Adenomiosis
La adenomiosis es la proliferación del endometrio hacia las capas subyacentes del útero. Por lo general, afecta a mujeres en edad reproductiva, ocurre con mayor frecuencia después de los 27-30 años. A veces es congénito. Se desvanece espontáneamente después del inicio de la menopausia. Es la tercera enfermedad ginecológica más común después de las anexitis y los fibromas uterinos y, a menudo, se combina con estos últimos. Actualmente, los ginecólogos notan un aumento en la incidencia de adenomiosis, que puede estar asociado tanto con un aumento en el número de trastornos inmunológicos como con una mejora en los métodos de diagnóstico.
Los pacientes con adenomiosis a menudo sufren de infertilidad. sin embargo, la conexión directa entre la enfermedad y la incapacidad para concebir y tener un hijo aún no se ha establecido con precisión; muchos expertos creen que la causa de la infertilidad no es la adenomiosis, sino la endometriosis concomitante. El sangrado abundante y regular puede causar anemia. El síndrome premenstrual severo y el dolor intenso durante la menstruación afectan negativamente el estado psicológico de la paciente y pueden provocar el desarrollo de neurosis. El tratamiento de la adenomiosis lo llevan a cabo especialistas en el campo de la ginecología.
El vínculo entre la adenomiosis y la endometriosis.
La adenomiosis es un tipo de endometriosis, una enfermedad en la que las células endometriales se multiplican fuera del revestimiento del útero (en las trompas de Falopio, los ovarios, el sistema digestivo, respiratorio o urinario). La proliferación celular se produce por vía de contacto, linfógena o hematógena. La endometriosis no es una enfermedad neoplásica, ya que las células ubicadas heterotópicamente conservan su estructura normal.
Sin embargo, la enfermedad puede provocar una serie de complicaciones. Todas las células del revestimiento interno del útero, independientemente de su ubicación, bajo la influencia de las hormonas sexuales sufren cambios cíclicos. Se multiplican intensamente y luego son rechazadas durante la menstruación. Esto conlleva la formación de quistes, inflamación de los tejidos circundantes y desarrollo de adherencias. Se desconoce la frecuencia de la combinación de endometriosis interna y externa, pero los expertos sugieren que la mayoría de las pacientes con adenomiosis uterina tienen focos heterotópicos de células endometriales en varios órganos.
Causas de la adenomiosis
Las razones del desarrollo de esta patología aún no se han aclarado con precisión. Se ha establecido que la adenomiosis es una enfermedad hormonodependiente. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por el deterioro de la inmunidad y el daño a la capa delgada de tejido conectivo que separa el endometrio y el miometrio y previene el crecimiento del endometrio en las profundidades de la pared uterina. Es posible que se dañe la placa de separación con un aborto. legrado diagnóstico. utilizando un dispositivo intrauterino. enfermedades inflamatorias, parto (especialmente complicado), operaciones y hemorragia uterina disfuncional (especialmente después de una cirugía o durante el tratamiento con medicamentos hormonales).
Otros factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis asociados con la actividad del sistema reproductor femenino son el inicio demasiado temprano o demasiado tarde de la menstruación, el inicio tardío de la actividad sexual, el uso de anticonceptivos orales, la terapia hormonal y la obesidad. lo que implica un aumento en la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Los factores de riesgo de adenomiosis asociados con la inmunidad deteriorada incluyen malas condiciones ambientales, enfermedades alérgicas y enfermedades infecciosas frecuentes.
Ciertas enfermedades crónicas (enfermedades del sistema digestivo, hipertensión), la actividad física excesiva o insuficiente también tienen un efecto negativo sobre el estado del sistema inmunológico y la reactividad general del cuerpo. Una herencia desfavorable tiene cierta importancia en el desarrollo de la adenomiosis. El riesgo de esta patología aumenta en presencia de parientes cercanos que padecen adenomiosis, endometriosis y tumores de los órganos genitales femeninos. Posible adenomiosis congénita debido a violaciones del desarrollo intrauterino del feto.
Clasificación de la adenomiosis del útero.
Teniendo en cuenta el cuadro morfológico, se distinguen cuatro formas de adenomiosis:
Teniendo en cuenta la profundidad de penetración de las células endometriales, se distinguen cuatro grados de adenomiosis:
Los síntomas de la adenomiosis
El signo más característico de la adenomiosis es la menstruación prolongada (más de 7 días), dolorosa y muy abundante. Los coágulos se encuentran a menudo en la sangre. 2-3 días antes de la menstruación y dentro de los 2-3 días posteriores a su finalización, es posible que aparezcan manchas marrones. A veces hay sangrado uterino intermenstrual y secreción pardusca en la mitad del ciclo. Los pacientes con adenomiosis a menudo padecen un síndrome premenstrual grave.
El dolor es otro síntoma típico de la adenomiosis. El dolor suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y se detiene 2-3 días después de su inicio. Las características del síndrome de dolor están determinadas por la localización y la prevalencia del proceso patológico. El dolor más severo ocurre con daño al istmo y adenomiosis uterina generalizada, complicada por adherencias múltiples. Cuando se localiza en el istmo, el dolor puede irradiarse al perineo, cuando se localiza en la esquina del útero, hacia la ingle izquierda o derecha. Muchos pacientes se quejan de dolor durante el coito, agravado en vísperas de la menstruación.
Más de la mitad de las pacientes con adenomiosis padecen infertilidad, que es causada por adherencias en las trompas de Falopio, impidiendo la penetración del óvulo en la cavidad uterina, alteraciones en la estructura del endometrio, dificultando la implantación de un óvulo, también. como el proceso inflamatorio concomitante, aumento del tono del miometrio y otros factores que aumentan la probabilidad de aborto espontáneo ... Un historial de pacientes puede revelar la ausencia de embarazo con vida sexual regular o múltiples abortos espontáneos.
La menstruación abundante con adenomiosis a menudo conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. que puede manifestarse como debilidad, somnolencia, fatiga, dificultad para respirar, palidez de la piel y membranas mucosas, resfriados frecuentes, mareos. desmayos y mareos. El síndrome premenstrual severo, los períodos prolongados, el dolor persistente durante la menstruación y el deterioro del estado general debido a la anemia reducen la resistencia de la paciente al estrés psicológico y pueden provocar el desarrollo de neurosis.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden no corresponder con la gravedad y extensión del proceso. La adenomiosis de grado 1 suele ser asintomática. A 2 y 3 grados, se puede observar un curso asintomático u oligosintomático y síntomas clínicos graves. 4 grado de adenomiosis, por regla general, se acompaña de dolor debido a un proceso adhesivo generalizado, la gravedad de otros síntomas puede variar.
Durante un examen ginecológico, se revela un cambio en la forma y el tamaño del útero. Con la adenomiosis difusa, el útero se vuelve esférico y aumenta de tamaño en vísperas de la menstruación; con un proceso común, el tamaño del órgano puede corresponder a 8-10 semanas de embarazo. Con la adenomiosis nodular, se encuentra una tuberosidad del útero o formaciones tumorales en las paredes del órgano. Con una combinación de adenomiosis y fibromas, el tamaño del útero corresponde al tamaño del fibroma, el órgano no disminuye después de la menstruación, el resto de los síntomas de la adenomiosis generalmente permanecen sin cambios.
Diagnóstico de adenomiosis
El diagnóstico de adenomiosis se establece sobre la base de la anamnesis, las quejas del paciente, los datos del examen en una silla y los resultados de los estudios instrumentales. Se realiza un examen ginecológico en vísperas de la menstruación. La presencia de un útero o tuberosidades o nódulos esféricos agrandados en la región uterina en combinación con una menstruación abundante, dolorosa y prolongada, dolor durante el coito y signos de anemia es la base para un diagnóstico preliminar de adenomiosis.
El principal método de diagnóstico es la ecografía. Los resultados más precisos (alrededor del 90%) se obtienen con una ecografía transvaginal. que, como un examen ginecológico, se realiza en vísperas de la menstruación. La adenomiosis se evidencia por el agrandamiento y forma esférica del órgano, diferentes espesores de pared y formaciones quísticas mayores de 3 mm de tamaño, que aparecen en la pared del útero poco antes de la menstruación. Con la adenomiosis difusa, la efectividad de la ecografía disminuye. El método de diagnóstico más eficaz para esta forma de la enfermedad es la histeroscopia.
La histeroscopia también se usa para descartar otras afecciones, incluidos los fibromas y la poliposis uterina. hiperplasia endometrial y neoplasias malignas. Además, en el proceso de diagnóstico diferencial de la adenomiosis, se utiliza la resonancia magnética, durante la cual es posible identificar el engrosamiento de la pared uterina, alteraciones en la estructura del miometrio y focos de penetración del endometrio en el miometrio, así como para evaluar la densidad y estructura de los nodos. Los métodos de diagnóstico instrumental para la adenomiosis se complementan con pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina, pruebas hormonales), que permiten diagnosticar anemia, inflamación y desequilibrio hormonal.
Tratamiento y pronóstico de la adenomiosis.
El tratamiento de la adenomiosis puede ser conservador, quirúrgico o combinado. Las tácticas de tratamiento se determinan teniendo en cuenta la forma de adenomiosis, la prevalencia del proceso, la edad y el estado de salud de la paciente y su deseo de preservar la fertilidad. Inicialmente, se realiza una terapia conservadora. A los pacientes se les recetan hormonas, medicamentos antiinflamatorios, vitaminas, inmunomoduladores y medicamentos para apoyar la función hepática. Tratar la anemia. En presencia de neurosis, los pacientes con adenomiosis son remitidos a psicoterapia, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos.
Si la terapia conservadora es ineficaz, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las operaciones para la adenomiosis pueden ser radicales (pangisterectomía, histerectomía, amputación supravaginal del útero) o de preservación de órganos (endocoagulación de focos de endometriosis). Las indicaciones para la endocoagulación en la adenomiosis son la hiperplasia endometrial, la supuración, la presencia de adherencias que evitan que el ovocito ingrese a la cavidad uterina, la falta de efecto en el tratamiento de los agentes hormonales durante 3 meses y las contraindicaciones para la terapia hormonal. Como indicaciones para la extirpación del útero, la progresión de la adenomiosis en pacientes mayores de 40 años, la ineficacia de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas preservadoras de órganos, la adenomiosis difusa grado 3 o adenomiosis nodular en combinación con mioma uterino y la amenaza de malignidad son considerado.
Si se detecta adenomiosis en una mujer que planea un embarazo, se recomienda que intente concebir no antes de los seis meses después de someterse a un tratamiento conservador o endocoagulación. Durante el primer trimestre, a la paciente se le recetan gestágenos. La cuestión de la necesidad de terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre del embarazo se determina teniendo en cuenta el resultado de un análisis de sangre para el contenido de progesterona. El embarazo es una menopausia fisiológica, acompañada de cambios profundos en los niveles hormonales y afecta positivamente el curso de la enfermedad, reduciendo la tasa de crecimiento de las células endometriales heterotópicas.
La adenomiosis es una enfermedad crónica con una alta probabilidad de recaída. Después de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en una de cada cinco mujeres en edad reproductiva. En cinco años, se observa recaída en más del 70% de los pacientes. En pacientes en edad premenopáusica, el pronóstico de la adenomiosis es más favorable, debido al deterioro gradual de la función ovárica. Las recaídas no son posibles después de una panhisterectomía. En el período climatérico, se produce una recuperación independiente.
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Hola.
Yo tengo 30. Altura 155, peso 45.
Menstruaciones a partir de los 12 años, profusas, dolorosas, irregulares. A los 19 años le diagnosticaron infertilidad, la trataron a los 24 y dio a luz. No hubo abortos. Hace 2 años hubo un aborto espontáneo (8 semanas la causa de la clamidia). Después del tratamiento, se postuló el diagnóstico de adenomiosis y, un año después, apareció un tumor en el perineo (antes de la menstruación del tamaño de una nuez, después, un guisante), fibromas uterinos y dolorosos. Tratamiento prescrito - Diana 35. Después de 6 meses. recepción: aparecieron dolores severos en el lado derecho después de tomar el medicamento, el médico lo canceló, los dolores desaparecieron.
Durante los últimos 3 meses me sentí cada vez peor, el tumor me molestaba cada vez más, dolores constantes en la parte baja del abdomen y la espalda baja, la menstruación es muy dolorosa. Llegué al hospital; el primer día de la menstruación tuve un doloroso shock. Dijeron que después de la menstruación se operarían. Me dieron anestesia, cuando me desperté 5 horas después, dijeron que la operación no se hizo, por alguna razón desconocida (nadie me explicó realmente nada, los compañeros de cuarto dijeron que estaba en reanimación). El médico dijo que no podía operarme por alergias. (Soy alérgico a muchos medicamentos, aspirina, antibióticos, etc.)
Último examen en una clínica pagada:
Protocolo de ultrasonido:
colocado correctamente, con dimensiones 63x49x66 aumentadas a 7 semanas, la forma del útero es normal, los contornos son claros, desiguales.
La estructura del miometrio es de ecogenicidad mixta, heterogénea por adenomiosis (se determinan zonas de ecogenicidad aumentada con inclusiones anecoicas de hasta 2 mm en ambas paredes) y nódulo fibromatoso intermuscular-subperitoneal en la pared anterior 29x11x29.
Endometrio
El grosor de la capa funcional de 7 mm se adelgaza ligeramente teniendo en cuenta el día del ciclo (día 11), aumento de la ecogenicidad. Los contornos del endometrio en el borde con la capa muscular interna son claros. El reflejo del endometrio no se deforma.
el cuello uterino es de tamaño normal, la forma es normal, la estructura no cambia. El canal cervical no está dilatado.
El ovario de la izquierda 34x20x29 no está agrandado, la forma es habitual. Estructura multifolicular, dolorosa a la exploración.
El ovario de la derecha 32x21x30 no está agrandado, la forma es normal, la estructura no cambia.
No se detectó líquido libre en el espacio posterior.
En el CDC, la vascularización no aumenta.
Cuando se observa con un sensor vaginal, el dolor se determina a lo largo del curso de los nervios pélvicos en ambos lados, un signo de ganglioneuritis.
Conclusión: imagen ecográfica de adenomiosis, fibromas uterinos, metroendometritis, oofaritis del lado izquierdo.
Análisis de frotis
Leucocitos: - / 1014
Epitelio: 34 / bel.
Flora: género. (ininteligible, pero el doctor dijo que estaba bien)
Gonnokoki Neiser: -
Trichomonas: -
No hay análisis de sangre en sus manos, pero el médico dijo que la hemoglobina es muy baja 83 (la norma es 130). También hicieron una ecografía de la glándula tiroides (cambios difusos en la glándula tiroides, recetaron hormonas), no hubo resultados en las manos, pero el médico dijo que las hormonas tiroideas estaban dentro de los límites normales.
Por el momento, el médico dijo que si le duele mucho, beba ketorol (y las instrucciones dicen que no puede beberlo todo el tiempo). Come muchas manzanas e hígado. Da a luz a un niño y todo pasará. No designó ningún tratamiento. Mi condición empeora todos los días, el dolor en la parte inferior del abdomen y en el tumor del perineo aumenta, el tumor en el perineo ha crecido y ya se siente en el glúteo y duele, aunque después de la menstruación es menor. Menstruación en negro. Micción frecuente. La barriga estaba hinchada, aunque antes no sobresalía nada superfluo.
En realidad, la pregunta: qué hacer para pasar el dolor. ¿Debería preocuparse por los tumores? ¿Y todo esto se puede tratar sin cirugía?
Y además. En un par de años me gustaría tener un segundo hijo, ¿es eso posible?
El dolor con adenomiosis es uno de los síntomas más importantes.
El dolor con adenomiosis es casi siempre el caso. La excepción son las formas asintomáticas de la enfermedad. La aparición del síndrome de dolor se asocia con la compresión de numerosas terminaciones nerviosas ubicadas en la pared del útero. Esto se ve facilitado por la inflamación y el edema que se desarrollan en la capa muscular media de la pared uterina durante la menstruación.
Dolor en la adenomiosis: ¿por qué ocurren?
Con una anomalía congénita en el desarrollo del útero, como el cuerno accesorio, la derrota de esta área por adenomiosis Adenomiosis: evitar el estrés constante puede causar un dolor muy severo, que recuerda a un abdomen agudo. Esto sucede porque la sangre menstrual se arroja a la cavidad pélvica y causa signos de inflamación del peritoneo: peritonitis.
La naturaleza y duración del dolor.
El dolor con los ganglios adenomióticos grandes puede ser un dolor constante. Aparecen en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar y se transmiten al perineo y los muslos. Unos días antes de la menstruación, el dolor se intensifica y unos días después de que comienza, disminuye. Después del final de la menstruación, el dolor puede disminuir o desaparecer por completo.
Durante el período de intensificación del dolor, los dolores constantes pueden alternar con dolores espásticos muy intensos de mayor o menor duración. A veces, el dolor es tan intenso que hay signos de abdomen agudo, un síntoma de irritación del peritoneo que cubre el útero.
Dichos dolores ocurren con mayor frecuencia con la adenomiosis de tercer grado, cuando las áreas de adenomiosis penetran la membrana muscular del útero y entran en contacto con su membrana serosa, que forma parte del peritoneo. Aparece un dolor particularmente severo con lesiones adenomióticas del istmo del útero y con el desarrollo de un proceso adhesivo en la cavidad uterina.
Por la naturaleza del dolor, a veces es posible determinar en qué parte del útero se encuentran los ganglios adenomióticos. Entonces, cuando los sitios de adenomiosis se encuentran en las esquinas del útero, el dolor se da con mayor frecuencia en la región de la ingle, en la región cervical, en el recto o la vagina. El dolor severo en la adenomiosis no se alivia con los analgésicos convencionales.
Fuera del ciclo menstrual, es posible que no haya dolor. A veces ocurren durante las relaciones sexuales, así como cuando se realizan manipulaciones ginecológicas o procedimientos de higiene (por ejemplo, duchas vaginales).
Dolor en la adenomiosis y grado de prevalencia del proceso.
Según la profundidad de distribución de las áreas de endometriosis en la capa muscular del útero, se distinguen tres grados de adenomiosis difusa. En el grado I, solo se ve afectada la capa interna de las células miometriales, adyacente directamente a la capa basal del endometrio. El grado II indica que la lesión ha alcanzado la mitad del miometrio y el grado III indica que la endometriosis ha penetrado todo el miometrio y está en contacto con la membrana serosa externa que cubre el útero.
La intensidad del dolor en la adenomiosis depende de la extensión del proceso. Por ejemplo, la adenomiosis difusa de 1er grado casi nunca se acompaña de dolor, mientras que en la adenomiosis difusa, la adenomiosis difusa es una enfermedad frecuente en mujeres de II y III grados, y en la adenomiosis nodular La adenomiosis nodular es un terrible diagnóstico de dolor que casi siempre ocurre y crece a medida que aumentan los focos de adenomiosis.
La naturaleza, la intensidad y la duración del dolor en la adenomiosis pueden decirle mucho a un especialista experimentado.
Galina Romanenko
Dolor con adenomiosis
La adenomiosis o endometriosis genital interna es una enfermedad que ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 40 años. En esta enfermedad, se produce una proliferación anormal del endometrio hacia la capa muscular del útero. Endometrio crece gradualmente hacia el miometrio, profundizándose en el tejido muscular del útero. En las últimas etapas de la enfermedad, el endometrio puede germinar en órganos adyacentes y en la cavidad abdominal. Este proceso imposibilita el rechazo endometrial que, durante el funcionamiento normal del cuerpo, ocurre durante la menstruación. Las irregularidades menstruales van acompañadas de una disfunción de la producción de hormonas y, como resultado, violaciones come funciones reproductivas del cuerpo .
La exposición excesiva al sol y las camas de bronceado pueden causar adenomiosis. La radiación ultravioleta de las camas solares y de bronceado provoca una reacción aguda en el cuerpo. Están en riesgo las mujeres mayores de 30 años, cuya sensibilidad a la radiación ultravioleta aumenta. Por tanto, los doctores aconsejar estas mujeres se abstienen de tomar el sol durante las horas peligrosas y visitan los centros turísticos a finales de agosto o principios de septiembre. Durante este período, el sol no está tan activo y el bronceado es más suave para el cuerpo.
Las mujeres que se han sometido a cirugía también corren riesgo. Cualquier daño mecánico al endometrio, cuello uterino, enfermedad infecciosa o inflamatoria debido a raspado o el aborto provoca el desarrollo de adenomiosis.
Localización del dolor en adenomiosis , la naturaleza del dolor en adenomiosis
El dolor en la adenomiosis es uno de los principales síntomas de la enfermedad. Aparecen durante la menstruación, así como unos días antes y después de ella. Dolor, en su mayoría de moderado a severo, localizado en el área pélvica. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, el dolor se localiza en la parte inferior del abdomen. Estas sensaciones son similares a las que experimentan las mujeres durante la menstruación en los primeros días. Pero a diferencia del dolor natural, el dolor en la adenomiosis mucho más fuerte, más agudo, acompañado de espasmos. Con el desarrollo de la enfermedad, aumenta la abundancia de secreciones durante la menstruación, el ciclo en sí disminuye gradualmente. En este caso, el síndrome premenstrual se vuelve más pronunciado, aparece leucorrea poco característica (marrón oscuro) en el período intermenstrual.
Las sensaciones dolorosas con adenomiosis en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad pueden ir acompañadas de calambres en la parte inferior del abdomen, dolores cortantes en la región ovárica, con ecos de espasmos en la región lumbar.
Dolor se manifiestan no solo durante el período menstrual o premenstrual, sino también durante el coito... Esto se debe al hecho de que la capa en crecimiento del epitelio hace que las paredes del útero sean menos elásticas y susceptibles a cualquier influencia. Este dolor suele ser sordo, tirante y localizado en la parte inferior del abdomen.
¿Qué médicos debo consultar?
Dolor de endometriosis: lo que necesita saber
Inflamación de los ovarios, formación de quistes en los ovarios y las trompas de Falopio, la diseminación del endometrio y el cuerpo del útero, varios dolores, todas estas son las consecuencias del desarrollo de la endometriosis. El dolor en la endometriosis obliga a la mujer a ver a un médico y la enfermedad está disponible para el diagnóstico. En el peor pronóstico, puede provocar el desarrollo de infertilidad y, a veces, oncología. La oncología es una opción muy rara, pero el problema de la infertilidad provoca una de cada tres veces, lo cual es una estadística bastante decepcionante. Dolor con endometriosis: ¿qué necesita saber sobre ellos como síntoma de la enfermedad?
Dolor de endometriosis y otros síntomas de la enfermedad.
¿Existe la posibilidad de que la endometriosis aparezca y desaparezca por sí sola? Los estudios histológicos pueden informar sobre las consecuencias. La tasa de desarrollo del endometrio es diferente y, a veces, tiene una variante anormalmente rápida. Pero en la mayoría de los casos hay dolores con endometriosis, hay síntomas desagradables, sensaciones de tirón, irregularidades en la menstruación y otros fenómenos desagradables que pueden indicar el desarrollo de un problema. La naturaleza del dolor dice mucho sobre el curso de la enfermedad.
Dolor de endometriosis: ¿que necesita saber?
La presencia de dolores de tirón con endometriosis: lo que necesita saber en un lado, el dolor al levantar pesas en lugares poco característicos, puede indicar el desarrollo de endometrio en los ovarios.
Cuando el endometrio crece hacia las trompas de Falopio, el dolor durante la menstruación puede aumentar. Además, la naturaleza de las sensaciones durante el coito cambiará. Tenga en cuenta que todos estos momentos pueden no existir, las enfermedades de los órganos femeninos son demasiado impredecibles en su curso.
El dolor de la endometriosis puede ser de diferente intensidad. Pueden causar un poco de incomodidad o simplemente pueden estar postrados en cama. Con el desarrollo del endometrio en las paredes del útero, comienza un dolor realmente fuerte.
El dolor en la endometriosis es cíclico, a menudo coincide con el período de la menstruación. En otras palabras, en paralelo con la menstruación, las células endometriales se activan, sangran, se inflaman. En este caso, el útero y los ovarios aumentan, comienza el edema de la parte inferior del abdomen.
Existe el peligro de que las células endometriales puedan infectar los intestinos, los tejidos peritoneales. En este caso, el dolor en la endometriosis se administrará en la zona lumbar, los intestinos, el sacro y el abdomen en todo el perímetro. Por supuesto, tales consecuencias son causadas por una forma descuidada, pero existe la posibilidad
La naturaleza del dolor en la endometriosis puede variar desde una presión leve hasta una espasmódica severa. Lo principal es comenzar a reaccionar al problema a tiempo y no caer en un estado de mentira.
Signos de adenomiosis del útero: sangrado y dolor
La adenomiosis del útero es la aparición de focos de endometriosis (tejido idéntico al revestimiento del útero, el endometrio) en la capa muscular del útero (miometrio). Los síntomas de la enfermedad suelen corresponder al grado de penetración del endometrio en el miometrio. Los signos más comunes de la adenomiosis uterina El sangrado uterino es un problema en las mujeres de 40 años y el sangrado uterino fuera de la menstruación es un signo de un trastorno y dolor graves.
Características del curso de la adenomiosis.
Sangrado uterino
El sangrado uterino es el primer y principal signo de adenomiosis. Los signos de adenomiosis son característicos y reconocibles. El hecho es que bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos, se produce un crecimiento rápido y prolongado del endometrio; este proceso se llama proliferación. Normalmente, la proliferación debe ser suprimida por otra hormona sexual femenina, la progesterona Progesterona, la norma y la patología. pero normalmente no es suficiente.
Por lo tanto, el endometrio crece mientras haya reposición hormonal, tan pronto como disminuye, el endometrio es rechazado. Se rechaza de una vez, que se acompaña de un sangrado menstrual fuerte y bastante prolongado, o en áreas separadas, que también se acompaña de sangrado, más largo, pero menos profuso. El sangrado menstrual abundante y prolongado se llama menorragia. Una característica de la menstruación con adenomiosis es la aparición dos o tres días antes del sangrado del sangrado, que son de color marrón. El mismo sangrado aparece después de que termina la menstruación.
Con la adenomiosis, también puede aparecer sangrado acíclico (intermenstrual), metrorragia, que se asocia con una entrada irregular de estrógenos en el torrente sanguíneo.
La pérdida de sangre abundante y regular, tarde o temprano, conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. La anemia por deficiencia de hierro se asocia con grandes pérdidas de hierro, que es parte de la hemoglobina que se encuentra en los eritrocitos. La hemoglobina lleva oxígeno a los órganos y tejidos y toma dióxido de carbono, con su falta, la actividad de todos los órganos y tejidos se interrumpe, principalmente aquellos que necesitan especialmente oxígeno, por ejemplo, el cerebro.
Los síntomas característicos de la anemia ferropénica son debilidad, letargo, disminución del rendimiento, dolores de cabeza y mareos. Más tarde aparece el desmayo.
El dolor antes y durante la menstruación es también uno de los primeros y característicos signos de la adenomiosis. El dolor está asociado con el hecho de que las áreas de endometriosis ubicadas en la capa muscular del útero bajo la influencia de hormonas sufren los mismos cambios cíclicos que el endometrio en la cavidad uterina.
Antes de la menstruación, una proliferación significativa de sitios endometriósicos conduce a edema tisular, y su mayor rechazo provoca inflamación, lo que aumenta aún más el edema. Los tejidos inflamados aprietan las terminaciones nerviosas ubicadas en la pared del útero, lo que causa dolor.
Los dolores suelen ser de naturaleza dolorosa, aumentan de intensidad y no se alivian con los analgésicos convencionales. En el contexto de dolores intensos, pueden aparecer dolores espásticos asociados con espasmos de los músculos del útero; estos son dolores agudos y repentinos que a menudo obligan a la mujer a buscar ayuda médica.
La naturaleza y la ubicación del dolor pueden decirle mucho a un especialista, por ejemplo, en qué parte del útero se encuentran los focos endometrioides. Cuando los focos de endometriosis se encuentran en las esquinas del útero, el dolor generalmente se irradia a la región de la ingle, en la región cervical, al recto o la vagina.
En algunas mujeres, el dolor intenso se acompaña de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fiebre, palpitaciones, aumento de la sudoración y, a veces, incluso pérdida del conocimiento.
Los signos de adenomiosis son períodos dolorosos, abundantes o prolongados, todas las mujeres deben ser conscientes de esto.
Janine con adenomiosis
Muchas mujeres se enfrentan a un fenómeno tan desagradable como la endometriosis, por lo que a muchas de ellas les preocupa si el fármaco Janine es eficaz en la adenomiosis crónica, cuáles son las opiniones de los médicos. Desafortunadamente, muchas mujeres no conocen las características de esta dolencia y confunden los principales medios para eliminarla. Es por eso que analizaremos más de cerca las características de la adenomiosis.
¿Cual es la enfermedad?
¿Por qué se desarrolla la enfermedad?
Las razones que influyen en la aparición de esta enfermedad no están completamente establecidas. Sin embargo, la mayoría de los expertos coinciden en que las hormonas influyen en el desarrollo de esta dolencia. Con un mayor nivel de hormonas, el riesgo de desarrollar esta enfermedad aumenta significativamente.
Formas de la enfermedad
Como cualquier otra enfermedad, esta dolencia puede manifestarse de varias formas:
Muy a menudo, la mayoría de las mujeres experimentan una combinación de varias formas de la enfermedad.
Síntomas de la enfermedad
Muy a menudo, esta dolencia desaparece sin mostrar ningún síntoma especial. Como regla general, se diagnostica durante un examen de rutina o estableciendo el hecho del desarrollo de otra enfermedad.
Pero en algunos casos, la manifestación de tales síntomas es posible:
Con el desarrollo de esta enfermedad, a menudo se observa un aumento en el útero varias veces. Es por eso que muchas mujeres creen que el tratamiento de esta enfermedad debe realizarse lo antes posible.
Características de la eliminación de la adenomiosis por Zhanin.
Una enfermedad como la adenomiosis no representa una amenaza directa para la vida de una mujer, por lo que muchos expertos creen que no se requiere un tratamiento especial. De hecho, esta enfermedad no implica el desarrollo de complicaciones graves, por lo tanto, los expertos prescriben su tratamiento no en todos los casos.
Muy a menudo, el tratamiento no se prescribe en el caso de:
Por el momento, no existen medicamentos que puedan eliminar por completo el desarrollo de esta dolencia. El tratamiento consiste en medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas. Por ejemplo, una droga como Janine. La única forma de exposición que ayudará a deshacerse de esta enfermedad es el quirófano. Como regla general, implica la extracción completa del órgano.
Indicaciones
La tarea principal que ayuda a resolver el fármaco es estabilizar el nivel de hormonas, sin involucrar a la glándula pituitaria en el proceso. Este efecto se logra mediante el uso de una proporción óptima de ingredientes activos.
La composición incluye componentes que actúan como hormonas artificiales. Éstos incluyen:
La principal ventaja del fármaco es que el dienogest incluido en su composición repite casi por completo la progesterona natural, pero difiere radicalmente en su composición.
Acción
El uso correcto de este remedio puede lograr el siguiente efecto:
Pero, como cualquier otro remedio, Janine debe tomarse solo después de consultar a un especialista.
La selección de un medicamento se realiza estrictamente de forma individual. Esto se debe al hecho de que cada organismo reacciona de manera diferente a las sustancias activas.
Muchos expertos creen que no será posible curar completamente esta enfermedad con la ayuda de Janine, pero es muy posible reducir la manifestación de sus síntomas.
Además, al decidir el nombramiento de Janine, el médico necesariamente tendrá en cuenta los siguientes indicadores:
Características de la influencia
Muy a menudo con esta enfermedad, las mujeres experimentan sangrado y manchado intensos. Además, también pueden ocurrir interrupciones en el ciclo menstrual.
Es para regular el ciclo que el médico puede recetar este medicamento. Desafortunadamente, tomar este remedio no ayudará a deshacerse por completo de la enfermedad, pero ayudará a reducir el nivel de manifestación de sus síntomas.
Por ejemplo, tomar Zhanin ayuda a reducir el dolor y el sangrado.
El tratamiento de Zhanin
Dado que la droga actúa como un análogo de los homones naturales, prácticamente no tiene efectos secundarios. Pero para evitar los efectos negativos asociados con su toma, es mejor consultar a un médico.
Contraindicaciones
Es mejor no tomar Janine cuando:
Efectos secundarios
Muy a menudo, muchas mujeres, debido al uso incorrecto de varios medicamentos, enfrentan efectos secundarios. De hecho, para evitar el desarrollo de fenómenos desagradables, vale la pena consultar a un médico.
Un remedio como Janine, debido a su especial composición, prácticamente no tiene efectos secundarios. Pero en algunos casos, puede aparecer lo siguiente:
Pero este tipo de efectos secundarios pueden aparecer o no. En primer lugar, su apariencia depende de cuán justificado sea el uso del medicamento para el tratamiento y las características individuales del cuerpo femenino. Si aparece este tipo de efectos secundarios, debe buscar el consejo de un especialista.
Reseñas
Las revisiones de este remedio en el tratamiento de la adenomiosis son bastante positivas. La mayoría de las mujeres notan que tomar este medicamento las ayudó a reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad y a normalizar los niveles hormonales.
Por supuesto, hay críticas negativas sobre este medicamento. Sin embargo, la mayoría de las veces se deben a un uso inadecuado. Además, con bastante frecuencia hay casos de su uso con una forma especial de intolerancia.
En resumen, podemos decir que la adenomiosis es una enfermedad que se presenta en mujeres con bastante frecuencia. Su desarrollo puede reducir en gran medida la calidad de vida, por lo que definitivamente debe eliminarse. Es mejor consultar inmediatamente a un médico cuando aparecen síntomas para determinar el tratamiento óptimo y la medida en que afecta la enfermedad. Se prescribe un medicamento como Janine para reducir la manifestación de síntomas negativos en esta enfermedad. Repite casi por completo las hormonas naturales y le permite normalizar sus niveles. Sin embargo, definitivamente debe tener en cuenta que este medicamento solo se puede tomar después de un examen y una prescripción médica, ya que, como cualquier otro remedio, puede causar una serie de efectos negativos. Además, antes de tomar el medicamento, debe tener en cuenta la presencia de contraindicaciones para su uso. La correcta selección de medicamentos y la supervisión de un especialista le ayudarán a deshacerse de la adenomiosis y a mantenerse sano.
Adenomiosis del útero
Una enfermedad benigna en la que la capa interna del útero (endometrio) crece hasta el grosor del útero se llama adenomiosis. En ginecología, existe otra definición más compleja de esta enfermedad: la adenomiosis es la endometriosis genital interna. Podemos decir que esta enfermedad no es un fenómeno independiente, es decir, es una determinada forma de endometriosis.
La característica principal de la adenomiosis es que el endometrio crece solo hacia el miometrio (la capa media del útero) y no se extiende más allá, es decir, no afecta los órganos cercanos. Cabe señalar que en la endomitriosis, las células endometriales, por el contrario, no tienen una localización específica. Los focos independientes de la enfermedad pueden ocurrir en cualquier órgano: ya sea el hígado, los intestinos o los genitales externos.
Las células germinadas del tejido endometriósico en el grosor del útero (miometrio) aún continúan realizando sus principales funciones asociadas con el ciclo menstrual. Como regla general, esto contribuye al desarrollo de un proceso inflamatorio local y las recaídas frecuentes causan cambios degenerativos en el miometrio. Naturalmente, con el tiempo, la adenomiosis conduce a disfunciones patológicas del útero en su conjunto.
El mecanismo de desarrollo de la adenomiosis, se podría decir, es bastante simple. Bajo la influencia de algunos factores específicos, el endometrio comienza a crecer gradualmente hacia el tejido muscular del útero, sin perder sus funciones principales. Como era de esperar, en medio del ciclo menstrual, las células endometrióticas aumentan de tamaño para el posible anclaje de un óvulo fertilizado. Lo mismo ocurre con el endometrio, que ha crecido en el miometrio.
Si el embarazo no ocurre, el exceso de endometrio abandona la cavidad uterina en forma de menstruación. Pero en el tejido muscular del útero no hay salida para las células agrandadas del endometrio, por lo que el órgano uterino no puede deshacerse del "lastre" innecesario de ninguna manera. Como resultado, la llamada "pequeña hemorragia" ocurre en el miometrio, lo que conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio.
En ginecología, aún no se han establecido las razones específicas que conducen al desarrollo de adenomiosis en mujeres. Sin embargo, hay una serie de factores que pueden contribuir a la germinación del endometrio en el grosor del útero, así como a su mayor proliferación. Según las estadísticas, las mujeres con antecedentes de cirugía uterina o aborto tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad. Las mujeres mayores de 35 años también corren riesgo.
Algunos científicos se inclinan a creer que la adenomiosis tiene una predisposición genética. Pero no hay garantía al cien por cien de que una mujer cuya madre tuvo adenomiosis deba tener definitivamente la misma enfermedad. Con base en estas observaciones, la mayoría de los ginecólogos niegan cualquier conexión entre el desarrollo de la endometriosis interna genital y la predisposición genética.
La opinión de muchas doctoras coincide en una cosa: estrés, actividad física intensa, un estilo de vida muy activo, estrés constante: estos son los principales factores que contribuyen al "inicio" de la adenomiosis. Cabe señalar que un estilo de vida sedentario también puede afectar el desarrollo de esta enfermedad. En los órganos pélvicos, se produce un estancamiento de la energía y la sangre, lo que conduce a un engrosamiento del tejido endometriósico y luego a la adenomiosis.
Las mujeres que tienen problemas o alteraciones en el sistema endocrino deben controlar cuidadosamente su salud. Las enfermedades de la glándula pituitaria, la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y las glándulas reproductoras femeninas, por regla general, afectan negativamente el fondo hormonal de una mujer y conducen a irregularidades menstruales. Naturalmente, tales fallas siempre contribuyen al desarrollo de adenomiosis.
Según las estadísticas, los amantes de los baños de sol y los salones de bronceado padecen esta enfermedad con mucha más frecuencia que las mujeres que no abusan de la luz ultravioleta. Estas observaciones no se aplican a las niñas, porque solo después de 30 años aumenta la susceptibilidad a la radiación ultravioleta. Tan novedosos y populares entre las mujeres, los baños de barro son otro factor en el desarrollo de la adenomiosis.
La principal característica de la adenomiosis es su curso asintomático. Como regla general, durante mucho tiempo, las mujeres no notan ningún signo de la enfermedad. Lo único que puede hacer que una mujer piense en el desarrollo de la enfermedad es:
Como resultado de la abundante pérdida de sangre en la mayoría de las mujeres enfermas, hay una disminución de la hemoglobina, lo que conduce a una anemia por deficiencia de hierro.
En el contexto de la anemia desarrollada, la mujer tiene otros signos de "trastorno" en el cuerpo. La piel está pálida, aparecen debilidad y somnolencia. Como regla general, la capacidad para trabajar disminuye y, con el menor esfuerzo físico, aparece dificultad para respirar. La mayoría de las mujeres se quejan de mareos constantes. ya veces desmayos breves.
Las sensaciones dolorosas durante la intimidad pueden considerarse un síntoma importante de la adenomiosis. Las mujeres son especialmente conscientes de un aumento del dolor unos días antes o inmediatamente después de la menstruación. Las sensaciones desagradables y dolorosas tienen una localización clara: esta es el área del istmo del útero.
La secreción sanguinolenta es otro rasgo característico de la endometriosis interna genital. Muchas mujeres con esta afección notarán un frotis de secreción marrón unos días (tres a cinco) antes de que comience su período. Después del final del sangrado menstrual, las manchas persisten durante algún tiempo (aproximadamente tres días). Muy a menudo, junto con la secreción, aparecen dolores de dolor en el área del útero afectada por el proceso patológico.
Se puede considerar con seguridad un signo característico de la adenomiosis: el síndrome de dolor severo. Las fuertes sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen comienzan unos días antes del sangrado menstrual, continúan durante la menstruación y persisten después de su finalización durante uno o dos días. Como regla general, las manchas y el síndrome de dolor son un todo único, es decir, aparece la secreción, respectivamente, aparece el dolor.
El dolor tiene una localización clara, por lo que es bastante simple determinar la ubicación específica del proceso patológico. Si el área del istmo del útero se ve afectada, el dolor se irradia a la vagina o al recto. Cuando el endometrio patológico se encuentra en la esquina del útero, el dolor se irradia a la región de la ingle, respectivamente, al lado afectado. A la palpación: dolor de todo el cuerpo del útero.
Debe saber que el vívido cuadro clínico de la adenomiosis depende directamente de su grado y tipo. En la práctica ginecológica, son raros los casos de detección de la enfermedad por síntomas en etapas tempranas, debido a que el curso de la enfermedad es prácticamente asintomático. Más bien, es una cuestión de azar. La adenomiosis difusa de 1-2 grados solo se puede determinar por casualidad. Las cosas mejoran un poco con la vista nodular: cuanto más grandes son los ganglios, más brillante es el cuadro clínico y, en consecuencia, es más fácil establecer un diagnóstico preciso.
Tipos de adenomiosis
En la práctica ginecológica, existen tres tipos principales de endometriosis interna genital:
La última forma de adenomiosis es mucho más común que las dos anteriores por separado.
La adenomiosis difusa se caracteriza por el crecimiento hacia el interior del grosor del útero del endometrio, formando focos profundos con tejido endometriósico patológico. La profundidad de penetración es diferente. En ginecología, hay casos en los que la forma difusa de esta enfermedad condujo a la formación de fístulas.
Con la adenomiosis nodular, las células pseudoendometriales se introducen en el miometrio y forman conductos endometrioides, en los que luego crecen felizmente. Vale la pena señalar que el pseudoendometrio está dotado de las mismas funciones hormonales que el endometrio real. Durante la menstruación, las nuevas células endometrióticas también se rechazan, pero no tienen salida. Así es como aparecen los nudos.
Múltiples ganglios están llenos de líquido marrón o sangre, que aparece como resultado de la actividad funcional del pseudoendometrio, es decir, durante la menstruación. En el exterior, los ganglios están cubiertos con tejido conectivo denso que forma una cápsula.
La adenomiosis mixta o combinada incluye signos de difusa y nodular. Este tipo se encuentra en mujeres con mucha más frecuencia.
El grado de adenomiosis
El grado de adenomiosis depende directamente de la profundidad de penetración del endometrio en el grosor del útero.
Primer grado... Para el primer grado de adenomiosis, el endometrio crece hasta la capa superior del miometrio. En otras palabras: la capa mucosa no afecta el tejido muscular del útero, sino que solo forma pequeñas depresiones en él. Durante el examen, no se observan cambios en la estructura y el relieve del útero.
Segundo grado La adenomiosis se caracteriza por la proliferación del endometrio hasta la mitad de la capa muscular. El miometrio se engrosa, se vuelve desigual y la cavidad uterina pierde su elasticidad anterior. Con este grado de la enfermedad, es posible que una mujer ya tenga los primeros problemas para concebir o tener un feto.
Tercer grado adenomisis. El proceso patológico afecta del miometrio a la capa serosa. La estructura y la superficie del cuerpo del útero cambian significativamente. Durante el examen, son visibles ciertas áreas que están agrandadas en volumen, que no tienen límites y contornos claros. Las paredes del útero se engrosan significativamente.
Cuarto grado... La adenomiosis de este grado se presenta si hay una invasión endometrial fuera del cuerpo del útero. Por ejemplo, en la cavidad abdominal, ovarios, trompas de Falopio, vejiga. Si el proceso patológico ha golpeado el cuello uterino, entonces el diagnóstico es adenomiosis del cuello uterino, si los ovarios son adenomiosis de los ovarios.
El primer grado y el segundo no requieren intervención quirúrgica, lo que no se puede decir del tercero y cuarto. Los dos últimos son difíciles de tratar de forma conservadora, más a menudo se combinan dos métodos.
Es bastante difícil diagnosticar la adenomiosis en las primeras etapas. Para identificarlo, una mujer debe someterse a un examen clínico completo y profundo. El complejo de medidas de diagnóstico incluye:
- Exploración ginecológica bimanual u objetiva. Durante el estudio, se evalúan el tamaño del útero, su posición, forma, movilidad y dolor. Es muy importante determinar la presencia de formaciones, el estado de los ovarios y las trompas de Falopio. Con la adenomiosis, el útero aumenta de tamaño y adquiere una forma esférica.
- Recolección obligatoria de frotis para el grado de pureza de la vagina y análisis citológico.
- Examen del cuello uterino con colposcopio. Bajo el microscopio, puede ver incluso células endometriales germinadas. De hecho, para el cuarto grado de adenomiosis, la germinación del proceso patológico en el cuello uterino es característica.
- Ecografía de los órganos pélvicos. La ecografía transvaginal más utilizada. En la práctica ginecológica, se han identificado varios signos ecogénicos de adenomiosis: dentado de la capa basal del endometrio, engrosamiento asimétrico de las paredes del útero, aumento de la ecogenicidad en las áreas afectadas y la forma redondeada del útero.
- Histeroscopia. En la inspección visual de la superficie interna del útero, los conductos endometrioides son visibles. El color rosa pálido uniforme de la mucosa uterina se ve alterado por inclusiones de color marrón oscuro, de las cuales se libera sangre periódicamente.
- Estudio clínico integral de todos los sistemas orgánicos: respiratorio, genitourinario, cardiovascular y digestivo.
- La laparoscopia es la más suave. El órgano genital no se extirpa por completo, sino que solo se extirpan las áreas afectadas.
- Extirpación completa del útero (histerectomía), a veces con los apéndices.
- Las hojas de plátano (una cuchara) deben triturarse y luego llenarse con agua hirviendo. Insista en este caldo durante al menos dos horas. Método de recepción: Divida el caldo en 4 dosis. El primero es necesariamente con el estómago vacío, y el resto, durante el día; tomar una decocción no tiene que estar asociado con la ingesta de alimentos.
- Una decocción de ortiga ayudará a detener el sangrado menstrual, aliviará la inflamación en el útero y acelerará el metabolismo. Preparación del caldo: es necesario verter un vaso de agua hirviendo sobre dos cucharadas de ortiga. Déjelo reposar y enfríe. Forma de administración: dividir el contenido del vaso en cuatro o cinco tomas, consumir durante el día.
- El jugo fresco de remolacha de mesa tiene propiedades medicinales. Cómo tomar: tomar cien gramos de jugo fresco todas las mañanas antes de las comidas.
- Para fortalecer el miometrio, debe someterse a un tratamiento con una decocción de una bolsa de pastor. Preparación: vierta una cucharada con un vaso (uno) de agua hirviendo. Insiste una hora. Forma de administración: tomar al menos cuatro veces al día, una cucharada entera. Es importante: media hora antes de las comidas.
- La corteza de viburnum es otro remedio único para combatir la adenomiosis. Preparación: la corteza de viburnum (una cucharada) también se vierte con un vaso de agua hirviendo, asegúrese de insistir durante aproximadamente una hora. Forma de administración: solo tres veces al día, dos cucharadas, no es necesario asociarlo con la ingesta de alimentos.
- Brotes de álamo
- Brotes de abedul
- Plátano
- Cálamo y tanaceto
- bayas de enebro
- Raiz de regaliz
- Conos de trébol
- Fireweed y anís
- Hojas de eucalipto
- Bayas de grosella
- Según muchos especialistas en ginecología, la principal causa de infertilidad en la endometriosis interna genital son los trastornos patológicos en la esfera hormonal.
- Adherencias en las trompas de Falopio o disminución de su capacidad motora. Como resultado de esta patología, el óvulo no puede moverse a lo largo de la trompa de Falopio hacia la cavidad uterina.
- Una reacción autoinmune del cuerpo que conduce a una disminución de la actividad de los espermatozoides o una difícil fijación de un óvulo fertilizado en el endometrio.
- Interrupción prematura del embarazo, principalmente en las primeras etapas, como resultado del aumento del tono de la capa muscular del útero.
- Factor lógico. Con la adenomiosis, la mayoría de las mujeres experimentan dolor intenso, malestar y malestar durante las relaciones sexuales y, por lo tanto, dejan de tener una vida sexual regular.
Solo gracias a un examen completo tan profundo, es posible diagnosticar la adenomiosis en una etapa temprana y en etapas posteriores, para determinar correctamente el grado de daño en el proceso patológico y su gravedad.
Tratamiento farmacológico de la adenomiosis.
Hay dos formas de tratar la endometriosis interna genital: tratamiento conservador y quirúrgico. Naturalmente, el método de tratamiento depende directamente del grado de adenomiosis. Como regla general, el primer y segundo grados, con menos frecuencia el tercero, se prestan a un tratamiento conservador y el cuarto se trata solo de inmediato.
En primer lugar, a una mujer se le recetan medicamentos hormonales que crean artificialmente la menopausia (cese de la menstruación durante un cierto período). La duración del tratamiento es de dos a cuatro meses. Al final del curso de tratamiento, se debe continuar la terapia hormonal.
Muy a menudo y ampliamente en la práctica ginecológica, se utiliza la embolización de la arteria uterina. Este método de tratamiento mejora significativamente la circulación sanguínea en los tejidos, lo cual es importante en caso de estancamiento de la sangre y la energía en la pelvis pequeña.
La electrocoagulación es otro tratamiento común para la adenomiosis. Con este método, se eliminan las áreas afectadas del útero.
El método de tratamiento radical incluye dos métodos principales:
Para la prevención de la recurrencia de la adenomiosis, a las mujeres se les pueden recetar anticonceptivos hormonales y, a 1-2 grados, como método de tratamiento. Muchos ginecólogos recomiendan dispositivos intrauterinos especiales que reducen el dolor y normalizan el sangrado menstrual.
Además de la terapia específica, también es necesario un tratamiento reparador. Se recetan analgésicos para aliviar el dolor, como ibuprofeno o Nurofen. Muy a menudo, la adenomiosis se acompaña de anemia, por lo que es recomendable someterse a un tratamiento con hierro. Para apoyar el cuerpo, los ginecólogos recomiendan tomar vitaminas. Algunas mujeres también necesitan medicamentos sedantes (ansiolíticos).
Tratamiento con remedios caseros.
Junto con el tratamiento farmacológico (con el permiso de un médico), se pueden usar remedios caseros para tratar la adenomiosis. Hay muchas preparaciones a base de hierbas que deben tomarse no solo con fines medicinales, sino también para el fortalecimiento general del cuerpo, aumentando la inmunidad. Es importante recordar que cualquier tratamiento no tradicional debe discutirse con su médico.
Todo el mundo conoce las propiedades curativas de la arcilla azul desde hace mucho tiempo. Pero pocas personas saben que es ella quien se usa ampliamente para tratar la adenomiosis. El método de aplicación es bastante sencillo. La arcilla azul se debe mezclar con agua y revolver hasta que quede suave. La mezcla resultante debe mantenerse en un baño de agua durante unos 6 minutos, pero no más. Luego, la arcilla azul se coloca sobre celofán en una capa uniforme de no más de dos centímetros de espesor. Dicha compresa debe colocarse en la parte inferior del abdomen y dejarse durante dos horas. El curso del tratamiento es de cinco a siete procedimientos completos.
Una forma eficaz pero menos agradable de curar la adenomiosis es la hirudoterapia. El principio de tratamiento: las sanguijuelas se eligen para chupar puntos especialmente activos, como resultado de lo cual la circulación sanguínea y el flujo linfático en la pelvis pequeña mejoran significativamente. Además, las sustancias que ingresan al torrente sanguíneo de la mujer durante una picadura de sanguijuela tienen propiedades antisépticas que ayudan a aliviar el proceso inflamatorio en el útero y previenen el desarrollo de adenomiosis.
Varias hierbas medicinales se utilizan ampliamente en ginecología. Con la ayuda de infusiones y decocciones de hierbas, normalizan el ciclo, ajustan el nivel de hormonas, regulan y aceleran el metabolismo. Es necesario usar hierbas para el tratamiento de la adenomiosis con el permiso del médico tratante y solo bajo su supervisión atenta. Durante el tratamiento a base de hierbas, la terapia hormonal está prohibida.
Recetas de decocciones e infusiones:
Las decocciones de hierbas medicinales para combatir la adenomiosis se pueden usar para duchas vaginales. Un ejemplo de la receta más efectiva: la corteza de roble, el muérdago, el eucalipto, la peonía, la milenrama y la caléndula se toman en porciones iguales, luego la mezcla se vierte con agua hirviendo y se debe infundir durante una hora. Puede usarse a diario para duchas vaginales.
El tratamiento a base de hierbas está plagado de muchos matices que deben conocerse sin falta. Además de la dosis correcta y el método de preparación, es importante saber cuándo y qué hierbas se toman para tratar la adenomiosis. Al usar algunas hierbas con fines medicinales, es necesario tener en cuenta la etapa (fase) del ciclo menstrual, ya que es importante tomar algunas durante la menstruación y otras solo unos días antes.
Colección antes de la menstruación:
Preparación: se prepara una mezcla de los ingredientes anteriores (una cucharadita) con un vaso de agua hirviendo. Es necesario insistir durante al menos una hora. Forma de administración: un cuarto de vaso tres o cuatro veces al día, preferiblemente después de las comidas. Durante el tratamiento con esta colección, es recomendable tomar 35-40 gotas de tintura de peonía dos veces al día todos los días. El curso del tratamiento es de tres a cinco ciclos menstruales.
Recolección durante la menstruación:
Preparación: la mezcla (una cucharadita) se vierte con un vaso de agua hirviendo, insistió. Forma de administración: un cuarto de vaso tres veces al día. Además de tomar la colección, es importante consumir de 30 a 35 gotas de Eleutherococcus al día. El curso del tratamiento es de tres a cinco ciclos menstruales.
Naturalmente, es necesario comprender que una cura completa para la endometriosis interna genital solo es posible con el primer y segundo grado. En etapas posteriores, tomar decocciones y tinturas de hierbas medicinales solo puede detener la progresión de la enfermedad y no curarla. Cada organismo reacciona de manera diferente al tratamiento, es decir, los remedios caseros para algunas mujeres eliminan la enfermedad para siempre, mientras que otros brindan un alivio temporal.
Prevención de la adenomiosis
La primera y más importante forma de prevenir la adenomiosis es visitar regularmente a una doctora (una vez cada seis meses). De hecho, cuanto antes se diagnostica la presencia de una enfermedad, más fácil es tratarla. No debe esperar y esperar a que pase por sí solo, cuanto antes se haga el diagnóstico, más rápido llegará la recuperación. Es importante recordar que cualquier sensación desagradable y dolorosa en la parte inferior del abdomen es motivo para acudir urgentemente al ginecólogo para establecer los motivos.
Los ginecólogos creen que el estrés y el exceso de trabajo constante tienen un fuerte efecto en la salud de la mujer y, sin duda, pueden conducir al desarrollo de adenomiosis. Para prevenir la aparición de la enfermedad, una mujer necesita: descansar más, tomar baños relajantes, asistir a un masaje y más a menudo estar en un ambiente tranquilo y confortable. Los tratamientos destinados a aliviar la tensión muscular son otra forma de prevenir la adenomiosis.
Un ginecólogo, si lo considera necesario, puede prescribir los medicamentos y fisioterapia necesarios. Las mujeres después de los treinta deben excluir los baños de sol ilimitados, y es mejor reducir al mínimo la radiación ultravioleta.
Una actitud cuidadosa hacia la salud es la principal forma de prevenir no solo la adenomiosis, sino también otras enfermedades igualmente peligrosas.
Adenomiosis e infertilidad
Los expertos en el campo de la ginecología han demostrado que la adenomiosis es una causa común de infertilidad. Hay cinco factores principales que pueden provocar infertilidad en esta enfermedad. Muy a menudo hay casos en los que se combinan varios factores.
Es imposible decir de manera inequívoca que la adenomiosis es una oración. Si la infertilidad se desarrolló hace menos de tres años, entonces es más fácil restaurar la capacidad de concebir que en los casos más avanzados. El tratamiento oportuno, completo y correcto aumenta significativamente las posibilidades de quedar embarazada y tener un bebé de manera segura. Naturalmente, la adenomiosis es la causa de la infertilidad, pero también existe un tratamiento para esta dolencia.
Adenomiosis y embarazo
Decir inequívocamente que es imposible quedar embarazada con adenomiosis es imposible. Después de todo, la enfermedad puede ser la causa de la infertilidad y no. Naturalmente, con bastante frecuencia esta enfermedad es la razón principal de la ausencia de hijos en una mujer. A veces, incluso el tratamiento conservador o quirúrgico a largo plazo no conduce al inicio de un embarazo tan esperado.
Pero es importante señalar que la adenomiosis no es una sentencia de muerte. Un número bastante grande de mujeres con antecedentes de esta enfermedad aún podían sentir toda la alegría de la maternidad. El embarazo puede continuar sin complicaciones ni peculiaridades, y los niños nacen absolutamente sanos. Si hay problemas para concebir un hijo o tenerlo, es necesario un tratamiento oportuno y adecuado.
Incluso las mujeres que se someten a una cirugía tienen la posibilidad de quedar embarazadas y tener un hijo de forma segura. Según las estadísticas, el 40-60% de esas mujeres pudieron concebir y dar a luz normalmente por sí mismas. Por supuesto, las mujeres embarazadas con adenomiosis están constantemente bajo un control especial por parte de la clínica prenatal para brindarles asistencia oportuna o tomar cualquier medida para preservar el embarazo.
Los científicos han demostrado que el embarazo tiene un efecto beneficioso sobre el curso y la naturaleza de la enfermedad. En esencia, el embarazo es una menopausia fisiológica, que es tan necesaria para tal diagnóstico. El exceso de células endometriales ya no se rechaza y, por lo tanto, su crecimiento se reduce significativamente. Además, en ginecología hay muchos ejemplos en los que una mujer se recuperó por completo después del embarazo.
Es importante saber que la adenomiosis no afecta de ninguna manera el desarrollo normal del feto.
Pronóstico de la adenomiosis
Es importante señalar que la adenomiosis nunca sigue un curso maligno de la enfermedad, es decir, no degenera en cáncer. Según las estadísticas, alrededor del 20% de las mujeres informan recaídas. Después de cinco años, por regla general, la enfermedad reaparece en el 75 por ciento de las mujeres.
El riesgo de recaída es mucho menor con el tratamiento mixto. Por ejemplo, laparoscopia y uso prolongado de medicamentos hormonales. Aunque el riesgo es menor, las recaídas son inevitables. Las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas tienen más probabilidades de no volver a ser diagnosticadas con adenomiosis nunca más. Esta característica se debe a la extinción fisiológica de todas las funciones de los ovarios.
El dolor en la adenomiosis molesta a casi todos los pacientes. Una excepción es si la enfermedad es asintomática. El dolor se produce debido a la compresión de muchas terminaciones nerviosas que se encuentran en la pared uterina. Esto también es causado por hinchazón, inflamación, que se desarrolla en la capa muscular media de la pared uterina cuando ocurre la menstruación.
¿Por qué hay dolor?
Cuando las células endometriales invaden la membrana muscular que recubre el útero, continúan funcionando de manera cíclica. Su trabajo está impulsado por las hormonas sexuales femeninas. Generalmente estrógeno. En algún momento, las células crecen con fuerza, comienza la llamada etapa de proliferación. Y luego se rechazan de los tejidos en los que se encuentran actualmente. Esto va acompañado de sangrado.
Debido a que prácticamente no hay lugar para que fluya la sangre y áreas de tejido endometrioide, comienzan a acumularse en la membrana muscular que recubre el útero. El proceso de inflamación comienza a desarrollarse, se produce edema, por lo que las terminaciones nerviosas se comprimen y se produce dolor. Los dolores similares con la adenomiosis uterina son duraderos y de naturaleza dolorosa.
Durante la inflamación ...
Las sustancias biológicamente activas se liberan en el cuerpo y, bajo su acción, periódicamente hay un espasmo de los músculos lisos, que cubre el útero. En este caso, las terminaciones nerviosas se comprimen con bastante fuerza, el dolor en este caso es fuerte, espástico.
Gradualmente, la capa muscular con un sitio de adenomiosis cambia, lo que causa violaciones de la función contráctil del órgano uterino. Es por eso que la adenomiosis suele ir acompañada de un aborto espontáneo.
A veces, las áreas que han afectado a la adenomiosis se abren hacia la cavidad uterina y rechazan tejido innecesario con cada ciclo menstrual. Y el "destino" de estos "desechos" es el útero. Debido a tales procesos, la capa basal del endometrio se destruye y se desarrollan adherencias en la cavidad uterina. Y con ellos, el dolor es especialmente fuerte. Cuando la menstruación acaba de comenzar, en los primeros días de la menstruación, el dolor alcanza su punto máximo: se rechaza el endometrio.
A veces sucede que el útero tiene anomalías congénitas. Por ejemplo, roca adicional. Si esta zona afecta a la adenomiosis, el dolor es extremadamente insoportable. Se parece al llamado estómago agudo. El dolor que experimenta una mujer con adenomiosis en este caso se debe al hecho de que la sangre se transfiere a la pelvis pequeña. Y esto conduce a la peritonitis, una inflamación del peritoneo. Que se manifiesta en signos tan desagradables.
Características del dolor
Las mujeres diagnosticadas con adenomiosis saben de primera mano que el dolor puede ser constante y doloroso. Las molestias graves comienzan primero en la parte inferior del abdomen y, a veces, en la región lumbar. El dolor se irradia al perineo, muslos.
Unos días antes del inicio de la menstruación, el dolor aumenta. Cuando termina su período, puede volverse más tranquilo o desaparecer por completo.
Cuando el dolor es intenso, pueden producirse espasmos violentos de duración variable. A veces, el síntoma es tan severo que surgen los síntomas que caracterizan a un abdomen agudo. A saber: el peritoneo, que recubre el útero, está irritado.
Si una mujer tiene adenomiosis y le duele como se describió anteriormente, esto a menudo puede indicar un tercer grado. En esta etapa del desarrollo de la patología, las áreas del tejido afectado penetran la membrana muscular uterina y entran en contacto con la parte serosa del peritoneo. El dolor particularmente severo, que es difícil de aliviar, ocurre cuando se afecta la adenomiosis, un proceso de adhesión se extiende en la cavidad uterina.
¿Qué puede indicar este síntoma?
Para aquellos con adenomiosis, prestar atención a exactamente dónde duele y cuál es la naturaleza de las sensaciones ayudará a identificar el área donde se encuentran los ganglios adenomióticos.
- Si las lesiones están en las esquinas del órgano uterino, es posible que se produzcan molestias en el área de la ingle.
- Si el tejido afectado se encuentra en la región cervical, entonces en la vagina, el recto.
Prevalencia y dolor
Hay 3 grados conocidos de adenomiosis difusa. Se diferencian en la profundidad de distribución de los sitios endometrioides.
- Primer grado: solo se ve afectada la capa interna de las células miometriales adyacentes a la capa basal.
- El segundo indica que la lesión ya está en el medio del miometrio.
La intensidad del dolor depende de la extensión de la adenomiosis.
Entonces, el primer grado puede no estar acompañado de dolor, pero el segundo y el tercero, sí, y la intensidad es mayor, más lesiones.
¿Cómo eliminar un síntoma desagradable?
Es casi imposible aliviar las molestias intensas en las personas diagnosticadas con adenomiosis con simples analgésicos.
Pero debido al hecho de que cuando la menstruación no va, la mujer se siente bien, no va al médico, simplemente “sufre”, y la siguiente menstruación se percibe simplemente como una tortura.
Pero debe aprender a aliviar el dolor durante la menstruación si tiene adenomiosis. Esto le permitirá abordar el problema a tiempo y no generar consecuencias graves para la salud.
¿Cuándo ocurre el dolor?
No solo para la menstruación. Las personas con adenomiosis están familiarizadas con el dolor después de la menstruación. Por ejemplo, durante las relaciones sexuales, duchas vaginales u otros procedimientos de higiene y exámenes ginecológicos.
En cualquier caso, aquellos que tienen dolor en el abdomen, la espalda baja, el perineo deben ser examinados por un médico. Y solo entonces hable sobre cómo eliminar esta sintomatología, qué tratamiento tomar. Sin el consejo de un especialista, no debe hacer nada, de lo contrario solo puede agravar el proceso.
El dolor con adenomiosis es casi siempre el caso. La excepción son las formas asintomáticas de la enfermedad. La aparición del síndrome de dolor se asocia con la compresión de numerosas terminaciones nerviosas ubicadas en la pared del útero. Esto se ve facilitado por la inflamación y el edema que se desarrollan en la capa muscular media de la pared uterina durante la menstruación.
Dolor en la adenomiosis: ¿por qué ocurren?
Habiendo penetrado en la membrana muscular del útero, las células endometriales continúan funcionando cíclicamente bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas (principalmente estrógenos). Crecen (etapa de proliferación) y luego son rechazados de los tejidos en los que se ubican, lo que se acompaña de sangrado. Pero como no hay un lugar para que la sangre y áreas del endometrio fluyan, se acumulan en la membrana muscular, donde se desarrolla un proceso inflamatorio, acompañado de edema. El edema contribuye a la compresión de las terminaciones nerviosas, lo que provoca un dolor prolongado.
Bajo la influencia de varias sustancias biológicamente activas liberadas durante el proceso inflamatorio, se produce un espasmo de los músculos lisos del útero que surge periódicamente, lo que conduce a una compresión aguda de las terminaciones nerviosas y a un dolor espástico intenso. Con el tiempo, la capa muscular del útero, en la que se encuentra el sitio de la adenomiosis, sufre cambios metabólicos-distróficos, lo que conduce a violaciones de la función contráctil del útero. Es por eso que la adenomiosis suele ir acompañada de un aborto espontáneo. 
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A veces, las áreas de adenomiosis pueden abrirse directamente hacia la cavidad uterina y rechazar el tejido innecesario en cada ciclo menstrual directamente hacia el útero. Esto contribuye a la destrucción de la capa basal del endometrio (normalmente no se rechaza durante la menstruación y sirve como base para la restauración de la capa funcional rechazada) y al desarrollo de adherencias en la cavidad uterina, en la que el dolor es especialmente fuerte. El dolor muy severo ocurre en los primeros días de la menstruación, cuando se rechaza el endometrio.
Con una malformación congénita del útero, como el cuerno accesorio, la derrota de esta área por adenomiosis. 
puede causar un dolor muy severo, parecido a un abdomen agudo. Esto sucede porque la sangre menstrual se arroja a la cavidad pélvica y causa signos de inflamación del peritoneo: peritonitis.
La naturaleza y duración del dolor.
El dolor con los ganglios adenomióticos grandes puede ser un dolor constante. Aparecen en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar y se transmiten al perineo y los muslos. Unos días antes de la menstruación, el dolor se intensifica y unos días después de que comienza, disminuye. Después del final de la menstruación, el dolor puede disminuir o desaparecer por completo.
Durante el período de intensificación del dolor, los dolores constantes pueden alternar con dolores espásticos muy intensos de mayor o menor duración. A veces, el dolor es tan intenso que hay signos de abdomen agudo, un síntoma de irritación del peritoneo que cubre el útero.
Dichos dolores ocurren con mayor frecuencia con la adenomiosis de tercer grado, cuando las áreas de adenomiosis penetran la membrana muscular del útero y entran en contacto con su membrana serosa, que forma parte del peritoneo. Aparece un dolor particularmente severo con lesiones adenomióticas del istmo del útero y con el desarrollo de un proceso adhesivo en la cavidad uterina.
Por la naturaleza del dolor, a veces es posible determinar en qué parte del útero se encuentran los ganglios adenomióticos. Entonces, cuando los sitios de adenomiosis se encuentran en las esquinas del útero, el dolor se da con mayor frecuencia en la región de la ingle, en la región cervical, en el recto o la vagina. El dolor severo en la adenomiosis no se alivia con los analgésicos convencionales.
Fuera del ciclo menstrual, es posible que no haya dolor. A veces ocurren durante las relaciones sexuales, así como cuando se realizan manipulaciones ginecológicas o procedimientos de higiene (por ejemplo, duchas vaginales).
Dolor en la adenomiosis y grado de prevalencia del proceso.
Según la profundidad de distribución de las áreas de endometriosis en la capa muscular del útero, se distinguen tres grados de adenomiosis difusa. En el grado I, solo se ve afectada la capa interna de las células miometriales, adyacente directamente a la capa basal del endometrio. El grado II indica que la lesión ha alcanzado la mitad del miometrio y el grado III indica que la endometriosis ha penetrado todo el miometrio y está en contacto con la membrana serosa externa que cubre el útero.
La intensidad del dolor en la adenomiosis depende de la extensión del proceso. Por ejemplo, la adenomiosis difusa de grado I casi nunca se acompaña de dolor, mientras que con
La adenomiosis es una enfermedad del útero que puede causar sangrado uterino prolongado, manchado en la mitad del ciclo y dolor intenso en la parte inferior del abdomen.
Hablan de adenomiosis si el endometrio, que normalmente solo debería estar en la cavidad uterina, penetra profundamente en la capa muscular del útero.
Debido al hecho de que el endometrio comienza a crecer donde no se supone que debe crecer, se desarrolla una reacción inflamatoria y el útero aumenta de tamaño.
Adenomiosis y endometriosis
La adenomiosis a veces se llama endometriosis uterina o endometriosis interna. De hecho, tanto la adenomiosis como la endometriosis se desarrollan por la misma razón: si el endometrio comienza a crecer donde no debería crecer.
Con la endometriosis, los focos del endometrio se pueden encontrar fuera del útero (en los ovarios, en las trompas de Falopio, en el cuello uterino, etc.). Hay un artículo separado en nuestro sitio web dedicado a la endometriosis.
A menudo, la endometriosis y la adenomiosis se encuentran simultáneamente en la misma mujer.
¿Por qué aparece la adenomiosis?
Se desconocen las razones del desarrollo de adenomiosis. Existen varias teorías que explican las posibles causas de esta enfermedad, pero hasta ahora ninguna de ellas es generalmente aceptada.
Se sabe que las hormonas sexuales (estrógeno, progesterona, prolactina, FSH) juegan un papel importante en el desarrollo de la adenomiosis. Cuando el nivel de hormonas sexuales en la sangre disminuye (esto sucede en las mujeres durante la menopausia), los síntomas de la adenomiosis generalmente desaparecen.
¿Quién tiene un mayor riesgo de adenomiosis?
La adenomiosis es una enfermedad bastante común entre las mujeres de mediana edad que han dado a luz (mayores de 35 a 40 años). Se observa un mayor riesgo de adenomiosis:
- en mujeres que han dado a luz (solas o por cesárea)
- en mujeres que se han sometido a una cirugía en el útero (por ejemplo, extirpación de fibromas uterinos)
- en mujeres mayores de 35-40 años
Formas de adenomiosis
Dependiendo de qué tan grandes sean las áreas del endometrio en la capa muscular del útero, se distinguen varias formas de adenomiosis:
- Adenomiosis focal: el endometrio forma islotes separados o focos de adenomiosis en la capa muscular del útero. La adenomiosis focal suele ser asintomática o con síntomas leves.
- Adenomiosis nodular: el endometrio forma ganglios separados en la capa muscular del útero. Los ganglios endometriales en la forma nodular de adenomiosis también se denominan adenomiomas, ya que son muy similares a los fibromas uterinos.
- Adenomiosis difusa: vastas áreas del endometrio hacen crecer casi uniformemente toda la capa muscular del útero.
En algunas mujeres, se pueden encontrar varias formas de adenomiosis a la vez: por ejemplo, una combinación de formas difusas y nodulares (adenomiosis difusa-nodular).
El grado de adenomiosis
Dependiendo de qué tan profundo haya penetrado el endometrio en la capa muscular del útero, existen 4 grados de adenomiosis:
- 1 grado de adenomiosis... penetración superficial del endometrio profundamente en el útero. El endometrio se encuentra solo en la capa submucosa del útero.
- 2 grados de adenomiosis... penetración más profunda del endometrio en el útero: los focos de adenomiosis se encuentran en la capa muscular del útero, pero no afectan más de la mitad de la capa muscular.
- Adenomiosis de grado 3... Los focos de endometriosis se encuentran en la capa muscular del útero y afectan a más del 50% de su grosor.
- 4 grados de adenomiosis... profunda derrota. El endometrio invade todas las capas del útero.
Síntomas y signos de adenomiosis.
A veces, la adenomiosis puede ser asintomática y solo se detecta por casualidad durante el examen por otro motivo. Pero a menudo con la adenomiosis, se observan los siguientes síntomas:
- Periodos largos y abundantes que duran más de 7 días seguidos. A menudo, con la adenomiosis, se puede observar sangrado uterino.
- Manchado de secreción marrón (sanguinolenta) a la mitad del ciclo.
- Durante su período, la sangre se secreta en coágulos (bultos).
- Dolor abdominal severo durante la menstruación o en la mitad del ciclo. El dolor en la adenomiosis puede ser cólico o cortante.
- Dolor abdominal bajo durante las relaciones sexuales
Con la adenomiosis, el útero puede aumentar de tamaño 2-3 veces. Debido a esto, algunas mujeres logran encontrar una formación redonda y densa en la parte inferior del abdomen (detrás del hueso púbico). Este es el útero agrandado.
Consecuencias de la adenomiosis
La adenomiosis no pone en peligro la vida y, por lo general, no causa complicaciones graves. Sin embargo, el sangrado abundante con adenomiosis puede provocar anemia, y el dolor abdominal intenso afecta la calidad de vida y puede provocar depresión, ansiedad y estado de ánimo.
Adenomiosis y embarazo
A pesar de que a menudo la adenomiosis se encuentra en mujeres que padecen infertilidad, aún no se ha establecido un vínculo directo entre esta enfermedad y la incapacidad para concebir un hijo.
Algunos expertos creen que la causa de la infertilidad en la adenomiosis no es la adenomiosis en sí, sino la endometriosis concomitante. Cómo quedar embarazada con endometriosis, lea el artículo en el enlace.
Si tiene adenomiosis y no puede quedar embarazada, es posible que necesite un examen completo y luego un tratamiento. Cómo quedar embarazada con adenomiosis, lea a continuación.
Diagnóstico de adenomiosis
Consulte a su ginecólogo si tiene al menos uno de los síntomas de adenomiosis mencionados anteriormente. El ginecólogo realizará un examen ginecológico y aclarará si es necesario un examen más completo.
La dificultad para diagnosticar la adenomiosis radica en el hecho de que no existen métodos de examen que permitan realizar dicho diagnóstico con confianza. El único método confiable para diagnosticar la adenomiosis es la extirpación del útero y el examen posterior de los tejidos del útero bajo un microscopio (examen histológico).
Por supuesto, la extirpación del útero para muchas mujeres es un método de diagnóstico inaceptable, por lo tanto, para aclarar el diagnóstico, se comenzaron a utilizar métodos alternativos de examen: la ecografía. Resonancia magnética, histerosalpingografía. sonohisterografía, biopsia uterina.
Estos exámenes le permiten encontrar signos de adenomiosis y excluir otras enfermedades con síntomas similares: fibromas uterinos. pólipos del útero, endometriosis, hiperplasia endometrial. Solo si se excluyen otras posibles enfermedades se hace el diagnóstico de adenomiosis.
Examen ginecológico en una silla
A pesar de que durante un examen de rutina, el ginecólogo no puede notar focos de adenomiosis en el útero, un examen ginecológico es muy importante. En primer lugar, el ginecólogo podrá determinar el tamaño del útero: con la adenomiosis, el útero aumenta de tamaño 2-3 veces y adquiere una forma esférica. En segundo lugar, durante la exploración, el ginecólogo descartará otras posibles causas de sangrado o dolor abdominal.
Ecografía de los órganos pélvicos.
La ecografía tampoco es un método definitivo para diagnosticar la adenomiosis, pero este examen es muy importante, ya que excluirá otras posibles enfermedades del útero o apéndices uterinos. Los principales signos (signos de eco, imagen de eco) de adenomiosis en la ecografía son:
- un aumento en el tamaño del útero y un cambio en su forma
- la presencia de inclusiones hipoecoicas en la capa muscular del útero (miometrio)
- estructura heterogénea del miometrio
- la presencia de pequeños quistes en la capa muscular del útero (hasta 5 mm de diámetro)
- engrosamiento de las paredes del útero (el engrosamiento de la parte posterior del útero es especialmente común)
Es importante comprender que solo sobre la base de una ecografía de los órganos pélvicos y un examen general, ningún médico puede diagnosticar la adenomiosis. El ultrasonido solo permite sospechar la presencia de adenomiosis.
Resonancia magnética (resonancia magnética)
La resonancia magnética es un método de examen más costoso que le permite aclarar la estructura de la capa muscular del útero. Los principales signos de adenomiosis en la resonancia magnética son el engrosamiento de la capa muscular del útero, la heterogeneidad del miometrio y la presencia de focos en él, que pueden ser focos del endometrio. La resonancia magnética también puede descartar otras posibles enfermedades del útero.
La histeroscopia se puede utilizar para descartar otras posibles causas de hemorragia uterina (pólipos del útero, fibromas uterinos, hiperplasia endometrial, enfermedades malignas del útero, etc.) Durante la histeroscopia, el médico puede tomar un trozo de tejido para examinarlo más a fondo bajo una microscopio. El procedimiento para tomar material para investigación se llama biopsia y el estudio del material obtenido bajo un microscopio es un estudio histológico.
Histerosalpingografía (HSG) y sonohisterografía
La histerosalpingografía y la sonohisterografía también se utilizan para descartar otras posibles enfermedades del útero. Además, si una mujer tiene adenomiosis, la histerosalpingografía o la sonohisterografía pueden detectar signos indirectos de esta enfermedad. Hay un artículo separado en nuestro sitio web dedicado a la histerosalpingografía.
¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?
A pesar de que la adenomiosis no puede considerarse una enfermedad rara, los médicos a menudo la "pasan por alto" o la confunden con otras enfermedades que causan síntomas similares.
Por ejemplo, el sangrado uterino puede ocurrir tanto con adenomiosis como con mioma uterino submucoso, pólipos uterinos, trastornos hormonales, hiperplasia endometrial, enfermedades malignas del útero, etc. El dolor abdominal durante la menstruación puede ocurrir no solo con la adenomiosis, sino también con la dismenorrea primaria y con la endometriosis.
En este sentido, muchos expertos opinan que para diagnosticar la adenomiosis, es necesario excluir todas las demás enfermedades posibles con síntomas similares. Si todos los exámenes realizados no revelaron otros trastornos, pero revelaron signos indirectos de adenomiosis, entonces el diagnóstico de adenomiosis se considera confirmado. El diagnóstico final solo se puede dar mediante un examen histológico del útero después de su extirpación.
¿Debe tratarse la adenomiosis?
Como se mencionó anteriormente, la adenomiosis no amenaza la vida de una mujer y, por regla general, no causa complicaciones graves. En este sentido, no todas las mujeres necesitan tratamiento para la adenomiosis. No necesita tratamiento si:
- signos de adenomiosis en usted fueron descubiertos por casualidad, durante el examen por otra razón
- no tiene síntomas de adenomiosis o los síntomas son leves y tolerables
- los síntomas de la adenomiosis no causan ningún inconveniente significativo, tiene más de 45-50 años y debería tener un clímax pronto
¿Se puede curar completamente la adenomiosis?
Desafortunadamente, no existen medicamentos que puedan ayudar a eliminar la adenomiosis. Todos los medicamentos utilizados en el tratamiento solo ayudan a hacer frente a los síntomas de la adenomiosis, pero no eliminan la enfermedad en sí. La única forma garantizada de deshacerse de la adenomiosis es extirpar el útero.
Tratamiento de la adenomiosis
El tratamiento de la adenomiosis depende de los síntomas que molestan a la mujer.
- Analgésicos en el tratamiento de la adenomiosis.
Si, con adenomiosis, una mujer a menudo tiene dolor severo en la parte inferior del abdomen, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): ibuprofeno, ketoprofeno, etc.
Para que realmente funcionen, debe comenzar a beber las tabletas incluso antes de que aparezca su período (1-2 días antes de la fecha prevista de su período y tomar una tableta cada 6 horas).
- Píldoras anticonceptivas en el tratamiento de la adenomiosis.
Con la adenomiosis en las mujeres, a menudo se observa sangrado uterino pronunciado, secreción manchada en la mitad del ciclo e irregularidades menstruales.
Para regular el ciclo menstrual, el médico puede recetar píldoras anticonceptivas (Janine, Yarina, etc.). Las píldoras anticonceptivas no curan la adenomiosis, pero a veces ayudan a eliminar o aliviar síntomas de la adenomiosis como sangrado uterino severo y dolor abdominal. durante la menstruación.
- Dispositivo intrauterino Mirena con adenomiosis
El dispositivo intrauterino Mirena ha demostrado su eficacia para la adenomiosis, la endometriosis y el mioma uterino. Mirena ayuda a aliviar el dolor abdominal durante la menstruación y reduce la pérdida de sangre durante la menstruación. En algunas mujeres, el uso prolongado de la espiral Mirena conduce a un cese completo de la menstruación, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el curso de la adenomiosis.
Sin embargo, con la ayuda de Mirena, no será posible deshacerse de la adenomiosis. Después de quitar la espiral, la menstruación regresa y todos los síntomas de la adenomiosis pueden regresar.
- Utrozhestan y Duphaston en el tratamiento de la adenomiosis.
Los medicamentos Utrozhestan y Duphaston se usan a menudo en el tratamiento de la adenomiosis y la endometriosis. En el contexto del tratamiento con estos medicamentos, la menstruación se vuelve menos abundante y los focos de adenomiosis pueden disminuir de tamaño. El curso del tratamiento puede ser de 6 a 9 meses.
- Análogos de las hormonas liberadoras de gonadotropinas (Buserelin, Goserelin, Sinarel) en el tratamiento de la adenomiosis
Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel y otros medicamentos análogos de las hormonas liberadoras de gonadotropinas se prescriben a menudo para los síntomas graves de adenomiosis y endometriosis.
Mientras toma estos medicamentos, la mujer deja de menstruar, los ovarios dejan de funcionar temporalmente y el nivel de hormonas sexuales en la sangre disminuye. Todos estos efectos conducen al hecho de que los focos del endometrio comienzan a disminuir de tamaño y los síntomas de la adenomiosis desaparecen o se vuelven menos notorios.
La duración del tratamiento para la adenomiosis con estos agentes no es más de 6 meses, pero después del final del curso del tratamiento, todos los síntomas de la adenomiosis pueden regresar. Para prolongar el efecto positivo, después del final del tratamiento, el médico puede recetar una ingesta adicional de píldoras anticonceptivas o el medicamento de Visanne.
- Byzanne en el tratamiento de la adenomiosis.
El fármaco de Vizanne contiene la sustancia dienogest, que previene el crecimiento de focos endometriales en la capa muscular del útero. Este medicamento se prescribe no solo para la adenomiosis, sino también para la endometriosis.
Se observa que en algunas mujeres con adenomiosis, el medicamento de Visanne puede causar sangrado uterino severo, por lo tanto, tomar este medicamento solo es posible después de consultar a un ginecólogo y bajo su estrecha supervisión.
Adenomiosis y menopausia (menopausia)
A menudo, la adenomiosis se puede detectar en mujeres en edad premenopáusica (varios años antes del inicio esperado de la menopausia o la menopausia): a los 45-50 años.
Si, al mismo tiempo, no hay síntomas de adenomiosis, o si no causan grandes molestias, no se prescribe ningún tratamiento. Para los síntomas leves (períodos irregulares, dolor abdominal), se pueden recetar píldoras anticonceptivas o analgésicos. Si los síntomas de la adenomiosis afectan la calidad de vida, su médico puede recomendar la extirpación del útero.
Operación (extirpación del útero) por adenomiosis
No siempre se requiere la extirpación del útero con adenomiosis. La operación se puede recomendar en los siguientes casos:
- si la adenomiosis causa sangrado uterino severo que no responde al tratamiento y da como resultado una gran pérdida de sangre
- si la mujer ya tiene hijos y no planea un embarazo en el futuro
- si la mujer está en edad premenopáusica (más de 45-50 años) y no le importa la extirpación del útero
- si la adenomiosis se combina con fibromas uterinos grandes
- si la adenomiosis se combina con cambios no deseados en el endometrio o el cuello uterino
Puede leer sobre cómo se desarrolla la operación, cómo prepararse y cómo comportarse después de la operación en artículos separados en nuestro sitio web: Extirpación del útero (histerectomía): antes de la operación y Extirpación del útero: después de la operación, consecuencias .
¿Cómo quedar embarazada con adenomiosis?
Se cree que la adenomiosis no puede ser la causa de la infertilidad, por lo que tiene todas las posibilidades de quedar embarazada con adenomiosis por su cuenta, sin tratamiento.
Si no puede quedar embarazada durante 12 meses o más, entonces usted y su esposo deben hacerse la prueba. Qué exámenes debe someterse a una mujer:
- Ecografía de los órganos pélvicos.
- análisis de sangre para detectar hormonas
- histerosalpingografía (HSG) para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio
- medir la temperatura basal durante al menos 3 meses consecutivos para determinar si hay ovulación
Qué exámenes debe someterse un hombre:
- análisis de semen (análisis de semen)
Dependiendo de los resultados del examen, el médico prescribe un tratamiento. Entonces, por ejemplo, si se encontró obstrucción de las trompas de Falopio, se prescribe una operación laparoscópica para restaurar su permeabilidad. Si una mujer no ovula, se prescribe un tratamiento para restaurar la función ovárica normal o ciclos de estimulación de la ovulación. Si durante los exámenes se encontraron enfermedades concomitantes (pólipos del útero, fibromas, etc.), se prescribe el tratamiento adecuado.
El objetivo del tratamiento farmacológico es:
- reducir la inflamación;
- eliminación del síndrome de dolor;
- corrección de la anemia anemia);
- aumento de la inmunidad;
- normalización del equilibrio hormonal;
- proporcionar consuelo psicológico;
- fortalecimiento general del cuerpo;
- imitación de la menopausia.
Tratamiento farmacológico de la adenomiosis.
| Grupo drogas | Drogas | Indicaciones | El mecanismo de acción terapéutica. | Efectos secundarios | Posología y duración del tratamiento. |
| Preparaciones del grupo de progestágenos.
(gestágenos, progestágenos - colectivo nombre de las hormonas sexuales femeninas esteroides) | Progesterona (Mañana) | Prevención de la adenomiosis y, en algunos casos, tratamiento de la adenomiosis ( eficaz en el 40% de los casos). Se utiliza para la infertilidad en el contexto de la adenomiosis, para mantener el ciclo menstrual antes de la fertilización in vitro ( a menudo con adenomiosis), con la amenaza de aborto espontáneo en el contexto de adenomiosis. | Análogo de la progesterona de origen vegetal. Estimula la formación de un endometrio secretor normal en la segunda fase del ciclo menstrual, lo que crea las condiciones óptimas para la implantación de un óvulo fertilizado. | Violación del ciclo menstrual, sangrado vaginal. | Dentro o intravaginalmente ( inserción vaginal) en forma de cápsulas de 100 a 150 miligramos 2 veces al día durante 10 a 12 días. |
| Medroxiprogesterona (clinovir, farlutal, provera) | Tratamiento de la adenomiosis, prevención de los cambios endometriales durante la terapia con estrógenos durante la menopausia. | Cambiar el revestimiento del útero ( endometrio) que conduce a su atrofia ( adelgazamiento, agotamiento). Reducir el dolor en la adenomiosis. Suprime la ovulación: la maduración y liberación del óvulo del ovario cuando se rompe el folículo. | Irregularidades menstruales, galactorrea ( secreción anormal de líquido de las glándulas mamarias, no asociada con la lactancia), erosión del cuello uterino y otros. Infertilidad hasta 22 meses después de la última inyección, disminución de la densidad mineral ósea. | Por vía intramuscular, 100 miligramos cada 2 semanas o 50 miligramos 1 vez por semana durante un curso de al menos 6 meses. La primera inyección se realiza el quinto día de la menstruación normal para excluir un posible embarazo. | |
| Didrogesterona (Duphaston) | Tratamiento de la adenomiosis, neutralización de la acción proliferativa ( Proliferación de tejido debido a una mayor división celular.) estrógeno en el endometrio durante la terapia de reemplazo hormonal. | Afecta al endometrio, previniendo su hiperplasia ( proliferación patológica de tejidos) con un exceso de estrógeno. No suprime la ovulación ( Maduración y liberación del óvulo en la trompa de Falopio.) y no interrumpe el ciclo menstrual. | Sangrado uterino, hinchazón y dolor a la palpación de las glándulas mamarias. | Se toma por vía oral 10 miligramos 2-3 veces al día de 5 a 25 días del ciclo menstrual o de forma continua. La duración del tratamiento la determina el médico. Si es necesario, la dosis diaria se aumenta a 20 miligramos. | |
| Levonorgestrel (micropozo) | Prevención de la hiperplasia endometrial con terapia de reemplazo de estrógenos, reducción del dolor menstrual y secreción con adenomiosis. | Neutraliza el crecimiento del endometrio bajo la influencia de los estrógenos, reduce el dolor durante el ciclo menstrual. | Formación de quistes ( caries patológicas con contenido) ovarios, metrorragia ( sangrado uterino), formaciones benignas de las glándulas mamarias. | La dosis se selecciona individualmente según la forma del medicamento. | |
| Noretisterona (Norkolut) | Adenomiosis, infertilidad, aborto espontáneo, irregularidades menstruales. | Inhibe la proliferación ( crecimiento excesivo de tejido con división celular excesiva) con hiperplasia ( proliferación) endometrio. | Con el uso prolongado, aumenta el riesgo de coágulos de sangre. | Recetar 1 comprimido al día ( 0,5 mg) de 5 a 25 días del ciclo durante seis meses o medio comprimido cada 2 a 3 semanas durante 4 a 6 meses. | |
| Dienogest (byzanne) | Tratamiento de la adenomiosis. | Suprime el efecto trófico ( nutrición, metabolismo) estrógeno en el endometrio, que causa atrofia ( agotamiento, pérdida de vitalidad) focos de adenomiosis. Aumenta la inmunidad. | Sangrado vaginal, dolor de mamas, acné ( acné, inflamación de las glándulas sebáceas). | Tome 1 tableta ( 2 miligramos) una vez al día durante 6 meses o más ( hasta 15 meses). | |
| Androgénico drogas | Danazol | Tratamiento de la adenomiosis con infertilidad concomitante. | Suprime la síntesis de hormonas sexuales femeninas, lo que ayuda a reducir los focos de adenomiosis debidos al adelgazamiento del endometrio. Conduce a la supresión de la ovulación y el ciclo menstrual, que se reanuda después de 2 meses después de suspender el medicamento. | Aumento de la presión arterial, crecimiento excesivo del vello facial, aumento de peso, irregularidades menstruales. | La dosis y la duración del tratamiento se determinan individualmente ( la dosis mínima eficaz es de 200 mg) la dosis máxima diaria es de 800 miligramos. |
| Drogas grupos de anticonceptivos orales (último Generacion) | Yarina | Anticoncepción, tratamiento de la adenomiosis, alivio del dolor antes y después de la menstruación con adenomiosis. | Suprime la producción de estradiol ( hormona sexual femenina) por los ovarios, evitando así la propagación de focos de adenomiosis debido a la fuerte acción antiproliferativa ( prevenir el crecimiento excesivo de tejido), reducen el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. | Tromboembolismo arterial y venoso ( bloqueo de la luz de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre desprendido), sangrado vaginal entre ciclos menstruales, secreción de las glándulas mamarias. | Aplicar 1 tableta por día, la duración del uso la determina el médico. Mirena es un anticonceptivo intrauterino en forma de T ( dispositivo intrauterino). Se introduce en la cavidad uterina hasta por 5 años. Libera 20 miligramos de levonorgestrel por día. |
| Novinet | |||||
| Dieziklen | |||||
| Claira | |||||
| Chloe | |||||
| Lindineth | |||||
| Cadena | |||||
| Regulon | |||||
| Janine | |||||
| Silueta | |||||
| Mirena | |||||
| Selectivo modulador del receptor de progesterona | Esmya | Tratamiento de la adenomiosis en combinación con fibromas ( formación de miometrio benigno). Preparar al paciente para la operación de extirpación del fibroma. | La adenomiosis a menudo se combina con fibromas uterinos. Tiene un efecto directo sobre el endometrio, provocando una disminución de la proliferación. | Violación del ciclo menstrual, dolor de huesos, dolor muscular, dolor abdominal. | Tome 1 tableta ( 5 mg) por día no más de 3 meses. El tratamiento comienza en la primera semana del ciclo menstrual. |
| Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina
(GnRG) | Triptorelina (diferelina) | Tratamiento de la adenomiosis, preparando al paciente para el tratamiento quirúrgico de la adenomiosis. | Los medicamentos de este grupo provocan una afección similar a la menopausia al prevenir la ovulación y reducir los niveles de estrógeno. El útero disminuye de tamaño, los calambres y el dolor en la parte inferior del abdomen desaparecen, los focos de adenomiosis disminuyen y se detiene su propagación. | Los síntomas de la menopausia incluyen sofocos, sequedad vaginal, cambios de humor y disminución de la densidad ósea. Los suplementos de calcio deben tomarse durante el transcurso del tratamiento. | Por vía intramuscular, 11,25 miligramos cada 3 meses, 3,75 miligramos cada 4 semanas. |
| Buserelina | Por vía intramuscular, 4.2 miligramos cada 4 semanas durante 4 a 6 meses. | ||||
| Zoladex | La cápsula se inyecta por vía subcutánea a 10,8 miligramos en la pared abdominal anterior cada 12 semanas. | ||||
| Decapeptyl | Inyectado por vía subcutánea 1 vez al día, 0,5 miligramos durante una semana. Luego 0,1 miligramos. Con tratamiento continuado, 3,75 miligramos cada 28 días. | ||||
| Medicamentos no hormonales origen vegetal | Tazalok | Violación del ciclo menstrual, terapia compleja para la adenomiosis. | Eliminación del desequilibrio hormonal de estradiol y progesterona. Tiene antiespasmódico, anti- efecto proliferativo, efecto analgésico, efecto antiinflamatorio. | El fármaco no suele provocar reacciones adversas. La alergia es posible. | La dosis prescrita de tintura se disuelve en 100 mililitros de agua y se toma 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día durante 3 o más meses. |
| Ciclodinona | Tome 40 gotas de tintura 1 vez al día o 1 tableta al día durante 3 meses. | ||||
| Agentes inmunomoduladores | Wobenzym | Tratamiento complejo de la adenomiosis. | Aumenta la inmunidad, reduce la gravedad de los efectos secundarios de los medicamentos hormonales, reduce la inflamación. | Bien tolerado por los pacientes. | Dentro de 3 a 10 comprimidos 3 veces al día. La duración del curso depende de la gravedad de la enfermedad. |
| Analgésicos y antiinflamatorios
(antiinflamatorio no esteroideo) | Diclofenaco sódico | Algodismenorrea ( períodos dolorosos), procesos inflamatorios con adenomiosis, dolor en la parte inferior del abdomen. | Tienen un efecto analgésico pronunciado, antiinflamatorio, hacen que el sangrado menstrual sea menos profuso. | Provoca dolor abdominal, náuseas, estreñimiento o diarrea, úlceras de estómago y hemorragia gastrointestinal. | En el interior, 25 a 50 miligramos 2 a 3 veces al día. Por vía rectal: 1 supositorio por día. |
| Ketoprofeno | Por vía intramuscular, 100 miligramos 1 a 2 veces al día. En el interior, 300 miligramos 2-3 veces al día. | ||||
| Indometacina
| En el interior, 25 miligramos 2 a 3 veces al día. | ||||
| Nimesil | Dentro de 1 sobre ( 100 miligramos) 2 veces al día. | ||||
| Suplemento dietético
(aditivos biológicamente activos) | Gynekol | Un componente auxiliar en el tratamiento de la adenomiosis, prevención de la recurrencia de la enfermedad después de la cirugía. | Prevención del desarrollo de procesos inflamatorios en enfermedades ginecológicas, acelera la regeneración de tejidos. | No provoca efectos secundarios. | En el interior, 1 comprimido 2 veces al día con las comidas. |
| Indinol | Normaliza el nivel de estrógeno, evitando su efecto negativo sobre el endometrio, destruye selectivamente las células con división anormalmente alta. | Violación del ciclo menstrual, dolor de estómago. | En el interior, 1 cápsula al día ( 300 miligramos) dentro de 2 a 3 semanas. | ||
| Agentes enzimáticos | Longidaza | Tratamiento de la adenomiosis con procesos inflamatorios concomitantes de los órganos pélvicos. | Efecto inmunomodulador y antiinflamatorio. Reduce la hinchazón de los tejidos durante la inflamación y también previene la formación de cicatrices y adherencias. | Reacciones locales en el área de la inyección: hinchazón, dolor. | Por vía subcutánea o intramuscular 3000 UI ( unidades internacionales) de 5 a 15 inyecciones con un intervalo de 10 a 14 días entre inyecciones. |
La toma de medicamentos se lleva a cabo con el nombramiento de un médico bajo un estricto control del nivel de hormonas.
Tratamientos mínimamente invasivos para la adenomiosis
Un método de tratamiento mínimamente invasivo es un tratamiento que no implica daño a la integridad de la piel y membranas mucosas.Los tratamientos mínimamente invasivos para la adenomiosis incluyen:
- Ablación endometrial. La ablación endometrial es un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar el revestimiento interno del útero ( endometrio) bajo la influencia de factores físicos: temperaturas actuales, altas y bajas. El procedimiento se realiza bajo anestesia general o regional. La ablación endometrial puede reducir significativamente la intensidad del sangrado uterino, así como reducir la hipertrofia endometrial y preservar el útero con fibromas. Para destruir el endometrio, se usa la ablación electroquirúrgica: se inserta un electrodo en el cuello uterino, a través del cual pasa una corriente eléctrica débil que destruye la capa mucosa. Con la ablación hidrotermal, se inyecta un líquido caliente en la cavidad uterina, que cauteriza el endometrio. La crioablación es la destrucción del endometrio por congelación con nitrógeno líquido. En la ablación por microondas, se inserta una sonda delgada en la cavidad uterina que emite energía de microondas que destruye la capa interna del útero. Las principales complicaciones graves son el daño a los órganos vecinos, la perforación del útero, la imposibilidad de quedar embarazada. El período de recuperación dura varios días. Puede haber un ligero sangrado después del procedimiento. En caso de aumento del sangrado y aparición de un olor desagradable, debe consultar inmediatamente a un médico.
- FUS - ablación. FUS: ultrasonido enfocado, ablación: el rechazo de una parte de los tejidos bajo la influencia de la radiación. Por tanto, la ablación FUS es una destrucción remota de los focos de adenomiosis mediante ecografía focalizada. El procedimiento se realiza bajo el control de una resonancia magnética. Al pasar a través de los tejidos, las ondas ultrasónicas no dañan su integridad. Pero cuando están enfocados, el calentamiento local del tejido ocurre hasta 65 ° C - 85 ° C. Esto conduce a un daño tisular térmico y un suministro sanguíneo deficiente. Este efecto se llama necrosis térmica ( ruina) tejido. La duración de una exposición a un pulso de ultrasonido enfocado es de 10 a 40 segundos. La duración de todo el procedimiento es de 3 a 4 horas. Las ventajas de la ablación FUS son: conducción sin el uso de anestesia, atraumatismo, período de recuperación corto, ausencia de pérdida de sangre y cicatrices postoperatorias, preservación de la función reproductiva. Esta técnica se muestra para la combinación de fibromas uterinos con adenomiosis, formas nodulares y focales de adenomiosis.
- EMA ( embolización de la arteria uterina). Es un procedimiento indoloro que conserva los órganos y que trata eficazmente la adenomiosis y le permite a la mujer planificar un embarazo. Este método es mínimamente invasivo, seguro y prácticamente no tiene contraindicaciones. La embolización de las arterias uterinas se realiza mediante el método endovascular, es decir, mediante el acceso a través del vaso. La esencia del método es bloquear la luz de las arterias del útero con la ayuda de una sustancia especial ( no más de 500 miligramos). Como resultado, el flujo de sangre al área afectada del útero o el mioma se detiene ( tumor miometrial benigno), que conduce a la muerte tisular o neoplasia por falta de oxígeno y nutrientes. La gravedad de los síntomas disminuye casi inmediatamente después del procedimiento. Un año después del procedimiento, el tamaño de los ganglios miomatosos se reduce 4 veces. La ventaja de los EAU es: realizar bajo anestesia local, preservar la función reproductiva, corta duración del procedimiento, recuperación rápida del paciente, mejora inmediata de la condición.
Fisioterapia de la adenomiosis
En el tratamiento de la adenomiosis, se utilizan métodos fisioterapéuticos para eliminar los principales síntomas y causas de la enfermedad. La fisioterapia es un complejo de procedimientos médicos que utilizan factores físicos: corriente eléctrica, calor, luz y otros. Los procedimientos los lleva a cabo un médico calificado en una oficina especialmente equipada. El especialista seleccionará los métodos de tratamiento necesarios de forma individual para cada paciente, coordinando el tratamiento con el obstetra-ginecólogo.Los principales factores físicos utilizados en el tratamiento de la adenomiosis son:
- Corrientes de impulso de baja frecuencia. Estos incluyen electroestimulación diadinámica, rectangular, percutánea. Los impulsos tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y regeneradores. Al mismo tiempo, no estimulan la producción de estrógenos. Electroforesis ( administración de medicamentos a través de la piel y membranas mucosas bajo la influencia de corrientes de impulso) le permite administrar medicamentos en pequeñas dosis. Con la adenomiosis, se usa yodo. Se deposita en la piel hasta por 3 semanas y gradualmente ingresa al torrente sanguíneo. En el área de la inflamación, el yodo ayuda a reducir el edema, estimular los procesos reparadores y regenerativos y normalizar el equilibrio hormonal. El tratamiento se prescribe durante 5-7 días de menstruación. El efecto de la acción terapéutica dura de 2 a 4 meses después del procedimiento.
- Magnetoterapia. La esencia del método radica en el efecto local de un campo electromagnético en el cuerpo. Utilizado en el postoperatorio. Tiene efecto antiinflamatorio, analgésico, sedante y protector. Normaliza la microcirculación, reduce la hinchazón de los tejidos y mejora el metabolismo.
- Vibraciones electromagnéticas de ópticas ( luz) distancia. La esencia del método radica en la exposición local a la radiación ultravioleta de onda corta ( KUF) o radiación láser. Suele utilizarse en el postoperatorio temprano en la zona de la herida. La radiación ultravioleta de onda corta tiene un efecto bactericida pronunciado ( matar bacterias), acción de cicatrización de heridas. La radiación láser tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. Ayuda a reducir el edema tisular y normaliza la microcirculación en el área de la herida. El uso combinado de radiación ultravioleta y láser promueve la cicatrización temprana de heridas, previene cicatrices, infecciones e inflamación en la herida posoperatoria.
- Hidroterapia. El tratamiento de la adenomiosis se lleva a cabo utilizando baños de bischofita de coníferas. La acción se basa en la irritación química y mecánica de la piel. Dichos baños eliminan los espasmos, el dolor y tienen un efecto sedante. La duración del efecto secundario es de 3 a 4 meses.
- Balneoterapia ( Complejo de procedimientos de agua con agua dulce mineral.). La adenomiosis se trata con radón y baños de yodo-bromo. El radón ayuda a reducir los niveles de estrógeno y aumenta los niveles de progesterona, tiene un efecto sedante y antiadherente. La duración de las secuelas del procedimiento es de aproximadamente 6 meses. Los baños de yodo y bromo tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos, sedantes y reducen los niveles de estrógeno. La duración del efecto secundario es de 4 meses.
- Climatoterapia. La esencia del método es crear ciertas condiciones climáticas y evitar la acción de ciertos factores físicos. El paciente debe evitar la exposición prolongada a la luz solar, el uso de barro terapéutico, parafina, baños y saunas, masajes de la región lumbosacra.
- el número mínimo de contraindicaciones;
- fisiología exposición a factores naturales);
- falta de toxicidad, reacciones secundarias;
- indoloro de los procedimientos;
- la posibilidad de compatibilidad con otros métodos de tratamiento;
- la duración del efecto secundario;
- bajo costo.
- Adenomiosis I, II, III grado ( confirmado quirúrgicamente). En este caso, la fisioterapia complementa la terapia hormonal o se utiliza como tratamiento principal entre ciclos de terapia hormonal. El tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor, la inflamación y las adherencias, mejorando la circulación sanguínea de los tejidos. Aplican terapia con corrientes pulsadas de baja frecuencia, electroforesis de yodo, baños terapéuticos. Un especialista determina la duración y frecuencia de la terapia.
- Imposibilidad de la terapia hormonal, enfermedades concomitantes graves. Con contraindicaciones para la terapia hormonal, la aparición de efectos secundarios graves, la fisioterapia puede convertirse en el principal método de tratamiento eficaz. Utilizan radioterapia, baños medicinales y otros.
- La corta edad del paciente. La fisioterapia tiene un efecto beneficioso sobre los niveles hormonales, lo que le permite minimizar o reemplazar completamente la terapia hormonal, así como evitar o posponer el momento del tratamiento quirúrgico. Realizan electroterapia, terapia con baños terapéuticos. Los baños de yodo-bromo están indicados para pacientes con un ciclo menstrual establecido.
- Dolor pélvico crónico, irregularidades menstruales, sangrado uterino, tratamiento de adherencias e inflamación posquirúrgica. Utilizan electroforesis de yodo, balneoterapia, hidroterapia y otros. Dichos procedimientos reducen los espasmos, tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios.
- Prevención de la formación de adherencias, complicaciones en el postoperatorio temprano ( en el tratamiento quirúrgico de la adenomiosis). Utilizan radioterapia láser y ultravioleta, magnetoterapia. La terapia se inicia el primer día después de la operación. Esto le permite acortar el tiempo de cicatrización de la herida, minimizar la medicación y prevenir la cicatrización, la inflamación y la infección de la herida.
- todas las formas de adenomiosis que requieran tratamiento quirúrgico;
- III - IV etapa de adenomiosis;
- trastornos psicoemocionales graves del paciente.
También aumentarán la eficacia del tratamiento de la adenomiosis:
- masaje- mejora la circulación sanguínea, evitando el estancamiento de la sangre en el útero;
- la terapia de vacío masaje con ventosas) - dilata los vasos sanguíneos, mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, elimina la estasis sanguínea;
- reflexología ( Impacto en puntos biológicamente activos de la piel por varios factores físicos: imanes, piedras, agujas, etc.) - normaliza el equilibrio en el sistema nervioso, sistema endocrino, sistema inmunológico, alivia el estrés, ayuda a relajar los músculos y reduce el dolor.
¿Se trata la adenomiosis con remedios caseros?
La adenomiosis es una enfermedad grave causada por desequilibrios hormonales o diversas lesiones del útero. Es imposible curar la adenomiosis con una ingesta de hierbas medicinales, pero las medicinas a base de hierbas ( terapia de hierbas) puede resultar muy eficaz en el tratamiento complejo de la adenomiosis. Tiene un efecto beneficioso sobre el estado general de la mujer, fortalece el cuerpo y ayuda a reducir el proceso inflamatorio. Por lo tanto, los remedios caseros pueden convertirse en parte de la terapia de la adenomiosis o la monoterapia ( usar solo un medicamento o método en el tratamiento) después de la cirugía y el tratamiento farmacológico. Asimismo, se recomienda el uso de hierbas medicinales para pacientes con adenomiosis que no requieran tratamiento médico o quirúrgico. Las hierbas medicinales tienen propiedades antivirales, antitumorales, antiinflamatorias, antioxidantes, hemostáticas ( detener el sangrado), acción inmunoestimulante. Y también tiene un efecto beneficioso sobre el fondo hormonal de una mujer. Las hierbas medicinales se utilizan en forma de decocciones, tinturas y tópicamente en forma de tampones y duchas vaginales. Antes de comenzar el tratamiento, es imperativo consultar a un médico, someterse a los exámenes necesarios y aprobar las pruebas, ya que el uso inadecuado de hierbas puede afectar negativamente la salud.
Los beneficios de la medicina herbal.(terapia de hierbas)están:
- disponibilidad;
- bajo costo;
- falta de efectos secundarios y contraindicaciones ( posible intolerancia individual);
- efecto reconstituyente y estimulante del cuerpo;
- composición natural;
- uso durante el embarazo y la lactancia ( Consulte a su médico antes de usar);
- largo período de uso.
Decocciones y tinturas
Se pueden hacer tinturas, decocciones a partir de un tipo de hierbas o se pueden hacer composiciones complejas a partir de varios tipos de hierbas. El tratamiento debe realizarse durante varios meses.Para el tratamiento de la adenomiosis, use:
- Angélica. Esta planta medicinal contiene fitohormonas: estrógeno y progesterona vegetal. Angelica reduce la tasa de crecimiento de los focos de adenomiosis, reduce el dolor y la pérdida de sangre durante la menstruación, normaliza el ciclo menstrual, tiene un efecto antiinflamatorio, mejora la circulación sanguínea y relaja los músculos del útero. Para preparar el caldo, se hierven 15 gramos de rizomas en 400 mililitros de agua durante unos 10 minutos. Colar y tomar 1 cucharada 3 veces al día antes de las comidas. No debe tomar una decocción de angélica durante el embarazo, la lactancia, el sangrado uterino profuso, mientras toma medicamentos para diluir la sangre.
- Sabelnik pantano cinquefoil). El lote del cinquefoil se toma por vía oral y mediante el método de duchas vaginales ( lavar la vagina con varias soluciones de medicamentos o hierbas medicinales usando una pera medicinal). Vierta 50 gramos de hierbas con un litro de agua, hierva y cocine a fuego lento durante 10-15 minutos. Enfriar el caldo, colar y tomar 200 mililitros 2 veces al día después de las comidas. Se observa mejoría después de 2 semanas de uso. La eficacia del tratamiento aumenta con las duchas vaginales simultáneas con un caldo de cinquefoil. Tiene efecto antitumoral.
- Útero de Borovaya. La planta del útero de boro contiene componentes vegetales únicos: flavonoides, que tienen un efecto beneficioso sobre la salud de la mujer. Tiene efecto antitumoral, antiinflamatorio, tónico, hemostático. El útero de Borovaya y el cinquefoil son dos de los tratamientos más efectivos para la adenomiosis. Las decocciones de estas hierbas deben usarse alternativamente. Para preparar el caldo, la hierba seca del útero de las tierras altas se vierte con agua hirviendo y se insiste durante no más de 15 minutos. Tomar el caldo una hora antes de las comidas. Los resultados positivos del tratamiento se notan después de unas pocas semanas, pero el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo hasta que los signos de la enfermedad desaparezcan por completo.
- Cepillo rojo Ginseng siberiano, Rhodiola de cuatro cortes). Las fitohormonas en la composición del pincel rojo ayudan a restaurar el trasfondo hormonal alterado de una mujer con adenomiosis. El cobalto, el cobre, el selenio, el molibdeno y otros oligoelementos detienen el sangrado, restablecen la circulación sanguínea y previenen el desarrollo de anemia ( anemia) y la aparición de neoplasias. Para preparar el caldo, la raíz seca del pincel rojo ( 1 cucharada) se vierte con 300 mililitros de agua y se hierve a fuego lento durante 15 minutos. Infundir durante aproximadamente una hora, filtrar y tomar 100 mililitros 3 veces al día con una cucharada de miel. Para preparar la tintura, se vierten 50 gramos de la raíz con 5 litros de vodka y se insiste durante aproximadamente un mes en un recipiente de vidrio. Se toma por vía oral, 50 mililitros una vez al día. No debe usar decocciones y tinturas de un pincel rojo con insuficiencia cardíaca, presión arterial alta.
- Milenrama. Las decocciones de milenrama tienen un efecto hemostático, antiinflamatorio y bactericida. Contribuye a fortalecer la contracción del útero. Se usa para sangrado uterino, ciclo menstrual irregular, procesos inflamatorios de los órganos genitales femeninos. Para preparar el caldo, se vierte 1 cucharada de hierbas picadas con 200 mililitros de agua hirviendo y se insiste durante aproximadamente una hora. Tomar 1/3 de taza después de las comidas tres veces al día. Para preparar una tintura, se vierten 30 gramos de hierbas picadas con 400 mililitros de alcohol o vodka. Insista 14 días en un lugar fresco y oscuro. Filtrar y agitar antes de usar. Tomar 30 gotas después de las comidas tres veces al día.
- Batata silvestre. Esta hierba ayuda a tratar eficazmente la adenomiosis, la inflamación de los órganos genitales femeninos, y también previene los cólicos menstruales. Para preparar el caldo, se vierten de 1 a 3 gramos de materias primas con 200 mililitros de agua hirviendo y se insiste durante aproximadamente media hora. Colar y tomar una vez al día durante 30 días. Contraindicado en menores de 18 años, durante el embarazo y la lactancia.
- Una decocción de hojas de ortiga, bolsa de pastor, raíz de Potentilla, raíz de serpentina, hierba nudosa. Esta composición de caldo tiene una amplia gama de efectos. Entre ellos, una disminución del dolor, una disminución de la pérdida de sangre durante la menstruación, la anestesia, una disminución de la inflamación y la estimulación de las defensas del organismo. Las hierbas secas se mezclan para preparar el caldo. Se vierten dos cucharadas de la mezcla con 400 mililitros de agua hervida. Insistir, decantar y tomar 100 mililitros 3 veces al día.
- Caldo de celidonia ( parte blanda de la planta), plátano, yemas de abedul, yemas de álamo, frutos de enebro. Mezcle todos los componentes en forma seca ( basado en 200 mililitros de agua), vierta agua hervida, deje reposar aproximadamente una hora y cuele. Tomar en pequeñas cantidades ( no más de 3 sorbos) 3 veces al día después de las comidas. La infusión favorece la maduración del huevo, el inicio del embarazo.
- Durante la maduración del huevo ( desde el inicio de la menstruación hasta el día 14 del ciclo). Para preparar el caldo se utiliza una mezcla seca de cogollos de álamo, abedul, cálamo, tanaceto, hojas de plátano y bayas de enebro. Se vierte una cucharadita de la mezcla con 200 mililitros de agua hirviendo, se infunde durante 1 hora. Colar y tomar 50 - 70 mililitros después de las comidas. Tómelo dentro de los 3 a 4 ciclos menstruales.
- En la segunda fase de la menstruación, en el período posterior a la ovulación, la maduración y liberación del óvulo. Una cucharadita de una mezcla de raíz de regaliz, salvia, fireweed, conos de trébol, grosellas, anís, hojas de eucalipto se vierte con 200 mililitros de agua hirviendo, se infunde durante una hora, se filtra y se bebe 50 mililitros al día después de las comidas. El curso de la terapia dura 3-4 ciclos menstruales.
Terapia local ( tampones, duchas vaginales)
Los tampones se usan localmente para tratar la adenomiosis. Para preparar un tampón, el vendaje se dobla en varias capas en forma de bolsa. Deje una pequeña "cola" para facilitar la extracción. La sustancia medicinal se aplica al tampón justo antes de su uso. Luego, el tampón se inserta profundamente en la vagina durante un período de 2 a 10 horas.Como remedio, se utilizan soluciones oleosas de caléndula y eucalipto. Para preparar una solución, se vierten 20 hojas de caléndula y 100 gramos de hojas de eucalipto con aceite de oliva tibio hasta por 20 días. El tampón se humedece en la solución resultante y se inserta en la vagina durante la noche. Al usar tampones, no se deben realizar duchas vaginales ni otras manipulaciones. También puede inyectar una planta medicinal al vapor en el tampón o humedecer el tampón en un caldo medicinal e insertarlo en la vagina durante 2 horas. El procedimiento debe realizarse cada dos días.
La ducha vaginal consiste en lavar la vagina con soluciones, decocciones de hierbas medicinales con una pera medicinal. Antes de la ducha vaginal, es necesario realizar un baño de los órganos genitales externos, procesar una pera médica. La solución a administrar debe estar a temperatura ambiente, libre de componentes agresivos ( alcohol, ácidos). Es mejor administrar la solución en decúbito supino, lenta y cuidadosamente. La duración del procedimiento no debe exceder los 10 minutos. Los primeros tres días del curso, las duchas vaginales se realizan dos veces al día, por la mañana y por la noche. Luego 2 - 3 días solo por la noche. Después de eso, una vez a la semana antes de acostarse. La duración del curso es de 7 a 10 días. Las duchas vaginales están contraindicadas durante el embarazo y el puerperio, después del legrado del útero, en procesos inflamatorios agudos, durante el ciclo menstrual y otros. Para las duchas vaginales, son adecuadas las decocciones de hojas de eucalipto, caléndula, milenrama, ortiga, corteza de roble y otras.
Hirudoterapia
Además de la medicina a base de hierbas, se usa la terapia de sanguijuelas: hirudoterapia. El procedimiento lo lleva a cabo un especialista en una oficina especialmente equipada. Antes de la hirudoterapia, la piel se trata con un antiséptico. Además, se colocan sanguijuelas en la piel de la parte inferior del abdomen. Producen sustancias especiales, gracias a las cuales su picadura se vuelve indolora y se adhiere al paciente. Después de la saturación, las sanguijuelas desaparecen por sí mismas. Con la hirudoterapia, la microcirculación mejora, el estancamiento sanguíneo en los órganos pélvicos disminuye y los niveles hormonales se normalizan. El procedimiento debe aplicarse con un intervalo de 2 a 3 días, un curso de 4 a 6 sesiones.Arcilla curativa
La arcilla tiene propiedades únicas. Contiene una gran cantidad de microelementos y macroelementos, nutrientes, sales ( calcio, potasio, magnesio y otros), que tienen un efecto beneficioso sobre el cuerpo de la mujer. Para el tratamiento, puede usar arcilla roja, negra y verde, pero la arcilla azul es especialmente efectiva en el tratamiento de la adenomiosis. La arcilla se puede comprar en forma de polvo en la farmacia. Para su uso, la arcilla debe diluirse con agua tibia hasta obtener la consistencia de una crema agria espesa. Para preparar la mezcla, use solo platos de cerámica o vidrio. Calentar la mezcla al baño maría y aplicar en la parte inferior del abdomen. Luego cubre la arcilla con papel de aluminio y envuélvete en una manta tibia. La duración del procedimiento es de 2 horas. Luego enjuague la arcilla restante con agua tibia. La duración del curso depende de los síntomas y el grado de lesión.
¿Cuál es la diferencia entre adenomiosis y endometriosis?
La adenomiosis y la endometriosis no son la misma enfermedad, a pesar de que tienen mucho en común. La adenomiosis se considera una forma de endometriosis. La endometriosis es una enfermedad ginecológica en la que las células de la capa interna del útero ( endometrio) crecen fuera de él. Esto se debe al hecho de que, en determinadas condiciones, las células del endometrio del útero caen en cualquier zona del cuerpo ( donde normalmente no deberían encontrarse), adjúntelo y comience a compartir. Hay endometriosis del útero, ovarios, falopio ( uterino) tubos, peritoneo, vagina, intestinos, cicatrices cutáneas e incluso pulmones. La endometriosis del útero se llamó adenomiosis o endometriosis interna. Actualmente, esta patología es una enfermedad independiente y se designa con el término "adenomiosis" y no con endometriosis del útero. Las diferencias entre la adenomiosis y la endometriosis son extremadamente pequeñas. La principal diferencia es que la endometriosis puede afectar cualquier órgano o tejido fuera del útero. Esto se explica por la diseminación de las células endometriales en el cuerpo con el flujo de sangre y linfa, así como por un trauma mecánico en el útero. La adenomiosis afecta exclusivamente a la capa muscular del útero.
La endometriosis se clasifica en:
- forma genital- los genitales de una mujer están afectados ( vagina, trompas de Falopio, ovarios, etc.);
- forma extragenital- los órganos y tejidos internos están afectados ( intestinos, vejiga, cicatrices postoperatorias y otros);
- forma combinada- Daño simultáneo a los genitales y otros órganos y tejidos internos del cuerpo.
Según la etapa de propagación, se distinguen:
- Endometriosis en etapa I- la aparición de uno o varios focos pequeños de endometriosis que no tienen un efecto significativo en el cuerpo;
- Endometriosis en estadio II- la existencia de varias lesiones con la diseminación de la endometriosis profundamente en los tejidos de los órganos;
- Endometriosis en estadio III- una combinación de varios focos superficiales y profundos de endometriosis, aparición de quistes, tumores, procesos inflamatorios;
- Endometriosis en estadio IV- numerosas lesiones profundas de órganos internos con aparición de neoplasias benignas y malignas.
Los principales síntomas de la endometriosis son:
- sangrado profuso durante la menstruación;
- dolor en el sitio de localización del foco de endometriosis ( vejiga, intestinos y otros) durante el esfuerzo físico y la menstruación;
- sangrado del órgano o tejido afectado durante la menstruación;
- evacuaciones intestinales dolorosas y micción, relaciones sexuales dolorosas;
- procesos inflamatorios en el foco de la endometriosis, la aparición de neoplasias ( tumores);
- aumento de la temperatura corporal.
¿Por qué es peligrosa la adenomiosis?
La adenomiosis no tratada conduce a complicaciones peligrosas. A menudo, la adenomiosis es asintomática. La aparición de síntomas indica que la enfermedad está progresando. En este caso, la adenomiosis es más difícil de tratar y aumenta el riesgo de complicaciones. Las complicaciones graves de la adenomiosis incluyen:
- Desarrollo de anemia. Como resultado de la pérdida de sangre abundante y regular durante la menstruación y el sangrado intermenstrual, se pierde hemoglobina ( proteína de eritrocitos), que contiene hierro. La función principal de la hemoglobina es transportar oxígeno y oxigenar los tejidos. En caso de falta de hemoglobina, los órganos sufren hipoxia ( falta de oxígeno). El cerebro y el corazón, que tienen la mayor demanda de oxígeno, se ven especialmente afectados. Una mujer presenta dificultad para respirar, debilidad, mareos, pérdida del conocimiento, deterioro de la memoria y disminución del rendimiento.
- Esterilidad. En casos graves, la adenomiosis puede provocar infertilidad. Una de las razones es una violación de los antecedentes hormonales de una mujer. Con un exceso de estrógeno, se altera la ovulación: la maduración y liberación del óvulo en las trompas de Falopio. El ciclo menstrual se vuelve anovulatorio. Además, la fase de secreción no ocurre en el endometrio. Como resultado, el óvulo fertilizado no puede penetrar en la capa mucosa del útero, es decir, no se produce la implantación. A menudo, la adenomiosis se combina con la endometriosis de las trompas de Falopio. Esto conduce a una obstrucción del tubo del huevo. Los espermatozoides pueden atravesar las trompas de Falopio. Es peligroso por el desarrollo de un embarazo ectópico: el desarrollo del embarazo fuera de la cavidad uterina, que requiere una intervención quirúrgica. Si se produce un embarazo, puede interrumpirse por un aborto espontáneo debido a la falta de progesterona y la disfunción de la capa muscular del útero.
- Distribución a órganos adyacentes. Los focos de adenomiosis pueden extenderse más allá de la capa muscular del útero, a los órganos vecinos ( intestinos, vejiga), cicatrices posoperatorias, haces nerviosos. Además, las células endometriales se transportan por todo el cuerpo con el flujo de sangre y linfa. Esto puede provocar daños en cualquier órgano. Aparecen inflamación, edema, hemorragia, cicatrices y adherencias alrededor del foco de endometriosis. Como resultado, la función de los órganos afectados se ve afectada, aparece dolor intenso durante la menstruación, trastornos neurológicos ( en caso de daño a las fibras nerviosas).
¿Es posible quedar embarazada con adenomiosis? ¿Cuáles son las características del embarazo con adenomiosis?
La adenomiosis es a menudo la causa de infertilidad y problemas con el desarrollo del embarazo. En pacientes infértiles, la adenomiosis se diagnostica en el 15-45% de los casos. En pacientes con adenomiosis, la infertilidad ocurre en el 70% de los casos. Las principales causas de infertilidad en la adenomiosis son:
- ciclos menstruales anovulatorios- durante los ciclos anovulatorios, el óvulo no madura y no ingresa a la cavidad uterina;
- cambios en el endometrio- los cambios estructurales y funcionales en el endometrio conducen a la imposibilidad de implantación del embrión ( el proceso de introducir un óvulo fertilizado en el endometrio del útero);
- desequilibrio hormonal- la maduración del óvulo, la fertilización, la implantación del embrión, el desarrollo del embarazo y el parto están regulados por hormonas, por lo tanto, con un desequilibrio hormonal, todos los procesos se interrumpen;
- cambios patológicos en la estructura de las células de los músculos lisos del útero- esto conduce a una disminución en el movimiento hacia adelante de los espermatozoides, transporte del tubo uterino, un cambio en la contracción del útero;
- anomalías genéticas- si hay un defecto genético que afecta la implantación del embrión, entonces no se produce un mayor desarrollo del embarazo;
- procesos inflamatorios- la inflamación conduce al reemplazo del tejido cicatricial normal y a la formación de adherencias.
El principal problema de la adenomiosis no es la imposibilidad de concebir, sino precisamente el porte del feto. Durante el embarazo, estos pacientes están bajo la supervisión de un médico, toman medicamentos hormonales y se someten regularmente a exámenes de ultrasonido ( Ultrasonido) y, si es necesario, resonancia magnética ( Resonancia magnética).
Las principales causas de complicaciones durante el embarazo con adenomiosis concomitante son:
- Baja concentración de progesterona en sangre. La progesterona es una de las hormonas más importantes del embarazo. Desempeña un papel importante en el proceso de concepción, implantación del embrión en la capa mucosa del útero, preparación de órganos y sistemas para el embarazo y el parto. Un nivel bajo de progesterona indica una amenaza de aborto espontáneo y interrupción del embarazo, ya que estimula el crecimiento del útero, previene su contracción prematura y evita que el sistema inmunológico de la mujer rechace al feto.
- Cicatrices y adherencias. Los procesos inflamatorios aparecen en los focos de adenomiosis. Esto conduce al reemplazo del tejido conectivo inflamado, es decir, se forman cicatrices. También aparecen adherencias: hebras de tejido conectivo. Como consecuencia de la aparición de cicatrices, el útero pierde su elasticidad. Esto es peligroso con el riesgo de ruptura del útero y la posición incorrecta del feto en el útero.
- Desprendimiento prematuro de placenta. Desprendimiento de la placenta ( el órgano en el que se desarrolla el feto), si se encuentra cerca del foco de adenomiosis. La placenta se adhiere a la pared del útero y proporciona al feto nutrientes, oxígeno y células del sistema inmunológico. Con su desprendimiento, es imposible un mayor desarrollo del embarazo y existe el riesgo de sangrado masivo. El primer trimestre del embarazo es especialmente importante, ya que es durante este período cuando se desarrolla la placenta. Por lo tanto, a una mujer se le prescribe una terapia hormonal de apoyo y con la ayuda de una ecografía ( Ultrasonido) controlar el grosor de la placenta y la corrección de su desarrollo.
- Insuficiencia placentaria. La insuficiencia fetoplacentaria es un conjunto de síntomas en los que existen anomalías en la placenta o el feto. En este caso, el feto sufre de falta de oxígeno ( hipoxia), su desarrollo se ralentiza, surgen diversas patologías del desarrollo fetal.
¿Existe alguna posibilidad de quedar embarazada mediante la fertilización in vitro ( ECO) con adenomiosis?
Con muchos intentos fallidos de quedar embarazada con adenomiosis concomitante, a la mujer se le ofrece fertilización in vitro ( ECO). Este es un método moderno para resolver el problema de la infertilidad. La fertilización in vitro significa fertilización fuera del cuerpo. Para hacer esto, se extraen varios óvulos de los ovarios de una mujer. En un tubo de ensayo, se fecundan con el esperma de la pareja. Una célula fertilizada se considera un embrión. Los embriones resultantes se colocan durante varios días en una incubadora, un aparato especial que crea condiciones para el desarrollo del embrión, cercanas a las fisiológicas. Después de 3 a 5 días, el embrión se transfiere al útero de la paciente a través de un catéter elástico especial. Este procedimiento no requiere alivio del dolor. Se inyectan varios embriones a la vez, ya que no todos los embriones se implantan e injertan. Esto aumenta las posibilidades de un futuro embarazo. El número máximo permitido de embriones que se insertan es 4, generalmente 2 o 3. Este número se calcula para evitar embarazos múltiples. Todo el procedimiento de FIV se lleva a cabo mientras se toman medicamentos hormonales.
El resultado de la fecundación in vitro depende del estadio de la adenomiosis, la edad de la paciente y su estado de salud. Según investigación realizada en el período 2010 - 2015. en 130 pacientes, la tasa de embarazo después de la FIV con adenomiosis leve fue del 35% ( 19 mujeres de 130). Con gravedad moderada - 21% ( 10 mujeres de 130), con un grado severo - 11% ( 3 mujeres de 130). Pérdida reproductiva ( aborto espontáneo) fueron 15% ( 3 de 19 pacientes), 40% (4 de cada 10) y 67% ( 2 de 3) respectivamente. El riesgo de aborto espontáneo aumenta significativamente con enfermedades concomitantes del útero. Entonces, las pérdidas reproductivas con una combinación de adenomiosis con mioma uterino son del 48%.
Para aumentar la eficacia del tratamiento de la infertilidad en la adenomiosis, es necesaria una FIV oportuna sin un tratamiento hormonal previo. El embarazo con adenomiosis es un embarazo de alto riesgo. Con un aumento en la gravedad de la adenomiosis, aumenta la cantidad de óvulos fertilizados que se introducen en la cavidad uterina. Esto aumenta las posibilidades de implantación de embriones. Para las mujeres con un grado severo de adenomiosis, está indicada la subrogación: la implantación del embrión de la paciente en el útero de otra mujer sana para llevar y dar a luz a un niño.
¿Es posible curar completamente la adenomiosis y puede desaparecer por sí sola sin tratamiento?
La adenomiosis es una enfermedad crónica recidivante ( Retorno de la enfermedad después del tratamiento y desaparición de los síntomas.). En el tratamiento de la adenomiosis, se utiliza un método conservador ( medicinal), fisioterapia, fitoterapia, radicales ( extirpación completa de los órganos genitales internos) y no radical ( preservación de órganos) operaciones quirúrgicas. El tratamiento tiene como objetivo mejorar el estado general de la mujer, eliminar los síntomas, la capacidad de quedar embarazada y prevenir la propagación de focos de adenomiosis. Con esta terapia, es imposible curar completamente la adenomiosis. Algún tiempo después de la desaparición de los síntomas y una aparente curación, la enfermedad regresa. Durante el primer año, en el 20% de los casos, dentro de los cinco años, en el 75% de los casos. El efecto más prolongado se observa con el tratamiento combinado: cirugía de conservación de órganos en combinación con terapia hormonal. El tratamiento farmacológico también da buenos resultados, pero solo en casos de adenomiosis de grado I y II con síntomas leves.
El único método para la cura completa de la adenomiosis es una operación radical, en la que se extirpan los órganos genitales internos de una mujer. Este método de tratamiento es adecuado para mujeres que no están planeando un embarazo, mujeres en menopausia y miomas concomitantes ( tumor benigno del miometrio) útero.
La adenomiosis no puede desaparecer por sí sola sin el tratamiento adecuado. Se observa una mejora en el estado general de una mujer con el inicio de la menopausia. Durante este período, la función de los ovarios disminuye y el nivel de estrógenos responsables de la hipertrofia endometrial disminuye. En caso de adenomiosis detectada accidentalmente sin síntomas y complicaciones, no se lleva a cabo el tratamiento.
