Príznaky kvapavky u žien. Diagnostika, liečba, komplikácie

Kvapavka patrí medzi päť najzávažnejších chorôb vo venerológii. Napriek tomu, že kvapavka nezanecháva viditeľné poranenia, tak ako syfilis, môže viesť k vážnym komplikáciám u mužov aj žien. Čo je na kvapavke nebezpečné, si rozoberieme v tomto článku.

Stručné informácie o patogéne

Kvapavka (alebo kvapavka) je ochorenie, ktoré sa prenáša najmä pohlavným stykom a veľmi zriedkavo kontaktom na úrovni domácnosti, pretože na realizáciu tohto mechanizmu je nevyhnutný kontakt s hnisavým sekrétom pacienta. V súlade s tým je zdrojom infekcie vždy pacient s akútnou alebo chronickou kvapavkou.

Pôvodcom je diplokok Neisseria gonorrhoeae, ktorý má charakteristický tvar párových kávových zŕn s konkávnym povrchom proti sebe. Vzhľadom na širokú dostupnosť antibakteriálnych liečiv je v súčasnosti tendencia Neisserie získavať nové vlastnosti a obranné mechanizmy, čo komplikuje ich včasnú diagnostiku a liečbu.

Najčastejším miestom rozmnožovania infekcie je ľudský pohlavný trakt, môže však postihnúť akúkoľvek sliznicu tela. V novorodeneckom období, po prechode dieťaťa infikovaným pohlavným ústrojenstvom matky, sa môže vyskytnúť kvapavková konjunktivitída, keratitída a iné očné lézie.

Pri nekonvenčných sexuálnych kontaktoch sa baktérie môžu šíriť na sliznicu úst, nosohltanu, konečníka.

Prítomnosť stavu imunodeficiencie môže vyvolať generalizáciu infekcie typu sepsa, po ktorej nasleduje poškodenie kĺbov, endokardu, svalov, očí, pleury, nervového systému a kostí.

Napriek nedostatočnej odolnosti baktérií voči mnohým environmentálnym faktorom a dlhodobo osvedčeným spoľahlivým metódam rýchlej liečby choroby stále nebolo možné ju poraziť. Je to spôsobené spôsobom života ľudí s významným počtom sexuálnych partnerov. Vďaka aktívnej propagácii chráneného sexu, ako aj širokej dostupnosti bariérovej antikoncepcie sa podarilo dosiahnuť výrazné zníženie infekcií, no problém je stále aktuálny.

Príznaky ochorenia

Zdrojom masovej infekcie sa najčastejšie stávajú ženy, čo je spôsobené bežnou chronickosťou infekčného procesu medzi nimi. Pomalý priebeh s malou alebo žiadnou symptomatológiou umožňuje pacientom viesť aktívny sexuálny život po mnoho mesiacov, čím sa choroba šíri medzi ich partnermi.

U žien sa kvapavka často kombinuje s Trichomonas, plesňami alebo inými infekciami, ktoré rozmazávajú klinický obraz. Štrukturálne znaky ženských pohlavných orgánov naznačujú rozdiel v symptómoch s rôznymi témami lézie.

Proces lokalizovaný v dolných častiach genitourinárneho systému je charakterizovaný:

• bolestivé močenie;
• prítomnosť belšieho;
• možná tvorba bolestivých infiltrátov vo vestibule vagíny a malých pyskov ohanbia;
• endocervicitída a rozvoj erózie krčka maternice (táto patológia môže byť asymptomatická, ale pri pohľade v zrkadlách je dokonale vizualizovaná).

Porážka horného poschodia reprodukčného systému je o niečo menej častá, ale v prognostickom zmysle je nebezpečnejšia.

Príznaky takéhoto procesu sú:

Rýchlosť šírenia infekcie závisí od imunitného stavu pacientov, anatomických vlastností štruktúry panvových orgánov a počiatočného počtu mikrobiálnych teliesok v čase infekcie.

Skoré a neskoré následky odloženej kvapavky

Komplikácie kvapavky u žien a mužov vznikajú podľa spoločných patomorfologických znakov, rozdiely sú spôsobené odlišnou stavbou panvových orgánov. Hlavným substrátom všetkých patológií vyvíjajúcich sa v priebehu ochorenia je zápalový proces. Vďaka nemu spôsobuje kvapavka následky vo forme salpingo-ooforitídy a chronickej endocervicitídy.

Zmeny vo vajíčkovodoch môžu byť katarálne alebo purulentné a v závislosti od toho sa vylučujú komplikácie vo forme hydrosalpinxu alebo pyosalpinxu. V prvom prípade sa v ich dutine hromadí transudát a v druhom hnis.

Šírenie infekcie do pobrušnice po pretrhnutí steny trubice sa prejavuje pelvioperitonitídou a dáva kliniku akútneho brucha. V takýchto situáciách sú možné diagnostické chyby s vnímaním peritonitídy ako príznaku akútnej apendicitídy, perforácie čreva a iných ochorení.

V prípade infekcie počas tehotenstva, zápalu pošvy a krčka maternice proces nie je obmedzený. V počiatočných štádiách sa symptómy len málo líšia od symptómov netehotnej ženy a kvapavka môže prebiehať ako kolpitída alebo nekomplikovaná salpingitída. Prirodzená imunosupresia, vyvolaná progestínmi cirkulujúcimi v krvi počas celého tehotenstva, môže zabrániť tomu, aby sa infekcia jasne prejavila, niekedy môže byť kvapavka dokonca klinicky zamenená s banálnym drozdom, čo odkladá odvolanie ku gynekológovi.

Chorioamnionitída (zápal membrán plodu) - skoré otvorenie močového mechúra plodu a predčasný výtok vody je veľmi pravdepodobným plánom vývoja udalostí, pričom infekcia trvá dlhšie ako 4 týždne.

Následky neplodnosti kvapavky u žien sú tiež bežnou a tragickou poruchou. Proces adhézie vo vajíčkovodoch neumožňuje voľný prechod vajíčka z vaječníka do maternice.

V prípade neúplnej obliterácie trubíc existuje riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva, pričom úplné prekrytie ich lúmenu vylučuje vniknutie spermií do vajíčka a ich migráciu do dutiny maternice, z ktorej by mohla vyplývať primárna alebo sekundárna neplodnosť začína.

V prípade predchádzajúcej pelvioperitonitídy alebo aj ohraničenej purulentnej peritonitídy je možné vyvinúť adhezívne ochorenie v dutine brušnej, ktoré spôsobí mnohé nepríjemné pocity a môže vyvolať aj akútnu črevnú nepriechodnosť vyžadujúcu chirurgickú liečbu.

Liečba a prevencia kvapavky

Po potvrdení diagnózy pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu je potrebné rozhodnúť o taktike liečby. Hlavným bodom je absolútny zákaz pohlavného styku od okamihu diagnózy. Obchádzanie tohto pravidla ohrozuje trestnú zodpovednosť a považuje sa za úmyselné nakazenie inej osoby.

Pacient je povinný vypracovať zoznam všetkých sexuálnych partnerov od približného okamihu nákazy a informovať ich o možnej prítomnosti ochorenia. Bez ohľadu na prítomnosť symptómov a výsledky laboratórnych testov u partnera musí absolvovať preventívnu liečbu.

Ak majú pacienti sprievodné ochorenia ako syfilis, trichomoniáza, chlamýdie, je potrebné zabezpečiť komplexnú liečbu celej skupiny infekcií. Na tento účel sa používajú antibakteriálne a sulfátové liečivá, špecifická a nešpecifická imunoterapia a lokálna liečba vo forme sprchovania roztokmi s antiseptickými a adstringentnými účinkami.

Mali by ste si uvedomiť, že akútna vzostupná infekcia je silnou indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu.

Samoliečba ľudovými prostriedkami alebo nekorigovaná svojvoľná antibiotická terapia môže byť plná prechodu choroby do chronickej formy a všetkých vyššie popísaných problémov. Čím rýchlejšia je diagnóza a vymenovanie adekvátnej terapie, tým je menej pravdepodobné, že kvapavka spôsobí komplikácie. Liečba tehotných žien tiež spočíva v užívaní antibiotík, ktoré nemajú embryotoxické účinky. Lieky voľby sú Ceftriaxone, Spectinomycin alebo Ampicillin.

Jednotlivé metódy prevencie sú mimoriadne jednoduché a účinné. Základné pravidlá prevencie infekcie sú:

1. Vyhýbanie sa nechránenému a promiskuitnému sexu v akejkoľvek forme.
2. Dostupnosť jednotlivých uterákov, žiniek, spodnej bielizne.
3. Ak by k takémuto kontaktu predsa len došlo, potom počas prvých hodín po ňom je potrebné dôkladné ošetrenie genitálií bórovým mydlom a Miramistinom.

Tieto tri základné pravidlá správania vám umožnia nikdy nestretnúť sa s touto a inými pohlavne prenosnými chorobami a nepociťovať následky prenesenej kvapavky.

Kvapavka patrí do špeciálnej skupiny infekčných ochorení, ktoré sa infikujú najmä pri sexe. Každý, kto je sexuálne aktívny, môže ochorieť. Prebieha s ťažkými príznakmi, ale často sa neprejavia, najmä ak sa ochorenie stane chronickým. V každom prípade infekcia neprejde bez následkov. Ochorenie ovplyvňuje reprodukčné zdravie, komplikuje nástup a priebeh tehotenstva. Infekcia je nebezpečná pre plod. Je dôležité diagnostikovať kvapavku u žien včas. Pomocou účinných liekov s ňou úspešne bojujú.

Obsah:

Charakteristiky choroby, spôsoby infekcie

Kvapavka (kvapavka) je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie. Hlavná cesta šírenia infekcie je sexuálna. Pravdepodobnosť infekcie je rovnako vysoká pri tradičnom aj orálnom alebo análnom styku. Infekcia sa často vyskytuje aj pri jedinom pohlavnom styku. U žien je pravdepodobnosť infekcie obzvlášť vysoká kvôli anatomickým vlastnostiam pohlavných orgánov. Infekcia sa rýchlo šíri z pohlavných orgánov do maternice a vaječníkov, čo vedie k ťažkému zápalu.

Kvapavku spôsobujú gonokokové baktérie. V ľudskom tele sú dlhodobo životaschopné, ale vo vonkajšom prostredí rýchlo odumierajú (najmä v suchu a keď teplota stúpne na 50 ° a viac). Antiseptiká a mydlová voda sú pre tieto baktérie tiež škodlivé. Preto je kontaminácia kontaktom a každodenným životom zriedkavá. Pravdepodobnosť takejto udalosti však nie je úplne vylúčená, pretože gonokoky môžu byť v čerstvých sekrétoch, odkiaľ sa dostanú na hygienické výrobky alebo podstielku. Aj dieťa sa môže nakaziť od rodičov, ak s nimi spí. Je možné, že sa dieťa nakazí počas pôrodu.

Pre gonokoky je charakteristická rezistencia na mnohé antibiotiká, pretože si dokážu rýchlo zvyknúť na ich pôsobenie.

Poznámka:Často dochádza k infekcii celou „hromadou“ infekčných chorôb, pretože ich patogény zvyčajne koexistujú. Súčasne s gonokokmi môže dôjsť k infekcii hubami, chlamýdiami, Trichomonas, herpes vírusmi a inými patogénmi. V tomto prípade je diagnostika a liečba výrazne komplikovaná.

Gonokoky patria k pôvodcom „skrytých“ infekcií, pretože môžu prenikať do buniek rôznych tkanív (napríklad krviniek). Je však ťažké ich odhaliť pod mikroskopom a stávajú sa imúnnymi voči pôsobeniu antibakteriálnych liekov.

Prevalencia kvapavky je uľahčená prevalenciou pomalých foriem ochorenia. Kvapavka sa spravidla infikuje od sexuálnych partnerov, u ktorých je asymptomatická alebo je v počiatočnom štádiu vývoja. Často sa to deje kvôli nedostatku základných pojmov u ľudí o dôsledkoch infekcie špecifickými infekciami a nebezpečenstvách vyplývajúcich z nechráneného pohlavného styku.

Vo vysokorizikovej skupine sú ženy, ktoré často striedajú sexuálnych partnerov, nadväzujú neformálne vzťahy. Prítomnosť iných typov infekcií v tele, nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny prispieva k ochoreniu kvapavky.

Zavedenie infekcie do slizníc je uľahčené ich poškodením počas potratov, operácií a inštalácie špirály. Pravdepodobnosť ochorenia na kvapavku je obzvlášť vysoká pri sexe počas menštruácie.

Video: Spôsoby infekcie kvapavkou. Analytické metódy

Ako prebieha kvapavka, prvé príznaky infekcie

Inkubačná doba môže trvať od 5 dní do 1,5 mesiaca. Ako rýchlo sa gonokoky začnú rozvíjať v tele, závisí od ich lokalizácie a stavu imunity.

Prvými príznakmi infekcie sú kŕče a pálenie počas močenia. Stáva sa to častejšie. Narušený podráždením a opuchom v oblasti genitálií je všeobecná nevoľnosť, objavuje sa mierny hustý žltkastý výtok. Zvyčajne tento stav nespôsobuje veľkú úzkosť, snažia sa ho prekonať sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Ochorenie sa diagnostikuje najčastejšie až v štádiu prechodu do pokročilej formy. Niekedy je kvapavka u žien objavená náhodou, ak sa pri bežnej prehliadke odoberie ster z pohlavného traktu alebo sa pacient vyšetrí v súvislosti s mužským ochorením.

Typy a formy kvapavky

Reprodukcia gonokokov po infekcii sa zvyčajne vyskytuje v krčku maternice, močovej trubici a konečníku. Kyslé prostredie vagíny podporované prospešnou mikroflórou je pre ne nepriaznivé. Preto k vaginitíde (zápalu pošvy) dochádza len vtedy, keď je narušená prirodzená mikroflóra alebo je sliznica príliš tenká (ako napríklad u mladých dievčat alebo žien v menopauze).

V závislosti od lokalizácie gonokokov sa rozlišujú tieto typy ochorení:

1. Kvapavka dolných častí genitourinárneho systému. Jedným z prejavov môže byť bartholinitída (zápal žľazy lokalizovaný v predvečer vagíny).
2. Kvapavka horných reprodukčných orgánov a panvových orgánov. Najzávažnejší stav sa vyskytuje pri kvapavke príveskov maternice.
3. Kvapavka iných orgánov (napríklad očí, úst). V tomto prípade existujú ochorenia, ako je gonokoková konjunktivitída, gonokoková tonzilitída. Možno gonokokové poškodenie kĺbov, srdcového svalu, mozgu, výskyt zápalu pobrušnice.

Existujú 2 hlavné formy kvapavky u žien.

Čerstvá forma. Prejavy ochorenia sa pozorujú maximálne 2 mesiace a po liečbe zmiznú. Táto forma kvapavky je rozdelená na akútnu (s výraznými príznakmi), subakútnu (s vyhladenými príznakmi) a torpídnu (neexistujú takmer žiadne príznaky infekcie, ale človek je distribútorom gonokokov).

Chronická forma. Choroba trvá viac ako 2 mesiace. Pravidelne sa vyskytujú obdobia pokoja a exacerbácie.

Príznaky rôznych typov kvapavky

Charakteristickými príznakmi akútnej kvapavky pohlavných orgánov sú bolesť v podbrušku, hnisavý hojný hustý vaginálny výtok spôsobujúci svrbenie a pálenie s hnilobným zápachom. Je možné zvýšenie telesnej teploty až o 39 °. Gynekologické vyšetrenie odhalí začervenanie a opuch tkanív v ústí močovej trubice, ako aj zápalové zmeny na sliznici krčka maternice.

Keď sa infekcia šíri vzostupne, vzniká endometritída, zápal vajcovodov a vaječníkov. V purulentnom výboji sa objavujú nečistoty krvi. Načasovanie príchodu menštruácie je porušené.

Ak sa kvapavka stane chronickou, príznaky genitálnych lézií sú menej výrazné, ale počas menštruácie sa zintenzívňujú bolestivé bolesti v podbrušku a krížoch, zvyšuje sa intenzita hlienového hnisavého krvavého výtoku. Chronický zápal v dutine maternice a prílohách vedie k neplodnosti.

Keď sa gonokoky dostanú do konečníka, pridávajú sa príznaky ako svrbenie v konečníku, hlienový výtok alebo krvácanie z neho, bolesť pri vyprázdňovaní. Nebezpečnou komplikáciou kvapavky môže byť zápal pobrušnice v oblasti panvy (pelvioperitonitída). Keď k nemu dôjde, žena má ostré kŕčovité bolesti v podbrušku, je opuchnutá a telesná teplota stúpa.

Po orálnom sexe sa v dôsledku nástupu gonokokovej angíny dostavuje bolesť hrdla, podobná angíne.

Ak máte podozrenie, že ste sa nakazili kvapavkou, mali by ste sa obrátiť na svojho venerológa alebo gynekológa.

Video: Kvapavka - príznaky, dôsledky, ako sa diagnostika vykonáva

Dôsledky kvapavky pri absencii liečby

Dôsledkom chronickej kvapavky u žien môže byť zápal panvových orgánov, zjazvenie tkanív, tvorba zrastov, nepriechodnosť vajcovodov, rozšírenie gonokokov do celého tela cievami (šírenie infekcie). Diseminácia sa často vyskytuje pri chronickej kvapavke. Takýto proces môže nastať s prudkým znížením imunity (napríklad počas tehotenstva), poškodením slizníc alebo ich opuchom počas menštruácie.

Infekcia rôznych orgánov vedie k výskytu chorôb, ako je purulentná polyartritída, meningitída, toxická hepatitída, endokarditída. Možné nekrotické kožné lézie, sepsa.

Choroba je nebezpečná v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Zvyšuje sa riziko mimomaternicového vývoja embrya. Ak sa infekcia vyskytne v prvých týždňoch tehotenstva, môže to viesť k jeho smrti a potratu.

Neskôr je infekcia kvapavkou nebezpečná, pretože gonokoky prenikajú do plodových membrán a placenty. Súčasne vzniká placentárna nedostatočnosť, zhoršuje sa zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. Z tohto dôvodu pôrod spravidla začína predčasne. Následkom infekcie dieťaťa kvapavkou pri prechode pôrodnými cestami dochádza k poškodeniu zraku a vnútorných orgánov. U dievčat sa infekcia dostane do genitálií. Ak dôjde k intrauterinnej infekcii plodu, potom zomrie na sepsu.

Doplnenie: Na účely profylaxie sa deťom hneď po narodení vkvapká do očí antiseptický prostriedok a dievčatám sa tiež aplikuje antiseptické ošetrenie pohlavných orgánov. Budúce mamičky sú vyšetrované opakovane v rôznych štádiách tehotenstva. Ak majú gonokokovú infekciu, musia sa liečiť antibiotikami, ktoré sú pre dieťa bezpečné.

Ako sa diagnostikuje kvapavka?

Hlavné diagnostické metódy sú:

1. Bakteriologická analýza (kultúra). Vzorky hlienu sa umiestnia do špeciálneho živného média na pestovanie kolónie gonokokov a následné štúdium ich citlivosti na rôzne antibiotiká. Výsledok je prijatý za týždeň.
2. Mikroskopické vyšetrenie náterov. Ide o metódu rýchlej detekcie patogénov skúmaním vzoriek pod mikroskopom. Presnosť výsledkov je približne 60-70%, takže analýza je len predbežná.
3. PCR analýza náteru (polymerázová reťazová reakcia). Gonokoky sa identifikujú podľa ich DNA. Je možné získať falošne pozitívne výsledky, preto sa spravidla opätovne kontrolujú kultivačnou metódou.
4. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Prítomnosť protilátok proti gonokokom sa určuje s veľkou presnosťou. Analýza sa vykonáva rýchlo. Potrebné vybavenie je však dostupné len v niektorých laboratóriách.

Pôvodca kvapavky sa zisťuje pri laboratórnych testoch hlienu z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Počas vyšetrenia panvy sa odoberie tampón.

Liečba

V prvom rade sa vykonáva antibiotická liečba. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy závažnosť symptómov a čas, ktorý uplynul od ich nástupu, ako aj citlivosť baktérií na konkrétne antibiotiká. Najúčinnejšie na kvapavku u žien sú Ciprofloxacín, Ofloxacín, Cefixim a iné chinolóny. Po vymiznutí príznakov sa takéto lieky musia užívať ďalšie 2 dni. Najčastejšie pri postihnutí gonokoka sa v tele pacienta nachádzajú aj chlamýdie, na zničenie ktorých je predpísaný azitromycín alebo doxycyklín.

Ak je kvapavka sprevádzaná kandidózou, antifungálne lieky sú predpísané individuálne. Používajú sa aj antibakteriálne látky lokálneho účinku (vo forme vaginálnych čapíkov), ako je Betadine, Hexicon, Metronidazol.

Pri liečbe chronickej kvapavky sa komplexná terapia uskutočňuje pomocou imunomodulátorov, fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, laserové ožarovanie). Na odstránenie účinkov zápalu sa niekedy vykonáva chirurgická liečba (napríklad na odstránenie adhézií, hnisavých útvarov vo vajíčkovodoch).

Pri liečbe tehotných žien je výber antibiotík obzvlášť prísny. Najbezpečnejšie sú fluorochinolóny (Ofloxacin, Tsiprobay). Použitie sulfátových liekov, ako je Biseptol, je prísne zakázané. Okrem antibiotík sa tehotným ženám predpisujú aj lieky na posilnenie placenty (Trental, Curantil).

Antibakteriálna liečba sa vykonáva nielen pre samotnú pacientku, ale aj pre jej sexuálneho partnera. Vyšetrujú sa blízki pacienti, vrátane jej detí. Počas liečby je potrebné úplne vylúčiť pohlavný styk a používanie alkoholických nápojov.

Po ukončení liečebného cyklu sa odoberajú kontrolné testy na gonokoky. Prieskum sa periodicky opakuje ďalšie 3 mesiace.

Aby sa zabránilo infekcii a rozvoju ťažkých následkov, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia (vylúčenie náhodného pohlavného styku, používanie kondómov, pravidelné gynekologické prehliadky).

Kvapavka je pohlavne prenosná infekcia u ľudí. Kauzálnym činidlom je gonokok, ktorý preniká do slizníc genitourinárneho systému. Ide o závažné ochorenie, ktoré je komplikované prostatitídou, zápalovými ochoreniami reprodukčných orgánov a vedie k mužskej neplodnosti.

Kvapavková infekcia

Zdrojom ochorenia je chorý človek. Choroba sa prenáša sexuálne od pacienta alebo nosiča infekcie. Pri pohlavnom styku s chorým partnerom sa gonokoky dostanú na sliznice pohlavných orgánov, potom sa zavedú a choroba sa rozvinie.

Inkubačná doba kvapavky je až 15 dní. Počiatočné prejavy možno zaznamenať už po 2 dňoch od okamihu kontaktu s nosičom infekcie. Objavujú sa vo forme nepríjemných pocitov pozdĺž močovej trubice, po ktorej sa objaví svrbenie a.

Vedci sa obávajú progresie tohto ochorenia na celom svete. Napríklad podľa odborníkov v Spojenom kráľovstve je kvapavka lídrom medzi pohlavne prenosnými chorobami a v roku 2011 bol počet pacientov s nevyliečiteľnou formou ochorenia 20 tisíc ľudí. Vláda krajiny bola nútená zaviesť program boja proti tejto pohlavnej chorobe.

Podľa štatistík je 30 % pacientov s diagnostikovanou kvapavkou homosexuáli. Progresia ochorenia, ako aj nárast prípadov rozvoja rezistencie patogénu na antibiotiká, predstavuje vážnu hrozbu nielen pre obyvateľstvo Veľkej Británie, ale aj pre celú svetovú komunitu.

Symptómy u mužov

V priemere sa prvé príznaky kvapavky objavia do jedného týždňa po infekcii. Pri zhoršení imunity, ako aj pri liečbe antibiotikami v iracionálnom dávkovaní sa toto obdobie môže predĺžiť a dosiahnuť 3 týždne.

Ochorenie u mužov sa vyskytuje v dvoch formách: akútne a chronické. Toto rozdelenie je podmienené, pretože trvanie akútnej fázy u rôznych pacientov závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Predpokladá sa, že akútna fáza trvá 2 mesiace od okamihu prvých príznakov, po ktorých sa choroba stáva chronickou.

S rozvojom kvapavky u mužov sú príznaky ochorenia spôsobené anatomickými znakmi štruktúry genitourinárneho systému. Prvé výskyty infekcie sú:

• Nepohodlie, pálenie a svrbenie pozdĺž močovej trubice, zhoršené močením
• Hnisavý výtok sa vyskytuje najskôr iba pri stlačení hlavy penisu.
• V nasledujúcich štádiách ochorenia sa výtok stáva trvalým.
• Vzostupné šírenie infekcie do zadnej časti močovej trubice vedie k rozvoju príznakov cystitídy – časté bolestivé nutkanie na močenie.

Chronický priebeh kvapavky je sprevádzaný ďalším šírením infekcie na prostatu a semenníky. Gonorrheálna prostatitída je charakterizovaná častým nutkaním na močenie a dlhotrvajúcou bolestivou erekciou. V obzvlášť závažných pokročilých prípadoch je bolesť v oblasti konečníka počas pohybu čriev.

Porážka inguinálnych orgánov sa prejavuje vo forme zápalových ochorení semenníkov. Zápal je sprevádzaný opuchom okolitých tkanív a inguinálnych lymfatických uzlín. Súčasne je pohlavný styk sprevádzaný bolestivými pocitmi a výskytom krvavého výtoku.

Keďže príčinou ochorenia je infekčné činidlo, jeho vývoj je sprevádzaný všeobecnými prejavmi intoxikácie: horúčka, zimnica, bolesť hlavy.

Príznaky chronickej kvapavky môžu byť vymazané a po dlhú dobu nespôsobujú charakteristické prejavy. V tomto ohľade pacient nedostáva správnu liečbu a choroba postupne postupuje a poskytuje podrobný klinický obraz až v neskorších štádiách. Je to spôsobené zvýšenou frekvenciou komplikácií chronickej formy.

Diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti gonokoka v krvi sa používa bakteriologická a bakterioskopická metóda. Sú založené na identifikácii patogénu v nátere pri mikroskopickom vyšetrení a určení rastu gonokoka pri očkovaní na živnú pôdu.

Materiálom na odber sterov je výtok z močovej trubice a konečníka, ako aj sekrét produkovaný prostatou a semennými vačkami.

Špecifickou expresnou metódou diagnostiky kvapavky je imunofluorescenčná metóda, pri ktorej sa v krvi pacienta stanovujú protilátky proti gonokokom.

Rozšírená metóda imunologickej senzibilizácie, pri ktorej sa pacientovi intradermálne injikuje proteínový prípravok obsahujúci gonokokový alergén. V prítomnosti ochorenia pacient začne počas dňa s reakciou z precitlivenosti oneskoreného typu. Reakcia sa prejavuje lokálne. Slabo pozitívny výsledok - priemer hyperémie na koži je až 10 mm. Pozitívny - 11-20 mm. Spoľahlivo pozitívne - viac ako 20 mm.

Všetkým pacientom so slabo pozitívnym výsledkom alebo vyšším je pridelené úplné vyšetrenie na identifikáciu typu patogénu a stupňa jeho šírenia v tele.

Komplikácie - dôsledky kvapavky

Vzhľadom na dlhý vymazaný priebeh ochorenia sú pacienti s chronickou formou ochorenia náchylnejší na rozvoj komplikácií. Nedostatok liečby v počiatočných štádiách vedie k šíreniu infekcie do rôznych vnútorných orgánov pacienta a vzniku zápalových zmien v nich.

Častou komplikáciou kvapavky je pridanie sekundárnych infekcií: chlamýdie, ureaplazmóza, kandidóza a iné. Keď sa objavia, klinický obraz základného ochorenia je doplnený o známky iných infekcií, čo výrazne sťažuje jeho priebeh a sťažuje diagnostický proces.

Medzi vážne následky kvapavky na prvom mieste u mužov patria:

• prostatitída
• orchiepididymitída (zápal semenníka s nadsemenníkom)

S rozvojom gonoreálnej epididymitídy sa pacient obáva horúčky, hyperémie v miešku, edému a silnej bolesti v slabinách, ktoré sa zhoršujú pohybom. Toto ochorenie vedie k narušeniu produkcie spermií v postihnutom semenníku a pri bilaterálnej epididymitíde - k neplodnosti.

Gonorrheálna prostatitída je najčastejšou komplikáciou. Vyznačuje sa chronickým priebehom a nereaguje dobre na liečbu. Je to jedna z najčastejších príčin impotencie a neplodnosti u mužov na celom svete. Ako prostatitída postupuje, poruchy postihujú nielen pohlavné orgány, ale aj močový systém, čo spôsobuje zúženie priesvitu močovej trubice.

Špecifickou komplikáciou kvapavky je aj kvapavkový zápal spojiviek, ktorý môže viesť až k slepote a nekrotickému tkanivu oka.

Prenikanie gonokokov do iných vnútorných orgánov je charakterizované rozvojom ťažkej generalizovanej infekcie, ktorá je charakterizovaná zápalovými kožnými prejavmi, hepatitídou, meningitídou.

Na liečbu komplikácií sa používa zvýšená antibiotická terapia. Včasná identifikácia komplikácií v počiatočnom štádiu má pozitívnu prognózu a pri správnej terapii vedie k vyliečeniu.

Liečba kvapavky

Pri kvapavke je liečba ochorenia zameraná na boj proti pôvodcovi infekcie. Gonokoky sú citlivé na antibiotiká radu cefalosporínov, penicilínov a tetracyklínov. Vymenovanie terapeutických dávok týchto liekov má baktericídny účinok na patogén.

Indikácie pre ústavnú liečbu sú:

• Komplikovaný priebeh infekcie (prostatitída, konjunktivitída, epididymitída);
• Generalizovaná infekcia, sepsa;
• Opakujúci sa priebeh kvapavky;
• Vyhýbanie sa terapii.

Počas obdobia liečby je pacientom predpísaný úplný sexuálny odpočinok. Fyzická aktivita, jazda na bicykli, dlhodobé vystavenie chladu sú zakázané. Pacienti by sa mali vzdať zlých návykov.

Podporná liečba je zameraná na posilnenie imunitného systému a normalizáciu funkcií vnútorných orgánov pri komplikovanom priebehu:

• Imunomodulátory;
• Vitamínová terapia;
• Nesteroidné protizápalové lieky (pozri zoznam liekov v článku);
• Hepatoprotektory (pozri).

S rozvojom závažných komplikácií a šírením zápalu do iných systémov tela sa pacientom predpisuje zvýšená antibakteriálna terapia s použitím dvoch alebo dokonca troch antibakteriálnych liekov z rôznych skupín.

Aj pri jedinom náhodnom nechránenom sexuálnom kontakte so sexuálnym partnerom, pacientom s kvapavkou, je riziko prenosu 70%, ide o veľmi nákazlivé (nákazlivé) pohlavné ochorenie. Preto, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože nekomplikovaná kvapavka sa lieči oveľa efektívnejšie a rýchlejšie ako dlhodobá chronická kvapavka s ťažkými následkami a komplikáciami. Terapia by sa mala podávať obom sexuálnym partnerom.

Rast rezistencie pôvodcu kvapavky a antibiotík

V roku 2012 WHO vyjadrila obavy z nárastu antibiotickej rezistencie pôvodcu kvapavky a vyzvala vedcov, aby vyvinuli alternatívne liečebné režimy a metódy boja proti tejto chorobe, pričom lekári odporúčali racionálne používanie antibiotík pri liečbe kvapavky.

K dnešnému dňu sú podľa WHO gonokoky odolné voči mnohým antibiotikám, pričom si zachovávajú citlivosť na cefalosporíny. Okrem toho sa v mnohých európskych krajinách, ako aj v Japonsku a Austrálii našli pôvodcovia kvapavky s rozvojom rezistencie na cefalosporíny.

Sally Davis, hlavná odborníčka na zdravie Spojeného kráľovstva, začiatkom roka 2013 objasnila, že pôvodcom kvapavky je v 80 % prípadov odolnosť voči tetracyklínom.

Špecialisti zo Spojených štátov amerických navrhli 2 nové režimy kombinovanej terapie. Testov sa zúčastnilo viac ako 400 ľudí rôzneho veku (16-60 rokov) s ťažkými pokročilými formami. Boli rozdelení do 2 skupín, ktoré dostávali rôzne metódy liečby. Najčastejšie vedľajšie účinky u pacientov boli bolesť brucha, nevoľnosť a hnačka. Výsledky týchto klinických skúšok nových liečebných režimov pre genitálnu kvapavku boli oznámené na 20. konferencii (vo Viedni v Rakúsku) Medzinárodnej spoločnosti pre výskum STD:

• 100% účinnosť preukázalo použitie perorálneho azitromycínu v liečbe (Sumamed, Azitrox, Azicid, Hemomycin, Zi-factor, Ecomed) + injekcie Gentamicínu.
• 99,5 % účinnosť bola preukázaná pri použití kombinácie perorálneho podávania azitromycínu a hemifloxacínu.
• Tieto režimy terapie preukázali 100% účinnosť v prípadoch gonokokových lézií slizníc orofaryngu a konečníka.

Štandardné usmernenia amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) na liečbu kvapavky boli nasledovné: perorálny azitromycín (Sumamed) alebo doxycilín v kombinácii s injekciami ceftriaxónu. Teraz budú ponúkané nové 2 liečebné režimy v prípade alergie pacienta na cefalosporíny alebo liekovej rezistencie na ne a na tetracyklíny. Vykonané štúdie inšpirovali špecialistov, pretože výsledky ukázali účinnosť nových liečebných režimov vzhľadom na rastúci počet foriem kvapavky rezistentných na antibiotiká v poslednom desaťročí.

Prevencia infekcie kvapavkou po nechránenom pohlavnom styku

Prevencia kvapavky zahŕňa použitie kondómov ako bariéry proti infekcii. Pri nechránenom pohlavnom styku sa mužom odporúča vymočiť sa, aby sa prepláchla močová trubica, potom penis umyť mydlom a ošetriť alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Miramistin znižuje riziko nakazenia trichomoniázou, kvapavkou, syfilisom a inými genitálnymi infekciami 10-krát.

K preventívnym opatreniam patrí aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používanie individuálnych hygienických potrieb a povinné umývanie rúk po defekácii a močení.

Pri prvých príznakoch infekcie musí pacient konzultovať s lekárom diagnostiku a predpísať potrebné množstvo liečby. Použitie ľudových liekov na kvapavku spolu s dlhou absenciou liečby môže viesť k závažným komplikáciám.

Mýty o infekcii kvapavky

A trochu o mýtoch, ktoré muži vymýšľajú svojim manželkám či priateľkám na ich obranu, keď majú gonokokovú infekciu.

Mýtus 1 – Použil som kamarátkinu žinku vo vani

To je nemožné. Vo väčšine prípadov sa kvapavka prenáša z pacienta na zdravého človeka sexuálnym kontaktom, bez ohľadu na povahu sexuálneho kontaktu (genitálno-análny, tradičný, maznanie).

Mýtus 2 – Infikovaný na verejných záchodoch sedením na záchode

Tiež nemožné, z rovnakého dôvodu. Existujú popisy prípadov "domácej infekcie", ale spoľahlivosť vyvoláva silné pochybnosti, "vyzdvihnúť" živého gonokoka na toalete je takmer nemožné. Ďalším možným spôsobom nákazy kvapavkou popri sexuálnom kontakte (platí len pre ženy) je prenos infekcie z chorej ženy na dieťa pri pôrode.

Mýtus 3 - Pohryzený pouličným túlavým psom

Infekcia zo zvierat je nemožná. Neisseria canis sa vyskytuje u psov, tento patogén je najbližším príbuzným ľudského patogénu kvapavky, Neisseria gonorrhoeae, ale psi skutočnú kvapavku nedostanú.

Mýtus 4 - Daroval som krv zo žily na klinike a nakazil som sa

nemožné. Pôvodca kvapavky mimo ľudského tela rýchlo odumiera, vo vonkajšom prostredí je extrémne nestabilný, odumiera pri priamom slnečnom žiarení a pri zahriatí na 56C. Pri odbere krvi v zdravotníckych zariadeniach sa používajú dezinfekčné prostriedky, ktoré majú škodlivý účinok na pôvodcu kvapavky. Gonokoky neznášajú teploty pod 36 °C (teplota ľudského tela) a pri 18 °C uhynú.

Mýtus 5 - Vypil som drink, pivo, kávu z cudzieho hrnčeka

To je nemožné, ani pitím, ani jedlom a bežným riadom sa nemôžete nakaziť kvapavkou.

Mýtus 6 – Každý deň jazdím metrom, špinavé zábradlia – veľa infekcií

To je nemožné. Pôvodca kvapavky je schopný žiť len vo vlhkom prostredí, pri suchom vonkajšom prostredí odumiera. Takáto nestabilita baktérií vo vonkajšom prostredí vysvetľuje skutočnosť, že pravdepodobnosť infekcie akýmikoľvek predmetmi je veľmi nepravdepodobná, pre ďalšiu životne dôležitú činnosť potrebuje iba ľudské telo, preto je jej prenos možný len pri blízkom priamom kontakte so zdrojom infekcie. - prenášač kvapavky, chorý človek.

Mýtus 7 - Mal som pred tebou priateľku a kvapavka "dostala" od nej

Takéto vysvetlenie je možné, ak bola "bývalá priateľka" nedávno s mužom. Prvé príznaky kvapavky sa vyskytujú počas prvých 1-2 týždňov po infekcii a nie je možné si ich nevšimnúť. Chronická kvapavka sa považuje za pomalý zápalový proces, ktorý trvá viac ako 2 mesiace. Okrem toho s provokujúcimi faktormi (hypotermia, nedostatok hygieny) dochádza k relapsu (exacerbácii) so všetkými charakteristickými príznakmi, ktoré nemožno pociťovať - ​​hnisavý výtok z penisu, svrbenie, bolesť, pálenie pri močení.

- špecifická infekcia spôsobená gramnegatívnym mikroorganizmom Neisseria gonorrhoeae a postihujúca sliznicu urogenitálneho traktu, konečníka, ústnej dutiny, hltana. Urogenitálna forma sa prejavuje hnisavým pošvovým výtokom s nepríjemným zápachom, dyzúriou, ťahavými bolesťami brucha, svrbením a bolestivosťou v oblasti vonkajších genitálií, ale môže mať aj asymptomatický priebeh. Metódy diagnostiky kvapavky u žien zahŕňajú vyšetrenie na stoličke a laboratórne testy (mikroskopia náterov, bakteriálna kultivácia sekrétov, PCR, PIF). Etiotropná antibiotická terapia sa vykonáva s cefalosporínmi, penicilínmi, fluorochinolónmi.

Všeobecné informácie

Kvapavka u žien je sexuálne prenosné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v urogenitálnej (kvapavka uretritída, cervicitída, bartholinitída) a extragenitálnej forme (kvapavka proktitída, stomatitída, faryngitída, blenorrhea). V štruktúre STI je na druhom mieste v prevalencii po chlamýdiách a často sa zisťuje súčasne s ňou. Väčšina prípadov kvapavky je diagnostikovaná u žien vo veku 15-29 rokov. Pri jedinom nechránenom sexuálnom kontakte s partnerom s kvapavkou je riziko infekcie 60-90%. Vysoký stupeň infekčnosti, vznik rezistentných kmeňov gonokokov voči známym antibiotikám, nepriaznivé účinky na reprodukčnú funkciu – tieto a ďalšie faktory robia z prevencie kvapavky prioritnú úlohu venerológie a gynekológie.

Príčiny kvapavky u žien

Patogén, ktorý spôsobuje kvapavku, Neisseria gonorrhoeae, je gramnegatívny aeróbny diplokok fazuľového tvaru. Vo vnútri ľudského tela je patogén vysoko odolný, vo vonkajšom prostredí rýchlo odumiera. Faktory patogenity gonokoka sú: kapsula s antifagocytárnou aktivitou; klky, pomocou ktorých sa baktéria prichytí na epitel; endotoxín vylučovaný bunkovou stenou; membránové proteíny s výraznými antigénnymi vlastnosťami.

Pomocou povrchových proteínov sa gonokoky naviažu na bunky stĺpcového epitelu, čo spôsobí ich smrť a deskvamáciu. Fagocytované polynukleárnymi neutrofilmi, vo vnútri ktorých si zachovávajú svoju životaschopnosť a schopnosť reprodukcie. Gonokoky zvyčajne iniciujú špecifický lokálny zápal, ale keď sa dostanú do krvi, môžu spôsobiť diseminovanú gonokokovú infekciu. Pomerne často kvapavka u žien prebieha vo forme zmiešanej infekcie: kvapavka-chlamýdiová, kvapavka-Trichomonas, kvapavka-mykoplazma, kvapavka-kandidóza.

Prevládajúca cesta infekcie je sexuálna, infekcia je možná ako pri nechránenom vaginálnom, tak aj orálno-genitálnom alebo análno-genitálnom kontakte. Multifokálne lézie viacerých orgánov sú celkom bežné. Nesexuálna cesta infekcie sa môže realizovať počas pôrodu pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami. Infekcia v domácnosti je mimoriadne zriedkavá - hlavne vtedy, keď je dieťa v blízkom kontakte s matkou chorou na kvapavku (napríklad v prípade použitia spoločnej postele, uterákov, hygienických potrieb a pod.).

Faktory, ktoré prispievajú k vysokej prevalencii kvapavky u žien, sú nízka úroveň všeobecnej kultúry, skorý nástup sexuálnej aktivity, početné sexuálne vzťahy, zanedbávanie bariérových metód antikoncepcie a spermicídnych látok pri náhodnom pohlavnom styku, prostitúcia. Vzostup infekcie uľahčuje pôrod, vnútromaternicové zákroky (sondáž dutiny maternice, potrat, RFE), menštruácia a nedodržiavanie intímnej hygieny.

Klasifikácia kvapavky u žien

V závislosti od dĺžky ochorenia sa u žien rozlišuje čerstvá (trvajúca do 2 mesiacov) a chronická (trvajúca viac ako 2 mesiace). S prihliadnutím na závažnosť symptómov môže mať čerstvá forma akútny, subakútny alebo torpídny priebeh. Chronická infekcia je spravidla asymptomatická s periodickými exacerbáciami. Pri absencii špecifických lokálnych prejavov, ale izolácii patogénu v škrabancoch zo slizníc, hovoria o latentnej infekcii alebo gonokokovom nosiči.

Rozlišujte medzi genitálnymi a extragenitálnymi formami kvapavky u žien. Podľa princípu lokalizácie sa rozlišuje kvapavka dolných častí urogenitálneho traktu (uretritída, parauretritída, vestibulitída, bartholinitída, cervicitída) a kvapavka panvových orgánov (endometritída, salpingitída, adnexitída, pelvioperitonitída). Priebeh kvapavky u žien môže byť nekomplikovaný a komplikovaný.

Príznaky kvapavky u žien

Kvapavka dolných močových ciest

Inkubačná doba lézií dolných močových ciest je v priemere 5-10 dní (pri ascendentnej, diseminovanej kvapavke a estrogénových formách sa môže predĺžiť). U takmer polovice infikovaných žien je kvapavka asymptomatická alebo asymptomatická. Miestne prejavy závisia od prevládajúcej lézie jedného alebo druhého orgánu, avšak kvapavka u žien často prebieha v zmiešanej forme. Klasickými príznakmi ochorenia sú výskyt hojného vaginálneho výtoku bielej alebo žltkastej farby s nepríjemným zápachom. Tento príznak žena často považuje za prejav nešpecifickej vaginitídy alebo drozdov, v súvislosti s ktorými sa pokúšajú samoliečiť infekciu, čím sa vymaže skutočný klinický obraz.

Gonoreálna uretritída... Poškodenie močových ciest sa prejavuje častým močením, sprevádzaným pocitom pálenia a kŕčmi, nutkavým nutkaním, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Vonkajšie otvorenie močovej trubice pri vyšetrení je edematózne a hyperemické, bolestivé pri palpácii; pri stlačení sa z neho objaví hnisavý výtok. Komplikáciami gonoreálnej uretritídy so vzostupným šírením infekcie môže byť cystitída a pyelonefritída.

Gonorrheal bartholinitis... Bartholinove žľazy pri kvapavke u žien sú postihnuté sekundárne v dôsledku výtoku hnisu z močovej trubice alebo krčka maternice. Keď je vylučovací kanál zablokovaný, žľazy sa zapália, zväčšujú sa, sú prudko bolestivé - vytvára sa absces Bartholinovej žľazy. V pokročilých prípadoch sa absces môže spontánne otvoriť s tvorbou nehojacich sa fistúl, z ktorých je neustály odtok hnisu.

Vzostupná kvapavka

Gonorrheálna endometritída... Táto klinická forma kvapavky u žien prebieha s tekutým purulentno-seróznym alebo sakrálnym výtokom z genitálneho traktu, tupou bolesťou v podbrušku a chrbte, subfebrilným stavom. V dôsledku porušení proliferatívnej a sekrečnej transformácie endometria možno pozorovať menštruačné poruchy typu hyperpolymenorey; niekedy dochádza k acyklickému krvácaniu z maternice. S oneskorením hnisavého obsahu v dutine maternice sa vyvíja pyometrová klinika.

Gonorrheálna salpingitída a salpingo-ooforitída... Vyvíja sa s poškodením vajíčkovodov a vaječníkov, často bilaterálne. Akútna fáza kvapavky sa u žien prejavuje horúčkou a zimnicou, bolestivými (niekedy kŕčovitými) bolesťami v podbrušku. Pri utesnení oboch koncov vajcovodu (maternice a ampulky) je možný vznik hydrosalpinxu a následne pyosalpinxu a v prípade prechodu zápalu do vaječníka pyovar, tuboovariálny absces. Na pozadí rozsiahleho zápalového procesu v malej panve sa vytvára výrazný proces adhézie.

Gonorrheálna pelvioperitonitída... Táto forma kvapavky u žien je spôsobená šírením infekcie z vajíčkovodov do panvového pobrušnice. Pelvioperitonitída gonokokovej etiológie sa prejavuje prudko: v dolnej časti brucha sú ostré bolesti s ožiarením do epigastria a mesogastria, príznaky ochrany svalov. Teplota sa rýchlo pochopí až febrilné hodnoty, zaznamenáva sa vracanie, zadržiavanie plynov a stolice. Peritonitída sa vyvíja zriedkavo, pretože rýchla tvorba zrastov vymedzuje zápalový proces z brušnej dutiny.

Komplikácie kvapavky u žien

Nebezpečenstvo kvapavky spočíva nielen vo vysokom stupni infekčnosti a rôznorodosti klinických foriem, ale aj v častom rozvoji komplikácií, a to ako u samotnej ženy, tak aj u potomkov. Gonorrheálna endometritída teda často spôsobuje neplodnosť maternice u žien a kvapavková salpingitída a salpingo-ooforitída - tubálna neplodnosť a mimomaternicové tehotenstvo.

Kvapavka u tehotných žien môže vyvolať spontánny potrat a predčasný pôrod; spôsobiť intrauterinnú rastovú retardáciu a prenatálnu smrť plodu, intrauterinnú infekciu plodu s rozvojom gonoblenorrhea, zápal stredného ucha, gonokokovú sepsu novorodenca; popôrodné purulentno-septické komplikácie u rodiacej ženy.

Pri diseminovanej gonokokovej infekcii sa môžu vyskytnúť kožné lézie, gonoreálna tenosynovitída, artritída, hepatitída, myoperikarditída, endokarditída, meningitída, pneumónia, osteomyelitída, sepsa. Asymptomatický priebeh kvapavky u žien nezaručuje absenciu komplikácií.

Diagnóza kvapavky u žien

Genitálne formy kvapavky u žien väčšinou diagnostikuje gynekológ alebo venereológ, extragenitálne formy môže odhaliť zubný lekár, otolaryngológ, oftalmológ alebo proktológ. Anamnéza spravidla obsahuje náznaky náhodného pohlavného styku alebo viacnásobných sexuálnych kontaktov. V typických prípadoch, pri pohľade na stoličku, sa odhalí výtok stuhovitého hlienovo-hnisavého výtoku z vonkajšieho osi krčka maternice, príznaky vulvovaginitídy. Pri vaginálnom vyšetrení možno nahmatať mierne zväčšenú, bolestivú maternicu, zlepenec vajíčkovodov a vaječníkov zvarených k sebe.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberá materiál z pošvy, cervikálneho kanála, močovej trubice, konečníka, ústnej dutiny, spojovky (v závislosti od lokalizácie primárneho ohniska). Laboratórne diagnostické testy zahŕňajú mikroskopiu náterov s Gramovým farbením, kultiváciu výtoku na gonokoky, vyšetrenie zoškrabov pomocou PCR a PIF. Sérologické štúdie (RIF, ELISA, RSK) neumožňujú odlíšiť predtým prenesenú a súčasnú kvapavku u žien, preto zvyčajne nehrajú rozhodujúcu úlohu v diagnostike.

Pri podozrení na latentnú alebo chronickú kvapavku u žien, keď sa patogén nezistí v zoškraboch, sa používajú rôzne metódy provokácie: chemické (mazanie močovej trubice a krčka maternice roztokom Protargol), mechanické (masáž močovej trubice) , biologické (intramuskulárne podanie pyrogénnej alebo gonovakcíny), tepelné (vykonávanie fyzioterapie - ozokeritoterapia, parafínová terapia, UHF atď.), alimentárne (jesť pikantné, slané jedlá, alkohol), fyziologické (menštruácia). Po provokácii sa biologický materiál odoberie trikrát: po 24, 48, 72 hodinách.

Liečba a prevencia kvapavky u žien

Pri predpisovaní terapie sa berie do úvahy forma, lokalizácia, závažnosť prejavov kvapavky u žien, prítomnosť sprievodných infekcií a komplikácií. Základom terapie je antibiotická terapia liekmi zo série penicilínov, cefalosporínov, fluorochinolónov. Pri kombinácii kvapavky s chlamýdiami alebo trichomoniázou sa terapia spája s metronidazolom alebo doxycyklínom.

Pri čerstvej kvapavke u žien s léziami dolných močových ciest stačí jednorazová dávka alebo podanie antibiotika (ceftriaxón, azitromycín, ciprofloxacín, cefixím). Priebeh liečby vzostupnej kvapavky alebo zmiešanej infekcie sa predlžuje na 7-10 dní. Na liečbu chronickej kvapavky u žien sú spojené stimulanty imunity, autohemoterapia a zavedenie gonokokovej vakcíny. Lokálna liečba zahŕňa umývanie močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​umývanie vagíny antiseptikami (roztoky manganistanu draselného, ​​chlórhexidínu, miramistínu). Povinným opatrením je liečba sexuálneho partnera. Po ústupe zápalového procesu sú predpísané fyzioterapeutické postupy (UFO, elektroforéza, UHF).

Pri komplikovaných formách kvapavky u žien (tubo-ovariálny absces, pyosalpinx atď.) Je indikovaná chirurgická liečba - odstránenie príloh. V prípade rozvoja pelvioperitonitídy je potrebné vykonať laparotómiu na dezinfekciu brušnej dutiny. V prípade akútneho hnisavého procesu v oblasti Bartholinovej žľazy sa otvorí absces, rana sa umyje a vysuší.

Ak sa identifikuje žena s kvapavkou, je potrebné vyšetriť rodinných príslušníkov alebo sexuálnych partnerov. Na osobnú profylaxiu sa odporúča používať kondómy na príležitostný pohlavný styk. Po nechránenom pohlavnom styku by ste mali čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie kvôli núdzovej prevencii pohlavne prenosných chorôb. Skríning kvapavky je povinnou súčasťou programu manažmentu tehotenstva a každoročného gynekologického vyšetrenia žien. Dôležitú úlohu v prevencii kvapavky zohráva zdravotná výchova.

Jednou z nebezpečných pohlavne prenosných chorôb spôsobených gonokokmi je kvapavka. Považuje sa za najbežnejšiu pohlavne prenosnú chorobu.

Gonokoky postihujú sliznicu močových orgánov, niekedy postihuje aj sliznicu konečníka, hltana a spojovky. Nakaziť sa môžete od infikovanej osoby, prvá vec, ktorá sa nakazí, je močová trubica a pohlavné orgány. Gonokoky spôsobujú opuchy, hnisavosť, zjazvenie a ničia epitel. Gonokoky rýchlo zomierajú mimo človeka, ako aj v mydlovej vode, keď sú vystavené slnečnému žiareniu, pri použití antiseptických a antibakteriálnych látok. V ľudskom tele rýchlo získajú odolnosť voči antibiotikám a sulfátovým liekom.

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, preto sa musí liečiť. Neliečená kvapavka vytvára veľké množstvo problémov, ktoré vedú k rôznym komplikáciám. Proti kvapavke nie je možné získať imunitu, takže po liečbe musíte byť opatrní, pretože sa môžete nakaziť viackrát.

Zvážte klinický obraz, ktorý sa prejavuje v dôsledku infekcie gonokokom.

1. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od jedného dňa až po celý mesiac. Ale najčastejšie sa choroba prejavuje na druhý deň. U mužov sa inkubačná doba kvapavky vo všeobecnosti pohybuje od dvoch do piatich dní, u žien od piatich do desiatich dní.

2. Lieky ako antibiotiká a sulfónamidy môžu predĺžiť inkubačnú dobu.

3. Inkubačná doba kvapavky u mužov sa prejavuje vo forme uretritídy. Je charakterizovaná bolesťou a pocitom pálenia pri močení, sekréciou hlienu, hnisom z močovej trubice, hyperémiou, vonkajší otvor sa ráno zlepuje. Ale všetky tieto príznaky môžu byť mierne, všetko závisí od tela pacienta.

Dva dni po infekcii sa objaví purulentný výtok žltej alebo zelenej farby, každý deň sú hojnejšie a hustejšie. Erekcia v noci je veľmi bolestivá. Naliehavé nutkanie sa stáva častejším, bolesť pri močení sa stáva častejšou, môže sa objaviť krvácanie. Teplota tela stúpa, objavuje sa slabosť, chuť do jedla zmizne. Ak sa liečba oneskorí alebo sa lieči nesprávne, ochorenie sa môže stať chronickým. Symptómy sú mierne viditeľné: mierne sčervenanie močovej trubice, malý výtok. Gonoreálna uretritída môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je fimóza, parafimóza, epididymitída, prostatitída, cystitída a rôzne zápaly. Chronická forma sa zhoršuje pod vplyvom alkoholu, pikantného jedla a sexuálneho vzrušenia.

4. Inkubačná doba kvapavky u žien je slabá. U všetkých infikovaných ľudí sa vyvinie kvapavková uretritída. Je sprevádzané reznými bolesťami a častým nutkaním pri močení. Z vagíny sa objavuje hnisavý, hojný výtok, ktorý je sprevádzaný svrbením a silným pálením v oblasti pyskov ohanbia. Symptómy rýchlo zmiznú, takže infikovaná žena nevyhľadá pomoc.

Zápalový proces sa stáva chronickým, infekcia sa šíri do všetkých častí genitourinárneho systému. Ak sa gonokok z maternice dostane do vajíčkovodov, potom sa zápalový proces vyvíja veľmi rýchlo, čo je sprevádzané edémom, zhrubnutím sliznice a infiltráciou. Vytvárajú sa zrasty. Vajíčkovod zhrubne a stane sa nepriechodným pre spermiu a vajíčko, tento zápal vedie k neplodnosti. Choroba je sprevádzaná neustálym krvácaním, reznými bolesťami v dolnej časti brucha. V priebehu ochorenia, konštantný výtok, menštruácia je narušená a sprevádzaná bolesťou a hojným výtokom. Chronické ochorenie môže prebiehať pokojne, alebo sa môže zhoršiť pri menštruácii alebo pri podchladení organizmu a pod.

5. Žiaľ, kvapavkou trpia aj dievčatá od dvoch do ôsmich rokov. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom predmetov pre domácnosť, to znamená v domácnosti. Zdrojom nákazy je väčšinou matka, o dieťa sa môžu starať aj iní príbuzní. U malých detí spôsobujú gonokoky zápaly vagíny, močovej trubice a vulvy. Zriedkavo sú postihnuté vnútorné orgány. Symptómy sú viditeľné na veľkých pyskoch ohanbia, opuchnú, objavuje sa hnisavý výtok z hrádze a pošvy. Tieto príznaky sú sprevádzané bolesťou pri močení, pálením, svrbením.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, následky kvapavky môžu byť strašné.

U žien nemá kvapavka v počiatočnom štádiu aktívne príznaky, preto sa ochorenie často nelieči a vyvinie sa do veľmi pokročilej formy.

Aké sú dôsledky kvapavky u žien?

1. Zápal panvových orgánov, ktorý vedie k neplodnosti.

2. V pokročilom štádiu ochorenia vzniká tuboovariálny absces, vo vajíčkovode sa začína hromadiť hnis, ktorý sa následne dostáva do vaječníka.

3. Počas choroby sú veľké pysky zapálené, čo vedie k bolestivému styku.

4. Môže sa vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo.

5. Konštantná silná bolesť v panvovej oblasti.

6. Vo veľmi pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť akútna perihepatitída, ktorá má za následok tvorbu zrastov medzi bránicou a pečeňou.

7. U tehotných žien, ktoré sa nakazili počas tehotenstva alebo boli infikované, existuje možnosť potratu.

8. Kvapavka sa prenáša na dieťa počas pôrodu.

U muža sú viditeľné známky nástupu ochorenia, takže kvapavku možno liečiť v počiatočných štádiách. Dôsledky kvapavky u mužov, ak sa nezačnú počas liečby:

1. Bolestivé pocity v semenníkoch, môžu viesť k neplodnosti.

2. Sliznica močovej trubice sa zapáli, čo vedie k uretritíde.

3. Zapália sa prívesky semenníkov, v ktorých sa hromadia spermie, často sa stávajú chronickými a vzniká epididymitída.

4. Zápal prostaty, čiže prostatitída, neliečená forma môže viesť k impotencii.

5. Zvyšuje sa riziko nákazy AIDS.

6. Neliečené ochorenie vedie k zápalovým procesom celého organizmu.

7. Dlho neliečená kvapavka môže viesť k rakovine močového ústrojenstva.

8. Hlava penisu, žľaza močovodu sa zapáli.

9. Močová trubica sa zužuje, semenné vačky a nadsemenníky sa zapália.

10. Poškodenie semenníkov, vedie k neplodnosti.

11. Vyskytujú sa akútne bolesti v miešku, semenníkoch, bolesti v tomto mieste môžu byť také, že sa muž nemôže hýbať.

12. Zvýšenie telesnej teploty.

Kvapavka môže postihnúť nielen pohlavné orgány a močové orgány, ale môže skomplikovať aj prácu iných telesných systémov. Tuková vrstva sa zapáli, teplota stúpa, môže dôjsť k otrave krvi, zápalom kĺbov, poškodeniu srdcovo-cievneho systému až meningitíde.

Prečo je kvapavka nebezpečná pre ženy a mužov?

U žien choroba spôsobuje rozšírenie infekcie do panvových orgánov. To môže viesť k množstvu ochorení, ako je adnexitída, zápal príveskov maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Začatá liečba kvapavky vedie k neplodnosti a problémy sa objavujú počas tehotenstva. U mužov sa pri dlhotrvajúcom poškodení zapália prívesky a semenníky, prostata a semenné vačky, to všetko sa môže stať chronickým, ako aj vezikulitída, neplodnosť a impotencia.

Kvapavka je závažné sexuálne prenosné ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalovými procesmi nielen pohlavných orgánov, ale aj iných vnútorných orgánov. Choroba neprechádza bez stopy. Následky kvapavky sú nebezpečné a hrozné. Nemalo by sa dovoliť, aby sa choroba stala chronickou. Po liečbe sa infekcia môže znovu nakaziť, preto dodržiavajte osobnú hygienu a vyhýbajte sa náhodnému pohlavnému styku.