Inmunización contra la difteria, la tos ferina y el tétanos. [mostrar]
Varias preparaciones bacterianas proporcionan inmunización activa planificada contra la difteria, la tos ferina y el tétanos:
- Vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos (DPT) contiene 30 unidades de floculación (LF), toxoides concentrados y purificados en difteria y tétanos - 10 unidades de unión (EC), microbios contra la tos ferina de la primera fase (20 mlprd en 1,0 ml), eliminados con formalina al 0,1% e hidróxido de aluminio.
Las vacunaciones con DTP se realizan de acuerdo con el siguiente esquema: un curso de vacunación consiste en tres inyecciones intramusculares del medicamento (0,5 ml cada una) a partir de 3 meses de edad con un intervalo de 45 días. No se permiten intervalos más cortos.
Si es necesario, se deben alargar los intervalos después de la vacunación I o II durante 45 días en la siguiente vacunación a corto plazo, pero sin exceder de 6 meses. En casos excepcionales, el alargamiento de intervalos se permite hasta 12 meses.
Cuando un niño desarrolla una reacción inusual a la vacunación I o II, se suspende el uso de este medicamento. La inmunización puede continuarse con ADS - toxoide, que se administra una vez. Si un niño ha recibido dos vacunas DPT, el ciclo de vacunación se considera completo.
La revacunación de la vacuna DTP se lleva a cabo una vez en una dosis de 0,5 ml en 1,5-2 años después de la vacunación completa.
A la edad de 6 años, la revacunación se realiza con el toxoide ADS-M también una vez en una dosis de 0,5 ml.
- Toxoide difteria-tétanos adsorbido con un contenido reducido de antígenos (toxoide ADS-M) Es una mezcla de difteria concentrada y purificada y toxoides tetánicos adsorbidos en hidróxido de aluminio. 1 ml de la preparación contiene 10 unidades floculantes de difteria y 10 EC de toxoides tetánicos.
Se usa el toxoide ADS-M:
- para la revacunación de niños con reactividad alérgica una vez en una dosis de 0,5 ml;
- para la revacunación de niños de 12 años o más sobre la base de indicaciones epidémicas que no tienen pruebas documentales de vacunación (dos veces en 45 días, pero 0,5 ml).
- Toxoide diftérico adsorbido (AD - toxoide) - Purificado, concentrado, adsorbido en hidróxido de aluminio. 1 ml contiene 00 unidades floculantes de toxoide diftérico.
HELL: el toxoide se usa en niños que han tenido difteria, según las indicaciones de la epidemia y con una reacción positiva de Schick.
Los niños que han tenido difteria antes de los 11 años de edad reciben una dosis única de 0,5 ml. Los niños menores de 11 años con una reacción débilmente positiva de Shik (± y +) se vacunan una vez; a la intensidad de la reacción de Schick en 2 (+ +) o 3 (+++) cruz - dos veces en 45 días. Se permite el alargamiento de intervalos hasta 6-12 meses.
Los adolescentes (de 12 a 19 años de edad), independientemente de la intensidad de la reacción positiva de Schick con un historial de vacunación conocido, se administran una vez por dosis de 0,5 ml.
- Toxoide tetánico adsorbido (AS) - es un producto concentrado purificado, absorbido en hidróxido de aluminio, que contiene 20 unidades de unión (EC) en 1 ml. No existen contraindicaciones de edad para la inmunización activa contra el tétanos.
Los siguientes grupos de población están sujetos a vacunas obligatorias contra el tétanos:
- todos los niños y adolescentes en todas las áreas de la Federación Rusa a la edad de 3 meses. menores de 16 años;
- todos los ciudadanos que reciben capacitación previa al borrador y capacitación (de 9 a 10 clases de escuelas, GPTU, escuelas secundarias, escuelas técnicas, universidades);
- niñas mayores de 16 años;
- a toda la población en áreas con incidencia de tétanos 1.0 y superior por cada 100 mil habitantes;
Según las indicaciones de la epidemia, las personas que están heridas y las que están hospitalizadas por abortos adquiridos en la comunidad están sujetos a la vacunación.
Evaluación de la inmunidad contra la difteria.
La reacción de Schick es un indicador relativo del estado de inmunidad contra la difteria y se utiliza para identificar contingentes susceptibles a esta infección en la población infantil. La reacción de Schick se dirige a los niños sanos vacunados contra la difteria, que han recibido la vacunación completa y no menos de una revacunación, pero no antes que en 8-10 meses. Después de la última revacunación. Para las personas de 12 años o más, la reacción de Schick se puede poner en el terreno de la epidemia. La declaración repetida de la reacción es posible no antes de 1 año.
Toxina de la difteria Shik se utiliza para probar Shik. La toxina se inyecta de forma intracutánea a 0,2 ml en la superficie palmar del tercio medio del antebrazo. Reacción contable realizada por Schick después de 96 horas. Si aparece una reacción cutánea en forma de enrojecimiento e infiltración en el lugar de la inyección, la reacción se considera positiva. El grado de reacción se denota por ± (dudoso), el tamaño del rojo y el infiltrado es de 0,5 a 1 cm de diámetro; + (débilmente positivo), el rojo tiene un diámetro de 1 a 1.5 cm; ++ (positivo), enrojecimiento en el diámetro de 1.5 a 3 cm; +++ (muy positivo) - enrojecimiento en el diámetro de más de 3 cm.
Los individuos con una reacción de Schick positiva se inmunizan con un toxoide diftérico adsorbido.
Inmunización pasiva contra la difteria.
Suero anti-difteria - usado principalmente con propósito terapéutico. Según la gravedad, se administran al paciente entre 5.000 y 15.000 unidades internacionales antitóxicas (EM). Antes de la introducción del suero, se utiliza una prueba intracutánea con un suero especialmente diluido 1: 100 para detectar la sensibilidad a la proteína de caballo.
Inmunización contra el sarampión [mostrar]
Vacuna viva contra el sarampión de la cepa Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)
La vacuna se produce en estado seco, diluida con un disolvente diluido antes de su uso, como se indica en el manual.
Para lograr el máximo efecto epidemiológico de la prevención de la vacuna, es necesario asegurar la cobertura más completa de una población sensible al sarampión, ya que la presencia del 90-95% de niños inmunes (enfermos y vacunados) reduce drásticamente la posibilidad de circulación del virus y reduce significativamente el riesgo de infección para niños no vacunados. Particularmente por razones médicas.
Vacunas contra el sarampión en vivo vacunados niños de 15-18 meses. Hasta los 14 años de edad, excepto aquellos que han tenido sarampión y que tienen afecciones médicas. La vacuna contra el sarampión se administra una vez en una dosis de 0,5 ml.
Los niños vacunados no son contagiosos para quienes los rodean, y el contacto con niños susceptibles vacunados no puede causar sarampión en este último.
La introducción de la vacuna viva contra el sarampión no suele ir acompañada de una reacción después de la vacunación. Las manifestaciones clínicas del proceso de vacunación pueden ocurrir de 7 a 21 días. Por lo tanto, para tener en cuenta las reacciones posteriores a la vacunación, se debe realizar un examen médico de los niños vacunados a los 7, 14 y 21 días después de la vacunación. Los datos del examen se registran en la historia del desarrollo del niño (formulario No. 112-y) y en el mapa individual del desarrollo del niño (Tarjeta médica del niño f.026 / y-2000).
El uso de la vacuna viva contra el sarampión tiene algunas peculiaridades:
- durante la cuarentena en las instituciones infantiles por cualquier infección (difteria, tos ferina, parotitis, varicela, etc.), las vacunas contra el sarampión se administran solo a los niños que han sufrido las infecciones mencionadas anteriormente;
- con el propósito de prevenir emergencias de sarampión y aliviar brotes en grupos organizados (instituciones preescolares, escuelas, escuelas vocacionales, etc., escuelas secundarias), deben realizar vacunaciones urgentes de parcelas de contacto que no tienen información sobre sarampión o vacunación. Para introducir la gammaglobulina para la profilaxis de emergencia, solo se permite a los contactos, que tienen contraindicaciones para las vacunas;
- las vacunas se pueden llevar a cabo en una fecha posterior, incluso en los focos formados, pero su efectividad disminuirá a medida que aumente la duración del contacto.
- se permite llevar a cabo la revacunación en caso de un aumento en la incidencia en la región de más del 5% entre los vacunados con una serie de vacunas, así como a todos los niños seronegativos identificados.
Inmunización contra la tuberculosis. [mostrar]
Vacuna BCG seca. La vacuna es una bacteria viva seca de la cepa de vacuna BCG. La vacuna se inyecta por vía intracutánea.
La vacunación primaria por el método intradérmico se realiza a todos los niños sanos durante 5-7 días de vida sin contraindicaciones. Todos los niños, adolescentes y adultos clínicos sanos menores de 30 años de edad están sujetos a revacunación. que tengan una reacción negativa o una pápula que no exceda los 4 mm de diámetro (no se tiene en cuenta la hiperemia) para la administración intradérmica de altuberculina diluida en una proporción de 1: 2000 o soluciones estándar de tuberculina (PPD-L en una dosis de 2TH).
La primera revacunación intracutánea, los niños vacunados al nacer se lleva a cabo a los 7 años (estudiantes de primer grado). La segunda revacunación es a la edad de 11 a 12 años (alumnos del quinto grado), la tercera a la edad de 16 a 17 años (alumnos del décimo grado, antes de abandonar la escuela). Las revacunaciones posteriores se llevan a cabo con un intervalo de 5-7 años para toda la población adulta sin contraindicaciones (22-23 g. Y 27-30 años).
La selección de contingentes para la revacunación se realiza bajo el control de r. Mantoux (prueba de alergia intradérmica). El intervalo entre la prueba de Mantoux y la revacunación debe ser de al menos 3 días y no más de 2 semanas. La prueba de Mantoux para niños y adolescentes se realiza a partir de los 12 meses de edad, una vez al año, independientemente del resultado anterior.
Todos los artículos necesarios para la vacunación (jeringas, agujas, vasos, etc.) se almacenan en un casillero especial bajo llave. La vacuna se aplica inmediatamente después de la dilución. Las complicaciones después de la vacunación y la revacunación suelen ser de naturaleza local y son relativamente raras.
La vigilancia de niños, adolescentes, adultos vacunados y revacunados es realizada por médicos y enfermeras de la red médica general que, después de 1, 3, 12 meses, deben realizar una reacción de vacunación con registro del tamaño y la naturaleza de la reacción local (pápula, pústula, pigmentación, etc.) . Esta información se debe registrar en niños y adolescentes que asisten a grupos organizados en el formulario 063 / a y en el formulario 026 / y-2000, en niños no organizados, en el formulario 063 / y en la historia del desarrollo del niño (formulario No. 112-y).
Inmunización contra la poliomielitis. [mostrar]
Vacuna contra la polio en vivo. La vacuna está preparando cepas atenuadas pz de virus de poliomielitis 3 serotipos (I, II, III), obtenidos por el científico estadounidense L. Sebin. El desarrollo de la tecnología de producción de vacunas en la URSS está asociado con los nombres de L. A. Smorodintsev y M. P. Chumakov. La vacuna polivalente contra la polio se produjo en la URSS en forma de caramelo y líquido. Actualmente se utiliza la vacuna de alcohol líquido.
La vacuna líquida es un líquido transparente de color naranja rojizo, sin opalescencia, olor. Sabor ligeramente amargo. Dependiendo del título, se produce en frascos listos para usar o en 2 gotas cada uno (cuando se vierte la vacuna 5 ml - 50 dosis, es decir, 1 dosis de la vacuna en un volumen de 0,1 ml), o 4 gotas (cuando la vacuna se vierte 5 ml 25 dosis o 2 ml - 10 dosis) en la recepción. Un informe de gota de vacuna se produce con un gotero o una pipeta adherida al vial. Dosis de vacuna de vacunación enterrada en la boca una hora antes de las comidas.
No se permite lavar la vacuna con agua u otro líquido, así como comer y beber dentro de 1 hora después de la vacunación, ya que esto puede evitar que el anillo linfático de la nasofaringe del virus de la vacuna sea absorbido por el sistema celular.
La vacunación se realiza en niños a partir de los 3 meses de edad, tres veces, con un intervalo entre las vacunaciones en 1,5 meses. Las dos primeras revacunaciones se realizan dos veces (por cada año de vida: de 1 a 2 años y de 2 a 3 años) con un intervalo entre vacunaciones de 1,5 meses. La revacunación de la vejez (3 y 4: de 7 a 8 años y de 15 a 16 años, respectivamente) se realiza una sola vez.
Al inmunizar con la vacuna de polio en vivo, no hay reacciones locales y generales. La vacuna no debe administrarse para trastornos gastrointestinales, formas graves de distrofia, dispepsia, exacerbación del proceso de tuberculosis y descompensación de la actividad cardíaca.
Inmunización contra la fiebre tifoidea. [mostrar]
Las vacunaciones contra la fiebre tifoidea y paratifoidea se organizan de manera rutinaria por contingentes (personas que trabajan en empresas alimentarias, en la red de restauración pública y comercio de productos alimenticios, para limpiar áreas pobladas de basura y alcantarillado, en centros de recepción y almacenes, en empresas de reciclaje, en lavanderías). , empleados de hospitales de enfermedades infecciosas y laboratorios bacteriológicos).
Las vacunaciones planificadas se realizan en grupos de empresas e instituciones, en fincas estatales, granjas colectivas y en ciertos grupos de la población. Las vacunaciones planificadas se llevan a cabo en los meses de primavera antes del aumento estacional de la incidencia. Según indicaciones epidémicas, las vacunaciones se realizan en cualquier momento del año a toda la población.
Para la inmunización de la población contra las enfermedades tifoideas-paratifoideas use: vacuna contra la fiebre tifoidea con anatoxina sexual, vacuna contra la tifoidea tataidea-paratifoidea (TAVT) absorbida por sustancias químicas y vacuna contra el alcohol tifoidea tifoidea, enriquecida con antígeno Wi
- Vacuna contra la tifoidea con el sexto toxoide. La vacuna química absorbida es una preparación líquida que consiste en: un antígeno complejo (O y B) de bacterias tifoideas y anatoxinas concentradas purificadas de patógenos de botulismo tipos A, B y E, tétanos y gangrena gaseosa (perfringens tipo A y edematis), sorbidos en Hidróxido de aluminio. La vacuna de pentaanatoxina contiene los mismos ingredientes, además del toxoide tetánico. La vacuna contra la tetraanatoxina consiste en un antígeno tifoideo, toxoides botulismo A, B y E y un toxoide tetánico. La vacuna toxoide, además del antígeno tifoideo, está compuesta por toxoides botulínicos de los tipos A, B, E.
La vacuna sextaanatoxina está destinada a la inmunización activa contra la fiebre tifoidea, el botulismo, el tétanos y la gangrena gaseosa. Las dosis de vacunación de las vacunas de sexta y pentaanatoxina son 1,0 ml, vacunas con tetra y trianatoxina - 0,5 ml para cada vacunación.
Los adultos deben ser vacunados de 16 a 60 años (mujeres menores de 55 años). La inmunización primaria se realiza mediante la administración doble de la vacuna con un intervalo de 25-30 días entre inyecciones. Después de 6-9 meses, vacunados revacunados. Las revacunaciones posteriores se realizan cada 5 años o según lo indicado.
- Vacuna contra el tétanos paratifoidea tifoidea absorbida por sustancias químicas (TAVT). Tifoides, antígenos paratifoides y toxoide tetánico adsorbidos en hidróxido de aluminio. La vacuna es un líquido incoloro con un precipitado amorfo suspendido en él, que se rompe fácilmente cuando se agita. Vacunas vacunadas solo para adultos de 15 a 55 años. Vacunación única, subcutánea (en la región subescapular) a una dosis de 1,0 ml. La revacunación, si es necesario, se realiza no antes de 6 meses después de la vacunación primaria.
Las personas vacunadas con TAVT y no han recibido previamente un ciclo completo de inmunización contra el tétanos: vacunación de dos veces y al menos revacunación de una sola vez con toxoide tetánico (AS), después de 30-40 días, inyecte 0,5 ml de AS y después de 9-12 meses. se someten a revacunación contra el tétanos mediante la inyección de 1 ml de AU.
La cuestión de la selección de TAVT vacunados debe darse. atencion especial. Antes de las vacunaciones, es necesario realizar un examen y cuestionamiento exhaustivos de los vacunados y la termometría. A temperaturas corporales superiores a 37 grados, las vacunas están contraindicadas.
- Vacuna tifoidea enriquecida con antígeno VI. La vacuna del antígeno VI es una preparación purificada del antígeno We de bacterias tifoideas en una solución salina isotónica (concentración 200 microgramos en 1 ml). La droga tiene un tipo de líquido claro o ligeramente palético. La vacuna se utiliza para prevenir la fiebre tifoidea en niños a partir de 7 años, así como en adultos (hombres menores de 60 años, mujeres menores de 55 años).
La dosis del fármaco para adultos es de 1.5 ml, para niños - 1.0 ml, (de 3 a 7 años) de 7 a 15 años - 1.2 ml. Los niños que han sido vacunados contra cualquier infección pueden ser vacunados con el antígeno Wee, pero antes de los 2 meses posteriores a la vacunación. Después de la vacunación, los vacunados deben estar bajo supervisión médica.
- Bacteriófago tifoideo. Las tabletas secas de bacteriófago tifoideo se administran con fines profilácticos a personas que han estado en contacto con pacientes o portadores de bacterias. Aplicar según lo prescrito por un médico epidemiólogo en 2 ciclos:
- El 1er ciclo se lleva a cabo inmediatamente después de la identificación del paciente o el comienzo del brote. El bacteriófago se administra 3 veces cada 5 días;
- El segundo ciclo de fases se lleva a cabo después del retorno de convalecientes en un equipo tres veces con intervalos de 5 días.
Posología del bacteriófago: niños de 6 meses. Hasta 3 años para 1 mesa en recepción. A partir de 3 años y adultos en 2 mesas. En la recepción (tabletas pueden disolverse en agua o leche).
Todos los reconvalescentes de fiebre tifoidea que han sido dados de alta del hospital reciben bacteriófagos tifoideos durante 3 días seguidos en las dosis indicadas anteriormente.
Profilaxis inmune de las hepatitis virales. [mostrar]
La hepatitis viral es una familia que consta de al menos cinco hepatitis viral (A, B, E, C, D) de síntomas y gravedad completamente diferentes. Causan cinco enfermedades diferentes. Actualmente, solo las vacunas contra la hepatitis A y B se utilizan en la práctica clínica. No existen vacunas eficaces contra otros tipos de hepatitis viral en la medicina actual.
Hepatitis A Se transmite, por regla general, a través de la vida cotidiana y se refiere a infecciones virales entéricas. No da serias consecuencias para el cuerpo. Mientras que la hepatitis B solo puede ser infectada por la sangre. Se trata de complicaciones peligrosas en forma de cirrosis y cáncer de hígado.
La vacunación contra la hepatitis A está indicada para adultos y niños (a partir de los 3 años) que no hayan tenido esta enfermedad anteriormente, así como a casi todas las personas con enfermedades hepáticas. Esta vacuna no tiene reacciones adversas y es completamente segura. Esta vacuna debe administrarse dos veces, con un intervalo de 6 a 12 meses. Los anticuerpos contra el virus de la hepatitis A se producen en el cuerpo después de que se administra la primera dosis de la vacuna, después de aproximadamente 2 semanas. La protección contra esta enfermedad debida a esta vacuna se proporciona durante 6-10 años.
Especialmente la vacuna contra la hepatitis A se debe administrar a personas con un mayor riesgo de infección con esta enfermedad:
- niños y adultos que viven o son enviados a áreas con una alta tasa de incidencia de hepatitis A (turistas, militares contratados);
- personas con trastornos sanguíneos o enfermedades hepáticas crónicas;
- trabajadores del agua y de la restauración;
- enfermedades infecciosas personal médico;
- personal de preescolar
- regiones y países que viajan a hiperendemia por hepatitis A, así como puntos de contacto en indicaciones epidemiológicas.
Vacunación contra virus de la hepatitis b para recién nacidos, así como para niños de un año a 18 años y para adultos de 18 a 55 años que no hayan sido vacunados anteriormente. La vacunación consiste en tres vacunaciones, que se administran de acuerdo con el esquema: 1 dosis: en el momento del inicio de la vacunación, 2 dosis - 1 mes después de 1 vacunación, 3 dosis - 6 meses después del inicio de la inmunización. Como regla general, esta vacuna se administra por inyección.
Las vacunas están sujetas a:
- Niños y adultos en cuyas familias hay un portador de HBsAg o un paciente con hepatitis B crónica.
- Niños de hogares infantiles, orfanatos y internados.
- Niños y adultos que regularmente reciben sangre y sus preparaciones, así como aquellos que están en hemodiálisis y pacientes hematológicos.
- Personas que han estado en contacto con material infectado con el virus de la hepatitis B.
- Profesionales médicos que tienen contacto con la sangre de los pacientes.
- Personas dedicadas a la producción de preparaciones inmunobiológicas a partir de donante y sangre placentaria.
- Estudiantes de medicina y estudiantes de escuelas secundarias de medicina (primero de todos los graduados).
- Consumidores de drogas inyectables con enlaces promiscuos.
Llevar a cabo un ciclo de vacunación conduce a la formación de anticuerpos específicos contra el virus de la hepatitis B en un título protector en más del 90% de los vacunados y protege de manera confiable contra el virus de la hepatitis B durante 8 años o más y, a veces, toda la vida.
Globulina gamma. El medicamento es una fracción de globulina gamma del suero humano. Se utiliza para fines preventivos y para indicaciones epidémicas.
Para fines profilácticos, la gammaglobulina se administra antes del inicio del aumento estacional en la tasa de incidencia de los grupos de edad más afectados (niños de grupos preescolares y escuelas de primer grado). En el caso de la falta de gammaglobulina, se administra con un propósito preventivo en la temporada anterior a la epidemia a la mitad de los niños de cada clase, grupo.
Según las indicaciones de la epidemia, la gamma-globulina se prescribe a personas que se han comunicado con pacientes con hepatitis infecciosa y, en primer lugar, a niños menores de 10 años y mujeres embarazadas.
La gammaglobulina debe administrarse lo antes posible desde el inicio del contacto (en los primeros 10 días), contando desde el primer día de la enfermedad, y no la ictericia. La administración de gamma globulina en un momento posterior después del contacto es menos efectiva.
Prevención del botulismo. [mostrar]
Para la prevención del botulismo, se utiliza suero de caballos hiperinmunizados con toxoide o toxinas de los microbios correspondientes. Antibulinista sérico usado 4 tipos A, B, C, E. Se producen monovalentes o polivalentes. Dado que los sueros antibotulinistas son preparaciones heterólogas, se introducen después de determinar la sensibilidad a la proteína equina. Los sueros se utilizan con fines profilácticos y terapéuticos. La introducción de suero puede ir acompañada de una respuesta inmediata, temprana (4-6 días) y a largo plazo (en la 2ª semana). La reacción se manifiesta por escalofríos, fiebre, erupción cutánea, trastorno del sistema cardiovascular. En casos raros, la introducción de suero puede ir acompañada de un estado de shock.
Inmunización contra el cólera. [mostrar]
Para la inmunización contra el uso del cólera, se eliminó la vacuna contra el cólera y el toxoide colerágeno. La vacuna contra el cólera se prepara a partir de vibrios muertos. Disponible en forma líquida y seca. Para disolver la vacuna seca, agregue 2 ml de una solución estéril (fisiológica) a la ampolla y agite hasta obtener una suspensión uniforme. Las vacunas contra el cólera son obligatorias para las personas que viajan a países desfavorables para el cólera. Cuando se presenta la amenaza del cólera, en primer lugar, las vacunas cubren poblaciones expuestas a infecciones debido a actividades profesionales (personal médico de varias especialidades, trabajadores que limpian el territorio de impurezas y basura, personal de lavandería, etc.) La introducción de la vacuna contra el cólera por vía subcutánea dos veces con un intervalo de 7 a 10 días en dosis de acuerdo con la siguiente tabla (ver tabla).
La revacunación se lleva a cabo en 6 meses una vez, la dosis es similar a la 1ª vacunación en la vacunación.
Choleragen-toxoide es una preparación purificada y concentrada obtenida del cultivo en caldo centrífugo de la cepa 569c de Vibrio cholerae, neutralizada por formalina. Disponible en forma seca y líquida, utilizado para la vacunación y revacunación de personas contra el cólera. Choleragen-toxoide se inyecta por vía subcutánea con una jeringa o con un inyector sin aguja.
Para la administración subcutánea de la vacuna con una jeringa estéril, use solo la preparación seca en ampollas; Pre-diluido al 0,85 por ciento. Solución de cloruro de sodio estéril amplificada.
Para la administración subcutánea de la vacuna con un inyector sin agujas estéril, use una preparación líquida en viales. Inyector sin agujas inyectado con toxoide Choleragen en el tercio superior del hombro. El producto diluido, así como el producto seco y líquido en viales se puede usar durante 3 horas a temperatura ambiente.
Choleragen-toxoide se administra una vez al año. La revacunación se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones epidémicas, no antes de 3 meses después de la inmunización primaria. Antes de la vacunación, la persona vacunada se somete a un examen médico con una medición de temperatura obligatoria. La vacunación es realizada por un médico o asistente médico bajo la supervisión de un médico.
El tamaño de la dosis de toxoide de coleraína para la vacunación y la revacunación se presenta en la tabla (ver tabla). Inmunización contra la rabia. [mostrar]
Las vacunas contra la rabia son esencialmente el único medio para evitar que las personas muertas por el virus de la rabia mueran, porque medios efectivos Para prevenir el desarrollo de la enfermedad no existe.
Para la prevención de la enfermedad de la rabia humana, se utilizan una vacuna contra la rabia de tipo Fermi, una vacuna contra la rabia inactivada por cultivo y una vacuna contra la gamma-globulina contra la rabia.
- Vacuna contra la rabia de tipo fermi Está hecho de cerebro de oveja (tipo Fermi) o chupadores de ratas blancas: MIVP infectado con un virus de rabia fijo. La vacuna representa un 5% de suspensión de tejido cerebral, contiene un 3,75% de sacarosa y menos de un 0,25% de fenol. Preparado en forma seca. A cada ampolla con una vacuna seca, se agregan 3 ml de solución salina fisiológica o agua destilada. El almacenamiento de una vacuna diluida está prohibido.
- Vacuna liofilizada inactivada en cultivo de rabia. Producido en el cultivo de células primarias del riñón de hámster sirio infectado con el virus de la rabia de la vacuna atenuada (cepa Vnukovo-32). El virus es inactivado por los rayos ultravioleta. La vacuna se liofiliza en estado congelado con una gelatina (1% de sacarosa (7,5%). Es una tableta porosa de color blanco rosado, después de disolver en agua destilada un líquido rojizo rosa ligeramente opalescente.
- Globulina gamma contra la rabia es una fracción de gammaglobulina del suero de caballo, hiperinmunizada con un virus de rabia fijo; globulina gamma de la rabia está disponible en forma líquida en ampollas o viales que contienen 5 o 10 ml del medicamento.
El procedimiento para el nombramiento y realización de vacunaciones. Las vacunas contra la rabia se utilizan con fines profilácticos y terapéuticos. Para la inmunización profiláctica, se asignan a personas en riesgo de infección con el virus salvaje: venados caninos, cazadores, veterinarios, laboratorios de diagnóstico de la rabia, empleados de reservas naturales, carteros en lugares sin éxito en la rabia entre los animales.
La vacunación profiláctica consiste en 2 inyecciones de vacuna de 5 ml del medicamento con un intervalo de 10 días, con una revacunación anual adicional de 4 ml de vacuna. Las vacunas no se prescriben para las picaduras a través de ropa intacta gruesa o de múltiples capas; cuando se lesiona por aves no depredadoras, con el consumo ocasional de leche o carne de animales rabiosos, con una enfermedad de la rabia.
Las vacunas con un objetivo médico contra la rabia son recetadas por un cirujano en un centro de traumatología, donde las personas mordidas por animales deben buscar ayuda. Los médicos deben tener una formación especial en el caso contra la rabia. Dependiendo de las circunstancias, se prescribe un curso de vacunación condicional o incondicional.
El curso condicional es realizar de 2 a 4 inyecciones de una vacuna a personas mordidas por animales aparentemente sanos, para quienes es posible establecer una observación dentro de los 10 días. Si el animal está hasta el décimo día desde el momento de ser mordido o salado, las vacunaciones continúan de acuerdo con el esquema del curso incondicional.
El curso incondicional es un curso completo de vacunas, recetado a individuos mordidos, salados o rayados por animales rabiosos o desconocidos.
Junto con la introducción de la vacuna contra la rabia según el esquema, en ciertos casos, se proporciona la inmunización combinada con la vacuna contra la rabia y la gamma globulina. La dosificación de la vacuna y la globulina gamma, el esquema de inmunización depende de la naturaleza, lesión, localización de la mordedura y otras condiciones. El calendario de vacunación de la vacuna antimicrobiana y la gamma globulina antimicrobiana se presenta en Tal. 1.
Esquema
vacunación con gamma globulina de la rabia y vacuna antirrábica de cultivos inactivados.
Tabla 1
| Naturaleza del contacto | Datos de animales | Vacunaciones | La dosificación y duración del curso de vacunación antirrábica. vacuna y anti-rabia gamma globulina | |
| en el momento de la mordida | durante 10 días de observación | |||
| Saliva | ||||
| Piel intacta | a) saludable b) saludable |
saludable enfermo, muerto o ido |
No asignado | 3 ml x 7 dias |
| Piel dañada y membranas mucosas intactas | a) saludable b) saludable c) paciente rabioso, huido, muerto, animal desconocido |
saludable enfermo, muerto o ido |
No asignado Iniciar las vacunas de inmediato o continuar. |
3 ml x 12 días |
| Picaduras de luz | ||||
| Mordidas superficiales del hombro, antebrazo, extremidades inferiores o tronco. | a) saludable | saludable | En un día, 3 ml de la vacuna se administran 2 veces con un intervalo de 30 minutos. | |
| b) saludable | enfermo, muerto o ido | Iniciar las vacunas de inmediato o continuar. | 3 ml x 12 días | |
| c) Paciente rabioso, huido, animal desconocido. | enfermo, muerto o ido | Iniciar las vacunas de inmediato o continuar. | y 3 ml de vacuna el día 10 y 20 después del final del ciclo de vacunación. | |
| Picaduras moderadas | ||||
| Mordidas simples superficiales de la mano, rasguños, excluidos los dedos, membranas mucosas dañadas por oslyuneniya | a) saludable | saludable | No asignado con datos favorables. Cuando los datos adversos comienzan las vacunaciones inmediatamente. |
3 ml de vacuna 2 veces con un intervalo de 30 minutos. |
| b) saludable | enfermo, muerto | Iniciar las vacunas de inmediato. | Administración combinada de gamma globulina para la rabia (0,25 ml por 1 kg de peso adulto) y vacunación cada 24 horas: 5 ml x 21 días, una interrupción de 10 días y luego 5 ml a los 10 y 20 y 35 días . En áreas seguras para la rabia, administrar la vacuna durante 3 ml durante 10 días: una pausa durante 10 días y luego durante 3 ml de la vacuna el día 10 y 20. | |
| Picaduras pesadas | ||||
| Cualquier mordedura en la cabeza, cara, cuello, dedos, mordeduras múltiples o extensas, así como cualquier mordedura infligida por carnívoros | a) saludable | saludable | Iniciar las vacunas de inmediato. | La vacuna se administra en 5 ml de 3-4 días o gamma globulina antirrábica en una dosis de 0,25 ml por 1 kg de peso de un adulto. |
| b) saludable | enfermo, muerto o ido | Continuar las vacunas | Independientemente del curso condicional realizado, realice un curso combinado. | |
| c) un paciente de rabia, huido o asesinado, un animal desconocido | Iniciar las vacunas de inmediato. | Administración combinada de gamma globulina (0,5 ml por 1 kg de peso de un adulto) y después de 24 horas de vacunación a 5 ml x 25 días, una interrupción de 10 días y luego 5 ml a 10 y 20 y 35 días. Se administra una vacuna en áreas seguras: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 días. | ||
Nota:
- La dosis de la vacuna está indicada para adultos y para niños mayores de 10 años. Para niños de hasta 3 años, se prescribe la mitad de la dosis, para niños de 3 a 10 años, 75% de la dosis para adultos. Los niños después de la introducción de la dosis de la vacuna contra la rabia gamma globulina de la vacuna se determinan dependiendo de la edad.
- Dosis de gamma globulina para la rabia en niños menores de 12 años:
- según indicaciones incondicionales - 5 ml + número de años por niño
- según indicaciones convencionales hasta 2 años - 4 ml, de 3 a 12 años - 2 ml + número de años.
Inmunización contra las paperas [mostrar]
Se utiliza vacuna viva atenuada contra paperas, sarampión y rubéola.
Preparación combinada liofilizada de virus de sarampión atenuado (Schwarz), paperas (RIT 43/85, derivado de Jeryl Lynn) y cepas de vacuna contra la rubéola (Wistar RA 27/3), cultivadas por separado en cultivos de embriones de pollo (virus del sarampión y parotitis) y células diploides humano (virus de la rubéola). La vacuna cumple con los requisitos de la OMS para la producción de medicamentos biológicos, los requisitos para el sarampión, las paperas, las vacunas contra la rubéola y las vacunas de combinación viva. Se encontraron anticuerpos contra el virus del sarampión, en el 98% de los vacunados, contra el virus de las paperas, en el 96,1% y contra el virus de la rubéola en el 99,3%. Un año después de la vacunación, todos los individuos seropositivos mantuvieron un título protector de anticuerpos contra el sarampión y la rubéola y el 88.4% de ellos tenía un virus de parotitis.
Este medicamento se administra a partir de los 12 meses de s / c o in / m en una dosis de 0,5 ml (antes de su uso, el liofilizado se diluye con el disolvente adjunto).
Inmunización contra la brucelosis. [mostrar]
La vacunación contra la brucelosis es realizada por las siguientes personas:
- el personal que trabaja en las explotaciones ganaderas, 2-3 meses antes del parto de los animales;
- personas que trabajan en plantas procesadoras de carne, mataderos y otras empresas relacionadas con productos pecuarios, 1-2 meses antes del sacrificio masivo o recepción masiva de materias primas;
- nuevos participantes dentro del período de tiempo especificado de la empresa, al menos 3 semanas antes del inicio del trabajo;
- trabajadores veterinarios y zootécnicos de explotaciones ganaderas;
- personas que trabajan con cultivos virulentos vivos de brucella en el laboratorio o con animales infectados con brucelosis.
Vacuna seca seca de la vacuna contra la brucella. Las vacunas se llevan a cabo por el método de la piel, una vez, en la superficie externa del tercio medio del hombro. La dosis para adultos es de 0.05 ml, o 2 gotas de la vacuna, los niños de hasta 15 años de edad se inoculan con la mitad de la dosis de adultos, es decir, se aplica una gota de la preparación.
La revacunación se realiza 8-12 meses después de la vacunación. A partir de la 3ª revacunación, se realiza a personas que reaccionan negativamente a la prueba de Byrne. La revacunación se lleva a cabo con la mitad de la dosis prescrita para la vacunación.
Muestra Byrne. Para la producción de una prueba intradérmica alérgica, Byrne usa brucelina. Este es el filtrado de un cultivo de caldo Brucella de 3 semanas. Utilizado como reacción diagnóstica. El resultado de la reacción se tendrá en cuenta después de 24-48 horas. La formación de un enrojecimiento de forma ovalada e hinchazón indica que la persona está infectada y es una contraindicación para la vacunación.
Inmunización contra el tifus. [mostrar]
Vacuna de tifus combinada viva seca E (HCSB-E) es una suspensión de rickettsia de la cepa Madrid-E de Provachek, secada en leche desnatada estéril, con antígeno disuelto de la rickettsia de Provachek muerta. ZhKSV-E está disponible en ampollas con un número diferente de dosis.
La inmunización se lleva a cabo una vez por vía subcutánea en el subescapular a una dosis de 0,25 ml. La vacuna se disuelve antes de usar con solución salina estéril. La vacuna disuelta se puede utilizar durante 30 minutos. La revacunación se lleva a cabo en presencia de una reacción de unión negativa del complemento y se vacunó no antes de 2 años después de la vacunación. La vacuna con revacunación se usa en la misma dosis que en la inmunización primaria. Las posibles reacciones locales son una ligera hinchazón o infiltración tisular, así como reacciones generales un ligero aumento de temperatura, dolor de cabeza, a veces mareos.
Tularemia Inmunizacion [mostrar]
Vacuna seca contra la tularemia - La NIIEG fue propuesta en 1946 por Faybich MM y Tamarina TS La vacuna tiene una alta inmunogenicidad y estabilidad.
La vacunación profiláctica planificada se lleva a cabo en la URSS desde 1946. Toda la población está sujeta a la vacunación, a partir de los 7 años, en localidades enzoóticas con tularemia. Los empleados de granos, almacenes de vegetales, elevadores, molinos, fábricas de azúcar, personas que viajan a lugares desfavorables para la tularemia, deben vacunarse para trabajar en las llanuras aluviales de los ríos, así como para la preparación de las pieles de las ratas de agua. La vacunación obligatoria también cubre a los empleados de infecciones y laboratorios especialmente peligrosos. Las vacunaciones se llevan a cabo de manera planificada y de acuerdo con las indicaciones de la epidemia. La vacunación se lleva a cabo una vez por el método de la piel en la superficie externa del tercio medio del hombro. La vacuna se aplica en una gota en dos lugares, colocando estas gotas a una distancia de 3 a 4 cm. A través de cada gota, se realizan 2 cortes paralelos de 0,8 a 1 cm de longitud. Los niños en edad preescolar reciben una gota de vacuna y no hacen más de dos muescas más de 0,5 cm. El resultado de la vacunación se estima en 5-7 días después de la vacunación. Si no hay reacción el día 12-15, se repite la vacuna.
La revacunación con tularemia se realiza cada 5 años de manera planificada en personas con prueba de tularina negativa. La revacunación después de un período de tiempo más corto es necesaria para las personas si existe alguna duda sobre la calidad de la vacunación y también después de una prueba con tularina. La calidad de las vacunas y la disponibilidad de inmunidad en los vacunados se evalúa probando con tularina.
La prueba de tularina se pone intracutáneamente y las preparaciones cutáneas correspondientes. Para establecer muestras intradérmicas, se inyecta tularina en la superficie palmar del antebrazo a una dosis de 0,1 ml. Una reacción positiva aparece después de 48 horas en forma de infiltración pronunciada e hiperemia.
La tularina hecha de una cepa de vacuna que contiene 2 mil millones de células microbianas por ml se usa para pruebas cutáneas. Una reacción positiva se manifiesta por la hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor de las muescas.
Inmunización contra la fiebre de la UC. [mostrar]
La inmunización contra la fiebre KU se lleva a cabo con una vacuna viva de una cepa atenuada de Berirt rickettsiae (variante M-44), desarrollada bajo la guía de PF Brodovsky. La vacuna tiene baja reactogenicidad y inmunogenicidad reducida.
Se aplica por vía subcutánea en una dosis de 0,5 ml y por vía percutánea, mediante la aplicación de 1 gota en 2 áreas de la piel del hombro con tres muescas en forma de cruz con una longitud de 1 cm.
Inmunización contra la plaga. [mostrar]
Vacuna viva de la cepa EB. La vacuna se seca en una suspensión media de sacarosa-gelatina de bacterias vivas de la cepa de la vacuna del microbio de la peste.
La inmunización se realiza mediante el método subcutáneo y percutáneo. Las vacunas subcutáneas dan reacciones post-vacunación más pronunciadas. Por lo tanto, se alienta a los niños de 2 a 7 años de edad y a las mujeres embarazadas y lactantes a que se vacunen solo con el método percutáneo.
La revacunación se realiza en 6-12 meses en las mismas dosis.
La inmunización se acompaña de reacción general y local. La reacción local se expresa en forma de enrojecimiento de la piel, compactación en el lugar de la inyección, la reacción se desarrolla después de 6-10 horas después de la vacunación.
La reacción general se expresa por indisposición, dolor de cabeza, temperatura, ocurre dentro del primer día y termina después de 2 días.
Inmunización contra el ántrax. [mostrar]
Vacuna contra la ITS. En 1936, en la URSS, N. N. Gindburg y L. L. Tamarin recibieron cepas de vacunas a partir de las cuales se está preparando la vacuna moderna contra el ántrax (S). La vacuna contra la ITS es una suspensión de esporas de una cepa de vacuna, secada al vacío. La vacuna debe almacenarse en un lugar seco y oscuro a una temperatura de 4 grados C. La vida útil del cáncer es de 2 años a partir de la fecha de emisión.
Las vacunaciones se realizan entre los contingentes más amenazados: a personas que realizan los siguientes trabajos en áreas que son enzoóticas para el ántrax: agrícola, riego y drenaje, construcción, excavación y movimiento de suelo, adquisición, campo, geología, inspección, expedicionario; en la recolección, almacenamiento y procesamiento de productos agrícolas; para el sacrificio de ganado enfermo con ántrax, recolección y procesamiento de carne y productos cárnicos obtenidos de él. Además, se vacuna a las personas que trabajan con cultivos vivos del patógeno del ántrax.
La vacunación se realiza una sola vez, por el método de la piel. Revacunación - en un año. Antes de la vacunación vacuna seca STI diluida en 1 ml de 30 por ciento. Solución de glicerina en agua. La ampolla abierta con la vacuna diluida se deja almacenar no más de 4 horas.
La vacunación de las vacunas durante la vacunación y la revacunación generalmente se evalúa 48-72-96 horas y el día 8 después de la vacunación (+). La reacción se considera positiva si hay un marcado enrojecimiento e hinchazón a lo largo de las muescas.
Anti-úlcera gamma globulina. Para fines profilácticos, el medicamento se administra tan pronto como sea posible después del contacto con material infectado: personas que cuidan a animales enfermos que comieron carne, un animal con ántrax, si no han pasado más de 10 días desde el contacto (en caso de una posible infección de la piel) o No más de 5 días después de comer la carne de un animal que sufre de ántrax.
Una inyección intramuscular de 20 a 25 ml de gammaglobulina se administra por vía intramuscular a adolescentes de 14 a 17 años, 12 ml, a niños de 5 a 8 ml. Antes de la introducción de la gammaglobulina con la ayuda de una prueba intracutánea, se comprueba la sensibilidad individual del paciente a la proteína de caballo. Se realiza una prueba de sensibilidad inyectando 0,1 ml de gamma globulina diluida 100 veces con solución salina. La prueba se considera positiva si después de 20 minutos una pápula desarrolla 1-3 cm o más de tamaño, rodeada por una zona de hiperemia. Con muestras positivas, la gammaglobulina se administra solo por indicaciones incondicionales.
Inmunización contra la leptospirosis. [mostrar]
Para la profilaxis específica de la leptospirosis, se utiliza una vacuna termosellada, que contiene tres tipos de antígeno de la leptospirosis: influenza, pomona, icterohemorrhagic.
Las vacunaciones contra la leptospirosis se realizan de manera planificada y de acuerdo con las indicaciones epidémicas. Las vacunaciones planificadas se realizan en focos antropúrgicos y naturales, independientemente de la presencia de enfermedades registradas; Según las indicaciones de la epidemia, con la amenaza de la propagación de la infección entre las personas.
Las vacunas planificadas y no programadas se administran tanto a adultos como a niños mayores de 7 años.
La vacuna se inyecta por vía subcutánea dos veces, con un intervalo de 7 a 10 días: la primera dosis es de 2 ml, la segunda es de 2,5 ml. Un año después, la revacunación se realiza en dosis de 2 ml.
Inmunización contra encefalitis transmitida por garrapatas [mostrar]
Vacuna de cultivo muerto contra la encefalitis transmitida por garrapatas. La vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas es una suspensión estéril del antígeno del virus TBE, inactivado con formalina 1: 2000 en un medio nutriente utilizado en cultivos celulares. La droga tiene un color rosado-púrpura o rosado-naranja.
La vacuna contra la encefalitis cultural está destinada a la inmunización profiláctica de la población contra enfermedades causadas por virus complejos de encefalitis transmitidos por garrapatas.
La vacuna se inyecta por vía subcutánea. La dosis de vacunación para adultos y niños mayores de 7 años es de 1 ml para cada vacuna, y para niños de 4 a 5 años es de 0,5 ml para la vacuna.
- El curso primario de vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas consiste en 4 inyecciones de la droga. Las primeras 3 inyecciones se llevan a cabo en septiembre-octubre con un intervalo de 7-10 días entre la primera y 2 vacunaciones y en 14-20 días entre la 2ª y la 3ª. La cuarta vacuna debe hacerse después de 4-6 meses. después del tercero en marzo-abril, pero a más tardar 10 días antes de visitar el brote.
- Las revacunaciones anuales únicas se llevan a cabo en una continuación de 3 años en el mes de marzo a abril.
- Las revacunaciones remotas por única vez se realizan cada 4 años. Si se omite una de las revacunaciones anuales obligatorias, las vacunaciones pueden continuar según el esquema descrito sin reanudar el curso primario, pero si se omiten dos revacunaciones, es necesario reanudar todo el curso nuevamente.
Según indicaciones epidémicas, la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas se lleva a cabo:
- En focos con alto riesgo de infección (inmunizan a toda la población de 4 a 65 años);
- En los brotes con un riesgo moderado de infección (se vacunan los siguientes grupos: escolares, trabajadores forestales y agrícolas, etc. a los residentes según la estructura de la incidencia).
Globulina gamma contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Utilizado con fines terapéuticos y profilácticos.
Para fines profilácticos, la gamma globulina se usa en casos de succión de garrapatas en focos endémicos de la enfermedad. Se administra a adultos en una cantidad de 3 ml, niños menores de 12 años: 1,5 ml, de 12 a 16 años, 2,0 ml, de 16 años y más, 3,0 ml.
Con el propósito del tratamiento, la gammaglobulina se administra en dosis de 3 a 6 ml durante 2 a 3 días seguidos en el período agudo de la enfermedad (en los primeros 3 a 5 días de la enfermedad) y en algunos casos para un curso crónico progresivo.
Inmunización contra la gripe. [mostrar]
Para la prevención de la gripe se utilizan vivos y vacunas inactivadas, gamma globulina donante y placentaria y poliglobulina, interferón leucocitario, pomada oxolínica, rimantadina.
Las vacunas contra la influenza y la pomada oxolínica se utilizan exclusivamente con fines profilácticos. El interferón, la gamma-globulina y la rimantadina tienen efectos tanto profilácticos como terapéuticos.
Vive la vacuna allantoiznaya (huevo). Disponible en forma de monofármacos de cepas epidemiológicamente relevantes del virus de la influenza. Se utiliza para inmunizar a adolescentes y adultos. La vacunación se lleva a cabo dos veces con un intervalo de 25 a 30 días por vía intranasal utilizando un spray Smirnov. En las personas que son particularmente susceptibles a la gripe, dan una reacción local e incluso un aumento de la temperatura corporal de hasta 37.6 grados y más. Contraindicado en niños (hasta 15 años), con una serie de enfermedades crónicas y embarazadas.
Vacuna oral de tejido vivo no causa ninguna reacción adversa, en relación con lo que se recomienda utilizar para la inmunización de niños de 1 año a 16 años. Para los adultos, la vacuna es menos efectiva. Dosis de vacunación: 2 ml por dosis, tres veces con un intervalo de 10 a 15 días.
Vacunas inactivadas. Se fabrican a partir de sustancias purificadas de lastre y partículas de virus enteras concentradas (vacuna de virión) o de virus que se dividen y se adsorben en hidróxido de aluminio, la vacuna química de influenza adsorbida (AGH). Actualmente se utiliza para la inmunización, principalmente para adultos. Las vacunaciones se llevan a cabo una vez, intracutáneamente a una dosis de 0,1-0,2 ml utilizando un inyector sin agujas (método de chorro). Si es necesario, la vacuna se puede inyectar por vía subcutánea mediante una inyección convencional a través de una jeringa a una dosis de 0,5 ml (para vacunaciones individuales).
Las vacunas inactivadas deben usarse para proteger a los trabajadores y empleados de grandes empresas de la gripe, ya que son más convenientes y efectivos para la inmunización masiva. AGH: la vacuna se utiliza mejor para las contraindicaciones de la vacuna contra la influenza viva y para la vacunación individual. Para la inmunización de escolares de los grados 1-8, solo se debe usar la vacuna oral viva, para escolares de los grados 9-10, se deben usar vacunas intrazanales vivas o inactivas. Se recomienda que la vacuna oral de tejido vivo sea ampliamente utilizada también para la inmunización de niños en jardines de infancia y guarderías para niños menores de 1 año.
Donante anti-influenza gamma globulina o poliglobulina. Diseñado para tratar las formas más graves y tóxicas de la influenza, especialmente en niños. Por cada paciente consume un promedio de 3 ampollas de la droga. Si hay suficiente y para la prevención de emergencia de la influenza, se puede usar en niños menores de 1 año.
Interferón leucocitario Es aconsejable utilizar para la profilaxis de emergencia de rutina de la influenza en los viveros con un consumo anual de 1,0 ml de medicamento por cada niño durante 30 días.
Rimantadina posee actividad antiviral contra una amplia gama de cepas del virus de la gripe serotipo A. Se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos. Para fines terapéuticos, es especialmente efectivo usar el medicamento desde las primeras horas de la enfermedad. Aplique 1 tableta (0.05 g) 3-6 veces al día después de las comidas durante 3 días. No usar después del 3er día de enfermedad, niños y mujeres embarazadas. Para prevenir la influenza, tome 1 tableta por la mañana después de las comidas diariamente durante 2 a 3 semanas.
Ungüento oxolinico Es un medicamento universal para la profilaxis electiva y focal de emergencia de la influenza A y B entre adultos y niños. Se debe recomendar a la población general para uso independiente, independientemente de las vacunas y otros medios de protección contra la influenza (excepto el interferón).
Complicaciones post-clinicas
La introducción de cualquier vacuna en el cuerpo, que es una proteína extraña, que en algunos casos tiene una toxicidad residual, por un lado, provoca una cadena de reacciones estrechamente relacionadas. Además del efecto inmunológico, las vacunaciones profilácticas afectan los índices de inmunidad no específica, la función del sistema nervioso, varios parámetros bioquímicos, el espectro de proteínas, el sistema de coagulación y otros procesos. En personas sanas, estos cambios son superficiales y relativamente de corta duración. En personas debilitadas, especialmente en niños, agobiadas por diversas condiciones patológicas, en convalecientes, pueden ir más allá de los límites de las reacciones fisiológicas (EM Ptashka, 1978).
Las observaciones clínicas y los estudios especiales han establecido que, en respuesta a la introducción de varias vacunas, también pueden ocurrir reacciones específicas a la preparación correspondiente, caracterizadas por un desarrollo inverso rápido y completo. Por lo tanto, en el análisis de las reacciones adversas y las complicaciones posteriores a la vacunación, un enfoque crítico de su evaluación en cada caso individual es importante para evitar errores que podrían perjudicar la mejora adicional de la inmunización activa.
Las complicaciones posteriores a la vacunación son muy diversas y, según la clasificación de S. D. Nosov y V. P. Braginskaya (1972), se dividen en los siguientes grupos:
- Reacciones locales inusuales y complicadas
- Vacunación secundaria (inoculada)
- Reacciones y complicaciones generales inusuales.
Entre los conceptos relativos a las causas y mecanismos patogénicos subyacentes. efectos secundarios Las vacunas son de interés taxonomía y complicaciones posteriores a la vacunación A. A. Vorobiev y A. S. Prigody (1976), lo que permite no solo determinar la naturaleza de la complicación, su génesis y sus causas, sino también las medidas preventivas. efectos secundarios (tab. 3).
| Sistemática, etiología, génesis, así como posibles medidas para reducir y eliminar las reacciones y complicaciones posteriores a la vacunación durante la vacunación con diversos antígenos (según A. A. Vorobeva, A. S. Prigoda, 1976) | ||||
| Naturaleza de los efectos secundarios. | Etiología y génesis | Posibles manifestaciones | Antigenos de efectos secundarios | Medidas para reducir y eliminar efectos secundarios. |
| Complicaciones post-vacunación | ||||
| Por tipo de alergia no infecciosa | La reacción entre anticuerpos específicos y un antígeno específico en un organismo sensibilizado, causando el efecto dañino de los complejos inmunes en las células. |
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Posible con la introducción, especialmente de toxoides repetidos, sueros heterogéneos de algunos animales y vacunas muertas. |
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| Procesos paraalergicos |
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Posible con la introducción de cualquier fármaco, pero especialmente aquellos que tienen una alta actividad de resolución: DPT, vacuna tifoidea-paratifoidea, etc. |
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| Por tipo de alergia infecciosa. |
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| Posible peligro oncogénico |
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Inducción de tumores. | Vacunas preparadas a base de materiales embrionarios y cultivos de células transplantadas. | Control estricto para detectar virus contaminantes. Uso de tejidos animales: gnobiontes, células diploides de humanos y animales como sustrato para la creación de vacunas. |
| Otras complicaciones |
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Las complicaciones más comunes después de la vacunación ocurren después de la inmunización con la vacuna DTP, el sarampión, la vacuna contra la fiebre tifoidea, la vacuna contra la rabia y la vacuna BCG.
Tos ferina, difteria, tétanos. Con la introducción de DTP, las vacunas pueden desarrollarse en 4 a 8 horas, las reacciones aceleradas y después de la inyección, inmediatamente. Las reacciones aceleradas se expresan en forma de llanto en un niño, trastornos del sueño, irritabilidad y pérdida de apetito. Con las reacciones inmediatas, hay un dolor de cabeza, hinchazón de las articulaciones, hinchazón de la cara, picazón.
A los 8-15 días desde el momento de la administración del medicamento, pueden presentarse complicaciones en forma de síndrome nefrótico. Las complicaciones de la vacuna, como la encefalopatía, la encefalitis, la enfermedad del suero son extremadamente raras.
Las complicaciones del sistema nervioso para la introducción de la vacuna DTP se observan en niños con un trauma de nacimiento en la historia, en violación de la circulación cerebral. En este caso, las reacciones encefálicas ya son evidentes durante 2-3 días, a menudo con temperatura normalSon polimórficos.
Sarampión Las complicaciones posteriores a la vacunación para administrar la vacuna viva contra el sarampión son extremadamente raras y se observan en niños con reactividad inmunológica alterada en forma de síndrome convulsivo, respuesta a la temperatura, encefalitis posterior a la vacunación. Se notaron casos de síndromes hemorrágicos y asmáticos, trastornos de los riñones, leucemia, diseminación de la tuberculosis, hemoglobinuria paroxística por frío (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Yakobson, 1971). Como posible complicación En la inmunización contra el sarampión, se llama panencefalitis esclerosante subaguda (V.M. Bolotovsky, 1976).
Fiebre tifoidea Muchos investigadores observaron la aparición de complicaciones en la introducción de vacunas contra la fiebre tifoidea. Además de reacciones locales y generales de rápido movimiento (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza), a largo plazo pueden surgir complicaciones más graves del sistema nervioso central en forma de radiculitis, mielitis y encefalitis. Tales complicaciones posteriores a la vacunación a menudo se desarrollan después de vacunaciones repetidas y, a pesar de la gravedad del curso, rara vez se observan muertes. En algunos casos, los efectos residuales son posibles.
Tuberculosis. Entre las complicaciones registradas de la vacuna BCG, hay 3 grupos de complicaciones: específicas, no específicas y tóxicas alérgicas. Los primeros son más comunes y se manifiestan clínicamente como úlceras, abscesos fríos o ganglios linfáticos regionales agrandados.
Aproximadamente un tercio (1/3) de las complicaciones después de la vacuna BCG no son específicas, pero el cuadro clínico no es muy diferente de las complicaciones de una naturaleza específica.
Rabia La incidencia de complicaciones después de la inmunización con la vacuna contra la rabia es bastante alta. Algunas de las complicaciones están relacionadas con las acciones del virus de la rabia. Otros se deben a una respuesta inmunológica que surge en respuesta a la médula inyectada. Hay complicaciones que ocurren con signos de daño al sistema nervioso central en forma de mielitis, encefalomielitis, poli y mononeuritis. Trastornos mentales mucho menos comunes, que se manifiestan en forma de apatía, depresión o excitación.
¿Cuáles son las causas de las complicaciones posteriores a la vacunación?
La aparición de complicaciones posteriores a la vacunación puede deberse a diversos factores:
- con las propiedades de la preparación de la vacuna en sí misma y las impurezas presentes en ella (sorbente);
- con defectos de inmunización;
- con la exacerbación de enfermedades prolongadas y crónicas existentes, así como con la "revitalización" de la infección latente;
- durante el proceso de vacunación, hay una estratificación de cualquier infección intercurrente (infección respiratoria, viral, intestinal, flora piógena bacteriana, etc.);
- con una disminución de las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo, con un estado de reactividad alérgica en presencia de sensibilización específica y no específica.
De gran importancia es el estado inicial del niño antes de la vacunación y su cuidado posterior. Para prevenir las complicaciones posteriores a la vacunación, se debe realizar un examen médico completo y la selección de los contingentes a vacunar, teniendo en cuenta los datos anamnésicos sobre la tendencia del niño a las reacciones alérgicas, las reacciones a las vacunas en el pasado, las enfermedades sufridas en los últimos 2 meses, etc.
Después de la vacunación, debe respetar el modo de casa, la nutrición adecuada. Es muy importante en el período posterior a la vacunación proteger al niño de la hipotermia, el exceso de tensión nervioso, la comunicación con pacientes infecciosos.
Con el fin de reducir la posibilidad de complicaciones después de las vacunas, se utilizan varios medicamentos. La frecuencia e intensidad de las complicaciones posteriores a la vacunación pueden reducir la prescripción de medicamentos recomendados para una u otra vacunación (aspirina, dibazol, novocaína, piramidona, adrenalina, metisazona, cortisona, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen, etc.).
El uso de gamma globulina titulada tiene un efecto beneficioso sobre la inmunización con vacunas individuales (por ejemplo, contra la viruela, la rabia). Se ha demostrado que con la administración simultánea de una vacuna contra la rabia y la gammaglobulina donante, el número de complicaciones relacionadas con la vacuna se reduce significativamente. Sin embargo, no puede usar gammaglobulina inmediatamente antes de la inmunización contra el sarampión, las paperas y otros, ya que esto afectará negativamente la producción de anticuerpos en el cuerpo del niño.
Cabe señalar que el número de niños con una propensión potencial a las complicaciones posteriores a la vacunación ha aumentado (citado por E. M. Ptashka, 1978). Esto llevó al Instituto de Pediatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, junto con el Instituto de Investigación, de preparaciones virales M3 de la URSS a vacunar a los niños con contraindicaciones condicionales para recomendar métodos de inmunización ahorradores. Su uso reducirá el número de niños no vacunados debido a contraindicaciones médicas y aumentará el nivel de inmunidad colectiva.
Apéndice 1.
"En intervalos permisibles entre la administración de gamma globulina de suero humano y vacunaciones profilácticas"
(De la Orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 50 del 14 de enero de 1980)
- El intervalo entre la introducción de gamma globulina y las posteriores vacunaciones profilácticas:
- Después de la introducción de la gammaglobulina en el orden de prevención preestacional de la hepatitis infecciosa:
- las vacunas con DTP, BCG, cólera, vacunas contra la fiebre tifoidea y otros toxoides se pueden llevar a cabo a intervalos de al menos 4 semanas;
- las vacunas contra el sarampión, las paperas, la poliomielitis y las vacunas contra la influenza se pueden llevar a cabo con un intervalo de al menos 6 semanas.
- Después de la introducción de gammaglobulina según las indicaciones epidemiológicas (en contacto con pacientes infecciosos), las vacunaciones se pueden llevar a cabo a intervalos de al menos 2 meses.
- Con la introducción de una gammaglobulina específica simultáneamente con la inmunización activa (toxoide tetánico, vacuna contra la rabia, etc.), la vacunación posterior con otro medicamento puede realizarse con un intervalo de al menos 2 meses.
- Después de la introducción de la gammaglobulina con fines terapéuticos, el intervalo está determinado por las disposiciones anteriores y la lista de contraindicaciones para el uso de medicamentos apropiados.
- Después de la introducción de la gammaglobulina en el orden de prevención preestacional de la hepatitis infecciosa:
- El intervalo entre la vacunación y la posterior administración de gamma globulina.
- Después de la inmunización con DTP, BCG, cólera tifoidea, sarampión, poliomielitis, vacuna contra la influenza, ADS, AU, etc. gamma globulina toxinas de anatoxina para prevenir la hepatitis infecciosa en términos estacionales, con un intervalo de al menos 2 semanas;
- La introducción de gammaglobulina para epidpokazayiyam, con un propósito terapéutico, así como una gammaglobulina antitetánica específica en la prevención de emergencia del tétanos y la gammaglobulina específica contra la rabia, se lleva a cabo independientemente del período de vacunación anterior.
Más sobre el tema: Decreto del Gobierno de la Federación Rusa N 825 de 07.15.1999 "Sobre la aprobación de la lista de obras que están asociadas con un alto riesgo de enfermedad enfermedades infecciosas y requiere vacunaciones preventivas obligatorias "Decreto del Gobierno de la Federación Rusa N 885 del 2 de agosto de 1999 Aprobación de la lista de complicaciones post-vacunación causadas por las vacunas preventivas incluidas en el calendario nacional de vacunas preventivas y vacunas preventivas para las indicaciones epidémicas que dan derecho a los ciudadanos a recibir beneficios estatales únicos. Orden MZSRRF N 19n del 26/01/2009 "Acerca del estándar recomendado de consentimiento informado voluntario para llevar a cabo la vacunación preventiva ok niños o abandonandolos "
Hoy, las vacunas ya han entrado firmemente en nuestras vidas, como un medio altamente efectivo para prevenir enfermedades infecciosas peligrosas, que tiene consecuencias negativas en forma de complicaciones, o incluso muertes. En la práctica médica moderna, se hacen con el propósito de formar inmunidad contra infecciones peligrosas o para el tratamiento de una persona infectada en una etapa temprana. En consecuencia, todas las vacunas se pueden dividir en preventivas y terapéuticas. Básicamente, una persona se enfrenta a vacunas preventivas, que se administran en la infancia, y luego se vuelven a inmunizar si es necesario.
¿Qué son las vacunas profilácticas?Las vacunas profilácticas son un método para inmunizar a una persona contra ciertas enfermedades infecciosas, durante las cuales se introducen varias partículas en el cuerpo que pueden conducir al desarrollo de una inmunidad estable a la patología. Todas las vacunas profilácticas implican la introducción de una vacuna, que es una preparación inmunobiológica. La vacuna es un microbio completo debilitado: patógenos, partes de las membranas o material genético de microorganismos patógenos o sus toxinas. Estos componentes de la vacuna causan una respuesta inmune específica, durante la cual se producen anticuerpos que se dirigen contra el patógeno de una enfermedad infecciosa. Posteriormente, son estos anticuerpos los que proporcionan protección contra la infección. Hasta la fecha, todas las vacunas preventivas se clasifican en:
1. Planeado2. Realizado de acuerdo a indicaciones epidemiológicas.Las vacunas planificadas se administran a niños y adultos en un momento determinado y a una edad específica, independientemente de si se detecta un centro epidémico de infección en una región determinada o no. Y la vacunación de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas se realiza a personas en la región donde existe el peligro de un brote de una enfermedad infecciosa peligrosa (por ejemplo, ántrax, plaga, cólera, etc.). Son obligatorias para todas las vacunas: están incluidas en el calendario nacional (BCG, PDA, DTP, contra la poliomielitis) y existe una categoría de vacunas que se administran solo a las personas que están en riesgo de infección debido a las características específicas de su trabajo (por ejemplo, contra la fiebre tifoidea, la tularemia). , brucelosis, rabia, plaga, etc.). Todas las vacunas planificadas se elaboran cuidadosamente, se establecen sus límites de tiempo, edad y tiempo. Se han desarrollado esquemas para administrar vacunas, las posibilidades de combinación y la secuencia de inmunización, lo que se refleja en los reglamentos y directrices, así como en los calendarios de vacunación.
La vacunación preventiva de los niños.Para los niños, las vacunas profilácticas son necesarias para proteger a los niños vulnerables de enfermedades infecciosas peligrosas que pueden ser fatales, incluso cuando se tratan con medicamentos modernos de alta calidad. La lista completa de vacunas preventivas para niños está desarrollada y aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia, y luego, para facilitar su uso, se publica en forma de un calendario nacional. Además de las indicadas en el calendario nacional, hay una serie de vacunas preventivas que se recomiendan para administrar a los niños. La recomendación de poner la vacuna le da al médico el niño basado en el análisis del estado de salud.
El valor de las vacunas preventivas.A pesar de la diferente estructura de los posibles componentes para una vacuna en particular, cualquier vacuna puede formar inmunidad contra la infección, reducir la incidencia y la prevalencia de patología, que es su principal objetivo. Los componentes activos de las drogas, en respuesta a la introducción en el cuerpo de cualquier persona, causan una reacción de su sistema inmunológico. Esta reacción en todos los aspectos es similar a la que se desarrolla durante la infección con una enfermedad infecciosa, pero mucho más débil. El significado de una reacción tan débil del sistema inmunitario en respuesta a la introducción del fármaco radica en el hecho de que se forman células especiales, que se denominan células de memoria, lo que brinda mayor inmunidad a la infección. Las células de la memoria se pueden almacenar en el cuerpo humano durante un período de tiempo diferente, desde varios meses hasta muchos años. Las células de memoria que viven solo unos pocos meses son de corta duración, pero la vacunación es necesaria para la formación de células de memoria de un tipo diferente: de larga duración. Cada célula de este tipo se forma solo en respuesta a un patógeno particular, es decir, una célula formada contra la rubéola no podrá proporcionar inmunidad al tétanos. Para la formación de cualquier célula de memoria, de larga o corta duración, lleva un cierto período de tiempo, desde varias horas hasta semana entera. Cuando el agente causal de la enfermedad ingresa al cuerpo humano por primera vez, todas las manifestaciones de la infección son causadas por la actividad de este microbio. Durante este período, las células del sistema inmunológico se "familiarizan" con el microbio patógeno, después de lo cual se activan los linfocitos B, que comienzan a producir anticuerpos que tienen la capacidad de matar al microorganismo que causa el patógeno. Contra cada microbio se requieren sus propios anticuerpos especiales. La recuperación y el alivio de los síntomas de una infección comienzan solo desde el momento en que se adquieren los anticuerpos y comienza la destrucción del microorganismo patógeno. Después de la destrucción del microbio, parte de los anticuerpos se destruyen, y algunos se convierten en células de memoria de corta vida. Los linfocitos B, que producen anticuerpos, entran en los tejidos y se convierten en las células de la memoria. Posteriormente, cuando son ingeridas por el mismo microbio patógeno, las células de memoria disponibles contra él se movilizan de inmediato, produciendo anticuerpos, que destruyen rápida y efectivamente el agente infeccioso. Dado que el patógeno se destruye rápidamente, la enfermedad infecciosa no se desarrolla. Contra las infecciones que el cuerpo humano puede hacer frente, no tiene sentido vacunar. Pero si la infección es peligrosa, la tasa de mortalidad de las personas enfermas es muy alta, es necesario vacunar. Las vacunas son simplemente el portador del antígeno del microbio, el patógeno al que se producen las células de memoria. La vacunación, por otro lado, asegura la formación de esta inmunidad sin un riesgo fatal y la necesidad de soportar un curso grave de infección con síntomas extremadamente dolorosos. Es bastante natural que, en respuesta a la inoculación, el proceso de formación de las células de la memoria durante la activación del sistema inmunológico esté acompañado por varias reacciones. Las reacciones más comunes en el lugar de la inyección, y algunas comunes (por ejemplo, fiebre Durante varios días, debilidad, malestar, etc.).
Listado de vacunaciones profilácticas. Así, hoy en Rusia, las siguientes vacunas están incluidas en la lista de vacunas profilácticas, que se administran a niños y adultos: contra la hepatitis B; contra la tuberculosis - sólo para niños; ... difteria; ... tos ferina ... tétanos; ... bacilos hemofílicos; ... polio; ... el sarampión; ... rubéola ... paperas (paperas); ... de la gripe; ... infección meningocócica; ... tularemia; ... tétanos; ... plaga ... brucelosis; ... ántrax; ... rabia; ... ... encefalitis transmitida por garrapatas; ... fiebre amarilla; ... cólera; ... tifus; .. Hepatitis A. Esta lista incluye las vacunas obligatorias que se administran a todas las personas y aquellas que se realizan de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas. Las indicaciones epidemiológicas pueden ser diferentes, por ejemplo, residir o permanecer temporalmente en el brote de una infección peligrosa, partir a regiones con una situación disfuncional o trabajar con microbios peligrosos, patógenos o con animales que portan diversas patologías.
Realización de vacunaciones.Las vacunas profilácticas se pueden llevar a cabo en un entorno de atención de salud pública (clínica), en centros especializados de inmunización de la población o en clínicas privadas autorizadas para realizar este tipo de manipulación médica. Inmediatamente ponga las vacunas profilácticas en la sala de vacunación, que debe cumplir con ciertos requisitos y estándares.
Lo que conlleva la falta de vacunación profiláctica.La ausencia de vacunaciones profilácticas conlleva las siguientes consecuencias, de acuerdo con la ley del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 157 F3 de 17. 09. 1998, artículo 5: 1. Prohibición de que los ciudadanos viajen a países donde están de acuerdo con la salud internacional. Reglas o tratados internacionales de la federación rusa, exige vacunaciones preventivas específicas. 2. Negativa temporal a admitir a ciudadanos en instituciones educativas y sanitarias en caso de enfermedades infecciosas masivas o con amenazas de epidemias. 3. Negarse a aceptar a los ciudadanos para el trabajo o retirarlos del trabajo cuyo desempeño se asocia con un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas. La lista de trabajos, cuyo desempeño está asociado con un alto riesgo de enfermedades infecciosas, requiere la vacunación preventiva obligatoria, establecida por el organismo ejecutivo federal autorizado por el Gobierno de la Federación Rusa. Como puede verse en la ley, se puede impedir que un niño o un adulto visite un centro de cuidado infantil, y se puede evitar que un empleado llegue al lugar de trabajo si no hay vacunas, y la situación epidemiológica no es buena. En otras palabras, cuando Rospotrebnadzor anuncia el peligro de cualquier epidemia, o la transición a la cuarentena, los niños y adultos no vacunados no pueden participar en grupos. Durante el resto del año, los niños y adultos pueden trabajar, estudiar y asistir a guarderías sin restricciones.
Orden de vacunacion. Hoy, la orden No. 51n del 31 de enero de 2011 "En aprobación del calendario nacional de vacunación y el calendario de vacunación para las indicaciones de epidemia" está en vigor en Rusia. Fue de acuerdo con esta orden que se aprobó el calendario actual de vacunaciones nacionales.
Rusia ha aprobado un calendario de vacunación para niños y adultos que opera en todo el país. Las vacunaciones hechas a este calendario son realizadas por todas las personas. Las vacunas del calendario nacional se reflejan en la tabla:
| Vacuna | Edad de vacunación |
| Contra la hepatitis B | En el primer día después del nacimiento, en 1 mes, en 2 meses, en medio año, en un año. Luego cada 5–7 años |
| Contra la Tuberculosis (BCG) | Niños de 3 a 7 días después del nacimiento, a los 7 años, a los 14 años |
| Contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DTP) | 3 meses, en 4 - 5 meses, en medio año, en año y medio, en 6 - 7 años, en 14 años, en 18 años |
| Contra la polio | En 3 meses, en 4 - 5 meses, en medio año, año y medio, en 20 meses a los 14 años |
| Contra el sarampión, la rubéola y la parotitis. | En 1 año, en 6 años. |
| Contra la rubéola | 11 años cada cinco años hasta la edad de 18 años, hombres jóvenes y niñas menores de 25 años. |
| Contra el sarampion | A los 15-17 años, luego cada cinco años hasta los 35 años. |
Estas vacunas ponen a todos los niños en el marco de tiempo especificado. Si la vacunación no se ha realizado, las fechas se transfieren teniendo en cuenta la condición del niño, pero el esquema de procedimientos sigue siendo el mismo.
Vacunación profiláctica en guarderia.
La vacunación preventiva infantil se puede realizar de forma individual o organizada. Se administran vacunas organizadas a los niños que asisten a jardines de infancia y escuelas. En este caso, los trabajadores de salud de la institución infantil elaboran planes de vacunación, que incluyen a los niños que los necesitan. Toda la información sobre las manipulaciones realizadas en el jardín de infantes se registra en una hoja especial de vacunación (formulario 063 / a) o en una tarjeta médica (formulario 026 / a). Las vacunas en el jardín de infantes se llevan a cabo solo con el consentimiento de los padres u otros representantes legales del niño. Si desea rechazar las vacunas a un niño, debe registrar su rechazo por escrito y dárselo a la enfermera. 
Enfermera superior MBDOU número 38 "Conocimiento"
Hoy vacunas Ya firmemente establecido en nuestras vidas, como un medio altamente eficaz para prevenir enfermedades infecciosas peligrosas, que tiene consecuencias negativas en forma de complicaciones, o incluso la muerte. En la práctica médica moderna, se hacen para formar inmunidad contra los peligrosos o para tratar a una persona infectada en una etapa temprana. En consecuencia, todas las vacunas se pueden dividir en preventivas y terapéuticas. Básicamente, una persona se enfrenta a vacunas preventivas, que se administran en la infancia, y luego se vuelven a inmunizar si es necesario. Un ejemplo de curación. vacunación Es la introducción del toxoide tetánico, etc.
¿Qué son las vacunas profilácticas?
Las vacunas profilácticas son un método para inmunizar a una persona contra ciertas enfermedades infecciosas, durante las cuales se introducen varias partículas en el cuerpo que pueden conducir al desarrollo de una inmunidad estable a la patología. Todas las vacunas profilácticas implican la introducción de una vacuna, que es una preparación inmunobiológica.La vacuna es un microbio completo debilitado: patógenos, partes de las membranas o material genético de microorganismos patógenos o sus toxinas. Estos componentes de la vacuna causan una respuesta inmune específica, durante la cual se producen anticuerpos que se dirigen contra el patógeno de una enfermedad infecciosa. Posteriormente, son estos anticuerpos los que proporcionan protección contra la infección.
Hasta la fecha, todas las vacunas preventivas se clasifican en:
1.
Planeado
2.
Realizado de acuerdo a indicaciones epidemiológicas.
Las vacunas planificadas se administran a niños y adultos en un momento determinado y a una edad específica, independientemente de si se detecta un centro epidémico de infección en una región determinada o no. Y la vacunación de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas se realiza a personas en la región donde existe el peligro de un brote de una enfermedad infecciosa peligrosa (por ejemplo, ántrax, plaga, cólera, etc.).
Son obligatorias para todas las vacunas: están incluidas en el calendario nacional (BCG, PDA, DTP, contra la poliomielitis) y existe una categoría de vacunas que se administran solo a las personas que están en riesgo de infección debido a las características específicas de su trabajo (por ejemplo, contra la tifoidea, la tularemia). , brucelosis, rabia, plaga, etc.). Todas las vacunas planificadas se elaboran cuidadosamente, se establecen sus límites de tiempo, edad y tiempo. Se han desarrollado esquemas para administrar vacunas, las posibilidades de combinación y la secuencia de inmunización, lo que se refleja en los reglamentos y directrices, así como en los calendarios de vacunación.
Vacunación preventiva de niños.
Para los niños, las vacunas profilácticas son necesarias para proteger a los niños vulnerables de enfermedades infecciosas peligrosas que pueden ser fatales, incluso cuando se tratan con medicamentos modernos de alta calidad. La lista completa de vacunas preventivas para niños está desarrollada y aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia, y luego, para facilitar su uso, se publica en forma de un calendario nacional. Además de las indicadas en el calendario nacional, hay una serie de vacunas preventivas que se recomiendan para administrar a los niños. La recomendación de poner la vacuna le da al médico el niño en base al análisis del estado de salud. En algunas regiones, también introducen sus propias vacunas, que son necesarias, ya que la situación epidemiológica de estas infecciones es desfavorable y existe el riesgo de un brote.
Vacunas para niños - video
El valor de las vacunas preventivas.
A pesar de la diferente estructura de los posibles componentes para una vacuna en particular, cualquier vacuna puede formar inmunidad contra la infección, reducir la incidencia y la prevalencia de patología, que es su principal objetivo. Los componentes activos de las drogas, en respuesta a la introducción en el cuerpo de cualquier persona, causan una reacción de su sistema inmunológico. Esta reacción en todos los aspectos es similar a la que se desarrolla durante la infección con una enfermedad infecciosa, pero mucho más débil. El significado de una reacción tan débil del sistema inmunitario en respuesta a la introducción del fármaco radica en el hecho de que se forman células especiales, que se denominan células de memoria, lo que brinda mayor inmunidad a la infección.Las células de la memoria se pueden almacenar en el cuerpo humano durante un período de tiempo diferente, desde varios meses hasta muchos años. Las células de memoria que viven solo unos pocos meses son de corta duración, pero la vacunación es necesaria para la formación de células de memoria de un tipo diferente: de larga duración. Cada célula de este tipo se forma solo en respuesta a un patógeno particular, es decir, una célula formada contra la rubéola no podrá proporcionar inmunidad al tétanos.
Para la formación de cualquier célula de memoria (de larga o corta duración), lleva un cierto período de tiempo, desde varias horas hasta una semana entera. Cuando el agente causal de la enfermedad ingresa al cuerpo humano por primera vez, todas las manifestaciones de la infección son causadas por la actividad de este microbio. Durante este período, las células del sistema inmunológico se "familiarizan" con el microbio patógeno, después de lo cual se activan los linfocitos B, que comienzan a producir anticuerpos que tienen la capacidad de matar al microorganismo que causa el patógeno. Contra cada microbio se requieren sus propios anticuerpos especiales.
La recuperación y el alivio de los síntomas de una infección comienzan solo desde el momento en que se adquieren los anticuerpos y comienza la destrucción del microorganismo patógeno. Después de la destrucción del microbio, parte de los anticuerpos se destruyen, y algunos se convierten en células de memoria de corta vida. Los linfocitos B, que producen anticuerpos, entran en los tejidos y se convierten en las células de la memoria. Posteriormente, cuando son ingeridas por el mismo microbio patógeno, las células de memoria disponibles contra él se movilizan de inmediato, produciendo anticuerpos, que destruyen rápida y efectivamente el agente infeccioso. Dado que el patógeno se destruye rápidamente, la enfermedad infecciosa no se desarrolla.
Contra las infecciones que el cuerpo humano puede hacer frente, no tiene sentido vacunar. Pero si la infección es peligrosa, la tasa de mortalidad de las personas enfermas es muy alta, es necesario vacunar. Las vacunas son simplemente el portador del antígeno del microbio, el patógeno al que se producen las células de memoria. Con una infección peligrosa, hay dos resultados posibles: la recuperación con la formación de inmunidad o la muerte. La vacunación, por otro lado, asegura la formación de esta inmunidad sin un riesgo fatal y la necesidad de soportar un curso grave de infección con síntomas extremadamente dolorosos.
Es bastante natural que, en respuesta a la inoculación, el proceso de formación de las células de la memoria durante la activación del sistema inmunológico esté acompañado por varias reacciones. Las reacciones más comunes en el lugar de la inyección y algunas comunes (por ejemplo, fiebre durante varios días, debilidad, malestar, etc.).
Listado de vacunaciones profilácticas.
Entonces, hoy en Rusia, las siguientes vacunas están incluidas en la lista de vacunas profilácticas, que se administran a niños y adultos:
- contra В;
- contra - solo para niños;
- ... tétanos;
- ... bacilos hemofílicos;
- ... polio;
- ... rubéola
- ... paperas (paperas);
- ... ;
- ... infección meningocócica;
- ... tularemia;
- ... tétanos;
- ... plaga
- ... brucelosis;
- ... ántrax;
- ... rabia;
- ... encefalitis transmitida por garrapatas;
- ... qu fiebre;
- ... fiebre amarilla;
- ... cólera;
- ... tifus;
- ... hepatitis A;
- ... shigelosis.
Calendario nacional de vacunación (2013, 2012, 2011)
El programa de vacunación se compila y aprueba según la importancia de las infecciones que se vacunen y la disponibilidad de medicamentos. El calendario puede ser revisado si las circunstancias cambian, por ejemplo, la aparición de nuevas vacunas que tienen diferentes reglas de aplicación, o el riesgo de un brote de infección, que requiere inmunización urgente.Rusia ha aprobado un calendario de vacunación para niños y adultos que opera en todo el país. Este calendario no ha cambiado en los últimos años, por lo que para 2011, 2012 y 2013 es el mismo. Las vacunaciones hechas a este calendario son realizadas por todas las personas. Las vacunas del calendario nacional se reflejan en la tabla:
| Vacuna | Edad de vacunación |
| Contra la hepatitis B | El primer día después del nacimiento, al mes, a los 2 meses, a la mitad del año, por año, y luego cada 5-7 años. |
| Contra la Tuberculosis (BCG) | Niños de 3 a 7 días después del nacimiento, a los 7 años, a los 14 años |
| Contra la difteria, la tos ferina. y tétanos (DTP) | En 3 meses, en 4 - 5 meses, en medio año, en año y medio, en 6 - 7 años, en 14 años, en 18 años. |
| Contra los palos de hemófilo | En 3 meses, en 4 - 5 meses, en medio año, en año y medio. |
| Contra la polio | En 3 meses, en 4 - 5 meses, en medio año, en año y medio, en 20 meses, en 14 años. |
| Contra el sarampión, la rubéola y la parotitis. | En 1 año, en 6 años. |
| Contra la rubéola | Desde los 11 años de edad, cada cinco años, hasta los 18 años de edad, para jóvenes y hasta 25 años para las niñas. |
| Contra el sarampion | A los 15-17 años, luego cada cinco años hasta los 35 años. |
| Contra la gripe | Niños desde la edad de 6 meses, vacunación se pone cada año. |
Estas vacunas ponen a todos los niños en el marco de tiempo especificado. Si la vacunación no se ha realizado, las fechas se transfieren teniendo en cuenta la condición del niño, pero el esquema de procedimientos sigue siendo el mismo.
Calendario regional de vacunaciones.
El calendario regional de inmunización está desarrollado y aprobado por las autoridades locales del Ministerio de Salud, teniendo en cuenta las circunstancias específicas y la situación epidemiológica. Todas las vacunas de la vacuna nacional están necesariamente incluidas en el calendario regional de vacunación profiláctica, y se agregan las necesarias.Un programa de vacunación preventiva individual para un niño se desarrolla y se refleja en los siguientes registros médicos:
1.
Tarjeta de vacunación profiláctica - forma 063 / u.
2.
La historia del niño - forma 112 / y.
3.
Expediente médico del niño - formulario 026 / у.
4.
El folleto para un registro médico ambulatorio es el Formulario 025 / U (para adolescentes).
Estos documentos se archivan para cada niño que vive en el área que asiste a un jardín de infantes, escuela, colegio o universidad.
El programa de vacunación preventiva se compila por separado para adultos. Este trabajo es llevado a cabo por especialistas - clínicas de clínicas. Las vacunas profilácticas para adultos cubren a todos los que se muestran vacunados, independientemente de si la persona trabaja. Los adultos se incluyen en el plan de vacunación sobre la base de los datos de vacunación y su período de limitación.
Realización de vacunaciones preventivas.
Las vacunas profilácticas se pueden llevar a cabo en un entorno de atención de salud pública (clínica), en centros especializados de inmunización de la población o en clínicas privadas autorizadas para realizar este tipo de manipulación médica. Inmediatamente ponga las vacunas profilácticas en la sala de vacunación, que debe cumplir con ciertos requisitos y estándares. En las instituciones donde se produce la vacuna BCG, es necesario tener dos salas de vacunación. Uno de ellos está diseñado exclusivamente para trabajar con la vacuna BCG, y en el otro se administran todas las demás vacunas.
En la sala de vacunación debe estar disponible:
- instrumentos y materiales estériles;
- jeringas y agujas desechables para inyecciones intradérmicas e intramusculares;
- pinzas (pinzas);
- recipientes que recogen herramientas usadas y escombros.
Cualquier material estéril debe tomarse con fórceps estériles, que se almacenan en recipientes con cloramina o clorhexidina. La solución se cambia diariamente y las pinzas y los contenedores se esterilizan todos los días.
Todas las jeringas, agujas, ampollas, residuos de drogas, algodón o tampones usados se descargan en un recipiente con una solución desinfectante.
Organización y procedimiento de vacunación.
La organización de las vacunas preventivas y el procedimiento para su implementación se desarrollaron y prescribieron en las Directrices Metodológicas MU 3.3.1889-04, que fueron aprobadas por el Jefe de Estado de Sanidad de la Federación de Rusia el 4 de marzo de 2004. Estas normas se aplican hoy.Lo que se hace exactamente con las vacunas preventivas se prescribe en los calendarios nacionales y regionales. Para la vacunación, todas las instituciones utilizan solo productos registrados nacionales o importados, aprobados para su uso.
Todas las vacunas preventivas se organizan y llevan a cabo de acuerdo con los siguientes requisitos e instrucciones:
- Cualquier vacunación se lleva a cabo solo en una institución especializada acreditada para llevar a cabo inmunizaciones (salas de vacunación de policlínicos, guarderías, escuelas, colegios, colegios, centros de salud, FAP).
- Si es necesario, se forman equipos especiales y los procedimientos se llevan a cabo en casa.
- Las vacunas preventivas se ponen bajo prescripción médica por un médico o paramédico.
- Inmediatamente antes de la vacunación planificada, los datos sobre el estado del niño o adulto se determinan cuidadosamente, sobre la base de los permisos que se otorgan para la manipulación.
- Antes de la vacunación planificada, el niño o adulto es examinado por un médico, resulta que hay contraindicaciones o reacciones fuertes a los medicamentos administrados previamente.
- Antes de la inyección, medir la temperatura.
- Antes de la vacunación prevista serán las pruebas necesarias.
- La vacuna se inyecta solo con jeringas y agujas desechables.
- Las vacunas solo pueden ser realizadas por un especialista médico que esté familiarizado con la técnica de inyección, así como con las habilidades para brindar atención de emergencia.
- En la sala de vacunación, hay un kit de emergencia obligatorio.
- Todas las vacunas deben mantenerse de acuerdo con las reglas e instrucciones.
- En la sala de vacunación debe estar toda la documentación.
- En ningún caso debe realizarse la vacunación en un quirófano o vestuario.
- La cabina de vacunación se limpia dos veces al día, utilizando soluciones desinfectantes.
Técnica de vacunación preventiva.
Las vacunaciones profilácticas deben llevarse a cabo de acuerdo con ciertas técnicas. Las normas y métodos generales para la introducción de vacunas preventivas están determinados por los documentos reglamentarios. Por lo tanto, la secuencia de acciones de un profesional médico al administrar una vacuna debe cumplir con el siguiente plan:1. La ampolla con una preparación de vacuna se toma del refrigerador y se examina. apariencia. Es necesario arreglar la integridad de la ampolla, el etiquetado en la botella, así como la calidad del líquido en el interior. Las preparaciones de vacunas no deben contener escamas, trozos, heces, etc.
2. Las ampollas se abren en guantes estériles en el frío.
3. La vacuna se administra exclusivamente con una jeringa y una aguja desechables.
4. Si se administran varias vacunas a la vez, cada medicamento debe administrarse en diferentes lugares, y la vacuna debe recogerse en una jeringa separada.
5. El lugar de la inyección se limpia con alcohol u otros antisépticos.
6. El sitio de inyección de la vacuna BCG o de las muestras de Mantoux se trata con éter.
7. La vacuna se administra al paciente en una posición sentada o acostada.
8. Después de la inyección, el paciente permanece en observación durante media hora.
Diario de la vacunación preventiva
Todas las vacunas producidas, el profesional médico está obligado a hacer en un registro especial. En caso de pérdida de una tarjeta individual o de mudarse a otro lugar, todos los datos pueden restaurarse contactando a la institución médica donde se realizó la vacunación, donde realizarán un extracto de dichas revistas almacenadas en archivos. Además, sobre la base de los asientos de diario, se realizan planes de inmunización preventiva en los que se ingresan los nombres de las personas que se van a vacunar.El registro de vacunación es una forma estándar de documentación médica 064 / a, que refleja los siguientes datos:
- apellido, nombre y patronímico de la persona vacunada;
- dirección del paciente;
- año de nacimiento;
- lugar de estudio o trabajo;
- nombre de la preparación de la vacuna;
- vacunación primaria o revacunación;
- método de administración de la vacuna (por vía subcutánea, intramuscular, en la boca, etc.).
1. Fecha de administración, serie de medicamentos y dosis.
2. Todas las reacciones que se observaron después de la vacunación.
3. Cualquier momento atípico o dudoso.
El registro de vacunaciones preventivas está cosido, las páginas están numeradas. La forma de la revista suele solicitarse a la imprenta, que los imprime según una muestra aprobada por el Ministerio de Salud.
Tarjeta de vacunación, formulario 063.
La tarjeta de vacunación preventiva, formulario 063 / a, es un documento médico que incluye información sobre todas las vacunas y muestras biológicas. A menudo, este documento se denomina simplemente "hoja de vacunación". El documento debe registrar la fecha de vacunación, los números y la serie del medicamento.La tarjeta de vacunación es completada por médicos especialistas en la clínica, en la estación de primeros auxilios, en la escuela o en el jardín de infancia. Además, durante la vacunación en la escuela o el jardín de infancia, se puede utilizar otra documentación, desde la cual la información sobre las vacunas se transfiere a la tarjeta de vacunación en el formulario 063 / a. El formulario de vacunación 063 / a se puede emitir a los padres del niño si es necesario proporcionar información sobre la disponibilidad de vacunas en el bebé a cualquier órgano (por ejemplo, el departamento de visas, hospitales, etc.). Una copia de la hoja de vacunación se guarda en el archivo de la institución médica durante 5 años.
La tarjeta de vacunación preventiva se imprime por método tipográfico, y para cada niño se llena individualmente.
Certificado
El certificado de vacunación preventiva se inscribe en el registro de documentos de la muestra estatal y tiene el formulario 156 / at - 93. Hoy en día, el certificado de vacunación es un documento médico que se mantiene durante toda la vida de una persona. El certificado de vacunación preventiva es necesario para las personas que viajan al extranjero, trabajan en condiciones peligrosas o en la industria alimentaria, así como para los atletas, y para la realización de exámenes médicos de rutina. Hoy en día, no existe una base de vacunación federal común en Rusia, por lo que es casi imposible recuperar un certificado perdido.Se emite un certificado de vacunación preventiva a una persona en un hospital de maternidad, clínica, unidad médica o centro de salud. Cada vacunación realizada se ingresa en el certificado de vacunación, que muestra la fecha, el nombre de la clínica, la firma del trabajador médico que realizó la manipulación y el sello de la institución de atención médica. No debe haber manchas o correcciones en el certificado de vacunación. Cualquier corrección o campo en blanco causará que el certificado no sea válido. No existen contraindicaciones ni razones para la falta de vacunación.
Se requiere un certificado de vacunación para ingresar al jardín de infantes, a la escuela, al trabajo, al ejército, a visitar a un médico, mientras se realiza el tratamiento en un hospital. El propietario debe conservar el certificado de vacunación preventiva hasta su muerte.
Denegación de vacunación, forma de muestra.
Hoy en día, toda persona adulta o tutor, un representante de un menor de edad, tiene el derecho de rechazar la vacunación. El motivo está en la Ley del Ministerio de Salud de la Federación Rusa Nº 157 F3 de 17. 09. 1998, artículo 5. En cuanto a las vacunas para niños, el padre puede rechazarlos basándose en la misma ley, solo el Artículo 11, que establece que el niño está vacunado. solo con el consentimiento de sus representantes legales, es decir, padres, tutores, etc.El rechazo de las vacunas debe presentarse por escrito al director de la institución o escuela de preescolar médica y preventiva. A continuación se presenta la forma aproximada de rechazo de las vacunas, que se puede usar como blanco y muestra:
Jefe médico número de clínica / o
Director de la Escuela No. / o
Jefe de guardería №
_______ distrito, __________ ciudades (aldeas, aldeas)
De __________ el nombre del solicitante _____________________
Declaración
Yo, ____________ nombre, pasaporte, ______________, me niego a hacer todas las vacunas profilácticas (o indico a qué vacunas específicamente se niega) a su hijo _______ nombre del niño, fecha de nacimiento _________, registrado en la clínica No. (o No. de la escuela). El fundamento jurídico es la legislación de la Federación de Rusia, a saber, "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos", de fecha 22 de julio de 1993 No. 5487-1, artículos 32, 33 y 34, y Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas, del 17 de septiembre de 1998 - Ley Federal, artículos 5 y 11.
Número de
Firma con decodificación
Lo que conlleva la falta de vacunación profiláctica.
La falta de vacunaciones preventivas conlleva las siguientes consecuencias, según la ley del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 157 F3 de 17. 09. 1998, artículo 5:1. Prohibir que los ciudadanos viajen a países donde residen, de conformidad con las normas internacionales de salud o los tratados internacionales de la Federación de Rusia, requiere una vacunación específica.
2. Negativa temporal a admitir a ciudadanos en instituciones educativas y sanitarias en caso de enfermedades infecciosas masivas o con amenazas de epidemias.
3. Negarse a aceptar ciudadanos para trabajar o excluir a los ciudadanos del trabajo cuyo desempeño está asociado con un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas. La lista de trabajos, cuyo desempeño está asociado con un alto riesgo de enfermedades infecciosas, requiere la vacunación preventiva obligatoria, establecida por el organismo ejecutivo federal autorizado por el Gobierno de la Federación Rusa.
Como puede verse en la ley, se puede impedir que un niño o un adulto visite un centro de cuidado infantil, y se puede evitar que un empleado llegue al lugar de trabajo si no hay vacunas, y la situación epidemiológica no es buena. En otras palabras, cuando Rospotrebnadzor anuncia el peligro de cualquier epidemia, o la transición a la cuarentena, los niños y adultos no vacunados no pueden participar en grupos. Durante el resto del año, los niños y adultos pueden trabajar, estudiar y asistir a guarderías sin restricciones.
Orden de vacunacion
Hoy, la orden No. 51n del 31 de enero de 2011 "En aprobación del calendario nacional de vacunación y el calendario de vacunación para las indicaciones de epidemia" está en vigor en Rusia. Fue de acuerdo con esta orden que se aprobó el calendario actual de vacunaciones nacionales.Vacunación preventiva en jardín de infantes.
La vacunación preventiva infantil se puede realizar de forma individual o organizada. Se administran vacunas organizadas a los niños que asisten a jardines de infantes y escuelas donde los especialistas en inmunización vienen con preparaciones preparadas. En este caso, los trabajadores de salud de la institución infantil elaboran planes de vacunación, que incluyen a los niños que los necesitan. Toda la información sobre las manipulaciones realizadas en el jardín de infantes se registra en una hoja de vacunación especial (formulario 063 / a) o en una tarjeta médica (formulario 026 / y - 2000). Las vacunas en el jardín de infantes se llevan a cabo solo con el consentimiento de los padres u otros representantes legales del niño. Si desea rechazar las vacunas a un niño, debe registrar su rechazo por escrito en la oficina de la institución y notificarlo a la enfermera.
MU 3.3.1889-04
INDICACIONES METODICAS
3.3. INMUNOPROFILAXIS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
El orden de las vacunaciones profilácticas.
Fecha de introducción: a partir de la fecha de aprobación.
1. DESARROLLADO por el Departamento de Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Ministerio de Salud de Rusia (GF Lazikov); Centro Federal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica Estatal del Ministerio de Salud de Rusia (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N.Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).
2. APROBADO por el Jefe Médico Estatal de Sanidad de la Federación de Rusia - Primer Viceministro de Salud de la Federación de Rusia GG Onishchenko 04.03.04.
3. INTRODUCCIÓN POR PRIMERA VEZ.
1. alcance
1. alcance
1.1. Estas pautas establecen requisitos para la vacunación contra enfermedades infecciosas.
1.2. Los requisitos establecidos en las directrices tienen como objetivo garantizar la eficacia y seguridad de la prevención de vacunas, así como garantizar la exactitud del registro de vacunas preventivas.
1.3. Las directrices están dirigidas a especialistas de organismos e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico del estado y organizaciones de salud, independientemente de las formas organizativas y legales y de propiedad, que realizan actividades en el campo de la inmunoprofilaxis de la manera prescrita.
2. Las principales disposiciones.
La Ley Federal N 157-FZ del 17 de septiembre de 1998 "Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas" establece vacunas preventivas contra la tuberculosis, la poliomielitis, el sarampión, las paperas, la hepatitis B, la rubéola, la difteria, la tos ferina y el tétanos incluidos en el calendario nacional preventivo. Vacunaciones, y vacunaciones profilácticas para indicaciones epidémicas.
La inmunización en el marco del calendario nacional de vacunaciones preventivas se lleva a cabo mediante vacunas de producción nacional y extranjera, registradas y autorizadas para su uso en la forma prescrita de acuerdo con las instrucciones para su uso.
En la implementación de la vacunación de rutina de la población, es necesario seguir el orden de introducción de vacunas en una secuencia determinada de manera oportuna. La combinación de estos factores es el calendario nacional de vacunaciones preventivas.
El calendario nacional se basa en la importancia socioeconómica de las infecciones administradas por agentes preventivos de vacunas, la experiencia nacional e internacional en la prevención de enfermedades infecciosas y la disponibilidad de vacunas efectivas, seguras y asequibles en el país.
La próxima revisión del calendario nacional puede deberse a la llegada de medicamentos de nueva generación, cuyo uso reduce el número de inyecciones del medicamento, cambia la forma en que se introduce la vacuna y también cancela la siguiente o introduce una vacuna adicional para optimizar el manejo del proceso de infección epidémica.
3. Requisitos generales para la organización y realización de vacunaciones preventivas.
3.1. Las vacunaciones profilácticas para ciudadanos se llevan a cabo en organizaciones sanitarias, independientemente de las formas organizativas y legales y formas de propiedad, así como por parte de personas dedicadas a la práctica médica privada, con una licencia para este tipo de actividad en el campo de la inmunoprofilaxis.
3.2. El trabajo sobre vacunaciones preventivas se financia con cargo al presupuesto federal, los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, los fondos de seguro de salud obligatorios y otras fuentes de financiación de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia y las leyes de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.
3.3. El financiamiento del suministro de preparaciones inmunobiológicas médicas (MIBP) para las vacunaciones profilácticas dentro del calendario nacional se realiza a expensas del presupuesto federal de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia, y los suministros de MIBP para las vacunaciones profilácticas para las indicaciones epidémicas a expensas de los presupuestos de las entidades constituyentes de la Federación de Rusia y extrabudget Fuentes de financiamiento de acuerdo con la Ley Federal "Sobre el suministro de productos para el estado federal s necesidades "y la legislación de la Federación Rusa.
3.4. La organización y la realización de vacunaciones profilácticas son proporcionadas por el jefe de una organización de tratamiento y profiláctica que tiene una licencia para este tipo de actividad en el campo de la inmunoprofilaxis.
3.5. Las vacunas profilácticas se realizan a ciudadanos que no tienen contraindicaciones médicas, con el consentimiento de ciudadanos, padres u otros representantes legales de menores y ciudadanos declarados incapacitados de la manera establecida por la legislación de la Federación Rusa.
3.6. Las vacunas profilácticas se llevan a cabo en estricta conformidad con las instrucciones de uso de los medicamentos.
3.7. Para llevar a cabo vacunaciones preventivas, el personal médico capacitado en las normas de técnicas de vacunación, atención de emergencia en caso de reacciones y complicaciones posteriores a la vacunación. Para llevar a cabo la inmunización contra la tuberculosis, el personal médico que ha recibido la capacitación adecuada y tiene un permiso de certificado especial, actualizado anualmente.
3.8. Los trabajadores médicos que participan en la prevención de enfermedades infecciosas deben recibir capacitación anual sobre la organización y la realización de vacunas preventivas.
4. El orden de vacunación profiláctica.
4.1. Las vacunaciones profilácticas se llevan a cabo en las salas de vacunación de las organizaciones de tratamiento y profiláctica, las instituciones educativas infantiles, los consultorios médicos de las instituciones educativas generales (instituciones educativas especiales), los centros de salud de organizaciones que cumplen estrictamente los requisitos establecidos por los documentos normativos y metodológicos.
4.2. Si es necesario, los organismos territoriales de poder ejecutivo en el campo de la atención de la salud, en coordinación con los centros de vigilancia sanitaria y epidemiológica del estado, pueden decidir llevar a cabo vacunas preventivas en el hogar o en el lugar de trabajo de los equipos de vacunación.
4.3. Las vacunas profilácticas son recetadas por un médico (paramédico).
4.4. Antes de la vacunación, los datos anamnésicos se recopilan mediante el examen de los documentos médicos, y se realiza una encuesta sobre la persona a inmunizar y / o sus padres o tutores.
4.5. Las personas que se van a inmunizar deben ser examinadas previamente por un médico (asistente médico) teniendo en cuenta los datos anamnésicos (enfermedades anteriores, tolerabilidad de las vacunas previamente realizadas, la presencia de reacciones alérgicas a medicamentos, productos, etc.).
4.6. Si es necesario, se realiza un examen médico antes de la vacunación.
4.7. Inmediatamente antes de la vacunación, se realiza la termometría.
4.8. Todas las vacunaciones profilácticas se realizan con jeringas desechables y agujas desechables.
4.9. Las vacunas son proporcionadas por profesionales de la salud capacitados en la organización y técnica de vacunación, así como atención de emergencia en caso de complicaciones posteriores a la vacunación.
4.10. Las instalaciones donde se realizan las vacunaciones profilácticas están necesariamente provistas de kits de terapia de emergencia y antichoque con instrucciones para su uso.
4.11. El almacenamiento y uso de vacunas y otras preparaciones inmunobiológicas se lleva a cabo en estricto cumplimiento de los requisitos de los documentos normativos y metodológicos.
4.12. Las vacunaciones profilácticas se llevan a cabo de acuerdo con un plan de vacunación aprobado.
4.13. La sala de vacunación profiláctica cuenta con el equipo y los equipos necesarios.
4.14. En la oficina donde pasan las vacunas profilácticas, deben estar los documentos necesarios.
4.15. Las vacunas contra la tuberculosis y el diagnóstico de tuberculina se llevan a cabo en salas separadas, y en su ausencia, en una mesa especialmente seleccionada, con herramientas separadas, que se utilizan solo para estos fines. Para la vacunación con BCG y el bioensayo, se da un día u hora en particular.
4.16. Las vacunas preventivas no están permitidas en vestuarios y salas de tratamiento.
4.17. La limpieza de la sala de vacunación se realiza 2 veces al día con desinfectantes. Una vez a la semana, se realiza una limpieza general de la sala de vacunación.
5. Métodos de vacunación profiláctica.
5.1. Antes de las vacunas profilácticas, el trabajador médico responsable de su implementación verifica visualmente la integridad de la ampolla o vial, la calidad del medicamento inyectado y su etiquetado.
5.2. La apertura de las ampollas, la disolución de las vacunas liofilizadas se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones en estricto cumplimiento de las normas de asepsia y la cadena de frío.
5.3. La administración parenteral de preparaciones inmunobiológicas se lleva a cabo con una jeringa desechable y una aguja desechable mientras se observan las reglas de la asepsia. En el caso de vacunaciones múltiples simultáneas (excepto para BCG), cada vacuna se inyecta con una jeringa desechable separada y una aguja desechable en diferentes partes del cuerpo.
5.4. El sitio de inyección de la vacuna se trata con alcohol al 70%, a menos que se indique lo contrario en las instrucciones de uso (éter, cuando se prescribe la administración del río Mantoux o BCG) y otros medios autorizados para su uso en la forma prescrita para estos fines.
5.5. La vacuna se administra en una dosis siguiendo estrictamente las instrucciones de uso del medicamento, en la posición del paciente acostado o sentado para evitar caídas cuando se desmaya.
5.6. Un paciente que ha recibido una vacuna profiláctica recibe una observación médica durante un período determinado por las instrucciones de uso del medicamento (al menos 30 minutos).
6. Eliminación de vacunas residuales, jeringas usadas, agujas y escarificadores.
6.1. Los residuos de la vacuna en ampollas o viales, agujas desechables usadas, jeringas, escarificadores, bastoncillos de algodón, servilletas y guantes después de la inyección se descargan en recipientes con una solución desinfectante preparada de acuerdo con las instrucciones para su uso.
6.2. Después de desinfectar el tratamiento, los desechos médicos se eliminan de acuerdo con las normas y normas sanitarias de SanPiN 3.1.7.728-99 * "Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de instituciones médicas".
_______________
* Probablemente el error del original. Debe leer SanPiN 2.1.7.728-99. - Nota "CÓDIGO".
7. Almacenamiento y uso de vacunas.
7.1. El almacenamiento y el uso de vacunas en organizaciones de atención médica, independientemente de las formas organizativas y legales y de propiedad, donde se realicen las vacunas preventivas, se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos establecidos en SP 3.3.2.1120-02 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el transporte, almacenamiento y liberación de medicamentos inmunobiológicos medicamentos utilizados para inmunoprofilaxis, farmacias e instalaciones sanitarias ".
7.2. La vida útil máxima de las vacunas en organizaciones de tratamiento y profilácticas donde se realizan vacunaciones profilácticas es de 1 mes. Los tiempos máximos de almacenamiento se basan en garantizar la seguridad del almacenamiento de vacunas en cada nivel de la cadena de frío.
7.3. Cuando se usan vacunas, se debe seguir el principio: las vacunas recibidas antes deben usarse primero. En la práctica, debe utilizar las principales existencias de vacunas antes del período máximo de almacenamiento permitido.
7.4. En las organizaciones de tratamiento y profilácticas donde se realizan vacunaciones profilácticas, es necesario contar con un suministro de contenedores térmicos y elementos fríos en caso de salida de los equipos de vacunación, así como emergencias asociadas con el fallo de los equipos de refrigeración o las interrupciones del suministro eléctrico.
8. El orden de realización de vacunaciones preventivas según el calendario nacional de vacunaciones preventivas.
8.1. Calendario nacional de vacunacion
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La edad |
Nombre de vacunación |
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Recién nacidos (en las primeras 12 horas de vida) |
Primera vacunación contra la hepatitis B viral. |
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Recién nacidos (3-7 días) |
Vacunación contra la tuberculosis. |
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1 mes |
Segunda vacunación contra la hepatitis B viral. |
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3 meses |
Primera vacunación contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis. |
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4.5 meses |
Segunda vacunación contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis. |
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6 meses |
La tercera vacunación contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis. |
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Tercera vacunación contra la hepatitis B viral. |
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12 meses |
Vacunación contra sarampión, rubéola, paperas. |
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18 meses |
Primera revacunación contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis. |
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20 meses |
Segunda revacunación contra la poliomielitis. |
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Revacunación contra el sarampión, rubéola, paperas. |
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Segunda revacunación contra la difteria, el tétanos. |
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Vacunación contra la rubéola (niñas). |
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Vacunación contra la hepatitis B viral (no vacunada previamente) |
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Tercera revacunación contra la difteria, tétanos. |
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Revacunación contra la tuberculosis. |
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Tercera revacunación contra la poliomielitis. |
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Los adultos |
Revacunación contra la difteria, el tétanos, cada 10 años desde el momento de la última revacunación. |
En caso de violación de la fecha de inicio de las vacunaciones, estas últimas se llevan a cabo de acuerdo con los esquemas previstos en este calendario e instrucciones sobre el uso de medicamentos.
8.2. Vacunación contra la tos ferina
8.2.1. El objetivo de la prevención de la vacuna contra la tos ferina, según lo recomendado por la OMS, debe ser reducir la incidencia para 2010 o antes a menos de 1 por cada 100 mil habitantes. Esto se puede lograr con al menos el 95% de cobertura de la triple vacunación de niños de 12 meses. y la primera revacunación de niños de 24 meses.
8.2.2. Las vacunas contra la tos ferina son para niños de 3 meses a 3 años, 11 meses y 29 días. Las vacunaciones se realizan con vacuna DPT. El medicamento se inyecta por vía intramuscular en el cuadrante externo superior de la nalga o en el muslo externo anterior en una dosis de 0,5 ml.
8.2.3. El curso de vacunación consiste en 3 vacunaciones con un intervalo de 45 días. No se permiten intervalos más cortos. En caso de un aumento en el intervalo entre las vacunaciones, la siguiente vacunación se lleva a cabo tan pronto como sea posible, determinada por el estado de salud del niño.
8.2.4. La primera vacunación se lleva a cabo a la edad de 3 meses, la segunda - a los 4,5 meses, la tercera vacunación - a la edad de 6 meses.
8.2.5. La revacunación de la vacuna DPT se realiza una vez cada 12 meses. Después de la vacunación completa.
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La Ley de la Federación Rusa "Sobre el bienestar sanitario-epidemiológico de la población" en 1991 (Art. 24) estableció por primera vez la vacunación obligatoria de niños contra 6 infecciones: tuberculosis, polio, tos ferina, difteria, tétanos y sarampión.
Para aumentar la efectividad de los profilácticos de vacunas, se ha desarrollado un programa de vacunaciones preventivas.
Tiene en cuenta las siguientes circunstancias:
1) la capacidad inmunológica relacionada con la edad de los niños para desarrollar una inmunidad suficientemente intensa;
2) el estado epidemiológico del país;
3) la efectividad de las vacunas utilizadas, la duración de la inmunidad posterior a la vacunación;
4) la posibilidad de inmunización simultánea con varias vacunas, dependiendo del sinergismo y antagonismo establecidos, y también dependiendo de la reacción del cuerpo del niño a varios medicamentos asociados;
5) Los peligros de las complicaciones post-vacunación.
El calendario de vacunación no es estable, cambia constantemente y se actualiza según los cambios en la situación epidemiológica del país, los nuevos datos sobre inmunología teórica y aplicada, el desarrollo de nuevas vacunas, incluidas las asociadas, etc. (Tabla 12).
Vacunación contra la tuberculosis. La vacunación y la revacunación contra la tuberculosis son realizadas por la tuberculosis recién nacida y no infectada a niños en edad escolar con la vacuna BCG.
Características de la droga.La vacuna es una bacteria viva de la cepa de vacuna BCG, se seca en una solución de glutaminato de sodio al 1.5%. Disponible en ampollas que contienen 0.5 mg de BCG, que son 20 dosis de 0.025 mg del medicamento. Antes de su uso, la vacuna se diluye en una solución de cloruro de sodio isotónica estéril, las ampollas con las que, junto con las instrucciones sobre el uso del medicamento, se adjuntan a la vacuna.
Fechas de vacunación BCG.El niño es vacunado en el día 4-5 de la vida. La revacunación se realiza a los 7, 12 y 17 años de edad a niños clínicamente sanos, en los que una prueba de Mantoux preestablecida con 2 TE de tuberculina purificada a la dilución estándar (PPD-L) dio un resultado negativo.
Dosis de vacunación0,025 mg de vacuna BCG en 0,1 ml de solución isotónica de cloruro de sodio para todas las edades.
Método de administración.La vacuna BCG se administra estrictamente intracríticamente en el borde del tercio superior y medio de la superficie exterior del hombro izquierdo.
Con la técnica de inyección de la vacuna correcta, se forma una pápula blanca, que generalmente desaparece en 15-20 minutos. Después de 4-6 semanas, se desarrolla una reacción de vacuna específica en forma de pápula en el sitio de administración intracutánea de la vacuna BCG, seguida de una pustularización, la formación de una corteza y una pequeña cicatriz de 2-10 mm de tamaño. El desarrollo inverso de una reacción local dura 2-3 meses, a veces más. En el 90-95% de los niños vacunados se forma una cicatriz en el sitio de vacunación.
El principal indicador de la inmunidad adquirida y su intensidad es el desarrollo de una prueba positiva de tuberculina (alergia posterior a la vacunación) en el 94-100% de los niños vacunados. Se estableció una correlación directa entre la frecuencia de aparición y la intensidad de la alergia posterior a la vacunación y la presencia de una cicatriz en el sitio de vacunación y su magnitud.
ComplicacionesLa vacuna BCG no es muy beneficiosa. Las complicaciones suelen ser de naturaleza local y rara vez ocurren (alrededor de 0.003-0.02%). Las complicaciones son: 1) abscesos fríos subcutáneos, que pueden ocurrir cuando una vacuna ingresa por vía subcutánea en caso de violación de la técnica de vacunación, su tamaño es de 10 mm o más de diámetro; 2) linfadenitis post-vacunación, que puede aparecer tanto en presencia de una reacción de vacunación local normal, como en combinación con un absceso subcutáneo frío. En algunos casos, puede haber un ablandamiento de los ganglios linfáticos, la formación de fístulas (linfadenitis absceso). Los ganglios linfáticos de calcio, detectados radiológicamente, a menudo en la cavidad axilar izquierda de 0.5 mm de tamaño - 1 cm o más; 3) las cicatrices queloides aparecen con mayor frecuencia en niñas BCG revacunadas en edad pre-puberal y puberal, así como en casos de vacunación altamente realizada (en el área de la articulación del hombro); 4) la osteitis, una lesión local de los huesos tubulares, es extremadamente rara; 5) Generalización de la infección por BCG. Es muy raro (4 casos por 1,000,000 vacunados en recién nacidos, 3.5 por 1,000,000 vacunados en una edad más avanzada). Según muchos autores, esta complicación grave se produce principalmente en niños con inmunodeficiencia (enfermedad granulomatosa séptica). La complicación procede de acuerdo con el tipo de enfermedad general grave con afectación de diversos órganos y diversos síntomas clínicos. En la autopsia, revelan miles de millones de tubérculos y focos de necrosis, a partir de los cuales es posible aislar los bacilos resistentes a los ácidos de las micobacterias BCG, que no son virulentas para los conejillos de indias.
Tabla 12
Horario de vacunación (vacunación de rutina)
TratamientoFármacos antituberculosos: ftivazid (30-40 mg / kg por día), tubazid (10-20 mg / kg por día), PASK (15-20 mg / kg por día), estreptomicina (15-20 mg / kg en día intramuscular). El curso de tratamiento es de 3-6 meses. Se prescribe para la infección generalizada por BCG, linfadenitis por absceso, a veces con calcificación de los ganglios linfáticos. Se prescribe tratamiento local para el ablandamiento de infiltrados y ganglios linfáticos, para la adenopatía de abscesos caseosos y abscesos caseosos. Las masas caseosas se succionan con una jeringa y se inyecta una solución al 5% de salyuzid o estreptomicina (5-6 punciones cada 3-7 días). Como tratamiento local para las úlceras y fístulas, se utilizan 10. % ftivazidnuyu ungüento o 20% ungüento PASK o polvo ftivazidom, PASK.
En ausencia de efecto, se realiza un tratamiento quirúrgico: se extrae una cavidad del absceso, se extraen las granulaciones y se destruyen las cápsulas o se extrae todo el ganglio linfático o el absceso.
No se recomiendan las cicatrices queloides. Para los queloides grandes y en crecimiento, se cortan alrededor de 0.5. % solución de emulsión de hidrocortisona con solución al 0,5% de novocaína 1 vez por semana. La escisión del queloide con hidrocortisona se puede combinar con la calcinación con lidaza (32-64 U).
Contraindicaciones para la vacunación de recién nacidos:1) enfermedades agudas (incluyendo infecciones intrauterinas, lesiones de nacimiento, enfermedades hemolíticas);
2) prematuridad (peso al nacer inferior a 2000 g) e inmadurez del recién nacido. Los niños no vacunados durante el período neonatal ™ reciben la vacuna BCG 1-6 meses después de la recuperación.
Contraindicaciones a la revacunación:1) Enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas, exacerbación de enfermedades crónicas. En este caso, la vacunación se realiza no antes de un mes después de la recuperación (remisión); 2) estados de inmunodeficiencia; Enfermedades malignas de la sangre y neoplasias, el nombramiento de inmunosupresores y radioterapia. En estos casos, la vacunación se realiza 12 meses después del final del tratamiento; 3) pacientes con tuberculosis y personas que han tenido tuberculosis; 4) reacción de Mantoux positiva y dudosa con 2 Tu PPD-L; 5) Reacciones complicadas a la administración previa de la vacuna BCG (cicatrices celoides, linfadenitis, etc.).
Vacunación contra la polio.Para la prevención de la poliomielitis, se usa la vacuna oral de poliomielitis de las cepas Sabin (EAV).
Características de la droga.La vacuna consiste en cepas atenuadas (debilitadas) de virus de poliomielitis de tres tipos inmunológicos: I, II, III. Disponible en forma líquida, color rojo anaranjado, sin sedimentos, sin impurezas en viales. El medicamento contiene en una dosis de vacunación el siguiente número de unidades infecciosas: tipo I no menos de 1 000 000; Tipo II al menos 100.000; Tipo III al menos 300,000.
Fechas de vacunación.Desde la edad de tres meses, las vacunaciones se realizan tres veces en el primer año con un intervalo de 1,5 meses; la revacunación se realiza durante el segundo y tercer año dos veces con un intervalo de 1.5 meses; a la edad de 7-8 años y 15-16 años - una vez.
Dosis de vacunacióndepende de la concentración (título) de la vacuna: 2 gotas cada una (cuando la vacuna se vierte en 5 ml que contienen 50 dosis, es decir, 1 dosis de la vacuna es de 0,1 ml) o 4 gotas (cuando la vacuna se vierte en 5 ml = 25 dosis o 2 ml = 10 dosis, es decir, 1 dosis de vacuna - 0,2 ml) por recepción.
Método de administración.La dosis de la vacuna de vacunación se instila en la boca con una pipeta estéril, un gotero o una jeringa una hora antes de las comidas. Lave la vacuna con agua, y coma y beba dentro de una hora después de que no se permita la vacunación.
La naturaleza de la reacción de la vacuna.La vacuna contra la poliomielitis, en general, no causa una reacción general ni local.
ComplicacionesHay extremadamente raros. En las personas vacunadas que están predispuestas a reacciones alérgicas, se pueden observar muy raramente complicaciones alérgicas como erupción cutánea, urticaria o angioedema, etc. Poliomielitis asociada a la vacuna (VAL) en personas vacunadas del 1 al 30 día después de la vacunación y contacto con personas vacunadas dentro de los 60 días posteriores al contacto; La incidencia de complicaciones de 1-3 casos por 3 000 000 vacunados. En los últimos años, se ha prestado mucha atención al papel de los estados de inmunodeficiencia en la patogénesis de la poliomielitis asociada a la vacuna.
TratamientoSintomático
1) enfermedad aguda con fiebre (37.5 ° Сy trastornos superiores o sistémicos. Las enfermedades más leves, como el SARS o la diarrea con fiebre de hasta 37.5 "C, no están contraindicadas; 2) estados de inmunodeficiencia, enfermedades malignas de la sangre, neoplasias, prescripción de inmunosupresores o radioterapia. En estos casos, la vacunación se realiza después de 12 meses. después del final del tratamiento, 3) trastornos neurológicos resultantes de vacunaciones anteriores.
Vacunación contra la tos ferina, la difteria ytétanos Para la prevención de la tos ferina, la difteria y el tétanos, se utiliza un fármaco asociado, la vacuna adsorbida pertussis-difteria-tétanos (DTP), para la segunda y tercera revacunación, ADS-M-antoxina.
Características de la droga.La vacuna consiste en una mezcla de vacuna contra la tos ferina, difteria concentrada purificada y toxoides tetánicos adsorbidos en hidrato de alúmina. Disponible en ampollas de 1 ml de la preparación que contiene 20 mil millones de células microbianas de tos ferina, 30 unidades floculantes (LF) de la difteria y 10 unidades de unión a antitoxinas (EC) de toxoides tetánicos, así como un conservante - merthiolate al 0,01%.
Fechas de vacunación.La vacunación comienza) con 3 meses de edad, pasar tres veces a intervalos de 45 días. La primera revacunación se lleva a cabo una vez a través de 1-1.5 años después del final del curso; vacunacion La segunda revacunación se realiza solo contra la difteria y el tétanos con la vacuna ADS-M a la edad de 9 y 15-16 años.
Dosis de vacunación.Una dosis de vacunación es de 0,5 ml y contiene 10 mil millones de microbios de tos ferina, 15 unidades de toxoide diftérico y 5 unidades de toxoide tetánico.
Método de administración.La vacuna se administra por vía intramuscular (ADS-M por vía intramuscular y subcutánea) en el cuadrante superior externo de la nalga o en la parte externa anterior del muslo.
La naturaleza de la reacción de la vacuna.La mayoría de los niños que recibieron la vacuna DTP no tienen una reacción general ni local. Algunos niños pueden tener reacciones generales en los primeros dos días después de la administración de la vacuna (aumento de la temperatura corporal a 37.5-38 "C) y reacciones locales en forma de infiltrados de absorción rápida.
ComplicacionesEn casos raros, pueden producirse reacciones generales excesivamente fuertes en forma de hipertermia (39–40 ° C) y fenómenos de intoxicación: letargo, ansiedad, sueño y apetito alterados, así como graves; Reacciones locales, a menudo a la reintroducción de la vacuna (revacunación): infiltrados densos de más de 2 cm de diámetro. Los niños con reactividad alérgica a la vacuna pueden experimentar reacciones alérgicas.
una erupción de naturaleza polimórfica (papular, urticar, etc.), a veces simultáneamente con angioedema; Exacerbación de la diátesis exudativa. Muy raro, pero la complicación más peligrosa de una naturaleza alérgica es el shock anafiláctico, que ocurre con mayor frecuencia después de la administración repetida de la vacuna en individuos con sensibilización corporal alta. El shock anafiláctico se desarrolla inmediatamente o 5-6 horas después de la administración de la vacuna. En los niños del primer año de vida, similar a la imagen del shock anafiláctico en niños mayores, hay un estado collaptoide que aparece en las primeras 5 a 6 horas después de la vacunación, que se caracteriza por blanqueo intenso, cianosis, letargo, adinamia, disminución de la presión arterial, aparición de sudor frío y, en ocasiones, pérdida de conciencia. Una reacción alérgica local se caracteriza por una hiperemia aguda de la piel con inflamación de los tejidos blandos.
Después de la introducción de la vacuna DPT, a veces el síndrome del asma, el síndrome del crup (en estos casos es necesario eliminar el SARS), se produce el síndrome hemorrágico.
Las complicaciones más graves son los trastornos del SNC. Estos incluyen un grito o chillido agudo y persistente que dura varias horas después de la vacunación; la reacción encefálica, que con mayor frecuencia se manifiesta por convulsiones con pérdida de conciencia con o sin hipertermia, en forma de "asentimientos", "picotazos", mirada, sekessov, ausencias, etc .; extremadamente rara vez desarrolla encefalitis, caracterizada por convulsiones repetidas o continuas, pérdida prolongada de la conciencia, hipertermia, vómitos, hipercinesia, movimientos automáticos, paresia de miembros, síntomas focales. El curso es pesado, a menudo con grandes efectos residuales.
Al vacunar repetidamente la vacuna DPT, es posible que varias enfermedades intercurrentes, como el SARS, el enterovirus, las infecciones intestinales, meningocócicas y otras enfermedades que a menudo ocurren en los niños durante los primeros años de vida, se puedan aplicar al proceso de vacunación.
Si aparecen reacciones y complicaciones inusuales, no se realiza ninguna otra vacunación. Se cree que el desarrollo de las complicaciones descritas está asociado con el componente de tos ferina de la vacuna. En base a esto, además de tener en cuenta la naturaleza de la complicación y su gravedad, la vacunación puede continuarse con el toxoide ADS. Si un niño ha recibido previamente una única vacuna contra la vacuna DTP, se le administra ADS-toxoide una vez, si dos vacunaciones, se lo vacuna con ADS-toxoide después de 1-1.5 años.
TratamientoEn la mayoría de los casos, debido a la corta duración (de varias horas a 1-2 días) y la facilidad de las reacciones y complicaciones posteriores a la vacunación, no se requieren medidas de tratamiento activo.
En caso de hipertermia (39.5–40 ° С y superiores), se utilizan agentes antipiréticos: paracetamol - 0.01 g / kg por vía oral, analgin - 0.008-0.015 g / kg, ácido acetilsalicílico (aspirina) - 0.015 g / kg. Con hipertermia persistente, inyección intramuscular de solución al 50% de dipirona - 0,015 ml / kg simultáneamente con antihistamínicos (solución al 1% de dimedrol, solución al 2% de suprastin, solución al 2,5% de pipolfen, etc.). Aplicar métodos físicos de enfriamiento, consumo frecuente y fraccional.
Las convulsiones únicas y de corto plazo, por regla general, no requieren terapia activa. Con convulsiones repetidas e incesantes, uno no debe dudar con la punción lumbar. Aplique una solución al 0,5% de Seduxen - 0,05 mg / kg por vía intramuscular o intravenosa con una solución de glucosa al 10%; fenobarbital: niños de hasta 1 año: 1 mg / kg; mayor de 1 año: 10 mg durante un año de vida; 25% de solución de sulfato de magnesio -0,2 ml / kg por vía intramuscular; Solución de o-sibutirato de sodio: 50-100 mg / kg con 20-30 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa. Preparaciones para deshidratación: solución de manitol al 15-20% a razón de 1.0-1.5 g de materia seca por 1 kg de peso corporal del niño; lasix (furosemida): 1-3 mg / kg 2-3 veces intramuscular o intravenosa, diacarb (0,125-0,25 g), hipotiazida (0,0125-0,025 g), etc. Tratamiento sintomático. Terapia de rehabilitación para complicaciones neurológicas graves.
Contraindicaciones a la vacunación:1) Enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas. En estos casos, la vacunación se realiza no antes de 1 mes después de la recuperación; 2) exacerbación de enfermedades crónicas. La vacunación se realiza individualmente después de 1-3 meses desde el inicio de la remisión; 3) Enfermedades severas y de larga duración (hepatitis viral, tuberculosis, meningitis, miocarditis, vasculitis hemorrágica, etc.). La vacunación se realiza individualmente en 6-12 meses después de la recuperación; 4) reacciones inusuales y complicaciones de la administración previa de la vacuna DTP: formas graves de reacciones alérgicas (shock, angioedema, eritema polimórfico exudativo, etc.); convulsiones, episodios de grito agudo, desorden de conciencia; Reacciones generales graves (temperatura corporal superior a 39,5). ° Csíntomas de intoxicación). Nota: las reacciones locales pequeñas, las reacciones de temperatura de hasta 39.5 ° С no son contraindicaciones para la vacunación adicional con la vacuna DTP. Los niños con reacciones y complicaciones inusuales continúan siendo vacunados con BPA-M-toxoide; 5) Enfermedades del sistema nervioso, síndrome convulsivo, síntomas neurológicos generales o focales. Nota: los niños con enfermedades cromosómicas (enfermedad de Down, etc.), enfermedades metabólicas hereditarias (fenilcetonuria, etc.), con lesiones perinatales del SNC sin efectos residuales deben vacunarse a partir de los 6 meses de edad; 6) prematuridad (peso al nacer inferior a 2500 g). La vacunación se lleva a cabo a la edad de 6 meses en condiciones normales de desarrollo psicomotor y físico; 7) formas severas enfermedades alérgicas: síndrome de enfermedad del suero, angioedema recurrente, eccema generalizado, formas graves de asma bronquial. Nota: los niños con bronquitis obstructiva recurrente, formas locales de dermatitis atópica reciben la vacuna AXD 3 meses después de la exacerbación; antecedentes familiares de alergia, manifestaciones leves de alergia alimentaria, diátesis exudativa no son contraindicaciones para la vacunación DTP; 8) estados de inmunodeficiencia, enfermedades malignas de la sangre y neoplasias, el nombramiento de inmunosupresores y radioterapia.
Vacunación contra el sarampión. Para prevenir el sarampión, se usa la vacuna viva contra el sarampión (JCV).
Características de la droga.La vacuna viva contra el sarampión se prepara a partir de una cepa de vacuna L-16 cultivada en cultivos celulares de embriones de codorniz japoneses. La vacuna está disponible en forma seca en ampollas o viales con un contenido de 1 a 5 dosis de vacunación. Inmediatamente antes de la administración, la vacuna se diluye con un disolvente adherido a cada vial o vial. La vacuna disuelta tiene la forma de un líquido transparente o ligeramente opalescente de color rosado o incoloro.
Fechas de vacunación.La vacuna viva contra el sarampión vacuna a niños sin sarampión entre las edades de 12 meses y 14 años. La revacunación se realiza antes de ingresar a la escuela para niños seronegativos.
Los niños mayores de 12 meses y los adultos que no han tenido sarampión y que no han sido vacunados previamente, que han estado en contacto con pacientes de sarampión, están sujetos a la vacuna contra el sarampión en ausencia de contraindicaciones a más tardar 72 horas desde el momento del contacto con el paciente.
Método de administración.La vacuna se inyecta por vía subcutánea en un volumen de 0.5 ml debajo de la escápula o en el área del hombro (en el borde del tercio superior y medio del hombro desde el exterior). Quizás la administración intradérmica de la vacuna utilizando un inyector sin aguja en un volumen de 0,1 ml. La vida útil de la vacuna diluida no debe exceder los 20 minutos.
La naturaleza de la reacción de la vacuna.Para la mayoría de los niños, la vacunación contra el sarampión no se acompaña de ninguna manifestación clínica. En algunos niños, desde el quinto al sexto al decimoctavo día, la temperatura corporal puede aumentar a 37.5-38.5 ° C, los fenómenos catarrales aparecen en forma de tos, conjuntivitis leve, rinitis; A veces se observa una erupción co-reparable de color rosa pálido pálido. La reacción de vacunación dura más de 2-3 días; Durante este período, el niño es contagioso para otros.
ComplicacionesSi bien la vacuna no es muy efectiva, las complicaciones en las personas vacunadas son muy raras. En los niños con reactividad alérgica, tanto durante los primeros días de la vacunación como durante el momento de la reacción de vacunación, una erupción alérgica de carácter polimórfico, a veces urticarial, edema de Quincke, linfadenopatía, artralgia, raramente - síndrome de enfermedad del suero, síndrome astámico o síndrome de croupia, hemorragia Síndrome de vasculitis hemorrágica.
Con las reacciones generales pronunciadas a la vacunación, la temperatura corporal del niño aumenta a 39-40 ° C, aparecen los síntomas de intoxicación y, a veces, los síntomas neurológicos. Cuando la hipertermia puede desarrollar una reacción encefálica, que se caracteriza por un síndrome convulsivo que dura 1 a 2 minutos (solo o repetido). El pronóstico es favorable, los efectos residuales son extremadamente raros.
A menudo, el proceso de vacunación puede ser SARS estratificado, que puede complicarse con neumonía, amigdalitis.
En los últimos años, la vacunación contra el sarampión en nuestro país en la gran mayoría de los niños no causa complicaciones graves.
TratamientoSintomático
Contraindicaciones a la vacunación:1) enfermedades agudas infecciosas y no infecciosas; exacerbación de enfermedades crónicas. En estos casos, la vacunación se realiza a más tardar 1 mes después de la recuperación (remisión). Nota: en caso de contacto con pacientes infecciosos en una familia, institución infantil, etc., la vacunación se lleva a cabo después del final de la cuarentena; en afebriles leves de enfermedades respiratorias (rinitis, hiperemia leve de la membrana mucosa de la faringe, etc.), la vacunación se puede realizar en 2 semanas; De acuerdo con las indicaciones epidemiológicas, se permite la vacunación de convalecientes después de enfermedades respiratorias no graves; con antecedentes de convulsiones febriles, un aumento de la temperatura corporal en el período posterior a la vacunación es una indicación de antipiréticos; 2) estados de inmunodeficiencia: enfermedades sanguíneas malignas y neoplasmas; El nombramiento de inmunosupresores y radioterapia. La vacunación se realiza 12 meses después del final del tratamiento; 3) formas graves de reacciones alérgicas a los aminoglucósidos (monomitsina, kanamicina, etc.) y huevos de codorniz.
La vacunación contra el sarampión puede llevarse a cabo no antes de 3 meses después o 2 semanas antes de la administración de inmunoglobulina o preparados que contengan anticuerpos.
Vacunación contra las paperas. Para la prevención de las paperas se utiliza la vacuna de las paperas vivas.
Características de la droga.Se prepara una vacuna contra la parotitis viva a partir de una cepa atenuada del virus de la parotitis L-3 cultivada en cultivos celulares de embriones de codornices japonesas o codornices de la línea "Faraón". La vacuna está disponible en forma seca en ampollas (viales). Cada dosis de vacunación contiene al menos 10,000 GADA por lo que de un virus de parotitis atenuado, monomitsina o monosulfato de kanamicina hasta 25 U. La vacuna disuelta tiene la forma de un líquido transparente o ligeramente opalescente de color rosado o incoloro. La ampolla contiene de 1 a 5 dosis.
Fechas de vacunación.La vacunación se administra a niños de 18 meses a 7 años de edad que no habían tenido parotitis anteriormente.
Método de administración.La vacuna se administra una vez en un volumen de 0,5 ml por vía subcutánea debajo de la escápula o en el área externa del hombro.
La naturaleza de la reacción de la vacuna.En la mayoría de los niños, el proceso de vacunación es asintomático. Algunos de los vacunados del 4 al 12 día después de la introducción de la vacuna pueden experimentar una reacción a la temperatura y fenómenos catarrales que duran entre 1 y 2 días. En casos raros, se produce un pequeño aumento leve (2-3 días) en las glándulas parótidas al mismo tiempo. Las reacciones locales, como regla, están ausentes.
ComplicacionesLas complicaciones son extremadamente raras. Estos incluyen temperatura alta dolor de cuerpo en el abdomen, vómitos, convulsiones febriles; Reacciones alérgicas en forma de erupciones en niños con cambios alérgicos en la reactividad.
En casos extremadamente raros, los pacientes vacunados pueden desarrollar meningitis serosa benigna. Cada caso de meningitis serosa debe diferenciarse de la meningitis serosa de diferente etiología.
TratamientoSintomático
Contraindicaciones a la vacunación:1) Enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas. En estos casos, la vacunación se realiza no antes de 1 mes después de la recuperación; 2) exacerbación de enfermedades crónicas. La vacunación se realiza individualmente después de 1-3 meses desde el inicio de la remisión; 3) Enfermedades actuales y graves a largo plazo (hepatitis viral, tuberculosis, enfermedades difusas del tejido conectivo, enfermedades del sistema nervioso, pancreatitis, etc.). La vacunación se realiza individualmente en 6-12 meses después de la recuperación; 4) estados de inmunodeficiencia; Enfermedades malignas de la sangre, neoplasias, radioterapia. La vacunación se realiza 12 meses después del final del tratamiento; 5) reacciones alérgicas generales y locales graves a la administración de la vacuna contra el sarampión; Reacciones alérgicas severas a los amino glucósidos y huevos de codorniz.
Está prohibido llevar a cabo la vacunación contra la parotitis durante el aumento de la incidencia de meningitis serosa de etiología enterovirus.
Vacunación de niños con reactividad alterada.Al vacunar a niños con cambios alérgicos en la reactividad, se deben seguir las siguientes tácticas: aclaración de la historia alergológica del niño y la elección del momento óptimo, es decir, el período de menor actividad alérgica de la enfermedad; La observancia obligatoria de una dieta sin hipo o alergenos durante el período de vacunación, evita la introducción de nuevos tipos de alimentos; la designación de antihistamínicos durante 2 a 3 días antes de la vacunación y dentro de los 5 a 10 días posteriores a la vacunación, vacunación de niños con antecedentes de tomar zaditen y niños con alergias respiratorias: aminofilina.
La vacunación de los niños con una historia neurológica cargada es la más responsable y requiere un enfoque puramente individual. La mayoría de ellos no están vacunados con la vacuna DTP, pero solo con ADS-M-ana-toxina y todas las demás vacunas. A menudo se vacunan mientras toman sedantes o anticonvulsivos. Si tiene antecedentes de convulsiones febriles con un aumento de la temperatura corporal después de la vacunación, se prescriben agentes antipiréticos (paracetamol), métodos físicos de enfriamiento.
Se recomienda vacunar a los niños que a menudo sufren enfermedades respiratorias agudas y otras infecciones en la estación cálida, en el período de la incidencia más baja de ARVI, en ausencia de contacto. Dependiendo de la frecuencia, la gravedad y la naturaleza de las enfermedades repetidas en la historia previa a la vacunación, a estos niños se les realizan análisis de sangre, orina y otros instrumentos instrumentales (ecografía, radiografía, etc.) e inmunológicos.
Al vacunar a los niños con reacciones inusuales a las vacunas anteriores, se debe tener en cuenta la naturaleza de la reacción y el tipo de vacuna seguida de los efectos secundarios. Dependiendo de la naturaleza de la reacción, se decide la cuestión de la vacunación adicional. Es muy importante no transferir los desvíos de la introducción de cualquier vacuna a todos los otros tipos de vacunas. En reacciones severas a la vacuna DTP, la inmunización generalmente se continúa con el toxoide ADS-M. Estos niños no están contraindicados en las vacunas contra la poliomielitis, el sarampión y la parotitis.
Profilaxis específica de emergencia.tétanos La prevención de emergencia del tétanos se lleva a cabo mediante el método activo-pasivo en los siguientes casos:
en caso de lesiones con violación de la integridad de la piel y membranas mucosas;
congelación y quemaduras de II, III y IV grados;
abortos y partos fuera de las instituciones médicas;
con gangrena o necrosis de cualquier tipo de tejido, abscesos;
mordeduras de animales;
con lesiones penetrantes del tracto gastrointestinal.
Para la prevención de emergencia del tétanos, se usa toxoide AC (es posible usarlo y un toxoide ADS-M), toxoide tetánico inmunoglobulina humana (RFIV); en ausencia de PSCH, se usa el uso de toxoide tetánico, equino, purificado, concentrado, líquido (PSS).
AC-toxoide inyectado por vía subcutánea en el área subescapular. El PSCH se administra en una dosis de 250 UI por vía intramuscular en el cuadrante superior externo de la nalga. PSS se administra por vía subcutánea en una dosis de 3000 ME. Antes de la introducción del PSS, es obligatorio realizar una prueba intracutánea con suero diluido en una proporción de 1: 100, que se encuentra en el recuadro con la preparación (la ampolla está marcada en rojo) para determinar la sensibilidad a la proteína extraña, de acuerdo con las instrucciones adjuntas.
El esquema de elección de agentes profilácticos para la prevención de emergencia del tétanos.Si el niño, según los documentos disponibles, ha recibido un curso completo de inmunización de rutina, entonces, independientemente del momento de la última vacunación, los medicamentos mencionados anteriormente no se usan.
Si no se llevó a cabo la revacunación, independientemente de la sincronización, se inyectarán 0,5 ml de toxoide AC.
Con dos vacunaciones, si no han pasado más de 5 años, se inyectan 0,5 ml de AU-toxoide, si más de 5 años, se inyectan 1 ml de AU-toxoide, 250 UI de PSCI y 3 000 UI de PSS.
Con una vacunación, si han pasado más de 2 años, se inyectan 0,5 ml de AU-toxoide, si se administran más de 2 años, se inyectan 1 ml de AU-toxoide, 250 UI de PSCI y 3000 UI de PSS.
Los niños no vacunados menores de 5 meses reciben 250 ME PSCI y 3000 ME PSS.
Los niños mayores de 5 meses reciben 1 ml de AU-toxoide, 250 ME PSCI y 3000 ME PSS.
En ausencia de los documentos de un niño que confirmen la administración de vacunas, así como las contraindicaciones de las vacunas en la historia, se le administran 0,5 ml de toxoide AC y solo cuando las heridas están infectadas: PSCI y PSS.
Reacciones a la introducción de fármacos.La introducción del toxoide AC y el toxoide ADP puede causar reacciones locales (enrojecimiento, hinchazón) y general (fiebre, malestar general). Todos estos fenómenos pasan en 1-3 días.
En la introducción de toxoide tetánico, posibles reacciones alérgicas: inmediata, inmediatamente después de la introducción o después de unas horas; lo más temprano - en el día 2-6 después de la administración y lo distante - en la segunda semana y más tarde.
Estas reacciones se manifiestan por un complejo de síntomas de enfermedad del suero (fiebre, varios sarpullidos, picazón, dolor en las articulaciones, inflamación de los ganglios linfáticos, agrandamiento del hígado y el bazo, etc.), en casos raros: shock anafiláctico.
Dada la posibilidad de un shock anafiláctico, cada vacuna debe controlarse durante 1 hora. Si aparecen los primeros signos de complicaciones, se debe proporcionar atención médica adecuada (ver Shock anafiláctico. Enfermedad del suero).
Prevención de emergenciasrabia La profilaxis de urgencia contra la rabia se lleva a cabo mediante una vacuna seca inactivada con cultivo antirrábico (rabivak). Además de la vacuna para lesiones moderadas y graves, se utiliza inmunoglobulina antirrábica, heterogénea, derivada de suero de caballo hiperinmune.
La inmunización con tratamiento y profiláctica se realiza a personas infectadas (posiblemente infectadas) con el virus de la rabia por mordeduras, lesiones, agotamiento, causada por animales, de acuerdo con un esquema especialmente diseñado en función de la gravedad del daño y el estado de salud de los animales (o falta de datos).
El curso completo de la inmunización es el siguiente: una vacuna disuelta previamente se inyecta bajo la piel del abdomen en 3 ml durante 12 días. La revacunación se lleva a cabo los días 10, 20 y 35 después del final del plato principal. En casos graves (daño grave y enfermedad o muerte del animal), 24 horas antes de la administración de la vacuna, la inmunoglobulina antirrábica se inyecta por vía intramuscular (se inyecta como un suero, con la determinación de la sensibilidad de la proteína).
En áreas libres de rabia durante 2 años o más, para las mordeduras infligidas por mascotas con un diagnóstico no especificado, la inmunoglobulina no se inyecta, pero se vacuna con 3 ml durante 12 días.
Para las mordeduras infligidas por animales salvajes en áreas seguras contra la rabia, se administra una vacuna contra la rabia en 3 ml durante 12 días y se refuerza los días 10, 20 y 25 después del final del curso principal.
Reacciones a la introducción de la vacuna antirrábica e inmunoglobulina.Se puede producir una reacción local a la introducción de la vacuna y la inmunoglobulina: enrojecimiento, hinchazón y, en general, un aumento de la temperatura corporal. Tal vez el desarrollo de reacciones alérgicas: diversas erupciones, angioedema, síndrome de enfermedad del suero.
TratamientoSintomático
Los niños que viven en territorios endémicos y enzoóticos, así como en las indicaciones epidemiológicas, reciben inmunización adicional (Tabla 13).
Tabla 13
Inmunización según indicaciones epidemiológicas y viviendo en zonas endémicas y endeóticas.
