Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Koncepcia rozvoja systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii do roku 2020

Obsah

• 1. Všeobecné ustanovenia
• 3.1.1 Špecifikácia štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti
• 3.1.2 Organizácia lekárskej starostlivosti
• 3.1.3 Ambulantné poskytovanie liekov obyvateľstvu
• 3.1.4 Implementácia jednotnej personálnej politiky
• 3.1.5 Finančná podpora poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom
• 3.1.6 Zdravotnícka informatika
• 4. Legislatívna a regulačná podpora implementácie Koncepcie
• 5. Hlavné etapy a očakávané výsledky implementácie Koncepcie rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii do roku 2020

1. Všeobecné ustanovenia

V záujme zabezpečenia trvalo udržateľného sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie by jednou z priorít štátnej politiky malo byť zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva prostredníctvom formovania zdravého životného štýlu a zvyšovania dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti.

Efektívne fungovanie systému zdravotnej starostlivosti je určené hlavnými systémotvornými faktormi:

- zlepšenie organizačného systému na zabezpečenie formovania zdravého životného štýlu a poskytovania kvalitnej bezplatnej lekárskej starostlivosti všetkým občanom Ruskej federácie (v rámci štátnych záruk);

- rozvoj infraštruktúry a zdrojovej podpory zdravotníctva vrátane finančného, ​​materiálneho, technického a technologického vybavenia zdravotníckych zariadení na základe inovatívnych prístupov a princípu štandardizácie;

- prítomnosť dostatočného počtu vyškoleného zdravotníckeho personálu schopného riešiť úlohy stanovené pre zdravotníctvo Ruskej federácie.

Tieto faktory sú na sebe závislé a vzájomne sa určujúce, a preto si modernizácia zdravotníctva vyžaduje harmonický rozvoj každého z nich a celého systému ako celku.

Koncepcia rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii do roku 2020 je analýzou stavu zdravotníctva v Ruskej federácii, ako aj hlavných cieľov, zámerov a spôsobov jeho zlepšovania na základe systematického prístupu.

Koncepcia bola vypracovaná v súlade s Ústavou Ruskej federácie, federálnymi zákonmi a inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie, všeobecne uznávanými princípmi a normami medzinárodného práva v oblasti zdravotníctva a s prihliadnutím na domáce a zahraničné skúsenosti.

vývoj koncepcie zdravotníctva rus

2. Súčasný stav zdravotníctva v Ruskej federácii

2.1 Demografická situácia v Ruskej federácii

Demografická situácia v Ruskej federácii je stále nepriaznivá. Pokles populácie, ktorý začal v roku 1992, pokračuje. Miera úbytku obyvateľstva sa však v posledných rokoch výrazne znížila – zo 700 tisíc ľudí ročne v období 2000-2005 na 213 tisíc ľudí v roku 2007. Za 10 mesiacov roku 2008 bol koeficient prirodzeného úbytku obyvateľstva 2,7 na 1000 obyvateľov, kým za rovnaké obdobie roku 2007 to bolo 3,4.

K 1. októbru 2008 žilo v Ruskej federácii 141,9 milióna ľudí, čo je o 116,6 tisíc ľudí menej ako k rovnakému dátumu roku 2007.

Pokles miery úbytku obyvateľstva je spôsobený najmä zvýšením pôrodnosti a znížením úmrtnosti. V roku 2007 sa narodilo 1602 tisíc detí, čo je o 8,3 % viac ako v roku 2006. Rast pôrodnosti za 10 mesiacov roku 2008 bol 7,7 %. Úmrtnosť (na 1000 obyvateľov) klesla v roku 2007 v porovnaní s rokom 2006 o 3,3 %. Za 10 mesiacov roku 2008 sa úmrtnosť v porovnaní s rovnakým obdobím predchádzajúceho roka nezvýšila.

Materská úmrtnosť na 100 000 živonarodených detí v roku 2007 klesla o 7,2 % v porovnaní s rokom 2006 Dojčenská úmrtnosť na 1 000 živonarodených detí v roku 2007 klesla o 7,8 % v porovnaní s rokom 2006 Za 10 mesiacov V roku 2008 v porovnaní s rovnakým obdobím roku 2008 klesla dojčenská úmrtnosť o 3,3 %. a predstavoval 8,8 na 1 000 živonarodených detí.

V roku 2006 sa po prvýkrát za posledných 7 rokov začala predlžovať dĺžka života obyvateľov Ruskej federácie. V porovnaní s rokom 2005 sa tento ukazovateľ zvýšil o 1,3 roka - zo 65,3 roka na 66,6 roka. V roku 2007 sa stredná dĺžka života zvýšila na 67,65 roka. Priemerná dĺžka života v Rusku však zostáva nízka – o 6,5 roka menej ako v „nových“ krajinách EÚ (európske krajiny, ktoré vstúpili do EÚ po máji 2004) a o 12,5 roka menej ako v „starých“ krajinách. ktoré boli členmi EÚ pred májom 2004). Rozdiel medzi strednou dĺžkou života mužov a žien zostáva veľmi vysoký – 13 rokov. Kľúčovú úlohu v nízkej strednej dĺžke života obyvateľstva Ruskej federácie zohráva vysoká úmrtnosť ľudí v produktívnom veku, najmä mužov, ktorá sa v porovnaní s rokom 1990 zvýšila o viac ako 40 %.

Ukazovateľ strednej dĺžky života je najsprávnejším meradlom úrovne úmrtnosti a slúži ako uznávaný ukazovateľ kvality života a zdravia obyvateľstva.

Jeho hodnota do značnej miery závisí od objemu verejných výdavkov vyčlenených na poskytovanie lekárskej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti, ako aj od účinnosti menovej príjmovej politiky obyvateľstva, rozvoja systému hygienickej a epidemiologickej pohody. , a úroveň preventívnej činnosti obyvateľstva.

Novodobá história Ruskej federácie presvedčivo ukazuje, že pokles štátnej podpory zdravotníctva a zhoršenie kvality života obyvateľstva vedú k výraznému zníženiu priemernej dĺžky života.

Takže v rokoch 1991-1994 sa v dôsledku výrazného poklesu životnej úrovne obyvateľstva skrátila dĺžka života o 5 rokov. V prvých rokoch po finančnej kríze v roku 1998, ktorá viedla k zníženiu podielu výdavkov na zdravotníctvo na HDP o 30 % (z 3,7 % v roku 1997 na 2,6 % v roku 1999), sa stredná dĺžka života znížila o 1,84 roka.

Nárast dlhovekosti v rokoch 2005-2007 je do značnej miery spojený so zvýšením výdavkov na zdravotnú starostlivosť z 2,6 % HDP v roku 2005 na 2,9 % HDP v roku 2007 a výdavkov na zdravotnú starostlivosť vo všeobecnosti – z 3,2 % HDP v roku 2005 na 3,5 % HDP v roku 2007.

Ryža. 1 generálkoeficiententúmrtnosťvzávislostiodštátna osobuvýdavkynazdravotná starostlivosťPPP $

Hrubá úmrtnosť, t.j. počet úmrtí zo všetkých príčin na 1 000 osôb v roku 2007 bol 14,7 (v roku 2005 - 16,1, v roku 2006 - 15,2), čo odráža určitý pozitívny trend. Úmrtnosť však zostáva 1,3-krát vyššia ako v „nových“ krajinách EÚ a 1,5-krát vyššia ako v „starých“ krajinách EÚ. Hlavnou príčinou smrti sú choroby obehovej sústavy, na ktoré v roku 2007 zomrelo asi 1,2 milióna ľudí (56,6 % úmrtí). 13,8% zomrelo na novotvary, 11,9% - z vonkajších príčin. Úmrtnosť matiek a detí prevyšuje podobné ukazovatele vo vyspelých krajinách 1,5 - 2,0 krát. V štruktúre príčin dojčenskej úmrtnosti vedú určité stavy, ktoré vznikli v perinatálnom období, vrodené anomálie a ochorenia dýchacieho systému.

Ryža. 2 PríčinyúmrtnosťvRusko,2007 G.

V Ruskej federácii patrí úmrtnosť na choroby obehovej sústavy (v roku 2007 - 829 prípadov na 100 tisíc ľudí, v roku 2006 - 865, v roku 2005 - 908) medzi najvyššie na svete. Zodpovedajúce čísla v iných krajinách boli v roku 2005: v „starých“ krajinách EÚ – 214, v „nových“ krajinách EÚ – 493, v USA – 315. Zároveň je podiel úmrtí na cievne mozgové príhody v Rusku takmer polovica (46 %) úmrtnosti na choroby obehovej sústavy. Analýza vekovej štruktúry úmrtnosti na choroby obehovej sústavy v rokoch 1991 až 2006. vykazuje výrazný nárast úmrtnosti v produktívnom veku.

Za 10 mesiacov roku 2008 bola úmrtnosť na rakovinu 203,9 na 100 tisíc ľudí (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). Úmrtnosť ruskej populácie vo veku 0-64 rokov na rakovinu je o 30 % vyššia ako v „starých“ krajinách EÚ a je na rovnakej úrovni ako v „nových“ krajinách EÚ. Onkologické ochorenia v Rusku sa vyznačujú vysokým podielom úmrtí počas prvého roka po diagnóze: napríklad percento úmrtí na rakovinu pľúc je 56, na rakovinu žalúdka - 55. To naznačuje neskoré zistenie týchto chorôb. Muži v produktívnom veku zomierajú na rakovinu takmer 2-krát častejšie ako ženy, ale u žien je výskyt vyšší.

V Rusku bola za 10 mesiacov roku 2008 úmrtnosť z vonkajších príčin 166,0 prípadov na 100 tisíc ľudí (v roku 2007 - 174,8, 2006 - 198,5 prípadov, v roku 2005 - 220,7), čo je 4,6-krát viac ako u „starých“ v krajinách EÚ (36,3 prípadov na 100 tisíc obyvateľov) a 2,6-krát vyššia ako v „nových“ krajinách EÚ (65 prípadov na 100 tisíc ľudí; 2005) . Vo veľkej väčšine prípadov je úmrtnosť z vonkajších príčin spojená s nadmernou konzumáciou silných alkoholických nápojov.

Za 10 mesiacov roku 2008 bola úmrtnosť v dôsledku náhodnej otravy alkoholom 13,7 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 2007 - 14,6, v roku 2006 - 23,1, v roku 2005 - 28,6). Zároveň v roku 2006 bola úmrtnosť obyvateľstva v produktívnom veku 29,8 (u mužov - 48,0, u žien - 10,8) na 100 tisíc ľudí v produktívnom veku. Mestské obyvateľstvo malo úmrtnosť v produktívnom veku 26,2, kým vidiecke obyvateľstvo 40,0 na 100 000 ľudí. Miera úmrtnosti je výrazne vyššia u mužov v produktívnom veku žijúcich na vidieku, kde je 62,2 na 100 tisíc ľudí (u žien 15,1), čo je dvojnásobok celoštátneho priemeru.

Ruská federácia je na prvom mieste na svete z hľadiska nehôd na cestách, ktoré často spôsobujú opití vodiči. Úmrtnosť na všetky druhy dopravných nehôd (hlavne pri dopravných nehodách) je 27,4 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 2007 - 27,7, 2006 - 26,8, v roku 2005 - 28,1), čo je takmer 3,3-krát viac ako v "starej" EÚ. krajín (8,4) a 2,2-krát vyššia ako v „nových“ krajinách EÚ (12,6). V roku 2007 sa na cestách stalo 23 851 nehôd s účasťou detí (25 489 v roku 2005, 24 930 v roku 2006), zomrelo 1 116 detí (1 341 v roku 2005, 1 276 v roku 2006). Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že počet áut na obyvateľa v Rusku je viac ako dvakrát nižší ako v krajinách EÚ.

V Rusku bola miera samovrážd za 10 mesiacov v roku 2008 27,8 prípadov na 100 tisíc ľudí (v roku 2007 - 28,8, v roku 2006 - 30,1, v roku 2005 - 32,2), čo je 2,9-krát viac ako v "starých" krajinách EÚ (9,9 ) a 1,9-krát vyššia ako v „nových“ krajinách EÚ (15,5) v roku 2005.

2.2 Zdravotné ukazovatele a hlavné rizikové faktory chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva Ruskej federácie

Incidencia obyvateľstva Ruskej federácie za posledných 16 rokov neustále rastie, čo súvisí na jednej strane s nárastom podielu staršej populácie a s efektívnejším odhaľovaním chorôb pomocou nových diagnostických metód. , na druhej strane s neefektívnosťou systému prevencie a prevencie chorôb. V roku 1990 bolo zistených 158,3 milióna prípadov chorobnosti v populácii, v roku 2006 - 216,2 milióna prípadov, to znamená, že nárast výskytu bol 36% (a v prepočte na 100 tisíc obyvateľov výskyt - o 41,8%).

Treba poznamenať, že od roku 1990 do roku 2006 výrazne sa zvýšil počet prípadov chorôb vedúcich k smrti. Napríklad počet prípadov ochorení obehového systému sa zvýšil o 2-krát, onkologických - o 60%. Počet ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva vedúcich k invalidite, ako aj komplikácií tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia sa zdvojnásobil. V štruktúre chorobnosti dominujú choroby dýchacej sústavy (23,6 %) a choroby obehovej sústavy (13,8 %).

Najdôležitejším ukazovateľom efektívnosti zdravotnej starostlivosti v ktorejkoľvek krajine je priemerná dĺžka života ľudí trpiacich chronickými ochoreniami. V Rusku je to 12 rokov av krajinách EÚ 18-20 rokov.

Od roku 1990 prudko vzrástol počet chorých alebo chorých detí v novorodeneckom období. V rokoch 2000-2006 tento údaj dosiahol 40 % z celkového počtu živo narodených detí.

Zdravotné postihnutie v Ruskej federácii od roku 1990 do roku 2006 neklesá, a to aj medzi ľuďmi v produktívnom veku, ktorých podiel na celkovom počte osôb uznaných po prvý raz za invalidné je najmenej 40 %.

V Ruskej federácii je 14 miliónov ľudí so zdravotným postihnutím, z toho 523 tisíc detí. Svedčí to o nízkej kvalite lekárskej starostlivosti a nedostatočnej sociálnej rehabilitácii. V štruktúre primárneho postihnutia dospelej populácie dominujú kardiovaskulárne ochorenia a zhubné nádory. Medzi ochoreniami, ktoré spôsobili rozvoj zdravotného postihnutia u detí, vedú duševné poruchy, choroby nervového systému, vrodené anomálie a metabolické poruchy.

V Rusku existujú štyri hlavné rizikové faktory: vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, fajčenie tabaku a nadmerná konzumácia alkoholu, ktoré sa podieľajú 87,5 % na štruktúre celkovej úmrtnosti a 58,5 % na počte rokov života so zdravotným postihnutím. Abúzus alkoholu je zároveň na prvom mieste z hľadiska vplyvu na počet rokov života so zdravotným postihnutím (16,5 %). Podľa odborných odhadov sa relatívne ukazovatele za posledných 6 rokov zmenili len málo.

vysokáarteriálnejtlak. Vysoký krvný tlak alebo arteriálna hypertenzia je hlavnou príčinou smrti a druhou, čo sa týka počtu rokov života so zdravotným postihnutím, príčinou chorobnosti obyvateľstva Ruskej federácie. Arteriálnou hypertenziou trpí asi 34-46% mužov a 32-46% žien (v závislosti od regiónu), pričom viac ako 40% mužov a 25% žien nevie, že majú vysoký krvný tlak.

Vysokáúrovnicholesterolu. Približne 60 % dospelých Rusov má hladinu cholesterolu nad odporúčanou úrovňou a 20 % z nich má takú vysokú hladinu, že si vyžaduje lekársky zásah.

Zneužívaniealkohol- najdôležitejší problém verejného zdravia v Ruskej federácii. Od roku 1990 do roku 2006 sa spotreba alkoholu na obyvateľa v Ruskej federácii zvýšila najmenej 2,5-krát. Bolo to spôsobené najmä nárastom spotreby piva (v štruktúre predaja alkoholických nápojov vzrástol podiel piva z 59 % v roku 1990 na 76 % v roku 2006). Každý deň v Rusku pije alkoholické nápoje (vrátane nízkoalkoholických nápojov) 33 % chlapcov a 20 % dievčat, asi 70 % mužov a 47 % žien.

Ryža. 3 Spotrebaalkoholnadušapopuláciapriosôbstarší15 rokov (vprepočítanienačistéalkohol)

V roku 2002 bola spotreba alkoholu v krajine 14,5; 2,4 a 1,1 litra ročne v prepočte na čistý alkohol u mužov, žien a mladistvých, alebo v priemere asi 11 litrov ročne na obyvateľa dospelej populácie (podľa Rospotrebnadzor 18 litrov za rok na obyvateľa dospelej populácie populácia). Od roku 1990 sa spotreba silných alkoholických nápojov v Rusku v absolútnom vyjadrení neznížila, hoci ich podiel v štruktúre spotreby klesol na 15 % v dôsledku prudkého nárastu spotreby piva.

Fajčenie tabaku. V Ruskej federácii spotreba cigariet od roku 1985 do roku 2006 vzrástol o 87 %, najmä v dôsledku nárastu fajčiarov medzi ženami a mladistvými. V súčasnosti v krajine fajčí viac ako 40 miliónov ľudí: 63 % mužov a 30 % žien, 40 % chlapcov a 7 % dievčat. Podiel mužských fajčiarov v Rusku je jeden z najvyšších na svete a je 2-krát vyšší ako v USA a krajinách EÚ. Každý rok sa počet fajčiarov v Rusku zvyšuje o 1,5-2%, čo zahŕňa ženy a dospievajúcich. Tempo rastu fajčiarov v Rusku je jedno z najvyšších na svete a za posledné tri roky sa počet vyfajčených cigariet v krajine zvýšil o 2-5% ročne.

Fajčenie spôsobuje nárast ochorení obehového systému, vedie k chronickým pľúcnym ochoreniam a vyvoláva mnohé onkologické ochorenia.

Ryža. 4 zdieľamdennefajčeniepopuláciastarší15 rokov

Každý rok zomiera 220 000 ľudí na choroby spojené s fajčením tabaku, pričom 40 % úmrtí mužov na choroby obehovej sústavy súvisí s fajčením. Je potrebné poznamenať, že vyššia úmrtnosť medzi mužmi, ktorí fajčia, vedie k 1,5-násobnému zníženiu ich podielu medzi mužmi nad 55 rokov.

2.3 Implementácia Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie

Právne predpisy Ruskej federácie stanovujú poistný princíp financovania lekárskej starostlivosti. V roku 1993 bol okrem rozpočtového systému zdravotnej starostlivosti vytvorený aj systém povinného zdravotného poistenia (OMI), v dôsledku čoho sa v Rusku vyvinul model rozpočtového poistenia na financovanie štátneho zdravotného systému.

Od roku 1998 vláda Ruskej federácie každoročne prijíma program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, ktorá sa poskytuje na náklady rozpočtového systému Ruskej federácie.

Od roku 2005 vláda Ruskej federácie každoročne schvaľuje štandardy finančného poskytovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľa (finančné štandardy na obyvateľa).

Výdavky na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti z verejných zdrojov financovania v roku 2007 dosiahli 897,3 miliardy rubľov. a v bežných cenách vzrástli v porovnaní s rokom 2001 3,8-násobne. Program bol zabezpečený vo vykazovanom roku na náklady federálneho rozpočtu, rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie a miestnych rozpočtov (63,4 %) a prostriedkov systému CHI (36,6 %).

Je potrebné poznamenať, že podiel povinného zdravotného poistenia na finančnej podpore programu štátnych záruk sa neustále znižuje, pričom poistenie nepracujúceho obyvateľstva sa vykonávalo pri absencii jednotných zásad tvorby platieb poistného a iné zdroje formovania systému povinného zdravotného poistenia mali skôr daňový ako poistný charakter. Dôvodom bolo zvýšenie rozpočtových prostriedkov v rámci prioritného národného projektu v zdravotníctve.

V roku 2007 boli náklady na program základného povinného zdravotného poistenia 328,2 miliardy rubľov. Tieto výdavky zahŕňali mzdové položky s časovým rozlíšením, lieky, mäkký inventár, potraviny, spotrebný materiál. Subjekty Ruskej federácie a samosprávy priamo poskytli finančnú podporu na činnosť rozpočtových inštitúcií vo výške 361,9 miliardy rubľov. Zároveň z uvedených 361,9 miliardy rubľov tvoria 187,2 miliardy rubľov rozpočtové prostriedky, ktoré sa majú previesť prostredníctvom systému povinného zdravotného poistenia, pretože sa vyplácajú v rámci rovnakých položiek, ktoré sú zahrnuté v sadzbách povinného zdravotného poistenia. Okrem toho zakladajúce subjekty Ruskej federácie a obce pridelili 111,8 miliardy rubľov na zaplatenie energií a iných služieb, údržbu majetku a nákup fixných aktív.

Analýza finančných ukazovateľov implementácie územných programov štátnych záruk v roku 2007 umožnila zistiť ich deficit v 60 zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, čo predstavovalo 65,4 miliardy rubľov.

Najvzácnejšie boli v roku 2007 územné programy v subjektoch južného federálneho okruhu: Ingušsko (56,4 %), Dagestan (51,1 %), Čečensko (36,1 %), Kabardino-balkarské (36,6 %) republiky a okraj Stavropolu (30 %). . Značný deficit finančnej podpory pre územné programy bol zistený aj v Chakaskej republike (34,5 %), Prímorskom kraji (30,5 %), Tambovskom (28,9 %) a Kurganskom regióne (28,4 %).

Zároveň sa v roku 2007 zistil deficit vo finančnom zabezpečení územných programov CHI v 58 zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a dosiahol 29,2 miliardy rubľov. Najvzácnejším rokom boli územné programy povinného zdravotného poistenia v Čečenskej republike (47,8 %), Ingušskej republike (47,4 %), Aginskom Burjatskom autonómnom okruhu (42,3 %), Dagestanskej republike (35,3 %), Sachaline. (32, 9 %), Uljanovsk (32,2 %) a Čita (31,3 %).

Treba tiež poznamenať, že popri nedostatku územných programov štátnych záruk stále existuje výrazná diferenciácia v ich poskytovaní naprieč jednotlivými subjektmi Ruskej federácie, čo vedie k rozdielom v dostupnosti a kvalite poskytovanej zdravotnej starostlivosti. .

Skutočné normy na obyvateľa pre územné programy štátnych záruk sa teda pohybujú od 1 723 rubľov v Ingušskej republike po 26 918 rubľov v autonómnom okruhu Čukotka, zatiaľ čo priemerná norma pre Ruskú federáciu je 5 150 rubľov.

Prostriedky systému MZI sú do zdravotníckych zariadení privádzané prostredníctvom súkromných poisťovacích organizácií (CIO), ktoré nemajú záujem zvyšovať kvalitu zdravotnej starostlivosti o poistencov a znižovať náklady na jej poskytovanie.

Platené lekárske služby a programy VMI sú ďalším kanálom na prijímanie finančných prostriedkov do zdravotníckych a preventívnych liečebných zariadení (HCI). Prítomnosť týchto zdrojov na jednej strane umožňuje zdravotníckym zariadeniam (v podmienkach podfinancovania) získať dodatočné prostriedky na platy zamestnancov a bežnú údržbu zdravotníckych zariadení, no na druhej strane (pri absencii prísnej regulácie týchto služieb), vedie k zníženiu dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo, poskytovanej v rámci programu štátnych záruk.

Hlavné problémy pri implementácii štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie v Ruskej federácii sú:

1. nedostatočná finančná podpora práv občanov Ruskej federácie na bezplatnú zdravotnú starostlivosť, silná diferenciácia medzi jednotlivými subjektmi Ruskej federácie z hľadiska realizácie územných programov štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti;

2. Fragmentácia zdrojov financovania zdravotnej starostlivosti, ktorá neumožňuje zaviesť systém povinného zdravotného poistenia v plnom rozsahu.

2.4 Systém organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo

Od prvej polovice 20. storočia až po súčasnosť Rusko realizuje dvojúrovňový princíp budovania systému lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, ktoré predstavujú sebestačné a málo integrované štruktúry: ambulantná, urgentná a ústavná.

V súčasnosti sa zdravotná pomoc obyvateľom Ruskej federácie poskytuje v 9 620 zdravotníckych zariadeniach vrátane 5 285 nemocníc, 1 152 ambulancií, 2 350 samostatných ambulancií, 833 samostatných zubných ambulancií.

Primárnyzdravotná starostlivosťPomoc- súbor liečebných, sociálnych, hygienických a hygienických opatrení, ktoré zabezpečujú zlepšenie zdravotného stavu, prevenciu neprenosných a infekčných chorôb, liečbu a rehabilitáciu obyvateľstva. Primárna zdravotná starostlivosť je prvou etapou kontinuálneho procesu ochrany zdravia obyvateľstva, čo si vyžaduje jej maximálne priblíženie k miestu bydliska a práce ľudí. Hlavným princípom jeho organizácie je územno-okresný.

Napriek rozvinutej sieti ambulancií súčasný systém primárnej zdravotnej starostlivosti nie je schopný uspokojiť potreby obyvateľstva krajiny a modernej spoločnosti.

Služby poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť zostávajú funkčne preťažené a neefektívne. Je to spojené s:

- neadekvátne vysoká populácia napojená na 1 ambulanciu (nominálne vo veľkých mestách - 1800-2500 osôb na 1 pracovisko, v skutočnosti až 4000 osôb), čím sa funkcie lekára premieňajú na funkcie operátora na vydávanie receptov na drogy v rámci zabezpečenia doplnkového protidrogového programu;

- rozšírený objem lekárskej práce v akútnej patológii. Samolikvidácia izieb prednemocničnej zdravotnej starostlivosti prehĺbila preťaženosť vykonávaním funkcie zdravotníckeho pracovníka.

Vzhľadom na dlhé čakanie na termín, nepohodlný pracovný režim štátnych a mestských ambulantných zdravotníckych zariadení (najmä v pracovných dňoch) je dostupnosť primárnej ambulantnej starostlivosti pre pracujúce obyvateľstvo nízka. V práci jednotlivých zložiek primárnej zdravotnej starostlivosti neexistuje interakcia a kontinuita, čo vedie k nedostatočnej efektívnosti jej práce ako celku.

Osobitnú pozornosť treba venovať tomu, že nedostatky v plánovaní a organizácii práce obvodného lekára, ako aj moderné princípy odmeňovania neumožňujú primárnej starostlivosti vykonávať to hlavné, najdôležitejšie pre ochranu verejného zdravia, funkcia prevencie chorobnosti.

Nedokonalosti v práci systému ambulantnej zdravotnej starostlivosti, najmä chýbajúci systém patronátu a neefektívne sledovanie pacientov s chronickou patológiou, viedli k tomu, že ambulancialekárskePomoc je najrozšírenejším typom mimonemocničnej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo krajiny, preberá niektoré funkcie ambulantno-polikliniknej úrovne.

V súčasnosti v Ruskej federácii ambulancialekárskePomoc(ďalej len SMP) zabezpečuje 3 268 staníc a oddelení, personálne obsadených všeobecno-profilovými (12 603, 31,4 % z celkového počtu brigád), špecializovanými (2 987; 7,5 %), záchranárskymi (22 765; 56,8 %) brigádami resp. tímy intenzívnej starostlivosti (1 741; 4,3 %). V priebehu roka 2007 bolo uskutočnených viac ako 48 822 tisíc návštev pacientov, pričom hospitalizovaných bolo len 9 199 tisíc osôb, teda len každý 5. až 6. hovor skončil hospitalizáciou.

Treba poznamenať, že bezprostrednou príčinou smrti ľudí v produktívnom veku je vo väčšine prípadov núdzová situácia. Ročne pritom mimo nemocníc zomiera asi 1,8 milióna ľudí a každý tretí hospitalizovaný pacient v ohrození života prichádza do nemocnice s meškaním viac ako 24 hodín, čo je spôsobené okrem iného aj prianím tzv. SMP na liečbu akútnych stavov doma.

Nasledujúce faktory bránia efektívnemu využívaniu príležitostí NSR:

1. Poskytovanie včasnej lekárskej starostlivosti v mestských častiach neprebieha podľa zásady najbližšej brigády, ale podľa zásady územnej príslušnosti.

2. Výrazné rozdiely vo finančnom zabezpečení NSR vedú k nemožnosti vytvorenia jednotného elektronického dispečingu a vybavenia vozidiel NSR satelitným navigačným systémom, ako aj k oslabeniu kontroly nad technickým stavom zariadení dodávaných pre r. prevádzka.

3. Nedostatočné personálne obsadenie tímov rýchlej zdravotnej pomoci kvalifikovaným personálom vrátane včas preškolených špecialistov z dôvodu nedokonalosti systému prípravy personálu záchrannej zdravotnej služby na najvyššej aj strednej úrovni. Za zmienku stojí najmä zníženie počtu špecializovaných tímov a odliv skúseného zdravotníckeho personálu.

4. Často dochádza k nevhodnému využívaniu posádok rýchlej zdravotnej pomoci (na prevoz plánovaných pacientov).

Nízka efektívnosť preventívnej práce primárnej starostlivosti, chýbajúci systém ambulantnej následnej starostlivosti a protekcie, ako aj nedokonalá organizácia práce záchrannej zdravotnej starostlivosti teda viedli k tomu, že stacionárnePomoc pôsobí ako hlavná úroveň v systéme ochrany verejného zdravia. Zároveň je v skutočnosti ústavná lekárska starostlivosť potrebná iba v prípade chorôb, ktoré si vyžadujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe, používanie komplexných metód vyšetrenia a liečby pomocou moderného lekárskeho vybavenia, chirurgické zákroky, nepretržitú nepretržitú lekársku starostlivosť. dohľad a intenzívna starostlivosť.

Priemerná ročná vyťaženosť lôžok v roku 2007 bola podľa prác nemocníc mestskej, regionálnej a federálnej samosprávy 318 dní, priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici bola 13,2 dňa.

Zavedenie nemocničných technológií do činnosti ambulantnej služby umožnilo od roku 2006 do roku 2007 zvýšiť počet lôžok v denných stacionároch o 9 % (zo 187,7 tis. v roku 2006 na 206,2 tis. v roku 2007). lôžok denných stacionárov - o 4,3 % (z 13,9 na 14,5 na 10 tis. obyvateľov) a úroveň hospitalizácie v denných stacionároch - o 5,5 % (z 3,6 na 3,8 na 10 tis. obyvateľov). 100 osôb resp. porovnanie: v roku 2003 - 2,6). Napriek tomu je miera hospitalizácií v nepretržitých nemocniciach taká vysoká (22,5 na 100 obyvateľov v roku 2007), že vzniká značný nedostatok lôžkových lôžok, hoci miera lôžok na 1 000 obyvateľov v Ruskej federácii je 12,4, t.j. zodpovedá úrovni takých vyspelých krajín ako Japonsko (15,4), Holandsko (14,3), Nórsko (11,7) a výrazne prevyšuje úrovne ostatných vyspelých krajín.

Objem lôžkového fondu teda postačuje na plnohodnotné zabezpečenie ústavnej starostlivosti pre obyvateľov krajiny. Súčasná organizácia ústavnej starostlivosti však nie je efektívna, čo sa prejavuje:

- neadekvátne rozšírenie lôžkového fondu;

- vysoká miera nevhodnej a vedľajšej hospitalizácie;

- neadekvátne predĺženie doby pobytu pacienta v nemocnici;

- častá hospitalizácia pacientov v zdravotníckych zariadeniach, ktorí nie sú pripravení poskytovať špecializovanú lekársku starostlivosť;

- vysoká frekvencia presunov pacientov z jedného zdravotníckeho zariadenia (nepripravených alebo nejadrových) do druhého.

V krajine dodnes chýba ucelený systém rehabilitačnej liečby a rehabilitácie. V mnohých prípadoch je pacient prepustený z nemocnice „pod dohľadom miestneho lekára“, čo v skutočnosti znamená „pod vlastným dohľadom“. Na ambulantno-poliklinickej úrovni je slabo rozvinutá patronátna služba, nevybudovaný systém „nemocnica doma“, často nie je zabezpečená kontinuita liečby medzi nemocnicou a poliklinikou, pacientom chýbajú rehabilitačné opatrenia.

Súčasné oddelenia (miestnosti) rehabilitačnej liečby a rehabilitácie nevyhovujú moderným požiadavkám na vybavenie diagnostickou a terapeutickou technikou. V rehabilitačnej službe je akútny nedostatok špecializovaného personálu (lekári a inštruktori pohybovej terapie, fyzioterapeuti, logopédi, neuropsychológovia, lekárski psychológovia, ergoterapeuti, sociálni pracovníci a pod.). Absolútne chýba potrebný regulačný a právny rámec pre proces regeneračnej liečby a rehabilitácie.

Nie sú teda uspokojené ani existujúce potreby významnej časti obyvateľstva Ruskej federácie v oblasti regeneračnej liečby a rehabilitácie.

2.5 Inovácie a personálne zabezpečenie rozvoja zdravia

Úroveň rozvoja lekárskej vedy určuje vyhliadky na zlepšenie celého systému zdravotnej starostlivosti. Súčasný stav lekárskej vedy v Ruskej federácii charakterizuje zahmlievanie priorít, nízky inovačný potenciál, slabá komunikácia s vládnymi zákazníkmi a slabý systém zavádzania vedeckých výsledkov do praktického zdravotníctva. Rozvoj moderného vedeckého výskumu v oblasti medicíny je možný len pod podmienkou integrovaného prístupu založeného na zapojení rozvoja základných biomedicínskych, prírodných a exaktných vied, ako aj nových technologických riešení.

V roku 2007 pracovalo v zdravotníctve 616,4 tisíc lekárov a 1 349,3 tisíc sestier (v roku 2004 - 607,1 tisíc a 1 367,6 tisíc; v roku 2006 - 607,7 tisíc, resp. 1 351,2 tisíc). Zásobovanie lekármi na 10 tisíc obyvateľov bolo 43,3 (2004 - 42,4; 2006 - 43,0), zdravotníckym personálom - 94,9 (2004 - 95,6; 2006 - 95,0 ). Pomer lekárov a sestier je 1:2,2.

Napriek tomu, že v Ruskej federácii pripadá na jedného obyvateľa viac lekárov ako v priemere vo vyspelých krajinách, kvalita lekárskej starostlivosti a zdravotné ukazovatele sú u nás oveľa horšie, čo svedčí o nízkej efektivite domáceho systému zdravotnej starostlivosti, nedostatočná kvalifikácia lekárov a ich slabá motivácia k odbornému zdokonaľovaniu.

Navyše pomer medzi počtom lekárov a sestier je u nás oveľa nižší ako vo väčšine vyspelých krajín sveta, čo spôsobuje nerovnováhu v systéme lekárskej starostlivosti, obmedzuje možnosti rozvoja doliečovania, mecenášstva. a rehabilitačné služby.

Okrem toho existuje výrazná disproporcia v rozložení zdravotníckeho personálu: jeho nadmerná koncentrácia v stacionárnych zariadeniach a nedostatok v ambulanciách.

Medzi problémy v oblasti manažmentu zdravotníckeho personálu treba spomenúť nízke platy zdravotníckych pracovníkov, rovnostársky prístup k odmeňovaniu zdravotníckeho personálu, nízke sociálne zabezpečenie a prestíž lekárskeho povolania, nesúlad medzi federálnymi štátnymi vzdelávacími štandardmi vyšších a stredoškolské odborné vzdelanie a potreby moderného zdravotníctva a nízka kvalita výučby, chýbajúce systémy ďalšieho medicínskeho vzdelávania (CME), nízka informovanosť zdravotníckych pracovníkov o moderných metódach diagnostiky a liečby chorôb, slabá príprava riadiaceho personálu v zdravotníctve a zdravotné poistenie, nízka odborná úroveň zdravotníckych pracovníkov.

2.6 Protidrogové zabezpečenie občanov ambulantne

V súčasnosti existujú tri modely poskytovania drog občanom v Ruskej federácii: dodatočné poskytovanie drog pre privilegované kategórie občanov ako súčasť súboru sociálnych služieb ustanovených federálnym zákonom č. Sociálna pomoc“ a poskytovanie liekov pre určité skupiny obyvateľstva bezplatne alebo so zľavou na lekársky predpis v súlade s nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 č. 890, ako aj poskytovanie drahých liekov pacientom s hemofíliou, cystickou fibrózou, nanizmom hypofýzy, Gaucherovou chorobou, myeloidnou leukémiou, roztrúsenou sklerózou, ako aj po transplantáciách orgánov a tkanív.

Od roku 2005 funguje systém doplnkového poskytovania drog ako súčasť súboru sociálnych služieb. V rámci tohto systému sa nakupujú lieky podľa postupov obstarávania tovarov, prác a služieb pre štátnu (komunálnu) potrebu.

Od roku 2005 do roku 2007 nakupoval Federálny fond povinného zdravotného poistenia na úkor prostriedkov prevedených z federálneho rozpočtu, v roku 2008 - štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie na úkor dotácií prevedených na územné povinné fondy zdravotného poistenia av roku 2009 budú prevedené dotáciami z federálneho rozpočtu do rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie. V roku 2005 bolo na dodatočné poskytovanie liekov naplánovaných 50,8 miliardy rubľov a skutočné výdavky predstavovali 48,3 miliardy rubľov. Obmedzené čerpanie finančných prostriedkov bolo zároveň spôsobené jednak zachovaním princípu solidarity a jednak prispôsobením lekárov a pacientov novému systému poskytovania liekov.

V roku 2006 bola značnej časti poberateľov právoplatne odmietnutý súbor sociálnych služieb a v systéme doplnkového poskytovania drog zostali len občania, ktorí potrebujú pravidelnú medikáciu. Okrem toho sa výrazne rozšíril zoznam liekov. Skutočné výdavky dosiahli 74,7 miliardy rubľov oproti plánovaným 34 miliardám rubľov.

Navyše v rokoch 2005 a 2006 neexistoval jednotný automatizovaný systém evidencie predpisovania a výdaja liekov, čo bolo dôvodom nízkej úrovne kontroly.

V roku 2007 zostal počet občanov, ktorí si zachovali právo na dodatočné poskytovanie liekov, prakticky nezmenený, finančné prostriedky boli plánované vo výške 34,9 miliardy rubľov, ale náklady sa znížili o 30 percent a dosiahli 50,7 miliardy rubľov. Pokles nákladov je spôsobený zavedením obmedzení na predpisovanie liekov, ako aj vznikom centralizovaného automatizovaného systému.

V roku 2008 plánované výdavky na implementáciu práv občanov preferenčných kategórií na dodatočné poskytovanie drog dosiahli 30,1 miliardy rubľov. Zároveň boli zo systému doplnkového poskytovania liekov vyradené drahé lieky na liečbu pacientov s hemofíliou, cystickou fibrózou, hypofýzou, Gaucherovou chorobou, myeloidnou leukémiou, roztrúsenou sklerózou, ako aj po transplantácii orgánov a tkanív. Na nákup týchto liekov boli pridelené finančné prostriedky vo výške 33 miliárd rubľov.

Okrem toho bolo v roku 2008 zakladajúcim subjektom Ruskej federácie pridelených ďalších 10 miliárd rubľov na výkon určitých právomocí v oblasti poskytovania drog.

Vo všeobecnosti existujúci systém zvýhodneného poskytovania liekov občanom ambulantne podlieha zmenám z týchto dôvodov:

- systém neumožňuje efektívne plánovanie a kontrolu výšky nákladov - štandard DLO na obyvateľa nie je založený na analýze potrieb, ale je tvorený na základe stanovenej mesačnej platby v hotovosti;

- model DLO využívajúci postupy verejného obstarávania nezaručuje nepretržité doručovanie preferenčných receptov v príslušnom rozsahu;

- hlavným odstrašujúcim mechanizmom je reštriktívny zoznam, ale jeho tvorba nie je založená na analýze klinickej a nákladovej efektívnosti;

- neexistujú žiadni účastníci ekonomicky motivovaní v efektívnom využívaní rozpočtových prostriedkov.

2.7 Informatizácia zdravotníctva

V Ruskej federácii od roku 1992 prebieha vývoj a implementácia programov informatizácie zdravotníctva. V krajine sa do dnešného dňa vytvorili prvky informačno-komunikačnej infraštruktúry pre potreby medicíny a začalo sa s aplikáciou a šírením moderných informačno-komunikačných technológií v zdravotníctve. V zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie boli vytvorené lekárske informačné a analytické strediská, automatizované informačné systémy fondov povinného zdravotného poistenia a zdravotných poisťovacích organizácií.

Zároveň sú vyvinuté informačné systémy spravidla úzko zameraného charakteru, zamerané na zabezpečenie súkromných funkcií a úloh. Nedostatok jednotného prístupu k ich vývoju počas prevádzky viedol k vážnym problémom. V dôsledku toho sú existujúce informačné systémy komplexom rôznych pracovných staníc a nie jediným informačným prostredím.

Úroveň vybavenia zdravotníctva modernými informačnými a komunikačnými technológiami je extrémne heterogénna a obmedzuje sa najmä na využitie niekoľkých počítačov ako autonómnych automatizovaných pracovných staníc.

Ďalším problémom v oblasti informatizácie zdravotníctva je nejednotnosť používaných softvérových a hardvérových platforiem. V zdravotníckych zariadeniach dnes existuje viac ako 800 rôznych medicínskych informačných systémov a pre potreby účtovníctva, ľudských zdrojov a ekonomických oddelení sa využívajú rôzne softvérové ​​balíky.

Niektoré inštitúcie, ktoré prevádzkujú a financujú najmä systém povinného zdravotného poistenia, zavádzajú systémy, ktoré umožňujú viesť záznamy o kontingente pacientov, vykonávať analýzu výkonnosti a zostavovať rutinné správy. Vo všeobecnosti sa v zdravotníckych zariadeniach nevytvára jednotný informačný priestor, takže elektronická výmena dát medzi nimi je náročná.

Jediným typom softvéru inštalovaného takmer všade v zdravotníckych zariadeniach sú vyvinuté programy na účtovanie registrov výkonov systému povinného zdravotného poistenia, ako aj komponentov informačných systémov poskytovania dotovaných liekov.

Dodnes sa nevytvoril jednotný prístup k organizácii vývoja, implementácie a využívania informačných a komunikačných technológií v zdravotníckych zariadeniach a organizáciách. V dôsledku toho je možnosť integrácie existujúcich softvérových riešení veľmi obmedzená.

Súčasná úroveň informatizácie zdravotníctva teda neumožňuje promptne riešiť otázky plánovania a riadenia odvetvia na dosiahnutie existujúcich cieľov.

V súčasnosti mnohé krajiny začali realizovať program na vytvorenie jednotného informačného priestoru v oblasti zdravotného a sociálneho rozvoja.

Napríklad Spojené kráľovstvo má program NHS Connecting for Health s celkovou investíciou približne 25 miliárd USD do roku 2014 s počtom obyvateľov približne 60,5 milióna. Podobné programy sa realizujú vo všetkých krajinách Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (30 krajín).

V Európe sa popri národných programoch realizuje aj jednotný program Európskej únie e-health. Prioritné úlohy: štandardizácia, poskytovanie poistného krytia bez ohľadu na lokalitu, spracovanie medicínskych informácií o pacientovi pomocou informačných technológií (niekedy sa na označenie poslednej úlohy používa pojem telemedicína, ktorý však v plnej miere nevystihuje podstatu týchto procesov).

Objem investícií EÚ v rámci celoeurópskeho programu e-health (okrem podobných národných programov) už dosiahol približne? 317 miliónov.

V Kanade sa vytvára jednotný zdravotnícky informačný systém. Prioritné oblasti práce: Elektronický zdravotný pas, infraštruktúra, telemedicína, tvorba národných registrov, referenčných kníh a klasifikátorov, systémy pre diagnostickú vizualizáciu a uchovávanie grafických informácií. Rozpočet programu na obdobie do roku 2009 je 1,3 miliardy USD s počtom obyvateľov približne 39 miliónov.

Podobný komplexný program sa realizuje v Spojených štátoch amerických. Podľa tohto programu sa v rámci Elektronizácie verejnej správy plánuje vytvorenie segmentu informačného systému v oblasti zdravotníctva. Celková potreba investícií do elektronickej medicíny v nasledujúcom desaťročí: odhaduje sa na 21,6 až 43,2 miliardy USD. Prioritnými oblasťami práce na súčasné obdobie sú: elektronický zdravotný pas (EHR), národná zdravotnícka informačná infraštruktúra, regionálne zdravotnícke informačné centrá (RHIO), elektronická výmena zdravotných údajov.

Podľa odborných odhadov by plnohodnotná implementácia informačných technológií v medicíne v USA mohla viesť k úsporám až 77 miliárd dolárov. Podobné štúdie v Nemecku odhadujú úsporu nákladov z eHealth až do 30 % existujúcich nákladov. Konkrétne, prináša zavedenie technológie elektronického receptu úsporu objednávky? 200 000 000 ročne, zníženie nákladov spojených s výberom nesprávnej liečebnej metódy, nadbytočných procedúr a liekov ušetrí cca? 500 miliónov ročne, odhaľovanie a prevencia poistných podvodov bude asi? 1 miliarda ročne pri populácii asi 83 miliónov ľudí.

3. Ciele, zámery a hlavné smery koncepcie rozvoja zdravotníctva do roku 2020

Ciele

- zastavenie poklesu počtu obyvateľov Ruskej federácie do roku 2011 a zvýšenie počtu obyvateľov na 145 miliónov ľudí do roku 2020;

- zvýšenie strednej dĺžky života obyvateľstva až na 75 rokov;

- zníženie celkovej úmrtnosti na 10 (t. j. 1,5-násobok v porovnaní s rokom 2007);

- zníženie dojčenskej úmrtnosti na 7,5 na 1000 živonarodených detí (o 20 % v porovnaní s rokom 2007);

- zníženie úmrtnosti matiek na 100 000 živonarodených detí na 18,6 (o 15,7 % oproti roku 2007);

- formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva, vrátane zníženia prevalencie fajčenia na 25 % a zníženia spotreby alkoholu na 9 litrov ročne na obyvateľa;

- zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti zaručenej pre obyvateľstvo Ruskej federácie.

úlohy vývoj zdravia sú:

- vytváranie podmienok, príležitostí a motivácie pre obyvateľstvo Ruskej federácie viesť zdravý životný štýl;

- prechod na moderný systém organizácie lekárskej starostlivosti;

- špecifikácia štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom;

- vytvorenie efektívneho modelu riadenia finančných prostriedkov programu štátnych záruk;

- zlepšenie drogovej vybavenosti občanov ambulantne v rámci systému povinného zdravotného poistenia;

- pokročilé vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a vytvorenie systému ich motivácie ku kvalitnej práci;

- rozvoj lekárskej vedy a inovácií v zdravotníctve;

- informatizácia zdravotníctva.

4. V súlade s výsledkami analýzy stavu zdravotníctva v Ruskej federácii, ako aj na dosiahnutie stanovených cieľov, DianianaĎalšieinštrukcie:

3.1 Formovanie zdravého životného štýlu

Zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva Ruskej federácie je možné len vtedy, ak sa priorita zdravia vytvorí v systéme sociálnych a duchovných hodnôt ruskej spoločnosti vytvorením ekonomickej a sociokultúrnej motivácie obyvateľstva byť zdravým a zdravým. poskytnutím štátu právne, ekonomické, organizačné a infraštruktúrne podmienky na udržiavanie zdravého životného štýlu.

Pre tvoreniezdravýobrázokživota je potrebné zaviesť systém štátnych a verejných opatrení, aby:

1) skvalitnenie zdravotníckeho a hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva, najmä detí, mládeže, mládeže, prostredníctvom médií a povinné zavádzanie vhodných vzdelávacích programov v zariadeniach predškolského, stredného a vysokoškolského vzdelávania. V rámci tohto smeru je potrebné zabezpečiť školenie hygienických zručností na dodržiavanie pravidiel hygieny práce, práce (vrátane štúdia) a odpočinku, stravy a štruktúry výživy, včasného vyhľadávania lekárskej pomoci a iných noriem správania, ktoré podporujú zdravie;

2) vytvorenie účinného systému opatrení na boj proti zlozvykom (alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť a pod.), vrátane vzdelávania a informovania obyvateľstva o dôsledkoch fajčenia a zneužívania alkoholu, pomoc pri znižovaní spotreby tabaku a alkoholu, regulácia a zverejňovanie zloženia tabakových výrobkov a alkoholických výrobkov a poskytovanie úplných informácií o zložení na obale, ochrana nefajčiarov pred vystavením tabakovému dymu, obmedzenie konzumácie alkoholu na verejných miestach, úprava umiestnenia predajných miest alkoholické nápoje, tabak a postup pri ich predaji, ako aj cenové a daňové opatrenia;

3) vytvorenie systému motivácie občanov k zdravému životnému štýlu a účasti na preventívnych opatreniach, predovšetkým prostredníctvom popularizácie spôsobu života a životného štýlu, ktorý prispieva k zachovaniu a upevňovaniu zdravia občanov Ruskej federácie, formovaniu móda pre zdravie, najmä medzi mladou generáciou, zavedenie systému lekárskej starostlivosti pre zdravých a prakticky zdravých občanov; vykonávanie vysvetľovacích prác o význame a nevyhnutnosti pravidelnej prevencie a lekárskeho vyšetrenia občanov;

4) vytvorenie systému motivovania zamestnávateľov k účasti na ochrane zdravia pracovníkov zavedením zvýhodnenia poistného na povinné zdravotné a sociálne poistenie, podnecovaním pracovných tímov k zdravému životnému štýlu;

5) prevencia rizikových faktorov neprenosných ochorení (krvný tlak, podvýživa, fyzická nečinnosť a pod.);

6) vytvorenie systému motivácie vedúcich inštitúcií školského vzdelávacieho systému k účasti na ochrane zdravia a formovaní zdravého životného štýlu školákov.

S cieľom vytvoriť zdravý životný štýl sa budú riešiť tieto úlohy:

- vykonávanie aplikovaného vedeckého a epidemiologického výskumu s cieľom zdôvodniť zlepšenie legislatívy a metodickej základne;

- zabezpečenie medzirezortnej spolupráce a fungovania koordinačného mechanizmu (vrátane organizácie činnosti federálneho zdrojového centra);

...

Podobné dokumenty

Hlavné smery organizácie lekárskej starostlivosti. Finančná, informačná a právna podpora koncepcie rozvoja zdravotníctva do roku 2020. Demografická politika Ruskej federácie. Bilancia stavu úrovne ekonomického rozvoja.

prezentácia, pridané 9.11.2013


Úloha zdravotníctva v sociálno-ekonomickej sfére, ukazovatele prognózovania zdravotníctva a hlavné metódy prognózovania tohto odvetvia. Analýza súčasného stavu zdravotníctva v Rusku a obci na príklade Vladimírskej oblasti.

ročníková práca, pridaná 02.05.2013


Normatívno-právna regulácia manažmentu zdravotnej starostlivosti v regióne Nižný Novgorod. Zváženie vplyvu socioekonomických faktorov na ukazovatele zdravia obyvateľstva. Analýza systému financovania zdravotníctva v Ruskej federácii.

ročníková práca, pridaná 18.10.2013


Zdravotný stav obyvateľstva a organizácia lekárskej starostlivosti v Bieloruskej republike. Problémy a nedostatky systému zdravotníctva v Bielorusku. Koncepcia rozvoja a zlepšovania právneho rámca Bieloruskej republiky v oblasti zdravotníctva.

semestrálna práca, pridaná 31.01.2012


Súkromné ​​financovanie zdravotníctva: teoretický rozbor a zahraničná prax. Hodnotenie úrovne rozvoja súkromného financovania zdravotnej starostlivosti v modernej Ruskej federácii. Prognózovanie podielu súkromného financovania zdravotníctva.

diplomová práca, pridané 6.12.2016


Hlavné modely a trendy vo vývoji zdravotníctva vo svete. Analýza súčasného stavu a koncepcií rozvoja zdravotníctva v Rusku. Vlastnosti implementácie Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti ruským občanom.

ročníková práca, pridaná 27.01.2010


Štátna politika Ruskej federácie v oblasti reorganizácie systému zdravotnej starostlivosti, perspektívy jeho rozvoja. Štruktúra a profil podnikov v odvetví. Oblasť pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Typy zdravotníckych zariadení.

abstrakt, pridaný 27.07.2010


Úloha zdravotníctva v Ruskej federácii. Právny rámec upravujúci vplyv štátu na sektor zdravotníctva v Ruskej federácii. Formy, metódy vplyvu verejných financií na zdravotníctvo v Ruskej federácii. Perspektívy rozvoja ošetrovateľstva v Rusku.

semestrálna práca, pridaná 14.06.2012


Formovanie a rozvoj moderného systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii. Regulačný rámec a hlavné problémy v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Súčasný stav zdravotných ukazovateľov v Mordovskej republike.

práca, doplnené 11.10.2013


Vlastnosti systému zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch amerických: poistenie národa. Štruktúra systému zdravotnej starostlivosti. Analýza štátnych zdravotníckych programov a systému ich financovania. Hlavné problémy reforiem amerického verejného zdravotníctva.

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5. novembra 1997 N 1387
„O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii“

S cieľom zaručiť práva občanov Ruskej federácie na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť, zvýšiť ekonomickú stabilitu a efektívnosť činnosti zdravotníckych zariadení a lekárskej vedy vláda Ruskej federácie rozhoduje:

1. Schváliť Koncepciu rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii vypracovanú Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a Ruskou akadémiou lekárskych vied (v prílohe).

2. Schváliť priložený akčný plán implementácie Koncepcie rozvoja verejného zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii na roky 1997-1998.

3. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie po dohode s Ministerstvom financií Ruskej federácie, Ministerstvom hospodárstva Ruskej federácie a Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia do 1. januára 1998 vypracuje a predloží do OZ. Vláda Ruskej federácie program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

4. Do 1. decembra 1997 Federálny fond povinného zdravotného poistenia, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ministerstvo financií Ruskej federácie určujú postup pri rozdeľovaní cieľových rozpočtových prostriedkov Federálneho fondu na finančnú podporu subjektov. Ruskej federácie v roku 1998 zrovnoprávniť podmienky financovania programov povinného zdravotného poistenia v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie na základe prostriedkov stanovených vo federálnom rozpočte na rok 1998 a zabezpečiť kontrolu nad ich cieleným využívaním. fondy.

5. Medzirezortná komisia Ruskej federácie pre spoluprácu s medzinárodnými finančnými a hospodárskymi organizáciami bude pokračovať v koordinácii aktivít pri realizácii investičných projektov v rámci reštrukturalizácie systému zdravotníctva v Ruskej federácii, financovaných z úverov medzinárodných finančných a ekonomických organizácií. .

6. Odporúčať výkonným orgánom zakladajúcich subjektov Ruskej federácie vypracovať akčné plány na implementáciu ustanovení Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii.

koncepcia
rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii
(schválené uznesením

I. úvod

V posledných rokoch dochádza k zhoršovaniu zdravotného stavu obyvateľstva. Kríza v činnosti liečebných ústavov sa blíži k čiare, po ktorej nasleduje kolaps celého zdravotníctva.

Výška financovania zdravotníctva z rozpočtov všetkých úrovní az prostriedkov povinného zdravotného poistenia nezabezpečuje obyvateľstvu bezplatné zdravotné výkony. Zároveň sa neefektívne využívajú dostupné finančné a materiálne zdroje a narastajú disproporcie v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V priemysle rastie sociálne napätie. Tieňová strana platieb za lekárske služby je čoraz rozšírenejšia.

V tejto súvislosti je potrebná dobre premyslená stratégia reformy zdravotníctva.

II. Hlavné smery rozvoja systému zdravotníctva

Účelom Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii (ďalej len Koncepcia) je zachovať a zlepšiť zdravie ľudí, ako aj znížiť priame a nepriame straty pre spoločnosť znižovaním chorobnosti a úmrtnosti.

Hlavnými cieľmi koncepcie sú:

zvýšenie objemu opatrení na prevenciu chorôb;

skrátenie času na obnovu strateného zdravia obyvateľstva zavedením moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby do lekárskej praxe;

zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Implementácia Koncepcie je založená na nasledujúcich princípoch:

univerzálnosť, sociálna spravodlivosť a dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmu a miesto bydliska;

preventívna orientácia;

ekonomická efektívnosť fungovania zdravotníckych zariadení;

jednota lekárskej vedy a praxe;

aktívna účasť obyvateľstva na riešení zdravotných problémov.

Za súčasných podmienok sú veľmi dôležité:

formovanie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy a zvyšovanie zodpovednosti všetkých orgánov za jej realizáciu;

zabezpečenie primeranosti finančných prostriedkov k štátnym zárukám v zdravotníctve, postupné zvyšovanie podielu prostriedkov určených na financovanie zdravotníctva až na 6-7 percent hrubého domáceho produktu;

rozvoj neštátneho sektora v zdravotníctve;

zlepšenie právnej úpravy činností v oblasti zdravotníctva;

vývoj a zavádzanie do praxe pokročilých foriem a metód organizácie štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru, hygienických a epidemiologických expertíz, monitorovania zdravia ľudí a životného prostredia človeka;

realizácia investičnej politiky, ktorá zabezpečuje vysokú efektivitu investícií – maximálny medicínsky, sociálny a ekonomický efekt na jednotku nákladov;

zvyšovanie úrovne kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov, zlepšovanie systému ich vzdelávania, rekvalifikácie;

zvýšenie sociálnej ochrany zdravotníckych pracovníkov vrátane zvyšovania miezd;

zapojenie odborných lekárskych združení do realizácie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy;

zlepšenie štátnej regulácie v oblasti poskytovania liekov, medicínskych produktov a zdravotníckych zariadení;

zvýšenie záujmu občanov o udržanie a upevnenie zdravia.

III. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti

Hlavnými smermi skvalitňovania organizácie lekárskej starostlivosti je rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti na báze komunálneho zdravotníctva, prerozdelenie časti objemu starostlivosti z lôžkového sektora do ambulantného sektora.

Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným článkom poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Osobitnú úlohu zohráva rozvoj inštitúcie všeobecného (rodinného) lekára. V poliklinikách by sa mali rozvíjať konzultačné a diagnostické služby. Na ich základe môžu byť dislokované oddelenia liečebnej a sociálnej rehabilitácie a terapie, opatrovateľská služba, denné stacionáre, centrá ambulantnej chirurgie a lekársko-sociálnej pomoci a pod.

Reorganizáciou lôžkovej starostlivosti sa zabezpečí skrátenie dĺžky nemocničného štádia. K tomu je potrebné zabezpečiť rozdelenie počtu lôžok v závislosti od intenzity diagnostického a liečebného procesu takto:

intenzívna liečba - až 20 percent;

rehabilitačná liečba - až 45 percent;

dlhodobá liečba pacientov s chronickými ochoreniami - až 20 percent;

lekárska a sociálna pomoc – do 15 percent.

Širšie využitie denných foriem pobytu pacientov v nemocniciach.

Je potrebné oživiť medzikrajské a medziokresné špecializované zdravotnícke strediská.

Pre kvalitnú lekársku starostlivosť je potrebné zabezpečiť kontinuitu diagnostického a liečebného procesu vo všetkých štádiách liečby. Tu naberá na význame jasné rozdelenie funkcií v každom štádiu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako aj medzi rôznymi typmi zdravotníckych zariadení. To znamená vytvorenie vyššej úrovne financovania a riadenia zdravotníckych zariadení.

Skvalitnenie lekárskej starostlivosti uľahčí zavedenie štandardov diagnostiky a liečby pacientov v ambulanciách aj v nemocniciach.

Je potrebné prijať účinné opatrenia na rozvoj zdravotnej starostlivosti pre matky a deti a zároveň sústrediť úsilie na zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti o deti a dospievajúcich, rozvoj plánovania rodičovstva a služieb bezpečného materstva a integráciu pôrodníckych ústavov do všeobecnej lekárskej siete.

Je potrebné vykonať komplexné opatrenia pre ďalší rozvoj psychiatrickej a narkologickej pomoci obyvateľstvu, boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosným chorobám.

Opatrenia na zavádzanie moderných technológií na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kardiológii a kardiochirurgii, onkológii, diagnostike a liečbe spoločensky závažných ochorení si vyžadujú štátnu podporu.

Je potrebné posilniť záchrannú službu, urobiť ju mobilnejšou a vybavenú modernými zariadeniami pre urgentnú zdravotnú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu pacientov.

Je potrebné zvýšiť úlohu vedeckých centier a výskumných ústavov pri vývoji a implementácii efektívnych medicínskych technológií, využívaní unikátnych diagnostických a liečebných metód.

Je potrebné prijať opatrenia štátnej podpory na zlepšenie pomoci pri rehabilitácii, rozvoj sanatório-rezortných organizácií zdravotníctva, inštitúcií a organizácií zlepšujúcich zdravie.

Na zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo je potrebné formovať liečebno-diagnostické komplexy na báze centrálnych okresných nemocníc, vrátane mestských vidieckych liečebných ústavov, rozvíjať mobilné formy liečby, diagnostickej a poradenskej pomoci a vytvárať medziokresné klinické a diagnostické centrá.

Rezortné zdravotnícke zariadenia je potrebné integrovať do systému všeobecného zdravotníctva na jednotnom regulačnom a právnom základe s prihliadnutím na ich odvetvové špecifiká a umiestnenie.

Pri zachovaní dominantnej úlohy štátneho a komunálneho zdravotníctva bude zohrávať významnú úlohu vznikajúci súkromný sektor. Vytváranie podmienok pre jej rozvoj je najdôležitejším prvkom štrukturálnych reforiem v zdravotníctve.

Je potrebné poskytnúť zdravotníckym organizáciám, osobám zaoberajúcim sa súkromnými zdravotníckymi činnosťami, štátnym a mestským organizáciám rovnaké práva pracovať v systéme povinného zdravotného poistenia a podieľať sa na realizácii štátnych a obecných cielených programov. Účasť lekárskych organizácií rôznych foriem vlastníctva na implementácii štátnych zdravotných programov, obecných zákaziek by sa mala vykonávať na konkurenčnom základe.

Štátne a mestské zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré nesúvisia s rámcom jednotnej technológie na poskytovanie lekárskej starostlivosti, by mali mať široké právomoci vo veciach využívania majetku a odmeňovania personálu.

IV. Zlepšenie systému financovania zdravotníctva

Zlepšenie systému financovania zdravotníctva znamená úzku závislosť výšky financovania zdravotníckych zariadení od objemu a kvality poskytovaných služieb.

Systém financovania by mal zabezpečiť zvýšenie efektívnosti využívania zdrojov a kvality lekárskej starostlivosti.

Na tieto účely je potrebné:

rozvíjať právne mechanizmy, ktoré zabezpečia bezpodmienečné dodržiavanie objemov a podmienok povinného zdravotného poistenia obyvateľstva s finančným zabezpečením;

stanoviť postup rozdeľovania prostriedkov z federálneho rozpočtu pridelených na vyrovnanie podmienok financovania programov povinného zdravotného poistenia v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie;

zlepšiť metódy stanovovania taríf za lekárske služby;

zaviesť jednotný systém platieb za poskytovanie zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rámci programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie;

určiť mechanizmy finančného krytia časti nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom na základe rozvoja dobrovoľného zdravotného poistenia;

podporovať vytváranie konkurenčného prostredia na trhu zdravotníckych služieb.

Je potrebné zlepšiť existujúci postup pre povinné zdravotné poistenie. V systéme povinného zdravotného poistenia existujú dve možné schémy financovania zdravotníckych organizácií:

financovanie prostredníctvom poisťovacích lekárskych organizácií poskytujúcich povinné zdravotné poistenie;

financovanie zdravotníckych organizácií pobočkami územných fondov povinného zdravotného poistenia.

Využitie druhej schémy je účelné pre vidiecke oblasti a oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva, kde je činnosť poisťovacích organizácií a ich vzájomná konkurencia objektívne sťažená.

Na zabezpečenie adresného a efektívneho využívania financií vyčlenených štátom na zdravotníctvo je potrebné:

doplniť súčasnú legislatívu v zdravotníctve o normy zabezpečujúce prísnejšiu kontrolu ich výdavkov, ako aj finančnej a ekonomickej činnosti zdravotníckych zariadení a organizácií;

zlepšenie systému účtovania finančných prostriedkov prijatých zdravotníckymi zariadeniami, a to aj za poskytovanie platených lekárskych služieb, ako aj ich využívania;

zlepšenie konkurenčného systému nákupu liekov, zdravotníckych pomôcok a zdravotníckeho materiálu, široké využitie finančného lízingu na vybavenie zdravotníckych zariadení zdravotníckou technikou;

zvýšenie zodpovednosti fondov povinného zdravotného poistenia za výsledky ich činnosti;

výkonné orgány a orgány územnej samosprávy, fondy povinného zdravotného poistenia, organizácie zdravotného poistenia, zdravotnícke zariadenia zverejňovať povinné ročné správy o výdavkoch prostriedkov povinného zdravotného poistenia a rozpočtových prostriedkov.

V roku 1998 sa s cieľom vyrovnať podmienky financovania programov povinného zdravotného poistenia v jednotlivých subjektoch Ruskej federácie plánuje zaviesť rozdelenie poistného v tomto pomere: Federálny fond povinného zdravotného poistenia - 0,5 percenta, územný fondy povinného zdravotného poistenia - 3,4 percenta alebo 2 percentá miezd fondu, ak príjem občanov bude vyšší alebo nižší ako 60 miliónov rubľov ročne.

V budúcnosti sa plánuje zlučovanie prostriedkov určených na sociálne a povinné zdravotné poistenie s cieľom zabezpečiť ich efektívnejšie využitie v rámci jednotného systému povinného zdravotného a sociálneho poistenia.

V. Organizácia zdravotnej starostlivosti

Pre zlepšenie poskytovania lekárskej starostlivosti je potrebné prednostne prijať federálne zákony o štátnej, obecnej a súkromnej zdravotnej starostlivosti. Tým sa zabezpečí vykonávanie štátnej zdravotnej politiky na modernej úrovni.

Pre realizáciu jednotnej politiky štátu v oblasti zdravotníctva je potrebné modernizovať štruktúru riadenia odvetvia.

Mali by sa zvážiť hlavné úlohy zdravotníckej organizácie na federálnej úrovni:

stanovenie stratégie rozvoja zdravia v krajine;

vývoj a implementácia federálnych cielených programov zdravotnej starostlivosti;

rozvoj legislatívneho a regulačného rámca pre zdravotnú starostlivosť;

koordinácia činností orgánov verejnej moci pri riešení zdravotných problémov;

vývoj mechanizmov fungovania systému kontroly a povoľovania v oblasti obehu liekov.

Na úrovni subjektu Ruskej federácie by hlavnými úlohami zdravotníckej organizácie mali byť:

rozvoj zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na regionálne charakteristiky;

rozvoj a implementácia územne cielených programov zdravotnej starostlivosti a programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom na území zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Za hlavnú úlohu organizácie zdravotnej starostlivosti na komunálnej úrovni treba považovať tvorbu a realizáciu programov mestskej zdravotnej starostlivosti.

Hlavným smerom zlepšovania organizácie zdravotnej starostlivosti je zabezpečiť jej integritu prostredníctvom jednotných prístupov k plánovaniu, regulácii, štandardizácii, licencovaniu a certifikácii. Zároveň by mal mať pozitívny vplyv systém povinného zdravotného poistenia ako základu financovania zdravotnej starostlivosti v rámci štátnych záruk.

Základom plánovania budú federálne programy rozvoja zdravia, ktoré realizujú ciele a ciele štátnej politiky na určité obdobie a zahŕňajú:

federálne cielené programy pre rozvoj zdravotnej starostlivosti;

programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

Tieto federálne programy musia byť schválené súčasne s vyčlenením primeraných finančných zdrojov na ich realizáciu.

Na zabezpečenie jednotnej (základnej) úrovne štátnych záruk v zdravotníctve by sa na federálnej úrovni mali schváliť lekárske a sociálne štandardy, vrátane:

hlavné ukazovatele zabezpečenia obyvateľstva nemocnicami a ambulanciami, ako aj lekármi a pomocným zdravotníckym personálom;

normy financovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľa.

Okrem toho sa na federálnej úrovni schvaľujú metódy výpočtu štandardov pre poskytovanie zdravotníckych zariadení materiálnymi, pracovnými a finančnými prostriedkami.

Programy zdravotnej starostlivosti subjektov Ruskej federácie zahŕňajú programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom, ktoré by mali definovať:

zdravotné ukazovatele, ktoré sa majú dosiahnuť ako výsledok zlepšenia zdravotného systému;

výška finančných prostriedkov zo zdravotného rozpočtu a povinného zdravotného poistenia, zabezpečenie realizácie štátnych záruk;

všeobecné princípy financovania a ukazovatele výkonnosti zdravotníckych zariadení;

opatrenia na zlepšenie efektívnosti zdravotníckych zariadení;

hlavné smery preventívnej činnosti.

V zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie by sa mali schváliť štandardy nákladov na ambulantnú a ústavnú liečbu. Na základe týchto noriem a mier chorobnosti sa určuje štruktúra lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Zdravotné programy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie slúžia ako základ pre tvorbu komunálnych programov obsahujúcich ukazovatele objemu činnosti zdravotníckych zariadení a ich financovania na úrovni obcí.

Výkonné orgány na všetkých úrovniach kontrolujú realizáciu príslušných programov, ktoré zvýšia efektívnosť organizácie zdravotníctva.

V záujme racionálnejšieho využívania finančných a materiálnych zdrojov v zdravotníctve je potrebné stanoviť, že najväčšie investičné projekty, na ktoré sú vyčlenené rozpočtové prostriedky, podliehajú povinnému preskúmaniu Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

V podmienkach nedostatočného financovania zdravotníctva je potrebné vylúčiť duplicitu práce zdravotníckych zariadení verejného sektora, najmä rezortných zdravotníckych zariadení. Je potrebné pritiahnuť rezortné zdravotnícke zariadenia na realizáciu programu štátnych záruk, ktorý umožní efektívne využívať finančné a materiálne zdroje, implementovať zásadu rovnakého zaobchádzania štátu so všetkými občanmi bez ohľadu na ich pôsobisko a znížiť finančné zaťaženie rozpočtov oddelení. Samostatné rezortné zdravotnícke zariadenia by mali byť prevedené do vlastníctva zakladajúcich subjektov Ruskej federácie alebo do vlastníctva obcí.

Prioritami medzinárodnej spolupráce je rozširovanie a prehlbovanie spolupráce s členskými štátmi SNŠ, podpora krajanov v zahraničí (predovšetkým pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti) tak na medzivládnej úrovni, ako aj poskytovaním humanitárnej pomoci.

Na zabezpečenie postupnej integrácie do svetového spoločenstva na rovnoprávnom základe je potrebné pokračovať v spolupráci s medzinárodnými zdravotníckymi organizáciami v týchto oblastiach:

ochrana národných záujmov pri realizácii medzinárodných projektov v oblasti zdravotníctva a ochrany zdravia;

rozšírenie účasti na takýchto medzinárodných projektoch;

účasť na programoch lekárskej starostlivosti pre občanov určitých krajín;

prispôsobenie medzinárodných kritérií klasifikácie chorôb a štandardov lekárskej starostlivosti pre Ruskú federáciu;

medzinárodná expertíza ruských zákonov v oblasti ochrany verejného zdravia;

štúdium a aplikácia medzinárodných skúseností právnej regulácie v oblasti zdravotníctva;

rozšírenie objemu lekárskej starostlivosti pre ruských občanov v zahraničí a zahraničných občanov v Rusku.

VI. Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody

Rozvoj a skvalitňovanie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie (ďalej len služba) je najdôležitejšou podmienkou zlepšenia zdravia obyvateľstva krajiny.

Zabezpečenie efektívneho fungovania služby spočíva vo vypracovaní a realizácii štátneho programu jej rozvoja, ktorý zabezpečuje uvedenie organizačnej štruktúry, riadenia, zdrojovej a vedeckej podpory služby, organizovanie jej činnosti do súladu s úlohami a funkciami.

Je potrebné pokračovať v reorganizácii štruktúry služobných ústavov v súlade s už schválenou koncepciou reštrukturalizácie stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru vytvorením oddelení (odborov) na štúdium vplyvu faktorov životného prostredia na zdravie, oddelení hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva.

Je potrebné zabezpečiť:

jasné vymedzenie funkcií štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru a sanitárnych a epidemiologických činností medzi servisnými organizáciami a liečebno-preventívnymi zariadeniami;

ochrana územia Ruskej federácie pred dovozom a šírením obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb ľudí, zvierat a rastlín, ako aj toxických látok;

zavádzanie nových vedeckých poznatkov;

posilnenie interakcie s inými kontrolnými a dozornými orgánmi;

zlepšenie ekonomického mechanizmu činnosti a rozvoj kritérií pre normatívne financovanie inštitúcií;

zlepšenie legislatívnej základne v oblasti štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, posilnenie organizačného a právneho postavenia služby;

reorganizácia systému hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva, formovanie systému samoliečby obyvateľstva.

VII. Štátne záruky za poskytovanie bezplatne
zdravotná starostlivosť a ochrana práv pacientov

Štátne záruky za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti by sa mali poskytovať na úkor príslušných rozpočtov, platieb za povinné zdravotné poistenie a iných príjmov. Na tento účel je potrebné prijať program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, ktorý by mal obsahovať:

zoznam príslušných druhov lekárskej starostlivosti;

objemy lekárskej starostlivosti;

základný program povinného zdravotného poistenia ako neoddeliteľná súčasť programu štátnych záruk;

na obyvateľa štandard financovania zdravotníctva, ktorý zabezpečuje poskytovanie garantovaných objemov zdravotnej starostlivosti.

Na zabezpečenie práv občanov na zdravotnú starostlivosť je potrebné prijatie zákona o právach pacienta.

VIII. Rozvoj lekárskej vedy

Hlavnými úlohami lekárskej vedy by mali byť:

vytvorenie stratégie na udržanie a posilnenie zdravia obyvateľstva, rozvoj vedeckých základov boja proti najčastejším chorobám;

na základe základného výskumu získavanie nových a prehlbovanie existujúcich poznatkov o zdravom a chorom ľudskom tele, jeho životnej činnosti a prispôsobovaní sa podmienkam prostredia;

vývoj nových metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb, obnovenie strateného zdravia, predĺženie trvania aktívneho života človeka;

vývoj nových schém na organizáciu lekárskej starostlivosti a manažment zdravotnej starostlivosti.

Rozvoj lekárskej vedy bude založený na týchto princípoch:

koncentrácia vedeckého a technického potenciálu a zdrojov v prioritných oblastiach lekárskej vedy;

zvýšenie úlohy plánovania cieľa programu, zlepšenie kvality vedecko-výskumnej expertízy, etická kontrola ich konania;

rozpočtové financovanie základného a aplikovaného výskumu na konkurenčnom základe;

štátna podpora výskumných tímov, ktoré veľkou mierou prispievajú k rozvoju domácej a svetovej lekárskej vedy, využívanie mimorozpočtových zdrojov financovania (medzinárodné projekty, fondy a pod.);

rozvoj regionálnych vedeckých a praktických odborov, rozvoj programov a výskumu;

rozširovanie väzieb medzi vedou, technológiou a výrobou;

legislatívna konsolidácia právnych mechanizmov rozvoja lekárskej vedy;

rozvoj vedecko-technického podnikania, vytváranie malých inovatívnych podnikov a pilotných výrob;

ochrana práv duševného vlastníctva výskumníkov na výsledky vedeckej činnosti.

Rozpočtové financovanie vedeckého vývoja by sa malo uskutočňovať na základe súťažného prideľovania grantov, pričom by sa na tento účel mali vytvárať medzirezortné súťažné komisie. Pre rozvoj v teoretickej a praktickej oblasti je potrebné využiť viackanálový systém financovania so zapojením mimorozpočtových zdrojov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskumným a vývojovým aktivitám, ktoré si vyžadujú vládnu podporu na financovanie výskumu, ktorý zabezpečí náhradu dovozu a prispeje k rozvoju domáceho medicínskeho priemyslu.

Ruská akadémia lekárskych vied bude vykonávať funkcie identifikácie a rozvoja najdôležitejších oblastí základného a aplikovaného výskumu, bude ich organizovať a koordinovať v Ruskej federácii, školiť vysokokvalifikovaný vedecký personál a podieľať sa aj na rozvoji a implementácii vedeckého výskumu. sekcií federálnych a iných programov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie by malo určovať priority vo vedeckom vývoji aplikovaného charakteru a koordinovať federálne programy z hľadiska vedeckej podpory ochrany ľudského zdravia a štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ruská akadémia lekárskych vied by mali spoločne vykonať komplexné preskúmanie federálnych a iných vedeckých programov, predložiť svoje odporúčania na zavedenie do praxe a efektívne využitie výdobytkov lekárskej vedy.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie bude spolu s Ministerstvom vedy a techniky Ruskej federácie a za účasti Ruskej akadémie lekárskych vied koordinovať interakciu výkonných orgánov štátu a samospráv s výskumnými ústavmi, inštitúciami a pod. organizácie medicínskeho a biologického profilu, rozvíjať a implementovať systém opatrení na posilnenie medzinárodných vzťahov s cieľom riešiť naliehavé problémy domácej vedy.

IX. Zlepšenie medicínskeho vzdelávania a personálnej politiky

Otázky personálnej politiky by sa mali riešiť s prihliadnutím na zmeny prebiehajúce vo všetkých oblastiach zdravotnej starostlivosti. Je potrebné vypracovať program reformy systému vzdelávania lekárov, ktorý zabezpečí redukciu prípravy zdravotníckych pracovníkov v tradičných odboroch a revíziu štruktúry odbornej prípravy odborníkov. Je potrebné zlepšiť systém plánovania, prognózovania a monitorovania prípravy zdravotníckych pracovníkov, a to aj v takých nových oblastiach, akými sú všeobecný lekár, klinický farmakológ, lekársky psychológ, sestra s vysokoškolským vzdelaním, špecialista na sociálnu prácu, ekonóm zdravotníctva, manažér zdravotníctva .

Je potrebné zlepšiť systém záverečnej štátnej atestácie absolventov zdravotníckych a farmaceutických vzdelávacích inštitúcií, ako aj atestácie zdravotníckych pracovníkov.

V medzinárodných vzťahoch v oblasti vzdelávania personálu by sme mali:

obnoviť profesionálne lekárske väzby s členskými štátmi SNŠ;

rozvíjať prácu na uzatváraní medzinárodných zmlúv Ruskej federácie o vzájomnom uznávaní lekárskych diplomov a iných dokladov o odbornej príprave, ako aj príprave špecialistov, príprave lekárov a sestier v zahraničí na princípe výmeny.

Systém plánovania a rozdeľovania personálneho potenciálu podlieha reorganizácii, ktorá by mala zmeniť pomer lekára a stredného zdravotníckeho pracovníka v smere zvyšovania ich počtu.

Mala by sa rozšíriť prax vytvárania cielených objednávok na školenie špecialistov zdravotníckymi orgánmi s uzavretím príslušných zmlúv so vzdelávacími inštitúciami a žiadateľmi.

Aby sa zdravotnícki pracovníci zapojili do práce na reforme zdravotníctva, je potrebné:

zlepšiť systém odmeňovania zdravotníckych pracovníkov s prihliadnutím na škodlivé pracovné podmienky, zložitosť, objem a kvalitu liečebno-preventívnej práce;

stanovovať a indexovať mzdy zdravotníckych pracovníkov v sumách, ktoré nie sú nižšie ako životné minimum;

pravidelne prehodnocovať sadzby za lekárske služby na základe tarifných dohôd s odbornými lekárskymi združeniami;

rozšíriť zoznam kategórií zdravotníckych pracovníkov bez ohľadu na rezortnú príslušnosť inštitúcií, v ktorých pracujú, ktorí majú nárok na dôchodok za výsluhu rokov pracujúcich s osobitným rizikom ohrozenia zdravia.

V oblasti zabezpečenia ochrany práce zdravotníckych pracovníkov je potrebné:

vypracovať normatívne dokumenty o bezpečnosti práce v zdravotníckych zariadeniach;

organizovať školenia o problematike ochrany práce pre predsedov vládnych orgánov a zdravotníckych zariadení, študentov zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií;

presadzovať jednotnú politiku na stanovenie kompenzácií a výhod za osobitné pracovné podmienky zdravotníckych pracovníkov.

X. Zlepšenie protidrogového zabezpečenia, záruky v oblasti protidrogovej pomoci obyvateľstvu

Štátna politika zabezpečovania obyvateľstva liekmi a zdravotníckymi výrobkami je zameraná na ich poskytovanie spotrebiteľom v dostatočne kvalitnom sortimente a objeme za prijateľné ceny.

Vykonávanie tejto politiky by sa malo uskutočňovať prostredníctvom rozvoja trhu farmaceutických služieb.

Na zaistenie bezpečného používania liekov a zdravotníckych pomôcok je potrebné zlepšiť existujúci systém kontroly a povoľovania na vyšetrenie, štandardizáciu a štátnu kontrolu na federálnej úrovni, ako aj na úrovni jednotlivých subjektov Ruskej federácie.

Hlavným smerom realizácie štátnej politiky v oblasti protidrogovej starostlivosti občanom by malo byť protidrogové, vrátane preferenčného, ​​zabezpečenie obyvateľstva pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci programov štátnej záruky.

V štádiu ambulantnej liečby:

tvorba v rámci štátnych a obecných objednávok zoznamov liekov a zdravotníckych pomôcok na prednostné poskytovanie občanov;

tvorba v rámci štátnych a obecných objednávok zoznamov a objemov liekov a zdravotníckych pomôcok na liečbu spoločensky závažných ochorení.

V štádiu ústavnej liečby - bezplatné poskytovanie liekov v rámci druhov, objemov a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti poskytovanej v programoch štátnej záruky.

Pre efektívne vynakladanie verejných prostriedkov vyčlenených na prednostné poskytovanie liekov a zdravotníckych produktov občanom sa plánuje vypracovať a implementovať systém účtovania a kontroly týchto prostriedkov, čím sa vytvoria podmienky, ktoré zabezpečia záujem občanov o racionálne užívanie liekov. výhod.

V oblasti veľkoobchodného nákupu a maloobchodného predaja liekov by ste mali:

vykonávať tieto nákupy a predaje na konkurenčnom základe a zabezpečiť transparentnosť pri výbere veľkoobchodných dodávateľov liekov;

zabezpečiť bezpečnosť, účinnosť a kvalitu liekov prostredníctvom výberu, štandardizácie a monitorovania dodržiavania noriem;

zabezpečiť dostupnosť širokého sortimentu liekov v maloobchodnom predaji, v stacionárnej sieti - v rámci programov štátnej záruky.

Na zabezpečenie dostupnosti a primeranosti protidrogovej starostlivosti pre obyvateľstvo je potrebné:

zlepšiť mechanizmy štátnej regulácie poskytovania drog;

poskytovať štátnu podporu domácim výrobcom liekov;

zlepšiť organizáciu zásobovania liekmi a riadenie farmaceutických činností.

XII. Mechanizmy a etapy implementácie Koncepcie

Pre zabezpečenie konzistentnosti implementácie ustanovení Koncepcie budú práce na jej implementácii prebiehať v 2 etapách.

Etapa I (1997-2000)

Implementácia opatrení uvedených v programe vlády Ruskej federácie „Štrukturálne prispôsobenie a hospodársky rast v rokoch 1997-2000“.

Prijímanie opatrení na zabezpečenie stabilnej prevádzky zdravotníckych zariadení na zvýšenie objemu financií pre priemysel a zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Za týmto účelom bude poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu od roku 1998 realizované v rámci programov štátnej záruky na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Zároveň výška finančných prostriedkov vyčlenených na realizáciu týchto programov musí byť v súlade so štátnymi zárukami v nich ustanovenými.

Realizácia štrukturálnych transformácií v priemysle v rokoch 1997-1999. Uskutočnenie reštrukturalizácie lôžkovej starostlivosti so súčasným rozvojom ambulantných zariadení a vytvorením denných stacionárov a stacionárov v domácom prostredí. Dôležitým smerom tejto práce bude zavedenie inštitútu všeobecnej lekárskej praxe.

Zavedenie štandardizácie zdravotníckych služieb v roku 1998, regulácia poskytovania nemocníc a polikliník liekmi, zdravotníckymi výrobkami a zdravotníckym materiálom.

Do roku 1999 ukončenie prác na reorganizácii a odstránení duplicity v činnosti federálnych zdravotníckych zariadení vrátane rezortných.

Vývoj a schválenie federálnych cielených programov v rokoch 1997-1998 na boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosným chorobám, na rozvoj onkologickej starostlivosti o obyvateľstvo a na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych chorôb.

Realizácia štátnych protialkoholických opatrení, vypracovanie a následná implementácia federálneho cieleného programu boja proti fajčeniu prispeje k zníženiu výskytu a úmrtnosti obyvateľstva.

Etapa II (2001-2005)

Realizácia federálnych cieľových programov rozvoja zdravotníctva, realizácia ktorých vytvorí základ pre zavádzanie efektívnych metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb do zdravotníckej praxe a poskytne obyvateľstvu cenovo dostupnú kvalifikovanú a špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ukončenie prác na reštrukturalizácii priemyslu. V dôsledku toho by mal v zdravotníctve vzniknúť súkromný sektor. V systéme primárnej zdravotnej starostlivosti budú hlavnou úlohou všeobecní lekári. Výrazne sa rozvinú medziokresné a medziregionálne klinické centrá špecializovanej lekárskej starostlivosti. Aktívne sa budú zavádzať mobilné formy poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu vo vidieckych oblastiach.

Vytvorenie jednotného informačného systému monitorovania zdravotného stavu, vytvorenie telekomunikačných prepojení medzi klinickými pracoviskami a praktickými (rodinnými) praktickými lekármi na konzultácie s pacientmi a zvyšovanie odborných znalostí zdravotníckych pracovníkov.

Plán
opatrenia na realizáciu Koncepcie rozvoja
zdravotníctvo a lekárska veda
v Ruskej federácii v rokoch 1997-1998
(schválené nariadením vlády Ruskej federácie z 5. novembra 1997 N 1387)

Zabezpečenie návrhu federálneho ministerstva zdravotníctva z januára 1998 o štátnom zákone „o právach Ruských záruk pre pacienta“ Ministerstvo práce Ruskej federácie zdravotná starostlivosť Ministerstvo financií Ruskej federácie a pomoc Federálneho lekárskeho fondu pri povinnom určovaní lekárskych typov , objemy a poistné podmienky pre ministerstvo spravodlivosti Ruska, ktoré dostalo návrh uznesenia z januára 1998. Ministerstvo zdravotníctva vlády Ruskej federácie Ministerstvo hospodárstva „O schválení programu Ministerstva práce Ruskej federácie o štátnych federálnych zárukách pre Fond na poskytovanie povinného bezplatného zdravotného poistenia občanom Ruskej federácie s lekárskou pomocou Ministerstva spravodlivosti Ruska a postup pri jeho vykonávaní“ Ruské inštitúcie Ruskej federácie Ministerstvo zdravotníctva a „O rozvoji Ruskej lekárskej federácie“ Ruské vedecké centrá lekárskeho výskumu a akadémia lekárskych výskumných inštitúcií" Ministerstvo hospodárstva Ruska Ministerstvo financií Ruska návrh uznesenia december Ministerstvo hospodárstva vlády Ruskej federácie 1997 Ministerstvo financií Ruska pôžičky, úvery, MINFER ruského dlhu záväzkov cudzích štátov na nákup liekov a zdravotníckeho materiálu v rámci ah štát potrebuje "Opatrenia na posilnenie projektov na boj proti uzneseniam vlády Ruskej federácie o schválení spoločensky závažných chorôb Ruskej federácie o schválení decembrového ministerstva zdravotníctva federálneho cieľa 1997 ruských programov: Ministerstvo hospodárstva" Naliehavé opatrenia v Rusku na boj proti tuberkulóze Ministerstva financií Ruska“ Ruská akadémia lekárskych vied Ministerstva vnútra Ruska Ministerstvo poľnohospodárstva a výživy Ruska „O opatreniach na rozvoj marca 1998 Ministerstvo zdravotníctva onkologického Ruska Pomoc pri Obyvateľstvo Ministerstva hospodárstva Ruskej federácie" Ministerstvo financií Ruska Ruská akadémia lekárskych vied "O opatreniach do júna 1998 Ministerstvo financií Ruskej federácie Ruskou akadémiou lekárskych vied "Prevencia a november 1998. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Liečba arteriálnej hypertenzie" Ministerstvo hospodárstva Ruska Ministerstvo financií Ruska Ruská akadémia lekárskych vied štrukturálne metodické akty o ruskej reštrukturalizácii organizácie, ruské ministerstvo práce pre priemysel zariadení, federálne použitie fondu pre nemocnice na povinnú intenzívnu lekársku liečbu, poistenie pre rehabilitačnú liečbu chronických pacientov, organizáciu lekárskych a sociálnych služby jednotiek 1998 Ruska Gosstandart Ruského Federálneho fondu pre materiál povinného zdravotného poistenia-marec 1998 Ministerstvo zdravotníctva Ruska za technickú podporu, vrátane ministerstva hospodárstva, vrátane poskytnutia Ruska zariadením a zdravotníckym vybavením december Ministerstvo zdravotníctva drahého ruského ministerstva zdravotníctva z roku 1997 Ekonomika zariadení a Rusko životne dôležitých liekov Ministerstvo financií Ruska liekov Oddelenie dohody o delimitácii právomocí v rokoch Ruska 1997-1998 fondu zdravotnej starostlivosti a subjektov Federálneho povinného Rôzne stupne Ruskej federácie zdravotného poistenia Zefektívnenie návrh uznesenia máj Ministerstvo zdravotníctva d činnosti vlády Ruskej federácie 1998 rezortné inštitúcie ruského ministerstva hospodárstva federácie „O ruskom ministerstve zdravotníctva a účasti ministerstva financií Ruska inštitúcie rezortného federálneho ministerstva zdravotníctva Ruska inštitúcie zdravotného fondu v povinných programoch povinného zdravotného poistenia zdravotného poistenia Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie“ ďalšie zainteresované federálne výkonné orgány

V súlade s Ústavou Ruskej federácie je ochrana zdravia ľudí jedným zo základov ústavného poriadku Ruska. Každý má právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť Ústava Ruskej federácie / Prijatá ľudovým hlasovaním 12. decembra 1993, Novosibirsk, 2009.

Toto právo sa zabezpečuje poskytovaním bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach, financovaním federálnych programov na ochranu a podporu verejného zdravia, vykonávaním opatrení na rozvoj štátnych, obecných, súkromných systémov zdravotnej starostlivosti, podporovaním aktivít, ktoré podporujú rozvoj telesnej kultúry a športu, environmentálnej a hygienicko - epidemiologickej starostlivosti.

Existuje koncepcia rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii do roku 2020, ktorá vychádza z týchto základných dokumentov upravujúcich sociálnu štruktúru v Ruskej federácii vrátane organizácie zdravotníctva: Ústava Ruskej federácie, federálne zákony „O všeobecných zásadách organizácie zákonodarných (zastupiteľských) a výkonných orgánov štátu, orgánov ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie“ č. 95-FZ zo 4.7.2003; "O všeobecných zásadách organizácie miestnej samosprávy v Ruskej federácii" č. 131-FZ zo dňa 06.10.2003.

Pre kompetentné a efektívne riešenie problémov kardinálneho zlepšovania zdravia obyvateľstva a zdravotníctva je vhodné definovať a objasniť pojmy, bez ktorých sa o koncepcii a jej realizácii len ťažko dá rozumne hovoriť.

V prvom rade o pojme „koncept“. V slovníkoch, príručkách sa tento výraz vysvetľuje ako „určitý spôsob chápania“, „hlavný uhol pohľadu na tému“, „vysvetlenie hlavnej myšlienky“ alebo ako „proces formovania hlavnej myšlienky“, dokonca v skratke - „nápad“.

Cieľom koncepcie rozvoja zdravotníctva je zabezpečiť primeraný prístup k primerane kvalitnej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmov a bydliska, a to na základe zvyšovania efektívnosti zdravotníckych zariadení prostredníctvom racionálneho využívania zdrojov a realizáciu opatrení zameraných na optimalizáciu systému zdravotníctva. Expertná platforma pre otvorenú diskusiu o Koncepcii rozvoja zdravotníctva do roku 2020; Finchenko Evgeny Alexandrovič, expert; 22.04.2008

Zdravotná starostlivosť by mala byť zameraná na adekvátne potreby každého človeka v lekárskej starostlivosti a na základe tejto priority sa buduje systém zdravotnej starostlivosti a hlavnými mechanizmami zapojenia človeka do systému zdravotnej starostlivosti sa stáva povinné zdravotné poistenie (CHI ) a dobrovoľné nemocenské poistenie (VMI)2 Fatullayev, G .G. O kompetencii mestských zdravotníckych úradov // Bulletin Volžskej univerzity. V. N. Tatiščeva. Séria "Jurisprudencia". - Tolyatti: Vydavateľstvo VUiT, 2006.- č. 60. .

Základom koncepcie rozvoja zdravotníctva je zlepšenie právnej úpravy v oblasti zdravotníctva:

Legislatívne schválenie sociálnych štandardov poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v rámci Programu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti - poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu vrátane neodkladnej zdravotnej starostlivosti; lekárska starostlivosť o pacientov s infekčnými a duševnými chorobami;

Vypracovanie a legislatívne schválenie postupu a pravidiel poskytovania zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych organizáciách;

Reorganizácia mestských a štátnych zdravotníckych zariadení na autonómne inštitúcie;

Vytvorenie systému obmedzujúcich opatrení v činnosti ziskovo orientovaných komerčných organizácií pri poskytovaní zdravotníckych služieb;

Legislatívne obmedzenie voľnopredajného predaja liekov verejnosti;

Úvod do lekárskych organizácií národných protokolov (štandardov) na poskytovanie zdravotnej starostlivosti;

Stanovenie zodpovednosti riadiacich orgánov a zdravotníckych organizácií, financujúcich organizácií na všetkých úrovniach za dosahovanie výsledkov predpokladaných strategickými a aktuálnymi plánmi, ako aj za efektívne využívanie zdrojov;

Zabezpečenie možnosti nahradiť akúkoľvek manažérsku pozíciu v zdravotníctve výlučne na konkurenčnom základe.

Zásadne dôležité je určiť ciele, ciele a pravidlá lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v zdravotníckych organizáciách rôznych organizačných a právnych foriem a stupňov verejnej služby; na základe toho určiť indikácie pre konkrétny typ lekárskej starostlivosti a vypracovať národné protokoly pre poskytovanie lekárskej starostlivosti Fatullaev, G.G. Zlepšenie organizačnej štruktúry je špeciálnou funkciou obecných zdravotníckych úradov // Moderné právo 2006, č.10.

V kompetencii štátu zostáva:

Stanovenie cieľov, cieľov a pravidiel lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo (mimonemocničné aj lôžkové) v zdravotníckych organizáciách rôznych organizačných a právnych foriem a stupňov verejnej služby;

Vypracovanie národných protokolov (štandardov) pre poskytovanie lekárskej starostlivosti;

Regulácia systému povinného zdravotného poistenia;

Licencovanie zdravotníckych služieb a akreditácia zdravotníckych zariadení.

Koncepcia počíta s realizáciou súboru opatrení v hlavných oblastiach rozvoja zdravotníctva.

Medzi hlavné smery politiky v oblasti lekárskeho vzdelávania a vedy patria:

Presun lekárskych univerzít, výskumných ústavov federálnej podriadenosti, ktoré sa nachádzajú v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, do jurisdikcie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (s možnosťou financovania v rámci federálneho poriadku na odbornú prípravu a vedecký výskum);

Prednostné školenia pre všeobecných lekárov;

Postgraduálne vzdelávanie lekárov a zdravotníckych pracovníkov na báze regionálnych zdravotníckych organizácií;

Ukončenie praxe školenia zdravotníckych manažérov a vedúcich zdravotníckych zariadení z radov lekárov;

Zavedenie systému štátnych objednávok na vývoj nových medicínskych technológií (grantov). Expertná platforma pre otvorenú diskusiu o Koncepcii rozvoja zdravotníctva do roku 2020; Samoshkin Alexey Anatolievich tajný Lekárske združenia; 22.04.2008

Medzi hlavné smery personálnej politiky patria:

Vytvorenie systému skúšok pri prijímaní zdravotníckeho personálu a každoročná certifikácia špecialistov;

Zmena nomenklatúry vedúcich pozícií v zdravotníckych zariadeniach: riadi riaditeľ, ktorý je manažérom a vedúci lekár sa zaoberá výlučne medicínskou problematikou, v tradičnom zmysle ide o zástupcu hlavného lekára pre medicínsku problematiku;

Objektivizácia postupu testovania úrovne vedomostí a zručností vedúceho zdravotníckeho personálu;

Ukončenie praxe menovania zdravotníckych manažérov na všetkých úrovniach bez náležitého školenia a absolvovanie určitých administratívnych etáp.

Politika v oblasti právnej regulácie predpokladá:

Implementácia protimonopolnej legislatívy v oblasti služieb zdravotného poistenia vrátane povinného zdravotného poistenia;

Zabezpečenie ochrany zdravotníckych zariadení orgánmi verejného zdravotníctva na všetkých úrovniach pred akýmkoľvek zásahom do ich činnosti zo strany územných fondov CHI.

Finančná politika predpokladá:

Vytvorenie jednokanálového systému financovania zdravotníckej organizácie bez ohľadu na organizačnú a právnu formu z hľadiska poskytovania zdravotníckych služieb v systéme CHI;

Zosúladenie taríf v systéme CHI so skutočnými nákladmi lekárskej organizácie na poskytovanie zdravotníckych služieb;

Oddelenie účtov za energie (voda, elektrina, teplo, likvidácia odpadu atď.), Ostatné výdavky na domácnosť lekárskej inštitúcie a lekárske tarify za povinné zdravotné poistenie;

Je potrebné si uvedomiť, že kľúčové oblasti rozvoja ochrany verejného zdravia sú: zaistenie bezpečnosti obyvateľstva (fyzická, hygienická a epidemiologická a pod.), zabezpečenie poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu (záchrana života) a poskytovanie príležitosť pre každého občana prijať opatrenia na zachovanie zdravotného potenciálu.

Navrhovaná koncepcia reformy zdravotníctva nie je založená na zvýšení financovania zdravotníctva, ale na racionálnom využití existujúcich prostriedkov. Zároveň sa ako opcia v prípade negatívneho vývoja udalostí predpokladá aj prípadné výrazné zníženie financovania zdravotníctva. Tkačenko Yu.A. Projekt reformy zdravotníctva v Ruskej federácii www. duma.tomsk.ru

Napriek tomu aj pri takomto vývoji udalostí bude povinným dôsledkom navrhovanej reformy zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva vrátane predĺženia dĺžky aktívneho života, odstránenie alebo výrazné zníženie sociálneho napätia.

Súčasné modely zdravotnej starostlivosti prijaté vo väčšine krajín sveta sú založené na trhovom princípe: potreba – uspokojenie potreby – zisk – stimulácia potreby – potreba. Moderný medicínsky, farmakologický priemysel a ďalšie pridružené odvetvia hospodárstva ako ekonomické subjekty majú teda priamy záujem na zvyšovaní potreby lekárskej starostlivosti.

Zároveň bola najrozšírenejšia, a to aj v Rusku, stimulácia potreby lekárskych služieb, nie ako preventívne opatrenia, o ktorých snívali veľkí lekári minulosti - "Budúcnosť patrí preventívnej medicíne" - NI Pirogov, ale vedomé alebo nevedomé modelovanie situácie : vznik choroby - bolesť alebo iný symptóm - návšteva pacienta v zdravotníckom zariadení - diagnóza - terapia. Ide o nevyslovený, ale dnes skutočne dominantný princíp, ktorý chtiac-nechtiac vykonáva takmer každý lekár štandardnými metódami terapie. Akákoľvek iná interpretácia súčasnej situácie v zdravotníctve je umelá, absurdná a manipulatívna, keďže by mala vychádzať len z logiky, z princípov trhu a hlavne zo skutočných faktov.

Ďalej, ako médiá, tak zaužívané stereotypy medzi obyvateľstvom, ktoré si formovalo svoje názory v časoch slobodného a rozvinutého sovietskeho zdravotníctva, jasne zveličujú úlohu samotnej medicíny pri udržiavaní zdravia. Medicína ako taká je za zdravie populácie zodpovedná len okrajovo. Dlhodobo známe údaje Svetovej zdravotníckej organizácie o miere dôležitosti rôznych faktorov verejného zdravia nie sú popularizované (životný štýl - 50%, podmienky prostredia - 20%, genetické faktory - 20%, kvalita systému zdravotnej starostlivosti - 10%) Tobes Brigitte. Právo na zdravie. Teória a prax. Moskva, 2009

Súčasná, skôr prosperujúca situácia s dynamikou strednej dĺžky života v posledných desaťročiach v ekonomicky vyspelých krajinách je v malej miere spojená s úspechmi medicíny ako takej. Vysvetľujú to tvrdé a účinné opatrenia štátnych orgánov v dôležitejších oblastiach (bezprecedentné čo do rozsahu a úspechu, mediálne formovanie stereotypu o zdraví ako povinnej súčasti prestížneho života, v dôsledku čoho je prudký pokles zlých návykov a nárast dobrých návykov medzi obyvateľstvom, intenzívny rast paramedicínskeho podnikania založeného na myšlienke fyzickej krásy a v dôsledku toho podpora zdravého životného štýlu, tvrdé opatrenia na ochranu prostredie, formovanie radikálneho environmentálneho myslenia v spoločnosti). Ďalším globálnym krokom v tomto smere v najbližších rokoch bude zásadná zmena na trhu zdravotníckych služieb spojená s rozvojom genetického inžinierstva.

Implementácia konceptu sa uskutočňuje v etapách:

V prvej etape (2009-2015) budú špecifikované štátne záruky na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie, prejde sa na prevažne jednokanálový model financovania zdravotnej starostlivosti systémom povinnej zdravotnej starostlivosti. vypracuje sa zdravotné poistenie, štandardy a postupy poskytovania zdravotnej starostlivosti a informačný systém personalizovaného účtovníctva zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanom.

V rámci prvej etapy implementácie sa vykonajú aj prípravné opatrenia na následný prechod na nový systém organizácie zdravotnej starostlivosti, vrátane vytvorenia systému kontroly kvality zdravotnej starostlivosti s následnou integráciou do systému manažérstva kvality, tzv. začala sa modernizácia materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení a systém kontinuálneho vzdelávania založený na jednotnej personálnej politike, ako aj prioritách inovatívneho rozvoja zdravotníctva vytvorili medzirezortné cielené vedecké programy na vývoj a implementáciu nových vysoko účinné technológie na prevenciu, diagnostiku a liečbu spoločensky závažných chorôb a patologických stavov. Koncepcia rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii do roku 2020

Okrem toho bude v prvej etape pokračovať implementácia Prioritného národného projektu „Zdravie“ v týchto oblastiach:

formovanie zdravého životného štýlu;

· Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti a lekárskej prevencie;

· zlepšenie špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti o spoločensky závažné ochorenia vrátane kardiovaskulárnych, onkologických, kombinovaných úrazov pri dopravných nehodách;

rozvoj krvnej služby;

Zlepšenie lekárskej starostlivosti o matky a deti.

V druhej etape implementácie Koncepcie (2016 – 2020), etapovom prechode na samoregulačný systém organizácie lekárskej starostlivosti založenom na vybudovanej infraštruktúre a ľudských zdrojoch zdravotníctva a informatizácii priemyslu, ďalšie zavádzanie nových technológie vyvinuté s prihliadnutím na priority inovatívneho rozvoja zdravotníctva, začlenenie high-tech a urgentnej zdravotnej starostlivosti do systému povinného zdravotného poistenia, začlenenie rozpočtových investícií do taríf za lekársku starostlivosť, vytvorenie systému poskytovania liekov občanov ambulantne v rámci povinného nemocenského poistenia.

Efektívne fungovanie systému zdravotníctva je determinované hlavnými systémotvornými faktormi. Tieto faktory sú vzájomne závislé a vzájomne sa určujúce, a preto si modernizácia zdravotníctva vyžaduje harmonický rozvoj každého z nich a celého systému ako celku.

Klesajúci trend úbytku obyvateľstva, ktorý sa objavil v posledných rokoch, je zabezpečený nárastom pôrodnosti a poklesom úmrtnosti. Koncepcia rozvoja zdravia v Ruskej federácii do roku 2020, ktorá pojednáva a upravuje otázky súvisiace so zdravým životným štýlom, je nielen aktuálna, ale pre dnešok mimoriadne dôležitá.

Vo všeobecnosti realizácia všetkých oblastí koncepcie zabezpečí do roku 2020 formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva Ruskej federácie, ako aj vytvorenie systému zdravotnej starostlivosti, ktorý umožní poskytovanie dostupnej a kvalitnej lekárskej starostlivosti založenej na jednotné požiadavky a prístupy zohľadňujúce najnovšie výdobytky vedecko-technického pokroku, ktoré budú kľúčom k trvalo udržateľnému sociálno-ekonomickému rozvoju Ruskej federácie z dlhodobého hľadiska.

* objasniť pojem „prechod na moderný systém organizácie lekárskej starostlivosti“;

* doplniť „vytvorenie efektívneho (pre kraje a okresy jednotného) modelu hospodárenia s finančnými prostriedkami programu štátnych záruk“;

* Doplniť „zlepšenie ambulantnej ponuky drog u občanov v rámci systému povinného zdravotného poistenia“ rozšírením reštriktívneho zoznamu vytvoreného na základe analýzy klinickej a ekonomickej efektívnosti;

* upraviť „zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov a vytváranie systému sústavného medicínskeho vzdelávania s motiváciou ku kvalitnej práci“;

Bod 4.1 „Formovanie zdravého životného štýlu“ by sa mal doplniť a navrhnúť takto:

Pre formovanie zdravého životného štýlu je potrebné zaviesť systém štátnych a verejných opatrení, aby:

1) "Skvalitnenie zdravotníckeho a hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva, najmä detí, mládeže, mládeže, prostredníctvom médií (aj prostredníctvom reklamy) a povinné zavádzanie vhodných vzdelávacích programov v zariadeniach predškolského, stredného a vysokoškolského vzdelávania."

4) „vytvárať systém materiálne motivovanej motivácie občanov k zdravému životnému štýlu a podieľať sa na preventívnych opatreniach, formovať módu zdravia najmä u mladšej generácie, viesť výkladovú prácu o dôležitosti a nevyhnutnosti pravidelnej prevencie a lekárskych prehliadok občanov v mieste bydliska; výber a implementácia systému liečebnej starostlivosti o zdravých a prakticky zdravých občanov v ambulantných zdravotníckych zariadeniach“ Khalfin R.A. Prioritný národný projekt zdravotníctva: Výsledky a perspektívy // Ekonomika zdravotníctva 2009, č. 11 .

Možno konštatovať, že vo všeobecnosti by dôsledná implementácia všetkých oblastí koncepcie mala do roku 2020 zabezpečiť formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva Ruskej federácie. A ak hovoríme o dlhodobej perspektíve, potom by sa mal vytvoriť taký systém zdravotnej starostlivosti, ktorý umožní poskytovať cenovo dostupnú a kvalitnú lekársku starostlivosť založenú na jednotných požiadavkách a prístupoch s prihliadnutím na pokroky vedecko-technického pokroku, ktorý bude kľúčom k trvalo udržateľnému sociálno-ekonomickému rozvoju Ruskej federácie.

zdravotná starostlivosť obecná samospráva

I. úvod

V posledných rokoch dochádza k zhoršovaniu zdravotného stavu obyvateľstva. Kríza v činnosti liečebných ústavov sa blíži k čiare, po ktorej nasleduje kolaps celého zdravotníctva.

Výška financovania zdravotníctva z rozpočtov všetkých úrovní az prostriedkov povinného zdravotného poistenia nezabezpečuje obyvateľstvu bezplatné zdravotné výkony. Zároveň sa neefektívne využívajú dostupné finančné a materiálne zdroje a narastajú disproporcie v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V priemysle rastie sociálne napätie. Tieňová strana platieb za lekárske služby je čoraz rozšírenejšia.

V tejto súvislosti je potrebná dobre premyslená stratégia reformy zdravotníctva.

II. Hlavné smery rozvoja systému zdravotníctva

Účelom Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii (ďalej len Koncepcia) je zachovať a zlepšiť zdravie ľudí, ako aj znížiť priame a nepriame straty pre spoločnosť znižovaním chorobnosti a úmrtnosti.

Hlavnými cieľmi koncepcie sú:

zvýšenie objemu opatrení na prevenciu chorôb;

skrátenie času na obnovu strateného zdravia obyvateľstva zavedením moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby do lekárskej praxe;

zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Implementácia Koncepcie je založená na nasledujúcich princípoch:

univerzálnosť, sociálna spravodlivosť a dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmu a miesto bydliska;

preventívna orientácia;

ekonomická efektívnosť fungovania zdravotníckych zariadení;

jednota lekárskej vedy a praxe;

aktívna účasť obyvateľstva na riešení zdravotných problémov.

Za súčasných podmienok sú veľmi dôležité:

formovanie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy a zvyšovanie zodpovednosti všetkých orgánov za jej realizáciu;

zabezpečenie primeranosti finančných prostriedkov k štátnym zárukám v zdravotníctve, postupné zvyšovanie podielu prostriedkov určených na financovanie zdravotníctva až na 6-7 percent hrubého domáceho produktu;

rozvoj neštátneho sektora v zdravotníctve;

zlepšenie právnej úpravy činností v oblasti zdravotníctva;

vývoj a zavádzanie do praxe pokročilých foriem a metód organizácie štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru, hygienických a epidemiologických expertíz, monitorovania zdravia ľudí a životného prostredia človeka;

realizácia investičnej politiky, ktorá zabezpečuje vysokú efektivitu investícií – maximálny medicínsky, sociálny a ekonomický efekt na jednotku nákladov;

zvyšovanie úrovne kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov, zlepšovanie systému ich vzdelávania, rekvalifikácie;

zvýšenie sociálnej ochrany zdravotníckych pracovníkov vrátane zvyšovania miezd;

zapojenie odborných lekárskych združení do realizácie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy;

zlepšenie štátnej regulácie v oblasti poskytovania liekov, medicínskych produktov a zdravotníckych zariadení;

zvýšenie záujmu občanov o udržanie a upevnenie zdravia.

III. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti

Hlavnými smermi skvalitňovania organizácie lekárskej starostlivosti je rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti na báze komunálneho zdravotníctva, prerozdelenie časti objemu starostlivosti z lôžkového sektora do ambulantného sektora.

Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným článkom poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Osobitnú úlohu zohráva rozvoj inštitúcie všeobecného (rodinného) lekára. V poliklinikách by sa mali rozvíjať konzultačné a diagnostické služby. Na ich základe môžu byť dislokované oddelenia liečebnej a sociálnej rehabilitácie a terapie, opatrovateľská služba, denné stacionáre, centrá ambulantnej chirurgie a lekársko-sociálnej pomoci a pod.

Reorganizáciou lôžkovej starostlivosti sa zabezpečí skrátenie dĺžky nemocničného štádia. K tomu je potrebné zabezpečiť rozdelenie počtu lôžok v závislosti od intenzity liečebného a diagnostického procesu takto:

intenzívna liečba - až 20 percent;

rehabilitačná liečba - až 45 percent;

dlhodobá liečba pacientov s chronickými ochoreniami - až 20 percent;

lekárska a sociálna pomoc – do 15 percent.

Širšie využitie denných foriem pobytu pacientov v nemocniciach.

Je potrebné oživiť medzikrajské a medziokresné špecializované zdravotnícke strediská.

Pre kvalitnú lekársku starostlivosť je potrebné zabezpečiť kontinuitu diagnostického a liečebného procesu vo všetkých štádiách liečby. Tu naberá na význame jasné rozdelenie funkcií v každom štádiu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako aj medzi rôznymi typmi zdravotníckych zariadení. To znamená vytvorenie vyššej úrovne financovania a riadenia zdravotníckych zariadení.

Skvalitnenie lekárskej starostlivosti uľahčí zavedenie štandardov diagnostiky a liečby pacientov v ambulanciách aj v nemocniciach.

Je potrebné prijať účinné opatrenia na rozvoj zdravotnej starostlivosti pre matky a deti a zároveň sústrediť úsilie na zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti o deti a dospievajúcich, rozvoj plánovania rodičovstva a služieb bezpečného materstva a integráciu pôrodníckych ústavov do všeobecnej lekárskej siete.

Je potrebné vykonať komplexné opatrenia pre ďalší rozvoj psychiatrickej a narkologickej pomoci obyvateľstvu, boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosným chorobám.

Opatrenia na zavádzanie moderných technológií na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kardiológii a kardiochirurgii, onkológii, diagnostike a liečbe spoločensky závažných ochorení si vyžadujú štátnu podporu.

Je potrebné posilniť záchrannú službu, urobiť ju mobilnejšou a vybavenú modernými zariadeniami pre urgentnú zdravotnú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu pacientov.

Je potrebné zvýšiť úlohu vedeckých centier a výskumných ústavov pri vývoji a implementácii efektívnych medicínskych technológií, využívaní unikátnych diagnostických a liečebných metód.

Je potrebné prijať opatrenia štátnej podpory na zlepšenie pomoci pri rehabilitácii, rozvoj sanatório-rezortných organizácií zdravotníctva, inštitúcií a organizácií zlepšujúcich zdravie.

Na zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo je potrebné formovať liečebno-diagnostické komplexy na báze centrálnych okresných nemocníc, vrátane mestských vidieckych liečebných ústavov, rozvíjať mobilné formy liečby, diagnostickej a poradenskej pomoci a vytvárať medziokresné klinické a diagnostické centrá.

Rezortné zdravotnícke zariadenia je potrebné integrovať do systému všeobecného zdravotníctva na jednotnom regulačnom a právnom základe s prihliadnutím na ich odvetvové špecifiká a umiestnenie.

Pri zachovaní dominantnej úlohy štátneho a komunálneho zdravotníctva bude zohrávať významnú úlohu vznikajúci súkromný sektor. Vytváranie podmienok pre jej rozvoj je najdôležitejším prvkom štrukturálnych reforiem v zdravotníctve.

Je potrebné poskytnúť zdravotníckym organizáciám, osobám zaoberajúcim sa súkromnými zdravotníckymi činnosťami, štátnym a mestským organizáciám rovnaké práva pracovať v systéme povinného zdravotného poistenia a podieľať sa na realizácii štátnych a obecných cielených programov. Účasť lekárskych organizácií rôznych foriem vlastníctva na implementácii štátnych zdravotných programov, obecných zákaziek by sa mala vykonávať na konkurenčnom základe.

Štátne a mestské zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré nesúvisia s rámcom jednotnej technológie na poskytovanie lekárskej starostlivosti, by mali mať široké právomoci vo veciach využívania majetku a odmeňovania personálu.

Aktívne Vydanie od 05.11.1997

Názov dokumentu	Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5.11.97 N 1387 "O OPATRENIACH NA STABILIZÁCIU A ROZVOJ ZDRAVIA A LEKÁRSTVA V RUSKEJ FEDERÁCII"
Typ dokumentu	rozlíšenie, koncept
Telo hostiteľa	ruská vláda
číslo dokumentu	1387
Dátum prijatia	01.01.1970
Dátum kontroly	05.11.1997
Dátum registrácie na ministerstve spravodlivosti	01.01.1970
Postavenie	platné
Publikácia	Dokument v elektronickej forme FAPSI, STC "Systém" "Rossijskaja gazeta" z 19. novembra 1997 N 223
Navigátor	Poznámky

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5.11.97 N 1387 "O OPATRENIACH NA STABILIZÁCIU A ROZVOJ ZDRAVIA A LEKÁRSTVA V RUSKEJ FEDERÁCII"

KONCEPCIA ROZVOJA ZDRAVOTNÍCTVA A LEKÁRSTVA V RUSKEJ FEDERÁCII

I. úvod

V posledných rokoch dochádza k zhoršovaniu zdravotného stavu obyvateľstva. Kríza v činnosti liečebných ústavov sa blíži k čiare, po ktorej nasleduje kolaps celého zdravotníctva.

Výška financovania zdravotníctva z rozpočtov všetkých úrovní az prostriedkov povinného zdravotného poistenia nezabezpečuje obyvateľstvu bezplatné zdravotné výkony. Zároveň sa neefektívne využívajú dostupné finančné a materiálne zdroje a narastajú disproporcie v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V priemysle rastie sociálne napätie. Tieňová strana platieb za lekárske služby je čoraz rozšírenejšia.

V tejto súvislosti je potrebná dobre premyslená stratégia reformy zdravotníctva.

II. Hlavné smery rozvoja systému zdravotníctva

Účelom Koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii (ďalej len Koncepcia) je zachovať a zlepšiť zdravie ľudí, ako aj znížiť priame a nepriame straty pre spoločnosť znižovaním chorobnosti a úmrtnosti.

Hlavnými cieľmi koncepcie sú:

zvýšenie objemu opatrení na prevenciu chorôb;

skrátenie času na obnovu strateného zdravia obyvateľstva zavedením moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby do lekárskej praxe;

zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Implementácia Koncepcie je založená na nasledujúcich princípoch:

univerzálnosť, sociálna spravodlivosť a dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmu a miesto bydliska;

preventívna orientácia;

ekonomická efektívnosť fungovania zdravotníckych zariadení;

jednota lekárskej vedy a praxe;

aktívna účasť obyvateľstva na riešení zdravotných problémov.

Za súčasných podmienok sú veľmi dôležité:

formovanie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy a zvyšovanie zodpovednosti všetkých orgánov za jej realizáciu;

zabezpečenie primeranosti finančných prostriedkov k štátnym zárukám v zdravotníctve, postupné zvyšovanie podielu prostriedkov určených na financovanie zdravotníctva až na 6-7 percent hrubého domáceho produktu;

rozvoj neštátneho sektora v zdravotníctve;

zlepšenie právnej úpravy činností v oblasti zdravotníctva;

vývoj a zavádzanie do praxe pokročilých foriem a metód organizácie štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru, hygienických a epidemiologických expertíz, monitorovania zdravia ľudí a životného prostredia človeka;

realizácia investičnej politiky, ktorá zabezpečuje vysokú efektivitu investícií – maximálny medicínsky, sociálny a ekonomický efekt na jednotku nákladov;

zvyšovanie úrovne kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov, zlepšovanie systému ich vzdelávania, rekvalifikácie;

zvýšenie sociálnej ochrany zdravotníckych pracovníkov vrátane zvyšovania miezd;

zapojenie odborných lekárskych združení do realizácie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy;

zlepšenie štátnej regulácie v oblasti poskytovania liekov, medicínskych produktov a zdravotníckych zariadení;

zvýšenie záujmu občanov o udržanie a upevnenie zdravia.

III. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti

Hlavnými smermi skvalitňovania organizácie lekárskej starostlivosti je rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti na báze komunálneho zdravotníctva, prerozdelenie časti objemu starostlivosti z lôžkového sektora do ambulantného sektora.

Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným článkom poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Osobitnú úlohu zohráva rozvoj inštitúcie všeobecného (rodinného) lekára. V poliklinikách by sa mali rozvíjať konzultačné a diagnostické služby. Na ich základe môžu byť dislokované oddelenia liečebnej a sociálnej rehabilitácie a terapie, opatrovateľská služba, denné stacionáre, centrá ambulantnej chirurgie a lekársko-sociálnej pomoci a pod.

Reorganizáciou lôžkovej starostlivosti sa zabezpečí skrátenie dĺžky nemocničného štádia. K tomu je potrebné zabezpečiť rozdelenie počtu lôžok v závislosti od intenzity liečebného a diagnostického procesu nasledovne: intenzívna liečba - do 20 percent;

rehabilitačná liečba - až 45 percent;

dlhodobá liečba pacientov s chronickými ochoreniami - až 20 percent;

lekárska a sociálna pomoc – do 15 percent.

Širšie využitie denných foriem pobytu pacientov v nemocniciach.

Je potrebné oživiť medzikrajské a medziokresné špecializované zdravotnícke strediská.

Pre kvalitnú lekársku starostlivosť je potrebné zabezpečiť kontinuitu diagnostického a liečebného procesu vo všetkých štádiách liečby. Tu naberá na význame jasné rozdelenie funkcií v každom štádiu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako aj medzi rôznymi typmi zdravotníckych zariadení. To znamená vytvorenie vyššej úrovne financovania a riadenia zdravotníckych zariadení.

Skvalitnenie lekárskej starostlivosti uľahčí zavedenie štandardov diagnostiky a liečby pacientov v ambulanciách aj v nemocniciach.

Je potrebné prijať účinné opatrenia na rozvoj zdravotnej starostlivosti pre matky a deti a zároveň sústrediť úsilie na zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti o deti a dospievajúcich, rozvoj plánovania rodičovstva a služieb bezpečného materstva a integráciu pôrodníckych ústavov do všeobecnej lekárskej siete.

Je potrebné vykonať komplexné opatrenia pre ďalší rozvoj psychiatrickej a narkologickej pomoci obyvateľstvu, boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosným chorobám.

Opatrenia na zavádzanie moderných technológií na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kardiológii a kardiochirurgii, onkológii, diagnostike a liečbe spoločensky závažných ochorení si vyžadujú štátnu podporu.

Je potrebné posilniť záchrannú službu, urobiť ju mobilnejšou a vybavenú modernými zariadeniami pre urgentnú zdravotnú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu pacientov.

Je potrebné zvýšiť úlohu vedeckých centier a výskumných ústavov pri vývoji a implementácii efektívnych medicínskych technológií, využívaní unikátnych diagnostických a liečebných metód.

Je potrebné prijať opatrenia štátnej podpory na zlepšenie pomoci pri rehabilitácii, rozvoj sanatório-rezortných organizácií zdravotníctva, inštitúcií a organizácií zlepšujúcich zdravie.

Na zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo je potrebné formovať liečebno-diagnostické komplexy na báze centrálnych okresných nemocníc, vrátane mestských vidieckych liečebných ústavov, rozvíjať mobilné formy liečby, diagnostickej a poradenskej pomoci a vytvárať medziokresné klinické a diagnostické centrá.

Rezortné zdravotnícke zariadenia je potrebné integrovať do systému všeobecného zdravotníctva na jednotnom regulačnom a právnom základe s prihliadnutím na ich odvetvové špecifiká a umiestnenie.

Pri zachovaní dominantnej úlohy štátneho a komunálneho zdravotníctva bude zohrávať významnú úlohu vznikajúci súkromný sektor. Vytváranie podmienok pre jej rozvoj je najdôležitejším prvkom štrukturálnych reforiem v zdravotníctve.

Je potrebné poskytnúť zdravotníckym organizáciám, osobám zaoberajúcim sa súkromnými zdravotníckymi činnosťami, štátnym a mestským organizáciám rovnaké práva pracovať v systéme povinného zdravotného poistenia a podieľať sa na realizácii štátnych a obecných cielených programov. Účasť lekárskych organizácií rôznych foriem vlastníctva na implementácii štátnych zdravotných programov, obecných zákaziek by sa mala vykonávať na konkurenčnom základe.

Štátne a mestské zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré nesúvisia s rámcom jednotnej technológie na poskytovanie lekárskej starostlivosti, by mali mať široké právomoci vo veciach využívania majetku a odmeňovania personálu.

IV. Zlepšenie systému financovania zdravotníctva

Zlepšenie systému financovania zdravotníctva znamená úzku závislosť výšky financovania zdravotníckych zariadení od objemu a kvality poskytovaných služieb.

Systém financovania by mal zabezpečiť zvýšenie efektívnosti využívania zdrojov a kvality lekárskej starostlivosti.

Na tieto účely je potrebné:

rozvíjať právne mechanizmy, ktoré zabezpečia bezpodmienečné dodržiavanie objemov a podmienok povinného zdravotného poistenia obyvateľstva s finančným zabezpečením;

stanoviť postup rozdeľovania prostriedkov z federálneho rozpočtu pridelených na vyrovnanie podmienok financovania programov povinného zdravotného poistenia v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie;

zlepšiť metódy stanovovania taríf za lekárske služby;

zaviesť jednotný systém platieb za poskytovanie zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rámci programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie;

určiť mechanizmy finančného krytia časti nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom na základe rozvoja dobrovoľného zdravotného poistenia;

podporovať vytváranie konkurenčného prostredia na trhu zdravotníckych služieb.

Je potrebné zlepšiť existujúci postup pre povinné zdravotné poistenie. V systéme povinného zdravotného poistenia existujú dve možné schémy financovania zdravotníckych organizácií:

financovanie prostredníctvom poisťovacích lekárskych organizácií poskytujúcich povinné zdravotné poistenie;

financovanie zdravotníckych organizácií pobočkami územných fondov povinného zdravotného poistenia.

Využitie druhej schémy je účelné pre vidiecke oblasti a oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva, kde je činnosť poisťovacích organizácií a ich vzájomná konkurencia objektívne sťažená.

Na zabezpečenie adresného a efektívneho využívania financií vyčlenených štátom na zdravotníctvo je potrebné:

doplniť súčasnú legislatívu v zdravotníctve o normy zabezpečujúce prísnejšiu kontrolu ich výdavkov, ako aj finančnej a ekonomickej činnosti zdravotníckych zariadení a organizácií;

zlepšenie systému účtovania finančných prostriedkov prijatých zdravotníckymi zariadeniami, a to aj za poskytovanie platených lekárskych služieb, ako aj ich využívania;

zlepšenie konkurenčného systému nákupu liekov, zdravotníckych pomôcok a zdravotníckeho materiálu, široké využitie finančného lízingu na vybavenie zdravotníckych zariadení zdravotníckou technikou;

zvýšenie zodpovednosti fondov povinného zdravotného poistenia za výsledky ich činnosti;

výkonné orgány a orgány územnej samosprávy, fondy povinného zdravotného poistenia, organizácie zdravotného poistenia, zdravotnícke zariadenia zverejňovať povinné ročné správy o výdavkoch prostriedkov povinného zdravotného poistenia a rozpočtových prostriedkov.

V roku 1998 sa s cieľom vyrovnať podmienky financovania programov povinného zdravotného poistenia v jednotlivých subjektoch Ruskej federácie plánuje zaviesť rozdelenie poistného v tomto pomere: Federálny fond povinného zdravotného poistenia - 0,5 percenta, územný fondy povinného zdravotného poistenia - 3,4 percenta alebo 2 percentá miezd fondu, ak príjem občanov bude vyšší alebo nižší ako 60 miliónov rubľov ročne.

V budúcnosti sa plánuje zlučovanie prostriedkov určených na sociálne a povinné zdravotné poistenie s cieľom zabezpečiť ich efektívnejšie využitie v rámci jednotného systému povinného zdravotného a sociálneho poistenia.

V. Organizácia zdravotnej starostlivosti

Pre zlepšenie poskytovania lekárskej starostlivosti je potrebné prednostne prijať federálne zákony o štátnej, obecnej a súkromnej zdravotnej starostlivosti. Tým sa zabezpečí vykonávanie štátnej zdravotnej politiky na modernej úrovni.

Pre realizáciu jednotnej politiky štátu v oblasti zdravotníctva je potrebné modernizovať štruktúru riadenia odvetvia.

Mali by sa zvážiť hlavné úlohy zdravotníckej organizácie na federálnej úrovni:

stanovenie stratégie rozvoja zdravia v krajine;

vývoj a implementácia federálnych cielených programov zdravotnej starostlivosti;

rozvoj legislatívneho a regulačného rámca pre zdravotnú starostlivosť;

koordinácia činností orgánov verejnej moci pri riešení zdravotných problémov;

vývoj mechanizmov fungovania systému kontroly a povoľovania v oblasti obehu liekov.

Na úrovni subjektu Ruskej federácie by hlavnými úlohami zdravotníckej organizácie mali byť:

rozvoj zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na regionálne charakteristiky;

rozvoj a implementácia územne cielených programov zdravotnej starostlivosti a programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom na území zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Za hlavnú úlohu organizácie zdravotnej starostlivosti na komunálnej úrovni treba považovať tvorbu a realizáciu programov mestskej zdravotnej starostlivosti.

Hlavným smerom zlepšovania organizácie zdravotnej starostlivosti je zabezpečiť jej integritu prostredníctvom jednotných prístupov k plánovaniu, regulácii, štandardizácii, licencovaniu a certifikácii. Zároveň by mal mať pozitívny vplyv systém povinného zdravotného poistenia ako základu financovania zdravotnej starostlivosti v rámci štátnych záruk.

Základom plánovania budú federálne programy rozvoja zdravia, ktoré realizujú ciele a ciele štátnej politiky na určité obdobie a zahŕňajú:

federálne cielené programy pre rozvoj zdravotnej starostlivosti;

programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

Tieto federálne programy musia byť schválené súčasne s vyčlenením primeraných finančných zdrojov na ich realizáciu.

Na zabezpečenie jednotnej (základnej) úrovne štátnych záruk v zdravotníctve by sa na federálnej úrovni mali schváliť lekárske a sociálne štandardy, vrátane:

hlavné ukazovatele zabezpečenia obyvateľstva nemocnicami a ambulanciami, ako aj lekármi a pomocným zdravotníckym personálom;

normy financovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľa.

Okrem toho sa na federálnej úrovni schvaľujú metódy výpočtu štandardov pre poskytovanie zdravotníckych zariadení materiálnymi, pracovnými a finančnými prostriedkami.

Programy zdravotnej starostlivosti subjektov Ruskej federácie zahŕňajú programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom, ktoré by mali definovať:

zdravotné ukazovatele, ktoré sa majú dosiahnuť ako výsledok zlepšenia zdravotného systému;

výška finančných prostriedkov zo zdravotného rozpočtu a povinného zdravotného poistenia, zabezpečenie realizácie štátnych záruk;

všeobecné princípy financovania a ukazovatele výkonnosti zdravotníckych zariadení;

opatrenia na zlepšenie efektívnosti zdravotníckych zariadení;

hlavné smery preventívnej činnosti.

V zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie by sa mali schváliť štandardy nákladov na ambulantnú a ústavnú liečbu. Na základe týchto noriem a mier chorobnosti sa určuje štruktúra lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Zdravotné programy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie slúžia ako základ pre tvorbu komunálnych programov obsahujúcich ukazovatele objemu činnosti zdravotníckych zariadení a ich financovania na úrovni obcí.

Výkonné orgány na všetkých úrovniach kontrolujú realizáciu príslušných programov, ktoré zvýšia efektívnosť organizácie zdravotníctva.

V záujme racionálnejšieho využívania finančných a materiálnych zdrojov v zdravotníctve je potrebné stanoviť, že najväčšie investičné projekty, na ktoré sú vyčlenené rozpočtové prostriedky, podliehajú povinnému preskúmaniu Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

V podmienkach nedostatočného financovania zdravotníctva je potrebné vylúčiť duplicitu práce zdravotníckych zariadení verejného sektora, najmä rezortných zdravotníckych zariadení. Je potrebné pritiahnuť rezortné zdravotnícke zariadenia na realizáciu programu štátnych záruk, ktorý umožní efektívne využívať finančné a materiálne zdroje, implementovať zásadu rovnakého zaobchádzania štátu so všetkými občanmi bez ohľadu na ich pôsobisko a znížiť finančné zaťaženie rozpočtov oddelení. Samostatné rezortné zdravotnícke zariadenia by mali byť prevedené do vlastníctva zakladajúcich subjektov Ruskej federácie alebo do vlastníctva obcí.

Prioritami medzinárodnej spolupráce je rozširovanie a prehlbovanie spolupráce s členskými štátmi SNŠ, podpora krajanov v zahraničí (predovšetkým pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti) tak na medzivládnej úrovni, ako aj poskytovaním humanitárnej pomoci.

Na zabezpečenie postupnej integrácie do svetového spoločenstva na rovnoprávnom základe je potrebné pokračovať v spolupráci s medzinárodnými zdravotníckymi organizáciami v týchto oblastiach:

ochrana národných záujmov pri realizácii medzinárodných projektov v oblasti zdravotníctva a ochrany zdravia;

rozšírenie účasti na takýchto medzinárodných projektoch;

účasť na programoch lekárskej starostlivosti pre občanov určitých krajín;

prispôsobenie medzinárodných kritérií klasifikácie chorôb a štandardov lekárskej starostlivosti pre Ruskú federáciu;

medzinárodná expertíza ruských zákonov v oblasti ochrany verejného zdravia;

štúdium a aplikácia medzinárodných skúseností právnej regulácie v oblasti zdravotníctva;

rozšírenie objemu lekárskej starostlivosti pre ruských občanov v zahraničí a zahraničných občanov v Rusku.

VI. Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody

Rozvoj a skvalitňovanie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie (ďalej len služba) je najdôležitejšou podmienkou zlepšenia zdravia obyvateľstva krajiny.

Zabezpečenie efektívneho fungovania služby spočíva vo vypracovaní a realizácii štátneho programu jej rozvoja, ktorý zabezpečuje uvedenie organizačnej štruktúry, riadenia, zdrojovej a vedeckej podpory služby, organizovanie jej činnosti do súladu s úlohami a funkciami.

Je potrebné pokračovať v reorganizácii štruktúry služobných ústavov v súlade s už schválenou koncepciou reštrukturalizácie stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru vytvorením oddelení (odborov) na štúdium vplyvu faktorov životného prostredia na zdravie, oddelení hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva.

Je potrebné zabezpečiť:

jasné vymedzenie funkcií štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru a sanitárnych a epidemiologických činností medzi servisnými organizáciami a liečebno-preventívnymi zariadeniami;

ochrana územia Ruskej federácie pred dovozom a šírením obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb ľudí, zvierat a rastlín, ako aj toxických látok;

zavádzanie nových vedeckých poznatkov;

posilnenie interakcie s inými kontrolnými a dozornými orgánmi;

zlepšenie ekonomického mechanizmu činnosti a rozvoj kritérií pre normatívne financovanie inštitúcií;

zlepšenie legislatívnej základne v oblasti štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, posilnenie organizačného a právneho postavenia služby;

reorganizácia systému hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva, formovanie systému samoliečby obyvateľstva.

VII. Štátne záruky za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti a ochranu práv pacientov

Štátne záruky za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti by sa mali poskytovať na úkor príslušných rozpočtov, platieb za povinné zdravotné poistenie a iných príjmov. Na tento účel je potrebné prijať program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, ktorý by mal obsahovať:

zoznam príslušných druhov lekárskej starostlivosti;

objemy lekárskej starostlivosti;

základný program povinného zdravotného poistenia ako neoddeliteľná súčasť programu štátnych záruk;

na obyvateľa štandard financovania zdravotníctva, ktorý zabezpečuje poskytovanie garantovaných objemov zdravotnej starostlivosti.

Na zabezpečenie práv občanov na zdravotnú starostlivosť je potrebné prijatie zákona o právach pacienta.

VIII. Rozvoj lekárskej vedy

Hlavnými úlohami lekárskej vedy by mali byť:

vytvorenie stratégie na udržanie a posilnenie zdravia obyvateľstva, rozvoj vedeckých základov boja proti najčastejším chorobám;

na základe základného výskumu získavanie nových a prehlbovanie existujúcich poznatkov o zdravom a chorom ľudskom tele, jeho životnej činnosti a prispôsobovaní sa podmienkam prostredia;

vývoj nových metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb, obnovenie strateného zdravia, predĺženie trvania aktívneho života človeka;

vývoj nových schém na organizáciu lekárskej starostlivosti a manažment zdravotnej starostlivosti.

Rozvoj lekárskej vedy bude založený na týchto princípoch:

koncentrácia vedeckého a technického potenciálu a zdrojov v prioritných oblastiach lekárskej vedy;

zvýšenie úlohy plánovania cieľa programu, zlepšenie kvality vedecko-výskumnej expertízy, etická kontrola ich konania;

rozpočtové financovanie základného a aplikovaného výskumu na konkurenčnom základe;

štátna podpora výskumných tímov, ktoré veľkou mierou prispievajú k rozvoju domácej a svetovej lekárskej vedy, využívanie mimorozpočtových zdrojov financovania (medzinárodné projekty, fondy a pod.);

rozvoj regionálnych vedeckých a praktických odborov, rozvoj programov a výskumu;

rozširovanie väzieb medzi vedou, technológiou a výrobou;

legislatívna konsolidácia právnych mechanizmov rozvoja lekárskej vedy;

rozvoj vedecko-technického podnikania, vytváranie malých inovatívnych podnikov a pilotných výrob;

ochrana práv duševného vlastníctva výskumníkov na výsledky vedeckej činnosti.

Rozpočtové financovanie vedeckého vývoja by sa malo uskutočňovať na základe súťažného prideľovania grantov, pričom by sa na tento účel mali vytvárať medzirezortné súťažné komisie. Pre rozvoj v teoretickej a praktickej oblasti je potrebné využiť viackanálový systém financovania so zapojením mimorozpočtových zdrojov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskumným a vývojovým aktivitám, ktoré si vyžadujú vládnu podporu na financovanie výskumu, ktorý zabezpečí náhradu dovozu a prispeje k rozvoju domáceho medicínskeho priemyslu.

Ruská akadémia lekárskych vied bude vykonávať funkcie identifikácie a rozvoja najdôležitejších oblastí základného a aplikovaného výskumu, bude ich organizovať a koordinovať v Ruskej federácii, školiť vysokokvalifikovaný vedecký personál a podieľať sa aj na rozvoji a implementácii vedeckého výskumu. sekcií federálnych a iných programov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie by malo určovať priority vo vedeckom vývoji aplikovaného charakteru a koordinovať federálne programy z hľadiska vedeckej podpory ochrany ľudského zdravia a štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ruská akadémia lekárskych vied by mali spoločne vykonať komplexné preskúmanie federálnych a iných vedeckých programov, predložiť svoje odporúčania na zavedenie do praxe a efektívne využitie výdobytkov lekárskej vedy.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie bude spolu s Ministerstvom vedy a techniky Ruskej federácie a za účasti Ruskej akadémie lekárskych vied koordinovať interakciu výkonných orgánov štátu a samospráv s výskumnými ústavmi, inštitúciami a pod. organizácie medicínskeho a biologického profilu, rozvíjať a implementovať systém opatrení na posilnenie medzinárodných vzťahov s cieľom riešiť naliehavé problémy domácej vedy.

IX. Zlepšenie medicínskeho vzdelávania a personálnej politiky

Otázky personálnej politiky by sa mali riešiť s prihliadnutím na zmeny prebiehajúce vo všetkých oblastiach zdravotnej starostlivosti. Je potrebné vypracovať program reformy systému vzdelávania lekárov, ktorý zabezpečí redukciu prípravy zdravotníckych pracovníkov v tradičných odboroch a revíziu štruktúry odbornej prípravy odborníkov. Je potrebné zlepšiť systém plánovania, prognózovania a monitorovania prípravy zdravotníckych pracovníkov, a to aj v takých nových oblastiach, akými sú všeobecný lekár, klinický farmakológ, lekársky psychológ, sestra s vysokoškolským vzdelaním, špecialista na sociálnu prácu, ekonóm zdravotníctva, manažér zdravotníctva .

Je potrebné zlepšiť systém záverečnej štátnej atestácie absolventov zdravotníckych a farmaceutických vzdelávacích inštitúcií, ako aj atestácie zdravotníckych pracovníkov.

V medzinárodných vzťahoch v oblasti vzdelávania personálu by sme mali:

obnoviť profesionálne lekárske väzby s členskými štátmi SNŠ;

rozvíjať prácu na uzatváraní medzinárodných dohôd

Ruskej federácie o vzájomnom uznávaní lekárskych diplomov a iných dokladov o odbornej príprave, ako aj stáže pre špecialistov, školenia lekárov a sestier v zahraničí na princípe výmeny.

Systém plánovania a rozdeľovania personálneho potenciálu podlieha reorganizácii, ktorá by mala zmeniť pomer lekára a stredného zdravotníckeho pracovníka v smere zvyšovania ich počtu.

Mala by sa rozšíriť prax vytvárania cielených objednávok na školenie špecialistov zdravotníckymi orgánmi s uzavretím príslušných zmlúv so vzdelávacími inštitúciami a žiadateľmi.

Aby sa zdravotnícki pracovníci zapojili do práce na reforme zdravotníctva, je potrebné:

zlepšiť systém odmeňovania zdravotníckych pracovníkov s prihliadnutím na škodlivé pracovné podmienky, zložitosť, objem a kvalitu liečebno-preventívnej práce;

stanovovať a indexovať mzdy zdravotníckych pracovníkov v sumách, ktoré nie sú nižšie ako životné minimum;

pravidelne prehodnocovať sadzby za lekárske služby na základe tarifných dohôd s odbornými lekárskymi združeniami;

rozšíriť zoznam kategórií zdravotníckych pracovníkov bez ohľadu na rezortnú príslušnosť inštitúcií, v ktorých pracujú, ktorí majú nárok na dôchodok za výsluhu rokov pracujúcich s osobitným rizikom ohrozenia zdravia.

V oblasti zabezpečenia ochrany práce zdravotníckych pracovníkov je potrebné:

vypracovať normatívne dokumenty o bezpečnosti práce v zdravotníckych zariadeniach;

organizovať školenia o problematike ochrany práce pre predsedov vládnych orgánov a zdravotníckych zariadení, študentov zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií;

presadzovať jednotnú politiku na stanovenie kompenzácií a výhod za osobitné pracovné podmienky zdravotníckych pracovníkov.

X. Zlepšenie protidrogového zabezpečenia, záruky v oblasti protidrogovej pomoci obyvateľstvu

Štátna politika zabezpečovania obyvateľstva liekmi a zdravotníckymi výrobkami je zameraná na ich poskytovanie spotrebiteľom v dostatočne kvalitnom sortimente a objeme za prijateľné ceny.

Vykonávanie tejto politiky by sa malo uskutočňovať prostredníctvom rozvoja trhu farmaceutických služieb.

Na zaistenie bezpečného používania liekov a zdravotníckych pomôcok je potrebné zlepšiť existujúci systém kontroly a povoľovania na vyšetrenie, štandardizáciu a štátnu kontrolu na federálnej úrovni, ako aj na úrovni jednotlivých subjektov Ruskej federácie.

Hlavným smerom realizácie štátnej politiky v oblasti protidrogovej starostlivosti občanom by malo byť protidrogové, vrátane preferenčného, ​​zabezpečenie obyvateľstva pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci programov štátnej záruky.

V štádiu ambulantnej liečby:

tvorba v rámci štátnych a obecných objednávok zoznamov liekov a zdravotníckych pomôcok na prednostné poskytovanie občanov;

tvorba v rámci štátnych a obecných objednávok zoznamov a objemov liekov a zdravotníckych pomôcok na liečbu spoločensky závažných ochorení.

V štádiu ústavnej liečby - bezplatné poskytovanie liekov v rámci druhov, objemov a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti poskytovanej v programoch štátnej záruky.

Pre efektívne vynakladanie verejných prostriedkov vyčlenených na prednostné poskytovanie liekov a zdravotníckych produktov občanom sa plánuje vypracovať a implementovať systém účtovania a kontroly týchto prostriedkov, čím sa vytvoria podmienky, ktoré zabezpečia záujem občanov o racionálne užívanie liekov. výhod.

V oblasti veľkoobchodného nákupu a maloobchodného predaja liekov by ste mali:

vykonávať tieto nákupy a predaje na konkurenčnom základe a zabezpečiť transparentnosť pri výbere veľkoobchodných dodávateľov liekov;

zabezpečiť bezpečnosť, účinnosť a kvalitu liekov prostredníctvom výberu, štandardizácie a monitorovania dodržiavania noriem;

zabezpečiť dostupnosť širokého sortimentu liekov v maloobchodnom predaji, v stacionárnej sieti - v rámci programov štátnej záruky.

Na zabezpečenie dostupnosti a primeranosti protidrogovej starostlivosti pre obyvateľstvo je potrebné:

zlepšiť mechanizmy štátnej regulácie poskytovania drog;

poskytovať štátnu podporu domácim výrobcom liekov;

zlepšiť organizáciu zásobovania liekmi a riadenie farmaceutických činností.

XI. Rozširovanie sociálnej základne zdravotníctva

Do práce na ochrane zdravia občanov a poskytovaní lekárskej a sociálnej pomoci je potrebné zapojiť neprofesionálne verejné organizácie a odborné lekárske a farmaceutické združenia, ako aj jednotlivých občanov, čím sa zvýši efektívnosť preventívnej práce, vrátane sociálne slabším skupinám obyvateľstva, uľahčovať rehabilitačnú prácu so skupinami pacientov, rozvíjať princíp vzájomnej pomoci a zručnosti pri riešení medicínskych a sociálnych problémov samotnými pacientmi.

Práca na rozšírení sociálnej základne zdravotnej starostlivosti by sa mala vykonávať v týchto oblastiach:

hľadať efektívne formy spolupráce s verejnými, charitatívnymi a náboženskými organizáciami;

upriamenie pozornosti verejnosti na zdravotné problémy, podpora vytvárania verejných združení pacientov v oblasti medicínskych záujmov;

vytvorenie systému medicínskeho vzdelávania a medicínskych informácií, spolupráca s médiami pri podpore zdravého životného štýlu, posilnenie kontroly reklamy produktov medicínskeho priemyslu a medicínskych služieb;

pomoc pri realizácii štátnych a verejných podujatí zameraných na zachovanie a ochranu mravného zdravia spoločnosti;

pracovať medzi obyvateľstvom na plánovaní rodiny s cieľom vytvoriť uvedomelý postoj k rodine, materstvu a otcovstvu;

vytvorenie systému prípravy zamestnancov Ministerstva vnútra Ruskej federácie, Ministerstva Ruskej federácie pre civilnú obranu, mimoriadne situácie a odstraňovanie následkov živelných pohrôm a iných špeciálnych služieb na poskytovanie prvej pomoci.

XII. Mechanizmy a etapy implementácie Koncepcie

Pre zabezpečenie konzistentnosti implementácie ustanovení Koncepcie budú práce na jej implementácii prebiehať v 2 etapách.

Etapa I (1997-2000)

Implementácia opatrení uvedených v programe vlády Ruskej federácie „Štrukturálne prispôsobenie a hospodársky rast v rokoch 1997-2000“.

Prijímanie opatrení na zabezpečenie stabilnej prevádzky zdravotníckych zariadení na zvýšenie objemu financií pre priemysel a zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Za týmto účelom bude poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu od roku 1998 realizované v rámci programov štátnej záruky na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Zároveň výška finančných prostriedkov vyčlenených na realizáciu týchto programov musí byť v súlade so štátnymi zárukami v nich ustanovenými.

Realizácia štrukturálnych transformácií v priemysle v rokoch 1997-1999. Uskutočnenie reštrukturalizácie lôžkovej starostlivosti so súčasným rozvojom ambulantných zariadení a vytvorením denných stacionárov a stacionárov v domácom prostredí. Dôležitým smerom tejto práce bude zavedenie inštitútu všeobecnej lekárskej praxe.

Zavedenie štandardizácie zdravotníckych služieb v roku 1998, regulácia poskytovania nemocníc a polikliník liekmi, zdravotníckymi výrobkami a zdravotníckym materiálom.

Do roku 1999 ukončenie prác na reorganizácii a odstránení duplicity v činnosti federálnych zdravotníckych zariadení vrátane rezortných.

Vývoj a schválenie federálnych cielených programov v rokoch 1997-1998 na boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosným chorobám, na rozvoj onkologickej starostlivosti o obyvateľstvo a na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych chorôb.

Realizácia štátnych protialkoholických opatrení, vypracovanie a následná implementácia federálneho cieleného programu boja proti fajčeniu prispeje k zníženiu výskytu a úmrtnosti obyvateľstva.

Etapa II (2001-2005)

Realizácia federálnych cieľových programov rozvoja zdravotníctva, realizácia ktorých vytvorí základ pre zavádzanie efektívnych metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb do zdravotníckej praxe a poskytne obyvateľstvu cenovo dostupnú kvalifikovanú a špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ukončenie prác na reštrukturalizácii priemyslu. V dôsledku toho by mal v zdravotníctve vzniknúť súkromný sektor. V systéme primárnej zdravotnej starostlivosti budú hlavnou úlohou všeobecní lekári. Výrazne sa rozvinú medziokresné a medziregionálne klinické centrá špecializovanej lekárskej starostlivosti. Aktívne sa budú zavádzať mobilné formy poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu vo vidieckych oblastiach.

Vytvorenie jednotného informačného systému monitorovania zdravotného stavu, vytvorenie telekomunikačných prepojení medzi klinickými pracoviskami a praktickými (rodinnými) praktickými lekármi na konzultácie s pacientmi a zvyšovanie odborných znalostí zdravotníckych pracovníkov.

SCHVÁLENÉ
Vládne nariadenie
Ruská federácia
5. novembra 1997
č. 1387