Aktinomykóza. Bakteriálna chronická systémová choroba. Patogén vstupuje do tela, zvyčajne cez tráviaci trakt. Proces sa rozširuje hlavne cez vláknité a spojivové vrstvy orgánov a tkanív V niektorých prípadoch, bežná infekcia, Kožné lézie sa často vyskytujú sekundárne kvôli rozšíreniu patologického procesu z hlboko vtiahnutých tkanív. V súlade s spôsobmi jej distribúcie a lokalizácie existujú cervikálno-falošná aktinomykóza, pľúcne a iné odrody.
Väčšina testov na antifungálne protilátky má obmedzenú užitočnosť. Diagnóza je zvyčajne potvrdená uvoľnením patogénu v spúte, moči, kostnej dreni alebo vzorkách infikovaného tkaniva. Klinický význam pozitívnych kultúr spúta môže byť ťažko interpretovaný v prípade mikroorganizmov, ktoré sú komplikované alebo bežné v prostredí. Preto jej etiologická úloha môže byť potvrdená len s potvrdením invázie tkaniva.
Na rozdiel od bakteriálnych a vírusových ochorení možno hubové infekcie diagnostikovať histopatologicky s vysokou spoľahlivosťou založenou na rôznych morfologických charakteristikách napadnutých húb a nie na analýze špecifických protilátok. Avšak konečná identifikácia môže byť zložitá, najmä ak ste vizualizovali niekoľko mikroorganizmov. Preto by histopatologická diagnóza mala byť potvrdená kultúrami, ak je to možné. Posúdenie presnej aktivity infekcie je založené na kultúrach mnohých rôznych miest, horúčku, leukometrii, klinických a laboratórnych parametroch spojených so špecifickým postihnutím orgánov a imunohistochemických testoch na určité mykózy.
Symptómy a priebeh. Je charakterizovaná prítomnosťou hustého koprového infiltrátu vytvoreného zo zlúčených uzlín v podkožnom tukovom tkanive, pričom koža má modro-červenú farbu. V ďalšej infiltrácii v niektorých oblastiach sa zmäkčuje a otvára sa malými fistulóznymi otvormi, z ktorých sa pustil hnis.
Všeobecné pokyny na liečbu Prípravky na systémovú antifungálnu liečbu zahŕňajú amfotericín B, rôzne azolové deriváty a flucytozín. Okrem antifungálnej terapie a všeobecnej lekárskej starostlivosti môže byť potrebná operácia na odstránenie určitých lokalizovaných infekcií.
Dlhodobé liečby možno upraviť aj pre menej časté a pohodlnejšie liečebné režimy. Pri akútnych, potenciálne smrteľných mykózach sa amfotericín B podáva s použitím maximálnej požadovanej dávky, ak je tolerovaná. Reakcie sú zvyčajne mierne, ale niektorí pacienti môžu zaznamenať zimnicu, horúčku, nevoľnosť, vracanie, anorexiu, bolesť hlavy a niekedy hypotenzia. Acetaminofén alebo aspirín sa často predpisuje ako premedikácia. V mnohých prípadoch môže byť hydrokortizón počas dlhodobej liečby znížený a nakoniec znížený.
Rozpoznávanie. Klinická diagnóza musí byť potvrdená výsledkami mikrobiologickej štúdie výtoku fistuly, alergickej reakcie na kožu s aktinolysátom a histologického vyšetrenia biopsie postihnutého tkaniva.
Liečbu. Mala by byť komplexná a pozostávať z imunoterapie (aktinolyzát, očkovacie látky), stimulantov a tonických látok. V niektorých prípadoch je to operácia.
Môže sa vyskytnúť aj chemická tromboflebitída. Intravenózne injekcie amfotericínu B sa niekedy používajú na liečbu chronickej meningitídy, obvykle priamou intrakutánnou injekciou alebo cez subkutánny zásobník typu Ommay spojený s intraventrikulárnym katétrom. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, ale môže sa znížiť pridaním dexametazónu do každej injekcie s intratekálnou cestou. Lumbálne intratekálne injekcie sa zriedka používajú v dôsledku nestabilného prenikania do postihnutých oblastí mozgu a potenciálne vážnych lokálnych zápalových účinkov, ktoré môžu viesť k adhéznej arachnoiditíde.
Prevencia. Spočíva v rehabilitácii ústnej dutiny, obvyklých hygienických opatreniach, pri prevencii zranení pokožky a slizníc najmä u obyvateľov vidieckych oblastí.
Borovská choroba - kožná leishmanióza, pozri Ch. II. Infekčné choroby.
Bradavice. Spôsobené určitými typmi ľudských vírusov, ktoré sa prenášajú priamym kontaktom alebo cez domáce predmety. Sú to nádory kože v rozmedzí od pinhead do veľkosti 20 kopeckých mincí a majú množstvo odrôd. Bežné a ploché bradavice sú charakteristické predovšetkým z detstva a dospievania. Infekcia s genitálnymi bradavicami sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku, preto sa tiež nazývajú pohlavné.
Často sa dávky postupne zvyšujú v súlade s toleranciou a dosahujú maximum pri dávkovaní 0,5 mg 3-krát týždenne. Močovinový dusík v krvi a sérový kreatinín sa musia pravidelne monitorovať pred a počas liečby. Amfotericín B je jedinečný medzi nefrotoxickými antimikrobiálnymi látkami, pretože nie je významne eliminovaný obličkami. Diskrétne a stredne závažné zmeny renálnej funkcie spôsobené amfotericinamom sa zvyčajne postupujú po ukončení liečby. Hepatotoxicita alebo iné nežiaduce účinky sú nezvyčajné.
Bežné (vulgárne) bradavice. Sú bezbolestné, husté, sivé alebo hnedé uzliny s nerovnomerným, keratinizovaným a drsným povrchom. Medzi nimi je vždy možné vyzdvihnúť najväčší - materinský. Zlúčenie bradavíc môže vytvoriť veľký nádorovitý kopcovitý prvok.
Ploché (mladistvé) bradavice sú zvyčajne viaceré, usporiadané v skupinách, často na zadnej strane rúk a na tvári. Na rozdiel od bežných, majú hladký povrch, fuzzy nepravidelné alebo zaoblené obrysy, existujú po dlhú dobu, často sa opakujú.
Hoci sa tieto lieky líšia v zložení, ostré a "medzery" v sére, krvi, amfotericín B koncentruje všetky usadeniny v pečeni, slezine a svetle a spôsobuje menšiu nefrotoxicitu ako amfotericín deoxycholátový vzor. Vyššie dávky lipidových prípravkov sa potom môžu bezpečne podávať. Nakoniec lipidový komplex amfotericínu B má iba obmedzené použitie na invazívnu aspergilózu, ktorá nereaguje na koloid amfotericínu B a nemôže byť bezpečne liečená príslušnými dávkami štandardného liečiva v dôsledku zlyhania obličiek.
Plantárne bradavice sú ostré bolestivé, mierne sa zdvíhajú nad okolitou kožou a vzhľad pripomínajú kukuricu. Ich vzhľad prispieva k obuvi s konštantným tlakom.
Genitálne bradavice (genitálne bradavice) - pozri Ch. Pohlavne prenosné choroby.
Liečbu. U približne 50% pacientov môžu vulgárne a ploché bradavice zmiznúť pod vplyvom podnetu a hypnózy. Pre všetky druhy bradavíc vo vnútri sa už dlho používa oxid horečnatý na 0,15 g Zrazy denne (liečebný cyklus 2-3 týždne), síra prečistená na 0,25 g 3-krát denne (do 2 až 3 týždňov).
Existujú prebiehajúce štúdie u pacientov s rôznymi mykózami týkajúcimi sa stanovenia bezpečnosti a účinnosti tohto prípravku lipidového komplexu, ako aj koloidnej disperzie amfotericínu B, prípravy lipozomálneho amfotericínu B a nystatínu zapuzdreného v lipozómoch. Niektorí vedci tiež používajú zmes amfotericínu B s intralipidmi, ale toto sa zdá byť málo využiteľné.
Prípravky ešte nie sú štandardizované, takže sa môžu meniť a nefrotoxicita sa významne a dôsledne nezníži. Azolové antifungálne látky - tieto lieky nie sú nefrotoxické a môžu sa podávať orálne. Veľmi uľahčili ambulantnú liečbu chronických mykóz. Prvý z týchto liekov, ketokonazol, bol z veľkej časti nahradený novšími, účinnejšími a menej toxickými derivátmi triazolu, ako je flukonazol a itrakonazol.
Mazanie čerstvým mliečnym džúsom. Kryoterapia a diatermokoagulácia poskytujú dobrý terapeutický účinok. Zničenie bradavíc zmrazením sa môže uskutočňovať s kvapalným dusíkom alebo snehom kyselinou uhličitou. Trvanie expozície závisí od hustoty a hrúbky bradavice a priemerov od 15 sekúnd do 1,5 minúty, po ktorých by mal byť povrch bradavíc rozmazaný anilínovými farbivami.
Poskytuje tiež účinnú a menej toxickú alternatívu k amfotericínu B pri liečbe kandidémie u pacientov, ktorí netrpia neutropéniou. Obmedzenie sa dôrazne odporúča, aby sa zabránilo nerozlišujúcemu používaniu flukonazolu, keď iné liečebné metódy môžu byť účinné pri mukokutánnej kandidóze. Zvýšená toxicita nie je bežná, ale použitie flukonazolu bolo spojené s hepatálnou nekrózou, Stevens-Johnsonovým syndrómom, anafylaxiou, alopéciou a vrodenými abnormalitami po operácii po prvom trimestri gravidity.
Postup je bezbolestný, avšak počas obdobia rozmrazenia (v nasledujúcich niekoľkých hodinách po procedúre) môže nastať stredná bolesť. V mieste kryoterapie sa vytvára bublina a potom kôra, pri ktorej dochádza k aktívnemu hojeniu.
Pre plantárne bradavice po aplikácii keratolytických (exfoliačných) lakov lekár aplikuje chirurgickú (diatermokoagulačnú) excíziu bradavíc.
Interakcia s inými liekmi sa vyskytuje menej často s flukonazolom než s ketokonazolom alebo itrakonazolom. Avšak flukonazol niekedy spôsobuje vysoké sérové hladiny cyklosporínu, rifabutínu, fenytoínu, perorálnych antikoagulancií, warfarínu, ako sú sulfonylmočoviny, ako je tolbutamid alebo zidovudín. Rifampicín môže znížiť hladinu flukonazolu v krvi.
Ukázalo sa, že je účinná aj v miernych prípadoch invazívnej aspergilózy, niektorých prípadoch kokcidioidomykózy a niektorých typoch chromomykózy. Vzhľadom na vysokú liposititu a väzbu na proteíny sú hladiny itrakonazolu zvyčajne nízke, ale hladiny tkaniva sú zvyčajne vysoké.
Prevencia. Pri starostlivosti o pacientov s bradavicami by sa malo striktne dodržiavať hygienické pravidlá. Keď plantárne bradavice, nemali by ste chodiť bosý na podlahu, navštíviť bazény, kúpele, vyhnite sa neustálemu tlaku a traumatizácii chodidiel. S lokalizáciou genitálnych bradavíc na pohlavných orgánoch - upustiť od pohlavného styku až do vyliečenia.
Itrakonazol bol úspešne použitý na odstránenie niektorých typov plesňovej meningitídy, hoci to nie je liek voľby. Itrakonazol, podobne ako ketokonazol, vyžaduje, aby sa kyslé pH absorbovalo, takže hladiny v krvi sa môžu meniť po perorálnom podaní. Kyslé nápoje alebo potraviny môžu zlepšiť vstrebávanie. Avšak absorpcia sa môže znížiť, ak sa itrakonazol podáva s akýmkoľvek liekom na predpis alebo bez lekárskeho predpisu. liekypoužívaný na zníženie kyslosti žalúdka. Niekoľko komerčných prípravkov môže znížiť sérovú koncentráciu itrakonazolu, vrátane rifampicínu, rifabutínu, didanozínu, fenytoínu a karbamazepínu.
Herpes zoster (pásový opar). Príčinným činidlom je herpes vírus.
Symptómy a priebeh. Ochorenie zvyčajne začína nárastom telesnej teploty a bolesťou neuralgickej povahy. Súčasne môže dôjsť k všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania. Zásobníkom infekcie je sliznica hltanu a mandlí, z ktorého vírus vstupuje do krvi pod vplyvom rôznych príčin (trauma, trauma, atď.) A selektívne ovplyvňuje nervový systém a kožu.
Itrakonazol tiež inhibuje metabolickú degradáciu iných liekov, čo spôsobuje zvýšenie hladín v krvi s potenciálne vážnymi následkami. V prípade, že sa itrakonazol používa s cisapridom alebo niektorými antihistaminikami, ako je terfenadín, astemizol a pravdepodobne loratadín, sa môžu vyskytnúť závažné, potenciálne smrteľné kardiálne arytmie. Rabdomyolýza sa spájala so zvýšením hladiny antraskozolu v krvi pri užívaní cyklosporínu alebo liekov znižujúcich hladinu cholesterolu, ako je lovastatín alebo simvastatín.
Ak sa tieto lieky používajú s itrakonazolom, môžu sa vyskytnúť aj zvýšené hladiny digoxínu, takrolimu, perorálnych antikoagulancií alebo perorálnych hypoglykemických liekov. Ďalšie opísané vedľajšie účinky zahŕňajú alergické vyrážky, hepatitídu a halucinácie.
Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie v jesennom jarnom období, hlavne u dospelých, čo zanecháva imunitu. U pacientov so zníženou imunitou sú výnimočne pozorované relapsy a bežné formy šindľov (viď HIV-infekcia, kapitola Pohlavne prenosné choroby).
Preferenčná lokalizácia procesu sa pozoruje pozdĺž priebehu veľkých nervových kmeňov ich konárov na jednej strane tváre, na bočnom povrchu tela. V zriedkavých prípadoch môže herpes zoster ovplyvniť sliznicu úst, nosa.
Niekedy iba flucytozín zlepšuje niektoré prípady chromomykózy. Flucytositin sa tiež použil v kombinácii s azolmi v nedávnych štúdiách. Môže sa vyskytnúť aj dysfunkcia pečene. Koncentrácie flucidosycínu sa často zvyšujú počas počiatočnej fázy nefrotoxicity amfotericínu B, keď sa klírens kreatinínu významne zvyšuje bez významného zvýšenia sérového kreatinínu. Preto, najmä ak nie sú dosiahnuté vhodné hladiny v krvi, je rozumné začať liečbu nižšou dávkou a potom upraviť dávku smerom nadol pomocou nomogramu na príbalovom letáku v súlade s určitým následným znížením renálnej funkcie.
Vyrážky na koži sa vyskytujú paroxyzmálne, najprv vo forme červených opuchnutých miest, ktoré sú tesne od seba vzdialené.
Po niekoľkých hodinách vytvárajú bubliny s obsahom seróz. Po niekoľkých dňoch sa vytvárajú pneumatiky, žltohnedé krusty alebo jasne červená erózia. Po prvej kôre sa vytvárajú nové prvky a potom sa spájajú do nepretržitej pásky a trup sa opásajú. Priebeh choroby je dlhý, niekedy až 4-5 týždňov.
Histoplazmóza sa nachádza po celom svete. Infekcia nasleduje po inhalácii konídií z plesní v pôde alebo prachu kontaminovaného výkalmi alebo netopiermi. Závažné ochorenie je častejšie po intenzívnej a dlhodobej expozícii a často sa vyskytuje u mužov, detí a pacientov s poruchami imunity sprostredkovanými T-bunkami. Symptómy a príznaky Existujú tri hlavné formy ochorenia. Akútna primárna histoplazmóza je zvyčajne asymptomatická. Keď spôsobujú príznaky, sú zvyčajne nešpecifické, s horúčkou, kašľom a nepríjemnosťou.
Po zmiznutí lézií na pokožke môže zostať pretrvávajúca neuralgia a svalová paréza.
Zvláštna pozornosť by sa mala venovať generalizovaným (rozloženým po celom tele) a gangrenóznych odrôd šindľov, ktoré sa často vyvíjajú u pacientov s lymfocytovou leukémiou, lymfogranulomatózou, malígnym nádorom vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch sú tieto vyrážky prvými príznakmi týchto ochorení a diktujú potrebu dôkladného a opakovaného vyšetrenia príslušnými lekármi.
Akútna pneumónia sa niekedy vyskytuje počas fyzického vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia hrudníka. Rozptýlená progresívna histoplazmóza nasleduje po hematogénnom šírení z pľúc, nekontrolované normálnymi mechanizmami hostiteľsky sprostredkovanej imunity. Závažné prejavy sa môžu vyskytnúť častejšie u dojčiat a imunokompromitovaných pacientov.
Hlavnými prejavmi sú zhoršenie kašľa a progresívne dýchavičnosť a môžu viesť k zlyhaniu respiračného zlyhania. Ďalšou chronickou, ale zriedkavou formou histoplazmózy je fibrózna mediastinitída, ktorá nakoniec vedie k poruchám obehu.
Liečbu. Vnútri predpisujú kyselina acetylsalicylová, amidopyrín (0,5 g 3-4 krát denne), antibiotiká, antihistaminiká. Zároveň vykonajte injekcie vitamínov B1, B12. Pre bolesti, analgetiká, reflexoterapia, fyzioterapia (diadynamický prúd, ultrazvuk atď.) Sa odporúča. Po úpadku akútnych príhod je predpísané ultrafialové žiarenie a autohemoterapia.
Diagnóza. Lýzová centrifugácia alebo kultivácia krvnej kôry zlepšuje výťažnosť krvných vzoriek. Mikroskopická histopatológia môže silne naznačovať diagnózu: vzorky zafarbených tkanív môžu špecificky identifikovať klastre charakteristické pre malé, oválne kvasinkové hyfy s makrofágmi, monocytmi alebo neutrofily.
Pozitívne kultúry by sa mali vždy vyhľadávať ako dôkaz histopatologickej alebo imunohistochemickej diagnostiky. Prognóza a liečba Akútna primárna forma je takmer vždy samoregulačná, aj keď boli opísané veľmi zriedkavé úmrtia po masívnych infekciách. Chronická histoplazmóza dutiny, smrť je dôsledkom ťažkého respiračného zlyhania.
Lokálne predpísané rovnaké lieky ako pre herpes simplex. Pacientom je zakázané používať sprchy a kúpele. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, mali by byť izolované, najmä od detí. V tele dieťaťa vírus, ktorý vstupuje do krvného obehu, spôsobuje ovčie kiahne. Kontakt s pacientmi podrobenými karanténe počas 21 dní. Mimochodom, dospelí, infikovaní deťmi s ovčími kiahňami, môžu dostať šindle.
Herpes simplex (zoster). Spôsobené vírusom a vyskytuje sa u ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových skupín.
Symptómy a priebeh. Choroba začína akútne a je sprevádzaná svrbením, brnenie a niekedy aj bolesťou. Súčasne (alebo o 1-2 dni neskôr) sa vytvorí červená, mierne edematózna škvrna, na ktorej skupinách bubliniek sa objaví veľkosť čapiec alebo malého hrachu, naplnený transparentným obsahom seróz. Po 3 až 4 dňoch sa bubliny vyschnú s tvorbou séropurulentných kôr alebo mierne vlhkých erózií. Niekedy dochádza k bolestivému opuchu lymfatických uzlín. U niektorých pacientov je zaznamenané nevoľnosť, svalové bolesti, triaška, horúčka až do 38-39 ° C. Kôra postupne zmizne, erózia je epitelizovaná a choroba trvá 1-2 týždne.
Obľúbené miesta herpes simplex sú oblasti okolo prirodzených otvorov: krídla nosa, rohy úst a červené okraje pier. Pri lokalizácii na genitáliách môže herpes pripomínať pevný chancre, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu so syfilisom.
Opakujúci sa herpes je charakterizovaný opakovaným (po mnoho mesiacov) erupciou vezikúl, často na rovnakých miestach kože. U žien to môže byť spôsobené menštruačným obdobím.
Liečbu. Externe - alkoholové roztoky anilínových farbív, masti obsahujúce antivírusové látky - 3% oxolinová, 3-5% tefrhenovuyu, 30-50% interferónová, "Gossypol", "Florenal". 5-6-krát denne pomocou sklenenej (očnej) tyčinky.
prerušiť ďalší rozvoj vyrážky sa môžu v niektorých prípadoch dosiahnuť použitím niekoľkých minút vaty s alkoholom a zmrazením kože etylchloridom. Pri porážke ústnej sliznice - oplachovanie odvaru z harmančeka, šalviu, roztokov obsahujúcich etakridín-laktát, peroxid vodíka, manganistan draselný a iné .. Herpes pohlavných orgánov (po vylúčení primárneho syfilómu) sa ošetrí lubrikáciou 2% roztokom dusičnanu strieborného, 5% tanínovým roztokom.
V prípade opakovaného herpesu sa uvádzajú: hermetická polyvalentná očkovacia látka, ktorá sa intravenózne injektuje 0,1-0,2 ml do vonkajšieho povrchu ramena 2-krát týždenne (v priebehu 5-10 injekcií); imunomodulátory - dekaridy; gama globulín; pyrogénne prípravky atď.
Prevencia. Spočíva v eliminácii faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia: ohniská chronickej infekcie, dysfunkcia gastrointestinálny trakt, endokrinné žľazy a tak ďalej. Odporúča sa vyhnúť sa ochladzovaniu, prehriatiu, traumu pokožky.
Kandidóza. Ochorenie kože, slizníc a vnútorných orgánov spôsobené kvasinkovými hubami Candida.
Dôkazom je často dlhodobé užívanie antibiotík a glukokortikosteroidov. Rôzne choroby, ktoré znižujú imunitu (gastrointestinálne ochorenia, metabolické poruchy, najmä diabetes, dysbakterióza atď.) Prispievajú k rozvoju kandidózy.
Viaceré varianty kvasinkových lézií sú rozdelené do 2 skupín: kandidóza vonkajších krytov (povrch) a viscerálnych (vnútorných orgánov).
Kvasinková stomatitída (drozd). Často sa to stane u novorodencov, u dojčiat, oslabených, trpiacich dyspepsiou alebo inými chorobami. Biela patina sa objavuje v rôznych častiach sliznice ústnej dutiny, ktorá má u detí vzhľad vysušeného mlieka, teda aj ďalšie meno kandidózy - "drozd". Neskôr sa spojí lézie plaku a po ich odstránení sa odkryje jasne červená edematózna mukózna membrána alebo krvácajúca erózia. Zranenie sa môže rozšíriť do rohov v ústach, červené okraje pier, hrdla, mandle.
Kvasinková glossitída: vzhľad bieleho plaku na zadnej strane jazyka. Film sa pri škrabaní špachtľou ľahko odstráni a vystaví sa hladkému, mierne sčervenému povrchu. Bez liečby sa proces môže rozšíriť na sliznicu tváre, pier, ďasien, mandlí.
Kandidóza rohov v ústach (kvasinkové mäso).
Pozoruje sa na starších ľudí s nízkym zhryzom, ako aj na zvyk lízať pery alebo spať s otvorenými ústami, z ktorých vytekajú sliny a zvlhčujú rohy úst. Koža v léziách je vlhká, pokrytá ľahko odnímateľným bielym kvetom, bolesťou, prasklinami, krustami.
Erozia kvasiniek (plienková vyrážka). Stáva sa to v oblasti veľkých kožných záhybov u ľudí trpiacich obezitou, cukrovkou. Koža na týchto miestach je jasne červená, mierne vlhká, pokrytá bielym povlakom, svrbivá.
Veľmi často sa rozvinie kandidóza medzi prstami III a IV. Spočiatku sa objavujú malé, konfluentné bubliny, ktoré sa rýchlo otvárajú a vytvárajú eróziu. Takáto interdigitálna erózia kvasiniek sa vyskytuje u domácich, zaoberajúcich sa zeleninou a ovocím, u zamestnancov cukrovinkárskej výroby, ovocia a zeleniny.
Candida vulvovaginitis, balanitis, balanoposthitis. Vyvíja sa izolovane alebo v kombinácii s inými formami kandidózy. Vulvovaginitída je sprevádzaná svrbivým svrbením a rozpadom vaginálneho výboja. Pri kvasinkovej balanitíde a balanopotitíde sa zaznamenáva macerácia obmedzených častí glans penisu a vnútornej vrstvy predkožky, šedo-bielych vrstiev a vzniku erózií. Malo by sa pamätať na to, že kvasinky podobné hubám môžu byť prenášané sexuálne.
Candida nechty a nechty.
Častejšie u žien. Proces začína navíjacím valčekom a potom sa rozširuje na platňu na nechty. Válce sú opuchnuté, jasne červené, ostré bolestivé, nechty nadobúdajú šedo-hnedú farbu. Často z podvalca môže stlačiť kvapku hnisu. Ľudia, ktorí trpia kvasinkovými léziami nechtov, by nemali byť v kontakte so zdravými, najmä s deťmi, pretože prenos infekcie je možný.
Viscerálna (systémová) kandidóza. Vykazuje sa zápal vnútorných orgánov typu bronchitídy, zápalu pľúc, myokarditídy atď. Často sa vyskytuje kandidóza pažeráka v dôsledku rozšírenia procesu zo sliznice úst a hrdla. Pri porážke žalúdka a čriev dochádza k nekróze sliznice, penetrácii húb húb hlboko do steny a vzniku ulceróznych defektov s komplikáciami (krvácanie, perforácia, peritonitída atď.).
Rozpoznávanie. Diagnóza všetkých foriem kandidózy sa rozhoduje na základe klinických príznakov a laboratórnych údajov - objavu z hmyzu získaného z lézie, kvasinkových húb.
Liečbu. Všeobecná terapia na odstránenie porúch endokrinného systému, gastrointestinálneho traktu, hematopoetického systému. Antibiotiká, steroidné lieky sú zrušené, multivitamíny a diéta sú predpísané. Z vonkajších činidiel v povrchových formách kandidózy sa použili 1-2% vodných alebo alkoholických roztokov anilínových farbív, levorinu, nystatínu, masky dekaminu, lieku "Kanesten". Pri porážke slizníc - opláchnutie roztokom sódy a 5% bóraxu, mazaním s 10% roztokom bóraxu v glyceríne, karamelom dekamínom. V tvrdých prípadoch a vo všeobecných formách sa nystatín, levorin podáva vnútri, podáva sa amfotericín B.
Smaragd. Najzávažnejšia forma hlbokej stafylokokovej infekcie.
Symptómy a priebeh. Začína to rovnakým spôsobom ako furuncle, avšak v tomto prípade stafylokoky rýchlo prenikajú z vlasového folikulu (sac) do lymfatických ciev do hlbokých častí dermis a podkožného tkaniva. To vedie k šíreniu hnisavého-nekrotického zápalového procesu v šírke a zvýšeniu počiatočnej veľkosti infiltrátu na veľké veľkosti. Klinicky je karbunka niekoľko tavených vrie nachádzajúcich sa na bežnej, ostro opuchnutej podložke. Pri otvorení karbunky vzniknú viaceré otvory, z ktorých sa uvolňuje hustá viskózna hmota žltozelenej farby s krvou. Pacient sa obáva ostrou bolesťou, môže sa zvýšiť telesná teplota, triaška, bolesť hlavy.
Zásady liečby sú rovnaké ako v prípade varu. Vymenovanie antibiotík je povinné. Pacienti s karbunkami by mali byť hospitalizovaní.
Nákazlivý mäkkýš. Spôsobené vírusom pravých kiahní. Najčastejšie postihuje deti vo veku od 1 do 5 rokov. Vírus sa prenáša buď priamym kontaktom, alebo cez hubky, uteráky atď. U dospelých môže dôjsť k infekcii prostredníctvom pohlavného styku.
Symptómy a priebeh. Inkubácia trvá od 2 týždňov až niekoľko mesiacov, po ktorých sa na koži objavia malé, lesklé, perleťové uzliny s pupočníkmi v strede. Veľkosť uzlov z obilia z proso na hrášok, v zriedkavých prípadoch v dôsledku zlúčenia môže tvoriť obrie škeble. Po stlačení pomocou klieští sa z uzliny uvoľní biela pastovitá hmota, v ktorej okrem mŕtvych buniek existuje mnoho mäkkýšov. Uzlíky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a môžu sa nachádzať na tvári, krku, rukách, tele, bruchu. Bez liečby zmiznú uzliny v priebehu 2-3 mesiacov.
Liečbu. Zabezpečuje stláčanie obsahu prvkov pomocou pinzety alebo škrabania s ostrkou lyžicou Volkmann s následným mazaním 2-3% alkoholovým roztokom jódu, kyseliny karbolovej. Pred začatím liečby by sa pokožka mala otrieť alkoholom z kafrru. Deti trpiace molluscum contagiosum sú predmetom izolácie od detských inštitúcií. Pozornosť by sa mala venovať vyšetrovaniu detí a sprievodcov detských skupín pri bradaviciach a prijímanie opatrení na ich liečbu.
Leprechaun (malomocenství). Je charakterizovaná dlhou inkubáciou, dlhým priebehom a poškodením kože, slizníc, periférneho nervového systému a vnútorných orgánov. Príčinným činidlom tohto chronického bežného infekčného ochorenia je mykobaktériová malomocnica.
Podľa WHO existuje asi 15 miliónov pacientov s malomocenstvom na svete, najmä v Južnej Amerike, Afrike a Ázii. Sporadické prípady sú bežné. Malomoc sa považuje za malozarazovú chorobu, v ktorej je rozhodujúcim faktorom dlhý opakovaný kontakt, počas ktorého dochádza k senzibilizácii organizmu.
Deti sú najviac náchylné na malomocenstvo, profesionálna infekcia zdravotníckych pracovníkov sa prakticky nepozoruje.
Inkubačná doba trvá od 3 do 10 rokov alebo viac. Na konci jeho všeobecných symptómov sú zaznamenané: horúčka, slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla a ďalšie. Existujú tri typy ochorení.
Lepromatózny typ - najťažší a infekčný.
Symptómy a priebeh. Kožné lézie sa nachádzajú na tvári, zadnej strane rúk, predlaktia, nohy a predstavujú obmedzené tuberkulózy (leproma). Ich farba je od ružovej až po modro-červenú, povrch je hladký a lesklý, niekedy pokrytý šupinami. Malomocenstvo hemisférického vzostupu nad povrchom kože a tesne vedľa seba často tvoria kontinuálne hrboľaté infiltráty. S porážkou tváre mu dávajú vzhľad "lví papuľa".
Súčasne so zmenami na koži sú často postihnuté sliznice nosa, ústnej dutiny a hrtana. Pacienti sa sťažujú na sucho v ústach, nos, výtok krvi, časté krvácanie, ťažkosti s dýchaním, chrapot. Ulcerácia chrupavkovej septa nosa vedie k jeho deformácii.
Poškodenie očí spôsobuje zhoršenú vizuálnu funkciu a dokonca aj úplnú slepotu. Vnútorné orgány ovplyvňujú pečeň, slezinu, pľúca, obličky a ďalšie. Zhoršujú sa všetky druhy citlivosti na kožu (teplota, bolesť a hmat), najmä na rukách a nohách. Pacienti, ktorí sa necítia teplo a chladu, necítia bolesť, sú často vystavení ťažkým popáleniam a zraneniam. U niektorých pacientov sú svaly tváre a končatín oslabené a vyčerpané, prsty a prsty sú ohnuté, skrátené a niekedy zničené. Hlboké vredy sa objavujú na nohách a ťažko sa liečia. Takéto následky vedú pacientov k hlbokému postihnutiu.
Pacienti s lepromatóznym typom malomocenstva sú hlavným zdrojom infekcie lepry a predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných.
Tuberkuloidný typ je benígnejší a vyznačuje sa vysokou telesnou odolnosťou, ľahšie sa liečiť. Výhodne je ovplyvnená koža, kde sa plaky alebo hrbole objavujú v červenej farbe, rôznych tvarov a veľkostí s jasnými okrajmi. Po vyliečení erupcií zostávajú biele škvrny - depigmentácia alebo jazvy. Niekedy sú postihnuté periférne nervy, nasledované porušením ich teploty, bolesti a hmatovej citlivosti pokožky. Chronický kurz tuberkuloidná lepra môže byť prerušená exacerbáciou, počas ktorej sa často vyskytuje malomocenství mykobaktéria v léziách.
Nediferencovaný (neurčitý) typ sa vyskytuje hlavne u detí a je charakterizovaný hlavne neurologickými príznakmi (polyneuritída) a škvrny na koži rôznych veľkostí a tvarov. Vlasy v léziách vypadávajú, citlivosť kože a potenie sú narušené. Ovplyvnené nervy sa zahustia, bolestivé. Po niekoľkých mesiacoch sa vyvinie svalová atrofia, čo vedie k deformácii horných a dolných končatín. Oblička sa maskuje, výrazy tváre zmiznú. Objaví sa paralýza a paréza. Na chodidlách sa objavia perforované vredy, ťažko liečiteľné.
Rozpoznávanie. Je potrebné brať do úvahy údaje o anamnéze, prítomnosti citlivých porúch, kožných vyrážok, krémovej sklére, strata obočia, rias, polyneuritídy atď. Je potrebné vykonať bakteriologické štúdie oškrabávania z nosovej sliznice, aby sa podal lepraminový test.
Liečbu. Používajú sa lieky zo série sulfón, diaminodifenolsulfón (DDS) a jeho analógy - avlosulfón, sulfetrón, solysulfón, diucifon dipson a iné. Pri liečení sulfónami je potrebné súčasne aplikovať prípravky zo železa, pečene atď. Liečba sa vykonáva v komplexnej chronicky intermitentnej metóde v špecializovaných inštitúciách - leprosáriu.
Prevencia. Identifikácia a izolácia všetkých pacientov s aktívnymi prejavmi malomocenství. V epidémiách sa uskutočňujú hromadné vyšetrenia. Antigénová blízkosť sprievodných činiteľov malomocenstva a tuberkulózy bola základom BCG vakcinácie na prevenciu malomocenství.
Microsporia ( pásový opar). Najčastejšie ochorenie húb u detí v dôsledku ťažkej infekcie spôsobenej kopágiou. Infekcia sa vyskytuje u chorých ľudí, mačiek a psov alebo prostredníctvom objektov obsahujúcich spóry tejto huby. Inkubačná doba trvá 2-3 týždne až 2-3 mesiace. Ochorenie postihuje hladkú pokožku, pokožku hlavy a zriedkavo nechty.
Symptómy a priebeh. Na pokožke sú zápalové škvrny, malé uzliny a vezikuly pokryté šupinami a krustami.
Lezie na hlave predstavujú veľké, zaoblené škvrny alopécie. Všetky vlasy sú rozbité na úrovni 4-8 mm a zdá sa, že sú zdobené, v súvislosti s ktorými sa táto choroba nazýva kožný črep.
Existuje tiež infiltrova-hnisavá forma mikrosporie, v ktorej sa vyskytujú bežné poruchy, horúčka, nevoľnosť, regionálne rozšírenie lymfatických uzlín, sekundárne alergické vyrážky.
Rozpoznávanie. Diagnóza mikrozórií je potvrdená mikroskopickým vyšetrením hubového mycélia. Dôležitou diferenciálnou diagnostickou hodnotou je zelená žiara postihnutých vlasov pri osvetlení drevenou lampou. Prieskum sa uskutočňuje v temnej miestnosti. Malo by sa pamätať na to, že olejové vlasy môžu pod žlto-lesklým žiarením vytvárať žltozelené žiarivo, preto sa pred vyšetrením odporúča umyť vlasy.
Priebeh mikroskopie bez liečby je dlhý. V puberte choroba zvyčajne zmizne.
Liečbu. Podobne ako pri povrchovej trichofytii (pozri).
Exudatívny multiformný erytém. Akútna infekčná choroba.
Vyvíja sa spravidla na jar alebo na jeseň pod vplyvom katarálnych faktorov. U pacientov s vyrážkou, bolesťami hlavy, malátnosťou, horúčkou a často bolesťami hrdla a kĺbov sú zaznamenané. Toxicko-alergická forma ochorenia sa vyvinula ako príznak intoxikácie liekom s gastrointestinálnymi poruchami u detí - po očkovaní. Táto forma ochorenia zvyčajne nepredchádza všeobecné symptómy, sezónnosť sa nerešpektuje.
Vyrážka na koži a sliznice v oboch foriem ochorení, môže byť spoločný pevný alebo častejšie - koža rúk a nôh, extensor plochy predlaktia, nohy, palmy, podrážkou a pohlavných orgánov, sliznice úst v dutine ústnej.
Symptómy a priebeh. Na koži sa objavujú ohraničené, zaoblené ružovo-červené škvrny alebo ploché, mierne zvýšené opuchnuté papuly o veľkosti 2-3 kopek mince. Stredná časť vyrážky mierne klesá a získava modrastý nádych, môžu sa vyskytnúť bubliny a bubliny so sérovým alebo krvavým obsahom. V niektorých prípadoch sa súčasne vyskytujú na sliznici úst, v priebehu 2-3 dní sa otvárajú a na ich mieste zostávajú veľmi bolestivé krvácavé erózie. Pery sú opuchnuté, červené okraje sú zakryté krvavými kôrkami a bolestivými trhlinami, často sa spája sekundárna infekcia.
Ťažká erytém bulózny exsudatívna forma tečúcou s významným zhoršenie celkového stavu, proces zahŕňajúci sliznice úst, nosa, nosové, očné lézie (až do odtrhnutia spojivky a vredu rohovky), vnútorných orgánov, sa nazýva Stevens-Johnsonov syndróm. Treba poznamenať, že pacienti s touto formou by mali byť ihneď hospitalizovaní na liečbu kortikosteroidmi, detoxikačnými a desenzibilizujúcimi liekmi.
Liečbu. Predpokladom pre úspešnú terapiu je sanácia tela a predovšetkým eliminácia nákazy infekcie. Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu recidívy v kombinácii s chingamínom. Vonkajšia terapia sa používa iba v prípade, bulózne forma, kde by bubliny Pierce mazanie 2% etanolový roztok anilínové farby, a následne za použitia polkortolona aerosólové antibakteriálne masti. Priraďte 2% roztok kyseliny boritej, infúziu harmančeka, boraxu a furasilínu.
Ostiofollikulit (stafylokokový impetigo). Volal Staphylococcus, často zlatý. Vývoj choroby je podporovaný nečistotou, znečistením pokožky prachom, nadmerným potennom, použitím ohrievacích obkladov atď.
Symptómy a priebeh. Tam je hemisférický absces, veľkosť pinhead na šošovica, naplnený hustým žltým hnisom, v strede ktorého vlasy vyčnievajú. Po 5 - 7 dňoch sa obsah abscesov vysychá do kôry, po ktorom nie sú žiadne stopy. Bolestivý proces je lokalizovaný v epidermis z lieviku vlasového folikulu, preto sa infekcia môže rozšíriť do hĺbky a spôsobiť hlbšiu léziu (folikulitída, varenie).
Liečba - prepichnite ihlu ihlou, zhromaždite hnis s bavlneným tampónom namočeným v alkohole, náter s 1% alkoholovým roztokom anilínových farbív, nepotrebujete obväz.
Pityriasis versicolor versicolor. Plesňová choroba pleť. Je charakterizovaná porážkou len stratum corneum epidermis, absencia zápalu a veľmi malá infekčnosť. Prispieva k ochoreniu zvýšené potenie. Lokalizované hlavne na koži hrudníka, chrbta, krku, ramien, menej často na pokožke hlavy.
Symptómy a priebeh. Začína sa objavením malých škvŕn na koži, ktoré majú odlišné odtiene hnedej u rôznych pacientov (teda názov - versicolor versicolor). Spoty sa zväčšujú, navzájom sa spájajú a vytvárajú veľké miesta. Na ich povrchu sa nachádza sotva viditeľný odlupovaný odlupovanie spojený s uvoľnením huby stratum corneum. Choroba trvá niekoľko mesiacov a rokov. V opálení sa lézie objavujú jasnejšie ako zdravá pleť (pseudo-leukoderm).
Rozpoznávanie. Ak sa škvrna a okolitá koža rozmazajú s alkoholickým roztokom jódu alebo anilínového farbiva, postihnutá koža sa stáva výrazne jasnejšou ako zdravá (pozitívny test s jódom) v dôsledku intenzívnej absorpcie roztoku uvolnenou vrchnou vrstvou.
Navyše, pri škrabaní škvŕn nechtom sa nadržané hmoty odstraňujú vo forme čipov (príznak "čipu"). Treba mať na pamäti, že na rozdiel od syfililickej leukodermy, svetlé škvrny pityriasis versicolor majú rôzne veľkosti a navzájom sa spájajú.
Liečbu. Hlavným princípom je spôsobiť zvýšené odlupovanie stratum corneum epidermis. Ak to chcete urobiť, môžete použiť akékoľvek prostriedky, ktoré spôsobujú odlupovanie - zelené mydlo, 2% alkoholový roztok jódu, 3-5% salicylové alebo 5-10% resorcinolalkohol. Je možné použiť fungicídne prípravky - kanesteín, mikoseptín, nitrofungín atď. Pri bežnej lézii sa používa 20% roztok benzylbenzoátu, ošetrenie sa uskutočňuje podľa metódy prof. MP Demyanovich (pozri Scab). Pod vplyvom liečby škvrny zmiznú v priebehu 10-12 dní, ale jediný priebeh liečby je zvyčajne nedostatočný. Prevencia. Zahŕňa široký arzenál všeobecných hygienických postupov: spevnenie, bežná voda-soľ alebo voda-acetické trenie, liečba nadmerného potenia. Na jar sa odporúča utrieť pokožku 2% salicylovým alkoholom mesiac.
Chronická pyodermia (atypická). Táto skupina spája choroby, ktoré sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú hnisavý zápal v koži: stafylokoky, streptokoky, enterokoky, E. coli a ďalšie. Podporuje vývoj pyodermy a zmenenej reaktivity organizmu. Z odrôd atypických kožných ochorení by sa mala rozlišovať chronická ulceratívna pyodermia.
Chronická ulceratívna pyodermia sa vyznačuje prítomnosťou viacerých bolestivých vredov na koži nôh a zadných končatín, zlúčených navzájom, na ktorých spodnej časti sa nachádzajú hnisavé a nekrotické hmoty a tiché granulácie. Okraje vredov sú trochu zvýšené nad úrovňou zdravej pokožky, mierne infiltrované.
Liečba spočíva v použití posilňujúcich liečiv, liečby vitamínmi, nešpecifickej imunoterapii. Vonkajšie zobrazené: liečba vredov peroxidom vodíka, následne - lieky, ktoré urýchľujú zjazvenie: masť "Vulnuzan", "Solcoseryl" atď. Odporúčané dôkladné vyšetrenie pacienta a vymenovanie opravujúcich liekov.
Streptokoková pyodermitída. Choroba sa vyskytuje hlavne u detí a žien, je infekčná. Streptokoky infikujú epidermis bez prenikania do jej prídavných látok a spôsobujú seróznu exsudatívnu zápalovú reakciu s tvorbou močového mechúra na povrchu - fliktínmi.
Strepujúca impetigo. Symptómy a priebeh. Začína sa mierne, tenké steny, veľkosti špicatého hrotu na hráškovú bublinu naplnenej čírou tekutinou a obklopený úzkym okrajom zapálenej kože. Kvôli častému pridávaniu stafylokokovej infekcie sa obsah vezikúl zakaluje, stáva sa purulentný a vysušuje sa do žltej alebo žltozelenej silnej kôry ležiacej na erodovanom povrchu (vulgárny, zmiešaný impetigo). Choroba je veľmi nákazlivá, zvyčajne sa vyskytuje na tvári, infekcia preniká do kože náhodným poškodením, často sa pozoruje vo forme domácej a školskej epidémie. Po uzdravovaní nezanecháva stopy.
Zvláštnym druhom streptokokového impetigo je pikokokálna trhlinka alebo adhézia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje chronicky, častejšie u detí a starších ľudí. Flikteni, otvorenie, erózia formy a hlboké bolestivé trhliny. Je potrebné rozlišovať od Candida candida. Existujú aj iné odrody streptokokového impetigo.
Liečba a prevencia. Nemôžete pobozkať chorých, používať pokrmy, bielizeň, toaletné potreby; dieťa s impetigo nemôže chodiť do škôl, materských škôl, škôl atď. Nemožno umývať zaparené miesta vodou, utrieť okolitú zdravú pleť dvakrát denne vodkou. Ruky po každom dotyku postihnutých oblastí by mali byť umývané, je užitočné mazať nechty 2 krát denne s jódovou tinktúrou. Na liečbu impetigo alebo 1% anilínových farbív v 70% alkohole, alebo dezinfekciu masti.
Streptokoková pyodermatitída okrem impetigo zahŕňa: ektýmu a chronickú difúznu streptodermu. Skupina streptodermy zahŕňa aj erysipelas - infekčné ochorenietečúce v akútnom a chronická formaspôsobené hemolytickým streptokokom a charakterizované fokálnym seróznym alebo seróznym hemoragickým zápalom kože (slizníc), horúčkou a všeobecnými toxickými prejavmi (pozri kapitola Infekčné ochorenia).
Pink lichen. Infekčná choroba, ktorá je charakterizovaná rozsiahlou vyrážkou malých ružových škvŕn.
Prevažujúca lokalizácia vyrážky je kmeň.
Symptómy a priebeh. Ochorenie zvyčajne začína výskytom osamelého - "materinského" škvrna na koži, veľkosti striebornej mince, zaobleného alebo oválneho tvaru. Po 7-10 dňoch pacientov na hrudi, chrbte a končatinách vyleje veľa malých škvŕn "ružových" alebo ružových "detí". Najviac hojná vyrážka na bočných plochách tela, chrbta, ramien a bokov. Prvky sú charakterizované lúpaním v strede škvŕn, pripomínajúcim pokrčený tissue papier, ktorý vytvára dojem dekorácie - "medailón". Trvanie ochorenia je 6-9 týždňov.
Treba mať na pamäti, že s iracionálnym vonkajším ošetrením (pastami a masťami obsahujúcimi síru, decht a iné látky) a starostlivosťou (vodné postupy, ožarovanie ultrafiltráciou) sa vyrážka stáva častejšou, objavujú sa edematózne a vlhké miesta a môže sa vyvinúť ekzématizácia.
Liečbu. Pri nekomplikovanom ružovom lichenom sa vonkajšia liečba zvyčajne nepredpisuje. Pacienti nesmú umývať ani nosiť syntetické oblečenie, odporúča sa výnimka z ťažkej fyzickej práce pri vysokých vonkajších teplotách. Pacienti so sčervenalými lišajkami sú predpísané kortikosteroidné krémy a masti, antipruritické alebo ľahostajné rozprávače.
Rubromykóza (rubrofitia). Ide o najčastejšie hubové ochorenie (90% všetkých prípadov mykózy pre nohy).
Ovplyvňuje hlavne chodidlá, palmy, nechty. Koža nohy, zadok, brucha, chrbát, tvár môže byť tiež zahrnutá do patologického procesu, niekedy sa stáva veľmi bežným.
Symptómy a priebeh. Na plantárnych povrchoch nôh, na pozadí kongestívnej hyperémie, sa pozoruje zahustenie stratum corneum, čím sa dosiahne tvorba moosolov s hlbokými bolestivými trhlinkami. Typicky šupinatý (mousy) lúpanie v kožných drážkach, kvôli ktorému sa objavujú s kriedou. S porážkou nechtov noh a rúk v ich silnejších šedo-žltých škvŕn a pruhy sú vytvorené, postupne zaberajú celý necht.
Rozpoznávanie. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou škvŕn z lézií mycélia patogénnej huby.
Prevencia. Boj proti nadmernému poteniatiu, dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny, dôkladné vysušenie interdigitálnych priestorov po kúpaní, pohodlné topánky, povinné varné pančuchy a ponožky s následným žehlenie atď. Gumové topánky a gumové vložky sú faktorom, ktorý prispieva k rozvoju mykózy. Na jar a v lete sa odporúča preventívna liečba chodidiel s antifungálnymi látkami. Verejná prevencia zahŕňa hygienický obsah kúpeľov, sprchy, bazény.
Liečbu. Závisí od povahy zmeny. V prípadoch akútneho výskytu procesov s hojným plačom a opuchom je najprv potrebné utišovať zápalové javy. Ak chcete urobiť, predpísať odpočinok, chladenie gadgets, striedanie s otepľovanie kompresie, napríklad z Gulardovaya vody, Burov kvapalina (1-2 lyžice na pohár vody), 1-2% vodný roztok striebornej kyseliny dusičnej (lapis) a 1-2 % roztoku rivanolu atď. Veľké bubliny, po predbežnej dezinfekcii alkoholom, prepichnú. Je potrebné opatrne a denne odstrániť závesnú macerovanú stratum corneum nožnicami.
V prípade alergických vyrážok - desenzibilizujúca liečba: intravenózna infúzia 20% roztoku hydrosulfitu sodného; mliečno-vegetariánsky stôl. Je potrebné sledovať správnu funkciu čreva.
Keď zápalový proces ustúpi, sú predpísané pasty: 2-3% bór-degary, sulfátový decht alebo boritan-naftalan. V záverečnej fáze externej terapie sa používajú fungicídne roztoky a masti ("Undetsin", "Mikozolon", "Mikosentin", "Tsinkundan").
Keď je rubromykóza hladká pokožka, nohy a palmy, odlupovanie hornej vrstvy je predpísané masťami alebo lakmi s keratolytickými látkami, mazaním 2% roztokom alkoholického jódu a následne masťami: Mykozol, 3-5% sírová, sírový salicyl a degary.
Treba poznamenať, že správne vykonané oddelenie stratum corneum je kľúčom k úspešnej liečbe fungicídnymi látkami. Dlaně aj chodidlá sa spracovávajú striedavo: prvý a potom druhý. Po horúcom mydlovom kúpeli (v množstve 2 - 3 čajových lyžičiek sódy a 20-30 g mydla na liter vody) sa pod pretlačovacím obväzom aplikuje salicylová masť alebo masť obsahujúca 6% kyseliny mliečnej a 12% kyseliny salicylovej. Po 48 hodinách sa denne aplikuje 510% salicylová masť. Pri liečení chodidiel by pacienti mali používať barle, inak aspoň masť sa posunie z postihnutej kože. V ambulantnom prostredí je lepšie použiť mliečny salicylový kolodión: po dobu 3 dní denne namažte kožu podrážok trojnásobnou rovnou vrstvou. Po použití keratolytických činidiel sa znova pripraví kúpeľ s mydlovým sódom a horné hmoty sa odstránia skalpelom alebo vetvou puzdra a c. V tých prípadoch, kedy nebolo možné úplne odstrániť kožu z nich, počas 2-3 dní sa aplikuje 5% salicylová masť. Po oddelení sa vtierajú fungicídne masti a roztoky, odporúča sa ich striedať každé 3-4 dni alebo aplikovať masti na noc a roztoky na deň. 1 krát za týždeň sa vyžaduje nočná (ručná) vaňa.
Ošetrenie ohniskov rubromykózy mimo dlaní a chodidiel sa od samého začiatku uskutočňuje pomocou fungicídnych činidiel. Ovplyvnené nechty sú odstránené, nechtové lôžko je ošetrené protiplesňovými náplasťami, masťami a tekutinami. Zároveň je griseofulvin alebo nizoral predpísaný dlhý čas (až pol roka). Liečba procesu onychomykózy je veľmi komplikovaná a časovo náročná. Účinnosť terapie závisí hlavne od dôkladnosti nevyhnutných manipulácií.
Sykor (zubný kameň). Chronické poškodenie kože spôsobené Staphylococcus aureus alebo bielym stafylokokom je častejšie u mužov. Lokalizovaná, spravidla, na koži tváre (v oblasti fúzy a fúzy, pri vstupe do nosa). V ohniskách lézií na pozadí sčervenanej kože sa zaznamenáva veľké množstvo pustúl a séropurulentných kôr. Ochorenie je spojené s poškodením nervového systému (predĺžená únava, depresia), dysfunkcia pohlavných žliaz, zápalové procesy v paranazálnych dutinách.
Liečbu. Antibiotiká, špecifická a nešpecifická imunoterapia, korekcia súvisiacich ochorení. Topicky aplikované antibakteriálne a redukujúce pasty a masti, ultrafialové ožarovanie. Odporúča sa odstránenie chĺpkov v léziách.
Trihofitia. Zavádzajú rôzne druhy húb tohto rodu. Môže postihnúť akúkoľvek časť pokožky, vrátane nechtov. Choroba poskytnutá vlastnému chodu môže existovať mnoho rokov, ale zvyčajne až do puberty prechádza spontánne. Klinicky rozlišujte dve formy.
Symptómy a priebeh. Na hladkej koži sa objavujú okrúhle alebo oválne mierne opuchnuté škvrny, ohraničené hranicou malých bubliniek, uzlíkov, kôr. v strede - mierny olupujúci peeling.
S lokalizáciou procesu na hlave hlavy sa tvoria početné, nepravidelné pleny, veľkosť od hrášku po klinec, pokrytá šedo-bielymi šupinami. Choré vlasy majú mimoriadne charakteristické zmeny: väčšina z nich nespadá, ale iba sa skrátia a roztrhnu. Časť vlasov spôsobená vývojom vo vnútri ich húb sa rozpadá v mieste výstupu z kože a vyzerá ako tmavé bodky. Ostatné - tmavé, sivé, zakrivené, odlomte vo výške 2-3 mm.
Povrchová trichofytóza, ktorá sa začala v detstve, môže byť chronická. Ženy sú prevažne choré (približne 80% pacientov), ktorí majú dysfunkcie endokrinných žliaz (zvyčajne pohlavných žliaz), vitamínu A a E.
Najčastejšie v okcipitálnych a dočasných oblastiach je sotva viditeľný malý ohniskový peeling ako suchá seborrhea. Na týchto miestach nájdete malé jazvy a "čierne škvrny" - konopné zlomené vlasy. Obľúbenou lokalizáciou procesu na pokožke je oblasť zadku, stehien, paliem (zadných) a prstov rúk.
Symptómy a priebeh. Ochorenie zvyčajne začína výskytom škvŕn, proti ktorým sa tvoria pustuly, rýchlo sa spájajú a vytvárajú masívne kontinuálne infiltráty. Vyvinutá lézia je hľuzovitá, skôr významná nádorovitá forma tvorená nad kožou fialovej farby, z ktorej spontánne vystupuje alebo pri stlačení kvapky hustého hnisu.
Väčšina vlasov v oblasti lézie vypadne, konzervácia sa ľahko odstráni pomocou pinzety. Centra vyžarujú ošúchaný, sladký zápach. Počet z nich je zvyčajne málo, veľkosť sa vyznačuje, niektoré môžu dosiahnuť veľkosť dlaní a ešte viac.
V niektorých prípadoch je proces komplikovaný bolestivým nárastom regionálnych lymfatických uzlín s možným následným zmäknutím a otvorením. Pri oslabených a vyčerpaných osobách sa môžu pozorovať súčasne všeobecné javy vo forme zvýšenia teploty, bolesti hlavy, indispozícia atď.
Liečbu. Vedené v nemocnici a ambulancii. Ak je ovplyvnená len hladká koža, lézie sa rozotreli 2 až 20% ráno s jódovou tinktúrou a večer s 5-10% sírovou salicylovou masťou niekoľko týždňov, t.j. na úplné zmiznutie lézií.
Pri poškodení vlasovej pokožky sa vlasy v ohniskách raz týždenne ohožia a ohniská sú rozotrené 2-5% alkoholovým roztokom jódu ráno, 5% s sírou salicylovou alebo 5-10% sírovou dechtovou masťou na noc. Odporúča sa tiež umývať vlasy teplou vodou a mydlom každý druhý deň. Zároveň sa griseofulvin podáva perorálne v tabletkách rýchlosťou 22 mg na 1 kg tela denne (počas 20 až 25 dní). Po prijatí prvej negatívnej analýzy pre huby sa griseofulvín predpisuje každý druhý deň počas 2 týždňov a potom po 3 dňoch ďalších 2 týždňov až do úplného zotavenia.
U detí s kontraindikáciami na griseofulvinoterapii sa odporúča odstrániť vlasy 4% epilínovou náplasťou. Vlasy pred holením naneste na lézie tenkú vrstvu omietky. Pre deti mladšie ako 6 rokov sa náplasť aplikuje jedenkrát počas 15-18 dní a u starších detí dvakrát, pričom obväz sa mení po 8-10 dňoch. Obvykle vypadávajú vlasy za 21-24 dní. Potom predpísané fungicídne činidlá.
Keď sa liečba infiltrovanou trichofytózou začína odstraňovaním kôrov prítomných v léziách, použije sa obväz s 2% salicylovou vazelínou. Potom sa ručné odstránenie vlasov (odstránenie) vlasov vykonáva pomocou pinzety v oboch ohniskách a 1 cm na ich obvode. V budúcnosti určte obväzy na mokré sušenie z 0,1% roztoku etakridínu, 10% vodného roztoku ichtiolu alebo Boerových tekutín. Po eliminácii akútneho zápalu sa používa 10-15% sírneho dechtu, 10% sírová salicylová masť a Wilkinsonova masť. Táto liečba sa môže kombinovať s príjmom griseofulvinu vo vnútri.
Prišiel sem.
Protozoozy
Protozoóza alebo protozoálne choroby sú invazívne choroby zvierat, ktoré sú spôsobené protozoami (jednobunkové mikroorganizmy). V závislosti od pôvodcu sú rozdelené na piroplasmidózu, kokcidózu a mastigigorózu.
piroplasmoses
Ide o veľkú skupinu invazívnych ochorení spôsobených prvokmi, ktoré sú lokalizované v erytrocytoch a mononukleárnych fagocytových bunkách (bunky s jediným jadrom, ktoré zachytávajú a trávia živé a neživé pevné látky, napríklad mikróby). Nosiče patogénov týchto invázií sú kliešte. Choroby charakterizované vysokou horúčkou, anémia (bledosť), žltosť slizníc, častý srdcový tep a dýchanie, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu.
Piroplasmóza malých prežúvavcov
theileriasis
Ide o prenosnú invazívnu chorobu hovädzieho dobytka spôsobenú bezelímovými protoelínmi, ktoré sú lokalizované v bunkách systému mononukleárnych fagocytov lymfatických uzlín, sleziny, pečene, kostnej drene, ako aj erytrocytov a leukocytov. Táto choroba je rozšírená v mnohých krajinách Európy, Ázie a Afriky. Úmrtnosť zvierat dosahuje 60-80%.
V tele, Theiler dobytok testovaný v dvoch fázach: množné delenie (schizogony) k vytvoreniu tzv granát telo v lymfatických uzlín, sleziny a iných vnútorných orgánov a jednoduché rozdelenie 2-4 osôb v hostiteľských erytrocytov (erytrocytov formy Theiler).
Zdrojom invazného patogénu sú choré zvieratá všetkých plemien a vekov. Nosiče patogénnych kliešťov. Ohniská ochorenia na dobytok vo väčšine prípadov pokračujú od konca mája do júla, niekedy na jeseň av zime.
Inkubačná doba ochorenia je 6-35 dní, priebeh ochorenia je akútny (4-7 dní) a subakútny (približne 16 dní). Theilerióza sa prejavuje nárastom lymfatických uzlín, vysoká horúčka teleso (41 ° C a vyššie), poruchy kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.
Diagnóza sa uskutočňuje na základe epizootologických a klinických údajov, patologických zmien a mikroskopie erytrocytových foriem thalerie v krvných škvrnách a schizodoch z bodaviek postihnutých lymfatických uzlín a sleziny.
Na liečbu je intramuskulárna injekcia azidínu predpísaná v dávke 0,0035 g / kg hmotnosti v 7% roztoku, oxytetracyklín (terramycín) - 2-5 mg / kg (2000-5000 U / kg hmotnosti) intramuskulárne, 20% kofeínový roztok subkutánne pri 5-20 ml na zviera, vitamín B12 pri intramuskulárnej dávke 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti, po 2 až 6 hodinách sa intravenózne podá 10% roztok chloridu sodného a 10% roztoku askorbovej Kyselina na 1 ml / 3-5 kg hmotnosti intravenózne. Bezprostredne po podaní roztokov sa zvieraťu podáva neobmedzená voda, reverzná dávka alebo srvátka. Komplexy všetkých vyššie uvedených prostriedkov sa používajú maximálne trikrát.
Prevencia sa obmedzuje najmä na boj proti kliešťom - nosičom patogénov. Vykonávať pravidelnú prehliadku zvierat na zhlaschevannost a ich týždenné ošetrenie proti kliešťu v jarnom-letnom-jesennom období, desakarizáciu hospodárskych objektov a okolia každých 1,5-2 mesiacov. Po bakteriologickom vyšetrení sa mäso nedobrovoľne usmrteného zvieraťa používa na výživu, ak nemá ikterické zafarbenie a nie sú žiadne dystrofické zmeny v pečeni.
kokcidióza
Kokcidiosy alebo eimerióza sú choroby zvierat a ľudí, ktorých pôvodcom je najjednoduchší poradie kokcidie rodiny Eimeria, obývajúcich epiteliálne bunky čreva, pečene a obličiek hostiteľa.
Eymerioz ovce
Mastigoforozy
Ide o protozoálne ochorenia, ktorých patogény patria do triedy parazitov.
anaplazmóza
Arachnózy a entomóza
Psoroptóza prežúvavcov
enthomosis
Zdroj invázie je ovce s estrózou. Masová choroba sa vyskytuje na jar av lete. Mladé zvieratá sú častejšie infikované (100%) a u dospelých existuje malá veková imunita mechanickej povahy (60-70%).
Počas letu gadflies stoja ovce stláčané hlavami. Larvy stupňa I, dostanú sa do nosových priechodov, ublížia a spôsobia obrannú reakciu, čo spôsobí, že ovce čuchajú a kýchajú. Ovce otriasajú hlavami a triejú si nos.
Po 2-3 dňoch sa objavia serózne mukózne výtoky, potom klinické príznaky zmiznú, ale s nárastom veľkosti lariev sa opäť objavia. Okrem odtoku z nosa je u pacientov narušená koordinačná choroba (kruhové pohyby v jednom smere - "kĺb"), dýchanie je ťažké. Hromadný výskyt podobných symptómov v období letov gadfly naznačuje možné ochorenie estrotického kŕdľa.
Diagnóza sa robí na základe klinických príznakov ochorenia, bakteriologického vyšetrenia výtoku, otvorenia hlavice oviec. Toto ochorenie by sa malo odlišovať od ochorenia, listeriózy a besnoty.
Liečba spočíva v deštrukcii lariev stupňa I v nosovej dutine. K tomu sa do každej nosnej dutiny vstrekne 10-15 ml 2% vodného roztoku chlorofosu zo striekačky alebo injekčnej striekačky s predĺženým hrotom a 10 ml 3% roztoku chlorofosu do čelných sínusov.
Pre skupinové spracovanie sa napríklad chlorofos používa v 20 ml 10-24% roztoku alebo 1-2,5 g práškového chlorofosu na 1 m3 vzduchu pri expozícii 90 a 30 minút. Môžete použiť iné lieky, napríklad rôzne druhy aerosólov alebo Ivomek v dávke 1 ml / 50 kg subkutánne. Porážka zvierat ošetrených aerosólom je povolená po 72 hodinách.
Na účely profylaxie sa neodporúča nechať choré zvieratá na pasienkoch bez vhodnej liečby. Otvorenie padlých vzoriek by sa malo vykonávať na špeciálne vybavených miestach. Je potrebné vyčistiť katy a rozliať hnoj, ktorý je uložený na biologickú dezinfekciu.
