de sus hongos se rompe en el sitio de salida de la piel y se ve como puntos oscuros. Otros: tenue, grisáceo, curvo, se rompen a una altura de 2-3 mm.
La tricofitosis superficial, que comenzó en la infancia, puede volverse crónica. Las mujeres son predominantemente enfermas (alrededor del 80% de los pacientes) que tienen disfunciones de las glándulas endocrinas (generalmente las glándulas sexuales), vitamina A y E.
La mayoría de las veces, en las áreas occipital y temporal hay una peladura focal pequeña apenas perceptible como seborrea seca. En estos lugares puedes encontrar pequeñas cicatrices y "puntos negros": cáñamo roto. La localización favorita del proceso en la piel es el área de las nalgas, los muslos, las palmas de las manos y los dedos de las manos.
Síntomas y curso. La enfermedad generalmente comienza con la aparición de manchas, contra las cuales se desarrollan las pústulas, se fusionan rápidamente y forman infiltrados continuos masivos. La lesión desarrollada es una formación tuberosa, bastante significativa, tipo tumoral que se eleva sobre la piel de un color púrpura, de la que sobresale espontáneamente o al presionar una gota de pus espeso.
La mayor parte del vello en el área de la lesión se cae, se conserva fácilmente con pinzas. Los centros emiten un olor desagradable, azucarado. El número de ellos suele ser reducido, habiéndose distinguido el tamaño, algunos pueden alcanzar el tamaño de la palma e incluso más.
En algunos casos, el proceso se complica por un aumento doloroso en las glándulas linfáticas regionales con posible ablandamiento y apertura posteriores. En las personas debilitadas y agotadas se pueden observar al mismo tiempo los fenómenos generales en forma de aumento de temperatura, dolores de cabeza, indisposición, etc.
Tratamiento Realizado en el hospital y ambulatorio. Si solo se afecta la piel lisa, las lesiones se manchan con un 2-20% por la mañana con tintura de yodo y por la noche con un 5-10% de ungüento sulfúrico salicílico durante varias semanas, es decir. A la completa desaparición de las lesiones.
Con daños en el cuero cabelludo, el vello en los focos se rasura una vez a la semana y se manchan con una solución de yodo en alcohol al 2-5% por la mañana, 5% con pomada de azufre salicílico o 5-10% de azufre y alquitrán para la noche. También se recomienda lavar el cabello con agua caliente y jabón cada dos días. Al mismo tiempo, la griseofulvina se administra por vía oral en píldoras a una tasa de 22 mg por 1 kg de cuerpo por día (durante 20-25 días). Después de recibir el primer análisis negativo para los hongos, la griseofulvina se prescribe cada dos días durante 2 semanas, y luego después de 3 días durante otras 2 semanas hasta la recuperación completa.
En niños con contraindicaciones para griseofulvinoterapii, se recomienda eliminar el vello con un parche epilínico al 4%. Afeite el cabello, aplique una fina capa de yeso sobre las lesiones. Para niños menores de 6 años, el parche se aplica una vez durante 15 a 18 días, y para niños mayores, dos veces, cambiando la venda después de 8 a 10 días. Por lo general, el cabello se cae en 21-24 días. Luego prescriben agentes fungicidas.
Cuando el tratamiento con tricofitosis infiltrativa comienza con la eliminación de las costras presentes en las lesiones, se utilizan apósitos con 2% de vaselina salicílica. Luego, la depilación manual (eliminación) del vello se realiza con pinzas en ambos focos y 1 cm en su circunferencia. En el futuro, se prescriben los vendajes de secado en húmedo a partir de una solución al 0,1% de etacridina, una solución acuosa al 10% de ictiol o líquidos Boer. Después de la eliminación de la inflamación aguda, aplique 10-15% de azufre-alquitrán, 10% de pomada de azufre-salicílico, pomada de Wilkinson. Este tratamiento se puede combinar con la administración de griseofulvina en el interior.
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