La actividad laboral natural comienza aproximadamente al llegar y termina con el nacimiento del bebé. En algunos casos, los médicos tienen que estimular el parto. Estas pueden ser indicaciones médicas que surgieron antes de la fecha prevista de nacimiento, o debido a más de 42 semanas de embarazo. A veces, el trabajo de parto comienza espontáneamente y no va muy bien o incluso se detiene. Si las contracciones cesan o simplemente no son suficientes para la apertura normal del cuello uterino, los médicos hablan de trabajo de parto débil y recurren a estimularlo.
Por eso se utilizan medicamentos en el caso de que doce horas después de haber roto aguas, no haya comenzado el parto. Por supuesto, la estimulación se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un médico calificado y con el mayor cuidado. Al mismo tiempo, es obligatorio averiguar si la mujer tiene reacciones alérgicas a algún medicamento.
Para actuar sobre el cuello uterino, se pueden utilizar agentes tanto medicinales como no farmacológicos.
Señales de que es necesario estimular la dilatación cervical durante el embarazo:
La presencia de diabetes mellitus, preeclampsia o hipertensión arterial en una mujer en trabajo de parto;
Descarga demasiado temprana de líquido amniótico, con riesgo de infección;
Un útero fuertemente estirado, que es causado por polihidramnios, tamaños fetales demasiado grandes o gemelos;
El útero no se abre;
Débil o corto, o completamente ausente;
Problemas cardíacos, la presencia de conflicto Rhesus;
Desprendimiento prematuro de la placenta (como una amenaza para la vida del niño);
En algunos casos, toxicosis tardía;
Deterioro de la condición tanto de la madre como del niño.
La decisión sobre la estimulación la toma cada médico de forma independiente, centrándose en el estado de la madre y los datos de la investigación (ecografía, análisis de sangre y orina, etc.). El período de espera para el parto puede prolongarse una o incluso dos semanas más, mientras se aconseja a la mujer que acuda al hospital para tener un control total y, en caso necesario, recurrir a la pronta resolución del parto.
Los métodos de estimulación no farmacológicos incluyen la amniotomía, la llamada perforación de la vejiga fetal. La indicación principal para este procedimiento es una dilatación de 2 cm, que luego se detiene. Como consecuencia del pinchazo, se produce un aumento de la actividad laboral. Entonces se derrama líquido amniótico, lo que conduce a una disminución de la presión.
La cabeza del bebé comienza a presionar los huesos de la pelvis, y esto contribuye a la necesaria apertura del cuello. Este método es bastante indoloro y seguro, no es capaz de dañar al niño y no hay terminaciones nerviosas en la vejiga fetal.
En el caso de que la amniotomía no conduzca a una dilatación suficiente, los médicos utilizan medicamentos para acelerar este proceso.
* Uno de los métodos medicinales de estimulación incluye el uso de prostaglandinas. Estos elementos preparan eficazmente el cuello uterino para la dilatación posterior. Este método es muy bueno, ya que prácticamente no tiene efectos secundarios.
El especialista inserta una vela profundamente en la vagina y el cuello uterino comienza a abrirse más rápido. Este es el comienzo de la actividad laboral. La droga afecta solo al cuerpo de la madre y no puede dañar al niño. Comienza a actuar en media hora, y hasta ese momento se permite la libre circulación de la parturienta por la habitación.
* La estimulación con oxitocina es otro tipo de efecto farmacológico sobre la apertura del cuello uterino. Este medicamento se puede introducir en el cuerpo mediante tabletas o soluciones para inyecciones intramusculares y subcutáneas, así como para uso intravenoso.
Sus efectos secundarios incluyen un aumento del dolor durante el parto, por lo que se usa con mayor frecuencia en paralelo con antiespasmódicos y, además, una actividad contráctil demasiado activa del útero, lo que provoca trastornos circulatorios y puede dañar al niño.
Con la administración intravenosa, una mujer se ve obligada a acostarse y esto también afecta negativamente la apertura del cuello uterino.
* Muchas futuras madres logran acelerar el trabajo de parto caminando por la habitación. Pero vale la pena recordar que cada persona es completamente individual.
* Hay varias formas que una mujer puede usar para preparar el cuello uterino para el parto. Para ello, a partir de la semana 37 de embarazo, se recomienda incluir en su dieta más ensaladas aderezadas con algún aceite vegetal.
* Se da un excelente resultado nadando y buceando, así como caminando mucho.
* Se puede beber una decocción de hojas de frambuesa, masajear la oreja y el dedo meñique.
La futura madre debe leer atentamente la literatura sobre el parto y aprender cómo comportarse durante el parto. Además, se recomienda realizar algunos ejercicios físicos. Esto reducirá el miedo y aprenderá a controlar su cuerpo. La capacidad de "escuchar" a tu cuerpo es la mejor estimulación del trabajo de parto. Es importante recordar que el dolor es una parte integral del parto y controlarse al pensar en el bebé.
El cuello uterino es un órgano verdaderamente único con una estructura asombrosa, sin el cual sería imposible soportar y dar a luz a un niño. A lo largo del embarazo, el cuello uterino desempeña el papel de guardia, cerrando la entrada al útero y protegiendo al feto de influencias e infecciones externas. En el parto, en poco tiempo, el cuello uterino se alisa, se vuelve más delgado y, junto con la vagina, forma un único canal de parto. A los pocos días del parto, el cuello uterino adquiere su aspecto anterior, cerrando nuevamente la entrada al útero posparto.
Apertura del cuello uterino antes del parto
Normalmente, durante todo el embarazo, el cuello uterino tiene una textura densa, una longitud de 3 a 5 cm, el canal cervical está cerrado y lleno de un tapón mucoso, que cumple la función de protección adicional contra la infección. En mujeres multíparas o en presencia de cicatrices cervicales de partos anteriores, el canal puede pasar un dedo al orificio interno.
Aproximadamente a partir de las 34-36 semanas de embarazo, el cuello uterino comienza a madurar. El proceso de maduración incluye:
- acortamiento del cuello uterino;
- ablandamiento de la consistencia;
- centrar el cuello uterino a lo largo del eje del canal de parto;
- apertura gradual de la faringe externa e interna.
Cuanto más cerca esté el término del parto, más pronunciados serán los procesos de maduración y apertura del cuello uterino. Las mujeres multíparas y con un buen genérico dominante en el momento del inicio del trabajo de parto ya pueden tener una dilatación cervical de hasta varios centímetros en ausencia de otros signos de trabajo de parto.
Síntomas y sensaciones al abrir el cuello uterino
En el proceso de maduración del cuello uterino, una mujer embarazada puede no sentir nada de esto, sentirse bien y ni siquiera saber qué cambios se están produciendo en su cuerpo. Antes del inicio del trabajo de parto, una mujer embarazada a veces puede observar:
- contracciones periódicas irregulares sin dolor o sin dolor;
- dolores tirando en la parte inferior del abdomen, espalda baja, sacro;
- secreción mucosa del tracto genital, a veces con vetas de sangre.
Todas estas sensaciones son normales e indican que el cuerpo de la mujer se está preparando para el parto. Sin embargo, si tales síntomas aparecen antes de las 37 semanas de embarazo, el período en que el embarazo se considera a término, es urgente informar al médico al respecto.
¿Cómo se comprueba la dilatación cervical?
Para saber en qué condición se encuentran el cuello uterino y el canal de parto, si el cuello uterino está listo para el parto o, por el contrario, existe la amenaza de un parto prematuro, es necesario realizar periódicamente un examen obstétrico interno. Este es un examen de rutina en la silla, cuando el obstetra inserta los dedos índice y medio en la vagina de la mujer y examina el cuello uterino y el canal de parto. En el examen, el médico evalúa la longitud del cuello uterino, su suavidad, el grado de apertura del canal, la secreción del tracto genital y también determina si la vejiga fetal está intacta y qué parte del feto está presente. De la misma manera, cada dos horas se evalúa la dinámica de la dilatación cervical durante el trabajo de parto.
El segundo método bastante confiable y objetivo para medir la longitud del cuello uterino y el grado de su divulgación fuera del parto es el diagnóstico por ultrasonido. Este método se denomina cervicometría ultrasónica y es el "estándar de oro" para el diagnóstico precoz del riesgo de parto prematuro. El método es aplicable en edades gestacionales de 22 a 37 semanas.
Estimulación de la dilatación y preparación del cuello uterino para el parto
A veces sucede que está por llegar el término del parto y el médico en el próximo examen vaginal afirma que el cuello uterino está "inmaduro" y no está listo para el parto. Al escuchar esta noticia, la mayoría de las mujeres embarazadas comienzan a entrar en pánico y sintonizan una cesárea. Un cuello uterino inmaduro está lejos de ser un veredicto final. La medicina moderna tiene un arsenal de medios para la "maduración" artificial del cuello uterino. La estimulación de la dilatación cervical es un procedimiento puramente médico, que se realiza únicamente en un hospital y para una serie de indicaciones:
- embarazo postérmino por un período de más de 42 semanas con signos de envejecimiento de la placenta y otros signos de posmadurez;
- la presencia de complicaciones del embarazo, en las que el curso posterior del embarazo es peligroso para la mujer y el feto: insuficiencia fetoplacentaria, descompensación de enfermedades extragenitales de la madre, por ejemplo, diabetes mellitus, patología cardíaca y renal.
Las siguientes técnicas se pueden utilizar para madurar el cuello uterino:
- Los palitos de algas marinas son algas marinas secas prensadas en palitos. Estos palitos se introducen en el cuello uterino entreabierto, donde, en un ambiente húmedo, las algas se hinchan y lo abren mecánicamente.
- Expansión con globo del cuello uterino, cuando se inserta un globo especial en el canal cervical, que se infla gradualmente con aire o líquido.
- El uso de preparaciones especiales de prostaglandinas, que aceleran los procesos de maduración y apertura del cuello uterino. Estos medicamentos pueden estar en forma de gotas intravenosas, geles vaginales, tabletas o supositorios. El descubrimiento de las prostaglandinas fue un verdadero avance en la medicina, ya que permitió en un gran número de casos acelerar el inicio del parto y evitar la cirugía.
¡Todas estas técnicas se usan solo en un hospital bajo la supervisión de personal médico!
¿Cómo acelerar la apertura del cuello uterino en casa?
Muy a menudo, el obstetra, al señalar la preparación insuficiente del cuerpo para el parto, envía a la mujer al hospital para eventos especiales. Pero en los casos en que la edad gestacional aún no es crítica, y la mujer y el niño están sanos, el médico elige tácticas expectantes: la futura madre se va a casa. Hay muchas formas de la abuela para acelerar la maduración y la apertura del cuello uterino. Para ser honesto, la efectividad y seguridad de la mayoría de ellos es muy cuestionable. Éstas incluyen:
- Trapear pisos, subir escaleras, limpiar la casa. No hay daño por tales actividades, pero la actividad física excesiva no se recomienda para mujeres con preeclampsia, y.
- Tomar aceite de ricino. De hecho, desde la antigüedad, los obstetras han utilizado el aceite de ricino para estimular el parto. Además del efecto laxante, la droga estimula la contracción del útero y promueve la apertura del cuello uterino. Sin embargo, estos efectos ya pueden aparecer en un cuello bastante maduro con buena preparación para el parto. De lo contrario, a excepción de la diarrea, no habrá ningún otro efecto.
- Enema de limpieza. El escenario es similar a tomar aceite de ricino. Sin embargo, existe el peligro en presencia de una cabeza móvil de presentación no presionada contra la pelvis y el prolapso de los lazos del cordón umbilical.
- Tomando varios remedios herbales, por ejemplo, una decocción de hojas de frambuesa, óvulos con extracto de belladona, etc. Es inofensivo, pero tampoco tiene una eficacia demostrada.
- Sexo. Esta es quizás la única forma popular con base científica. El semen contiene las mismas prostaglandinas que se usan en las maternidades. Por lo tanto, la vida sexual regular realmente puede contribuir a la apertura del cuello uterino y al comienzo del parto. Simplemente no dude en preguntarle a su médico si tiene alguna contraindicación para tales métodos de estimulación.
Quizás lo más importante en el parto es el dominio de nacimiento de la propia mujer, su actitud positiva, centrarse en trabajar en equipo con un médico y una partera. ¡Cree en lo mejor, confía en tu médico y todo saldrá bien!
Alexandra Pechkovskaya, obstetra-ginecóloga, especialmente para el sitio
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Para que nazca el bebé, el canal de parto debe prepararse para esto. Los huesos de la pelvis divergen, el canal cervical se alisa y se vuelve más corto. Para acelerar la apertura del cuello uterino antes del parto, los medicamentos y las técnicas no tradicionales ayudarán.
Indicaciones y contraindicaciones
El cuello uterino es el tubo de conexión que va desde la vagina hasta el útero. En la etapa de gestación, está completamente cerrado porque tiene una función protectora para el bebé (frena todas las infecciones y bacterias). Antes del parto, se abre el cuello uterino y con él el canal del parto.
Indicaciones para la estimulación de la dilatación uterina:
- prolongación del embarazo (después de 41 semanas);
- falta de desarrollo de la actividad laboral;
- deterioro en la condición de una mujer en trabajo de parto o un bebé;
- desprendimiento de la placenta;
- descarga de agua;
- enfermedades graves de la futura madre (diabetes mellitus);
- embarazo múltiple.
También hay situaciones en las que está prohibido el uso de drogas para abrir el cuello uterino. Es necesario familiarizarse con las principales contraindicaciones.
- el feto es demasiado grande en relación con la pelvis de la mujer;
- hay dificultades con los latidos del corazón del niño (frecuentes o viceversa, muy raros);
- el bebé está mal posicionado;
- La mala salud de la mujer en trabajo de parto es temporal o permanente (presión arterial alta, mareos, dificultad en el trabajo del corazón).
Se requiere consultar a un médico de manera oportuna e informar cambios en su condición para prevenir complicaciones. El bienestar del niño se monitoriza midiendo la frecuencia cardíaca del bebé, así como bajo el control de su actividad física. En función de las características del organismo de la parturienta, el médico selecciona las medidas estimulantes que mejor se adaptan al caso concreto.
Etapas de divulgación
Las madres no siempre conocen suficiente información sobre el curso del proceso de nacimiento. El útero se abre en tres etapas, que no todas las mujeres en trabajo de parto podrán reconocer.
La primera etapa (latente). Una mujer siente contracciones ligeras y caóticas, no se siente dolor. La duración de la primera etapa varía de 2 horas a 2 días. En este momento, es mejor abstraerse y dormir para ganar fuerza y vitalidad. Por lo general, en la etapa inicial, no se prescriben procedimientos estimulantes. Pero si hay evidencia de esto, el médico definitivamente tomará medidas y ayudará a acelerar la apertura del útero.
Segundo período (fase activa) caracterizado por un aumento de las contracciones, se vuelven más largas e intensas. La apertura en este punto es de 4-5 cm.
Cómo acelerar el proceso de apertura del cuello uterino antes del parto:
- moverse constantemente;
- no te acuestes en la cama;
- caminar por la habitación o el pasillo;
- realizar correctamente los ejercicios de respiración.
Por lo general, en el segundo período de apertura, la vejiga fetal se rompe en la mujer en trabajo de parto y el agua se va. Si esto no sucede, se realiza una amniotomía.
El tercer período es la apertura completa del cuello uterino, la actividad laboral ya se encuentra en una forma bastante activa. Entre la segunda y la tercera fase, puede pasar una cantidad de tiempo diferente, es muy probable que se produzca un parto rápido y un parto prolongado. Es por eso que en ese momento es mejor estar en un hospital para que el médico tenga tiempo de corregir la condición tanto del feto como de la madre.
Síntomas y sensaciones durante la apertura.
La apertura del cuello uterino se atribuye al primer período del parto. Los ginecólogos miden este fenómeno con dedos obstétricos. La apertura completa es igual a 5 dedos o 10 cm Este proceso es fácil de reconocer, porque el comienzo del parto no se puede confundir con nada.
Síntomas:
- dolor, similar a la menstruación;
- secreción del tapón mucoso (un coágulo de moco mezclado con sangre);
- tirando de dolor en la parte inferior del abdomen.
¿Cómo se produce la dilatación cervical durante el embarazo? El síntoma principal que indica el inicio de la apertura es la presencia de contracciones regulares con el mismo intervalo. En la primera etapa, el intervalo entre las contracciones uterinas es de 25 a 30 minutos, pero con el progreso de la apertura, disminuye a 5 a 6 minutos. La intensidad y duración de los espasmos del parto también depende del grado de apertura del útero.
¿Qué tan rápido se dilata el cuello uterino antes del parto? Todo es individual, porque cada parturienta tiene sus propias características. En promedio, la tasa de apertura es de 1 cm por hora, contando desde el momento en que el trabajo de parto entra en la fase activa. El tiempo antes del nacimiento que se ablande el cuello uterino depende de la velocidad de su apertura. El examen de una mujer embarazada se lleva a cabo cada 2-3 horas, siempre que se sienta bien.
No puede confundir los síntomas de la revelación con nada, de hecho, este es el comienzo del parto. Lo principal es juntarse y comportarse correctamente (contar las contracciones).
Métodos no farmacológicos para abrir el cuello uterino.
Este proceso no siempre tiene lugar de forma natural. A veces se necesita la ayuda de un médico. Además de los medicamentos, existen terapias no tradicionales que ayudan a eliminar el problema.
Cómo se abre el cuello uterino antes del parto:
- con la ayuda de la actividad física;
- yoga o meditación;
- vida sexual activa;
- estimulación mamaria;
- enema;
- a través de un catéter de Foley;
- punción de la vejiga fetal;
- después de tomar un baño con aceites aromáticos;
- administración de prostaglandinas;
- al realizar masajes de ciertas partes del cuerpo;
- a través de la modificación de la dieta.
Ejercicio físico abrir el cuello uterino antes del parto: uno de los métodos de estimulación más simples, cuya esencia es mantener la actividad física en las últimas etapas. Necesita caminar más, caminar al aire libre, hacer ejercicios de respiración. Esto contribuye a la rápida apertura del cuello uterino, pero el método se puede utilizar siempre que la futura madre se sienta normal.
Qué posturas contribuyen a la apertura del cuello uterino:
- cambio constante en la posición del cuerpo;
- posición de loto, mariposa;
- En rodillas.
Lo principal aquí es mantener la calma y relajarse. Luego, el proceso de apertura continuará solo.
Yoga o meditación también están ganando popularidad entre las mujeres embarazadas que necesitan estimulación de apertura. El punto es visualizar positivamente el proceso de apertura del canal cervical. Es decir, debe intentar prepararse para obtener un resultado positivo. La meditación para abrir el cuello uterino solo ayudará a quienes creen y profundizan en él.
Muzheterapiya. Algunos obstetras aconsejan a las mujeres embarazadas que tengan una vida sexual activa después de las 40 semanas. Esto puede ayudar a abrirse, porque el semen suaviza el cuello y madurará más rápido. El sexo está permitido en ausencia de contraindicaciones médicas.
Estimulación del pezón también pertenece a los medios para abrir el cuello uterino. El principio de acción es producir oxitocina (la hormona que provoca las contracciones) de forma natural. Puede realizar un masaje de senos usted mismo o preguntarle a su esposo, lo que será más placentero para ambos. Adecuado y estimulación de los pezones con agua de la ducha.
colocación de sonda de foley- inserción del balón en la cavidad del cuello. Este es un procedimiento rápido e indoloro. Primero, se examina a la mujer embarazada, luego el obstetra inserta un tubo con un globo en el extremo en el cuello e inyecta 10 ml de líquido. El depósito se llena y expande las paredes del canal hacia los lados. Si esto no es suficiente, se inyecta solución salina a través del catéter directamente en la vejiga fetal. El catéter de Foley puede estar dentro durante aproximadamente un día, luego de lo cual debe retirarse.
El enema ayuda a abrir el cuello más rápido, estimulando su pared posterior, acelerando así el proceso de suavizado y alisado. La desventaja del procedimiento es la incomodidad. Pero por otro lado, también es una limpieza de intestinos antes del parto, para reasegurarse ante imprevistos en el parto.
Amniotomía - punción de la vejiga fetal. Este es un procedimiento absolutamente indoloro, después del cual la revelación ocurre mucho más rápido. Y, en general, la actividad laboral se reduce en 2-3 horas. Por supuesto, hay matices negativos: la amniotomía deja al feto sin un colchón de agua, lo que suaviza su paso por el canal de parto.
Tomar un baño con aceites aromáticos puede hacer que el cuello se abra, pero es mejor no aplicar el método en la práctica. Después de todo, es muy difícil adivinar la temperatura del agua para que sea útil y no dañina para el feto. Además, la mayoría de los aceites son ingredientes alérgicos.
Las laminarias son ampliamente utilizadas por los obstetras. Después de la inserción del palo de algas, el útero se abre rápidamente y el proceso de parto progresa constantemente. La esencia del método es la introducción de un tampón de algas en el cuello. Después de que se hinchan en el ambiente húmedo de la vagina, el canal se expande y madura.
Masaje de puntos bioactivos- una forma de estimular el cuello uterino antes del parto con los dedos. Se realizan sesiones de masaje en determinadas zonas de la piel. El más efectivo es el masaje de palma para abrir el cuello uterino. El resultado final es estimular áreas especiales que son responsables del proceso de nacimiento. El masaje del dedo meñique para abrir el cuello uterino también es efectivo si sabes cómo estimular y dónde presionar.
Comer ciertos alimentos afecta la apertura. Se recomienda incluir en la dieta alimentos que provoquen dilatación cervical, como aceite de oliva, fresas (según la temporada), frutos secos, ciruelas pasas. El té de hojas de frambuesa ayuda bien, promueve la producción de estrógenos. Algunas futuras madres beben bebidas alcohólicas como método para influir en el útero. Un excelente estimulante es el uso de chiles.
Es necesario estimular la apertura del cuello uterino en el hogar solo después de discutir el método para influir en el canal cervical con el obstetra que dirige el parto. Esto ayudará a que el bebé y su madre se mantengan tranquilos y saludables.
estimulación médica
A veces, los ginecólogos deciden influir en el ablandamiento del cuello uterino y su apertura con la ayuda de medicamentos. Esta es una gran cantidad de medicamentos que tienen un efecto sobre la actividad laboral.
Gel para abrir el cuello uterino antes del parto: se usa ampliamente en la práctica médica, se basa en prostaglandinas. Este método casi no tiene efectos secundarios, por lo que el canal se abre rápidamente. Después de usar el gel, es extremadamente raro que ocurra un trabajo de parto rápido.
Las velas para abrir el cuello uterino también contienen prostaglandinas. La cualidad positiva del método de estimulación es la libertad de movimiento de la mujer en trabajo de parto. Una desventaja significativa es el costo del medicamento.
Preparaciones homeopáticas- otra opción para provocar la apertura del cuello. Este medicamento se basa en ingredientes herbales.
¿Qué pastillas se dan para abrir el cuello uterino antes del parto? Se prescriben diferentes medicamentos, pero Caulophyllum 30 es uno de los representantes más brillantes de dichos remedios, lo que ayuda a que el útero madure más rápido. El resultado no se hace esperar, pero el precio no es pequeño. Se permite el uso de píldoras para la maduración del cuello uterino antes del parto solo después de que un médico le recete un determinado medicamento.
Introducción de la oxitocina- La variante de la influencia en el canal conjuntivo que predomina en la práctica obstétrica. Con este medicamento, se coloca un gotero para abrir el cuello uterino o se prescriben inyecciones. Una desventaja significativa del procedimiento de estimulación es la restricción constante del movimiento de la mujer, porque está atada al sistema y al trípode en el que se sostiene el medicamento.
Apertura del cuello uterino manualmente realizado por un obstetra durante el examen, si la mujer embarazada domina al feto. Luego, el médico intenta meter los dedos en la cavidad del cuello uterino para abrir el camino hacia el útero.
Complicaciones
A partir de las 37 semanas, el cuerpo femenino se prepara para el proceso de maternidad. La mayoría de las futuras madres, debido al miedo a lo desconocido, entran en pánico. Esto conduce a una desaceleración en la producción de hormonas necesarias para el parto y el cuello uterino se abre durante mucho tiempo.
Razones de la falta de divulgación:
- polihidramnios;
- oligohidramnios;
- edad después de los 35;
- enfermedad de tiroides.
Cuando el cuello uterino está listo para el parto, se abre dinámicamente. Con un proceso patológicamente lento de divergencia de las paredes del canal cervical, recurren a la estimulación. En un entorno hospitalario, se realiza una inyección para abrir el cuello uterino o un gotero. En casa, puede intentar comenzar con una terapia no farmacológica.
Divulgación rápida- esto tampoco es normal, pero es imposible influir en el mecanismo de funcionamiento. El cuerpo de una mujer embarazada no tiene tiempo para prepararse para el parto y aparecen lágrimas y grietas. El niño también sufre un gran estrés, le cuesta adaptarse a un nuevo entorno.
Después de la estimulación, que se lleva a cabo para acelerar la apertura del cuello durante las contracciones, también se producen patologías. Esta es una desaceleración en la actividad laboral y su rápido desarrollo. Por lo tanto, al iniciar la terapia por afectación del canal cervical, es mejor que una mujer en trabajo de parto esté en el hospital.
Un cuello duro también es una anomalía que se produce como resultado del mantenimiento regular del embarazo. La terapia basada en medicamentos fortalecedores exacerba el proceso de apertura. La única forma de salir de la situación es una cesárea.
La apertura cervical es un período importante del parto, sin el cual el bebé no nacerá naturalmente. Puede utilizar medicamentos o técnicas no tradicionales. Ambas opciones son bastante productivas. Antes de continuar con la estimulación, debe discutir todos los matices con el obstetra responsable del parto.
No todas las mujeres embarazadas saben que su cuerpo necesita estar preparado para el parto. Muchas personas piensan que este proceso debe llevarse a cabo sin su participación, pero recientemente ha habido más casos de exposición médica debido a que el cuello uterino no está listo para el proceso de parto.
¿Por qué el cuello uterino no está listo y cuándo debe estarlo para el parto?
El cuello uterino es la estructura anatómica del aparato reproductor femenino, por donde pasa necesariamente el feto durante el parto natural. Para el transcurso normal de este proceso en las últimas semanas del embarazo, se producen muchos cambios en el cuerpo de la futura mamá. Esta estructura sufre una serie de metamorfosis, lo que le permite no lesionarse durante la expulsión del feto. Cuando ella está completamente lista para el proceso de nacimiento, esto indica su madurez. Esto lo determina solo el médico durante un examen ginecológico.
Tabla de puntuación:
| Indicadores | Puntos | ||
|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | |
| Consistencia | denso | Se observa reblandecimiento, compactado cerca de la faringe interna | suavizado |
| Dimensiones y grado de suavidad | más de 2cm | Acortado a 1-2 cm | Acortado a 1 cm o completamente aplanado |
| Pasabilidad del canal cervical, faringe. | El orificio externo está cerrado o pasa la punta de un dedo | El canal cervical es transitable, pero la faringe interna está sellada | Pasamos el canal y la faringe por más de un dedo. |
| como se encuentra | Reclinado hacia atrás | Incline hacia adelante | posición media |
El médico resume los puntos obtenidos durante el examen y determina la preparación del cuello uterino para el parto. Resultados de evaluación:
- hasta 2 puntos: el cuello es inmaduro;
- 3-4 puntos - madurez insuficiente;
- 5-8 puntos - indican un cuello maduro.
El cuello uterino antes del parto debe ser blando, corto, con la apertura del orificio interno y ocupar una posición mediana. Dichos indicadores son de gran importancia clínica para determinar el manejo posterior de una mujer embarazada. De manera planificada, el médico comienza a examinar el cuello uterino, comenzando a las 38 semanas en cada visita.
Si por primera vez resultó que no hay un grado normal de madurez, entonces no debe preocuparse. Los cambios pueden ocurrir más tarde, debido a las características individuales del organismo. El ablandamiento del cuello uterino antes del parto puede ocurrir con bastante rapidez. En ausencia de la dinámica necesaria, el ginecólogo da recomendaciones generales y prescripciones que agilizan este proceso.
Esto es importante para la prevención del trauma del nacimiento tanto para la madre como para el feto. Con un cuello uterino inmaduro, el riesgo de ruptura durante la expulsión del feto es muy alto. Todas las medidas están encaminadas a su reducción.
Un cuello uterino inmaduro a las 40 semanas puede estar asociado con varias razones:
Importante para la apertura del cuello uterino y su maduración es la regulación de los cambios en el sistema nervioso. En las etapas posteriores se forma en la gestante la dominante del parto, en la cual la mujer se prepara mentalmente para el proceso del parto. Con ataques de pánico y miedo extremo, el sistema nervioso puede inhibir indirectamente los cambios necesarios.
No todas las mujeres embarazadas y no siempre necesitan prepararse artificialmente para el parto. Es difícil decir por qué el cuello uterino no se abre. Cualquier interferencia del exterior debe tener ciertas indicaciones:
Una contraindicación es la imposibilidad de parto natural en una mujer embarazada (cesárea programada o de emergencia). Solo un médico puede determinar si es necesario acelerar el proceso artificialmente y cómo ablandar el cuello uterino de la manera más segura.
¿Exposición a drogas y cómo prepararse en casa para el proceso de parto?
Los métodos farmacológicos para preparar el cuello uterino para el parto pueden llevarse a cabo como una etapa preliminar antes del parto o inmediatamente después de su inicio.
Si el período ya ha llegado y el cuello uterino está inmaduro antes del parto, los médicos usan los siguientes métodos:
De los medicamentos recetados:
- preparaciones de prostaglandinas;
- antiespasmódicos.
Las prostaglandinas se usan en forma de geles: Prepidil, Prostin E2. No solo contribuyen a una mejor “maduración”, sino que también activan la actividad laboral. Por lo tanto, el gel suavizante cervical se administra por vía vaginal solo en un entorno hospitalario.
Las indicaciones para su cita son la madurez, evaluada por el médico en 0-4 puntos. Sin embargo, a pesar de su eficacia, los médicos no suelen prescribirlos debido al alto costo y la gran cantidad de contraindicaciones. De los antiespasmódicos, la cita de los óvulos de Buscopan es aceptable, pero en los últimos años su uso ha sido escaso. Esto se debe al bajo grado de eficiencia.
Los palitos de Laminaria se insertan en el canal cervical. Son algas pequeñas. Al estar en un ambiente húmedo, las algas marinas absorben moléculas de agua y aumentan. Así, la faringe interna se abre mecánicamente, contribuyendo a un acortamiento y ablandamiento más rápido del cuello. El efecto se observa en un día. Con cualquier intento de acelerar artificialmente la "maduración", la parturienta tendrá contracciones más intensas que durante el proceso natural.
Si surge una situación en la que se ha roto aguas, ha comenzado la actividad laboral y el cuello uterino no se abre, los médicos toman medidas de emergencia rápidamente para madurarlo. Éstas incluyen:
- el nombramiento de Prostenon (prostaglandina) por vía intravenosa;
- instalación de un catéter de Foley en el canal cervical por encima de la cabeza fetal;
- apertura manual del cuello uterino (con la ineficacia de todos los métodos anteriores).
El peligro de tales situaciones es:
- debilidad de la actividad laboral;
- contracciones uterinas patológicas;
- alto riesgo de sangrado;
- sufrimiento fetal por hipoxia.
¡Antes de preparar el útero para el parto en el hogar, se indica una consulta preliminar con un médico!
Él dirá y explicará lo que está permitido en cada caso y lo que está contraindicado. La preparación del cuello uterino para el parto incluye:
La elección del método para mejorar la maduración del cuello uterino es bastante grande. Vale la pena conocer algunas de sus características.
La vida sexual regular sin el uso de condón implica la salud absoluta de la pareja, para no contagiar a la mujer embarazada. Durante las relaciones sexuales, además del efecto mecánico sobre la vagina, también hay uno hormonal. El semen contiene prostaglandinas naturales que estimulan la contracción del músculo liso, lo que acelera el proceso de maduración cervical.
Contraindicaciones:
- descarga del tapón mucoso y agua;
- el riesgo de parto prematuro.
La dieta se debe a la presencia en ciertos alimentos de sustancias que favorecen la producción de prostaglandinas. Estos incluyen pescado azul, aceite de linaza, grosella negra. Rechazo de conservantes, productos que contienen margarina que interfieren con la producción de las sustancias necesarias.
El aceite de onagra suele recetarse a partir de las 34 semanas, aumentando gradualmente la dosis hasta 3 cápsulas.
Antes de usarlos, debe consultar a su médico. Debe recordarse que una serie de hierbas medicinales no afectan la maduración del útero, pero activan el proceso de nacimiento.
Los métodos de influencia fisioterapéuticos se llevan a cabo bajo la cuidadosa supervisión de personal especialmente capacitado.
De los antiespasmódicos, si el cuello uterino no está listo para el parto, se prescriben óvulos con papaverina. Son seguros para el bebé, pero ayudan a suavizar mejor el cuello uterino.
La inmadurez del cuello uterino complica el curso natural del parto. Esta situación va acompañada de una serie de complicaciones desagradables. ¡Solo un médico sabe cómo preparar el cuello uterino para el parto! La autoadministración de ciertos métodos puede tener consecuencias graves.
La madurez del cuello uterino determina un curso adecuado y menos traumático del parto. Sin embargo, nadie está a salvo de lesiones en el nacimiento de un bebé, pero un cuello uterino maduro reduce el riesgo de que ocurran.
La estimulación es la inducción artificial del trabajo de parto en varias etapas del embarazo y la activación de la actividad laboral ya durante el parto. Este procedimiento puede ser necesario si aumenta la duración del trabajo de parto, lo que ocurre si se prolonga la primera etapa del trabajo de parto (dilatación cervical) o la segunda (expulsión del feto). Dado que no todo "retraso" en el trabajo de parto requiere estimulación, los médicos deben analizar la situación, comprender sus causas y actuar en consecuencia.
Al observar el parto, el médico presta atención a los siguientes puntos:
- La presencia de contracciones, su frecuencia, duración y fuerza. Objetivamente, estos signos se confirman mediante la palpación del abdomen (útero), según las indicaciones de un aparato dinamométrico actual, que permite registrar con precisión la frecuencia y duración de las contracciones, además de utilizar un catéter intrauterino especial para determinar la presión. en el útero en el contexto de las contracciones (este último método se usa muy raramente).
- Apertura del cuello uterino- este es el criterio más preciso para el curso normal del parto. La apertura generalmente se mide en centímetros. La dilatación mínima es de 0 cm cuando el cuello uterino está cerrado, la máxima es de 10 cm cuando el cuello uterino está completamente dilatado. Sin embargo, este indicador no es completamente confiable, ya que incluso el mismo médico puede tener diferentes valores de apertura, sin mencionar que diferentes médicos examinan a la misma mujer (el ancho de los dedos del médico sirve como guía para determinar el grado de apertura en centímetros; 1 dedo corresponde aproximadamente a 2 cm, 3 dedos - 6 cm, etc.). Se cree que la tasa normal de dilatación cervical en la fase activa del trabajo de parto es de 1-1,5 cm/h. Si la apertura es más lenta, entonces la mujer en trabajo de parto puede necesitar algún tipo de efecto estimulante. Sin embargo, las acciones de los médicos están determinadas no solo por el grado de divulgación, sino también por la condición de la mujer.
- Avance de la parte de presentación del feto (generalmente la cabeza). Se determina por palpación del abdomen y/o examen vaginal.
Con el tamaño normal de la pelvis, la posición correcta del feto y la ausencia de factores que impidan el nacimiento de un niño a través del canal de parto natural, la forma prolongada de parto se ve facilitada por:
- sedantes;
- analgésicos;
- la posición de la mujer en trabajo de parto sobre su espalda;
- el miedo de la mujer al dolor;
- Algunas enfermedades de las mujeres embarazadas.
Además, existen indicaciones para la inducción artificial del parto:
- embarazo prolongado, especialmente si hay signos de trastornos fetales o cambios patológicos en la placenta,
- en algunas situaciones - toxicosis tardía,
- desprendimiento prematuro de la placenta (amenaza directa para la vida del feto),
- descarga prematura de líquido amniótico (ya que aumenta la probabilidad de infección a través del cuello uterino), ciertas enfermedades (por ejemplo, diabetes mellitus grave), etc.
Si tiene la oportunidad de elegir las condiciones para el parto y la oportunidad, uno de los criterios de selección debe ser la capacidad de caminar durante el parto (por supuesto, si no tiene contraindicaciones para esto). Se ha comprobado que la posición supina aumenta la duración del trabajo de parto, ya que no se realiza uno de los factores para la dilatación cervical, la presión fetal sobre el cuello uterino. En los EE. UU., se han realizado estudios que han demostrado que la libertad de movimiento (la capacidad de caminar, sentarse en diferentes posiciones) no puede ser menos eficaz que la estimulación con medicamentos en el parto.
Si tiene la oportunidad de familiarizarse con la habitación donde tendrá lugar el nacimiento, utilícela. Sorprendentemente, el factor de conocimiento preliminar de la sala de maternidad también tiene un efecto beneficioso en el proceso del parto (esto también fue revelado por los meticulosos estadounidenses en sus estudios).
Durante el parto, puede usar el método antiguo pero científicamente probado: la estimulación del pezón. Al mismo tiempo, aumenta en el cuerpo la producción de una hormona que estimula la actividad laboral, lo que determina en gran medida el curso del parto y su éxito. Es esta circunstancia la que puede explicar el hecho de que la lactancia materna inmediatamente después del nacimiento acelera el parto del niño y reduce la probabilidad de hemorragia posparto. Si, según los médicos, su embarazo se está retrasando gradualmente y no hay signos de que se acerque el parto, también puede recurrir a este método.
Desafortunadamente, es imposible garantizar el efecto, pero no habrá daño con este método (por supuesto, si no se excede, porque durante este período los pezones son fáciles de lesionar).
El aumento de la actividad física también puede desencadenar el inicio del trabajo de parto. Pero este "método de estimulación" está plagado de peligros evidentes para la vida de la madre y el niño.
Las acciones de los médicos durante el parto.
Cabe decir que la frecuencia de la estimulación con drogas está creciendo de año en año. Hay varias razones para esto. Los principales son el estado de salud de la mujer y el deseo de los médicos de minimizar el riesgo para el feto. Si desea que se utilicen medicamentos durante el parto solo cuando sea absolutamente necesario, hable con su médico. Además, diferentes hospitales de maternidad tienen sus propios métodos de estimulación "favoritos". Puede que le resulte útil saber qué método de estimulación prefieren los obstetras en el hospital de maternidad de su elección.
Entonces, ¿qué métodos de estimulación del parto tienen los médicos en su arsenal? Todos ellos pueden dividirse formalmente en aquellos que estimulan la contractilidad del útero y aquellos que afectan la apertura del cuello uterino. Los sedantes se destacan algo aparte. El miedo al dolor puede ralentizar la actividad laboral. Por lo tanto, al amortiguar las emociones negativas, en algunas situaciones es posible restablecer el curso normal del parto.
Métodos que afectan la actividad contráctil del útero.
En este grupo, los más populares entre los obstetras son la amniotomía y los análogos de hormonas naturales obtenidos sintéticamente, en particular la oxitocina.
amniotomía- apertura de la vejiga fetal. Se realiza durante un examen vaginal con un instrumento plástico estéril en forma de gancho. Este procedimiento es indoloro, ya que la vejiga fetal está desprovista de receptores del dolor. El mecanismo de acción de la amniotomía no se comprende completamente. Se supone que la apertura de la vejiga fetal, en primer lugar, contribuye a la irritación mecánica del canal de parto por parte de la cabeza fetal y, en segundo lugar, estimula indirectamente la producción de prostaglandinas que mejoran la actividad laboral. La información sobre la efectividad de la amniotomía es contradictoria. En general, la opinión predominante es que la amniotomía, incluso sin combinarla con otros métodos de estimulación, reduce la duración del trabajo de parto. Pero este método no siempre es efectivo. Y si los médicos llegan a la conclusión de que esta mujer en trabajo de parto necesita estimulación y la vejiga fetal aún está intacta, primero se realizará una amniotomía y, luego, si es necesario, recurren a la ayuda de medicamentos estimulantes del trabajo de parto.
Si la amniotomía se realiza sin complicaciones, no afecta de ninguna manera la condición del niño. La amniotomía se considera un método seguro, cualquier complicación es bastante rara. Sin embargo, existen.
Se puede pensar en una amniotomía como cortar un globo bien inflado. Queda claro por qué en algunos casos, tanto en la amniotomía como en la ruptura espontánea de la vejiga, el cordón umbilical se prolapsa. Esta complicación amenaza el desarrollo de una deficiencia aguda de oxígeno fetal debido a la compresión del cordón umbilical entre la cabeza fetal y el canal de parto. Esta situación requiere atención médica urgente.
Los vasos sanguíneos, incluidos los más grandes, pasan a lo largo de la superficie de la vejiga fetal. Por lo tanto, si una incisión ciega en la vejiga daña un vaso de este tipo, es posible que haya sangrado, en algunos casos potencialmente mortal para el niño.
Para evitar complicaciones, intentan realizar una amniotomía durante el parto, si es posible, después de que la cabeza del feto ingresa en la pelvis pequeña, comprimiendo la vejiga fetal y los vasos que pasan por su superficie. Esto evita el sangrado y el prolapso del cordón umbilical.
Si a pesar de la amniotomía no se activa el trabajo de parto, aumenta la probabilidad de infección del útero y del feto, que ahora no está protegido por el líquido amniótico.
oxitocina- análogo sintetizado de la hormona producida por la glándula pituitaria. La acción de la oxitocina se basa en su capacidad para estimular las contracciones de las fibras musculares del útero. Se utiliza para la inducción artificial del parto, con debilidad del parto durante todo el período del parto, con hemorragia posparto, para estimular la lactancia. Para evitar complicaciones graves, la oxitocina no se usa para anomalías en la posición del feto y una pelvis clínicamente estrecha, cuando el tamaño del anillo pélvico es insuficiente para un parto independiente.
La oxitocina se usa en forma de tabletas, pero con mayor frecuencia, en forma de una solución para inyecciones intramusculares y subcutáneas, y especialmente, administración intravenosa. El último uso de la droga es el más común. Es cierto que tiene un inconveniente importante: una mujer con un sistema de goteo conectado ("gotero") tiene movimientos muy limitados.
Diferentes mujeres responden de manera diferente a la misma dosis de oxitocina, por lo que no existe un esquema estándar para usar este medicamento. Las dosis se seleccionan individualmente, por lo tanto, cuando se usa oxitocina, siempre existe el peligro de una sobredosis con la aparición de efectos secundarios.
La oxitocina no afecta la preparación del cuello uterino para dilatarse. Además, en la mayoría de las mujeres, después de que la oxitocina comienza a actuar, el dolor de parto se intensifica, por lo que, por regla general, se usa en combinación con antiespasmódicos (medicamentos que relajan los músculos del útero).
La oxitocina no se usa si no es deseable o imposible tener un hijo a través del canal de parto, el feto está en una posición incorrecta, hipersensibilidad a la droga, presencia de cicatrices en el útero, etc.
El efecto secundario más común de la oxitocina es la actividad contráctil excesiva del útero, lo que puede provocar una circulación sanguínea deficiente en este órgano y, como resultado, una falta de oxígeno en el feto.
Métodos que afectan el cuello uterino.
En algunas mujeres, la razón del lento curso del trabajo de parto es la falta de preparación del cuello uterino para la apertura, en el lenguaje de los médicos, su resistencia o inmadurez. El método más común para ayudar al útero a "madurar" es el uso de prostaglandinas.
Las prostaglandinas son hormonas que tienen un efecto pronunciado sobre la función reproductiva. En pequeñas cantidades, se encuentran en casi todos los tejidos del cuerpo, pero la mayoría en el líquido seminal y el líquido amniótico. Las prostaglandinas pueden estimular los músculos lisos, incluidas las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino. Los fármacos de este grupo, como la oxitocina, se administran de diferentes formas. Sin embargo, las vías de administración que provocan efectos sistémicos de estos fármacos (comprimidos, soluciones intravenosas) no son muy comunes. Esto se debe a que, al estimular el útero con aproximadamente el mismo efecto que la oxitocina, provocan un mayor número de efectos secundarios (náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, estimulación excesiva de las contracciones uterinas, etc.) y, además, son más costosos. . Por lo tanto, las prostaglandinas se usan con mayor frecuencia no para la estimulación durante el parto, sino para la interrupción artificial del embarazo en las primeras etapas, la inducción artificial del parto durante el embarazo casi a término o a término.
Actualmente, se usa ampliamente el método de introducir un gel viscoso o ovulos que contienen prostaglandinas en la vagina o el canal cervical. Con este método de administración, los efectos secundarios son mínimos y el efecto sobre la dilatación cervical es significativo. También es importante que con la administración local de este estimulador de parto no se limiten los movimientos de la mujer.
Por supuesto, hay muchos medios que mejoran la actividad laboral. Muchos de ellos se usan muy raramente durante el parto, pero se usan como un medio para combatir la hemorragia posparto, que ocurre debido a una contracción insuficiente del útero (ella). Entre ellos se encuentran los preparados a base de plantas (cornezuelo, agracejo común, ortiga, hierba de bolsa de pastor, esferofisina, etc.). Algunos fondos han perdido terreno en los últimos años. Esto se aplica, por ejemplo, a las hormonas de estrógeno sintetizadas artificialmente, cuya eficacia es inferior a la de la oxitocina. Hay métodos que afectan el curso del parto, pero requieren investigación adicional, como la acupuntura.
Desafortunadamente, aún no existe un método que, en todos sus parámetros, convenga tanto a los obstetras como a sus pacientes, al igual que no existen dos parturientas similares. Por lo tanto, la elección del método de estimulación del parto queda en manos del médico, quien toma la decisión, teniendo en cuenta las condiciones del curso del embarazo, el parto y las características individuales de la mujer.
Tatiana Zamyatnina
obstetra-ginecólogo,
medico de la mas alta categoria,
centro medico "MEDSWIS"
