Jaka jest różnica między eco a xi. Czym jest xi i czym różni się od eco

Demchenko Alina Giennadiewna

Czas czytania: 2 minuty

Obecnie jedną z najpopularniejszych technologii wspomagających jest zapłodnienie in vitro i ICSI. Podobieństwo obu metod polega na tym, że w jednym iw drugim przypadku jajeczko jest zapłodnione poza ciałem kobiety. Ale mają też specyficzne różnice, więc kobiety od dawna zaczęły myśleć o tym, co jest lepsze niż IVF lub ICSI.

Metoda inseminacji

Procedury składają się z kilku etapów. Najpierw kobieta zaczyna stymulować owulację za pomocą hormonów i pobiera oocyty. Następnie embriolog przeprowadza inseminację i hodowlę in vitro. Najlepsze zarodki są następnie wybierane i przenoszone do macicy. Zdarzają się przypadki, gdy ICSI jest wykonywane osobno, ale najczęściej procedura jest zawarta w programie IVF.
Istnieje kilka różnic między metodami, główne z nich zostały szczegółowo omówione poniżej.
Przede wszystkim różnią się sposobem, w jaki następuje zapłodnienie komórki jajowej. Podczas wykonywania zapłodnienia in vitro protokół jest jak najbardziej zbliżony do naturalnego poczęcia. W probówce dochodzi do połączenia dojrzałych komórek płciowych kobiety i nasienia męża lub dawcy. Kolejność połączenia jest dowolna. Tylko najbardziej aktywne i silne plemniki jako pierwsze dostają się do komórki jajowej. Wiąże się to z faktem, że w tej metodzie duże znaczenie ma ilość uzyskiwanego ejakulatu i jego jakość. Najczęściej metodę stosuje się jako leczenie, jeśli kobieta ma ciężką niepłodność.
Gdy zapłodnienie odbywa się metodą ICSI, wskaźniki spermogramu nie mają większego znaczenia. Dlatego jeśli mężczyzna ma ciężką niepłodność, ta metoda jest bardziej odpowiednia.
Rurki do inseminacji nie są używane do ICSI. Wszystko dzieje się w wyjątkowym środowisku. To tutaj umieszczane jest jajko odpowiedniej jakości. Następnie plemniki są przygotowywane w dowolny sposób: poprzez odwirowanie, umieszczenie w specjalnym podłożu lub oczyszczenie nasienia za pomocą pipety iniekcyjnej. Po selekcji plemników zgodnie z zasadą zgodności z normą i żywotności wstrzykuje się ją do błony komórki jajowej. Wykorzystuje się do tego bardzo cienką szklaną igłę. Następnie, podobnie jak w IVF, powstały zarodek hoduje się przez określony przez lekarza czas, po czym wprowadza się go do macicy.

PRZYDATNA INFORMACJA: Specjalista ds. płodności lub lekarz wykonujący zapłodnienie in vitro

Wskazania medyczne

ICSI można wykonać za pomocą:

• słabe odczyty spermogramu,
• jeśli od urodzenia nie ma kanalików nasiennych,
• nieudane próby zapłodnienia in vitro,
• kobieta kończy 38 lat,
• w niektórych przypadkach, jeśli uzyskano minimalną liczbę komórek płciowych kobiety,
• niepłodność immunologiczna.

IVF przeprowadza się za pomocą:

• niepłodność idiopatyczna,
• endometrioza,
• brak jajowodów;
• pojawienie się problemów hormonalnych kobiety,
• występują zaburzenia układu hormonalnego,
• nie można było wyleczyć niepłodności tradycyjnymi metodami. Leczenie powinno trwać co najmniej dwa lata, a partner powinien mieć dobry spermogram.

Nie ma różnicy między tymi dwiema metodami pod względem tego, jak kobieta będzie się czuła i czuła podczas wykonywania zabiegu. Różnice między metodami dostrzega jedynie embriolog i mężczyzna.

Jeżeli mężczyzna ze względu na stan zdrowia nie jest w stanie oddać nasienia drogą masturbacji, będzie musiał przejść zabieg chirurgiczny, za pomocą którego zostanie pobrane nasienie. Zostaną one następnie wprowadzone do cytoplazmy jaja.

Statystyka

Według statystyk powodzenie przeprowadzonej procedury ICSI osiąga się od 20 do 70% przypadków. W dużej mierze zależy to od tego, jak pobrano wysokiej jakości jajeczko i nasienie. Sukces IVF osiąga się w około 30-40% przypadków. Ale są kliniki zagraniczne, w których liczba ta jest znacznie wyższa i wynosi 45-65%. W cyklu naturalnym, bez stosowania stymulacji hormonalnej, szanse na sukces spadają o 10-15%. Ponadto wskaźnik powodzenia jest zmniejszony, jeśli stosuje się zamrożone zarodki i komórki zarodkowe. Przy użyciu dobrej jakości materiału dawcy szanse na pomyślne zapłodnienie wzrastają o około 80%. Jeśli kobieta wykryje wady macicy lub pewne problemy z rodzeniem dziecka, lekarze zalecają skorzystanie z macierzyństwa zastępczego. To z kolei w większości przypadków prowadzi do pomyślnego wyniku.
W ICSI statystyki są bezpośrednio zależne od jakości nasienia, ale w IVF - od stanu macicy i tego, jak wysokiej jakości jajeczka są uzyskiwane od kobiety. Należy również zauważyć, że wiele zależy od wieku kobiety i jakości uzyskiwanych zarodków, niezależnie od tego, którą metodę ART zostanie zastosowana. Dzięki temu kobiety w wieku poniżej 35 lat częściej i łatwiej zachodzą w ciążę.
Nie można z całą pewnością stwierdzić, która z tych metod jest lepsza. Wszystko zależy od pary i jej wskaźników medycznych. Tylko lekarz będzie mógł wybrać najlepszą dla Ciebie metodę, po uprzednim dokładnym zbadaniu Ciebie i Twojej partnerki.

Według statystyk 15% rosyjskich rodzin nie może mieć dzieci z powodu jednego lub obojga rodziców. Ale dziś niepłodność nie jest już wyrokiem dzięki.

Również metoda sztucznego poczęcia pozwala uniknąć przeniesienia niektórych czynników genetycznych na nienarodzone dziecko dzięki diagnozie i selekcji tylko zdrowych komórek.

Co to jest ICSI

ICSI - (intracytoplasmic sperm injection) to jedna z metod leczenia niepłodności, która jest stosowana głównie w przypadkach patologii związanych z jakością nasienia u rodzica płci męskiej.

Sztuczne zapłodnienie odbywa się tutaj poprzez wstrzyknięcie nasienia bezpośrednio do komórki jajowej. Taka metoda manualna niszczy wszelkie czynniki ryzyka i przeszkody, których patologiczny plemnik nie może ominąć w naturalnym środowisku.

Wskazania do zabiegu

Korzystanie z ICSI ma sens w następujących przypadkach:

• niska ruchliwość plemników;
• niska liczba plemników;
• duża liczba nieprawidłowych plemników;
• utrzymanie ciał antyspermowych;
• inne niezdiagnozowane patologie;
• późny wiek rozrodczy rodziców;
• nieudane próby zapłodnienia „in vitro”.

Jak jest nawożenie

Samo nawożenie tą metodą zajmuje tylko jeden dzień wraz z przesadzaniem. Ale przed zabiegiem organizm rodzica musi być przygotowany do pobrania komórek, a następnie - do kontrolowania przeżywalności przesadzania i jego prawidłowej lokalizacji.

Czy wiedziałeś? Ci, którzy nie wiedzą, czym jest ICSI i jak to się robi, są pewni, że jest to sztuczna metoda zapłodnienia bezpośrednio w środku. Jest taka metoda, ale ma bardzo mały procent skuteczności.

Kontrola i stymulacja jajników

Na początek przyszła mama przechodzi testy, za pomocą których ocenia się zdolność reprodukcyjną jej ciała. Liczba zdolnych oocytów może się zmieniać w zależności od wieku kobiety, obecności różnych patologicznych chorób i dysfunkcji. Na podstawie wyników badań przepisuje się preparaty hormonalne, dobrane na podstawie oceny funkcji układu rozrodczego.

Pobudzają i przyspieszają dojrzewanie jaj w jajach, a ich spożycie powinno przypadać na 21-23 dzień cyklu. 1,5-2 dni po zażyciu niezbędnych leków z pomocą ocenia się etap dojrzewania jaj i przygotowanie do ich ekstrakcji. Rodzic płci męskiej nie wymaga specjalnych przygotowań, z wyjątkiem badań w celu wykrycia patologii i powstrzymywania się od wytrysku przez 5-7 dni przed pobraniem nasienia.

Pobieranie i zapłodnienie jaj

Dojrzałe jaja usuwa się na kilka sposobów, w zależności od indywidualnych cech pacjenta:

• przebicie- metoda nakłucia umożliwia nakłucie oocytów wraz z płynem pęcherzykowym przez pochwę, a następnie przez tylną ścianę macicy;
• laparoskopowa- laparoskopową metodą pobrania oocytów wykonuje się miniaturowe nacięcie w jamie brzusznej w okolicy jajnika.

Oba zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i trwają niecałą godzinę. Pobrane oocyty są oczyszczane i oceniane pod kątem gotowości do zapłodnienia. Męskie plemniki są najczęściej pobierane w sposób naturalny (przez masturbację) lub przez stymulację wibracyjną, w patologicznych przypadkach upośledzenia funkcji wytrysku - poprzez nakłucie jądra. Nasienie jest również oczyszczane, sortowane i selekcjonowane w celu zidentyfikowania najwyższej jakości i najzdrowszych komórek.

Dzięki metodzie ICSI komórka jajowa nadająca się do przesadzania jest utrzymywana w wymaganej pozycji za pomocą mikroskopijnej przyssawki z instrumentem. Ogon wybranego plemnika jest odcinany i wciągany do mikroskopijnej strzykawki. Następnie za pomocą tej strzykawki plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do samej komórki jajowej i tak się dzieje.

Czy wiedziałeś? Stymulacja jajników w celu zapłodnienia in vitro nie jest wykonywana po menopauzie (45-55 lat), maksymalny wiek sztucznego zapłodnienia w wielu krajach wynosi 55 lat.

Przeniesienie jaj do macicy

Po ekstrakcji oocytów kobiecie przepisuje się preparaty o zawartości, które mają na celu normalizację hormonów płciowych, stymulację i przygotowanie endometrium oraz utrzymanie prawidłowego funkcjonowania. Jednocześnie w ciągu 2-3 dni zarodki są obserwowane w inkubatorach i przygotowywane do przesadzania.

Do przeniesienia zarodków do macicy zwykle używa się strzykawki z zakrzywionym plastikowym cewnikiem, w której znajdują się zarodki i gościnne podłoże, aby stymulować ich przywiązanie do endometrium i normalny początkowy rozwój. Cewnik wprowadzany jest przez szyjkę macicy, dociera do jej tylnej ściany, a zarodki są uwalniane do środowiska macicy poprzez nacisk na tłok.

Z reguły do ​​przesadzania wykorzystuje się 2, maksymalnie 4 zarodki, w zależności od indywidualnych cech organizmu i rodzaju niepłodności.

Zamrażanie dojrzałych komórek jajowych, nasienia lub zapłodnionych zarodków w celu ich dalszego wykorzystania. Materiał komórkowy można konserwować na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na całkowitym zastąpieniu płynu w komórce krioprotektantem. Drugą metodą jest natychmiastowe zamrożenie komórki za pomocą ciekłego azotu bez jego uprzedniej krystalizacji. Kriokonserwacja pozwala na przechowywanie materiału organicznego przez długi czas bez całkowitej utraty jego żywotności.

Metoda zamrażania plemników, oocytów i służy do następującej listy przypadków:

• stosować po wymaganym czasie (w wieku mniej rozrodczym);
• zachowanie płodnych komórek przed sterylizacją (z powodu chorób, terapii hormonalnej itp.);
• wykorzystanie jednorazowo zapłodnionych zarodków do kolejnych przeszczepów powtórnych (po nieudanych przeszczepach lub do poczęcia drugiego i kolejnych dzieci).

Czy wiedziałeś? Dane, że po 30 latach funkcja rozrodcza organizmu spada o 50% to mit, który opiera się na statystykach sprzed prawie wieku, kiedy medycyna prawie nic nie mogła.

ICSI i IVF - jaka jest różnica

Nie ma sensu szukać różnicy między metodami ICSI, ponieważ ICSI jest jedną z metod IVF.

IVF (zapłodnienie in vitro) - to zapłodnienie odbywa się poza organizmem, termin ten odnosi się do wszystkich metod sztucznego zapłodnienia przeprowadzanych w laboratorium.

IVF jest dwojakiego rodzaju:

• In vitro (w szkle, w probówce)- jaja i plemniki umieszcza się w pożywce na szklanych szalkach Petriego, w których przez kilka godzin zachodzi zapłodnienie i powstanie zarodków. Zarodki są przechowywane w inkubatorach przez dwa do pięciu dni, po czym są gotowe do ponownego przesadzenia. Metodę tę stosuje się najczęściej, gdy jakość nasienia pozwala na samodzielne dotarcie nasienia do komórki jajowej.
• ICSI- plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej za pomocą specjalnych narzędzi mikrochirurgicznych. Najczęściej stosuje się go w przypadku bardzo słabej jakości nasienia (słaba ruchliwość, dysfunkcja, patologia, przeciwciała).

Prawdopodobieństwo zapłodnienia

IVF ICSI ma wyższy procent pomyślnego zapłodnienia w porównaniu z probówką, co stanowi 70% sukcesu, podczas gdy przy zapłodnieniu na szalce Petriego wskaźnik sukcesu wynosi tylko 30-45%. Ta różnica jest ważkim argumentem dla większości par, ale należy pamiętać, że sukces zależy nie tylko od metody IVF, ale od cech i rodzaju niepłodności. Musisz również zrozumieć, że odsetek udanych kobiet ze sztuczną inseminacją wynosi 35-40%.

Metoda ICSI została stworzona w celu zwiększenia szans niepłodnych par ze strony ojca. Ponieważ nawet jeśli kobieta jest absolutna, plemniki nadal odgrywają główną rolę w łączeniu dwóch komórek. I według statystyk działa dość skutecznie w złożonych i poważnych przypadkach.

W tej sekcji dowiesz się:

Być może każda para małżeńska pragnie zostać szczęśliwymi rodzicami. Jednak niestety nie każda para ma okazję w naturalny sposób zrealizować to marzenie. W przypadkach, gdy kobieta nie może zajść w ciążę w ciągu roku, jeśli ma stałą aktywność seksualną, najprawdopodobniej usłyszy taką diagnozę, jak niepłodność. Albo ta diagnoza zostanie postawiona jej partnerowi.

Na szczęście możliwości współczesnej medycyny są, jeśli nie nieograniczone, to bardzo szerokie. Procedura taka jak IVF lub jej odmiany - ICSI / IMSI może pomóc kobiecie zajść w ciążę.

Co to jest i jaka jest różnica między IVF a ICSI / IMSI: jaka jest różnica między procedurami i jak każdy z nich jest wykonywany?

IVF to zapłodnienie in vitro. Termin ten można dosłownie odczytać jako zapłodnienie poza (dodatkowym) ciałem (ciałem) kobiety. Istotą tej techniki jest dodanie zawiesiny przygotowanych, aktywnie poruszających się plemników do powstałej komórki jajowej. Ponadto rozpoczyna się naturalny proces zapłodnienia - najsilniejszy plemnik wnika do komórki jajowej, w wyniku czego powstaje zarodek. Po udanym zapłodnieniu i rozpoczęciu rozwoju zarodek zostaje wszczepiony do macicy kobiety i spodziewana jest ciąża.

A jeśli zapłodnienie nie następuje naturalnie? W takich przypadkach w pracę zaangażowani są embriolodzy i stosowane są metody zapłodnienia mikrochirurgicznego - ICSI lub IMSI.

Najpierw spójrzmy na przyczyny braku naturalnego nawożenia.

Mogą to być:

• Liczba plemników jest zmniejszona;
• W nasieniu plemniki mają zmniejszoną ruchliwość;
• W wielu plemnikach obserwuje się nieprawidłowości;
• Nasienie zawiera przeciwciała antyspermowe (ASAT).

Wróćmy teraz do istoty metodologii ICSI. Tak więc ICSI to docytoplazmatyczna iniekcja plemnika. Z różnych uzyskanych plemników specjalista embriolog wybiera jeden o najlepszych cechach morfologicznych. W tym celu wykorzystywany jest mikroskop, który pozwala na osiągnięcie 400-krotnego powiększenia obrazu. Następnie za pomocą specjalnej mikroigły plemnik ten zostaje przeniesiony do jamy jaja. Zapłodnienie powinno nastąpić w ciągu jednego dnia po tej manipulacji. Dalsze działania przy zastosowaniu metody zapłodnienia ICSI są takie same jak w konwencjonalnym zapłodnieniu in vitro: hodowanie zarodka, przeniesienie go do jamy macicy i oczekiwanie na zajście w ciążę. Przy słabych wskaźnikach biomateriału samicy można wykonać ICSI i przeprowadzić zapłodnienie komórką jajową dawcy.

Przy obniżonych parametrach spermogramu (mała ruchliwość plemników, zwiększona fragmentacja DNA plemników, patologiczna morfologia plemników) do uzyskania zarodka stosuje się skomplikowaną metodę ICSI, czyli IMSI. W tym celu konieczne jest zastosowanie specjalnego urządzenia optoelektronicznego, które umożliwi badanie otrzymanego materiału (plemnika) przy powiększeniu obrazu 6000-6600 razy. Taki wzrost pozwala dostrzec najmniejsze zmiany w budowie plemników i wykluczyć z selekcji te, których cechy morfologiczne nawet nieznacznie odbiegają od ideału.

Leczenie niepłodności i zapłodnienie metodami IVF, ICSI/IMSI w Petersburgu: eksperyment czy niezawodny sposób na walkę z niepłodnością?

Bez względu na to, jakie mity przerosły zapłodnienie in vitro, ta metoda dała życie już ponad 5 milionom ludzi. Oczywiście nie stosuje się go, gdy możliwe jest naturalne poczęcie dziecka. Nikt nie próbuje udowodnić, że dzieci z probówki są lepsze, silniejsze, mądrzejsze i zdrowsze niż te, które urodziły się bez interwencji nowoczesnych technologii medycznych. Jeśli jednak z wielu powodów kobieta nie może sama zajść w ciążę, zapłodnienie in vitro jest dla niej realną szansą na zostanie matką.

Procedura ECO (a także dodatkowe manipulacje przeprowadzane w ramach tej procedury - ICSI / IMSI) będzie najskuteczniejsza i najbezpieczniejsza, jeśli:

• Wszystkie niezbędne badania i analizy zostaną przeprowadzone przed zabiegiem. Specjaliści badają materiał biologiczny kobiety i mężczyzny, oceniają predyspozycje do różnych chorób (w tym genetycznych), badają przyczyny poronień, przerwania ciąży, jeśli to już miało miejsce w życiu kobiety. Na etapie przygotowań jest wystarczająca ilość badań - przyszli rodzice muszą uzbroić się w cierpliwość i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy.
• Wszystkie możliwe przeciwwskazania zostaną wzięte pod uwagę przed zabiegiem. Nawiasem mówiąc, jest ich sporo, ale nie wszystkie są absolutne. Odroczenie, czasowe odroczenie procedury IVF może powodować choroby, takie jak zapalenie wątroby, gruźlica, procesy zakaźne, zapalne. W takich przypadkach najpierw należy przeprowadzić terapię mającą na celu wyeliminowanie tych szczególnych patologii, a następnie - zmierzyć się z problemem niepłodności. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do IVF są poważne choroby krwi, zaburzenia psychiczne, ciężkie patologie wątroby i nerek.
• Zabieg odbędzie się w nowoczesnym ośrodku, w którym pracują doświadczeni specjaliści od rozrodu, ginekolodzy, embriolodzy i tak dalej. Nie bez znaczenia jest również wyposażenie technologiczne ośrodka (np. do procedury IMSI, jak wspomniano powyżej, wymagany jest specjalny sprzęt, który nie jest dostępny w każdej klinice).

Pomyślne zapłodnienie, transfer zarodka, a nawet jego prawidłowe przyczepienie i zagnieżdżenie w jamie macicy to dopiero pierwszy etap na drodze do szczęśliwego rodzicielstwa. Należy również monitorować ciążę będącą wynikiem zapłodnienia in vitro (może nawet dokładniej), a także ciążę, która wystąpiła naturalnie – w celu wykonania okresowych badań przesiewowych, USG, KTG i tak dalej.

Jak przygotować kobietę i mężczyznę do zabiegu IVF-ICSI?

Przed rozpoczęciem programu IVF-ICSI specjalista ds. rozrodu, po rozmowie z pacjentami (mężczyznami i kobietami) i przestudiowaniu ich historii medycznej, przepisze im serię badań do przygotowania. Wykaz badań reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 107n „W sprawie procedury stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazań i ograniczeń w ich stosowaniu”.

Analizy dla mężczyzn

Analizy z okresem trwałości 12 miesięcy:

• badanie mikroskopowe wymazu z cewki moczowej;
• Diagnostyka PCR pod kątem chlamydii, mykoplazmy, ureaplasmy, opryszczki, cytomegalowirusa (choroby przenoszone drogą płciową - choroby przenoszone drogą płciową);
• krew na przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2.

• Spermogram, test MAR.

Przed tymi badaniami wymagany jest odpoczynek seksualny przez 3-5 dni, a także abstynencja od alkoholu, kąpiele w saunie przez 1 tydzień.

Testy dla kobiety

Analizy z okresem przechowywania 12 miesięcy (lub są wykonywane raz w życiu, np. dla czynnika Rh):

• grupa krwi i czynnik Rh;
• krew na przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2;
• fluorografia;
• USG serca (ECHO);
• USG tarczycy z późniejszą konsultacją z endokrynologiem;
• USG gruczołu mlekowego w 5-11 dniu cyklu miesięcznego dla kobiet poniżej 35 roku życia, kobiety powyżej 35 roku życia wymagają wykonania mammografii, a następnie konsultacji ze specjalistą mammologiem;
• krew na różyczkę, cytomegalię, toksoplazmozę.

Analizy z okresem trwałości 6 miesięcy:

• badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy, kanału szyjki macicy;
• Diagnostyka PCR dla chlamydii, mykoplazm, ureaplasmy, opryszczki, cytomegalowirusa, HPV typu 16.18.

Analizy z okresem trwałości 3 miesiące:

• Badanie krwi na przeciwciała na kiłę, HIV 1,2 (IgG i IgM), zapalenie wątroby typu B, C.

Kobieta po poddaniu się wymienionym zabiegom musi zasięgnąć opinii terapeuty na temat ogólnego stanu jej zdrowia i możliwości leczenia niepłodności, a także dalszej ciąży. Wniosek musi zawierać wpis: „Technologie wspomaganego rozrodu i interwencje chirurgiczne, ciąża nie są przeciwwskazane”. Termin ważności takiego wniosku to 6 miesięcy.

Wszystkie określone badania i analizy można wykonać w naszym centrum. Dodatkowo można zlecić inne badania, w oparciu o indywidualny obraz zdrowia.

Jak przebiega procedura zapłodnienia komórki jajowej metodą IVF-ICSI i jak długo to trwa?

ICSI to mikrochirurgiczna manipulacja w ramach IVF, która staje się konieczna, gdy naturalne zapłodnienie (poczęcie) jest niemożliwe nawet w sztucznie stworzonych idealnych warunkach. ICSI stosuje się, gdy spermogram mężczyzny ma słabą wydajność - niski wskaźnik nasienia, niewielką liczbę plemników i patologie budowy morfologicznej. Również zastosowanie metody ICSI jest uzasadnione w przypadkach, gdy IVF był już wcześniej przeprowadzany, ale zapłodnienie nie nastąpiło lub wystąpiło, ale zarodek nie był zdolny do życia.

Przyjrzyjmy się etapom zapłodnienia IVF-ICSI.

1. W przypadku zapłodnienia in vitro (w tym z użyciem ICSI) jedno jajko nie wystarczy - potrzebujesz 5-10 jaj. W takim przypadku szanse na uzyskanie zdrowego zarodka są znacznie zwiększone. Pod tym względem IVF zaczyna się od stymulacji superowulacji. Aby doszło do dojrzewania oocytów w pęcherzykach, pod koniec stymulacji pacjentowi przepisuje się preparaty hCG, które rozpoczynają procesy dojrzewania oocytów. W rezultacie zamiast jednego jajeczka w ciele kobiety, kilka dojrzałych jaj. W niektórych przypadkach zabieg ICSI-IVF przeprowadza się w cyklu naturalnym, czyli bez stymulacji jajników. Ta opcja jest odpowiednia dla kobiet, które nie mają upośledzonych procesów fizjologicznych w jajnikach. Innymi słowy, mają regularne miesiączki z prawidłową owulacją, potwierdzoną wynikami badań, lub kobiety ze zmniejszoną rezerwą jajnikową, gdy stymulacja jest przeciwwskazana, a użycie oocytów dawcy jest przedwczesne lub kobieta nie jest do tego moralnie przygotowana. Czas trwania cyklu miesiączkowego nie powinien przekraczać średnich wartości - 26-32 dni.
2. Po dojrzewaniu jaj wykonywana jest kolejna manipulacja - nakłucie przezpochwowe. W tym celu stosuje się specjalną igłę, którą nakłuwa się tylny i boczny sklepienie pochwy. Przez aspirację próżniową pod kontrolą ultradźwięków dojrzałe jaja są usuwane z mieszków włosowych i umieszczane w probówkach.
3. Powstałe jaja są wysyłane do laboratorium. Embriolodzy badają je pod mikroskopem i oceniają ogólne parametry zewnętrzne: rozmiar, strukturę i tak dalej. Następnie jaja nadające się do zapłodnienia przenosi się na pożywkę, w której muszą być trzymane przez kilka godzin w specjalnym inkubatorze CO2. Można powiedzieć, że w ten sposób jaja „odpoczywają” i przystosowują się, ponieważ zostały usunięte ze swojego znajomego środowiska.
4. Podczas gdy komórka jajowa przystosowuje się do nowych warunków, embriolodzy pracują z męskimi komórkami rozrodczymi – plemnikami. Biomateriał umieszcza się na stoliku mikroskopu i rozpoczyna się jego badanie. Z całej masy plemników embriolog powinien wybrać najbardziej żywotną, o prawidłowych cechach morfologicznych. Plemniki muszą mieć prawidłowy kształt głowy i ogona. Nieproporcjonalnie duża głowa może świadczyć o nieprawidłowościach chromosomalnych – taki przypadek męskiej komórki nie nadaje się do zapłodnienia. Ponadto plemniki muszą poruszać się w linii prostej, z prędkością co najmniej 25 mikronów/sek. Po wybraniu najlepszego nasienia embriolog wciąga go do wnęki specjalnej szklanej igły.
5. Kolejnym etapem jest bezpośrednie sztuczne zapłodnienie. Na stoliku mikroskopu umieszcza się naczynie z komórką jajową. Za pomocą specjalnej mikroskopijnej przyssawki jajko jest utrwalane. Następnie igłą, w której znajduje się przygotowany plemnik, nakłuwa się zewnętrzną warstwę komórki jajowej. Następnie plemnik jest wstrzykiwany do jamy komórki jajowej. Igła jest usuwana, jajko jest wyrzucane z przyssawki. To kończy proces zapłodnienia.
6. Zapłodnione jajo umieszcza się w inkubatorze CO2 na 3-5 dni. W każdy z tych dni specjaliści monitorują rozwój zarodków i mogą już wstępnie ocenić, które z nich będą żywotne, a które nie. Żywotne zarodki we wskazanych przypadkach poddawane są dodatkowemu badaniu – preimplantacyjnej diagnostyce genetycznej PGD – konieczne jest stwierdzenie, czy występują mutacje komórkowe. Ujawnia się prawdopodobieństwo rozwoju dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi lub innymi nieprawidłowościami genetycznymi.
7. W 3-5 dniu rozwoju zarodki najwyższej jakości zostają przeniesione do jamy macicy. Jest to okres krytyczny, ponieważ po nim błona pokrywająca zarodek pęka i musi przyczepić się do ściany macicy. Oczywiście powinno to nastąpić w ciele kobiety.

Jak odbywa się przesadzanie zarodków z programem IVF-ICSI, gdzie odbywa się zabieg i jak długo trwa?

Nasi eksperci są skłonni wierzyć, że bardziej poprawne jest sadzenie tylko jednego, ponieważ właśnie to jest nieodłączne w naturze, co oznacza, że ​​jest bardziej naturalne, ponadto ciąża mnoga, która może się rozwinąć wraz z przeniesieniem większej liczby zarodków, jest obarczona z negatywnymi konsekwencjami i jest powikłaniem w IVF.

Transfer zarodków należy przeprowadzić w ściśle określonym okresie cyklu. Istnieje taka koncepcja macicy, jak „okno receptywności”. W tym czasie endometrium wyściełające wewnętrzną jamę macicy jest gotowe do przyjęcia zarodka. Trudność polega na tym, że okres przyjmowania nie trwa długo – około 2 dni.

Sama procedura przesadzania jest dla kobiety bezbolesna, prosta technicznie i trwa nie dłużej niż 15-20 minut. Infuzję przeprowadza się w sterylnych warunkach jednostki operacyjnej pod kontrolą USG na fotelu ginekologicznym. Wcześniej kobieta otrzymała środek uspokajający, który pomoże łatwo i bez obaw przenieść kilka nieprzyjemnych wrażeń z manipulacji medycznych.

W ciągu około 12-14 dni można ustalić wynik przesadzania zarodków, czyli dowiedzieć się, czy doszło do ciąży. W tym celu kobieta może wykonać rutynowy test ciążowy. Ponadto, aby potwierdzić wynik, pobiera się krew do analizy na hCG.

Co może wpłynąć na skuteczność IVF-ICSI?

1. Pierwszym czynnikiem wpływającym na skuteczność zapłodnienia in vitro jest wiek kobiety. Decydujące jest zdrowie przyszłej mamy i jej wiek rozrodczy, ponieważ będzie musiała nie tylko przejść biomateriał, ale także przejść zabieg implantacji, a następnie, jeśli się powiedzie, znieść ciążę. Kobiety w wieku poniżej 38 lat częściej zachodzą w ciążę z IVF.

2. Drugim czynnikiem są osobliwości genetyki przyszłych rodziców. Większe szanse na udane zapłodnienie in vitro mają te pary, które nie mają poważnych problemów zdrowotnych - nie ma dziedzicznych patologii, zaburzeń hormonalnych.

3. Trzecim czynnikiem jest gotowość kobiecego ciała do przyjęcia sztucznie uzyskanego zarodka. Często bywa tak, że do momentu przesadzenia wszystko idzie świetnie: jest dużo jajeczek, dużo zdrowych, ruchliwych plemników, zapłodnienie następuje szybko i nawet kilka zdrowych zarodków jest uzyskiwanych. Jednak po przesadzeniu długo oczekiwana ciąża nie występuje.

Może się to zdarzyć z następujących powodów:

• zbyt cienkie lub grube endometrium w macicy;
• choroby zapalne żeńskiego układu rozrodczego;
• obecność blizn na macicy lub polipach w jej jamie.

Takich trudności podczas implantacji można uniknąć tylko dzięki starannemu przygotowaniu i wstępnym badaniom przed IVF-ICSI. Być może w przypadku zidentyfikowania jakichkolwiek problemów o charakterze zapalnym lub innych procedura zapłodnienia in vitro będzie musiała zostać odroczona. Pacjent będzie musiał przejść kurację, wyeliminować chorobę, a dopiero potem zacząć rozwiązywać problem niepłodności. W takich przypadkach bardzo ważna jest cierpliwość, co może być dość trudne, szczególnie dla par, które od dawna marzyły o dziecku.

4. Innym czynnikiem wpływającym na powodzenie zapłodnienia in vitro metodą docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika (ICSI) jest właściwy czas przesadzania. Tutaj ważne jest skorelowanie najbardziej udanego okresu hodowli zarodka z najbardziej udanym okresem w cyklu kobiecym, kiedy endometrium jest maksymalnie gotowe do implantacji zarodka. Przeanalizujmy ten problem bardziej szczegółowo. Kultywacja to proces sztucznego hodowania zarodka. Jego maksymalny czas trwania to 5-6 dni, ale przesadzanie można przeprowadzić już w drugim lub trzecim dniu uprawy. Wszystko tutaj jest bardzo indywidualne i raczej trudno wskazać konkretne terminy przesadzania – decyzję podejmują wspólnie specjaliści od rozrodu i embriolodzy, którzy opierają się głównie na praktycznym doświadczeniu.

Teraz o gotowości endometrium. Niestety okienko implantacji, czyli okres, w którym endometrium jest maksymalnie gotowe do przyjęcia zarodka, jest bardzo wąskie – średnio wynosi tylko dwa dni. Co dzieje się w ciągu tych dwóch dni:

• Endometrium pogrubia się i traci. Z tego powodu zarodek wydaje się zapadać w kosmki, mocno przylegając do ściany macicy.
• Komórki endometrium przechowują składniki odżywcze, które są bardzo potrzebne zarodkowi.
• W endometrium wzrasta liczba naczyń krwionośnych, dzięki czemu zapewnia się lepsze odżywianie tlenem i składnikami odżywczymi.

Tak więc zadaniem reproduktologów i embriologów jest skorelowanie najbardziej pomyślnego okresu dojrzałości endometrium z najbardziej pomyślnym okresem rozwoju zarodka i w tym okresie należy przeprowadzić przesadzanie.

5. Oczywiście kwalifikacje i doświadczenie embriologów mają duży wpływ na powodzenie procedury IVF-ICSI, ponieważ muszą oni wybrać najlepsze plemniki do zapłodnienia. Często embriolodzy nie potrafią nawet wyjaśnić, dlaczego wybierają ten lub inny plemnik – po prostu doświadczenie mówi im, który z nich będzie w stanie poprawnie i w pełni przenieść DNA do komórki jajowej kobiety. Ważne jest również, jak umiejętnie embriolog chwyta plemnik mikroskopem, a następnie wszczepia go do komórki jajowej. Tej pracy nie można nawet nazwać biżuterią - jest znacznie bardziej skomplikowana i odpowiedzialna. A specjaliści z centrum reprodukcji Genesis z powodzeniem radzą sobie z tym.

IVF lub ICSI / IMSI: gdzie są większe szanse powodzenia i prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po pierwszej próbie?

Być może opis procesu IVF-ICSI krok po kroku wydaje się bardzo trudny i pojawia się pytanie, jak często osiągana jest skuteczność tej procedury. Statystyki konwencjonalnych protokołów IVF pokazują, że odsetek udanych procedur wynosi około 30-38%. Mówimy właśnie o tych przypadkach, kiedy udaje się nie tylko uprawa, ale także przesadzanie, a następnie ciąża i poród.

Jeśli chodzi konkretnie o ICSI, po nim prawdopodobieństwo przeżycia zarodka i zapłodnienia komórki jajowej po raz pierwszy (jeśli odbywa się z dobrymi plemnikami) waha się od 60 do 100 procent przypadków (a konkretnie % zależy od wielu innych czynników). Są to bardzo wysokie stawki, które świadczą o skuteczności tej techniki. Te wskaźniki wydajności wynikają przede wszystkim z faktu, że program wybiera plemniki o najlepszych cechach morfologicznych. Innymi słowy, to, co natura musiała zrobić (naturalna selekcja plemników, ich dostarczenie do komórki jajowej itd.) jest wykonywane rękami specjalistów i przy pomocy sprzętu.

Statystyki te nie mówią jednoznacznie, że ICSI (lub jego skomplikowana wersja IMSI) jest lepsza i skuteczniejsza niż IVF, chociaż prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku pierwszego zabiegu jest większe. Statystyki mówią o szansach na zajście w ciążę, a eksperci powinni określić, która z metod zapłodnienia jest odpowiednia w każdym konkretnym przypadku. Jeśli komórki płciowe mężczyzny są w stanie samodzielnie zapłodnić komórkę jajową, po co ingerować w ten proces za pomocą ICSI? Jeśli nie są w stanie tego zrobić, po co próbować przeprowadzić drugie proste zapłodnienie in vitro, wiedząc z góry, że nie zakończy się ono ciążą?

Ile kosztuje zapłodnienie in vitro metodą ICSI/IMSI w Petersburgu: czynniki wpływające na cenę

Koszt procedury zapłodnienia pozaustrojowego będzie zależał od specyfiki problemu niepłodności występującego u danej pary.

Aby zrozumieć, ile będzie kosztować zabieg in vitro w centrum reprodukcji Genesis, należy umówić się na wizytę i przyjść na wstępną konsultację z naszymi specjalistami oraz dowiedzieć się więcej o naszych możliwościach i ofertach specjalnych. Specjaliści kliniki powiedzą Ci, jakie konkretne procedury mogą być potrzebne w Twoim konkretnym przypadku. Zbadają Twoją historię medyczną, przeanalizują diagnozy niepłodności, a następnie wyciągną pewne wnioski.

Co decyduje o kosztach

Jeśli chodzi o koszt zapłodnienia in vitro metodą ICSI lub IMSI, należy od razu zauważyć, że procedura ta wymaga znacznych nakładów finansowych. W proces sztucznego zapłodnienia zaangażowanych jest wielu specjalistów, stosuje się drogi sprzęt, stosuje się określone leki, a to oczywiście wymaga odpowiedniej opłaty. Również wszyscy przyszli rodzice, którzy szukają kliniki, w której poddadzą się zapłodnieniu in vitro, powinni pamiętać, że nie jest to zabieg, na którym warto oszczędzać. Przede wszystkim trzeba szukać wysoko wykwalifikowanych specjalistów, a nie super tanich ofert.

Jednak nie wszystko jest takie smutne. Obecnie opracowywane są różne programy socjalne dla małżeństw i istnieje możliwość poddania się ECO-ICSI / IMSI na koszt państwa (jeśli istnieje obowiązkowa polisa ubezpieczenia medycznego). Kontaktując się z centrum reprodukcji Genesis możesz skorzystać z tej szansy.

Nasze ceny na zapłodnienie in vitro są przystępne dla wielu kategorii populacji. Są one niższe od średniej europejskiej, a całkowity koszt całego kompleksu procedur nie przekracza limitu ubezpieczenia, jeśli chodzi o możliwości polisy medycznej.

Zawsze koncentrujemy się na wyniku i dokładamy wszelkich starań, aby radość macierzyństwa i ojcostwa dawać jak największej liczbie par.

Kiedy pary małżeńskie stają przed problemem poczęcia dziecka, na ratunek przychodzą technologie wspomaganego rozrodu: ICSI i IVF. Jaka jest różnica między tymi dwiema metodami zapłodnienia jaja - przeczytaj w naszym artykule.

Jaka jest różnica między IVF a ICSI?

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę w tradycyjny sposób, czas pomyśleć o sztucznej inseminacji. Dziś można to zrobić za pomocą dwóch wysoce wydajnych technologii.

Zapłodnienie in vitro (IVF) jest główną metodą sztucznego zapłodnienia, a docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) jest metodą pomocniczą. Dokładniej, ICSI można zdefiniować jako metodę pobierania nasienia podczas zapłodnienia in vitro.

Samo zapłodnienie in vitro odbywa się w kilku etapach:

1. Pacjentka jest badana i zalecana jest terapia hormonalna w celu uzyskania owulacji.
2. W jajnikach pacjentki dojrzewają pęcherzyki, z których pobiera się oocyty za pomocą nakłucia - jaja, które nie miały czasu na rozwój.
3. Dawca nasienia oddaje swój materiał biologiczny, z którego wybierane są tylko żywotne i wysokiej jakości plemniki.
4. Przez 3-5 dni w oocytach umieszczane są plemniki, z których najaktywniejsze w tym czasie zdołają zapłodnić komórki żeńskie. Samo poczęcie zachodzi naturalnie, co odróżnia IVF od ICSI.
5. Zapłodnione komórki jajowe są przenoszone z powrotem do macicy pacjentki.

Procedura ICSI przebiega według innego scenariusza:

1. Od potencjalnej matki pobiera się pojedyncze jajo.
2. Z materiału biologicznego mężczyźni wybierają jeden plemnik, najbardziej żywotny i o najlepszych cechach.
3. Za pomocą mikroskopu i mikroigły embriolog sam wstrzykuje plemnik do komórki jajowej i rozpoczyna proces zapłodnienia. Jaka jest różnica między IVF a ICSI? Fakt, że w drugim przypadku nie ma naturalnej fuzji komórek żeńskich i męskich.
4. Zapłodniona komórka jajowa jest przenoszona z powrotem do macicy kobiety.

IVF czy ICSI: co jest lepsze?

Wybór technologii wspomaganego rozrodu zależy od problemu, z jakim boryka się para. Jeśli przyczyną niepłodności jest dysfunkcja kobiecego ciała, lekarz doradzi wybór zapłodnienia in vitro. Jeśli naruszenia zostaną zidentyfikowane przez człowieka, to ICSI. Najczęstsze choroby męskie to aspermia - brak aktywności plemników lub ich brak plemników. W takich przypadkach plemnikom trudno jest przedostać się do komórki jajowej i tylko przy użyciu ICSI może być tam, gdzie jest to potrzebne.

Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę, wiele par stosuje jednocześnie zarówno procedury IVF, jak i ICSI. Zaleca się również docytoplazmatyczne wstrzyknięcie nasienia po nieudanym doświadczeniu ze standardową procedurą IVF lub w przypadku braku możliwości dokładnego rozpoznania niepłodności.

Czy można wykonać zapłodnienie in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego?

Jeśli kobieta wykryje patologie, które zapobiegają ciąży, lekarz prowadzący przepisuje jej IVF. Jednak ta procedura nie jest tania i wiele par nie może sobie na to pozwolić.

Obecnie w ramach programu państwowego niepłodne pary mają możliwość wykonania zapłodnienia in vitro bezpłatnie: metoda sztucznego zapłodnienia jest opłacana przez towarzystwo ubezpieczeniowe w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Pacjent może poddać się zapłodnieniu in vitro w dowolnej klinice, która uczestniczy w państwowym programie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej dla ludności. Kobieta może nawet wybrać klinikę w innym mieście. Liczba in vitro nie jest ograniczona, ale eksperci zalecają, aby nie podejmować więcej niż dwóch prób sztucznego zajścia w ciążę rocznie.

Wiele par zastanawia się, czy ICSI jest objęte IVF w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Obecnie możliwe jest wykonanie ICSI za darmo w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, ale pod pewnymi warunkami. Po pierwsze, dla każdego regionu przydzielana jest pewna liczba bezpłatnych procedur dla ludności, więc trzeba stać w kolejce. Po drugie, ICSI wykonuje się tylko z ustaloną diagnozą