มดลูกอักเสบเรื้อรังและเด็กหลอดแก้ว

ความพยายามผสมเทียมที่ไม่ประสบความสำเร็จเป็นความเครียดอย่างมากสำหรับทั้งคู่และสำหรับ

ความสำเร็จในการปฏิสนธินอกร่างกายขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การไม่มีพยาธิสภาพของมดลูกสถานะร่างกายและสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เลือกเป็นต้น

• IVF และชม. มดลูกอักเสบ
• มันคืออะไร?
• สถิติมดลูกอักเสบเรื้อรังในโปรโตคอลการปฏิสนธินอกร่างกาย
• สัญญาณของโรค
• การตรวจหา endometritis เรื้อรังด้วย IVF
• การรักษามดลูกอักเสบเรื้อรัง
• โอกาสในการตั้งครรภ์

เด็กหลอดแก้วและมดลูกอักเสบเรื้อรัง

น่าเสียดายที่การผสมเทียมในมดลูกอักเสบเรื้อรัง (ไม่ได้รับการรักษา) มักไม่ได้ผล แต่ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในหมู่นักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลของมดลูกอักเสบเรื้อรังต่อเด็กหลอดแก้ว มีผู้เชื่อมั่นในทฤษฎีที่ว่าเยื่อบุมดลูกไม่ส่งผลต่อการปลูกถ่ายเนื่องจากมีการบันทึกการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลายกรณี และในอวัยวะบนเยื่อบุช่องท้องรังไข่หรือปากมดลูกท่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ตัวอ่อนบนอวัยวะเหล่านี้สามารถยึดติดและพัฒนาได้ในบางครั้ง

ในทางปฏิบัติการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่ามดลูกอักเสบเรื้อรังมีผลต่อผลลัพธ์ของการทำเด็กหลอดแก้วและต้องได้รับการรักษา

ลักษณะเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการปลูกถ่ายและพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ:

• ความสามารถในการปลูกถ่าย - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือความอ่อนแอต่อตัวอ่อนหรือการเปิดรับ ด้วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังในโปรแกรมการทำเด็กหลอดแก้วมักมีการละเมิดการเปิดรับในช่วงเวลาดังกล่าวซึ่งเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์
• โดยปกติหน้าต่างการปลูกถ่ายจะเปิดขึ้น 6-8 วันหลังจากการตกไข่หรือการเจาะรูขุมขน นี่คือวันที่ 19-22 ของรอบประจำเดือน เฉพาะในช่วงเวลานี้การเปิดรับจะเพิ่มขึ้นที่ผนังมดลูก

มดลูกอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังการตรวจพิสูจน์ - ดำเนินการทางจุลชีววิทยาในระยะแพร่กระจายของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก - การตรวจเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจหาสัญญาณของการอักเสบ

สถิติมดลูกอักเสบเรื้อรังในเด็กหลอดแก้ว

ใน 80-90% ของผู้ป่วยโรคนี้พบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อายุเฉลี่ย 36 ปี ChE - endometritis เรื้อรัง - ได้รับการวินิจฉัยใน 66% ของผู้ป่วยที่มี.

สารติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังคือ E. coli, enterococcus, mycoplasma และ ureaplasma

ประสิทธิผลของการรักษาภาวะมีบุตรยากจะเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีเหล่านั้นเมื่อการบำบัดนำไปสู่การฟื้นฟูลักษณะทางเนื้อเยื่อและมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูก

สัญญาณของมดลูกอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

โรคนี้มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• การจำระหว่างมีประจำเดือน
• การมีประจำเดือนที่เต็มไปด้วยเลือดมากมาย
• เลือดออกในมดลูกที่มีลักษณะไม่แน่นอน
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด - dyspareunia;
• ปวดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• คลอดก่อนกำหนด

การพัฒนาของโรคอำนวยความสะดวกโดย:

• การแทรกแซงของมดลูกใด ๆ
• แท้ง;
• ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบติดเชื้อหลังการตั้งครรภ์การคลอดบุตร
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• salpingo-oophoritis เรื้อรัง
• พยาธิวิทยาของมดลูก - และปากมดลูก

การตรวจหา endometritis เรื้อรังด้วย IVF

อันดับแรกของวิธีการตรวจคือ (ตามด้วยการวิเคราะห์ - การตรวจทางเนื้อเยื่อ) ด้วยความช่วยเหลือของมันการตรวจด้วยสายตาจะดำเนินการด้วยอุปกรณ์ออปติกและการสุ่มตัวอย่างของวัสดุสำหรับฮิสโตอิมมูโนเคมีของเยื่อบุโพรงมดลูก ในวันที่สอง - อัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งจะดำเนินการในวันที่ 5-7 ของ MC หรือ 17-23 วัน การตรวจทางจุลชีววิทยาของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อหาการติดเชื้อโดยพิจารณาความไวต่อยาต้านแบคทีเรียเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาต่อไปในครั้งที่สาม

สัญญาณของ endometritis เรื้อรังในอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ผ่านผนังหน้าท้อง):

• โพรงมดลูกขยายเป็น 4-7 มม. โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของวงจรผนังของมันจะปิด
• มีพื้นที่ของการสะท้อนที่เพิ่มขึ้นในโซนของค่ามัธยฐาน M-echo
• การแสดงภาพของพื้นที่ของพังผืดปูนขาวและเส้นโลหิตตีบในรูปแบบของโครงสร้าง hyperechoic ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม.
• การบางลงของ M-echo ในช่วงครึ่งหลังของ MC
• เมื่อทำการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบ transvaginal (อัลตราซาวนด์ด้วยเครื่องตรวจช่องคลอด) ความแตกต่างของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกการขาดเยื่อบุโพรงมดลูกสามชั้นซึ่งควรอยู่ในช่วงเปิดหน้าต่างการปลูกถ่ายและการรวม hyperechoic ในชั้นฐานของเยื่อบุมดลูกจะถูกเปิดเผย

สัญญาณ Hysteroscopic ของ endometritis เรื้อรัง:

• micropolyps หรือ polyps ยาว 1-2 มม.
• อาการบวมของสโตรมา
• ภาวะเลือดคั่งในท้องถิ่นหรือกระจาย

เครื่องหมายภูมิคุ้มกันวิทยาใน stroma ของเยื่อบุโพรงมดลูกใน endometritis เรื้อรัง:

• CD45 - เม็ดเลือดขาว;
• CD20 - ลิมโฟไซต์
• CD138 - เซลล์พลาสมา

หลังจากการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียมการรักษาที่ซับซ้อนจะใช้ในหลายขั้นตอน การบำบัดสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน การเข้าสู่โครงร่างโปรโตคอลสามารถทำได้หลังจากยืนยันการกู้คืน

มีสูตรการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับ endometritis เรื้อรังก่อนผสมเทียมยาอาจแตกต่างกัน แต่คำแนะนำในการบำบัดซ้ำแล้วซ้ำอีก

กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้ในการรักษา:

• ยา etiotropic ของกลุ่มต้านเชื้อแบคทีเรียและไวรัส - เพื่อกำจัดสารสร้างความเสียหาย
• immunomodulators - สำหรับการแก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเช่น Wobenzym;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน - การบำบัดทดแทนฮอร์โมน HRT (Femoston, Duphaston);
• การบำบัดด้วยการเผาผลาญเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกเช่น Actovegin 1 เม็ดวันละ 2 ครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน
• กายภาพบำบัด - รังสีอัลตราไวโอเลต (การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตการรักษาชีพจรไฟฟ้ากระแสรบกวนสนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ)
• ในโปรโตคอล IVF กับ chr. มดลูกอักเสบอาจมีลักษณะดังนี้:
• การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ - Vilprafen 500 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วันหรือในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อโกโนคอคคัส Cefixime 400 มก. วันละ 2 ครั้ง - 14 วัน
• Flemoxin Solutab เป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่สามารถกำหนดร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ เขากำหนด 1,000 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
• ยาเม็ดต้านไวรัสเป็นเวลานานและ 2-3 เดือน (มีการยืนยันหรือสงสัยว่ามีต้นกำเนิดจากเชื้อไวรัสของมดลูกอักเสบเรื้อรัง)
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าอิมพัลส์
• การปลูกฝังกรานูโลไซต์ในมดลูก - ปัจจัยกระตุ้นโคโลนีหมายเลข 5, 1-2 รอบในโปรโตคอลการผสมเทียมก่อนการย้ายตัวอ่อน ยานี้ช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาตามต้องการ
• เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดและการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) ของ trophoblast
• กรดโฟลิกเป็นวิตามินบี 9

โปรดทราบว่าสูตรการรักษาเหล่านี้นำเสนอเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

การผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จสำหรับมดลูกอักเสบ

โอกาสของการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้น ด้วยการทำให้สถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติอัตราการตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 66% เทียบกับ 33% เมื่อมีอาการคงอยู่ (สัญญาณต่อเนื่อง) ของ Chr มดลูกอักเสบ อัตราการเกิดมีชีวิตอยู่ที่ 61% และอัตราการแท้งบุตรคือ 4% ด้วยเหตุการณ์ต่อเนื่องอัตราการเกิดมีชีวิตอยู่ที่ 13% และอัตราการแท้งบุตรคือ 20%

อัปเดตบทความล่าสุด 07.12.2018

เมื่อผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองเป็นเวลานานแพทย์แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว วิธีการปฏิสนธินอกร่างกายได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด เพื่อขจัดความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนขั้นตอน การอักเสบในมดลูกเป็นอันตราย มดลูกอักเสบเรื้อรังและเด็กหลอดแก้วมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด นักวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่ามากกว่า 60% ของผู้หญิงที่ได้รับการผสมเทียมที่ไม่ได้ผลมีประสบการณ์ ChE ซึ่งไม่ได้รับการรักษา

มดลูกอักเสบคือการอักเสบของชั้นในของมดลูก อันตรายของโรคอยู่ที่ความจริงที่ว่าพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้เป็นเวลานานโดยไม่รู้สึกตัว

สัญญาณและอาการอาจปรากฏช้าเกินไปเมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรัง ChE ในกรณีส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของปัจจัยต่างๆเช่น:

• แท้งบ่อยขูดมดลูก;
• การใช้อุปกรณ์มดลูกเป็นเวลานาน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• ความสัมพันธ์ทางเพศที่สำส่อน
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

การทำเด็กหลอดแก้วในมดลูกอักเสบเรื้อรังอาจไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากการอักเสบกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆขัดขวางการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ผลที่ตามมาของโรคคือภูมิคุ้มกันลดลงความไม่สมดุลของฮอร์โมนภาวะมีบุตรยาก เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่จะต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามความเป็นอยู่ของเธอ หากคุณรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยคุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

แพทย์ที่เข้าร่วมจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องตามสัญญาณต่อไปนี้:

• การละเมิดรอบประจำเดือน
• เลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน
• ดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• มีหนองหรือมีเลือดปนออกมาระหว่างช่วงเวลา
• ความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

วิธีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ อัลตราซาวนด์ MRI และการตรวจเลือดทางคลินิก แพทย์จะนำวัสดุชีวภาพไปตรวจทางเนื้อเยื่อและตรวจชิ้นเนื้อ

ขั้นตอนและขั้นตอนการเตรียมการ

การรักษามดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนการผสมเทียมเป็นมาตรการที่ซับซ้อน ในระยะแรกผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนและยาต้านการอักเสบเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ

ในขั้นตอนที่สองการบำบัดประกอบด้วย:

• วิตามิน;
• ยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกัน
• การเตรียมการสำหรับการฟื้นฟูจุลินทรีย์
• กายภาพบำบัด.

หากวิธีการอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลสามารถทำความสะอาดหรือขูดออกได้ก่อนผสมเทียม หลังจากนั้นจะมีการกำหนดแนวทางการรักษาที่สอง ระยะเวลาของการบำบัดยาที่ใช้ - กำหนดเป็นรายบุคคล ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดอยู่ในช่วง 3 เดือนถึงหนึ่งปี

ในคลินิกสมัยใหม่ที่ใช้วิธีการรักษาแบบใหม่จะใช้การฉีดเข้าโพรงมดลูก ภาพเหล่านี้ช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายและเตรียมมดลูกให้พร้อมรับไข่ที่ปฏิสนธิ แพทย์แนะนำให้เดินมากขึ้นหลีกเลี่ยงความเครียดรับประทานอาหารที่เหมาะสมและไปสถานพยาบาล การเตรียมคนที่จะใช้วัสดุชีวภาพมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

ไม่กี่สัปดาห์ก่อนการผสมเทียมผู้หญิงควรเริ่มดื่มยาที่กระตุ้นการพัฒนาไม่ใช่แค่ไข่หลายฟองพร้อมกัน ขั้นตอนของการปฏิสนธินอกร่างกายเริ่มต้นด้วยการรวบรวมไข่และอสุจิซึ่งผ่านกระบวนการและเก็บไว้ในสารละลายพิเศษ ในหลอดทดลองแยกเซลล์จะได้รับการปฏิสนธิหลังจากนั้นแพทย์จะสังเกตการแบ่งตัวเป็นเวลา 5-7 วัน ตัวอ่อนที่เตรียมไว้หลายตัวจะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูก ตามด้วยการรักษาตัวในโรงพยาบาล 2 สัปดาห์หรือการดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

น่าเสียดายที่การผสมเทียมที่ล้มเหลวและมดลูกอักเสบเรื้อรังมักเชื่อมโยงกัน ท้ายที่สุดหากพบการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูกก็เป็นไปไม่ได้ที่จะปลูกตัวอ่อนในมดลูก โรคนี้จะส่งผลร้ายต่อทั้งกระบวนการคิดและการคลอดของเด็กในครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพและต้านการอักเสบก่อนการปฏิสนธิในหลอดทดลอง

มดลูกอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุมดลูกที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อรา สามารถเป็นผู้หญิงได้เป็นเวลานานและไม่แสดงอาการเด่นชัด

อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้ช่วยลดโอกาสในการคิดได้อย่างมาก ดังนั้นก่อนที่จะถึงขั้นร้ายแรงเช่น IVF จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่สามารถรบกวนการตั้งครรภ์ให้ได้มากที่สุด

เหตุผล

ในบรรดาสาเหตุหลักของมดลูกอักเสบแพทย์แยกแยะการติดเชื้อผ่านการบาดเจ็บในเยื่อบุโพรงมดลูก ความเสียหายอาจเกิดขึ้นจาก:

• สวน;
• การขูดโพรงมดลูก
• การตรวจต่างๆเช่นการตรวจชิ้นเนื้อ

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง:

• ด้วยภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ติดตั้งอุปกรณ์มดลูก
• ความทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง)
• ผู้ที่ทำแท้ง
• ไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล
• อยู่ในความเครียดอย่างต่อเนื่อง

อันเป็นผลมาจากโรคมักสังเกตเห็นการละเมิดรอบประจำเดือนซึ่งต้องให้ความสนใจและไปรับคำปรึกษากับนรีแพทย์ ท้ายที่สุดยิ่งมีการระบุปัญหาก่อนหน้านี้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งง่ายต่อการกำจัดมันเท่านั้น

อาการ

อาการต่อไปนี้มักบ่งบอกถึงมดลูกอักเสบเรื้อรัง:

• การจำระหว่างช่วงเวลา
• ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และหลังการออกแรงอย่างรุนแรง
• ภาวะมีบุตรยาก;
• ดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• การแท้งบุตร

เนื่องจากพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้บางครั้งติ่งเนื้อซีสต์โตขึ้นและแม้แต่เนื้องอกในมดลูกก็ปรากฏขึ้น

การปฏิสนธิในหลอดทดลอง

หลังจากการวินิจฉัยและการตรวจหา endometritis พวกเขาจะเริ่มรักษา:

• สารต้านไวรัส
• ยาต้านการอักเสบ
• สารที่รับผิดชอบในการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน
• ยาฮอร์โมน
• ตัวแทนที่เพิ่มการเผาผลาญและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก

หลังจากรักษามดลูกอักเสบเรื้อรังแล้วการทำเด็กหลอดแก้วจะมีประสิทธิผลมากขึ้น คุณสามารถเริ่มขั้นตอนการผสมเทียมได้เนื่องจากการเตรียมตัวที่ดีที่สุดคือการตรวจพบและกำจัดพยาธิสภาพของเยื่อบุมดลูกในเวลาที่เหมาะสม

แพทย์จะเลือกยาและปริมาณให้สอดคล้องกับสถานะของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การรักษาใช้เวลา 3 เดือนถึงครึ่งปี แต่ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างมีความรับผิดชอบเนื่องจากความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะขึ้นอยู่กับผลของการบำบัด

กระบวนการปฏิสนธิของมดลูกจะเริ่มขึ้นก็ต่อเมื่อมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยทั้งหมดสำหรับการพัฒนาตัวอ่อน

ขั้นตอนและขั้นตอนการเตรียมการ

ก่อนที่จะผสมเทียมผู้หญิงทุกคนจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุโรคที่อาจกลายเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้ ท้ายที่สุดหากสังเกตเห็นในตอนแรกแพทย์จะหาสาเหตุของปรากฏการณ์นี้และกำหนดการรักษาเพื่อให้มีประจำเดือนที่มาตรงเวลาอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีนี้จำเป็นต้องยกเว้นข้อห้ามทั้งหมดสำหรับขั้นตอนนี้เนื่องจากมดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและการทำเด็กหลอดแก้วไม่เข้ากัน นอกจากนี้ขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการหากมี:

• hypoplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการอักเสบของรังไข่
• การปรากฏตัวของติ่งเนื้อเกิดจากการติดเชื้อหรือการผลิตฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม

ดังนั้นเมื่อตรวจพบการอักเสบของเยื่อบุมดลูกแพทย์จะอธิบายวิธีการรักษาซึ่งเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. การบำบัดด้วยยา
2. การบำบัดแบบประคับประคอง ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงคนหนึ่งดื่มวิตามินสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งหมายถึงการทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นปกติและได้รับการทำกายภาพบำบัด
3. หากการใช้ยาในการต่อสู้กับโรคไม่ได้ให้ผลที่เหมาะสมก่อนที่จะผสมเทียมจะมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา

ในช่วงเวลานี้คุณต้องอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มากขึ้นกังวลน้อยลง - ทั้งสำหรับผู้หญิงและพ่อในอนาคต

เด็กหลอดแก้วหลังมดลูกอักเสบ

เป้าหมายหลักในกรณีนี้ไม่ควรตั้งครรภ์ แต่เป็นการเตรียมระบบสืบพันธุ์ที่ถูกต้องการบำบัดและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สมบูรณ์ ท้ายที่สุดแล้วการตั้งครรภ์ไม่ใช่สิ่งสำคัญที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องอดทนและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงตรงเวลา

หลังการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกควรฟื้นตัวถึงความหนาที่ต้องการและเริ่มทำงานได้เต็มที่ นี้ใช้เวลาหลายเดือน

ประมาณ 3 สัปดาห์ก่อนทำหัตถการผู้หญิงจะเริ่มดื่มยาที่ทำให้เกิดการตกไข่หลายครั้ง หลังจากนั้นไข่ที่โตเต็มที่จะถูกพรากไปจากเธอและอสุจิจากผู้ชาย ได้รับการประมวลผลและจัดเก็บในโซลูชันพิเศษ จากนั้นทำการปฏิสนธิในหลอดทดลองและสังเกตเซลล์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ตัวอ่อนที่มีชีวิตมากที่สุดสองหรือสามตัวถูกปลูกถ่ายในผู้หญิง หลังจากนั้นในเดือนแรกแพทย์จะติดตามอาการของเธออย่างใกล้ชิดและใกล้ชิด

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

มันเกิดขึ้นหลังจากการรักษาโรคผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้เองโดยไม่ต้องรับความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ถ้ายังคงเลือกวิธีการทำเด็กหลอดแก้วด้วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเช่น

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ;
• การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุมดลูก
• doppler หรือการศึกษาสามเท่าของการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศ
• การทดสอบการติดเชื้อที่แฝงอยู่
• ละเลงจากช่องคลอดและปากมดลูก
• ตรวจเลือดเพื่อให้สอดคล้องกับความสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติ

หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยแล้วแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์จะวิเคราะห์คุณภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและกำหนดรูปแบบการดำเนินการของแต่ละบุคคลในการยึดตัวอ่อนเข้ากับผนังมดลูก

เมื่อเตรียมทำเด็กหลอดแก้วผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดมีความจำเป็นที่:

• รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• ปรับสมดุลของฮอร์โมนและรอบประจำเดือนให้เป็นปกติ
• ปรับปรุงสภาพของเลือดและการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• พักผ่อนเพิ่มความแข็งแรงกินอาหารที่เหมาะสมและนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จคุณแม่ที่มีครรภ์ยังคงต้องทานฮอร์โมนที่แพทย์สั่งในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์

จะได้ผลในครั้งแรก

แม้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของมดลูกก็ไม่มีใครรับประกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าการย้ายตัวอ่อนจะประสบความสำเร็จ และการทำเด็กหลอดแก้วที่มีมดลูกอักเสบมีโอกาสประสบความสำเร็จน้อยกว่าเล็กน้อย ในสถานการณ์เช่นนี้จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการไม่สามารถตั้งครรภ์และการแท้งเองได้ แต่คุณไม่ควรสิ้นหวังคุณเพียงแค่ต้องเตรียมพร้อมว่าในครั้งแรกที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เสมอไปแม้กระทั่งสำหรับคู่รักที่ไม่มีปัญหากับความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคืออย่าเสียหัวใจและจำไว้ว่าการบำบัดดังกล่าวช่วยให้คู่แต่งงานหลายคู่พบความสุขของการเป็นแม่และการเป็นพ่อ

การจัดการการตั้งครรภ์

หลังจากเหตุการณ์ที่รอคอยมานานเกิดขึ้นและตัวอ่อนได้ยึดตัวเองกับโพรงมดลูกได้สำเร็จมันยังเร็วเกินไปที่แม่ที่คาดหวังจะผ่อนคลาย เธอจะต้องทานยาหลายชนิดตลอดการตั้งครรภ์:

• กรดโฟลิกและไอโอดีน (หรือยาใด ๆ ที่มีเนื้อหาสูงตามที่แพทย์กำหนด)
• ยาที่ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและการแท้งเอง
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตเนื่องจากรกได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างเต็มที่
• ยาเม็ดที่ซับซ้อนที่นรีแพทย์เลือกโดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายของผู้หญิงแต่ละคน

ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการคลอดบุตรที่รอคอยมานานผู้หญิงควรพักผ่อนให้มากขึ้นสูดอากาศบริสุทธิ์หลีกเลี่ยงความเครียดตั้งใจฟังการทำงานของร่างกายและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสิ่งเล็กน้อยทุกอย่าง

การทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลว

แม้ในกรณีที่โรคเรื้อรังได้รับการรักษาแล้วและผู้หญิงก็ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างเคร่งครัด แต่เราต้องเข้าใจว่าการทำเด็กหลอดแก้วเป็นลอตเตอรี มีโอกาสสูงที่ไข่ที่ปฏิสนธิอย่างน้อยหนึ่งฟองจะหยั่งราก แต่จะไม่มีใครรับประกันได้อย่างแน่นอน - และคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเรื่องนี้

ไม่มีใครได้รับการประกันจากการแท้งบุตรหลังจากการปลูกถ่ายสำเร็จ และหากเกิดข้อผิดพลาดในครั้งนี้คุณต้องพยายามต่อไป ไม่ใช่วันนี้พรุ่งนี้ทุกอย่างจะได้ผลอย่างแน่นอนและคุณจะได้อุ้มทารกที่รอคอยมานานและเป็นที่รักไว้ในอ้อมแขนของคุณ

ก่อนที่จะทำการปฏิสนธินอกร่างกายต้องตรวจสอบอวัยวะเพศของผู้หญิง ผู้ป่วยจำนวนมากเขียนในฟอรัม: endometritis เรื้อรังและ IVF เข้ากันไม่ได้ หากเยื่อบุโพรงมดลูกติดเชื้อก็ไม่มีประโยชน์ที่จะฝังตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูก ขั้นแรกคุณต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพและยาต้านการอักเสบพยายามรักษาภาวะมีบุตรยากและฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์

เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก้าวหน้าผนังมดลูกจะบางลง ปรากฏการณ์นี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก คุณสมบัติที่สำคัญของมดลูกอักเสบมีดังนี้:

• ความผิดปกติของกระบวนการแพร่กระจายที่ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกผอมบาง
• การลดลงของตัวรับสำหรับฮอร์โมนการสืบพันธุ์ซึ่งยังคงไม่มีการตอบสนองตามปกติต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อตามธรรมชาติ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนของรอบที่ 2 - โปรเจสเตอโรน
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกด้วยเส้นโลหิตตีบ
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

ก่อนการปฏิสนธินอกร่างกายคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัยจะได้รับการดำเนินการอย่างมีเสน่ห์ การวินิจฉัยช่วยให้คุณตรวจพบโรคมดลูกได้ทันท่วงทีซึ่งไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนของการผสมเทียมได้

ข้อห้ามในการปฏิสนธินอกร่างกาย

ขั้นตอนการปฏิสนธิจะถูกเลื่อนออกไปและการรักษาจะเริ่มขึ้นหากพบโรคมดลูกบางชนิด:

• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
• รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของการอักเสบในชั้นเมือก
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังแพร่กระจาย
• endomyometritis โฟกัส;
• hypoplasia ของชั้นเมือก
• ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก

คุณมักจะได้ยินจากผู้หญิง: เธอรักษามดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียม และแน่นอนมันเป็น หากตรวจพบมดลูกอักเสบแพทย์จะสั่งการรักษาก่อนผสมเทียม เขาใช้วิธีการบำบัดเพื่อให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์กลับคืนสู่สภาพปกติ มันสมเหตุสมผลแล้วที่จะทำการแช่เมื่อเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาของตัวอ่อนถูกสร้างขึ้นในโพรงมดลูก

การรักษามดลูกอักเสบ

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกวิธีการรักษามดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียม การเลือกวิธีการได้รับอิทธิพลจากอาการของโรค การรักษาด้วยยาจะดำเนินการหรือดำเนินการผ่าตัดซึ่งการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกจะถูกลบออก

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ หลังจากการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียมการรักษาที่ซับซ้อนจะใช้ในหลายขั้นตอน การบำบัดสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน การเข้าร่วมโครงการโปรโตคอลเป็นไปได้หลังจากยืนยันการฟื้นตัวมีสูตรการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียมยาอาจแตกต่างกัน แต่คำแนะนำในการบำบัดซ้ำแล้วซ้ำอีก

สูตรการรักษามดลูกอักเสบก่อนผสมเทียม ได้แก่ :

• การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียยาที่เลือกขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ (จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค)
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ช่วยยับยั้งการติดเชื้อ
• การใช้เงินเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันซึ่งต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย
• การดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อหยุดความผิดปกติหลังการอักเสบ (เส้นโลหิตตีบและพังผืดของเนื้อเยื่อ - ปัจจัยหลักที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก)
• การใช้ยาเพื่อขจัดความผิดปกติของฮอร์โมนของรังไข่ซึ่งสามารถฟื้นฟูการตกไข่รายเดือน

หลังจากการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียมการรักษาที่ซับซ้อนจะใช้ในหลายขั้นตอน การบำบัดสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆและวิธีการรักษาที่เพียงพอสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังก่อนผสมเทียมการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเตรียมการผสมเทียมซึ่งเป็นขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ

ดร. อารุตม์วิโรจน์ตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงกว่าจะถูกบังคับให้หันไปใช้เด็กหลอดแก้วเพื่อตั้งครรภ์ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงขึ้นโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ก็จะน้อยลงแม้จะทำเด็กหลอดแก้ว ผู้ป่วยที่มีช่วงเวลาหลังการผ่าตัด endometriosis ตั้งแต่ 7 ถึง 12 เดือนและ 13-25 เดือนได้ผลการผสมเทียมที่ดี ในกลุ่ม 7 ถึง 12 เดือนอัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 50% ในขณะที่ในกลุ่ม 13 ถึง 25 เดือนอยู่ที่ 52.4% สำหรับการเปรียบเทียบอัตราการตั้งครรภ์ในกลุ่ม 25 เดือนมีเพียง 32.5% ซึ่งสอดคล้องกับตัวเลขจากกลุ่ม 0 ถึง 3 เดือนผู้เขียนตั้งข้อสังเกต

กลยุทธ์การสนับสนุนการตั้งครรภ์

หลังจากการรักษามดลูกอักเสบการทำเด็กหลอดแก้วซึ่งสิ้นสุดลงในการตั้งครรภ์จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างถูกต้อง ความคิดเป็นเพียงก้าวแรกที่เปราะบางต่อการเกิดของทารก

การทำเด็กหลอดแก้วหลังมดลูกอักเสบรวมถึง:

ในการรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะคำนึงถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นกับมดลูกอักเสบเรื้อรัง ด้วยการบำบัดที่เพียงพอการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ด้วยดีผู้ป่วยมีครรภ์คลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

โอกาสของความพยายามผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้น ด้วยการทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติอัตราการตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 66%

จากข้อมูลวรรณกรรมสรุปเกี่ยวกับสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค ChE การใช้การบำบัดด้วยการแช่การกายภาพบำบัดการบำบัดด้วยโอโซนการฝังเข็มในผู้ป่วยประเภทนี้รวมถึงผลการศึกษา ได้แก่ ผลของข้อมูล anamnestic สถานะของภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในโพรงมดลูกการเปิดรับและการทำให้หลอดเลือด เยื่อบุโพรงมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการพัฒนา ChE ซึ่งเป็นโปรแกรมการเตรียม pregravid ของผู้ป่วยที่มีประวัติความล้มเหลวในการฝังตัวของตัวอ่อนในโปรแกรม IVF

การเลือกวิธีการรักษาด้วยฮอร์โมน

• ผู้ป่วยที่มีความหนาปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก (มากกว่า 8 มม.) หลังการตกไข่และการไหลเวียนของเลือดปกติในหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูก IR ในหลอดเลือดฐานไม่เกิน 0.48 ในหลอดเลือดแดงเกลียว 0.38, IR ในหลอดเลือดแดง 0.64, IR ในหลอดเลือดแดงมดลูก 0, 8) เมื่อทำการ dopplerometry ในวันที่ 20-22 ของรอบประจำเดือนให้ใช้ dydrogesterone รับประทาน 10 มก. วันละ 2 ครั้งตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบประจำเดือนเพื่อเตรียม pregravid)
• ในผู้ป่วยที่มีความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง (น้อยกว่า 6-8 มม.) หลังการตกไข่ยาที่เลือกคือ Femoston 2/10 จากวันที่ 1 ของรอบประจำเดือนเป็นเวลา 28 วัน 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวันโดยเติม dydrogesterone ภายใน 10 มก. 1 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 16 ในวันที่ 25 ของรอบประจำเดือนหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเฟสด้วยยา: estradiol รับประทานวันละ 2 มก. วันละครั้งตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 15 ของรอบประจำเดือนและ dydrogesterone รับประทาน 10 มก. วันละ 2 ครั้งตั้งแต่วันที่ 16 ถึง 25 วันของรอบประจำเดือน
• ผู้ป่วยที่มีการรวมกันของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะได้รับการฝังเข็มด้วยการเลือกจุดฝังเข็มเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกรวมถึงการบำบัดด้วยการเผาผลาญที่ซับซ้อน
• ในขั้นตอนของการเตรียม pregravid ผู้ป่วยในกลุ่มเปรียบเทียบได้รับยาคุมกำเนิดทางปากวันละ 1 เม็ดวันละ 1 ครั้งตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบประจำเดือนในวันที่ 21

การบำบัดเมตาบอลิกใน ChE มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกระตุ้นกระบวนการพลังงานในเซลล์กำจัดผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อรวมถึงการถ่ายโอนจากไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนไปเป็นแอโรบิค

ในการบำบัดด้วยการเผาผลาญจะใช้การให้กรดแอสคอร์บิกทางหลอดเลือดดำ 5% - 5.0 มล. ด้วย Riboxin 2% - 10.0 มล. สำหรับกลูโคส 5% - 200 ม. เป็นเวลา 10 วัน Deproteinized calf hemoderivative ( Actovegin) หยดทางหลอดเลือดดำ 5.0 มล. (200 มก.) ในสารละลายทางสรีรวิทยา 200 มล. วันเว้นวัน 5 ขั้นตอน จากนั้นในขั้นตอนที่สอง Actovegin จะถูกกำหนดในแท็บเล็ต (200 มก.) 3 ครั้งต่อวันในโปรโตคอล IVF จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการใช้ยา Actovegin ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ChE เนื่องจากการทำงานของการเผาผลาญกล่าวคือการเพิ่มขึ้นของการขนส่งและการใช้กลูโคสและออกซิเจนโดยเซลล์เนื้อเยื่อทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของโปรแกรมผสมเทียมได้

ผู้ป่วยทั้งหมดที่พลาดการตั้งครรภ์ในโครงการ IVF และ PE ที่มีภูมิหลังของ CE ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม IIa - กลุ่มหลักซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วย 41 รายที่ทุกข์ทรมานจาก ChE ซึ่งได้รับการเสนอโปรแกรมเตรียม pregravid ก่อนที่จะพยายามทำ IVF และ PE ซ้ำ IIb - กลุ่มควบคุมซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 31 รายซึ่งมีความพยายามผสมเทียมและ PE ที่ไม่ประสบความสำเร็จอย่างน้อยหนึ่งรายกับภูมิหลังของ endometritis เรื้อรังใน anamnesis และปฏิเสธการบำบัดที่เสนอหรือได้รับการคัดเลือก ประสิทธิผลของการพยายามทำเด็กหลอดแก้วซ้ำแล้วซ้ำเล่าได้รับการประเมินหลังการตรวจพบไข่ในโพรงมดลูกและเท่ากับ 92.7 ± 5.6% ในกลุ่ม IIa ในขณะที่ในกลุ่ม IIb - 26.7 ± 6.1% ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< 0,001). Проведенный комплекс прегравидарной подготовки влиял на результативность повторной попытки ЭКО и ПЭ в 46,61% (а < 0,01): с применением комплексной метаболической терапии в 8,56% (а < 0,01).

ข้อสรุป

1. ความถี่ของ ChE ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับในโปรแกรม IVF และ PE คือ 51.8% ซึ่ง 81.3% เป็นผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากจาก tubo-peritoneal factor
2. ความไวและความจำเพาะของปัจจัยเสี่ยงภายในร่างกายร่วมกับวิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้อของโพรงมดลูกเป็นวิธีการตรวจสอบ ChE เทียบได้กับข้อมูลของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกจากกันและการตรวจชิ้นเนื้อในโพรงมดลูกในภายหลัง
3. ภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่มีประวัติของการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวในโครงการ IVF และ PE กับพื้นหลังของ ChE ส่วนใหญ่แสดงโดยความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์และไวรัสที่ฉวยโอกาส ในขณะเดียวกันการปนเปื้อนของแบคทีเรียในกลุ่มผู้ป่วยที่มีประวัติความล้มเหลวในการปลูกถ่ายในโปรแกรมเด็กหลอดแก้วและในกลุ่มเปรียบเทียบเท่ากับ 5.6% และ 1.5% ตามลำดับในช่องปากมดลูก (p \u003d 0.091) ในขณะที่อยู่ในโพรงมดลูก 48.6% และ 16.4% (น< 0,001).
4. อัลกอริธึมที่นำเสนอของการดำเนินการทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในโพรงมดลูกสถานะของอุปกรณ์รับความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและสถานะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่มีประวัติความล้มเหลวในการปลูกถ่ายในโปรแกรม IVF กับพื้นหลังของ CE ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของโปรแกรม ART ที่ตามมาได้