Príznaky rakoviny hrubého čreva a čreva. Rakovina čreva - príznaky, príznaky a prejavy v počiatočných štádiách u dospelých, prognóza a prevencia

10.08.2020

Rakovina hrubého čreva sa vyvíja z epiteliálnej bunky, ako je rakovina čriev - všetky jej základné časti, pretože gastrointestinálna sliznica je úplne pokrytá epitelovým tkanivom. Nádor hrubého čreva sa častejšie zistí u mužov bez ohľadu na vek.

Hrubé črevo končí gastrointestinálnym traktom. Na zaistenie izolácie hrubého čreva a ilea je fyziologicky priradený anatomický útvar, ako je ileocekálna chlopňa alebo kolická chlopňa. Ileocekálna chlopňa sa nachádza v mieste, kde sa mení na silnú - v rohu vpravo a dole. Análny otvor pumpuje tráviaci trakt.

Šírenie nádoru v hrubom čreve

Nádory hrubého čreva sa môžu vyvinúť v každej z jeho fyziologických častí:

slepé črevo s prítomnosťou slepého čreva (slepého čreva);
hrubé črevo: vzostupné (smerujúce hore a doprava), priečne (začiatok - pod pravým hypochondriom smerom dole, smerujúce cez brucho na jeho ľavú stranu), klesajúce (pokračuje v priečnom hrubom čreve, smerujúce dole z ľavého brucha);
sigmoidné hrubé črevo, ktoré klesá do panvovej dutiny;
konečník s konečníkom - koncová časť, kde môže dôjsť k rakovine hrubého čreva.

- zahŕňa rakovinu hrubého čreva („hrubé črevo“) a („konečník“);

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Zahrnuté sú rizikové faktory:

vo veku, po 50 rokoch, sa onkologické nádory vyskytujú častejšie;
genetická predispozícia, pretože niektoré génové mutácie sú dedičné v 25%;
v etnických a výživových faktoroch: u židovskej populácie vo východnej Európe je rakovina hrubého čreva bežnejšia. Vysoký obsah živočíšnych tukov, potraviny s rafinovanými sacharidmi, kvasnicový chlieb v strave zvyšujú riziko rakoviny.

Rizikové faktory sa postupne dostávajú do príčin rakoviny hrubého čreva: fyzická nečinnosť s zlé návyky - fajčenie a alkoholizmus. Pri nedostatku fyzickej aktivity hladké svaly čreva znižujú jeho tón, narúšajú peristaltiku. Preto sa jedlo neposúva smerom k konečníku, ale stagnuje. Zápcha je príčinou fermentácie spôsobenej baktériami. Škodlivé toxíny narúšajú mikroskopickú štruktúru sliznice a funkčnú prácu čreva.

Toxické živice a karcinogény v dôsledku spaľovania tabaku sa dostávajú do pľúc a absorbujú sa do krvi, čo vedie k rakovine mnohých orgánov.

Alkohol dráždi vnútornú stenu čreva a v pečeni sa tvoria toxické metabolické produkty. Ich účinok vedie k degenerácii normálnych buniek na rakovinové.

Prechádzajú od rizikových faktorov k príčinám rakoviny hrubého čreva sprevádzaných zápalovými reakciami.

Pre choroby:

ulcerózna kolitída, sú zapálené viaceré vredy, ktoré sa líšia tvarom a veľkosťou. Poškodzujú črevnú sliznicu a spôsobujú: črevné krvácanie, riedku stolicu, brušné kŕče a bolesti (zvyčajne vľavo), horúčku a chudnutie;
crohnova choroba môže byť zapálená a ovplyvnená patologickým procesom ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, ale častejšie hrubého a tenkého čreva a stien. Kedy chronický priebeh zápal, tkanivo stien je pokryté jazvami a môžu uzavrieť lumen čreva a spôsobiť stenózu alebo degeneráciu normálnych buniek do nádorových buniek;
polypóza hrubého čreva - nebezpečný prekancerózny stav. Sliznica sa prestáva obnovovať, ako je to bežné bez polypov. Potom sa rýchlo stanú rakovinovými.

Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva

Pacienti si často neuvedomujú, že u nich vzniká rakovina hrubého čreva; príznaky v počiatočných štádiách sa nemusia nijako prejaviť, pretože vo vzostupnom hrubom čreve a v jeho priečnej časti je široký lúmen. Malý nádor sa dlho nezaznamenáva. Známky označujúce umiestnenie nádoru sa objavia neskôr, keď je formácia veľká.

Klinické bežné príznaky rakoviny hrubého čreva môžu byť spojené s inými orgánmi a systémami, ktoré nefungujú správne

Rakovina hrubého čreva je tiež indikovaná miestnymi znakmi a príznakmi, ktorých prejav je možné pozorovať počas vývoja a rastu nádoru.

Lokálne príznaky

Prvé príznaky a lokálne príznaky môžu naznačovať rakovinu hrubého čreva, keď je rastúci nádor stlačený črevnými stenami.

Prejavia sa ako porušenie črevnej mikroflóry:

pretrvávajúce brušné ťažkosti;
zvýšená tvorba plynu;
nestabilná stolica striedaná so zápchou.

Ako to určiť?Príznaky, keď sa objavia erózie a iné poškodenia steny, naznačia pacientovi veľa kvapiek (zrazenín) krvi a priehľadný hlien vo výkaloch. Ak je nádor lokalizovaný na samom začiatku hrubého čreva, krv sa zmieša s výkalmi a v dôsledku zrážania získa gaštanovo hnedú farbu. Pri prvých kvapkách krvi by ste mali okamžite vyhľadať lekára.

S dislokáciou tvorby nádoru v sigmoidnom hrubom čreve alebo priamo sa pacienti sťažujú lekárovi na výskyt bolesti počas defekácie. Vznikajú v dôsledku invázie uzla do plexu nervov umiestnených v slizničných vrstvách vrátane submukózy. Mechanické podráždenie črevnej steny vedie tiež k bolesti.

Keď nádor prerastie do lúmenu čreva s čiastočným uzavretím lúmenu, fekálne masy čiastočne zostanú vo vnútri čreva a pacient to bude neustále cítiť.

Neskoršie štádiá rakoviny sú charakteristické stužkovými stolicami s infiltračným množením rakoviny v konečníku. V tomto prípade rastie a šíri sa pozdĺž stien, a nie do lúmenu. Teraz sa lúmen zúži kvôli strate pružnosti a hrubnutiu stien na veľkej ploche. Úzky lúmen a formuje pohyby čriev podobné stužkám.

Prvé príznaky rakoviny konečníka u žien

Príznaky rakoviny hrubého čreva u žien sú úplne podobné všeobecným prejavom choroby. Za účelom včasnej identifikácie a okamžitého zahájenia liečby kolorektálneho karcinómu by pacient nemal ignorovať príznaky, ktoré sa objavia v počiatočných štádiách. Kompletná diagnostika pomocou vysoko presného zariadenia umožňuje odhaliť porušenia v ranom štádiu. Lekár by mal starostlivo preskúmať všetky príznaky, ktoré naznačujú kolorektálny karcinóm u žien, a určiť dedičnú predispozíciu.

Prvé príznaky rakoviny konečníka u mužov

U mužov sa nádor konečníka vyvíja v 60% prípadov. Docela často príznaky rakoviny konečníka naznačujú zanedbanie onkologického procesu, keď sa zníži pravdepodobnosť priaznivej prognózy.

Je užitočné poznamenať! Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva sú u žien aj mužov rovnaké.

Príznaky kolorektálneho karcinómu v prvom štádiu

Malý nádor, ktorý sa vyvinul v hrubom čreve ďalej počiatočné štádium jeho vývoj nespôsobuje bolesť a nepohodlie.

Ale s nárastom veľkosti dáva rakovina hrubého čreva príznaky:

bolesť v bruchu;
pocit ťažkosti;
zvýšená tvorba plynov v bruchu;
nepravidelné pohyby čriev.

Dôležité! S rozvojom rakoviny hrubého čreva nemusia prvé príznaky spôsobovať pacientovi dlhodobé obavy a môžu sa zameniť za podráždený žalúdok.

Bežné príznaky

Ak je onkologický nádor nasadený v konečnej časti hrubého čreva - v sigmoidnom hrubom čreve, potom sa rakovina vďaka svojej malej veľkosti objaví rýchlejšie so všeobecnými príznakmi.

Rakovina hrubého čreva, všeobecné príznaky začínajú:

Anemias

Deštruktívne procesy v hrubom čreve narúšajú vstrebávanie železa, ktoré je nevyhnutné na udržanie hemoglobínu v krvi. A tiež vitamín B12, ktorý podporuje tvorbu červených krviniek. S poklesom erytrocytov a hemoglobínu dochádza k anémii.

Pacient zoslabne, čím sa zníži výkon. Trpí závratmi a bolesťami hlavy. Anémia je indikovaná bledou a suchou pokožkou, lámavými vlasmi a nechtami.

Averzia k jedlu

Chuť do jedla sa dramaticky stráca, rovnako ako váha. Patológia v tele mobilizuje všetky jeho rezervy. A preto musíte jesť a dať telu stráviť jedlo. Oba tieto fyziologické procesy sú prchavé. Preto pri odmietaní jesť, najmä po chemoterapii, sú inhibované normálne tkanivá spolu s rakovinovými bunkami.

Nevysvetliteľné chudnutie

Podľa vedcov onkológov v neskorších štádiách onkologického procesu dochádza k úbytku hmotnosti v dôsledku:

poruchy trávenia: zmiznutie sliznice a výskyt nádoru na jeho mieste, nedostatok absorpcie a asimilácie živín, nedostatok minerálov a vitamínov - vnútorné rezervy tela;
rozpad nádoru, sprevádzaný výraznou a konštantnou stratou krvi - rozvoj anémie, ktorá prispieva k úbytku hmotnosti;
šírenie rakovinových buniek krvnou cestou v tele, čo narúša funkčnú prácu orgánov;
uvoľňovanie toxických látok do krvi počas rozpadu nádoru. Nastáva intoxikácia - otrava tela a metabolické poruchy a potom - chudnutie.

S rozvojom onkologického nádoru v hrubom čreve sa stáva relatívne autonómnym, nastáva jeho neregulovaný rast, stráca sa organo- a histologická štruktúra, klesá diferenciácia tkanív. Nádor rastie a šíri sa pomalšie ako rakovina žalúdka alebo inej oblasti čreva.

Onkologický nádor dlho neopúšťa črevo, nerozšíri sa hlboko do svojej steny o viac ako 2 - 3 cm, kvôli pomalému rastu sa okolo neho vytvára zápalový proces. Ide do orgánov v susedstve a do tkaniva.

Spolu so zápalovým infiltrátom klíčia onkologické komplexy do susedných orgánov. Preto sa objavujú lokálne pokročilé nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy. Zvláštnosťou vzdialených metastáz je, že pri postihnutí najbližších lymfatických uzlín dochádza k hematogénnemu poškodeniu pečene, pľúc alebo iných orgánov.

Pre rakovinu hrubého čreva je charakteristický častý multicentrický rast a výskyt: synchrónny (simultánny) alebo metachrónny (sekvenčný) niekoľkých onkologických nádorov v hrubom čreve a v okolitých orgánoch.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Rozmanitá povaha rastu, odlišná histologická štruktúra a parametre prispeli k vzniku rôznych klasifikácií rakoviny hrubého čreva:

exofytický - s rastom nádoru v črevnom lúmene;
endofytický - keď sa nádor šíri vo vnútri steny čreva;
zmiešaná forma. Tanierovitý vred alebo nádorový vred - s kombináciou prvkov prvých dvoch foriem vzdelávania.

Na klasifikáciu rakoviny podľa štruktúry sa používa Medzinárodná histologická klasifikácia, v ktorej sú epiteliálne nádory rozdelené do niekoľkých typov:

tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva;
tubulárno-vilózny adenóm hrubého čreva;
klkovitý nádor konečníka alebo iných častí;
adenomatózny polyp.

Tieto novotvary sú benígne, ale na ich pozadí sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Preto si tubulárny adenóm hrubého čreva vyžaduje pravidelné sledovanie.

Histologická klasifikácia rakoviny hrubého čreva:

adenokarcinóm sigmoidálneho konečníka;
dlaždicový bunkový karcinóm konečníka;
solídna rakovina;
melanóm;
scirhoidná rakovina;
karcinóm cricoidných buniek.

Ak dodržiavate medzinárodné triedenie, obsahuje:

vysoko diferencovaný Nádor obsahuje viac ako 95% žľazových štruktúr;
stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Obsahuje od 50 do 90% žľazových štruktúr v bunkách;
slabo diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Žľazové prvky tvoria od 5 do 50% buniek;
nediferencované obsahujú menej ako 5%.

Najbežnejším epiteliálnym nádorom, ktorý predstavuje 80% všetkých druhov rakoviny, je adenokarcinóm hrubého čreva.

Ak chcete predpovedať výsledok ochorenia, potrebujete poznať stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia, jasnosť hraníc nádoru, frekvenciu lymfogénnych metastáz. Napríklad vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sľubuje oveľa lepšiu prognózu (až 85%) ako zle diferencovaná rakovina. Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má prognózu 60 - 72% na 5 rokov.

Zle diferencované nádory kombinujú:

hlienový adenokarcinóm (rakovina sliznice a koloidu, mucinózny adenokarcinóm hrubého čreva) - tvorí významnú sekréciu hlienu s mucínovou zložkou, ktorá sa hromadí v „jazerách“ rôznych priemerov;
mukocelulárna rakovina (alebo cricoid) - masívne rastie vo vnútri steny, nemá jasné hranice, čo sťažuje resekciu čreva. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí, rýchlo dáva metastázy a zachytáva celú črevnú stenu a priľahlé orgány a tkanivá, hoci sliznica je mierne poškodená. Zároveň je ťažké diagnostikovať pomocou röntgenového a endoskopu;
karcinóm dlaždicových buniek - často nasadený v konečníku a iných oblastiach hrubého čreva a keratinizuje a nekeratinizuje;
rakovina dlaždicových buniek žľazy - vyskytuje sa zriedka;
nediferencovaná rakovina s intramurálnym rastom nádoru vyžaduje výber operácie, berúc do úvahy množstvo práce a smer rastu;
bazocelulárna rakovina (bazaloidná) - je typom kloakogénnej rakoviny.

Cystoadenokarcinóm, mukoepidermoidný karcinóm, by sa mal odlišovať od mucinózneho adenokarcinómu. Mucinózny alebo tmavobunkový adenokarcinóm hrubého čreva sa ťažko lieči röntgenovou rádiológiou, často sa opakuje a šíri metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Pre výber taktiky liečby je potrebné určiť typ rakoviny hrubého čreva.

TNM klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Rovnako ako u iných malígnych nádorov sa pri rakovine hrubého čreva uplatňuje klasifikácia TNM:

T - primárny nádor v čreve:

TX - nedostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru;
T0 - primárny nádor nemožno určiť;
Tis - nádor vo vnútri sliznice;
T1 - nádor prerastá do submukózy;
T2 - nádor rastie do svalovej vrstvy črevných stien;
T3 - nádor rastie cez všetky vrstvy črevnej steny;
T4 - nádor prerastá do susedných orgánov.

N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách:

NX - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;
N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
N1 - metastázy sa našli v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách;
N2 - metastázy sa našli v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.

M - prítomnosť vzdialených metastáz:

M0 - chýbajú vzdialené metastázy;
M1 - sú prítomné vzdialené metastázy.

Tieto ukazovatele naznačujú prevalenciu nádoru, závažnosť ochorenia a prognózu pre pacienta.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Ak sa na diagnostiku rakoviny hrubého čreva použije progresívna liečba, prognóza na 5 rokov bude závisieť od hĺbky klíčenia primárneho nádoru, od existujúcich vzdialených a regionálnych metastáz, štádií a podstupníc.

Pre vaše pohodlie existujú 4 stupne rakoviny hrubého čreva:

Fáza 0 - Tis, N0, M0. Nádor rastie v sliznici a nerozšíri sa do ďalších vrstiev črevnej steny. Nádor sa nazýva karcinóm in situ alebo rakovina in situ.
Fáza I - T (1-2), N0, M0. Nádor prerastá do črevnej steny, ale nepresahuje ju. V regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
Fáza II - T (3-4), N0, M0. Nádor rastie cez črevnú stenu. V regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
Fáza III - T (ľubovoľná), N (1-2), M0. Nádor rastie cez črevnú stenu. V regionálnych lymfatických uzlinách sú jednotlivé alebo viacnásobné metastázy.
Fáza IV - T (ľubovoľná), N (ľubovoľná), M1. V iných orgánoch sú metastázy.

Diagnostika rakoviny hrubého čreva a čreva

Počiatočné štádia rakoviny hrubého čreva sa dajú ťažko odhaliť, pretože neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Preto je dôležité identifikovať adenomatózne polypy (tkanivo žľazy) a predchádzať rakovine.

Rakovina hrubého čreva - diagnóza:

rektálne vyšetrenie;
metódy endoskopického výskumu;
röntgenové diagnostické metódy;
genetické testovanie;
laboratórne diagnostické metódy;
postup ultrazvuku;
skríning rakoviny hrubého čreva;
ďalšie výskumné metódy.

Pri rektálnom (digitálnom) vyšetrení sa stanoví prítomnosť veľkých polypov. Malí lekári to možno nepocítia. Pacient môže byť v polohe po kolená, ležať na boku s pokrčenými nohami v kolenách a bedrových kĺboch \u200b\u200balebo ležať na chrbte s pokrčenými nohami v kolenách k bruchu.

Pri endoskopických metódach sa používajú:

flexibilná sigmoidoskopia pomocou sigmoidoskopu - optická trubica so svetelným zariadením. Výkonná optika výrazne zväčšuje obraz, čo vám umožňuje zistiť najmenšiu patológiu na sliznici. Pomôcka sa vloží do konečníka po namazaní vazelínou alebo gélom. Metóda detekuje rakovinu v počiatočnom štádiu a odstraňuje polypy;
kolonoskopia s kolonoskopom - dlhá ohybná trubica s videokamerou. Obrázok sa vyšetruje na monitore, lekár ľahko manipuluje s citlivým prístrojom, ktorý umožňuje preskúmať celé hrubé črevo a zistiť, odstrániť ho alebo odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie.

Pri použití röntgenových metód:

báriový klystýr na vizualizáciu požadovanej oblasti čreva na obrázkoch;
CT sken na získanie obrázkov po vrstvách vo veľkom množstve, ktoré pomáha identifikovať metastázy a nádory vo vzdialených orgánoch (pľúcach, pečeni atď.);
MRI na intestinálne lamelárne zobrazovanie. Používajte bezpečné elektromagnetické žiarenie.
röntgen hrudnej kosti na detekciu metastáz šíriacich sa dýchacím systémom a prietokom krvi;
PET (pozitrónová emisná tomografia) s použitím cukru s rádioaktívnymi prvkami. Rakovinové bunky požierajú cukor, hromadia prvky, potom ich opraví špeciálna kamera. To pomáha zistiť počet, veľkosť a umiestnenie nádorov.

Na genetické testovanie potrebujete vedieť o všetkých príbuzných prvého rádu, ktorí trpia rakovinou hrubého čreva. Takémuto pacientovi hrozí riziko rakoviny, keď sa vytvoria priaznivé podmienky pre aktiváciu génov: konzumácia nekvalitných a tučných jedál, zneužívanie závislostí, nedostatok aktívneho pohybu atď.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:

všeobecný klinický krvný test;
Ak mám podozrenie na rakovinu hrubého čreva, používam nasledujúce nádorové markery:,.

Krvné sérum môže naznačovať rovnováhu CEA - rakovinovo-embryonálneho antigénu. Krvný test na črevnú onkológiu odhalí anémiu v dôsledku krvácania z rakoviny čreva.

Membrána každej bunky má na svojom povrchu antigény (receptory). Keď sa normálne bunky degenerujú do onkologických buniek, dôjde k narušeniu membránovej štruktúry a k zmene antigénnej štruktúry. Pri krvnom teste na rakovinu čreva možno hladinu tohto antigénu výrazne zvýšiť, čo potvrdzuje rakovinový proces - rast onkologických nádorov rôznej veľkosti a lokalizácie.

Kedy laboratórne metódy diagnostika vyšetruje výkaly na skrytú krv, ktorá nie je voľným okom viditeľná. Aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom, pacient by nemal konzumovať mäso, vajcia a ryby, červenú repu po dobu 3-4 dní. Tieto potraviny môžu zafarbiť výkaly aj bez rakoviny.

Táto diagnostická metóda nie je vhodná pri chorobách, ako sú hemoroidy, praskliny v análnej oblasti, helminthické invázie, ktoré poškodzujú črevnú stenu, pretože krv tiež vstupuje do výkalov.

V laboratóriu sa vyšetrujú pod mikroskopom, ktorý určuje povahu nádoru (benígny alebo malígny), predpovedá priebeh onkologického procesu.

Ultrazvuková procedúra

Pri vyšetrení pomocou ultrazvuku sa získa obraz vnútorných orgánov, ako aj nádoru: jeho veľkosť, klíčenie, metastázy do susedných, vzdialených orgánov a LN. Táto metóda je vysoko informatívna, avšak skríning umožňuje zistiť, či sa vyvíja kolorektálny karcinóm.

Skríning rakoviny hrubého čreva

Skríningové štúdie dokážu identifikovať patologický proces v počiatočnom štádiu, pri absencii príznakov. Vykonáva sa pomocou troch hlavných testov:

kolonoskopia;
štúdium výkalov pre skrytú krv;
vizuálne vyšetrenie sliznice pomocou sigmoidoskopu.

Dodatočný výskum:

zavedenie mikropreparátov obsahujúcich kontrastnú látku, ktorej popis je podrobne uvedený v pokynoch, a následné röntgenové vyšetrenie;
analýza výkalov;
virtuálna kolonoskopia.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Liečba rakoviny hrubého čreva zahŕňa:

chirurgické ošetrenie;
chemoterapia;
rádioterapia (rádioterapia).

Operácie

Liečba rakoviny hrubého čreva konzervatívnymi metódami je nemožná, preto sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. a ďalej sa používajú pri liečbe kolorektálneho karcinómu.

Je najefektívnejším a základným spôsobom liečby rakoviny hrubého čreva. Radikálna chirurgia - parciálna kolektómia alebo hemikolektómia sa vykonáva u 80-90% pacientov.

Liečba rakoviny hrubého čreva sa vykonáva veľkým rezom v prednej stene pobrušnice alebo sa uchýli k laparoskopickému chirurgickému zákroku (niekoľko malých vpichov), do ktorého sa vloží mini-videokamera s manipulátormi a nástrojom.

Chirurgia hrubého čreva pre onkológiu:

laparoskopická resekcia. Operácia je žiadaná, pretože pomáha zastaviť vývoj nádoru s minimálnym chirurgickým zákrokom;
brušná análna resekcia je charakterizovaná odstránením postihnutej časti čreva, po ktorom chirurg šije oba konce a odstráni časť čreva nachádzajúcu sa v konečníku;
intraabdominálna resekcia - odstránenie postihnutej oblasti čreva. Počas chirurgického zákroku môže byť kolostómia vyvedená na prednú brušnú stenu;
obštrukčná resekcia (chirurgický zákrok podľa Hartmannovej metódy). Vykonáva sa s vysokou pravdepodobnosťou dlhodobého hojenia povrchu rany. Chirurg odstráni nádor, potom odstráni kolostómiu a zašije druhý koniec čreva. V budúcnosti je možná operácia na zašitie kolostómie.

V prípade metastáz v LN sa liečba uskutočňuje lymfodenektómiou (odstránenie lymfatických uzlín).

Kolostómia pre rakovinu konečníka

Liečba rakoviny konečníka si v niektorých prípadoch vyžaduje vytvorenie kolostómie. Kolostómia je otvor, ktorým sa z hrubého čreva odstraňujú plyny a stolica.

Indikácie na odstránenie kolostómie:

poškodenie veľkej časti čreva;
po rádioterapii sa vyvinul zápalový proces;
hnisanie v hrubom čreve;
neexistuje spôsob, ako odstrániť nádor chirurgickým zákrokom;
vysoká pravdepodobnosť komplikácií pri odstraňovaní fragmentu hrubého čreva;
klíčenie vzdelávania do orgánov.

Na záchranu života pacienta je často nevyhnutná kolostómia.

Obnova po operácii

Proces obnovy po chirurgickom zákroku súvisí so stupňom chirurgického zákroku, všeobecným stavom a vekom pacienta.

Adaptácia je rozdelená do 3 období:

prvé dva mesiace - funkcie čriev sú charakterizované vážnymi poruchami;
prispôsobenie organizmu životným podmienkam trvá až 4 - 6 mesiacov: funkčné a psychologické;
až 4 - 12 mesiacov trvá obdobie stabilnej adaptácie, ktoré závisí od objemu chirurgického zákroku.

Je dôležité vedieť! Každého pacienta s rakovinou hrubého čreva by mal lekár navštevovať počas prvých 1-3 rokov (2 krát ročne). Pri absencii relapsov zostáva pozorovanie s dodaním všetkých testov onkológom celoživotné - raz ročne. Ak je to potrebné, vykoná sa irrigoskopia alebo kolonoskopia, konzultácie sa prijímajú pri vyšetreniach od gynekológa, mammológa, urológa a ďalších odborníkov.

Chemoterapia

Chémia sa vykonáva pred a / alebo po operáciách s liekmi, ktoré znižujú veľkosť rakoviny a pravdepodobnosť šírenia metastáz alebo zabraňujú rýchlemu rastu nádoru. Chémia môže nahradiť základnú liečbu, ak chirurgický zákrok už nie je možný alebo nádor prestane byť chirurgicky liečiteľný.

Chemoterapia sa vykonáva podávaním nasledujúcich liekov:

na potlačenie intracelulárneho metabolizmu a potlačenie vitálnej aktivity rakovinových buniek;
- nové chemoterapeutické činidlo, prekurzor 5-fluóruracilu. Rozdiel medzi liekom je v tom, že jeho neaktívna forma sa po dosiahnutí onkobuniek stáva pre ne aktívna a deštruktívna;
Leukovorín - odroda kyselina listovánormalizovať fyziologické procesy v bunkách, redukovať vedľajšie účinky a potlačenie normálnych buniek a tkanív chemickými látkami;
Oxaliplatina na báze platiny na inhibíciu syntézy proteínov a génov rakovinových buniek.

Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí nevoľnosť, vracanie, zápal črevnej sliznice, hnačky, nízky počet bielych krviniek (neutropénia) a vypadávanie vlasov.

Čo je to paliatívna chemoterapia a kedy sa používa?Paliatívna chemoterapia sa používa, keď nie je možné vykonať operáciu kvôli veľkej veľkosti nádoru a aktívnym metastázam. Chemoterapia pre rakovinu konečníka 3. a 4. stupňa je podpornou terapiou na zmiernenie všeobecných symptómov a zlepšenie kvality života pacientov. V takom prípade nejde o úplné zotavenie.

Obnova po chémii

Ako sa zotaviť z chemoterapie? Najskôr je potrebné, aby lekár správne vybral moderné lieky vrátane cytostatických sérií, aby sa predišlo poruchám a komplikáciám gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa v predvečer chemoterapie vykonáva aj špeciálna premedikácia, aby sa znížilo podráždenie žalúdočnej sliznice, vznik nevoľnosti a zvracania.

Mnoho pacientov je prijatých do nemocnice s poškodením funkcie obličiek. Ak im bude predpísaná ťažká chemoterapia bez predchádzajúcej prípravy, budú odsúdení na smrť. Preto podstupujú hemosorpciu, ďalšie postupy na obnovenie funkcie obličiek: cystostómiu a nefrostómiu.

Kompresia žlčových ciest nádorom alebo metastázami vedie k zhoršeniu funkcie pečene. Potom pacienti podstupujú perkutánnu drenáž pečeňou, aby zabránili obštrukčnej žltačke alebo ju liečili. Potom nasleduje chemoterapia.

Obnova tela po chemoterapii pri rakovine hrubého čreva nie je nevyhnutná u všetkých pacientov. Po predbežnej príprave na chémiu, správnom dávkovaní liekov, tajnej terapii sú pacienti prepustení domov.

Pri vykonávaní "chemoterapie zúfalstva" musí byť pacient rehabilitovaný aj pri závažnom somatickom a neuropsychiatrickom stave.

Je potrebné? Plešatosť nemusí byť, pretože vlasové folikuly používané modernými hormonálnymi prípravkami sú posilnené a vlasy nevypadávajú. Ale to sa stáva vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Je dôležité vedieť! Chemoterapeutické lieky sa hromadia vo vlasovej štruktúre, takže sa ich telo snaží zbaviť. Nie je potrebné brzdiť proces plešatenia a zasahovať do ochranného kompenzačného mechanizmu tela. Cibuľoviny spolu s chĺpkami nevypadávajú, preto pri rýchlosti 0,5 - 1 mm za deň dorastú späť za 2 - 3 mesiace.

Obnova po chemoterapii je nevyhnutná, ak dôjde k veľkým zmenám v dôsledku vystavenia chemoterapii a rozkladu nádorového tkaniva.

Konkrétne, ak dôjde k zmenám:

klíčenie červenej krvi - hypochrómna anémia;
klíčok bielej krvi - leukocytopénia a agranulocytóza;
koagulogramy - rozvoj trombocytopénie.

Je nevyhnutné obnoviť pacienta v nemocničnom prostredí s toxickou hepatitídou a poškodením obličiek a toxínmi myokardu. A tiež s depresiou a akútnymi psychózami, pokusmi o samovraždu, zámerným odmietaním jedla.

Výživa a strava

U mnohých pacientov zostáva nezmenený pred, po a počas chemoterapie. Ostatní pacienti vyvíjajú stravu pre rakovinu hrubého čreva s 3 - 5 jedlami denne, aby sa znížili vedľajšie účinky chemoterapie.

Spravidla sú vychudnutí pacienti hospitalizovaní na klinikách v neskorých štádiách onkológie, s porušením väčšiny funkcií tela, prítomnosťou rakovinovej kachexie. Potrebujú elementárne doplnenie rovnováhy vitamínov, stopových prvkov, sacharidov, tukov a bielkovín.

Enterálne stenty na parenterálnu výživu sa zavádzajú u pacientov, ktorí kvôli stenóze nie sú schopní prijímať potravu sami. Obnovia sa na prijateľnú úroveň bazálneho metabolizmu, potom sa podáva chemoterapia.

Vykonáva sa ako súčasť všeobecnej terapie na čistenie krvi a zvýšenie imunity, vyhladenie vedľajších účinkov chemoterapie. Používajú tinktúry, nálevy a odvar z bobúľ, jedovatých a liečivých bylín a húb rastúcich v krajine, napríklad chaga, rovnako ako čínske - cordyceps, shiitake, meitake, reishi, brazílsky agaric. Použiť také ľudové prostriedkypodobne ako sóda alebo minerály sa vyvíja špeciálna výživa.

Liečenie ožiarením

Rakovina hrubého čreva je po operácii zničená röntgenovými lúčmi. Všetky nádorové bunky, ktoré zostanú po odstránení samotného nádoru a častí čreva, sú zničené, aby sa zabránilo sekundárnej rakovine.

Pred chirurgickým zákrokom sa radiačná terapia alebo ožarovanie používajú na zmenšenie nádoru a uľahčenie jeho odstránenia. Radiačnú terapiu je možné kombinovať s chemoterapiou. Potom vedľajšie účinky manifest: hnačka, krvácanie z konečníka, zvýšená únava, začervenanie a opuch kože v zameraní na ožarovanie, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie.

Výkon! Aby sa zabránilo rakovine, je potrebné stimulovať imunitný systém zdravým životným štýlom a stravou, energickým pohybom a odpočinkom. Na stimuláciu imunitného systému sa môže použiť aj vakcína proti rakovine hrubého čreva (TroVax).

Cielená terapia

Cielená terapia je cielená liečebná metóda. Lieky ničia iba rakovinové bunky bez poškodenia zdravých orgánov a tkanív.

Lieky na cielenú liečbu sa vyrábajú pomocou technológie genetického inžinierstva, z ktorých každý má svoj vlastný účinok:

potláča funkciu enzýmov;
potláča signály na delenie buniek;
prechádza tvorbou nových ciev nevyhnutných pre rast nádoru.

Metastázy

Pohyb rakovinových buniek je častý pri rakovine hrubého čreva. Rakovina konečníka 4. stupňa s metastázami sa lieči ťažko. Liečba je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta a na zníženie negatívnych účinkov rozkladu postihnutých tkanív.

Rakovina konečníka s metastázami

Metastáza do hrubého čreva sa vyskytuje v nasledujúcich orgánoch:

pečeň je orgán, ktorý dostáva krv na výživu vnútorných orgánov. Rakovina sigmoidu 4. stupňa s pečeňovými metastázami sa prejavuje u pacientov s hromadením tekutín v brušnej dutine, nevoľnosťou a zvracaním, žltačkou a plytvaním tela;
pobrušnice je tenký film, ktorý lemuje vnútorné orgány; po raste novotvaru do orgánov sa v pobrušnici objavujú ložiská rakovinového nádoru;
v prípade metastázovania peritoneálneho karcinómu až po mierne príznaky sú príznaky doplnené bolesťou na hrudníku, záchvatmi kašľa, dýchavičnosťou a krvou v spúte pri kašli.

Včasná diagnostika vám umožňuje rýchlo identifikovať metastázy v rakovine hrubého čreva a začať ich eliminovať. Rakovina hrubého čreva v štádiu 4 s metastázami v pečeni má zlú prognózu.

Rehabilitácia

Po liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka v ktoromkoľvek štádiu je ľudské telo veľmi oslabené. Chirurgická a pooperačná liečba rakoviny hrubého čreva vo forme chemoterapie a rádioterapie má veľmi negatívny vplyv na celkovú pohodu pacienta:

črevné poruchy sa objavia v prvých 2 mesiacoch;
v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov sa človek prispôsobuje novým životným podmienkam.

K adaptácii po liečbe dôjde, najskôr rok po operácii. Po celú túto dobu musí byť človek vyšetrený a vyšetrený onkológom, neustále testovaný. Aj po dlhšej remisii musí človek, ktorý mal rakovinu hrubého čreva, raz ročne navštíviť onkológa, aby vylúčil rozvoj relapsu.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Bohužiaľ, nikto nemôže ovplyvniť dedičné faktory a génové mutácie vo vývoji rakoviny hrubého čreva. Riziko vzniku ochorenia však môžete znížiť pomocou jednoduchých preventívnych opatrení:

pravidelné vyšetrenia a lekárske vyšetrenia, najmä tých, v ktorých rodine sú príbuzní s rakovinou hrubého čreva;
staršiu vekovú skupinu populácie nad 50 rokov musí každý rok vyšetrovať gastroenterológ;
liečba črevnej kolitídy;
správna výživa, v ktorej by mala prevládať zelenina a ovocie;
aktívny životný štýl.

Predpoveď

Prežitie pacientov s rakovinou hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaný patologický proces. Priemerná päťročná miera prežitia je asi 45%. Prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva po operácii sa významne zlepšuje, existuje však vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Prognóza rakoviny konečníka po operácii v 1. a 2. štádiu po dobu 5 rokov je 60%. V tretej etape je predpoveď 40%;
Prognóza nádoru sigmoidného hrubého čreva v počiatočnom štádiu je priaznivá - až 90%. Prognóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva v 2 štádiách po operácii je asi 80%, v 3 štádiách 50%;
Prognóza rakoviny céka je počiatočné fázy choroba je asi 70%, v štádiách 3 a 4 sa miera prežitia zníži na 40%.
U pacientov s adenokarcinómom konečníka je prognóza v počiatočnom štádiu priaznivejšia, miera prežitia v prvých piatich rokoch je 90%.
Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má prognózu pre 3. a 4. štádium až do 50%.

Informatívne video:

Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor, ktorý sa tvorí v dôsledku metastatických lézií sliznice a stien hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva je najčastejšie diagnostikovaná u mužov a žien vo veku 50-60 rokov. Je pozoruhodné, že medzi vegetariánmi je tento typ ochorenia diagnostikovaný oveľa menej často. Na území krajín SNŠ patrí toto ochorenie na štvrté miesto medzi všetkými onkologickými ochoreniami.

Etiológia

Rakovina hrubého čreva sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nesprávna, nevyvážená strava;
ochorenia hrubého čreva;
genetická predispozícia;
pokročilý vek.

Ak v každodennej strave človeka prevládajú mäsové výrobky, sladkosti a výrobky z múky (najmä čerstvé pečivo), ale neexistujú žiadne obilniny, zelenina a ovocie, potom sa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva výrazne zvyšuje.

Patogenéza

Najčastejšie sa nádory nachádzajú v ohybe hrubého čreva. Z tohto dôvodu môže častý (chronický) výskyt rakoviny tiež spôsobiť.

Nádor začína metastázovať pozdĺž lymfatického traktu, čo ovplyvňuje uzliny brušnej aorty. V dôsledku tohto procesu sa začína rozvíjať rakovina - rakovina hrubého čreva. Choroba môže byť sprevádzaná.

Všeobecné príznaky

Klinický obraz prejavu ochorenia závisí od umiestnenia nádoru. V počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva nemusia byť vôbec žiadne príznaky. Ako sa choroba vyvíja, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

časté nutkanie na stolicu, ktoré neprináša úľavu;
nafúknuté brucho, nepríjemné pocity v podobe ťažkosti;
výkaly môžu byť krvavé;
averzia k jedlu;
slabosť.

V niektorých klinických prípadoch sa k všeobecným príznakom môže pridať nestabilná teplota a malátnosť. Je pozoruhodné, že pacient nechudne, ale naopak, môže trochu pribrať.

V závislosti od stavu pacienta sa môže celkový klinický obraz zhoršiť. Vývin akútnych zápalových procesov nie je výnimkou.

Príznaky rakoviny hrubého čreva opísané vyššie sú celkom podobné gastrointestinálnym ťažkostiam, otrave jedlom. Pacient preto nevyhľadá lekársku pomoc včas. Z tohto hľadiska je pomerne ťažké diagnostikovať chorobu v počiatočnom štádiu.

Klasifikácia

Vo forme nádorov je rakovina hrubého čreva:

v tvare tanierika;
endofytický;
exofytický.

Podľa povahy vývoja rakoviny existujú štyri stupne rakoviny hrubého čreva:

prvý - nádor je lokalizovaný iba v slizničnej oblasti. Liečba chemoterapiou je účinná;
druhý - nádor nemetastázuje, príznaky sú už výraznejšie;
tretí - začnú sa rozvíjať metastázy, nádor sa už nachádza na celej črevnej stene;
štvrtý - patologický proces môže postihnúť blízke orgány, metastázy môžu byť v lymfatických uzlinách. Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá.

Ale ak je rakovina hrubého čreva diagnostikovaná v prvom alebo druhom štádiu, potom môže byť prognóza liečby veľmi priaznivá.

Možné komplikácie

Pretože rakovina hrubého čreva môže pri ďalšom vývoji ovplyvňovať ďalšie orgány, existuje značné riziko komplikácií. Najčastejšie sa vyskytuje kolorektálny karcinóm.

- Toto je vývoj rakoviny v konečníku. Do hlavnej rizikovej skupiny patria ľudia vo vekovej kategórii 50 - 60 rokov. Nedávno však táto choroba začala postihovať ľudí mladšieho veku - 20 - 30 rokov. Muži aj ženy ochorejú rovnako často.

Ako etiologické faktory môže pôsobiť takmer akýkoľvek zápalový proces spojený s gastrointestinálnym traktom. Nasledujúce faktory môžu navyše vyvolať rakovinu hrubého čreva:

zneužívanie alkoholu;
sedavý spôsob života;
častá konzumácia červeného mäsa;
nedostatok zeleniny, ovocia a hrubých zŕn v strave.

Rovnako ako rakovina hrubého čreva, aj rakovina hrubého čreva a konečníka môže byť spôsobená genetickou predispozíciou.

Príznaky kolorektálneho karcinómu sú takmer identické s rakovinou hrubého čreva. Ale tu stojí za zmienku, že príznaky sú veľmi podobné chorobám, ako sú:

vred;
ulcerózna kolitída.

Preto je samoliečba, dokonca aj ľudovými prostriedkami, nemožná. Toto môže iba zhoršiť situáciu. V počiatočných štádiách je kolorektálny karcinóm dobre liečený liekmi, diétou a chemoterapiou.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní choroby sa berú do úvahy nielen všeobecné príznaky. Lekár berie do úvahy celú anamnézu, osobnú a rodinnú anamnézu. Anamnéza, ak existuje podozrenie na rakovinu, poskytuje pomerne veľa užitočných informácií - aké choroby človek už mal, či má genetickú predispozíciu atď. Preto by mala byť pacientova anamnéza vždy s pacientom.

Berie sa do úvahy aj životný štýl pacienta. Iba po osobnom vyšetrení, podrobnej štúdii o histórii minulých chorôb, môže lekár predpísať diagnostický program.

Štandardný program zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Medzi povinné laboratórne testy patria:

všeobecná analýza výkalov.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú tieto techniky:

röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
laparoskopia;
biopsia.

Pokiaľ ide o biopsiu, táto inštrumentálna diagnostická metóda sa používa až v tretej fáze vývoja ochorenia, keď existuje podozrenie na vývoj patologického procesu v iných orgánoch.

Iba na základe všetkých vykonaných testov, anamnézy pacienta a všeobecnej anamnézy môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečba rakoviny hrubého čreva závisí od toho, čo presne spôsobilo vznik ochorenia, povahu lokalizácie a štádium vývoja ochorenia. Toto je takmer vždy operabilný zásah.

Pred operáciou je pacient starostlivo pripravený na tento proces. Po dobu 3-4 dní by sa črevá mali úplne vyčistiť - pacient dodržiava prísnu diétu a stravu bez trosky. Okrem toho je dva dni pred operáciou predpísaný denný klystír a ricínový olej. Spolu s tým je pacientovi predpísané špeciálne antibiotiká.

Po operácii by mal pacient prísne dodržiavať stravu. Strava by mala byť poskytovaná iba striktne včas. Na druhý deň po operácii môže pacient piť a jesť tekuté jedlo. Pacient by mal dodržiavať túto diétu až do úplného zotavenia.

V prvom štádiu vývoja ochorenia sa niekedy používa chemoterapia a lieky. Je to však iba vtedy, ak neexistuje genetická predispozícia k ochoreniu a podozrenie na komplikácie. Všeobecne je prognóza v tomto štádiu rakoviny priaznivá.

Strava

Liečba rakoviny hrubého čreva spočíva v dodržiavaní diéty pred aj po operácii. Ak je u pacienta diagnostikovaná genetická predispozícia k tejto chorobe, potom je potrebné neustále dodržiavať stravu. Mimochodom, správna výživa je dobrým opatrením na prevenciu týchto chorôb.

Diéta pre túto rakovinu vylučuje príjem týchto výrobkov:

živočíšne tuky;
sladký (mal by byť, ak nie je vylúčený, potom aspoň minimalizovaný);
výrobky s farbivami, chemickými prísadami;
korenené, príliš slané a údené.

Je nevyhnutné, aby pacientova strava obsahovala potraviny, ktoré obsahujú selén. Je to tento prvok, ktorý aktívne bojuje proti infikovaným bunkám. Diéta by preto mala obsahovať nasledujúce potraviny:

nízkotučné morské ryby;
pečeň;
vajcia;
morské plody;
obilniny (ryža, pohánka, pšenica);
strukoviny, sušené ovocie;
brokolica, paštrnák, petržlenová vňať.

Výživa pacienta s takouto stravou bude vyvážená, čo dáva pozitívne výsledky. Ak budete dodržiavať takúto diétu a všetky predpisy lekára, bude prognóza veľmi optimistická.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami je včasná liečba všetkých chorôb spojených s gastrointestinálnym traktom. Okrem toho by ste mali dodržiavať správnu výživu, nezneužívať alkohol a viesť zdravý životný štýl. To je obzvlášť dôležité, ak má človek genetickú predispozíciu na rakovinu.

Pri vyššie opísaných príznakoch je lepšie konzultovať skôr gastroenterológa ako samoliečbu. Čím skôr sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie.

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Črevá sú súčasťou tráviaceho systému. Možno ho rozdeliť na dve časti: tenké črevo a hrubé črevo. Hrubé črevo sa zasa tiež delí na konečník a hrubé črevo.

Tráviaci systém: črevá

Predtým, ako začnete hovoriť o príznakoch črevného nádoru, mali by ste pochopiť štruktúru a funkcie tohto orgánu. Jedlo, ktoré prehltnete, putuje dolu pažerákom a končí v žalúdku, kde sa začína tráviaci proces. Ďalším stupňom je prechod potravy do hrubého čreva. Telo tu prijíma základné živiny z potravy. V hrubom čreve (hrubom čreve) si telo berie vodu z potravy. Dvojbodka začína zdola v pravá strana v brušnej oblasti. Jeho prvá časť (stúpajúci obchvat) stúpa a potom sa tiahne k ľavej strane pobrušnice - to je priečny tračník. Potom prichádza na rad zostupné hrubé črevo: zostupuje na dno brušnej dutiny. Hrubé črevo končí sigmoidným hrubým črevom, konečníkom a konečníkom. Odpad z tráviaceho procesu sa hromadí v konečníku. Potom v dôsledku defekácie opustia telo cez konečník. Lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti čreva, ktorých veľkosť nepresahuje veľkosť hrachu.

Črevný nádor: rizikové faktory

Nádor čreva je takmer vždy rakovina hrubého čreva... Dvere tretiny prípadov sú rakovina hrubého čreva a tretina rakovina konečníka. Ako rozpoznať rakovinu čreva nie je hlavnou otázkou. Je dôležité vedieť, aké faktory ovplyvňujú výskyt nádorov hrubého čreva a rakoviny konečníka. Tie obsahujú:

nesprávna výživa;
ochorenie čriev;
dedičná predispozícia.

Výživa

Poďme si teraz povedať podrobnejšie o vplyve každého z faktorov. Opuch čriev môže byť vyvolaný nesprávnou stravou. Vedci sa domnievajú, že jedlo má najväčší vplyv na vznik rakoviny hrubého čreva. Potraviny bohaté na živočíšne tuky a bielkoviny konzumované bez zeleniny a ovocia môžu zvyšovať riziko onkológie. Ešte väčšie riziko nádorov čreva je u tých, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje.

Dedičnosť

A ako dedičnosť ovplyvňuje vzhľad nádoru konečníka? Ak má vaša rodina v minulosti rakovinu hrubého čreva, potom ste o niečo náchylnejšia na rakovinu hrubého čreva ako ostatní. Najväčší strach majú tí, ktorých blízki príbuzní (bratia, sestry, rodičia) utrpeli nádor čriev pred dosiahnutím veku 45 rokov. Čím viac prípadov takejto rakoviny vo vašej rodine bolo, tým vyššie je riziko ochorenia. Ak máte dedičnú predispozíciu na výskyt nádoru konečníka a bojíte sa ochorieť, potom vám odporúčame kontaktovať špecializovanú kliniku. Tu vás vyšetria a vypočíta sa pravdepodobnosť onkológie. Ak ste ohrození, nemali by ste čakať na prvé príznaky rakoviny konečníka. Je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia pomocou kolonoskopie.

Lekári prideľujú dva pomerne zriedkavé genetické stavy, pri ktorých je riziko rakoviny hrubého čreva výrazne vyššie... Prvým je NAP alebo dedičná adenomatóza-polypóza vo výstelke hrubého čreva. Je charakterizovaný veľkým počtom benígnych nádorov. Ľudia s NAP majú veľmi veľkú šancu na rozvoj rakoviny. Druhý typ sa nazýva NNROC alebo dedičná nepolypózna rakovina hrubého čreva. V tomto prípade sa onkológia môže vyvinúť na niekoľkých miestach naraz.

Ochorenie čriev

Choroby črevnej výstelky, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, zvyšujú rizikové faktory. Pacienti s týmito diagnózami majú predispozíciu k onkológii.

Odpoveď na populárnu otázku, ako identifikovať rakovinu čreva, je zložitá. Okrem ozvučených faktorov však existuje niekoľko ďalších indikátorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad onkológie: nadmerná váha, fajčenie, nedostatok fyzickej aktivity.

Príznaky rakoviny konečníka a hrubého čreva

Aké sú najčastejšie príznaky rakoviny čriev? Je dôležité si uvedomiť, že príznaky rakoviny konečníka a rakoviny hrubého čreva sú mierne odlišné, aj keď sú mierne podobné.

Takže aké sú prvé príznaky rakoviny hrubého čreva:

krv na a vo vnútri výkalov (môže mať svetlú alebo tmavú farbu);
náhla strata hmotnosti;
zmena rytmu stolice bez zjavného dôvodu (hnačka alebo zápcha viac ako 6 týždňov);
bolesť v konečníku alebo bruchu;
pocit neúplnosti po stolici;
črevná obštrukcia.

Príznaky onkológie konečníka

prítomnosť hnisu, hlienu alebo krvi v stolici;
bolesť v perineu, krížovej kosti, kostrči, dolnej časti chrbta;
časté bolestivé nutkanie na defekáciu;
pocit, že máte v konečníku niečo cudzie;
zmena tvaru výkalov: stáva sa stužkovou;
zápcha.

Rakovina konečníka a hrubého čreva nie je jedinou príčinou týchto príznakov. Rakovina hrubého čreva je zvyčajne častá u ľudí starších ako 50 rokov. U mladších ľudí môžu takéto príznaky naznačovať prítomnosť iných chorôb, napríklad ulceróznej kolitídy alebo SRCT.

Teraz viete, čo je rakovina čreva a aké príznaky ju sprevádzajú. Ak tieto prejavy nezmiznú počas niekoľkých týždňov, ale budú sa vyvíjať čoraz jasnejšie, určite sa poraďte s lekárom.

Rakovina hrubého čreva (karcinóm) znamená skupinu malígnych novotvarov, ktoré sa tvoria z epitelu sliznice čreva, líšia sa bunkovou štruktúrou, rastovou formou a môžu byť lokalizované v slepote, hrubom čreve, sigmoidei a konečníku.

Najčastejšie sú zhubné nádory lokalizované v hrubom čreve a konečníku, preto sa rakovina hrubého čreva zvyčajne nazýva kolorektálny.

U 70% pacientov s kolorektálnym karcinómom sa počas vyšetrenia odhalia provokujúce faktory, ako sú chronické fistuly, análne slzy, proktitída, polypóza a ďalšie. Klinické prejavy rakoviny hrubého čreva sú navyše podobné uvedeným stavom, takže si pacienti môžu jeho vznik pomýliť s ďalším relapsom svojho ochorenia.

Navrhujeme zvážiť príčiny, provokujúce faktory a príznaky, ako aj analyzovať hlavné metódy diagnostiky a liečby tejto patológie. Budeme radi, ak vám tieto informácie pomôžu chrániť sa pred rakovinou hrubého čreva a umožnia vám odhaliť ochorenie v ranom štádiu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti hrubého čreva

Orientačným bodom, ktorý definuje hranicu tenkého a hrubého čreva, je ileocekálna chlopňa, pod ktorou sa začína slepé črevo. Hrubé črevo končí konečníkom, ktorý sa nachádza v perineu.

Hrubé črevo má dĺžku 1,5 až 2 metre a jeho priesvit v niektorých častiach dosahuje priemer 8 cm a postupne sa zužuje smerom k konečníku.

Stena hrubého čreva pozostáva zo štyroch vrstiev: slizničnej, submukóznej, svalovej a seróznej.

Hrubé črevo sa líši od tenkého čreva nielen farbou, dĺžkou a priemerom, ale aj prítomnosťou troch pozdĺžnych svalových pásov, ktoré ho zhromažďujú do záhybov.

Hrubé črevo je zásobované hornými a dolnými mezenterickými tepnami.

Venózna krv z hrubého čreva prúdi cez horné a dolné mezenterické žily do slezinovej žily a potom do portálnej žily. Skríningy kolorektálneho karcinómu sú teda lokalizované hlavne v pečeni.

Hrubé črevo má niekoľko životne dôležitých funkcií, a to:

zažívacie (jedlo, ktoré vstupuje do zažívacieho traktu, je stále čiastočne strávené v hrubom čreve);
vylučovacie (cez hrubé črevo sa časť škodlivých látok, ktoré sa tvoria počas života ľudského tela, vylučuje z tela výkalmi);
ochranné (v hrubom čreve žijú prospešné baktérie, ktoré chránia organizmus pred patogénmi);
vstrebávanie (vstrebávanie živín, vody a vitamínov pokračuje v hrubom čreve).

Hrubé črevo je teda jednou z najdôležitejších častí tráviacej trubice a plní množstvo funkcií potrebných pre normálne fungovanie ľudského tela.

Epidemiológia rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je častejšia ako rakovina tenkého čreva.

Najvyšší výskyt kolorektálneho karcinómu v priemysle rozvinuté krajiny Amerike a Európe, ale napríklad v Japonsku je táto choroba zriedkavá. Nízka miera výskytu rakoviny hrubého čreva vrátane rakoviny konečníka v Afrike a Ázii.

V Rusku je výskyt kolorektálneho karcinómu na úrovni 17,2 prípadov na 100 tisíc ľudí.

V štruktúre onkologických ochorení je karcinóm hrubého čreva na druhom mieste u mužov a na treťom mieste u žien.

Väčšinou zhubné nádory sú lokalizované v hrubom čreve.

Rakovina konečníka postihuje každého tretieho pacienta s rakovinou hrubého čreva a každého desiateho pacienta s onkologickými ochoreniami. Výskyt rakoviny konečníka u mužskej populácie našej krajiny je 12 na 100 tisíc nás. a 8 na 100 tisíc z nás. pre ženy.

Rakovina hrubého čreva a konečníka postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov, existujú však prípady ochorenia aj v mladšom veku. Nie je významný rozdiel medzi incidenciou rakoviny hrubého čreva u mužov a žien.

Príčiny a provokujúce faktory rakoviny hrubého čreva

Medicína zatiaľ nedokázala určiť spoľahlivú príčinu degenerácie epiteliálnych buniek črevnej trubice. Ale na základe mnohých klinických štúdií bolo identifikovaných množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú transformáciu rakovinových buniek.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju rakoviny hrubého čreva vrátane rakoviny konečníka:

výživové vlastnosti;
zneužívanie alkoholu;
chronické ochorenie čriev;
genetická závislosť;
chronická zápcha;
vek nad 50 rokov;
profesionálna škoda;
infekcia papilomavírusom;
análny sex.

Zvážme podrobnejšie vplyv provokujúcich faktorov rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Vlastnosti výživy. Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva sa pozoruje u ľudí, ktorí konzumujú hlavne bielkovinové jedlá živočíšneho pôvodu a konzumujú málo zeleniny, obilnín a ovocia.

Vstupné vysoké číslo mäsa a tukov v črevnom trakte sa mení črevná biocenóza, v dôsledku čoho baktérie začnú produkovať karcinogény. Pri rakovine hrubého čreva hrá dôležitú úlohu najmä potravinový faktor.

Zneužívanie alkoholu. U osôb, ktoré neustále konzumujú alkohol, je podráždená sliznica hrubého čreva.

Choroby čriev. Existuje skupina stavov nazývaných prekancerózy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva. Takéto choroby sú nasledujúce ochorenia:

hrubé črevo;
crohnova choroba;
adenomatóza čriev;
nešpecifický vredový;
zápal hrubého čreva infekčnej povahy.

Genetická predispozícia. U osôb, ktorých blízki príbuzní mali rakovinu čriev pred dosiahnutím veku 45 rokov, sa riziko ich vzniku niekoľkonásobne zvyšuje. Existujú tiež dva patologické stavy, ako je familiárna polypóza-adenomatóza a dedičná nepolypózna rakovina hrubého čreva, ktoré sú výsledkom genetickej mutácie a významne zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva.

Chronická zápcha vedie k podráždeniu sliznice hrubého čreva, presnejšie konečníka, v dôsledku čoho sa epitel neustále obnovuje.

V súlade s tým platí, že čím aktívnejšie sa bunky delia, tým vyššie je riziko ich rakovinovej transformácie.

Z pracovných rizík je najvýznamnejšie dlhodobé vystavenie účinkom azbestu, ktorý môže spôsobiť rakovinu rôznych lokalizácií vrátane hrubého čreva. Rakovinu hrubého čreva môžu spôsobiť aj iné karcinogény, ako sú priemyselné jedy, dusičnany, pesticídy, výfukové plyny atď.

Infekcia ľudským papilomavírusom. Papilomavírus je onkogénny vírus, a preto môže viesť k rozvoju rakoviny konečníka. Ohrození sú najmä predstavitelia sexuálnych menšín, ktorí sa venujú análnemu sexu.

Análny sex. Po prvé, počas netradičného intímneho kontaktu sa môžete nakaziť papilomavírusom, čo samo osebe zvyšuje riziko rakoviny konečníka. Po druhé, triedy vedú k mikrotrhlinám na sliznici konečníka, slzám konečníka, hemoroidmi a to všetko môže prispieť k rozvoju rakoviny konečníka.

Jedinci so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu by mali byť každoročne vyšetrovaní koloproktológom, aby bolo možné ochorenie včas odhaliť.

Klinický priebeh a klasifikácia kolorektálneho karcinómu

V závislosti od formy rastu môže byť rakovina hrubého čreva vrátane rakoviny konečníka endofytická, exofytická a infiltračná.

Pri exofytickej rakovine čreva nádor prerastá do lúmenu čreva.

Rast endofytického nádoru je charakterizovaný šírením malígneho procesu v hrúbke steny.

Infiltračná rakovina čreva sa týka šírenia nádoru do susedných tkanív, ktoré tvoria konglomerát s konečníkom.

Nádory hrubého čreva sa vyznačujú aj bunkovým zložením, ktoré zdôrazňuje nasledujúce formy rakoviny:

adenokarcinóm;
mukocelulárna rakovina;
nediferencovaná rakovina;
nezaradená rakovina.

Najbežnejšou formou kolorektálneho karcinómu je adenokarcinóm, ktorý sa vyskytuje u 80% pacientov.

Priebeh rakoviny hrubého čreva a konečníka sú štyri.

1. etapa: nádor nepresahuje sliznicu a submukózne vrstvy konečníka. Absentujú regionálne a vzdialené projekcie. Rakovina v prvom štádiu je diagnostikovaná zriedka, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky choroby.

2. etapa:

nádor zaberá polovicu obvodu steny čreva, ale nepresahuje submukóznu vrstvu. Skríningy nádoru nie sú detekované;
nádor zaberá polovicu obvodu steny čreva a nepresahuje submukóznu vrstvu, ale už sú stanovené skríningy v regionálnych (peri-intestinálnych) lymfatických kolektoroch.

3. etapa:

nádor napáda celú hrúbku črevnej steny a môže dokonca postihnúť pararektálne tkanivo. Tento proces pokrýva takmer celý obvod črevnej steny a v regionálnych lymfatických kolektoroch sa vyskytujú jednotlivé vyšetrenia;
toto štádium je vystavené bez ohľadu na veľkosť a hĺbku nádorovej lézie črevnej steny, ak sa stanoví viacnásobný skríning vo všetkých skupinách regionálnych lymfatických uzlín.

4. štádium: nádor dosahuje významnú veľkosť, čiastočne alebo úplne pokrýva črevný lúmen. Skríningy nádorov sa objavujú nielen v regionálnych lymfatických kolektoroch, ale aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách. Okrem toho môže nádor prerásť do susedných orgánov (pobrušnice, vaječník, maternica, močový mechúr a ďalšie).

Metastáza rakoviny hrubého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva sa rovnako ako každá iná rakovina môže šíriť niekoľkými spôsobmi, a to:

hematogénne;
lymfogénne;
transplantácia.

Rozlišujú sa regionálne a vzdialené metastázy (skríningy) kolorektálneho karcinómu.

Regionálne skríningy karcinómu hrubého čreva sú lokalizované v mezenterických a pararektálnych lymfatických kolektoroch a v neskorších štádiách môže proces ovplyvňovať aj paraaortálne lymfatické uzliny.

Ako už bolo spomenuté skôr, vzhľadom na to, že venózna krv z hrubého čreva vstupuje do pečene, sa v tomto orgáne najčastejšie zisťuje hematogénny skríning rakoviny hrubého čreva.

Nádor tiež môže prerásť do susedných orgánov a tkanív a narušiť ich štruktúru a funkciu.

Príznaky kolorektálneho karcinómu

Rakovina hrubého čreva sa nemusí prejavovať dlho. Príznaky ochorenia sa prejavia až vtedy, keď nádor dosiahne značnú veľkosť, ktorá naruší črevá. Preto musíte pozorne sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám, aj najmenším.

Klinické prejavy rakoviny hrubého čreva (hrubého čreva a sigmoidu hrubého čreva):

všeobecná slabosť;
znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
strata váhy;
neprimerané zvýšenie telesnej teploty;
nestabilita stolice;
bolesť brucha;
rektálne krvácanie;
nadúvanie;
bledosť pokožky.

Teraz sa pozrime bližšie na príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka.

V počiatočných štádiách ochorenia nemajú pacienti žiadne špecifické príznaky. Prvými príznakmi rakoviny hrubého čreva môžu byť všeobecná slabosť, znížený výkon, nevoľnosť, nadmerné potenie, neprimeraná horúčka a znížená chuť do jedla.

Chudnutie je u pacientov s kolorektálnym karcinómom zriedkavé. Sú známe klinické prípady, keď pacienti, najmä pacienti s malígnymi nádormi hrubého čreva, pribrali, ale neschudli.

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť averzia voči mäsovým jedlám.

Horúčka pri rakovine hrubého čreva je známkou intoxikácie rakovinou. Telesná teplota môže stúpať tak na subfebril (37-38 stupňov), ako aj na vysoké čísla (nad 38 stupňov).

Nestabilita stolice sa môže prejaviť vo forme, ktorá je nahradená hnačkami alebo naopak.

V neskorších štádiách ochorenia sa k vyššie uvedeným prejavom pridávajú príznaky črevnej obštrukcie: dunenie v bruchu, nadúvanie, bolesti brucha, anémia atď.

Pri rakovine hrubého čreva môže mať bolesť rôzny charakter a trvanie. Častejšie sa pozorujú kŕče a tupé pretrvávajúce bolesti v bruchu.

Rakovina čreva môže byť tiež indikovaná výskytom krvi vo výkaloch, ktorá sa nachádza vo vnútri výkalov alebo na ich povrchu vo forme pruhov.

Príznaky črevnej obštrukcie, ako je dunenie, nadúvanie a oneskorený prechod plynov a výkalov, sa objavujú v neskorých štádiách rakoviny hrubého čreva, keď sa nádor zväčšil na veľkú veľkosť, ktorá sťažuje výkalom priechodnosť cez črevnú trubicu.

Aj keď je konečník súčasťou hrubého čreva, príznaky rakoviny konečníka sa mierne líšia od klinického obrazu rakoviny v iných častiach hrubého čreva.

Príznaky rakoviny konečníka

U väčšiny pacientov sa rakovina konečníka v počiatočných štádiách nijako neprejavuje a niektorí pacienti jej prejavom jednoducho nevenujú pozornosť. Preto je 70% prípadov rakoviny konečníka detegovaných v neskorých štádiách, keď už sú prítomné nielen regionálne skríningy, ale aj sekundárne nádorové lézie vzdialených orgánov.

U pacientov s rakovinou konečníka sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

častá zápcha;
výtok odlišnej povahy od konečníka (hlienový, hnisavý, krvavý) počas a po defekácii;
bolestivá bolesť v konečníku, ktorá môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, krížovej kosti, dolnej časti brucha, perinea;
nepohodlie v konečníku a pocit, že sa konečník počas defekácie úplne nevyprázdnil;
bolesť brucha;
tenesmus (falošné bolestivé nutkanie vyprázdniť črevá);
zmena tvaru výkalov, ktoré sa stávajú buď stužkovými, potom tenkými ako ceruzka.

Ak spozorujete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s odborníkom - koloproktológom, ktorý vám predpíše potrebné vyšetrenia na potvrdenie alebo vylúčenie rakoviny hrubého čreva. Včasná diagnostika tohto ochorenia významne zvyšuje šance na uzdravenie.

Zvážme podrobnejšie prejavy rakoviny konečníka.

Výtok z konečníka. Výtok z konečníka môže mať inú povahu. V počiatočných štádiách sa zvyšuje tvorba hlienu, ktorého prebytok sa uvoľňuje z konečníka.

Najbežnejším znakom rakoviny konečníka je odtok krvi z konečníka, ktorý sa môže prejaviť ako silné krvácanie, ako aj vo forme pruhov na stolici alebo kvapiek vo vnútri objemu. Krv je čerstvá, nestrávená.

V neskorších štádiách rakoviny konečníka sa nádor začína rozpadávať, takže jeho častice môžu vychádzať z konečníka. Okrem toho sa môže nakaziť malígny novotvar, v dôsledku čoho sa objaví hnisavý výtok z konečníka.

Bolesť. Bolesť v konečníku môže byť tupá aj paroxysmálna. Pacienti tiež po vyprázdnení pociťujú nepohodlie a prítomnosť cudzieho telesa v konečníku.

Bolesť brucha pri rakovine konečníka sa vyskytuje hlavne v neskorších štádiách ochorenia. Väčšina bolesti má spastickú povahu a šíri sa po celom bruchu.

Zmeny v charaktere výkalov. V neskorších štádiách rakoviny konečníka, keď nádor čiastočne blokuje lumen konečníka, sa zápcha stáva chronickou. Okrem toho sa mení tvar stolice, ktorá sa stáva tenkou, ako stuha alebo ako ceruzka.

Tenesmus. Prítomnosť nádoru vo vnútri konečníka vyvoláva nutkanie na vyprázdnenie čriev, čo spôsobuje pacientovi bolesť.

Komplikácie kolorektálneho karcinómu

Najbežnejšou komplikáciou kolorektálneho karcinómu je črevná obštrukcia, ktorá môže byť chronická alebo akútna.

Tiež u pacientov s rakovinou hrubého čreva vrátane rakoviny konečníka majú komplikácie ako krvácanie z čreva, zápal čriev (kolitída, sigmoiditída, proktitída), perforáciu črevnej steny, toxickú dilatáciu čreva, tvorbu vonkajších a vnútorných fistúl, abscesy brušnej dutiny, anémia a iné.

Akákoľvek z vyššie uvedených komplikácií významne zhoršuje stav pacienta a zhoršuje prognózu ochorenia, preto si vyžaduje okamžitú liečbu a v niektorých prípadoch urgentný chirurgický zákrok.

Diagnostika

Algoritmus diagnostiky kolorektálneho karcinómu pozostáva z niekoľkých krokov.

1. Subjektívne vyšetrenie:

zhromažďovanie sťažností;
zbierka anamnézy o živote a chorobe.

2. Objektívna skúška:

vyšetrenie pacienta;
palpácia brucha;
rektálne digitálne vyšetrenie konečníka;
auskultácia brucha.

3. Ďalšie diagnostické metódy:

všeobecný rozbor krvi;
analýza výkalov pre skrytú krv;
krvný test na nádorové markery;
anoskopia;
sigmoidoskopia;
kolonoskopia;
irrigoskopia;
ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
ultrazvukové vyšetrenie konečníka a pararektálneho tkaniva pomocou endorektálnej sondy;
odber vzoriek materiálu s následným histologickým vyšetrením;
počítačová tomografia (CT);
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
pozitrónová emisná tomografia kombinovaná s počítačovou tomografiou (PET / CT);
diagnostická laparoskopia.

Pri rozhovore s pacientom môže lekár mať podozrenie na rakovinu hrubého čreva z príznakov, ako sú nestabilita stolice za posledné 4 týždne, bolesť brucha a konečníka, zmeny tvaru výkalov, pretrvávajúca zápcha a iné, ako aj nárast symptómov základného ochorenia (kolitída, hemoroidy, paraproktitída, Crohnova choroba atď.).

Pri zhromažďovaní anamnézy lekár venuje pozornosť prítomnosti prekanceróznych stavov, chronických ochorení hrubého čreva a anorektálnej oblasti, kontaktu s karcinogénmi, genetickej predispozície atď., To znamená, že špecialista sa snaží nájsť alebo vylúčiť provokujúce faktory.

Pri vyšetrení pacienta si môžete všimnúť vyčerpanosť, zväčšenie brucha v dôsledku nadúvania čriev, bledosť alebo zemitosť pokožky, povlak na jazyku, zvýšené potenie.

Nádory anorektálnej oblasti možno vidieť voľným okom.

Pomocou palpácie je možné určiť prítomnosť novotvaru v neskorých štádiách, keď dosiahol veľkú veľkosť, najmä u vychudnutých pacientov.

Pri digitálnom vyšetrení konečníka môže lekár vyšetriť 10 cm dĺžky konečníka.

Známky malígneho novotvaru v tejto oblasti sú nasledujúce:

bolestivý a bezbolestný nádorový výbežok črevnej steny v jej lúmene, ktorý môže mať rôznu veľkosť. Pri exofytickom raste nádoru sa určuje jeho noha a pri endofytickom raste cirkulárne zúženie lúmenu čreva;
zmeny normálnej štruktúry záhybov sliznice konečníka;
vzhľad krvi na rukavici počas vyšetrenia;
zmena pohyblivosti konečníka.

Pri všeobecnom krvnom teste je možné určiť zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a príznaky anémie (pokles hladiny červených krviniek a / alebo hemoglobínu), ktoré poukazujú na chronické krvácanie.

Pretože krvácanie z rakoviny čreva môže byť zanedbateľné a nemožno ho zistiť voľným okom, sú u všetkých pacientov s ochorením tráviaceho traktu vyšetrení na skrytú krv.

Tiež v poslednej dobe takmer všetci pacienti podstúpia krvný test na stanovenie hladín rakovinovo-embryonálneho antigénu a CA19.9, ktoré sú nádorovými markermi rakoviny hrubého čreva a umožňujú podozrenie na prítomnosť rakoviny v tele.

Auskultácia brucha sa vykonáva na počúvanie intestinálnej peristaltiky a na stanovenie príznakov intestinálnej obštrukcie (rozstrekovaný zvuk, hluk padajúcej kvapky, útlm peristaltického hluku atď.).

Anoskopia a sigmoidoskopia sa používajú hlavne pri rakovine konečníka.

Tieto metódy vám umožňujú vizuálne identifikovať nádor a posúdiť zmeny na sliznici konečníka, ako aj zhromaždiť materiál na histologické vyšetrenie.

Kolonoskopia je endoskopická metóda, ktorá spočíva v zavedení endoskopu s optickým zariadením do konečníka. Metóda umožňuje študovať sliznicu konečníka a sigmoidného hrubého čreva, aby ste identifikovali nádor. Fibrokolonoskop, podobne ako sigmoidoskop, je navyše vybavený nástrojom na biopsiu.

Irrigoskopia - je röntgenové vyšetrenie čriev s dvojitým kontrastom, kde sa ako kontrast používa bárium a vzduch. Na fluoroskopu röntgenológ skúma intestinálnu motilitu a priechodnosť a na získaných snímkach možno zistiť chyby črevnej výplne a ďalšie príznaky rakoviny.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje posúdiť prevalenciu rakoviny v iných orgánoch a tkanivách, ako aj odhaliť samotný nádor, nepriechodnosť čriev, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine atď.

Okrem toho sa vykonáva endorektálny ultrazvuk, ktorý je informatívnejší pri rakovine konečníka.

Pomocou histologického vyšetrenia je možné určiť, z ktorých buniek sa vyvinul nádor, aby sa zvolila najefektívnejšia metóda liečby.

CT a MRI sa používajú hlavne nie na hľadanie primárneho črevného nádoru, ale na posúdenie štádia rakoviny. Pomocou týchto metód je možné identifikovať regionálne aj vzdialené skríningy v rôznych orgánoch a tkanivách.

PET / CT je v súčasnosti najpresnejšia diagnostická metóda rakoviny, ktorá dokáže detekovať zhubný novotvar na metabolickej úrovni.

Pretože náklady na túto štúdiu sú veľmi vysoké, používa sa iba v zložitých diagnostických prípadoch, keď je potrebné zistiť kvalitu nádoru, posúdiť prevalenciu procesu a diagnostikovať relaps.

Diagnostická laparoskopia pre kolorektálny karcinóm vám umožňuje preskúmať črevá a ďalšie orgány brušnej dutiny, aby ste identifikovali podozrivé lézie a odobrali materiál na histologické vyšetrenie.

Ako vidíte, schopnosti moderného lekárskeho diagnostického zariadenia umožňujú presne určiť prítomnosť malígneho nádoru v hrubom čreve. Hlavnou vecou pri prvých príznakoch ochorenia je konzultácia s odborníkom: proktológom alebo koloproktológom. Ak vaša klinika nemá týchto odborníkov, môžete sa poradiť s gastroenterológom alebo chirurgom, ktorý vás odošle k správnemu lekárovi.

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky rakoviny hrubého čreva sú podobné prejavom mnohých ďalších, onkologických aj zápalových ochorení, je potrebné vykonať ich diferenciálnu diagnostiku.

Najčastejšie treba rakovinu hrubého čreva odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

nádory prostaty;
časy vaječníka;
metastázy v hrubom čreve;
rakovina krčka maternice;
rakovina žlčníka;
hemoroidy;
akútna pankreatitída;
zápalové ochorenia panvových orgánov (metritída, adnexitída a iné);
amébiáza;
abscesy brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru a ďalšie.

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka

Liečba rakoviny hrubého čreva môže byť buď konzervatívna použitím chemoterapeutických liekov, imunologických látok a röntgenových lúčov, alebo chirurgická.

Chirurgia kolorektálneho karcinómu

Chirurgický zákrok na rakovinu hrubého čreva vrátane rakoviny konečníka je jedinou liečbou, ktorá môže zlepšiť prežitie pacientov. Z tohto dôvodu je chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka nevyhnutná.

Podstatou operácie pre kolorektálny karcinóm je odstránenie časti čreva postihnutého nádorom a obnovenie jeho atómovej integrity. Objem chirurgického zákroku priamo závisí od umiestnenia a veľkosti malígneho novotvaru.

Pri malých nádoroch sa nádor odstráni a okamžite sa obnoví celistvosť čreva a pri veľkých novotvaroch sa operácia uskutočňuje v niekoľkých fázach.

Pri rakovine konečníka je časť čreva úplne úspešná a jej distálny otvor sa zobrazí na prednej brušnej dutine. Po chvíli, ak to stav pacienta umožňuje, sa vykoná rektálny plast.

Pri regionálnych metastázach sa odstráni nielen primárny nádor, ale aj všetky lymfatické kolektory a tukové tkanivo v oblasti metastáz a v závislosti od štruktúry buniek sa rozhoduje o potrebe chemoterapie alebo rádioterapie.

V prípade prítomnosti vzdialeného skríningu primárneho nádoru hrubého čreva je možné vykonať prvú radiačnú terapiu na zníženie počtu a až potom chirurgický zákrok. Po operácii je predpísaný priebeh chemoterapie. Touto taktikou je možné zvýšiť päťročné prežitie pacientov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je cielený účinok ionizujúceho žiarenia na primárny nádor alebo na jeho skríning.

Radiačná terapia pre kolorektálny karcinóm sa používa na splnenie nasledujúcich úloh:

znížiť riziko recidívy nádoru;
zvýšiť účinnosť chirurgickej liečby;
pred operáciou znížte počet skríningov alebo veľkosť primárneho nádoru;
predĺžiť život pacienta s neoperovateľným karcinómom hrubého čreva.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva a konečníka

Táto metóda sa nikdy nepoužíva ako monoterapia, ale môže zvýšiť účinnosť iných liečebných postupov, ako je chirurgický zákrok, a zabrániť opakovaniu nádoru u pacientov s rakovinou hrubého čreva.

V režimoch liečby rakoviny je najbežnejším použitím leukovorín, irinotekan, tegafur, oxaliplatina a kapecitotabín.

Výberom lieku by sa mal zaoberať výlučne ošetrujúci lekár, ktorý spoľahlivo pozná vlastnosti priebehu ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení a ďalšie priťažujúce faktory.

Najzávažnejším prípadom rakoviny hrubého čreva je metastatická rakovina. Miera prežitia takýchto pacientov nepresahuje 12 mesiacov. Je nemožné vyliečiť takúto rakovinu, je možné iba pomocou paliatívnej liečby (chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia) na zmiernenie stavu pacienta.

Alternatívne metódy liečby rakoviny hrubého čreva

Pred praktizovaním metód alternatívnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Okrem toho sa ľudové lieky v žiadnom prípade nemôžu použiť ako monoterapia, pretože ich účinnosť nie je dostatočná na zvládnutie malígneho nádoru.

Navrhujeme zvážiť ľudové lieky a metódy, ktoré majú najväčší počet pozitívnych recenzií pacientov.

Zelná šťava: niekoľko listov bielej kapusty sa umyje pod tečúcou vodou a preruší sa v mixéri. Výsledná hmota sa vloží do tenkej látky a vytlačí sa z nej šťava. Odporúča sa konzumovať 100 ml kapustovej šťavy denne 3 krát denne 15 minút pred jedlom. Priebeh liečby je najmenej 5 týždňov.
Infúzia chaga: 10 gramov nasekanej chaga sa zaleje 500 ml vriacej vody a nechá sa variť na chladnom a tmavom mieste po dobu 48 hodín. Vezmite 200 ml infúzie ráno, na obed a večer 15 minút pred jedlom. Priebeh liečby je tri až šesť mesiacov.
Mikroklystre s infúziou chaga: infúzia pripravená podľa vyššie uvedeného receptu sa vstrekuje do konečníka pomocou injekčnej striekačky dvakrát denne: ráno a pred spaním. V jednom postupe môžete zadať od 40 do 60 ml infúzie.
Komplexná tinktúra: musíte si vziať 1 lyžicu nasekaných listov aloe, koreň elecampanu a chaga. Tieto zložky sa nalejú do sklenenej nádoby s vekom a nalejú sa do dvoch pohárov suchého červeného vína. Tinktúru lúhujte 7 dní na tmavom mieste. Liečivo sa musí pretrepávať ráno a večer. Ihneď po jedle užite 60 ml tinktúry trikrát denne. Priebeh liečby je 4 týždne.
Vývar z rakytníka a harmančeka: 10 gramov suchého extraktu z rakytníka a 5 gramov suchého extraktu z lekárňového harmančeka zalejte 300 ml vriacej vody, vložte do ohňa a povarte 5 minút, potom sa vývar odstaví z tepla a prefiltruje sa cez sito. Pijte 100 ml vývaru trikrát denne až do úplného zotavenia.
Tinktura z skorocelu: rastlina sa zberá neskoro na jar, po ktorej prechádza mlynčekom na mäso. Výsledná zmes sa vloží do tenkej látky a vytlačí sa z nej šťava. 300 ml čerstvej šťavy sa naleje do fľaše z tmavého skla a pridá sa k nej 100 ml etylalkoholu. Uchovávajte liek v chladničke. Odporúča sa užívať 15 ml tinktúry 4 krát denne 15 minút pred jedlom.

Špecialista odporúča používať ľudové lieky nie na priamu liečbu rakoviny hrubého čreva, ale na zotavenie po chirurgickom zákroku ožarovaním alebo chemoterapiou, ako aj na zlepšenie celkového stavu v procese paliatívnej starostlivosti.

Diéta pre rakovinu hrubého čreva

Strava, a to tak počas liečby rakoviny hrubého čreva, ako aj po chirurgickom odstránení nádoru, by mala byť ľahko stráviteľná a šetriaca a mala by pozostávať výlučne zo zdravých a kvalitných potravín.

Hlavným cieľom diétnej výživy pri tomto ochorení je zvýšenie odolnosti tela a obnovenie sily.

Odborníci zostavili zoznam produktov, ktoré majú protirakovinové vlastnosti.

Nasledujúce potraviny majú protirakovinové vlastnosti:

morské plody;
zelenina;
bobule (jahody, maliny);
ovocie (kivi, vodný melón, citrusy);
orechy;
výrobky z kyseliny mliečnej;
pšeničné a ražné otruby;
takmer všetky druhy kapusty;
cesnak;
zeleň;
olivový olej.

Pacienti s kolorektálnym karcinómom musia jesť 5-6 krát denne v malých dávkach. Výrobky musia byť spracované šetrnými metódami tepelného spracovania: pečenie, varenie, parenie.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Hlavnou metódou prevencie rakoviny hrubého čreva u ľudí, ktorí sú ohrození a majú provokujúce faktory, je pravidelná návšteva koloproktológa (raz ročne) a absolvovanie osobitných vyšetrení (kolonoskopia, sigmoidoskopia atď.).

Medzi bežné preventívne opatrenia patrí:

udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu;
správna a vyvážená výživa;
včasný boj proti zápche;
včasná liečba črevných chorôb, najmä polypózy, Crohnovej choroby, hemoroidov, paraproktitídy a iných);
podstúpenie fekálneho skrytého krvného testu raz ročne (pre osoby staršie ako 50 rokov);
sigmoidoskopia raz za päť rokov (pre ľudí nad 50 rokov);
kolonoskopia raz za desať rokov (pre ľudí nad 50 rokov).

Prognóza ochorenia

Nepriaznivé a priamo závisí od štádia ochorenia, tvaru a identity nádorových buniek, sprievodnej patológie a veku pacienta.

Päťročná miera prežitia pri 1. stupni rakoviny hrubého čreva je 80% a pri 4. stupni menej ako 5%.

Ako môžete vidieť, miera prežitia pri rakovine hrubého čreva nie je príliš pohodlná, aj keď využívate celý arzenál terapeutických metód. Preto dôrazne odporúčame sledovať vaše zdravie, viesť aktívny a zdravý životný štýl, jesť zdravú a vyváženú stravu a vyhľadať lekársku pomoc včas, ak zistíte nielen príznaky rakoviny hrubého čreva, ale aj akékoľvek iné ochorenie čriev.