Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Koncepcja rozwoju systemu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku

Zawartość

• 1. Postanowienia ogólne
• 3.1.1 Wyszczególnienie gwarancji państwowych dotyczących świadczenia bezpłatnej opieki medycznej
• 3.1.2 Organizacja opieki medycznej
• 3.1.3 Zaopatrzenie ludności w leki w warunkach ambulatoryjnych
• 3.1.4 Wdrożenie jednolitej polityki personalnej
• 3.1.5 Wsparcie finansowe na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej
• 3.1.6 Informatyzacja opieki zdrowotnej
• 4. Legislacyjna i regulacyjno – prawna obsługa wdrożenia Koncepcji
• 5. Główne etapy i oczekiwane rezultaty realizacji Koncepcji rozwoju ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku

1. Postanowienia ogólne

W celu zapewnienia zrównoważonego rozwoju społeczno-gospodarczego Federacji Rosyjskiej jednym z priorytetów polityki państwa powinno być zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności w oparciu o kształtowanie zdrowego stylu życia oraz zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej.

O efektywnym funkcjonowaniu systemu ochrony zdrowia decydują główne czynniki systemotwórcze:

- doskonalenie systemu organizacyjnego, umożliwiającego kształtowanie zdrowego stylu życia i zapewnienie wysokiej jakości bezpłatnej opieki medycznej wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej (w ramach gwarancji państwowych);

- rozwój infrastruktury i zasobów ochrony zdrowia, w tym wyposażenia finansowego, materialnego, technicznego i technologicznego placówek medycznych w oparciu o innowacyjne podejścia i zasadę standaryzacji;

- dostępność wystarczającej liczby wyszkolonego personelu medycznego zdolnego do rozwiązywania zadań postawionych dla ochrony zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Czynniki te są współzależne i wzajemnie determinujące, w związku z czym modernizacja opieki zdrowotnej wymaga harmonijnego rozwoju każdego z nich i całego systemu jako całości.

Koncepcja rozwoju ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku jest analizą stanu ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej, a także głównych celów, zadań i sposobów jej doskonalenia w oparciu o zastosowanie podejścia systemowego.

Koncepcja została opracowana zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej, ustawami federalnymi i innymi aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, ogólnie uznanymi zasadami i normami prawa międzynarodowego w dziedzinie ochrony zdrowia oraz z uwzględnieniem doświadczeń krajowych i zagranicznych.

rozwój koncepcji opieki zdrowotnej rosyjski

2. Aktualny stan opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej

2.1 Sytuacja demograficzna w Federacji Rosyjskiej

Sytuacja demograficzna w Federacji Rosyjskiej jest nadal niekorzystna. Spadek liczby ludności, który rozpoczął się w 1992 roku, trwa nadal. Jednak tempo spadku liczby ludności w ostatnich latach znacznie się zmniejszyło – z 700 tys. osób rocznie w latach 2000-2005 do 213 tys. osób w 2007 roku. Za 10 miesięcy 2008 r. tempo naturalnego ubytku ludności wyniosło 2,7 na 1000 ludności, podczas gdy dla analogicznego okresu 2007 r. 3,4.

Według stanu na 1 października 2008 r. ludność rezydencka Federacji Rosyjskiej wynosiła 141,9 mln osób, czyli o 116,6 tys. osób mniej niż w analogicznym dniu 2007 r.

Spadek tempa spadku liczby ludności wynika głównie ze wzrostu liczby urodzeń i spadku śmiertelności. W 2007 roku urodziło się 1602 tys. dzieci, czyli o 8,3% więcej niż w 2006 roku. Przyrost urodzeń za 10 miesięcy 2008 roku wyniósł 7,7%. Wskaźnik umieralności (na 1000 ludności) zmniejszył się w 2007 r. w porównaniu z 2006 r. o 3,3%. Za 10 miesięcy 2008 r. śmiertelność nie wzrosła w porównaniu z analogicznym okresem roku poprzedniego.

Wskaźnik umieralności matek na 100 000 urodzeń żywych w 2007 roku spadł o 7,2% w porównaniu do 2006 roku. Wskaźnik umieralności niemowląt na 1000 urodzeń żywych w 2007 roku spadł o 7,8% w porównaniu do 2006 roku. śmiertelność niemowląt zmniejszyła się o 8,3% i wyniosła 8,8 na 1000 urodzeń żywych.

W 2006 roku po raz pierwszy od 7 lat średnia długość życia ludności Federacji Rosyjskiej zaczęła się wydłużać. W porównaniu do 2005 r. wskaźnik ten wzrósł o 1,3 roku – z 65,3 lat do 66,6 lat. W 2007 roku średnia długość życia wzrosła do 67,65 lat. Niemniej jednak średnia długość życia w Rosji pozostaje niska – 6,5 roku krócej niż w „nowych” krajach UE (kraje europejskie, które przystąpiły do ​​UE po maju 2004 r.) i 12,5 roku krócej niż w „starych” krajach UE (kraje europejskie, które były członkami UE). UE do maja 2004 r.). Różnica między oczekiwaną długością życia mężczyzn i kobiet pozostaje bardzo wysoka w wieku 13 lat. Kluczową rolę w niskim średnim trwaniu życia ludności Federacji Rosyjskiej odgrywa wysoka śmiertelność osób w wieku produkcyjnym, głównie mężczyzn, która wzrosła o ponad 40% w porównaniu z 1990 r.

Wskaźnik oczekiwanej długości życia jest najwłaściwszą miarą śmiertelności i służy jako uznany wskaźnik jakości życia i zdrowia ludności.

Jego wartość w dużej mierze zależy od wielkości wydatków rządowych przeznaczonych na opiekę medyczną i opiekę zdrowotną w ogóle, a także od skuteczności polityki dochodów pieniężnych ludności, rozwoju systemu opieki sanitarno-epidemiologicznej oraz poziomu działalność profilaktyczna ludności.

Współczesna historia Federacji Rosyjskiej w przekonujący sposób pokazuje, że spadek wsparcia państwa na opiekę zdrowotną i pogorszenie jakości życia ludności prowadzą do znacznego obniżenia średniej długości życia.

Tak więc w latach 1991-1994, w wyniku znacznego obniżenia poziomu życia ludności, średnia długość życia uległa skróceniu o 5 lat. W pierwszych latach po kryzysie finansowym 1998 r., który zmniejszył udział wydatków na ochronę zdrowia w PKB o 30% (z 3,7% w 1997 r. do 2,6% w 1999 r.), oczekiwana długość życia spadła o 1,84 roku.

Wzrost średniej długości życia w latach 2005-2007 wynika w dużej mierze ze wzrostu wydatków na opiekę medyczną z 2,6% PKB w 2005 r. do 2,9% PKB w 2007 r. oraz wydatków na opiekę zdrowotną ogółem – z 3,2% PKB w 2005 r. do 3,5% PKB w 2007 roku.

Ryż. 1 OgólnyszanseminieśmiertelnośćvzależnościzPaństwona osobęwydatkinaopieka zdrowotnaPPP $

Surowa śmiertelność, tj. liczba zgonów z wszystkich przyczyn na 1000 osób w 2007 r. wyniosła 14,7 (w 2005 r. 16,1, w 2006 r. 15,2), co odzwierciedla pewną pozytywną tendencję. Niemniej jednak śmiertelność pozostaje 1,3 razy wyższa niż w „nowych” krajach UE i 1,5 razy wyższa niż w „starych” krajach UE. Główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia, na które w 2007 roku zmarło ok. 1,2 mln osób (56,6% zgonów). 13,8% zmarło z powodu nowotworów, 11,9% zmarło z przyczyn zewnętrznych. Wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt przewyższają wskaźniki w krajach rozwiniętych 1,5-2,0 razy. W strukturze przyczyn śmiertelności niemowląt wiodącymi schorzeniami są stany indywidualne, które pojawiły się w okresie okołoporodowym, wady wrodzone oraz choroby układu oddechowego.

Ryż. 2 PowodujeśmiertelnośćvRosja,2007 g.

W Federacji Rosyjskiej śmiertelność z powodu chorób układu krążenia (w 2007 r. - 829 przypadków na 100 tys. osób, w 2006 r. - 865, w 2005 r. - 908) należy do najwyższych na świecie. Odpowiednie wskaźniki w innych krajach były w 2005 r.: w „starych” krajach UE - 214, w „nowych” krajach UE - 493, w USA - 315. Jednocześnie udział zgonów z powodu udarów w Rosji wynosi prawie połowa (46%) w śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Analiza struktury wiekowej umieralności z powodu chorób układu krążenia w okresie 1991-2006. wykazuje znaczny wzrost śmiertelności w wieku produkcyjnym.

Za 10 miesięcy 2008 r. śmiertelność z powodu raka wynosiła 203,9 na 100 tys. osób (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). Śmiertelność ludności Rosji w wieku 0-64 lata z powodu raka jest o 30% wyższa niż ten wskaźnik w „starych” krajach UE i jest na równi z „nowymi” krajami UE. Choroby onkologiczne w Rosji charakteryzują się wysokim odsetkiem zgonów w pierwszym roku od diagnozy: na przykład odsetek zgonów z powodu raka płuc wynosi 56, z raka żołądka - 55. Wskazuje to na późne wykrycie tych chorób. Mężczyźni w wieku produkcyjnym umierają na raka prawie 2 razy częściej niż kobiety, ale zachorowalność wśród kobiet jest wyższa.

W Rosji przez 10 miesięcy 2008 roku śmiertelność z przyczyn zewnętrznych wynosiła 166,0 przypadków na 100 tysięcy osób (w 2007 - 174,8, 2006 - 198,5 przypadków, w 2005 - 220,7) , czyli 4,6 razy wyższa niż wskaźniki „starego” Kraje UE (36,3 przypadków na 100 tys. osób) i 2,6 razy wyższe niż z „nowych” krajów UE (65 przypadków na 100 tys. osób; 2005)… W przeważającej większości przypadków śmiertelność z przyczyn zewnętrznych związana jest z nadmiernym spożyciem mocnych napojów alkoholowych.

Za 10 miesięcy 2008 roku śmiertelność w wyniku przypadkowego zatrucia alkoholem wyniosła 13,7 na 100 tys. ludności (w 2007 - 14,6, 2006 - 23,1, w 2005 - 28,6). Jednocześnie w 2006 r. śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym wyniosła 29,8 (mężczyźni 48,0, kobiet 10,8) na 100 tys. osób w wieku produkcyjnym. Współczynnik umieralności ludności miejskiej w wieku produkcyjnym wyniósł 26,2, a ludności wiejskiej 40,0 na 100 tys. osób. Istotnie wyższa śmiertelność wśród mężczyzn w wieku produkcyjnym mieszkających na wsi, gdzie wynosi 62,2 na 100 tys. (15,1 dla kobiet), co jest dwukrotnie wyższe od średniej krajowej.

Federacja Rosyjska zajmuje pierwsze miejsce na świecie pod względem wypadków drogowych, które często są powodowane przez pijanych kierowców. Śmiertelność we wszystkich rodzajach wypadków komunikacyjnych (głównie drogowych) wynosi 27,4 na 100 tys. ” krajów UE (8,4) i 2,2 razy wyższy niż w „nowych” krajach UE (12,6). W 2007 r. doszło do 23851 wypadków drogowych z udziałem dzieci (w 2005 r. - 25489, w 2006 r. - 24930), zginęło 1116 dzieci (w 2005 r. - 1341, w 2006 r. - 1276). Należy pamiętać, że liczba samochodów na mieszkańca w Rosji jest ponad dwukrotnie mniejsza niż w krajach UE.

W Rosji wskaźnik samobójstw za 10 miesięcy 2008 r. wyniósł 27,8 przypadków na 100 tys. osób (w 2007 r. - 28,8, 2006 r. - 30,1, w 2005 r. - 32,2), czyli 2,9 razy wyższy niż w „starych” krajach UE (9,9) i 1,9 razy wyższy niż w „nowych” krajach UE (15,5) w 2005 r.

2.2 Wskaźniki zdrowotne i główne czynniki ryzyka zachorowalności i umieralności w populacji Federacji Rosyjskiej

W ciągu ostatnich 16 lat zachorowalność w populacji Federacji Rosyjskiej stale rosła, co wiąże się z jednej strony ze wzrostem odsetka osób starszych oraz z bardziej skutecznym wykrywaniem chorób za pomocą nowej diagnostyki metody z nieskutecznością systemu profilaktyki i zapobiegania chorobom. W 1990 r. wykryto w populacji 158,3 mln zachorowań, w 2006 r. 216,2 mln zachorowań, czyli zapadalność wzrosła o 36% (a w przeliczeniu na 100 tys. ludności zapadalność - o 41,8%).

Należy zauważyć, że od 1990 do 2006 roku. nastąpił znaczny wzrost liczby zgonów. Na przykład liczba przypadków chorób układu krążenia podwoiła się, onkologicznych - o 60%. Podwoiła się liczba schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej prowadzących do niepełnosprawności, a także powikłań ciąży, porodu i połogu. Według struktury chorobowości przeważają choroby układu oddechowego (23,6%) i układu krążenia (13,8%).

Najważniejszym wskaźnikiem efektywności opieki zdrowotnej w każdym kraju jest średnia długość życia osób z chorobami przewlekłymi. W Rosji jest to 12 lat, aw krajach UE - 18-20 lat.

Od 1990 roku obserwuje się gwałtowny wzrost liczby dzieci urodzonych chorych lub chorych w okresie noworodkowym. W latach 2000-2006. liczba ta osiągnęła 40% całkowitej liczby urodzonych żywych dzieci.

Niepełnosprawność w Federacji Rosyjskiej w latach 1990-2006 nie zmniejsza się, w tym wśród osób w wieku produkcyjnym, których udział w ogólnej liczbie osób po raz pierwszy uznanych za niepełnosprawne wynosi co najmniej 40%.

W Federacji Rosyjskiej jest 14 mln osób niepełnosprawnych, w tym 523 tys. dzieci. Wskazuje to na niską jakość opieki medycznej i niedostateczną rehabilitację społeczną. W strukturze pierwotnej niepełnosprawności dorosłej populacji dominują choroby układu krążenia i nowotwory złośliwe. Wśród chorób prowadzących do rozwoju niepełnosprawności u dzieci prym wiodą zaburzenia psychiczne, choroby układu nerwowego, wady wrodzone oraz zaburzenia metaboliczne.

W Rosji istnieją cztery główne czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu, które stanowią 87,5% ogólnej śmiertelności i 58,5% liczby lat życia z niepełnosprawnością. Jednocześnie na pierwszym miejscu pod względem wpływu na liczbę lat życia z niepełnosprawnością (16,5%) jest nadużywanie alkoholu. Według szacunków ekspertów względne wskaźniki niewiele się zmieniły w ciągu ostatnich 6 lat.

Wysokiarterialnyciśnienie. Nadciśnienie tętnicze, inaczej nadciśnienie tętnicze, jest główną przyczyną zgonów i drugą pod względem liczby lat życia z niepełnosprawnością przyczyną zachorowalności w populacji Federacji Rosyjskiej. Około 34-46% mężczyzn i 32-46% kobiet (w zależności od regionu) cierpi na nadciśnienie tętnicze, podczas gdy ponad 40% mężczyzn i 25% kobiet nie wie, że ma nadciśnienie.

Wysokipoziomcholesterol. Około 60% dorosłych Rosjan ma poziom cholesterolu powyżej zalecanego poziomu, a 20% z nich ma poziom tak wysoki, że wymagają pomocy medycznej.

Nadużywaćalkohol- najważniejszy problem zdrowia publicznego w Federacji Rosyjskiej. Od 1990 do 2006 roku spożycie alkoholu na mieszkańca w Federacji Rosyjskiej wzrosło co najmniej 2,5-krotnie. Wynikało to głównie ze wzrostu spożycia piwa (w strukturze sprzedaży napojów alkoholowych udział piwa wzrósł z 59% w 1990 r. do 76% w 2006 r.). Każdego dnia w Rosji 33% chłopców i 20% dziewcząt, około 70% mężczyzn i 47% kobiet spożywa napoje alkoholowe (w tym niskoalkoholowe).

Ryż. 3 Konsumpcjaalkoholnaduszapopulacjawosobystarszy15 lat (vopowiadaćnaczystyalkohol)

W 2002 roku spożycie alkoholu w kraju wyniosło 14,5; 2,4 i 1,1 litra rocznie w przeliczeniu na czysty alkohol odpowiednio dla mężczyzn, kobiet i młodzieży, czyli średnio około 11 litrów rocznie na mieszkańca dorosłej populacji (wg Rospotrebnadzor 18 litrów rocznie na mieszkańca dorosłej populacji ). Spożycie mocnych napojów alkoholowych w wartościach bezwzględnych w FR nie zmniejszyło się od 1990 roku, choć ich udział w strukturze konsumpcji zmniejszył się do 15% z powodu gwałtownego wzrostu spożycia piwa.

Palenie. W Federacji Rosyjskiej spożycie papierosów od 1985 do 2006 r. wzrosła o 87%, głównie ze względu na wzrost liczby palaczy wśród kobiet i młodzieży. Obecnie w kraju pali ponad 40 milionów ludzi: 63% mężczyzn i 30% kobiet, 40% chłopców i 7% dziewcząt. Udział palących mężczyzn w Rosji jest jednym z najwyższych na świecie i jest 2 razy wyższy niż w USA i krajach UE. Każdego roku liczba palaczy w Rosji rośnie w tempie 1,5-2%, obejmując kobiety i młodzież. Tempo wzrostu palaczy w Rosji jest jednym z najwyższych na świecie, podczas gdy w ciągu ostatnich trzech lat liczba wypalanych papierosów w kraju wzrastała o 2-5% rocznie.

Palenie powoduje wzrost chorób układu krążenia, prowadzi do przewlekłych chorób płuc i prowokuje wiele nowotworów.

Ryż. 4 Udziałcodzienniepalącypopulacjastarszy15 lat

Z chorób związanych z paleniem tytoniu rocznie umiera 220 tys. osób, a 40% umieralności mężczyzn z powodu chorób układu krążenia wiąże się z paleniem. Zauważa się, że wyższa śmiertelność wśród palących mężczyzn prowadzi do 1,5-krotnego spadku ich udziału wśród mężczyzn w wieku powyżej 55 lat.

2.3 Realizacja Programu gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej”

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej ustanawia zasadę ubezpieczeniową finansowania opieki medycznej. W 1993 roku obok budżetowej służby zdrowia powstał system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (MHI), w wyniku którego ukształtował się budżetowo-ubezpieczeniowy model finansowania państwowej służby zdrowia w Rosji.

Od 1998 r. Rząd Federacji Rosyjskiej corocznie przyjmuje program gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, świadczonej kosztem systemu budżetowego Federacji Rosyjskiej.

Od 2005 roku Rząd Federacji Rosyjskiej corocznie zatwierdza standardy finansowego świadczenia opieki medycznej na mieszkańca (standardy finansowe na mieszkańca).

Wydatki na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej z państwowych źródeł finansowania w 2007 r. wyniosły 897,3 mld rubli. i wzrosła w cenach bieżących 3,8 razy w porównaniu do 2001 roku. Program był wspierany w roku sprawozdawczym kosztem budżetu federalnego, budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej i budżetów lokalnych (63,4%) oraz środków z systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (36,6%).

Należy zauważyć, że udział obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych we wsparciu finansowym programu gwarancji państwowych stale maleje, a ubezpieczenie ludności niepracującej było realizowane przy braku jednolitych zasad kształtowania składek ubezpieczeniowych, a pozostałe źródła powstania systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego miały charakter podatkowy, a nie ubezpieczeniowy. Stało się tak dzięki zwiększeniu środków budżetowych w ramach priorytetowego projektu krajowego w dziedzinie zdrowia.

W 2007 roku koszt podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wyniósł 328,2 mld rubli. Wydatki te obejmowały pozycje wynagrodzeń wraz z rozliczeniami międzyokresowymi, lekarstwa, miękki sprzęt, żywność, materiały eksploatacyjne. Podmioty Federacji Rosyjskiej i gminy bezpośrednio udzieliły wsparcia finansowego na działalność instytucji budżetowych w wysokości 361,9 mld rubli. Jednocześnie ze wskazanych 361,9 mld rubli 187,2 mld rubli to środki do przeniesienia za pośrednictwem systemu CHI, ponieważ są one realizowane w ramach tych samych pozycji, które są uwzględnione w taryfach CHI. Ponadto podmioty Federacji Rosyjskiej i gminy przeznaczyły 111,8 mld rubli na opłaty za media i inne usługi, utrzymanie nieruchomości oraz zakup środków trwałych.

Analiza wskaźników finansowych realizacji programów terytorialnych gwarancji państwowych w 2007 r. pozwoliła ustalić ich deficyt w 60 podmiotach Federacji Rosyjskiej, który wyniósł 65,4 mld rubli.

Najrzadsze w 2007 r. były programy terytorialne w podmiotach wchodzących w skład Południowego Okręgu Federalnego: Inguszetii (56,4%), Dagestanie (51,1%), Czeczenii (36,1%), republikach kabardyno-bałkańskich (36,6%) i regionie Stawropolskim (30%). ). Znaczący deficyt wsparcia finansowego dla programów terytorialnych stwierdzono również w republice Chakasji (34,5%), Kraju Nadmorskim (30,5%), Tambow (28,9%) i Kurgan (28,4%).

Jednocześnie w 2007 r. deficyt wsparcia finansowego programów obowiązkowych ubezpieczeń terytorialnych ustalono w 58 podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej i wyniósł 29,2 mld rubli. Najsłabszym rokiem były terytorialne programy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w Republice Czeczeńskiej (47,8%), Republice Inguszetii (47,4%), Okręgu Autonomicznym Agiński Buriat (42,3%), Republice Dagestanu (35,3%), Sachalinie (32). , 9%), Uljanowsk (32,2%) i Czyta (31,3%).

Należy również zauważyć, że oprócz niedoboru terytorialnych programów gwarancji państwowych istnieje również znaczne zróżnicowanie ich świadczenia w podmiotach Federacji Rosyjskiej, co prowadzi do różnicy w dostępności i jakości opieki medycznej.

W ten sposób rzeczywiste standardy programów terytorialnych gwarancji państwowych per capita sięgają wielkości od 1723 rubli w Republice Inguszetii do 26 918 rubli w Okręgu Autonomicznym Czukotki, przy średnim standardzie dla Federacji Rosyjskiej wynoszącym 5150 rubli.

Środki z systemu CHI trafiają do placówek medycznych za pośrednictwem prywatnych organizacji ubezpieczeniowych (SMO), które nie są w żaden sposób zainteresowane podnoszeniem jakości opieki medycznej dla ubezpieczonego i obniżaniem kosztów jej świadczenia.

Dodatkowym kanałem pozyskiwania środków w placówkach medycznych i profilaktycznych (LPI) są płatne usługi medyczne oraz programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Obecność tych źródeł z jednej strony pozwala na uzyskanie przez zakład (w warunkach niedofinansowania) dodatkowych środków na pensje pracowników i bieżące utrzymanie placówki, z drugiej strony (w przypadku braku ścisłej regulacji tych usług), prowadzi to do spadku dostępności i jakości opieki medycznej dla ludności obsługiwanej w ramach programu gwarancji państwowych.

Główne problemy w realizacji gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w Federacji Rosyjskiej to:

1.niedostateczne wsparcie finansowe praw obywateli Federacji Rosyjskiej do bezpłatnej opieki medycznej, silne zróżnicowanie podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie realizacji terytorialnych programów państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej;

2. rozdrobnienie źródeł finansowania opieki medycznej, co nie pozwala na wprowadzenie w pełni systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

2.4 System organizacji opieki medycznej dla ludności”

Od pierwszej połowy XX wieku do chwili obecnej w Rosji realizowana jest dwustopniowa zasada budowy systemu opieki medycznej dla ludności, reprezentowanej przez samowystarczalne i słabo zintegrowane struktury: ambulatoryjne, ratunkowe i szpitalne.

Obecnie pomoc medyczna dla ludności Federacji Rosyjskiej świadczona jest w 9620 zakładach opieki zdrowotnej, w tym w 5 285 szpitalach, 1152 przychodniach, 2350 samodzielnych przychodniach, 833 samodzielnych poradniach stomatologicznych.

Podstawowyopieka zdrowotnaWsparcie- zestaw środków medyczno-socjalnych i sanitarno-higienicznych zapewniających poprawę zdrowia, profilaktykę chorób niezakaźnych i zakaźnych, leczenie i rehabilitację ludności. Podstawowa opieka zdrowotna jest pierwszym etapem w ciągłym procesie ochrony zdrowia ludności, co dyktuje konieczność jak najbliżej miejsca zamieszkania i pracy ludzi. Główną zasadą jego organizacji jest podział terytorialny.

Pomimo rozwiniętej sieci przychodni, istniejący system podstawowej opieki zdrowotnej nie jest w stanie zaspokoić potrzeb ludności kraju i współczesnego społeczeństwa.

Usługi podstawowej opieki zdrowotnej pozostają funkcjonalnie przeciążone i nieefektywne. Wiąże się to z:

- nieadekwatnie duża liczba ludności przyłączona do 1 placówki ambulatoryjnej (nominalnie w dużych miastach - 1800-2500 osób na placówkę, w rzeczywistości - do 4000 osób), co przekształca funkcje lekarza w funkcję operatora wypisywania recept na leki w ramach dodatkowego programu lekowego;

- rozszerzona ilość pracy medycznej w ostrej patologii. Samolikwidacja ambulatoriów nasiliła przeciążenie w pełnieniu funkcji stanowiska medycznego.

Biorąc pod uwagę długi czas oczekiwania na wizytę, niedogodny czas pracy państwowych i miejskich ambulatoryjnych zakładów opieki zdrowotnej (głównie w dni powszednie), dostępność podstawowej ambulatoryjnej opieki medycznej dla ludności pracującej jest niska. W pracy poszczególnych jednostek POZ występuje brak interakcji i ciągłości, co prowadzi do niewystarczającej efektywności jej pracy jako całości.

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że niedociągnięcia w planowaniu i organizacji pracy lekarza rejonowego oraz nowoczesne zasady wynagradzania nie pozwalają na pełnienie przez zakład POZ podstawowej, najważniejszej funkcji ochrony społeczeństwa. zdrowie, funkcja zapobiegania zachorowalności.

Niedoskonałości w pracy ambulatoryjnej polikliniki opieki zdrowotnej, w szczególności brak systemu patronackiego i nieskuteczne monitorowanie pacjentów z przewlekłą patologią spowodowały, że ambulansmedycznyWsparcie jest najbardziej rozpowszechnioną formą pozaszpitalnej opieki medycznej dla ludności kraju, przejmując niektóre funkcje połączenia ambulatoryjnego z polikliniką.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej ambulansmedycznyWsparcie(dalej - SMP) to 3268 stacji i oddziałów, obsadzonych przez brygady ogólnoprofilowe (12 603, 31,4% ogólnej liczby brygad), specjalistyczne (2987; 7,5%), ratownicze (22 765; 56,8%) brygady i zespoły intensywnej terapii ( 1741; 4,3%). W 2007 roku zrealizowano ponad 48822 tys. wizyt u pacjentów, podczas gdy hospitalizowano tylko 9199 tys. osób, czyli tylko co 5-6 wezwanie kończyło się hospitalizacją w szpitalu.

Należy zauważyć, że bezpośrednią przyczyną śmierci osób w wieku produkcyjnym w większości przypadków jest nagły wypadek medyczny. Jednocześnie rocznie poza szpitalami umiera około 1,8 mln osób, a co trzeci hospitalizowany pacjent w stanie zagrożenia życia trafia do szpitala z opóźnieniem przekraczającym 24 godziny, co wynika m.in. ratownictwa medycznego w leczeniu ostrych stanów w domu.

Następujące czynniki utrudniają efektywne wykorzystanie szans NSR:

1. Zapewnienie terminowej opieki medycznej na terenach miejskich nie opiera się na zasadzie najściślejszego zespołu, ale na zasadzie przynależności terytorialnej.

2. Istotne różnice w wsparciu finansowym NSR prowadzą do niemożności stworzenia jednolitej elektronicznej dyspozytorni i wyposażenia pojazdów NSR w system nawigacji satelitarnej, a także do osłabienia kontroli nad stanem technicznym dostarczanego sprzętu operacja.

3. Ze względu na niedoskonałość systemu szkolenia personelu pogotowia ratunkowego, zarówno wyższego, jak i średniego, występuje niedostateczna liczebność brygad pogotowia wykwalifikowaną kadrą, w tym specjalistów przekwalifikowanych w terminie. Szczególną uwagę zwraca się na zmniejszenie liczby wyspecjalizowanych zespołów oraz na wyczerpanie się doświadczonego personelu medycznego.

4. Często dochodzi do niewłaściwego wykorzystania zespołów pogotowia ratunkowego (do transportu planowanych pacjentów).

Tym samym niska efektywność pracy profilaktycznej POZ, brak systemu opieki ambulatoryjnej i patronatu, a także niedoskonałość organizacji karetki pogotowia spowodowały, że stacjonarnyWsparcie pełni rolę głównego poziomu w systemie ochrony zdrowia publicznego. Jednocześnie w rzeczywistości szpitalna opieka medyczna jest konieczna tylko w przypadku chorób wymagających zintegrowanego podejścia do diagnozy i leczenia, stosowania złożonych metod badania i leczenia z wykorzystaniem nowoczesnej technologii medycznej, interwencji chirurgicznych, stałego całodobowego nadzoru medycznego i intensywna pielęgnacja.

Według pracy szpitali podporządkowanych gminom, województwom i federalnym, średnie roczne obłożenie łóżek w 2007 r. wyniosło 318 dni, średnia długość pobytu w szpitalu wyniosła 13,2 dnia.

Wprowadzenie do służby ambulatoryjnej-polikliniki technologii zastępczych dla lecznictwa zamkniętego pozwoliło w latach 2006-2007 zwiększyć liczbę miejsc w oddziałach dziennych o 9% (ze 187,7 tys. w 2006 r. do 206,2 tys. w 2007 r.). oddziały dzienne z miejscami - o 4,3% (odpowiednio z 13,9 do 14,5 na 10 tys. ludności) i poziom hospitalizacji na oddziałach dziennych - o 5,5% (odpowiednio od 3,6 do 3,8 na 100 osób; dla porównania: w 2003 r. - 2,6) . Jednak mimo to poziom hospitalizacji w szpitalach całodobowych pozostaje na tak wysokim poziomie (22,5 na 100 mieszkańców w 2007 r.), że istnieje znaczny niedobór łóżek stacjonarnych, chociaż wskaźnik dostępności łóżek na 1000 mieszkańców w Federacji Rosyjskiej wynosi 12 , 4, tj. odpowiada poziomowi takich krajów rozwiniętych jak Japonia (15,4), Holandia (14,3), Norwegia (11,7) i znacznie przewyższa poziom innych krajów rozwiniętych.

Tak więc wielkość pojemności łóżek jest wystarczająca, aby w pełni zapewnić ludności kraju opiekę stacjonarną. Jednak obecnie istniejąca organizacja opieki stacjonarnej nie jest efektywna, co przejawia się w:

- niewystarczająca rozbudowa pojemności łóżka;

- wysoki odsetek hospitalizacji niewłaściwych i niepodstawowych;

- niewystarczający wzrost długości pobytu w szpitalu;

- częste hospitalizacje pacjentów w placówkach medycznych nieprzygotowanych do świadczenia specjalistycznej opieki medycznej;

- wysoka częstotliwość przenoszenia pacjentów z jednej placówki medycznej (nieprzygotowanej lub niepodstawowej) do innej.

Obecnie w kraju brakuje spójnego systemu leczenia rehabilitacyjnego i rehabilitacji. W wielu przypadkach pacjent wypisywany jest ze szpitala „pod okiem miejscowego lekarza”, co w rzeczywistości oznacza „pod własnym nadzorem”. Na poziomie ambulatoryjnym-polikliniki usługa patronacka jest słabo rozwinięta, system „szpital w domu” nie jest rozwinięty, często nie jest zapewniona ciągłość leczenia między szpitalem a polikliniką, środki rehabilitacyjne nie są dostępne dla pacjentów.

Istniejące obecnie oddziały (sale) leczenia rehabilitacyjnego i rehabilitacji nie spełniają nowoczesnych wymagań w zakresie wyposażenia w sprzęt diagnostyczny i medyczny. Dotkliwie brakuje wyspecjalizowanego personelu w zakresie rehabilitacji (lekarzy i instruktorów terapii ruchowej, fizjoterapeutów, logopedów, neuropsychologów, psychologów medycznych, terapeutów zajęciowych, pracowników socjalnych itp.). Brakuje niezbędnych ram regulacyjnych dla procesu leczenia naprawczego i rehabilitacji.

W ten sposób nie są zaspokajane również istniejące potrzeby znacznej części ludności Federacji Rosyjskiej w zakresie leczenia rehabilitacyjnego i rehabilitacji.

2.5 Innowacje i zasoby ludzkie dla rozwoju zdrowia

Poziom rozwoju nauk medycznych determinuje perspektywy doskonalenia całego systemu ochrony zdrowia. Obecny stan nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej charakteryzuje się niejasnymi priorytetami, niskim potencjałem innowacyjnym, słabą komunikacją z klientami rządowymi oraz słabym systemem wprowadzania wyników naukowych do praktycznej opieki zdrowotnej. Rozwój nowoczesnych badań naukowych w dziedzinie medycyny jest możliwy tylko pod warunkiem zintegrowanego podejścia, opartego na zaangażowaniu osiągnięć podstawowych nauk biomedycznych, przyrodniczych i ścisłych oraz nowych rozwiązań technologicznych.

W 2007 r. w systemie ochrony zdrowia zatrudnionych było 616,4 tys. lekarzy i 1349,3 tys. personelu paramedycznego (w 2004 r. 607,1 tys. i 1367,6 tys.; w 2006 r. odpowiednio 607,7 tys. i 1351,2 tys.). Zaopatrzenie w lekarzy na 10 tys. ludności wyniosło 43,3 (2004 - 42,4; 2006 - 43,0), personelem paramedycznym - 94,9 (2004 - 95,6; 2006 - 95,0 ). Stosunek lekarzy i pielęgniarek wynosi 1: 2,2.

Pomimo tego, że w Federacji Rosyjskiej jest więcej lekarzy na mieszkańca niż średnio w krajach rozwiniętych, jakość opieki medycznej i wskaźniki zdrowotne w naszym kraju są znacznie gorsze, co wskazuje na niską efektywność krajowego systemu opieki medycznej , niewystarczające kwalifikacje lekarzy i słaba motywacja do ich rozwoju zawodowego.

Ponadto stosunek liczby lekarzy i pielęgniarek w naszym kraju jest znacznie niższy niż w większości rozwiniętych krajów świata, co powoduje nierównowagę w systemie opieki medycznej, ogranicza możliwości rozwoju usług poopiekuńczych, mecenatu i rehabilitacji .

Ponadto występuje znaczna dysproporcja w rozmieszczeniu personelu medycznego: jego nadmierna koncentracja w placówkach stacjonarnych i niedobór w przychodniach.

Wśród problemów w zakresie zarządzania personelem medycznym należy zwrócić uwagę na niskie wynagrodzenia pracowników medycznych, wyrównanie podejścia do wynagrodzeń personelu medycznego, niskie ubezpieczenie społeczne i systemy ustawicznego kształcenia medycznego (CME), niską świadomość pracowników medycznych na temat nowoczesnych metody diagnozowania i leczenia chorób, słabe wyszkolenie kadry kierowniczej w zakresie ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, niski poziom profesjonalizmu pracowników medycznych.

2.6 Leki dla obywateli w trybie ambulatoryjnym

Obecnie w Federacji Rosyjskiej istnieją trzy modele dostarczania obywatelom leków: dodatkowe dostarczanie leków uprzywilejowanym kategoriom obywateli w ramach zestawu usług socjalnych przewidzianych w ustawie federalnej nr 178-FZ z dnia 17 lipca 1999 r. „O Państwowa pomoc społeczna” i dostarczanie leków niektórym grupom ludności bezpłatnie lub ze zniżką na receptę lekarza zgodnie z dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. Nr 890, a także przepis drogich leków dla pacjentów z hemofilią, mukowiscydozą, karłowatością przysadki, chorobą Gauchera, białaczką szpikową, stwardnieniem rozsianym, a także po przeszczepieniu narządów i tkanek.

System dopłat do leków w ramach zestawu usług społecznych funkcjonuje od 2005 roku. W ramach tego systemu zakupy leków realizowane są zgodnie z procedurami zamówień na towary, roboty i usługi na potrzeby państwa (gmin).

W latach 2005-2007 zakupy dokonywane były przez Federalny Fundusz Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych kosztem środków przekazanych z budżetu federalnego, w 2008 r. - przez organy państwowe podmiotów Federacji Rosyjskiej kosztem subwencji przekazywanych do terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a w 2009 r. zostaną one przekazane dotacją z budżetu federalnego do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej W 2005 r. zaplanowano 50,8 mld rubli na dodatkowe zaopatrzenie w leki, faktyczne wydatki wyniosły 48,3 mld rubli. Jednocześnie ograniczone wykorzystanie środków finansowych spowodowane było po pierwsze zachowaniem zasady solidarności, a po drugie dostosowaniem lekarzy i pacjentów do nowego systemu podaży narkotyków.

W 2006 r. znaczna część beneficjentów prawnie odmówiła skorzystania z zestawu świadczeń socjalnych, a w systemie dopłat lekarskich pozostali tylko obywatele, którzy potrzebowali regularnych leków. Ponadto znacznie rozszerzono listę leków. Faktyczne wydatki wyniosły 74,7 mld rubli, a planowane 34 mld rubli.

Ponadto w latach 2005 i 2006 nie istniał ujednolicony zautomatyzowany system ewidencjonowania recept i recept na leki, co było przyczyną niskiego poziomu kontroli.

W 2007 roku liczba obywateli, którzy pozostawili prawo do dodatkowego zaopatrzenia w leki, pozostała praktycznie bez zmian, zaplanowano środki w wysokości 34,9 mld rubli, ale wydatki spadły o 30 procent i wyniosły 50,7 mld rubli. Spadek kosztów był spowodowany wprowadzeniem ograniczeń w przepisywania leków, a także pojawieniem się scentralizowanego zautomatyzowanego systemu.

W 2008 roku planowane wydatki na realizację praw obywateli kategorii uprzywilejowanych na dodatkowe zaopatrzenie w leki wyniosły 30,1 mld rubli. Jednocześnie z systemu dodatkowego leczenia usunięto drogie leki stosowane w leczeniu pacjentów z hemofilią, mukowiscydozą, karłowatością przysadki, chorobą Gauchera, białaczką szpikową, stwardnieniem rozsianym, a także po przeszczepieniu narządów i tkanek. Na zakup tych leków przeznaczono środki w wysokości 33 miliardów rubli.

Ponadto w 2008 r. podmiotom Federacji Rosyjskiej przyznano dodatkowe 10 mld rubli na wykonywanie niektórych uprawnień w zakresie dostaw narkotyków.

Ogólnie rzecz biorąc, istniejący system preferencyjnego dostarczania obywatelom leków w trybie ambulatoryjnym może ulec zmianie z następujących powodów:

- system nie pozwala na efektywne planowanie i kontrolę poziomu kosztów - standard DLO per capita nie opiera się na analizie potrzeb, ale kształtuje się na podstawie ustalonej miesięcznej wpłaty gotówkowej;

- model DLO wykorzystujący procedury przetargowe na potrzeby państwa nie gwarantuje nieprzerwanej obsługi preferencyjnych receptur w odpowiednim zakresie;

- głównym mechanizmem ograniczającym jest lista restrykcyjna, ale jej tworzenie nie opiera się na analizie efektywności klinicznej i ekonomicznej;

- nie ma uczestników zmotywowanych ekonomicznie do efektywnego wydatkowania środków budżetowych.

2.7 Informatyzacja opieki zdrowotnej

W Federacji Rosyjskiej opracowywanie i wdrażanie programów informatyzacji zdrowia odbywa się od 1992 roku. Do tej pory w kraju powstały elementy infrastruktury teleinformatycznej na potrzeby medycyny oraz rozpoczęto wykorzystywanie i upowszechnianie nowoczesnych technologii informacyjno-komunikacyjnych w sektorze ochrony zdrowia. W podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej utworzono medyczne centra informacyjne i analityczne, zautomatyzowane systemy informacyjne obowiązkowych funduszy ubezpieczeń medycznych i ubezpieczeniowe organizacje medyczne.

Jednocześnie tworzone systemy informatyczne mają z reguły charakter wąsko skoncentrowany, nastawiony na realizację prywatnych funkcji i zadań. Brak jednolitego podejścia do ich rozwoju podczas eksploatacji doprowadził do poważnych problemów. W rezultacie istniejące systemy informacyjne są zespołem odmiennych zautomatyzowanych stacji roboczych, a nie pojedynczym środowiskiem informacyjnym.

Poziom wyposażenia systemu ochrony zdrowia w nowoczesne technologie informacyjno-komunikacyjne jest niezwykle niejednorodny i ogranicza się głównie do wykorzystania kilku komputerów jako autonomicznych stacji roboczych.

Kolejnym problemem w zakresie informatyzacji systemu ochrony zdrowia jest brak ujednolicenia stosowanych platform programowych i sprzętowych. Obecnie w placówkach medycznych funkcjonuje ponad 800 różnych systemów informacji medycznej, a różnorodne pakiety oprogramowania wykorzystywane są na potrzeby działów księgowości, działów kadr i działów ekonomicznych.

Niektóre placówki, głównie działające i finansowane z systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wprowadzają systemy umożliwiające prowadzenie ewidencji populacji pacjentów, analizowanie działań i sporządzanie rutynowych raportów. Generalnie w instytucjach systemu ochrony zdrowia nie tworzy się jedna przestrzeń informacyjna, dlatego elektroniczna wymiana danych między nimi jest utrudniona.

Jedynym rodzajem oprogramowania instalowanym niemal wszędzie w zakładach opieki zdrowotnej są opracowane programy do rejestrowania rejestrów świadczeń z systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a także elementy składowe systemów informatycznych do udzielania preferencyjnych leków.

Do tej pory nie powstało ujednolicone podejście do organizacji rozwoju, wdrażania i wykorzystania technologii informacyjno-komunikacyjnych w placówkach i organizacjach medycznych. W rezultacie możliwość integracji istniejących rozwiązań programowych jest bardzo ograniczona.

Tym samym obecny poziom informatyzacji systemu ochrony zdrowia nie pozwala na szybkie rozwiązywanie problemów planowania i zarządzania branżą w celu osiągnięcia założonych celów.

Obecnie wiele krajów przystąpiło do programu stworzenia jednolitej przestrzeni informacyjnej w sferach ochrony zdrowia i rozwoju społecznego.

Na przykład w Wielkiej Brytanii wdrażany jest program NHS Connecting for Health z łączną wielkością inwestycji do 2014 roku w wysokości około 25 miliardów USD przy populacji około 60,5 miliona ludzi. Podobne programy realizowane są we wszystkich krajach Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (30 krajów).

W Europie oprócz programów krajowych realizowany jest jeden program e-zdrowia Unii Europejskiej. Zadania priorytetowe: standaryzacja, objęcie ochroną ubezpieczeniową niezależnie od lokalizacji, przetwarzanie informacji medycznych o pacjencie z wykorzystaniem technologii informatycznych (czasami termin telemedycyna jest używany do określenia tego ostatniego zadania, ale nie w pełni oddaje istotę tych procesów).

Wielkość inwestycji Unii Europejskiej w ramach ogólnoeuropejskiego programu e-zdrowie (z wyłączeniem podobnych programów krajowych) wyniosła już około? 317 milionów.

Kanada tworzy ujednolicony system informacji zdrowotnej. Priorytetowe obszary prac: Elektroniczny paszport zdrowia, infrastruktura, telemedycyna, tworzenie krajowych rejestrów, informatorów i klasyfikatorów, systemy wizualizacji diagnostycznej i przechowywania informacji graficznych. Budżet programu na okres do 2009 roku wynosi 1,3 miliarda dolarów przy populacji około 39 milionów ludzi.

Podobny kompleksowy program realizowany jest w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tym programem przewiduje się stworzenie segmentu systemu informacyjnego w dziedzinie ochrony zdrowia w ramach Elektronicznego Rządu. Ogólne potrzeby inwestycyjne w e-zdrowiu w ciągu następnej dekady: Szacuje się na 21,6-43,2 mld USD. Priorytetowymi obszarami prac w bieżącym okresie są: elektroniczny paszport zdrowia (EHR), krajowa infrastruktura informacyjna w interesie zdrowia, regionalne ośrodki informacji zdrowotnej (RHIO), elektroniczna wymiana danych medycznych.

Według szacunków ekspertów, wprowadzenie na pełną skalę technologii informatycznych w medycynie w Stanach Zjednoczonych może przynieść oszczędności sięgające nawet 77 miliardów dolarów. Podobne badania w Niemczech szacują oszczędności kosztów sięgające 30% obecnego kosztu przejścia na e-zdrowie. W szczególności, czy wprowadzenie technologii e-recept przynosi oszczędności przy zamówieniach? 200 mln rocznie, zmniejszenie kosztów związanych z wyborem złej metody leczenia, zbędnych zabiegów i leków zaoszczędzisz? 500 milionów rocznie, będzie o wykrywanie i zapobieganie oszustwom ubezpieczeniowym? 1 miliard rocznie przy populacji około 83 milionów.

3. Cele, zadania i główne kierunki koncepcji rozwoju ochrony zdrowia do 2020 roku

Cele

- zaprzestanie zmniejszania się liczby ludności Federacji Rosyjskiej do 2011 r. i podniesienie jej do 145 mln do 2020 r.;

- wzrost średniej długości życia ludności do 75 lat;

- zmniejszenie ogólnej śmiertelności do 10 (czyli 1,5 raza w stosunku do 2007 roku);

- spadek śmiertelności niemowląt do 7,5 na 1000 urodzeń żywych (o 20% w stosunku do 2007 roku);

- spadek śmiertelności matek na 100 tys. urodzeń żywych do 18,6 (o 15,7% w porównaniu z 2007 r.);

- kształtowanie zdrowego stylu życia ludności, w tym zmniejszenie rozpowszechnienia palenia tytoniu do 25% oraz zmniejszenie spożycia alkoholu do 9 litrów rocznie na mieszkańca;

- poprawa jakości i dostępności opieki medycznej gwarantowanej ludności Federacji Rosyjskiej.

Zadania rozwój zdrowia to:

- tworzenie warunków, możliwości i motywacji ludności Federacji Rosyjskiej do zdrowego stylu życia;

- przejście do nowoczesnego systemu organizacji opieki medycznej;

- określenie gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej;

- stworzenie efektywnego modelu zarządzania środkami finansowymi programu gwarancji państwowych;

- poprawa zaopatrzenia obywateli w leki w warunkach ambulatoryjnych w ramach systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

- zaawansowane szkolenie pracowników medycznych i stworzenie systemu motywowania ich do wysokiej jakości pracy;

- rozwój nauk medycznych i innowacji w ochronie zdrowia;

- informatyzacja opieki zdrowotnej.

4. Zgodnie z wynikami analizy stanu ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej, a także dla osiągnięcia wyznaczonych celów, proponuje się Wydarzeniananastępującowskazówki:

3.1 Kształtowanie zdrowego stylu życia

Zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej jest możliwe tylko wtedy, gdy priorytet zdrowia zostanie ukształtowany w systemie wartości społecznych i duchowych społeczeństwa rosyjskiego poprzez stworzenie motywacji ekonomicznej i społeczno-kulturowej dla ludności zdrowe i zapewniające państwu warunki prawne, ekonomiczne, organizacyjne i infrastrukturalne dla zdrowego stylu życia.

Do formacjazdrowyobrazżycie konieczne jest wprowadzenie systemu środków państwowych i publicznych w celu:

1) poprawa edukacji medycznej i higienicznej oraz wychowania ludności, zwłaszcza dzieci, młodzieży, młodzieży, za pośrednictwem mediów oraz obowiązkowa realizacja odpowiednich programów edukacyjnych w placówkach przedszkolnych, gimnazjalnych i wyższych. W ramach tego kierunku konieczne jest przeprowadzenie szkolenia w zakresie umiejętności higienicznych w zakresie przestrzegania zasad higieny pracy, reżimu pracy (w tym nauki) i odpoczynku, reżimu i struktury żywienia, terminowego dostępu do opieki medycznej i inne normy zachowania wspierające zdrowie;

2) stworzenie skutecznego systemu środków zwalczania złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, narkomania itp.), w tym edukacja i informowanie ludności o skutkach używania tytoniu i nadużywania alkoholu, pomoc w ograniczaniu używania tytoniu i alkoholu, regulowanie i ujawnianie składu wyrobów tytoniowych i napojów alkoholowych oraz dostarczanie pełnej informacji o składzie na opakowaniu, ochrona osób niepalących przed narażeniem na dym tytoniowy, ograniczenie spożycia alkoholu w miejscach publicznych, regulacja rozmieszczenia miejsc, w których sprzedawane są napoje alkoholowe, tytoń i procedura ich sprzedaży, a także środki cenowe i podatkowe;

3) stworzenie systemu motywowania obywateli do utrzymania zdrowego stylu życia i udziału w działaniach profilaktycznych, przede wszystkim poprzez popularyzację stylu życia i stylu życia, który przyczynia się do zachowania i wzmocnienia zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej, kształtowania mody dla zdrowia, zwłaszcza wśród młodszego pokolenia, wprowadzenie systemu opieki medycznej zdrowych i praktycznie zdrowych obywateli; prowadzenie prac wyjaśniających znaczenie i konieczność regularnej profilaktyki i badań lekarskich obywateli;

4) stworzenie systemu motywowania pracodawców do udziału w ochronie zdrowia pracowników poprzez ustalanie świadczeń ze składek na obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, zachęcanie zespołów roboczych do prowadzenia zdrowego stylu życia;

5) zapobieganie czynnikom ryzyka chorób niezakaźnych (ciśnienie krwi, niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej itp.);

6) stworzenie systemu motywowania kierowników placówek oświaty do udziału w ochronie zdrowia i kształtowaniu zdrowego stylu życia uczniów.

Aby stworzyć zdrowy styl życia, rozwiązane zostaną następujące zadania:

- Przeprowadzanie stosowanych badań naukowych i epidemiologicznych w celu uzasadnienia poprawy prawodawstwa i bazy metodologicznej;

- zapewnienie współpracy międzyresortowej i funkcjonowania mechanizmu koordynacji (w tym organizacji działalności federalnego centrum zasobów);

...

Podobne dokumenty

Główne kierunki organizacji opieki medycznej. Wsparcie finansowe, informacyjne i prawne koncepcji rozwoju ochrony zdrowia do 2020 roku. Polityka demograficzna Federacji Rosyjskiej. Bilans stanu poziomu rozwoju gospodarczego.

prezentacja dodana 09.11.2013


Rola ochrony zdrowia w sferze społeczno-gospodarczej, wskaźniki prognozowania opieki zdrowotnej i główne metody prognozowania tej branży. Analiza aktualnego stanu opieki zdrowotnej w Rosji i gminie na przykładzie obwodu Włodzimierza.

praca semestralna, dodana 02.05.2013


Normatywne uregulowanie prawne zarządzania sektorem ochrony zdrowia w obwodzie niżnonowogrodzkim. Uwzględnienie wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na wskaźniki zdrowotne ludności. Analiza systemu finansowania ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej.

praca semestralna, dodana 18.10.2013


Stan zdrowia ludności i organizacja opieki medycznej w Republice Białorusi. Problemy i wady systemu ochrony zdrowia na Białorusi. Koncepcja rozwoju i doskonalenia ram regulacyjnych Republiki Białorusi w dziedzinie ochrony zdrowia.

praca semestralna dodana 31.01.2012


Prywatne finansowanie ochrony zdrowia: analiza teoretyczna i praktyka zagraniczna. Ocena poziomu rozwoju prywatnego finansowania ochrony zdrowia we współczesnej Federacji Rosyjskiej. Prognozowanie udziału prywatnego finansowania opieki medycznej.

praca dyplomowa, dodana 06.12.2016


Główne modele i trendy rozwoju opieki zdrowotnej na świecie. Analiza stanu obecnego i koncepcji rozwoju ochrony zdrowia w Rosji. Cechy realizacji Programu gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji.

praca semestralna dodana 27.01.2010


Polityka państwa Federacji Rosyjskiej w sprawie reorganizacji systemu opieki zdrowotnej, perspektywy jej rozwoju. Struktura i profil przedsiębiorstw w branży. Obszar działania Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Rodzaje placówek medycznych.

streszczenie, dodane 27.07.2010


Rola sektora ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej. Ramy prawne i regulacyjne regulujące wpływ rządu na sektor opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Formy, metody oddziaływania finansów publicznych na ochronę zdrowia w Federacji Rosyjskiej. Perspektywy rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

praca semestralna dodana 14.06.2012


Tworzenie i rozwój nowoczesnego systemu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Ramy prawne i główne problemy w zapewnieniu opieki medycznej ludności. Aktualny stan wskaźników zdrowia w Republice Mordowii.

praca dyplomowa, dodana 10.11.2013


Cechy systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych: ubezpieczenie narodu. Struktura systemu ochrony zdrowia. Analiza państwowych programów medycznych i systemu ich finansowania. Główne problemy reform amerykańskiej opieki zdrowotnej.

Uchwała Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. N 1387
„O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”

W celu zagwarantowania praw obywateli Federacji Rosyjskiej do opieki zdrowotnej i medycznej, zwiększenia stabilności ekonomicznej i efektywności działalności placówek służby zdrowia i nauk medycznych, Rząd Federacji Rosyjskiej postanawia:

1. Zatwierdzenie Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej (w załączeniu) opracowanej przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rosyjską Akademię Nauk Medycznych.

2. Zatwierdzenie załączonego planu działań dla realizacji Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej na lata 1997-1998.

3. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w porozumieniu z Ministerstwem Finansów Federacji Rosyjskiej, Ministerstwem Gospodarki Federacji Rosyjskiej oraz Federalnym Funduszem Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych opracowuje i przedkłada Rządowi Federacji Rosyjskiej Federacji program państwowych gwarancji zapewnienia obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej do 1 stycznia 1998 r.

4. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Lekarskiego, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Ministerstwo Finansów Federacji Rosyjskiej określą do dnia 1 grudnia 1997 r. tryb podziału celowych środków budżetowych Federalnego Funduszu Finansowego Wsparcie Jednostek Założycielskich Federacji Rosyjskiej w 1998 r. dla wyrównania warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej ze środków przewidzianych w budżecie federalnym na 1998 r. oraz zapewnienie kontroli nad celami wykorzystanie tych funduszy.

5. Międzyresortowej Komisji Federacji Rosyjskiej ds. Współpracy z Międzynarodowymi Organizacjami Finansowymi i Gospodarczymi do dalszego koordynowania realizacji projektów inwestycyjnych w ramach restrukturyzacji systemu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej, finansowanych z pożyczek międzynarodowych organizacji finansowych i gospodarczych.

6. Organom wykonawczym podmiotów Federacji Rosyjskiej należy zalecić opracowanie planów działań w celu realizacji postanowień Koncepcji rozwoju ochrony zdrowia i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej.

Pojęcie
rozwój opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej
(zatwierdzone uchwałą)

I. Wstęp

W ostatnich latach nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia ludności. Zbliża się kryzys w działalności placówek medycznych, a następnie upadek całego systemu ochrony zdrowia.

Wielkość finansowania opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli oraz ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia ludności bezpłatnych usług medycznych. Jednocześnie dostępne zasoby finansowe i materialne są wykorzystywane nieefektywnie, pogłębiają się dysproporcje w świadczeniu opieki medycznej. W branży narastają napięcia społeczne. Coraz powszechniejsza staje się ciemna strona płatności za usługi medyczne.

W związku z tym potrzebna jest przemyślana strategia reformy służby zdrowia.

II. Główne kierunki rozwoju systemu ochrony zdrowia

Celem Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej Koncepcją) jest zachowanie i poprawa zdrowia ludzi, a także zmniejszenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności populacja.

Główne cele Koncepcji to:

wzrost ilości środków służących zapobieganiu chorobom;

skrócenie terminów przywracania utraconego zdrowia ludności poprzez wprowadzenie do praktyki lekarskiej nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

poprawa efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności, niezależnie od statusu społecznego obywateli, poziomu ich dochodów i miejsca zamieszkania;

koncentracja prewencyjna;

efektywność ekonomiczna funkcjonowania placówek medycznych;

jedność nauk medycznych i praktyki;

aktywny udział ludności w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

W obecnych warunkach ważne stają się:

kształtowanie polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych oraz zwiększanie odpowiedzialności wszystkich władz za jej realizację;

zapewnienie adekwatności środków finansowych na gwarancje państwowe w zakresie ochrony zdrowia, stopniowy wzrost udziału środków przeznaczonych na finansowanie ochrony zdrowia do 6-7 proc. produktu krajowego brutto;

rozwój sektora prywatnego w ochronie zdrowia;

poprawa regulacji prawnej działalności w zakresie ochrony zdrowia;

opracowanie i wdrożenie do praktyki zaawansowanych form i metod organizowania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, ekspertyz higieniczno-epidemiologicznych, monitoringu zdrowia i środowiska ludzkiego;

wdrożenie polityki inwestycyjnej zapewniającej wysoką efektywność inwestycji – maksymalny efekt medyczny, społeczny i ekonomiczny w przeliczeniu na jednostkę kosztu;

podnoszenie poziomu kwalifikacji pracowników medycznych, doskonalenie systemu ich szkolenia, przekwalifikowania;

zwiększenie ochrony socjalnej pracowników medycznych, w tym wzrost płac;

zaangażowanie zawodowych stowarzyszeń lekarskich w realizację polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych;

poprawa regulacji państwowych w zakresie dostarczania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego;

zwiększenie zainteresowania obywateli utrzymaniem i wzmocnieniem ich zdrowia.

III. Poprawa organizacji opieki medycznej

Główne kierunki doskonalenia organizacji opieki medycznej to rozwój podstawowej opieki zdrowotnej na bazie miejskiej opieki zdrowotnej, redystrybucja części wolumenu opieki z sektora szpitalnego do ambulatoryjnego.

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym ogniwem świadczenia opieki medycznej dla ludności.

Szczególną rolę przypisuje się rozwojowi placówki lekarza ogólnego (rodzinnego). W poliklinikach należy rozwijać usługi konsultacyjne i diagnostyczne. Na ich podstawie mogą powstawać oddziały rehabilitacji i terapii lekarskiej i społecznej, służby pielęgniarskie, oddziały dzienne, ośrodki chirurgii ambulatoryjnej, pomocy lekarskiej i społecznej itp.

Reorganizacja opieki szpitalnej skróci czas trwania fazy szpitalnej. W tym celu należy przewidzieć rozkład liczby łóżek w zależności od intensywności leczenia i procesu diagnostycznego w następujący sposób:

intensywne leczenie - do 20 procent;

leczenie rehabilitacyjne - do 45 procent;

długotrwałe leczenie pacjentów z chorobami przewlekłymi – do 20 proc.;

pomoc medyczna i socjalna – do 15 proc.

Szersze wykorzystanie dziennych form pobytu pacjentów w szpitalach.

Niezbędne jest ożywienie międzyregionalnych i międzyokręgowych specjalistycznych ośrodków medycznych.

Dla wysokiej jakości opieki medycznej konieczne jest zapewnienie ciągłości leczenia i procesu diagnostycznego na wszystkich etapach leczenia. Tutaj ważny staje się wyraźny podział funkcji na każdym etapie świadczenia opieki medycznej, a także pomiędzy różnymi typami placówek medycznych. Oznacza to stworzenie wyższego poziomu finansowania i zarządzania placówkami ochrony zdrowia.

Poprawie jakości opieki medycznej sprzyjać będzie wprowadzenie standardów diagnostyki i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Niezbędne jest podjęcie skutecznych działań na rzecz rozwoju opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem przy jednoczesnym skoncentrowaniu wysiłków na poprawie podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, rozwoju usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa oraz integracji placówek położniczych z ogólnomedyczną siecią.

Konieczne jest podjęcie kompleksowych działań na rzecz dalszego rozwoju pomocy psychiatrycznej i narkologicznej dla ludności, walki z gruźlicą i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Działania na rzecz wprowadzania nowoczesnych technologii na oddziałach intensywnej terapii, kardiologii i kardiochirurgii, onkologii, diagnostyce i leczeniu chorób istotnych społecznie wymagają wsparcia państwa.

Niezbędne jest wzmocnienie pogotowia ratunkowego, uczynienie go bardziej mobilnym i wyposażonym w nowoczesne zaplecze do udzielania pomocy doraźnej oraz hospitalizacji pacjentów w nagłych wypadkach.

Wymagane jest zwiększenie roli ośrodków naukowych i instytutów badawczych w opracowywaniu i wdrażaniu skutecznych technologii medycznych, wykorzystaniu unikalnych metod diagnostyki i leczenia.

Niezbędne jest podjęcie działań w ramach wsparcia państwa dla poprawy pomocy rehabilitacyjnej, rozwoju organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowych służby zdrowia, placówek i organizacji zdrowotnych.

Dla poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla ludności wiejskiej konieczne jest tworzenie kompleksów lekarsko-diagnostycznych na bazie centralnych szpitali wojewódzkich, w tym miejskich wiejskich placówek medycznych, rozwój mobilnych form medycznej pomocy diagnostyczno-doradczej, tworzenie międzyokręgowe kliniczne ośrodki diagnostyczne.

Niezbędne jest zintegrowanie wydziałowych placówek medycznych z ogólnym systemem opieki zdrowotnej na jednolitych ramach regulacyjnych, z uwzględnieniem ich specyfiki branżowej i lokalizacji.

Powstający sektor prywatny będzie odgrywał ważną rolę przy zachowaniu dominującej roli publicznej i gminnej opieki zdrowotnej. Stworzenie warunków do jej rozwoju jest istotnym elementem przemian strukturalnych w ochronie zdrowia.

Niezbędne jest zapewnienie organizacjom medycznym, osobom prowadzącym prywatną działalność medyczną, organizacjom państwowym i komunalnym równych praw do pracy w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz do uczestniczenia w realizacji państwowych i gminnych programów celowych. Udział organizacji medycznych różnych form własności w realizacji państwowych programów zdrowotnych, zamówienia komunalne powinny być realizowane na zasadach konkurencyjnych.

Państwowe i miejskie placówki medyczne i profilaktyczne pełniące funkcje, które nie są związane ramami ujednoliconej technologii świadczenia opieki medycznej, powinny mieć szerokie uprawnienia w sprawach użytkowania mienia i wynagradzania personelu.

IV. Poprawa systemu finansowania zdrowia

Poprawa systemu finansowania ochrony zdrowia zakłada ścisłą zależność wielkości finansowania placówek medycznych od wielkości i jakości świadczonych przez nie usług.

System finansowania powinien zapewnić wzrost efektywności wykorzystania zasobów i jakości opieki medycznej.

Do tych celów konieczne jest:

opracować mechanizmy prawne zapewniające bezwarunkową zgodność z wielkością i warunkami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ludności oraz bezpieczeństwa finansowego;

ustanowić procedurę podziału środków budżetu federalnego przeznaczonych na wyrównanie warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej;

udoskonalić metody ustalania taryf za usługi medyczne;

wprowadzić jednolity system opłat za świadczenie opieki medycznej świadczonej w ramach programu gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej;

ustalenie mechanizmów pokrywania finansowego części kosztów opieki medycznej nad obywatelami w oparciu o rozwój dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

przyczyniają się do tworzenia konkurencyjnego otoczenia na rynku usług medycznych.

Należy poprawić istniejącą procedurę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieją dwa możliwe schematy finansowania organizacji medycznych w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego:

finansowanie za pośrednictwem towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, które zapewniają obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

finansowanie organizacji medycznych przez oddziały terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Stosowanie drugiego schematu jest wskazane dla obszarów wiejskich i obszarów o niskiej gęstości zaludnienia, gdzie działalność organizacji ubezpieczeniowych i ich konkurowanie ze sobą są obiektywnie utrudnione.

Aby zapewnić celowe i efektywne wykorzystanie środków przeznaczanych przez państwo na ochronę zdrowia konieczne jest:

uzupełnienie obowiązującego ustawodawstwa w zakresie ochrony zdrowia o normy zapewniające ściślejszą kontrolę nad ich wydatkami oraz działalnością finansową i gospodarczą zakładów i organizacji opieki zdrowotnej;

doskonalenie systemu rozliczania środków otrzymywanych przez zakłady opieki zdrowotnej, w tym na świadczenie odpłatnych usług medycznych oraz ich wykorzystania;

poprawa konkurencyjnego systemu pozyskiwania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego, powszechne stosowanie leasingu finansowego w celu wyposażenia placówek ochrony zdrowia w sprzęt medyczny;

zwiększenie odpowiedzialności kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych za wyniki ich działalności;

organy wykonawcze i organy samorządu terytorialnego, kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, placówki medyczne obowiązkowo publikują roczne sprawozdania z wydatków kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i środków budżetowych.

W 1998 r. w celu wyrównania warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej planuje się ustalenie podziału składek ubezpieczeniowych w następującym stosunku: Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego - 0,5 proc., terytorialne obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne fundusze - 3,4 procent lub 2 procent wynagrodzeń funduszu, jeśli dochód obywateli wynosi odpowiednio więcej lub mniej niż 60 milionów rubli rocznie.

W przyszłości przewiduje się połączenie środków przeznaczonych na ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w celu zapewnienia ich bardziej efektywnego wykorzystania w ramach ujednoliconego systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i społecznego.

V. Organizacja opieki zdrowotnej

W celu poprawy świadczenia opieki medycznej konieczne jest przyjęcie w pierwszej kolejności ustaw federalnych o stanowej, gminnej i prywatnej opiece zdrowotnej. Zapewni to realizację polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia na nowoczesnym poziomie.

W celu realizacji jednolitej polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia należy zmodernizować strukturę zarządzania branżą.

Należy wziąć pod uwagę główne zadania organizacji opieki zdrowotnej na poziomie federalnym:

określenie strategii rozwoju ochrony zdrowia w kraju;

opracowywanie i wdrażanie federalnych ukierunkowanych programów zdrowotnych;

opracowanie ram legislacyjnych i regulacyjnych dla opieki zdrowotnej;

koordynacja działań władz publicznych w zakresie rozwiązywania problemów zdrowotnych;

opracowanie mechanizmów działania systemu kontroli i licencjonowania w zakresie obrotu lekami.

Na poziomie podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej do głównych zadań organizacji opieki zdrowotnej należy:

rozwój opieki zdrowotnej z uwzględnieniem specyfiki regionalnej;

opracowanie i realizacja terytorialnych docelowych programów zdrowotnych oraz programów gwarancji państwowych w celu zapewnienia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej na terytorium podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Za główne zadanie organizacji opieki zdrowotnej na szczeblu gminnym należy uznać tworzenie i realizację gminnych programów zdrowotnych.

Głównym kierunkiem doskonalenia organizacji opieki zdrowotnej jest zapewnienie jej integralności poprzez ujednolicone podejście do planowania, regulacji, standaryzacji, licencjonowania i certyfikacji. Jednocześnie system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych powinien mieć pozytywny wpływ jako podstawa finansowania opieki medycznej w ramach gwarancji państwowych.

Planowanie będzie oparte na federalnych programach rozwoju zdrowia, które realizują cele i zadania polityki stanowej przez pewien okres i obejmują:

federalne ukierunkowane programy rozwoju opieki zdrowotnej;

programy gwarancji państwowych zapewniające obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną.

Te programy federalne muszą zostać zatwierdzone jednocześnie z przyznaniem odpowiednich środków finansowych na ich realizację.

Aby zapewnić jeden (podstawowy) poziom gwarancji stanowych w opiece zdrowotnej na poziomie federalnym, muszą zostać zatwierdzone standardy medyczne i społeczne, w tym:

główne wskaźniki zaopatrzenia ludności w szpitale i przychodnie, a także lekarzy i pielęgniarki;

standardy finansowania opieki zdrowotnej na mieszkańca.

Ponadto na poziomie federalnym zatwierdzane są metody obliczania standardów zapewniania instytucjom opieki zdrowotnej zasobów materialnych, pracy i środków finansowych.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej obejmują programy gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, które powinny określać:

wskaźniki zdrowotne do osiągnięcia w wyniku poprawy systemu opieki zdrowotnej;

wysokość dofinansowania z budżetu ochrony zdrowia i obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, zapewniających realizację gwarancji państwowych;

ogólne zasady finansowania i wskaźniki efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

działania na rzecz poprawy efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

główne kierunki działań profilaktycznych.

W podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej muszą zostać zatwierdzone standardy dotyczące kosztów leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego. Na podstawie tych standardów i wskaźników zachorowalności określa się strukturę opieki medycznej dla populacji.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej stanowią podstawę do tworzenia programów miejskich zawierających wskaźniki wielkości działalności zakładów opieki zdrowotnej i ich finansowania na szczeblu gminnym.

Organy wykonawcze wszystkich szczebli kontrolują realizację odpowiednich programów, które zwiększą efektywność organizacji opieki zdrowotnej.

W celu efektywniejszego wykorzystania zasobów finansowych i materialnych w ochronie zdrowia konieczne jest ustalenie, że największe projekty inwestycyjne, na które przeznaczane są środki budżetowe, podlegają obowiązkowej ekspertyzie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W kontekście niedostatecznego finansowania ochrony zdrowia należy wyeliminować powielanie pracy placówek medycznych w sektorze publicznym, zwłaszcza oddziałowych zakładów opieki zdrowotnej. Niezbędne jest przyciągnięcie resortowych placówek medycznych do realizacji programu gwarancji państwowych, który umożliwi efektywne wykorzystanie zasobów finansowych i materialnych, realizację zasady równego traktowania państwa dla wszystkich obywateli bez względu na miejsce pracy oraz ograniczenie obciążenie finansowe budżetów departamentów. Odrębne zakładowe zakłady opieki zdrowotnej powinny przejść na własność podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej lub na własność komunalną.

Priorytetami współpracy międzynarodowej jest rozszerzenie i pogłębienie współpracy z krajami WNP, wsparcie rodaków za granicą (przede wszystkim w udzielaniu pomocy medycznej) zarówno na poziomie międzyrządowym, jak i poprzez niesienie pomocy humanitarnej.

Aby zapewnić stopniową integrację ze społecznością światową na równych zasadach, konieczna jest kontynuacja współpracy z międzynarodowymi organizacjami zdrowia w następujących obszarach:

ochrona interesów narodowych przy realizacji projektów międzynarodowych z zakresu ochrony zdrowia i ochrony zdrowia;

rozszerzenie udziału w takich międzynarodowych projektach;

udział w programach pomocy medycznej dla obywateli niektórych krajów;

dostosowanie międzynarodowych kryteriów klasyfikacji chorób i standardów opieki medycznej dla Federacji Rosyjskiej;

międzynarodowa ekspertyza rosyjskich projektów ustaw z zakresu ochrony zdrowia publicznego;

badanie i zastosowanie międzynarodowych doświadczeń regulacji prawnych w dziedzinie ochrony zdrowia;

rozszerzenie zakresu opieki medycznej dla obywateli rosyjskich za granicą i obcokrajowców w Rosji.

Vi. Zapewnienie dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego

Rozwój i doskonalenie państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej służbą) jest najważniejszym warunkiem poprawy stanu zdrowia ludności kraju.

Zapewnienie efektywnego funkcjonowania służby polega na opracowaniu i wdrożeniu państwowego programu jej rozwoju, który przewiduje sprowadzenie struktury organizacyjnej, wsparcie zarządcze, zasobowe i naukowe służby, organizowanie jej działalności zgodnie z zadaniami i funkcjami.

Wymagana jest kontynuacja reorganizacji struktury zakładów usługowych zgodnie z przyjętą wcześniej koncepcją restrukturyzacji ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego poprzez tworzenie wydziałów (departamentów) zajmujących się badaniem wpływu czynników środowiskowych na zdrowie, wydziałów edukacja higieniczna i edukacja ludności.

Niezbędne jest zapewnienie:

jasne rozgraniczenie funkcji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz działalności sanitarno-epidemiologicznej pomiędzy organizacjami usługowymi a placówkami medycznymi i profilaktycznymi;

ochrona terytorium Federacji Rosyjskiej przed importem i rozprzestrzenianiem się szczególnie groźnych chorób zakaźnych ludzi, zwierząt i roślin oraz substancji toksycznych;

wprowadzenie nowych osiągnięć naukowych;

wzmocnienie interakcji z innymi organami kontroli i nadzoru;

doskonalenie ekonomicznego mechanizmu działania i opracowanie kryteriów normatywnego finansowania instytucji;

poprawa ram prawnych w zakresie państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, wzmocnienie statusu organizacyjno-prawnego służby;

reorganizacja systemu wychowania higienicznego i edukacji ludności, kształtowanie systemu samodoskonalenia ludności.

VII. Gwarancje państwowe na świadczenie bezpłatnych
opieka medyczna i ochrona praw pacjentów

Gwarancje państwowe na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej powinny być udzielane na koszt odpowiednich budżetów, opłat za obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i inne wpływy. W tym celu konieczne jest przyjęcie programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, który powinien zawierać:

wykaz odpowiednich rodzajów opieki medycznej;

wielkość opieki medycznej;

podstawowy program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jako integralna część programu gwarancji państwowych;

standard finansowania opieki zdrowotnej per capita, zapewniający zapewnienie gwarantowanych wielkości opieki medycznej.

W celu zapewnienia praw obywateli do opieki zdrowotnej konieczne jest uchwalenie ustawy o prawach pacjenta.

VIII. Rozwój nauk medycznych

Do głównych zadań nauk medycznych należy:

tworzenie strategii zachowania i wzmocnienia zdrowia publicznego, rozwój naukowych podstaw walki z najczęstszymi chorobami;

uzyskanie, na podstawie badań podstawowych, nowej i pogłębienia istniejącej wiedzy o zdrowym i chorym ciele człowieka, jego życiu i adaptacji do warunków środowiskowych;

opracowanie nowych metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób, przywracania utraconego zdrowia, wydłużenia czasu aktywnego życia człowieka;

opracowanie nowych schematów organizacji opieki medycznej i zarządzania opieką zdrowotną.

Rozwój nauk medycznych będzie oparty na następujących zasadach:

koncentracja potencjału i zasobów naukowo-technicznych w priorytetowych obszarach nauk medycznych;

wzrost roli planowania programowego, wzrost jakości badania badań naukowych, kontrola etyczna nad ich prowadzeniem;

finansowanie z budżetu badań podstawowych i stosowanych na zasadach konkurencyjnych;

wsparcie państwa dla zespołów badawczych wnoszących duży wkład w rozwój krajowej i światowej nauk medycznych, wykorzystanie pozabudżetowych źródeł finansowania (projekty międzynarodowe, fundacje itp.);

rozwój regionalnych jednostek naukowych i praktycznych, rozwój programów i badań;

rozszerzenie powiązań między nauką, technologią i produkcją;

konsolidacja legislacyjna mechanizmów prawnych rozwoju nauk medycznych;

rozwój przedsiębiorczości naukowo-technicznej, tworzenie małych innowacyjnych przedsiębiorstw i produkcji pilotażowej;

ochrona praw własności intelektualnej pracowników naukowych do wyników działalności naukowej.

Finansowanie z budżetu badań naukowych powinno odbywać się na podstawie konkurencyjnej alokacji grantów, tworząc w tym celu międzyresortowe komisje konkursowe. Do realizacji teoretycznych i praktycznych opracowań niezbędne jest wykorzystanie wielokanałowego systemu finansowania z udziałem źródeł pozabudżetowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na prace badawczo-rozwojowe wymagające wsparcia rządowego, mające na celu finansowanie badań, które zapewnią substytucję importu i przyczynią się do rozwoju krajowego przemysłu medycznego.

Rosyjska Akademia Nauk Medycznych będzie pełniła funkcje definiowania i rozwijania najważniejszych obszarów badań podstawowych i stosowanych, ich organizacji i koordynacji w Federacji Rosyjskiej, szkolenia wysoko wykwalifikowanej kadry naukowej, a także uczestniczenia w opracowywaniu i wdrażaniu sekcje naukowe programów federalnych i innych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej powinno określić priorytety rozwoju naukowego o charakterze stosowanym i koordynować programy federalne w zakresie wsparcia naukowego ochrony zdrowia ludzkiego oraz państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rosyjska Akademia Nauk Medycznych powinny wspólnie przeprowadzić kompleksową analizę federalnych i innych programów naukowych, przedstawić zalecenia dotyczące wdrożenia w praktyce i efektywnego wykorzystania osiągnięć nauk medycznych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wraz z Ministerstwem Nauki i Technologii Federacji Rosyjskiej oraz przy udziale Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych będzie koordynować współdziałanie organów władzy wykonawczej państwowej i organów samorządu lokalnego z instytutami badawczymi , instytucje i organizacje o profilu biomedycznym opracowują i wdrażają system działań na rzecz wzmocnienia stosunków międzynarodowych w celu rozwiązania palących problemów nauki krajowej.

IX. Poprawa edukacji medycznej i polityki kadrowej

Kwestie polityki personalnej muszą być rozwiązywane z uwzględnieniem zmian zachodzących we wszystkich obszarach opieki zdrowotnej. Niezbędne jest opracowanie programu reformy systemu edukacji medycznej, który przewiduje ograniczenie szkolenia pracowników medycznych w tradycyjnych specjalnościach oraz rewizję struktury kształcenia specjalistów. Niezbędne jest doskonalenie systemu planowania, prognozowania i monitorowania kształcenia pracowników ochrony zdrowia, w tym w takich nowych obszarach jak lekarz ogólny, farmakolog kliniczny, psycholog medyczny, pielęgniarka z wyższym wykształceniem, specjalista ds. pracy socjalnej, ekonomista zdrowia i kierownik opieki zdrowotnej.

Niezbędne jest usprawnienie systemu ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów uczelni medycznych i farmaceutycznych oraz certyfikacji pracowników służby zdrowia.

W stosunkach międzynarodowych w zakresie szkolenia kadr należy:

przywrócić zawodowe więzi medyczne z państwami członkowskimi WNP;

opracowanie prac nad zawarciem umów międzynarodowych Federacji Rosyjskiej o wzajemnym uznawaniu dyplomów lekarskich i innych dokumentów dotyczących szkolenia zawodowego, a także szkolenia specjalistów, szkolenia lekarzy i pielęgniarek za granicą na zasadzie wymiany.

System planowania i dystrybucji zasobów ludzkich ma zostać zreorganizowany, co powinno zmienić stosunek lekarz-pracownik medyczny średniego szczebla w kierunku zwiększenia liczby tych ostatnich.

Niezbędne jest upowszechnienie praktyki formułowania zamówień docelowych na szkolenie specjalistów przez organy zarządzania zdrowiem z zawarciem odpowiednich umów z instytucjami edukacyjnymi i wnioskodawcami.

Aby włączyć pracowników służby zdrowia w prace nad reformą służby zdrowia, konieczne jest:

usprawnić system wynagradzania pracowników służby zdrowia z uwzględnieniem szkodliwych warunków pracy, złożoności, ilości i jakości pracy medycznej i profilaktycznej;

ustalać i indeksować wynagrodzenia pracowników służby zdrowia w kwotach nie niższych niż minimum socjalne;

regularne przeglądy taryf za usługi medyczne na podstawie umów taryfowych z zawodowymi stowarzyszeniami medycznymi;

poszerzyć listę kategorii pracowników ochrony zdrowia, niezależnie od przynależności resortowej instytucji, w których pracują, uprawnionych do emerytury za wysługę lat, pracujących w warunkach szczególnego zagrożenia zdrowia.

W zakresie ochrony pracy pracowników medycznych konieczne jest:

opracowywanie dokumentów normatywnych dotyczących bezpieczeństwa pracy w zakładach opieki zdrowotnej;

organizować szkolenia z zakresu ochrony pracy dla kierowników organów zarządzających i zakładów opieki zdrowotnej, studentów medycznych placówek oświatowych;

prowadzenie jednolitej polityki w zakresie ustalania odszkodowań i świadczeń za szczególne warunki pracy pracowników medycznych.

X. Poprawa podaży narkotyków, gwarancje w zakresie pomocy narkotykowej dla ludności”

Polityka państwa w zakresie dostarczania ludności leków i wyrobów medycznych ma na celu dostarczanie ich konsumentom w dostatecznej jakości asortymencie i ilości po przystępnych cenach.

Realizacja tej polityki powinna odbywać się poprzez rozwój rynku usług farmaceutycznych.

W celu zapewnienia bezpiecznego stosowania leków i wyrobów medycznych konieczna jest poprawa istniejącego systemu kontroli i autoryzacji badań, standaryzacji i kontroli państwowej zarówno na poziomie federalnym, jak i na poziomie podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Głównym kierunkiem realizacji polityki państwa w zakresie pomocy narkotykowej dla obywateli powinno być narkotyczne, w tym preferencyjne, zapewnienie ludności w zakresie świadczenia opieki medycznej w ramach państwowych programów gwarancyjnych.

Na etapie leczenia ambulatoryjnego:

tworzenie w ramach zarządzeń państwowych i gminnych wykazów leków i wyrobów medycznych do preferencyjnego świadczenia obywateli;

tworzenie, w ramach zarządzeń państwowych i gminnych, wykazów i tomów leków i wyrobów medycznych do leczenia chorób o znaczeniu społecznym.

Na etapie lecznictwa stacjonarnego – bezpłatne udzielanie leków w ramach rodzajów, wielkości i warunków świadczenia opieki medycznej przewidzianych w programach gwarancji państwowych.

W celu efektywnego wydatkowania środków publicznych przeznaczonych na preferencyjne zaopatrzenie obywateli w leki i wyroby medyczne planuje się opracowanie i wprowadzenie systemu rozliczania i kontroli tych środków, aby stworzyć warunki, które zapewnią zainteresowanie obywateli racjonalnym wykorzystaniem świadczenia z tytułu dostarczania leków.

W zakresie zakupów hurtowych i sprzedaży detalicznej leków należy wykonać następujące czynności:

dokonywać tych zakupów i sprzedaży na zasadach konkurencyjnych oraz zapewnić przejrzystość w doborze hurtowych dostawców leków;

zapewnienie bezpieczeństwa, skuteczności i jakości leków poprzez selekcję, standaryzację i kontrolę zgodności z normami;

zapewnienie dostępności szerokiej gamy leków w sprzedaży detalicznej, w sieci stacjonarnej – w ramach rządowych programów gwarancyjnych.

Aby zapewnić ludności dostępność i adekwatność pomocy narkotykowej, konieczne jest:

usprawnić mechanizmy państwowej regulacji dostarczania leków;

zapewnienie wsparcia państwa dla krajowych producentów leków;

poprawa organizacji podaży leków i zarządzania działalnością farmaceutyczną.

XII. Mechanizmy i etapy realizacji Koncepcji

Dla zapewnienia spójności realizacji zapisów Koncepcji prace nad jej realizacją będą prowadzone w 2 etapach.

Etap I (1997-2000)

Realizacja działań nakreślonych w programie Rządu Federacji Rosyjskiej „Restrukturyzacja strukturalna i wzrost gospodarczy w latach 1997-2000”.

Podejmowanie działań w celu zapewnienia stabilnego funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej w celu zwiększenia wielkości finansowania dla branży oraz poprawy efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

W tym celu opieka medyczna dla ludności, począwszy od 1998 r., będzie realizowana w ramach państwowych gwarancji świadczenia bezpłatnej opieki medycznej. Jednocześnie wysokość środków przeznaczonych na realizację tych programów musi odpowiadać przewidzianym w nich gwarancjom państwowym.

Wdrożenie reform strukturalnych w przemyśle w latach 1997-1999. Przeprowadzenie restrukturyzacji lecznictwa zamkniętego z równoczesnym rozwojem przychodni i tworzeniem w nich oddziałów dziennych i szpitali przydomowych. Ważnym kierunkiem tej pracy będzie wprowadzenie instytutu ogólnej praktyki lekarskiej.

Wprowadzenie w 1998 roku standaryzacji usług medycznych, uregulowania zaopatrzenia szpitali i przychodni w leki, wyroby medyczne i sprzęt medyczny.

Zakończenie do 1999 roku prac nad reorganizacją i eliminacją powielania w działalności federalnych zakładów opieki zdrowotnej, w tym resortowych.

Opracowanie i zatwierdzenie w latach 1997-1998 federalnych programów celowych dotyczących walki z gruźlicą i chorobami przenoszonymi drogą płciową, rozwoju opieki onkologicznej dla ludności, zapobiegania i leczenia chorób układu krążenia.

Wdrożenie stanowych środków antyalkoholowych, opracowanie i późniejsze wdrożenie federalnego programu docelowego walki z paleniem pomoże zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność ludności.

Etap II (2001-2005)

Wdrożenie federalnych ukierunkowanych programów rozwoju opieki zdrowotnej, których realizacja stworzy podstawy do wdrożenia skutecznych metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób do praktyki opieki zdrowotnej oraz zapewni ludności przystępną cenowo wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę medyczną.

Zakończenie prac nad restrukturyzacją przemysłu. W rezultacie powinien powstać sektor prywatny w opiece zdrowotnej. Lekarze rodzinni będą odgrywać główną rolę w systemie podstawowej opieki zdrowotnej. Znacznie rozwinięte zostaną międzyokręgowe i międzyregionalne ośrodki kliniczne specjalistycznej opieki medycznej. Aktywnie wprowadzane będą mobilne formy opieki medycznej dla ludności na obszarach wiejskich.

Stworzenie jednolitego systemu informacyjnego monitorowania stanu zdrowia, stworzenie połączeń telekomunikacyjnych pomiędzy ośrodkami klinicznymi a lekarzami medycyny ogólnej (rodzinnej) w celu doradzania pacjentom i podnoszenia wiedzy zawodowej pracowników medycznych.

Plan
działania na rzecz realizacji Koncepcji Rozwoju
zdrowie i nauki medyczne
w Federacji Rosyjskiej w latach 1997-1998
(zatwierdzony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. N 1387)

Przepis projektu federalnego stycznia 1998 r. Ministerstwo Zdrowia ustawy państwowej „O prawach Rosji gwarantuje pacjentowi” Ministerstwo Pracy Rosji ochrona zdrowia Ministerstwo Finansów Rosji obywateli i Federalny Fundusz Medyczny pomocy z obowiązkowe określenie rodzajów, wielkości i ubezpieczenia medycznego warunków Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji otrzymujące projekt uchwały styczeń 1998 r. Ministerstwo Zdrowia Rządu Federacji Rosyjskiej Ministerstwa Gospodarki „Po zatwierdzeniu przez Rosyjskie Federalne Ministerstwo Finansów Rosji programu Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej państwowych gwarancji federalnych na fundusz na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej z bezpłatnym ubezpieczeniem medycznym z opieką medyczną. Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji i procedura jego realizacji." Rosyjskie instytucje Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Nauki o Zdrowiu i "O rozwoju rosyjskich medycznych federalnych rosyjskich ośrodków naukowych medycyny naukowo-medyczna akademia nauk medycznych Qing sciencesstitutions" Ministerstwo Gospodarki Rosji Ministerstwo Finansów Rosji projekt uchwały grudzień Ministerstwo Gospodarki Rządu Rosji 1997 r. Federacja Rosyjska Ministerstwo Finansów Rosji pożyczki, kredyty, Ministerstwo Stosunków Gospodarczych z Zagranicą Rosji, zobowiązania dłużne państw obcych z tytułu zakupu leków i sprzętu medycznego w ramach ah potrzeb państwowych „Działania mające na celu wzmocnienie projektów zwalczania rządowych regulacji dotyczących społecznie istotnych chorób Federacji Rosyjskiej po zatwierdzeniu w grudniu przez Ministerstwo Zdrowia federalnych celów celowych programów Rosji: Ministerstwo Gospodarki” Pilne środki w Rosji w celu zwalczania gruźlicy przez Ministerstwo Finansów Rosji „Rosyjska Akademia Nauk Medycznych Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji Ministerstwo Rolnictwa i Żywności Rosji „O środkach na rzecz rozwoju z marca 1998 r. Ministerstwo Zdrowia Onkologicznej Rosji pomocy dla ludności Ministerstwo Seksualne Finanse Rosji poprzez profilaktykę „Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych” i Ministerstwo Zdrowia w listopadzie 1998 r. Leczenie nadciśnienia tętniczego w Rosji „Ministerstwo Gospodarki Rosji Ministerstwo Finansów Rosji Rosyjska Akademia Nauk Medycznych Środki regulacyjne - styczeń 1998 r. Ministerstwo Zdrowia strukturalne akty metodologiczne dla Rosji, restrukturyzacja organizacji, Ministerstwo Pracy Federacji Rosyjskiej dla przemysłu sprzętowego, federalne wykorzystanie funduszu szpitalnego na obowiązkowe intensywne leczenie medyczne, ubezpieczenie leczenia rehabilitacyjnego pacjentów przewlekle, organizacja opieki medycznej i jednostki socjalne 1998 Rosji Gosstandart Rosji Federalny Fundusz Obowiązkowych Materiałów Ubezpieczeniowych Medycznych - marzec Ministerstwo Zdrowia, wsparcie techniczne Rosji z 1998 r., w tym Ministerstwo Gospodarki, w tym dostarczanie sprzętu do Rosji i Ministerstwa Finansów Rosji w sprzęt medyczny Federalna medycyna i zakłady profilaktyczne obowiązkowego, niezależnie od medycznego ubezpieczenia wydziałowego, przynależność organizacji zaopatrzeniowej grudzień Ministerstwo Zdrowia Rosji drogi sprzęt medyczny w 1997 r. Ministerstwo Gospodarki i rosyjskie Ministerstwo Finansów podstawowych leków Ministerstwo Finansów Rosji Rozdzielenie umowy o podziale kompetencji Ministerstwa Zdrowia w latach 1997-1998 w zakresie zniesienia uprawnień w latach Rosji w sferze Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji Ministerstwo Finansów Rosji między organami między Rządową Administracją Federalną Federacja Rosyjska Kasa Opieki Zdrowotnej i podmioty Federacji Rosyjskiej obowiązkowych różnych szczebli Federacji Rosyjskiej Ubezpieczenia zdrowotne Uporządkowanie projektu uchwały Maj Ministerstwo Zdrowia działalność rządu Rosji z 1998 r. resortowego Ministerstwa Gospodarki Rosji instytucji Federacji „O rosyjskiej opiece zdrowotnej i udziale Ministerstwa Finansów Rosji instytucji resortowego Federalnego Ministerstwa Zdrowia Rosji instytucji funduszu opieki zdrowotnej w programy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego ubezpieczenia medycznego Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji” inne zainteresowane federalne organy wykonawcze

Zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej ochrona zdrowia ludzkiego jest jednym z fundamentów ustroju konstytucyjnego Rosji. Każdy ma prawo do ochrony zdrowia i opieki medycznej Konstytucja Federacji Rosyjskiej / Przyjęta w głosowaniu powszechnym 12 grudnia 1993 r., Nowosybirsk 2009 r.

Prawo to jest zapewnione poprzez zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej w stanowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej, finansowanie federalnych programów ochrony i wzmocnienia zdrowia ludności, wdrażanie środków na rzecz rozwoju stanowych, miejskich i prywatnych systemów opieki zdrowotnej, zachęcanie do działań przyczyniających się do rozwoju kultury fizycznej i sportu, dobrostanu środowiskowego i sanitarno-epidemiologicznego.

Koncepcja rozwoju ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku, która opiera się na następujących podstawowych dokumentach regulujących strukturę społeczną Federacji Rosyjskiej, w tym organizację opieki zdrowotnej: władze podmiotów Federacji Rosyjskiej „Nr 95 -FZ z dnia 04.07.2003; „O ogólnych zasadach organizacji samorządu terytorialnego w Federacji Rosyjskiej” nr 131-FZ z dnia 06.10.2003.

W celu kompetentnego i skutecznego rozwiązywania problemów kardynalnej poprawy zdrowia publicznego i ochrony zdrowia wskazane jest zdefiniowanie i doprecyzowanie pojęć, bez których trudno rozsądnie mówić o koncepcji i jej realizacji.

Przede wszystkim o pojęciu „koncepcji”. W słownikach, leksykonach termin ten jest wyjaśniany jako „pewny sposób rozumienia”, „główny punkt widzenia na temat”, „wyjaśnienie wiodącej koncepcji” lub jako „proces formowania głównej idei”, a nawet w skrócie - „projekt”.

Celem koncepcji rozwoju ochrony zdrowia jest zapewnienie populacji odpowiedniej jakości opieki medycznej, niezależnie od statusu społecznego obywateli, ich poziomu dochodów i miejsca zamieszkania, w oparciu o zwiększenie efektywności placówek służby zdrowia poprzez racjonalne wykorzystanie zasobów i wdrażanie działań mających na celu optymalizację systemu ochrony zdrowia. Platforma ekspercka do otwartej dyskusji nad Koncepcją rozwoju ochrony zdrowia do roku 2020; Finchenko Jewgienij Aleksandrowicz, ekspert; 22.04.2008

Opieka zdrowotna powinna koncentrować się na odpowiednich potrzebach każdej osoby objętej opieką medyczną i w oparciu o ten priorytet budowany jest system opieki zdrowotnej, a głównymi mechanizmami włączania osoby do systemu opieki zdrowotnej są obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne (MHI ) i dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI) 2 Fatullaev, G .G. W sprawie kompetencji miejskich organów zdrowia // Biuletyn Uniwersytetu Wołżskiego. VN Tatiszczewa. Seria „Orzecznictwo”. - Togliatti: Wydawnictwo VUiT, 2006. - nr 60..

Podstawą koncepcji rozwoju ochrony zdrowia jest doskonalenie regulacji prawnych w zakresie ochrony zdrowia:

Zatwierdzenie legislacyjne standardów socjalnych zapewnienia ludności opieki medycznej w ramach Programu Państwowych Gwarancji Bezpłatnej Opieki Medycznej - zapewnienie ludności podstawowej opieki zdrowotnej, w tym doraźnej pomocy medycznej; opieka medyczna dla pacjentów z chorobami zakaźnymi i psychicznymi;

Opracowanie i zatwierdzenie legislacyjne trybu i zasad świadczenia opieki medycznej w organizacjach medycznych;

Reorganizacja miejskich i państwowych placówek medycznych w instytucje autonomiczne;

Stworzenie systemu środków ograniczających w działalności nastawionych na zysk organizacji komercyjnych w świadczeniu usług medycznych;

Ograniczenia prawne sprzedaży leków bez recepty dla ludności;

Wdrażanie krajowych protokołów (norm) świadczenia opieki medycznej w organizacjach medycznych;

Ustalenie odpowiedzialności organów zarządzających i organizacji medycznych, organizacji finansujących wszystkich szczebli za osiąganie wyników przewidzianych w planach strategicznych i bieżących oraz za efektywne wykorzystanie zasobów;

Zapewnienie możliwości obsadzenia dowolnego stanowiska kierowniczego w ochronie zdrowia wyłącznie na zasadach konkurencyjnych.

Zasadnicze znaczenie ma określenie celów, zadań i zasad opieki medycznej nad ludnością w organizacjach medycznych o różnych formach organizacyjno-prawnych i poziomach obsługi ludności; na tej podstawie określić wskazania do określonego rodzaju opieki medycznej i opracować krajowe protokoły świadczenia opieki medycznej Fatullaev, G.G. Doskonalenie struktury organizacyjnej to szczególna funkcja gminnych organów ds. zdrowia // Nowoczesne prawo 2006, nr 10.

W kompetencjach państwa pozostaje:

Ustalanie celów, zadań i zasad opieki medycznej nad ludnością (zarówno pozaszpitalną, jak i stacjonarną) w organizacjach medycznych o różnych formach organizacyjno-prawnych i poziomach obsługi ludności;

Opracowanie krajowych protokołów (norm) świadczenia opieki medycznej;

Regulacja systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

Licencjonowanie usług medycznych i akredytacja placówek medycznych.

Koncepcja przewiduje wdrożenie zestawu działań w głównych obszarach rozwoju ochrony zdrowia.

Główne kierunki polityki w obszarze edukacji medycznej i nauki to:

Przekazanie pod jurysdykcję podmiotów Federacji Rosyjskiej uczelni medycznych, instytutów badawczych podległości federalnej, zlokalizowanych w podmiotach Federacji Rosyjskiej (z możliwością finansowania w ramach zarządzenia federalnego na szkolenie personelu i badania naukowe);

Szkolenia priorytetowe dla lekarzy ogólnych;

Kształcenie podyplomowe lekarzy i pielęgniarek na podstawie regionalnych organizacji medycznych;

Zakończenie praktyki szkolenia menedżerów zdrowia i kierowników placówek medycznych spośród lekarzy;

Wprowadzenie państwowego systemu zamówień na rozwój nowych technologii medycznych (granty). Platforma ekspercka do otwartej dyskusji nad Koncepcją rozwoju ochrony zdrowia do roku 2020; Aleksiej A. Samoszkin, Odp. ust. Stowarzyszenie Lekarzy; 22 kwietnia 2008

Główne kierunki polityki personalnej to:

Stworzenie systemu badań przy zatrudnianiu personelu medycznego i corocznej certyfikacji specjalistów;

Zmiany w nomenklaturze stanowisk kierowniczych w placówkach medycznych: kierownikiem jest dyrektor, który jest kierownikiem, a naczelny lekarz zajmuje się wyłącznie sprawami medycznymi, w tradycyjnym znaczeniu jest zastępcą ordynatora do spraw medycznych;

Zobiektywizowanie procedury badania poziomu wiedzy i umiejętności menedżerów zdrowia;

Zakończenie praktyki powoływania menedżerów zdrowia na wszystkich szczeblach bez odpowiedniego przeszkolenia i przejścia pewnych etapów administracyjnych.

Polityka regulacji prawnych zakłada:

Wdrażanie ustawodawstwa antymonopolowego w zakresie usług ubezpieczenia medycznego, w tym obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

Zapewnienie ochrony placówek medycznych przez władze zdrowia publicznego wszystkich szczebli przed jakąkolwiek ingerencją w ich działalność przez terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Polityka finansowa zakłada:

Stworzenie jednokanałowego systemu finansowania organizacji medycznej, niezależnie od formy organizacyjno-prawnej w zakresie świadczenia usług medycznych w systemie CHI;

Dostosowanie taryf w systemie CHI do rzeczywistych kosztów organizacji medycznej za świadczenie usług medycznych;

Rozdzielenie rachunków za media (woda, prąd, ciepło, wywóz śmieci itp.), innych wydatków służbowych placówki medycznej i taryf medycznych dla obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

Należy zauważyć, że kluczowymi kierunkami rozwoju ochrony zdrowia publicznego są: zapewnienie bezpieczeństwa ludności (fizyczne, sanitarne, epidemiologiczne itp.), zapewnienie ludności pilnej opieki medycznej (ratowanie życia) oraz zapewnienie okazją dla każdego obywatela do podjęcia działań na rzecz zachowania potencjału zdrowotnego....

Proponowana koncepcja reformy służby zdrowia nie opiera się na zwiększeniu finansowania ochrony zdrowia, ale na racjonalnym wykorzystaniu istniejących środków. Jednocześnie, jako opcja, w przypadku negatywnego rozwoju wydarzeń, zakłada się nawet możliwy znaczący spadek finansowania ochrony zdrowia. Tkaczenko Yu.A. Projekt reformy służby zdrowia w Federacji Rosyjskiej www. duma.tomsk.ru

Jednak nawet przy takim rozwoju wydarzeń obowiązkową konsekwencją proponowanej reformy będzie poprawa stanu zdrowia ludności, w tym wydłużenie czasu aktywnego życia, usunięcie lub znaczne zmniejszenie napięć społecznych.

Obecne modele opieki zdrowotnej, przyjęte w większości krajów świata, oparte są na zasadzie rynkowej: potrzeba - zaspokojenie potrzeby - zysk - pobudzanie potrzeby - potrzeba. Tym samym współczesny przemysł medyczny, farmaceutyczny i inne pokrewne sektory gospodarki jako podmioty gospodarcze są bezpośrednio zainteresowane zwiększeniem zapotrzebowania na opiekę medyczną.

Jednocześnie najbardziej rozpowszechnione, w tym w Rosji, było stymulowanie zapotrzebowania na usługi medyczne, a nie jako środki zapobiegawcze, o których marzyli wielcy lekarze przeszłości - "Przyszłość należy do medycyny prewencyjnej" - NI Pirogov, ale świadome lub nieświadome modelowanie sytuacji: powstawanie choroby - ból lub inny objaw - odwołanie pacjenta do placówki medycznej - diagnostyka - terapia. To niewypowiedziana, ale tak naprawdę dominująca dzisiaj zasada, chętnie lub niechętnie stosowana przez prawie każdego lekarza stosującego standardowe terapie. Każda inna interpretacja obecnej sytuacji w opiece zdrowotnej jest sztuczna, absurdalna i manipulacyjna, ponieważ powinna opierać się wyłącznie na logice, na zasadach rynkowych i, co najważniejsze, na faktach.

Co więcej, zarówno media, jak i utrwalone wśród ludności stereotypy, które ukształtowały swoje poglądy w okresie wolnej i rozwiniętej sowieckiej służby zdrowia, wyraźnie wyolbrzymiały rolę samej medycyny w utrzymaniu zdrowia. Medycyna jako taka jest tylko marginalnie odpowiedzialna za zdrowie populacji. Nie popularyzuje się znanych od dawna danych Światowej Organizacji Zdrowia o stopniu znaczenia różnych czynników w zdrowiu publicznym (styl życia – 50%, stan środowiska – 20%, czynniki genetyczne – 20%, jakość zdrowia system - 10%) Tobes Brigitte. Prawo do zdrowia. Teoria i praktyka. Moskwa, 2009

Dzisiejsza raczej korzystna sytuacja z dynamiką długości życia w ostatnich dziesięcioleciach w krajach rozwiniętych gospodarczo jest w niewielkim stopniu związana z sukcesem medycyny jako takiej. Wynika to z twardych i skutecznych działań podejmowanych przez władze publiczne w ważniejszych obszarach (bezprecedensowe w skali i sukcesach ukształtowanie się przez środki masowego przekazu stereotypu o zdrowiu jako obowiązkowym składniku prestiżowego życia, w wyniku czego - gwałtowny spadek szkodliwych i wzrost pożytecznych nawyków wśród ludności, intensywny rozwój paramedycznego biznesu opartego na idei fizycznego piękna, a w efekcie promocja zdrowego stylu życia, twardych działań na rzecz ochrony środowiska , kształtowanie się radykalnego myślenia ekologicznego w społeczeństwie). Kolejnym globalnym krokiem w tym kierunku w najbliższych latach będzie fundamentalna zmiana na rynku usług medycznych związana z rozwojem inżynierii genetycznej.

Koncepcja realizowana jest etapami:

W pierwszym etapie (lata 2009-2015) skonkretyzowano gwarancje państwowe na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, nastąpi przejście do głównie jednokanałowego modelu finansowania opieki medycznej poprzez system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. , opracowywane są standardy i procedury świadczenia opieki medycznej, rozpoczęto wprowadzanie spersonalizowanego systemu informacyjnego, rejestrację opieki medycznej świadczonej obywatelom.

W ramach pierwszego etapu wdrożenia prowadzone będą również działania przygotowawcze do późniejszego przejścia na nowy system organizacji opieki medycznej, w tym stworzenie systemu kontroli jakości opieki medycznej z późniejszą integracją z systemem zarządzania jakością rozpoczęto modernizację bazy materialno-technicznej zakładów opieki zdrowotnej, która została ukształtowana i zacznie być wdrażana system ustawicznego szkolenia oparty na jednolitej polityce kadrowej oraz priorytetach innowacyjnego rozwoju ochrony zdrowia określone zostaną międzywydziałowe ukierunkowane programy naukowe na rzecz rozwoju i wdrażania nowych, wysoce skutecznych technologii profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób i stanów patologicznych o znaczeniu społecznym. Koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku

Ponadto w pierwszym etapie kontynuowana będzie realizacja Priorytetowego Projektu Krajowego „Zdrowie” w następujących obszarach:

· Kształtowanie zdrowego stylu życia;

· Rozwój podstawowej opieki zdrowotnej i profilaktyki medycznej;

· Poprawa specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie, opieki medycznej nad chorobami istotnymi społecznie, w tym urazami sercowo-naczyniowymi, onkologicznymi, kombinowanymi w wypadkach drogowych;

· Rozwój służby krwi;

· Poprawa opieki medycznej dla matek i dzieci.

W drugim etapie realizacji Koncepcji (2016-2020) etapowe przejście na samoregulacyjny system organizacji opieki medycznej w oparciu o stworzoną infrastrukturę i zasoby ludzkie dla ochrony zdrowia i informatyzacji branży, dalsze wprowadzanie nowych technologii uwzględnienie priorytetów innowacyjnego rozwoju opieki zdrowotnej, włączenie wysokiej technologii i ratownictwa medycznego do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, włączenie inwestycji budżetowych do taryf na opiekę medyczną, stworzenie systemu zaopatrzenia w leki obywatele na zasadzie ambulatoryjnej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

O efektywnym funkcjonowaniu systemu ochrony zdrowia decydują główne czynniki systemotwórcze. Czynniki te są współzależne i wzajemnie się determinują, dlatego modernizacja opieki zdrowotnej wymaga harmonijnego rozwoju każdego z nich i całego systemu jako całości.

Tendencja do spadku tempa spadku liczby ludności, która pojawiła się w ostatnich latach, wynika ze wzrostu liczby urodzeń i spadku śmiertelności. Koncepcja Rozwoju Opieki Zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku, która omawia i reguluje kwestie związane ze zdrowym stylem życia, jest nie tylko aktualna, ale niezwykle ważna na dzień dzisiejszy.

Ogólnie rzecz biorąc, wdrożenie wszystkich obszarów Koncepcji zapewni kształtowanie zdrowego stylu życia dla ludności Federacji Rosyjskiej do 2020 r., a także stworzy system opieki zdrowotnej, który zapewni przystępną cenowo i wysokiej jakości opiekę medyczną w oparciu o jednolitą wymagania i podejścia, uwzględniające zaawansowane osiągnięcia postępu naukowo-technicznego, które będą gwarantem zrównoważonego rozwoju społeczno-gospodarczego Federacji Rosyjskiej w długim okresie.

* wyjaśnienie pojęcia „przejścia do nowoczesnego systemu organizacji opieki medycznej”;

* uzupełnienie „stworzenia efektywnego (jednolitego dla regionów i powiatów) modelu gospodarowania środkami finansowymi programu gwarancji państwowych”;

* uzupełnienie „poprawy zaopatrzenia obywateli w leki ambulatoryjne w ramach systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego” poprzez rozszerzenie restrykcyjnej listy utworzonej na podstawie analizy efektywności klinicznej i ekonomicznej;

* zmodyfikowanie „zaawansowanych szkoleń pracowników medycznych oraz stworzenie systemu ustawicznego kształcenia medycznego z motywacją do pracy wysokiej jakości”;

Klauzula 4.1 „Kształtowanie zdrowego stylu życia” zostanie uzupełniona i zaproponowana w następującym wydaniu:

Dla kształtowania zdrowego stylu życia konieczne jest wprowadzenie systemu środków państwowych i publicznych w celu:

pkt 1) „poprawa edukacji medycznej i higienicznej oraz wychowania ludności, w szczególności dzieci, młodzieży, młodzieży, za pośrednictwem mediów (w tym poprzez reklamy) oraz obowiązkowej realizacji odpowiednich programów edukacyjnych w placówkach przedszkolnych, gimnazjalnych i wyższych”.

pkt 4) „stworzenie systemu motywowanej materialnie motywacji obywateli do utrzymania zdrowego stylu życia i udziału w działaniach profilaktycznych, kształtowania mody na zdrowie, zwłaszcza wśród młodego pokolenia, prowadzenia prac wyjaśniających znaczenie i konieczność regularnej profilaktyki i leczenia badanie obywateli w miejscu zamieszkania; przydzielenie i wdrożenie systemu opieki medycznej dla zdrowych i praktycznie zdrowych obywateli w przychodniach „Khalfin R.А. Priorytetowy projekt krajowy w dziedzinie ochrony zdrowia: wyniki i perspektywy // Health Economics 2009, no.

Można stwierdzić, że na ogół skrupulatna realizacja wszystkich obszarów Koncepcji powinna zapewnić do 2020 roku kształtowanie zdrowego stylu życia ludności Federacji Rosyjskiej. A jeśli mówimy o perspektywie długoterminowej, to należy stworzyć system opieki zdrowotnej, który zapewniałby przystępną cenowo i wysokiej jakości opiekę medyczną opartą na jednolitych wymaganiach i podejściach, uwzględniającą zaawansowane osiągnięcia postępu naukowego i technologicznego, co pozwoli być kluczem do zrównoważonego rozwoju społeczno-gospodarczego Federacji Rosyjskiej.

służby zdrowia samorząd miejski

I. Wstęp

W ostatnich latach nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia ludności. Zbliża się kryzys w działalności placówek medycznych, a następnie upadek całego systemu ochrony zdrowia.

Wielkość finansowania opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli oraz ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia ludności bezpłatnych usług medycznych. Jednocześnie dostępne zasoby finansowe i materialne są wykorzystywane nieefektywnie, pogłębiają się dysproporcje w świadczeniu opieki medycznej. W branży narastają napięcia społeczne. Coraz powszechniejsza staje się ciemna strona płatności za usługi medyczne.

W związku z tym potrzebna jest przemyślana strategia reformy służby zdrowia.

II. Główne kierunki rozwoju systemu ochrony zdrowia

Celem Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej Koncepcją) jest zachowanie i poprawa zdrowia ludzi, a także zmniejszenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności populacja.

Główne cele Koncepcji to:

wzrost ilości środków służących zapobieganiu chorobom;

skrócenie terminów przywracania utraconego zdrowia ludności poprzez wprowadzenie do praktyki lekarskiej nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

poprawa efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności, niezależnie od statusu społecznego obywateli, poziomu ich dochodów i miejsca zamieszkania;

koncentracja prewencyjna;

efektywność ekonomiczna funkcjonowania placówek medycznych;

jedność nauk medycznych i praktyki;

aktywny udział ludności w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

W obecnych warunkach ważne stają się:

kształtowanie polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych oraz zwiększanie odpowiedzialności wszystkich władz za jej realizację;

zapewnienie adekwatności środków finansowych na gwarancje państwowe w zakresie ochrony zdrowia, stopniowy wzrost udziału środków przeznaczonych na finansowanie ochrony zdrowia do 6-7 proc. produktu krajowego brutto;

rozwój sektora prywatnego w ochronie zdrowia;

poprawa regulacji prawnej działalności w zakresie ochrony zdrowia;

opracowanie i wdrożenie do praktyki zaawansowanych form i metod organizowania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, ekspertyz higieniczno-epidemiologicznych, monitoringu zdrowia i środowiska ludzkiego;

wdrożenie polityki inwestycyjnej zapewniającej wysoką efektywność inwestycji – maksymalny efekt medyczny, społeczny i ekonomiczny w przeliczeniu na jednostkę kosztu;

podnoszenie poziomu kwalifikacji pracowników medycznych, doskonalenie systemu ich szkolenia, przekwalifikowania;

zwiększenie ochrony socjalnej pracowników medycznych, w tym wzrost płac;

zaangażowanie zawodowych stowarzyszeń lekarskich w realizację polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych;

poprawa regulacji państwowych w zakresie dostarczania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego;

zwiększenie zainteresowania obywateli utrzymaniem i wzmocnieniem ich zdrowia.

III. Poprawa organizacji opieki medycznej

Główne kierunki doskonalenia organizacji opieki medycznej to rozwój podstawowej opieki zdrowotnej opartej na miejskiej opiece zdrowotnej, redystrybucja części wolumenu opieki z sektora szpitalnego do ambulatoryjnego.

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym ogniwem świadczenia opieki medycznej dla ludności.

Szczególną rolę przypisuje się rozwojowi placówki lekarza ogólnego (rodzinnego). W poliklinikach należy rozwijać usługi konsultacyjne i diagnostyczne. Na ich podstawie mogą powstawać oddziały rehabilitacji i terapii lekarskiej i społecznej, służby pielęgniarskie, oddziały dzienne, ośrodki chirurgii ambulatoryjnej, pomocy lekarskiej i społecznej itp.

Reorganizacja opieki szpitalnej skróci czas trwania fazy szpitalnej. W tym celu należy przewidzieć rozkład liczby łóżek w zależności od intensywności leczenia i procesu diagnostycznego w następujący sposób:

intensywne leczenie - do 20 procent;

leczenie rehabilitacyjne - do 45 procent;

długotrwałe leczenie pacjentów z chorobami przewlekłymi – do 20 proc.;

pomoc medyczna i socjalna – do 15 proc.

Szersze wykorzystanie dziennych form pobytu pacjentów w szpitalach.

Niezbędne jest ożywienie międzyregionalnych i międzyokręgowych specjalistycznych ośrodków medycznych.

Dla wysokiej jakości opieki medycznej konieczne jest zapewnienie ciągłości leczenia i procesu diagnostycznego na wszystkich etapach leczenia. Tutaj ważny staje się wyraźny podział funkcji na każdym etapie świadczenia opieki medycznej, a także pomiędzy różnymi typami placówek medycznych. Oznacza to stworzenie wyższego poziomu finansowania i zarządzania placówkami ochrony zdrowia.

Poprawie jakości opieki medycznej sprzyjać będzie wprowadzenie standardów diagnostyki i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Niezbędne jest podjęcie skutecznych działań na rzecz rozwoju opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem przy jednoczesnym skoncentrowaniu wysiłków na poprawie podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, rozwoju usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa oraz integracji placówek położniczych z ogólnomedyczną siecią.

Konieczne jest podjęcie kompleksowych działań na rzecz dalszego rozwoju pomocy psychiatrycznej i narkologicznej dla ludności, walki z gruźlicą i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Działania na rzecz wprowadzania nowoczesnych technologii na oddziałach intensywnej terapii, kardiologii i kardiochirurgii, onkologii, diagnostyce i leczeniu chorób istotnych społecznie wymagają wsparcia państwa.

Niezbędne jest wzmocnienie pogotowia ratunkowego, uczynienie go bardziej mobilnym i wyposażonym w nowoczesne zaplecze do udzielania pomocy doraźnej oraz hospitalizacji pacjentów w nagłych wypadkach.

Wymagane jest zwiększenie roli ośrodków naukowych i instytutów badawczych w opracowywaniu i wdrażaniu skutecznych technologii medycznych, wykorzystaniu unikalnych metod diagnostyki i leczenia.

Niezbędne jest podjęcie działań w ramach wsparcia państwa dla poprawy pomocy rehabilitacyjnej, rozwoju organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowych służby zdrowia, placówek i organizacji zdrowotnych.

Dla poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla ludności wiejskiej konieczne jest tworzenie kompleksów lekarsko-diagnostycznych na bazie centralnych szpitali wojewódzkich, w tym miejskich wiejskich placówek medycznych, rozwój mobilnych form medycznej pomocy diagnostyczno-doradczej, tworzenie międzyokręgowe kliniczne ośrodki diagnostyczne.

Niezbędne jest zintegrowanie wydziałowych placówek medycznych z ogólnym systemem opieki zdrowotnej na jednolitych ramach regulacyjnych, z uwzględnieniem ich specyfiki branżowej i lokalizacji.

Powstający sektor prywatny będzie odgrywał ważną rolę przy zachowaniu dominującej roli publicznej i gminnej opieki zdrowotnej. Stworzenie warunków do jej rozwoju jest istotnym elementem przemian strukturalnych w ochronie zdrowia.

Niezbędne jest zapewnienie organizacjom medycznym, osobom prowadzącym prywatną działalność medyczną, organizacjom państwowym i komunalnym równych praw do pracy w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz do uczestniczenia w realizacji państwowych i gminnych programów celowych. Udział organizacji medycznych różnych form własności w realizacji państwowych programów zdrowotnych, zamówienia komunalne powinny być realizowane na zasadach konkurencyjnych.

Państwowe i miejskie instytucje medyczne i profilaktyczne pełniące funkcje, które nie są związane ramami ujednoliconej technologii świadczenia opieki medycznej, powinny mieć szerokie uprawnienia w sprawach korzystania z mienia i wynagradzania personelu.

Aktywny Wydanie z 05.11.1997

Nazwij dokument	DEkret Rządu Federacji Rosyjskiej z 05.11.97 N 1387 „W SPRAWIE ŚRODKÓW STABILIZACJI I ROZWOJU OPIEKI ZDROWOTNEJ I NAUK MEDYCZNYCH W FEDERACJI ROSYJSKIEJ”
Rodzaj dokumentu	orzeczenie, koncepcja
Ciało gospodarza	rosyjski rząd
Numer dokumentu	1387
Data przyjęcia	01.01.1970
Data rewizji	05.11.1997
Data rejestracji w Ministerstwie Sprawiedliwości	01.01.1970
Status	dzieje
Opublikowanie	Dokument w formie elektronicznej FAPSI, STC "System" „Gazeta Rossijska” z dnia 19 listopada 1997 r. N 223
Nawigator	Notatki (edytuj)

DEkret Rządu Federacji Rosyjskiej z 05.11.97 N 1387 „W SPRAWIE ŚRODKÓW STABILIZACJI I ROZWOJU OPIEKI ZDROWOTNEJ I NAUK MEDYCZNYCH W FEDERACJI ROSYJSKIEJ”

KONCEPCJA ROZWOJU OPIEKI ZDROWOTNEJ I NAUK MEDYCZNYCH W FEDERACJI ROSYJSKIEJ

I. Wstęp

W ostatnich latach nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia ludności. Zbliża się kryzys w działalności placówek medycznych, a następnie upadek całego systemu ochrony zdrowia.

Wielkość finansowania opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli oraz ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia ludności bezpłatnych usług medycznych. Jednocześnie dostępne zasoby finansowe i materialne są wykorzystywane nieefektywnie, pogłębiają się dysproporcje w świadczeniu opieki medycznej. W branży narastają napięcia społeczne. Coraz powszechniejsza staje się ciemna strona płatności za usługi medyczne.

W związku z tym potrzebna jest przemyślana strategia reformy służby zdrowia.

II. Główne kierunki rozwoju systemu ochrony zdrowia

Celem Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej Koncepcją) jest zachowanie i poprawa zdrowia ludzi, a także zmniejszenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności populacja.

Główne cele Koncepcji to:

wzrost ilości środków służących zapobieganiu chorobom;

skrócenie terminów przywracania utraconego zdrowia ludności poprzez wprowadzenie do praktyki lekarskiej nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

poprawa efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności, niezależnie od statusu społecznego obywateli, poziomu ich dochodów i miejsca zamieszkania;

koncentracja prewencyjna;

efektywność ekonomiczna funkcjonowania placówek medycznych;

jedność nauk medycznych i praktyki;

aktywny udział ludności w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

W obecnych warunkach ważne stają się:

kształtowanie polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych oraz zwiększanie odpowiedzialności wszystkich władz za jej realizację;

zapewnienie adekwatności środków finansowych na gwarancje państwowe w zakresie ochrony zdrowia, stopniowy wzrost udziału środków przeznaczonych na finansowanie ochrony zdrowia do 6-7 proc. produktu krajowego brutto;

rozwój sektora prywatnego w ochronie zdrowia;

poprawa regulacji prawnej działalności w zakresie ochrony zdrowia;

opracowanie i wdrożenie do praktyki zaawansowanych form i metod organizowania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, ekspertyz higieniczno-epidemiologicznych, monitoringu zdrowia i środowiska ludzkiego;

wdrożenie polityki inwestycyjnej zapewniającej wysoką efektywność inwestycji – maksymalny efekt medyczny, społeczny i ekonomiczny w przeliczeniu na jednostkę kosztu;

podnoszenie poziomu kwalifikacji pracowników medycznych, doskonalenie systemu ich szkolenia, przekwalifikowania;

zwiększenie ochrony socjalnej pracowników medycznych, w tym wzrost płac;

zaangażowanie zawodowych stowarzyszeń lekarskich w realizację polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia i nauk medycznych;

poprawa regulacji państwowych w zakresie dostarczania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego;

zwiększenie zainteresowania obywateli utrzymaniem i wzmocnieniem ich zdrowia.

III. Poprawa organizacji opieki medycznej

Główne kierunki doskonalenia organizacji opieki medycznej to rozwój podstawowej opieki zdrowotnej na bazie miejskiej opieki zdrowotnej, redystrybucja części wolumenu opieki z sektora szpitalnego do ambulatoryjnego.

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym ogniwem świadczenia opieki medycznej dla ludności.

Szczególną rolę przypisuje się rozwojowi placówki lekarza ogólnego (rodzinnego). W poliklinikach należy rozwijać usługi konsultacyjne i diagnostyczne. Na ich podstawie mogą powstawać oddziały rehabilitacji i terapii lekarskiej i społecznej, służby pielęgniarskie, oddziały dzienne, ośrodki chirurgii ambulatoryjnej, pomocy lekarskiej i społecznej itp.

Reorganizacja opieki szpitalnej skróci czas trwania fazy szpitalnej. W tym celu należy przewidzieć rozkład liczby łóżek w zależności od intensywności leczenia i procesu diagnostycznego w następujący sposób: intensywne leczenie - do 20 procent;

leczenie rehabilitacyjne - do 45 procent;

długotrwałe leczenie pacjentów z chorobami przewlekłymi – do 20 proc.;

pomoc medyczna i socjalna – do 15 proc.

Szersze wykorzystanie dziennych form pobytu pacjentów w szpitalach.

Niezbędne jest ożywienie międzyregionalnych i międzyokręgowych specjalistycznych ośrodków medycznych.

Dla wysokiej jakości opieki medycznej konieczne jest zapewnienie ciągłości leczenia i procesu diagnostycznego na wszystkich etapach leczenia. Tutaj ważny staje się wyraźny podział funkcji na każdym etapie świadczenia opieki medycznej, a także pomiędzy różnymi typami placówek medycznych. Oznacza to stworzenie wyższego poziomu finansowania i zarządzania placówkami ochrony zdrowia.

Poprawie jakości opieki medycznej sprzyjać będzie wprowadzenie standardów diagnostyki i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Niezbędne jest podjęcie skutecznych działań na rzecz rozwoju opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem przy jednoczesnym skoncentrowaniu wysiłków na poprawie podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, rozwoju usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa oraz integracji placówek położniczych z ogólnomedyczną siecią.

Konieczne jest podjęcie kompleksowych działań na rzecz dalszego rozwoju pomocy psychiatrycznej i narkologicznej dla ludności, walki z gruźlicą i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Działania na rzecz wprowadzania nowoczesnych technologii na oddziałach intensywnej terapii, kardiologii i kardiochirurgii, onkologii, diagnostyce i leczeniu chorób istotnych społecznie wymagają wsparcia państwa.

Niezbędne jest wzmocnienie pogotowia ratunkowego, uczynienie go bardziej mobilnym i wyposażonym w nowoczesne zaplecze do udzielania pomocy doraźnej oraz hospitalizacji pacjentów w nagłych wypadkach.

Wymagane jest zwiększenie roli ośrodków naukowych i instytutów badawczych w opracowywaniu i wdrażaniu skutecznych technologii medycznych, wykorzystaniu unikalnych metod diagnostyki i leczenia.

Niezbędne jest podjęcie działań w ramach wsparcia państwa dla poprawy pomocy rehabilitacyjnej, rozwoju organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowych służby zdrowia, placówek i organizacji zdrowotnych.

Dla poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla ludności wiejskiej konieczne jest tworzenie kompleksów lekarsko-diagnostycznych na bazie centralnych szpitali wojewódzkich, w tym miejskich wiejskich placówek medycznych, rozwój mobilnych form medycznej pomocy diagnostyczno-doradczej, tworzenie międzyokręgowe kliniczne ośrodki diagnostyczne.

Niezbędne jest zintegrowanie wydziałowych placówek medycznych z ogólnym systemem opieki zdrowotnej na jednolitych ramach regulacyjnych, z uwzględnieniem ich specyfiki branżowej i lokalizacji.

Powstający sektor prywatny będzie odgrywał ważną rolę przy zachowaniu dominującej roli publicznej i gminnej opieki zdrowotnej. Stworzenie warunków do jej rozwoju jest istotnym elementem przemian strukturalnych w ochronie zdrowia.

Niezbędne jest zapewnienie organizacjom medycznym, osobom prowadzącym prywatną działalność medyczną, organizacjom państwowym i komunalnym równych praw do pracy w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz do uczestniczenia w realizacji państwowych i gminnych programów celowych. Udział organizacji medycznych różnych form własności w realizacji państwowych programów zdrowotnych, zamówienia komunalne powinny być realizowane na zasadach konkurencyjnych.

Państwowe i miejskie placówki medyczne i profilaktyczne pełniące funkcje, które nie są związane ramami ujednoliconej technologii świadczenia opieki medycznej, powinny mieć szerokie uprawnienia w sprawach użytkowania mienia i wynagradzania personelu.

IV. Poprawa systemu finansowania zdrowia

Poprawa systemu finansowania ochrony zdrowia zakłada ścisłą zależność wielkości finansowania placówek medycznych od wielkości i jakości świadczonych przez nie usług.

System finansowania powinien zapewnić wzrost efektywności wykorzystania zasobów i jakości opieki medycznej.

Do tych celów konieczne jest:

opracować mechanizmy prawne zapewniające bezwarunkową zgodność z wielkością i warunkami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ludności oraz bezpieczeństwa finansowego;

ustanowić procedurę podziału środków budżetu federalnego przeznaczonych na wyrównanie warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej;

udoskonalić metody ustalania taryf za usługi medyczne;

wprowadzić jednolity system opłat za świadczenie opieki medycznej świadczonej w ramach programu gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej;

ustalenie mechanizmów pokrywania finansowego części kosztów opieki medycznej nad obywatelami w oparciu o rozwój dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

przyczyniają się do tworzenia konkurencyjnego otoczenia na rynku usług medycznych.

Należy poprawić istniejącą procedurę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieją dwa możliwe schematy finansowania organizacji medycznych w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego:

finansowanie za pośrednictwem towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, które zapewniają obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

finansowanie organizacji medycznych przez oddziały terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Stosowanie drugiego schematu jest wskazane dla obszarów wiejskich i obszarów o niskiej gęstości zaludnienia, gdzie działalność organizacji ubezpieczeniowych i ich konkurowanie ze sobą są obiektywnie utrudnione.

Aby zapewnić celowe i efektywne wykorzystanie środków przeznaczanych przez państwo na ochronę zdrowia konieczne jest:

uzupełnienie obowiązującego ustawodawstwa w zakresie ochrony zdrowia o normy zapewniające ściślejszą kontrolę nad ich wydatkami oraz działalnością finansową i gospodarczą zakładów i organizacji opieki zdrowotnej;

doskonalenie systemu rozliczania środków otrzymywanych przez zakłady opieki zdrowotnej, w tym na świadczenie odpłatnych usług medycznych oraz ich wykorzystania;

poprawa konkurencyjnego systemu pozyskiwania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego, powszechne stosowanie leasingu finansowego w celu wyposażenia placówek ochrony zdrowia w sprzęt medyczny;

zwiększenie odpowiedzialności kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych za wyniki ich działalności;

organy wykonawcze i organy samorządu terytorialnego, kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, placówki medyczne obowiązkowo publikują roczne sprawozdania z wydatków kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i środków budżetowych.

W 1998 roku, w celu wyrównania warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej, planuje się ustalenie podziału składek ubezpieczeniowych w następującym stosunku: Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego - 0,5 proc., terytorialny obowiązkowy fundusze ubezpieczeń zdrowotnych - 3,4 procent lub 2 procent wynagrodzeń funduszu, jeśli dochód obywateli wynosi odpowiednio więcej lub mniej niż 60 milionów rubli rocznie.

W przyszłości przewiduje się połączenie środków przeznaczonych na ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w celu zapewnienia ich bardziej efektywnego wykorzystania w ramach ujednoliconego systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i społecznego.

V. Organizacja opieki zdrowotnej

W celu poprawy świadczenia opieki medycznej konieczne jest przyjęcie w pierwszej kolejności ustaw federalnych o stanowej, gminnej i prywatnej opiece zdrowotnej. Zapewni to realizację polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia na nowoczesnym poziomie.

W celu realizacji jednolitej polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia należy zmodernizować strukturę zarządzania branżą.

Należy wziąć pod uwagę główne zadania organizacji opieki zdrowotnej na poziomie federalnym:

określenie strategii rozwoju ochrony zdrowia w kraju;

opracowywanie i wdrażanie federalnych ukierunkowanych programów zdrowotnych;

opracowanie ram legislacyjnych i regulacyjnych dla opieki zdrowotnej;

koordynacja działań władz publicznych w zakresie rozwiązywania problemów zdrowotnych;

opracowanie mechanizmów działania systemu kontroli i licencjonowania w zakresie obrotu lekami.

Na poziomie podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej do głównych zadań organizacji opieki zdrowotnej należy:

rozwój opieki zdrowotnej z uwzględnieniem specyfiki regionalnej;

opracowanie i realizacja terytorialnych docelowych programów zdrowotnych oraz programów gwarancji państwowych w celu zapewnienia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej na terytorium podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Za główne zadanie organizacji opieki zdrowotnej na szczeblu gminnym należy uznać tworzenie i realizację gminnych programów zdrowotnych.

Głównym kierunkiem doskonalenia organizacji opieki zdrowotnej jest zapewnienie jej integralności poprzez ujednolicone podejście do planowania, regulacji, standaryzacji, licencjonowania i certyfikacji. Jednocześnie system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych powinien mieć pozytywny wpływ jako podstawa finansowania opieki medycznej w ramach gwarancji państwowych.

Planowanie będzie oparte na federalnych programach rozwoju zdrowia, które realizują cele i zadania polityki stanowej przez pewien okres i obejmują:

federalne ukierunkowane programy rozwoju opieki zdrowotnej;

programy gwarancji państwowych zapewniające obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną.

Te programy federalne muszą zostać zatwierdzone jednocześnie z przyznaniem odpowiednich środków finansowych na ich realizację.

Aby zapewnić jeden (podstawowy) poziom gwarancji stanowych w opiece zdrowotnej na poziomie federalnym, muszą zostać zatwierdzone standardy medyczne i społeczne, w tym:

główne wskaźniki zaopatrzenia ludności w szpitale i przychodnie, a także lekarzy i pielęgniarki;

standardy finansowania opieki zdrowotnej na mieszkańca.

Ponadto na poziomie federalnym zatwierdzane są metody obliczania standardów zapewniania instytucjom opieki zdrowotnej zasobów materialnych, pracy i środków finansowych.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej obejmują programy gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, które powinny określać:

wskaźniki zdrowotne do osiągnięcia w wyniku poprawy systemu opieki zdrowotnej;

wysokość dofinansowania z budżetu ochrony zdrowia i obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, zapewniających realizację gwarancji państwowych;

ogólne zasady finansowania i wskaźniki efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

działania na rzecz poprawy efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

główne kierunki działań profilaktycznych.

W podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej muszą zostać zatwierdzone standardy dotyczące kosztów leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego. Na podstawie tych standardów i wskaźników zachorowalności określa się strukturę opieki medycznej dla populacji.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej stanowią podstawę do tworzenia programów miejskich zawierających wskaźniki wielkości działalności zakładów opieki zdrowotnej i ich finansowania na szczeblu gminnym.

Organy wykonawcze wszystkich szczebli kontrolują realizację odpowiednich programów, które zwiększą efektywność organizacji opieki zdrowotnej.

W celu efektywniejszego wykorzystania zasobów finansowych i materialnych w ochronie zdrowia konieczne jest ustalenie, że największe projekty inwestycyjne, na które przeznaczane są środki budżetowe, podlegają obowiązkowej ekspertyzie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W kontekście niedostatecznego finansowania ochrony zdrowia należy wyeliminować powielanie pracy placówek medycznych w sektorze publicznym, zwłaszcza oddziałowych zakładów opieki zdrowotnej. Niezbędne jest przyciągnięcie resortowych placówek medycznych do realizacji programu gwarancji państwowych, który umożliwi efektywne wykorzystanie zasobów finansowych i materialnych, realizację zasady równego traktowania państwa dla wszystkich obywateli bez względu na miejsce pracy oraz ograniczenie obciążenie finansowe budżetów departamentów. Odrębne zakładowe zakłady opieki zdrowotnej powinny przejść na własność podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej lub na własność komunalną.

Priorytetami współpracy międzynarodowej jest rozszerzenie i pogłębienie współpracy z krajami WNP, wsparcie rodaków za granicą (przede wszystkim w udzielaniu pomocy medycznej) zarówno na poziomie międzyrządowym, jak i poprzez niesienie pomocy humanitarnej.

Aby zapewnić stopniową integrację ze społecznością światową na równych zasadach, konieczna jest kontynuacja współpracy z międzynarodowymi organizacjami zdrowia w następujących obszarach:

ochrona interesów narodowych przy realizacji projektów międzynarodowych z zakresu ochrony zdrowia i ochrony zdrowia;

rozszerzenie udziału w takich międzynarodowych projektach;

udział w programach pomocy medycznej dla obywateli niektórych krajów;

dostosowanie międzynarodowych kryteriów klasyfikacji chorób i standardów opieki medycznej dla Federacji Rosyjskiej;

międzynarodowa ekspertyza rosyjskich projektów ustaw z zakresu ochrony zdrowia publicznego;

badanie i zastosowanie międzynarodowych doświadczeń regulacji prawnych w dziedzinie ochrony zdrowia;

rozszerzenie zakresu opieki medycznej dla obywateli rosyjskich za granicą i obcokrajowców w Rosji.

Vi. Zapewnienie dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego

Rozwój i doskonalenie państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej służbą) jest najważniejszym warunkiem poprawy stanu zdrowia ludności kraju.

Zapewnienie efektywnego funkcjonowania służby polega na opracowaniu i wdrożeniu państwowego programu jej rozwoju, który przewiduje sprowadzenie struktury organizacyjnej, wsparcie zarządcze, zasobowe i naukowe służby, organizowanie jej działalności zgodnie z zadaniami i funkcjami.

Wymagana jest kontynuacja reorganizacji struktury zakładów usługowych zgodnie z przyjętą wcześniej koncepcją restrukturyzacji ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego poprzez tworzenie wydziałów (departamentów) zajmujących się badaniem wpływu czynników środowiskowych na zdrowie, wydziałów edukacja higieniczna i edukacja ludności.

Niezbędne jest zapewnienie:

jasne rozgraniczenie funkcji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz działalności sanitarno-epidemiologicznej pomiędzy organizacjami usługowymi a placówkami medycznymi i profilaktycznymi;

ochrona terytorium Federacji Rosyjskiej przed importem i rozprzestrzenianiem się szczególnie groźnych chorób zakaźnych ludzi, zwierząt i roślin oraz substancji toksycznych;

wprowadzenie nowych osiągnięć naukowych;

wzmocnienie interakcji z innymi organami kontroli i nadzoru;

doskonalenie ekonomicznego mechanizmu działania i opracowanie kryteriów normatywnego finansowania instytucji;

poprawa ram prawnych w zakresie państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, wzmocnienie statusu organizacyjno-prawnego służby;

reorganizacja systemu wychowania higienicznego i edukacji ludności, kształtowanie systemu samodoskonalenia ludności.

VII. Gwarancje państwowe dotyczące świadczenia bezpłatnej opieki medycznej i ochrony praw pacjentów”

Gwarancje państwowe na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej powinny być udzielane na koszt odpowiednich budżetów, opłat za obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i inne wpływy. W tym celu konieczne jest przyjęcie programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, który powinien zawierać:

wykaz odpowiednich rodzajów opieki medycznej;

wielkość opieki medycznej;

podstawowy program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jako integralna część programu gwarancji państwowych;

standard finansowania opieki zdrowotnej per capita, zapewniający zapewnienie gwarantowanych wielkości opieki medycznej.

W celu zapewnienia praw obywateli do opieki zdrowotnej konieczne jest uchwalenie ustawy o prawach pacjenta.

VIII. Rozwój nauk medycznych

Do głównych zadań nauk medycznych należy:

tworzenie strategii zachowania i wzmocnienia zdrowia publicznego, rozwój naukowych podstaw walki z najczęstszymi chorobami;

uzyskanie, na podstawie badań podstawowych, nowej i pogłębienia istniejącej wiedzy o zdrowym i chorym ciele człowieka, jego życiu i adaptacji do warunków środowiskowych;

opracowanie nowych metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób, przywracania utraconego zdrowia, wydłużenia czasu aktywnego życia człowieka;

opracowanie nowych schematów organizacji opieki medycznej i zarządzania opieką zdrowotną.

Rozwój nauk medycznych będzie oparty na następujących zasadach:

koncentracja potencjału i zasobów naukowo-technicznych w priorytetowych obszarach nauk medycznych;

wzrost roli planowania programowego, wzrost jakości badania badań naukowych, kontrola etyczna nad ich prowadzeniem;

finansowanie z budżetu badań podstawowych i stosowanych na zasadach konkurencyjnych;

wsparcie państwa dla zespołów badawczych wnoszących duży wkład w rozwój krajowej i światowej nauk medycznych, wykorzystanie pozabudżetowych źródeł finansowania (projekty międzynarodowe, fundacje itp.);

rozwój regionalnych jednostek naukowych i praktycznych, rozwój programów i badań;

rozszerzenie powiązań między nauką, technologią i produkcją;

konsolidacja legislacyjna mechanizmów prawnych rozwoju nauk medycznych;

rozwój przedsiębiorczości naukowo-technicznej, tworzenie małych innowacyjnych przedsiębiorstw i produkcji pilotażowej;

ochrona praw własności intelektualnej pracowników naukowych do wyników działalności naukowej.

Finansowanie z budżetu badań naukowych powinno odbywać się na podstawie konkurencyjnej alokacji grantów, tworząc w tym celu międzyresortowe komisje konkursowe. Do realizacji teoretycznych i praktycznych opracowań niezbędne jest wykorzystanie wielokanałowego systemu finansowania z udziałem źródeł pozabudżetowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na prace badawczo-rozwojowe wymagające wsparcia rządowego, mające na celu finansowanie badań, które zapewnią substytucję importu i przyczynią się do rozwoju krajowego przemysłu medycznego.

Rosyjska Akademia Nauk Medycznych będzie pełniła funkcje definiowania i rozwijania najważniejszych obszarów badań podstawowych i stosowanych, ich organizacji i koordynacji w Federacji Rosyjskiej, szkolenia wysoko wykwalifikowanej kadry naukowej, a także uczestniczenia w opracowywaniu i wdrażaniu sekcje naukowe programów federalnych i innych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej powinno określić priorytety rozwoju naukowego o charakterze stosowanym i koordynować programy federalne w zakresie wsparcia naukowego ochrony zdrowia ludzkiego oraz państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rosyjska Akademia Nauk Medycznych powinny wspólnie przeprowadzić kompleksową analizę federalnych i innych programów naukowych, przedstawić zalecenia dotyczące wdrożenia w praktyce i efektywnego wykorzystania osiągnięć nauk medycznych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wraz z Ministerstwem Nauki i Technologii Federacji Rosyjskiej oraz przy udziale Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych będzie koordynować współdziałanie organów władzy wykonawczej państwowej i organów samorządu lokalnego z instytutami badawczymi , instytucje i organizacje o profilu biomedycznym opracowują i wdrażają system działań na rzecz wzmocnienia stosunków międzynarodowych w celu rozwiązania palących problemów nauki krajowej.

IX. Poprawa edukacji medycznej i polityki kadrowej

Kwestie polityki personalnej muszą być rozwiązywane z uwzględnieniem zmian zachodzących we wszystkich obszarach opieki zdrowotnej. Niezbędne jest opracowanie programu reformy systemu edukacji medycznej, który przewiduje ograniczenie szkolenia pracowników medycznych w tradycyjnych specjalnościach oraz rewizję struktury kształcenia specjalistów. Niezbędne jest doskonalenie systemu planowania, prognozowania i monitorowania kształcenia pracowników ochrony zdrowia, w tym w takich nowych obszarach jak lekarz ogólny, farmakolog kliniczny, psycholog medyczny, pielęgniarka z wyższym wykształceniem, specjalista ds. pracy socjalnej, ekonomista zdrowia i kierownik opieki zdrowotnej.

Niezbędne jest usprawnienie systemu ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów uczelni medycznych i farmaceutycznych oraz certyfikacji pracowników służby zdrowia.

W stosunkach międzynarodowych w zakresie szkolenia kadr należy:

przywrócić zawodowe więzi medyczne z państwami członkowskimi WNP;

rozwijać prace nad zawieraniem umów międzynarodowych,

Federacji Rosyjskiej w sprawie wzajemnego uznawania dyplomów lekarskich i innych dokumentów dotyczących szkolenia zawodowego, a także szkolenia specjalistów, szkolenia lekarzy i pielęgniarek za granicą na zasadzie wymiany.

System planowania i dystrybucji zasobów ludzkich ma zostać zreorganizowany, co powinno zmienić stosunek lekarz-pracownik medyczny średniego szczebla w kierunku zwiększenia liczby tych ostatnich.

Niezbędne jest upowszechnienie praktyki formułowania zamówień docelowych na szkolenie specjalistów przez organy zarządzania zdrowiem z zawarciem odpowiednich umów z instytucjami edukacyjnymi i wnioskodawcami.

Aby włączyć pracowników służby zdrowia w prace nad reformą służby zdrowia, konieczne jest:

usprawnić system wynagradzania pracowników służby zdrowia z uwzględnieniem szkodliwych warunków pracy, złożoności, ilości i jakości pracy medycznej i profilaktycznej;

ustalać i indeksować wynagrodzenia pracowników służby zdrowia w kwotach nie niższych niż minimum socjalne;

regularne przeglądy taryf za usługi medyczne na podstawie umów taryfowych z zawodowymi stowarzyszeniami medycznymi;

poszerzyć listę kategorii pracowników ochrony zdrowia, niezależnie od przynależności resortowej instytucji, w których pracują, uprawnionych do emerytury za wysługę lat, pracujących w warunkach szczególnego zagrożenia zdrowia.

W zakresie ochrony pracy pracowników medycznych konieczne jest:

opracowywanie dokumentów normatywnych dotyczących bezpieczeństwa pracy w zakładach opieki zdrowotnej;

organizować szkolenia z zakresu ochrony pracy dla kierowników organów zarządzających i zakładów opieki zdrowotnej, studentów medycznych placówek oświatowych;

prowadzenie jednolitej polityki w zakresie ustalania odszkodowań i świadczeń za szczególne warunki pracy pracowników medycznych.

X. Poprawa podaży narkotyków, gwarancje w zakresie pomocy narkotykowej dla ludności”

Polityka państwa w zakresie dostarczania ludności leków i wyrobów medycznych ma na celu dostarczanie ich konsumentom w dostatecznej jakości asortymencie i ilości po przystępnych cenach.

Realizacja tej polityki powinna odbywać się poprzez rozwój rynku usług farmaceutycznych.

W celu zapewnienia bezpiecznego stosowania leków i wyrobów medycznych konieczna jest poprawa istniejącego systemu kontroli i autoryzacji badań, standaryzacji i kontroli państwowej zarówno na poziomie federalnym, jak i na poziomie podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Głównym kierunkiem realizacji polityki państwa w zakresie pomocy narkotykowej dla obywateli powinno być narkotyczne, w tym preferencyjne, zapewnienie ludności w zakresie świadczenia opieki medycznej w ramach państwowych programów gwarancyjnych.

Na etapie leczenia ambulatoryjnego:

tworzenie w ramach zarządzeń państwowych i gminnych wykazów leków i wyrobów medycznych do preferencyjnego świadczenia obywateli;

tworzenie, w ramach zarządzeń państwowych i gminnych, wykazów i tomów leków i wyrobów medycznych do leczenia chorób o znaczeniu społecznym.

Na etapie lecznictwa stacjonarnego – bezpłatne udzielanie leków w ramach rodzajów, wielkości i warunków świadczenia opieki medycznej przewidzianych w programach gwarancji państwowych.

W celu efektywnego wydatkowania środków publicznych przeznaczonych na preferencyjne zaopatrzenie obywateli w leki i wyroby medyczne planuje się opracowanie i wprowadzenie systemu rozliczania i kontroli tych środków, aby stworzyć warunki, które zapewnią zainteresowanie obywateli racjonalnym wykorzystaniem świadczenia z tytułu dostarczania leków.

W zakresie zakupów hurtowych i sprzedaży detalicznej leków należy wykonać następujące czynności:

dokonywać tych zakupów i sprzedaży na zasadach konkurencyjnych oraz zapewnić przejrzystość w doborze hurtowych dostawców leków;

zapewnienie bezpieczeństwa, skuteczności i jakości leków poprzez selekcję, standaryzację i kontrolę zgodności z normami;

zapewnienie dostępności szerokiej gamy leków w sprzedaży detalicznej, w sieci stacjonarnej – w ramach rządowych programów gwarancyjnych.

Aby zapewnić ludności dostępność i adekwatność pomocy narkotykowej, konieczne jest:

usprawnić mechanizmy państwowej regulacji dostarczania leków;

zapewnienie wsparcia państwa dla krajowych producentów leków;

poprawa organizacji podaży leków i zarządzania działalnością farmaceutyczną.

XI. Rozbudowa społecznej bazy opieki zdrowotnej

Niezbędne jest zaangażowanie pozazawodowych organizacji publicznych oraz zawodowych stowarzyszeń lekarskich i farmaceutycznych, a także poszczególnych obywateli w prace na rzecz ochrony zdrowia obywateli oraz świadczenia pomocy medycznej i społecznej, co zwiększy efektywność działań profilaktycznych, w tym ze społecznie niechronionych grup ludności, ułatwienie pracy resocjalizacyjnej z grupami pacjentów, wypracowanie zasady wzajemnej pomocy oraz umiejętności samodzielnego rozwiązywania problemów medycznych i socjalnych.

Prace nad poszerzeniem społecznej bazy ochrony zdrowia powinny być prowadzone w następujących obszarach:

poszukiwanie efektywnych form współpracy z organizacjami publicznymi, charytatywnymi i wyznaniowymi;

zwracanie uwagi opinii publicznej na kwestie ochrony zdrowia, promowanie tworzenia publicznych stowarzyszeń pacjentów o zainteresowaniach medycznych;

stworzenie systemu edukacji medycznej i informacji medycznej, współpraca z mediami w promowaniu zdrowego stylu życia, wzmocnienie kontroli nad reklamą wyrobów medycznych i usług medycznych;

pomoc w realizacji wydarzeń państwowych i publicznych mających na celu zachowanie i ochronę zdrowia moralnego społeczeństwa;

planowanie rodziny wśród ludności w celu kształtowania świadomej postawy wobec rodziny, macierzyństwa i ojcostwa;

stworzenie systemu szkolenia dla pracowników Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, Ministerstwa Obrony Cywilnej Federacji Rosyjskiej, Sytuacji Nadzwyczajnych i Usuwania Skutków Klęsk Żywiołowych oraz innych służb specjalnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy.

XII. Mechanizmy i etapy realizacji Koncepcji

Dla zapewnienia spójności realizacji zapisów Koncepcji prace nad jej realizacją będą prowadzone w 2 etapach.

Etap I (1997-2000)

Realizacja działań nakreślonych w programie Rządu Federacji Rosyjskiej „Restrukturyzacja strukturalna i wzrost gospodarczy w latach 1997-2000”.

Podejmowanie działań w celu zapewnienia stabilnego funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej w celu zwiększenia wielkości finansowania dla branży oraz poprawy efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

W tym celu opieka medyczna dla ludności, począwszy od 1998 r., będzie realizowana w ramach państwowych gwarancji świadczenia bezpłatnej opieki medycznej. Jednocześnie wysokość środków przeznaczonych na realizację tych programów musi odpowiadać przewidzianym w nich gwarancjom państwowym.

Wdrożenie reform strukturalnych w przemyśle w latach 1997-1999. Przeprowadzenie restrukturyzacji lecznictwa zamkniętego z równoczesnym rozwojem przychodni i tworzeniem w nich oddziałów dziennych i szpitali przydomowych. Ważnym kierunkiem tej pracy będzie wprowadzenie instytutu ogólnej praktyki lekarskiej.

Wprowadzenie w 1998 roku standaryzacji usług medycznych, uregulowania zaopatrzenia szpitali i przychodni w leki, wyroby medyczne i sprzęt medyczny.

Zakończenie do 1999 roku prac nad reorganizacją i eliminacją powielania w działalności federalnych zakładów opieki zdrowotnej, w tym resortowych.

Opracowanie i zatwierdzenie w latach 1997-1998 federalnych programów celowych dotyczących walki z gruźlicą i chorobami przenoszonymi drogą płciową, rozwoju opieki onkologicznej dla ludności, zapobiegania i leczenia chorób układu krążenia.

Wdrożenie stanowych środków antyalkoholowych, opracowanie i późniejsze wdrożenie federalnego programu docelowego walki z paleniem pomoże zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność ludności.

Etap II (2001-2005)

Wdrożenie federalnych ukierunkowanych programów rozwoju opieki zdrowotnej, których realizacja stworzy podstawy do wdrożenia skutecznych metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób do praktyki opieki zdrowotnej oraz zapewni ludności przystępną cenowo wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę medyczną.

Zakończenie prac nad restrukturyzacją przemysłu. W rezultacie powinien powstać sektor prywatny w opiece zdrowotnej. Lekarze rodzinni będą odgrywać główną rolę w systemie podstawowej opieki zdrowotnej. Znacznie rozwinięte zostaną międzyokręgowe i międzyregionalne ośrodki kliniczne specjalistycznej opieki medycznej. Aktywnie wprowadzane będą mobilne formy opieki medycznej dla ludności na obszarach wiejskich.

Stworzenie jednolitego systemu informacyjnego monitorowania stanu zdrowia, stworzenie połączeń telekomunikacyjnych pomiędzy ośrodkami klinicznymi a lekarzami medycyny ogólnej (rodzinnej) w celu doradzania pacjentom i podnoszenia wiedzy zawodowej pracowników medycznych.

ZAAKCEPTOWANY PRZEZ
dekret rządowy
Federacja Rosyjska
z dnia 5 listopada 1997 r.
N 1387