عصر بخیر. آزمونها را پس داد. به من بگویید ، آیا شاخص ها طبیعی هستند؟ آیا نیاز به درمان دارم؟ (مرد ، 40 ساله) Chlamydia trachomatis (با کیفیت) DNA شناسایی نشده Mycoplasma hominis (نیمی) DNA شناسایی نشده Ureaplasma urealyticum + پاروم (نیمی) DNA شناسایی نشده Gardnerella vaginalis (نیمی) DNA شناسایی نشده Neisseria gonorrhoeae (نیمی) Trichomonas vaginalis (با کیفیت) DNA شناسایی نشده Mycoplasma genitalium (با کیفیت) DNA شناسایی نشده Candida albicans (نیمی) DNA شناسایی نشده ویروس هرپس سیمپلکس I ، II (با کیفیت) DNA شناسایی نشده تصویر میکروسکوپی: سلولهای اپی تلیوم سنگفرشی و مجاری ادرار ... لجن لکوسیت ها - 0 - 1 در p / sp. میکرو فلورا - کوک یک گرم (+) در آماده سازی. کوکوباسیلهای گرم (p + sp) در نادر هستند. تریکومونا و گونوکوک در ماده به دست آمده یافت نشد.
پاسخ: 2018/5/23
سلام دنیس. هیچ عفونت ادراری تناسلی یافت نشد. در تجزیه و تحلیل ها کوکی وجود دارد ، فقط من نمی خواهم این شاخص را در نتایج آزمایش ببینم. کوکوها به عنوان میکرو فلورا بیماریزا مشروط طبقه بندی می شوند ، با افزایش تعداد آنها ، لازم است ایمنی بدن افزایش یابد ، می توانید از پمادهای میرامیستین ، افلوکائین استفاده کنید. من توصیه می کنم با پزشک خود در مورد امکان افزودن دارویی به درمانی که عملکرد م effectiveثر ایمنی موضعی و سیستمیک - گالاویتا را بازیابی می کند - در میان بگذارید. گالاویت در درمان پیچیده بیماریهای ادراری تناسلی استفاده می شود ، زیرا نه تنها دفاعی بدن را بازیابی می کند ، بلکه باعث کاهش شدت روند التهابی می شود ، به کاهش شدت علائم ناخوشایند کمک می کند ، بهبودی را تسریع می کند ، اثربخشی درمان ضد میکروبی را افزایش می دهد و خطر مزمن شدن بیماری را کاهش می دهد. برای بیماری های ادراری تناسلی ، Galavit در درمان پیچیده مطابق با طرح استفاده می شود: 1 روز ، 1 شیاف دو بار به صورت مقعدی ، سپس 1 شیاف هر روز در میان. دوره 10-15 شیاف است.
س Claال روشن کنندهسوالات مشابه:
| تاریخ | سوال | وضعیت |
|---|---|---|
| 31.03.2017 |
سلام ، لطفاً به من بگویید! به طور دوره ای بیضه ها آسیب می بینند! تجزیه و تحلیل ترشح از پروستات را گذرانده است! حالم خوبه؟ آیا پروستاتیت وجود دارد؟ من به دکتر مراجعه کردم و گفتم که شاید به دلیل درد در ناحیه ستون فقرات ، بیضه ها درد بگیرند! آیا من به درستی تشخیص داده شده ام؟ نتیجه تجزیه و تحلیل: سلولهای اپیتلیال به تعداد زیاد. لکوسیت ها - 0-5 در زمینه بینایی. بدون مخاط. هیچ دانه ای از لسیتین یافت نشد. میکرو فلورا - گرم "+" ، کوکسی ++ Neisseria gonorrhoeae در آماده سازی یافت نشد. Trichomonas vaginalis در آماده سازی در مورد ... |
|
| 13.04.2016 |
تصویر میکروسکوپی: V - |
|
| 18.07.2013 |
رمزگشایی تحلیل اسمیر تصویر میکروسکوپی: V - |
|
| 05.05.2016 |
عصر بخیر ، من تجزیه و تحلیل را در مورد invitro برای اصلی ترین عفونت های مقاربتی انجام دادم ، از شما می خواهم ، در رمزگشایی نتایج کمک کنید: تصویر میکروسکوپی: V- اپیتلیوم لایه سطح صاف. لکوسیت ها - 0 - 2 در زمینه بینایی. میکرو فلورا - تعداد زیادی از لاکتومورفوتایپ ها. ج - مخاط سنگین. سلولهای اپیتلیوم ستونی. اپیتلیوم یک لایه سطح مسطح است. لکوسیت ها - 5 - 8 در زمینه بینایی. میکرو فلورا - لاکتومورفوتایپ ها در حد متوسط. U - سلولهای اپیتلیال واژن. لکوسیت ها - از ... |
|
| 22.06.2016 |
عصر بخیر ، من 32 ساله هستم ، پس از قاعدگی تجزیه و تحلیل کردم (3 روز بعد از پایان آن) ، به رمزگشایی تجزیه و تحلیل کمک کنید: V - |
لکوسیت های موجود در لکه در اکثریت قریب به اتفاق موارد نشانه ای از یک روند التهابی در اندام های دستگاه ادراری تناسلی ، اعم از زن و مرد است. با این حال ، یک مرد نادر ، به ویژه در سنین جوانی ، می تواند "افتخار" کند که لکه ای از او گرفته شده است ، اگر همه چیز با دستگاه ادراری تناسلی مرتب باشد. درمورد معاینه پزشکی ، اسمیر برای مردان آزمایش اجباری نیست. زنان موضوع دیگری است. احتمالاً هیچ کس وجود ندارد که حداقل سالی یک بار تحت چنین دستکاری هایی قرار نگیرد. و این در صورت عدم آسیب شناسی است ، اما اگر مشکلی وجود داشته باشد ، در صورت لزوم اسمیر گرفته می شود.
هنجار و آسیب شناسی
مواد از مجرای ادرار یک مرد در حالت عادی به وفور متفاوت نیست. لکوسیت های منفرد ، اپیتلیوم انتقالی در لکه ، تک چوبها - این تمام چیزی است که یک انسان سالم می تواند برای ما فراهم کند. به طور معمول ، ظهور تعداد زیادی از لکوسیت ها در لکه های جنس قوی تر ، همراه با مقصر التهاب است(، قارچهای مخمر مانند از جنس ، و غیره) ، که تحت درمان قرار می گیرد ، و سپس آنها دوباره تجزیه و تحلیل را انجام می دهند تا مطمئن شوند اقدامات انجام شده موفقیت آمیز است.
در مورد زنان ، تعداد بیشتری لکوسیت قبل از قاعدگی مشاهده می شود و یک پدیده کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، محتوای افزایش یافته خود (از نظر دیدگاه تا 30 سلول است) برای شاخص های قابل اعتماد اعمال نمی شود ، عدم وجود علائم مورفولوژیکی این سلول ها به عنوان شواهد هنجار لکوسیت ها در نظر گرفته می شود. آنها "آرام" هستند ، از بین نمی روند (هسته ها حفظ می شوند) ، هیچ نشانه ای از فاگوسیتوز وجود ندارد. علاوه بر این ، گاهی اوقات مواد نادرست گرفته شده می توانند دلیل توهم تشخیص دهنده باشند. به عنوان مثال ، یک اسمیر "ضخیم" است ، که به دلیل این واقعیت که در کل این زمینه پر از خوشه سلول هایی است که با هم تداخل دارند (از جمله لکوسیت ها) ، عملاً قابل مشاهده نیست. بدون به خطر انداختن اشتباه ، در چنین مواردی ، به زن پیشنهاد می شود که دوباره آنالیز را انجام دهد.
جدول: میزان تست اسمیر برای زنان
V - مواد واژن ، C - کانال دهانه رحم (دهانه رحم) ، U - مجرای ادرار
فلور و سیتولوژی - تفاوت آنها در چیست؟
اگر در مردان تجزیه و تحلیل فقط از مجرای ادرار گرفته شود ، در زنان موارد بیشتری وجود دارد: مجرای ادرار ، واژن ، دهانه رحم ، کانال دهانه رحم. درست است ، گاهی اوقات یک آسپیرات از حفره رحم گرفته می شود و اسمیر نیز ساخته می شود ، اما این یک ماده بیوپسی محسوب می شود که توسط یک متخصص سیتولوژیک بررسی می شود. او همچنین نتیجه گیری می کند. آسپیرات در معاینات معمول مصرف نمی شود ، این تجزیه و تحلیل به طور انحصاری برای اهداف تشخیصی برای تشخیص بیماری های سرطانی و پیش سرطانی اندام اصلی دستگاه تناسلی در زنان استفاده می شود. علاوه بر این ، اگر آسپیرات با فرمالین ریخته شود ، و سپس روی شیشه قرار داده شود و رنگ آمیزی شود ، شما یک نمونه بافت شناسی دریافت خواهید کرد که آخرین راه حل در تشخیص نئوپلاسم های بدخیم محسوب می شود.
احتمالاً بسیاری از این اصطلاحات را شنیده اند: "اسمیر برای گیاه" ، "اسمیر برای سیتولوژی". همه اینها به چه معناست؟ چگونه شبیه و چگونه متفاوت هستند؟
واقعیت این است که در یک لکه روی گیاهان با بزرگ شدن غوطه وری ، پزشک می تواند سلول ها را بشمارد ، تری کوموناس ، مخمر ، دیپلوکوک ، گاردنرلا و سایر میکروارگانیسم ها را نشان دهد که نشانگر بیوسنوز غنی در ناحیه دستگاه تناسلی زنان است. اما او قادر به تعیین تغییرات مورفولوژیکی در اپیتلیوم نخواهد بود ، زیرا اینها مناطق مختلفی از تشخیص آزمایشگاهی هستند ، که در آن سلول شناسی جایگاه جداگانه ای را اشغال می کند. مطالعه ترکیب سلولی برخی از مواد ، علاوه بر دانش خاص ، به آموزش خاصی نیز نیاز دارد. مطالعه تغییرات پاتولوژیک در سلول و هسته از لحاظ نظری بسیار کم است ؛ در اینجا ، همانطور که می گویند ، به یک چشم آموزش دیده نیاز است.
رمزگشایی از تجزیه و تحلیل در هر دو مورد (فلور و سیتولوژی) به عهده پزشک است ، ما فقط باید کمی با برخی از مفاهیم آشنا شویم تا در مواجهه با یک مشکل مشابه ، نترسیم و وحشت نکنیم.
معاینه سیتولوژیک
وظایف و عملکردهای سیتولوژی بسیار گسترده تر است ، بنابراین ، توانایی های آن نیز گسترده تر است. پزشکی که مواد را بررسی می کند ، بر روی شرایط سلولهای اپیتلیال تمرکز دارد به منظور شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک (التهاب ، دیسپلازی ، نئوپلاسم بدخیم) و در عین حال فلور را یادداشت می کند. اغلب اوقات ، قسمت واژن دهانه رحم ، که توسط یک اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه (چهار لایه) و کانال دهانه رحم نشان داده می شود ، تحت بررسی قرار می گیرد. با لکه گیری درست از کانال گردن رحم در یک آماده سازی سیتولوژیک ، با سرعت نرمال ، اپیتلیوم منشوری (استوانه ای) ، لکوسیت های منفرد و میکرو فلوره تخلیه شده ، که ممکن است از قسمت های زیرین (به عنوان مثال از واژن) آمده باشد ، به وضوح قابل مشاهده است.
لازم به ذکر است که آماده سازی سیتولوژیک آموزنده تر است ، زیرا روش رنگ آمیزی (طبق رومانوفسکی-گیمسا ، پپنهایم یا پاپانیکولائو) تصویر واضح تری ارائه می دهد. سلولها ابتدا در بزرگنمایی کم به منظور ارزیابی وضعیت عمومی دارو و سپس در بزرگنمایی زیاد (همراه با غوطه وری) مشاهده می شوند تا نه تنها خود اپیتلیوم بلکه تغییرات هسته مشخصه یک بیماری خاص را نیز در نظر بگیرند. به طور خلاصه ، سیتولوژیست فلور ، التهاب و در بیشتر موارد علت آن و تغییراتی را که این روند التهابی به همراه دارد ، مشاهده می کند. همچنین علائم نشانگر عفونت ها که مشکلات خاصی در تشخیص ، شرایط پیش سرطانی و نئوپلاستیک اپیتلیوم دارند.
ویدئو: در مورد اسمیر برای آنکوسیتولوژی
علائم غیرمستقیم برخی از STI ها در سیتولوژی
در مورد اسمیر برای STI ها ، توصیه می شود آن را به عنوان یک آماده سازی سیتولوژیک بررسی کنید. لکه ای که روی فلور گرفته شده و با متیلن بلو رنگ آمیزی شده مهمترین ، مقرون به صرفه ترین و ارزان ترین و در نتیجه رایج ترین روش تشخیصی در زنان است. با این حال ، متأسفانه ، این مورد کامل بودن تصویر را برای جستجوی تشخیصی STD و پیامدهای آن فراهم نمی کند.
علاوه بر همه ساکنان احتمالی ، که در لکه بینی فلورا (Trichomonas ، مخمر ، لپتوتریکس) در صورت عفونت یا نقض بیوسنوز قابل مشاهده است ، علائم غیرمستقیم حضور میکروارگانیسم ها را می توان در ماده آزمایش (سیتولوژی) یافت که شناسایی آنها با استفاده از روش های میکروسکوپی بسیار مشکل ساز است: 
- ظهور سلولهای غول پیکر MPE چند هسته ای ، گاهی اوقات به شکل نسبتاً عجیب و غریب ، که اغلب علائمی از پاراکراتوز و هیپرکراتوز (کراتینیزاسیون) را نشان می دهد ، نشان دهنده ضایعه احتمالی است.
- سلولهای به شکل "چشم جغد" با یک سیتوپلاسم دانه درشت مشخصه های آن است.
- هنگامی که می توانید آتیپی کولیوسیتیک (سلولهای MPE با هسته های بزرگ و یک منطقه روشنگری در اطراف هسته) را تشخیص دهید.
- بدن کوچک پرواوک در سلولهای اپیتلیوم متاپلاستیک ، که مشخصه آنهاست و در مطالعات غربالگری نقش دارد ، نیز نشانگر است.
البته تشخیص عفونت تبخال ، سیتومگالوویروس یا ویروس پاپیلومای انسانی در حین تجزیه و تحلیل سیتولوژی غیرممکن است ، اما می توان آن را فرض کرد ، و این در حال حاضر مبنایی برای بررسی دقیق تر و بیشتر در جهت خاص (و غیره) است. بنابراین ، سیتولوژی به شما امکان می دهد دامنه جستجوی تشخیصی را کاهش دهید ، از آزمایش های غیر ضروری جلوگیری کنید ، در وقت صرفه جویی کنید و به سرعت درمان را شروع کنید.
چگونه می توان به درستی برای تجزیه و تحلیل آماده شد؟
از آنجا که ساده ترین و در دسترس ترین روش برای تشخیص فرآیندهای التهابی دستگاه ادراری تناسلی ، چه در مردان و چه در زنان ، لکه ای روی فلور است ، لازم است توجه بیشتری داشته باشد و به خواننده آموزش دهد تا کمی در مورد ورودی های فرم را درک کند.
با این حال ، قبل از مراجعه به دکتر ، بیماران باید برخی از قوانین ساده را بدانند:
- چند روز قبل از آزمایش ، لازم است نه تنها مقاربت جنسی (گاهی اوقات اسپرم در لکه زن دیده می شود) ، بلکه انواع مداخلات مانند دوش گرفتن ، استفاده از داروهای موضعی (شیاف ، کرم ، قرص) نیز لازم است.
- در دوران قاعدگی نباید به چنین مطالعه ای بروید ، زیرا خون قاعدگی در مشاهده دارو اختلال ایجاد می کند ، جایی که پزشک آن را مشاهده می کند.
- در روز معاینه ، باید زمان را محاسبه کنید تا در 2-3 ساعت آخرین بار ادرار کنید ، زیرا ادرار می تواند تمام "اطلاعات" را بشویید
- 7-10 روز قبل از تجزیه و تحلیل ، مصرف داروها ، به ویژه داروهای ضد باکتری را متوقف کنید ، یا فقط یک هفته پس از پایان درمان ، لک بزنید.
- قانون دیگری که زنان اغلب از آن چشم پوشی می کنند: از محصولات بهداشت صمیمی استفاده نکنید. البته ، همانطور که متخصصان توصیه می کنند ، پرهیز از چنین روش هایی بسیار دشوار است ، اما حداقل می توانید خود را به آب گرم خالص محدود کنید. از طرف دیگر ، مردان آخرین توالت اعضای دستگاه تناسلی خارجی را در شب قبل از مراجعه به پزشک انجام می دهند.
پس از تکمیل این نکات ، یک فرد به یک قرار ملاقات می رود ، در آنجا لک می زند ، رنگ می کند و زیر میکروسکوپ نگاه می کند. پزشک با رمزگشایی سر و کار خواهد داشت و بیمار نتیجه گیری در دستان خود قرار خواهد گرفت و احتمالاً علاقه مند خواهد بود که بداند معنی همه این اعداد و کلمات چیست.
ویدئو: آماده شدن برای لک زدن
چه چیزی در اسمیر مجرای ادرار در مردان دیده می شود؟
احتمالاً ، خواننده حدس زده است كه نمونه گیری از تجزیه و تحلیل از مردان بعید است خاطرات دلپذیری از خود به جای بگذارد ، زیرا موضوع مطالعه برای آنها چندان در دسترس نیست ، بنابراین احساسات ناخوشایندی وجود خواهد داشت كه ممکن است فرد را برای چند ساعت دیگر ترك نكند. گاهی اوقات ، برای جلوگیری از این امر ، پزشک ماساژ پروستات را برای بیمار تجویز می کند ، که چند روز قبل از عمل رکتوم انجام می شود ، یعنی از طریق رکتوم.
با این حال ، اگر احساس سوزش و درد در آلت تناسلی مرد به مدت چندین روز به یاد خود ادامه دهد و پدیده های مشابهی نیز به این پدیده ها اضافه شده باشد ، سفر به پزشک اجتناب ناپذیر است. اما اگر همه چیز خوب پیش برود ، شاید این اطمینان به مردان برسد که در لکه های گرفته شده از مجرای ادرار ، همه چیز بسیار آسان تر به نظر می رسد ، البته ، تجزیه و تحلیل طبیعی است:
- هنجار لکوسیت ها در هر میدان دید تا 5 سلول است
- فلورا از میله های منفرد تشکیل شده است.
- زمینه کلی اپیتلیوم مجرای ادرار را رقیق می کند (عمدتا انتقالی) - تقریباً 5-7 (تا 10) سلول.
- مقدار کمی مخاط که مهم نیست ؛
- بعضی اوقات ممکن است فلور بیماریزا به طور مشروط در نمونه های منفرد (استرپتوکوک ، استافیلوکوک ، انتروکوک) در یک اسمیر وجود داشته باشد ، با این حال ، برای تمایز آن ، لازم است که لام را مطابق با گرم لکه دار کنید.
در صورت یک روند التهابی ، لکه تغییر می کند:
- تعداد زیادی گلبول سفید در لام ظاهر می شود ، گاهی اوقات قابل شمارش نیستند.
- فلور کوکال یا کوکو باسیلر باسیل را جابجا می کند.
- آماده سازی حاوی میکروب هایی است که باعث التهاب شده اند (تریکوموناس ، گونوکوک ، مخمر و غیره) ؛
- میکروارگانیسم هایی مانند کلامیدیا ، اوره و مایکوپلاسما در زیر میکروسکوپ به سختی قابل مشاهده است ، همانطور که می توان دیپلوکوک های بیماری زا را که باعث سوزاک می شوند از انتروکوک های جفت شده یا زنجیره ای از انتروکوک فکالیس (انتروکوک نیز) از استرپتوکوک تشخیص داد ، بنابراین در موارد خاص پاتوژن ، مطالعه با روش فرهنگی یا تقریباً جهانی و محبوب PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) تکمیل می شود.
- به استثنای موارد نادر ، E. coli را می توان در اسمیر مردانه مشاهده کرد (نقض آشکار قوانین بهداشت!) ، که در روده ها مفید است ، اما باعث سیستیت می شود ، به مجرای ادرار مرد وارد می شود. برای تمایز آن روشهای تحقیق آزمایشگاهی اضافی نیز لازم است.
آنها همان کار را با اسمیر زنانه انجام می دهند ، زیرا ممکن است به نظر برسد که دیپلوکوک ها به هیچ وجه نیسریا نیستند و باعث سوزاک نمی شوند. به هر حال ، E. coli (اشریشیا کلی) ، انتروکوک (Enterococcus faecalis) ، استافیلوکوک با استرپتوکوک و سایر میکروارگانیسم ها در اسمیرهای زن بسیار بیشتر است ، به دلیل ساختار اندام های تناسلی زنان.
اکوسیستم دستگاه ادراری تناسلی زن
لکوسیت های موجود در اسمیر گرفته شده در زنان ، حتی برای گیاهان ، حتی برای سیتولوژی ، تنها سلول های موجود در آماده سازی نیستند. علاوه بر این ، آنها فقط به عنوان یک نتیجه یا واکنش به حوادث رخ داده در اکوسیستم (نوسانات سطح هورمونی ، التهاب) عمل می کنند. به عنوان مثال ، افزایش آنها در مراحل مختلف چرخه به دلیل تأثیر هورمونی است ، بنابراین ، هنگام مصرف مواد ، تاریخ آخرین قاعدگی در فرم ارجاع مشخص می شود.
معیار تشخیصی فرآیند التهابی نه تنها مقدار زیادی از Le در نظر گرفته می شود ، "فرار کرد" به محل "عملیات نظامی" ، بلکه همچنین وضعیت هسته آنها است. هنگامی که لکوسیت ها واکنش نشان می دهند ، آنها سعی می کنند "دشمن" ، فاگوسیتوز را ببلعد ، اما آنها خود شروع به تجزیه می کنند. سلولهای تخریب شده لکوسیتهای نوتروفیل نامیده می شوند ، با این حال ، این پدیده در رمزگشایی تجزیه و تحلیل نشان داده نشده است. تعداد زیادی از لکوسیتهای نوتروفیل ، همراه با فلور کوکو باسیلار یا کوکال فراوان ، به عنوان پایه ای برای تأیید حضور یک فرآیند التهابی عمل می کنند.
اکوسیستم اندام های تناسلی زن شامل میکروارگانیسم هایی است که طاقچه های خاصی را اشغال می کنند ، عبارتند از: اپیتلیوم واژن ، دهانه رحم ، کانال دهانه رحم ، غنی از غدد درون رحم. این تشکیلات تشریحی شرایطی را برای فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های خاص فراهم می کنند. برخی از ساکنان اجباری (اجباری) هستند ، در حالی که دیگران به دلیل شرایط خاص از خارج می آیند و باعث واکنش های مختلف التهابی اپیتلیوم می شوند.
علاوه بر این ، تعادل در اکوسیستم می تواند توسط عوامل مختلفی که بر بدن زن تأثیر منفی می گذارد (چه داخلی و چه خارجی) ، که منجر به این واقعیت می شود که میکروب هایی که تعداد کمی زندگی می کنند ، شروع به جابجایی ساکنان طبیعی نمایندگی فلور میله می کنند و غالب را اشغال می کنند. موقعیت به عنوان مثال ، استعمار محیط واژن با گاردنرلا ، که به دلایلی ، لاکتوباسیل ها (میله های دودرلین) را جابجا می کند. نتیجه چنین "جنگی" به طور گسترده ای شناخته شده است.
عادی در یک اسمیر زنان
موجودات میکروسکوپی که در دستگاه تناسلی زن زندگی می کنند متنوع هستند ، اما هنجارها هنوز هم وجود دارند ، اگرچه گاهی اوقات تعیین مرزهای آنها بسیار دشوار است ، اما ما هنوز هم برای انجام آن تلاش خواهیم کرد. بنابراین ، در یک لکه گرفته شده در زنان ، می توانید موارد زیر را پیدا کنید:
- لکوسیت ها ، هنجارهای آن در مجرای ادرار تا 10 سلول در هر میدان دید ، در دهانه رحم و کانال آن - تا 30 سلول. در دوران بارداری ، این شاخص ها به سمت بالا تغییر می کنند.
- نوع اپیتلیوم در اسمیر به محل نمونه گیری بستگی دارد: مجرای ادرار ، گردن ، واژن با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده (MPE) پوشانده شده است ، که در آماده سازی بدست می آوریم. یک سواب از کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم استوانه ای (منشوری) نشان داده می شود. تعداد سلول ها در فازهای مختلف چرخه تغییر می کند ، به طور کلی ، به طور کلی پذیرفته شده است که با سرعت محتوای آنها نباید بیش از 10 واحد باشد. با این حال ، همه اینها بسیار اختیاری است ، زیرا برای تشخیص دقیق لازم است در نظر گرفته شود تغییرات مورفولوژیکی در ساختارهای سلولی (هسته ، سیتوپلاسم ، وجود "هسته های برهنه") ، یعنی انجام تجزیه و تحلیل سیتولوژیک ؛
- مخاط در آماده سازی جز component اجباری اما متوسط \u200b\u200bمحسوب می شود ، زیرا غدد کانال دهانه رحم و واژن آن را ترشح می کنند. مخاط در مرحله تخمک گذاری چرخه قاعدگی جالب به نظر می رسد ، متبلور می شود و الگوهایی شبیه برگ های گیاه ایجاد می کند ، که به آنها "علامت سرخس" (سیتولوژی) می گویند.
- یک لکه طبیعی ، به عنوان یک قاعده ، با فلور میله (لاکتوباسیل) و کوک های منفرد نشان داده می شود.
فلور بیماریزا مشروط همیشه یک قاعده نیست
علاوه بر لاکتوباسیل ها - نمایندگان اصلی میکرو فلور طبیعی دستگاه تناسلی ، که وظیفه مهم "خود تمیز کردن محیط واژن" را به عهده دارند ، میکروارگانیسم های فرصت طلب دیگر را می توان در مقادیر کم در لکه یافت کرد:
همه این نمایندگان میکرو فلورا می توانند بدون ایجاد مزاحمت برای کسی زندگی کنند یا تحت شرایط خاصی باعث التهاب شوند. به هر حال ، حتی لاکتوباسیلها بیش از حد و در فلور باکتریایی فراوان می توانند یک روند التهابی را تحریک کنند - لاکتوباسیلوز ، که با خارش ، احساس سوزش ، ترشحات آشکار می شود. این بیماری البته کشنده نیست ، اما بسیار دردناک است.
"میهمانان" بیماری زا
وجود میکروارگانیسم های بیماریزا که عمدتا از طریق تماس جنسی منتقل می شوند ، تقریباً همیشه منجر به مشکل می شود. التهاب موضعی ناشی از پاتوژن می تواند به اندام ها و سیستم های دیگر سرایت کند و در صورت عدم بهبود به موقع ، (اغلب) مزمن می شود.
این پدیده به ویژه در دوران بارداری خطرناک است ، زیرا بسیاری از عوامل بیماری زا می توانند تأثیر بسیار منفی بر جنین داشته باشند ، بنابراین ، لکه نامناسب در دوران بارداری راهنمای عمل است ، علاوه بر این ، سریع چه میکروارگانیسم هایی می توانند سیستم تولیدمثلی انسان را از طریق انتقال جنسی تهدید کنند؟ احتمالاً ، با نام بردن از آنها کسی را غافلگیر نخواهیم کرد ، اما باز هم یادآوری خطری که موجودات میکروسکوپی دارند ، به درد نمی خورد.
گونوکوک - عامل ایجاد کننده سوزاک
بنابراین ، میکرو فلورا بیماری زا در دستگاه تناسلی شامل موارد زیر است:
درجه خلوص چیست؟
لکه درجه تمیزی واژن به عنوان یک لکه منظم روی فلور گرفته می شود ، اما تا حدودی متفاوت ارزیابی می شود. در زنان ، درجه IV مشخص می شود:
من درجه - این پدیده کاملا نادر است ، لکه تمیز است ، فقط فلور باسیل ، لکوسیتهای منفرد و سلولهای اپیتلیال سنگفرشی در مقادیر مطلوب ؛
درجه دوم - در میان میله ها ، کوک های منفرد می توانند "بلغزانند" یا سایر میکروارگانیسم های غیر بیماری زا نیز می توانند در نسخه های مختلف مخلوط شوند ، این درجه در زنان سالم از نظر زنان از نظر زنان شایع ترین است ؛
جدول: استانداردهای ارزیابی پاکیزگی واژن
درجه III - با فلور بیماریزا و قارچهای مخمر مانند مشخص می شود که تمایل به تولید فعال دارند. این ممکن است نشان دهنده ایجاد واکنش التهابی به وجود مقدار بیش از حد میکروارگانیسم های فرصت طلب باشد. این تجزیه و تحلیل شامل معاینه اضافی از زن است.
درجه چهار - نشانه های یک روند التهابی آشکار: فلور کوکوس یا کوکو باسیلاری (مخلوط) ، احتمالاً وجود تری کوموناس ، گونوکوک یا سایر میکروارگانیسم های بیماریزا. در چنین مواردی ، آزمایش های آزمایشگاهی اضافی (باکتریولوژی ، PCR و غیره) برای جستجوی پاتوژن و درمان بیشتر تجویز می شود.
لکه گیری روی فلور ، اگرچه یک روش ساده در نظر گرفته می شود ، اما ظرفیت بالایی دارد. اولین مرحله در تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دستگاه ادراری ، گاهی اوقات ، بلافاصله مشکل را برطرف می کند و به شما امکان می دهد فوراً اقدامات درمانی را شروع کنید ، کیفیت آن متعاقباً توسط خود اسمیر کنترل می شود ، بنابراین توصیه نمی شود از چنین روشی در دسترس جلوگیری کنید. به هزینه های زیادی احتیاج ندارد و جواب خیلی طول نخواهد کشید.
پیمایش سریع صفحه
در عمل زنان ، از چنین روش تشخیصی به عنوان اسمیر بسیار گسترده استفاده می شود و اغلب استفاده می شود. این یکی از روشهای اصلی استاندارد برای کمک به ارزیابی وضعیت سیستم تولید مثل در زنان است.
البته ، با استفاده از این روش تشخیصی ، کاملاً نمی توان همه آسیب شناسی ها را تشخیص داد ، اما حداقل ممکن است بر اساس نتایج اسمیر ، به بسیاری از آنها مشکوک باشید. به همین دلیل تجزیه و تحلیل از اهمیت بالایی برخوردار است: به شما امکان می دهد دوره تشخیص بیشتر را تعیین کنید ، روش های تحقیق عمیق تر و آموزنده تری را انتخاب کنید.
هنگام رمزگشایی تحلیل به دنبال چه چیزی می گردید؟
تجزیه و تحلیل اسمیر به شما امکان می دهد شاخص ها را ارزیابی کنید: لکوسیت ها ، سلول های اپیتلیال سنگفرشی ، سلول های اصلی ، مخاط در ماده بیولوژیکی ، و همچنین محتوای فلور بیماریزا ، طبیعی و بیماریزا. دسته آخر شامل مخمر از تیره کاندیدا است. از طریق میکروارگانیسم های بیماریزا با استفاده از لکه روی فلور ، می توان تریکوموناس و گونوکوک را تشخیص داد.
یک شاخص تشخیصی بسیار مهم محتوای لکوسیت ها است. این سلولهای سیستم ایمنی بدن از بدن در برابر عوامل خارجی محافظت می کنند ، خواه میکروارگانیسم باشند یا عناصر ساختاری خودشان از بین رفته یا تغییر یافته باشند.
این لکوسیت ها یا گلبول های سفید خون هستند که به مرکز آسیب شناسی التهاب در بدن ، هرجا که باشد می شتابند. و اگر آسیب شناسی در اندام های دستگاه تولید مثل ایجاد شود ، این سلول ها به آنجا می روند.
در زنان ، لکوسیت ها در لکه های فلور همیشه وجود دارند و هنجار آنها یک مفهوم نسبتاً دلخواه است. واقعیت این است که در قسمتهای مختلف سیستم ادراری تناسلی ، مقدار مجاز آنها متفاوت است. بیشتر گلبول های سفید خون در دهانه رحم. کمترین محتوای آنها به طور معمول در مجرای ادرار مشاهده می شود.
با این حال ، برای تشخیص فرآیندهای التهابی ، مهم است که تعداد لکوسیت ها به اندازه مورفولوژی ارزیابی نشود. این به دلیل این واقعیت است که گلبول های سفید خون که عملکرد خود را در "پاک کردن" بدن از عوامل بیماری زا انجام داده اند ، از بین می روند. به این گلبولهای سفید خون نوتروفیل گفته می شود.
- بر این اساس ، هرچه تعداد آنها در لکه باشد ، واکنش التهابی قویتر است.
علاوه بر این ، مهم است که این واقعیت را در نظر بگیریم که غلظت گلبول های سفید خون در طول چرخه قاعدگی تحت تأثیر هورمون های جنسی تغییر می کند ، بنابراین اگر لکوسیت های موجود در اسمیر کمی افزایش یابد ، این لزوما نشانه یک آسیب شناسی جدی نیست.
در هر صورت ، محتوای این سلول ها باید فقط همراه با سایر معیارهای تشخیصی ارزیابی شود: ترکیب فلور طبیعی و میکروارگانیسم های فرصت طلب ، وجود یا عدم وجود باکتری های بیماریزا ، تعداد سلول های اپیتلیال و کلیدی.
همانطور که در بالا ذکر شد ، مواد تشخیصی برای انجام لکه بر روی فلور از سه نقطه - دهانه رحم ، مجرای ادرار و واژن جمع آوری می شود.
و در هر اسمیر به دست آمده ، شاخص های مشابه ارزیابی می شود ، اما هنجارهای برخی از آنها بسته به منطقه محلی سازی متفاوت است. در زیر یک جدول توضیح داده شده است که چه چیزی برای محتوای لکوسیت ها ، فلور طبیعی و بیماریزا ، عناصر سلولی و مخاط در یک اسمیر در زنان است.
| معیار تشخیصی | شاخص های عادی | ||
| واژن (V) | دهانه رحم (C) | مجرای ادرار (U) | |
| لکوسیت ها (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| لجن | نسبتا | — | |
| سلولهای اپیتلیال | 5-10 | ||
| سلولهای کلیدی | — | — | — |
| میکرو فلورا | باسیل گرم مثبت (بیفیدو و لاکتوباسیل) ++++ |
— | — |
| مخمر (کاندیدا) | — | — | — |
| Trichomonas (Trich) | — | — | — |
| گونوکوک (Gn) | — | — | — |
لکه ای که کاملاً با پارامترهای هنجار مطابقت داشته باشد ، یک پدیده نادر است. با این حال ، وقتی صحبت از واژن می شود ، انحراف جزئی از هنجار مجاز است. مجرای ادرار و دهانه رحم ، در صورت عدم آسیب شناسی ، باید استریل باشد - هیچ میکرو فلورا نباید وجود داشته باشد. در رابطه با واژن ، وضعیت مبهم است.
بسته به محتوای میکروارگانیسم های مختلف ، 4 درجه خلوص متمایز می شود.
یک لکه ایده آل ، عاری از لکوسیت ها و فلور بیماریزا ، مربوط به اولین مورد است. با این حال ، اکثر خانم ها نمی توانند از چنین نتایجی مباهات کنند. غالباً در ترشحات واژن ، لکوسیتهای منفرد در محدوده طبیعی (حداکثر 10 عدد) یافت می شوند ، محتوای ناچیز سلولهای اپیتلیال و باکتریهای فرصت طلب. این تصویر به عنوان پاتولوژیک مشخص نمی شود و لکه مربوط به درجه خلوص درجه دو است.
اگر در اثر کاهش غلظت لاکتوباسیل و بیفیدوباکتریوم (باسیل دودرلین) ، فلور کوکوس گرم ، باسیل یا مخمر گرم منفی در ترشحات واژن یافت شود ، این دلیل برای تشخیص بیشتر است. چنین لکه ای به عنوان درجه سوم خلوص طبقه بندی می شود. لکوسیت ها در آن بیش از حد معمول هستند و همچنین حاوی مخاط زیادی هستند.
در لکه های درجه چهار خلوص ، چوب های Doderlein (فلور طبیعی) بسیار کم است یا اصلاً وجود ندارد ، لکوسیت ها کل حوزه دید را پوشش می دهند ، محتوای سلولهای مخاطی و اپیتلیال افزایش می یابد. علاوه بر این ، میکروارگانیسم های بیماریزا به تعداد زیادی یافت می شوند. این شرایط نیاز به درمان سریع دارد.
علل افزایش گلبول های سفید خون در یک اسمیر
اگر لکوسیت ها در اسمیر زن افزایش یابد ، دلایل این امر مربوط به فرآیندهای التهابی است. هرچه غلظت این سلول ها بیشتر باشد ، روند بارزتر می شود. با این حال ، این شاخص باید همراه با سایر جنبه های تشخیصی ارزیابی شود.
به عنوان مثال ، افزایش محتوای مخاط با ایجاد عفونت ها مشاهده می شود. بنابراین بدن به دنبال "پاکسازی" عوامل بیماری زا است. افزایش تعداد سلولهای اپیتلیال و همچنین لکوسیت ها ، هشدار دهنده التهاب است.
طبق برخی آزمایشگاه ها ، محتوای این عناصر تا 10 در زمینه دید مجاز است ، اما این شاخص بسته به مرحله چرخه قاعدگی متفاوت است و نباید بدون مشاهده سایر علائم تشخیصی مقدار آن تفسیر شود.
سلولهای اپیتلیال کلیدی باکتریهای گاردنرلا نامیده می شوند. این اصطلاحاً "شن باکتریایی" است. اگر چنین سلولهایی در لام شناسایی شود ، احتمال ابتلا به واژینوز باکتریایی (گاردنرولوزیس) زیاد است.
تشخیص تعداد زیادی از کاندیدا در یک لکه در برابر سرکوب فلور طبیعی نشانه برفک است. این امر به این دلیل است که وقتی غلظت میله های Doderlein ، که اسید لاکتیک تولید می کنند ، کاهش می یابد ، pH واژن افزایش می یابد.
این وضعیت منجر به رشد فعال فلور بیماریزا مشروط ، از جمله کاندیدا می شود. در یک محیط اسیدی ، این میکروارگانیسم ها نمی توانند تکثیر شوند ، بنابراین بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها روند استعمار واژن را مهار می کنند.
گونوکوک و تریکومونا میکروارگانیسم های بیماریزا هستند. تحت هیچ شرایطی نباید آنها را لکه دار کنید. تشخیص این باکتری ها از بروز سوزاک یا تریکومونیازیس خبر می دهد.
مفهوم آبشار فرآیندهایی را در بدن یک زن آغاز می کند و برای اینکه همه آنها هموار پیش بروند ، کار متعادل اندام های غدد درون ریز که هورمون تولید می کنند مهم است. تغییر تعادل آنها باعث بازسازی قدرتمند در کار اندامها و سیستمها می شود.
بنابراین ، هورمون های جنسی - پروژسترون و استروژن ها - سلولهای اپیتلیال سنگفرشی را تحریک می کنند. آنها شروع به تولید فعال گلیکوژن می کنند که از تولید مثل فلور طبیعی پشتیبانی می کند. با تجزیه این ترکیب ، میله های Doderlein مقادیر زیادی اسید لاکتیک ، یک ماده اسیدی کننده تولید می کند و از این طریق در برابر عفونت محافظت می کند.
با این حال ، در برابر پس زمینه کاهش فیزیولوژیکی ایمنی در دوران بارداری ، این اقدامات اغلب کافی نیست. هنگامی که تعادل هورمون ها تغییر می کند ، بسیاری از مادران باردار مبتلا به برفک دهان یا سایر آسیب های ناشی از میکروارگانیسم های فرصت طلب می شوند.
در برابر این زمینه ، افزایش محتوای لکوسیت ها در لام مشاهده می شود. غالباً ، غلظت چنین سلول هایی در واژن در زنان باردار بیش از حد معمول است - تا 10 عدد. در یک میدان دید.
- اگر محتوای آنها بیش از 15-20 نیست و مادر باردار هیچ نشانه ای از آسیب شناسی را تجربه نمی کند و بقیه شاخص های اسمیر طبیعی است ، نگران نباشید.
توجه به این نکته مهم است که غلظت لکوسیت ها در مجرای ادرار و دهانه رحم نباید تغییر کند. میزان این شاخص ها همانند زنان غیر باردار است. افزایش لکوسیت ها در مجرای ادرار نشانه التهاب است. این شرایط نیاز به تشخیص و درمان دارد.
در دوران بارداری ، تعداد لکوسیت ها باید به ویژه با دقت کنترل شود ، زیرا این امر هشدار دهنده تظاهرات آسیب های مزمن است. بهتر است مادر باردار بار دیگر معاینه شود.
آماده سازی مناسب برای آزمایش اسمیر
مانند اکثر تحقیقات تشخیصی در پزشکی ، اسمیر فلورا نیاز به آماده سازی دارد. با مراجعه به یک متخصص زنان ، یک زن باید به یاد داشته باشد که نتیجه تجزیه و تحلیل تنها در صورت رعایت توصیه های زیر قابل اعتماد خواهد بود:
- حداقل 2 روز قبل از تحویل ماده زیستی استراحت جنسی را مشاهده کنید.
- در آستانه مطالعه از استفاده از روان کننده ها ، شیاف های واژن ، کرم ها خودداری کنید.
- با استفاده از ژل و سایر وسایل بهداشت صحیح بشویید.
- پس از گذراندن دوره آنتی بیوتیک (حداقل 10 روز) از انجام آزمایش خودداری کنید.
- کمتر از 2 ساعت قبل از مراجعه به متخصص زنان ادرار نکنید.
- در دوران قاعدگی آزمایش نشوید.
صمیمیت ، هر وسیله ای برای استفاده موضعی ، آنتی بیوتیک ها اطلاعات مربوط به وضعیت واقعی بیوسنوز میکروبی سیستم ادراری تناسلی در یک زن را تحریف می کنند.
در روند ادرار کردن ، اشیا objects مهم تشخیصی از مطالعه شسته می شوند: عناصر سلولی ، میکروارگانیسم ها ، که همچنین باعث تغییر تصویر کلی می شود. قاعدگی دستیابی به مواد را برای تشخیص دشوار می کند - با تعداد زیادی گلبول قرمز "آلوده" خواهد شد.
موارد مصرف اسمیر
اسمیر در خانم ها به معنای مصرف ماده بیولوژیکی نه تنها از مخاط واژن است. همچنین نمونه هایی برای تجزیه و تحلیل از مجرای ادرار ، دهانه رحم گرفته شده است.
پس از شروع فعالیت جنسی ، هر زن باید به طور منظم این روش تشخیصی را انجام دهد: حداقل 1 بار در سال. علاوه بر معاینات پیشگیرانه ، باید در دوران بارداری نیز اسمیر انجام شود. اگر علائم نگران کننده ای وجود نداشته باشد ، مادر باردار باید این روش را دو بار انجام دهد: در ابتدای بارداری هنگام ثبت نام و در سه ماهه سوم بارداری ، پس از 30 هفته.
با این حال ، دلیل قابل توجهی برای گرفتن اسمیر ظاهر هر زن ، هر دو باردار است ، و هیچ علائم زیر وجود ندارد:
- تغییر رنگ و ثبات تخلیه ؛
- ظاهر ناراحتی هنگام ادرار کردن ؛
- خارش در ناحیه کشاله ران ؛
- بوی نامطبوع تخلیه؛
- احساس سوزش در واژن ؛
- درد در شکم در حالت استراحت یا با صمیمیت.
علاوه بر این ، لازم به یادآوری است که درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک می تواند بر روی میکرو فلور واژن تأثیر منفی بگذارد: باعث مرگ باکتری های مفید می شود ، که توسط ساکنان فرصت طلب جایگزین می شود. در این زمینه ، کاندیدیازیس ، واژینوز باکتریایی اغلب ایجاد می شود و می توان آنها را با لکه روی فلور تشخیص داد. به همین دلیل توصیه می شود که پس از اتمام دوره آنتی بیوتیک درمانی ، چنین تحلیلی انجام دهید.
میکروسکوپ M اسمیر از دهانه رحم (کانال دهانه رحم) و / یا واژن ، که اغلب "اسمیر فلور" نامیده می شود ، رایج ترین (و صریحاً کم اطلاع ترین) آزمایش در زنان است. بیشتر اوقات ، مواد از دهانه رحم و از واژن گرفته می شود ، اما گاهی اوقات ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که فقط از یک محل (در صورت التهاب در کانال گردن رحم ، فقط از کانال گردن رحم) ؛ یا در صورت نشانه هایی از نقض میکرو فلورای واژن ، فقط از واژن).
میکروسکوپ به طور کلی می تواند ترکیب میکرو فلورای واژن را ارزیابی کند و همچنین تعداد لکوسیت های موجود در مخاط واژن / دهانه رحم را نیز بشمارد. برای تشخیص STI ها ، و همچنین واژینوز باکتریایی ، کاندیدیازیس ولوواژینال و واژینیت هوازی ، اسمیر بسیار آموزنده نیست و بنابراین تاکتیک ها "اگر همه چیز در اسمیر خوب است ، نیازی به تجزیه و تحلیل بیشتر نیست" اساساً اشتباه است؛ برای انجام این تشخیص ها به روش های حساس تری نیاز است.
اعتقاد بر این است که هدف اصلی میکروسکوپ اسمیر است برای شناسایی التهاب در غشای مخاطی کانال دهانه رحم / واژن ، اما امروزه هیچ هنجاری برای تعداد لکوسیت ها در دهانه رحم وجود ندارد و بنابراین تشخیص سرویسیت (التهاب کانال دهانه رحم) فقط با میکروسکوپ غیرممکن است.
اجازه دهید بررسی کنیم که پارامترهایی که با میکروسکوپ ارزیابی می شوند به چه معنا هستند. به عنوان مثال ، فرم از یکی از آزمایشگاه ها گرفته شده است ، نوع فرم و تعداد پارامترها ممکن است متفاوت باشد.
لکوسیت ها ،دهانه رحم(در قسمت دید ، از این پس "in p / zr")
تعداد لکوسیتهای موجود در یک کانال دیدنی در یک میدان دید میکروسکوپ.
تعداد لکوسیت ها وجود / عدم وجود التهاب در مخاط را منعکس می کند. هنجار تعداد لکوسیت ها تا 10 در p / sp است. در زنان باردار ، این شاخص می تواند بسیار بالاتر باشد و به طور معمول می تواند در حوزه بینایی به 30-40 برسد. تعداد بیشتری از لکوسیت ها در یک اسمیر در بیماران مبتلا به خارج رحمی اپیتلیوم ستون (که گاهی "" نامیده می شود) رخ می دهد. اگر تعداد لکوسیت ها در کانال دهانه رحم افزایش یابد ، تشخیص معمولاً دهانه رحم است.
اپیتلیوم ، دهانه رحم (در p / sp)
تعداد سلولهای اپیتلیال (یعنی آن سلولهایی که کانال دهانه رحم را می پوشانند) در یک لنز از کانال گردن رحم در یک میدان دید میکروسکوپ.
باید در اسمیر یک اپیتلیوم وجود داشته باشد ، این نشانگر این است که دکتر به کانال "صعود" کرده و مواد را از آنجا دریافت کرده است. این شاخص هنجار / پاتولوژی را نشان نمی دهد ، بلکه فقط در مورد کیفیت گرفتن خود اسمیر است.
گلبول های قرمز ، دهانه رحم(در p / sp)
تعداد گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در یک لکه از کانال گردن رحم در یک میدان دید میکروسکوپ.
به طور معمول ، هیچ گلبول قرمز وجود ندارد. گلبول های قرمز در صورت ظاهر می شوند:
- التهاب فعال بر روی غشای مخاطی وجود دارد ،
- بیماری های غیر التهابی دهانه رحم (خوش خیم و بدخیم) وجود دارد.
میکرو فلورا(تعداد)
باکتری هایی که از لای دهانه رحم دیده می شوند.
به همین ترتیب میکرو فلورا در کانال دهانه رحم وجود ندارد ، اما انتقال باکتری از واژن وجود دارد. برخی از باکتری ها می توانند باعث التهاب شوند. میله ها اغلب لاکتوباسیل ها ، فلور طبیعی واژن هستند. بنابراین ، اگر در کانال گردن رحم به هر مقدار چوب می بینیم ، این یک عرف است. همه گزینه های دیگر شواهدی از نقض میکرو فلورای واژن یا یک روند التهابی در خود گردن رحم است.
لکوسیت ها ، واژن (در p / sp)
تعداد لکوسیت های موجود در لکه از واژن در یک میدان دید میکروسکوپ.
تعداد لکوسیت ها وجود / عدم وجود التهاب در مخاط واژن را منعکس می کند. هنجار تعداد لکوسیت ها تا 10 در p / sp است. در زنان باردار ، این شاخص می تواند بسیار بالاتر باشد و به طور معمول می تواند در زمینه بینایی به 30-40 برسد. شایعترین علت التهاب در مخاط واژن ، کاندیدا ("برفک") ، تریکوموناس یا فلور روده است. اگر تعداد لکوسیت ها در واژن افزایش یابد ، تشخیص معمولاً "کولپیت" یا "واژینیت" است.
اپیتلیوم ، واژن (در p / sp)
تعداد سلولهای اپیتلیال (به عنوان مثال ، آن سلولهایی که دیواره های واژن را می پوشانند) در یک لکه واژن در یک میدان دید میکروسکوپ.
اپیتلیوم در اسمیر باید باشد. این شاخص هنجار / آسیب شناسی را نشان نمی دهد ، بلکه فقط در مورد کیفیت مصرف خود اسمیر است.
گلبول های قرمز ، واژن (در p / sp)
تعداد گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در لکه واژن در یک میدان دید میکروسکوپ.
به طور معمول ، هیچ گلبول قرمز وجود ندارد. اگر سلولهای قرمز خون ظاهر شوند
- دکتر ، هنگام مصرف مواد ، غشای مخاطی را خراشیده است (سپس دکتر به یاد می آورد که خون در زمان دریافت اسمیر ظاهر شده است) ،
- التهاب فعال در مخاط واژن وجود دارد ،
- بیماری های غیر التهابی واژن (خوش خیم و بدخیم) وجود دارد.
میکرو فلورا (تعداد)
باکتری هایی که در اسمیر واژن دیده می شوند.
این پارامتر عمدتا حالت میکرو فلور واژن را منعکس می کند. به طور معمول - چوب (مهم نیست که چقدر ، مهم است که فقط آنها وجود داشته باشد). انواع نتیجه گیری - "مخلوط" ، "کوکو باسیلر" ، "کوکال" نشان دهنده نقض در ترکیب میکرو فلور واژن است.
سلولهای "کلیدی" (تعداد)
به طور معمول ، آنها نباید باشند. "سلولهای کلیدی" یکی از علائم است. اما ، وجود آنها به تنهایی برای تشخیص کافی نیست "".
هاگ قارچ ، میسلیوم قارچ
دو شکل از وجود قارچ ها (اغلب کاندیدا) در واژن.
میسلیوم نوعی "تهاجمی" تر (شاخص فعالیت قارچ) است ، هاگ یک شکل غیر فعال است. بیشتر اوقات ، اسپور در زنان سالم ، میسلیوم - با کاندیدیازیس یافت می شود ، اما وابستگی شدید نیست (یعنی می توان اسپور با کاندیدیازیس وجود دارد).
لجن
ممکن است مخاط از طریق دهانه رحم و از واژن در لکه بینی طبیعی باشد. مقدار مخاط هنجار / آسیب شناسی را نشان نمی دهد.
تریکومونا
تریکوموناواژینال، یک عفونت منتقله از راه جنسی. این نباید طبیعی باشد. در صورت تشخیص ، درمان اجباری است.
دیپلوکوک(گونوکوک ، گرام دیپلوکوک)
نیسریاگونوره، یک عفونت مقاربتی. این نباید طبیعی باشد. ولی! باکتریهای غیر خطرناک دیگر نیز می توانند مانند این باشند (به عنوان مثال ، سایر نایسریا ، که به طور معمول می تواند در دهان و واژن ساکن شود). بنابراین ، هنگام تشخیص دیپلوکوک ها با میکروسکوپ ، معاینه اضافی با استفاده از روش های دیگر ، مانند PCR برای تشخیص DNA لازم است نیسریا گونوره و یا کاشتن در نیسریا گونوره.
روش های تشخیصی آزمایشگاهی در زنان و زایمان یکی از ملفه های مهم ارزیابی سلامت بدن زنان است.
در میان تنوع آنها ، یک لکه ساده روی گیاهان برای دهه های زیادی جدا بوده است.
نام های دیگر آن: اسمیر برای میزان خلوص ، اسمیر برای GN ، اسمیر زنان ، باکتریوسکوپی ترشحات اندام های دستگاه ادراری ، میکروسکوپ ترشحات از مجرای ادرار ، واژن و دهانه رحم.
این مطالعه به شما امکان می دهد ترکیب میکرو فلورا را ارزیابی کنید ، تعداد لکوسیت ها و سلولهای اپیتلیال را شمارش کنید و برخی از بیماریهای مقاربتی (گونوره ، تریکومونیازیس) را تشخیص دهید.
این یک روش معمول ، غیرتهاجمی ، اقتصادی و کاملاً آموزنده است که به طور گسترده در کار یک متخصص زنان استفاده می شود.
بر اساس نتایج آن ، پزشک قادر است تاکتیک های بعدی مدیریت بیمار را تعیین کرده و درمان مناسب را تجویز کند.
چه زمانی آنالیز انجام می شود؟
به عنوان یک قاعده ، در هر ویزیت اولیه یک خانم به یک متخصص زنان ، یک لکه روی فلور گرفته می شود.
همچنین ، نشانه های استفاده از اسمیر و میکروسکوپ بعدی آن عبارتند از:
- 1 معاینات پیشگیری و معاینه پزشکی.
- 2 لكوره پاتولوژیك (ترشح واژن ، دهانه رحم ، مجرای ادرار) ، بوی نامطبوع آنها ، شخصیت فراوان ، تغییر رنگ.
- 3 آماده سازی قبل از بارداری در چارچوب برنامه ریزی بارداری طبیعی و ناشی از IVF.
- 4 غربالگری در دوران بارداری.
- 5 احساس ناخوشایند و دردناک در قسمت تحتانی شکم ، که زن آنها را با چرخه قاعدگی ارتباط نمی دهد.
- 6 ادرار دردناک ، سوزش ادرار ، از جمله علائم اورتریت ، ورم مثانه. آسیب شناسی اورولوژی در زنان ، به عنوان یک قاعده ، نیاز به مشاوره و معاینه توسط یک متخصص زنان دارد.
- 7 پایان دوره مصرف آنتی بیوتیک به منظور تعیین ماهیت فلور و احتمال ترمیم آن.
2. مجموعه مطالب برای تحقیق
انجام اسمیر زنان از سه نقطه امکان دارد: مجرای ادرار (در صورت لزوم) ، فورنیکس خلفی واژن و قسمت واژن دهانه رحم.
ماده برای تجزیه و تحلیل ترشحات واژن ، ترشحات از کانال گردن رحم ، ترشحات از مجرای ادرار است (با توجه به نشانه ها).
ترشحات واژن چند جز است و شامل موارد زیر است:
- 1 مخاط کانال دهانه رحم - برای نفوذ اسپرم در حفره رحم و بالاتر برای لقاح لازم است. تراکم آن به سطح استروژن در بدن زن بستگی دارد ؛ با ویسکوزیته آن می توان مرحله چرخه قاعدگی را قضاوت کرد.
- 2 راز غدد اندام های تناسلی خارجی.
- 3 اپیتلیوم واژن Desquamated.
- 4 باکتری (فلور واژن). به طور معمول ، میکرو فلورا در اسمیر توسط تعداد زیادی از باکتری های اسید لاکتیک (میله های گرم مثبت دودرلین) و مقدار کمی از فلور فرصت طلب (اغلب کوک) نشان داده می شود.
2.1 آماده شدن برای جمع آوری لکه
قبل از مصرف مواد ، یک زن باید شرایط خاصی را داشته باشد:
- 1 بهتر است آنالیز را در روز 5-7 انجام دهید. جمع آوری تخلیه انجام نشده است.
- 2 از استفاده از شیاف واژن ، روان کننده ها ، دوش گرفتن و رابطه جنسی 24 ساعت قبل از مطالعه خودداری کنید.
- 3 قبل از استفاده از اسمیر ، نیازی به استفاده از محصولات معطر برای بهداشت صمیمی نیست ؛ بهتر است توالت ارگانهای دستگاه تناسلی خارجی را با آب روان انجام دهید.
- 4 حمام گرم در روز آزمون نامطلوب است.
2.2. روش به دست آوردن مواد
- قبل از معاینه دو دستی ، لکه روی فلور گرفته می شود ، زن روی صندلی زنان است.
- یک آینه دو کفه از نوع Cuzco به واژن وارد می شود ، قسمت واژن دهانه رحم در معرض قرار می گیرد (نمایش داده می شود).
- با تمرکز بر روی آن ، پزشک با یک کاردک مخصوص ماده ای را از فورنکس استخوانی خلفی واژن گرفته و آن را به یک لام شیشه ای منتقل می کند ، که پس از پر کردن جهت ، برای بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه تحویل داده می شود.
- تجزیه و تحلیل از دهانه خارجی مجرای ادرار با یک حلقه باکتریولوژیک یا قاشق Volkmann انجام می شود. در صورت وجود ، توصیه می شود دقیقاً آنها را بگیرید ، از سوراخ خارجی کمی فشار دهید.
- تجزیه و تحلیل از سطح قسمت واژن دهانه رحم با کفگیر Erb انجام می شود.
3. چگونه نتایج را تفسیر کنیم؟
3.1 فلور طبیعی
اخیراً ، توجه ویژه ای به ترکیب طبیعی میکرو فلورای واژن شده است ، زیرا ثابت شده است که این فاکتور است که سلامت تولید مثل زن را تعیین می کند ، ایمنی محلی ، محافظت در برابر باکتری های بیماریزا و شروع طبیعی و روند حاملگی را فراهم می کند.
به طور معمول ، 95٪ از فلور زنان یک باکتری اسید لاکتیک است (در غیر این صورت ، میله های Doderlein ، لاکتوباسیل ، لاکتوباسیل).
لاکتوباسیلها در طی فعالیت حیاتی خود ، گلیکوژن آزاد شده از سلولهای اپیتلیال را تشکیل می دهند و اسید لاکتیک را ایجاد می کنند. این اوست که محیط اسیدی محتویات واژن را فراهم می کند ، که در تولید مثل فلور فاکتور و بیماری زا اختلال ایجاد می کند.
هر زن 1-4 نوع لاکتوباسیل در واژن دارد و ترکیب آنها کاملاً فردی است.
هنگام رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل ، انجام تجزیه و تحلیل دقیق از میکرو فلور واژن غیرممکن است ، دستیار آزمایشگاه فقط نسبت میله ها و کوک ها را ارزیابی می کند.
عدم وجود کوکوس و مقدار زیادی فلور باسیل گرم مثبت (++++) برابر با 1 درجه پاکیزگی واژن است. این به ندرت مشاهده می شود ، این وضعیت برای لکه های کنترل پس از بهداشت واژن یا مصرف آنتی بیوتیک معمول تر است.
تعداد ناچیزی از کوکی ها (+ ، ++) به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود و نشان دهنده 2 درجه خلوص است ، اما تنها در صورت یافت شدن فلور میله (++ ، +++) نیز. این یک لکه خوب است.
در برابر کاهش تعداد میله ها (+++ ، ++++) پاتولوژیک در نظر گرفته می شود (+ ، ++). این نتیجه را درجه 3 تمیزی واژن می نامند. این وضعیت نیاز به بررسی دقیق دارد.
تعداد زیادی کوکی (+++++) و عدم وجود کامل میله های گرم مثبت (گرام + میله) در اسمیر ، 4 درجه خلوص را نشان می دهد. در این حالت ، زن به درمان اجباری نیاز دارد.
جدول 1 - مقادیر طبیعی هنگام رمزگشایی نتایج میکروسکوپ اسمیر برای فلور و GN ارزیابی می شود. برای مشاهده روی جدول کلیک کنید
3.2 Gonococcus و Trichomonas (Gn ، Tr)
3.7 قارچ های مخمر مانند
- میکروارگانیسم های تک سلولی به شکل دور. محیط واژن به دلیل محتوای گلیکوژن زیاد برای رشد و نمو آنها ایده آل است.
اما به دلیل رقابت فلور لاکتوباسیلاری ، با سطح ایمنی طبیعی ، رشد فعال آنها مشاهده نمی شود. برای به دست آوردن خواص بیماری زا ، قارچ های جنس کاندیدا به برخی شرایط نیاز دارند:
- 1 حالت سرکوب سیستم ایمنی ،
- 2 وجود آسیب شناسی غدد درون ریز ،
- 3 نئوپلاسم بدخیم ،
- 4 دوره بارداری ، کودکان و پیری ،
- 5 درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها.
نباید شناسایی شود. در موارد استثنایی ، تشخیص منفرد آنها در موادی که از فورنکس خلفی استخوان گرفته شده است ، بعنوان یک جز component فلور اختیاری مجاز است. در نظر گرفتن وجود / عدم وجود شکایات و تظاهرات بالینی مهم است.
تشخیص هاگ و میسلیوم قارچ در یک اسمیر نشان دهنده کاندیدیاز واژن است و نیاز به درمان خاص مناسب دارد.
اگرچه این یک روش تشخیصی کاملاً آموزنده است ، اما فقط هنگام مقایسه نتیجه میکروسکوپ با شکایات و تظاهرات بالینی مرتبط است.
عیب اصلی این روش تحقیق عدم توانایی در شناسایی یک عامل خاص بیماری است. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل اسمیر ، ارزیابی سطح و عمق آسیب بافت غیرممکن است.
بنابراین ، اگر یک فرآیند التهابی در لام شناسایی شود ، پزشک ممکن است روش های تشخیصی دیگری را با هدف شناسایی پاتوژن (PCR ، معاینه باکتریایی ترشحات دستگاه ادراری و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها) تجویز کند.
