Borrelióza je imunita po ochorení. Kriket útok. Borrelióza: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba.

Borrelióza je imunita po ochorení. Kriket útok. Borrelióza: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba.

Borrelióza je nebezpečná infekčná choroba, ktorá spôsobuje veľa problémov na rozdiel od iných infekčných chorôb. Dôvodom tejto popularity sú početné príznaky, rôzne názory odborníkov na diagnostiku, liečbu a malé vedomie ľudí o tejto chorobe.

Príčinou boreliózy je baktéria Borrelia. Borrelia sa často množia priamo v črevách roztočov a vylučujú sa ich výkalmi. Infekcia sa vyskytuje nielen kvôli kousaniu kliešťov, ale aj keď ju rozdrvíte prstami na kožu človeka. Obzvlášť nebezpečné pre takúto infekciu je leto, keď sa aktivuje špeciálny ixodid kliešť.

Príčiny borreliózy

Príčiny borreliózy prenášanej klíšťami sú baktérie - spirochety, ktoré sú tenké a predĺžené, špirálovito skrútené bunky. Borrelióza je infekčné ochorenie, pri ktorom pôvodca ochorenia vstupuje do ľudského tela v dôsledku uhryznutia infikovaného kliešťa. Ochorenie sa zvyčajne začína objavovať asi 7-14 dní po priamom uhryznutí. V tomto prípade dochádza k silnému postihnutiu kože, centrálneho nervového systému, srdca a ciev, ako aj muskuloskeletálneho systému.

Choroba sa môže prenášať priamo skusom infikovaného roztoča a tiež vtedy, keď sa výkaly roztočov dostávajú na kožu a sú vtierané do hrebeňov v postihnutých oblastiach pokožky. Je možné infikovať aj vtedy, ak sa kliešť poškodí počas jeho odstránenia, keď časť hmyzu zostáva v rane. V prírode môžu roztoči infikovať zvieratá, ktoré sa stali nosičmi infekcie. Preto, aby sa zabránilo a zabránilo infekcii domácich zvierat, mlieko by malo byť varené.

Obzvlášť nebezpečné pre obdobie infekcie je obdobie od konca jari až po samotný začiatok jesene. Počas tohto obdobia sú tieto roztoče obzvlášť aktívne. Stojí za zmienku, že roztoč infikovaný kliešťom nie je nákazlivý voči ostatným ľuďom okolo neho.

Symptómy boreliózy

Okraj skusu sa úplne zčervenal, bodka sa nakoniec výrazne zvýši, stane sa jasne červená, pozoruje sa opuch v postihnutej oblasti. Rozmery začervenanie sa mení v priemere od 1 do 60 cm. Skus často bolí, dochádza k významnému zvýšeniu teploty, kontrakcie, ako aj citlivosť je narušený. Niekedy je úplná absencia typickej kožnej reakcie pre Borrelia.

Intoxikácia organizmu sa zvyčajne prejavuje vo slabosti, horúčke, zvlnenej bolesti v svalovom tkanive, bolestiach v kĺboch. Vyskytuje sa v suchu, potenie v krku, zväčšuje lymfatické uzliny vedľa postihnutej oblasti. Obete môže mať nevoľnosť a zvracanie. Pri týchto symptómoch je vo väčšine prípadov možné úplné zotavenie s vhodnou antibakteriálnou liečbou.

Ak nezačnete liečbu včas, často sa vyskytuje druhá nebezpečná fáza ochorenia. Po chvíli (2-3 týždne až niekoľko mesiacov) infekcia vstupuje do krvného obehu a vstupuje do rôznych orgánov. Jedným z dôsledkov je druhý stupeň ochorenie centrálneho nervového systému, a síce, citlivosť je prerušené, stratené reflexy sú oslabené vôľových pohybov (beh, chôdza, rôzne pohyby, ktoré regulujú mozgu).

Aj komplikácie druhého štádia môžu spôsobiť meningitídu, závažné narušenie nervových buniek mozgu. Napríklad vnímanie svetla, zvuku a tiež pocitu vône a dotyku sú veľmi odlišné. Môže byť ťažké žuť, prehĺtať, mdloba, nemôžete otočiť hlavu, spánok je rozbitý, nemôžete sa sústrediť na nič.

Negatívne účinky borreliózy na kardiovaskulárny systém, prejavujúce sa porušením rytmu srdca, vedením vnútri komory, bolesťou. K dispozícii sú bolesti svalov, bolesti kostí, šliach, existuje pomerne veľké červené škvrny na tele, nazývané erytém s výrazným okrajom a veľmi svetlé bledé opuch centra. Takéto symptómy sa prejavujú počas niekoľkých týždňov, niektoré sa môžu opakovať.

Asi po 3-6 mesiacoch (niekedy až jeden rok), ktoré prechádzajú dve fázy choroby, prichádza štádium chronickej infekcie, ktorá postihuje žiadny osobitný orgán alebo celý systém. Pri ovplyvnení CNS dochádza k zvýšeniu únavy, zvýšenej excitability alebo naopak.

S léziou muskuloskeletálneho systému dochádza k zmene chôdze, vzniku viacerých zápalov kĺbov (polyartritída), zmeny svalového tonusu. Keď je pokožka poškodená, vzhľad tesnení a v dôsledku toho aj atrofická akrodermitis. Toto ochorenie v chronickej forme, vždy dlhé, so sériou exacerbácií a remisií. Inkubačná doba je v priemere 1,5-2 týždňov.

Diagnóza boreliózy

Spočiatku sa vykoná analýza stavu obete, zistí sa skrúštenie kliešťa alebo pobyt v lesnom parku počas ich činnosti. Potom sa analyzujú sťažnosti a symptómy pacienta, načasovanie výskytu bolesti hlavy, typické sčervenanie v mieste uhryznutia.

Diagnózu tejto formy ochorenia možno vykonať výlučne laboratórium vykonaním série potrebných moderných analýz na zistenie baktérií Borrelia. Pravdepodobne odporúčanie pre špecialistu na infekčné ochorenia. Nie všetky kliešte sú infikované, takže pri uhryznutí by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na presné odstránenie kliešťa a kontrolu infekcie.


   Bola nájdená chyba v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte klávesy Ctrl + Enter

Ak je priebeh ochorenia ľahký (bez intoxikácie, horúčky), domáca liečba je možná. Takýmito pacientmi sú predpísané antibiotiká, napríklad tetracyklín. Všetci tí, ktorí boli uštipaní roztočmi, sú pozorovaní dva roky v nemocnici s odborníkom na infekčné ochorenia. V prípade potreby sa vymenuje konzultácia s reumatológa, kardiológa, neuropatológom.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám, ktoré boli ukrutné kliešťami. Keďže v počiatočných štádiách neexistujú prostriedky na špeciálnu prevenciu, otázka udržania konkrétneho tehotenstva sa vždy rozhoduje individuálne. Závažne chorí pacienti s komplikáciami podľa klinických indikácií (reumatológia, neuralgia, kardiológia) sa posielajú do nemocnice.

Predpísať antibakteriálne lieky (ceftriaxón alebo penicilíny), aby sa pacient rýchlo zotavil a že choroba nepôjde do vážnej chronickej fázy. V prípade zanedbávané choroby analgetiká, určité protizápalové lieky, ako aj fyzioterapiu podanej na zmiernenie stavu a zdravie pacienta.

Po celú dobu liečenia pacient je predpísaná osviežujúci prostriedky, skupina prírodných alebo chemických látok, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu na škodlivé účinky, rovnako ako vitamíny A, B, C. Liečba trvá v závislosti od stupňa ochorenia, od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Zotaviť sa z človeka je pod dohľadom odborníkov ešte asi 2 roky, aby určil konečnú diagnózu: alebo úplné uzdravenie pacienta, alebo prechodu ochorenia do chronického forme.

Komplikáciou je závažná forma lézie CNS (zápal mozgu a miechy, ochrnutie, poruchy pamäti, strata funkcie správanie, myslenie, porucha koordinácie pohybov), zápal srdca membrán, dúhovky, vývoj demencie, ochrnutie periférnych nervov, závažné srdcové arytmie, čiastočné alebo úplná strata zraku a sluchu, viacnásobná artritída.

V oblasti skusu sa môže vytvoriť benígna koža. Vyskytli sa prípady, kedy sa pacient stal invalidným z dôvodu poškodenia centrálneho nervového systému a lézií. Musí sa pamätať na to, že s akýmkoľvek kousnutím kliešťa nie je potrebné zaoberať sa žiadnym samoliečaním, musíte okamžite kontaktovať príslušnú lekársku inštitúciu.

Prevencia boreliózy

Nezabudnite na prevenciu boreliózy. Pri chôdzi v lese, v parku, na výlet do dacha stojí za to dať veci s dlhými rukávmi, zabaliť nohavice do topánok a určite nosiť klobúk. Pre dnešok existuje široká ponuka masti, aerosólov a tekutín z hmyzu. Stojí to za to. Obľúbené miesta kliešťov sú kríky a vysoká tráva, takže by ste sa mali držať od nich.

Ak je kliešť dobre pripevnený k pokožke, mal by byť opatrne odstránený pinzetou, bez poškodenia. Odstrániť musí byť, krútenie hlavy. V žiadnom prípade nemôžete ťuknúť vertikálne alebo stlačiť. Po odstránení kliešťa treba ošetriť ranu a umyť si ruky mydlom a vodou.

Po návrate z lesa sa musíte dôkladne preskúmať, ako aj požiadať inú osobu, aby sa preskúmala, najmä v oblasti pokožky hlavy, záhyby nášho tela. Ak dôjde k detekcii skusu infikovaným kliešťom, uskutoční sa núdzová profylaxia antibakteriálnymi liekmi.

Vakcíny na prevenciu boreliózy. Najlepšou prevenciou je chrániť sa pred kousnutím kliešťa pri dodržaní jednoduchých opatrení osobnej ochrany. Takisto stojí za to venovať pozornosť rýchlemu odstráneniu klíšťat, ktoré nasiakli, pretože Borrelia sú v črevách roztočov a nevstupujú okamžite do krvi. Čím viac času je kliešť v ľudskom tele, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie a infekcie v krvi.

Na prevenciu boreliózy v počiatočných dňoch po použití antibiotiká na uhryznutie, ale to nie je zárukou úplnej ochrany. Môžu znížiť riziko infekcie, ale vymenovanie liekov a úplné vyšetrenie by sa malo týkať špecialistov, ako aj identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a zabrániť komplikáciám v neskorších štádiách.

Zaškrtnite borreliózu, Lyme boreliózu, Lyme chorobu sú všetky názvy jednej infekčnej choroby.

Po prvýkrát došlo v roku 1975 k vypuknutiu patológie v americkom meste Lyme. Na tom istom mieste boli opísané jeho hlavné symptómy.

Doba inkubácie boreliózy je 2 dni až 1 mesiac. Existujú tri štádia vývoja patológie, ktoré sa odlišujú v závislosti od závažnosti stavu pacienta. V krížovej borelióze sa symptómy a liečba v rôznych fázach líšia, používajú sa rôzne typy liekov, schémy ich aplikácie. Choroba môže byť porazená, ak sa primerane začne liečba antibiotikami včas.


Hoci klíšťová encefalitída a borelióza majú podobné príznaky, zostávajú odlišné účinky na telo a ovplyvňujú mozog inak.

Symptómy nástupu ochorenia

Je veľmi ťažké diagnostikovať ihneď po uhryznutí hmyzom. Takáto symptomatológia mám rôzne choroby. Počiatočné príznaky borreliózy sa podobajú kataru horných dýchacích ciest. Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

  • zvýšená teplota;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti kĺbov a svalov;
  • prenasledovanie v krku;
  • výtok z nosa;
  • slabý kašeľ;
  • všeobecná slabosť;
  • niekedy sa objavuje zápal slizníc.

Ak nie je žiadny závažný príznak infekcie prenášanej kliešťami, ako sa to stalo v 25% všetkých prípadov, pacientka prechádza patológiou ochorenia. Hlavným príznakom lymskej boreliózy je erytém vo forme krúžku. Toto je jediný charakteristický prejav ochorenia v prvej fáze. Koža sa stáva červenou, zahusťuje sa, blízke tkanivá sa zväčšujú. Existuje svrbenie, horiace. Papuľa sa zvyšuje o niekoľko dní, vytvorí sa krúžok s jasným červeným okrajom. Obvykle má kruhový alebo oválny tvar. Jeho rozmery v priemere môžu dosiahnuť 60 cm. Vnútri okraja je koža svetlejšia. Niekedy môže byť erytém vo forme niekoľkých sústredných krúžkov.

Okrem toho môžu existovať ďalšie príznaky boreliózy, a to:

  • vyrážka, ktorá sa podobá na žihľavku;
  • hypertenzia svalov krku;
  • zväčšenie lymfatických uzlín zodpovedajúcich polohe erytému.

Erytém môže zmiznúť za niekoľko dní alebo mesiac. Na jej mieste zostáva peeling a pigmentácia. Organizmus s príznakmi ochorenia v prvom štádiu zvládne samostatne bez liečby liekom.

II štádiu ochorenia

  Stáva sa, že po kličke kliešťa Lyme choroba prechádza štádiom I a začína druhým. Toto obdobie môže byť krátke, ale môže trvať niekoľko mesiacov. Vyskytujú sa poruchy v centrálnom nervovom systéme (CNS), kardiovaskulárne ochorenia sa rozvíjajú, koža je poškodená, kĺby zapálené.

Keď je postihnuté CNS, môže sa vyskytnúť serózna meningitída, ktorá sa vyznačuje bolesťami hlavy, fotofóbiou, hypertenziou okcipitálnych svalov.

Porážka kraniálnych nervov má takéto príznaky:

  • tvár sa skloní, oko sa nezavrie, pacient nemá vlastné ústa;
  • sluchu a zraku;
  • pohyby očnej gule sú narušené, strabizmus sa vyvíja;
  • je ťažké žuť a prehltnúť (so zápalom sublingválneho nervu).

Dôsledky porážky chrbtice sú vyjadrené bolesťami v podobe "lumbago" v oblasti nohy (bolesť lampy), bedrovej bolesti. Po chvíli pacient začne cítiť svalovú slabosť. Osoba pokousaná infikovaným kliešťom môže vykonávať nedobrovoľné pohyby, má neistú a nestabilnú chôdzu a hovorí zle.

S porážkou srdca, bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, zvýšený tep srdca. Kožné lézie sú vyrážka, podobná urtikárii, sekundárnemu erytému alebo lymfocytómom - uzliny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v oblasti svalov, bradaviek a ušných lalokov.

Infekcia prietokom krvi sa prenáša po celom tele a každý orgán sa môže chorý: obličiek, pečene, očí, priedušiek, semenníkov, ale zriedka sa to deje.

Posledná fáza borreliózy prenášanej kliešťom

Stupeň III môže byť charakterizovaný ako chronický. Môže sa začať šesť mesiacov po dokončení predchádzajúcej fázy patológie. Po škrípaní kliešťov môže Lyme choroba trvať po 2 rokoch v prípade, že infekcia nebola liečená skôr.


  U pacienta s borreliózou sa zhoršuje poškodenie nervového systému, kĺbov a kože a vyvíjajú sa chronické ochorenia. Takže artritída vedie k deformácii postupných kĺbov, rozvoju osteoporózy, chronickej myozitídy. Človek má neustále bolestivé bolesti s lumbago, je ťažké vykonať určité pohyby.

Výsledná encefalomyelitída zhoršuje stav pacienta v priebehu času, spôsobuje zhoršenie pamäti, epileptické záchvaty, demenciu, zhoršenú koordináciu pohybov. Takíto ľudia majú zmeny v chôdze (kohút alebo kačacia chôdza).

Atrofická dermatitída sa rozvíja v poslednej fáze Lymej choroby. Foci lézie sú zvyčajne na rukách a nohách (príležitostne sa nachádzajú na iných miestach tela). Najprv sa nachádzajú škvrny od jasne červenej až fialovej. Namiesto nich sa vytvárajú tesnenia s šupinatou pokožkou. Neskôr sa vytvoria atrofické procesy, v dôsledku ktorých sa pokožka stáva tenšou, sa stáva ako pokrčený tissue papier. Zápalové procesy vedú k vzniku nehojacích vredov.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia nie je jednoduchá. Po prvé, patológiu nemožno diagnostikovať v prvých dňoch po hmyze. Po druhé, aj krvný test a biopsia okraja erytému alebo lymfocytómu poskytujú dôveru nie viac ako 50%. Preto je predpísaná ďalšia diagnóza založená na štúdii krvného séra, cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) a synoviálnej tekutiny (umiestnenej v kĺbovej dutine). Vykonáva sa s cieľom identifikovať boreliovú DNA a protilátky proti nim. Najpresnejšia diagnóza je hľadanie DNA stopy.

Ak je kliešť uhryznutý, vyšetrenie kože pacienta poskytne dodatočné údaje, ale nestačí na zistenie choroby.

Liečba boreliózy je komplexná a zdĺhavá, v závislosti od štádia ochorenia. Vykonáva sa v dvoch smeroch: etiotropická liečba zameraná na potlačenie infekcie a patogénna, v ktorej je potrebné liečiť postihnuté orgány, kĺby, nervový systém. Prvý v rôznych štádiách sa vykonáva rôznymi antibiotikami. Trvanie užívania liekov môže byť v niektorých prípadoch 28 dní. Ak sa priebeh liečby nevykoná až do konca, niektoré borrelie sú schopné prežiť a začať sa množiť.

Terapeutický patogénny komplex pozostáva z antipyretických, protizápalových, antihistaminických a srdcových liečiv. Detoxikácia organizmu sa vykonáva, liečba vitamínmi sa aplikuje.


Prvé známky ochorenia boli diagnostikované v USA v roku 1975. Klinické štúdie odhalili prítomnosť juvenilnej reumatoidnej artritídy u pacientov. V roku 1977 bolo vytvorené pôvodné činidlo - roztoče ixodidové a lekárske príručky boli doplnené o články popisujúce novú chorobu.

Nasledovala táto udalosť, pozorovania a komplexné štúdie choroby v najlepších klinikách a vedeckých strediskách sveta viedli k vytvoreniu najefektívnejších metód diagnostiky a liečby boreliózy. A dnes, napriek prostriedkom boja proti tejto chorobe, vedci a lekári pokračujú v hľadaní, dúfajúc, že ​​vytvoria silnú očkovaciu látku schopnú navždy zabrániť infekcii borteliózy prenášanej kliešťami.

Známky boreliózy

Na území Ruska sa zaznamenáva rozdelenie dvoch typov klíšťat ixodid: taiga a psie. Prvý druh sa nachádza v lesoch Ďalekého východu a na Sibíri, druhý v európskej časti krajiny. Samotné stretnutie s hmyzom môže prejsť bez povšimnutia, pretože je infikovaná iba časť klíšťat. Ak máte smolu a došlo k prenosu vírusu do krvi osoby, je dôležité vedieť presne hlavné vizuálne znaky borreliózy:

V mieste zhryznutia vzniká krvácanie v tvare krúžku, erytém, ktorého okraje sú mierne zvýšené, je stred farby menej intenzívne než zápal tvorený zápalom.


Prirodzeným pokračovaním lézie je svrbenie alebo bolesť v oblasti nálezu erytému. Včasná detekcia choroby je zložitá, pretože symptómy boreliózy sa skutočne deklarujú iba po jednom, a možno dva týždne po tom, ako dostali uhryznutie. Podľa závažnosti a závažnosti symptómov je choroba rozdelená do troch etáp.

1. etapa  (lokálna infekcia) sa pozoruje u 40-50% infikovaných. Vzhľadom na inkubačnú dobu sa prejavuje v prvom mesiaci po skusení a má nasledujúce príznaky:

  • prstencový migračný erytém
  • zvýšenie teploty na 39-40 stupňov
  • horúčka
  • bolesť hlavy
  • bolesť kĺbov a svalov
  • všeobecná slabosť
  • zriedkavo nauzea a vracanie

Okamžitá adresa lekárovi, aj keď máte pochybnosti o tom, že ste uštiepená ixodickým kliešťom, pomôže rýchlo začať liečbu. Iba v prvej fáze existuje skutočná stopercentná záruka úplnej úľavy Borrelie.

2. stupeň  sa pozoruje v 10 až 15% prípadov. Pri absencii správneho liečenia sa prejavuje (po dlhom čase) nasledovne:

  • srdcové palpitácie
  • bolesť v oblasti srdca
  • poškodenie pečene a obličiek
  • akútna konjunktivitída
  • bolenie hrdla
  • bronchitída
  • žihľavka

Pretože borrelia sa môže usadiť v ľubovoľnom ľudskom orgáne, klinický obraz druhej fázy nie je konštantný a nemenný fenomén. Všeobecným trendom je to, že tam, kde je infekcia, je viac a bolí.

Tretej etapy  vytvorené niekoľko mesiacov po skončení prvých dvoch. Nasledujúce príznaky boreliózy kliešťov v tomto štádiu sú opísané:

  • opakujúci sa kurz
  • slabosť a malátnosť
  • zvýšená excitabilita alebo depresia
  • porucha spánku
  • porážka rôznych systémov a orgánov

Najťažšia fáza, ktorá vedie k život ohrozujúcim zmenám a dokonca k smrti. Je ťažké liečiť a získať chronický priebeh.

Ako sa diagnostikuje?

Systém diagnostiky akejkoľvek choroby znamená komplexnú štúdiu pacienta. Dokonca aj pri bežnej chlade, merajú teplotu, počúvajú dych a skúmajú hrdlo. Infekcie s vážnejšími dôsledkami ako výtok z nosa a kašeľ vyžadujú vážne laboratórne metódy. Preto diagnóza borreliózy prenášanej klíšťami pozostáva z:

  • anamnéza (rozhovor s lekárom o odhalení skutočnosti lokalizácie kliešťa)
  • krvný test (opakovaný po 20-30 dňoch)
  • sérologická metóda (detekcia protilátok proti Borrelia)
  • tuhej fázy ELISA
  • PCR (pomáha identifikovať proteín Borrelia v synoviálnej tekutine, sére a tkanivách)

Po preskúmaní diagnostických metód borelióza, je zrejmé, že hlavným vinníkom ochorení sú Borrelia, vyhľadávanie a ktoré sú zamerané na všetky postupy vykonávali.

Tieto malé, zvlnené baktérie patriace do rodiny spirochétov žijú v živnom médiu divých a domácich zvierat vrátane hovädzieho dobytka. Iksoda kliešť, kŕmenie krvou infikovaného zvieraťa, transportuje Borrelia do ľudského tela s vlastnými výkalmi. Prehĺbenie kŕča kliešťa nám nedobrovoľne pomáha dostať baktérie do krvi a usadiť sa v našich vnútorných orgánoch.

Existuje iná forma úniku borreliózy - bez erytému. To znamená, že ak povolíte možnosť uhryznutia kliešťa ixodidu, ale nedodržujte jeho vizuálny prejav, nebuďte leniví navštíviť lekára a vykonať všetky potrebné testy.

Včasná diagnóza je veľmi dôležitá. Iba sa vyhýba strašným následkom, ktoré vedú k nezvratným fyzickým a nebezpečnejším duševným zmenám v tele.

Liečba boreliózy

Vzhľadom k závažným porušovaním v práci, ktorá je plná lymskej boreliózy, pomenoval podľa mesta Lyme v Connecticute, mali by ste dávať pozor na príznaky sa objavili, a bezodkladne po dlhú dobu, len aby sa odrazí späť k lekárovi. Moderná vedecká a praktická medicína, podliehajúca skorému začatiu liečby, zaručuje priaznivú prognózu na jej dokončenie.

Liečba boreliózy je výsadou lekárov infekčných chorôb. Základom spôsobu liečby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia je antibakteriálna liečba. Zmení sa iba dávka, frekvencia a trvanie podávania antibiotík.

Pod vplyvom antibiotík sa vyskytuje masová smrť Borrelie, ktorá môže viesť k intoxikácii tela. Ak sa takéto príznaky objavia, liek sa dočasne preruší. Všeobecne platí, že pri pravidelnom a správnom prijímaní liekov určených lekárom je v prvej fáze celkom ľahké zvládnuť boreliózu. Ak je začiatok liečby zmeškaný a borelióza prešla do ďalšej fázy, je horšie.

Existujú prípady, keď sa prvý stupeň ochorenia vôbec nevykazuje. Erytémie sú slabé a rýchlo zmiznú, neexistujú známky všeobecnej nevoľnosti a bolesti hlavy. Avšak proces sa deje vo vnútri, Borrelia sa rozmnožuje a šíri po celom tele. Nerazte sa na šťastie a šťastie, je lepšie ísť na lekára a uistiť sa, že uhryznutie nehrozí nebezpečenstvo.

Dôsledky boreliózy

Všetky závažné dôsledky choroby boreliózy vyvolávajú štvrtý a tretí stupeň ochorenia za predpokladu, že príslušná liečba sa nevykonala v prvej fáze.

Borrelia negatívne ovplyvňuje celé ľudské telo, ovplyvňuje jeho vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém v 2. štádiu a napadne muskuloskeletálny systém v tretej fáze.

Ak sa odkloníme od všeobecne akceptovaných konceptov k špecificky vyjadreným komplikáciám boreliózy, vyzerá to takto:

  • kardiovaskulárny systém - ťažká arytmia, únava
  • nervový systém - roztrúsená skleróza, vývoj demencie u detí, celkové poškodenie mentálnych funkcií tela, paralýza periférnych nervov (skreslenie výrazov tváre)
  • muskuloskeletálny systém - reumatoidná artritída, svalová atrofia, periodický zápal kĺbov

Ako vidíme, akákoľvek forma komplikácie boreliózy nevyhnutne vedie k zmene životného štýlu, obmedzuje duševné a fyzické schopnosti človeka. Zvlášť nebezpečné sú následky ochorenia pre deti. Dieťa, ktoré vstupuje len do obrovského sveta emócií, vedomostí, koníčok, je zbavené všetkého. Nepripravený na takéto ničivé útoky baktérií, organizmus sa s útokom nezaobchádza a je vážne oslabený. Toto je večná bolesť pre rodičov aj pre deti, aj keď si to deti neuvedomujú mentálne. A len včasné preventívne opatrenia môžu zabrániť deštruktívnej deštrukcii vášho dieťaťa, zastaviť prenikanie škodlivých baktérií do tela a ušetriť od vážnych následkov zákerného ochorenia.

Prevencia boreliózy

Od objavenia boreliózy uplynulo takmer 40 rokov, ale zatiaľ účinná očkovacia látka schopná zabrániť infekcii ihneď po tom, ako sa nedosiahne kŕč. A to aj napriek skutočnosti, že klíšťadlo ixodid je nosičom ďalšej závažnej choroby - encefalitídy. Ako je známe, existuje očkovanie proti encefalitíde a je účinné. Tak čo robiť, ako sa chrániť pred boreliózou a či sa dá k dispozícii pre každý spôsob a metódu?

preventívne opatrenia


Hlavnou prevenciou je prijatie ochranných opatrení pre domácnosti. Ak plánujete výlet do prírody alebo žijete na miestach epidemiologického šírenia roztočov ixodidu, mali by ste to urobiť:

  • šaty na prechádzku do hmyz klastrových miestach, košele a ďalšie oblečenie s dlhými rukávmi, nohavice vyrobené zo silného materiálu, klobúky (čiapky, šály), rukavice, topánky
  • ošetrujte všetky odevy so špeciálnym hmyzom
  • ak sa roztoč už nachádza na tele, opatrne a veľmi opatrne, snažiac sa udržať hmyzu z odtrhnutia pomocou pinzety alebo prstov, aby ste ju odstránili
  • odstráňte pomalé skrúcanie
  • je zakázané stláčať a preťahovať hmyz zvisle
  • po odstránení rany sa umyjú malé častice, ak sú pozorované, vyčistené, ruky sú dezinfikované

Iksodový roztoč sa nezobrazoval nikde a ľudia už dávno oboznámili so svojimi kousnutiami. Existuje niekoľko ľudových spôsobov, ako odstrániť kliešť: namazať roztoč a miesto kousnutia s rastlinným olejom, dym hmyz s cigaretovým dymom, odkvapkávacím voskom. Upozornenie: neobmedzujte sa na populárne metódy bez špeciálnej potreby. Existuje riziko, že roztoč, ktorý trpí nedostatkom dýchania, bude obsah žalúdka pohltiť na ľudskú krv a infekcia sa vyskytne.

Začiarknite borreliózu alebo Lyme chorobu je prirodzená ohnisková infekcia, ktorá je prenášaná hrýznutím hmyzu (roztočmi) a požívaním spirochétov so špeciálnym druhom šupiniek.

Borrelióza má často opakujúci sa alebo chronický priebeh, ktorý postihuje nervový systém, kožu, srdce a kostru.

V priemere je 2-3 ľudí na 100 000 obyvateľov chorých, obzvlášť ťažko tolerovaných dospelými alebo starými ľuďmi, ale mortalita z Borrelie nie je stanovená.

dôvody

Borrelióza je spôsobená špecifickými mikróbmi patriacimi ku spirochetu. Nazývajú sa Borrelia. Nosičmi borrelie sú roztoče ixodid. Zásobníkom infekcie sú teplokrvné zvieratá, hlavné jedlo pre kliešte.

Distribuovaný boreliózu, to je často uvedené na Urale, na Ďalekom východe, v Južnej Sibír, rovnako ako v Kaliningrade, Leningrad, Ťumeň, Jaroslavli, Tver, Perme a Kostroma regiónoch.

Nosiče boreliózy sa považujú za európske a taiga kliešte, podľa epidemiológov, borrelióza je prítomná v najmenej tretine všetkých kliešťov. Človek, ktorý je chorý s Borrelia, nie je nebezpečný v pláne epidémie, nemôže infikovať iných.

Mechanizmus infekcie

Proces získania Borrelie do tela nastane, keď je klepnutie uhryznuté. V procese sania krvi kliešť uvoľňuje do rany sliny infikované patogénom. Borrelia prenikajú do kože a začínajú sa aktívne množiť na mieste uhryznutia. Ako sa ich počet zvyšuje, rozkladajú sa po koži a prenikajú do vnútorných orgánov - oblasti kĺbov, nervového tkaniva alebo srdcového tkaniva.

Borrelióza môže trvať roky, pravidelne sa prejavuje exacerbáciou alebo recidívou. Chronizácia procesu nastane po dlhom čase.



Foto: prejavy boreliózy kliešťov na koži

Symptómy boreliózy

V priemere inkubačná doba trvá dva dni až mesiac, priemerná inkubačná doba je dva týždne.

Kurz boreliózy je rozdelený na niekoľko období:

Prvá fáza

Včasný lokalizovaný tok. Prvým a typickým príznakom boreliózy je tvorba kruhového sčervenania kože v mieste uhryznutia kliešťa.

Po progresii ochorenia sa začervenanie zvyšuje svoj priemer pozdĺž okrajového okraja, v priemere 1-2 cm na začiatku, až 10 alebo viac cm na konci periódy. Väčšina škvŕn je okrúhla alebo oválna. Okraje prstenca mierne stúpajú nad úrovňou zdravej kože.

Koža je bledá a v strede sa stáva modrastá. Na mieste, kde sa skrývala samotná, je na nej škvrna na kôre a potom na lem. Bez ošetrenia škvrna trvá až tri týždne, postupne mizne.

Druhá fáza

Čoskoro rozšírená alebo bežná, začína o niekoľko mesiacov. Existujú príznaky poškodenia srdca, nervového systému a kĺbov. Artritída, bolesť svalov, problémy so srdcovým rytmom a myokarditída  , neuritída, encefalitída  , polyradikuloneuritis.

tretia etapa

Začne sa formovať bez liečby. Stupeň chronickej infekcie s progresívnym poškodením nervového systému s roztrúsená skleróza  , polyartritída, dermatitída s atrofiou kože a iné príznaky.

diagnostika

Borrelióza môže byť podozrenie na charakteristický prstencovitý erytém na koži s krustou na stred. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórny krvný test a detekcia protilátok proti Borrelii. Je potrebné vykonať analýzu na boreliózu 2 týždne po klepnutí.

Súbežne s ňou je štúdia klíšťovej encefalitídy  , pretože uhryznutie roztočov môže znášať obe ochorenia naraz.

Potrebné x-lúče kĺbov a ich kontroly, vedenie EKG a srdcové ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie neurológom a neurologické vyšetrenie, ak je to nutné - prierazu získať moku pre analýzu.

Je potrebné diferencovať borreliózu s reumatoidná artritída  , infekčnej artritídy, encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov.

Liečba boreliózy

Ak je podozrenie na boreliózu kliešťov, pacient by mal byť hospitalizovaný v infekčnej nemocnici. V nemocnici sa uskutoční komplexná liečba na zničenie boreliózy a obnovenie funkcií orgánov postihnutých infekciou. Bez plnohodnotnej terapie môže choroba viesť k vzniku postihnutia.

Základom na liečbu boreliózy je účinok na patogén používajúci antibiotiká, ku ktorým má borrelia citlivosť. Okrem toho je potrebná patogénna liečba na základe štádia ochorenia, vedúcich symptómov a prítomnosti komplikácií.

Najjednoduchší spôsob liečby boreliózy v prvom štádiu je potom zabrániť vzniku neurologických príznakov, poškodenia kĺbov a problémov so srdcom.

Aplikovaný doxycyklín, tetracyklín alebo amoxicilín do 20-30 dní, s vývojom komplikácií, sú indikované injekcie antibiotík. Môžu sa použiť cefalosporíny, erytromycín alebo sumamed.

S rozvojom artritídy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, fyzioterapeutické lieky a lieky proti bolesti. S cieľom znížiť riziko alergie  s masívnym príjmom antibiotík používa antihistaminiká.

V štádiu obnovy sú uvedené vitamíny a imunoterapia.

Komplikácie a prognózy

Predpovede pre život sú priaznivé, komplikácie sa vyskytujú pri neliečenej borelióze - tvoria artritída  , karditída a roztrúsená skleróza  , To vedie k postihnutiu a zníženiu kvality života.

Lyme choroba, borrelióza je infekčná choroba, ktorá sa šíri roztočom. Prostredníctvom zhryznutia sa baktérie dostávajú do krvného obehu a spôsobujú patológiu rôznych systémov tela: kožu, centrálny nervový systém, kĺby a srdce. Pri správnej liečbe je pravdepodobnosť zotavenia z boreliózy pochádzajúcej z kliešťov (Lymeova choroba) pomerne vysoká. Avšak invázia môže pretekať do takmer nevyliečiteľnej chronickej formy.

História štúdie o infekcii sa začala pomerne nedávno. V roku 1975 v americkom provinčnom meste Lyme boli zaznamenané prvé infikované. Preto názov choroby, ktorá používa epidemiológiu. Nedávno sa vyvinul imunokleptid pre protilátky, ktoré odolávajú vývoju infekcie. Táto metóda umožnila zvýšiť presnosť diagnostiky Lymej choroby.

Príčiny infekcie

Najnebezpečnejším pre ľudské telo sú tri typy patogénov:

  1. Borrelia burgdorferi.
  2. Borrelia garinii.
  3. Borrelia afzelii.

Veľkosti mikróbov nepresahujú 10-26 mikrónov a v tvare sa podobajú špirálovému telu. Prirodzený biotop bacilov je cicavec a rozširujú sa cez klíčky ixodidov.

Pravdepodobnosť výskytu boreliózy krvácaných z klíšťat je pre človeka mimoriadne vysoká. Nebezpečenstvo infekcie pre tehotné ženy, pretože bacil preniká do tela dieťaťa, čo môže viesť k komplikáciám a dokonca k potratom.

Spôsoby infekcie a vývoj chorôb

Jediným zdrojom ľudskej choroby je kŕmenie kliešťov:

  1. Prenikanie do lymfatických uzlín spolu so slinami kliešťa začne intenzívne rozdeľovať mikrobiologický patogén.
  2. Po jednom alebo dvoch týždňov, počas ktorej prebieha na inkubačnú dobu, prvoky inváziu do krvného riečišťa a šíri do krvného riečišťa po celom tele, prenikajúce do svalového tkaniva, centrálneho nervového systému, kĺbov, srdca, a tak ďalej.
  3. Tam sa tiež intenzívne delia, rozrástajú sa do obrovskej kolónie.
  4. Už v počiatočných štádiách infekcie organizmus pacienta produkuje a usmerňuje protilátky vhodné na boreliózu schopné ničiť patogén. Avšak s rozdelením mikróbov imunity už nie sú schopné zvládnuť.
  5. Ak chýba vhodná liečba, choroba prechádza do chronickej fázy, z ktorej je nakoniec vyliečených len málo ľudí.

Doba uhryznutie k prvému štádiu ochorenia, kedy budič borelióza preniká do lymfatickej uzliny možno nazvať inkubačná doba. Pokračuje od 2 do 30, menej často 50 dní. Avšak v niektorých prípadoch človek môže žiť s patogénom roky predtým, než sa choroba začne prejavovať.

príznaky

Jednotlivé znaky invázie vznikajú v závislosti od jednej z troch fáz. Po ukončení inkubačného obdobia sa začína prvý stupeň lymskej choroby. Symptómy boreliózy sa objavujú v období reprodukcie mikróbov v lymfatických uzlinách, čo je typické pre túto fázu.

Druhá fáza sa vyznačuje porážkou vnútorných orgánov, kde patogén preniká krvou.

V tretej fáze dochádza k chronickej borelióze, ktorá sa prejavuje kliešťom a najčastejšie sa prejavuje ako pravidelné symptómy v ktoromkoľvek z postihnutých systémov tela.

Treba poznamenať, že hranice medzi jednotlivými etapami sú pomerne vágne bez výrazných prechodov z jednej etapy do druhej.

I. etapa

Bežné príznaky:

  • bolesť v hlave;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín;
  • bolesti kĺbov, svalové bolesti;
  • zvýšená teplota na 38 stupňov;
  • všeobecná nevoľnosť a zimnica.

Často na tejto forme boreliózy existujú javy podobné bežným respiračným infekciám.


Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný nezávislým zastavením symptómov bez liečiv. Celkové zlepšenie však môže byť klamlivé, pretože prvý stupeň je určite druhý. Takže v prípade zjavného zmiznutia príznakov nezmizne naliehavosť pokračujúcej liečby.

II stupeň

Symptómy tejto fázy Lymeovej choroby závisia od hlavného zamerania lézií Borrelia.

CNS lézie

V prípade penetrácie bacil do centrálneho nervového systému sa často objavuje zápal meningeum, ktorý sa prejavuje:

  • zvýšená fotosenzitivita;
  • bolesť hlavy;
  • ťažká únava;
  • gravitácia v okcipitálnej časti mozgu;
  • poruchy pamäti a chýbajúce myslenie;
  • zvýšený obsah proteínov a lymfocytov v mieche.

Existujú tiež problémy s aktivitou nervov lebečnej hlavy:

  • paralýza tvárových svalov na tvári;
  • poruchy zrakového nervu, prejavujúce sa pri strabizme a neschopnosti pohybu očí;
  • vady orgánov sluchu.

Napriek tomu tieto patologické stavy nie sú trvalé a je veľmi pravdepodobné, že budú odstránené počas liečby Borrelia.


Aj z lymskej choroby trpia radikulárnymi nervovými časťami v mieche. To sa prejavuje pri bolestiach pri snímaní v rôznych častiach tela: v panvovej oblasti, hrudníku, ramenách a nohách. Po určitom čase sa tieto symptómy pridajú k bežnej lézbe svalového tkaniva. Existuje slabosť, znížená citlivosť alebo zvýšená citlivosť.

Asi desatina pacientov, ktorí majú zdroj infekcie v CNS, stráca funkcie reči, možno ťažko prehltnúť, sa objavujú kŕče, tras v rukách a nohách.

Bohužiaľ bude trvať dlho, kým tieto príznaky vyliečia.

Liezia kĺbov

V tomto prípade sa porušujú ich funkcie až do úplnej straty mobility kĺbov. Najčastejšie sú ohrozené kolená, lakte, bedrový kĺb a členok. Na pozadí zníženej pohyblivosti sa objavujú bolestivé pocity.

Heart Attack

Vývoj infekcie v srdci má nasledujúce klinické formy:

  • impedancia vodivosti;
  • perikarditída;
  • myokarditída;
  • tachykardia;
  • zlyhanie srdca;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • dýchavičnosť.

V štúdii Borrelia sa symptómy v štádiu II objavujú zvonka vo forme lymfocytov. Táto malá jasná šarlátová koža, ktorá obsahuje veľké množstvo lymfatických buniek.


Okrem toho sú možné príznaky ako kožná vyrážka, svrbenie a malý sekundárny prstencový erytém.

III

Tretia fáza infekcie môže vykazovať príznaky aj po niekoľkých rokoch. Navonok je to spojené s lymskou boreliózou atrofickými léziami na koži: je to sprevádzané modrasto červených škvŕn pod kolenami, v oblasti lakťa, na dlaniach a chodidlách. V týchto oblastiach nadobúda pokožka kompaktný charakter a v zanedbanom stave zomiera a stáva sa ako obal na cigarety.

Táto fáza sa dostáva do chronickej boreliózy a môže sa prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie muskuloskeletálneho systému;
  • strata koordinácie pohybov;
  • bolestivé pocity;
  • krátkodobá strata sluchu, vízia;
  • záchvaty a kŕče;
  • problémy s orgánmi močového mechúra a gastrointestinálnych systémov.

Chronická fáza

Treba poznamenať, že oneskorená detekcia infekcie môže tiež spôsobiť chronickú boreliózu, ktorá je charakterizovaná pretrvávajúcimi relapsmi symptómov druhej a tretej etapy:

  • lymfocytov;
  • problémy s kĺbmi;
  • zjavené modravé a červené škvrny;
  • porušenie v práci centrálneho nervového systému.


diagnostika

Diagnóza boreliózy vyvesený od externých vyšetrenie pacienta, prítomnosť klinických príznakov kožných útvarov, históriou hodnôt, z ktorých hlavné je uhryznutí kliešťom, ako aj výsledky testov, ktoré druhy ponúka mnoho modernej mikrobiológie.

Diagnóza infekcie poskytuje najpresnejšie výsledky. Avšak borrelia sú u ľudí dosť ťažké. Preto sa používa niekoľko metód laboratórneho výskumu, ktoré sa najčastejšie používajú v súhrne:

  1. Krvný test na boreliózu a vyšetrenie iných telesných tekutín. Interpretácia výsledkov má však určitú chybu.
  2. Biopsia postihnutej kože: na miestach, kde sa nachádza erytém, odber vzoriek v lymfocytómoch.
  3. Immunochip pre protilátky proti patogénu. Imunochip je jedným z najspoľahlivejších metód detekcie infekcie.

Okrem spôsobov detekcie mikróbu priamo používajú lekárske laboratóriá nepriame metódy na diagnostiku boreliózy:

  • po odovzdaní krvi na boreliózu je možné zistiť DNA baktérie;
  • sérologické vyšetrenie, ktoré bude vyžadovať aj darcovstvo krvi;
  • imunoblot môže špecifikovať borreliózu s chybou približne 10-20%, čo spôsobuje, že tento spôsob diagnostiky je dostatočne presný.

Samostatne, každá z týchto metód neprináša 100% výsledky. Preto, aby sa stanovila presná diagnóza, ak sú podozrenia na boreliózu kliešťov u detí a dospelých, vykonajú sa komplexné štúdie, pre ktoré bude potrebné vykonať niekoľko testov.

Problém je, kam prešiel analýza, neexistuje. Keďže požadovaná štúdia môže byť vykonaná v akejkoľvek lekárskej laboratóriu.

liečba

Pozitívny imunochip alebo iná analýza patogénov choroby, ako aj príznaky boreliózy, si budú vyžadovať okamžitú hospitalizáciu pacienta v nemocnici s infekčnou chorobou. Mimoriadne nebezpečné dôsledky invázie môžu spôsobiť dieťa aj dospelí. Preto liečba boreliózy s ľudskými liekmi nie je povolená.

Lyme choroba je jedným z tých, ktoré možno prekonať len profesionálni lekári pomocou správnych liekov a zdravotníckych pomôcok. Liečba príznakov krvácania z borreliózy a iných podobných infekcií doma neprináša pozitívny výsledok. V zanedbanej forme môže borrelióza viesť k nezvratným dôsledkom až po postihnutie pacienta. Ale v každom prípade je vyliečený.

Hlavná terapeutická taktika závisí od štádia infekcie. Hlavným liekom sú antibiotiká, najmä doxycyklín.

Amoxicilín, doxycyklín, cefuroxím a tetracyklín sa predpisujú v počiatočných štádiách. Lieky zničia mikrób a tiež výrazne znižujú čas resorpcie erytému.

Penicilín je v druhej fáze preukázaný pri porážke orgánov CNS. Predpísaný je tiež ceftriaxón.

Majte však na pamäti, že Doxycyklín a akékoľvek iné lieky sú zakázané podnikať samostatne. Mali by byť predpísané ošetrujúcim lekárom po dôkladnej diagnóze. Liečba boreliózy bez dozoru špecialistov je nielen neefektívna, ale aj jej vedľajšie účinky môžu pacientovi ešte viac poškodiť.


Antibiotiká obsahujúce penicilín sú predpísané v tretej fáze krvácania z borteliózy. V súčasnosti však veľa lekárov používa Extensillin. Oba lieky sa podajú injekčne.

Ak chcete zabrániť ochoreniu lýmu, do piatich dní po uhryznutí môžete začať s tabletami antibiotikami. Doxycyklín je najlepšou voľbou. Takáto prevencia borreliózy po kliešťoch zaručí až 80% infekcie Borrelia.

V závislosti od formy ochorenia, štádia a postihnutej oblasti, ošetrujúci lekár predpíše ďalšie lieky a predpisuje lekárske postupy. Sú aplikovateľné aj metódy všeobecného posilnenia tela pacienta vrátane terapie komplexmi vitamínov. Tiež nie je nadbytočné mať diétu s čerstvými produktmi.

Viac informácií o tom, ako liečiť infekciu, môže navrhnúť len špecialista.

komplikácie

Prvý a druhý stupeň ochorenia s včasnou diagnózou a správnou liečbou sú bez reziduálnych účinkov a závažných komplikácií.

Zhoršenie boreliózy s kliešťami, choroba s vážnymi následkami, sa môže vyskytnúť, keď invázia dosiahne tretiu etapu a rozvinie sa do chronickej formy. Takéto komplikácie zahŕňajú:

  • chronická paréza, prejavujúca sa atrofiou svalového tkaniva v končatinách;
  • paralýza tvárových svalov na tvári pacienta;
  • strata citlivosti alebo jej silný pokles;
  • vady očí a sluchu;
  • zlyhanie srdca, arytmia;
  • chýbajúce myslenie pri chôdzi;
  • epileptické záchvaty;
  • vážne poškodenie kĺbov, čo vedie k ich úplnému znehybneniu.


Tieto komplikácie sa často nedajú opraviť, ale to nie je vždy prípad. Takže vždy existuje nádej na úplné uzdravenie.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením proti vzniku lymskej infekcie je preventívna liečba antibiotikami po uštipnutí kliešťa, pretože z boreliózy vakcína doposiaľ nebola vyvinutá.

Avšak antibiotiká majú širokú škálu kontraindikácií a závažných vedľajších účinkov, takže ich príliš časté užívanie sa neodporúča.

Preto je najlepšie starať sa o prevenciu kŕčov kliešťov:

Ak nemožno zabrániť uhryznutiu profylaxie boreliózy, je potrebné predložiť analýzu boreliózy a iných ochorení prenášaných kliešťami. Zvlášť to platí pre tie miesta, kde sa vyskytujú epidémie týchto nebezpečných infekcií.

Lymská choroba je nebezpečným napadnutím prenášaným kliešťami. Charakteristickým znakom ochorenia sú jedinečné príznaky borreliózy vo forme červených krúžkov - erytém. Symptómia je extrémne rôznorodá a závisí od štádií infekcie. Diagnóza sa potvrdila predovšetkým v priebehu laboratórnych testov, napríklad imunochip sa ukázal dobre. A všetko toto je liečené antibiotikami.

V zanedbávaných formách a pri nesprávnej liečbe môže systémová klíšťovitá borelióza viesť k nezvratným následkom, čo vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta. Vyliečená osoba môže v niektorých prípadoch čeliť relapsu. Takže nenechajte túto infekciu a sledujte svoje zdravie!

© 2018 skypenguin.ru - Tipy pre starostlivosť o domáce zvieratá