El período que corresponde plenamente a la generalización del proceso infeccioso se llama secundario. La bacteria, que se localiza en los ganglios linfáticos, comienza a penetrar en el torrente sanguíneo y se disemina con el torrente sanguíneo a otros órganos vitales, así como a nuevas áreas de la piel.
Los síntomas específicos característicos de la enfermedad aparecen en todas las áreas de la piel humana, la mayoría de las membranas mucosas y ciertos órganos internos.
Periodos de patología
La sífilis secundaria se desarrolla en tres períodos: fresca, latente (latente) y recurrente.
Periodo fresco comienza a desarrollarse inmediatamente después. Se manifiesta en forma de una intensificación de la erupción y la conservación de los restos de un chancro duro. Sin un tratamiento adecuado, los síntomas pueden persistir hasta cuatro meses. Al final de este período, la enfermedad fluye hacia adentro. Todos los signos de la enfermedad desaparecen. Pero al mismo tiempo, los resultados de un análisis de sangre serológico serán muy positivos.
Después de tres meses, secundaria sífilis recurrente... La erupción en la piel no aparece tan abundantemente como en el período fresco. Es posible la manifestación (caída del cabello). Un rasgo característico de este período es la leucodermia sifilítica. Aparecen manchas no pigmentadas en la zona del cuello. Su número aumenta gradualmente. Si la patología no se trata, vuelve a entrar en el período latente.
Con el desarrollo posterior de la sífilis secundaria, aparece una erupción protuberante polimórfica en la piel en forma de elementos pustulosos, roséolos y papulares.
Los elementos roséolos, por regla general, se localizan en el cuello, por lo que este síntoma se llama " collar de venus". Las pápulas se encuentran en el pecho, planta del pie, palmas, en la región perinatal y genitales.
Síntomas secundarios de la sífilis
Los principales síntomas del tipo general de sífilis secundaria (características de las manifestaciones patológicas):
- descamación no expresada;
- contornos claros;
- la estructura es densa;
- los elementos patológicos tienen un tinte rojo oscuro;
- no se notan sensaciones subjetivas;
- los elementos pueden desaparecer espontáneamente.
Síntomas comunes:
- alta infecciosidad de las sifilidas secundarias;
- curso benigno;
- reacción serológica muy positiva;
- con un tratamiento oportuno, las sifilidas patológicas desaparecen rápidamente por sí solas.
Con la sífilis secundaria, se distinguen los siguientes tipos de erupción:
Diagnóstico diferencial de la sífilis secundaria
El diagnóstico de la sífilis secundaria consiste en una amplia gama de enfermedades de la piel e infecciones agudas. La erupción de roséola a menudo se confunde con una erupción con una erupción y. Pero a diferencia de las dolencias enumeradas, el estado general del paciente no se altera y los síntomas de daño a los órganos internos están completamente ausentes.
Las esfilidas se diferencian de las enfermedades de la piel, que se acompañan de dolor y síntomas graves de inflamación de la piel. Por, para distinguirlos entre sí, utilice un examen inmunológico y microscópico de raspado/ secreción de pápulas. Con la sífilis, contienen una gran cantidad de treponemas pálidos.
La alopecia sifilítica se diferencia de las infecciones fúngicas del cuero cabelludo. En el último caso, el contenido de hormonas sexuales en la sangre se encuentra dentro de los límites normales. Con la sífilis secundaria, el cuero cabelludo no se descama y no hay signos de inflamación.
Tratamiento de la sífilis secundaria.
La terapia compleja de la patología tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente y los elementos de la erupción.
La introducción de penicilinas solubles en agua le permite mantener la concentración óptima del antibiótico en el torrente sanguíneo.
La terapia específica se lleva a cabo a los 24 días desde el momento en que se detecta la enfermedad. El medicamento se inyecta en el cuerpo del paciente cada tres horas. Por tanto, es recomendable realizar el tratamiento en un hospital, donde los médicos puedan controlar el estado del paciente. Si el paciente es alérgico a la penicilina, se prescriben medicamentos alternativos.
Junto con la terapia principal, tratan enfermedades que se han desarrollado en el contexto de la sífilis secundaria.
Para aumentar la inmunidad, se prescriben.
Además, los especialistas ajustan la dieta del paciente para que tenga todas las vitaminas, minerales y otras sustancias útiles necesarias con la comida durante media hora.
Prevención
Medidas clave para prevenir la sífilis:
Seguir estas sencillas reglas ayudará a eliminar la posibilidad de infección.
Las pápulas sifilíticas es una enfermedad que pertenece a las patologías de transmisión sexual. Se considera un síntoma de sífilis secundaria. La aparición de erupciones indica que la infección ocurrió hace más de 3 meses y el proceso ya se caracteriza como crónico.
¿Qué son las pápulas sifilíticas y sus síntomas?
La sífilis primaria tiene un síntoma característico solo de esta patología: un chancro duro. Aparece una neoplasia en el sitio de la infección. La ulceración desaparece por sí sola sin el tratamiento adecuado, pero esto no es un signo de recuperación.
Hay una serie de patologías en las que la erupción se asemeja a las placas sifilíticas. Cuando aparecen pápulas en el cuerpo, similares a la sífilis, se debe realizar un análisis para el treponema pálido.
En la segunda etapa de la sífilis, 10 semanas después de la infección, comienza una liberación masiva de treponemas pálidos en el torrente sanguíneo con daño a los órganos internos. Al mismo tiempo, se observan malestar general, fiebre, procesos inflamatorios en músculos y articulaciones, y dolores de cabeza.
Aparece una erupción en el cuerpo. Puede desaparecer por sí solo sin dejar cicatrices ni dejar cicatrices. La aparición de nuevas pápulas en el tronco se produce en oleadas. En cada caso, los sifilomas secundarios ocurren en menor número, pero los elementos de la erupción se vuelven más grandes y de colores más brillantes. En el 50% de los pacientes en las primeras etapas de la sífilis secundaria, queda un chancro.
Los síntomas musculoesqueléticos y neurológicos están aumentando. La duración de este período puede ser de 2 a 5 años o más.
Clasificación de erupción:
- roséola sifilítica;
- sífilis papular y sus complicaciones: ectima y rupia;
- sifilida papular miliar;
- pápulas lenticulares;
- sífilis por monedas;
- sífilis amplia;
- corona de Venus o forma seborreica;
- sífilis erosiva y supurante;
- sifilida vesicular;
- erupciones similares al acné;
- sifilida de la viruela;
- sifilida impetiginosa;
- erupción herpetiforme.
La aparición de la erupción depende del tipo de pápula sifilítica.
¿Cuáles son las características de las pápulas pseudo sifilíticas?
Hay una serie de patologías en las que la erupción es similar a las manifestaciones de la sífilis secundaria. Pero todos tienen un criterio de diagnóstico importante: la ausencia de treponema pálido en la secreción de la pápula y en el análisis de sangre. Además, no se desarrollan en la lengua y otros órganos de la cavidad bucal y la faringe.
Tipos de pápulas pseudo-sifilíticas:
- Furunculosis: se desarrolla debido a la irritación de la piel, los folículos pilosos, las glándulas sebáceas con flujo vaginal, orina y heces. En apariencia, los forúnculos se asemejan a úlceras sifilíticas supurantes. La principal diferencia visual de las manifestaciones de la sífilis secundaria es la forma de formación en forma de cono, dolor, hiperemia de los tejidos circundantes, ardor.
- Molusco contagioso: se manifiesta por pápulas de color blanco o perlado con un punto en el centro. Cuando se presiona, se libera una masa blanca.
- Convulsiones ordinarias: su diferencia con la sifilítica en un curso corto, un borde inflamatorio alrededor de la pápula, una cura rápida con la ayuda de medicamentos antibacterianos locales.
- Tuberculosis liquenoide de la piel: similar en apariencia a una erupción con sífilis secundaria. Como herramienta de diagnóstico, se muestran una prueba de tuberculina y estudios de rayos X.
- Un papiloma en una pierna ancha se asemeja a un chancro: la presencia de una pierna, una estructura de tejido denso ayudará a hacer el diagnóstico correcto.
- Pénfigo vegetativo: aparecen erupciones en el área de la ingle. Pero al mismo tiempo, existe una condición grave del paciente, una violación del metabolismo del agua y la sal, la aparición de ampollas en la piel.
Manifestaciones en diferentes partes del cuerpo.
El comportamiento de las placas sifilíticas depende del tipo de erupción y del lugar de su ubicación.
Características de la manifestación de diversas formas de erupción:
- Roséola sifilítica.
En apariencia, se trata de manchas rosadas o rojas con un diámetro de no más de 12 mm. Cuando presionas la roséola, desaparece. La erupción no le da al paciente ninguna molestia, dolor, picazón. La mancha no se eleva por encima de la superficie de la piel. Los elementos de la erupción se encuentran en el tronco y la boca, en casos raros en las palmas y las plantas.
- Sífilis papular.
Aparecen pápulas en el cuerpo, la boca y las membranas mucosas. En apariencia, estas son neoplasias redondeadas de varios tonos de rojo, desde el rosa hasta el cobre, en algunos casos, rojo-cianótico. Los nódulos pequeños pueden fusionarse en una gran masa. En los pliegues de la piel, la erupción se humedece y se ulcera. Los tamaños de las pápulas son variados: placa lenticular, en forma de moneda.
Este tipo de erupción sifilítica es extremadamente contagiosa, ya que la pápula contiene una gran cantidad de trepan. El riesgo de infección incluso cuando se dan la mano, utilizando artículos domésticos comunes es extremadamente alto.
Las sifilidas se caracterizan por su gran tamaño. El diámetro de 1 placa puede alcanzar varios centímetros. La superficie de la neoplasia es densa y córnea, cubierta de grietas y úlceras. La aparición de tales pápulas indica una forma recurrente de la enfermedad.
Se desarrollan tipos de pápulas que lloran y erosionan en la ingle y otros grandes pliegues de la piel debido a la fricción constante y al aumento de la sudoración en estos lugares.
- Sífilis vesicular.
Este tipo de erupción es característico de formas severas, resistentes al tratamiento de la enfermedad. La ubicación principal es el cuerpo y las extremidades. Se desarrollan vesículas en el área de la placa roja original. Se mojan, revientan. Las cicatrices permanecen en la piel mientras sana.
- Viruela, erupciones impetiginosas parecidas al acné.
Son tipos de erupción pustulosa con sífilis. Se desarrollan en pacientes con inmunidad debilitada. La presencia de malos hábitos, alcoholismo, adicción a las drogas, en el contexto de otras enfermedades virales e infecciosas, las lesiones provocan erupciones. Lugar de ubicación: cuerpo, cara, extremidades, palmas.
Erupción en la boca con sífilis
Cuando se introduce treponema pálido en las membranas mucosas de la cavidad oral, la roséola sifilítica se desarrolla 10 semanas después de la infección. 
Los elementos de la erupción en la etapa inicial se encuentran aislados unos de otros. Con el desarrollo del proceso patológico, se fusionan y forman extensas áreas hiperémicas. Aparecen manchas en la lengua, las mejillas, las encías, pero la ubicación favorita son las amígdalas. Hay un nombre separado para esta patología: "angina de sífilis".
Una característica es que, aparte de las erupciones, no hay otros signos de amigdalitis. No hay dolor durante el acto de tragar, la temperatura corporal no aumenta, pero puede haber una leve ronquera de la voz.
En apariencia, los elementos de la erupción están claramente limitados por otros tejidos de la lengua y otros órganos de la cavidad bucal. El color varía del rojo al azulado.
Características de las pápulas primarias y secundarias en la sífilis.
El comportamiento y el desarrollo de erupciones cuando se infecta con treponema pálido difiere según la etapa de la enfermedad.
- La erupción primaria aparece en el sitio de penetración del patógeno en el cuerpo. Muy a menudo, estos son los órganos reproductores, la cavidad bucal. En casos raros, con una infección doméstica, se desarrollará un chancro duro en las palmas o extremidades, cara.
Signos típicos de una erupción primaria:
- la aparición de una mancha roja, que se transforma en tubérculo;
- la formación de necrosis en el sitio de la erupción primaria;
- la formación de una ulceración indolora con bordes duros: chancro.
La duración de la etapa primaria es de 4 a 7 semanas. Al finalizar, el paciente tiene un aumento de los colectores linfáticos en la zona de la ingle. Después de eso, los síntomas comienzan a desaparecer, pero los treponemas pálidos se multiplican rápidamente y los órganos internos se dañan.
- Las erupciones secundarias aparecen cuando la enfermedad progresa a la segunda etapa. En este caso, los elementos de la erupción son similares a diversas patologías de la piel.
Caracteristicas:
- sin dolor, picazón, irritación;
- las pápulas son densas al tacto;
- la erupción es de color rojo oscuro o cobrizo;
- forma - clara, redonda;
- los elementos de la erupción no son propensos a fusionarse;
- falta de pelado
- regresión espontánea de la erupción sin signos de necrosis y cicatrización.
La sífilis es una patología grave, pero se puede curar con un diagnóstico oportuno. Si aparecen erupciones cutáneas sospechosas después de tener relaciones sexuales sin protección, consulte a un médico.
La sífilis secundaria comienza con la propagación del treponema pálido con sangre por todo el cuerpo, lo que generalmente ocurre de 6 a 8 semanas después de la aparición de un chancro duro o de 9 a 10 semanas después de la infección inicial. En algunos pacientes, la poliadenitis sifilítica persiste en el período inicial. En el 60% de los casos, los pacientes tienen signos de sifiloma primario (chancro duro).
La liberación masiva de bacterias en el torrente sanguíneo (septicemia sifilítica) se caracteriza por síntomas de intoxicación: fiebre, dolor de cabeza intenso y dolor en las articulaciones musculares, debilidad y malestar general. Aparece una erupción en la piel y las membranas mucosas (sifilides secundarias, sifilomas secundarios), los órganos internos, los sistemas osteoarticular y nervioso están involucrados en el proceso patológico. Los períodos de un cuadro clínico pronunciado son reemplazados por un curso oculto y latente. Cada nueva recaída se caracteriza por cada vez menos erupciones. En este caso, la erupción se vuelve más grande y de color menos intenso. Al final de la segunda etapa de la sífilis, se produce una mono-recaída cuando el cuadro clínico se limita a un solo elemento. El estado de salud de los pacientes sufre poco. La duración de la sífilis secundaria es de 2 a 5 años.
Una erupción con sífilis secundaria generalmente se resuelve sin dejar rastro. Las lesiones de los órganos internos, el sistema musculoesquelético y el sistema nervioso son principalmente de naturaleza funcional. En la mayoría de los pacientes, las reacciones serológicas clásicas son positivas.
El período secundario de la sífilis es el más contagioso. Las sifilidas secundarias contienen una gran cantidad de treponemas pálidos.
Figura: 1. Síntomas de la sífilis secundaria: erupción (sífilis papular).
Erupción con sífilis secundaria
La sífilis secundaria se caracteriza por la aparición en la piel y las membranas mucosas de una erupción: sífilis secundaria. El exantema en la sífilis fresca secundaria es abundante y variado (polimórfico): manchado, papular, vesicular y pustuloso. Puede aparecer una erupción en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas.
- La erupción más profusa en la primera erupción, a menudo simétrica, los elementos de la erupción son pequeños, siempre de color brillante. A menudo, en su contexto, se pueden encontrar residuos (chancro sólido), linfadenitis regional y poliadenitis.
- La sífilis secundaria recurrente se caracteriza por erupciones menos profusas. A menudo se agrupan para formar patrones fantasiosos de guirnaldas, anillos y arcos.
- El número de erupciones en cada recaída posterior es cada vez menor. Al final de la segunda etapa de la sífilis, se produce una mono-recaída cuando el cuadro clínico se limita a un solo elemento.
Los elementos de una erupción en la sífilis secundaria tienen algunas características: una alta prevalencia al comienzo del período secundario, aparición repentina, polimorfismo, claridad de los límites, un color peculiar, falta de reacción de los tejidos circundantes, crecimiento periférico y sensaciones subjetivas, curso benigno (a menudo la erupción desaparece espontáneamente sin dejar cicatrices y atrofia), alta infectividad de los elementos de la erupción.
Figura: 2. Manifestaciones de sífilis secundaria - convulsión sifilítica.
Roséola sifilítica
Roséola sifilítica de la piel.
La roséola sifilítica (sífilis manchada) es la forma más común de daño a las membranas mucosas y la piel en la sífilis secundaria temprana. Representa hasta el 80% de todas las erupciones. La roséola sifilítica son manchas de 3 a 12 mm de diámetro, de color rosa a rojo oscuro, de forma ovalada o redonda, no se elevan por encima de los tejidos circundantes, no hay crecimiento perifocal ni descamación, las manchas desaparecen con la presión, no hay dolor ni picazón.
La roséola es causada por trastornos vasculares. En los vasos dilatados, los eritrocitos se desintegran con el tiempo, seguido de la formación de hemosiderina, que provoca el color marrón amarillento de las manchas antiguas. Roséola, que se eleva por encima del nivel de la piel, a menudo escamosa.
Los principales lugares de localización de la roséola son el tronco, el pecho, las extremidades, el abdomen (a menudo palmas y plantas) y, a veces, la frente. A menudo, la roséola se encuentra en la membrana mucosa de la cavidad oral, rara vez en los genitales, donde apenas se notan.
Elevada, papular, exudativa, folicular, confluente son las principales formas de sífilis manchada. Con las recaídas de la enfermedad, la erupción es más escasa, menos coloreada, propensa a agruparse con la formación de arcos y anillos.
La sífilis manchada debe distinguirse de las picaduras de piojos púbicos, roséola rosada e infecciosa, sarampión, rubéola y piel veteada.
Figura: 2. Erupción con sífilis del período secundario: roséola sifilítica.
Figura: 3. Signos de sífilis secundaria: roséola sifilítica en la piel del tronco.
Roséola sifilítica de membranas mucosas.
La roséola sifilítica en la cavidad oral está aislada, a veces las manchas se fusionan, formando áreas continuas de hiperemia en las amígdalas (angina sifilítica) o paladar blando. Las manchas son rojas, a menudo con un tinte azulado, claramente delimitadas del tejido circundante. El estado general del paciente rara vez sufre.
Cuando se localiza en la membrana mucosa de los conductos nasales, se nota sequedad y a veces aparecen costras en la superficie. En los genitales, la roséola sifilítica es rara, siempre invisible.
Figura: 4. Roséola sifilítica en la boca - amigdalitis eritematosa.
La roséola sifilítica es una manifestación típica de la sífilis secundaria temprana.
Sífilis papular
La sífilis papular es una pápula dérmica que se forma como resultado de una acumulación de células (infiltrado celular) ubicadas debajo de la epidermis en la dermis superior. Los elementos de la erupción son redondeados, siempre claramente delimitados de los tejidos circundantes, de una consistencia densa. Sus principales ubicaciones son el tronco, las extremidades, la cara, el cuero cabelludo, las palmas y las plantas, la mucosa de la cavidad oral y los genitales.
- La superficie de las pápulas es uniforme, brillante, lisa.
- El color es rosa pálido, cobrizo o rojo cianótico.
- La forma de las pápulas es hemisférica, a veces puntiaguda.
- Están ubicados de forma aislada. Las pápulas ubicadas en los pliegues de la piel tienden a crecer periféricamente y a menudo se fusionan. La vegetación y la hipertrofia de las pápulas conduce a la formación de verrugas anchas.
- Con el crecimiento periférico, la reabsorción de pápulas comienza desde el centro, como resultado de lo cual se forman varias formas.
- Las pápulas ubicadas en los pliegues de la piel a veces se erosionan y expresan.
- Según el tamaño, se distinguen pápulas miliares, lenticulares y en forma de moneda.
Las sifilidas papulares son extremadamente contagiosas, ya que contienen una gran cantidad de patógenos. Los pacientes con pápulas en la boca, el perineo y los genitales son especialmente contagiosos. El apretón de manos, los besos y el contacto cercano pueden transmitir la infección.
Las sifilidas papulares se resuelven después de 1 a 3 meses. Cuando las pápulas se disuelven, se nota descamación. Al principio, aparece en el centro, luego como "collar de Biette" - en la periferia. En lugar de las pápulas, queda una mancha pigmentada marrón.
La sífilis papular es más común en la sífilis secundaria recurrente.
Figura: 5. Erupción con sífilis del período secundario - sífilis papular.
Sífilis papular miliar
La sífilis papular miliar se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas dérmicas, de 1 a 2 mm de diámetro. Tales pápulas se encuentran en la boca de los folículos, son redondas o en forma de cono, densas, cubiertas de escamas, a veces espinas córneas. El tronco y las extremidades son sus principales sitios de localización. La resolución de las pápulas es lenta. Una cicatriz permanece en su lugar.
La sífilis papular miliar debe distinguirse del liquen escrófula y la tricofitosis.
La sífilis miliar es una manifestación rara de sífilis secundaria.
Sífilis papular lenticular
Las pápulas lenticulares se forman en 2 a 3 años de enfermedad. Este es el tipo más común de sífilis papular, que se encuentra tanto en la sífilis secundaria temprana como en la tardía.
El tamaño de las pápulas es de 0.3 a 0.5 cm de diámetro, son lisas y brillantes, de forma redonda con un ápice truncado, tienen contornos claros, de color rosa-rojo, cuando se presionan con una sonda en forma de botón, se nota dolor. A medida que se desarrollan las pápulas, se vuelven de color marrón amarillento, se aplanan y se cubren con escamas transparentes. Es característico el tipo marginal de pelado ("collar de Biett").
Durante la sífilis temprana, las pápulas lenticulares pueden aparecer en diferentes partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia aparecen en la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Durante el período de la sífilis recurrente, la cantidad de pápulas es menor, son propensas a agruparse, mientras que se forman patrones extraños: guirnaldas, anillos y arcos.
La sífilis papular lenticular debe distinguirse de la parapsoriasis en forma de lágrima, liquen plano, psoriasis vulgar, papulonecrótica.
En las palmas y plantas de las pápulas son rojizas con un tono cianótico pronunciado, sin límites claros. Con el tiempo, las pápulas adquieren un color amarillento y comienzan a desprenderse. Es característico el tipo marginal de pelado ("collar de Biett").
A veces, las pápulas toman la forma de callos (pápulas córneas).
La sífilis palmar y plantar debe distinguirse del eccema, el pie de atleta y la psoriasis.
La sífilis papular lenticular ocurre tanto en la sífilis secundaria temprana como en la tardía.
Figura: 6. Pápulas lenticulares en la sífilis secundaria.
Figura: 7. Sífilis palmar en sífilis secundaria.
Figura: 8. Sifilida plantar en la sífilis secundaria
Figura: 9. Sífilis secundaria. Pápulas en el cuero cabelludo.
Sífilis papular en forma de moneda
Las pápulas en forma de moneda aparecen en pacientes durante el período de sífilis recurrente, en una pequeña cantidad, de color rojo azulado, tienen una forma hemisférica, de 2 a 2,5 cm de diámetro, pero pueden ser más grandes. Cuando se reabsorbe, la pigmentación o cicatriz atrófica permanece en el lugar de las pápulas. A veces hay muchas pápulas pequeñas alrededor de la pápula en forma de moneda (sífilis explosiva). En ocasiones la pápula se localiza dentro del infiltrado anular, entre éste y el infiltrado hay una tira de piel normal (tipo escarapela). Cuando las pápulas en forma de moneda se fusionan, se forma la sífilis en placa.
Figura: 10. Un síntoma de la sífilis del período secundario: sífilis psoriasiforme (foto izquierda) y sífilis numular (en forma de moneda) (foto derecha).
Tipo amplio de sífilis papular
El tipo amplio de sífilis papular se caracteriza por la aparición de grandes pápulas. Su tamaño alcanza en ocasiones los 6 cm. Se delimitan claramente de las zonas sanas de la piel, cubiertas por un grueso estrato córneo, salpicado de grietas. Son un signo de sífilis recurrente.
Sifilida papular seborreica
La sífilis papular seborreica a menudo aparece en lugares con mayor secreción de sebo, en la frente ("corona de Venus"). Las escamas aceitosas se encuentran en la superficie de las pápulas.
Figura: 11. Pápulas seborreicas en la frente.
Sífilis papular llorosa
La sifilida llorosa aparece en áreas de la piel donde hay mayor humedad y sudoración: el área del ano, los espacios interdigitales, los genitales, los grandes pliegues de la piel. Las pápulas en estos lugares se someten a maceración, lloran, adquieren un color blanquecino. Son la forma más contagiosa entre todas las sifilidas secundarias.
La sífilis llorona debe distinguirse de la foliculitis, el molusco contagioso, las hemorroides, el chancro, el pénfigo y la epidermofitosis.
Figura: 12. Sífilis secundaria. Pápulas llorosas y erosivas, condilomas anchos.
Pápulas erosivas y ulcerativas
Las pápulas erosivas se desarrollan en caso de irritación prolongada de sus sitios de localización. Cuando se adhiere una infección secundaria, se forman pápulas ulcerativas. El perineo y el ano son lugares frecuentes de localización.
Condilomas anchos
Las pápulas expuestas a fricción constante y supuración (ano, perineo, genitales, pliegues inguinales, rara vez axilares) a veces se hipertrofian (aumentan de tamaño), vegetan (crecen) y se convierten en verrugas anchas. La secreción vaginal contribuye a la aparición de verrugas genitales.
Figura: 13. Con el crecimiento de las pápulas, se forman condilomas anchos.
Sífilis vesicular
La sífilis vesicular ocurre en la sífilis grave. Los principales lugares de localización de la sífilis son la piel de las extremidades y el tronco. En la superficie de la placa formada, que tiene un color rojo, aparecen muchas vesículas pequeñas agrupadas (vesículas) con contenido transparente. Las vesículas estallan rápidamente. En su lugar, aparecen pequeñas erosiones, cuando se secan, se forman costras en la superficie de la erupción. Cuando cicatriza, queda una mancha de pigmento con muchas cicatrices pequeñas en el sitio de la lesión.
Las erupciones son resistentes a la terapia. Con las recaídas posteriores, reaparecen. La sífilis vesicular debe distinguirse de la toxidermia, el herpes simple y el herpes agudo.
Sífilis pustulosa
La sífilis pustulosa, como la sífilis vesicular, son raras, por lo general en pacientes debilitados con baja inmunidad y tienen un curso maligno. Con la enfermedad, el estado general del paciente sufre. Aparecen síntomas como fiebre, dolor de cabeza, debilidad severa, dolor articular y muscular. A menudo, los clásicos dan resultados negativos.
El ectima sifilítico impetiginoso, similar al acné, la viruela y la rupia son los principales tipos de sífilis pustulosa. Las erupciones de este tipo son similares a las dermatosis. Su rasgo distintivo es el infiltrado en forma de rodillo ubicado en la periferia de un color rojo cobre. La aparición de la sífilis pustulosa se ve facilitada por enfermedades como el alcoholismo, la toxicomanía y la adicción a las drogas, la tuberculosis, la malaria, la hipovitaminosis y el trauma.
Sifilida similar al acné (acnéico)
Las erupciones son pequeñas pústulas de forma cónica redonda con una base densa, ubicadas en la boca de los folículos. Después del secado, se forma una costra en la superficie de las pústulas, que desaparece a los pocos días. Una cicatriz deprimida permanece en su lugar. La parte peluda de la cabeza, el cuello, la frente y la mitad superior del cuerpo son las principales ubicaciones de la sífilis similar al acné. Una gran cantidad de elementos de la erupción aparecen durante el período de la sífilis secundaria temprana, erupciones escasas, durante el período de la sífilis recurrente. El estado general del paciente sufre poco.
La sífilis similar al acné debe distinguirse del acné y la tuberculosis papulonecrótica.
Figura: 14. Erupción con sífilis: sífilis parecida al acné.
Sífilis viruela
La sífilis ospenoide generalmente ocurre en pacientes debilitados. Las pústulas del tamaño de un guisante están ubicadas sobre una base densa, rodeadas por un rodillo rojo cobre. Cuando se seca, la pústula se vuelve similar a un elemento de viruela. Queda pigmentación marrón o cicatriz atrófica en lugar de la costra que se ha caído. La erupción no es abundante. Su número no supera los 20.
Figura: 15. En la foto de la manifestación de la sífilis secundaria - sífilis viruela.
Sifilida impetiginosa
Con la sífilis impetiginosa, aparece primero una pápula de color rojo oscuro del tamaño de un guisante o más. Después de unos días, la pápula supura y se encoge hasta formar una costra. Sin embargo, la descarga de pústulas sigue destacando en la superficie y vuelve a contraerse, formando una nueva costra. La laminación puede agrandarse. Los elementos formados se elevan por encima del nivel de la piel. Cuando la sífilis se fusiona, se forman grandes placas. Después de pelar las costras, se expone un jugoso fondo rojo. Los crecimientos vegetativos se parecen a las frambuesas.
La sífilis impetiginosa, que se encuentra en el cuero cabelludo, el pliegue nasolabial, la barba y el pubis, es similar a una infección por hongos: la tricofitosis profunda. En algunos casos, las úlceras se fusionan para formar grandes lesiones (sífilis corrosiva).
La curación de la sífilis es larga. La pigmentación permanece en el sitio de la lesión, que desaparece con el tiempo.
La sífilis impetiginosa debe distinguirse de la pioderma impetiginosa.
Figura: 16. La foto muestra una variedad de sífilis pustulosa: sífilis impetiginosa.
Ectima sifilítico
El ectima sifilítico es una forma grave de sífilis pustulosa. Aparece 5 meses después de la infección, antes, en pacientes debilitados. Las pústulas profundas están cubiertas con costras gruesas de hasta 3 centímetros o más de diámetro, son gruesas, densas y en capas. Los elementos de la erupción se elevan por encima de la superficie de la piel. Son redondos, a veces ovalados irregulares. Tras el rechazo de las costras, quedan expuestas úlceras con bordes densos y un borde azulado. La cantidad de ectim es pequeña (no más de cinco). Los principales lugares de localización son las extremidades (a menudo las piernas). La curación ocurre lentamente, durante 2 semanas o más. Las ectimas son superficiales y profundas. Las pruebas serológicas a veces dan resultados negativos. El ectima sifilítico debe distinguirse del ectima vulgar.
Figura: 17. Sífilis secundaria. Una variedad de sífilis pustulosa es el ectima sifilítico.
Rupia sifilítica
Un tipo de ectima es la rupia sifilítica. Las erupciones tienen de 3 a 5 centímetros de diámetro. Son úlceras profundas con bordes infiltrados empinados, cubiertos de una secreción sanguinolenta sucia, que se secan para formar una costra en forma de cono. La cicatriz se cura lentamente. A menudo se localiza en las espinillas. Se propaga tanto a lo largo de la periferia como al interior. Combina con otras sifilidas. Debe distinguirse de la pioderma rupioide.
Figura: 19. En la foto, los síntomas de la sífilis maligna del período secundario son lesiones cutáneas profundas: pápulas múltiples, ectimas sifilíticos y rupias.
Sifilida herpetiforme
La sífilis herpetiforme o vesicular es extremadamente rara y es una manifestación de sífilis grave del período secundario en pacientes con una fuerte disminución de la inmunidad y enfermedades concomitantes graves. La condición de los pacientes se deteriora significativamente.
Después del período primario de la sífilis, que se caracteriza por una erupción diseminada con un gran polimorfismo de elementos (roséola, pápulas, vesículas, pústulas), daño a los órganos somáticos, el sistema musculoesquelético, el sistema nervioso y linfadenitis generalizada. El diagnóstico de sífilis secundaria se lleva a cabo identificando treponema pálido en la descarga de elementos cutáneos, punteado de ganglios linfáticos y líquido cefalorraquídeo; estadificación de reacciones serológicas. El tratamiento incluye terapia con penicilina y terapia sintomática para el daño de órganos internos.
Información general
El período de sífilis secundaria comienza 2-3 meses después de la penetración de los treponemas pálidos en el cuerpo y está asociado con su entrada en la sangre y la linfa. A través de los vasos sanguíneos y linfáticos, los agentes causantes de la sífilis se transportan a los órganos internos, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso, provocando su daño. Bajo la influencia de la respuesta inmune del cuerpo, el treponema pálido puede formar esporas y quistes, en los que permanece en forma no virulenta, provocando el desarrollo del período latente de la sífilis secundaria. Con una disminución en la actividad de los mecanismos inmunes, el patógeno puede transformarse nuevamente en una forma patógena móvil, lo que provoca una recaída de la sífilis secundaria.
Clasificación de la sífilis secundaria
Sífilis secundaria fresca: se desarrolla después de la sífilis primaria y se manifiesta por una pequeña erupción polimórfica diseminada abundante, la presencia de un chancro duro en la etapa de resolución y poliadenitis. Duración 2-4 meses.
La sífilis secundaria latente se caracteriza por la desaparición de los síntomas clínicos y se detecta solo mediante resultados positivos de estudios serológicos. Dura hasta 3 meses o más.
Sífilis secundaria recurrente: hay una alternancia de recurrencia de la sífilis con períodos latentes. Durante las recaídas, la erupción vuelve a aparecer. Sin embargo, a diferencia de la sífilis secundaria fresca, es menos abundante, más grande y se ubica en grupos, formando arcos, anillos, guirnaldas y medios anillos.
Síntomas secundarios de la sífilis
El desarrollo de la sífilis secundaria a menudo comienza con un síntoma general similar al del SARS o la influenza. Este malestar, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza. Una característica distintiva de la sífilis secundaria es la artralgia y la mialgia, que empeoran por la noche. Las manifestaciones cutáneas de la sífilis secundaria ocurren solo una semana después del inicio de estos síntomas prodrómicos.
Las erupciones de la sífilis secundaria (sífilis secundaria) se caracterizan por un polimorfismo significativo. Al mismo tiempo, tienen una serie de características similares: un curso benigno sin crecimiento periférico y destrucción de los tejidos circundantes, una forma redondeada y una clara delimitación de la piel circundante, la ausencia de síntomas subjetivos (ocasionalmente hay un ligero picor) y signos inflamatorios agudos, cicatrización sin cicatrices. Las sifilidas secundarias contienen una gran concentración de treponemas pálidos y causan un alto peligro infeccioso para un paciente con sífilis secundaria.
La erupción más común en la sífilis secundaria es roséola sifilítica o sífilis manchada, que se manifiesta por manchas redondeadas de color rosa pálido de hasta 10 mm de diámetro. Suelen localizarse en la piel de las extremidades y el tronco, pero pueden estar en la cara, los pies y las manos. La roséola con sífilis secundaria aparece gradualmente, de 10 a 12 piezas por día durante una semana. La roséola desaparece al presionarla. Las formas más raras de erupción de roséola con sífilis secundaria incluyen roséola escamosa y ascendente. El primero tiene una ligera depresión en el centro y está cubierto de escamas lamelares, el segundo se eleva por encima del nivel general de la piel, lo que hace que parezca una ampolla.
En segundo lugar en cuanto a prevalencia de sífilis secundaria se encuentra sífilis papular... Su forma más típica es lenticular, que tiene la apariencia de pápulas densamente elásticas con un diámetro de 3-5 mm, rosa o rojo cobrizo. Con el tiempo, la descamación comienza en el centro de la pápula de la sífilis secundaria, que se disemina hacia la periferia. La característica es el "collar de Biett": se pela a lo largo del borde de la pápula, mientras que en el centro ya terminó. La resolución de las pápulas termina con la formación de hiperpigmentación a largo plazo. Las formas más raras de sífilis papular incluyen sífilis seborreica, en forma de moneda, psoriasiforme, supurante, sífilis papular de las palmas y plantas, así como condilomas anchos.
Una forma rara de erupción de la sífilis secundaria es sífilis pustulosa... Su aparición generalmente se observa en pacientes debilitados (pacientes con tuberculosis, drogadictos, alcohólicos) e indica un curso más severo de sífilis secundaria. La sífilis pustulosa se caracteriza por la presencia de un exudado purulento, que se seca con la formación de una costra amarillenta. El cuadro clínico se asemeja a las manifestaciones de pioderma. La sífilis pustulosa de la sífilis secundaria puede tener las siguientes formas: impetiginoso, similar al acné, ectimatoso, viruela, rupoide.
Con la sífilis secundaria recurrente, puede haber sífilis pigmentada(leucodermia sifilítica), que aparece en la parte lateral y posterior del cuello en forma de manchas blanquecinas redondeadas, llamadas el "collar de Venus".
Las manifestaciones cutáneas de la sífilis secundaria se acompañan de un agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos (linfadenitis). Los ganglios linfáticos cervicales, axilares, femorales e inguinales agrandados permanecen indoloros y no están soldados a los tejidos circundantes. La violación de la nutrición de las raíces del cabello en la sífilis secundaria conduce a la caída del cabello con el desarrollo de alopecia difusa o focal. Las membranas mucosas de la boca (sífilis oral) y la laringe suelen verse afectadas. Estos últimos provocan la ronquera característica de la voz en pacientes con sífilis secundaria.
Por parte de los órganos somáticos, existen principalmente cambios funcionales que pasan rápidamente durante el tratamiento y están ausentes durante los períodos de sífilis secundaria latente. El daño hepático se manifiesta por dolor y agrandamiento, alteraciones en las pruebas de función hepática. Son frecuentes la gastritis y la discinesia gastrointestinal. Por parte de los riñones, es posible la proteinuria y la aparición de nefrosis lipoidea. El daño al sistema nervioso se manifiesta por irritabilidad y alteraciones del sueño. Algunos pacientes con sífilis secundaria tienen meningitis sifilítica, que es fácil de tratar. Posible daño al sistema esquelético con el desarrollo de osteoperiostitis y periostitis, que se manifiesta por dolores nocturnos principalmente en los huesos de las extremidades y avanza sin deformidades óseas. En algunos casos de sífilis secundaria, se pueden observar otitis media, pleuresía seca, retinitis, neurosífilis.
Diagnóstico de sífilis secundaria
El cuadro clínico diverso de la sífilis secundaria dicta la necesidad de realizar investigaciones para la sífilis en todos los pacientes con exantema difuso asociado con poliadenopatía. En primer lugar, se trata de un estudio de los elementos cutáneos desprendibles para detectar la presencia de treponema pálido y una prueba de RPR. El treponema pálido también se puede detectar en el material extraído de una biopsia por punción del ganglio linfático. El estudio del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar durante el período de sífilis secundaria reciente o recaída también revela a menudo la presencia del patógeno.
Con la sífilis secundaria, la mayoría de los pacientes tienen reacciones serológicas positivas (RIBT, RIF, RPHA). La excepción es solo el 1-2% de los casos de reacciones falsas negativas causadas por un título de anticuerpos demasiado alto, que puede reducirse diluyendo el suero.
Las manifestaciones clínicas de los órganos internos pueden requerir una consulta adicional con un gastroenterólogo,
La sífilis secundaria es un período de la enfermedad que ocurre después de la primera etapa de la enfermedad, acompañada de una erupción. Hay una violación del sistema musculoesquelético y los órganos somáticos.
El diagnóstico se realiza confirmando la presencia de treponema pálido. El tratamiento incluye penicilina y terapia sintomática.
Esta forma de la enfermedad ocurre varios meses después de que el agente infeccioso ingresa al cuerpo. Las bacterias patógenas infectan a una persona desde el interior, moviéndose a través de los vasos sanguíneos.
El sistema inmunológico intenta proteger el cuerpo. En este caso, el treponema forma esporas especiales, donde permanece intacto durante mucho tiempo. Esto se convierte en la causa de la sífilis latente. Si las funciones protectoras del cuerpo se debilitan, la infección se libera y continúa ejerciendo su efecto perjudicial a través del movimiento. Entonces, hay una recaída.
Clasificación
La sífilis secundaria se divide en tres categorías:
- Fresco. Se forma inmediatamente después de la sífilis primaria. Sus síntomas son profusas erupciones en la piel, se forman chancro y poliadenitis. La enfermedad dura de dos a cuatro meses;
- Oculto. Procede sin síntomas y se detecta solo mediante pruebas. Su duración es de más de tres meses;
- Recurrente. En esta situación, hay una alternancia del tipo latente y exacerbación. Durante el período de recaídas, el paciente comienza a desarrollar enrojecimiento de la piel. Se diferencia de la forma fresca en que es menos extenso, es más grande y se ubica en parches.
Síntomas
Al principio, el desarrollo de la enfermedad se acompaña de los mismos síntomas que los resfriados. Los signos más comunes son fiebre, dolor de cabeza, debilidad, escalofríos, fiebre y malestar general. Una característica pronunciada de esta dolencia es la mialgia, así como la artralgia. Estos síntomas se notan más por la noche. Y solo siete días después, comienzan varias manifestaciones en la piel: enrojecimiento, hinchazón y erupciones.
El polimorfismo significativo es un sello distintivo. Se acompaña de algunas características similares: una forma redondeada, sin picazón y mayor crecimiento, sin cicatrices, un borde claro de daño. En estas áreas, se observa la mayor concentración de treponema pallidus. Por lo tanto, una persona con sífilis se considera muy contagiosa, lo que pone en riesgo a las personas que lo rodean.
Además, el paciente puede presentar una erupción en forma de roséola sifilítica, son manchas redondas de color rosa claro con un radio de hasta 5 milímetros.
La mayoría de las veces, se forman en el tronco y las extremidades, pero también ocurren en las manos, la cara y los pies. Tales erupciones aparecen gradualmente, hasta doce piezas por día. Si presiona la roséola, desaparecerá por completo. También están sus variedades: escamosas y ascendentes. El segundo tipo se parece más a ampollas y el primero son placas escamosas.
Otra manifestación de la forma secundaria de sífilis es papular. Es una pápula densa con un radio de hasta tres milímetros. Después de un tiempo, comienza el pelado en el mismo centro. Se extiende gradualmente a áreas cercanas. A veces, la irritación es anular.
Entre los tipos de erupción, también está presente la sífilis pustulosa. Es más común en pacientes débiles con tuberculosis, alcoholismo o adicción a las drogas. Junto con este tipo de sífilis, se forma supuración. Esta forma indica una etapa grave de la sífilis.
Si la sífilis secundaria es de naturaleza recurrente, entonces aparece una sífilis pigmentada. La zona afectada más común es el cuello. Allí aparecen manchas redondas claras. Las manifestaciones cutáneas suelen ir acompañadas de agrandamiento de los ganglios linfáticos. Sin embargo, no todos los ganglios están inflamados y adoloridos: inguinal, axilar y cervical.
Además, el paciente comienza a perder cabello por falta de nutrición.
Tratamiento con antibióticos para la sífilis.
Treponema pallidum es una infección muy persistente. Ella es inmune a muchas terapias. Por tanto, es muy difícil eliminarlo del cuerpo. Sin embargo, si aborda el tratamiento correctamente e identifica la dolencia a tiempo, puede evitar efectos adversos en su salud después de la terapia.
Un médico tratante competente y con experiencia le recetará un régimen de tratamiento de forma individual, según la forma de la enfermedad.
A todos los pacientes se les prescribe un curso de antibióticos durante el tratamiento farmacológico. Los siguientes fármacos se consideran especialmente eficaces:
- Penicilina. Este medicamento tiene un efecto especial cuando se administra por vía intramuscular en el cuerpo. Este procedimiento se realiza a intervalos de tres horas para mantener constantemente la concentración de la sustancia en el cuerpo del paciente. Es un excelente ayudante en la lucha contra la sífilis en sus primeras etapas;
- Azitromicina. La sífilis también se puede tratar con el antibiótico de nueva generación presentado. Se considera un análogo de la penicilina, pero está contraindicado en la infección por VIH. El régimen de tratamiento con este medicamento es el uso de dos gramos de medicamento todos los días. Duración del curso: seis meses;
- Ceftriaxona. El medicamento presentado ayuda a hacer frente a la enfermedad durante el embarazo y en formas graves de la enfermedad. Los componentes del antibiótico inhiben la formación de nuevas células del patógeno, evitando así que la infección se desarrolle más. El esquema de tratamiento con ceftriaxona es el siguiente: una persona enferma recibe una inyección todos los días. La terapia debe durar seis meses o más. Los tipos de sífilis como secundaria, terciaria y latente se tratan con éxito con ceftriaxona.
Si le han diagnosticado un tipo de enfermedad congénita, lo más probable es que no le receten un tratamiento con ceftriaxona.
Regímenes de tratamiento
Después de establecer el tipo de enfermedad, se prescribe al paciente un régimen de tratamiento específico. Entonces, la bicilina se usa a menudo. Su dosis es de aproximadamente un millón y medio de unidades a la vez. En total, se realizan unas siete inyecciones. El tratamiento en sí puede durar hasta dos semanas.
Además del método anterior, el tratamiento con medicamentos se puede llevar a cabo con la ayuda de penicilina soluble en agua durante veintiocho días. En este caso, la sustancia se administra a una persona unas ocho veces al día en una cantidad de cuatrocientas mil unidades en una dosis.
Tratamiento a domicilio
La sífilis se considera una enfermedad severamente curable. Deshacerse de él lleva mucho tiempo. Por esta razón, muchas personas comienzan a considerar el tratamiento médico como inútil y buscan métodos tradicionales de recuperación.
Vale la pena recordar que esta dolencia no se puede tratar en casa, ya que solo puede apoyar el sistema inmunológico de su cuerpo.
Es muy importante enfatizar que la automedicación en la mayoría de los casos no solo es ineficaz, sino también peligrosa para la salud. Con tales acciones, solo elimina los síntomas externos de la sífilis y los traduce a una forma latente. Elija una buena clínica y un especialista competente que realizará un examen completo de su cuerpo, realizará todas las pruebas necesarias, hará el diagnóstico correcto y prescribirá un régimen de terapia eficaz.
