¿Por qué es necesario y qué puede revelar una ecografía durante la menopausia? El grosor normal del endometrio en la menopausia y las características del desarrollo de la hiperplasia endometrial ¿Cuál es la norma del endometrio en la menopausia?

Cuando llega la menopausia, se producen muchos cambios en el cuerpo de la mujer. Algunos de ellos se acompañan de síntomas graves que requieren.

Esto se explica por el hecho de que el cuerpo produce significativamente menos estrógeno y progesterona, lo que afecta negativamente la condición de los órganos genitales femeninos.

Esto puede provocar una atrofia parcial de la mucosa uterina, así como un cambio en el tamaño del endometrio.

Durante la menopausia, este tamaño debe corresponder a ciertas normas, pero si va más allá de estos límites, esto puede indicar la presencia de ciertas enfermedades.

¿Qué es el endometrio del útero?

El endometrio del útero se entiende como la membrana mucosa, es decir. su capa interior. Es extremadamente importante para el proceso normal de gestación y desarrollo del feto. El endometrio está rodeado por numerosos vasos sanguíneos y él mismo contiene muchos receptores sensibles que aseguran la correcta receptividad del estrógeno de la membrana mucosa.

¡NOTA!

El grosor de la capa interna del útero puede variar, según la etapa del ciclo menstrual. En particular, el endometrio en la etapa final puede ser 10 veces más grueso que en la etapa inicial.

¿Qué pasa con la menopausia?

Cuando una mujer llega al período climático, tiene una disminución gradual en la frecuencia de los ciclos menstruales, hasta su completa ausencia. Por lo tanto, la membrana mucosa del útero ya no cambia según las etapas de la menstruación y, en consecuencia, el grosor del endometrio tampoco cambia, es decir. se vuelve constante.

Lea sobre los cambios hormonales durante la menopausia.

Cual es la norma?

Para determinar el grosor de la capa interna del útero, se utiliza el método de diagnóstico por ultrasonido.

Un indicador de la norma es el hecho de que el grosor del endometrio durante la menopausia disminuye en comparación con los períodos normales en la vida de una mujer.

En general, el tamaño de 5 mm se considera un indicador normal del grosor del endometrio.... Si en el curso de las medidas de diagnóstico se encontró que este indicador aumentó en 1 o 2 mm, entonces es necesario rastrear el estado de los órganos genitales femeninos del paciente durante varios meses.

Por otro lado, las características del cuerpo son diferentes para todos, por lo que es completamente lógico que el tamaño del endometrio difiera ligeramente en diferentes pacientes. En consecuencia, los criterios para la violación de la norma pueden difuminarse. En cualquier caso, solo el médico tratante puede determinar la patología después de recibir los resultados del diagnóstico..

La medicina moderna distingue varios tipos de esta enfermedad.:

• Glandular... Esta patología se diagnostica con el crecimiento de células glandulares y la capa de conexión del endometrio no cambia de ninguna manera. Esta forma se considera la más fácil, porque el riesgo de transición a una etapa maligna está prácticamente excluido.
• Cístico... En este caso, ya se observa daño en el epitelio de la capa interna del útero, lo que puede conducir al desarrollo de enfermedades oncológicas.
• Quístico glandular... Además de la proliferación de células glandulares, aparecen formaciones quísticas.
• Focal... La proliferación del endometrio se produce en determinados focos, donde se observa la mayor sensibilidad. En esta etapa, se produce el crecimiento de pólipos, que ya es un presagio de una forma maligna.
• Atípico... Este tipo de hiperplasia se considera el más peligroso para la salud de la mujer. En la mayoría de los casos, para evitar el desarrollo de tumores cancerosos, el útero se extirpa por completo.

Métodos de diagnóstico

Si una mujer durante la menopausia nota ciertos síntomas en sí misma, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.

Los síntomas peligrosos incluyen:

• que no tienen nada que ver con el ciclo menstrual.
• Sensaciones dolorosas en los genitales.
• Cambios en la naturaleza de la menstruación.

Cómo distinguir el sangrado de la menstruación, lea.

Muy a menudo, una mujer percibe estas manifestaciones como un cambio normal en los niveles hormonales durante la menopausia. Esto es fundamentalmente incorrecto, por lo que si tiene al menos un síntoma, debe consultar a un médico.

Tras acudir al hospital, el ginecólogo envía a la paciente a someterse a una determinada serie de medidas diagnósticas:

• Procedimiento de ultrasonido... Para determinar el grosor del endometrio, se utiliza el método de ecografía transvaginal, es decir a través de la vagina. Este tipo de diagnóstico se considera el principal en la detección de hiperplasia, por lo que se utiliza en todas partes. Si la capa ha crecido a 8 mm, entonces ya es necesario comenzar el tratamiento.
• Raspado... Este método se aplica no solo al diagnóstico, sino también a las medidas terapéuticas. La capa funcional de la mucosa uterina se raspa para enviarla para un examen histológico. Esto se hace para determinar la presencia de células cancerosas.
• Biopsia... Este método se realiza utilizando un tubo delgado con un pistón que recoge una pequeña cantidad de partículas de tejido del endometrio. Cabe señalar que este método de diagnóstico no se puede utilizar para la hiperplasia focal.
• Investigación de radioisótopos... En este caso, se usa fósforo, lo que permite identificar focos de la enfermedad.

Además, el diagnóstico incluye los procedimientos habituales por los que ha pasado cualquier mujer. Estos incluyen exámenes vaginales de rutina, hisopos y análisis de sangre.

Tratamiento de patologia

Cabe señalar de inmediato que la proliferación de la capa endometrial debe tratarse solo con la ayuda de la medicina tradicional. En algunos casos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, pero no puede haber ningún método tradicional.

El tratamiento conservador es el uso de ciertos... Debes tomarlos en cursos, es decir no deje de tomarlo durante al menos 6 meses. Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento, se pueden destacar Regulon y Logest, que también son anticonceptivos orales.

Si la situación es más grave, el médico puede ordenar una operación.

El tratamiento quirúrgico puede ser de varios tipos.:

• Legrado del endometrio.
• Extracción completa del útero. Este método se considera la medida más radical cuando existe el riesgo de desarrollar un tumor maligno.
• Ablación con láser, que puede usarse para afectar los focos de endometriosis.

Cabe destacar que el raspado de la mucosa es el primer procedimiento que se realiza si existen indicaciones de cirugía. Si no da un efecto positivo, se aplica un tratamiento con láser, durante el cual se queman los focos individuales.

Si el médico comprende que estos métodos no han detenido el progreso de la enfermedad, entonces se toma una decisión sobre... Desafortunadamente, en algunos casos, esta es la única forma de salir de la situación.

Raspado y secuelas

El endometrio está formado por tejidos glandulares y epiteliales. Durante el procedimiento de raspado, solo se elimina la capa superior y la capa base permanece intacta... Es por esto que se produce una mayor restauración de la capa endometrial, por lo que este procedimiento no es tan radical como podría parecer por su nombre.

El raspado es de dos tipos:

• Común... Este método se lleva a cabo casi a ciegas, por lo que existe el riesgo de dañar el órgano uterino.
• Separar... En este caso, se raspa el cuello uterino y luego su cavidad. Las partículas resultantes se envían para un examen histológico.

Como regla general, prácticamente no hay complicaciones después de este procedimiento.

Pero su probabilidad sigue ahí, por lo que debe hablar sobre ellos con más detalle.:

• Cérvix roto... Esto puede suceder debido a una ejecución incorrecta del procedimiento. Si los espacios son pequeños, no se debe realizar ninguna acción, y si el daño es extenso, será necesario suturar.
• Espasmo... Como resultado de esta complicación, la sangre se acumula dentro del órgano uterino.
• Inflamación del órgano uterino.... Esto sucede si se violaron las reglas básicas de asepsia durante el procedimiento.
• En algunos casos, se produce daño a la capa base del endometrio.... Esta complicación no responde bien a la terapia, por lo que una mujer corre el riesgo de perder la fertilidad.

Después del procedimiento, se puede observar una descarga de cierta naturaleza. Si tienen un olor desagradable y penetrante, esto indica el desarrollo de una infección dentro del útero. La secreción amarilla también debe ser motivo de preocupación, por lo que debe comunicarse de inmediato con su médico.

Conclusión

Después de que una mujer alcanza cierta edad, ocurren todo tipo de cambios en su cuerpo. Este período se llama menopausia, por lo que debe controlar cuidadosamente su salud.

Uno de los primeros puntos a los que presta atención el médico es el tamaño del endometrio, que debe corresponder a una determinada norma. Si hay una desviación de 3 mm o más, entonces es necesaria una acción terapéutica..

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Del video aprenderá todo sobre la hiperplasia endometrial:

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Toda la vida de una mujer está controlada por cambios hormonales, entrar en la menopausia no es una excepción. Quizás los cambios más dramáticos en los niveles hormonales ocurren en este momento en particular. Los cambios se relacionan con la producción de estrógenos y progesterona, que causa atrofia de la mucosa uterina, la regularidad del inicio de la menstruación también cambia y con el tiempo se detienen por completo.

El grosor del endometrio del útero en la edad fértil normal y durante la menopausia puede diferir, pero incluso durante este período no debe exceder los valores estándar. De lo contrario, se deben realizar investigaciones adicionales para identificar patologías ginecológicas.

Concepto de endometrio

En el interior, la cavidad uterina está cubierta con una capa de células epiteliales o, como dicen de otra manera, cubierta con una membrana mucosa. Este caparazón se llama. Está muy influenciado por los cambios hormonales en el cuerpo y juega un papel importante durante la maternidad. También protege el útero al evitar que las paredes se peguen.

La mucosa está impregnada de muchos vasos sanguíneos, y también contiene una gran cantidad de receptores que proporcionan una alta sensibilidad de esta capa a la acción de las hormonas producidas por los apéndices. Cuando se acerca la mitad del ciclo menstrual, hay un número máximo de receptores que reciben estrógenos en el endometrio, y en la segunda mitad del ciclo hay más receptores que responden a la progesterona.

El endometrio aumenta su grosor a lo largo de todo el ciclo, y al completarse el grosor de la capa puede ser 10 veces mayor que la inicial, que estaba en la 1ª fase. La membrana mucosa aumenta en 2 etapas, la primera generalmente se llama y la segunda, la etapa de secreción.

Si, antes del final del ciclo, el óvulo no se fertilizó y no se produjo la concepción, el útero rechaza la capa funcional del endometrio, que se manifiesta por el inicio de la menstruación. Con la llegada de un nuevo ciclo, la capa funcional comienza a recuperarse y a crecer nuevamente.

El inicio de la menopausia se caracteriza por la ausencia de menstruación durante un largo período de tiempo, al menos un año. El endometrio no tiene cambios cíclicos, está disminuyendo rápidamente y finalmente la capa mucosa se atrofia y su grosor deja de cambiar y adquiere un valor fijo. Consideremos con más detalle cómo cambia la estructura del sistema reproductivo de una mujer con la edad y cuáles son las normas para el grosor del endometrio durante la menopausia.

¿Qué cambios ocurren con la edad?

En las mujeres en edad fértil, el grosor del revestimiento uterino cambia constantemente debido a la naturaleza cíclica de su desarrollo. Normalmente, al día 23 del ciclo, puede llegar a los 18 mm, este es el momento en que la membrana mucosa está ganando su máximo espesor. Durante la menopausia, el endometrio se adelgaza gradualmente, y esto se considera normal, ya que el proceso atrófico no ocurre de forma abrupta. La atrofia gradual del endometrio durante la menopausia debería llevar al hecho de que su grosor se fija en 5 mm.

¿Cuál es el tamaño normal del endometrio durante la menopausia?

El grosor del endometrio durante la menopausia se puede determinar mediante ecografía. Con el inicio del período menopáusico, este parámetro, que es importante para la membrana mucosa del útero, disminuye gradualmente y esto corresponde al estado normal del cuerpo femenino. Dado que en una mujer premenopáusica, la menstruación ya desaparece, el grosor del endometrio no difiere según los días del ciclo, sino que es estático. no debe ser superior a 5 mm. Si el grosor de la membrana mucosa de acuerdo con los resultados del ultrasonido ha excedido esta cifra en 1-2 mm, se requiere un examen adicional para buscar cualquier problema del sistema reproductor femenino.

Vale la pena señalar que no hay mujeres con completamente el mismo fondo hormonal, por lo tanto, un aumento gradual de 1 mm en el grosor de la capa interna del útero no significa en todos los casos la presencia de patología. Pero cuando el engrosamiento del endometrio ocurre abruptamente y sin razón aparente, es obligatorio un examen adicional, esto ayudará a establecer el diagnóstico a tiempo y prescribir el tratamiento adecuado.

Causas y signos de cambios en el grosor del endometrio.

Como mencionamos anteriormente, el grosor del endometrio durante la menopausia disminuye con el tiempo y se fija en un valor. Si esto no sucede y las células de la mucosa continúan creciendo, lo que conduce a un aumento excesivo del endometrio, esto indica la presencia de una determinada patología provocada por cambios hormonales en el organismo durante la menopausia. Esta enfermedad se llama hiperplasia endometrial, requiere un tratamiento obligatorio. Es posible identificar esta afección solo en una ecografía, ya que durante mucho tiempo la hiperplasia durante la menopausia puede no manifestarse de ninguna manera, e incluso con un crecimiento grave, dará como resultado un sangrado profuso con dolor severo en la parte inferior del abdomen.

No solo los cambios hormonales, sino también otras razones no hormonales pueden causar hiperplasia endometrial durante la menopausia:

• obesidad, porque el tejido adiposo puede convertirse en una fuente espontánea de estrógenos;
• enfermedades del sistema endocrino y disfunción hepática;
• neoplasias en el útero;
• hipertensión arterial;
• predisposición genética;
• enfermedades ginecológicas que sufrió una mujer durante la pubertad;
• abortos múltiples y uso incontrolado de medicamentos hormonales que contienen estrógeno

El crecimiento excesivo del endometrio es muy peligroso porque es una condición precancerosa para el revestimiento del útero. El principal problema del diagnóstico precoz es que el proceso se inicia durante el inicio de la menopausia y ya aparecen síntomas vívidos con su llegada o incluso en la posmenopausia. Muy a menudo, las mujeres no prestan atención al dolor durante la menstruación o incluso al sangrado en la mitad del ciclo, porque estos son procesos naturales para el inicio de la menopausia. Una mujer puede sospechar que algo andaba mal con la manifestación de esta sintomatología después del cese completo de la menstruación.

Hay varios tipos de hiperplasia endometrial:

• glandular. En este caso, las células glandulares crecen y el tejido conectivo permanece sin cambios. Este tipo de proliferación endometrial es el menos susceptible a la malignidad. Si se detecta rápidamente, es tratable;
• cístico. Exteriormente, las glándulas, que han aumentado de volumen, se asemejan a burbujas. El tejido epitelial también cambia. Esta variedad tiene un alto riesgo de degeneración en oncología;
• glandular quística. Las células glandulares demasiado crecidas forman quistes llenos de secreciones glandulares, en las que se altera el flujo de salida;
• focal. La membrana mucosa no crece de manera uniforme, sino en ciertas áreas que son sensibles a los efectos hormonales. Como resultado, se forman pólipos que son propensos a la malignidad;
• atípico. Además de la capa funcional, la capa profunda de la membrana mucosa también es propensa al crecimiento. Este tipo de hiperplasia endometrial tiene más probabilidades que otras de degenerar en una formación maligna. Esta es una variedad rara, pero difícil de tratar, que a menudo requiere la extirpación completa del útero.

Durante la menopausia, generalmente se encuentra una forma glandular-quística de hiperplasia endometrial.

¿Qué medidas de diagnóstico se utilizan para determinar el grosor?

Si una mujer que ha entrado en la menopausia está preocupada por el sangrado y el dolor, se requieren varias medidas para hacer un diagnóstico preciso. Para determinar la proliferación excesiva del endometrio en mujeres posmenopáusicas, se requiere un enfoque integrado, que incluya no solo un examen ginecológico y una ecografía, sino también análisis de sangre, frotis y una serie de procedimientos invasivos.

Para determinar el tipo de hiperplasia y hacer un diagnóstico preciso, las siguientes medidas ayudarán:

• la ecografía es básica. Se realiza por vía transvaginal y le permite evaluar el grosor de la mucosa. Si no es mucho más de 5 mm durante la menopausia, entonces la ecografía debe repetirse varias veces más en el transcurso de 6 meses. Si ya es de 8-10 mm, se prescribe tratamiento o legrado;
• legrado diagnóstico o terapéutico. Se realiza bajo anestesia general. Al mismo tiempo, la cavidad uterina se limpia por completo y, después de cierto tiempo, el sangrado se detiene. El material limpio se envía para examen histológico para detectar la presencia de células atípicas;
• una biopsia proporciona información útil solo con el crecimiento completo de la capa mucosa del útero; con hiperplasia endometrial focal, este tipo de diagnóstico no se usa. Una biopsia ayuda a determinar el grosor de la membrana mucosa, la presencia de procesos patológicos y células malignas en ella. El procedimiento se realiza con una pipa () en forma de tubo delgado y flexible con un pistón que succiona micropartículas de la mucosa dentro del útero;
• radiografía de los órganos genitales. Con la ayuda de este estudio, es posible identificar formaciones oncológicas y adherencias de las trompas de Falopio. Esta es una manipulación invasiva que implica la introducción de contraste en la cavidad uterina. Durante su implementación, la mujer sentirá algunas molestias, pero en ningún caso dolor.

Métodos de tratamiento

Dado que casi todas las enfermedades ginecológicas durante la menopausia son causadas por cambios hormonales en el cuerpo, el tratamiento se lleva a cabo principalmente con la ayuda de medicamentos hormonales, en casos graves con la ayuda de la cirugía.

Con la proliferación patológica del endometrio, se pueden prescribir los siguientes medicamentos:

• medicamentos gestágenos (Duphaston, Gestrinon). El tratamiento dura de 3 meses a seis meses, luego se realiza una ecografía para control. Este grupo de medicamentos no tiene contraindicaciones y se puede recetar a todas las mujeres con un endometrio en expansión;
• el dispositivo intrauterino afecta solo la membrana mucosa y no afecta a otros órganos, pero aumenta la probabilidad de sangrado durante la primera mitad del año. El período de instalación de la bobina es de 5 años;
• Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina se recetan a mujeres mayores de 50 años. Es necesario tratar al paciente con este método no más de seis meses, ya que mejora la manifestación de los síntomas de la menopausia.

El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia endometrial implica su legrado completo bajo anestesia general, seguido del envío del biomaterial para examen histológico. Después de la cirugía, se prescribe una terapia de mantenimiento hormonal con los medicamentos indicados anteriormente.

Es importante no dejar que ningún cambio en el endometrio siga su curso, especialmente durante la menopausia, ya que estas patologías tienen un riesgo muy alto de degeneración en formaciones malignas. Para prevenir esto, debe visitar periódicamente a un ginecólogo, comer bien, tratar las infecciones a tiempo y operar correctamente el dispositivo intrauterino.

El grosor del endometrio durante la menopausia está sujeto a cambios significativos. Esto se debe a los niveles hormonales inconsistentes en las mujeres durante este período. Bajo la influencia de una disminución en el nivel de estrógeno y progesterona, comienza una atrofia gradual de la mucosa uterina, que termina con amenorrea, es decir, el cese definitivo de la menstruación. Para el período de la menopausia, existe una cierta norma en el grosor del endometrio, cuya discrepancia puede ser evidencia de algunas enfermedades.

La tasa que debe corresponder al grosor del endometrio durante la menopausia.

Los cambios que ocurren en el revestimiento del útero durante la menopausia y en el momento de la posmenopausia deben mantenerse bajo control. El seguimiento se realiza mediante un examen de ultrasonido. Con la menopausia, la membrana mucosa del útero disminuye e, idealmente, no debe ser superior a 5 mm. Un rasgo característico de esta etapa en la vida de las mujeres es un aumento patológico en el grosor de la membrana mucosa, que se diagnostica con mayor frecuencia. Si, durante el examen, su engrosamiento es de más de 6 mm, es necesario controlar su crecimiento adicional. Un ligero exceso de tamaño es bastante aceptable y no se considera una patología, ya que depende de las características individuales del trasfondo hormonal en el momento de la menopausia. Cuando los valores no disminuyen durante varios meses, será mejor realizar encuestas adicionales. Con el crecimiento del endometrio a un valor superior a 10 mm, está implicado el desarrollo de patología, para lo cual es necesario tomar métodos terapéuticos. Un exceso significativo de este valor, que alcanza los 12 mm o más, puede ser evidencia de hipertrofia endometrial e implicar la presencia de un tumor en el útero.

Cómo cambia el endometrio durante la menopausia

Con un aumento significativo en el tamaño del endometrio (hiperplasia), se puede suponer el desarrollo de endometriosis. Es necesario monitorear la dinámica de los cambios para determinar si hay una tendencia a aumentar o si el grosor de la capa tiende a disminuir y gradualmente se acerca a lo normal. En las mujeres posmenopáusicas, su propia producción de estrógeno se completa por completo, por lo que el grosor del revestimiento uterino debe permanecer constante. Pero esto no siempre sucede, en algunas situaciones, bajo la influencia de los cambios hormonales que ocurren en mujeres posmenopáusicas, continúa un aumento en la cantidad de células en el endometrio del útero, lo que conduce a una situación inusual: a su grosor excesivo. Tales violaciones ocurren con mayor frecuencia por las siguientes razones:

• exceso de peso corporal, ya que el tejido adiposo es capaz de producir estrógenos por sí mismo;
• patología del sistema endocrino;
• fibras uterinas;
• hipertensión.

Una afección en la que se produce un crecimiento excesivo de la mucosa uterina se denomina precancerosa, ya que existe la posibilidad de que este proceso pueda volverse maligno. La situación se complica por el hecho de que estos fenómenos comienzan al inicio de la menopausia y en los momentos en que el cuerpo se prepara para ello, y se detectan después del inicio e incluso en la posmenopausia. Muy a menudo, las mujeres simplemente no prestan suficiente atención a los síntomas principales que indican anomalías en el útero y consideran el dolor durante la menstruación, el sangrado que ocurre fuera del ciclo o los cambios en la naturaleza de la menstruación, procesos naturales inherentes a este período de la menopausia. Y una visita al médico ocurre incluso cuando, después del cese completo de la menstruación durante un período prolongado, comienza repentinamente el sangrado uterino.

Tratamiento con aumento del grosor del endometrio.

Debe saber que cualquier signo de proceso patológico que ocurra en el útero durante la menopausia o posmenopausia debe tomarse bajo la supervisión de un médico. Solo con la ayuda de la ecografía se puede detectar el inicio de los cambios que ocurren. Si no es posible diagnosticar y tratar las fallas de manera oportuna, esto puede resultar en formaciones oncológicas y el desarrollo de otras anomalías que son posibles durante la menopausia. En este período de edad, es necesario controlar especialmente el estado de su cuerpo, centrándose especialmente en el tamaño del endometrio en cada etapa de desarrollo, y en caso de las más mínimas desviaciones, comuníquese de inmediato con un especialista.

Para evaluar los procesos que ocurren en el útero, se lleva a cabo un examen con un endoscopio, en el que se toman para examinar las partículas de los tejidos que han sufrido cambios y se examinan con un microscopio. Con un aumento significativo en la mucosa uterina, se usa el legrado de diagnóstico con la eliminación mecánica de la capa funcional interna del útero. Los materiales obtenidos como resultado del uso de este método también se examinan con un microscopio. En algunos casos, el diagnóstico se realiza mediante el método de radioisótopos utilizando fósforo radiactivo.

Para el tratamiento de la hiperplasia que se presenta durante la menopausia se utilizan dos métodos, que se consideran los principales: cirugía y tratamiento conservador, utilizando fármacos basados ​​en hormonas. El tratamiento hormonal, además de eliminar la enfermedad de base, reduce significativamente la posibilidad de neoplasias oncológicas. Cuando se usa una operación quirúrgica, se realiza un legrado de las áreas afectadas del útero o se extrae por completo.

Contenido

El endometrio es la membrana mucosa interna que recubre el cuerpo del útero, que es un sistema multicomponente rico en vasos sanguíneos. Se actualiza constantemente y es muy sensible a los cambios en el entorno hormonal del cuerpo, especialmente durante la menopausia.

Durante la menopausia, la capa, por regla general, disminuye, se vuelve más delgada. En este caso, hablan de la tasa de involución del endometrio. Sin embargo, si se altera el equilibrio hormonal durante la menopausia, esto también afectará el estado del endometrio. Varias condiciones patológicas no son infrecuentes, por ejemplo, hiperplasia endometrial, cuando aumenta su grosor.

Climax y sus fases

La menopausia es un período en la vida de un organismo, que se caracteriza por la involución del sistema reproductivo, que se asocia con el envejecimiento. Las mujeres después del inicio de la menopausia pierden la oportunidad de tener hijos, su menstruación se detiene. Esto se debe al agotamiento del aparato folicular en los ovarios. Como regla general, la menopausia ocurre normalmente alrededor de los 50 años. Se dice que la menopausia temprana comenzó antes de los 45 años. La menopausia tardía comienza después de los 55.

Si su período termina antes de los 40- esto se llama síndrome de desgaste ovárico temprano, que se considera una variante patológica de la menopausia.

Durante la menopausia, los ovarios dejan de sintetizar hormonas estrogénicas y, por lo tanto, se interrumpe el trabajo de muchos órganos que tienen receptores para ellas. Estos incluyen los sistemas nervioso y urinario, las glándulas mamarias, la piel e incluso los huesos. Hay periodos de menopausia.

1. Premenopausia.
2. Menopausia.
3. Posmenopáusica.

En la primera etapa, los ciclos menstruales se vuelven irregulares, su frecuencia y duración cambian. Al compararlos, puede encontrar que los ciclos adyacentes difieren en siete o más días. Esta situación con la menopausia se observa dentro de los 10 ciclos desde el primer ciclo extendido.

En la última etapa, la menstruación se detiene, comienza la fase de amenorrea, que dura más de tres meses. Marca el comienzo del período posmenopáusico. En este momento, el nivel de la hormona estimulante del folículo aumenta en la sangre (más de 25 UI / L). Por lo general, la menopausia dura varios años, después de los cuales comienza la posmenopausia temprana (5-8 años) y luego la posmenopausia tardía.

Que es el endometrio

El endometrio tiene una estructura compleja. Normalmente, consta de dos capas: el germen principal (basal) y el glandular funcional. También tiene un riego sanguíneo muy abundante y es rico en vasos sanguíneos.

Normalmente, las estructuras epiteliales se forman a partir de células secretoras y ciliadas. El estroma está formado por células fibroblásticas que se diferencian durante el ciclo menstrual y comienzan a sintetizar colágeno y estructuras extracelulares, asegurando la integridad del estroma. También contiene numerosas glándulas (criptas) que se abren al lumen del útero.

Normalmente, durante la fase premenstrual, aumenta el número de glándulas, el endometrio se engrosa y aumenta su irrigación sanguínea. Esto es necesario para una mayor implantación de embriones. Durante el embarazo, la cantidad de glándulas y vasos sanguíneos aumenta significativamente, lo que proporciona nutrición al feto y al desarrollo de la placenta. Si no se produce el embarazo, la parte funcional de la membrana se separa y se elimina durante la menstruación.

En las primeras etapas de proliferación, es homogéneo, tiene baja ecogenicidad, su grosor, en promedio, varía de 3 a 6 mm. En el día 8-10 del ciclo, en la fase de proliferación tardía, la capa funcional comienza a espesarse, conserva la homogeneidad de su estructura. El grosor del endometrio es normalmente de 5 a 10 mm. Al final de la segunda semana, finaliza el período de proliferación tardía.

La membrana mucosa continúa engrosándose, adquiriendo mayor ecogenicidad. El espesor durante este período es de 8-13 mm. A esto le sigue la etapa de secreción temprana. El crecimiento del tejido se ralentiza, adquiere una ecogenicidad heterogénea, más pronunciada en el centro y menos, en la periferia. El grosor del endometrio es de 10-14 mm. Durante la secreción tardía, la mucosa comienza a disminuir de tamaño (10-12 mm.), Conserva una alta ecogenicidad.

Cambios en el grosor del endometrio relacionados con la edad

En los niños antes de la pubertad, el endometrio se encuentra en un "estado latente". Su grosor es insignificante. Pero incluso entonces se dividió en una capa funcionalmente activa y basal. Después del inicio de la menstruación, el grosor del endometrio normalmente aumenta, comienza a engrosarse cíclicamente y a ser rechazado. Su involución final ocurre normalmente durante la menopausia.

Con la edad, la cantidad de hormonas producidas por los ovarios disminuye y comienza la menopausia. Esta es la norma para el envejecimiento. Dado que el grosor del endometrio depende directamente del nivel de estimulación hormonal, comienza a atrofiarse y adelgazarse. Además, el tamaño del útero y su pared muscular disminuyen. El endometrio en la menopausia se vuelve más suelto y delgado, el número de glándulas disminuye y se produce su atrofia. Como resultado, con el tiempo, pueden aparecer adherencias y sinequias, que son anomalías, en el útero, lo que puede complicar el curso de la menopausia.

La tasa de grosor del endometrio durante la menopausia.

El grosor del endometrio comienza a disminuir poco antes de la menopausia. Normalmente, después de la finalización de la reestructuración del cuerpo en el período climatérico, el grosor del endometrio es de 4-5 mm, según la ecografía.

Esto se debe a una disminución en la estimulación de su crecimiento por los estrógenos. Como regla general, la duración del período de involución es de 3 a 5 años. Si, después de esto, el grosor del endometrio excede la norma de estos indicadores, hablan de su hiperplasia. Ésta es la infracción más común.

La atrofia excesiva, por otro lado, se desarrolla con mucha menos frecuencia. Además, en las primeras etapas de la menopausia, puede aparecer un sangrado menstrual excesivo. Esto se debe al hecho de que en este momento, se puede observar una hipertrofia excesiva de la membrana mucosa durante un corto tiempo. Esto se debe al desequilibrio hormonal.

Causas y síntomas de cambios en el grosor del endometrio en la menopausia.

El crecimiento del endometrio lo proporcionan principalmente los estrógenos. En algunas pacientes, durante la menopausia, se produce un aumento de los niveles de estrógeno debido a determinadas afecciones.

Esto conduce a una proliferación excesiva de tejido mucoso. Es posible que las células endometriales penetren en otras capas del útero, lo que conduce a la adenomiosis.

Los fibromas uterinos, la disfunción ovárica, su tumor o enfermedad poliquística, la endometriosis y las enfermedades venéreas pueden provocar hipertrofia.

Algunos de los pacientes esta condición se desarrolla como resultado del uso inadecuado de anticonceptivos hormonales.

Los factores que afectan negativamente la función ovárica y los niveles hormonales generales también son importantes:

• de fumar;
• consumo de alcohol por una mujer;
• diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa;
• síndrome metabólico, obesidad;
• patología del hígado;
• enfermedad hipertónica;
• insuficiencia renal;
• enfermedades del páncreas, glándulas suprarrenales;
• trastornos autoinmunes.

Estadísticamente, la hipertrofia endometrial después de la menopausia ocurre en el 20% de la población femenina y la prevalencia de la patología está aumentando lentamente. Esto se debe a la situación ecológica, principalmente al sedentarismo de la población urbana, y al predominio generalizado de los malos hábitos.

Una mujer durante la menopausia se queja con mayor frecuencia de dolor en la parte inferior del abdomen, dolor durante la menstruación (si aún no se ha detenido), dolor al orinar o tener relaciones sexuales. Pueden ocurrir manchas entre períodos. A veces aparece un sangrado uterino severo. Por lo tanto, si tales síntomas aparecen durante la menopausia, debe consultar a un médico.

Ultrasonido y otros métodos de diagnóstico.

El examen de los pacientes con hiperplasia endometrial comienza con una anamnesis y un examen ginecológico en los espejos. Después de eso, se toma una decisión sobre el nombramiento de métodos de examen adicionales. La ecografía de los órganos pélvicos es muy informativa, además de segura y conveniente. Con su ayuda, el médico puede determinar el grosor de la capa, su ecogenicidad y características estructurales.

Para conocer el tipo de hiperplasia y la naturaleza del crecimiento, es necesario realizar una biopsia de endometrio. También utilizan el método de histeroscopia: examen del revestimiento interno del útero con un dispositivo especial, con el que también puede tomar muestras biológicas. Las pruebas de química sanguínea y hormonas también pueden ser útiles.

Tratamiento de los cambios en el grosor del endometrio

Al elegir tácticas terapéuticas, los médicos tienen en cuenta la edad del paciente, su historial, la gravedad de los síntomas clínicos, el tipo de enfermedad y el tipo de hiperplasia. Es por eso que se debe realizar un diagnóstico completo antes de la cita de la terapia. Como regla general, el tratamiento tiene dos etapas: extirpación del endometrio y tratamiento farmacológico adicional, que tiene como objetivo restaurar la norma del equilibrio hormonal y reducir el riesgo de recurrencia. En las mujeres durante la menopausia, la capa de crecimiento basal se elimina con mayor frecuencia para que el endometrio no crezca.

Se utilizan varias técnicas. La ablación se utiliza para eliminar la capa de crecimiento. Si es necesario eliminar la hiperplasia de la capa funcional, se usa legrado.

La cirugía para extirpar la membrana mucosa hipertrofiada se llama legrado. El procedimiento debe realizarse en un entorno hospitalario bajo anestesia general.

En el postoperatorio, se prescribe terapia con antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.

Las transformaciones hormonales acompañan toda la vida de una mujer, incluido el período climatérico. Además, los cambios hormonales más importantes se notan precisamente en la etapa de la menopausia. Se inhibe la síntesis de estrógenos y progesteronas, por lo que se produce la atrofia de la capa mucosa de la pared uterina y se interrumpe el ciclo de la menstruación.

Durante el período fértil y durante la menopausia, el grosor del tejido endometrial no es el mismo. Pero en cualquier período de la vida de una mujer, los indicadores de grosor no deben ir más allá de la norma. De lo contrario, podemos hablar de un fenómeno patológico que requiere un cuidadoso diagnóstico y tratamiento.

Las paredes internas del útero están cubiertas por una membrana que consta de células epiteliales. Esta capa se llama endometrio. Esta capa epitelial depende en gran medida de los cambios hormonales del cuerpo. Sus funciones principales son apoyar el desarrollo del embrión en el útero, proteger el útero de factores negativos y prevenir la adhesión de las paredes uterinas.

La capa endometrial está densamente salpicada de capilares y receptores que inducen a los tejidos mucosos a cambiar cíclicamente bajo la influencia de las hormonas producidas en los ovarios. En la parte media del ciclo menstrual, la concentración de receptores sensibles a los estrógenos aumenta hasta un valor máximo, y en la segunda parte del ciclo aumenta la concentración de receptores que responden a la acción de las progesteronas.

Se observa un engrosamiento del endometrio a lo largo del ciclo. Al final del ciclo, la capa mucosa puede volverse 10 veces más gruesa que al comienzo del ciclo.

Si la fertilización del óvulo no ocurrió durante la ovulación, entonces el útero, al contraerse, se deshace de la capa funcional de la membrana mucosa. El resultado del rechazo endometrial es la menstruación. Con el inicio de un nuevo ciclo menstrual, la membrana funcional comienza a crecer nuevamente.

La etapa de la menopausia se puede decir cuando no hay flujo menstrual durante más de un año. Durante este período, el endometrio no sufre transformaciones cíclicas, como resultado, se contrae rápidamente, se vuelve más delgado y se atrofia. El grosor del endometrio durante la menopausia deja de fluctuar, adquiere un valor constante, que no debe exceder los 5 mm. Si la membrana funcional durante la menopausia es más gruesa de 6 mm, esto significa el desarrollo de hiperplasia endometrial.

¿Cómo cambia el endometrio durante la menopausia?

El endometrio es un tejido en constante renovación. En diferentes partes del ciclo, el grosor del endometrio cambia bajo la influencia de ciertos cambios hormonales.

Pero durante la menopausia, debido a importantes alteraciones hormonales, se interrumpe el ciclo de renovación y crecimiento de la membrana funcional. Esto conduce primero a una violación de la ciclicidad y luego a la desaparición completa del flujo menstrual.

Varias etapas de cambio, ligadas a las etapas de opresión de la capacidad reproductiva.

1. ... Durante este período, se establece un ciclo anovulatorio, que se caracteriza por la ausencia de ovulación y la fase de formación del cuerpo lúteo. Se forma una forma de transición del endometrio premenopáusico, caracterizada por una ligera proliferación de tejido mucoso. Si el tejido no crece intensamente y no muy rápido, entonces no hay necesidad de preocuparse. A veces, los quistes aparecen durante este período.
2. Menopausia. Este es el nombre de la etapa de la vida en la que ocurre la última menstruación. Antes del flujo menstrual, el endometrio se vuelve un poco más grueso, pero después de la última menstruación, la capa se vuelve más delgada. A esto le sigue el desarrollo de hipoplasia funcional.
3. ... En esta etapa, durante los primeros 3 a 5 años, funciona la forma de transición del endometrio, que se forma en la premenopausia. Con los años, se forma una atrofia no patológica de la capa, en la que los tejidos mucosos dejan de funcionar.

Todos los cambios anteriores en el endometrio son naturales, no asociados con patologías. Pero aún debe visitar a un médico con menopausia para prevenir el desarrollo de patologías graves del útero y apéndices.

Normas endometriales con menopausia

Cada cambio en el estado de la mucosa uterina durante la menopausia debe controlarse cuidadosamente para prevenir la formación de un pólipo, cáncer y otras patologías graves.

La forma más fácil, conveniente y precisa de detectar la desviación del grosor del endometrio en la menopausia del valor natural es el método de examen por ultrasonido (ultrasonido).

El grosor normal de la membrana mucosa de la membrana uterina durante la menopausia no debe exceder los 5 mm. En algunas pacientes con endometrio del útero, la norma durante la menopausia es de 6 a 7 mm. En este caso, los pacientes deben acudir a una monitorización ecográfica cada 3 meses para que el médico controle la dinámica de los cambios en los indicadores de grosor y pueda detectar patologías endometriales a tiempo.

Si el grosor del revestimiento del útero durante la menopausia es más de 7 mm, definitivamente deberíamos hablar sobre la enfermedad. Para establecer un diagnóstico, el médico envía a la paciente a un legrado diagnóstico de los tejidos de la pared uterina.

Si el grosor de la cáscara alcanza los 12 mm o más, cada capa de membrana mucosa se raspa por separado. El material biológico raspado se examina en un laboratorio histológico. El estudio del material es necesario para establecer un diagnóstico confiable y determinar el método óptimo de terapia.

Formas de hiperplasia endometrial

La hiperplasia endometrial se divide en varias formas, debido a que las células de la capa están creciendo patológicamente.

1. Hiperplasia glandular... Patología benigna en la que las células glandulares crecen y se ubican incorrectamente. En esta forma de la enfermedad, las capas basal y funcional no se diferencian, pero la capacidad secretora de las glándulas es normal. La patología glandular puede convertirse en glandular-quística, una forma grave, caracterizada por la formación de quistes en la capa glandular. La forma quística glandular es precancerosa.
2. Hiperplasia basal... Variante de patología rara vez diagnosticada. Con esta forma de desarrollo de hiperplasia, se observa la proliferación de tejidos de la capa basal (ubicada en el miometrio).
3. Hiperplasia polipoide... También se le llama focal. Con esta forma de patología, el tejido endometrial crece de manera desigual, lo que provoca la formación de pólipos, crecimientos benignos en un tallo delgado. Estas neoplasias son de diferentes tamaños. Se puede formar un pólipo grande o pueden crecer varios tumores pequeños. Hay que tener en cuenta que la patología polipoidea también es precancerosa.
4. Hiperplasia atípica... Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un cambio patológico intenso y heterogéneo en la capa funcional, a menudo acompañado de degeneración tisular. La oncología se desarrolla en el 10% de los pacientes con esta forma de hiperplasia.

Por el método de localización, se distingue la hiperplasia difusa y focal.

1. Difuso... Con esta forma, se produce un crecimiento uniforme de la membrana mucosa. El endometrio del útero sufre transformaciones difusas.
2. Focal... La proliferación de tejidos en diferentes partes de la mucosa es desigual. La heterogeneidad endometrial tanto en forma difusa como focal es claramente visible en el monitor de la máquina de ultrasonido.

Un aumento del tejido endometrial es un fenómeno peligroso que amenaza con convertirse en oncología. La dificultad para diagnosticar desviaciones en el grosor del endometrio radica en el hecho de que los síntomas de la patología en la etapa de la menopausia son débiles, los síntomas pronunciados se pueden observar solo durante el período posmenopáusico. Muchas mujeres ignoran el sangrado y el dolor en las diferentes etapas del ciclo menstrual, lo que sugiere que estos son simplemente manifestaciones del inicio del período menopáusico. Las mujeres comienzan a dar la alarma solo cuando los síntomas sospechosos no desaparecen con la desaparición de la menstruación y el inicio de la posmenopausia.

Diagnóstico de cambios patológicos en el grosor del endometrio.

Es extremadamente difícil calcular los signos de proliferación uterina patológica, la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas prácticamente no se hace sentir durante mucho tiempo. El primer signo claro de patología es el sangrado, que aparece cuando el revestimiento del útero se vuelve demasiado grueso. Si aparece este síntoma, debe acudir inmediatamente al médico. Otros síntomas son extremadamente raros.

Algunas pacientes tienen una ligera secreción vaginal de color blanco grisáceo. El dolor y otros signos de desviación del grosor del endometrio de la norma están ausentes.

En la mayoría de los casos, las mujeres se enteran de su diagnóstico durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. En los pacientes, durante el período de cambios relacionados con la edad en el fondo hormonal, que visitan regularmente el consultorio ginecológico, los procesos patológicos en los ovarios, la cavidad uterina y las trompas de Falopio se detectan de manera oportuna. A través de un espéculo ginecológico, se puede ver claramente la hiperplasia glandular-quística y polipoide.

La tarea principal del médico es determinar si el paciente tiene una norma del endometrio del útero durante la menopausia. El grosor de la mucosa se determina mediante un procedimiento de ultrasonido. Por lo general, el monitoreo por ultrasonido se realiza por vía transvaginal, pero con formas avanzadas y complicadas de patología, el procedimiento de diagnóstico se lleva a cabo utilizando isótopos de fósforo radiactivo.

Según los resultados de los estudios de diagnóstico, el médico especialista prescribe la terapia óptima para el paciente.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial

Dado que las enfermedades ginecológicas durante la menopausia se deben principalmente a cambios hormonales, el tratamiento de la hiperplasia y otras patologías del útero se realiza a través de medicamentos hormonales. En situaciones avanzadas, se prescribe una intervención quirúrgica.

El proceso patológico que ocurre con las membranas mucosas del útero en la etapa de la menopausia se elimina con la ayuda de los siguientes medicamentos.

1. Gestagenos... Preparaciones basadas en hormonas sexuales esteroides femeninas (Duphaston, Dydrogesterone, Gestrinone). El curso de la terapia dura de 3 a 6 meses, después de lo cual se realiza la monitorización por ultrasonido de control. Estos medicamentos están indicados para todas las pacientes cuyo endometrio crece durante la menopausia.
2. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina(Zoladex, Sinarel, Differelin, Buserelin). Recetado a pacientes mayores de 50 años. Se utilizan para tratar hiperplasia, endometriosis, fibromas, infertilidad. Estos medicamentos deben tratarse por no más de seis meses, ya que sus componentes activos provocan un deterioro en la salud de la mujer, intensifican los síntomas climatéricos.
3. Dispositivos intrauterinos... Afectan solo la membrana mucosa del útero, no tocan otros tejidos y órganos del sistema reproductivo. En los primeros 6 meses de uso de la bobina, existe un alto riesgo de sangrado uterino abierto. El dispositivo debe usarse durante 5 años.

La intervención quirúrgica implica raspar toda la capa que ha crecido demasiado y enviar material biológico para su estudio a un laboratorio histológico. Después de la operación, al paciente se le recetan medicamentos hormonales de apoyo.

Medicina tradicional para la hiperplasia endometrial

Para prescribir la terapia óptima, el médico observa los valores obtenidos durante los procedimientos de diagnóstico y los estudios de laboratorio de los indicadores, la tasa de grosor del endometrio es individual para cada paciente, al igual que los signos individuales de patología. Por lo tanto, no debe diagnosticarse y automedicarse. Solo un médico especialista sabe todo en común sobre la menopausia, qué cambios naturales y patológicos ocurren en el útero, cuándo termina la menstruación, cómo aparecen los sofocos y otros signos de la menopausia, por lo que puede prescribir una terapia efectiva y segura.

Es inútil utilizar remedios caseros como principal medida terapéutica. Las recetas de la medicina tradicional solo pueden utilizarse como remedio adicional en el marco del tratamiento principal recomendado por el médico. Es necesario ser tratado con infusiones y decocciones de plantas medicinales solo después del permiso de un médico especialista.

Es importante aprender regularmente cómo cambia el grosor del endometrio durante la menopausia; la norma de la mucosa uterina no debe excederse significativamente. Existe una alta probabilidad de degeneración de la capa engrosada en una neoplasia maligna. Para evitar tal problema, debe comer bien, tratar las enfermedades ginecológicas infecciosas de manera oportuna, usar una espiral correctamente y no ignorar los exámenes planificados por un ginecólogo.