Objawy rzeżączki u kobiet. Diagnostyka, leczenie, powikłania

Rzeżączka jest jedną z pięciu najpoważniejszych chorób w wenerologii. Pomimo tego, że rzeżączka nie pozostawia widocznych obrażeń, podobnie jak kiła, może prowadzić do poważnych powikłań zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. To, co jest niebezpieczne w przypadku rzeżączki, zostanie omówione w tym artykule.

Krótka informacja o patogenie

Rzeżączka (lub rzeżączka) to choroba przenoszona głównie poprzez stosunek płciowy i niezwykle rzadko przez kontakt na poziomie gospodarstwa domowego, ponieważ kontakt z ropnymi wydzielinami pacjenta jest niezbędny do realizacji tego mechanizmu. W związku z tym źródłem zakażenia jest zawsze pacjent z ostrą lub przewlekłą rzeżączką.

Czynnikiem sprawczym jest diplococcus Neisseria gonorrhoeae, który ma charakterystyczny kształt sparowanych ziaren kawy, zwróconych do siebie wklęsłą powierzchnią. Ze względu na szeroką dostępność leków przeciwbakteryjnych istnieje obecnie tendencja do nabywania przez Neisseria nowych właściwości i mechanizmów obronnych, co komplikuje ich wczesną diagnostykę i leczenie.

Najczęstszym miejscem rozmnażania się infekcji jest ludzki narząd płciowy, jednak może on wpływać na wszelkie błony śluzowe organizmu. W okresie noworodkowym, po przejściu dziecka przez zakażone narządy płciowe matki, może wystąpić rzeżączkowe zapalenie spojówek, rogówki i inne zmiany oczne.

Przy niekonwencjonalnych kontaktach seksualnych bakterie mogą przenosić się na błony śluzowe jamy ustnej, nosogardzieli i odbytnicy.

Obecność stanu niedoboru odporności może wywołać uogólnienie zakażenia typu sepsy, a następnie uszkodzenie stawów, wsierdzia, mięśni, oczu, opłucnej, układu nerwowego i kości.

Pomimo braku odporności bakterii na wiele czynników środowiskowych i od dawna ugruntowanych niezawodnych metod szybkiego leczenia choroby, nie udało się jej jeszcze pokonać. Wynika to ze sposobu życia osób ze znaczną liczbą partnerów seksualnych. Dzięki aktywnej promocji seksu chronionego, a także szerokiej dostępności antykoncepcji barierowej osiągnięto znaczne zmniejszenie liczby infekcji, ale problem jest nadal aktualny.

Objawy choroby

Najczęściej źródłem masowej infekcji stają się kobiety, co wynika z powszechnej wśród nich przewlekłości procesu zakaźnego. Powolny przebieg z niewielką lub żadną symptomatologią pozwala pacjentom na aktywne życie seksualne przez wiele miesięcy, rozprzestrzeniając chorobę wśród swoich partnerów.

U kobiet rzeżączkę często łączy się z rzęsistkami, grzybiczymi lub innymi infekcjami, które zacierają obraz kliniczny. Cechy strukturalne żeńskich narządów płciowych sugerują różnicę w objawach związanych z różnymi tematami zmiany.

Proces zlokalizowany w dolnych partiach układu moczowo-płciowego charakteryzuje się:

• bolesne oddawanie moczu;
• obecność bielszego;
• możliwe powstawanie bolesnych nacieków w przedsionku pochwy i warg sromowych;
• zapalenie szyjki macicy i rozwój erozji szyjki macicy (ta patologia może być bezobjawowa, ale jest doskonale widoczna w lusterkach).

Klęska górnego piętra układu rozrodczego jest nieco mniej powszechna, ale w sensie prognostycznym jest bardziej niebezpieczna.

Oznakami takiego procesu są:

Szybkość rozprzestrzeniania się infekcji zależy od stanu immunologicznego pacjentów, cech anatomicznych budowy narządów miednicy i początkowej liczby ciał drobnoustrojów w momencie infekcji.

Wczesne i późne konsekwencje opóźnionej rzeżączki

Powikłania rzeżączki u kobiet i mężczyzn powstają zgodnie z typowymi objawami patomorfologicznymi, różnice wynikają z odmiennej budowy narządów miednicy. Głównym podłożem wszystkich patologii rozwijających się w przebiegu choroby jest proces zapalny. Dzięki niemu rzeżączka powoduje konsekwencje w postaci zapalenia jajowodów i przewlekłego zapalenia szyjki macicy.

Zmiany w jajowodach mogą być nieżytowe lub ropne iw zależności od tego pojawiają się powikłania w postaci hydrosalpinx lub pyosalpinx. W pierwszym przypadku w ich jamie gromadzi się przesięk, aw drugim ropa.

Rozprzestrzenianie się infekcji do otrzewnej po pęknięciu ścian rurki objawia się zapaleniem miednicy i otrzewnej i daje klinikę ostrego brzucha. W takich sytuacjach możliwe są błędy diagnostyczne przy postrzeganiu zapalenia otrzewnej jako objawu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, perforacji jelit i innych chorób.

W przypadku infekcji w czasie ciąży, zapalenia pochwy i szyjki macicy proces nie jest ograniczony. We wczesnych stadiach objawy niewiele różnią się od objawów u kobiet niebędących w ciąży, a rzeżączka może przebiegać jako zapalenie jelita grubego lub niepowikłane zapalenie jajowodów. Naturalna immunosupresja, wywoływana przez progestyny ​​krążące we krwi przez cały okres ciąży, może zapobiegać jaskrawym objawom infekcji, czasami rzeżączkę można nawet pomylić klinicznie z banalną pleśniawką, co odkłada wezwanie do ginekologa.

Zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych) - wczesne otwarcie pęcherza płodowego i przedwczesne wylewanie wody jest bardzo prawdopodobnym planem rozwoju zdarzeń, jeśli zakażenie trwa dłużej niż 4 tygodnie.

Konsekwencje niepłodności rzeżączki u kobiet są również częstym i tragicznym zaburzeniem. Proces adhezji w jajowodach uniemożliwia swobodne przejście komórki jajowej z jajnika do macicy.

W przypadku niepełnej obliteracji jajowodów istnieje ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej, natomiast całkowite zakrycie ich światła wyklucza dostanie się obu plemników do komórki jajowej i ich migrację do jamy macicy, z której niepłodność pierwotna lub wtórna zaczyna się.

W przypadku przebytego zapalenia otrzewnej w obrębie miednicy lub nawet ograniczonego ropnego zapalenia otrzewnej możliwy jest rozwój zrostu w jamie brzusznej, który wywoła wiele nieprzyjemnych doznań, a nawet może wywołać ostrą niedrożność jelit wymagającą leczenia operacyjnego.

Leczenie i profilaktyka rzeżączki

Po potwierdzeniu diagnozy za pomocą instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych należy zdecydować o taktyce leczenia. Głównym punktem jest bezwzględny zakaz współżycia seksualnego od momentu diagnozy. Uchylanie się od tej zasady grozi odpowiedzialnością karną i jest traktowane jako umyślne zarażanie innej osoby.

Pacjent ma obowiązek sporządzić listę wszystkich partnerów seksualnych od przybliżonego momentu zakażenia i poinformować ich o możliwej obecności choroby. Niezależnie od obecności objawów i wyników badań laboratoryjnych u partnera, musi on przejść kurację profilaktyczną.

W przypadku chorób współistniejących, takich jak kiła, rzęsistkowica, chlamydia, konieczne jest kompleksowe leczenie całej grupy zakażeń. W tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne i sulfonamidy, swoistą i nieswoistą immunoterapię oraz miejscowe leczenie w postaci podmywania roztworami o działaniu antyseptycznym i ściągającym.

Należy mieć świadomość, że ostra wstępująca infekcja jest silnym wskazaniem do pilnej hospitalizacji.

Samoleczenie środkami ludowymi lub nieskorygowana arbitralna antybiotykoterapia może być obarczona przejściem choroby w postać przewlekłą i wszystkimi problemami opisanymi powyżej. Im szybsza diagnoza i wyznaczenie odpowiedniej terapii, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że rzeżączka spowoduje powikłania. Leczenie kobiet w ciąży sprowadza się również do stosowania antybiotyków, które nie mają działania embriotoksycznego. Lekami z wyboru są ceftriakson, spektynomycyna lub ampicylina.

Indywidualne metody profilaktyki są niezwykle proste i skuteczne. Podstawowe zasady zapobiegania infekcji to:

1. Unikanie niezabezpieczonych i rozwiązłych stosunków seksualnych w jakiejkolwiek formie.
2. Dostępność pojedynczych ręczników, myjek, bielizny.
3. Jeśli taki kontakt miał miejsce, to w pierwszych godzinach po nim konieczne jest dokładne leczenie genitaliów mydłem borowym i Miramistinem.

Te trzy podstawowe zasady zachowania pozwolą Ci nigdy nie zmierzyć się z tą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową oraz nie odczuć konsekwencji przeniesionej rzeżączki.

Rzeżączka należy do szczególnej grupy chorób zakaźnych, które zarażają się głównie podczas seksu. Każdy, kto jest aktywny seksualnie, może zachorować. Przebiega z ciężkimi objawami, ale często nie ma żadnych objawów, zwłaszcza jeśli choroba staje się przewlekła. W każdym razie infekcja nie mija bez konsekwencji. Choroba wpływa na zdrowie reprodukcyjne, komplikuje początek i przebieg ciąży. Infekcja jest niebezpieczna dla płodu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować rzeżączkę u kobiet. Przy pomocy skutecznych leków skutecznie z tym walczą.

Zawartość:

Cechy choroby, sposoby infekcji

Rzeżączka (rzeżączka) jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną. Główną drogą rozprzestrzeniania się infekcji jest droga seksualna. Prawdopodobieństwo infekcji jest równie wysokie zarówno w przypadku stosunku tradycyjnego, jak i oralnego lub analnego. Infekcja często występuje nawet przy pojedynczym kontakcie seksualnym. U kobiet prawdopodobieństwo infekcji jest szczególnie wysokie ze względu na anatomiczne cechy narządów płciowych. Infekcja szybko rozprzestrzenia się z narządów płciowych do macicy i jajników, prowadząc do ciężkiego stanu zapalnego.

Rzeżączkę wywołują bakterie gonokokowe. W ludzkim ciele są żywotne przez długi czas, ale w środowisku zewnętrznym szybko umierają (szczególnie w suchych warunkach i gdy temperatura wzrasta do 50 ° i więcej). Antyseptyki i woda z mydłem są również szkodliwe dla tych bakterii. Dlatego skażenie przez kontakt i życie codzienne jest rzadkie. Jednak prawdopodobieństwo takiego zdarzenia nie jest całkowicie wykluczone, ponieważ gonokoki mogą znajdować się w świeżej wydzielinie, skąd trafiają na produkty higieniczne lub pościel. Nawet dziecko może zarazić się od rodziców, jeśli z nimi śpi. Możliwe, że dziecko zarazi się podczas porodu.

W przypadku gonokoków charakterystyczna jest oporność na wiele antybiotyków, ponieważ są one w stanie szybko przyzwyczaić się do swojego działania.

Notatka: Często dochodzi do infekcji całą gamą chorób zakaźnych, ponieważ ich czynniki sprawcze zwykle współistnieją. Równolegle z gonokokami może wystąpić zakażenie grzybami, chlamydiami, rzęsistkami, wirusami opryszczki i innymi patogenami. W takim przypadku diagnoza i leczenie są znacznie skomplikowane.

Gonokoki należą do czynników wywołujących "utajone" infekcje, ponieważ są w stanie przeniknąć do komórek różnych tkanek (na przykład krwinek). Są jednak trudne do wykrycia pod mikroskopem i uodparniają się na działanie leków przeciwbakteryjnych.

Częstość występowania rzeżączki ułatwia występowanie powolnych postaci choroby. Z reguły rzeżączka zaraża się od partnerów seksualnych, u których przebiega bezobjawowo lub na wczesnym etapie rozwoju. Często dzieje się tak z powodu braku u ludzi podstawowych pojęć na temat konsekwencji zakażenia określonymi infekcjami oraz niebezpieczeństw wynikających ze współżycia seksualnego bez zabezpieczenia.

W grupie wysokiego ryzyka znajdują się kobiety, które często zmieniają partnerów seksualnych, wchodzą w przypadkowe związki. Obecność innych rodzajów infekcji w ciele, nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej przyczynia się do choroby rzeżączki.

Wprowadzenie infekcji do błon śluzowych jest ułatwione przez ich uszkodzenie podczas aborcji, operacji i instalacji spirali. Prawdopodobieństwo zachorowania na rzeżączkę jest szczególnie wysokie podczas seksu podczas okresu.

Wideo: Sposoby infekcji rzeżączką. Metody analizy

Jak przebiega rzeżączka, pierwsze oznaki infekcji

Okres inkubacji może trwać od 5 dni do 1,5 miesiąca. To, jak szybko gonokoki zaczynają się rozwijać w organizmie, zależy od ich lokalizacji i stanu odporności.

Pierwszymi oznakami infekcji są skurcze i pieczenie podczas oddawania moczu. Staje się częstszy. Zaburzony podrażnieniem i obrzękiem okolic narządów płciowych, pojawia się ogólne złe samopoczucie, pojawia się niewielka, gęsta, żółtawa wydzielina. Zwykle ten stan nie powoduje dużego niepokoju, starają się go przezwyciężyć samodzielnie, bez wizyty u lekarza. Choroba diagnozowana jest najczęściej dopiero na etapie jej przejścia do postaci zaniedbanej. Czasami rzeżączkę u kobiet wykrywa się przypadkowo, jeśli podczas rutynowego badania zostanie pobrany wymaz z dróg rodnych lub pacjent jest badany w związku z chorobą mężczyzny.

Rodzaje i formy rzeżączki

Rozmnażanie gonokoków po infekcji zwykle występuje w szyjce macicy, cewce moczowej i odbytnicy. Kwaśne środowisko pochwy, wsparte pożyteczną mikroflorą, jest dla nich niekorzystne. Dlatego zapalenie pochwy (zapalenie pochwy) występuje tylko wtedy, gdy naturalna mikroflora jest zaburzona lub błona śluzowa jest zbyt cienka (jak np. u młodych dziewcząt lub kobiet w wieku menopauzy).

W zależności od lokalizacji gonokoków rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego. Jednym z objawów może być Bartholinitis (zapalenie gruczołu znajdującego się w przedsionku pochwy).
2. Rzeżączka górnych narządów rozrodczych i narządów miednicy. Najpoważniejszy stan występuje w przypadku rzeżączki przydatków macicy.
3. Rzeżączka innych narządów (np. oczu, ust). W tym przypadku występują choroby, takie jak rzeżączkowe zapalenie spojówek, rzeżączkowe zapalenie migdałków. Być może gonokokowe uszkodzenie stawów, mięśnia sercowego, mózgu, wystąpienie zapalenia otrzewnej.

Istnieją 2 główne formy rzeżączki u kobiet.

Świeża forma. Objawy choroby obserwuje się maksymalnie przez 2 miesiące i ustępują po leczeniu. Ta postać rzeżączki jest podzielona na ostrą (z wyraźnymi objawami), podostrą (z wygładzonymi objawami) i otępiałą (prawie nie ma oznak infekcji, ale osoba jest dystrybutorem gonokoków).

Postać przewlekła. Choroba trwa dłużej niż 2 miesiące. Okresowo pojawiają się okresy spokoju i zaostrzenia.

Objawy różnych rodzajów rzeżączki

Charakterystycznymi objawami ostrej rzeżączki narządów płciowych są bóle w podbrzuszu, ropne obfite gęste upławy, powodujące swędzenie i pieczenie, z gnijącym zapachem. Możliwy jest wzrost temperatury ciała do 39 °. Badanie ginekologiczne ujawnia zaczerwienienie i obrzęk tkanek przy ujściu cewki moczowej oraz zmiany zapalne błony śluzowej szyjki macicy.

Kiedy infekcja rozprzestrzenia się w górę, rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów i jajników. W wydzielinie ropnej pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Naruszony jest czas nadejścia miesiączki.

Jeśli rzeżączka staje się przewlekła, objawy zmian narządów płciowych są mniej nasilone, ale podczas menstruacji nasilają się bóle w podbrzuszu i dolnej części pleców, nasila się intensywność śluzowo-ropnej wydzieliny. Przewlekły stan zapalny w jamie macicy i przydatkach prowadzi do niepłodności.

Kiedy gonokoki dostają się do odbytnicy, pojawiają się objawy, takie jak swędzenie w odbycie, wydzielina śluzowa lub krwawienie z niej, ból podczas wypróżnień. Zapalenie otrzewnej w okolicy miednicy (zapalenie miednicy i otrzewnej) może być niebezpiecznym powikłaniem rzeżączki. Kiedy to nastąpi, kobieta ma ostre bóle spazmatyczne w podbrzuszu, jest opuchnięta, a temperatura ciała wzrasta.

Po stosunku oralnym rzeżączkowe zapalenie migdałków powoduje ból gardła, podobny do dławicy piersiowej.

Jeśli podejrzewasz, że zostałeś zarażony rzeżączką, powinieneś skontaktować się z wenerologiem lub ginekologiem.

Wideo: Rzeżączka - objawy, konsekwencje, sposób prowadzenia diagnozy

Konsekwencje rzeżączki w przypadku braku leczenia

Konsekwencją przewlekłej rzeżączki u kobiet może być zapalenie narządów miednicy mniejszej, bliznowacenie tkanek, powstawanie zrostów, niedrożność jajowodów, rozprzestrzenianie się gonokoków po całym ciele przez naczynia krwionośne (rozprzestrzenianie się infekcji). Rozprzestrzenianie często występuje w przewlekłej rzeżączki. Taki proces może wystąpić z gwałtownym spadkiem odporności (na przykład w czasie ciąży), uszkodzeniem błon śluzowych lub ich obrzękiem podczas menstruacji.

Zakażenie różnych narządów prowadzi do wystąpienia chorób takich jak ropne zapalenie wielostawowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia. Możliwe martwicze zmiany skórne, posocznica.

Choroba jest niebezpieczna na każdym etapie ciąży. Zwiększa się ryzyko rozwoju ektopowego zarodka. Jeśli infekcja wystąpi w pierwszych tygodniach ciąży, może doprowadzić do jego śmierci i poronienia.

W późniejszym czasie infekcja rzeżączka jest niebezpieczna, ponieważ gonokoki przenikają przez błony i łożysko. W tym przypadku rozwija się niewydolność łożyska, pogarsza się zaopatrzenie płodu w tlen i składniki odżywcze. Z reguły z tego powodu poród zaczyna się przedwcześnie. W wyniku zarażenia dziecka rzeżączką podczas przechodzenia przez kanał rodny, dochodzi do uszkodzenia oczu i narządów wewnętrznych. U dziewcząt infekcja wnika do narządów płciowych. Jeśli dojdzie do infekcji wewnątrzmacicznej płodu, umiera on z powodu sepsy.

Dodatek: W celu profilaktyki środek antyseptyczny wkrapla się do oczu dzieci zaraz po urodzeniu, a dziewczęta otrzymują również antyseptyczne leczenie genitaliów. Przyszłe matki są wielokrotnie badane na różnych etapach ciąży. W przypadku stwierdzenia u nich zakażenia gonokokowego leczenie antybiotykami bezpiecznymi dla dziecka jest obowiązkowe.

Jak diagnozuje się rzeżączkę?

Główne metody diagnostyczne to:

1. Analiza bakteriologiczna (hodowla). Próbki śluzu umieszcza się w specjalnej pożywce do hodowli kolonii gonokoków i późniejszego badania ich wrażliwości na różne antybiotyki. Wynik otrzymamy za tydzień.
2. Badanie mikroskopowe rozmazów. Jest to metoda szybkiego wykrywania patogenów poprzez badanie próbek pod mikroskopem. Dokładność wyników wynosi około 60-70%, więc analiza jest tylko wstępna.
3. Analiza PCR rozmazu (reakcja łańcuchowa polimerazy). Gonokoki są identyfikowane przez ich DNA. Możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie dodatnich, dlatego z reguły sprawdza się je ponownie metodą hodowlaną.
4. ELISA (test immunoenzymatyczny). Obecność przeciwciał przeciwko gonokokom jest określana z dużą dokładnością. Analiza odbywa się szybko. Jednak niezbędny sprzęt jest dostępny tylko w niektórych laboratoriach.

Czynnik sprawczy rzeżączki jest wykrywany podczas badań laboratoryjnych śluzu z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Podczas badania miednicy pobierany jest wymaz.

Leczenie

Przede wszystkim przeprowadzane jest leczenie antybiotykami. Przy przepisywaniu leków bierze się pod uwagę nasilenie objawów i czas, jaki upłynął od ich wystąpienia, a także wrażliwość bakterii na określone antybiotyki. Najskuteczniejsze w leczeniu rzeżączki u kobiet są Ciprofloksacyna, Ofloksacyna, Cefiksym i inne chinolony. Po ustąpieniu objawów takie leki należy przyjmować przez kolejne 2 dni. Najczęściej, gdy dotknięte są gonokoki, w ciele pacjenta znajduje się również chlamydia, do zniszczenia której przepisuje się azytromycynę lub doksycyklinę.

Jeśli rzeżączki towarzyszy kandydoza, leki przeciwgrzybicze są przepisywane indywidualnie. Stosowane są również środki przeciwbakteryjne o działaniu miejscowym (w postaci czopków dopochwowych), takie jak Betadine, Hexicon, Metronidazol.

W leczeniu przewlekłej rzeżączki kompleksową terapię prowadzi się za pomocą immunomodulatorów, zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, naświetlanie laserem). Aby wyeliminować skutki zapalenia, czasami przeprowadza się leczenie chirurgiczne (na przykład w celu usunięcia zrostów, ropnych formacji w jajowodach).

Podczas leczenia kobiet w ciąży wybór antybiotyków jest szczególnie surowy. Najbezpieczniejsze są fluorochinolony (Ofloksacyna, Tsiprobay). Stosowanie sulfonamidów, takich jak Biseptol, jest surowo zabronione. Oprócz antybiotyków kobietom w ciąży przepisuje się również leki wzmacniające łożysko (Trental, Curantil).

Zabieg antybakteryjny przeprowadzany jest nie tylko dla samej pacjentki, ale także dla jej partnera seksualnego. Badani są bliscy pacjenci, w tym jej dzieci. Podczas leczenia należy całkowicie wykluczyć stosunek seksualny i spożywanie napojów alkoholowych.

Po zakończeniu kursu leczenia wykonuje się testy kontrolne na gonokoki. Ankieta jest okresowo powtarzana przez kolejne 3 miesiące.

Aby zapobiec zakażeniu i rozwojowi poważnych konsekwencji, zaleca się przestrzeganie środków zapobiegawczych (wykluczenie przypadkowego stosunku płciowego, stosowanie prezerwatyw, regularne badania ginekologiczne).

Rzeżączka jest infekcją przenoszoną drogą płciową u ludzi. Czynnikiem sprawczym jest gonokok, który wnika w błony śluzowe układu moczowo-płciowego. Jest to poważna choroba, powikłana zapaleniem gruczołu krokowego, chorobami zapalnymi narządów rodnych i prowadząca do niepłodności męskiej.

Infekcja rzeżączki

Źródłem choroby jest chory. Choroba jest przenoszona drogą płciową od pacjenta lub nosiciela infekcji. Podczas stosunku z chorym partnerem gonokoki dostają się na błony śluzowe narządów płciowych, po czym zostają wprowadzone i choroba rozwija się.

Okres inkubacji rzeżączki wynosi do 15 dni. Początkowe objawy można zauważyć już po 2 dniach od momentu kontaktu z nosicielem infekcji. Przejawiają się w postaci nieprzyjemnych wrażeń wzdłuż cewki moczowej, po których pojawia się swędzenie i.

Naukowcy są zaniepokojeni postępem tej choroby na całym świecie. Przykładowo, według ekspertów z Wielkiej Brytanii, rzeżączka jest liderem wśród chorób przenoszonych drogą płciową, a w 2011 roku liczba pacjentów z nieuleczalną postacią choroby wyniosła 20 tysięcy osób. Rząd kraju został zmuszony do wdrożenia programu zwalczania tej choroby wenerycznej.

Według statystyk 30% pacjentów, u których zdiagnozowano rzeżączkę, to homoseksualiści. Postęp choroby, a także wzrost przypadków rozwoju oporności patogenu na antybiotyki, stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla populacji Wielkiej Brytanii, ale także dla całej społeczności światowej.

Objawy u mężczyzn

Średnio pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się w ciągu tygodnia od zakażenia. Wraz z pogorszeniem odporności, a także leczeniem antybiotykami w nieracjonalnych dawkach, okres ten może się wydłużyć i osiągnąć 3 tygodnie.

Choroba u mężczyzn występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Podział ten jest warunkowy, ponieważ czas trwania ostrej fazy u różnych pacjentów zależy od indywidualnych cech organizmu. Uważa się, że faza ostra trwa 2 miesiące od momentu wystąpienia pierwszych objawów, po czym choroba przechodzi w stan przewlekły.

Wraz z rozwojem rzeżączki u mężczyzn objawy choroby wynikają z anatomicznych cech budowy układu moczowo-płciowego. Pierwsze przypadki infekcji to:

• Dyskomfort, pieczenie i swędzenie wzdłuż cewki moczowej, pogarszane przez oddawanie moczu
• Wyładowanie ropne pojawia się na początku tylko podczas naciskania na główkę prącia.
• W kolejnych stadiach choroby wydzielina staje się trwała.
• Wstępujące rozprzestrzenianie się infekcji do tylnej części cewki moczowej prowadzi do rozwoju objawów zapalenia pęcherza moczowego - częstego bolesnego oddawania moczu.

Przewlekłemu przebiegowi rzeżączki towarzyszy dalsze rozprzestrzenianie się infekcji na gruczoł krokowy i jądra. Rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu i przedłużającą się bolesną erekcją. W szczególnie ciężkich zaawansowanych przypadkach występuje bolesność w okolicy odbytu podczas wypróżnień.

Klęska narządów pachwinowych objawia się w postaci chorób zapalnych jąder. Zapaleniu towarzyszy obrzęk otaczających tkanek i pachwinowych węzłów chłonnych. Jednocześnie współżyciu seksualnemu towarzyszą bolesne odczucia i pojawienie się krwawego wydzieliny.

Ponieważ przyczyną choroby jest czynnik zakaźny, jej rozwojowi towarzyszą ogólne objawy zatrucia: gorączka, dreszcze, ból głowy.

Objawy przewlekłej rzeżączki można usunąć i przez długi czas nie powodują charakterystycznych objawów. W związku z tym pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, a choroba stopniowo postępuje, dając szczegółowy obraz kliniczny dopiero w późniejszych stadiach. Wynika to ze zwiększonej częstości powikłań postaci przewlekłej.

Diagnostyka

Aby potwierdzić obecność gonokoków we krwi, stosuje się metodę bakteriologiczną i bakterioskopową. Polegają na identyfikacji patogenu w rozmazie podczas badania mikroskopowego i określeniu wzrostu gonokoka po zaszczepieniu go na pożywce.

Materiałem do pobierania wymazów jest wydzielina z cewki moczowej i odbytu oraz wydzielina produkowana przez gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne.

Specyficzną ekspresową metodą diagnozowania rzeżączki jest metoda immunofluorescencyjna, w której we krwi pacjenta oznacza się przeciwciała przeciwko gonokokom.

Powszechna metoda uczulenia immunologicznego, w której preparat białkowy zawierający alergen gonokokowy jest wstrzykiwany śródskórnie pacjentowi. W przypadku choroby pacjent rozpoczyna w ciągu dnia reakcję nadwrażliwości typu opóźnionego. Reakcja objawia się lokalnie. Wynik słabo pozytywny - średnica przekrwienia na skórze wynosi do 10 mm. Pozytywny - 11-20 mm. Niezawodnie pozytywne - ponad 20 mm.

Wszystkim pacjentom z wynikiem słabo dodatnim lub wyższym przypisuje się pełne badanie w celu określenia rodzaju patogenu i stopnia jego rozprzestrzeniania się w organizmie.

Powikłania - konsekwencje rzeżączki

Ze względu na długi, wymazany przebieg choroby pacjenci z przewlekłą postacią choroby są bardziej podatni na rozwój powikłań. Brak leczenia na początkowych etapach prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji na różne narządy wewnętrzne pacjenta i powstawania w nich zmian zapalnych.

Częstym powikłaniem rzeżączki jest dodanie wtórnych infekcji: chlamydii, ureaplazmozy, kandydozy i innych. Gdy się pojawiają, obraz kliniczny choroby podstawowej jest uzupełniany objawami innych infekcji, co znacznie komplikuje jej przebieg i komplikuje proces diagnostyczny.

Wśród poważnych konsekwencji rzeżączki na pierwszym miejscu u mężczyzn są:

• zapalenie gruczołu krokowego
• zapalenie jąder (zapalenie jądra z najądrza)

Wraz z rozwojem rzeżączkowego zapalenia najądrza pacjent martwi się gorączką, przekrwieniem w mosznie, obrzękiem i silnym bólem w pachwinie, pogarszającym się ruchem. Choroba ta prowadzi do upośledzenia produkcji nasienia w zajętym jądrze, a przy obustronnym zapaleniu najądrza - do niepłodności.

Najczęstszym powikłaniem jest rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i nie reaguje dobrze na leczenie. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn impotencji i niepłodności u mężczyzn na całym świecie. W miarę postępu zapalenia gruczołu krokowego zaburzenia dotyczą nie tylko narządów płciowych, ale także układu moczowego, powodując zwężenie światła cewki moczowej.

Specyficznym powikłaniem rzeżączki jest również rzeżączkowe zapalenie spojówek, które może prowadzić do ślepoty i martwicy tkanki w oku.

Przenikanie gonokoków do innych narządów wewnętrznych charakteryzuje się rozwojem ciężkiej uogólnionej infekcji, która charakteryzuje się zapalnymi objawami skórnymi, zapaleniem wątroby, zapaleniem opon mózgowych.

W leczeniu powikłań stosuje się wzmocnioną antybiotykoterapię. Terminowe wykrycie powikłań na wczesnym etapie ma pozytywne rokowanie i, jeśli terapia jest prowadzona prawidłowo, prowadzi do wyleczenia.

Leczenie rzeżączki

W przypadku rzeżączki leczenie choroby ma na celu zwalczanie czynnika wywołującego infekcję. Gonokoki są wrażliwe na antybiotyki z serii cefalosporyn, penicylin i tetracyklin. Wyznaczenie dawek terapeutycznych tych leków ma działanie bakteriobójcze na patogen.

Wskazaniami do leczenia szpitalnego są:

• Skomplikowany przebieg infekcji (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie spojówek, zapalenie najądrza);
• Uogólnione zakażenie, posocznica;
• Nawracający przebieg rzeżączki;
• Unikanie terapii.

Na okres leczenia pacjentom przepisuje się całkowity odpoczynek seksualny. Aktywność fizyczna, jazda na rowerze, przedłużona ekspozycja na zimno są zabronione. Pacjenci powinni zrezygnować ze złych nawyków.

Leczenie wspomagające ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego i normalizację funkcji narządów wewnętrznych w przypadku skomplikowanego przebiegu:

• Immunomodulatory;
• Terapia witaminowa;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (patrz lista leków w artykule);
• Hepatoprotektory (patrz).

Wraz z rozwojem poważnych powikłań i rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na inne układy organizmu pacjentom przepisuje się wzmocnioną terapię przeciwbakteryjną przy użyciu dwóch lub nawet trzech leków przeciwbakteryjnych z różnych grup.

Nawet przy pojedynczym, niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z partnerem seksualnym chorym na rzeżączkę, ryzyko przeniesienia wynosi 70%, jest to bardzo zaraźliwa (zaraźliwa) choroba weneryczna. Dlatego w przypadku pojawienia się powyższych objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, gdyż niepowikłaną rzeżączkę leczy się znacznie skuteczniej i szybciej niż przewlekłą przewlekłą rzeżączkę z poważnymi konsekwencjami i powikłaniami. Terapia powinna być poddawana obojgu partnerom seksualnym.

Wzrost oporności czynnika wywołującego rzeżączkę i antybiotyki

W 2012 roku WHO wyraziła zaniepokojenie wzrostem antybiotykooporności czynnika wywołującego rzeżączkę i wezwała naukowców do opracowania alternatywnych schematów leczenia i metod zwalczania choroby, natomiast lekarze zalecili racjonalne stosowanie antybiotyków w leczeniu rzeżączki.

Do tej pory, według WHO, gonokoki są odporne na wiele antybiotyków, zachowując jednocześnie wrażliwość na cefalosporyny. Ponadto w wielu krajach europejskich, a także w Japonii i Australii stwierdzono czynniki sprawcze rzeżączki wraz z rozwojem oporności na cefalosporyny.

Sally Davis, główny ekspert ds. zdrowia w Wielkiej Brytanii, wyjaśniła na początku 2013 r., że czynnikiem wywołującym rzeżączkę jest oporność na tetracykliny w 80% przypadków.

Specjaliści ze Stanów Zjednoczonych zaproponowali 2 nowe schematy terapii skojarzonej. W testach wzięło udział ponad 400 osób w różnym wieku (16-60 lat) z ciężką postacią zaawansowaną. Podzielono ich na 2 grupy, które otrzymały różne metody leczenia. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi u pacjentów były bóle brzucha, nudności i biegunka. Wyniki tych badań klinicznych nowych schematów leczenia rzeżączki narządów płciowych zostały ogłoszone na 20. konferencji (w Wiedniu w Austrii) Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad chorobami przenoszonymi drogą płciową:

• 100% skuteczność wykazała zastosowanie w leczeniu doustnej azytromycyny (Sumamed, Azitrox, Azicid, Hemomycin, Zi-factor, Ecomed) + iniekcje gentamycyny.
• Skuteczność 99,5% wykazano przy zastosowaniu kombinacji doustnej azytromycyny i hemifloksacyny.
• Te schematy leczenia wykazały 100% skuteczność w przypadkach gonokokowych zmian błon śluzowych części ustnej gardła i odbytnicy.

Standardowe wytyczne Amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) dotyczące leczenia rzeżączki były następujące: doustna azytromycyna (Sumamed) lub doksycylina w połączeniu z zastrzykami ceftriaksonu. Teraz nowe 2 schematy terapii będą oferowane w przypadku alergii pacjenta na cefalosporyny lub lekooporności na nie i tetracykliny. Przeprowadzone badania zainspirowały specjalistów, ponieważ wyniki wykazały skuteczność nowych schematów leczenia w obliczu rosnącego w ostatniej dekadzie poziomu antybiotykoopornych postaci rzeżączki.

Zapobieganie infekcji rzeżączki po stosunku płciowym bez zabezpieczenia

Zapobieganie rzeżączki polega na stosowaniu prezerwatyw jako bariery dla infekcji. W przypadku stosunku bez zabezpieczenia zaleca się mężczyznom oddanie moczu w celu przepłukania cewki moczowej, a następnie umycie prącia wodą z mydłem lub leczenie słabym roztworem nadmanganianu potasu. Miramistin 10 razy zmniejsza ryzyko zarażenia rzęsistkowicą, rzeżączki, kiły i innych infekcji narządów płciowych.

Środki zapobiegawcze obejmują również przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie indywidualnych kosmetyków oraz obowiązkowe mycie rąk po wypróżnieniu i oddaniu moczu.

Przy pierwszych oznakach infekcji pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu diagnostyki i wyznaczenia wymaganej ilości leczenia. Stosowanie środków ludowych na rzeżączkę, wraz z długim brakiem leczenia, może prowadzić do poważnych powikłań.

Mity o zakażeniu rzeżączki

I trochę o mitach, które mężczyźni wymyślają swoim żonom lub dziewczynom w ich obronie, gdy mają infekcję rzeżączkową.

Mit 1 - Użyłem myjki przyjaciela w wannie

To niemożliwe. W większości przypadków rzeżączka przenosi się z pacjenta na zdrową osobę poprzez kontakt seksualny, niezależnie od charakteru kontaktu seksualnego (genitalno-analny, tradycyjny, pieszczoty).

Mit 2 - Zaraziłem się w publicznej toalecie, siadając na toalecie

Również niemożliwe, z tego samego powodu. Istnieją opisy przypadków „zakażenia domowego”, ale wiarygodność budzi poważne wątpliwości, prawie niemożliwe jest „podniesienie” żywego gonokoka w toalecie. Innym, poza kontaktem seksualnym, możliwym sposobem zarażenia rzeżączki (dotyczy to tylko kobiet) jest przeniesienie zakażenia z chorej kobiety na dziecko w momencie narodzin.

Mit 3 – Ugryziony przez bezpańskiego psa z ulicy

Zakażenie od zwierząt jest niemożliwe. Neisseria canis można znaleźć u psów, która jest najbliższym krewnym ludzkiego patogenu rzeżączki Neisseria gonorrhoeae, ale psy nie mają prawdziwej rzeżączki.

Mit 4 – Oddałam krew z żyły w klinice i zaraziłam się

Niemożliwy. Czynnik wywołujący rzeżączkę poza organizmem ludzkim szybko umiera, jest niezwykle niestabilny w środowisku zewnętrznym, umiera pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i po podgrzaniu do 56C. Podczas pobierania krwi w placówkach medycznych stosuje się środki dezynfekujące, co ma szkodliwy wpływ na czynnik wywołujący rzeżączkę. Gonococcus nie toleruje temperatur poniżej 36C (temperatura ciała człowieka), a przy 18C umiera.

Mit 5 - Wypiłem drinka, piwo, kawę z cudzego kubka

Jest to niemożliwe, ani przez picie, ani przez jedzenie i zwykłe naczynia, nie można zarazić się rzeżączką.

Mit 6 – Codziennie jeżdżę metrem, brudne poręcze – dużo infekcji

To niemożliwe. Czynnik sprawczy rzeżączki może żyć tylko w wilgotnym środowisku, gdy środowisko zewnętrzne jest suche, umiera. Taka niestabilność bakterii w środowisku zewnętrznym tłumaczy fakt, że prawdopodobieństwo infekcji przez jakiekolwiek przedmioty jest bardzo mało prawdopodobne, do dalszej aktywności życiowej potrzebuje tylko ludzkiego ciała, dlatego jej przeniesienie jest możliwe tylko przy bliskim bezpośrednim kontakcie ze źródłem infekcji - nosiciel rzeżączki, chory.

Mit 7 - Miałem dziewczynę przed tobą i rzeżączka "dostała" od niej

Takie wyjaśnienie jest możliwe, jeśli „była dziewczyna” była niedawno mężczyzną. Pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po zakażeniu i nie sposób ich nie zauważyć. Przewlekła rzeżączka jest uważana za powolny proces zapalny trwający ponad 2 miesiące. Ponadto przy czynnikach prowokujących (hipotermia, brak higieny) dochodzi do nawrotu (zaostrzenia) ze wszystkimi charakterystycznymi objawami, których nie można odczuć - ropną wydzieliną z penisa, swędzeniem, bólem, pieczeniem podczas oddawania moczu.

- specyficzna infekcja wywołana przez drobnoustroje Gram-ujemne Neisseria gonorrhoeae i atakująca błonę śluzową układu moczowo-płciowego, odbytnicy, jamy ustnej, gardła. Postać moczowo-płciowa objawia się ropną wydzieliną z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, dyzurią, bólami brzucha, świądem i bolesnością w obrębie zewnętrznych narządów płciowych, ale może też przebiegać bezobjawowo. Metody diagnozowania rzeżączki u kobiet obejmują badanie na krześle oraz badania laboratoryjne (mikroskopia wymazów, kultura bakteryjna wydzieliny, PCR, PIF). Etiotropową antybiotykoterapię prowadzi się za pomocą cefalosporyn, penicylin, fluorochinolonów.

Informacje ogólne

Rzeżączka u kobiet to choroba przenoszona drogą płciową, która może wystąpić w układzie moczowo-płciowym (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie bartholinitis) i pozagenitalne (zapalenie odbytnicy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, blenorrhea). W strukturze chorób przenoszonych drogą płciową zajmuje drugie miejsce po chlamydii i często jest wykrywane jednocześnie z nią. Większość przypadków rzeżączki rozpoznaje się u kobiet w wieku 15-29 lat. Przy pojedynczym kontakcie seksualnym bez zabezpieczenia z partnerem z rzeżączką ryzyko infekcji wynosi 60-90%. Wysoki stopień zakaźności, pojawienie się odpornych na znane antybiotyki szczepów gonokoków, niekorzystny wpływ na funkcje rozrodcze – te i inne czynniki sprawiają, że zapobieganie rzeżączki jest priorytetowym zadaniem wenerologii i ginekologii.

Przyczyny rzeżączki u kobiet

Patogenem wywołującym rzeżączkę jest Neisseria gonorrhoeae, gram-ujemny, tlenowy diplokok o kształcie fasoli. Wewnątrz organizmu patogen jest wysoce odporny, w środowisku zewnętrznym szybko umiera. Czynnikami patogenności gonokoków są: kapsułka o działaniu przeciwfagocytarnym; kosmki, za pomocą których bakteria przyczepia się do nabłonka; endotoksyna wydzielana przez ścianę komórkową; białka błonowe o wyraźnych właściwościach antygenowych.

Za pomocą białek powierzchniowych gonokoki przyczepiają się do komórek nabłonka walcowatego, powodując ich śmierć i złuszczanie. Fagocytowane przez neutrofile wielojądrzaste, wewnątrz których zachowują swoją żywotność i zdolność do reprodukcji. Zwykle gonokoki inicjują specyficzne miejscowe stany zapalne, ale gdy dostaną się do krwi, mogą powodować rozsiane zakażenie gonokokami. Dość często rzeżączka u kobiet przebiega w postaci infekcji mieszanej: rzeżączka-chlamydia, rzeżączka-Trichomonas, rzeżączka-mykoplazma, rzeżączka-kandydoza.

Dominującą drogą zakażenia jest droga płciowa, zakażenie jest możliwe zarówno przy niezabezpieczonym kontakcie pochwowym, jak i ustno-genitalnym lub analno-genitalnym. Dość powszechne są zmiany wieloogniskowe, wielonarządowe. Niepłciową drogę zakażenia można zrealizować podczas porodu podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Infekcja domowa jest niezwykle rzadka – głównie wtedy, gdy dziecko ma bliski kontakt z matką chorą na rzeżączkę (np. w przypadku korzystania ze wspólnego łóżka, ręczników, artykułów higienicznych itp.).

Czynniki przyczyniające się do wysokiego rozpowszechnienia rzeżączki wśród kobiet to niski poziom kultury ogólnej, wczesny początek aktywności seksualnej, liczne stosunki seksualne, zaniedbanie barierowych metod antykoncepcji i środków plemnikobójczych podczas przypadkowych stosunków seksualnych, prostytucja. Wstępowanie infekcji ułatwiają poród, interwencje wewnątrzmaciczne (sondowanie jamy macicy, poronienie, RFE), miesiączka i nieprzestrzeganie higieny intymnej.

Klasyfikacja rzeżączki u kobiet

W zależności od czasu trwania choroby rozróżnia się rzeżączkę świeżą (trwającą do 2 miesięcy) i przewlekłą (trwającą powyżej 2 miesięcy) u kobiet. Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, postać świeża może mieć przebieg ostry, podostry lub ospały. Przewlekła infekcja z reguły przebiega bezobjawowo, z okresowymi zaostrzeniami. W przypadku braku specyficznych lokalnych objawów, ale izolacji patogenu w zeskrobinach z błon śluzowych, mówią o utajonej infekcji lub nosicielstwie gonokokowym.

Rozróżnij formy rzeżączki narządów płciowych i pozagenitalnych u kobiet. Zgodnie z zasadą lokalizacji różnicuje się rzeżączkę w dolnych częściach układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie przedsionka, zapalenie bartholinitis, zapalenie szyjki macicy) i rzeżączkę narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków, zapalenie miednicy i otrzewnej). Przebieg rzeżączki u kobiet może być nieskomplikowany i skomplikowany.

Objawy rzeżączki u kobiet

Rzeżączka dolnych dróg moczowych

Okres wylęgania zmian dolnych dróg moczowych wynosi średnio 5-10 dni (przy postaciach wstępujących, rozsianych rzeżączki i estrogenowych może się wydłużać). U prawie połowy zakażonych kobiet rzeżączka przebiega bezobjawowo lub bezobjawowo. Miejscowe objawy zależą od dominującej zmiany jednego lub drugiego narządu, jednak rzeżączka u kobiet często przebiega w postaci mieszanej. Klasyczne objawy choroby to pojawienie się obfitej wydzieliny z pochwy o barwie białej lub żółtawej o nieprzyjemnym zapachu. Objaw ten jest często traktowany przez kobiety jako przejaw nieswoistego zapalenia pochwy lub pleśniawki, w związku z czym podejmowane są próby samodzielnego leczenia infekcji, wymazując prawdziwy obraz kliniczny.

Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej... Uszkodzenie dróg moczowych objawia się częstym oddawaniem moczu, któremu towarzyszy pieczenie i skurcze, parcie, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej podczas badania jest obrzękłe i przekrwione, bolesne przy badaniu palpacyjnym; po naciśnięciu pojawia się z niego ropne wyładowanie. Powikłaniami rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej z postępującym rozprzestrzenianiem się infekcji mogą być zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Bartholinitis rzeżączki... Gruczoły Bartholina w rzeżączce u kobiet są zaatakowane wtórnie z powodu wypływu ropy z cewki moczowej lub szyjki macicy. W przypadku zablokowania przewodu wydalniczego gruczoły ulegają zapaleniu, powiększają się, stają się ostro bolesne - powstaje ropień gruczołu Bartholina. W zaawansowanych przypadkach ropień może samoistnie otworzyć się, tworząc nie gojące się przetoki, z których stale wypływa ropa.

Rosnąca rzeżączka

Zapalenie błony śluzowej macicy rzeżączki... Ta postać kliniczna rzeżączki u kobiet przebiega z płynną wydzieliną ropno-surowiczą lub krzyżową z dróg rodnych, tępym bólem w podbrzuszu i plecach, stanem podgorączkowym. W wyniku naruszeń proliferacyjnej i wydzielniczej transformacji endometrium można zaobserwować zaburzenia miesiączkowania typu hiperpolimenorrhea; czasami występuje acykliczne krwawienie z macicy. Z opóźnieniem treści ropnej w jamie macicy rozwija się klinika pyometra.

Zapalenie jajowodów i jajowodów rzeżączki... Rozwija się z uszkodzeniem jajowodów i jajników, często obustronnie. Ostra faza rzeżączki u kobiet objawia się gorączką i dreszczami, bolącymi (czasami skurczowymi) bólami w podbrzuszu. Gdy oba końce jajowodu (maciczny i brodawkowy) są uszczelnione, możliwe jest wytworzenie hydrosalpinx, a następnie piosalpinx, a w przypadku przejścia zapalenia do jajnika, ropnia jajowo-jajnikowego. Na tle rozległego procesu zapalnego w miednicy małej powstaje wyraźny proces adhezji.

Rzeżączkowe zapalenie otrzewnej i miednicy... Ta forma rzeżączki u kobiet jest spowodowana rozprzestrzenianiem się infekcji z jajowodów do otrzewnej miednicy. Zapalenie miednicy i otrzewnej o etiologii gonokokowej objawia się gwałtownie: pojawiają się ostre bóle w podbrzuszu z napromieniowaniem nadbrzusza i mezogastrium, objawy ochrony mięśni. Temperatura jest szybko rozumiana jako wartości gorączkowe, odnotowuje się wymioty, zatrzymanie gazów i stolca. Zapalenie otrzewnej rozwija się rzadko, ponieważ szybkie tworzenie zrostów ogranicza proces zapalny z jamy brzusznej.

Powikłania rzeżączki u kobiet

Niebezpieczeństwo rzeżączki tkwi nie tylko w wysokim stopniu zakaźności i różnorodności postaci klinicznych, ale także w częstym rozwoju powikłań, zarówno u samej kobiety, jak i jej potomstwa. Tak więc rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy często powoduje niepłodność macicy u kobiet, a zapalenie jajowodów rzeżączki i zapalenie jajowodów - niepłodność jajowodów i ciążę pozamaciczną.

Rzeżączka u kobiet w ciąży może wywołać spontaniczną aborcję i przedwczesny poród; powodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i płodową śmierć płodu, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu z rozwojem rzeżączki, zapalenie ucha środkowego, posocznicę rzeżączkową noworodka; powikłania ropno-septyczne po porodzie u rodzącej kobiety.

W przypadku rozsianej infekcji gonokokowej mogą wystąpić zmiany skórne, zapalenie pochewek ścięgnistych rzeżączki, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia osierdziowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, posocznica. Bezobjawowy przebieg rzeżączki u kobiet nie gwarantuje braku powikłań.

Diagnoza rzeżączki u kobiet

Formy narządów płciowych rzeżączki u kobiet są zwykle diagnozowane przez ginekologa lub wenerologa, formy pozagenitalne może wykryć dentysta, otolaryngolog, okulista lub proktolog. Historia zwykle zawiera ślady przypadkowego seksu lub wielokrotnych kontaktów seksualnych. W typowych przypadkach, podczas badania na krześle, ujawnia się wypływ śluzowo-ropnej wydzieliny z zewnętrznego ujścia szyjki macicy w postaci wstążki, oznaki zapalenia sromu i pochwy. Podczas badania przezpochwowego można wyczuć palpacyjnie nieznacznie powiększoną, bolesną macicę, zlepek jajowodów i jajników.

W celu potwierdzenia rozpoznania pobiera się materiał z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy, jamy ustnej, spojówki (w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego). Diagnostyka laboratoryjna obejmuje mikroskopię rozmazów z barwieniem Grama, posiew wydzieliny na gonokoki, badanie zeskrobin metodą PCR i PIF. Badania serologiczne (RIF, ELISA, RSK) nie pozwalają na różnicowanie rzeżączki przeniesionej wcześniej i aktualnie u kobiet, dlatego zwykle nie odgrywają one decydującej roli w diagnostyce.

Jeśli istnieje podejrzenie utajonej lub przewlekłej rzeżączki u kobiet, gdy patogen nie jest wykrywany w zeskrobinach, stosuje się różne metody prowokacji: chemiczne (smarowanie cewki moczowej i kanału szyjki macicy roztworem Protargolu), mechaniczne (masaż cewki moczowej) , biologiczne (domięśniowe podawanie pirogenów lub gonovaccine), termiczne (prowadzenie fizjoterapii - ozokeritoterapia, terapia parafinowa, UHF itp.), pokarmowe (spożywanie pikantnych, słonych potraw, alkoholu), fizjologiczne (menstruacja). Po prowokacji materiał biologiczny pobierany jest trzykrotnie: po 24, 48, 72 godzinach.

Leczenie i profilaktyka rzeżączki u kobiet

Podczas przepisywania terapii bierze się pod uwagę formę, lokalizację, nasilenie objawów rzeżączki u kobiet, obecność współistniejących infekcji i powikłań. Podstawą terapii jest przebieg antybiotykoterapii lekami z serii penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów. Gdy rzeżączka jest połączona z chlamydią lub rzęsistkowicą, do leczenia dołącza się metronidazol lub doksycyklinę.

W przypadku świeżej rzeżączki u kobiet ze zmianami dolnych dróg moczowych wystarcza jednorazowa dawka lub podanie antybiotyku (ceftriakson, azytromycyna, cyprofloksacyna, cefiksym). Przebieg leczenia narastającej rzeżączki lub infekcji mieszanej przedłuża się do 7-10 dni. W leczeniu przewlekłej rzeżączki u kobiet stosuje się stymulatory odporności, autohemoterapię i podawanie szczepionki gonokokowej. Leczenie miejscowe obejmuje płukanie cewki moczowej 0,5% roztworem azotanu srebra, płukanie pochwy środkami antyseptycznymi (roztwory nadmanganianu potasu, chlorheksydyny, miramistyny). Obowiązkowym środkiem jest leczenie partnera seksualnego. Po ustąpieniu procesu zapalnego przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne (UFO, elektroforeza, UHF).

Przy skomplikowanych postaciach rzeżączki u kobiet (ropień tubowo-jajnikowy, piosalpinx itp.) wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie przydatków. W przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej i miednicy konieczne jest wykonanie laparotomii w celu oczyszczenia jamy brzusznej. Przy ostrym procesie ropnym w okolicy gruczołu Bartholina otwiera się ropień, rana jest myta i osuszana.

W przypadku wykrycia kobiety z rzeżączką konieczne jest zbadanie członków rodziny lub partnerów seksualnych. W celach profilaktyki osobistej zaleca się stosowanie prezerwatyw podczas przypadkowych stosunków seksualnych. Po stosunku bez zabezpieczenia należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną w celu zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową. Badanie przesiewowe w kierunku rzeżączki jest obowiązkową częścią programu postępowania w ciąży i corocznego badania ginekologicznego kobiet. Edukacja zdrowotna odgrywa ważną rolę w profilaktyce rzeżączki.

Jedną z niebezpiecznych chorób przenoszonych drogą płciową wywoływanych przez gonokoki jest rzeżączka. Jest uważana za najczęstszą chorobę przenoszoną drogą płciową.

Gonococcus atakuje błonę śluzową narządów moczowych, czasami nawet błonę śluzową odbytnicy, gardła i spojówki. Możesz zarazić się od zarażonej osoby, pierwszą rzeczą, która się zarazi, jest cewka moczowa i genitalia. Gonococcus powoduje obrzęk, ropienie, blizny i niszczy nabłonek. Gonokoki giną szybko poza osobą, a także w wodzie z mydłem, pod wpływem światła słonecznego, przy użyciu środków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych. Szybko nabierają w ludzkim organizmie odporności na antybiotyki i sulfonamidy.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego należy ją leczyć. Nieleczona rzeżączka powoduje wiele problemów, które prowadzą do różnych powikłań. Nie da się nabyć odporności na rzeżączkę, dlatego po leczeniu trzeba uważać, bo można się zarazić więcej niż jeden raz.

Rozważ obraz kliniczny, który objawia się w wyniku zakażenia gonokokiem.

1. Okres wylęgania choroby może trwać od jednego dnia do całego miesiąca. Ale najczęściej choroba objawia się drugiego dnia. U mężczyzn okres inkubacji rzeżączki wynosi na ogół od dwóch do pięciu dni, u kobiet od pięciu do dziesięciu dni.

2. Leki takie jak antybiotyki i sulfonamidy mogą wydłużyć okres inkubacji.

3. Okres inkubacji rzeżączki u mężczyzn objawia się zapaleniem cewki moczowej. Charakteryzuje się bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu, wydzielanie śluzu, ropa z cewki moczowej, przekrwienie, otwór zewnętrzny skleja się rano. Ale wszystkie te objawy mogą być łagodne, wszystko zależy od ciała pacjenta.

Dwa dni po zakażeniu pojawia się ropna wydzielina koloru żółtego lub zielonego, z każdym dniem stają się one liczniejsze i gęstsze. Erekcja w nocy jest bardzo bolesna. Nagła potrzeba staje się coraz częstsza, ból podczas oddawania moczu staje się częstszy, może pojawić się krwawienie. Temperatura ciała wzrasta, pojawia się osłabienie, znika apetyt. Jeśli leczenie jest opóźnione lub leczone nieprawidłowo, choroba może stać się przewlekła. Objawy są lekko zauważalne: lekkie zaczerwienienie cewki moczowej, niewielka wydzielina. Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej może powodować poważne powikłania, takie jak stulejka, załupek, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego i różne stany zapalne. Przewlekła postać nasila się pod wpływem alkoholu, pikantnych potraw i podniecenia seksualnego.

4. Okres inkubacji rzeżączki u kobiet jest słaby. U wszystkich zarażonych osób rozwija się rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej. Towarzyszą mu bóle cięcia i częste oddawanie moczu. Z pochwy wydobywa się ropna, obfita wydzielina, której towarzyszy swędzenie i silne pieczenie w okolicy warg sromowych. Objawy szybko ustępują, więc zarażona kobieta nie szuka pomocy.

Proces zapalny staje się przewlekły, infekcja rozprzestrzenia się na wszystkie części układu moczowo-płciowego. Jeśli gonokoki z macicy dostaną się do jajowodów, proces zapalny rozwija się bardzo szybko, czemu towarzyszy obrzęk, pogrubienie błony śluzowej i naciek. Powstają zrosty. Jajowód gęstnieje i staje się nieprzejezdny dla plemnika i komórki jajowej, to zapalenie prowadzi do bezpłodności. Chorobie towarzyszy ciągłe krwawienie, cięcie bólów w podbrzuszu. W przebiegu choroby ciągłe upławy, miesiączki są zaburzone i towarzyszy im ból i obfite upławy. Choroba przewlekła może przebiegać spokojnie lub może się pogorszyć podczas menstruacji lub gdy organizm jest w hipotermii i tak dalej.

5. Niestety dziewczynki w wieku od dwóch do ośmiu lat również cierpią na rzeżączkę. Zakażenie może nastąpić za pośrednictwem artykułów gospodarstwa domowego, czyli drogą domową. Przeważnie źródłem zakażenia jest matka, mogą też być inni krewni, którzy opiekują się dzieckiem. U małych dzieci gonokoki powodują zapalenie pochwy, cewki moczowej i sromu. Rzadko dotyczy narządów wewnętrznych. Objawy widoczne są na wargach sromowych większych, puchną, z krocza i pochwy pojawia się ropna wydzielina. Objawom tym towarzyszy ból podczas oddawania moczu, pieczenie, swędzenie.

Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, konsekwencje rzeżączki mogą być tragiczne.

U kobiet rzeżączka nie ma aktywnych objawów we wczesnym stadium, dlatego choroba często nie jest leczona i rozwija się w bardzo zaawansowaną postać.

Jakie są konsekwencje rzeżączki u kobiet?

1. Zapalenie narządów miednicy, które prowadzi do niepłodności.

2. W zaawansowanym stadium choroby pojawia się ropień jajowo-jajnikowy, w jajowodzie zaczyna gromadzić się ropa, która następnie wchodzi do jajnika.

3. Podczas choroby wargi sromowe większe są w stanie zapalnym, co prowadzi do bolesnego współżycia.

4. Może wystąpić ciąża pozamaciczna.

5. Ciągły silny ból w okolicy miednicy.

6. W bardzo zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się ostre zapalenie okołowątrobowe, w wyniku którego powstają zrosty między przeponą a wątrobą.

7. W przypadku kobiet w ciąży, które zaraziły się w czasie ciąży lub zostały zakażone, istnieje możliwość poronienia.

8. Rzeżączka jest przekazywana dziecku podczas porodu.

U mężczyzny widoczne są oznaki początku choroby, więc rzeżączkę można leczyć we wczesnych stadiach. Konsekwencje rzeżączki u mężczyzn, jeśli nie zostaną rozpoczęte podczas leczenia:

1. Bolesne odczucia w jądrach mogą prowadzić do niepłodności.

2. Błona śluzowa cewki moczowej ulega zapaleniu, co prowadzi do zapalenia cewki moczowej.

3. Zapalenie przydatków jąder, w którym gromadzą się plemniki, często staje się przewlekłe i rozwija się zapalenie najądrza.

4. Zapalenie gruczołu krokowego, czyli zapalenie gruczołu krokowego, postać nieleczona może prowadzić do impotencji.

5. Zwiększa się ryzyko zarażenia się AIDS.

6. Nieleczona choroba prowadzi do procesów zapalnych całego organizmu.

7. Nieleczona od dawna rzeżączka może prowadzić do raka układu moczowego.

8. Żołądź prącia, gruczoł przewodu moczowego ulega zapaleniu.

9. Cewka moczowa zwęża się, pęcherzyki nasienne i najądrza ulegają zapaleniu.

10. Uszkodzenie jąder prowadzi do niepłodności.

11. Występują ostre bóle w mosznie, jądrach, ból w tym miejscu może być taki, że człowiek nie może się poruszyć.

12. Wzrost temperatury ciała.

Rzeżączka może wpływać nie tylko na narządy płciowe i narządy moczowe, ale może powodować komplikacje w pracy innych układów organizmu. Warstwa tłuszczowa ulega zapaleniu, wzrasta temperatura, może dojść do zatrucia krwi, zapalenia stawów, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, a nawet zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Dlaczego rzeżączka jest niebezpieczna dla kobiet i mężczyzn?

U kobiet choroba powoduje rozprzestrzenienie się infekcji na narządy miednicy. Może to prowadzić do wielu chorób, takich jak zapalenie przydatków, zapalenie przydatków macicy, jajników i jajowodów. Rozpoczęte leczenie rzeżączki prowadzi do niepłodności, a problemy pojawiają się w czasie ciąży. U mężczyzn, przy długotrwałym uszkodzeniu, przydatki i jądra, gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne ulegają zapaleniu, wszystko to może stać się przewlekłe, a także zapalenie pęcherzyków, bezpłodność i impotencja.

Rzeżączka to poważna choroba przenoszona drogą płciową, której towarzyszą procesy zapalne nie tylko narządów płciowych, ale także innych narządów wewnętrznych. Choroba nie znika bez śladu. Konsekwencje rzeżączki są niebezpieczne i tragiczne. Choroba nie powinna stać się przewlekła. Po leczeniu infekcja może zostać ponownie zarażona, dlatego przestrzegaj zasad higieny osobistej i unikaj przypadkowego stosunku płciowego.