Герпес 2 типа лечение у женщин. Как лечить половой герпес, полная инструкция

Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек подвластен только 8 из них. У каждого из типов свои признаки и причины появления. До конца не изученными всё ещё остаются 7 и 8 тип герпеса.

Герпес 1 типа

Пути передачи HHV 3:

• через предметы общего пользования;
• при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

• нестерпимо чешется кожа;
• повышается температура;
• везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

• по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
• повышается общая температура тела и появляется слабость;
• пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
• на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 типа

Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

Пути заражения:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• половой контакт (в том числе оральные ласки).

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

Симптомы мононуклеоза:

• гипертермия (повышение температуры тела);
• отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• миндалины покрыты белым налётом;
• образование на коже и слизистых везикул;
• в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпес 5 типа

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

• при грудном вскармливании (ГВ);
• в утробе матери;
• с кровью;
• со слюной (поцелуй);
• при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

Признаки герпеса 5 типа:

• повышенная температура;
• головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность , миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпес 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:

1. Подтип «А» (ВГЧ-6А). Ему больше подвержены люди с иммунодефицитом. У взрослых приводит к рассеянному склерозу (хроническому аутоиммунному заболеванию), хронической усталости, дисфункциям нервной системы и прогрессированию вируса.
2. Подтип «Б» (ВГЧ-6Б). Этому подтипу часто подвергаются дети. Болезнь перетекает в детскую розеолу (шестая болезнь, псевдокраснуха).

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

Признаки и симптомы:

• мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• апатия, депрессия;
• раздражительность;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
• диарея или запор;
• дисфункция органов зрения;
• проблемы с разговорной речью;
• резкие перемены в настроении;
• рассеянность;
• нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
• судороги.

Если хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

Как передаётся HHV-6:

• чаще всего заражение происходит через слюну;
• иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
• при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
• ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпес 7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

Как передаётся:

• основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
• реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

• вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
• ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.

Симптомы:

• временное повышение температуры без высыпаний;
• непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• мононуклеозный синдром;
• внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпес 8 типа

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

• секс с инфицированным;
• поцелуй;
• кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
• незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя. Свои отрицательные стороны он способен «обнажить» при снижении защитных сил организма. HHV-8 провоцирует появление и развитие Саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлемана.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.

Врачи утверждают, что частота инфицирования вирусами простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов превалирует даже над количеством заражения острыми вирусными респираторными инфекциями. По разным данным, на долю ВПГ-1 приходится более 80% зараженных, а носителями ВПГ-2 являются не менее 15% всего мирового населения. При этом большинство людей даже не догадываются о наличии в своем организме вируса герпеса ввиду частого бессимптомного течения этой инфекции.

В этой статье пойдет речь об особенностях вируса простого герпеса второго типа и о заболевании, которое он вызывает (генитальный герпес).

Этот вирус относится к семейству герпесвирусов. На данный момент открыто и изучено около 200 разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них являются патогенными для человека. Лидирующую позицию по распространенности занимают первые два типа вирусов простого герпеса.

Отличительной особенностью возбудителя герпесвирусной инфекции от других вирусов является пожизненное существование в человеческом организме. Заболевание при этом приобретает хронический рецидивирующий характер. У некоторых людей в течение всей их жизни не бывает никаких признаков инфекции, то есть они являются бессимптомными вирусоносителями.

Пути передачи ВПГ-2

Источником заражения этим вирусом всегда является человек (больной или вирусоноситель). К сожалению, только примерно треть инфицированных знает о наличии этого возбудителя в своем организме. Собственно, этим и объясняется высокая распространенность ВПГ-2 во всем мире.

Заражение вирусом простого герпеса второго типа у взрослых людей происходит только половым путем (генитальным или анальным). Поэтому пик инфицирования этим видом герпесвирусной инфекции приходится на возраст начала сексуальных отношений.

Наибольшую контагиозность эта патология имеет в период обострения. Хотя возможно заражение ВПГ-2 и от полового партнера без явных признаков инфекции. Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или же с минимальными проявлениями. Установлено, что женщины заражаются намного чаще, чем мужчины.

Второй путь передачи ВПГ-2 может осуществляться от инфицированной женщины к будущему ребенку во время беременности, а также в родах. Этот тип вируса опасен для плода или новорожденного и заражение им женщины при беременности часто имеет негативные последствия.

Причины обострения заболевания

Местом «жительства» возбудителей простого герпеса являются нервные ганглии, где они существуют в «спящем» состоянии. При воздействии неблагоприятных факторов, вирус активизируется и по нервным путям продвигается к месту локализации будущих симптомов болезни (кожные покровы и слизистые оболочки).

Спровоцировать обострение герпесвирусной инфекции 2 типа может множество причин, влияющих на состояние общего и местного иммунитета. Примерами такие причин могут быть:

• Резкое переохлаждение или перегревание.
• Психоэмоциональное перенапряжение (стресс).
• Гипо- и авитаминоз.
• Острые и хронические болезни внутренних органов, половой системы.
• Инфекционная патология (особенно, генитального тракта) и другие факторы.

Не всегда воздействие провоцирующих факторов вызывает типичную клиническую картину герпеса. В некоторых случаях активация герпетической инфекции может не сопровождаться типичными симптомами. Однако, в этом случае инфицированный человек все равно является источником заражения для своего полового партера.

Симптомы герпеса

Период от момента проникновения вируса и до появления первых признаков болезни зависит от множества факторов – состояния иммунной системы, наличия сопутствующей инфекционной патологии половых органов и т. п. У большинства людей первые симптомы заболевания на гениталиях проявляются уже на протяжении первых дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может пролонгироваться до одной-двух недель.

Длительность первичного эпизода заболевания составляет обычно от одной до пяти недель. В дальнейшем, при возникновении рецидивов, продолжительность острых проявлений болезни сокращается до семи-десяти дней.

Интенсивность проявлений герпетической инфекции на гениталиях обычно больше у женщин. У мужчин это заболевание чаще протекает с минимальными симптомами.

Проявления ВПГ-2 у женщин

Герпес 2 типа у женщин локализуется в значительном числе случаев в области наружных половых органов. Излюбленным местом появления характерных высыпаний является область больших и малых половых губ, промежности и анальная зона. Иногда герпетическая инфекция поражает уретру, шейку матки и структуры внутреннего генитального тракта.

Течение заболевания нередко сопровождается проявлениями общей интоксикации – слабость, лихорадка, чувство ломоты в мышцах и суставах и т. п. Часто увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной или обеих сторон.

Нередко отмечается учащение мочеиспускания, сопровождающееся резями или даже болью.

За несколько дней до возникновения характерной сыпи, женщина может отмечать неприятные ощущения, покалывание и зуд в районе будущих высыпаний. При этом зуд часто сохраняется и после появления элементов сыпи.

Характеристика сыпи

Сыпь при герпесе 2 типа представляет собой одиночные или множественные мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной или мутноватой жидкостью. Через несколько часов (реже – дней) эти пузырьки лопаются с образованием достаточно болезненных язвочек. На протяжении нескольких дней (а иногда – и недель при первичном эпизоде болезни) происходит заживление язв без образования рубцов.

Пузырьки и язвочки иногда имеют тенденцию к слиянию с образованием обширных мокнущих поверхностей.

Существует и атипичная форма герпетической инфекции второго типа. При таком течении болезни у женщин в районе гениталий могут образовываться гнойничковые поражения кожи, появляться красные пятна (эритема) или продольные трещины. Таких женщин часто ошибочно и безуспешно лечат от других гинекологических заболеваний (например, кандидоза), упуская истинную причину возникновения патологических кожных проявлений.

Диагностика

Заподозрить герпетическую инфекцию второго типа возможно уже на стадии клинического осмотра при выявлении характерных высыпаний. Однако, для подтверждения точного диагноза необходимо проведение некоторых лабораторных тестов с целью идентификации возбудителя и определения стадии болезни (первичная или рецидив).

У женщин, которые планируют беременность, диагностика заражения ВПГ-2 входит в комплекс прегравидарного обследования.

Самыми информативными и точными методами диагностики ВПГ-2 являются:

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить наличие специфических антител (иммунной реакции человеческого организма на внедрение инфекции). Анализируется наличие и количество специфических иммуноглобулинов класса М и G (IgM и IgG).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить и идентифицировать ДНК вируса непосредственно в месте локализации клинических симптомов. Является качественным методом. В норме ДНК ВПГ-2 не является.
• ДОТ-блоттинг (ДОТ-гибридизация). Также определяет и идентифицирует ДНК возбудителя. Применяется реже, чем ПЦР.

Для получения полной картины о вирусе простого герпеса второго типа и его «поведении» у каждого конкретного больного необходимо комплексное обследование.

Специфические иммуноглобулины (IgM и IgG)

Стоит отдельно остановиться на методе определения и количественной оценки специфической реакции иммунной системы человеческого организма в ответ на проникновение ВПГ-2.

Выявление специфических иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить уровень иммунного ответа и оценить давность инфицирования. Это важно для дифференциальной диагностики первичного эпизода и рецидива, а также прогноза исхода беременности при инфицировании ВПГ-2 будущей мамы.

Появление в крови IgМ свидетельствует об острой (свежей) инфекции или обострении заболевания. Наличие IgG характеризует степень иммунного ответа и является маркером давности заражения. С целью более точной диагностики герпетической инфекции определяют иммуноглобулины обоих классов.

В норме иммуноглобулины обоих классов в крови отсутствуют. При таком результате теста можно утверждать, что данный человек еще никогда не сталкивался с ВПГ-2 в своей жизни.

В случае бессимптомного течения заболевания могут выявляться IgG к ВПГ-2 в небольшом титре. Это также является нормой и говорит о том, что пациент имеет неактивный вирус в своем организме.

Более точную оценку результатов анализов даст лечащий врач.

Лечение

К сожалению, в настоящее время пока еще не существует препарата, позволяющего полностью удалить (элиминировать) вирус простого герпеса второго типа из организма. Все существующие методики лечения позволяют лишь деактивировать вирус, уменьшить интенсивность клинических проявлений и снизить частоту рецидивирования болезни.

На сегодняшний день с целью лечения симптомов ВПГ-2 применяются две группы лекарственных средств:

• Ациклические нуклеозиды – ацикловир, ганцикловир и т. п. Такие препараты применяются системно (таблетки или инъекции) и местно – в форме крема, геля, свечей.
• Иммуностимуляторы – препараты интерферона, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и другие.

Обычно препараты этих групп комбинируют.

Лечение у женщин

При лечении инфекции, вызванной ВПГ-2, противовирусные препараты в обязательном порядке должны назначаться и половому партнеру даже при отсутствии у него признаков заболевания.

На все время лечения герпетической инфекции сексуальные контакты исключаются.

Терапия герпетической инфекции у женщин мало отличается от общих принципов:

1. Противовирусные препараты являются обязательными к применению при наличии симптомов ВПГ-2.
2. Путь введения и дозировку таких лекарственных средств определяет врач.
3. В большинстве случаев системное применение ациклических нуклеозидов требуется при первичном эпизоде инфицирования или же в случае выраженных проявлений болезни.
4. Местное применение противовирусных препаратов производится обычно не менее 5 дней, даже при стихании основных проявлений.
5. Иммуномодуляторы назначаются длительно. Их цель – увеличение общей и местной резистентности организма.
6. При беременности системное лечение противовирусными препаратами производится по строгим показаниям.

Обязательно должно проводиться лечение сопутствующей патологии внутренних органов и гениталий.

ВПГ-2 при беременности

Особую актуальность приобретает инфицирование вирусом простого герпеса второго типа у будущих мам. В таком случае решающее значение имеет время первичного проникновения инфекционного агента в организм женщины.

Если заражение вирусом генитального герпеса произошло задолго до начала беременности, то организм женщины успевает выработать специфические антитела к этому возбудителю и защитить будущего малыша. В этом случае риск поражения плода минимален.

При первичном инфицировании герпесом второго типа незадолго до или на протяжении беременности, опасность вирусного поражения плода и новорожденного существенно возрастает.

Влияние на исход беременности

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. Плод еще не защищен плацентой и риск его поражения максимален. В таких случаях при первичном инфицировании в этот период может происходить внутриутробная смерть плода и прерывание беременности. Если же беременность прогрессирует, то существует угроза формирования врожденных пороков развития у будущего ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Первичное заражение ВПГ-2 во второй половине беременности, когда жизненно важные органы плода уже сформированы, чаще не приводит к фатальным последствиям. Однако, и в таком случае могут формироваться пороки сердца или структур дыхательной системы, нарушения слухового или зрительного анализатора.

При прохождении ребенка через родовые пути женщины, у которой имеются свежие герпетические высыпания в области гениталий, может быть контактное заражение новорожденного с последующим возникновением тяжелой патологии – неонатального герпеса. Именно поэтому выявление специфических симптомов герпесвирусной инфекции на половых органах матери в конце третьего триместра или накануне родов является абсолютным показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения.

Осложнения

Чем же так опасен герпес 2 типа? Прежде всего, появление специфических высыпаний при этом заболевании чаще всего сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Это уже само по себе приносит ощутимый дискомфорт больному человеку и снижает его качество жизни, не говоря уже об эстетической стороне проблемы.

Длительное течение заболевания нередко приводит к неврологическим нарушениям: снижению либидо, нарушению потенции у мужчин, невралгиям и т. п.

У женщин в области наружных половых органов может появляться ощущение сухости и долго незаживающие болезненные трещины. Кроме того, у таких женщин существенно возрастает риск возникновения поражений шейки матки (дисплазии) различной степени тяжести.

По статистике ВОЗ, человек, который инфицирован вирусом простого герпеса второго типа, в несколько раз чаще подвергается риску заражения ВИЧ-инфекцией. Также ВПГ-2 выявляется практически у 90% ВИЧ-инфицированных людей, а сама инфекция у них протекает намного тяжелее с частым развитием генерализации и грозных осложнений (герпетический энцефалит, гепатит, эзофагит и т. п.).

Особо опасен этот вирус во время беременности, так как неонатальный герпес характеризуется высокой частотой летального исхода у новорожденных.

Герпес 2 типа – очень коварное заболевание с непредсказуемым типом течения и частыми осложнениями. Поэтому лучшим методом лечения этой болезни является профилактика: ведение здорового образа жизни, исключение случайных половых контактов и использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях.

Медицинская статистика утверждает, что более 90% жителей планеты Земля инфицированы вирусом простого герпеса первого типа и около 15% - второго. В большинстве случаев человек инфицируется вирусом простого герпеса 1-о типа (ВПГ-1) в детстве, тогда как инфицирование ВПГ-2 происходит, преимущественно после начала активной половой жизни.

Вирус простого герпеса 2-о типа напрямую связан с появлением генитальных поражений, а так же некоторыми болезнями новорожденных. Для большинства людей, особенно женщин, слово герпес ассоциируется с некоторыми неприятными явлениями на губах и, к счастью, незначительными косметическими проблемами и заканчивается.

Известно, что причиной герпеса является семейство близкородственных вирусов названных вирусологами герпес-вирусами. Помимо вирусов простого герпеса первого и второго типов выделен такой вирус, как варицелла-зостер и другие.

Вирус простого герпеса 2-го типа является ключевой причиной генитальных герпесов, поражающих соответственно зону вокруг анального отверстия, гениталии, внутреннюю поверхность бедер. Об активации инфекции сигнализирует ощущение зуда и жжения, в дальнейшем на месте дискомфорта отмечается появление небольших (до 1 мм. в диаметре) пузырьков сливающихся с образованием пузырьков большего размера. Через один-два дня прозрачная жидкость внутри пузырьков мутнеет, впоследствии на этом месте образовываются корочки желтого цвета. Пузырьки покрывающие половые органы, сменяются язвочками, которые проходят довольно долго. Случается, что герпесные проявления принимают рецидивирующее (повторяющееся) свойство. И когда при распространенном герпесе губ образовавшаяся проблема носит преимущественно косметический характер, то в случае поражения кожи лица, а в особенности - генитального герпеса, повторяющаяся инфекция приобретает гораздо более серьезный характер.

Случаи рецидивирующего генитального герпеса (ВПГ-2) представляют собой самую серьезную угрозу из всех вызванных вирусом простого герпеса 2-го типа. Существенное ощущение дискомфорта, длительный период неприятных изъявлений приносят мало радости пациенту. Рецидивирование инфекции при родах чревато опасностью заражения ребенка, в частности развитием герпетического инфицирования его головного мозга.

Опыт первого контакта человеческого организма с вирусом простого герпеса 2-о типа (первичное инфицирование) проходит, как правило, бессимптомно. В 13 - 15 -летнем большинство подростков уже инфицировано. Многие знакомы также с характерными проявлениями вируса варицелла-зостер, являющимся не чем иным, как обычной ветрянкой.

К сожалению, в большинстве случаев иммунная система человека неспособна эффективно противостоять герпесу. Причина данного обстоятельства в том, что вирус простого герпеса 2-о типа обладает способностью "сбрасывать" свою внешнюю оболочку и в течение длительного времени обитать в среде нервных клеток за пределами центральной нервной системы (периферические нервные ганглии). Что активирует мирно "спящий" среди нервных клеток вирус простого герпеса 2-о типа доподлинно неизвестно. Считается, что ключевыми провоцирующими ВПГ-2 обстоятельствами являются воздействие солнечного света, переохлаждение, любая другая инфекция, инициирующая повышение температуры. Активированный ВПГ-2 мигрирует к клеткам кожного эпителия, активно размножается в них и вызывает заболевание.

Диагностика герпеса довольно проста. Наличие активированного ВПГ-2 устанавливается, как правило, в ходе профилактического осмотра и расспроса больного. Для идентификации вируса простого герпеса 2-о типа проводится также исследование, в основе которого лежит полимеразная цепная реакция.

В течение длительного времени эффективных способов лечения вызванных вирусом простого герпеса 2-го типа заболеваний не было. Однако последние разработки микробиологов и вирусологов позволяют утверждать, что специфические противовирусные препараты, способные успешно противостоять проявлениям ВПГ-2, созданы.

Рита 2019-01-28 13:38:30

У партнера выявился ВПГ2-высыпания по полной программе. у меня никаких проявлений нет.Какой мне нужно сдать анализ (какой достовернее?), чтобы точно определить заражение.

Екатерина 2018-07-31 17:06:46

Здравствуйте! Пишу вам от отчаянья. Я абсолютно здоровая девушка, 33г. Но однажды моя жизнь резко изменилась. Я сильно понервничала, потом почувствовала резь и сильный зуд и бели во влагалище, хотя я не ем сладкого вообще, худенькая, держу строгую диету, еда только на пару. Люблю здоровый образ жизни, не пью и не курю вообще. Тут начался 8 летний поход по врачам, более 10 гинекологов за это время. Потрачено более 500 тр. Я уже сама стала верить, что я ненормальная и лечить надо голову. Если б не обратила внимание, что после па у моего мужа волдыри через сутки примерно. Потом я сдала кровь на ат к впг2, положительно. Но высыпаний у меня нет только зуд и жжение непреходяще. Все гинекологи напроч отрицают у меня впг2, так как пцр отрицательно, сдавала в 5 клиниках и нигде не подтвердился. Врачи лечили меня от дисбиоза, баквагиноза, хотя в анализах все чисто, только лейкоциты более 60. Потом я случайно забеременела и решила рожать, беременность нормально, кроме жутких выделений и опять таки невыносимого зуда и жжения. Я настояла на кс. С ребёнком все впорядке. Только после беременности и кормления у меня все усугубилось, теперь помимо выше перечисленных симптомов, у меня появляются трещины большие и маленькие, боль и невозможно жить с мужем. Врачи опять меня лечат антибактериальной терапией, а некоторые даже отказываются лечить потому как в анализах не видят ничего. Подскажите, пожалуйста, почему все гинекологи отрицают атипичную форму впг2??? Сил больше нет, не знаю как лечить.... после приему валвира 3 месяца и изопринозина почти все прошло, только бросила пить и стало ещё хуже. Но это единственное лечение на которое хоть как то отреагировал мой организм.

Марина 2018-07-22 23:39:10

Добрый день!у меня 37 неделя беременности. Имею вирус герпеса 2 го типа уже много лет.насколько опасно для ребанка заразиться матери вирусом 1 типа первично?

Здравствуйте! Все зависит от активности вируса. Отражаться это будет в количестве рецидивов.

Мария 2018-06-08 10:21:11

У меня обнаружили герпес 2- го типа, назначили лечение мне и мужу (вирус никак себя не проявлял, я даже о нем и не знала до мазка ПЦР)Сейчас оказалось, что я беременна,что мне делать?

Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук. Врач первой категории. Стаж более 15 лет отвечает:

Добрый день. Лечение отменяйте.

Анна 2018-05-05 20:46:11

Здравствуйте! Сдавала мазки на ПЦР,обнаружили ВПГ 1,2(без уточнения какой). Перед мазками принимала азитромицин,флуконазол,тетрациклин.Никогда проявлений герпеса у меня не было! Ни на губах,ни в области гениталий! После этого сдала кровь методом ПЦР НА ДНК ВПГ,не обнаружено! Сейчас буду сдавать на антитела,но хотела узнать,может ли быть мазок ложноположительный из за вышеописанных обстоятельств?

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова отвечает:

Какой временной интервал прошел с момента окончания приема препаратов и до взятия мазка?

Ольга 2018-04-23 22:00:31

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, могут ли анализы ошибаться? 2 мес назад анализ показал ВПГ 2 Igg 0,2(отрицательный) и IgM 1,45 (положительный. Спустя 2 мес Igg также 0,2(отрицательный), IgM 1,25 (положительный). Но за 2 месяца должны были начинать образовываться антитела и igg должн был стать положительным...или не так?

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова отвечает:

Здравствуйте! У вас есть возможность предоставить более развернутое заключение гинеколога? Что именно написано о состоянии шейки?

Ольга 2017-11-19 01:58:39

Здравствуйте! Сдала недавно анализ ПЦР качественный на герпес 1 и 2 типа. Анализ отрицательный. А сдала слюну, там показал положительный результат и на 1-й и 2-й вирусы. Да ещё в добавок и ВЭБ (тоже в слюне) Стоит пересдать ПЦР? по состоянию: бывает прыщик 1-3 раза в год в области промежности; применяла мазь, все быстро проходило.на лице никогда ничего подобного не возникало...но около года назад, я заметила после сильного стресса, на пальцах рук, именно одном месте стали появляться опухающие, сначала красные, потом синюшные зудящие, болящие пятна в диаметре от 1,5 см до 3 (по виду фиксированной эритемы), которые в итоге при сильном повреждении(расчесывании) переходили (каждый) в один большой пузырь, лопались.. кожа выбаливала на этом месте, сходила и все заканчивалось.. значит ли это что на эти чудесные мои пятна так влияет ВЭБ? ведь раньше ничего подобного не было..

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова отвечает:

Нет, ваши пятна и "сходящая" кожа на руках, скорее всего, признак авитаминоза.

Вирусом герпеса инфицировано большинство внешне здоровых людей. Проявляется при возникновении факторов, ослабляющих иммунную защиту человека.

Для женщин наибольшую опасность представляет вирус герпеса 2 типа. Однако это опасно не только для мужчины, с которым она имеет контакт, но и для будущего ребенка. Как жить с герпесом 2 типа и что нужно , прежде чем планировать беременность.

Простое вирусоносительство внешне не проявляется. Проявляется после того, как ослабленный организм дает сбой в иммунной защите. В этом случае вирус переходит в активное состояние.

Провоцирующими факторами для возникновения являются:

• переохлаждение,
• неправильное питание,
• стрессовые ситуации,
• наличие бактериальной или грибковой инфекции,
• разные половые партнеры,
• незащищенный половой акт (без презерватива).

Особой опасностью является его прямое повреждающее действие на организм плода и новорожденного. Как передается герпес 2 типа внутриутробному плоду? Вирусные частицы способны проникать через плаценту. Они могут попасть в организм плода с током крови или вследствие непосредственного контакта во процессе родов при прохождении через зараженные родовые пути.

При первичном инфицировании или рецидиве заболевания во время беременности возникает риск самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка, врожденных аномалий головного и спинного мозга и различных патологий внутренних органов.

Симптоматика проявления вируса довольно разнообразная. По клиническому течения различают шесть вариантов:

• первичное инфицирование, для которого симптомы заболевания наиболее выражены,
• вторичное инфицирование, которое имеет более «сглаженную» клиническую картину,
• рецидивы, имеющие разную частоту повторов,
• атипичное течение, маскирующееся под другие инфекции,
• бессимптомное течение, без выраженных клинических признаков.

Симптомы первичного заражения ВПГ II

.

При переходе вируса в активную фазу в организме запускается каскад реакций. В результате активации возбудителя начинается его репликация, человек становится источником выделения большого количества вирусов. Инкубационный период продолжается до 10 дней, в это время повышается температура тела, проявляется общее недомогание, снижается аппетит. Развивается типичный астено-вегетативный синдром.

После окончания инкубационного периода появляются характерные герпетические высыпания, локализованные в разных местах.

Симптомы герпеса 2 типа у женщин:

• признаки общего недомогания (слабость, ломота в теле, повышенная температура),
• увеличение паховых лимфоузлов,
• зуд и покалывание в области гениталий,
• отек кожи и слизистых в области будущих высыпаний,
• герпетическая , на слизистой, в области ануса, промежности и на ягодицах,
• боли при мочеиспускании.

При заболевании герпес 2 типа у мужчин симптомы схожи с таковыми у женщин, но отличаются локализацией герпетической сыпи:

• на мошонке,
• в паховых складках и наружной поверхности бедер,
• на слизистой оболочке уретры.

Стадии развития

Выделяют четыре основных стадии.

1. В начальном периоде появляются симптомы интоксикации: болевые ощущения в области будущих герпетических высыпаний. Этот период длится от 2 до 10 дней.
2. На следующем этапе появляются сами высыпания. На месте отекших участков кожи и слизистых образуются единичные пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Впоследствии они могут сливаться в более крупные очаги. Возникновение пузырьков усиливает дискомфорт и болевые ощущения. При поражении слизистой оболочки половых органов присоединяются неприятные выделения из влагалища. Стадия высыпания варьируется от 1 до 3 дней.
3. Далее пузырьки лопаются с образованием язвочек. Болевые ощущения на этой стадии сохраняются и могут усиливаться. Чаще всего длительность этой стадии не превышает одних суток.
4. На последней стадии происходит образование корочек и рубцевание ткани. Как правило, рубцовых следов после высыпаний не остается. Этот процесс занимает не более 3-х дней.

Общая продолжительность колеблется в пределах 14 дней. Помимо этого, у женщин морфологически выделяют 3 стадии развития герпетической инфекции:

• 1 стадия – герпетическое поражение половых губ и преддверия влагалища,
• 2 стадия – вовлечение в процесс влагалища, а также слизистой шейки матки и уретрального канала,
• 3 стадия – герпетическое поражение.

Беременность при герпесе 2 типа

Беременность служит провоцирующим фактором активации вируса, который определенное время находился в неактивном состоянии. Во этот период у женщин возникает физиологическое подавление иммунитета, это необходимый фактор для вынашивания ребенка. Такое состояние иммунной системы может по-разному повлиять на развитие вирусной инфекции.

В одних случаях пониженный иммунитет ведет к увеличению вирусной активности и появлению активной фазы процесса. В других же наоборот, наблюдается бессимптомное течение вирусной инфекции. Это затрудняет диагностику заболевания и препятствует своевременному началу оказания квалифицированной помощи.

При активации вируса в первый триместр беременности значительно повышается частота выкидышей и замерших беременностей, связанных с грубой патологией формирования плода. Диагностику причин невынашивания значительно затрудняет бессимптомное течение инфекции.

При первичном поражении или рецидиве вирусной атаки во второй и третьем триместре беременности возможны внутриутробные патологии закладки внутренних органов, включая мозг у плода. У таких детей после рождения возможно развитие ДЦП, могут диагностироваться пороки развития глазных яблок, грубые нарушения функций печени и другие серьезные заболевания.

Заражение вирусом в родах происходит при прохождении через инфицированный родовой канал. В этом случае нередко развивается неонатальный герпес, который приводит к развитию различных осложнений в первые дни жизни ребенка.

Осложнения у новорожденных и их профилактика

Ребенок заразился.

Более чем у половины женщин, которые переболели во время беременности, дети рождаются с признаками инфицирования, либо заболевание проявляется в течение первых дней жизни. В таких случаях диагностируют неонатальный герпес.

Новорожденные дети не обладают зрелым иммунитетом, поэтому существует риск развития генерализованной формы заболевания. Она характеризуется множественным поражением органов новорожденного:

• нервных клеток с последующей гидроцефалией или ДЦП,
• клеток печени с последующим гепатитом и печеночной недостаточностью,
• надпочечников с дальнейшим нарушением их функции,
• слизистой легких с развитием пневмонии.

Таких негативных исходов для ребенка можно избежать, если вовремя диагностировать у беременной заражение и принять необходимые меры. При появлении инфекции у матери незадолго до родов показано родоразрешение путем кесарева сечения. Это исключит контакт с пораженными участками слизистой и уменьшит вероятность заражения ребенка. Незадолго до родов таким женщинам показана профилактическая противовирусная терапия ().

В том случае, когда у самой женщины не определяют антитела к вирусу, но они присутствуют у партнера, нужно избегать половых контактов в течение последнего триместра беременности.

Диагностика 2 типа

При наличии выраженной картины – характерных высыпаний в области гениталий, диагноз вирусной инфекции ставится без лабораторных исследований. Однако для бессимптомных форм или невыраженной клинической картины при рецидивирующих формах, необходимы дополнительные исследования.

1. Определяют 2 вида иммуноглобулинов – IgG и IgM. Достоверным считается повышение в сыворотке уровня IgM, т.к. он вырабатывается в первые 2 месяца после инфицирования. IgG появляется как иммунный ответ на действие вируса и определяется в организме на протяжении всей жизни. Поэтому его расценивают как признак контакта с возбудителем, а не признак острой инфекции.
2. Непосредственное определение вируса в пораженной ткани. Для этого берут мазок из уретрального канала или соскоб слизистой влагалища, шейки матки или маточных труб при лапароскопии.

Лечение вируса 2 типа у женщин

В задачи лечения заболевания входит подавление вирусной активности и устранение общих симптомов.

Доказанной антивирусной активностью обладают Ацикловир. Препарат назначается одновременно в таблетках и в виде мази. Курс лечения минимум пять дней и дольше в зависимости от того, первичная инфекция или рецидивирующий процесс.

Для ликвидации отечности тканей назначают антигистаминные препараты и ингибиторы простагландинов. При большой площади пораженной кожи и слизистых с целью профилактики возникновения бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Дополнительно назначают витамины С и Е как антиоксидантные средства, а также В6 и В1 через день в течение двух недель. Параллельно в обязательном порядке проводится обследование и лечение партнера.

Схема лечения зависит от срока гестации и проводится строго под врачебным контролем.

Чтобы избежать негативных последствий этой болезни, большое внимание следует уделять профилактике. Полноценное сбалансированное питание, закаливание, здоровый образ жизни – эти факторы способствуют поддержанию иммунитета. И наоборот: стрессы, большое количество половых партнеров, наличие хронической инфекции в организме способствуют развитию вирусных заболеваний.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Герпес второго типа – заболевание, которое распространяется на слизистой половых органов и .

Он может передаваться двумя способами: половым путем, преимущественно через генитальные контакты, и внутриутробным – от матери к ребенку.

Отличительной особенностью такого поражения являются ярко выраженные клинические признаки. У человека сразу же краснеет и отекает кожный покров, со временем на нем появляются воспаленность и везикулы.

В этих пузырьках образуется прозрачная жидкость, в которой содержится большое количество вирусов-возбудителей.

Такие участки отличаются крайне высокой болезненностью, из-за чего человек на некоторое время выпадает из нормальной жизни.

Герпес второго типа сопровождается стремительным ухудшением состояния здоровья человека. У него сразу же , он становится раздражительным и утомленным, преследуются серьезные перепады настроения.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, вирус-возбудитель герпеса второго типа может жить и размножаться в окружающей среде на протяжении нескольких дней.

Самое главное для этого – определенная влажность и температура. Если с вами проживает больной, постарайтесь соблюдать все меры предосторожности.

Вирус простого герпеса второго типа в подавляющем большинстве случаев распространяется на наружных половых органах, из-за чего его часто называют генитальным или .

Находясь в крови, вирусы-возбудители не всегда провоцируют развитие недуга. Определить их удается лишь по результатам исследования крови.

Опасность герпеса второго типа

В случае длительного игнорирования течения герпеса второго типа велик риск развития серьезных осложнений.

В первую очередь нужно определить, что такое заболевание относится к венерологической группе.

Современные специалисты считают, что герпес второго типа неопасен лишь в том случае, если своевременно начать его лечение.

В остальных случаях он может спровоцировать развитие заболеваний внутренних органов и даже летальный исход.

Генитальный герпес является неприятным и крайне опасным заболеванием. Человек сталкивается не только с физическим дискомфортом, но и с серьезным эстетическим.

Человек зацикливается на своей проблеме, старается остаться наедине. Некоторые люди стесняются идти с дискомфортом в половом органе к лечащему специалисту и предпочитают .

Такой способ воздействия не всегда приносит видимый результат, может спровоцировать осложнения.

Заразиться герпесом второго типа можно:

• Во время полового акта.
• От матери к ребенку.
• Бытовым путем.

В крайне редких случаях возбудитель генитального герпеса передается через одежду либо предметы быта.

Несмотря на то, что вирус некоторое время может жить на воздухе. Чтобы полностью обезвредить патогенных микроорганизм, необходимо время и температура выше 100 градусов.

Если , вероятность того, что организм-возбудитель передастся ее ребенку, крайне высока.

Однако если заражение произошло значительно раньше оплодотворения, риск такого исхода гораздо меньше.

Чаще всего попадание микроорганизмов в кровь ребенка происходит во время родов, когда его тело проходит по инфицированным родовым путям. Несмотря на это, кесарево сечение не исключает риск инфицирование.

Наибольшая заключается в том, что у него значительно повышается риск нарушения нервной системы, кожи и глаз. В некоторых случаях возможна инвалидизация и даже смерть.

Согласно статистике, риск передачи герпеса второго типа ребенка от матери равняется 5%. Дело в том, что материнский организм начинает сразу же вырабатывать антитела на все известные ему патогенные организмы.

Именно они и защищают ребенка от заражения. Несмотря на это, существует особый подход в ведении беременности у инфицированных женщин.

Обычно на ранних сроках назначается противовирусная терапия, которая значительно снижает риск заражения.

Диагностика

Герпес второго типа достаточно легко поддается диагностики. Многие врачи могут определить данное заболевание без специальных лабораторных исследований.

Несмотря на это, для постановки точного диагноза лучше всего пройти ряд лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика герпеса второго типа включает:

1. Сбор анамнеза и подробный осмотр пациента – врачу необходимо оценить состояние кожного покрова, вид и размер сыпи, размер лимфатических узлов, внешний вид слизистых оболочек.
2. Забор генетического материала из пораженных слизистых оболочек.
3. Биохимический и общий .
4. Выявление вируса в плазме крови, определение антител к возбудителю.
5. Лабораторное исследование мочи, слизи, слез, спинномозговой жидкости и содержимого пузырьков.
6. ПЦР – определяет возбудителя и его типа.
7. Иммуноферментный анализ – исследование, определяющие антитела к вирусам в крови.
8. Иммунограмма – помогает исследовать нарушения в работу иммунной системы.

Несмотря на наличие разнообразных лабораторных исследований, поставить точный диагноз во всех случаях практически невозможно.

Бывали случаи, когда заболевание протекало скрытно, никак не сообщая о себе какими-нибудь антителами в крови.

Иногда возбудители болезни попадают в кровь и никак себя не проявляют, они могут долгое время жить и передаваться другим людям, не развиваясь у своего носителя.

В таких случаях может происходить медленное патогенное влияние на внутренние органы.

Лечение герпеса второго типа

Лечение герпеса второго типа должно быть своевременным, комплексным и проходить под полным контролем со стороны квалифицированного врача.

В первую очередь необходима терапия противогерпетическими препаратами, такие как . Его можно использовать , инъекций, и свечей.

В среднем курс такого лечения занимает 10 дней при первичном заражении и 5 – при рецидивах.

Ускорить процесс лечения помогают , такие как Арбидол, Триалгин и их аналоги. Также необходимо принимать иммунобиологические средства.

При наличии экссудативного компонента больному назначаются ингибиторы простагландинов и витаминные комплексы.

В случае необходимости дополнительно назначаются средства, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника, — ферменты.

При длительной высокой температуре необходимо незамедлительно начинать лечение жаропонижающими препаратами.

При появлении признаков генитального герпеса необходимо незамедлительно начинать медикаментозное лечение.

Возможные осложнения

Герпес второго типа – крайне опасное заболевание, которое при отсутствии комплексной терапии может спровоцировать серьезные осложнения.

Наиболее неприятными последствиями данного недуга считаются:

• Кольпит.
• Простатит.
• Уретрит.
• Трещины анальные или на прямой кишке.

Исследования показали, что у женщин, которые часто сталкиваются с рецидивами герпеса второго типа, риск развития рака шейки матки гораздо выше.

Если же данный вирус обнаруживается в крови детей, у них гораздо выше вероятность заболеть менингитом, стоматитом, различными недугами печени.