Zabieg wykonuje się w przypadku podejrzenia onkologii lub nawet zwykłej nadżerki (ginekolodzy często wysyłają wszystkie pacjentki z nadżerką na „kauteryzację” laserem, ale najlepiej zrobić to dopiero po serii badań). Ponadto działanie to jest często przepisywane bez żadnych wskazań: na przykład biopsja na nadżerki, która przebiega bez powikłań, kolposkopia i ektopia są całkowicie niepotrzebne.
Wskazania do zabiegu
Zanim ginekolog wystawi Ci skierowanie, zdecydowanie powinnaś poddać się kolposkopii. Jeśli wyniki wykazały obszary nabłonka zabarwione na biało (jest to sprawdzane za pomocą kwasu octowego), kobiecie przepisuje się biopsję. Powtarzamy jeszcze raz: nie robi się tego w przypadku erozji!
Przeciwwskazania
Jeśli cierpisz na ostre choroby zapalne, biopsję można wykonać dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. Kobiety cierpiące na zaburzenia krzepnięcia powinny w miarę możliwości unikać takich zabiegów.
Jak przygotować się do zabiegu?
Przede wszystkim udaj się do ginekologa i wykonaj wymaz, aby upewnić się, że nie ma infekcji. Dodatkowo należy wykonać badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C i ludzki wirus niedoboru odporności. Po badaniu w okolicy pozostanie niewielka rana. Jest to jeden z powodów, dla których nie wykonuje się operacji takiej jak biopsja szyjki macicy w celu usunięcia erozji. Idealnie, rana powinna się zagoić, zanim kobieta zacznie miesiączkować. Dlatego zabieg jest zwykle przepisywany w pierwszej fazie cyklu. Nie należy tego robić przed rozpoczęciem miesiączki: infekcja może dostać się do rany, a tkanka ulegnie zapaleniu.
Metody biopsji
Być może najczęstszą metodą stosowaną przez lekarzy jest pobranie kawałka tkanki skalpelem; następnie zakłada się szwy w miejscu pobrania tkanki. Inną metodą biopsji jest pętla fal radiowych (wykorzystuje się aparat Surgitron). Wadą tej opcji jest to, że pobrany fragment tkanki może zostać uszkodzony, co utrudnia histologię. Ponadto kobieta może odczuwać upławy przez około dziesięć dni później. Nie należy jednak zapominać, że metoda ta jest znacznie mniej bolesna i całkowicie nietraumatyczna. Dlatego jeśli masz wysokiej rangi lekarza, on ci to przepisze.
Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta. Ma obowiązek uprzedzić ją o przeciwwskazaniach (w szczególności o tym, że nie jest wskazana biopsja szyjki macicy w celu usunięcia nadżerek) i możliwych skutkach ubocznych. Wiele kobiet interesuje się bolesnością zabiegu. Ogólnie wszystko zależy od osobistej tolerancji. Jeśli do analizy pobiera się kilka obszarów, a są one bardzo duże, możesz poprosić ginekologa o znieczulenie miejscowe (szyjkę macicy spryskuje się lidokainą lub podaje się do niej zastrzyk). Aby zapobiec skurczom, pacjent powinien znajdować się w jak najbardziej zrelaksowanym stanie.
Czego nie należy robić po zabiegu?
Po pobraniu tkanki do analizy nie należy stosować tamponów ani odbywać stosunków seksualnych przez co najmniej miesiąc. Należy także powstrzymać się od odwiedzania łaźni, sauny i gorących kąpieli. Nie podnoś ciężkich przedmiotów ani nie przemęczaj się. Jeśli biopsja nie dała wyników, a nieprzyjemne objawy nadal Cię niepokoją, jest całkiem możliwe, że po porodzie nie masz nic więcej niż nadżerki szyjki macicy. W takim przypadku ginekolog zaleci odpowiednie leczenie.
W niektórych przypadkach po badaniu Pap, badaniu na fotelu ginekologicznym lub u ginekologa może zalecić wykonanie procedury diagnostycznej, takiej jak biopsja szyjki macicy. Badanie to polega na pobraniu jednej lub więcej próbek tkanki szyjki macicy i analizie histologicznej w celu ustalenia, czy komórki są nieprawidłowe, przedrakowe lub nowotworowe.
Aby ta metoda diagnostyczna dawała jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy określić wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania, wybrać właściwy termin jej wdrożenia oraz rodzaj techniki pobierania tkanek. Przed zabiegiem kobieta musi przejść niezbędne szkolenie, od którego poprawności zależeć będzie także wiarygodność analizy.
W tym artykule przybliżymy Państwu wskazania, przeciwwskazania, sposoby przygotowania i wykonania biopsji szyjki macicy.
Wskazania
Jeśli podczas kolposkopii lekarz odkryje zmiany na szyjce macicy, może przepisać pacjentowi biopsję w celu wyjaśnienia diagnozy.Ginekolog może przepisać taką procedurę diagnostyczną w przypadku podejrzenia zmian patologicznych w tkankach szyjki macicy.
Najczęściej biopsję przepisuje się w następujących przypadkach klinicznych:
- wyniki wątpliwe lub negatywne (rozmaz cytologiczny);
- obecność kłykcin, polipów na szyjce macicy;
- identyfikacja podejrzanych zmian podczas kolposkopii (atypowe naczynia, obszary jodoujemne, szorstka mozaika i interpunkcja, nabłonek acetobiały itp.).
Przeciwwskazania
Czasami biopsji szyjki macicy nie można wykonać, dopóki nie zostaną wyeliminowane pewne przeciwwskazania:
- procesy zakaźne i zapalne w narządach płciowych;
- zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
- miesiączka.
Kolejnym względnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji może być ciąża. W takich przypadkach ta procedura diagnostyczna nie zawsze jest wykonywana.
Kiedy można wykonać biopsję szyjki macicy w czasie ciąży?
W przypadku wykrycia zmian patologicznych w tkankach szyjki macicy w czasie ciąży, decyzję o konieczności wykonania biopsji podejmuje się zawsze indywidualnie.
Na wczesnym (do 12 tygodnia) lub późnym etapie taki zabieg może być niebezpieczny i spowodować poronienie lub przedwczesny poród. Dlatego też ginekolodzy zalecają pobieranie próbek tkanek w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko wystąpienia takich powikłań jest najmniejsze.
Jeśli inne badania wykażą, że zidentyfikowane ogniska patologiczne w tkankach szyjki macicy nie wymagają natychmiastowej diagnozy, wówczas biopsję można wykonać już w okresie poporodowym. W takich przypadkach badanie przeprowadza się 6 tygodni po porodzie.
Rodzaje biopsji szyjki macicy
Pobieranie próbek tkanki szyjki macicy można przeprowadzić różnymi technikami. Wybór tej czy innej metody zależy od wstępnej diagnozy i szeregu innych parametrów, a niektóre techniki biopsji mają charakter nie tylko procedur diagnostycznych, ale także terapeutycznych.
Wyróżnia się następujące rodzaje biopsji szyjki macicy:
- Widzenie (lub przebicie). Ta technika jest najczęstsza i jest wykonywana podczas kolposkopii. Do analizy wybierane są najbardziej podejrzane obszary tkanki. Aby je uzyskać, stosuje się specjalną igłę do biopsji, która jest w stanie utrzymać kolumnę tkanki. Zabieg ten może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia rdzeniowego, zewnątrzoponowego ani ogólnego. Podczas zabiegu pacjent odczuwa jedynie lekkie mrowienie lub ucisk, który mija w ciągu zaledwie 5-10 sekund.
- Conchotomnaya. Ten rodzaj biopsji prawie nie różni się od biopsji nakłuciowej, ale wykonuje się go za pomocą konchota (instrumentu przypominającego wyglądem nożyczki). Zabieg można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, a w celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe. Po pobraniu materiału do analizy kobieta może przez jakiś czas odczuwać plamienie.
- Pętla (lub elektrochirurgia, elektrowycięcie). Podczas tego zabiegu za pomocą narzędzia przypominającego kształtem pętelkę usuwa się zmienione obszary tkanki szyjki macicy. Przepływa przez niego prąd elektryczny, co zapewnia oddzielenie niezbędnych tkanek. Zabieg można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, po znieczuleniu miejscowym. Uważa się, że tego typu biopsja może zniekształcić wyniki analizy, ponieważ pobrane tkanki zawierają „zwęglone” cząsteczki. Po pobraniu w ten sposób próbki materiału gojenie trwa dłużej, a u pacjentki może wystąpić krwawienie z pochwy utrzymujące się przez kilka tygodni. Ponadto niektórzy eksperci nie zalecają tej procedury kobietom planującym przyszłą ciążę, ponieważ po pobraniu tkanek na szyjce macicy mogą powstać zmiany bliznowate, zakłócające normalne poczęcie lub ciążę.
- Klinowaty (lub nóż, przedłużony, zimny nóż, konizacja szyjki macicy). Zabieg ten wykonywany jest przy użyciu konwencjonalnego skalpela chirurgicznego. Jako próbkę tkanki pobiera się mały, trójkątny kawałek szyjki macicy. Nacięcia wykonuje się w taki sposób, że do analizy pobierane są najbardziej podejrzane warstwy tej części macicy. Ta metoda gromadzenia materiału może mieć charakter nie tylko diagnostyczny, ale także terapeutyczny. Wykonywany jest zawsze w warunkach szpitalnych, gdyż wymaga zastosowania odpowiedniego środka przeciwbólowego (znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe). Po interwencji kobieta może zostać wypisana do domu tego samego lub następnego dnia. W ciągu najbliższych kilku tygodni może odczuwać łagodny ból w podbrzuszu i obserwować krwawienie z pochwy o różnym nasileniu.
- Okrągły (lub okrągły). Metoda ta jest rodzajem konizacji szyjki macicy i wykonywana jest przy użyciu skalpela lub noża wykorzystującego fale radiowe. Podczas interwencji pobierany jest duży obszar tkanki z obowiązkowym uchwyceniem części kanału szyjki macicy. Metodę tę można przepisać w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym, w warunkach szpitalnych. Podobnie jak w przypadku konizacji szyjki macicy, po zabiegu kobieta może przez kilka tygodni odczuwać ból w podbrzuszu oraz obserwować krwawienie z pochwy o różnym nasileniu.
- Fala radiowa. Technika ta wykonywana jest za pomocą noża radiowego aparatu Surgitron i nie pozostawia znaczących uszkodzeń szyjki macicy. Po pobraniu tkanki kobieta może doświadczyć lekkiego krwawienia, które ustąpi po 2-3 dniach. Zabieg ten rzadko powoduje powikłania, a na narządzie nie pozostają żadne blizny. Często ten rodzaj biopsji jest zalecany szczególnie kobietom, które nadal planują ciążę.
- Laser. Pobieranie tkanek do analizy odbywa się za pomocą noża laserowego w warunkach szpitalnych, ponieważ taka interwencja wymaga znieczulenia ogólnego. Technika ta rzadko powoduje powikłania, jest mało traumatyczna i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji (krwawe upławy ustępują w pierwszych dniach po zabiegu).
- Łyżeczkowanie szyjki macicy. Ta technika biopsji różni się nieco od poprzednich, ponieważ polega na łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy. Dzięki tej manipulacji możliwe jest pobranie tkanki bezpośrednio z kanału szyjki macicy w celu identyfikacji znajdujących się w niej komórek atypowych. Zabieg można wykonać po podaniu znieczulenia dożylnego.
W którym dniu cyklu miesiączkowego wykonuje się biopsję?
Biopsję wykonuje się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. Za najkorzystniejsze dni na pobranie tkanek uważa się pierwsze dni - 5-7 dni od pierwszego dnia miesiączki, bezpośrednio po jej zakończeniu. Eksperci zalecają wykonanie biopsji w tych dniach, aby uszkodzenia tkanek powstałe w wyniku zabiegu miały czas na całkowite zagojenie się przed rozpoczęciem kolejnego comiesięcznego krwawienia.
Jakie badania należy wykonać przed wykonaniem biopsji?
Pobranie tkanki szyjki macicy jest zabiegiem inwazyjnym i po jego wykonaniu na powierzchni narządu pozostaje uszkodzenie, które może stać się wejściem infekcji lub źródłem krwawienia. Aby wykluczyć takie powikłania biopsji, kobiecie przepisuje się szereg testów diagnostycznych:
- kliniczne badanie krwi;
- koagulogram;
- badania wykrywające zakażenia: rozmaz mikroflory, test na zakażenie utajone, badania krwi na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
- rozmaz do cytologii.
Jak prawidłowo przygotować się do biopsji
Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki badań i zapobiec powikłaniom podczas przygotowań do biopsji, kobieta powinna przestrzegać szeregu zasad:
- Na 2 dni przed zabiegiem należy unikać seksu.
- Na 2-3 dni przed badaniem należy zaprzestać płukania, nieużywania tamponów i niewprowadzania leków do pochwy.
- W przypadku konieczności wykonania znieczulenia miejscowego należy przeprowadzić badanie w celu wykrycia ewentualnej reakcji alergicznej na zastosowany środek znieczulający.
- W przypadku konieczności wykonania znieczulenia ogólnego należy skonsultować się z anestezjologiem i w razie potrzeby zastosować się do jego zaleceń (przeprowadzenie dodatkowych badań, przyjęcie środka uspokajającego na dzień przed zabiegiem itp.).
- Przed zabiegiem weź higieniczny prysznic.
- Jeżeli planowane jest znieczulenie ogólne, ostatni posiłek i przyjęcie płynów powinno nastąpić na 8-12 godzin przed zabiegiem.
- Podpisz dokumenty zgody na biopsję.
Jakie rodzaje znieczulenia stosuje się do wykonania zabiegu?
Natężenie bólu podczas biopsji szyjki macicy zależy od następujących parametrów:
- sposób przeprowadzenia procedury pobierania próbek tkanki;
- poziom wrażliwości na ból pacjenta;
- objętość inwazyjnej interwencji.
Jeśli do pobrania tkanki znajduje się tylko jedna mała zmiana, znieczulenia nie można wykonać, ponieważ na szyjce macicy nie ma receptorów bólowych. Jeśli planowana jest bardziej rozległa interwencja inwazyjna lub pacjent jest bardzo wrażliwy na ból, niespokojny lub nerwowy, można zastosować środki znieczulające miejscowo, aby wyeliminować bolesne odczucia. Takie leki nakłada się na szyjkę macicy w postaci sprayu lub wstrzykuje do jej tkanek. Ponadto zaleca się kobiecie relaks podczas pobierania tkanek. Ten stan zmniejsza prawdopodobieństwo skurczów macicy i sprawia, że ból jest mniej zauważalny.
W przypadku niektórych rodzajów biopsji może być zalecane znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe. W takich przypadkach kobieta powinna skonsultować się z anestezjologiem. W razie potrzeby specjalista ten może zlecić dodatkowe badania diagnostyczne (EKG, badania itp.), które pozwolą mu ocenić ogólny stan zdrowia i wybrać najwłaściwsze leki w celu bezpiecznego uśmierzania bólu.
Jak przeprowadzane są badania
Sposób wykonania biopsji szyjki macicy będzie zależał od techniki wybranej przez lekarza. Po przepisaniu konkretnej procedury musi zapoznać pacjenta z podstawowymi zasadami jej realizacji.
Biopsja szyjki macicy w warunkach ambulatoryjnych
Jeżeli zabieg wykonywany jest w klinice, nie będzie on wykonywany w znieczuleniu podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym ani ogólnym.
Biopsję wykonuje się w następujący sposób:
- Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym jak do rutynowego badania.
- Do pochwy wprowadza się wziernik i jasne światło kieruje się na szyjkę macicy.
- Jeśli to konieczne, przeprowadza się je (irygacja szyjki macicy roztworem środka znieczulającego miejscowo lub jego podanie w postaci zastrzyku).
- Pobiera się próbkę podejrzanych obszarów tkanki, a uzyskany materiał przesyła się do laboratorium w celu analizy histologicznej.
- Po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do domu.
Czas trwania tej procedury nie przekracza pół godziny. Po jego zakończeniu specjalista wyznacza termin kolejnego badania, przekazuje pacjentce zalecenia dotyczące pewnych ograniczeń oraz przedstawia objawy, które powinny skłonić ją do wizyty u lekarza.
Biopsja szyjki macicy w warunkach szpitalnych
Jeśli kobiecie przepisano rodzaj biopsji, którą należy wykonać po znieczuleniu rdzeniowym, zewnątrzoponowym lub dożylnym, będzie wymagała hospitalizacji przez 1-2 dni. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej na fotelu ginekologicznym.
Po wykonaniu znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego kobieta jest przytomna, ale nie czuje dolnej połowy ciała, a po znieczuleniu ogólnym zasypia. W zależności od przypadku klinicznego czas trwania takiej interwencji może wynosić od 40 minut do 1,5 godziny.
Po zakończeniu biopsji pacjent powinien pozostać pod nadzorem lekarza przez kilka godzin lub do następnego ranka. Następnie, jeśli nie będzie żadnych powikłań, zostanie wypisana do domu i będzie musiała przestrzegać szeregu zaleceń lekarskich. Po wypisie lekarz wyznacza termin kolejnego badania.
Po zabiegu
Niektóre kobiety odczuwają łagodny ból w podbrzuszu i pochwie przez kilka dni po biopsji szyjki macicy. Jeśli biopsję wykonano w klinice, kobieta otrzymuje zwolnienie lekarskie na 1-2 dni. Podczas wykonywania zabiegu w szpitalu zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest najczęściej na 7-10 dni. Wyniki badania uzyskuje się po 10-14 dniach, a następną wizytę i badanie u ginekologa przeprowadza się po 4-6 tygodniach.
Po biopsji prawie wszystkie kobiety mają krwawą wydzielinę z pochwy. Ich czas trwania i liczebność zależą od zastosowanej techniki pobierania próbek. Po wykonaniu fali radiowej, lasera, nakłuciu lub biopsji konchotomicznej występuje wyładowanie świetlne, które ustaje po 2-3 dniach. Jeśli kobieta przeszła biopsję w kształcie klina, okrężną lub pętlową, wówczas wydzielinę obserwuje się przez kilka tygodni. W pierwszych dniach są dość obfite i przypominają wydzielinę menstruacyjną, a następnie stają się plamieniem.
Po zabiegu biopsji nie należy zakładać tamponów, a jedynie używać podpasek. Czasami podczas biopsji stosuje się specjalne roztwory. W takich przypadkach wydzielina może być brązowa lub zielonkawa przez kilka dni. To nie powinno przerażać kobiety.
Dodatkowo po takim badaniu u niektórych kobiet przez kilka dni może występować niewielki ból w podbrzuszu lub w pochwie. Aby je wyeliminować, nie trzeba brać środków przeciwbólowych, a one wkrótce znikają same.
Po wykonaniu biopsji kobieta powinna przestrzegać następujących zaleceń lekarza:
- Powstrzymaj się od aktywności fizycznej i stosunków seksualnych. Ograniczenie to należy przestrzegać minimum przez pierwsze 14 dni, jednak w zależności od sposobu pobrania materiału do badań okres ten może być inny. Dokładniej, czas trwania tych ograniczeń określi lekarz.
- Nie stosować tamponów, postaci dawkowania dopochwowego (czopki, kremy, tabletki itp.) ani natrysków.
- Nie kąp się, nie odwiedzaj saun, łaźni parowych ani basenów. Ze względów higienicznych należy korzystać wyłącznie z prysznica.
- Nie podnoś ciężarów przekraczających 3 kg.
Kiedy natychmiast udać się do lekarza
W niektórych przypadkach po wykonaniu biopsji kobieta może zacząć krwawić lub rozwinąć się powikłanie zakaźne. Następujące objawy powinny być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem:
- nadmierne krwawienie (szkarłatna lub ciemna krew ze skrzepami);
- wydzielina jest podobna pod względem obfitości do miesiączki i trwa dłużej niż 7 dni;
- lekkie, ale długotrwałe krwawienie trwające dłużej niż 2-3 tygodnie;
- pojawienie się żółtawej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
- wzrost temperatury powyżej 37,5°C;
- intensywny ból w podbrzuszu lub pochwie.
Możliwe komplikacje
W większości przypadków po wykonaniu biopsji konchotomicznej, nakłuciowej, laserowej i radiowej nie występują żadne niepożądane skutki. Po biopsji pętlowej, okrągłej lub stożkowej na szyjce macicy mogą pozostać blizny. W niektórych przypadkach mogą stać się przeszkodą w przyszłym poczęciu i prawidłowej ciąży.
Jeżeli podczas diagnozy wykryto u pacjentki nowotwór złośliwy macicy, kolejnym krokiem jest wykonanie przez pacjentkę biopsji jamy macicy. Biopsja macicy to zabieg medyczny polegający na usunięciu niewielkiej ilości błony śluzowej macicy u kobiety. Następnie jest badany i badany w laboratorium. Na podstawie uzyskanych wyników możliwe jest określenie ewentualnej onkologii już na początkowym etapie powstawania.
W określonych wskazaniach można wykonać biopsję jamy macicy. W tym przypadku wskazania obejmują:
- Gdy w okolicy szyjki macicy występuje patologia wymagająca potwierdzenia na poziomie tkankowym lub komórkowym.
- Jeżeli podczas oględzin przez lekarza i na podstawie wyników rozmazów nie udało się uzyskać wymaganych informacji, a bez biopsji nie można dokładnie ustalić diagnozy.
Biopsję wykonuje się w celu zdiagnozowania następujących schorzeń:
- zapalenie szyjki macicy,
- ondylomy,
- leukoplakia,
- dysplazja nabłonka szyjki macicy,
- rak.
Wszystkie te patologie są bardzo niebezpieczne, dlatego musisz zacząć je leczyć tak szybko, jak to możliwe.
Przeciwwskazania
Każdy zabieg medyczny będzie miał pewne przeciwwskazania. W takim przypadku wykonanie biopsji jest zabronione pod następującymi warunkami:
- noszenie dziecka;
- zapalenie pochwy i szyjki macicy;
- ogniska zapalne obecne w miednicy;
- patologie krwi: ciężka niedokrwistość, hemofilia, choroby układu hemostatycznego;
- patologie przenoszone drogą płciową;
Działania przygotowawcze
Biopsja macicy jako procedura jest interwencją chirurgiczną, którą można wykonać tylko wtedy, gdy w układzie rozrodczym nie ma procesu zakaźnego. Aby się tego upewnić, należy pobrać rozmaz na florę patologiczną. Jeśli wyniki są negatywne, dopuszcza się biopsję. Jeśli wynik jest pozytywny, analiza jest zabroniona do czasu ustalenia podstawowego czynnika rozwoju patologii.
Biomateriał pobiera się od kobiety natychmiast po zakończeniu miesiączki. Aby to zrobić, lekarz za pomocą specjalnego instrumentu odrywa kawałek błony śluzowej dotkniętego narządu.
Jednocześnie ważne jest monitorowanie kobiety, aby wszystko zagoiło się przed następną miesiączką. Czas gojenia się rany sięga 2 tygodni, ale nie dłużej.
Czy biopsja macicy jest bolesna?
Bardzo często kobiety przed biopsją mają pytanie, czy zabieg jest bolesny. To pytanie jest dość interesujące, ponieważ nie wszystko jest tutaj takie proste. Szyjka macicy jest jednym z tych narządów, w którym brakuje zakończeń nerwowych. Dzięki temu pobranie materiału wysyłanego do badań nad rakiem nie powoduje bólu.
Jednak przed zabiegiem pacjent jest bardzo spięty i odczuwa pewien strach. W rezultacie wszystkie mięśnie macicy są napięte. Podczas biopsji macica reaguje w postaci skurczów. Dlatego następuje rozwój bolesnych wrażeń. Chociaż pojawiający się ból nie jest tak silny, jeśli porównasz go z odczuciami, gdy czujesz ciągnięcie w żołądku podczas menstruacji. Im bardziej napięta jest kobieta, tym silniejszy jest ból i skurcze macicy.
W tej sytuacji strach i niepokój kobiety można złagodzić, podając lek znieczulający. Najczęściej jest to lidokaina, stosowana jest jako środek znieczulający miejscowo, ale zdarza się, że operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Przed zabiegiem wymagana jest pisemna zgoda kobiety, aby badanie odbyło się na zasadzie dobrowolności.
Metody biopsji
Istnieje wiele technik stosowanych do wykonania biopsji. Klasyfikacja opiera się na metodzie gromadzenia materiału.
- Kolposkopowe. Procedura ta nazywana jest również nakłuciem. Jego istotą jest to, że materiał zbiera się za pomocą bardzo cienkiej igły. Następnie powstałą tkankę bada się pod mikroskopem.
- . Aby pobrać próbkę, lekarz używa specjalnego sprzętu. Nazywa się Surgitron.
- Laser. Opcja biopsji polega na tym, że materiał zostanie pobrany za pomocą lasera (noża laserowego). Ta opcja biopsji jest uważana za najbardziej delikatną i innowacyjną. Dzięki niemu nie ma krwawienia, a także bólu, który niepokoi dziewczyny podczas standardowego zabiegu.
- Conchotomnaya. Ta opcja biopsji jest bardzo podobna do procedury kolposkopowej. Różnica między nimi polega na tym, że zamiast igły używają konchotomu. To specjalne narzędzie chirurgiczne, które wyglądem przypomina nożyczki z dobrze zaostrzonymi krawędziami.
- Pętla. Aby wziąć materiał, musisz użyć bardzo cienkiego drutu. Jest skręcony w pętlę, przez którą dostarczany jest słaby prąd elektryczny.
- W kształcie klina. Jest to opcja biopsji, która pozwala uzyskać pełniejsze dane. Chodzi o to, że z szyjki macicy usuwa się trójkątny kawałek. Następnie jest wysyłany do badań, aby uzyskać bardziej szczegółowy wynik.
- Okólnik. Ta opcja biopsji jest rodzajem operacji klinowej. Materiał usuwa się za pomocą lasera lub skalpela. W tym przypadku powstały materiał to nie tylko tkanka dotkniętego narządu, ale także część jego kanału.
- Biopsja trefiny. Istota procedury polega na tym, że materiał jest pobierany z kilku dotkniętych obszarów jednocześnie.
- Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Rozważana opcja jest uważana za jedną z najbardziej radykalnych. Polega na łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy.
Najnowocześniejsze metody biopsji
- . Metoda ta uznawana jest za jedną z najbezpieczniejszych i najnowocześniejszych. Materiał usuwa się za pomocą specjalnej miękkiej rurki. Nazywa się to pipelem. Wewnątrz znajduje się tłok przypominający strzykawkę. Instrument wprowadza się do jamy macicy, a następnie tłok wyciąga się do połowy. Powoduje to wytworzenie podciśnienia w cylindrze i tkanka zostaje zassana do środka. Czas trwania manipulacji wyniesie kilka minut i nie ma potrzeby rozszerzania kanału szyjki macicy, ponieważ średnica rury będzie wynosić 3 mm. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu ani innych nieprzyjemnych wrażeń. Ponadto po takiej biopsji nie ma żadnych powikłań ani negatywnych konsekwencji.
- Biopsja aspiracyjna jamy macicy. Aby to wykonać, stosuje się metodę odsysania fragmentu błony śluzowej dotkniętego narządu. Podczas manipulacji pacjent może odczuwać dyskomfort. W przypadku podejrzenia raka macicy nie wykonuje się biopsji. Powodem jest to, że niemożliwe jest zrozumienie dokładnej lokalizacji guza i stopnia jego powstania.
Jak wykonuje się biopsję macicy?
Metod wykonania biopsji macicy jest wiele, wybór konkretnej metody ustalany jest indywidualnie z każdą pacjentką. Aby wykonać biopsję, kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Znieczulenie ogólne stosuje się niezwykle rzadko. Z reguły operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy sama pacjentka jest przytomna.
Na początek lekarz wprowadza wziernik do pochwy. Dzięki niemu możliwe jest zbadanie szyjki macicy. Następnie kierowane jest tam jasne światło. Za pomocą narzędzi do biopsji usuwa się podejrzaną tkankę. Powstały materiał jest następnie przesyłany do dalszych badań. Wszystkie manipulacje trwają średnio pół godziny. Chociaż zdarzają się sytuacje, gdy operacja jest opóźniona o 1,5 godziny. Następnie kobieta może bezpiecznie wrócić do domu.
Jeśli w opinii lekarza wymagana jest hospitalizacja, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, w przeciwnym razie istnieje ryzyko szeregu powikłań. W razie potrzeby po biopsji pacjentkę można pozostawić w szpitalu na kilka dni, aby lekarz mógł ją obserwować. Odszyfrowanie analizy to szereg czynności wymagających odpowiedniego przeszkolenia ze strony lekarza. Dlatego powinien to zrobić wykwalifikowany specjalista.
Po interwencji instrumentalnej nie należy podnosić niczego o wadze większej niż 3 kg. Będziesz także musiał powstrzymać się od współżycia seksualnego przez 2 tygodnie. A współżycie seksualne można rozpocząć dopiero po przeprowadzeniu badania przez lekarza i uzyskaniu jego zgody. W wyniku badania będzie mógł zrozumieć, czy rana się zagoiła. Aby uchronić się przed krwawieniem, nie należy odwiedzać łaźni, saun ani brać kąpieli. Najlepiej jest użyć prysznica kontrastowego.
Po zabiegu nie należy zażywać aspiryny. Dzieje się tak dlatego, że rozrzedza krew i zapobiega wypadaniu fibryny. W rezultacie powstaje skrzep krwi.
Możliwe konsekwencje biopsji macicy
Po biopsji prawie każda dziewczyna doświadcza wydzieliny. Ich czas trwania i liczebność zależą od wielu czynników, takich jak metoda pobierania próbek, a także indywidualne cechy organizmu.
Na przykład podczas biopsji szyjki macicy za pomocą fal radiowych kobieta może nie doświadczyć obfitego wydzieliny. Mogą Cię dokuczać przez kilka dni, nie powodując żadnych objawów. Jednak po biopsji pętlowej może wystąpić obfite krwawienie, jakby wystąpiła miesiączka lub rozwinęło się krwawienie. Ich czas trwania wynosi 5-7 dni.
W tej sytuacji warto zwrócić uwagę na fakt, że po zabiegu zabrania się stosowania tamponów. W przypadku krwawienia można stosować wyłącznie zwykłe podpaski. Musisz także przestać się podniecać.
Temperatura może również nieznacznie wzrosnąć, ponieważ każda ingerencja instrumentalna jest ogromnym stresem dla organizmu. Istnieje ryzyko, że po zabiegu wystąpi infekcja. Jeśli temperatura przekroczy 37,5 stopnia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Ból brzucha i głębokiej pochwy po biopsji jest normalnym zjawiskiem. Nie martw się, wszystkie objawy same znikną. Aby wyeliminować ból brzucha powstający w wyniku skurczu szyjki macicy, można zastosować środki przeciwbólowe - Indometacynę lub Nurofen.
Podczas pobierania tkanki z błony śluzowej szyjki macicy do biopsji zabrania się współżycia przez co najmniej około tydzień.
Biopsja szyjki macicy jest bardzo popularną procedurą, dzięki której można szybko określić obecność nowotworu złośliwego. Dzięki temu pacjent będzie mógł zakończyć leczenie w odpowiednim czasie i pozbyć się patologii. Biopsje wykonuje się obecnie różnymi metodami. O wyborze odpowiedniej opcji decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta.
Biopsja szyjki macicy jest jedną z ginekologicznych metod badawczych, podczas której z szyjki macicy wycina się niewielki obszar tkanki, a następnie bada pod mikroskopem w celach diagnostycznych. To, jak szybko po biopsji szyjki macicy możliwy jest seks, to pytanie, które dotyczy wszystkich kobiet.
Metodę tę uważa się za najbardziej niezawodną w przypadku podejrzenia dysplazji lub raka szyjki macicy. Praktycznie nie są wymagane żadne dodatkowe badania, wyniki biopsji są ostateczne, dzięki nim ginekolog jest w stanie ustalić charakter patologii i zalecić odpowiednie leczenie.
Ale nie powinieneś martwić się z wyprzedzeniem i stawiać nieistniejących diagnoz, jeśli ginekolog zlecił biopsję. Eksperci często zalecają wykonanie biopsji w przypadku stwierdzenia nieprawidłowych zmian w szyjce macicy (nadżerki, polipy, kłykciny, leukoplakia, a także dodatni wynik rozmazu w badaniu cytologicznym).
Eksperci uważają, że za najbardziej odpowiedni okres na wykonanie biopsji szyjki macicy przypada drugi tydzień cyklu miesiączkowego (7-14 dni). Trzeba pamiętać – aby uniknąć powikłań, na kilka dni przed terminem biopsji szyjki macicy należy unikać współżycia, nie stosować tamponów, nie podciągać i nie wprowadzać żadnych leków do pochwy.
Eksperci wymieniają przeciwwskazania do wykonania biopsji szyjki macicy: ostre choroby zapalne (w tym przypadku odkłada się je do zakończenia leczenia procesów zapalnych) i słabą krzepliwość krwi.
Metody biopsji szyjki macicy
Biopsję szyjki macicy wykonuje wykwalifikowany specjalista na fotelu ginekologicznym. Wzierniki ginekologiczne służą do rozsunięcia ścian pochwy i pobrania tkanki z nieprawidłowych miejsc. W zależności od zastosowanych instrumentów biopsje dzielą się na następujące typy:- Metoda fal radiowych. Biopsję wykonuje się za pomocą specjalnego „noża radiowego”. Podczas stosowania tej metody praktycznie nie dochodzi do znacznych uszkodzeń tkanek. Nie stosuje się znieczulenia. Powikłania po biopsji tą metodą są rzadkie. Po zastosowaniu biopsji szyjki macicy za pomocą fali radiowej praktycznie nie ma krwawej wydzieliny. Zaleca się współżycie nie wcześniej niż dziesięć dni po zabiegu.
- Metoda elektrochirurgiczna. Biopsję wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu, który wygląda jak pętla. Przyrząd ten wykorzystuje prąd elektryczny do usuwania nieprawidłowych obszarów szyjki macicy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Krwawa wydzielina może utrzymywać się przez kilka tygodni. Ginekolodzy zalecają unikanie seksu po biopsji szyjki macicy przez co najmniej miesiąc.
- Metoda chirurgiczna (biopsja nożowa). Biopsję tę wykonuje się przy użyciu konwencjonalnego skalpela chirurgicznego. Stosuje się znieczulenie obowiązkowe (czasami znieczulenie ogólne, częściej zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe), ponieważ usuwane są nie tylko obszary nieprawidłowe, ale także zdrowe, metoda ta nazywana jest także rozległą biopsją szyjki macicy. Seks jest wykluczony do czasu całkowitego ustania krwawienia, w niektórych przypadkach do kilku tygodni.
- Metoda kolposkopowa (biopsja celowana). Stosowanie tej metody uważane jest za najbezpieczniejsze w diagnostyce różnych dysplazji i nowotworów. Aby wyciąć niewielki obszar tkanki, stosuje się igłę, którą ginekolog wprowadza na określoną głębokość, zbierając w ten sposób wszystkie niezbędne warstwy tkanki. Nie wymaga łagodzenia bólu. Krwawa wydzielina z pochwy może pojawić się w ciągu dwóch do trzech dni po wykonaniu biopsji szyjki macicy. Zaleca się unikanie seksu przez co najmniej dziesięć dni.
- nie używaj tamponów;
- nie kąpać się, nie odwiedzać basenu, sauny, łaźni;
- wykluczyć seks po biopsji szyjki macicy na okres określony przez lekarza;
- wykluczyć aktywność fizyczną (siłownia, fitness itp.);
- nie bierz leków, nie bij się, nie stosuj aspiryny bez konsultacji z lekarzem.
Zatem seks odgrywa ważną rolę w życiu człowieka, ale co najważniejsze, czy w tym przypadku zaszkodzi? Biopsja szyjki macicy jest zabiegiem chirurgicznym i dlatego może wiązać się z powikłaniami. Większość ginekologów zaleca wykluczenie związków intymnych na co najmniej dziesięć dni, nawet jeśli nie ma krwawienia z pochwy. Podczas stosunku płciowego do rany może dojść zakażenie, co pociąga za sobą wszystkie konsekwencje, dlatego najlepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, czekając na całkowite wyleczenie.
Badanie szyjki macicy w poszukiwaniu komórek nowotworowych nazywa się biopsją. Rodzaje biopsji dzieli się ze względu na metodę pobrania tkanki. Stany, w których nie jest możliwa biopsja.
Biopsja szyjki macicy jest badaniem niezbędnym w przypadku wykrycia poważnych problemów ginekologicznych. Do diagnozy pod mikroskopem wymagana jest tkanka z pochwowej części szyjki macicy. Badanie to pozwala nam określić najskuteczniejszą taktykę leczenia i przewidzieć możliwy wynik.
Co pokazuje biopsja szyjki macicy?
Biopsja może wykryć raka, stany przednowotworowe i różne nieprawidłowości w szyjce macicy.
Biopsję poprzedza kolkoskopia i badanie Pap. Test Pap to rozmaz Pap. Test, który może wykazać zmiany przednowotworowe w komórkach macicy. Kolkoskopia to badanie przy użyciu kolkoskopu, które przeprowadza się po badaniu papieskim. Wskazaniami do biopsji są obszary podejrzane. Należą do nich strefy jodoujemne i poszczególne nieprawidłowe obszary nabłonka. Biopsja jest również wskazana, jeśli wynik jest pozytywny w kierunku wirusa brodawczaka i innych chorób zakaźnych narządów płciowych.
Nie wykonuje się badania biopsji szyjki macicy:
- jeśli występują zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi;
- w ostrych postaciach zapalenia;
- podczas menstruacji.
Istnieją różne rodzaje biopsji szyjki macicy:
- Proste lub nakłucie polega na pobraniu kawałka tkanki.
- Endocervicalię przeprowadza się poprzez zeskrobanie wycinków z kanału szyjki macicy.
- Elektrochirurgia pętlowa polega na wycięciu tkanki. Odbywa się to za pomocą cienkiej pętli drutu, pod którą umieszczony jest ładunek o słabym natężeniu prądu.
- Biopsja klinowa lub konizacja to zabieg polegający na usunięciu kawałka tkanki w kształcie stożka.
Nie zawsze zaleca się biopsję erozji szyjki macicy. Tylko wtedy, gdy diagnoza nie zostanie potwierdzona. W przypadku erozji szyjnej można postawić następujące diagnozy:
- Przewlekłe zapalenie szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy;
- Metaplazja płaskonabłonkowa, gdy erozja goi się sama bez interwencji terapeutycznej;
- Dysplazja jest chorobą, którą można leczyć operacyjnie.
Biopsja szyjki macicy jest możliwa w czasie ciąży, ale zwykle nie jest wykonywana. Jeśli to możliwe, analizę odkłada się na później, po porodzie. Biopsji szyjki macicy nie wykonuje się w czasie ciąży. Klin jest przepisywany tylko w ostateczności, gdy istnieją poważne obawy dotyczące raka macicy.
Zabieg może powodować nieprzyjemne, nie do końca przyjemne odczucia oraz bolesne skurcze; są to odczucia standardowe i nie są oznaką możliwego poronienia.
Jak przebiega biopsja szyjki macicy?
Szyjka macicy nie ma receptorów bólowych. Jednak postrzeganie bólu jest inne. Dlatego w razie potrzeby można zastosować znieczulenie miejscowe. Może to być wstrzyknięcie lidokoiny do szyjki macicy lub spray rozpylony bezpośrednio na miejsce badania. Aby uniknąć bolesnych skurczów, musisz się zrelaksować. Podczas badania będzie odczuwalne ciągnięcie w macicy. Jest to całkowicie zdrowa reakcja na inwazję organizmu. Macica jest podatna na skurcze, gdy dotykają jej instrumenty.
Zabieg biopsji wykonuje się około tygodnia po zakończeniu miesiączki. Okres zależy od potrzeby zagojenia miejsca badania. Ponieważ po analizie pozostaje niewielka rana, która powinna się zagoić do następnej miesiączki.
Do biopsji szyjki macicy nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
Wymagane są następujące badania:
- ogólna diagnostyka krwi, można przepisać koagulogram - badania krzepnięcia krwi;
- analiza cytologiczna (test cytologiczny);
- kolposkopia;
- testy wykrywające ukryte infekcje (chlamydia, ureaplazma, mykoplazma);
- badania krwi na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, reakcja Wassermana (diagnostyka kiły).
Powikłania po biopsji szyjki macicy
Nie zidentyfikowano żadnych konkretnych konsekwencji biopsji szyjki macicy. Biopsja nie powoduje poważnych uszkodzeń układów i narządów. A jego konieczność nie jest współmierna do możliwych komplikacji.
Powikłania po biopsji szyjki macicy najczęściej obejmują krwawienie i infekcje. Należy włączyć alarm i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli:
Krwawienie po biopsji szyjki macicy jest czerwone lub odwrotnie wiśniowe. Ich czas trwania wynosi ponad dwa tygodnie.
Okres po biopsji szyjki macicy trwa dłużej niż siedem dni z rzędu.
Obserwuje się temperaturę ciała subfibrylnego.
Wydzielina po biopsji szyjki macicy ma ostry zapach.
Niektóre rodzaje biopsji mogą powodować blizny na macicy. Jest to typowe po biopsjach pętlowych i klinowych. Takie blizny mogą mieć negatywne konsekwencje dla poczęcia i ciąży. Dlatego należy powiedzieć lekarzowi, że planuje się ciążę po biopsji szyjki macicy.
Po wykonaniu biopsji wskazane jest zwolnienie tempa życia na kilka dni. Odmawiaj używania tamponów, nie kąp się, nie leż w wannie i nie poddawaj się silnemu wysiłkowi. Ważny! Uprawianie seksu będzie musiało zostać przełożone na kilka tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, życie kobiety nie zmienia się w żaden sposób, ponieważ biopsja nie jest operacją, a jedynie niezbędną diagnozą.
