Tratamiento de pies planos. Ortopedía

Tratamiento de pies planos. Ortopedía

El pie plano es un mal funcionamiento de un enlace del sistema musculoesquelético, caracterizado por la deformación de los arcos del pie.

La enfermedad se caracteriza por una violación de la biomecánica de la marcha, cuyo resultado es el desarrollo de complicaciones en otras partes importantes del sistema (articulaciones de la rodilla, columna vertebral).

Un pie sano tiene un arco longitudinal (ubicado a lo largo del borde interno del pie) y transversal (ubicado entre las bases de los dedos). La medicina conoce los pies planos longitudinales y transversales.

En el primer caso, hay una deformación del arco longitudinal, en el segundo, una deformación (aplanada) del antepié. Existe un tipo combinado de dolencia cuando el paciente tiene ambos tipos de pie plano al mismo tiempo.

Debido a la correcta formación y trabajo de los arcos del pie, una persona mantiene el equilibrio, lo que protege al cuerpo de los temblores al caminar.

Los pies sanos son capaces de realizar una serie de funciones importantes, que se ven obstaculizadas por los pies planos:

  • adaptación humana a los desniveles del terreno, asfalto;
  • distribución de la carga corporal total durante el movimiento;
  • la capacidad de absorber (debilitar los impactos) en el suelo cuando se mueve.

En algunos casos, el pie plano se combina con pronación del talón, supinación y abducción de su parte anterior. Eso . Muchos pacientes confunden esta patología con pie plano.

Descripción de tipos de pies planos.

Hay varios tipos de pies planos:

  • forma congénita (ocurre con poca frecuencia, porque se considera una patología intrauterina);
  • el tipo adquirido de pie plano se divide en varios grupos, se presenta en cualquier categoría de edad, puede ser traumático (la enfermedad se desarrolla después de una lesión en el pie, golpes, daño a las articulaciones, tendones), pie plano desvencijado (progresa después del raquitismo, lo que altera la formación normal del sistema óseo de los pies; pérdida de tejido óseo la fuerza anterior, bajo la influencia de cargas diarias, tejidos blandos, músculos deformados), pies planos paralíticos (la enfermedad se desarrolla después de la poliomielitis pospuesta, se produce atrofia parcial de los músculos del pie y las articulaciones);
  • forma estática de pies planos (la causa de la enfermedad puede ser una predisposición hereditaria, estar sentado durante mucho tiempo frente a la computadora, cuyo resultado es músculos débiles, ligamentos; zapatos mal seleccionados, kilos de más, cargas pesadas en las piernas, embarazo, uso constante de tacones altos, plataformas).

Signos de la enfermedad

El paciente puede notar fácilmente algunos síntomas del pie plano:

  • desgaste constante del zapato desde el interior;
  • fatiga rápida de las extremidades inferiores;
  • dolor periódico, presencia de convulsiones, hinchazón leve;
  • usar una plataforma, los tacones de aguja se convierte en un verdadero trabajo duro;
  • parece que el pie ha crecido + 1-2 tallas (el antepié se ha expandido especialmente notablemente);
  • los zapatos viejos se han vuelto pequeños;
  • la aparición de dolor en los pies, una sensación de malestar en la región lumbar, caderas, que aparece durante largas caminatas;
  • un signo importante de pies planos es la aparición de callos, callosidades.

Causas de ocurrencia

Las causas de la enfermedad se clasifican convencionalmente en externas e internas. Estos últimos están asociados con las características individuales de la estructura, la formación del sistema muscular humano. Entre las causas internas del pie plano, se destacan las siguientes:

  • herencia;
  • debilitamiento del tejido conectivo;
  • la presencia de patologías congénitas, debilitamiento de los músculos del pie, ausencia de estrés sistemático.

Los factores externos que conducen a un debilitamiento del aparato ligamentoso del pie son los siguientes:

  • actividad física diaria asociada a las peculiaridades de la profesión, caminata continua (peluqueros, mensajeros, vendedores);
  • exceso de peso, embarazo, levantamiento sistemático de objetos pesados;
  • zapatos seleccionados incorrectamente (las mujeres son mucho más susceptibles a los pies planos que los hombres, ya que a menudo usan tacones altos, tacones, que son perjudiciales para la salud, causando curvatura de la columna vertebral, dolor en las articulaciones).

Clasificación de pies planos

La medicina conoce 3 grados de pie plano:

  • El primer grado de pie plano se caracteriza por el debilitamiento del tejido muscular, la presencia de dolor en los pies, que surge después de largas caminatas. La incomodidad desaparece después del descanso, pero la marcha cambia, se vuelve menos elegante;
  • El segundo grado de pie plano se caracteriza por una deformación pronunciada de los arcos de los pies, por lo que el aplanamiento se determina visualmente fácilmente, sin un examen profesional. Síntomas del pie plano: el pie se ensancha, el síndrome de dolor adquiere una forma permanente y se extiende a lo largo del pie y otras partes del sistema musculoesquelético;
  • El tercer grado de pie plano se caracteriza por una deformidad pronunciada del pie, acompañada de daño a otros elementos importantes del sistema (dolor en la columna, articulaciones, desarrollo de artrosis). Síntomas: se produce una deformación de los dedos gordos del pie, se produce un síndrome de dolor intenso (el área de la parte inferior de la pierna, las rodillas, los pies, a veces la parte inferior de la espalda y las caderas). El paciente no tolera caminatas cortas, caminatas diarias con zapatos sencillos.

Peligro de enfermedad

Los pies planos son peligrosos por las siguientes razones:

  • llamadas;
  • provoca la aparición de una uña encarnada, callos, callos gruesos;
  • los pies planos se convierten en un catalizador de la artrosis, artritis, ruptura degenerativa del menisco;
  • la aparición de dolencias de la columna vertebral, articulaciones.

Diagnóstico

Se utilizan varias manipulaciones para identificar los pies planos:

  • examen profesional por un médico ortopédico;
  • tomar una radiografía (las imágenes se toman en dos proyecciones, más se usa una carga);
  • el uso de métodos modernos para determinar el pie plano, basados \u200b\u200ben diagnósticos informáticos; se considera un método avanzado y preciso de recopilación de la información necesaria, que le permite realizar un diagnóstico correcto (uso de sistemas informáticos como NORA, SEMJ, escaneo de huellas, fotografía digital, los datos son procesados \u200b\u200bpor software especial).

Tratamiento de la enfermedad

Se utilizan varios métodos para tratar el pie plano (la elección del método depende de la etapa del pie plano):

  • masaje, el uso de alfombras especiales, pelotas, otros equipos (el método es aplicable para todas las formas de pies planos, es especialmente efectivo en las primeras etapas; la esencia del método es la corrección mecánica de áreas problemáticas, aumento de la circulación sanguínea, eliminación de fatiga, tensión, síndrome de dolor, restauración del tono muscular, aceleración del metabolismo );
  • gimnasia, ejercicios especiales (el método se utiliza para pies planos de primer grado para fortalecer los músculos, los ligamentos de las extremidades inferiores, formar una marcha suave, eliminar el dolor); se recomiendan ejercicios por la mañana, aumentando cada vez la carga, hasta la fatiga tangible de las piernas;
  • electroforesis, UHT, etc. (los métodos son aplicables en cualquier etapa del pie plano, se utilizan para dolor severo, violación de la movilidad articular; la fisioterapia se usa en tratamientos complejos, mejora el metabolismo, la microcirculación sanguínea de las extremidades inferiores, alivia el dolor, fortalece los músculos, las articulaciones, el arco del pie, los tendones, se usan para iniciar los procesos de regeneración celular);
  • el uso de plantillas ortopédicas, zapatos (el método se usa en los primeros síntomas de pie plano, es útil para pacientes que tienen que pasar todo el día de pie, caminar: carteros, cirujanos, vendedores; mujeres embarazadas, personas involucradas en deportes; las plantillas se usan para corregir cambios estructurales en el pie, aliviar el dolor , evitando la curvatura de la columna vertebral, cambiando la marcha, previniendo complicaciones, sobrecargando otras partes del sistema musculoesquelético; las plantillas deben usarse a diario con los zapatos para el hogar y exteriores).

Autodeterminación del pie plano

Es bastante sencillo disipar las dudas sobre la presencia / ausencia de pie plano cuando se trata de las últimas etapas de la enfermedad.

Un resultado diferente indica la presencia de pies planos. Es más difícil determinar de forma independiente la presencia de pies planos transversales.

Prevención de la enfermedad

La prevención del pie plano implica tomar las siguientes medidas:

  • controle su marcha, trate de caminar de manera uniforme, reorganice los pies para que durante el movimiento las puntas de los zapatos “miren” hacia adelante, sin desviaciones;
  • elija la profesión adecuada, teniendo en cuenta las características del cuerpo, una predisposición a los pies planos (no participar en trabajos que impliquen grandes cargas en los pies);
  • use zapatos correctamente seleccionados, preferiblemente ortopédicos (evite tacones altos, tacones de aguja, elija zapatos con suelas bien flexibles, altura del tacón no más de 4-5 cm);
  • compra de plantillas-empeine;
  • tomar descansos del trabajo con más frecuencia, descansar las piernas (hacer ejercicios cortos, calentar los pies);
  • después de un esfuerzo prolongado, tome un relajante baño de pies, realice un automasaje;
  • camine más a menudo con los pies descalzos en el suelo, alfombras especiales, piedras, camine por dentro de los pies, muévase más;
  • evitar cargas pesadas, exceso de trabajo;
  • hacer gimnasia, deportes.

Elegir los zapatos adecuados

Existen ciertos criterios para elegir zapatos de alta calidad, los mismos para adultos y niños:

  • la suela, la parte superior del zapato debe estar hecha de cuero de alta calidad;
  • tacón bajo (no más de 4 cm para mujeres), punta ancha (para pacientes que sufren de pies planos, los zapatos con punta afilada están estrictamente prohibidos);
  • ausencia de pliegues fuertes, desmoronamiento de la capa exterior, manchas de pies, calcetines. Un buen calzado no causa erupciones alérgicas, belleza, callosidades;
  • flexibilidad de la suela (debe evitarse el efecto de "zancos");
  • es mejor negarse a usar botas altas, zapatos suaves sin tacones (especialmente para niños), es más conveniente dar preferencia a los zapatos con tacones con tacón fijo.

¡Atención!El pie plano es una enfermedad bastante insidiosa que acelera el desgaste de todos los elementos del sistema musculoesquelético.

La enfermedad no es fácil de superar, dado que los pacientes prácticamente no le dan importancia a este problema.

Mucha gente considera que el pie plano es una ligera desviación que no tiene un efecto grave sobre la salud y las funciones del sistema musculoesquelético.

El diagnóstico y el tratamiento tardíos conducen a la progresión de la enfermedad, lo que lleva a diversas complicaciones.

Es mejor consultar a un cirujano ortopédico para obtener ayuda en las primeras etapas del pie plano para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y protegerse de problemas graves.

La deformidad del planovalgo de los pies o, en la gente común, el pie plano longitudinal es una de las enfermedades más comunes en los adultos. La enfermedad se basa en una disminución gradual, al principio reversible, de la altura del arco interno longitudinal del pie, detectada bajo cargas, y posteriormente, en etapas posteriores, la formación de deformidades de difícil eliminación de todas las partes del pie, que persiste en reposo.

La deformidad del planovalgo de los pies puede ser congénita, pero se forma con más frecuencia en la edad adulta. Su desarrollo puede verse facilitado tanto por factores hereditarios como por cargas significativas constantes en los pies, por ejemplo, con exceso de peso o embarazo. Se ha establecido que una de las principales causas del pie plano longitudinal es la disfunción del tendón del músculo tibial posterior. Este tipo de pie plano se caracteriza por un síndrome de dolor bastante pronunciado, fatiga de las piernas al caminar y dificultades para elegir los zapatos.

En este artículo, lo ayudaremos a comprender qué es un pie plano en valgo, cuáles son las razones del desarrollo del pie plano longitudinal y cómo diagnosticar y tratar esta deformidad del pie.

ACERCA DE LA ANATOMÍA Y LOS ARCOS DEL PIE

La historia de la anatomía del pie debe comenzar con el tobillo. La articulación del tobillo está formada por las dos tibias de la parte inferior de la pierna y el astrágalo del pie. Los huesos se mantienen unidos por numerosos ligamentos fuertes que proporcionan al tobillo la movilidad necesaria y una estabilidad significativa. En la articulación del tobillo se realizan movimientos, sin los cuales sería imposible caminar, correr y saltar normalmente.

El pie se puede dividir en tres secciones: trasera, media y delantera. La parte posterior del pie está formada por el calcáneo y el astrágalo, que juntos forman la articulación subastragalina. La patología de la articulación subastragalina es uno de los factores en el desarrollo del pie plano.

La sección media del pie está compuesta por cinco huesos: escafoides, cuboides y tres en forma de cuña. La singularidad de los huesos de la parte media del pie radica en el hecho de que, bajo ciertas condiciones, bajo la influencia de los músculos, los ligamentos de la parte inferior de la pierna y el pie, las articulaciones entre estos huesos se bloquean, como resultado de lo cual se forma un arco longitudinal bastante rígido en el pie. La disfunción de algunos músculos y tendones de la parte inferior de la pierna o los cambios en la anatomía de los huesos del mediopié interrumpen la formación del arco longitudinal del pie al caminar, que es el desencadenante del desarrollo del pie plano.

El antepié está formado por los huesos metatarsianos y las falanges de los dedos.

El pie normalmente es capaz de cambiar su rigidez mientras camina. Esto es posible gracias a su intrincada estructura abovedada con arcos.

Como se señaló anteriormente, en la anatomía del pie, los médicos distinguen los arcos longitudinales y transversales.

El arco transversal tiene la forma de un arco o arco que está formado por los huesos metatarsianos. Los puntos de apoyo al caminar en este arco caen sobre las cabezas del primer y quinto metatarsiano.

Los huesos calcáneo, astrágalo, escafoides, esfenoides y el primer metatarsiano también forman un arco o arco llamado arco longitudinal. La bóveda longitudinal, como la transversal, tiene forma de arco entre dos puntos de apoyo. Los puntos de pivote del arco transversal del pie son el tubérculo calcáneo y la cabeza del primer hueso metatarsiano.

Tendones, ligamentos y músculos del pie

El tendón de Aquiles también se puede atribuir a las formaciones anatómicas más grandes e importantes del pie. El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla y el calcáneo. El tendón recibió su nombre en honor al antiguo héroe griego Aquiles. Sin este tendón, no podríamos estar de puntillas o movernos sin cojear.

Otra estructura anatómica importante, sin la cual es imposible mantener el arco longitudinal del pie es el tendón del músculo tibial posterior. El tendón del músculo tibial posterior se adhiere al hueso navicular del pie y le transmite la fuerza del músculo del mismo nombre.

En este caso, el escafoides toma una posición en la que el pie tiene la capacidad de formar un arco rígido y así cumplir su función de resorte. La lesión o degeneración del tendón tibial posterior es extremadamente problema serio, que inevitablemente conduce al aplanamiento o colapso del arco longitudinal del pie y al desarrollo de un pie plano y extendido.

Además de los músculos y tendones, los ligamentos alrededor de la articulación talonavicular juegan un papel fundamental en el mantenimiento del arco longitudinal del pie.

El ligamento astrágalocalcáneo o ligamento de resorte en combinación con el tendón del músculo tibial posterior y la fascia plantar contribuyen a la formación y soporte del arco longitudinal del pie al caminar. El estiramiento y la ruptura del aparato ligamentoso de la articulación talonavicular y el ligamento escafoides-calcáneo (ligamento de resorte) conduce a un desplazamiento excesivo de los huesos del pie entre sí bajo carga, y se manifiesta clínicamente en forma de aplanamiento del arco y deformidad del pie, dolor en las articulaciones del pie y el tobillo, así como en tensión dolorosa de los músculos de la pierna.

La singularidad del pie radica en el hecho de que las estructuras anatómicas individuales, como huesos, ligamentos, tendones y músculos, trabajan juntas como un solo mecanismo que nos permite movernos libremente en el espacio sin sentir sensaciones dolorosas.

¿QUÉ ES UN PIE PLANO LONGITUDINAL Y CÓMO SE DESARROLLA LA ENFERMEDAD?

El pie plano en valgo, o pie plano longitudinal, se caracteriza por una disminución en el arco longitudinal interno del pie, así como por una deformidad progresiva y una alteración del movimiento del retropié.

El aplanamiento del arco longitudinal y la deformación del retropié se producen gradualmente a medida que avanza la enfermedad. Inicialmente, la disminución de la altura del arco longitudinal y la planitud del pie solo se pueden ver bajo carga, por ejemplo, en la posición de pie del paciente. A medida que cesa la carga, se restaura la forma de los arcos y todo el pie.

En el futuro, el arco longitudinal bajo aplanado del pie ya se determina visualmente y sin ninguna carga, por ejemplo, acostado o sentado. En esta etapa, se agrega una deformidad claramente visible del retropié, que se expresa en la progresiva instalación en valgo y pronación del calcáneo.

A medida que avanza la enfermedad, hay una mayor deformación del retropié con pronación y valgo del calcáneo. El arco longitudinal del pie en estas etapas ya no se determina visualmente.

El pie se vuelve rígido, el rango de movimiento se reduce significativamente y la articulación del tobillo comienza a sufrir. Los cambios del pie en esta etapa son irreversibles sin tratamiento quirúrgico. El movimiento independiente del paciente con tales deformidades de los pies, incluso en distancias cortas, es imposible o causa un dolor intenso.

RAZONES POR LAS QUE SE DESARROLLA UN PIE PLANO LONGITUDINAL

Hueso navicular accesorio

La presencia de un hueso navicular accesorio del pie (os tibiale externum) es una de las principales razones del desarrollo del pie plano longitudinal o deformidad del planovalgo del pie.

El escafoides accesorio se forma durante la infancia. El motivo de la formación del hueso accesorio no es la fusión de varios núcleos de osificación responsables de la formación del hueso escafoides. En las radiografías, se visualizan dos huesos naviculares del pie, uno de los cuales es más grande que el otro. En sí misma, la presencia de un hueso accesorio no es algo peligroso para la salud y no causa ninguna molestia a la mayoría de las personas.

Los problemas surgen solo cuando el hueso accesorio es de gran tamaño o, en caso de lesión, la conexión fibrosa entre los huesos se interrumpe, lo que puede provocar el desplazamiento del escafoides principal con respecto al accesorio.

A menudo, después de una lesión y ruptura del tejido fibroso que conecta los huesos del escafoides, se determina una movilidad excesiva entre los huesos al caminar, lo que también causa dolor. Clínicamente, el paciente nota la presencia de una masa subcutánea dura y dolorosa en el empeine, a lo largo del borde interno del pie en la proyección del escafoides. Los zapatos comprimen el hueso escafoides accesorio grande subcutáneo, que también causa dolor e hinchazón.

Entre otras cosas, en la región del hueso navicular accesorio se encuentra el lugar de unión del tendón del músculo tibial posterior.

Al caminar o moverse, el tendón separa el hueso navicular accesorio del principal, lo que también causa sensaciones dolorosas al paciente. Dado que los huesos se dividen, el tendón del músculo tibial posterior deja de afectar a todo el pie, perdiendo así su función de mantenimiento del arco longitudinal, lo que conduce a un aplanamiento gradual del pie.

Disfunción del tendón tibial posterior

El daño degenerativo o traumático del tendón del músculo tibial posterior es otra de las razones, y quizás la más importante, que conduce al desarrollo de pie plano longitudinal o deformidad planovalgo de los pies.

Recordemos que el tendón del músculo tibial se adhiere a la tuberosidad del hueso escafoides, transfiere tracción al músculo del mismo nombre, incluso participando en el mantenimiento del arco del pie al caminar.

Con la edad o en presencia de enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide o la diabetes mellitus, se produce una degeneración degenerativa gradual del tendón. El tendón está formado por fibras de colágeno que están dispuestas de forma especial. Para una mejor comprensión, un tendón se puede comparar con una cuerda compuesta de muchos hilos entrelazados.

Esta estructura y disposición de hilos individuales la hace muy resistente al desgarro. La disposición de las fibras de colágeno en el tendón con la edad o como resultado de la microtraumatización comienza a romperse y reemplazarse por tejido cicatricial.

La degeneración puede resultar en un debilitamiento significativo de la fuerza del tendón, lo que prepara el escenario para que se rompa. Cuando se rompe o estira el tendón del músculo tibial posterior, se pierde su función de mantener el arco longitudinal.

Ligamentos débiles en el pie

En el desarrollo del pie plano, también juega un papel la ruptura o el estiramiento del aparato ligamentoso de las articulaciones de las partes media y posterior del pie. Como resultado de la falla de los ligamentos, se desarrolla inestabilidad en las articulaciones del pie, lo que conduce a la subluxación de los huesos y sus componentes.

Por ejemplo, subluxación del calcáneo en la articulación subastragalina o desplazamiento del escafoides en la articulación astrágalo-navicular cuando el ligamento de resorte está dañado. El estiramiento de los ligamentos del pie se puede observar en pacientes con exceso de peso, diabetes mellitus o en enfermedades en las que la circulación sanguínea en el pie está alterada.

SÍNTOMAS DEL PIE PLANO

Lo primero que nota un paciente con pie plano es dolor e hinchazón en el área del pie, a menudo a lo largo de la superficie medial o interna. Los pacientes notan principalmente molestias en la pierna al final del día o después de una posición de pie prolongada. Algunos pacientes se quejan de que no pueden ponerse de puntillas y practicar deportes por completo.

DIAGNÓSTICO DEL PIE PLANO

La anamnesis (historia clínica) y el examen clínico del paciente son las herramientas más importantes en el arsenal del médico para diagnosticar el pie plano. El patrón de uso del zapato también puede proporcionar información importante sobre el estado de sus pies. A continuación, el médico le ofrecerá someterse a varias pruebas clínicas, por ejemplo, le pedirá que se ponga de pie y se ponga de puntillas. El médico también examina la fuerza de los músculos y el estado de los tendones, ligamentos del pie y la parte inferior de la pierna. Dependiendo de qué tan plano sea el arco interno longitudinal del pie, el médico puede juzgar el grado de la enfermedad.

Obligatorio en el diagnóstico de pie plano longitudinal y deformidad del planovalgo de los pies es la implementación del plantograma. Un plantograma es la toma de la huella de su pie utilizando un aparato especial. Según el plantograma, se puede determinar el grado de pie plano y, por lo tanto, juzgar la negligencia de la enfermedad.

El médico también utiliza la radiografía en proyecciones especiales para estudiar la posición de los huesos del pie entre sí bajo tensión mientras está de pie o acostado en reposo.

Las imágenes de resonancia magnética se utilizan para evaluar el estado de los músculos, tendones y ligamentos. Por ejemplo, la inflamación (tenidinitis) del tendón del músculo tibial posterior no se visualiza en la radiografía, pero es claramente visible en las imágenes por resonancia magnética.

A partir de los datos radiográficos, la plantografía y el cuadro clínico, el médico determina el grado de deformidad del pie plano longitudinal o planovalgo de los pies y, en función de ello, prescribe un determinado tratamiento.

En los primeros grados de pies planos longitudinales, puede prescindir de la cirugía y prescribir un tratamiento conservador. Con deformidades graves, la cirugía ya no es posible.

El alcance de la operación se determina individualmente sobre la base del grado de deformidad del pie plano longitudinal o planovalgo de los pies, la edad, así como los requisitos del paciente para la actividad diaria y deportiva.

TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL PIE PLANO LONGITUDINAL

Con las manifestaciones iniciales de pie plano longitudinal o deformidad del planovalgo de los pies, se puede recomendar un tratamiento conservador. En las etapas iniciales, los pies planos siguen siendo elásticos, por lo que la elección de zapatos con buen soporte para el arco longitudinal del pie puede brindar un alivio notable al paciente. Además, con el fin de corregir el arco longitudinal del pie y prevenir una mayor progresión de la deformidad, se puede recomendar la fabricación de plantillas ortopédicas individuales o soportes para el empeine.

La plantilla ortopédica está hecha de materiales especiales que se vuelven plásticos cuando se calientan. Además, la plantilla se modela individualmente según el pie del paciente, y cuando se enfría, conserva una forma determinada. La plantilla fabricada se coloca dentro de los zapatos de uso diario. La vida útil de las plantillas ortopédicas es de 6 a 12 meses. Las plantillas ortopédicas individuales son probablemente una de las mejores formas de prevenir el pie plano.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PIE PLANO LONGITUDINAL Y DEFORMACIÓN DEL VALGO PLANO DEL PIE

En los casos en que el tratamiento conservador no puede aliviar al paciente del dolor y la incomodidad constante durante el movimiento, y la deformidad del pie aumenta, puede pensar en una operación.

Hay una gran cantidad de operaciones realizadas con pie plano longitudinal o deformidad planovalgo de los pies. En nuestra clínica, realizamos operaciones que han demostrado su eficacia durante mucho tiempo y son ampliamente utilizadas en el extranjero.

Cirugía para pies planos 1-2 cucharadas.

Una de las principales razones para el desarrollo del pie plano longitudinal y la deformidad del planovalgo de los pies es una disfunción del tendón del músculo tibial posterior.

Una función única del músculo tibial posterior es que eleva el arco longitudinal del pie y de una manera especial y fija esta posición al caminar. Si la función del tendón del músculo tibial posterior se ve afectada por cualquier motivo, se desarrolla un pie plano longitudinal.

En las etapas iniciales de la enfermedad, cuando el pie todavía es elástico y el paciente es joven, se prefieren las operaciones mínimamente invasivas.

La artroereisis subastragalina se puede referir a las operaciones mínimamente traumáticas utilizadas para el pie plano longitudinal o la deformidad del planovalgo del pie y que dan excelentes resultados. La esencia de la operación es colocar un implante especial en el área de la articulación entre el calcáneo y el astrágalo.

Con pie plano longitudinal o deformidad en planovalgo, se observa hiperpronación del talón, asociada a inestabilidad y debilitamiento de los ligamentos de la articulación subastragalina. El implante insertado cerca de la articulación subastragalina bloquea la pronación del talón, lo que da como resultado una corrección de la altura del arco longitudinal.

Clínicamente, los pacientes refieren una reducción del dolor y la fatiga al caminar, la restauración de la marcha normal y la eliminación de cualquier restricción en la selección y el uso de zapatos.

La artroereisis generalmente se combina con operaciones en el tendón del músculo tibial posterior. Si se produce tendinitis o inflamación del tendón, se realiza un desbridamiento mínimamente invasivo. El objetivo de la cirugía es eliminar el tejido engrosado, inflamado y dañado en el área del tendón.

La operación se realiza de forma mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones mediante artroscopia. Después de la cirugía, el dolor se reduce significativamente y también se reduce el riesgo de rotura degenerativa del tendón tibial posterior.

Si el tendón del tibial posterior se rompe, será necesario repararlo. Con las rupturas ordinarias, se aplica una sutura especial al tendón; en los casos en que el tejido del tendón tiene cambios patológicos significativos, es posible que deba reemplazarse con un injerto.

A veces, el tendón del músculo tibial posterior sufre cambios degenerativos tan importantes que su restauración es inútil. En tales casos, el cirujano trasplanta el tendón de otro músculo al escafoides para reemplazar el tendón dañado del músculo tibial posterior.

Para estos fines, se utiliza el flexor de los dedos. Después de que el tendón flexor transferido de los dedos crece hasta el hueso navicular del pie, comienza a funcionar completamente en lugar del tendón dañado del músculo tibial posterior y en su lugar realiza la función de sostener el arco longitudinal del pie.

La intervención quirúrgica más comúnmente utilizada en el tratamiento del pie plano longitudinal causado por la presencia de un escafoides accesorio es la operación de artroereisis subastragalina en combinación con la refijación del tendón del músculo tibial posterior. En este caso, se extraen el hueso accesorio y los tejidos dolorosos inflamados que lo rodean, y el tendón del músculo tibial posterior, que está unido al hueso accesorio, se corta y se transfiere al hueso escafoides principal.

La fijación del tendón tibial posterior puede requerir anclajes especiales o tornillos de interferencia. Los fijadores de este tipo permiten que el tendón desplazado se adhiera firmemente al escafoides hasta que esté completamente fusionado con él.

En los pacientes después de la cirugía, se produce una restauración de la altura del arco del pie, una normalización de la marcha, así como un alivio del dolor causado por la presencia de un gran hueso accesorio en la zona del arco del pie.

Cirugía para pies planos 2-3 cucharadas.

En el tratamiento del pie plano longitudinal o deformidad del planovalgo del pie, especialmente en pacientes jóvenes, también se utilizan diversas osteotomías correctivas. La osteotomía es una operación en la que se corta el hueso con instrumentos especiales, los fragmentos se desplazan y se fijan en una nueva posición más favorable.

El objetivo de la operación es corregir la deformación. Las osteotomías son más preferibles que la artrodesis, especialmente en pacientes jóvenes con deformidad leve y articulaciones del pie no gravemente dañadas. La artrodesis es en realidad la escisión de la articulación seguida de la fusión de los huesos que la componen.

La artrodesis es una operación forzada y se realiza solo cuando otros tipos de operaciones ya no pueden ayudar al paciente. En ortopedia para pie plano longitudinal y deformidad planovalgo del pie, se utilizan varios tipos de osteotomías y artrodesis de una o más articulaciones del pie.

Al elegir una operación, el cirujano tiene en cuenta muchos factores y características individuales del paciente. Por ejemplo, en la práctica, a menudo se encuentra una combinación de pies planos longitudinales y transversales, que se manifiesta por hallux valgus del primer dedo. En tales casos, la cirugía debe tener como objetivo eliminar todo tipo de deformidades.

Operaciones para pies planos 4 cdas.

Finalmente, en el caso de un pie plano longitudinal rígido fijo con deformidad severa, se requiere la denominada artrodesis triple. La artrodesis triple es la más apropiada para el tratamiento de pacientes con pie plano avanzado. Esta operación es una especie de "estándar de oro" en el tratamiento de las deformidades del pie. Este tipo de cirugía puede aliviar a los pacientes del dolor intenso causado por la artrosis de las articulaciones del pie. Con la artrodesis triple, las articulaciones calcáneo-ram, ram-navicular y calcáneo-cuboidea están cerradas.

Debido al hecho de que durante la operación, se extirpan las articulaciones inflamadas desgastadas, el paciente nota una reducción significativa del dolor. La operación permite no solo eliminar la deformación, sino también restaurar y fijar de forma segura el arco longitudinal del pie. El éxito de la cirugía de artrodesis de la articulación del pie también depende en gran medida de la calidad de los fijadores utilizados. Durante la operación se utilizan una amplia gama de fijadores metálicos (agujas de tejer, grapas, tornillos, placas) de varios tamaños y formas.

En nuestra clínica, solo se utilizan pinzas extranjeras modernas de alta tecnología, que mantienen de manera confiable los huesos del pie en una posición determinada hasta que se fusionan por completo. Todos los aparatos ortopédicos están especialmente diseñados para la cirugía del pie.

En conclusión, cabe señalar que, en vista de la enorme variedad de intervenciones quirúrgicas utilizadas para el pie plano, la decisión final sobre el tipo y volumen de la operación la toma el cirujano junto con el paciente.

El resultado óptimo en el tratamiento de los pies planos longitudinales y la deformidad del planovalgo de los pies solo se puede lograr con una estrecha interacción entre el médico y el paciente.

POR QUÉ NECESITAS TRATAR CON NOSOTROS

En nuestra clínica, solo se utilizan métodos efectivos y modernos de corrección quirúrgica del pie plano longitudinal y la deformidad del planovalgo del pie.

Las intervenciones quirúrgicas se llevan a cabo utilizando equipos médicos modernos de los principales fabricantes mundiales.

También es importante que el resultado de la operación dependa no solo del equipo y la calidad de los fijadores de metales, sino también de la habilidad y experiencia de los cirujanos ortopédicos. Los especialistas de nuestra clínica tienen una amplia experiencia en el tratamiento de enfermedades de esta localización durante muchos años.

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Reconstrucción de pies con pies planos longitudinales 1-2 cucharadas. - de 39,000 a 69,000 rublos, según el grado de deformación, el volumen de la operación y la cantidad de implantes

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Reconstrucción de pies con pies planos longitudinales 2-3 cucharadas. - de 69,000 a 99,000 rublos, según el grado de deformación, el volumen de la operación y la cantidad de implantes

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* Las pruebas de hospitalización no están incluidas en el precio.

Reconstrucción de los pies con pies planos longitudinales 3-4 cucharadas. - de 99,000 a 159,000 rublos, según el grado de deformación, el volumen de la operación y la cantidad de implantes

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Recepción de un traumatólogo - ortopedista, Ph.D. después de la cirugía - gratis

  • Examen clínico después de la cirugía
  • Visualización e interpretación de los resultados de radiografías, resonancia magnética, tomografía computarizada después de la cirugía
  • Recomendaciones para una mayor recuperación y rehabilitación
  • Vendajes o extracción de puntos posoperatorios.

El pie plano es una violación de la estructura del pie, en la que su arco se aplana y desaparece la depreciación natural. Al caminar, hay una carga adicional en las articulaciones de las piernas y la columna vertebral, lo que afecta negativamente su condición.

Con pie plano, el paciente puede sentir un dolor intenso. Esto se debe al esfuerzo excesivo de las articulaciones, que ya no pueden proporcionar movimientos activos normales. La presencia de la enfermedad a menudo conduce al desarrollo de escoliosis, artrosis y venas varicosas. Para eliminar el riesgo de complicaciones graves, es importante consultar a un especialista de manera oportuna.

Causas de la enfermedad

Los médicos identifican varias causas de pie plano:

  • Zapatos que no le quedan bien: con tacones altos, demasiado pequeños o demasiado estrechos;
  • Exceso de peso;
  • Lesiones traumáticas: magulladuras, fracturas o grietas graves;
  • Predisposición hereditaria;
  • Poliomielitis transmitida;
  • Cambios raquíticos en los huesos;
  • Fuerte esfuerzo físico en el pie: trabajo de pie, carrera profesional de larga distancia, saltos;
  • Insuficiente actividad física.

Es sorprendente que el desarrollo del pie plano sea provocado igualmente por una actividad física demasiado intensa y demasiado débil. Con los deportes activos y el trabajo de pie, hay una carga constante en el pie, lo que provoca su aplanamiento.

Un estilo de vida sedentario puede conducir al subdesarrollo del aparato ligamentoso, en cuyo contexto se desarrolla la enfermedad. El ejercicio regular sin sobreesfuerzo y esfuerzo excesivo ayudará a evitar consecuencias desagradables.

Muchas mujeres están interesadas en la cuestión de si el uso constante de zapatos de tacón alto puede causar pies planos. La respuesta es tal vez. Los tacones demasiado altos y la altura inadecuada deberían hacer que una mujer se niegue a comprar incluso los zapatos más hermosos.

Tipos de pies planos

Normalmente, el pie tiene dos arcos: longitudinal y transversal.

Dependiendo de qué arco se vea afectado, los pies planos se dividen en 3 tipos:
  1. Transverso;
  2. Longitudinal;
  3. Conjunto.

Con los pies planos combinados, tanto los arcos longitudinales como los transversales se ven afectados inmediatamente. Muy a menudo, hay una forma transversal de la enfermedad, longitudinal y combinada, con menos frecuencia.

Por razones de aparición, la enfermedad se divide en 2 tipos:

  • Congénito... Ocurre debido a una malformación en los primeros días de vida del recién nacido.
  • Adquirido... Se desarrolla debido a la influencia de factores externos.

Los pies planos congénitos son raros. Más a menudo, la enfermedad se desarrolla durante la vida.

Puede ser:

  • Paralítico (después de la polio);
  • Raquítico (con raquitismo en la infancia);
  • Estático (con esfuerzo físico insuficiente);
  • Traumático (con daño a los huesos del pie y tobillo).

El más común es el pie plano adquirido estático.

Síntomas

La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Dolor en las piernas, que al principio ocurre solo después de caminar largas distancias o con una posición prolongada, y luego incluso con un esfuerzo físico menor;
  • Hinchazón severa de los tobillos;
  • Mayor longitud de las piernas;
  • Con un curso largo: dolor de espalda.

Puede determinar la presencia de pies planos con zapatos. A menudo, los zapatos del paciente se vuelven pequeños, tienen que comprar una talla más grande. Las mujeres no pueden usar zapatos de tacón alto, surge un dolor agudo. Los zapatos viejos están gastados por dentro, gastados.

Cada tipo de pie plano también tiene su propio signos característicos... La forma longitudinal de la enfermedad, además de los síntomas enumerados, se caracteriza por la aparición de un dolor agudo al presionar en la mitad del pie, alisar el arco longitudinal y alisar el talón. Con los pies planos transversales, los síntomas se concentran en el antepié. Los callos suelen aparecer en los dedos. Los pies planos combinados combinan los signos de longitudinal y transversal.

Grados de pies planos

Según la gravedad de los síntomas, la enfermedad se divide en 3 grados:

  • Fácil... El suavizado es débil, pero visualmente perceptible. Prácticamente no hay dolor, ocurren solo con un gran esfuerzo físico.
  • Moderadamente pronunciado... Los pies planos son claramente visibles visualmente. El dolor se vuelve más fuerte, con cargas ligeras, aparece un dolor doloroso en el tobillo y el pie. La marcha está notablemente alterada: el pie zambo enfermo, se mueve con fuerza, arrastra las piernas.
  • Pesado... El pie está completamente deformado, plano, el arco desaparece. Caracterizado por un dolor muy fuerte: al paciente le duele mover el pie, los movimientos rápidos activos son casi imposibles. Se expresa fuertemente la infracción de la marcha.

La enfermedad de grado 3 a menudo afecta no solo al pie, sino también a las articulaciones de las piernas y la columna. Es posible el desarrollo de artrosis, escoliosis. En la etapa inicial, el pie plano es una enfermedad leve del pie, pero en casos avanzados conduce a la interrupción del trabajo de varias partes del sistema musculoesquelético. Por tanto, cuando se detecta pie plano, es necesario empezar a tratarlo lo antes posible.

El curso de los pies planos longitudinales y transversales es muy diferente. En el grado 1, estas diferencias no son tan notables, sin embargo, los pies planos del grado 3 para cada forma de la enfermedad tienen caracteristicas... Con los pies planos longitudinales, la longitud de la pierna se alarga significativamente, el pie se deforma y la marcha cambia.

El pie plano transversal de grado 3 se caracteriza por un fuerte acortamiento del pie. Los dedos están deformados, su posición cambia. El pulgar se desvía del resto y toma forma de martillo. La aparición de callosidades en la parte delantera del pie es característica, y aquí también se localiza un dolor intenso.

Diagnóstico

El médico realiza el diagnóstico de pie plano sobre la base de los datos del examen. El médico aprende del paciente acerca de los síntomas (dolor intenso, alteración de la marcha), descubre dónde se localiza el dolor, determina cuándo aparecieron por primera vez los signos de pie plano y qué los causó.

Después de la entrevista, el médico examina la pierna del paciente, nota el aplanamiento del arco del pie. Después de eso, lo envían a plantografía y podometría. El diagnóstico final se confirma con datos de rayos X. La imagen se toma en varias proyecciones en posición de pie. En él puede encontrar los ángulos de deformación y determinar el grado de pie plano.

Tratamiento de pie plano

Tratamiento conservador

La restauración completa del arco normal del pie con un tratamiento conservador del pie plano en adultos es imposible, pero se pueden lograr mejoras significativas. La terapia tiene como objetivo eliminar el dolor y aumentar el tono de los músculos del pie y la parte inferior de la pierna.

Para aliviar el dolor con los pies planos, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos analgésicos, que alivian de manera rápida y efectiva las molestias en las piernas. También se pueden utilizar tratamientos de fisioterapia.

Por lo general, con pie plano, se prescriben 3 procedimientos:

  • electroforesis del área afectada.
  • fonoforesis;
  • tratamiento con imanes.

Los baños de pies con hidromasaje también ayudarán a aliviar el dolor. Estimulan la circulación sanguínea en el pie, mejorando así la nutrición de los tejidos dañados. La terapia conservadora puede incluir masajes y ejercicios terapéuticos, ejercicios especiales que ayudan a minimizar los síntomas del pie plano en adultos. Las actividades tienen como objetivo fortalecer el aparato ligamentoso y restaurar el tono muscular.

Las plantillas de los pies planos dan un buen efecto en la etapa inicial de la enfermedad. Contribuyen a la correcta distribución de la carga sobre el pie y aportan una amortiguación adicional.

Es importante comprender que todos los métodos de terapia conservadora son efectivos solo con pies planos leves. En un curso grave de la enfermedad, se producen deformidades óseas que no se pueden eliminar con la ayuda de medicamentos o fisioterapia, solo mediante cirugía.

Tratamiento operatorio

El método de cirugía depende de la gravedad de la deformidad. Para los pies planos transversales, uno de los métodos de tratamiento es la cirugía de tejidos blandos, que es la corrección de la posición de los ligamentos y tendones del pie.

En formas graves de deformidad con desviación del dedo gordo del pie (hallux valgus), se realiza una operación en los huesos del pie: osteotomía. En el transcurso de ella, el hueso del pulgar se corta parcialmente, en comparación con otras formaciones óseas y se fija. Esto restaura la anatomía normal del pie.

Se realiza la misma operación para la deformación del segundo y tercer dedo. Después de la cirugía, se aplican suturas al tejido subcutáneo y la piel. El paciente permanece en el hospital por un día, el médico monitorea su estado y elimina posibles complicaciones postoperatorias. A la mañana del día siguiente, el paciente puede irse a casa.

En el postoperatorio, el paciente debe acudir al hospital para los apósitos a la hora que especifique el médico. Por lo general, es de 5 a 6 días. Entre el día 13 y el 15, se retiran los puntos de sutura del paciente. Los zapatos especiales de Baruk se recetan durante 3 a 6 semanas; puede comprarlos en el salón de ortopedia. Después de un tiempo, puede usar zapatos normales, pero debe comprar plantillas especiales para ellos.

Los primeros 3-5 meses después de la operación, debe limitar la actividad física: no puede caminar durante mucho tiempo y practicar deportes activamente. Las mujeres no deben usar zapatos de tacón, esto puede revertir el proceso.

En caso de desviación del astrágalo y el calcáneo, se realiza una operación con un implante. Este tratamiento quirúrgico del pie plano se llama artroereisis subastragalina. El implante, que se utiliza especialmente en el tratamiento de pies planos transversales, está hecho de un metal médico especial con memoria de forma. Fija los huesos del pie en la posición correcta y previene la progresión de la enfermedad.

El precio de cualquier operación depende de la gravedad del pie plano.

Prevención

Para no afrontar nunca el último grado de pie plano, siga las recomendaciones:

  • Elija el tamaño correcto de zapatos, no puede dejar que le frote los pies;
  • Use tacones lo menos posible;
  • Haga un masaje de pies después de un estrés prolongado en las piernas;
  • Camine descalzo sobre arena o grava.

Los pies planos son solo una simple violación a primera vista. La progresión de la enfermedad puede provocar graves deformaciones del sistema musculoesquelético. Por lo tanto, reaccione a los síntomas a tiempo y programe una cita con un médico de inmediato. Esto evitará la necesidad de un tratamiento quirúrgico adicional del pie plano.

A muchas personas se les diagnostica pie plano. Este cambio en la forma del pie se caracteriza por la omisión de uno de los arcos. Los médicos distinguen tres tipos de enfermedad: inicial, transversal y longitudinal. En comparación con otros tipos de deformidad, los pies planos transversales representan el 55% de los casos clínicos, los longitudinales, aproximadamente el 30%.

Los pies planos interfieren con la posición normal del tobillo, los ligamentos y los músculos al caminar. Aumenta la carga sobre los tejidos del pie, provocando lesiones, formación de callos y deformación de los huesos.

¡No se puede suponer que esta enfermedad no sea peligrosa! Un pie torcido conduce a alteraciones de la marcha, causa fatiga rápida de las piernas, crea condiciones para el desarrollo de venas varicosas, el desarrollo de artrosis, escoliosis y hernia intervertebral.

Causas de los pies planos

  • aparato musculo-ligamentoso de los pies poco desarrollado;
  • usar zapatos ajustados de tacón alto durante mucho tiempo;
  • predisposición genética;
  • paquitis;
  • diabetes;
  • actividad profesional: enfermedad del pie plano de cirujanos, vendedores, operadores de máquinas, peluqueros;
  • debilidad muscular en ancianos y mujeres embarazadas debido a debilitamiento muscular.

Si está cansado del dolor en sus pies, no puede soportar el día con tacones, siente molestias en el tobillo, ¡venga a nuestro Centro Médico y obtenga ayuda calificada!

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  1. Trabajamos con las razones de la formación del pie plano y no permitimos la intervención quirúrgica, lo que conlleva la amenaza de complicaciones y un largo período de tratamiento farmacológico.
  2. Los movimientos naturales y los ejercicios especiales, seleccionados por los médicos del Centro, le permiten regresar gradualmente el arco del pie a su posición normal, eliminar los pies planos en cualquier etapa.
  3. Utilizamos solo simuladores de descompresión modernos que minimizan la carga sobre el pie y el sistema del tobillo en su conjunto, sin sobrecargarlo. La ausencia de dolor y el control del kinesiterapeuta le permite abordar rápidamente el problema.
  4. Solo los tratan médicos con amplia experiencia, kinesiterapeutas y médicos de otras especialidades de calificaciones superiores; nuestro equipo está formado por médicos y candidatos de las ciencias médicas.
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¿Quién te atenderá?

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¿Qué métodos de tratamiento del pie plano se utilizan?

Con los pies planos transversales, el dolor y la pesadez en los pies aparecen al final de la jornada laboral. Si la enfermedad progresa, el pie se ensancha y el arco transversal desaparece. Los dedos adquieren una forma de martillo y la piel del antepié se endurece.

En el caso de los pies planos longitudinales, las piernas se cansan después de estar mucho tiempo de pie y caminar, y al final del día se hinchan. Posteriormente, el arco desaparece y el dolor se irradia hacia la parte inferior de la pierna y el tobillo. Los zapatos se vuelven difíciles de encontrar.

¡Es imposible ignorar los síntomas del pie plano! Este problema, dejado sin atención, conduce al desarrollo de enfermedades graves: ciática, protrusión, osteocondrosis.

¿Cómo se desarrolla el proceso de tratamiento?

El curso de tratamiento en nuestra clínica se compila para cada paciente individualmente. Los médicos tienen en cuenta la naturaleza de la enfermedad, la etapa de desarrollo, la edad de la persona y la forma del pie. El tratamiento de los pies planos en un adulto dura aproximadamente 1,5 meses. Los médicos del Innovative Medical Center tratan los pies planos mediante un conjunto de técnicas:

Kinesiterapia en simuladores de descompresión innovadores bajo la supervisión de un instructor y un médico. Los ejercicios proporcionan una carga dosificada y dirigida en el pie y alivian el dolor y los espasmos, y también fortalecen los músculos y ligamentos, proporcionando una corrección gradual de los pies planos sin un impacto mecánico incómodo.

Fabricación de plantillas individualesque puede distribuir uniformemente la carga en todos los grupos musculares, garantizar una marcha correcta y una postura hermosa. Esto ayuda a reducir el dolor de espalda, reducir la fatiga muscular y el desgaste de las articulaciones, así como eliminar la formación de callos y problemas con la selección de zapatos.



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