Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu jest jedną z najczęstszych patologii w okresie ciąży. Według statystyk, co 4 kobiety mają historię podobnego rozpoznania w czasie ciąży. Ale czy ta diagnoza jest tak niebezpieczna i czy warto wpadać w panikę, gdy lekarz wykryje pętle wokół ciała dziecka na monitorze USG?
W czasie ciąży określenie tej patologii jest prawie niemożliwe bez użycia różnych testów. Kobieta nie odczuwa żadnych objawów dyskomfortu, a dopiero po zachowaniu płodu w macicy można podejrzewać odchylenie. Wzmożona aktywność dziecka może być powodem do poddania się badaniu USG w celu potwierdzenia lub obalenia obaw.
Pępowina jest rodzajem liny, składającej się z naczynia i dwóch tętnic, przez które będąc w brzuchu matki, dziecko otrzymuje składniki odżywcze podtrzymujące życie.
Wszystko, co matka zje, dziecko otrzymuje przez pępowinę. Pępowina przenosi również potrzebny dziecku tlen, następuje też uwolnienie od zbędnych, przetworzonych pozostałości. Standardowy rozmiar pępowiny ma 50-60 cm długości, czasami pępowina może być krótka, 40 cm lub wręcz przeciwnie, dorastać do 1 m, wielokrotnie owijając płód.
Gdy dziecko rośnie w dużej przestrzeni dla siebie, dziecko pływa w płynie owodniowym, zmieniając pozycję. Pępowina, która unosi się razem z nim, owija się wokół niego, po czym samo dziecko się rozwija.
Dzieje się tak do 20 tygodnia, kiedy płód jest mały. Wraz ze wzrostem matki zmniejsza się wolna przestrzeń w brzuchu matki, dziecko przestaje się przewracać i zatrzymuje w określonej pozycji, w miejscu pępowiny, w którym niedawno się znalazło.
Dziecko nie może już samodzielnie się rozwikłać, a po osiągnięciu pewnego wieku rozpoczynają się obserwacje zachowania samej pępowiny, ważne jest, aby przechodzące przez nią naczynia nie uległy zgnieceniu. 
Ściśnięcie pępowiny stwarza ryzyko niedotlenienia dziecka, co prowadzi do niedotlenienia, asfiksji, opóźnienia rozwoju, a także stwarza zagrożenie dla zdrowia matki, ponieważ rozciągnięta pępowina powoduje odklejenie się łożyska.
Przyczyny owinięcia się pępowiny wokół szyi płodu
Wraz ze wzrostem dziecka pępowina z kolei również się wydłuża. Patologia jest konsekwencją rozbieżności między wielkością pępowiny, wolną przestrzenią wewnątrz macicy a wielkością płodu.
Np. w przypadku powiększenia pępowiny do 70 cm lub więcej, gdy dziecko jest jeszcze niewielkich rozmiarów i potrafi manewrować w łonie matki, w przypadku nadmiernej ruchomości płodu, której następstwem jest czy zachowanie kobiety w czasie ciąży, jej stan zdrowia czy stan dziecka, dochodzi do tak dużego splątania pępowiny, że dziecko nie jest już w stanie się z niej uwolnić.
Kolejnym niuansem, który zwiększa prawdopodobieństwo splatania pępowiną, jest wręcz przeciwnie, mały rozmiar pępowiny, która owijając się wokół szyi płodu, wywołuje niepożądane konsekwencje.
Inne czynniki wpływające na występowanie patologii:
| Przyczyny spowodowane stanem dziecka | Niedotlenienie płodu | Brak tlenu zmusza płód do aktywnych ruchów ciała, prowokując pojedyncze lub wielokrotne splątanie pępowiny. |
| Prezentacja płodu | Nieprawidłowe ułożenie dziecka względem osi macicy. W czasie ciąży dziecko nie obraca się naturalnie lub obraca się nieprawidłowo, co powoduje zaplątanie się pępowiny. | |
| Przyczyny spowodowane stanem matki | wielowodzie | Zwiększona produkcja płynu owodniowego, prowokująca zwiększenie przestrzeni w macicy, dająca większe pole manewru w okresie aktywności dziecka. |
| niedokrwistość z niedoboru żelaza | Niedobór żelaza w organizmie matki powoduje nieprawidłowe działanie syntezy hemoglobiny, która jest odpowiedzialna za dostarczanie tlenu do tkanek przez krew. Brak tlenu we krwi matki, a następnie dziecka, wywołuje u dziecka głód tlenowy, skłaniając go do aktywnych ruchów w „poszukiwaniu tlenu”. Niedobór żelaza jest również konsekwencją niewydolności łożyska, co powoduje niedotlenienie matki i płodu. | |
| Zdrowie psychiczne | W procesie matczynego napięcia nerwowego nadnercza wytwarzają dużą ilość adrenaliny, która jest przekazywana płodowi, stymulując jego układ nerwowy, wywołując zwiększoną aktywność. | |
| Złe nawyki | Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, kofeiny w czasie ciąży wywołuje różne choroby, w tym niedotlenienie (zwłaszcza od palenia tytoniu) i zwiększoną pobudliwość układu nerwowego (od kawy), które wywołują różne patologie, trudności z zajściem w ciążę i poród. |
Splątanie pępowiny wokół szyi płodu 1 raz
Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu, raz stwierdzone w czasie ciąży do 20 tygodnia, nie jest czymś groźnym, ale wręcz normalnym. Ponieważ dziecko w macicy jest bardzo małe, w tym czasie wielokrotnie się przewraca, tworząc pętle i rozwiązując je.
Taki stan rzeczy występuje u prawie każdej kobiety w ciąży, której nawet nie musi zgłaszać, aby nie wzbudzić obaw i stresu w czasie ciąży, który pogorszy jej stan.
Splątanie pępowiny i tworzenie się węzłów nie oznacza automatycznego ryzyka zaciśnięcia naczyń. Natura przewidziała w tym przypadku obecność tkanki łącznej, tzw. galarety Whartona, która wypełnia pępowinę, prostując ją, chroniąc naczynia przed ściskaniem.
Lekarz decyduje się jednak na umieszczenie na karcie ciąży ostrzeżenia o obecności splątania pępowiny i nadal monitoruje zachowanie dziecka, wykorzystując test KGT do kontroli optymalnego zaopatrzenia dziecka w tlen.
Pojedyncze splątanie pępowiny wokół szyi płodu:
Dwukrotne owinięcie pępowiny wokół szyi płodu
Dwukrotne splątanie pępowiny wokół szyi płodu jest już diagnozowane jako splątanie mnogie. Ten stan jest niebezpieczny dopiero po 32. tygodniu ciąży, kiedy miejsca dla dziecka jest coraz mniej, a on sam nie radzi sobie ze splątaniem, pętle nadal się zaciskają wraz ze wzrostem wielkości dziecka.
Podwójne splątanie pępowiny wokół szyi płodu W tym okresie kobieta kontynuuje cotygodniowe badania za pomocą kardiotokogramu, który określa stan płodu, mierzy tętno, obecność zagrożenia niedotlenieniem i tak dalej. Naturalny poród, z rozpoznaniem mnogiego splątania pępowiny, może być przeciwwskazany.
Trzykrotne owinięcie pępowiny wokół szyi płodu
Trzykrotne zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu uważane jest za stan krytyczny i zagraża zdrowiu matki i dziecka, zwłaszcza w końcowych okresach ciąży.
Splątanie pępowiny pada nie tylko na szyję, ale także na inne części ciała, stan ten nazywany jest splątaniem „kombinowanym”. W przypadku pępowiny oplatającej jedną część ciała, z reguły jest to szyja, wówczas ten typ patologii nazywany jest „izolowanym”.
Jeśli badanie nie wykazało zagrożenia dla dziecka, to lekarze nie podejmują żadnych działań, a jedynie bierną obserwację. W niektórych przypadkach wskazane jest przyjmowanie witamin i leków stymulujących maciczno-łożyskowy przepływ krwi.
W przypadku potwierdzenia niedotlenienia lub zamartwicy płodu ciężarna trafia do szpitala, powodując poród zamierzony w celu ratowania dziecka.
Jak samemu podejrzewać patologię
Aby samodzielnie wykryć splątanie z pępowiną, należy wsłuchać się w zachowanie dziecka w środku, skupiając się na jego ruchach i rytmie. Tak więc, przy wzmożonym ruchu płodu, istnieje możliwość poważnego splątania, a dziecko w tym momencie próbuje się uwolnić.
Dzieje się tak, gdy dochodzi do krytycznego braku tlenu u dziecka, które zaczyna odczuwać zagrożenie uduszeniem i próbuje się uwolnić ostatkiem sił. W tym okresie płód może się przewrócić i spowodować prezentację.(miednicowa, poprzeczna) - niewłaściwa pozycja dziecka, w której w momencie porodu wychodzi nie głową, ale innymi częściami ciała. 
W przypadku skrajnego głodu tlenu - niedotlenienia, dziecko traci siłę do dostarczania aktywnych sygnałów, jego ruchy staną się powolne i prawie niezauważalne. Zwłaszcza po szybkiej mobilności następuje gwałtowne spowolnienie aktywności dziecka. To wyraźny sygnał, że dziecku grozi niebezpieczeństwo.
Jak diagnozuje się patologię?
Wykrywanie obecności patologii następuje podczas planowanego przejścia ultradźwięków. Po ustaleniu patologii co tydzień planowane jest badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania zachowania dziecka.
W połączeniu z regularnym przejściem ultradźwięków zalecane są dodatkowe badania:
Metody eliminacji splątania
Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu w pierwszym okresie ciąży, do 20 tygodnia ciąży, nie zagraża zdrowiu matki i dziecka, dlatego lekarze nie podejmują żadnej ingerencji w naturalny przebieg ciąży.
W połowie ciąży, jeśli dziecko nie odczepiło się od pępowiny, ale stan dziecka jest stabilny, lekarze kontynuują monitorowanie. Możliwe jest przepisywanie leków stymulujących krążenie krwi w okolicy maciczno-łożyskowej.
Jeśli już w późniejszych stadiach powstanie ciasne splątanie, które zwiększa ryzyko odklejenia się łożyska, a także wystąpienia niedotlenienia płodu, wówczas kobieta jest hospitalizowana i powoduje poród sztuczny.
Oprócz biernej obserwacji kobieta w ciąży może sobie pomóc wykonując specjalne przedporodowe ćwiczenia korekcyjne. Metoda ta jest oficjalnie zatwierdzona przez lekarzy położników i odnosi się do prenatalnej diagnostyki ultrasonograficznej.
Metoda polega na skręcaniu w prawo i w lewo, z pozycji leżącej, w odstępie 10 minut. Pod ciężarem własnego ciała płód unoszący się w płynie owodniowym zmienia pozycję i odwija się z pępowiny. Ta pomocnicza metoda jest skuteczna o 60-70%.
Nie jest konieczne spędzanie całego okresu ciąży w pozycji siedzącej lub leżącej, wręcz przeciwnie, codzienne spacery, gimnastyka i pływanie powinny być włączone do codziennej rutyny. Mobilny tryb życia zapobiega występowaniu hipodynamii, w której odczuwa się ciągłe osłabienie mięśni spowodowane brakiem ruchu.
Ponadto przez cały okres ciąży kobieta powinna powstrzymać się od złych nawyków, aktywnego i biernego palenia, ponieważ palenie powoduje skurcz naczyń, spowolnienie krążenia i głód tlenu.
Co grozi zaplątaniem się pępowiny wokół szyi płodu
Duży procent splątania z pępowiną nie prowadzi do poważnych konsekwencji, a rozwiązanie ciąży kończy się bezpiecznie. Ale w niektórych krytycznych przypadkach, gdy diagnoza potwierdziła wielokrotne splątanie, istnieje zagrożenie niedotlenienia dziecka, zarówno przewlekłego, jak i ostrego. 
Płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i niezbędnych substancji, co jest obarczone uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego dziecka z późniejszymi powikłaniami, co prowadzi do opóźnienia rozwoju przed i po urodzeniu. W przypadku ostrego niedotlenienia i braku pilnych działań ratujących dziecko istnieje możliwość śmierci płodu.
Splątanie pępowiny, zdiagnozowane jako ciasne, wokół szyi płodu również stwarza możliwość prenatalnego odklejenia się łożyska. Stanowi temu towarzyszy ból brzucha, krwawienie, normalne funkcjonowanie tętna płodu jest zakłócone.
Jeśli łożysko złuszczy się o ¼, płód wpada w stan ostrego niedotlenienia, ale nadal można go uratować, ale jeśli łożysko złuszczy się o połowę, dziecko umiera.
Cechy porodu
Niektórzy lekarze, widząc ostrzeżenie o patologii splątania w anamnezie pacjenta, kategorycznie nalegają na cesarskie cięcie, ponieważ istnieje możliwość, że pępowina zaciśnie się mocniej przy urodzeniu dziecka. W pozostałych przypadkach pacjentka nadal otrzymuje zgodę na poród naturalny.
W takim przypadku przeprowadza się staranne monitorowanie zachowania płodu w okresie porodu:
Jeśli dziecko chodzi prawidłowo, główką do przodu, ze zdiagnozowanym mnogim splątaniem wokół szyi, wówczas doświadczony położnik po prostu samodzielnie uwalnia dziecko z pętli wokół szyi, bez ryzyka dla noworodka.
Dlaczego mama nie powinna się bać
Rozpoznanie patologii splątania potwierdza się u prawie 100% ciężarnych w pierwszych tygodniach, jednak poród kończy się pomyślnie. Często nie ma potrzeby informowania przyszłej mamy o takiej diagnozie, jeśli nie ma powodu sądzić, że istnieje zagrożenie dla płodu.
Lekarze starają się nie stwarzać u kobiety w ciąży powodów do niepotrzebnego stresu, ponieważ pobudzenie układu nerwowego powoduje, że organizm produkuje adrenalinę i kortyzol. Hormony te są przekazywane dziecku, co skłania go do energiczniejszych ruchów, powodując większe splątanie.
Splątanie pępowiny wokół płodu nie jest zgłaszane wielu kobietom, zwłaszcza tym z historią innych powikłań, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo i stabilność. Kobieta nie powinna się martwić. Przed urodzeniem dziecko nie oddycha przez płuca, a pępowina owijająca się wokół szyi nie oznacza obecności „duszenia”.
Odsetek porodów trudnych z patologią splątania jest niezwykle mały. I w tym przypadku medycyna od dawna decydowała o sposobach udzielania pierwszej pomocy.
Formatowanie artykułu: Swietłana Owsianikowa
Wideo na ten temat: splątanie pępowiny wokół szyi płodu
Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu:
Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu jest powikłaniem występującym w czasie ciąży, które może stanowić zagrożenie dla prawidłowego rozwoju nienarodzonego dziecka. Jednak nie ma potrzeby od razu panikować, ponieważ według statystyk powikłania występują tylko u 10% kobiet rodzących. Po wykryciu tej patologii ważne jest, aby przyszła mama uważnie monitorowała swoje samopoczucie i postępowała zgodnie z zaleceniami lekarza. Wtedy poród odbędzie się bez komplikacji i urodzi się zdrowe dziecko.
Pępowina i jej rola w rozwoju nienarodzonego dziecka
Pępowina jest tymczasowym narządem, który powstaje w czasie ciąży, aby zapewnić związek między ciałem kobiety a dzieckiem. Pępowina zaczyna funkcjonować w 14 tygodniu ciąży. W kształcie narząd przypomina linę, dlatego nazywany jest również „pępowiną”. Grubość pępowiny wynosi 1,5–2 cm, z reguły wewnątrz pępowiny przechodzą dwie tętnice pępowinowe i jedna żyła. Aby uniknąć ściskania naczyń, jamę pępowiny wypełnia się substancją o konsystencji zbliżonej do galaretki (galaretki warthońskiej). 
Tlen i składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju są dostarczane dziecku przez pępowinę.
Z krwiobiegu przyszłej mamy przez łożysko i dalej żyłą pępowinową do dziecka dostarczany jest tlen i składniki odżywcze, które są niezbędne do jego prawidłowego rozwoju. Przetworzone i zbędne substancje wracają do organizmu kobiety przez tętnice pępowinowe.
Długość przewodu powinna wynosić 40–60 cm. Przy wzroście do 70 cm lub więcej istnieje zwiększone ryzyko splątania płodu.
Ustalono, że długość naczyń jest uwarunkowana genetycznie, to znaczy przyszła mama jest połączona z dzieckiem pępowiną o takiej samej długości, jak ona sama była połączona z matką. Jednak pod warunkiem wzrostu długości naczyń (częściej zależy to również od genów) możemy napotkać problem „długiej pępowiny” (powyżej 70 cm), której jednym z powikłań jest splątanie części płodu i tworzenie się węzłów.
Natalya Chukareva, położnik-ginekolog
Rodzaje splątania sznurka
Skręt dzieli się na:
- FAŁSZ. Sznurek leży na szyi przyszłego dziecka tylko z jednej strony;
- PRAWDA. Sznur jest całkowicie skręcony wokół szyi płodu.
Splątanie fałszywe nie stanowi zagrożenia dla płodu, a splątanie prawdziwe może prowadzić do rozwoju powikłań, dlatego wymaga dokładniejszego monitorowania dynamicznego kobiety.
W literaturze medycznej zidentyfikowano kilka klasyfikacji, które opierają się na tym, ile płodu jest owinięte wokół pępowiny i ile razy.
Według liczby splątań rozróżniają:
- pojedynczy;
- liczba mnoga (dwu-, trzy-, czterokrotna).
Przy pojedynczym splątaniu pępowina jest owinięta wokół ciała dziecka raz, przy podwójnym splątaniu - dwukrotnie.
W zależności od tego, która część płodu jest spleciona, istnieją:
- izolowane (tylko jedna część płodu jest spleciona, na przykład szyja lub noga) splątanie;
- połączone (sznur owija się wokół kilku części ciała płodu, na przykład wokół szyi i nóg) splątanie.
Przyczyny rozwoju patologii
Czynniki, które mogą prowadzić do powstania patologii:
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne (brak tlenu);
- wielowodzie;
- długa pępowina;
- narażenie na szkodliwe substancje;
- częsty stres.
Jeśli przyszła mama nie prowadzi odpowiedniego trybu życia, poświęca mało czasu na spacery na świeżym powietrzu lub źle się odżywia, może to doprowadzić do rozwoju u niej anemii. Ten stan u kobiety w ciąży doprowadzi do braku tlenu u płodu. Dzięki temu dziecko będzie się dużo aktywniej poruszać, starając się w ten sposób poinformować przyszłą mamę o problemach. Aktywne ruchy płodu mogą powodować skręcenie pępowiny wokół szyi lub innych części ciała.
Przy braku tlenu dziecko zaczyna aktywnie się poruszać i „zaplątuje się” w pępowinę W przypadku wielowodzia dziecko ma więcej miejsca na ruch, co również może prowadzić do rozwoju tej patologii.
Narażenie na szkodliwe substancje stymuluje układ nerwowy płodu, co prowadzi do zwiększenia jego aktywności. Dlatego w czasie ciąży lekarze zalecają:
- usuń z diety kawę i mocną czarną herbatę;
- zminimalizować narażenie na zagrożenia zawodowe (wibracje, substancje toksyczne: lakiery, farby, pył);
- odmówić złych nawyków:
- palenie;
- picie alkoholu;
- substancje odurzające.
Stresujące sytuacje powodują, że w organizmie matki wytwarzana jest duża ilość hormonów stresu, które wpływają również na dziecko. Zaczyna odczuwać niebezpieczeństwo i porusza się bardziej aktywnie, zaplątując się w przewód.
Popularne przesądy
Znak jest znany od czasów starożytnych i mówi, że kobiety w ciąży nie powinny wykonywać robótek ręcznych, ponieważ robienie na drutach, tkanie, szycie może doprowadzić do owinięcia pępowiny dziecka. 
Według starożytnego przesądu dzierganie, tkanie i szycie może doprowadzić do splątania pępowiny dziecka.
Jako osoba z wykształceniem medycznym mogę powiedzieć, że robótki ręczne nie mają nic wspólnego z tą patologią. Przesąd wywodzi się z czasów starożytnych, kiedy medycyna nie była wystarczająco rozwinięta i nie było metod diagnostycznych, takich jak ultrasonografia, dopplerometria, kardiotokografia, więc nie można było śledzić stanu płodu. Ludzie próbowali wyjaśnić przyczynę rozwoju patologii i nie mogli znaleźć obiektywnego wyjaśnienia, a ponieważ w tym czasie większość kobiet zajmowała się robótkami ręcznymi, powstał taki związek. W tej chwili medycyna potrafi wskazać przyczyny splątania, które są potwierdzane za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych.
Istnieje inny przesąd, że aktywne ruchy kobiety w ciąży (podnoszenie rąk do góry) mogą również powodować powstawanie tego powikłania. Medycyna całkowicie odrzuca ten znak, ponieważ nie udowodniono związku między podnoszeniem rąk przez kobietę w ciąży a owinięciem dziecka pępowiną.
Uważam, że jest w tych słowach trochę prawdy, ale wynika to nie tylko z ruchu rąk. Niewłaściwe wykonywanie kompleksów gimnastycznych i aktywnych sportów w czasie ciąży może prowadzić do splątania pępowiny. Jednak nie dzieje się tak u wszystkich kobiet, więc przesądy można przypisać jedynie czynnikom, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii, ale nie prowadzą do jej powstania w 100% przypadków.
Objawy splątania przewodu
Osobliwością tej patologii jest to, że może przebiegać bezobjawowo i jest wykrywana tylko za pomocą ultradźwięków podczas badania przesiewowego.
Jedynym objawem, po którym przyszła mama może podejrzewać, że coś jest nie tak, są ruchy płodu. Każde dziecko ma swoją codzienną rutynę. Zwykle mama potrafi powiedzieć, o której godzinie śpi i o której nie śpi. Jeśli dziecko odczuwa dyskomfort, zmienia się charakter aktywności fizycznej.
Jeśli występuje przewlekła niedotlenienie, ruchy dziecka będą powolne i rzadkie. Gdy brak tlenu następuje nagle, dziecko odczuwa dyskomfort i zaczyna aktywnie się poruszać. Wynika to z faktu, że stara się samodzielnie wyeliminować przyczynę dyskomfortu, a także zgłasza obecność problemów.
Nagłe niedotlenienie może spowodować odklejenie się łożyska i przedwczesny poród, aw przypadku późnego rozpoznania patologia prowadzi do głębokiego upośledzenia dziecka (zwłaszcza w sferze psychicznej). W niekorzystnych przypadkach płód może umrzeć.
Jak poprawnie obliczyć ruchy płodu
- Osoba;
- Sadowskiego;
- Cardiff.
Wszystkie badania opierają się na obliczeniu okresów ruchów płodu, które odnotowuje się w specjalnej tabeli umieszczonej w karcie wymiany ciężarnej lub w zwykłym zeszycie.
Zwykle dziecko powinno wykonywać co najmniej 10 ruchów przez 2 godziny. Jeśli ruchy nie są obserwowane w ogóle przez 12 godzin, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Metoda Pearsona jest najpowszechniejsza, ponieważ dostarcza więcej informacji i jest łatwiejsza w użyciu. Zwykle to on jest przedstawiony w karcie wymiany kobiety w ciąży.
Metoda Pearsona
Kobieta w ciąży musi śledzić ruchy dziecka przez 12 godzin: od 9:00 do 21:00. Na jeden ruch przyjmuje się jeden okres aktywności (dziecko zaczęło się poruszać i natychmiast wykonało kilka ruchów). Następny ruch można ustalić dopiero po okresie spokoju w brzuchu przyszłej mamy.
Obliczenia są przeprowadzane do momentu zarejestrowania 10 okresów motorycznych. Po wykonaniu 10 serii ruchów należy odnotować czas, w którym one wystąpiły. Jeśli jest ich mniej niż 10, musisz podać liczbę ruchów od 9:00 do 21:00, które czuła mama, i skontaktować się z lekarzem. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zaobserwowano nie więcej niż 3 okresy ruchu dziennie.
Metoda Sadowskiego
Technika ta polega na liczeniu ruchów płodu po jedzeniu w okresie od 19:00 do 23:00. Po obiedzie kobieta w ciąży musi leżeć na lewym boku i przez godzinę liczyć wszystkie ruchy dziecka, w tym pchnięcia i przewroty.
Przez godzinę kobieta powinna normalnie liczyć 10 ruchów. Jeśli było ich mniej, należy położyć się w tej pozycji na kolejną godzinę, zwracając uwagę na każdy ruch dziecka. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli w ciągu 2 godzin wystąpi mniej niż 10 ruchów.
Metoda Cardiffa
Badanie według zasad przeprowadzania jest zbliżone do metody Pearsona. Różnica polega na tym, że kobieta może wybrać dowolny dogodny dla niej czas na policzenie ruchów płodu. W przeciwnym razie zasady są takie same: przez 12 godzin obserwacji należy liczyć okresy ruchów płodu.
Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli występuje mniej niż 10 okresów aktywności w ciągu 12 godzin. Jeśli wynik obliczeń przekracza wskazane dane, może to być jeden z objawów niedotlenienia. Jednak tylko lekarz może postawić trafną diagnozę na podstawie wyników USG, dopplerometrii i kardiotokografii (KTG).
Diagnostyka splątania szyi płodu z pępowiną
Aby zidentyfikować tę patologię, użyj:
- badanie ultrasonograficzne (USG);
- dopplerometria (pomiar przepływu krwi w układzie matka – łożysko – płód);
- kardiotokografia (określenie częstości akcji serca płodu w spoczynku i pod wpływem czynników zewnętrznych).
USG kobiety ciężarnej w obecności splątania pępowiny u płodu
Często patologia jest wykrywana podczas rutynowych badań przesiewowych kobiety w ciąży. Badanie może ustalić obecność pętli pępowiny w obszarach ciała dziecka. Jeśli w USG uwidoczni się pępowina w szyi ze wszystkich stron, stawia się odpowiednią diagnozę. Pozostałe badania są niezbędne do ustalenia, w jaki sposób patologia wpływa na rozwój nienarodzonego dziecka. Po otrzymaniu wyników wykraczających poza normę, kwestia dalszej taktyki prowadzenia ciąży i porodu jest ustalana indywidualnie.
Dopplera
Badanie ma na celu określenie stopnia zaburzeń krążenia w układzie matka – łożysko – płód. Za pomocą specjalnego czujnika określa się przepływ krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych i pępowinowych. Zmniejszone lub podwyższone wskaźniki wskazują na problemy z dostarczeniem dziecku składników odżywczych i tlenu. 
Doppler ma na celu określenie stopnia zaburzeń krążenia w układzie matka – łożysko – płód
Tabela: normy wskaźnika oporu przepływu krwi w macicy na różnych etapach ciąży
| wiek ciążowy w tygodniach | Konkluzja | Przeciętny | Wskaźnik górny |
| 20 | 0,37 | 0,52 | 0,70 |
| 21 | 0,36 | 0,51 | 0,69 |
| 22 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 23 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 24 | 0,35 | 0,50 | 0,67 |
| 25 | 0,35 | 0,49 | 0,66 |
| 26 | 0,35 | 0,49 | 0,65 |
| 27 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 28 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 29 | 0,34 | 0,47 | 0,63 |
| 30 | 0,34 | 0,46 | 0,62 |
| 31 | 0,34 | 0,46 | 0,61 |
| 32 | 0,34 | 0,45 | 0,61 |
| 33 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 34 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 35 | 0,33 | 0,45 | 0,58 |
| 36 | 0,33 | 0,44 | 0,58 |
| 37 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 38 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 39 | 0,33 | 0,43 | 0,57 |
Tabela: normy wskaźnika oporu przepływu krwi pępowinowej na różnych etapach ciąży
| wiek ciążowy w tygodniach | Konkluzja | Przeciętny | Wskaźnik górny |
| 20 | 0,63 | 0,74 | 0,84 |
| 21 | 0,62 | 0,73 | 0,83 |
| 22 | 0,61 | 0,72 | 0,82 |
| 23 | 0,60 | 0,71 | 0,82 |
| 24 | 0,59 | 0,70 | 0,81 |
| 25 | 0,58 | 0,69 | 0,80 |
| 26 | 0,58 | 0,68 | 0,79 |
| 27 | 0,57 | 0,67 | 0,79 |
| 28 | 0,56 | 0,66 | 0,78 |
| 29 | 0,55 | 0,65 | 0,78 |
| 30 | 0,54 | 0,64 | 0,77 |
| 31 | 0,53 | 0,63 | 0,76 |
| 32 | 0,52 | 0,62 | 0,75 |
| 33 | 0,51 | 0,61 | 0,74 |
| 34 | 0,49 | 0,60 | 0,73 |
| 35 | 0,48 | 0,59 | 0,72 |
| 36 | 0,46 | 0,58 | 0,71 |
| 37 | 0,44 | 0,57 | 0,70 |
| 38 | 0,43 | 0,56 | 0,69 |
| 39 | 0,42 | 0,55 | 0,68 |
| 40 | 0,41 | 0,54 | 0,67 |
Kardiotokografia
Metoda diagnostyczna pozwala określić, jak splątanie pępowiny wpływa na stan płodu. Każdy parametr oceniany jest w skali od 0 do 2 punktów. 
Do badania do brzucha kobiety w ciąży przymocowane są specjalne czujniki i mierzą główne wskaźniki płodu w spoczynku, a także pod wpływem czynników zewnętrznych.
Tabela: ocena wskaźników KTG podczas ciąży
Aby ocenić wynik, należy zsumować wyniki uzyskane dla każdego parametru. W rezultacie suma może wynosić od 0 do 12 punktów. Rozszyfrowanie wyników:
- 9-12 punktów odpowiada normalnemu rozwojowi dziecka;
- 6–8 punktów wskazuje na początkowy stopień rozwoju hipoksji u dziecka;
- mniej niż 5 punktów wskazuje na obecność poważnych problemów w rozwoju płodu.
Konsekwencje wykrycia splątania szyi pępowinowej płodu
Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnych stadiach ciąży, nie należy panikować. Ponieważ dziecko jest jeszcze małe i aktywnie się porusza, możliwe, że się rozwikła i do czasu narodzin nie będzie splątania.
Z pierwszym dzieckiem byłam podwójnie zaplątana i zalecono mi poddanie się specjalnemu kursowi metabolicznemu poprawiającemu przepływ krwi, ale zanim dziecko się urodziło, dziecko samo się rozplątało, z czego nie potrafiłam wyrazić, jak bardzo byłam szczęśliwa.
Katia Wasilenko
https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/
Jeśli powikłanie wykryto w 32. tygodniu ciąży lub później, zaleca się dynamiczne monitorowanie płodu za pomocą kardiotokografii. W przypadku objawów ciężkiej hipoksji poród operacyjny w trybie pilnym (cesarskie cięcie) można przeprowadzić na każdym etapie ciąży.
Negatywne konsekwencje obecności tej patologii mogą się rozwinąć tylko wtedy, gdy problem zostanie wykryty późno, gdy dziecko przez długi czas cierpiało na brak tlenu. W takim przypadku nienarodzone dziecko może mieć problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego, a także upośledzenie umysłowe. Jeśli dziecko nie cierpi na niedotlenienie, nie powinieneś się martwić.
Zapobieganie powstawaniu patologii
Jako środek zapobiegający powstawaniu splątania płodu z pępowiną zaleca się kobiecie:
- przestrzegaj prawidłowej codziennej rutyny;
- zmniejszyć wpływ szkodliwych i stresujących czynników;
- zbilansować dietę;
- zwiększyć aktywność na świeżym powietrzu.
Metody profilaktyki obejmują również jogę, aerobik w wodzie i pływanie. Jednak wszystkie ćwiczenia należy wykonywać z trenerem i bez nadmiernego fanatyzmu.
Co powinna zrobić przyszła mama?
W przypadku wykrycia patologii kobieta w ciąży powinna dokładniej monitorować aktywność dziecka, aw przypadku wystąpienia niepokojących objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem. Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza iw żadnym wypadku nie ignorowanie jego wizyt.
Patologia nie wymaga leczenia farmakologicznego, ale przy początkowych oznakach niedotlenienia u płodu, aby poprawić jego samopoczucie, lekarz może przepisać przyszłej matce kompleksy witaminowe i leki, które poprawiają przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód.
Lekarze zazwyczaj zalecają zwiększenie aktywności na świeżym powietrzu, zbilansowanie diety, rezygnację z ewentualnych złych nawyków (palenie, alkohol), eliminację narażenia na czynniki stresogenne. 
Uprawiaj aerobik w wodzie pod okiem trenera
Zalecana może być gimnastyka oddechowa, joga i aerobik w wodzie. Technikę wykonywania ćwiczeń oddechowych powinien pokazać doświadczony specjalista, a jogę i aqua aerobik najlepiej wykonywać pod okiem trenera.
Pępowina jest najważniejszą częścią układu płód-łożysko, która dostarcza rozwijającemu się dziecku wszystkich składników odżywczych i tlenu.
Jego zaplątanie się wokół szyi lub innej części ciała jest dość powszechne i najczęściej nie zagraża dziecku.
Ale czasami splątanie, zwłaszcza jeśli występuje podwójne lub potrójne uzwojenie pępowiny, jest przyczyną nienarodzonego dziecka.
Pępowina to specjalny sznur, który łączy przednią ścianę brzucha rozwijającego się płodu z łożyskiem. Zwykle jego długość wynosi 50-60 cm, co umożliwia dziecku wykonywanie aktywnych ruchów w wodach owodniowych. Ale są też opcje nienormalne: wydłużenie (więcej niż 70 cm) lub skrócenie pępowiny (mniej niż 40 cm).
Pępowina zawiera dwa naczynia tętnicze (przez nie krew dziecka wzbogacona w dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii przepływa do łożyska) i jedną żyłę pępowinową (przez nią przepływa krew bogata we wszystkie najważniejsze składniki odżywcze i tlen z łożysko do płodu).
Posiada również dwie formacje: moczownicę i przewód żółtkowy, które pełnią rolę narządów odżywczych dla rozwijającego się zarodka w pierwszych tygodniach jego życia, a następnie ulegają procesom obliteracji i bliznowacenia. Od góry pępowina pokryta jest specjalnym rodzajem tkanki łącznej – galaretką Whartona – jest to substancja bogata w mukopolisacharydy pełniące funkcje ochronne.
Pępowina odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu dziecku tlenu i wszystkich ważnych składników odżywczych oraz w usuwaniu dwutlenku węgla i toksycznych produktów przemiany materii.
Ponieważ dziecko w łonie matki nie może samodzielnie oddychać, jeść i wydalać produktów przemiany materii, nawet krótkotrwałe zaburzenie przepływu krwi w naczyniach pępowiny prowadzi do rozwoju w niej niedotlenienia. Całkowite zatrzymanie przepływu krwi pępowinowej prowadzi do śmierci dziecka w ciągu 7-10 minut.
Dlaczego może dojść do splątania przewodu?
Przez dziewięć miesięcy ciąży dziecko znajduje się w płynie owodniowym, który nie tylko chroni go przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi, ale także pozwala.
Co więcej, im krótszy wiek ciążowy, tym bardziej ruchliwe dziecko. Dlatego zaplątanie się w pępowinę jest często kwestią przypadku. Może występować zarówno w okolicy szyi, jak i innych części ciała: ramion, nóg czy tułowia. Podwójne splątanie często występuje wokół szyi płodu, gdy dziecko wykonuje ruch obrotowy wokół własnej osi.
Istnieje szereg czynników predysponujących, które zwiększają ruchomość dziecka w łonie matki, a tym samym zwiększają ryzyko podwójnego splątania. Mogłoby być:
- , przez co dziecko odczuwa brak tlenu i składników odżywczych, co objawia się wzrostem jego aktywności ruchowej;
- , w którym zwiększa się objętość płynu owodniowego, dając w ten sposób dziecku więcej miejsca do poruszania się;
- wzrost długości pępowiny;
- nieprawidłowa pozycja dziecka w macicy: prezentacja poprzeczna lub ukośna;
- ciągły stres i niepokój u matki, stymulujący aktywną produkcję adrenaliny, która również dostaje się do dziecka przez łożysko;
- osłabione napięcie przedniej ściany jamy brzusznej u przyszłej mamy z powodu dużej liczby poprzednich porodów, niewielkiej przerwy między ostatnimi porodami lub złej kondycji fizycznej przed ciążą.
W jaki sposób wykrywa się podwójne splątanie pępowiny wokół szyi płodu?
Główną metodą diagnostyczną do czasu narodzin dziecka, która pozwala zidentyfikować podwójne splątanie, jest.
Podczas tej procedury lekarz może zobaczyć bliskie położenie pępowiny w pobliżu szyi płodu. Takie pętle można zobaczyć jedną lub więcej.
Jednak nawet takie uwidocznienie nie jest bezwzględnym znakiem diagnostycznym, ponieważ nie można prześledzić dokładnego przebiegu pępowiny. Ponadto dziecko, wykonując aktywne ruchy, może samodzielnie się rozwikłać. Najczęściej podwójne splątanie jest wykrywane dopiero przy narodzinach dziecka.
Czy splątanie pępowiny jest niebezpieczne i co zrobić, jeśli zostanie wykryte?
Wykrycie pojedynczego lub podwójnego splątania nie powinno wywoływać paniki u przyszłej mamy. W większości przypadków nawet podwójne owinięcie pępowiny wokół szyi płodu nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka, ponieważ najczęściej pętle nie zaciskają się mocno i nie zakłócają prawidłowego przepływu krwi przez naczynia.
Jeśli lekarze sugerują podwójne splątanie pępowiny u ciężarnej, nie jest to powód do paniki i pilnej hospitalizacji w szpitalu położniczym.
Taka kobieta jest uważniej monitorowana: częściej przepisuje się zaplanowane wizyty u położnika-ginekologa, zaleca się regularne przeprowadzanie iw razie potrzeby wykonanie kontrolnego badania ultrasonograficznego.
Jak przebiega poród u kobiet z podejrzeniem podwójnego splątania pępowiny?
Taki stan może być niebezpieczny przy porodzie, ponieważ zaawansowanie dziecka może powodować ucisk pępowiny z zaburzeniami przepływu krwi i występowaniem.
Kobiety, które według USG sugerują obecność podwójnego splątania, rodzą pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Podczas porodu tętno dziecka jest stale monitorowane za pomocą aparatu do kardiotokografii. W razie potrzeby stymulacja aktywności zawodowej odbywa się w najdelikatniejszym trybie.
Jeśli istnieją oznaki, że przepływ krwi jest zaburzony w naczyniach pępowiny, a u dziecka rozpoczął się głód tlenu, poród kończy się cesarskim cięciem.
Niestety nie da się zapobiec wystąpieniu podwójnego splątania. Przyszłej mamie można zalecić jedynie uniknięcie stresu i przeciążenia nerwowego, a także terminowe poddanie się wszystkim zaleconym przez lekarza procedurom diagnostycznym i terapeutycznym.
Jeśli podczas USG lekarz zasugerował obecność takiego stanu, nie należy wpadać w panikę - najprawdopodobniej nie zaszkodzi to dziecku, ale tylko wtedy, gdy będzie uważnie monitorowany pod kątem jego dobrego samopoczucia.
„Twoje dziecko ma splątaną pępowinę” – relacjonuje lekarz podczas USG, a przyszłej mamie od razu wyobraża się straszny obraz: drogocenne dziecko błąka się w wodach płodowych, a pętla powoli zaciska się na jego delikatnej szyi… Spokojnie , tylko spokój! Pępowina to nie lina, a dziecko w twoim brzuchu w ogóle nie oddycha płucami, dlatego nawet jeśli „pętla” owinie się wokół jego szyi, katastrofy nie będzie – tlen i składniki odżywcze i tak dostaną się do małego organizmu . A teraz zajmijmy się tym wszystkim bardziej szczegółowo.
Co to jest pępowina
Pępowina, zwana także pępowiną, łączy rozwijający się płód z ciałem matki. Ta „koronka” składa się z tkanki łącznej i trzech naczyń: żyła pępowinowa przenosi krew tętniczą bogatą w tlen i składniki odżywcze z łożyska do dziecka, a krew żylna z produktami przemiany materii dziecka przepływa z powrotem przez dwie tętnice pępowinowe. Unikalna galaretowata substancja zwana galaretką warton chroni naczynia krwionośne pępowiny przed uciskiem. Im więcej galaretki Whartona, tym grubsza jest pępowina (zwykle 1,5-2 cm) – odpowiednio żyła i tętnice są mniej podatne na niepożądane skutki, a przepływ krwi przez nie jest lepszy. Ze względu na swoją budowę pępowina może wytrzymać znaczne obciążenia (naprężenia, ściskanie i skręcanie) bez szkody dla płodu.
Pępowina może być długa (ponad 70 cm), normalna (56-70 cm) lub krótka (40-55 cm). Tylko absolutnie krótka pępowina jest uważana za opcję patologiczną, która uniemożliwia poruszanie się płodu przez kanał rodny - taką diagnozę stawia się podczas porodu, a jedyną metodą porodu w tym przypadku będzie cesarskie cięcie.
Rozróżnia się pojedyncze i wielokrotne (dwu-, trzy-, czterokrotne), a także izolowane (wokół jednej części ciała) i łączone (np. okolice szyi i tułowia lub tułowia i nóg) splątania sznurów.
Splątanie przewodu: przyczyny
Rozwijające się dziecko wykonuje ogromną liczbę ruchów – co więcej, im krótszy jest wiek ciążowy, tym szybciej maluch (w miarę zbliżania się porodu robi się coraz bardziej stłoczony w macicy, a co za tym idzie, maleje aktywność).
Wyobraź sobie figlarne delfiny - salta, salta, salta, spirale o różnej złożoności. Dziecko porusza się w twoim brzuchu w ten sam sposób - a każda z tych „sztuczek” może spowodować, że pępowina owinie się wokół jednej lub drugiej części jego ciała. Gwoli sprawiedliwości należy zauważyć, że dziecko jest równie dobre zarówno w skręcaniu, jak i rozwijaniu pętli pępowiny. Dlatego ultrasonograficzne rozpoznanie „pępowiny owiniętej wokół szyi (tułowia, ramion itp.)” nie jest jeszcze powodem, by rodzice od razu zaczęli wyrywać sobie włosy. To raczej sygnał dla położnika – od tej pory trzeba trochę uważniej obserwować ciężarną mamę i jej dziecko, a dodatkowo przeprowadzić dodatkowe badanie.
Czy splątanie pępowiny jest niebezpieczne?
Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie – zależy to od wielu czynników. Na przykład, jeśli sznurek jest bardzo długi, dziecko może owinąć się nim kilka razy bez odczuwania dyskomfortu. Ale po spleceniu normalnej lub krótkiej pępowiny niestety nie wyklucza się wystąpienia niedotlenienia (braku tlenu) - na szczęście z reguły krótkotrwałego: płód odczuwa dyskomfort związany ze spadkiem przepływu krwi i próbuje wyeliminować go samodzielnie, czyli w większości przypadków pomyślnie się rozwija.
Prawdziwe niebezpieczeństwo pojawia się wtedy, gdy na skutek splątania przepływ krwi między organizmami matki i płodu jest utrudniony i dziecko nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z rozwiązaniem tego problemu. Ta sytuacja jest obarczona ostrym niedotlenieniem i z reguły wymaga interwencji medycznej.
Odżywianie zagrożone splątaniem pępowiny
Nie zawsze „nieprzyzwyczajone” zachowanie dziecka w łonie matki wiąże się z ostrym niedotlenieniem. Podobny obraz można zaobserwować, jeśli matka piła lub jadła coś, co działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy (mocna herbata, kawa, czekolada, kakao, świeży czosnek itp.). Sama kobieta może nie odczuć żadnych zmian – dorosły ma ochronną barierę krew-mózg, która dziesięciokrotnie zmniejsza wpływ na ośrodkowy układ nerwowy wszelkich substancji aktywnych, które są dostarczane z krwią. Ponadto regularne spożywanie pokarmów „pobudzających” powoduje uzależnienie od substancji biologicznie czynnych. Ale dziecko to zupełnie inna sprawa! Ale nawet jeśli masz całkowitą pewność, że problem jest spowodowany tylko naruszeniem zalecanego, lepiej jeszcze raz zachować czujność i upewnić się, że z dzieckiem wszystko w porządku.
Czy czujesz splątanie pępowiny
Ale jak matka może zrozumieć, że z dzieckiem wszystko jest w porządku, a wręcz przeciwnie, trzeba bić na alarm? Podobnie jak w wielu innych przypadkach, odpowiedź jest bardzo prosta: musisz uważnie słuchać swojego stanu. Dla dziecka matka jest dosłownie całym wszechświatem i to jej „informuje” o powstałym problemie. Problem w tym, że nie wszystkie kobiety rozpoznają to „wołanie o pomoc”. Będą uczyć się!
Głównym wskaźnikiem stanu płodu, który kobieta może samodzielnie ocenić, są ruchy (stają się zauważalne już po 16-22 tygodniach). Każde dziecko ma swój własny rytm dobowy, a większość przyszłych matek bez problemu potrafi nazwać czas, kiedy ich dzieci śpią lub nie śpią. Siła i częstotliwość ruchów są również indywidualne - a kobieta dokładnie wie, jak zwykle „igra się” jej dziecko. Jednak gdy pojawia się niedotlenienie, zmienia się charakter ruchów płodu. Jeśli mówimy o nieznacznym zmniejszeniu przepływu krwi (przewlekłe niedotlenienie), ruch nieco zwolni i będzie bardziej ospały.
W przypadku ostrego niedotlenienia wszystko jest dokładnie odwrotnie: ostry i znaczny brak tlenu powoduje panikę u płodu, ruchy stają się gwałtowne, dziecko mocno odpycha, a nawet może się przewrócić. Takie zachowanie ma jednocześnie dwa cele: po pierwsze, dziecko próbuje wyeliminować przyczynę niedotlenienia, a po drugie, zwrócić uwagę matki, że ma poważne trudności. Jeśli te wysiłki są nieskuteczne, rozpoczyna się druga faza ostrego niedotlenienia - siły płodu wyczerpują się, a ruch gwałtownie ustaje. Nagła cisza powinna nie tylko zaalarmować kobietę w ciąży, ale skłonić ją do natychmiastowego poszukiwania pomocy położniczej – a najlepiej od razu!
Oplatanie dziecka pępowiną: jak się zachować
Splątanie pępowiny nie jest stanem patologicznym, występuje u 20-25% kobiet – i zdecydowana większość z nich rodzi bez powikłań. Najważniejsze w twojej sytuacji to nie denerwować się! Nadmierna produkcja hormonów stresu jest absolutnie bezużyteczna - myśl tylko o przyjemnych rzeczach, rozglądaj się z optymizmem! Staraj się nie słuchać horrorów typu „ale mój znajomy miał właśnie taki przypadek, więc stało się tam…”. Im mniej wiesz - śpij spokojnie! Spotykaj się z ludźmi, których lubisz, rób tylko te rzeczy, które sprawiają Ci przyjemność, spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu. Jeśli lekarz nie ma nic przeciwko, bardzo wskazane jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń dla kobiet w ciąży i. Jedno „ALE” - żadnych sportów ekstremalnych, nawet jeśli byłeś śmiałkiem w swoim „przeszłym” życiu: adrenalina we krwi matki zwiększa aktywność ruchową dziecka, martwi go i być może jeszcze bardziej zaplątuje się w pępowinę.
Metody diagnostyczne
Jak już powiedzieliśmy, w niektórych przypadkach dodatkowy plik . Co to jest?
Za pomocą tego badania ocenia się ogólny stan płodu i dynamikę jego wzrostu, a także stan łożyska, pępowiny i płynu owodniowego. Nie martw się - taka manipulacja jest dla dziecka absolutnie nieszkodliwa, nawet jeśli lekarz przepisuje ją dość często (w trudnych sytuacjach - kilka razy w tygodniu).
Badanie to ujawnia cechy przepływu krwi w łożysku, pępowinie i tętnicach mózgu dziecka. Zaburzenia w przepływie krwi w układzie „matka-łożysko-płód” to alarmujący sygnał i powód do przepisania leczenia (jakie ono będzie uzależnione od nasilenia problemu).
Kardiotokografia (). Podczas trwającego 40-60 minut zabiegu ocenia się stan płodu na podstawie charakteru bicia serca i częstotliwości ruchów. Badanie wymaga specjalnego urządzenia z czujnikiem, które jest przymocowane do brzucha ciężarnej kobiety. Wynikiem KTG jest krzywa obrazująca pracę serca dziecka, jego ruchy, czkawkę. Kiedy pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka podczas mieszania, obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca - w zależności od nasilenia tego objawu lekarz ocenia niebezpieczeństwo sytuacji i potrzebę podjęcia dodatkowych środków. KTG wykonuje się od 33 tygodnia ciąży. We wcześniejszych terminach badanie to nie ma sensu ze względu na niedojrzałość układu sercowo-naczyniowego płodu (z tego powodu wskaźniki krzywej mogą być błędnie interpretowane, co doprowadzi do wyznaczenia całkowicie nieuzasadnionego leczenia).
Splątanie przewodu: jak leczyć
Nie jest konieczne leczenie samego splątania pępowiny, co w żaden sposób nie wpływa na stan płodu i jego rozwój. Kwestia przepisywania terapii pojawia się w przypadkach rozpoznania wewnątrzmacicznego cierpienia płodu. Przy umiarkowanym naruszeniu przepływu krwi zaleca się leczenie wspomagające - witaminy i składniki odżywcze, które pomogą dziecku normalnie rosnąć, pomimo zmniejszenia objętości dopływającej do niego krwi, a także leki poprawiające "płynność" krwi. Jeśli te środki okażą się skuteczne, nie są wymagane żadne inne interwencje.
Poród ze splątaniem pępowiny
Zdarza się, że po przeczytaniu i usłyszeniu wszelkiego rodzaju okropności o splątaniu z pępowiną kobieta w ciąży kategorycznie oświadcza lekarzowi: tylko! Ale poród „jak zwykle”, nawet pomimo wielokrotnych splątań, wcale nie jest tak niebezpieczny, jak się wydaje. Takie porody wiążą się z dokładniejszym monitorowaniem stanu płodu poprzez długoterminowe monitorowanie jego pracy serca. W przypadku ostrego niedotlenienia położnik może szybko zmienić taktykę porodu - zależy to od stanu dziecka, etapu porodu i ciężkości naruszeń.
Awaryjne cięcie cesarskie jest wybierane ze znacznymi odchyleniami od normy w pierwszej fazie porodu, kiedy szyjka macicy dopiero się otwiera, a dziecku jest jeszcze daleko do narodzin. Jeśli naruszenia wystąpią pod koniec drugiego okresu (kiedy głowa płodu już zapadła się w dno miednicy i jest gotowa do pojawienia się), najlepszą taktyką będzie preparacja krocza. Zaraz po urodzeniu głowy można usunąć pętle pępowiny owinięte wokół szyi.
Irina Tymoszyna
Splątanie pępowiny: konsekwencje, przyczyny - dziś w centrum zainteresowania serwisu dla matek jest serwis. Rzeczywiście, według statystyk, jest to możliwe w 20% przypadków.
Zbyt aktywne zachowanie dziecka w łonie matki może doprowadzić do tego, że po prostu „zaplątuje się” w pętle pępowiny, które kilkakrotnie owijają się wokół szyi lub innych części ciała. W niektórych przypadkach samo dziecko wydostaje się z pępowiny, ale zdarzają się również sytuacje, w których nie można obejść się bez pomocy lekarza.
Ta patologia pojawia się dość często. W ostatnich stadiach ciąży położnik-ginekolog może przekazać przyszłej matce takie nieprzyjemne wieści.
Ponadto przyczyny tego zjawiska, choć tkwią w nadmiernej aktywności dziecka, wiążą się ze stanem zdrowia matki i jej zachowaniem.
Splątanie sznurka: przyczyny i konsekwencje
Jeśli wierzysz w znaki, to w czasie ciąży nie powinieneś robić na drutach, szyć, tkać niczego, aktywnie angażować się w ćwiczenia gimnastyczne. Ale nie ma na to naukowych dowodów, więc każdy sam decyduje, co robić, czy wierzyć spekulacjom swoich przodków.
Lepiej spojrzeć na problem z medycznego punktu widzenia. Położnicy i ginekolodzy identyfikują następujące przyczyny:
- niedotlenienie płodu,
- niewłaściwy tryb życia w czasie ciąży – częsty stres, ciągłe przepracowanie matki,
- niezbilansowana dieta,
- zbyt długa pępowina (powyżej 70 cm).
Nawiasem mówiąc, nadpobudliwość dziecka w łonie matki wcale nie jest jego winą. Być może staje się tak mobilny w poszukiwaniu tlenu i składników odżywczych. Dzieje się tak, gdy przyszła mama pije za dużo czarnej herbaty i kawy, pije alkohol lub pali papierosy.
Ponadto, ze względu na ciągły stres we krwi, wzrasta stężenie adrenaliny. Wpływa to również na pobudliwość nerwową dziecka.
Cechy procesu narodzin
W przypadku wykrycia splątania pępowiny specjaliści mogą zalecić wykonanie dopplerometrii. Ta procedura pozwoli ci badać i monitorować intensywność przepływu krwi przez naczynia.
Ważne jest również, aby umówić się na kardiotokografię w celu wykrycia tętna płodu. Lekarze zrozumieją, jeśli brakuje tlenu.
Jeśli dziecko ma 1-krotne splątanie z pępowiną, możliwy jest poród naturalny. Ale z podwójnym spotkaniem.
Jeśli nalegasz na inną opcję porodu, konsekwencje mogą być poważne - uduszenie, śmierć dziecka. Co więcej, jeśli lekarze zdiagnozowali podwójne splątanie w 38 tygodniu, mogą operować w tym okresie, nie czekając do końca 40-tygodniowego okresu.
Splątanie przewodu wokół szyi: konsekwencje
Pojedyncze splątanie zwykle rozwiązuje się bezpiecznie. Albo przed porodem dziecko spontanicznie wydostaje się z pętli, albo w trakcie porodu jest z niej uwalniane i wszystko kończy się bez komplikacji.
Splątanie podwójnego sznurka: konsekwencje
Przy podwójnym lub wielokrotnym ciasnym splątaniu pępowiny istnieje poważne niebezpieczeństwo. Zjawisko to może powodować niedotlenienie. A z powodu braku tlenu w rozwoju płodu dochodzi do naruszeń. Ciało dziecka jako całość przestaje normalnie funkcjonować.
Następują zmiany w procesach metabolicznych, zmniejszają się zdolności adaptacyjne, dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Im dłuższy niedobór tlenu, tym wyraźniejsze będą konsekwencje.
Ściśnięcie pępowiny szyi lub kończyn może spowodować zaburzenia w ukrwieniu tkanek. Ze względu na silne napięcie pępowiny przedwczesne przerwanie łożyska lub poród może nastąpić znacznie wcześniej niż termin.
Silne wielokrotne splątanie płodu z pępowiną ma czasami nawet bardzo opłakane konsekwencje. Pępowina wytrwale ściska szyję dziecka, jak pętla, aw ciężkich przypadkach dochodzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.
Zaplątanie się pępowiny nie zawsze kończy się śmiercią, ale na miejscu odnotowuje się, że takie zjawisko nie może przejść bez śladu dla dziecka.
Splątanie sznurka: konsekwencje dla dziecka w przyszłości
Przebywanie przez dłuższy czas w stanie, w którym nie ma wystarczającej ilości tlenu dla dziecka, może mieć wpływ na rozwój mózgu. Zachodzą w nim nieodwracalne procesy, które w przyszłości prowadzą do pogorszenia rozwoju fizycznego i psychicznego.
Psychologiczne konsekwencje splątania pępowiny wokół szyi płodu
Nie pojawiają się od razu, ale po kilku latach. Na przykład dziecko może mieć napady złości i łzy podczas wiązania szalików, krawatów, muszek. W sytuacjach stresowych mogą przeszkadzać ataki astmy.
Co robić? Jak najszybciej skontaktuj się ze specjalistami, którzy mogą udzielić właściwej pomocy psychologicznej.
I nie prowokuj nieprzyjemnych sytuacji. Nie zmuszaj ich do noszenia golfów i szalików, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu.
Nie zawsze splątanie pępowiny ma opłakane konsekwencje, ale jak to mówią, przezorny jest uzbrojony!
