Co to jest n sp. Duża liczba komórek nabłonka w rozmazie

Konieczne jest odwiedzanie ginekologa co sześć miesięcy. Pozwoli ci to kontrolować zdrowie kobiet i na czas identyfikować choroby. Najprostszą i najtańszą metodą badawczą w ginekologii jest wykonanie wymazu ginekologicznego.

Rozszyfrowanie takiej analizy pozwoli lekarzowi dostrzec zmiany w żeńskim układzie rozrodczym, które nie są widoczne podczas badania zewnętrznego.

• Wykonanie wymazu jest absolutnie bezbolesną procedurą i zajmuje tylko kilka minut. Nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, można go przeprowadzić nawet u kobiet w ciąży.

Kiedy należy pobrać wymaz na florę?

Rozszyfrowanie analizy rozmazu na obecność flory może powiedzieć ginekologowi o obecności infekcji narządów płciowych, stanów zapalnych, zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety.

Wymaz flory (rozmaz ginekologiczny) należy wykonać, jeśli kobieta ma dolegliwości o następującym charakterze:

1. Wyładowanie niezwykłego koloru z dróg rodnych.
2. Ból brzucha w spoczynku lub podczas stosunku.
3. Swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych.
4. Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w wydzielinie.

Podczas rutynowych badań pobierane są również rozmazy.

Interpretacja wyników wymazów

Przy pomocy liter lekarz zaznacza miejsce pobrania wymazu. Zwykle używane są litery alfabetu łacińskiego: V, C, U.

Wymazy pobiera się z trzech punktów: pochwy (V-vagina), szyjki macicy (C-cervix) i cewki moczowej (U-uretra).

W rozszyfrowaniu rozmazu flory u kobiet można znaleźć dziwne słowo „cocci”. Cocci to mikroorganizmy o zaokrąglonym kształcie. To grupa organizmów oportunistycznych, które są stale obecne w organizmie.

Jednak muszą być w określonej ilości. Gdy tylko ich liczba przekroczy dopuszczalny poziom, ziarniaki mogą powodować nieprzyjemne objawy z powodu zapalenia. W ginekologii stan ten nazywany jest niespecyficznym zapaleniem jelita grubego.

Cocci dzielą się na dwie grupy: Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Podział ten ma ważną wartość diagnostyczną w określaniu patogenności mikroorganizmu, który osiadł w pochwie.

Flora koksowa w rozmazie, gr. + Lub gr. - cocci

rozmaz na florze pałeczek ziarniaków

Podział drobnoustrojów na Gram-ujemne i Gram-dodatnie pojawił się w mikrobiologii po tym, jak duński naukowiec imieniem Gram ujawnił zdolność mikroorganizmów do barwienia na różne kolory, w zależności od stopnia ich odporności na antybiotyki.

Do barwienia preparatów używano specjalnego barwnika ciemnoniebieskiego lub fioletowego. Naukowiec zauważył, że niektóre drobnoustroje zmieniają kolor na niebieski, a inne na różowe, chociaż barwnik jest taki sam.

Po dokładnych badaniach stwierdzono, że drobnoustroje w kolorze różowym lub szkarłatnym są mniej wrażliwe na antybiotyki. Aby ich śmierć nastąpiła, należy podjąć znaczne wysiłki.

Mikroorganizmy, które zabarwiły się na niebiesko, nazwano gram-dodatnimi (gram +), a te, które pozostały różowe, nazwano gram-ujemnymi (gram-).

Wyjaśniono po prostu blade zabarwienie i odporność na leki przeciwbakteryjne: bakterie te miały grubszą skorupę. Struktura ściany ma bardziej złożoną strukturę niż ziarniaki gram (+), co oznacza, że \u200b\u200bbarwnik lub antybiotyk jest znacznie trudniejszy do penetracji jej warstw.

Ten podział jest ważny dla ginekologa. Dozwolone jest wykrywanie ziarniaków Gram (+) w rozmazie. Do takich mikroorganizmów należą gronkowce i paciorkowce, które mogą być obecne w pochwie zdrowej kobiety.

Ziarniniaki Gram (-) mogą powodować choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy w ginekologii są gonokoki, czynniki wywołujące rzeżączkę.

Co to są patyki Dederlein?

Nieodzownym elementem zdrowia kobiety jest flora pręcika w pochwie. Pałeczki Dederleina to uogólniona nazwa, która łączy duże i nieruchome pałeczki Gram-dodatnie, które zapewniają normalną mikroflorę żeńskich narządów płciowych.

Można je znaleźć pod nazwą pałeczki kwasu mlekowego lub pałeczki Gram-dodatnie.

Pałeczki Dederlein odgrywają ważną rolę w życiu kobiety:

• Przyczynia się do utrzymania kwaśnego środowiska w pochwie, co zapewnia staranną selekcję plemników podczas zapłodnienia.
• Jak wiesz, plemniki nie żyją długo w kwaśnym środowisku. Dlatego jako pierwsi umierają uszkodzone, osłabione komórki męskie, co pozwala tylko najsilniejszym i najtrwalszym osiągnąć cel.
• Tłumienie rozwoju patogennych mikroorganizmów poprzez aktywację makrofagów.
• Przydziel nadtlenek wodoru - pomaga „utrzymać pochwę w czystości”.

W rozmazie zdrowej kobiety sztyfty Dederlein powinny być w dużych ilościach. Spadek ich liczby wskazuje na możliwe problemy ze zdrowiem kobiet.

Co to jest Leptotrix w rozmazie?

Leptotrix należy do mikroorganizmów warunkowo chorobotwórczych. Jest to gram (+) beztlenowy pałeczek, który zasiedla zbiorniki wodne. Pod mikroskopem leptotrix wygląda jak włos - długi i cienki pręt.

Uważa się, że leptotrix nie jest przenoszony drogą płciową, a ich obecność w rozmazie nie jest powodem do niepokoju, jeśli nie zostaną znalezione inne nieprawidłowości.

Cechą tych bakterii jest to, że często towarzyszą innym patogennym mikroorganizmom - Trichomonas i Chlamydia. W takim przypadku lekarz przepisze leki w celu leczenia kilku patogenów jednocześnie.

Jeśli podczas planowania ciąży zostaną wykryte leptotrysy, leczenie jest obowiązkowe. Stwierdzono, że mogą powodować poronienia, wywoływać stany zapalne błon płodowych i zakażać dziecko.

analiza rozmazu

Po otrzymaniu wyników badań czasami bardzo trudno jest zrozumieć cyfry i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas dekodowania analizy rozmazu dla flory. Jest ich kilka.

W analizach wymazów u dorosłej kobiety normalne wskaźniki są następujące:

1. Nabłonek płaskonabłonkowy (nabłonek kwadratowy) - normalnie jego liczba powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest wyższa, oznacza to choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Liczba leukocytów w pochwie i cewce moczowej jest uważana za normalną nie więcej niż dziesięć, aw okolicy szyjki macicy - do trzydziestu.
3. Pałeczki Dederlein - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka liczba pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.
4. Śluz - powinien być obecny, ale tylko w małych ilościach.

Obecność w wynikach analiz grzybów z rodzaju Candida, pręcików, ziarniaków (-), Trichomonas, gonokoków i innych mikroorganizmów wskazuje na występowanie choroby i wymaga pogłębionych badań i leczenia.

Tabela do dekodowania częstości rozmazów u kobiet (flora)

Indeks	Wartości normalnych wskaźników
	Pochwa (V)	Kanał szyjki macicy (C)	Cewka moczowa (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Nabłonek	5-10	5-10	5-10
Szlam	Miernie	Miernie
Gonococcus (Gn)	nie	nie	nie
Trichomonas	nie	nie	nie
Kluczowe komórki	nie	nie	nie
Candida (drożdże)	nie	nie	nie
Mikroflora	Duża ilość pałeczek gram + (pałeczki Dederlein)	nie	nie

Czystość pochwy

Często lekarz przepisze skierowanie na analizę wymazów w celu sprawdzenia czystości. Dzięki tej metodzie ujawnia się „stopień czystości” pochwy. Jest ich czterech. Tylko pierwszy i drugi stopień są normalne, trzeci i czwarty stopień sygnalizują obecność chorób dróg rodnych.

I stopień - idealna opcja, która niestety jest rzadka. Leukocyty w rozmazie nie przekraczają dopuszczalnych limitów. Flora jest reprezentowana przez dużą liczbę pałeczek Dederleina, śluzu i komórek nabłonka płaskonabłonkowego w małych ilościach.

II stopień - Najczęstszy wariant normy, w którym leukocyty mieszczą się w normie, śluz i nabłonek w umiarkowanych ilościach. Pojawia się niewielka liczba ziarniaków lub grzybów Candida, w dużych ilościach pałeczki kwasu mlekowego.

Ocena 3 - w rozmazie stwierdza się dużą ilość śluzu i komórek nabłonka. Istnieje niewiele użytecznych pałeczek kwasu mlekowego, zamiast tego występuje zwiększona liczba grzybów Candida i drobnoustrojów chorobotwórczych.

4 stopnie - Leukocytów jest tak dużo, że lekarz określa je terminem „całkowicie”. Bardzo duża liczba patogenów. Brakuje pałeczek Dederlein. Śluz i nabłonek w dużych ilościach.

Pierwszy i drugi stopień nie wymagają leczenia, a ostatnie dwa stopnie wskazują na proces zapalny wywołany przez jeden lub inny patogen i wymagają pilnej terapii.

Rozmaz flory w czasie ciąży

W całym okresie ciąży wykonuje się to trzykrotnie, podczas badań przesiewowych: w momencie rejestracji, w 30 tygodniu i przed spodziewaną datą porodu.

Analiza jest przeprowadzana w celu zapobiegania chorobom okolicy narządów płciowych, które mogą komplikować poród lub powodować choroby u noworodka.

Wskaźniki rozmazu kobiety w ciąży różnią się od rozmazów kobiety niebędącej w ciąży składem ilościowym flory.

W okresie ciąży liczba pałeczek Dederlein wzrasta dziesięciokrotnie. Jest to konieczne dla utrzymania kwaśnego środowiska, które ma niszczący wpływ na drobnoustroje chorobotwórcze, chroniąc płód przed infekcją.

Zwiększa się również liczba komórek nabłonka. W czasie ciąży gromadzą zapasy glikogenu, które są wykorzystywane przez pałeczki kwasu mlekowego jako pożywienie.

W przeciwnym razie nie ma różnic. Pojawienie się patogennych mikroorganizmów również wymaga leczenia, wybiera się tylko łagodniejsze metody terapii (czopki, tampony, maści).

Rozmaz na florze to prosta i raczej pouczająca analiza, którą przeprowadza lekarz u kobiet i mężczyzn w każdym wieku zarówno na potrzeby rutynowej diagnostyki, jak i w przypadku ostrych lub „skasowanych” objawów.

Pozwala ocenić stan mikroflory dróg moczowo-płciowych, określić obecność niektórych chorób zapalnych, infekcji, wirusów.

Niektórzy lekarze twierdzą, że ta analiza nie wymaga specjalnego szkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodność wyników, zaleca się pacjenta nie chodzenie do toalety przez 2-3 godzinyponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, lekarzowi prowadzącemu trudno będzie określić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Douching, czopki dopochwowe i mydła antybakteryjne również przyczyniają się do niedokładnych odczytów. Kobiety konieczne jest wykonanie tej analizy po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszystkie pacjentki powinny powstrzymać się od wszelkich stosunków płciowych na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak przedstawia się analiza?

Analiza jest najczęściej wykonywana przez lekarza, gdy przychodzisz do niego na regularną wizytę w poliklinice lub po prostu kontaktujesz się z płatnym laboratorium, w którym położnicy i personel medyczny pobierają od Ciebie biomateriał.

Zabieg wymazu jest całkowicie bezbolesny.

Wśród kobiet ginekolog, położnik lub inny pracownik medyczny lekko trzyma w trzech punktach specjalną jednorazową szpatułkę w postaci sztyftu - pochwa, cewka moczowa i kanał szyjki macicy.

U mężczyzn urolog lub inny lekarz wprowadza do cewki moczowej specjalną jednorazową sondę, kilkakrotnie obraca ją wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, jednak nie wyklucza to zaniedbania lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności jednej lub drugiej choroby, która może powodować dyskomfort.

Koszt badań

Wyniki rozmazu flory są zwykle gotowe następnego dnia, ponieważ badanie nie jest szczegółowe i złożone, więc możesz wystarczająco szybko zebrać testy. Rozmaz flory naprawdę jest uważane za dość proste badanie, które można przeprowadzić w zwykłej klinice jest wolny... Jeśli jednak terminy są napięte lub po prostu nie ufasz lekarzom z kliniki, to nie musisz się martwić - rozmaz na florę pobierany jest w każdym płatnym laboratorium medycznym.

Cena badań jest różna od 440 do 550 rubli a poza tym możesz osobno zapłacić za pobranie biomateriału przez pracownika medycznego. W sumie będzie to około 900-1000 rubli.

Częstość występowania rozmazów flory u kobiet

Rozmaz na florze bada wskaźniki, takie jak leukocyty, nabłonek, mikroflora, infekcje (rzęsistkowica, rzeżączka, kandydoza), śluz i komórki kluczowe... Zobaczmy, co to znaczy norma i patologia w tej analizie i jak to rozszyfrować.

Kiedy otrzymujesz formularz z wynikami, zwykle widzisz tę tabelę, w której następujące symbole są oznaczone u góry literami łacińskimi: „U”, „V”, „C”co dosłownie oznacza cewka moczowa (cewka moczowa), pochwa i kanał szyjki macicy... Często są napisane całkowicie w ten sposób: „Uretra”, „vagina”, „canalis cervicalis”... Zwykle wskaźniki analizy rozmazu flory u kobiet powinny wyglądać następująco:

Wskaźniki	Cewka moczowa (norma)	Pochwa (norma)	Kanał szyjki macicy (norma)
Leukocyty	0-5 w f / z	0-10 w f / z	0-15-30 w f / z
Nabłonek	Umiarkowany lub 5-10 w f / z	Umiarkowany lub 5-10 w f / z	Umiarkowany lub 5-10 w f / z
Szlam	Umiarkowany / nieobecny	Miernie	Miernie
	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Trichomonas	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Grzyby drożdżowe (Candida)	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Mikroflora	nieobecny	pręt w dużych ilościach lub lactobacillus	nieobecny
Kluczowe komórki	nieobecny	nieobecny	nieobecny

Czy zdajesz testy w prywatnej klinice?

takNie

Odchylenia od normy jakichkolwiek wskaźników mogą wskazywać na proces patologiczny lub stan zapalny, ale aby przepisać pacjentowi leczenie i postawić diagnozę, lekarz musi zinterpretować wyniki badania łącznie. Niewielki nadmiar lub niedoszacowanie wskaźników może zostać uznane przez lekarza za indywidualną normę, ale jest to dopuszczalne tylko w przypadku braku skarg pacjenta, w przeciwnym razie konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów lub ponowne badanie.

Dekodowanie wyników u kobiet

W przypadku cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, jak wspomniano powyżej, istnieją normalne wskaźniki. Dla cewki moczowej: leukocyty powinien być normalny od Od 0 do 5 w zasięgu wzroku, nabłonek umiarkowany lub z 5 do 10 lub 15 w polu widzenia nie powinno być śluzu, infekcje (kandydoza, rzęsistkowica, rzeżączka) i bakterie nie powinny być prawidłowe.

Poprawa wydajności leukocyty i nabłonek w cewce moczowej wskazuje na proces zapalny lub zapalenie cewki moczowej, kamicę moczową, mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej przez kamień, piasek lub obcy przedmiot, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Odkrywczy , Grzyby Trichomonas i Candida wskazuje na specyficzne zapalenie cewki moczowej. Zwiększona szlam w analizie jest to możliwe ze względu na naruszenie zasad higieny, niewłaściwe pobranie biomateriału.

Do pochwy: leukocyty normalna musi być 0 do 10 na pole widzenia... Ale, podczas ciąży leukocyty mogą wzrosnąć, a zatem dopuszczalna szybkość w tym przypadku będzie od 0 do 20 leukocytów w polu widzenia.

To nie jest patologia i nie wymaga specjalnego leczenia.

Nabłonek musi być umiarkowany lub od 5 do 10w zasięgu wzroku i śluzu umiarkowany Ilość. Infekcje (Trichomonas, Candida fungi) normalnie nieobecny, kluczowe komórki też, a mikroflora powinna być lepka w dużych lub umiarkowanych ilościach... Wzrost liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na proces zapalny w pochwie, który ma miejsce w przypadku następujących chorób:

• zapalenie jelita grubego;
• zapalenie pochwy,
• zapalenie sromu i sromu (zwłaszcza u dziewcząt poniżej 14 lat);
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• zapalenie jajników (zapalenie jajników);
• zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie przydatków macicy);
• infekcja narządów płciowych.

Nadmiar ilości nabłonek płaski jest również oznaką procesu zapalnego. Niewielki wzrost wskaźników jest dopuszczalny w określonej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy hormon estrogenowy zaczyna wzrastać. Upadek liczba komórek nabłonka występuje u kobiet w tym okresie punkt kulminacyjny, ponieważ produkcja hormonu estrogenu zaczyna gwałtownie spadać.

Dużo śluzu pośrednio wskazuje na proces zapalny lub nieprzestrzeganie zasad higieny. Mikroflora pochwy powinna być normalna kij, który jest reprezentowany przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które chronią organizm przed infekcjami i chorobami zapalnymi.

Gdy ciążowe pałeczki kwasu mlekowego zwiększają się jeszcze bardziej, ponieważ w tym czasie aktywują się mechanizmy obronne organizmu. Spadek pałeczek kwasu mlekowego oznacza dysbiozę pochwy (dysbiozę pochwy).

Mikroflora mieszana jest również dość powszechne w przypadku rozmazów. Występuje u dziewcząt w wieku poniżej 14 lat, a także u kobiet w okresie menopauzy, co jest uważane za wariant normy. W przeciwnym razie taka flora może oznaczać następujące warunki:

• hiperfuzja jajników;
• choroby zapalne narządów miednicy;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• dysbioza pochwy;
• początek lub koniec miesiączki.

Coccobacillary mikroflora wskazuje na zachwianie równowagi bakteryjnej mikroflory pochwy, w której zaczynają dominować patogenne pałeczki i ziarniaki. Obecność takiej mikroflory wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy lub choroby przenoszone drogą płciową. Flora kokalowa często występuje z chorobami zapalnymi pochwy, cewki moczowej, bakteryjnym zapaleniem pochwy (dysbioza) itp. Powszechne zaburzenie mikroflory pochwy nie może być diagnozą.

Kluczowe komórki, a raczej ich obecność w rozmazie wskazują gardenelloza lub dysbioza pochwy. Do kanału szyjki macicy: leukocyty powinny być normalne od 0 do 15 lub 30 w zasięgu wzroku, nabłonek umiarkowany, i mikroflora, komórki kluczowe, candida, trichomanady powinny być nieobecne.

Wzrost liczby leukocytów, nabłonka wskazuje na proces zapalny narządów miednicy, obecność raka, infekcje narządów płciowych. Odkrywczy grzyby Candida, trichomanad wymaga natychmiastowego leczenia antybiotykami, ponieważ normalnie powinny być nieobecne.

Norma u mężczyzn

U mężczyzn pobiera się rozmaz na florze w celu zbadania ilości leukocyty, nabłonek, obecność ziarniaków, gonokoków, trichomanady, śluz, mikroflora... Do diagnostyki tylko odłączany z cewki moczowej (cewki moczowej)... Wyniki analiz przedstawiane są również zwykle w formie tabeli, w której w jednej kolumnie podane są badane wskaźniki, a w drugiej wyniki uzyskane. U mężczyzn odsetek wyników rozmazów flory przedstawia się następująco:

Odchylenia wskaźników od normy to poważny powód, aby skonsultować się z andrologiem lub urologiem, który dokładnie zdiagnozuje i zaleci leczenie. Ponownie należy zauważyć, że należy wziąć pod uwagę laboratoryjne wartości referencyjne, które można wskazać obok siebie w prawej kolumnie.

Dekodowanie wyników mężczyzn

Rozmaz na florze mężczyzn jest normalny liczba leukocytów powinna wynosić od 0 do 5 w polu widzenia, nabłonek od 5 do 10 w polu widzenia, cocci są obecne w jednej ilości, śluz z umiarem i trichomanady, gonokoki, grzyby są nieobecne.

Odchylenia od powyższych norm wskazują na proces patologiczny lub stan zapalny. Leukocyty - jeden z głównych wskaźników wskazujących lekarzowi stopień zapalenia i patologii narządów układu moczowo-płciowego. Mogą być podwyższone w następujących chorobach:

• specyficzne lub niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• choroba kamicy moczowej;
• obecność łagodnych i złośliwych nowotworów;
• zwężenie (zwężenie) cewki moczowej.

Wzrost nabłonka wskazuje również na proces zapalny lub kamicę moczową, a identyfikacja ziarniaków jest w przybliżeniu powyżej 4-5 w polu widzenia oznacza występowanie ostrego lub przewlekłego nieswoistego zapalenia cewki moczowej wywołanego przez bakterie oportunistyczne. Szlam w dużych ilościach również pośrednio wskazuje na stan zapalny, ale przy normalnych innych wskaźnikach może mówić o powolnym zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu gruczołu krokowego.

Obecność w analizie gonokoki, trichomandy, grzyby Candida świadczy na korzyść specyficznego zapalenia cewki moczowej i odpowiednio choroby rzeżączki, rzęsistkowicy, kandydozy... W każdym przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki rozmazu w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Wady analizy

Podsumowując, należy zauważyć, że główną wadą analizy rozmazu flory jest niezdolność do zidentyfikowania zakażeń przenoszonych drogą płciową u pacjentaale w każdym przypadku lekarz powinien ocenić stan pacjenta, objawy i wyniki wymazu.

Rozmaz na florze można nazwać sprawdzonym i prostym sposobem badania chorób układu moczowo-płciowego, ale nie jedynym i nie fundamentalnym w postawieniu konkretnej diagnozy.

Często lekarze nazywają to badanie „przestarzałym”, „nieskutecznym” i przyjmując pacjentów od razu przystępują do innych, nowocześniejszych analiz, które ich zdaniem bardziej szczegółowo pokazują obraz kliniczny. Jest to całkowicie decyzja lekarza i nie umniejsza samej specyfiki badania. Jednak standardowe rozmazanie flory i tak jest nie traci na znaczeniu, a jego wartość diagnostyczna jest nadal dość wysoka i poszukiwana.

Leukocyty w rozmazie w zdecydowanej większości przypadków są oznaką procesu zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Jednak rzadki człowiek, zwłaszcza w młodym wieku, może „pochwalić się”, że pobrano mu wymaz, jeśli wszystko jest w porządku z układem moczowo-płciowym. W przypadku mężczyzn wymazy nie są obowiązkowymi badaniami podczas badania klinicznego. Kobiety to inna sprawa. Prawdopodobnie nie ma nikogo, kto nie jest poddawany takim manipulacjom przynajmniej raz w roku. I dzieje się tak przy braku patologii, ale jeśli występują problemy, w razie potrzeby pobierane są rozmazy.

Norma i patologia

Materiał z cewki moczowej mężczyzny w normie nie różni się obfitością. Pojedyncze leukocyty, przejściowy nabłonek w rozmazie, pojedyncze patyczki - to wszystko, co może nam zapewnić zdrowy człowiek. Pojawieniu się dużej liczby leukocytów w rozmazie silniejszej płci z reguły towarzyszy obecność sprawców zapalenia(grzyby drożdżopodobne z rodzaju itp.), który jest leczony, a następnie ponownie podejmują analizę, aby upewnić się, że podjęte środki są skuteczne.

Jeśli chodzi o kobiety, obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów przed miesiączką i jest uważane za zjawisko całkowicie naturalne. Ponadto sama zwiększona zawartość (norma wynosi do 30 komórek w polu widzenia) nie dotyczy wiarygodnych wskaźników, brak morfologicznych znaków tych komórek uważa się za dowód na normę leukocytów. Są „spokojne”, nie zniszczone (jądra zachowane), nie ma śladów fagocytozy. Ponadto czasami nieprawidłowo pobrany materiał może stać się przyczyną złudzenia diagnosty. Przykładem jest „gruby” rozmaz, który jest praktycznie niewidoczny ze względu na fakt, że całe pole usiane jest skupiskami komórek nakładających się na siebie (w tym leukocytów). W takich przypadkach kobiecie proponuje się ponowne wykonanie analizy bez ryzyka popełnienia błędu.

Tabela: standardy wyników wymazów dla kobiet

V - materiał z pochwy, C - kanał szyjki macicy (szyjka macicy), U - cewka moczowa

Flora i cytologia - jaka jest ich różnica?

Jeśli u mężczyzn analizę przeprowadza się tylko z cewki moczowej, to u kobiet jest więcej obiektów badań: cewka moczowa, pochwa, szyjka macicy, kanał szyjki macicy. To prawda, że \u200b\u200bczasami pobiera się aspirat z jamy macicy i wykonuje się również wymazy, ale jest to uważane za materiał biopsyjny, który jest sprawdzany przez cytologa. On również wyciąga wnioski. Aspiratów nie pobiera się podczas rutynowych badań, analiza ta służy wyłącznie do celów diagnostycznych do wykrywania chorób nowotworowych i przedrakowych głównego narządu płciowego u kobiet. Ponadto, jeśli aspirat zostanie wylany formaliną, a następnie nałożony na szkło i pomalowany, otrzymasz próbkę histologiczną, która jest uważana za ostatnią deskę ratunku w diagnostyce nowotworów złośliwych.

Prawdopodobnie wielu słyszało wyrażenia: „rozmaz na obecność flory”, „rozmaz na cytologię”. Co to wszystko znaczy? Czym są podobne i czym się różnią?

Faktem jest, że w rozmazie flory przy dużym powiększeniu z zanurzeniem, lekarz może policzyć komórki, wykryć Trichomonas, drożdże, diplococci, gardnerella i inne mikroorganizmy, które reprezentują bogatą biocenozę żeńskich narządów płciowych. Ale nie będzie w stanie określić zmian morfologicznych w nabłonku, ponieważ są to różne obszary diagnostyki laboratoryjnej, w których cytologia zajmuje osobną niszę. Badanie składu komórkowego niektórych materiałów wymaga, oprócz pewnej wiedzy, również specjalnego przeszkolenia. Badanie zmian patologicznych w komórce i jądrze teoretycznie daje bardzo niewiele; tutaj, jak mówią, potrzebne jest wprawne oko.

Rozszyfrowanie analizy w obu przypadkach (flora i cytologia) jest obowiązkiem lekarza, wystarczy trochę zaznajomić się z niektórymi pojęciami, aby w obliczu podobnego problemu nie bać się i nie panikować.

Badanie cytologiczne

Zadania i funkcje cytologii są znacznie szersze, dlatego jej możliwości są również szersze. Lekarz badając materiał koncentruje się na stanie komórek nabłonka w celu identyfikacji procesów patologicznych (stany zapalne, dysplazja, nowotwory złośliwe) i jednocześnie odnotowuje florę. Najczęściej badaniom poddaje się pochwową część szyjki macicy, reprezentowaną przez wielowarstwowy (czterowarstwowy) nabłonek płaskonabłonkowy (MPE) i kanał szyjki macicy. Przy prawidłowo pobranym wymazie z kanału szyjki macicy w preparacie cytologicznym, w normalnym, pryzmatycznym (cylindrycznym) nabłonku, wyraźnie widoczne są pojedyncze leukocyty i zubożona mikroflora, która mogła pochodzić z leżących poniżej odcinków (na przykład z pochwy).

Należy zauważyć, że preparat cytologiczny jest bardziej pouczający, ponieważ metoda barwienia (według Romanovsky-Giemsa, Pappenheim lub Papanicolaou) daje jaśniejszy obraz. Komórki ogląda się najpierw w małym powiększeniu, aby ocenić ogólny stan leku, a następnie w dużym powiększeniu (z zanurzeniem), aby uwzględnić nie tylko sam nabłonek, ale także zmiany w jądrze charakterystyczne dla danej choroby. Krótko mówiąc, cytolog widzi florę, stan zapalny, a w większości przypadków jego przyczynę i zmiany, jakie ten proces zapalny pociągnął. A także objawy infekcji, które stwarzają szczególne trudności w diagnostyce, stany przedrakowe i nowotworowe nabłonka.

Wideo: o rozmazie do onkocytologii

Pośrednie objawy niektórych chorób przenoszonych drogą płciową w cytologii

Jeśli chodzi o rozmaz na choroby przenoszone drogą płciową, zaleca się zbadanie go jako preparatu cytologicznego. Wymaz pobrany na florze i zabarwiony błękitem metylenowym jest najważniejszą, dostępną i tanią, a tym samym najpowszechniejszą metodą diagnostyczną w ginekologii. Niestety, nie zapewnia to jednak kompletności obrazu niezbędnej do diagnostyki chorób przenoszonych drogą płciową i ich konsekwencji.

Oprócz wszystkich możliwych mieszkańców, które są widoczne w rozmazie na florze (Trichomonas, drożdżach, leptotrix), w materiale badanym (cytologia) można wykryć pośrednie oznaki obecności mikroorganizmów, które są bardzo problematyczne do identyfikacji metodami mikroskopowymi:

• Pojawienie się olbrzymich wielojądrowych komórek MPE, czasem o dość dziwacznym kształcie, często wykazujących oznaki parakeratozy i hiperkeratozy (rogowacenia), wskazuje na możliwe uszkodzenie;
• Charakterystyczne są komórki w postaci „oka sowy” z gruboziarnistą cytoplazmą;
• Kiedy można wykryć atypię koilocytarną (komórki MPE z dużymi jądrami i strefą oświecenia wokół jądra);
• Orientacyjne znaczenie mają również małe ciałka Provaceka w komórkach nabłonka metaplastycznego, które są typowe dla badań przesiewowych i odgrywają w nich rolę.

Oczywiście niemożliwe jest zdiagnozowanie infekcji wirusem opryszczki, cytomegalowirusem czy brodawczakiem ludzkim podczas analizy cytologicznej, ale można założyć, a to już jest podstawa do dalszych, bardziej dogłębnych badań w określonym kierunku (itp.). Tym samym cytologia pozwala zawęzić zakres poszukiwań diagnostycznych, uniknąć niepotrzebnych badań, zaoszczędzić czas i szybko rozpocząć leczenie.

Jak prawidłowo przygotować się do analizy?

Ponieważ najprostszą i najbardziej dostępną metodą rozpoznawania procesów zapalnych układu moczowo-płciowego, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jest rozmaz na florze, należy poświęcić więcej uwagi i nauczyć czytelnika zrozumienia wpisów wprowadzonych w formularzu.

Jednak przed wizytą u lekarza pacjenci powinni znać kilka prostych zasad:

1. Na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć nie tylko stosunek seksualny (czasami w rozmazie kobiety widać plemniki), ale także wszelkiego rodzaju interwencje, takie jak douching, stosowanie miejscowych leków (czopki, kremy, tabletki);
2. Nie powinieneś chodzić na takie badanie podczas menstruacji, ponieważ krew menstruacyjna będzie przeszkadzać w oglądaniu leku, gdzie lekarz zobaczy go głównie;
3. W dniu badania należy obliczyć czas, aby oddać mocz po raz ostatni w ciągu 2-3 godzin, ponieważ mocz może wypłukać wszystkie „informacje”;
4. 7-10 dni przed analizą należy przerwać przyjmowanie leków, zwłaszcza przeciwbakteryjnych lub wykonać wymaz dopiero tydzień po zakończeniu leczenia;
5. Kolejna zasada, którą kobiety często ignorują: nie używaj produktów do higieny intymnej. Oczywiście bardzo trudno jest w ogóle powstrzymać się od takich procedur, jak zalecają eksperci, ale przynajmniej możesz ograniczyć się do czystej ciepłej wody. Mężczyźni natomiast ostatnią toaletę zewnętrznych narządów płciowych wykonują wieczorem w przeddzień wizyty u lekarza.

Po zastosowaniu się do tych wskazówek osoba udaje się na wizytę, podczas której pobierze rozmaz, pomaluje i obejrzy pod mikroskopem. Lekarz zajmie się dekodowaniem, a pacjent otrzyma wniosek w swoje ręce i prawdopodobnie będzie zainteresowany tym, co oznaczają te wszystkie liczby i słowa.

Wideo: przygotowanie do rozmazu

Co można zobaczyć w rozmazie z cewki moczowej u mężczyzn?

Prawdopodobnie czytelnik domyślił się, że pobieranie próbek analizy od mężczyzn raczej nie pozostawi przyjemnych wspomnień, ponieważ przedmiot badań nie jest dla nich tak dostępny, dlatego rzeczywiście będą nieprzyjemne doznania, które mogą nie pozostawić człowieka na kilka kolejnych godzin. Czasami, aby tego uniknąć, lekarz przepisuje pacjentowi masaż prostaty, który wykonuje się na kilka dni przed zabiegiem przez odbytnicę, czyli przez odbytnicę.

Jeśli jednak uczucie pieczenia i bolesności w penisie nadal przypomina o sobie przez kilka dni, a do tych zjawisk dochodzi do podobnych zjawisk, to wizyta u lekarza jest nieunikniona. Ale jeśli wszystko pójdzie dobrze, to może mężczyzn uspokoi fakt, że w rozmazie pobranym z cewki moczowej wszystko wygląda znacznie łatwiej, jeśli oczywiście analiza jest normalna:

• Norma leukocytów wynosi do 5 komórek w polu widzenia;
• Flora składa się z pojedynczych wędek;
• Tło ogólne rozcieńcza nabłonek cewki moczowej (przeważnie przejściowy) - około 5-7 (do 10) komórek;
• Mała ilość śluzu, która nie ma znaczenia;
• Niekiedy w rozmazie może być obecna warunkowo patogenna flora pojedynczych okazów (paciorkowce, gronkowce, enterokoki), jednak w celu jej zróżnicowania konieczne jest wybarwienie rozmazu metodą Grama.

W przypadku procesu zapalnego rozmaz zmienia się:

1. W rozmazie pojawia się duża liczba białych krwinek, czasami nie do policzenia;
2. Flora kokosowa lub kokosowo-bakteryjna wypiera Bacillus;
3. Preparat zawiera drobnoustroje wywołujące stan zapalny (Trichomonas, gonococci, drożdże itp.);
4. Pod mikroskopem prawie nie widać mikroorganizmów, takich jak chlamydie, moczniki i mykoplazmy, podobnie jak można odróżnić patogenne diplokoki wywołujące rzeżączkę od sparowanych enterokoków lub łańcuch Enterococcus faecalis (również enterokoki) od paciorkowców, dlatego w takich przypadkach można wyjaśnić gatunek patogen, badanie jest uzupełniane metodą kulturową lub niemal powszechną i popularną w naszych czasach reakcją łańcuchową polimerazy (PCR);
5. Z nielicznymi wyjątkami bakterie E. coli można znaleźć w rozmazie męskim (rażące naruszenie zasad higieny!), Co jest korzystne dla jelit, ale powoduje zapalenie pęcherza moczowego i przedostanie się do cewki moczowej mężczyzny. Do jego zróżnicowania potrzebne są również dodatkowe metody badań laboratoryjnych.

To samo robią z rozmazami samic, ponieważ znalezione diplokoki mogą w żadnym wypadku nie być Neisseria i nie powodować rzeżączki. Nawiasem mówiąc, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), gronkowce z paciorkowcami i inne mikroorganizmy w rozmazach żeńskich są znacznie częstsze ze względu na strukturę żeńskich narządów płciowych.

Ekosystem żeńskiego układu moczowo-płciowego

Leukocyty w rozmazie pobranym w ginekologii, nawet dla flory, nawet dla cytologii, nie są jedynymi komórkami obecnymi w preparacie. Ponadto działają jedynie jako konsekwencja lub reakcja na zdarzenia zachodzące w ekosystemie (wahania poziomu hormonów, stany zapalne). Przykładowo, ich wzrost w różnych fazach cyklu wynika z wpływu hormonalnego, dlatego przy przyjmowaniu materiału w formularzu skierowania wskazana jest data ostatniej miesiączki.

Za kryterium diagnostyczne procesu zapalnego uważa się nie tylko dużą ilość Le, która „uciekła” na miejsce „działań wojennych”, ale także stan ich jąder. Kiedy leukocyty reagują, próbują wchłonąć „wroga”, czyli fagocytozę, ale same zaczynają się rozpadać. Zniszczone komórki nazywane są leukocytami neutrofilnymi, ale zjawisko to nie jest wskazane w analizie analizy. Podstawą do potwierdzenia obecności procesu zapalnego jest duża liczba leukocytów neutrofilnych wraz z obfitą florą bakteryjno-bakteryjną lub kokosową.

Ekosystem żeńskich narządów płciowych obejmuje mikroorganizmy, które zajmują określone nisze, którymi są: nabłonek pochwy, szyjka macicy, kanał szyjki macicy, bogate w gruczoły szyjki macicy. Te formacje anatomiczne zapewniają warunki dla żywotnej aktywności niektórych mikroorganizmów. Niektórzy mieszkańcy są obligatoryjni (obligatoryjni), inni przybywają z zewnątrz w określonych okolicznościach i powodują różne reakcje zapalne nabłonka.

Dodatkowo równowagę w ekosystemie mogą zakłócać różne czynniki negatywnie wpływające na organizm kobiety (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne), co prowadzi do tego, że drobnoustroje żyjące w niewielkiej liczbie zaczynają wypierać naturalnych mieszkańców reprezentujących florę pręcikową i zajmują dominującą pozycja. Przykładem tego jest kolonizacja środowiska pochwy przez gardnerella, która z wielu powodów wypiera pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein). Wynik takiej „wojny” jest powszechnie znany.

Norma w wymazie ginekologicznym

Mikroskopijne stworzenia żyjące w narządach płciowych kobiety są różnorodne, ale normy nadal istnieją, chociaż czasami ich granice są bardzo trudne do ustalenia, ale nadal będziemy próbować to zrobić. Tak więc w rozmazie pobranym w ginekologii można znaleźć:

• Leukocyty, których norma w cewce moczowej wynosi do 10 komórek w polu widzenia, w szyjce macicy i jej kanale - do 30 komórek. W czasie ciąży wskaźniki te zmieniają się w górę;
• Rodzaj nabłonka w rozmazie zależy od miejsca pobrania: cewka moczowa, szyja, pochwa są pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym (MPE), który otrzymujemy w preparacie. Wymaz z kanału szyjki macicy będzie reprezentowany przez cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek. Liczba komórek zmienia się w różnych fazach cyklu, ogólnie przyjmuje się, że w tempie ich zawartość nie powinna przekraczać 10 jednostek. Jednak wszystko to jest bardzo arbitralne, ponieważ w celu dokładnej diagnozy należy wziąć pod uwagę zmiany morfologiczne w strukturach komórkowych (jądro, cytoplazma, obecność „nagich jąder”), to znaczy wykonanie analizy cytologicznej;
• Śluz w preparacie jest uważany za składnik obowiązkowy, ale umiarkowany, ponieważ wydzielają go gruczoły kanału szyjki macicy i pochwy. Śluz ciekawie wygląda w fazie owulacyjnej cyklu miesiączkowego, krystalizuje i tworzy wzory podobne do liści roślin, które nazywane są „objawem paproci” (cytologia);
• Zwykły rozmaz jest z reguły reprezentowany przez florę pręcikową (pałeczki kwasu mlekowego) i pojedyncze ziarniaki.

Warunkowo patogenna flora nie zawsze jest normą

Oprócz pałeczek kwasu mlekowego - głównych przedstawicieli normalnej mikroflory dróg rodnych, którym powierzono ważną funkcję „samooczyszczania środowiska pochwy”, w rozmazie w niewielkich ilościach można znaleźć inne mikroorganizmy oportunistyczne:

Wszyscy ci przedstawiciele mikroflory mogą żyć bez przeszkadzania nikomu lub wywoływać stan zapalny w określonych warunkach. Nawiasem mówiąc, nawet pałeczki kwasu mlekowego w nadmiarze iw obfitej florze bakteryjnej mogą wywołać proces zapalny - laktobakteriozę, objawiającą się swędzeniem, pieczeniem i wydzieliną. Choroba oczywiście nie jest śmiertelna, ale bardzo bolesna.

Patogenni „goście”

Obecność mikroorganizmów chorobotwórczych, przenoszonych głównie przez kontakty seksualne, prawie zawsze prowadzi do kłopotów. Miejscowe zapalenie wywołane przez patogen może rozprzestrzenić się na inne narządy i układy i (często) stać się przewlekłe, jeśli nie zostanie wyleczone w czasie.

Zjawisko to jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ wiele patogenów może mieć bardzo negatywny wpływ na płód, dlatego zły wymaz w czasie ciąży jest wskazówką do działania, a ponadto natychmiastowego. Jakie mikroorganizmy mogą zagrażać ludzkiemu układowi rozrodczemu poprzez przenoszenie drogą płciową? Zapewne nikogo nie zdziwimy, nadając im nazwy, ale po raz kolejny nie zaszkodzi przypomnieć o niebezpieczeństwie, jakie stwarzają mikroskopijne stworzenia.

gonococcus - czynnik wywołujący rzeżączkę

Tak więc patogenna mikroflora dróg rodnych obejmuje:

Jaki jest stopień czystości?

Wymaz dotyczący stopnia czystości pochwy jest traktowany jako zwykły rozmaz na florze, ale ocenia się nieco inaczej. W ginekologii wyróżnia się klasę IV:

I stopień - zjawisko dość rzadkie, rozmaz jest czysty, tylko flora Bacillus, pojedyncze leukocyty i komórki nabłonka płaskiego w optymalnych ilościach;

II stopień - wśród pręcików pojedyncze ziarniaki mogą się „ślizgać” lub inne niepatogenne mikroorganizmy mogą być również mieszane w pojedynczych egzemplarzach, stopień ten występuje najczęściej u kobiet zdrowych pod względem ginekologicznym;

tabela: standardy oceny czystości pochwy

III stopień - charakteryzuje się warunkowo patogenną florą i grzybami drożdżopodobnymi, które mają tendencję do aktywnego rozmnażania. Może to wskazywać na rozwój reakcji zapalnej na obecność nadmiernej ilości mikroorganizmów oportunistycznych. Analiza ta obejmuje dodatkowe badanie kobiety;

IV stopień - oznaki oczywistego procesu zapalnego: obfita flora kokosowa lub kokosowo-bakteryjna (mieszana), prawdopodobnie obecność Trichomonas, gonokoków lub innych patogennych mikroorganizmów W takich przypadkach zaleca się dodatkowe testy laboratoryjne (bakteriologiczne, PCR itp.) W celu wyszukania patogenu i dalszego leczenia.

Rozmaz na florze, choć uważany jest za prostą metodę, ma ogromny potencjał. Pierwszy krok w diagnostyce laboratoryjnej chorób układu moczowo-płciowego czasami od razu rozwiązuje problem i pozwala na natychmiastowe podjęcie działań leczniczych, których jakość będzie następnie kontrolowana przez sam wymaz, dlatego nie zaleca się unikania tak przystępnej procedury. Nie wymaga dużych nakładów, a odpowiedź nie zajmie dużo czasu.

2 stopnie czystości: liczba leukocytów jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego wraz z florą kokosową lub grzybami drożdżowymi. W zależności od wyniku wymazu istnieją 4 stopnie czystości pochwy. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Co oznaczają takie wyniki, a zwłaszcza mikroflora bakteryjna w dużych ilościach?

V ”to pochwa, pochwa. U ”to moczowód, cewka moczowa. Wszystkie oznaczenia obok tej litery mówią ginekologowi o zmianach w cewce moczowej. Zatem to oznaczenie pomaga ginekologowi w wyborze leku.

Poniżej znajdują się normy dotyczące rozmazu na florze dla dziewcząt powyżej 14 lat i kobiet do 45-50 lat. U dziewcząt poniżej 14 lat i kobiet po menopauzie częstość wymazów jest różna.

Brak nabłonka w rozmazie również nie jest dobry i może wskazywać na brak żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu. Duża ilość śluzu wskazuje na stan zapalny. Duża liczba tych pałeczek w pochwie wskazuje na dobrą odporność. Spadek liczby tych pałeczek lub ich brak wskazuje na naruszenie składu mikroflory pochwy i stan zapalny.

Stopień czystości odzwierciedla stan mikroflory pochwy. Pierwszy stopień czystości oznacza, że \u200b\u200bwszystko jest dla Ciebie normalne: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra i nie grozi ci stan zapalny. Drugi stopień czystości pochwy również jest prawidłowy. Jednak skład mikroflory nie jest już idealny, co oznacza, że \u200b\u200bodporność miejscowa jest obniżona i istnieje większe ryzyko wystąpienia zapalenia w przyszłości.

Jest dużo nabłonka i śluzu. Trzeci stopień czystości to już stan zapalny, który należy leczyć. Jest dużo nabłonka i śluzu. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźny stan zapalny, który wymaga natychmiastowego leczenia. Pierwszy i drugi stopień czystości są normalne i nie wymagają leczenia. Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Dzień dobry! Proszę opowiedzieć o wynikach wymazu: Cewka moczowa: nabłonek kwadratowy 4-5-3. Leukocyty 0-0-1. śluz (nic nie określono).

Jak pobiera się wymaz z pochwy?

Nie znaleziono Gonococci i Trichomonas. Leukocyty 1-0-0. Śluz (nie określono). Umysł flory. coccobacillary. 40-60-80 vn / sp ziarniaki - nieznaczna ilość śluzu - umiarkowana. Dzień dobry! Proszę, pomóż mi rozszyfrować wyniki testu! Witam, pomóż mi rozszyfrować rozmaz na florze, proszę.

Co oznacza rozmaz z pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy?

Dzień dobry. Bardzo proszę o obejrzenie moich badań bakterioskopowych, w najbliższych dniach nie ma jak dojechać do lekarza. Znaleziono w badaniu: leukocyty C-10-15, V3-7. Epithelium C-mind., V-pl. Slime S-mind. Gardnerella V-obn. Mn. Pałeczki Cocci C-pl., V-pl. Dziękuję Ci bardzo!!! Dzień dobry. Wyniki rozmazu wskazują na naruszenie składu mikroflory pochwy. W tej chwili nie ma stanu zapalnego, ale jeśli masz cuchnącą wydzielinę, swędzenie, suchość lub inne dolegliwości, lekarz może zalecić leczenie.

Wymaz z pochwy: komórki nabłonkowe - 6-8 w polu widzenia; erytrocyty, nie; leukocyty-8-10 w p / sp; pałeczki mikroflory-Gram-dodatnie w małych ilościach. Dzień dobry. Zgodnie z wynikami rozmazu przedstawionego przez Ciebie nie widzę żadnych oznak procesu zapalnego. Flora bakteryjna to bakterie w kształcie pałeczek.

Czym jest flora kokosowa w rozmazie?

Nabłonek płaskonabłonkowy odnosi się do komórek, które normalnie tworzą wewnętrzną, śluzową warstwę pochwy, szyjki macicy i innych narządów wewnętrznych, takich jak cewka moczowa u mężczyzn. W błonach śluzowych znajdują się również komórki nabłonka walcowatego, które między innymi odpowiedzialne są za wydzielanie i zapobiegają uszkodzeniom tkanek.

1. Rozmaz na florze: norma i odchylenia od niej

Jeśli komórki nabłonka walcowatego w rozmazie, podobnie jak nabłonek płaskonabłonkowy, są poniżej normy, może to być oznaką braku równowagi hormonalnej, która może wystąpić na przykład podczas wczesnej menopauzy.

Nabłonek w rozmazie - co to jest, leczenie, norma, co oznacza

Jeśli te zalecenia nie będą przestrzegane, nabłonek płaskonabłonkowy i walcowaty w rozmazie może być znacznie niższy niż normalnie, a badanie nie będzie odzwierciedlać rzeczywistego obrazu stanu zdrowia pacjenta. Ryzyko zapalenia cewki moczowej jest szczególnie wysokie u kobiet w wieku rozrodczym, u mężczyzn w wieku od 20 do 35 lat, u osób z wieloma partnerami seksualnymi i / lub uprawiających seks bez prezerwatywy. Objawy choroby u kobiet to ból w podbrzuszu, pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka i dreszcze, częste oddawanie moczu, nietypowe upławy z pochwy.

Czasami zamiast słów „flora kokosowa” w wynikach rozmazu wskazuje się po prostu „cocci”. Dzień dobry. Wyniki rozmazu mieszczą się w normalnych granicach. Zgodnie z tymi danymi nie można wyjaśnić przyczyny pieczenia w pochwie. Leptotrix to bakteria, którą można znaleźć w rozmazach niektórych kobiet. Dzień dobry. Wyniki rozmazu mieszczą się w normalnych granicach. Nie potrzebujesz dalszej diagnozy ani leczenia.

osemta.ru

Nabłonek w rozmazie - co oznacza odchylenie od normy?

Nabłonek płaskonabłonkowy to komórki, które normalnie tworzą wewnętrzną, śluzową warstwę pochwy, szyjki macicy i innych narządów wewnętrznych, takich jak cewka moczowa u mężczyzn. W błonach śluzowych znajdują się także komórki nabłonka walcowatego, które między innymi odpowiadają za wydzielanie i zapobiegają uszkodzeniom tkanek. Co pokazuje nabłonek w rozmazie?

Nabłonek w rozmazie: normalne wskaźniki i ich naruszenie

Na liczbę komórek nabłonka w wydzielinach kobiet wpływają takie czynniki, jak cykl menstruacyjny, menopauza, przyjmowanie leków hormonalnych i tak dalej. Jednak norma nabłonka w rozmazie nie przekracza 3-15 komórek w strefie widoczności. Nabłonek w rozmazie u mężczyzn powinien zwykle mieć od 5 do 10 komórek w linii wzroku.

Jeśli komórki nabłonka walcowatego w rozmazie, podobnie jak nabłonek płaskonabłonkowy, są poniżej normy, może to być oznaką braku równowagi hormonalnej, która może wystąpić na przykład podczas wczesnej menopauzy. Duża liczba atypowych komórek nabłonka walcowatego może być oznaką raka, takiego jak rak szyjki macicy. Podwyższony nabłonek w rozmazie może wskazywać na choroby, takie jak zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i niektóre infekcje.

Należy pamiętać, że czynniki takie jak higiena, stosowanie niektórych leków itd. Również wpływają na wyniki analizy wymazu.

Aby test dał jak najbardziej miarodajny wynik, dwa dni przed jego wykonaniem nie można kąpać się, podlewać, stosować maści plemnikobójczych i innych dopochwowych środków antykoncepcyjnych oraz zakładać czopki dopochwowe.

Czasami lekarze zalecają również powstrzymanie się od seksu w tym czasie. Jeśli te zalecenia nie będą przestrzegane, nabłonek płaskonabłonkowy i walcowaty w rozmazie może być znacznie niższy niż normalnie, a badanie nie będzie odzwierciedlać rzeczywistego obrazu stanu zdrowia pacjenta.

Dalsza diagnostyka i leczenie

Zapalenie cewki moczowej, czyli zapalenie cewki moczowej, jest dość częstym schorzeniem u mężczyzn i kobiet, na które może wskazywać duża ilość nabłonka w rozmazie. Może to być spowodowane przez bakterie i wirusy, takie jak chlamydie, gonokoki, wirus opryszczki pospolitej i wirus cytomegalii. Zapalenie cewki moczowej może być również spowodowane urazem i zwiększoną wrażliwością na środki antykoncepcyjne, takie jak środki plemnikobójcze. Ryzyko rozwoju zapalenia cewki moczowej jest szczególnie wysokie u kobiet w wieku rozrodczym, mężczyzn w wieku od 20 do 35 lat, u osób posiadających wielu partnerów seksualnych i / lub uprawiających seks bez prezerwatywy.

Objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn to zwykle krew w moczu lub nasieniu, pieczenie i ból podczas oddawania moczu, wydzielina z prącia, uczucie pieczenia, dyskomfort lub obrzęk prącia lub pachwiny, ból podczas stosunku płciowego i / lub wytrysk. Objawy choroby u kobiet to ból w podbrzuszu, pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka i dreszcze, częste oddawanie moczu, nietypowe upławy z pochwy. Zakaźne zapalenie cewki moczowej jest leczone antybiotykami; w razie potrzeby pacjenci mogą również przyjmować leki przeciwbólowe. W leczeniu niezakaźnego zapalenia cewki moczowej często wystarczy unikać narażenia na substancje drażniące błonę śluzową. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, wskaźniki nabłonka w rozmazie szybko wracają do normy.

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe w rozmazie mogą być oznaką dysplazji lub raka szyjki macicy. Dysplazja to stan, w którym na szyjce macicy obecne są nietypowe komórki - to nie jest rak, aw zdecydowanej większości przypadków to zaburzenie ustępuje po kilku latach. Według statystyk tylko u jednego procenta kobiet, które miały pierwszy, słaby etap dysplazji (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, CIN 1), przechodzi on do drugiego lub trzeciego, najcięższego stadium. Jednak CIN 3 nie jest werdyktem: u nie więcej niż jednej trzeciej pacjentów z takimi diagnozami rozwija się rak szyjki macicy. Jednak CIN 2 i CIN 3 wymagają leczenia. Najczęściej stosowanymi metodami są laseroterapia, krioterapia i diatermia - podczas tych zabiegów nienormalne komórki ulegają zniszczeniu, aby na ich miejscu mogły rosnąć zdrowe komórki.

Histerektomia - usunięcie szyjki macicy i macicy - może być zalecana, jeśli prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest bardzo duże, jeśli kobieta jest już w okresie menopauzy lub nie planuje już mieć dzieci.

Tagi artykułów:

www.womenhealthnet.ru

Nabłonek w rozmazie

Szczególnie ważne jest regularne wykonywanie wymazów cytologicznych u kobiet, które mają kilku partnerów seksualnych, rozpoczęły aktywność seksualną przed 18 rokiem życia i mają osłabiony układ odpornościowy.

Technika wymazu

Istnieje pewne przygotowanie do wykonania wymazu, które pozwala uzyskać wiarygodne wyniki. Mianowicie, rozmaz do badań pobiera się nie wcześniej niż w piątym dniu cyklu miesiączkowego. Ponadto, co najmniej jeden dzień, musisz wykluczyć stosunek seksualny, wprowadzenie narkotyków do pochwy, douching. Nie należy oddawać moczu mniej niż 2 godziny przed wizytą u lekarza.

Rozmaz cytologiczny pobierany jest specjalną szpatułką o zakrzywionej powierzchni. Komórki do analizy należy pobrać ze złącza nabłonka płaskiego i cylindrycznego (strefa transformacji), a następnie rozprowadzić je na szkiełku. Strefa transformacji zwykle pokrywa się z obszarem gardła zewnętrznego, ale może się zmieniać w zależności od wieku i równowagi hormonalnej. Obszar ten nazywany jest również nabłonkiem przejściowym. Prawidłowe pobranie próbki nabłonka przejściowego w wymazie jest ważne, ponieważ proces złośliwy zaczyna się od dolnych warstw nabłonka szyjki macicy, a następnie postępuje na powierzchnię, w górę. Jeśli do rozmazu dostanie się tylko warstwa powierzchniowa, diagnoza będzie prawidłowa dopiero na ostatnim etapie raka.

Nauka

Szyjka macicy i pochwa są wyłożone tkanką zwaną nabłonkiem płaskonabłonkowym. Tkanina ta pełni funkcję ochronną. Zwykle u zdrowej kobiety należy znaleźć nabłonek w rozmazie. Jeśli jest nieobecny lub występuje w małych ilościach, może to wskazywać na brak estrogenu lub atrofię komórek nabłonka.

Nabłonek płaskonabłonkowy w rozmazie powinien być reprezentowany przez następujące typy komórek: komórki warstwy powierzchniowej, komórki warstwy pośredniej, a także komórki warstwy podstawno-parabasalnej. Skład komórek zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. U kobiet w wieku rozrodczym nabłonek płaskonabłonkowy jest stale przebudowywany i całkowicie zastępowany nową populacją komórek co 4-5 dni.

Wyniki rozmazania

Norma komórek nabłonka płaskiego w rozmazie u kobiet wynosi od 3 do 15 jednostek na pole widzenia. Jeśli w rozmazie jest dużo nabłonka, może to wskazywać na ostry stan zapalny lub niedawno przeniesiony proces zakaźny (stan zapalny charakteryzuje się aktywną odnową tkanki).

Znalezienie nietypowych komórek (zmienionych) nie powinno być normalne. Może to wskazywać na dysplazję o różnym stopniu (w zależności od uszkodzenia tkanki), a wiele z nich wskazuje na raka.

Proces naruszenia rogowacenia nabłonka płaskonabłonkowego w rozmazie podczas badania cytologicznego szyjki macicy jest określany przez obecność nagromadzenia komórek niejądrowych tkanki nabłonka płaskiego. Kanał szyjki macicy jest wyłożony cylindrycznym nabłonkiem wytwarzającym śluz. Główną funkcją tej tkanki jest wydzielanie.

Komórki nabłonka walcowatego w rozmazie powinny znajdować się w normalnych granicach w małych grupach, w postaci struktur przypominających plaster miodu lub w postaci pasków. Mogą również istnieć komórki w kształcie kubków, w których cytoplazma jest rozciągnięta przez śluz. Czasami w tych komórkach znajdują się granulki wydzielnicze.

Ektopia jest fizjologicznym zjawiskiem w szyjce macicy, w którym następuje przemieszczenie powierzchownego nabłonka walcowatego, zastępując nabłonek płaskonabłonkowy.

Nabłonek płaskonabłonkowy w rozmazie dla flory i cytologii zdeterminowane we wszystkich kobietach. Te, które są w wieku rozrodczym i nie karmią piersią, mają go więcej niż te, które karmią piersią, przy braku lub wyczerpaniu jajników, menopauza (menopauza) - ogólnie niż u osób bez cyklu miesiączkowego.

Dla porównania: estrogeny są nadal produkowane u kobiet w okresie menopauzy iz usuniętymi jajnikami, ponieważ są one również wytwarzane przez nadnercza.

Nabłonek pełni funkcję ochronną. Dzięki niemu mikroflora pochwy pozostaje pręcikowa, środowisko jest kwaśne, niedopuszczalne do rozmnażania się patogenów. Warstwa nabłonka może się nieznacznie zmniejszyć podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i glikokortykosteroidów.

Jakie rodzaje wymazów są używane do diagnozowania nabłonka płaskiego? Możesz zobaczyć te słowa w wynikach rozmazu na florze (tak zwany rozmaz ogólny) i cytogramach. W takim przypadku w pierwszej zostanie wskazana tylko ilość nabłonka. Ale wniosek z badania cytologicznego (test cytologiczny) zawiera więcej informacji, opis będzie zawierał cechy jakościowe.

Typy komórek nabłonka i zależność od estrogenu

Nabłonek płaskonabłonkowy lub wielowarstwowy to komórki wyściełające pochwową część szyjki macicy. W kanale szyjki macicy inny rodzaj nabłonka jest cylindryczny. Płaska składa się z czterech typów komórek - powierzchownej, pośredniej i podstawno-parabasalnej.

To, które komórki lekarz weźmie do analizy, zależy od stężenia głównego hormonu żeńskiego - estrogenu. Nabłonek płaskonabłonkowy w warstwach, fragmenty, skupiska w rozmazie - to wszystkie warianty normy, jeśli bez anaplazji.

Powierzchowne, największe, ale z małym jądrem komórki, są charakterystyczne dla 9-14 dni cyklu miesiączkowego. Jeśli w wyniku analizy zostanie napisane, że jest duża ilość nabłonka, a podarowałeś go właśnie w połowie cyklu, to jest to powód.

Komórki pośrednie znajdują się na każdym etapie cyklu. Ich różnica to nieco mniejszy rozmiar, nieregularny kształt, większy rozmiar ziaren.

Podczas gdy poziom estrogenu jest najniższy, podczas menstruacji w rozmazie pojawiają się komórki parabasalne. Generalnie podczas menstruacji kobieta „traci” jedną trzecią nabłonka. Również ten typ płaskonabłonkowych komórek nabłonka jest charakterystyczny dla okresu braku miesiączki (zaburzenia hormonalne)

Komórki podstawne z bardzo dużym jądrem są charakterystyczne dla atroficznego rozmazu (ATM). Rozpoznano u kobiet w okresie menopauzy z co najmniej 5-letnim okresem nieczynności jajników. Podobną sytuację obserwuje się także u kobiet z przedłużającym się brakiem miesiączki po porodzie, jeśli aktywne karmienie piersią trwa dłużej niż rok.

Terminy medyczne, które są przerażające

Dystrofia lub dystroficzny nabłonek - dzieje się z prawdziwą erozją szyjki macicy lub pseo-erozją, która jest również nazywana ektopią. Jednym słowem, gdy na szyjce macicy jest rana. Kiedy się zagoi, zwyrodnienie komórek nie będzie już wykrywane.

Cytogram często zawiera termin medyczny „Metaplastic”. Wiele osób uważa, że \u200b\u200bmówi to o złośliwym procesie. Ale nie - nabłonek metaplastyczny to dobry wynik wymazu. Mówi się, że komórki zostały pobrane dokładnie z pożądanej strefy - połączenia dwóch typów nabłonka - z endocervix (cylindryczny) i exocervix (płaski). To właśnie tam najczęściej stwierdza się atypię, zmiany przedrakowe lub rakowe.

Aceto-biały nabłonek (ABE) nie jest wskaźnikiem, który można wyświetlić w wyniku uderzeń. widoczne przy wydłużonej kolposkopii po ekspozycji na CM z kwasem octowym. Jeśli są na nim patologiczne obszary, nabłonek zacznie blednąć. Ponadto lekarz wyciąga wnioski na podstawie tego, jak szybko nastąpiło wybielenie, jak było jasne, jak długo trwało, czy miało brzegi, czy był ślad grzebienia itp. Jeśli reakcja nie była wyraźna, najprawdopodobniej kobiety mają przewlekłe zapalenie szyjki macicy (zapalenie ), HPV lub (łagodna dysplazja). W przypadku szorstkiego ABE wskazana jest ciężka dysplazja.

Z wyglądu szyja, nawet przy ciężkiej dysplazji, może być całkiem zdrowa. I tylko test z octem pokazuje to, czego nie widać.

Nie każdy ginekolog jest dobrym kolposkopistą. Doświadczony specjalista monitoruje szyjkę macicy podczas rozszerzonej kolposkopii po leczeniu octem i jodem, dosłownie bez odrywania wzroku i stawia bardzo trafne diagnozy. Nawiasem mówiąc, w niektórych krajach to test z octem, a nie test PAP, jest przesiewową metodą diagnozowania stanu przedrakowego. W przypadku wykrycia gruboziarnistego nabłonka z białego octu kobieta jest kontrolowana i leczona.

Nabłonek hiperplastyczny - zwykle jest synonimem polipa szyjki macicy. Wymaga usunięcia i badania histologicznego.

Komórki z objawami rogowacenia, rogowacenia - najczęściej te słowa można dostrzec we wnioskach kobiet z podejrzeniem leukoplakii. Ale te same objawy (cechy komórek nabłonka) dotyczą stanu przedrakowego i raka.

Wyrażone zmiany reaktywne - proces zapalny na CM.

Oznaki łagodnej dysplazji - lsil. W przypadku wyraźnych, głębokich zmian najczęściej mówimy o HSIL - ciężkiej neoplazji, w której konieczna jest interwencja chirurgiczna - konizacji szyjki macicy.

Koilocytoza jest najbardziej charakterystyczną cechą PVI (wirusa brodawczaka ludzkiego, HPV). Uszkodzenie wirusowe.

Naprawcze zmiany w nabłonku - łagodne zmiany komórkowe, wariant zmian reaktywnych (patrz wyżej).

Zmiany zwyrodnieniowe - to nie jest rak, istnieją przewlekłe lub ostre procesy zapalne. W tej samej kategorii zmiany reaktywne obejmują pojęcia: atypia zapalna, metaplazja płaskonabłonkowa, hiperkeratoza, parakeratoza.

Atypia, nietypowe zmiany - dysplazja (stan przedrakowy) lub nowotwór złośliwy.

Nietypowe komórki nabłonka płaskonabłonkowego o niejasnym znaczeniu -. To są komórki o niejasnym znaczeniu. Cytolog widzi, że wyglądają one nietypowo, zmienione, ale nie może dokładnie określić, co to spowodowało - zapalenie, infekcja czy podrażnienie. Nie powinieneś bać się tego sformułowania. Nie powoduje u lekarza czujności na raka. Jest to jednak powód do pobierania wymazów z szyjki macicy w przypadku HPV wysokiego ryzyka onkogennego (koniecznie typu 16 i 18). A jeśli wyjdą na jaw, musisz przejść.

Proliferacja nabłonka płaskiego - to znaczy przerost lub medycznie - mitoza. Zwykle ten proces jest powolny. Jego celem jest odnowienie górnej warstwy błony śluzowej CM. W czasie ciąży proces jest bardziej aktywny, ale zwykle umiarkowany.

Jeśli zgodnie z wynikami skrobania, proliferacja jest wyraźna, dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

• zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• uraz tkanki wynikający z łyżeczkowania diagnostycznego, aborcji, trudnego porodu, konizacji;
• wzrost guza - łagodny lub złośliwy (polip kanału szyjki macicy, łagodna lub ciężka dysplazja, rak, brodawczak).

Oznacza to, że proliferacja może być hiperplastyczna, zapalna lub pourazowa.

Discariosis -. Przyczyną są choroby ginekologiczne (zapalenie jelita grubego, szyjki macicy, zapalenie pochwy) lub dysplazja.

Kiedy wymagane jest leczenie

1. Na łagodną dysplazję (CIN I, lsil) wystarczająca obserwacja ginekologa, wykonanie wymazów cytologicznych i kolposkopii. W ciężkiej dysplazji (HSIL, CIN II, CIN III) wykonuje się konizację - chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki. W niektórych przypadkach lekarze decydują się na amputację szyjki macicy.
2. Z reaktywnymi zmianami. Często diagnozuje się u kobiety pierwszy stopień neoplazji (dysplazja). Jest to wątpliwe, ponieważ komórki mogą ponownie stać się „normalne” po leczeniu antybakteryjnym.
3. Jeśli znaleziono rogowacenie nabłonka - leukoplakia... Pisaliśmy o tym szczegółowo. „Kauteryzację” miejsca tkanki przeprowadza się, jeśli fakt obecności leukoplakii zostanie potwierdzony przez biopsję.
4. Jeśli, zgodnie z wynikami ogólnego rozmazu na florze, nie tylko nabłonek płaski jest widoczny w dużych ilościach, ale także dużo śluzu, leukocytów, a sama kobieta skarży się na niezwykłe wydzielanie, swędzenie, nieprzyjemny zapach i tak dalej.

Liczba leukocytów w p. Sp. do komórek nabłonka płaskiego

Liczba leukocytów w dużej mierze zależy od indywidualnych cech organizmu i dnia cyklu miesiączkowego (podczas owulacji jest ich więcej), obecności lub braku aktywności seksualnej, ewentualnie istniejącego przewlekłego zapalenia szyjki macicy - zapalenia szyjki macicy.

Z tego powodu lekarze nie przydzielają określonej stawki leukocytom. Spójrz tylko na ich stosunek do komórek nabłonka pochwy. Stosunek leukocytów do komórek płaskonabłonkowych powinien wynosić do 1: 1. Jeśli liczba leukocytów do komórek nabłonka płaskiego wzrasta do stosunku 2: 1, 3: 1, 4: 1 lub więcej, oznacza to infekcję, częściej kandydozę (pleśniawki) lub rzęsistkowicę. 1: 1 - stosunek graniczny. Niekoniecznie jest to początkowa choroba. Być może na wynik miał wpływ jakiś czynnik chemiczny lub mechaniczny. Ten sam stosunek seksualny, jeśli wydarzył się na kilka godzin przed rozmazem. Oznacza to, że 15-20 leukocytów z 15-20 komórkami nabłonka w polu widzenia może być wariantem normy. Jest to szczególnie częste u kobiet w ciąży.

Zwracamy uwagę na tabliczkę wskazówek dla lekarzy prowadzących. Pokazują, że liczba leukocytów jest większa niż liczba komórek nabłonka w nieswoistym zapaleniu pochwy, kandydozie, rzęsistkowicy. Ale w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jest wręcz przeciwnie.

Cytolodzy zwracają również uwagę na strukturę komórek nabłonka, ich zmiany, stosunek jądra do cytoplazmy w nich. W przypadku choroby jądro komórek jest duże. Wynika to z faktu, że komórki z niższych warstw nabłonka wchodzą w skrobanie. A powodem tego jest aktywne złuszczanie się nabłonka powierzchownego w wyniku reakcji zapalnej.