ซิฟิลิสทุติยภูมิแสดงออกอย่างไร? การวินิจฉัยอาการและการรักษาซิฟิลิสทุติยภูมิ

ระยะเวลาที่สอดคล้องกับลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อเรียกว่าทุติยภูมิ แบคทีเรียซึ่งถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและการไหลเวียนของเลือดจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะสำคัญอื่น ๆ รวมทั้งบริเวณใหม่ของผิวหนัง

ลักษณะอาการเฉพาะของโรคปรากฏในทุกส่วนของผิวหนังมนุษย์ส่วนใหญ่ของเยื่อเมือกและอวัยวะภายในบางส่วน

ระยะเวลาของพยาธิวิทยา

ซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดขึ้นใน 3 ช่วงเวลาคือสดระยะแฝง (แฝง) และกำเริบ

ช่วงเวลาสด เริ่มพัฒนาทันทีหลังจากนั้น มันแสดงออกมาในรูปแบบของความรุนแรงขึ้นของผื่นและการเก็บรักษาส่วนที่เหลือของแผลพุพองแข็ง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาการอาจคงอยู่ได้นานถึงสี่เดือน ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้โรคไหลเข้า สัญญาณของโรคทั้งหมดหายไป แต่ในเวลาเดียวกันผลการตรวจเลือดทางซีรั่มจะเป็นบวกอย่างรวดเร็ว

หลังจากสามเดือนรอง ซิฟิลิสกำเริบ... ผื่นบนผิวหนังจะไม่ปรากฏเป็นจำนวนมากเหมือนกับในช่วงที่เป็นสด การสำแดง (ผมร่วง) เป็นไปได้ ลักษณะเฉพาะของช่วงเวลานี้คือ leukoderma ซิฟิลิส จุดที่ไม่มีเม็ดสีปรากฏในบริเวณคอ จำนวนของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาพยาธิวิทยาจะเข้าสู่ช่วงแฝงอีกครั้ง

เช่น การพัฒนาต่อไป ซิฟิลิสทุติยภูมิบนผิวหนังมีผื่นที่ยื่นออกมาหลายรูปแบบปรากฏในรูปแบบขององค์ประกอบ pustular, roseolous และ papular

ตามกฎแล้วองค์ประกอบของโรสโอลัสจะถูกแปลที่คอดังนั้นอาการนี้จึงเรียกว่า " สร้อยคอของวีนัส". เลือดคั่งอยู่ที่หน้าอกฝ่าเท้าฝ่ามือบริเวณปริกำเนิดและอวัยวะเพศ

อาการซิฟิลิสทุติยภูมิ

อาการหลัก ประเภททั่วไป ซิฟิลิสทุติยภูมิ (ลักษณะของอาการทางพยาธิวิทยา):

• การปอกเปลือกที่ไม่ได้แสดงออก
• รูปทรงที่ชัดเจน
• โครงสร้างมีความหนาแน่น
• องค์ประกอบทางพยาธิวิทยามีโทนสีแดงเข้ม
• ไม่มีการบันทึกความรู้สึกส่วนตัว
• รายการอาจหายไปเองตามธรรมชาติ

อาการทั่วไป:

• การติดเชื้อซิฟิลิสทุติยภูมิสูง
• หลักสูตรอ่อนโยน
• ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว
• ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีซิฟิลิสทางพยาธิวิทยาจะหายไปอย่างรวดเร็วด้วยตัวเอง

ด้วยซิฟิลิสทุติยภูมิผื่นประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิประกอบด้วยช่วงที่กว้างขวาง โรคผิวหนัง และการติดเชื้อเฉียบพลัน ผื่น Roseolous มักสับสนกับผื่นที่มีผื่นและ. แต่ไม่เหมือนกับอาการเจ็บป่วยที่ระบุไว้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนและอาการของความเสียหายต่ออวัยวะภายในจะหายไปอย่างสมบูรณ์

Sphilids แตกต่างกับ โรคผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและอาการรุนแรงของผิวหนังอักเสบ สำหรับ, เพื่อแยกความแตกต่างออกจากกันให้ใช้การตรวจทางภูมิคุ้มกันและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์/ ออกจากเลือดคั่ง. ด้วยซิฟิลิสพวกเขามี Treponemas สีซีดจำนวนมาก

Syphilitic alopecia แตกต่างจากการติดเชื้อราที่หนังศีรษะ ในกรณีหลังนี้เนื้อหาของฮอร์โมนเพศในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ ด้วยซิฟิลิสทุติยภูมิหนังศีรษะจะไม่หลุดล่อนและไม่มีอาการอักเสบ

การรักษาซิฟิลิสทุติยภูมิ

การบำบัดทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดโรคและองค์ประกอบของผื่น

การแนะนำเพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ช่วยให้คุณรักษาระดับความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในกระแสเลือดได้อย่างเหมาะสม

การบำบัดเฉพาะจะดำเนินการ 24 วันนับจากที่ตรวจพบโรค ยาจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยทุกสามชั่วโมง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการรักษาในโรงพยาบาลที่แพทย์สามารถติดตามอาการของผู้ป่วยได้ หากผู้ป่วยแพ้ยาเพนิซิลินจะมีการกำหนดยาทางเลือก

ร่วมกับการบำบัดหลักพวกเขารักษาโรคที่พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของซิฟิลิสทุติยภูมิ

เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันพวกเขามีการกำหนด

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญปรับอาหารของผู้ป่วยเพื่อให้เขามีวิตามินแร่ธาตุและสารที่มีประโยชน์อื่น ๆ ที่จำเป็นพร้อมอาหารเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง

การป้องกัน

มาตรการพื้นฐานเพื่อป้องกันซิฟิลิส:

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆเหล่านี้จะช่วยขจัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ

Syphilitic papules เป็นโรคที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถือเป็นอาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ ลักษณะของผื่นบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นนานกว่า 3 เดือนแล้วและกระบวนการนี้มีลักษณะเรื้อรังแล้ว

ซิฟิลิสเลือดคั่งคืออะไรและอาการของพวกเขา

ซิฟิลิสปฐมภูมิมีลักษณะอาการเพียงอย่างเดียวของพยาธิวิทยานี้คือแผลริมแข็ง เนื้องอกปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการติดเชื้อ แผลพุพองหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม แต่นี่ไม่ใช่สัญญาณของการฟื้นตัว

มีโรคหลายอย่างที่ผื่นมีลักษณะคล้ายกับโล่ซิฟิลิส เมื่อมีเลือดคั่งปรากฏบนร่างกายคล้ายกับซิฟิลิสควรทำการวิเคราะห์สำหรับ treponema ซีด

ในระยะที่สองของซิฟิลิส - 10 สัปดาห์หลังการติดเชื้อการปล่อย Treponemas สีซีดจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ในเวลาเดียวกันมีอาการไม่สบายทั่วไปมีไข้การอักเสบในกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดศีรษะ

มีผื่นขึ้นตามร่างกาย สามารถหายไปได้เองโดยไม่เกิดรอยแผลเป็นหรือแผลเป็น ลักษณะของเลือดคั่งใหม่บนลำต้นเกิดขึ้นเป็นคลื่น ในแต่ละกรณี syphilomas ทุติยภูมิเกิดขึ้นในจำนวนที่น้อยลง แต่องค์ประกอบของผื่นจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีสีสันสดใสมากขึ้น ใน 50% ของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของซิฟิลิสทุติยภูมิยังคงมีแผลริมอ่อน

อาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและระบบประสาทมีมากขึ้น ระยะเวลาของช่วงเวลานี้อาจตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปีหรือมากกว่า

การจำแนกผื่น:

• ซิฟิลิสโรโซลา;
• ซิฟิลิส papular และภาวะแทรกซ้อน - ecthyma และรูปี;
• miliary papular syphilide;
• เลือดคั่งแม่และเด็ก;
• ซิฟิลิสเหรียญ;
• ซิฟิลิสกว้าง
• มงกุฎของดาวศุกร์หรือรูปแบบ seborrheic;
• ซิฟิลิสที่กัดกร่อนและร้องไห้
• ซิฟิไลด์ vesicular;
• ผื่นคล้ายสิว
• ไข้ทรพิษซิฟิลิส;
• ซิฟิลิสพุพอง;
• ผื่น herpetiform

ลักษณะของผื่นขึ้นอยู่กับชนิดของซิฟิลิส papule

อะไรคือคุณสมบัติของเลือดคั่งซิฟิลิสหลอก

มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่ผื่นคล้ายกับอาการของซิฟิลิสทุติยภูมิ แต่พวกเขาทั้งหมดมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ - นี่คือการไม่มี treponema ซีดในการปลดปล่อยจาก papule และในการตรวจเลือด นอกจากนี้ยังไม่พัฒนาในด้านภาษาและอวัยวะอื่น ๆ ช่องปาก และลำคอ

ประเภทของ pseudosyphilitic papules:

1. Furunculosis - เกิดจากการระคายเคืองของผิวหนังรูขุมขนต่อมไขมันที่มีตกขาวปัสสาวะ อุจจาระ... บน ลักษณะ เดือดเหมือนร้องไห้ แผลซิฟิลิส... ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนจากอาการของซิฟิลิสทุติยภูมิคือรูปทรงกรวยของการก่อตัวความรุนแรงภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อรอบ ๆ การเผาไหม้
2. Molluscum contagiosum - มีเลือดคั่งสีขาวหรือสีมุกที่มีจุดอยู่ตรงกลาง เมื่อกดแล้วมวลสีขาวจะถูกปล่อยออกมา
3. อาการชักธรรมดา - ความแตกต่างจากซิฟิลิสในระยะสั้นการอักเสบรอบ ๆ ตุ่มการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือของยาต้านแบคทีเรียในท้องถิ่น
4. Lichenoid tuberculosis ของผิวหนัง - มีลักษณะคล้ายกับผื่นที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิ ในฐานะเครื่องมือวินิจฉัยจะมีการแสดงการทดสอบ tuberculin และการศึกษา X-ray
5. papilloma ที่ขากว้างมีลักษณะคล้ายแผลพุพอง - การปรากฏตัวของขาโครงสร้างเนื้อเยื่อหนาแน่นจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
6. Pemphigus พืช - ผื่นปรากฏในบริเวณขาหนีบ แต่ในเวลาเดียวกันมีสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยการละเมิดการเผาผลาญเกลือน้ำลักษณะของแผลพุพองบนผิวหนัง

การสำแดงในส่วนต่างๆของร่างกาย

พฤติกรรมของโล่ซิฟิลิสขึ้นอยู่กับชนิดของผื่นและสถานที่ตั้งของมัน

ลักษณะของการปรากฏตัวของผื่นในรูปแบบต่างๆ:

• ซิฟิลิสโรโซลา

ในลักษณะเหล่านี้เป็นจุดสีชมพูหรือสีแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 12 มม. เมื่อคุณกดโรโซล่ามันจะหายไป ผื่นไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายปวดคัน จุดไม่ขึ้นเหนือผิว องค์ประกอบของผื่นจะอยู่ที่ลำตัวและปากในบางกรณีที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

• ซิฟิลิส Papular

มีเลือดคั่งตามร่างกายปากและเยื่อเมือก ลักษณะเหล่านี้เป็นเนื้องอกกลมที่มีเฉดสีแดงต่าง ๆ ตั้งแต่สีชมพูถึงทองแดงในบางกรณีเป็นสีแดงเขียว ก้อนเล็ก ๆ สามารถรวมตัวกันเป็นก้อนใหญ่ได้ ในรอยพับของผิวหนังผื่นจะเปียกและเป็นแผล ขนาดของเลือดคั่งมีหลากหลาย - แม่และเด็กรูปเหรียญแผ่นโลหะ

ผื่นซิฟิลิสชนิดนี้ติดต่อได้ง่ายเนื่องจาก papule มี trepan จำนวนมาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อแม้ว่าจะจับมือใช้ของใช้ทั่วไปในบ้านก็สูงมาก

Syphilides มีลักษณะที่มีขนาดกว้างขวาง เส้นผ่านศูนย์กลางของคราบจุลินทรีย์ 1 อันสามารถเข้าถึงได้หลายเซนติเมตร พื้นผิวของเนื้องอกมีความหนาแน่นและมีเขาปกคลุมไปด้วยรอยแตกและแผล ลักษณะของเลือดคั่งดังกล่าวบ่งบอกถึงรูปแบบของโรคที่กำเริบ

เลือดคั่งชนิดที่ร้องไห้และมีการกัดกร่อนจะเกิดขึ้นที่ขาหนีบและรอยพับขนาดใหญ่อื่น ๆ ของผิวหนังเนื่องจากการเสียดสีอย่างต่อเนื่องและการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในสถานที่เหล่านี้

• ซิฟิลิส Vesicular

ผื่นประเภทนี้เป็นลักษณะของความรุนแรงและทนต่อรูปแบบการรักษาของโรค ตำแหน่งหลักคือลำตัวและแขนขา ถุงน้ำพัฒนาบนพื้นที่ของคราบจุลินทรีย์สีแดงเดิม พวกเขาเปียกระเบิด รอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนังในขณะที่รักษา

• ฝีดาษการปะทุคล้ายสิว

เป็นประเภทของผื่นตุ่มหนองที่มีซิฟิลิส พวกเขาพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความพร้อมใช้งาน นิสัยที่ไม่ดี, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, กับภูมิหลังของโรคไวรัสและโรคติดเชื้ออื่น ๆ , การบาดเจ็บทำให้เกิดผื่น สถานที่ตั้ง - ร่างกายใบหน้าแขนขาฝ่ามือ

ผื่นในปากด้วยซิฟิลิส

ด้วยการนำ treponema ซีดเข้าสู่เยื่อเมือกของช่องปากซิฟิลิสโรโซล่าจะพัฒนา 10 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ องค์ประกอบของผื่นบน ชั้นต้น ตั้งอยู่แยกจากกัน ด้วยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาพวกมันรวมเข้าด้วยกันและสร้างบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งอย่างกว้างขวาง มีจุดที่ลิ้นแก้มเหงือก แต่ตำแหน่งที่ชอบอยู่ที่ต่อมทอนซิล มีชื่อแยกต่างหากสำหรับพยาธิวิทยานี้ - "ซิฟิลิส angina"

คุณสมบัติคือนอกจากผื่นแล้วยังไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบ ไม่มีอาการเจ็บในระหว่างการกลืนอุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น แต่อาจมีเสียงแหบเล็กน้อย

ในลักษณะที่ปรากฏองค์ประกอบของผื่นจะถูก จำกัด อย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของลิ้นและอวัยวะอื่น ๆ ของช่องปาก สีมีตั้งแต่สีแดงไปจนถึงสีน้ำเงิน

คุณสมบัติของเลือดคั่งรองและปฐมภูมิในซิฟิลิส

พฤติกรรมและการพัฒนาของผื่นเมื่อติดเชื้อ treponema pallidum แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค

1. ผื่นหลักปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ส่วนใหญ่มักเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ช่องปาก ในบางกรณีเมื่อ การปนเปื้อนในครัวเรือน แผลพุพองแข็งจะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือหรือแขนขาใบหน้า

อาการทั่วไปของผื่นหลัก:

• การปรากฏตัวของจุดสีแดงซึ่งเปลี่ยนเป็นตุ่ม
• การก่อตัวของเนื้อร้ายที่บริเวณผื่นหลัก
• การก่อตัวของแผลที่ไม่เจ็บปวดด้วยขอบแข็ง - แผลริมอ่อน

ระยะเวลาของขั้นตอนหลักคือ 4–7 สัปดาห์ เมื่อเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะมีน้ำเหลืองสะสมในบริเวณขาหนีบเพิ่มขึ้น หลังจากนั้นอาการจะเริ่มบรรเทาลง แต่ treponemas ซีดทวีคูณอย่างรวดเร็วและอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย

1. ผื่นทุติยภูมิจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปสู่ระยะที่สอง ในกรณีนี้องค์ประกอบของผื่นจะคล้ายกับโรคต่างๆของผิวหนัง

ลักษณะเฉพาะ:

• ไม่มีอาการปวดคันระคายเคือง
• เลือดคั่งหนาแน่นเมื่อสัมผัส
• ผื่นมีสีแดงเข้มหรือสีทองแดง
• รูปร่าง - ชัดเจนกลม
• องค์ประกอบของผื่นไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดการหลอมรวม
• ขาดการปอกเปลือก
• การถดถอยตามธรรมชาติของผื่นโดยไม่มีร่องรอยของเนื้อร้ายและรอยแผลเป็น

ซิฟิลิสเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงที หากมีผื่นที่ผิวหนังที่น่าสงสัยปรากฏขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันให้ไปพบแพทย์

ซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มต้นด้วยการแพร่กระจายของ treponema สีซีดพร้อมเลือดไปทั่วร่างกายซึ่งมักเกิดขึ้น 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของแผลพุพองแข็งหรือ 9 ถึง 10 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ในผู้ป่วยบางรายอาการ polyadenitis ซิฟิลิสยังคงมีอยู่ในช่วงแรก ใน 60% ของผู้ป่วยมีอาการของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ (แผลพุพองแข็ง)

การขับออกของมวล แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (ซิฟิลิสเซพติซีเมีย) มีลักษณะอาการมึนเมา - อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นปวดศีรษะรุนแรงและปวดกล้ามเนื้อข้ออ่อนแรงและไม่สบายตัวโดยทั่วไป ผื่นจะปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก (ซิฟิลิสทุติยภูมิ, ซิฟิลิสทุติยภูมิ), อวัยวะภายใน, ระบบกระดูกและข้อและระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ช่วงเวลาของภาพทางคลินิกที่เด่นชัดจะถูกแทนที่ด้วยหลักสูตรที่ซ่อนเร้นและแฝงอยู่ การกำเริบใหม่แต่ละครั้งมีลักษณะผื่นน้อยลงและน้อยลง ในกรณีนี้ผื่นจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีสีเข้มน้อยลง เมื่อสิ้นสุดระยะที่สองของซิฟิลิสการกำเริบของโรคแบบโมโนจะเกิดขึ้นเมื่อภาพทางคลินิกถูก จำกัด ไว้ที่องค์ประกอบเดียว สถานะสุขภาพของผู้ป่วยมีความทุกข์น้อย ระยะเวลาของซิฟิลิสทุติยภูมิคือ 2 ถึง 5 ปี

ผื่นที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิมักจะหายไปโดยไม่มีร่องรอย แผลของอวัยวะภายในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและ ระบบประสาท ส่วนใหญ่ใช้งานได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาแบบคลาสสิกจะเป็นบวก

ช่วงที่สองของซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อมากที่สุด ซิฟิลิสทุติยภูมิมี Treponemas สีซีดจำนวนมาก

รูป: 1. อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ - ผื่น (papular syphilis)

ผื่นกับซิฟิลิสทุติยภูมิ

ซิฟิลิสทุติยภูมิมีลักษณะของผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือก - ซิฟิลิสทุติยภูมิ ผื่นที่มีซิฟิลิสสดทุติยภูมิมีมากมายและหลากหลาย (polymorphic): ไม่แน่นอน, papular, vesicular และ pustular ผื่นสามารถปรากฏที่ใดก็ได้บนผิวหนังและเยื่อเมือก

• ผื่นที่มีมากที่สุดในผื่นแรกมักมีลักษณะสมมาตรองค์ประกอบของผื่นมีขนาดเล็กมีสีสดใสเสมอ บ่อยครั้งที่พื้นหลังของมันสามารถพบเศษที่เหลือ (แผลที่เป็นของแข็ง), ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในภูมิภาคและ polyadenitis
• ซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิมีลักษณะผื่นน้อยกว่า พวกเขามักจะรวมกลุ่มกันเพื่อสร้างรูปแบบที่สวยงามของมาลัยแหวนและส่วนโค้ง
• จำนวนผื่นในการกำเริบของโรคแต่ละครั้งจะน้อยลงเรื่อย ๆ เมื่อสิ้นสุดระยะที่สองของซิฟิลิสการกำเริบของโรคแบบโมโนจะเกิดขึ้นเมื่อภาพทางคลินิกถูก จำกัด ไว้ที่องค์ประกอบเดียว

องค์ประกอบของผื่นในซิฟิลิสทุติยภูมิมีคุณสมบัติบางประการ: ความชุกสูงในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาทุติยภูมิลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันความหลากหลายขอบเขตที่ชัดเจนสีที่แปลกประหลาดการขาดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบข้างการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงและความรู้สึกส่วนตัวหลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (บ่อยครั้งที่ผื่นจะหายไปเองโดยไม่เกิดแผลเป็นและฝ่อ) การติดเชื้อสูงขององค์ประกอบของผื่น

รูป: 2. การสำแดงของซิฟิลิสทุติยภูมิ - การจับกุมซิฟิลิส

ซิฟิลิสโรโซลา

Syphilitic roseola ของผิวหนัง

ซิฟิลิสโรโซลา (ซิฟิลิสด่าง) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อเยื่อเมือกและผิวหนังในซิฟิลิสทุติยภูมิในระยะเริ่มต้น มีสัดส่วนมากถึง 80% ของผื่นทั้งหมด Syphilitic roseola เป็นจุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 12 มม. จากสีชมพูเป็นสีแดงเข้มรูปไข่หรือทรงกลมไม่อยู่เหนือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่มีการเจริญเติบโตและการหดตัวของ perifocal จุดหายไปด้วยแรงกดไม่มีอาการปวดและคัน

โรโซลาเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด ในหลอดเลือดที่ขยายตัวเม็ดเลือดแดงจะสลายตัวเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการสร้าง hemosiderin ในภายหลังซึ่งทำให้เกิดจุดสีเหลืองน้ำตาลแก่ Roseola สูงกว่าระดับผิวมักเป็นขุย

สถานที่หลักในการแปลโรโซลาคือลำต้นหน้าอกแขนขาหน้าท้อง (มักเป็นฝ่ามือและฝ่าเท้า) และบางครั้งก็หน้าผาก บ่อยครั้งที่โรโซลาตั้งอยู่บนเยื่อเมือกของช่องปากไม่ค่อยอยู่ที่อวัยวะเพศซึ่งแทบจะไม่สังเกตเห็นได้

รูปแบบหลักของซิฟิลิสที่มีลักษณะเป็นด่าง เมื่ออาการกำเริบของโรคผื่นจะหายากมากขึ้นมีสีน้อยลงมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มกับการก่อตัวของส่วนโค้งและวงแหวน

ซิฟิลิสที่มีจุดด่างควรแตกต่างจากการกัดของเหาหัวหน่าวกุหลาบสีชมพูและติดเชื้อหัดหัดเยอรมันและผิวหินอ่อน

รูป: 2. ผื่นที่มีซิฟิลิสในช่วงทุติยภูมิ - ซิฟิลิสโรโซลา

รูป: 3. สัญญาณของซิฟิลิสทุติยภูมิ - ซิฟิลิสโรโซล่าที่ผิวหนังของลำต้น

Syphilitic roseola ของเยื่อเมือก

Syphilitic roseola ในช่องปากถูกแยกออกบางครั้งจุดรวมกันก่อตัวเป็นบริเวณต่อเนื่องของภาวะเลือดคั่งในต่อมทอนซิล (syphilitic angina) หรือเพดานอ่อน จุดมีสีแดงมักมีสีฟ้าซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างชัดเจน สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแทบไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน

เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนเยื่อเมือกของทางเดินจมูกจะสังเกตเห็นความแห้งกร้านและบางครั้งก็ปรากฏบนพื้นผิว ที่อวัยวะเพศซิฟิลิสโรโซลาเป็นของหายากแทบจะไม่สังเกตเห็นได้เสมอ

รูป: 4. ซิฟิลิสโรโซลาในปาก - ต่อมทอนซิลอักเสบเม็ดเลือดแดง

Syphilitic roseola เป็นอาการทั่วไปของซิฟิลิสทุติยภูมิในระยะเริ่มต้น

ซิฟิลิส Papular

ซิฟิลิส Papular เป็น papule ผิวหนังที่เกิดจากการสะสมของเซลล์ (cellular infiltrate) ที่อยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอกในชั้นหนังแท้ด้านบน องค์ประกอบของผื่นจะโค้งมนคั่นด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างชัดเจนโดยมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ ตำแหน่งหลักของพวกเขาคือลำตัวแขนขาใบหน้าหนังศีรษะฝ่ามือและฝ่าเท้าเยื่อบุในช่องปากและอวัยวะเพศ

• พื้นผิวของ papules สม่ำเสมอมันวาวเรียบ
• สีเป็นสีชมพูซีดทองแดงหรือแดงเขียว
• รูปแบบของเลือดคั่งเป็นรูปครึ่งวงกลมบางครั้งแหลม
• พวกเขาตั้งอยู่อย่างโดดเดี่ยว เลือดคั่งที่อยู่ตามรอยพับของผิวหนังมีแนวโน้มที่จะขยายตัวออกทางด้านนอกและมักจะหลอมรวมกัน พืชพันธุ์และการเจริญเติบโตมากเกินไปของเลือดคั่งนำไปสู่การก่อตัวของหูดกว้าง
• ด้วยการเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงการสลายตัวของเลือดคั่งจะเริ่มขึ้นจากจุดศูนย์กลางซึ่งเป็นผลมาจากการสร้างรูปร่างต่างๆ
• บางครั้งเลือดคั่งที่อยู่ตามรอยพับของผิวหนังจะสึกกร่อนและแสดงออกมา
• ขึ้นอยู่กับขนาดที่แตกต่างกัน papules miliary lenticular และ coin-shaped

โรคซิฟิลิสของ Papular เป็นโรคติดต่อได้อย่างมากเนื่องจากมีเชื้อโรคจำนวนมาก ผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งในปากฝีเย็บและอวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อโดยเฉพาะ การจับมือการจูบและการสัมผัสใกล้ชิดสามารถแพร่เชื้อได้

โรคซิฟิลิสของ Papular จะหายไปหลังจาก 1 ถึง 3 เดือน เมื่อเลือดคั่งดูดซับการลอกจะถูกบันทึกไว้ ในตอนแรกมันจะปรากฏตรงกลางแล้วเหมือน "ปลอกคอของ Biette" - ที่ขอบนอก จุดเม็ดสีน้ำตาลยังคงอยู่แทนเลือดคั่ง

โรคซิฟิลิสในถุงน้ำพบได้บ่อยในซิฟิลิสทุติยภูมิที่เกิดซ้ำ

รูป: 5. ผื่นที่มีซิฟิลิสในช่วงทุติยภูมิ - ซิฟิลิส papular

ซิฟิลิส papular Miliary

ซิฟิลิสของเยื่อบุช่องท้องมีลักษณะของเลือดคั่งทางผิวหนังขนาดเล็ก - เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. เลือดคั่งดังกล่าวอยู่ที่ปากของรูขุมขนมีลักษณะกลมหรือรูปกรวยหนาแน่นปกคลุมไปด้วยเกล็ดบางครั้งมีหนามแหลม ลำต้นและแขนขาเป็นพื้นที่หลักในการแปล ความละเอียดของเลือดคั่งช้า แผลเป็นยังคงอยู่ในตำแหน่งของพวกเขา

Miliary papular syphilis ควรแยกออกจากตะไคร่ scrofula และ trichophytosis

ซิฟิลิสเยื่อหุ้มปอดเป็นอาการที่หายากของซิฟิลิสทุติยภูมิ

ซิฟิลิสแม่และเด็ก

มีเลือดคั่งแม่และเด็กเกิดขึ้นใน 2-3 ปีของการเจ็บป่วย นี่คือซิฟิลิสชนิด papular ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งพบได้ในซิฟิลิสทุติยภูมิในระยะเริ่มต้นและตอนปลาย

ขนาดของเลือดคั่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 - 0.5 ซม. มีลักษณะเรียบและมันวาวโค้งมนมีปลายยอดที่ถูกตัดทอนมีรูปทรงที่ชัดเจนสีแดงอมชมพูเมื่อกดด้วยหัววัดที่มีลักษณะคล้ายปุ่มจะมีอาการปวด เมื่อเลือดคั่งพัฒนาขึ้นพวกมันจะกลายเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองแผ่แบนและปกคลุมด้วยเกล็ดโปร่งใส ลักษณะเฉพาะของการปอกเปลือกเล็กน้อย ("ปลอกคอของ Biett")

ในช่วงต้นซิฟิลิสเลือดคั่งสามารถปรากฏขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏบนใบหน้าฝ่ามือและฝ่าเท้า ในช่วงที่ซิฟิลิสกำเริบจำนวนเลือดคั่งจะน้อยลงพวกเขามีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มในขณะที่รูปแบบที่แปลกประหลาดเกิดขึ้น - มาลัยวงแหวนและส่วนโค้ง

ซิฟิลิสของแม่และเด็กควรแตกต่างจาก parapsoriasis รูปหยดน้ำสีแดง ไลเคนพลานัส, โรคสะเก็ดเงิน vulgaris, papulonecrotic

บนฝ่ามือและฝ่าเท้ามีเลือดคั่งเป็นสีแดงมีสีเขียวเด่นชัดโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไปเลือดคั่งจะกลายเป็นสีเหลืองและเริ่มลอกออก ลักษณะเฉพาะของการปอกเปลือกเล็กน้อย ("ปลอกคอของ Biett")

บางครั้งเลือดคั่งอยู่ในรูปของข้าวโพด (มีเขาคั่ง)

โรคซิฟิลิส Palmar และฝ่าเท้าควรแตกต่างจากกลากเท้าของนักกีฬาและโรคสะเก็ดเงิน

ซิฟิลิสแม่และเด็กเกิดขึ้นในซิฟิลิสทุติยภูมิต้นและตอนปลาย

รูป: 6. เลือดคั่งของแม่และเด็กในซิฟิลิสทุติยภูมิ

รูป: 7. Palmar syphilis ในซิฟิลิสทุติยภูมิ

รูป: 8. Plantar syphilide ในซิฟิลิสทุติยภูมิ

รูป: 9. ซิฟิลิสทุติยภูมิ. มีเลือดคั่งบนหนังศีรษะ

ซิฟิลิส papular รูปเหรียญ

เลือดคั่งรูปเหรียญปรากฏในผู้ป่วยในช่วงที่ซิฟิลิสกำเริบไม่ใช่ เป็นจำนวนมากสีแดงอมน้ำเงินมีรูปร่างครึ่งซีกเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 - 2.5 ซม. แต่อาจใหญ่กว่า เมื่อ resorbed เม็ดสีหรือแผลเป็น atrophic ยังคงอยู่แทนที่เลือดคั่ง บางครั้งมีเลือดคั่งเล็ก ๆ จำนวนมากรอบ ๆ ตุ่มรูปเหรียญ (ซิฟิลิสระเบิด) บางครั้ง papule จะอยู่ภายในวงแหวนแทรกซึมระหว่างมันกับการแทรกซึมจะมีแถบของผิวหนังปกติ (ประเภท cockade) เมื่อเลือดคั่งรูปเหรียญรวมกันซิฟิลิสคราบจุลินทรีย์จะเกิดขึ้น

รูป: 10. สัญญาณของซิฟิลิสในช่วงทุติยภูมิ - ซิฟิลิส psoriasiform (ภาพด้านซ้าย) และซิฟิลิสที่เป็นตัวเลข (รูปเหรียญ) (ภาพด้านขวา)

ซิฟิลิส papular ชนิดกว้าง

ซิฟิลิส papular ชนิดกว้างมีลักษณะของเลือดคั่งขนาดใหญ่ บางครั้งขนาดของมันสูงถึง 6 ซม. พวกมันถูกคั่นอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่มีสุขภาพดีของผิวหนังปกคลุมด้วยชั้น corneum ที่หนาและมีรอยแตก เป็นสัญญาณของโรคซิฟิลิสกำเริบ

ไซไฟไลด์ซีบอร์เฮอิก

ซิฟิลิสของเยื่อบุโพรงมดลูกมักปรากฏในบริเวณที่มีการหลั่งไขมันเพิ่มขึ้น - ที่หน้าผาก ("มงกุฎของวีนัส") เกล็ดมันตั้งอยู่บนพื้นผิวของเลือดคั่ง

รูป: 11. เลือดคั่งที่หน้าผาก

ซิฟิลิส papular ร้องไห้

ซิฟิลิสที่ร้องไห้จะปรากฏขึ้นที่บริเวณผิวหนังที่มีความชื้นและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น - บริเวณทวารหนักช่องว่างระหว่างดิจิทัลอวัยวะเพศผิวหนังมีรอยพับขนาดใหญ่ เลือดคั่งในสถานที่เหล่านี้ได้รับการยุ่ยร้องไห้ได้รับสีขาว เป็นรูปแบบที่ติดต่อกันได้ง่ายที่สุดในบรรดาซิฟิลิสรองทั้งหมด

ซิฟิลิสที่ร้องไห้ต้องแยกออกจากรูขุมขนอักเสบ, หอยที่ติดต่อได้, ริดสีดวงทวาร, แผลริมอ่อน, เพมฟิกัสและอีพิเดอร์โมไฟโตซิส

รูป: 12. ซิฟิลิสทุติยภูมิ. papules ร้องไห้และกัดกร่อน condylomas กว้าง

เลือดคั่งและแผลพุพอง

มีเลือดคั่งในการกัดกร่อนเกิดขึ้นในกรณีที่มีการระคายเคืองบริเวณที่แปลเป็นเวลานาน เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิจะเกิดเลือดคั่งเป็นแผล ฝีเย็บและทวารหนักเป็นสถานที่ที่พบบ่อยในการแปล

หูดกว้าง

เลือดคั่งที่สัมผัสกับแรงเสียดทานและการไหลออกอย่างต่อเนื่อง (ทวารหนักฝีเย็บอวัยวะเพศขาหนีบซอกใบไม่ค่อยบ่อย) บางครั้งเจริญเติบโตมากเกินไป (เพิ่มขนาด) ปลูก (เติบโต) และกลายเป็นหูดกว้าง การตกขาวมีส่วนทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ

รูป: 13. ด้วยการเติบโตของเลือดคั่งทำให้เกิด condylomas กว้าง

ซิฟิลิส Vesicular

ซิฟิลิสถุงน้ำเกิดในซิฟิลิสชนิดรุนแรง สถานที่หลักในการแปลซิฟิลิสคือผิวหนังของแขนขาและลำต้น บนพื้นผิวของคราบจุลินทรีย์ที่ก่อตัวขึ้นซึ่งมีสีแดงจะมีถุงเล็ก ๆ (ถุง) ที่มีเนื้อหาโปร่งใสปรากฏขึ้น ถุงน้ำแตกออกอย่างรวดเร็ว ในสถานที่ของพวกเขาการสึกกร่อนเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นและเมื่อมันแห้งเปลือกจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของผื่น เมื่อหายแล้วรอยโรคยังคงอยู่ จุดอายุ มีแผลเป็นขนาดเล็กจำนวนมาก

ผื่นมีความทนทานต่อการรักษา เมื่ออาการกำเริบตามมาก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ซิฟิลิสถุงน้ำควรแตกต่างจาก toxidermia เริมที่เรียบง่ายและเฉียบพลัน

ซิฟิลิส Pustular

ซิฟิลิสถุงน้ำเช่นเดียวกับซิฟิลิสถุงน้ำเป็นของหายากโดยปกติในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและมีอาการป่วย ด้วยโรคสภาพทั่วไปของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน อาการเช่นไข้ปรากฏขึ้น ปวดหัวอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงปวดข้อและกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่คนคลาสสิกให้ผลลัพธ์เชิงลบ

โรคฝีดาษโรคฝีพุพองโรคซิฟิลิสและรูปีเป็นประเภทหลักของซิฟิลิสตุ่มหนอง ผื่นประเภทนี้คล้ายกับโรคผิวหนัง คุณลักษณะที่โดดเด่นของพวกเขาคือการแทรกซึมในรูปแบบของลูกกลิ้งที่อยู่รอบนอกของสีแดงทองแดง การเกิดขึ้นของซิฟิลิส pustular นั้นเกิดจากโรคต่างๆเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังสารพิษและการติดยาวัณโรคมาลาเรีย hypovitaminosis การบาดเจ็บ

ไซไฟไลด์คล้ายสิว (acneform)

ผื่นเป็นตุ่มหนองขนาดเล็กรูปทรงกรวยกลมมีฐานหนาแน่นอยู่ในรูขุมขน หลังจากการอบแห้งเปลือกจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของตุ่มหนองซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน แผลเป็นที่หดหู่ยังคงอยู่ ส่วนที่มีขนบริเวณศีรษะคอหน้าผากครึ่งบนของร่างกายเป็นที่ตั้งหลักของซิฟิลิสที่มีลักษณะคล้ายสิว องค์ประกอบของผื่นจำนวนมากปรากฏขึ้นในช่วงของซิฟิลิสทุติยภูมิในระยะเริ่มต้นผื่นน้อย - ในช่วงที่ซิฟิลิสกำเริบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อย

ซิฟิลิสที่มีลักษณะคล้ายสิวควรแยกออกจากสิวและวัณโรคของ papulonecrotic

รูป: 14. ผื่นที่มีซิฟิลิส - ซิฟิลิสคล้ายสิว

ไข้ทรพิษซิฟิลิส

ซิฟิลิส Ospenoid มักเกิดในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลีย ตุ่มหนองขนาดเท่าเมล็ดถั่วตั้งอยู่บนฐานหนาแน่นล้อมรอบด้วยลูกกลิ้งสีแดงทองแดง เมื่อแห้งตุ่มหนองจะคล้ายกับไข้ทรพิษ เม็ดสีน้ำตาลหรือแผลเป็นที่ไม่สมบูรณ์ยังคงอยู่แทนที่เปลือกโลกที่หลุดออกไป ผื่นไม่ชุก จำนวนไม่เกิน 20

รูป: 15. ในภาพของการปรากฏตัวของซิฟิลิสทุติยภูมิ - ซิฟิลิสไข้ทรพิษ

ซิฟิลิสพุพอง

ด้วยซิฟิลิสที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้จะมีตุ่มสีแดงเข้มขนาดเท่าเมล็ดถั่วขึ้นไปก่อน หลังจากนั้นไม่กี่วัน papule ก็จะยุบตัวและหดตัวเป็นเปลือกโลก อย่างไรก็ตามการปล่อยตุ่มหนองยังคงโดดเด่นบนพื้นผิวและหดตัวอีกครั้งกลายเป็นเปลือกโลกใหม่ การเคลือบอาจมีขนาดใหญ่ องค์ประกอบที่เกิดขึ้นจะอยู่เหนือระดับผิวหนัง เมื่อซิฟิลิสรวมตัวกันจะเกิดโล่ขนาดใหญ่ขึ้น หลังจากลอกเปลือกออกแล้วจะพบก้นสีแดงฉ่ำ การเจริญเติบโตของพืชมีลักษณะคล้ายกับราสเบอร์รี่

ซิฟิลิสที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอยู่บนหนังศีรษะพับโพรงจมูกเคราและหัวหน่าวคล้ายกับการติดเชื้อรา - ไตรโคไฟโตซิสแบบลึก ในบางกรณีแผลจะรวมตัวกันเป็นแผลขนาดใหญ่ (ซิฟิลิสที่มีฤทธิ์กัดกร่อน)

การรักษาซิฟิลิสเป็นเวลานาน ผิวคล้ำยังคงอยู่ที่บริเวณรอยโรคซึ่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ซิฟิลิสที่ไม่สามารถกำเนิดได้จะต้องแตกต่างจาก pyoderma ที่ไม่เป็นโรค

รูป: 16. ภาพแสดงซิฟิลิสที่เป็นตุ่มหนองหลายชนิด - ซิฟิลิสที่ไม่เป็นที่ยอมรับ

ซิฟิลิส ecthyma

Syphilitic ecthyma เป็นรูปแบบที่รุนแรงของซิฟิลิส pustular ปรากฏ 5 เดือนหลังการติดเชื้อก่อนหน้านี้ - ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลีย ตุ่มหนองลึก ปกคลุมด้วยเปลือกหนาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 เซนติเมตรขึ้นไปมีความหนาหนาแน่นเป็นชั้น ๆ องค์ประกอบของผื่นขึ้นเหนือผิว มีลักษณะกลมบางครั้งรูปไข่ไม่สม่ำเสมอ หลังจากการปฏิเสธเปลือกจะมีการเปิดแผลที่มีขอบหนาทึบและขอบสีน้ำเงิน จำนวน ectim มีขนาดเล็ก (ไม่เกินห้า) สถานที่หลักของการแปลคือแขนขา (มักเป็นขา) การรักษาจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆมากกว่า 2 สัปดาห์ขึ้นไป Ecthymes ตื้นและลึก การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาบางครั้งให้ผลลบ Syphilitic ecthyma ควรแตกต่างจาก ecthyma vulgaris

รูป: 17. ซิฟิลิสทุติยภูมิ ซิฟิลิส pustular หลายชนิดคือ ecthyma ซิฟิลิส

รูปีซิฟิลิติก

ecthyma ประเภทหนึ่งคือรูปีซิฟิลิส ผื่นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 5 เซนติเมตร พวกเขาเป็นแผลลึกที่มีขอบที่มีการแทรกซึมสูงชันปกคลุมไปด้วยเลือดที่สกปรกซึ่งแห้งจนกลายเป็นเปลือกรูปกรวย แผลเป็นหายช้า มันมักจะตั้งอยู่บนหน้าแข้ง มันแพร่กระจายไปตามพื้นที่รอบนอกและในประเทศ ใช้ร่วมกับซิฟิลิสอื่น ๆ ควรแตกต่างจาก rupioid pyoderma

รูป: 19. ในภาพอาการของซิฟิลิสที่เป็นมะเร็งในช่วงทุติยภูมิคือแผลที่ผิวหนังส่วนลึก: มีเลือดคั่งหลายก้อนซิฟิลิส ecthymas และรูปี

Herpetiform syphilide

ซิฟิลิสชนิด Herpetiform หรือ vesicular หายากมากและเป็นอาการของซิฟิลิสที่รุนแรงในช่วงทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วและโรคที่เกิดร่วมกัน สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก

หลังจากช่วงเวลาหลักของซิฟิลิสซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นที่แพร่กระจายโดยมีองค์ประกอบที่มีความหลากหลายขนาดใหญ่ (roseola, papules, vesicles, pustules), ความเสียหายต่ออวัยวะร่างกาย, ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก, ระบบประสาทและต่อมน้ำเหลืองทั่วไป การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิทำได้โดยการระบุ treponema สีซีดในการปลดปล่อยองค์ประกอบของผิวหนังการเจาะต่อมน้ำเหลืองและน้ำไขสันหลัง การแสดงปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา การรักษารวมถึงการรักษาด้วยเพนิซิลลินและการบำบัดตามอาการสำหรับความเสียหายของอวัยวะภายใน

ข้อมูลทั่วไป

ระยะเวลาของซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มขึ้น 2-3 เดือนหลังจากการแทรกซึมของ treponemas สีซีดเข้าสู่ร่างกายและเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่เลือดและน้ำเหลือง ผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลืองตัวแทนที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสจะถูกส่งไปยังอวัยวะภายในต่อมน้ำเหลืองและระบบประสาททำให้เกิดความเสียหาย ภายใต้อิทธิพลของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย Treponema สีซีดสามารถสร้างสปอร์และซีสต์ซึ่งมันยังคงอยู่ในรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายทำให้เกิดการพัฒนาระยะแฝงของซิฟิลิสทุติยภูมิ ด้วยการทำงานของกลไกภูมิคุ้มกันลดลงเชื้อโรคสามารถเปลี่ยนรูปแบบอีกครั้งเป็นรูปแบบมือถือที่ทำให้เกิดโรคทำให้เกิดการกำเริบของซิฟิลิสทุติยภูมิ

การจำแนกประเภทของซิฟิลิสทุติยภูมิ

ซิฟิลิสทุติยภูมิสด - พัฒนาหลังจากซิฟิลิสปฐมภูมิและเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นโพลีมอร์ฟิกขนาดเล็กที่มีการแพร่กระจายจำนวนมากการปรากฏตัวของแผลที่แข็งในขั้นตอนของการแก้ไขและ polyadenitis ระยะเวลา 2-4 เดือน.

ซิฟิลิสทุติยภูมิแฝงมีลักษณะการหายไปของอาการทางคลินิกและตรวจพบโดยผลบวกของการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาเท่านั้น ใช้เวลานานถึง 3 เดือนขึ้นไป

ซิฟิลิสทุติยภูมิกำเริบ - มีการกลับเป็นซ้ำของซิฟิลิสกับช่วงเวลาแฝง ในช่วงที่อาการกำเริบผื่นจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามแตกต่างจากซิฟิลิสรองสดคือมีจำนวนน้อยกว่ามีขนาดใหญ่กว่าและอยู่เป็นกลุ่มรูปโค้งวงแหวนมาลัยและครึ่งวง

อาการซิฟิลิสทุติยภูมิ

การพัฒนาของซิฟิลิสทุติยภูมิมักเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปคล้ายกับโรคซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่ อาการป่วยไข้หนาวสั่นปวดศีรษะ คุณสมบัติที่โดดเด่น ซิฟิลิสทุติยภูมิคืออาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อแย่ลงในเวลากลางคืน เพียงหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ prodromal เหล่านี้ อาการทางผิวหนัง ซิฟิลิสทุติยภูมิ

ผื่นของซิฟิลิสทุติยภูมิ - ซิฟิลิสทุติยภูมิ - มีลักษณะหลายประการที่สำคัญ ในขณะเดียวกันก็มีลักษณะที่คล้ายคลึงกันหลายประการ: เส้นทางที่อ่อนโยนโดยไม่มีการเจริญเติบโตและการทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างรูปร่างกลมและการแบ่งเขตที่ชัดเจนจากผิวหนังโดยรอบการไม่มีอาการส่วนตัว (บางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย) และอาการอักเสบเฉียบพลันการรักษาโดยไม่เกิดแผลเป็น ซิฟิลิสทุติยภูมิมีความเข้มข้นสูงของ treponemas สีซีดและก่อให้เกิดอันตรายจากการติดเชื้อสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

ผื่นที่พบบ่อยที่สุดในซิฟิลิสทุติยภูมิคือ ซิฟิลิสโรโซลา หรือซิฟิลิสที่พบโดยมีจุดสีชมพูซีดกลมเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. โดยปกติจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ผิวหนังของแขนขาและลำตัว แต่สามารถอยู่ที่ใบหน้าเท้าและมือ Roseola ที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิจะค่อยๆ 10-12 ชิ้นต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ Roseola จะหายไปเมื่อกดลงไป รูปแบบที่หายากมากขึ้นของผื่นโรโซลาที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิ ได้แก่ เกล็ดและโรสโอลาที่เพิ่มขึ้น ครั้งแรกมีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยตรงกลางและปกคลุมด้วยเกล็ด lamellar ส่วนที่สองเพิ่มขึ้นเหนือระดับทั่วไปของผิวหนังซึ่งทำให้มีลักษณะเป็นตุ่ม

อันดับที่สองในแง่ของความชุกของโรคซิฟิลิสรองคือ ซิฟิลิส papular... รูปแบบที่พบมากที่สุดคือ lenticular มีลักษณะของ papules ยืดหยุ่นหนาแน่นเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. สีชมพูหรือสีแดงทองแดง เมื่อเวลาผ่านไป desquamation จะเริ่มขึ้นที่ศูนย์กลางของ papule ของซิฟิลิสทุติยภูมิซึ่งแพร่กระจายไปยังรอบนอก ลักษณะเฉพาะคือ "ปลอกคอของ Biett" - ลอกตามขอบของ papule ในขณะที่ตรงกลางนั้นได้สิ้นสุดลงแล้ว ความละเอียดของเลือดคั่งจะจบลงด้วยการก่อตัวของรอยดำในระยะยาว รูปแบบของซิฟิลิส papular ที่หายาก ได้แก่ seborrheic, coin-shaped, psoriasiform, weeping syphilis, papular syphilis ของฝ่ามือและฝ่าเท้ารวมถึง condylomas แบบกว้าง

รูปแบบที่หายากของผื่นซิฟิลิสทุติยภูมิคือ ซิฟิลิส pustular... ลักษณะของมันมักจะพบในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลีย (ผู้ป่วยวัณโรคผู้ติดยาผู้ติดสุรา) และบ่งชี้ว่าซิฟิลิสทุติยภูมิรุนแรงมากขึ้น ซิฟิลิส Pustular มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีสารหลั่งเป็นหนองซึ่งแห้งไปพร้อมกับการก่อตัวของเปลือกสีเหลือง ภาพทางคลินิกคล้ายกับอาการของ pyoderma ซิฟิลิสที่เป็นหนองของซิฟิลิสทุติยภูมิสามารถมีรูปแบบดังต่อไปนี้: พุพองเหมือนสิว ectymatous ฝีดาษรูปรอยด์

ในกรณีที่ซิฟิลิสทุติยภูมิกำเริบอาจมี ซิฟิลิสเม็ดสี(syphilitic leucoderma) ปรากฏที่ด้านข้างและด้านหลังของคอในรูปแบบของจุดสีขาวกลมเรียกว่า "สร้อยคอของวีนัส"

อาการทางผิวหนังของซิฟิลิสทุติยภูมิจะมาพร้อมกับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป (lymphadenitis) ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก, ซอกใบ, โคนขา, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบยังคงไม่เจ็บปวดและไม่เชื่อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ การละเมิดโภชนาการของรากผมในซิฟิลิสทุติยภูมินำไปสู่การสูญเสียเส้นผมด้วยการพัฒนาของผมร่วงแบบกระจายหรือโฟกัส เยื่อเมือกในปาก (ซิฟิลิสในช่องปาก) และกล่องเสียงมักได้รับผลกระทบ สาเหตุหลังทำให้เกิดเสียงแหบลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

ในส่วนของอวัยวะร่างกายส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ผ่านไปอย่างรวดเร็วในระหว่างการรักษาและจะหายไปในช่วงที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิแฝงอยู่ ความเสียหายของตับแสดงให้เห็นโดยความรุนแรงและการขยายตัวการทดสอบการทำงานของตับบกพร่อง โรคกระเพาะและดายสกินระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติ ในส่วนของไตอาจเกิดโปรตีนในปัสสาวะและการเกิด lipoid nephrosis ได้ ความเสียหายต่อระบบประสาทเกิดจากความหงุดหงิดและการนอนไม่หลับ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสซึ่งง่ายต่อการรักษา ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับระบบโครงร่างด้วยการพัฒนาของ osteoperiostitis และ periostitis โดยอาการปวดตอนกลางคืนส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกของแขนขาและดำเนินการโดยไม่มีความผิดปกติของกระดูก ในบางกรณีของซิฟิลิสทุติยภูมิ, หูชั้นกลางอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง, จอประสาทตา, โรคประสาทอักเสบสามารถสังเกตได้

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

ภาพทางคลินิกที่หลากหลายของซิฟิลิสทุติยภูมิบ่งบอกถึงความจำเป็นในการวิจัยโรคซิฟิลิสในผู้ป่วยทุกรายที่มีผื่นกระจายที่เกี่ยวข้องกับ polyadenopathy ก่อนอื่นนี่คือการศึกษาองค์ประกอบของผิวหนังที่ถอดออกได้สำหรับการมี Treponema ซีดและการทดสอบ RPR นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบ treponema ซีดในวัสดุที่นำมาจากการเจาะชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง การศึกษาน้ำไขสันหลังที่ได้จากการเจาะบั้นเอวในช่วงที่ซิฟิลิสทุติยภูมิหรือการกำเริบของโรคมักพบว่ามีเชื้อโรคอยู่ด้วย

สำหรับซิฟิลิสทุติยภูมิผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาในเชิงบวก (RIBT, RIF, RPHA) ข้อยกเว้นคือ 1-2% ของกรณีที่เกิดปฏิกิริยาเชิงลบที่ผิดพลาดซึ่งเกิดจากแอนติบอดีไทเทอร์สูงเกินไปซึ่งสามารถลดลงได้โดยการเจือจางซีรั่ม

อาการทางคลินิกจากอวัยวะภายในอาจต้องปรึกษาเพิ่มเติมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ซิฟิลิสทุติยภูมิเป็นช่วงเวลาของโรคที่เกิดขึ้นหลังจากระยะแรกของโรคพร้อมกับผื่น มีการละเมิดระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและอวัยวะร่างกาย

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการยืนยันการปรากฏตัวของ treponema ซีด การรักษารวมถึงเพนิซิลลินและการบำบัดตามอาการ

รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากที่เชื้อเข้าสู่ร่างกาย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อจากภายในคนโดยเคลื่อนผ่านหลอดเลือด

ระบบภูมิคุ้มกันพยายามปกป้องร่างกาย ในกรณีนี้ Treponema จะสร้างสปอร์พิเศษโดยที่มันยังคงอยู่เป็นเวลานาน สิ่งนี้กลายเป็นสาเหตุของซิฟิลิสแฝง หากฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงการติดเชื้อจะถูกปล่อยออกมาและยังคงส่งผลเสียต่อการเคลื่อนไหว เลยมีอาการกำเริบ

การจัดหมวดหมู่

ซิฟิลิสทุติยภูมิแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• สด. เกิดขึ้นทันทีหลังจากซิฟิลิสหลัก อาการของมันคือมีผื่นขึ้นมากมายบนผิวหนังมีแผลพุพองและ polyadenitis โรคนี้ใช้เวลาสองถึงสี่เดือน
• ซ่อนอยู่ มันดำเนินไปโดยไม่มีอาการและตรวจพบโดยการทดสอบเท่านั้น ระยะเวลามากกว่าสามเดือน
• กำเริบ. ในสถานการณ์เช่นนี้มีการสลับประเภทแฝงและอาการกำเริบ ในช่วงที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะเริ่มมีผื่นแดงที่ผิวหนัง แตกต่างจากรูปแบบสดตรงที่มีความกว้างขวางน้อยกว่ามีขนาดใหญ่กว่าและตั้งอยู่เป็นหย่อม ๆ

อาการ

ในตอนแรกการพัฒนาของโรคจะมาพร้อมกับอาการเช่นเดียวกับ หวัด... สัญญาณที่พบบ่อยคือมีไข้ปวดศีรษะอ่อนแรงหนาวสั่นมีไข้และไม่สบายตัวทั่วไป ลักษณะเด่นของโรคนี้คือปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ อาการเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในตอนกลางคืน และเพียงเจ็ดวันต่อมาอาการต่างๆบนผิวหนังก็เริ่มขึ้น: ผื่นแดงบวมและผื่น

ความหลากหลายที่สำคัญคือ คุณสมบัติที่โดดเด่น. มันมาพร้อมกับคุณสมบัติบางอย่างที่คล้ายกัน: รูปร่างโค้งมนไม่มีอาการคันและการเติบโตที่เพิ่มขึ้นไม่มีรอยแผลเป็นเส้นขอบที่ชัดเจนของความเสียหาย ในพื้นที่เหล่านี้พบความเข้มข้นสูงสุดของ treponema pallidus ดังนั้นคนที่เป็นโรคซิฟิลิสจึงถือว่าเป็นโรคติดต่อได้มากทำให้คนรอบข้างตกอยู่ในความเสี่ยง

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีผื่นในรูปแบบของซิฟิลิสโรโซลาซึ่งเป็นจุดกลมสีชมพูอ่อนที่มีรัศมีไม่เกิน 5 มิลลิเมตร

ส่วนใหญ่มักเกิดที่ลำตัวและแขนขา แต่ก็เกิดที่มือใบหน้าและเท้าด้วย ผื่นดังกล่าวจะค่อยๆปรากฏขึ้นมากถึงสิบสองชิ้นต่อวัน ถ้าคุณกดที่ roseola มันจะหายไปอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีพันธุ์: เกล็ดและเพิ่มขึ้น ประเภทที่สองมีลักษณะเหมือนแผลพุพองและชนิดแรกเป็นแผ่นขุย

อาการอื่นของซิฟิลิสรูปแบบรองคือ papular มันเป็นเลือดคั่งหนาแน่นที่มีรัศมีถึงสามมิลลิเมตร หลังจากเวลาผ่านไปการปอกเปลือกจะเริ่มขึ้นในใจกลาง มันค่อยๆแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง บางครั้งการระคายเคืองเป็นรูปวงแหวน

ในบรรดาประเภทของผื่นยังมีซิฟิลิส pustular เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอที่มีวัณโรคโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการติดยา ร่วมกับซิฟิลิสชนิดนี้จะมีการสร้างหนอง แบบฟอร์มนี้บ่งบอกถึงระยะที่รุนแรงของซิฟิลิส

หากซิฟิลิสทุติยภูมิมีลักษณะเป็นซ้ำซิฟิลิสที่มีสีจะปรากฏขึ้น บริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือคอ จุดกลมแสงปรากฏขึ้นที่นั่น อาการทางผิวหนังมักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโต อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกโหนดที่อักเสบและเจ็บ: ขาหนีบซอกใบและปากมดลูก

ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยจะเริ่มมีผมร่วงเนื่องจากขาดสารอาหาร

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับซิฟิลิส

Treponema pallidum เป็นการติดเชื้อที่คงอยู่มาก เธอมีภูมิคุ้มกันต่อการบำบัดมากมาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดมันออกจากร่างกาย อย่างไรก็ตามหากคุณเข้ารับการรักษาอย่างถูกต้องและระบุอาการเจ็บป่วยได้ตรงเวลาคุณสามารถหลีกเลี่ยงผลเสียต่อสุขภาพหลังการบำบัดได้

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่มีความสามารถและมีประสบการณ์จะกำหนดวิธีการรักษาให้คุณเป็นรายบุคคลตามรูปแบบของโรค

ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างการรักษาด้วยยา ยาต่อไปนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ:

• เพนิซิลลิน. ยานี้มีผลพิเศษเมื่อให้เข้ากล้ามเนื้อในร่างกาย ขั้นตอนนี้ทำในช่วงเวลาสามชั่วโมงเพื่อรักษาความเข้มข้นของสารในร่างกายของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เขาเป็นผู้ช่วยที่ยอดเยี่ยมในการต่อสู้กับซิฟิลิสในระยะแรก
• อะซิโทรมัยซิน. ซิฟิลิสสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ที่นำเสนอ ถือเป็นอะนาล็อกของเพนิซิลลิน แต่มีข้อห้ามในการติดเชื้อเอชไอวี วิธีการรักษาด้วยยานี้คือการใช้ยาสองกรัมทุกวัน ระยะเวลาของหลักสูตร - หกเดือน
• Ceftriaxone ยาที่นำเสนอช่วยในการรับมือกับโรคในระหว่างตั้งครรภ์และในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะยับยั้งการสร้างเซลล์ใหม่ของเชื้อโรคซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการพัฒนาต่อไป รูปแบบการรักษาด้วย ceftriaxone มีดังนี้: ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดหนึ่งครั้งทุกวัน การบำบัดควรใช้เวลาหกเดือนขึ้นไป ประเภทของซิฟิลิสเช่นทุติยภูมิตติยภูมิและแฝงได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่แล้วคุณจะไม่ได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone

สูตรการรักษา

หลังจากสร้างชนิดของโรคแล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง จึงมักใช้ไบซิลลิน ปริมาณของมันคือประมาณหนึ่งและครึ่งล้านหน่วยในแต่ละครั้ง โดยรวมแล้วจะทำการฉีดยาประมาณเจ็ดครั้ง การรักษาตัวเองอาจใช้เวลาถึงสองสัปดาห์

นอกเหนือจากวิธีการข้างต้นแล้วการรักษาด้วยยาสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเพนิซิลินที่ละลายน้ำได้เป็นเวลายี่สิบแปดวัน ในกรณีนี้จะให้สารนี้แก่บุคคลประมาณแปดครั้งต่อวันในปริมาณ 4 แสนหน่วยในหนึ่งครั้ง

การรักษาที่บ้าน

ซิฟิลิสถือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้อย่างรุนแรง การกำจัดมันใช้เวลานาน ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงเริ่มมองว่าการรักษาพยาบาลไร้ประโยชน์และแสวงหาวิธีการฟื้นฟูแบบดั้งเดิม

ควรจำไว้ว่าโรคนี้ไม่สามารถรักษาที่บ้านได้เนื่องจากคุณสามารถรองรับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้เท่านั้น

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเน้นย้ำว่าการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีส่วนใหญ่ไม่เพียง แต่ไม่ได้ผล แต่ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพด้วย ด้วยการกระทำดังกล่าวคุณจะลบเฉพาะอาการภายนอกของซิฟิลิสและแปลเป็นรูปแบบแฝง เลือกคลินิกที่ดีและผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถซึ่งจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ