Предменструальный синдром, который также известен под названиями предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения, ПМС, PMS, в качестве болезни официально признан ВОЗ в 1989 году во время десятого пересмотра классификации болезней. Впрочем, это заболевание или состояние организма (многие медики именно так обозначают ПМС), было известно в медицине еще задолго до этого. Упоминания об предменструальном синдроме встречаются в работах Сорана Эфесского, датированных вторым столетием нашей эры. Он отмечал, что слабость женщин, которая наблюдается в период, предшествующий менструации, связана с местностью, где она проживает. Чуть позже римский ученый Гален, также изучавший проблему предменструального недомогания, связывал его возникновение с фазами Луны.
Практически до конца 19 столетия представления медиков о ПМС ограничивались подобными представлениями. Никаких серьезных прорывов в понимании этого процесса не было. И лишь в начале 20-го века дело сдвинулось с мертвой точки и в ученые с разных стран начали активно работать над изучением происхождения ПМС.
Принято считать, что первыми из тех, кто провел серьезное исследование природы цикличных изменений в организме женщины перед менструацией, стали российский исследователи Александр Репрев и Дмитрий Отт. Вслед за ними британец Роберт Франк создал серьезный материал о гормональных причинах ПМС, а его соотечественник Льюис Грэй основательно рассмотрел психологические и сексуальные расстройства представительниц прекрасного пола во время предменструального синдрома. Кроме того, именно Грэй связал ПМС со снижением в организме женщины прогестерона, что стало основоположным открытием в современной истории изучения предменструального синдрома.
На сегодняшний день под синдромом предменструального напряжения понимают сложный комплекс симптомов с циклическим характером, который наблюдается у женщин (не всех) в предменструальный период (от десяти до двух дней до наступления менструации). ПМС проявляется целым комплексом нарушений в организме женщины психоэмоционального характера, а также связанных с эндокринной и вегетососудистой системами.
Этиология ПМС – еще один дискуссионный вопрос, касающийся этого заболевания. Единого мнения на этот счет не существует и те или иные врачи рассматривают пять основных теорий происхождения предменструального синдрома.
Наиболее популярная из них – гормональная теория. Ее еще в 1931 г. предложил исследователь Роберт Франк, который утверждал, что развитие ПМС обусловлено избытком эстрогена и недостатком прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла. При этом верность этой теории подтверждает тот факт, что предменструальный синдром не возникает при беременности, до момента полового созревания, после операции по удалению яичников и после менопаузы. В тоже время, существуют исследования, которые демонстрируют, что при ПМС у женщины гормональный фон находится в стабильном состоянии, что идет вразрез с гормональной теорией.
Аллергическая теория этиологии ПМС основывается на повышенной чувствительности организма к эндогенному прогестерону. Сторонники этой теории указывают на тот факт, что во время лютеиновой фазы менструального цикла внутрикожная проба стероидными гормонами дает положительный результат.
Согласно теории дисбаланса в процессе обмена нейромедиаторов в ЦНС, предменструальный синдром рассматривается в качестве функционального расстройства ЦНС, спровоцированного внешними факторами.
Сторонники теории водной интоксикации утверждают, что во время ПМС у женщин происходит задержка жидкости, которая провоцируется нейроэндокринными сбоями. А теория увеличения гормона альдостерона и повышенной адренокортикальной активности во главу угла ставит тот факт, что эстроген повышает уровень ренина в крови, что приводит к увеличению активности других гормонов.
Классификация предменструального синдрома
В современной медицине ПМС классифицируют по трем характеристикам: яркости клинических симптомов, сложности протекания и клинической форме.
По выраженности симптоматики выделяют легкую и тяжелую степени протекания предменструального синдрома.
По сложности протекания ПМС разделают на три типа:
- компенсированную – симптоматика не прогрессирует с возрастом и немедленно прекращается с наступлением «красных» дней;
- субкомпенсированную – симптомы сохраняются даже во время менструации, а выраженность проявления ПМС с возрастом увеличивается;
- декомпенсированная – с течением лет длительность предменструального симптома увеличивается. Симптоматика сохраняется не только во время менструации, но и на протяжении нескольких дней, после ее прекращения.
По клинической форме протекания предменструальный синдром разделяют на пять типов, которые для удобства рассмотрим в виде таблицы:
| Тип предменструального синдрома | Проявление |
| Нервно-психический | Депрессия, которая с возрастом перерастает в агрессивное поведение. |
| Отечный | Отечность на лице, пальцах рук и голенях. Кроме того, наблюдается болезненность грудей, высокое потоотделение и чувствительность к запахам. |
| Кризовый | Этот тип ПМС сопровождается симпатико-адреналовыми кризами. Они характеризуются гипертонией, учащенным биением сердца, страхом. Зачастую эти симптомы проявляются на ночь глядя. |
| Цефалгический | Пульсирующая головная боль, тошнота, депрессия, онемение верхних конечностей, потливость. |
| Атипичный | Проявляется нехарактерными для других типов симптомами: незначительным повышением температуры, аллергическими реакциями. |
Существует также достаточно детальная статистика частоты проявления тех или иных симптомов при предменструальном синдроме.
У большинства женщин ПМС проявляется раздражительностью (94% случаев), загрубением и болезненными ощущениями в молочных железах (87%), вздутием живота (75%) и плаксивостью (69%). Комплекс симптомов, состоящий из депрессии, головных болей и гиперчувствительности к запахам проявляется в 56% случаев ПМС. Каждая вторая женщина во время предменструального синдрома страдает от общей слабости, отечности лица и конечностей, а также от повышенного потоотделения.
Другие симптомы ПМС менее распространены. У 44% женщин синдром сопровождается агрессивностью (в старшем возрасте это проявление учащается) и высокой частотой сердцебиения, 37% женщин жалуются при ПМС на тошноту, головокружение и боли в области таза, а у каждой пятой представительницы прекрасной половины человечества это состояние проявляется диареей, гипертонией и увеличением массы тела.
Факторы риска возникновения и сложного протекания ПМС
Медики считают (хотя этот вопрос остается достаточно дискуссионным), что ряд женщин имеют предрасположенность к острому протеканию предменструального синдрома. Причем факторы риска формируются от образа жизни женщины, наличия патология и ряда сторонних предпосылок, не являющихся врожденными факторами. В частности, вероятность развития ПМС и сложность его протекания намного выше у тех женщин, которые:
- ведут интенсивный образ жизни (работа, связанная с интеллектуальной деятельностью, проживание в крупных городах, частые стрессы);
- относятся к европеоидной расе (этот фактор риска подтвержден статистически, но не имеет четкого научного обоснования);
- имеют патологические предпосылки (нейроинфекции, молочница, токсикоз при беременности, воспалительные процессы в органах половой системы);
- ведут характерный образ жизни (отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание);
- имеют проблемы с репродуктивностью (аборты и выкидыши, отсутствие детей в позднем возрасте, частые беременности).
ПМС в качестве отягчающего фактора при различных патологиях
Отдельным пунктом нужно рассмотреть тот факт, что предменструальный синдром может выступать в качестве осложняющего фактора развития ряда болезней. Тут нужно особо отметить слово «может». Происходит это только в некоторых случаев и четкого обоснования этот процесс не имеет. В частности, ПМС может осложнять протекание анемии, бронхиальной астмы, мигрени и эпилепсии. Кроме того, достаточно часто во время предменструального синдрома очень ярко проявляются различные аллергические реакции, а воспалительные процессы половых органов у женщин обостряются в этот период.
С учетом этого, повышается необходимость правильного анамнеза вышеперечисленных заболеваний на предмет наличия у женщины ПМС. Это позволит правильно выстроить тактику лечения и не искать причину возникших осложнений там, где их нет.
Диагностирование предменструального синдрома
Учитывая тот факт, что симптоматика ПМС очень широка, при диагностике этого заболевания достаточно часто возникают определенные трудности: при предменструальном синдроме может быть ложное диагностирование других болезней, так как симптомы ПМС проявляются во многих системах жизнеобеспечения и могут указывать на необходимость обращения к различным профильным специалистам.
При ложной диагностике нередки случаи, когда назначенное симптоматическое лечение дает эффект. Но связан он не с проведенной терапией, а с началом менструации, когда симптомы ПМС проходят сами по себе. Доктор и пациент довольны: лечение было эффективным. Но уже спустя три недели все начинается сначала. Симптомы возвращаются. И лишь обратив внимание на цикличность процесса, врач приходит к выводу, что у женщины предменструальный симптом. А это – совершенно другая тактика лечения и абсолютно иной подход к терапии.
Выбор специалиста, к которому нужно обращаться при предменструальном симптоме, напрямую зависит от типа этого заболевания, так как каждый из них характеризуется определенными «маркерными» симптомами. Приведем необходимость консультации у определенного специалиста, а также виды диагностических процедур при определенном типе ПМС в виде таблицы:
| Тип ПМС | Профиль специалиста для диагностики и лечения | Диагностические процедуры |
| Нервно-психический | Невролог, психиатр. | |
| Отечный | Нефролог, уролог. | Исследование выделительной функции почек, определение показателей остаточных креатинина и азота, маммография. |
| Кризовый | Нефролог, невролог. | Электроэнцефалография, реоэнцефалография, краниография. |
| Цефалгический | Невропатолог, окулист, аллерголог. | Рентгенография костей черепного свода и турецкого седла, Электроэнцефалография, реоэнцефалография, изучение глазного дна. |
| Атипичный | Выбор специалиста и диагностических процедур происходит исходя из проявлений предменструального синдрома. |
Схожесть предменструального синдрома и беременности
Ряд симптомов ПМС достаточно точно повторяют проявления во время беременности. В частности, обоим этим состояниям характерны болезненные ощущения молочных желез, непереносимость запахов, утомляемость, угнетенное эмоциональное состояние. Из-за этого нередки случаи, когда без углубленной диагностики ПМС и беременность путают. Предменструальный синдром могут принять за беременность и наоборот. Это должен держать в голове каждый врач.
Конечно же, главным диагностирующим фактором выступит тест на беременность. Только он точно определит причину характерных физиологических изменений. И этот тест крайне важен для всех женщин в детородном возрасте, так как лечение, в частности гормональное, предменструального синдрома, может негативно повлиять на течение беременности и развитие плода.
Лечение предменструального синдрома
Это утверждение понимают и принимают подавляющее большинство врачей. Хронический характер, цикличность и протяженность, а также не до конца изученная природа ПМС, делают его лечение эффективным только в плане снятия симптоматики. Случаи полного преодоления предменструального синдрома известны, но ни о какой системности этих достижений речь не идет. Поэтому всегда тактика лечения ПМС направлена на облегчение протекания и снятие его симптомов.
Строится терапия предменструального синдрома по трем направлениям:
- фармакотерапия,
- использование гормональных препаратов,
- немедикаментозная терапия.
Медикаментозная терапия при ПМС
Необходимость использования медикаментов при предменструальном синдроме оценивается исключительно врачом и только по интенсивности симптоматики заболевания. Главная задача этого терапевтического направления – улучшение качества жизни во время ПМС. Преимущественно женщине нужны медикаменты четырех групп:
- нейролептики – психотропные препараты для лечения расстройств психики;
- препараты с психотропным и седативным воздействием;
- препараты, оказывающие влияние на органы эндокринной группы. Преимущественно используются витамин В6 и кальций. Их применение позволяет преодолеть депрессию и агрессивность;
- фитопрепараты, которые в большинстве своем имеют успокоительное действие.
Использованию медикаментов при ПМС, особенно при сложном протекании, должна сопутствовать коррекция образа жизни. Женщине в такие периоды нужны полноценный отдых, отсутствие серьезных физических нагрузок, правильное питание и эмоциональное спокойствие.
Гормональная терапия при ПМС
Использование гормонов во время предменструального синдрома – это исключительная компетенция медика. К их назначению должны быть определенные предпосылки. Главная из них – недостаточность второй фазы менструального цикла. В таких случаях возможно назначение прогестерона, бромокриптина и препаратов эстроген-гестогенной группы.
Нельзя не отметить и тот факт, что в определенных кругах гормональная терапия при ПМС не признается. К примеру, некоммерческая медицинская организация «Кокрановское сотрудничество» проводила исследование на предмет эффективности использования прогестерона во время ПМС. Его результаты не смогли подтвердить достаточную эффективность метода этого метода. Впрочем, полного отсутствия результата также не наблюдалось, так что вопрос использования гормонов остается открытым.
Немедикаментозное лечение при ПМС
Перечень процедур немедикаментозной терапии при предменструальном синдроме чрезвычайно широк. Фактически, под любую доказанную пользу от любой из терапевтических процедур, можно найти соответствующий симптом при ПМС. Именно поэтому выбор терапии зависит от лечащего врача, его предпочтений и наличия возможностей.
Достаточно часто для снятия симптомов ПМС назначаются массажи, электрофорез, гальванизация, бальнеотерапия. Также известно применение менее распространенных процедур: электросна, франклинизации, гидроаэроионотерапии.
Кроме того, женщинам с предменструальным синдромом полезно будет пройти комплексное санаторно-курортное лечение. Помимо стандартного перечня терапевтических процедур, продолжительный отдых успокоит нервную системы и снимет большинство психических проявлений ПМС.
– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.
Общие сведения
Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.
Причины предменструального синдрома
Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.
К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).
При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.
Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.
Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:
- стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
- стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
- стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.
Диагностика предменструального синдрома
Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.
Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:
- Состояние агрессии или депрессии.
- Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
- Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
- Состояние тревоги и страха.
- Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Понижение внимания, ухудшение памяти.
- Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
- Бессонница или сонливость.
- Болезненное напряжение молочных желез, отеки
- Головные, мышечные или суставные боли.
- Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.
Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.
Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.
Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.
Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.
Лечение предменструального синдрома
В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.
Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.
Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.
У большинства женщин за 10 дней до наступления месячных начинают проявляться признаки предменструального синдрома. Это период не только плохого самочувствия, но и расшатанных нервов. Какие именно симптомы ПМС у женщин могут проявляться?
Начиная с 21 дня цикла и заканчивая началом месячных, в организме женщины происходят существенные изменения. Термин ПМС был введен английским гинекологом Робертом Франком. Поведение женщин за неделю до наступления критических дней интересовало медиков уже давно. Сопоставлялись факты, за сколько дней симптомы ПМС начинали проявлять себя.
Предменструальный синдром – это не только период головной боли, тянущих ощущений в животе, но и время нестабильного психологического и эмоционального фона. Именно во время ПМС происходит больше всего случаев дорожно-транспортных происшествий с участием женщин, представительницы слабого пола склонны в этот период к чрезмерным покупкам.
Причины возникновения синдрома не установлены до сих пор. Одни специалисты склоняются к мнению, что это реакция организма на всплеск гормонов. Другие считают, что это аллергическая реакция организма на изменения в гормональном фоне. Но оба мнения основываются на том, что синдром ПМС связан с гормонами.
Для нормального функционирования женского организма очень важен правильный гормональный фон. Во второй фазе цикла он начинает колебаться, что и приводит к сбоям во всех системах.
Основные признаки ПМС
За сколько дней до месячных симптомы ПМС начинают беспокоить женщин, зависит от индивидуальных особенностей организма. В среднем они начинают проявляться за 10 дней перед месячными. Основными симптомами являются следующие.
Увеличение массы тела
Практически все женщины замечают перед наступлением менструации увеличение веса. Это связано с тем, что в организме происходит дисбаланс эстрогена и прогестерона. Начинает задерживаться жидкость, появляется вздутие живота, отеки. После окончания менструального цикла все симптомы пропадают.
Поправиться в период ПМС можно и из-за того, что в этот момент очень повышается аппетит. Женщина начинает больше есть, так как у нее снижается уровень глюкозы в крови.
Плаксивость, раздражительность, агрессивность
Эти признаки появляются у женщин из-за слабого психологического фона, который таким образом реагирует на гормональные сбои.
Проблемы с кожей
За пять дней перед месячными у многих женщин появляются прыщи. Во время ПМС эстроген провоцирует снижение работы сальных желез. Из-за этого кожа становится более жирной. Если женщина неправильно питается либо находится в стрессовой ситуации, возникновение раздражения, угревой сыпи и прыщей возможно в 98% случаев.
Боли
Часто в предменструальный период женщины испытывают головную боль. Случаются и боли в пояснице и внизу живота.
Предменструальный синдром или беременность?
Многие симптомы ПМС очень схожи с первыми признаками беременности. Как отличить наступление беременности от ожидания критических дней? После зачатия в организме женщины происходит увеличение уровня прогестерона. То же самое происходит и в период перед месячными. Схожими являются симптомы:
- утомляемость, упадок сил;
- болезненные ощущения в груди;
- рвота, тошнота;
- раздражение, плаксивость, агрессия;
- болевые ощущения в районе поясницы.
Как же отличить эти состояния друг от друга? Болевые ощущения в груди проходят с наступлением месячных, в период беременности они остаются неизменными весь первый триместр.
Боли в пояснице при беременности являются нормой только на последнем сроке. Во время беременности женщину беспокоят частые мочеиспускания – этого признака нет при ПМС.
Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому расшифровать, что именно ожидать, очень сложно. Самый верный способ узнать причину недомогания – это дождаться времени наступления месячных.
Если в нужный день менструальный цикл не начался, нужно воспользоваться тестом на беременность.
Профилактика неприятных симптомов ПМС
Чтобы снизить неприятные симптомы перед месячными, можно проводить профилактические меры. Все способы должны быть назначены только лечащим врачом. Рекомендации выписываются при осмотре пациентки и после расшифровки сданных анализов. Если неприятные ощущения вызывает сбой в гормональном фоне, то эффективным лечением станет прием гормональных препаратов. Их назначают на период минимум 3 месяца.
Специалисты устанавливают, за сколько симптомы ПМС начинают беспокоить женщину, и могут выписать следующие лекарства:
- Успокоительные средства, которые помогут справиться с депрессией, раздражительностью.
- При головных болях используют Ибупрофен, Кетанов.
- Для выведения лишней жидкости из организма можно принимать мочегонные средства.
Иногда для уменьшения симптомов ПМС достаточно всего лишь изменить образ жизни. Уменьшение употребления количества соли в эти дни поможет избежать отеков. Сбалансированное питание, соблюдение диеты, уменьшение количества потребляемой жирной пищи избавит от вздутия живота, увеличения веса, прыщей. Употребляйте побольше фруктов и овощей.
Очень важен в эти дни здоровый и полноценный сон. Именно недостаток сна способен провоцировать агрессию и раздражение.
За две недели до начала месячных начните принимать Магне В6 (магний с витамином В6) – он не нанесет вреда, даже если окажется, что вы беременны, стабилизирует работу сердца, укрепит сосуды, избавит от усталости и бессонницы.
Если самостоятельно не удается избавиться от недуга, и симптомы продолжают агрессивно портить вам жизнь в эти дни, обратитесь к специалистам.
Вконтакте
ПМС - за сколько дней до месячных можно ощутить его присутствие? Понятие предменструального синдрома знакомо абсолютно каждой женщине. Только у всех он проявляется по-разному и начинается в разные сроки. В современной медицине насчитывается около 100 проявлений предменструального синдрома. За сколько начинается ПМС? Что считается нормальным, а с чем обращаться к гинекологу?
Каждый день месячного цикла в организме женщины происходят преобразования и изменения в области половой системы. Первая половина цикла отвечает за созревание яйцеклетки – 14-16 дней. В середине она выходит из фолликула – на 14-16 день. Остальную часть цикла организм готовится к поддержанию беременности, если она наступила, либо к отторжению всего, что не пригодилось. В первую половину цикла женщина чувствует себя просто замечательно, но с момента овуляции состояние начинает меняться. Тут ответ на вопрос, за сколько начинается ПМС – 1-2 недели до наступления менструации. У некоторых женщин он начинается сразу после овуляции.
Основной причиной предменструального синдрома выступают гормональные преобразования в организме женщины, деятельность центральной нервной системы. Сразу после овуляции резко меняется баланс половых гормонов. Эстроген передает первенство прогестерону, который влияет на организм несколько иначе. Отсюда изменение самочувствия. Кроме этого, с момента овуляции нервная система находится в напряженном состоянии. Нервы, как натянутая струна гитары. Малейшее раздражение приводит к сильной реакции.
В целом, за сколько дней начинается ПМС, зависит от индивидуальных особенностей организма. Но только слабые его проявления можно считать нормой. Сильная боль, сбой в нервной системе со всеми вытекающими последствиями рассматривается уже как сложное страшное заболевание ПМС. Лечится он под контролем специалистов. А причиной могут быть страшные заболевания половой системы, нервной, патологические отклонения в физиологии. В тяжелых случаях состояние предменструального синдрома занимает большую часть жизни женщины. Симптомы обостряются, даже несут опасность для жизни девушки и окружающих.
Симптомы ПМС
Совокупность разнообразных симптомов, что отрицательно сказываются на эмоциональном, физическом состоянии девушки принято называть предменструальным синдромом. Симптомы ПМС начинаются до месячных – примерно за 10 дней. Это является нормой. В лучшем случае девушка ощущает его наличие за неделю до менструации. Если симптомы длятся более 10 дней, нужна консультация гинеколога, выяснение причин. Все симптомы проявлений принято разделять на 2 части.
Симптомы физические:
Симптомы психологические:
- беспокойство;
- плаксивость;
- паника;
- обидчивость;
- рассеянность;
- присутствие страха;
- нервозность;
- депрессия;
- раздражительность;
- снижение самооценки;
- беспричинный страх;
- утомляемость;
- забывчивость;
- агрессия;
- бессонница.
Наверняка каждая девушка сможет определить по своему состоянию когда начинается ПМС и его проявления. С одной стороны эти симптомы портят жизнь, с другой – предупреждают о приближающемся красном дне. Физическое самочувствие во время предменструального синдрома могут изменить приятные эмоциональные события. Центральная нервная система повлияет на физическое самочувствие. Следовательно, неприятные события в жизни девушки продолжительность предменструального синдрома могут увеличить.
Медики с давних пор пытались найти разгадку предменструального расстройства здоровья. Сложность проблемы в том, что симптомы ПМС у женщин очень разнообразны — всего насчитывают до 150 физических и психических признаков болезненного состояния накануне месячных.
Стоит ознакомиться с современными медицинскими исследованиями, чтобы выявить проблему, провести профилактику, подобрать эффективные медикаменты или народные средства.
Что такое ПМС у девушек и женщин
Аббревиатура в заголовке статьи расшифровывается как предменструальный синдром. Многие в преддверии критических дней ощущают беспокойство, подвержены резкой смене настроения, не могут расслабиться и раздражаются по пустякам. Кроме эмоционального дисбаланса, в последние дни менструального цикла отмечается ухудшение физического состояния, угнетается деятельность внутренних органов.
Предменструальное напряжение не следует относить к болезням. Оно носит временный характер и обусловлено естественным процессом ежемесячного очищения матки от верхнего слоя.
Причины возникновения
Раньше это явление относили к психоэмоциональным нарушениям, но в наши дни склоняются к тому, что его природа более глубока. Определена неразрывная связь синдрома перед критическими днями (КД) с циклическими гормональными колебаниями. Во второй фазе менструального цикла происходят такие изменения количества гормонов:
- рост уровня эстрогена , одновременно возрастание прогестерона с последующим снижением – из-за этого накапливается жидкость, появляются отеки, «наливается» грудь, беспокоит сердце, появляется агрессия или слезливость;
- увеличение производства пролактина – это тоже провоцирует задержку жидкости;
- гиперсекреция простагландинов – вызывает вегетососудистые проблемы, нарушения пищеварения, головные боли.
В определенных условиях синдром проявляется сильнее. Вот основные факторы, способные усугубить недомогание:
- дефицит в организме витамина В6;
- наследственность;
- курение;
- избыточная масса;
- понижение уровня серотонина;
- различные гинекологические проблемы – искусственные прерывания беременности, неоднократные роды, внутренние патологии.
Ученые заметили, что иногда даже после приема гормонов симптомы предменструального напряжения не ослабевают. Сейчас изучают их взаимосвязь с нарушением функций щитовидной железы, расстройствами в психоэмоциональной сфере, работой в ночную смену, недосыпанием. Предменструальное напряжение нередко усиливается в стрессовых ситуациях. В то же время, перед КД обостряются уже имеющиеся проблемы: учащаются психические срывы, усугубляется булимия , увеличиваются дозы у девушек, зависимых от алкоголя или наркотиков.
Симптомы предменструального синдрома у женщин
В связи с разнообразием проявлений синдрома лучше всего классифицировать возникающие нарушения по группам.
- Вегетососудистые . К ним относятся головокружения, резкие колебания кровяного давления, мигрень, болезненные ощущения в области сердца, тахикардия, тошнота, иногда – приступы рвоты.
- Нейропсихические . Наиболее характерные – это нестабильное настроение, раздражительность, подавленное состояние. Бывает, что теряется концентрация внимания, появляется забывчивость. Может повышаться или понижаться сексуальное влечение. В редких случаях отмечаются панические атаки .
- Обменно-эндокринные . Поступают жалобы на отеки (ног, рук, лица), суставные боли, набухание груди. Иногда наблюдается прибавка в весе, задержка мочеиспускания, метеоризм. К этой группе относятся повышение температуры до 37-37,5оС, озноб, жажда.
Сочетание признаков и их острота индивидуальны в каждом случае. По статистике, женщин чаще всего беспокоят раздражительность (94%), боль в груди (87%), вздутие живота (более 70%). Примерно в половине случаев фиксируется мигрень, сердцебиение, отвращение к запахам, боли в мышцах. Гораздо реже отмечаются высокое давление, расстройство кишечника, запоры или рвоты.
Какие заболевания могут маскироваться под ПМС
Иногда трудно отличить периодическое недомогание от начальной стадии гинекологического заболевания. На некоторые признаки ПМС перед месячными стоит обратить особое внимание, если они проявляются иначе, чем обычно. Кроме того, следует отметить, за сколько дней до месячных появились симптомы и как скоро они прекратились.
Болит живот перед КД и во время них
Считается нормой умеренно выраженное тянущее ощущение внизу живота, которое исчезает в первые дни менструального цикла. Рекомендуется в этот период не поднимать тяжестей, избегать физических нагрузок. Если ранее боль при месячных не беспокоила, она может свидетельствовать о том, что появился какой-либо воспалительный процесс, эндометриоз матки либо опухоль.
Ноет грудь
Набухание и болезненность молочной железы перед менструацией — признаки диффузной мастопатии. Во время нее патологически разрастается соединительная ткань, в которой образуются узелки, иногда – плотные шарики. Обычно дискомфорт исчезает после начала месячных, поэтому нередко считается, что диффузная мастопатия молочной железы — естественное явление. Однако следует контролировать состояние груди, поскольку мастопатия может прогрессировать.
Выделения из влагалища
Обычно предвестниками менструации являются кремообразные светлые выделения. Другие оттенки и структура свидетельствуют о патологических процессах:
- белые со слизью или бесцветная слизь с белыми включениями – при эрозионных поражениях либо воспалении шейки матки;
- коричневатые с кровянистой основой («мазня») – при полипе, эндометриозе, гиперплазии эндометрия матки;
- кроваво-алые за 5-7 дней до КД – при эрозии или цервиците матки;
- водянистые, окрашивающие прокладку в грязный цвет – при хронической форме эндометрита или цервиците.
ПМС или беременность? Как не перепутать?
Ежемесячное недомогание иногда напоминает состояние после оплодотворения. В этот период в организме растет уровень прогестерона, как и перед наступлением месячных – в результате наблюдаются сходные черты:
- чрезмерная утомляемость;
- набухание груди;
- позывы к рвоте;
- эмоциональные «качели»;
- поясничные боли.
Как отличить от беременности предменструальное напряжение? В этом поможет сравнительная таблица 1.
Таблица 1
| Симптом | Беременность | ПМС |
| Болят молочные железы | На протяжении всего срока | С началом КД перестают |
| Ноет спина | На завершающих сроках | Непостоянно |
| Утомляемость | Ощущается через месяц после зачатия | Возникает непосредственно вслед за овуляцией или за 3-4 дня до КД |
| Боли в брюшной полости | Кратковременные, несильные | Различной силы и продолжительности |
| Позывы к мочеиспусканию | Частые | В обычном порядке |
| Тошнота | Через месяц после зачатия | Возможна накануне месячных |
Как видно из таблицы, точно определиться, что именно происходит со здоровьем, непросто. Чтобы распознать беременность на ранних сроках , рекомендуется действовать по следующей схеме:
- проще всего – дождаться наступления менструации;
- при задержке – купить в аптеке тест и пройти его (компоненты теста реагируют на гормон беременности (ХГЧ), который содержится в моче);
- сдать кровь на ХГЧ – результат будет достоверным почти на 100%, если прошло 10 суток после зачатия;
- посетить гинеколога – врач может распознать беременность по состоянию матки, а при сомнениях направит на УЗИ.
Диагностика ПМС
Чтобы самостоятельно установить предварительный диагноз, следует на протяжении 2-3 циклов заполнять специальный дневник. Обязательно фиксируют первый и последний день менструации, дату овуляции (для этого делают замеры базальной температуры), масса тела в динамике, симптомы. Если за период наблюдения отмечается 3-4 слабовыраженных признака или 1-2 явных, то синдром проявляется в легкой форме. 5-12 слабых или 2-5 резко выраженных нарушений свидетельствуют о тяжелой форме синдрома.
Важно отметить, сколько длится ухудшение состояния и когда оно возникло.
- Синдром характеризуется, прежде всего, цикличностью: обычно он появляется на 2-10 дней раньше менструации, а с ее началом исчезает.
- Если в 1 фазе цикла состояние стабилизируется, то речь идет именно о предменструальном расстройстве, а не о хронических процессах.
- При появлении болей прямо перед началом КД или во время них можно заподозрить гинекологические заболевания или патологии. Обязательно нужно обратиться в консультацию, если наблюдается кровотечение после месячных , в средней части цикла.
При необходимости, в зависимости от характерных жалоб, пациентка направляется на дополнительные исследования: компьютерную или магниторезонансную томографию, ЭЭГ, маммографию или УЗИ молочных желез.
Лечение (народные и традиционные способы)
Нередко девушки спрашивают: если установлен диагноз ПМС, как с ним бороться? Врачи обычно прописывают симптоматическое лечение. Выбор медикаментов и вида терапии определяется протеканием и формой процесса.
- При болях различной локализации – нестероидные антивоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен). Они на время снимают болевые ощущения.
- При неярко выраженных нейропсихических проблемах – психотерапия, седативные препараты. Если напряжение проявляется в виде бессонницы, приступов агрессии, строго по назначению врача принимают транквилизаторы и антидепрессанты.
- При умеренной отечности – мочегонные средства.
- Гормональную терапию проводят по результатам анализов. Обычно при недостаточности второй фазы менструального цикла с 16 по 25 день принимают гестагены.
- При сочетании отечности с вегетососудистыми нарушениями прописывают антипростагландиновые средства (Индометацин, Напросин).
- При комбинации всех видов симптомов помогают препараты, регулирующие нейромедиаторный обмен в ЦНС. Обычно назначаются Дифенин, Перитол для длительного приема.
Облегчить состояние помогают методы народной медицины. Вот самые безопасные и популярные средства.
- Корень одуванчика . 1 ч. ложку измельченных корней заливают кипятком (0,2 л), настаивают. Принимают по 0,5 стакана до еды, 2 раза в день. Средство устраняет болевой синдром, убирает отеки.
- Жасмин и тысячелистник . Делают смесь из цветков белого жасмина (30 г) и тысячелистника (40 г), заливают стаканом кипящей воды и дают постоять 15 мин. Чтобы устранить дискомфорт внизу живота, пьют настой трижды в день по 100 мл. Прием начинают за неделю до КД.
- Мята и лаванда . Их добавляют в чай для уменьшения нервозности, избавления от мигрени.
При ярко выраженном синдроме помогает чай из травы матки боровой . Благодаря фитоэстрогенам, содержащимся в этом растении, его широко применяют для лечения различных гинекологических заболеваний.
