شکست، شکستگی
نقض کامل یا جزئی یکپارچگی استخوان نامیده می شود. بسته به میزان آسیب دیدگی پوست، شکستگی ها به دو دسته بسته و باز تقسیم می شوند.
با استخوان های شکسته
پدیده های زیر مشاهده می شود: درد، کبودی و بدشکلی، کوتاه شدن اندام، حرکت غیر طبیعی، کرپیتوس استخوان و مهمتر از همه، اختلال در عملکرد بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد. از جمله، هر شکستگی همراه با ضربه به بافت های مجاور است، ادم، هماتوم، عضلات، رباط ها، کیسه مفصلی و غیره اغلب آسیب می بینند.
لازم به ذکر است که هیچکس از شکستگی و آسیب اندام فوقانی مصون نیست. و اگر چنین وضعیتی ایجاد شد، باید فوراً با یک متخصص آسیب تماس بگیرید. دکتر گچ می گذارد. اگر مورد شدید باشد، درمان می تواند بسیار طولانی باشد و حتی ممکن است جراحی انجام شود.
درمان شامل روش های عمومی و موضعی است. برای دستیابی به همجوشی مناسب استخوان ها در شکستگی، قطعات استخوان آسیب دیده را باید در موقعیت مورد نظر قرار داد و تا زمان جوش خوردن کامل در این وضعیت نگه داشت. اگر شکستگی باز باشد، باید قبل از بیحرکتی، درمان جراحی اولیه زخم انجام شود.
برای اتصال طبیعی شکستگی در کوتاه ترین زمان ممکن، لازم است که تثبیت قطعات کاهش یافته قوی و قابل اطمینان باشد. به منظور دستیابی به عدم تحرک در محل شکستگی، لازم است این مکان با گچ گیری و همچنین دستگاه های کشش ثابت، استئوسنتز یا فشاری- حواس پرتی تهیه شود.
به منظور بازیابی عملکرد اندام و همچنین توانایی کار بیمار از روش های عملکردی درمانی مانند ورزش درمانیبا شکستگی اندام فوقانی، تمرینات روی شبیه سازها، تمریناتی که باعث افزایش تنش و کشش عضلات می شود. همچنین به طور گسترده از تمرینات درمانی برای شکستگی اندام فوقانی، ماساژ، فیزیوتراپی و آب درمانی استفاده می شود. اگر در اوایل درمان از فیزیوتراپی استفاده شود، به از بین بردن علائمی مانند درد، تورم، خونریزی و غیره کمک می کند. از جمله اینکه فیزیوتراپی باعث تسریع تشکیل پینه، بازیابی عملکرد اندام ها و همچنین جلوگیری از عوارض بعد از عمل می شود.
در روز دوم یا سوم پس از شکستگی، UHF یا اینداکتوترمی، تابش اشعه ماوراء بنفش، لیزر درمانی، الکتروفورز با کلسیم و فسفر، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی برای آسیب های اندام فوقانی تجویز می شود.
در صورت وجود آتروفی عضلانی، در چنین مواردی باید به کمک تحریک الکتریکی (با معرفی اولیه ATP)، ماساژ ارتعاشی، تمرینات کششی، تمرینات ایزومتریک، ورزش روی شبیه سازها، دویدن و ژیمناستیک در آب، شنا، متوسل شد. دوچرخه سواری، اسکی پیاده روی، بازی های مختلف.
در صورت وجود انقباضات مفصلی، پزشکان الکتروفورز با لیداز، فونوفورز با لازونیل، آرتروسنکس، موبیلت و همچنین LH را برای شکستگی اندام فوقانی توصیه می کنند که در آب انجام می شود. به بیماران تمرینات شبیه ساز، کرایوماساژ، سونا و شنا در استخر نشان داده می شود.
در صورت وجود گچ گچ یا وسایلی برای استئوسنتز فشرده سازی مانند دستگاه ایلیزاروف-گودوشاوری، ددووا، ولکوف-اوگانسیان و غیره. علاوه بر این، از اولین روزهای آسیب، ورزش درمانی برای اندام های سالم در روند درمان قرار می گیرد. که شامل تمرینات تنفسی، تمرینات کلی رشدی و ایزومتریک، کششی است.
پس از برداشتن گچ و وسایل، به بیمار توصیه می شود راه برود و استفاده از بار محوری روی اندام نیز اهمیت کمی ندارد.
در صورت شکستگی استخوان های اندام فوقانی، فرآیند توانبخشی شامل LH در صورت آسیب به اندام فوقانی است که به جلوگیری از انقباض و سفتی مفاصل انگشتان و همچنین حفظ توانایی گرفتن کمک می کند. . پس از برداشتن باند گچی، ماساژ و کاردرمانی اندام آسیب دیده، ورزش هایی که به کسب مهارت های خودمراقبتی کمک می کنند از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.
تمرینات بدنی درمانی و تمرینات درمانی برای شکستگی ها و آسیب های اندام فوقانی با هدف بازگرداندن دامنه کامل حرکت در مفاصل، تقویت ماهیچه ها انجام می شود. خیلی اوقات ورزش درمانی برای آسیب های اندام فوقانی بلافاصله از روزهای اول پس از آسیب برای بیمار تجویز می شود. و ابتدا تمرینات سبک انجام می شود که وظیفه آنها کاهش تورم و کبودی و همچنین بهبود گردش خون است. بعداً تمریناتی که به تقویت عضلات کمک می کنند به مجموعه تمرین درمانی و ورزش درمانی برای شکستگی اندام فوقانی اضافه می شوند. سپس تمرینات با مقاومت، وزنه و استفاده از اجسام مختلف به تدریج گنجانده می شود.
مجموعه ای از تمریناتشکستگی اندام فوقانی
(بسیار مهم - هنگام انجام این تمرینات مطمئن شوید که در دست آسیب دیده دردی وجود ندارد):
موقعیت شروع - ایستاده یا نشسته.
1. حرکات دایره ای را با شانه های خود انجام دهید، در حالی که بازوی دردناک خود را تکان دهید. شانه های خود را بالا بیاورید.
2. بازوهای خود را با کشش در آرنج خم کنید، حرکات دایره ای را در مفصل شانه انجام دهید.
3. بازوهای خود را از دو طرف بالا ببرید، سپس پایین بیاورید. دست های خود را به سمت جلو و بالا ببرید، پایین بیاورید.
4. یک دست بیمار را روی دست سالم بگذارید، دو دست را بالا ببرید.
5. حرکتی را انجام دهید که شبیه به خرد کردن هیزم است، از شانه بازوی دردناک تا زانوی مقابل.
6. دست مریض خود را بالا ببرید، موهایتان را نوازش کنید.
7. بازوی آسیب دیده را بالا ببرید و شانه مقابل را با آن لمس کنید.
8. دستان خود را به یک "قفل" بریزید، بازوهای خود را به سمت جلو صاف کنید.
9. بازوهای خود را از آرنج خم کنید. سپس شانه را با دست ها لمس کنید، در حالی که آرنج ها را به هم نزدیک کرده اید.
10. بازوهای خود را در امتداد بدن پایین بیاورید. حرکات کشویی را با برس تا زیر بغل در امتداد سطح جانبی بدن انجام دهید.
11. با بازوهای صاف، ابتدا در مقابل خود و سپس پشت سر خود دست بزنید.
12. با دستان صاف و آرام، حرکات دایره ای انجام دهید.
بعد مجموعه ای از تمرینات برای آسیب های اندام فوقانی
از حالت ایستاده با گرفتن چوب ژیمناستیک در دست انجام می شود:
1. بازوهای صاف را با یک چوب به سمت بالا بلند کنید.
2. یک چوب را در یک دست بگیرید، یک دست را با یک چوب در جلوی خود دراز کنید (چوب در حالت عمودی است). چوب را از یک دست به دست دیگر منتقل کنید، در حالی که با دست آزاد خود به سمت بالا و جلوی خود حرکت کنید.
3. چوب را با یک سر آن روی زمین قرار دهید، سر دیگر را با دست درد گرفته نگه دارید، چوب را مانند یک اهرم حرکت دهید.
4. چوب را با دو دست به سمت جلو دراز کنید و حرکات دایره ای انجام دهید.
5. دستان خود را پایین بیاورید، چوبی را در دستان خود بگیرید. حرکات "آونگ" را در یک جهت و در جهت دیگر انجام دهید.
6. چوب را با بازوهای دراز در مقابل خود نگه دارید. برس ها باید کنار هم جمع شوند. چوب را در دستان خود مانند "آسیاب" بچرخانید، در حالی که با انگشتان خود آن را انگشت گذاری کنید.
7. با دست بیمار چوبی بردارید و با آن حرکات رفت و برگشت (حرکات تقلید از لوکوموتیو بخار) انجام دهید.
موقعیت دروغ گفتن
1. I. p. - به پشت دراز کشیده، یک بازوی سالم زیر بیمار آورده می شود، بازوها را در مفاصل شانه خم می کند (4-5 بار).
2. I. p. - به پشت دراز بکشید، بازوها را در مفاصل آرنج خم کنید، روی آرنج تکیه دهید، خمیدگی جزئی در ستون فقرات قفسه سینه با شانه ها از هم باز کنید - دم کنید، به عقب برگردید. n. - بازدم (3-4 بار).
3. I.p. - در حالت خوابیده به پشت، بازوی درد روی یک پانل پلاستیکی قرار دارد. ربودن یک بازوی مستقیم در امتداد یک سطح صیقلی در حالت افقی و یک موقعیت شیب دار پانل (4-6 بار).
ورزش درمانی برای آسیب های استخوانی
با آسیب های استخوانی در دوره اول وظایف ورزش درمانیهستند:
1) جلوگیری از عواقب ضربه و بی حرکتی، به ویژه، آتروفی و انقباض.
2) تحریک بازسازی؛
3) جلوگیری از عوارض احتمالی مرتبط با نیاز به حفظ طولانی مدت وضعیت های اجباری، که به ویژه در کشش اسکلتی مهم است.
4) حفظ سطح مورد نیاز عملکرد سیستم های مختلف و بدن به عنوان یک کل.
راه حل دو کار اول - جلوگیری از عواقب ضربه و بی حرکتی و تحریک بازسازی - در انتخاب ابزار بدون تردید است، اگرچه از نظر روشی تفاوت های خاصی با هم دارند.
در دوره اول، تمرین درمانی مورد استفاده عمدتاً به دلیل نیاز به افزایش جریان خون در محل آسیب است. برای انجام این کار، این مجموعه شامل تمریناتی است که تمام مفاصل غیر بی حرکت اندام آسیب دیده را در حرکات درگیر می کند. در عین حال، باید به خاطر داشت که هرگونه فعالیت عضلانی در دوره بلافاصله پس از آسیب نباید موقعیت قطعات بی حرکت را مختل کند و باعث جابجایی آنها شود تا شرایط بهینه برای بهبود شکستگی فراهم شود. توجه ویژه ای به تمرینات روی مفاصل دیستال به ناحیه بی حرکت می شود: افزایش جریان خون به آنها لزوماً از ناحیه آسیب دیده عبور می کند که بافت های آن می توانند از این مزیت استفاده کنند و مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را از خون بگیرند و متابولیک بدن را تأمین کنند. محصولات وجود دارد. عضلات مستقیماً در بیحرکتی و نزدیکترین مفاصل ناحیه آسیب دیده نمی توانند فعال باشند، بنابراین می توان از طیف وسیعی از وسایل خاص دیگر استفاده کرد: تنش ساکن، ارسال تکانه، تمرینات ایدئوموتور و غیره. آنها نه تنها جریان خون را در اینجا افزایش می دهند، بلکه همچنین بازسازی را فعال می کند و فرآیندهای سنتز عناصر سلولی را تحریک می کند.
در دوره اول، تمرینات در امتداد محور اندام بسیار مؤثر است - تحریک گیرنده های واقع در منطقه مقایسه قطعات یک محرک قوی برای سنتز سلول های بافت استخوانی است که به طور قابل توجهی بازسازی را تسریع می کند. با این حال، هنگام اعمال بارهای محوری، باید بسیار مراقب بود که قطعات استخوانی کنار هم جا به جا نشوند.
علاوه بر تمرینات بدنی، استفاده از ماساژ برای رفع مشکلات پیشگیری از عواقب بی حرکتی و تحریک بازسازی موثر است. اگر دسترسی به محل آسیب امکان پذیر باشد (به عنوان مثال، در هنگام کشش اسکلتی یا هنگام استفاده از دستگاه ایلیزاروف)، توجه اصلی به این ناحیه معطوف می شود، عمدتاً با استفاده از تکنیک های نوازش و مالش سطحی. در این مورد، ماساژ درمانگر باید به ویژه مراقب باشد تا از جابجایی قطعات استخوانی جلوگیری کند. هنگام استفاده از گچ، قسمت‌های دیستال و پروگزیمال بدن یا اندام که مستقیماً در مجاورت محل آسیب قرار دارند، ماساژ داده می‌شوند. علاوه بر این، عناصر ماساژ ارتعاشی را می توان با ضربه زدن مستقیم روی گچ در ناحیه آسیب دیده استفاده کرد.
برای جلوگیری از ایجاد انقباضات (سفتی مفاصل) نه تنها از تمرینات فعالی که توسط خود بیمار انجام می شود، بلکه می توان از تمرینات غیرفعالی که هم با کمک شخص دیگر و هم توسط خود بیمار به دلیل داشتن اندام سالم انجام می شود، استفاده کرد.
حل مشکل جلوگیری از عوارض احتمالی مرتبط با نیاز به حفظ وضعیت های اجباری برای مدت طولانی به ویژه برای بیمارانی که در کشش اسکلتی هستند یا با گچ گچ استفاده می شود، مهم است. اغلب چنین عوارضی ایجاد زخم بستر و ایجاد پنومونی است. هر دو تخلف به ترتیب ناشی از احتقان در پوست و بافت زیر جلدی اعضای بدن است که به مدت طولانی با یک ساپورت یا گچ در تماس هستند (با زخم بستر) و در مناطقی از لوب های ریه که به دلیل تهویه ضعیف هستند. وضعیت اجباری، اغلب این لوب های پایینی هستند (با ذات الریه). برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر، ماساژ قسمت های مربوطه بدن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. تمرکز روی مالش عمیق است. علاوه بر این، آموزش مهارت های روزمره و حرکات ویژه با هدف تغییر وضعیت بدن به بیمار مهم است: چرخش در رختخواب، بلند کردن لگن، راه رفتن با عصا و غیره. اما بارهای خانگی نیاز به مراقبت ویژه دارند، در غیر این صورت می توانند تأثیر نامطلوبی بر روند روند بازسازی در استخوان آسیب دیده داشته باشند.
برای جلوگیری از ایجاد ذات الریه (پنومونی) در بیماران در حال کشش اسکلتی (به ویژه اغلب در افراد مسن)، تمرینات تنفسی موثرترین هستند: تنفس دیافراگمی، تنفس کامل یوگی، تمرینات تنفسی Strelnikova و غیره.
علاوه بر اختلالات ذکر شده، مصدوم اغلب دارای تغییرات نامطلوب مرتبط با آتونی روده است - یبوست، نفخ و غیره. این اختلالات عمدتاً با کاهش فعالیت عضلات تنه و شکم همراه است. بنابراین لازم است تمریناتی با هدف فعالیت ریتمیک غالب عضلات اطراف حفره شکمی و راست روده مجاور، عضلات مایل و عرضی شکم، عضلات پرینه و باسن در رژیم حرکتی بیمار گنجانده شود. باید توجه ویژه ای به کار دیافراگم شود که انقباض و شل شدن آن نه تنها تنفس بیمار را فعال می کند، بلکه نوعی ماساژ اندام های شکمی را نیز انجام می دهد.
رژیم ورزش درمانی در دوره اول باید شامل تمرینات متعدد در طول روز، متناوب با ماساژ و تفریحات فعال باشد. برای این کار لازم است که بیمار پس از آموزش مقدماتی خود توسط متخصص ورزش درمانی بخشی از تمرینات را به طور مستقل انجام دهد. اینها تمریناتی برای گروه های عضلانی دیستال، استاتیک، تمرینات تنفسی، عناصر خود ماساژ و غیره هستند.
دوره دومورزش درمانی ( پس از بی حرکتی) با آسیب های استخوانی با تشکیل به اصطلاح "پالوس نرم" و حذف بی حرکتی شروع می شود. خود وظایفهستند:
1) از بین بردن انقباضات و آتروفی ها.
2) تحریک بیشتر بازسازی؛
3) افزایش وضعیت عملکردی ارگانیسم.
در دوره پس از بی حرکتی، تأثیر تمرینات بدنی باید بازسازی ساختاری پینه را مطابق با الزامات عملکرد تضمین کند. برای انجام این کار، لازم است که بخش آسیب دیده را به طور فعال در فعالیت مخصوص آن در تمرین بگنجانید. این کارها با کمک حرکات فعال در تمام مفاصل اندام آسیب دیده، درمان با وضعیت، تنش عضلانی ساکن در انجام کارهای مختلف خانگی حل می شود.
در دوره دوم، توجه زیادی به از بین بردن انقباضات در مفاصلی که دچار بی حرکتی شده اند و عادی سازی وضعیت عملکردی دستگاه عصبی عضلانی می شود. برای این منظور علاوه بر حرکات فعال که باعث افزایش تحرک در مفاصل می شود، از درمان موضعی و تمرینات انجام شده در وضعیت های سبک وزن استفاده می شود. تمرین قدرت و استقامت عضلات هیپوتروف باید با در نظر گرفتن قابلیت های عملکردی آنها انجام شود، اما با شرط اجباری افزایش تدریجی بار. نحوه افزایش بار، مانند آسیب های بافت نرم، به گونه ای تعیین می شود که افزایش مدت زمان تمرینات به طور متناوب، سپس قدرت اجرا، سپس دوباره مدت زمان و غیره تغییر می کند.
ابزارهای ورزش درمانی در دوره دوم متنوع تر می شوند. علاوه بر تمرینات ژیمناستیک، مکان درمانی، تمرینات روی دستگاه های بلوک، کاردرمانی هدفمند و ... استفاده می شود.
اهمیت ماساژ همچنان زیاد است. هنگام اجرای آن، به ورز دادن که عمیق تر می شود، تکنیک های کوبه ای و گزینه های مختلف ارتعاش توجه ویژه ای می شود.
که در دوره سومورزش درمانی وظایف زیر را حل می کند:
1) تسریع در تکمیل فرآیندهای تحکیم شکستگی و تشکیل یک ساختار استخوانی کامل.
2) بازیابی توانایی های حرکتی و هماهنگی فرد آسیب دیده.
هدف اصلی این دوره آماده سازی بیمار برای تنش ماهیچه ای ذاتی در بدن سالم است که شرط لازم برای سازگاری او با بارهای خانگی، صنعتی (و برای ورزشکاران - به ورزش) است. این مشکل عمدتاً با کمک تمریناتی با ماهیت فیزیکی کلی و همچنین با گنجاندن عناصری از انواع خاصی از تمرینات ورزشی (ورزش و برنامه های کاربردی، بازی های ورزشی، اسکی، دویدن، پریدن و غیره) حل می شود. از نظر روش شناسی باید به شرایط زیر توجه کرد:
در مورد تشکیل یک نصب قابل اعتماد بیمار برای تربیت بدنی منظم با افزایش تدریجی بار؛
برای پیش بینی رفتار روزمره با هدف پیشگیری از آسیب.
ورزش درمانی برای آسیب های استخوان های مختلف ویژگی های خاصی دارد.
در شکستگی استخوان های لوله ای اندام هایک باند گچی مفاصل بالا و زیر شکستگی را ثابت می کند. هنگام تثبیت اندام با کشش اسکلتی (بیشتر برای شکستگی اندام تحتانی استفاده می شود)، با مقایسه قطعات استخوانی، بار اعمال شده کاهش می یابد.
کشت فیزیکی درمانی برای شکستگی های دیافیز استخوان های اندام فوقانی و تحتانی اشتراکات زیادی دارد.
که در اولین دورهکلاس ها بلافاصله پس از کاهش درد حاد، خشک شدن گچ یا رفع سایر انواع بی حرکتی شروع می شود. تمرینات بدنی همراه با اثر مقوی عمومی و پیشگیری از عوارض مختلف (ذات الریه، بدتر شدن حرکت روده، ترومبوز ورید) فرآیندهای تحلیل خون ریزی و تشکیل پینه را تسریع می کند، از آتروفی عضلانی و سفتی مفاصل جلوگیری می کند.
در شکستگی دیافیز شانه یا ساعددر دوره اول، هنگام استفاده از گچ، حرکات انگشتان مختلف انجام می شود: خم شدن و اکستنشن، رقیق شدن و کاهش، مخالفت انگشتان. در ابتدا، این تمرینات آزادانه و سپس با غلبه بر مقاومت انجام می شود: فشار دادن توپ، اسفنج، کشش باند لاستیکی. اجرای آنها با استفاده از تمرینات برای سلامت اندام، تنه و تمرینات تنفسی متناوب است. تمرینات برای دستی سالم بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر تمرینات ژیمناستیک، پیاده روی نیز در این درس گنجانده شده است. در صورت شکستگی ساعد، حرکات در تمام محورهای مفصل شانه ابتدا با کمک دست سالم و سپس بدون کمک آن به این تمرینات اضافه می شود. عضلات زیر گچ در کشش ایستا با آرام سازی بعدی و همچنین با استفاده از تمرینات ایدئوموتور تمرین می شوند. در مواردی که در صورت شکستگی شانه، بازو روی اسپلینت ابداکتور قرار دارد، همراه با حرکات مشخص شده، حرکات مختلفی در مفاصل مچ دست و آرنج انجام می شود (حرکات مفصل آرنج با دامنه ناقص انجام می شود. ).
در شکستگی دیافیز استخوان ران یا درشت نیدر مورد گچ در دوره اول، اندام آسیب دیده حرکات فعالی را در مفاصل عاری از گچ انجام می دهد. با شکستگی لگن، این می تواند حرکات با انگشتان پا، با شکستگی ساق پا باشد - حرکات در مفصل ران، ابتدا با کمک، و سپس به طور مستقل. تمرینات همچنین در کشش ریتمیک استاتیک عضلانی زیر گچ استفاده می شود: سه تا پنج ثانیه تنش و همان زمان برای آرامش. در این دوره تمرین "بازی کشکک" با انقباض ایزوتونیک سر مستقیم عضله چهار سر ران کاملاً مؤثر است. این تمرین را می توان چندین بار در طول روز انجام داد. حرکات فعال با ارسال تکانه به عضلات بی حرکت و با تمرینات ایدئوموتور متناوب می شوند.
در شکستگی استخوان پادر صورت مقایسه خوب قطعات، بار محوری ابتدا با فشار دادن اندام آسیب دیده بر روی بازوی متخصص ورزش درمانی یا پشت تخت انجام می شود و سپس هنگام راه رفتن روی پا درد شروع می شود. چوب زیر بغل. ورزش بدنی به شکل پیاده روی درمانی یک روش طبیعی بیولوژیکی است که تماس محکم و فشرده سازی قطعات استخوان را فراهم می کند. در مراحل اولیه درمان بیمار، یعنی. هنگامی که او هنوز راه نمی رود، می توان با کمک کشش ایزومتریک عضلات آنتاگونیست بخش آسیب دیده، تماس محکم و فشرده سازی قطعات استخوان را تضمین کرد.
در شکستگی های لگنبار محوری فقط در دوره دوم متوسل می شود.
در شکستگی دیافیزاستخوان های ران و ساق پا در ابتدای دوره اول، تمرینات در وضعیت اولیه دراز کشیده و سپس به صورت متوالی نشسته، ایستاده و راه رفتن با کمک عصا انجام می شود.
هنگام آماده شدن برای پیاده روی با عصا باید به تمرین عضلات کمربند شانه ای و اندام فوقانی توجه کرد که در حین راه رفتن بار جبرانی دریافت می کنند. برای این کار می توان از وزنه های مختلف استفاده کرد و رژیم ورزشی باید باعث افزایش قدرت شود. به طور مستقیم هنگام یادگیری راه رفتن با عصا، به قرارگیری صحیح پا (از پاشنه مستقیم در مقابل شما) توجه می شود، در غیر این صورت، در نتیجه "اثر صرفه جویی" اندام آسیب دیده که در بیمار رخ می دهد. در اولین تلاش برای راه رفتن، مهارت راه رفتن اشتباه ممکن است برطرف شود، که سپس انجام مجدد آن دشوار خواهد بود.
علاوه بر تمرینات ویژه برای اندام بیمار، از تمرینات برای سلامت اندام و تنه و همچنین تمرینات تنفسی استفاده می شود: سینه، دیافراگم و تنفس کامل با بازدم طولانی.
در درمان شکستگی دیافیز استخوان های اندام تحتانی توسط کشش اسکلتی، از تمرینات خاصی مانند هنگام استفاده از گچ استفاده می شود. با این حال، در این دوره نباید پیامدهای یک موقعیت طولانی دراز کشیدن اجباری مانند زخم بستر و ذات الریه را فراموش کرد. بنابراین از تمرینات تونیک عمومی و همچنین بالا بردن لگن، چرخاندن تنه و انواع تمرینات تنفسی بسیار استفاده می شود. این حرکات با ماساژ و خود ماساژ تکمیل می شود.
در انواع آسیب های اندام، شدت و تکرار بارها به وضعیت بیمار بستگی دارد، اما مقدار کل بار باید به تدریج افزایش یابد تا مدت جلسه افزایش یافته و تکرار کمپلکس کاهش یابد. این حالت به دلیل خوداجرای مکرر توسط بیمار مجتمع های پزشکی در طول روز به دست می آید.
که در دوره دومبه اعمال تمرینات به منظور عملکرد کلی تونیک ادامه دهید. با تشکر از آنها:
عضلات اندام آسیب دیده تقویت می شوند.
افزایش تحرک (با کمک تمرینات فعال و غیرفعال) در مفاصلی که برای مدت طولانی بی حرکت بوده اند.
پینه با کمک تمریناتی که باعث بار محوری روی اندام می شود تقویت می شود.
خروج وریدی خون با کمک حرکات در مفاصل کوچک اندام بهبود می یابد و تورم کاهش می یابد.
اعمال حرکتی بازسازی می شود - بیمار شروع به راه رفتن می کند و غیره.
در دوره دوم در شکستگی دیافیز استخوان های شانه یا ساعدبا دست آسیب دیده، تمریناتی برای انگشتان انجام می شود که در دوره اول استفاده می شد، حرکات مفصل آرنج از حالت های اولیه نشستن، دست روی میز قرار می گیرد و سپس ایستاده: خم شدن و اکستنشن، سوپیناسیون و پروناسیون. مفصل شانه بیشتر و بیشتر شامل حرکات می شود: خم شدن و اکستنشن، ابداکشن و اداکشن، حرکات دایره ای و چرخش. آنها از موقعیت های اولیه نشستن و ایستادن با تمایل به سمت دست آسیب دیده انجام می شوند (شکل 19). حرکات غیرفعال به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند که تمرینات برای دست آسیب دیده با کمک یک دست سالم انجام شود. تمرین هایی برای شل کردن عضلات اندام آسیب دیده گنجانده شده است.
برنج. 19. انجام تمرینات مفصل شانه در حالت شیب
برای انجام تمرینات از تجهیزات و لوازم مختلفی استفاده می شود: دمبل، باند لاستیکی، گشادکننده، چوب ژیمناستیک، توپ و غیره. استفاده از عناصر کاردرمانی، به ویژه مواردی که دست آسیب دیده در حرکات سلف سرویس درگیر است، مطلوب است.
در شکستگی استخوان ران و درشت نیدر دوره دوم، صرف نظر از روش بیحرکتی اتخاذ شده در دوره اول، از تمریناتی استفاده می شود که باعث تقویت عضلات اندام آسیب دیده و افزایش تحرک در مفاصل می شود. در ابتدا، تمرینات در حالت نشسته و دراز کشیده بدون بار کامل روی پای آسیب دیده انجام می شود. بار محوری روی پا به تدریج افزایش می یابد. بیمار با کمک عصا راه رفتن را تمرین می کند و به تدریج اندام آسیب دیده را با وزن بدن بیشتر و بیشتر می کند. با این حال، باید به خاطر داشت که بار روی پای آسیب دیده نباید باعث درد شود. به تدریج، در حال حاضر در دوره دوم، بیمار شروع به راه رفتن روی چوب می کند.
در دوره دوم تمرین قدرتی عضلات اندام تحتانی اهمیت زیادی دارد. برای این کار از شبیه سازهای مختلف و سایر تجهیزات و موجودی استفاده می شود. برای این منظور، استفاده از وزن بدن شما نیز موثر است، به عنوان مثال، چمباتمه زدن در دیوار ژیمناستیک در حلق آویز مخلوط، و سپس با بار کامل. برای بازگرداندن تحرک مفاصل، اول از همه، از تکرارهای متعدد حرکات در آنها بدون وزنه، اما با دامنه افزایش تدریجی استفاده می شود. برای همین منظور از تمرینات غیرفعال (با کمک افراد دیگر یا اندام های سالم) و مکانیک درمانی استفاده می شود. در حال حاضر از اواسط دوره دوم، بیمار یاد می گیرد که بدون چوب، با بار کامل روی پای آسیب دیده راه برود.
تمام تمرینات ویژه با افزایش تدریجی بار انجام می شود. این تأثیر نه تنها با افزایش مقاومت یا تعداد تکرارهای تمرینات، بلکه با پیچیدگی تدریجی خود تمرینات و موقعیت های شروعی که در آن انجام می شوند نیز به دست می آید.
در دوره دوم تمرینات رشدی عمومی با بار افزایش تدریجی برای اندام ها و تنه سالم همچنان ادامه دارد. تاثیر خوبی در این زمینه با ورزش در آب حاصل می شود.
که در دوره سومبا کمک تمرینات بدنی، بازیابی کامل کلیه عملکردهای بدن، سازگاری فرد با بارهای خانگی و صنعتی، بهبود کلیه عملکردهای اندام آسیب دیده حاصل می شود.
در کنار تمرینات دوره دوم از تمرینات مختلف ورزشی و کاربردی استفاده می شود. کاردرمانی اهمیت فزاینده ای پیدا می کند. بنابراین، برای بهبود سوپیناسیون و پروناسیون دست، می توانید از پیچ در داخل و خارج پیچ ها با یک پیچ گوشتی استفاده کنید تا خم شدن-کشش و قدرت عضلانی را افزایش دهید - اره کردن یا کار با دستگاه رنده. در دوره سوم، تمرینات دوره دوم با هدف بازیابی کامل عملکرد اندام آسیب دیده، قدرت عضلانی، تحرک مفاصل، هماهنگی حرکات و مهارت های حرکتی ادامه می یابد.
آسیب به اندام تحتانی معمولاً با نقض شدید تون عضلانی، احساس عضلات و مفاصل، هماهنگی حرکات و سایر شاخص های عملکرد اندام همراه است. عادی سازی تغییرات ذکر شده به طور قابل توجهی از بازسازی بافت استخوان عقب است - گاهی اوقات آنها حتی یک یا دو سال پس از بهبود شکستگی بهبود نمی یابند که نیاز به ادامه ورزش درمانی را برای مدت زمان مشخص توضیح می دهد.
تمام آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی دارای نقض طبیعت عملکردی و یکپارچگی بافت هستند و بر کل بدن به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد.
برای هر گونه آسیب، درمان پیچیده باید توسط پزشک متخصص تنظیم شود.
تمرینات درمانی تمرینات بدنی درمانی همراه با دوره های ماساژ و فیزیوتراپی انجام می شود.
تمرینات بدنی برای آسیب ها به عادی سازی راه رفتن، تقویت عضلات و دامنه حرکت کمک می کند.
مجموعه تمرینات درمانی (ورزش درمانی) برای آسیب های اندام تحتانی شامل تمریناتی برای افزایش تن کل ارگانیسم، وضعیت عاطفی بیمار، بهبود گردش خون، کاهش ادم، بازگرداندن تحرک عضلات و مفاصل و تقویت آنها می باشد.
تمرینات درمانی برای آسیب های اندام تحتانی در صورت رعایت تمام قوانین اثر درمانی قدرتمندی دارند: افزایش بار، ورزش منظم و طولانی مدت.
مجموعه پیشنهادی تمرینات بدنی (ورزش درمانی) با هدف بازگرداندن عملکرد همه اندام ها، جلوگیری از عوارض، تقویت سیستم دفاعی بدن و تسریع روند بهبودی است.
تمرینات درمانی برای آسیب های اندام تحتانی:
- تمرینات را با یک پیاده روی معمولی شروع می کنیم - 15 ثانیه.
- بازوهای خود را به طرفین دراز می کنیم و روی انگشتان پا راه می رویم - تا 10 ثانیه.
- دست ها در قلعه پشت سر، راه رفتن روی پاشنه - 10 ثانیه.
- دستان خود را روی کمربند قرار می دهیم، شروع به راه رفتن در قسمت بیرونی پا می کنیم - 10 ثانیه.
- موقعیت دست ها شبیه به تمرین شماره 4 است، اما فقط در قسمت داخلی پا راه بروید - 10 ثانیه انجام دهید.
- دستان خود را روی کمربند قرار می دهیم، با همپوشانی متقاطع ساق پا به عقب راه می رویم، در حالی که از روی شانه به پاشنه مخالف نگاه می کنیم - 10 ثانیه اجرا می کنیم.
- دست ها از پشت به داخل قفل آورده شده اند، کمی از پشت خارج شده اند، ابتدا تاب های پا را با پای راست به مدت 10 ثانیه انجام می دهیم، سپس ساق را عوض می کنیم، زمان اجرا یکسان است.
- دستها از هم باز می‌شوند، به صورت نیمه اسکوات با چرخش در مفاصل آرنج راه می‌روند - 20 ثانیه.
- ما دستان خود را روی زانوهای خود قرار می دهیم و در حالت خمیده کامل راه می رویم - تمرین را 20 ثانیه انجام می دهیم.
- موقعیت دست ها، مانند تمرین شماره 9، پریدن در یک اسکات کامل - تا 10 ثانیه.
- بازوها را به طرفین دراز کنید، راه بروید، با گام متقاطع زانو را بالا ببرید، روی انگشتان پا بچرخانید - 20 ثانیه.
- برای تمرین بعدی، دستان خود را روی کمربند قرار می دهیم، گام های عقب را با یک گام متقاطع انجام می دهیم، در حالی که زانو را بالا می آوریم - تا 20 ثانیه انجام می دهیم.
- پیاده روی مسابقه - 25-30 ثانیه.
- زانوهای خود را در مقابل خود بالا بیاورید - 15 ثانیه.
- با همپوشانی ساق پا به عقب - تا 15 ثانیه.
- ما دستان خود را روی کمربند قرار می دهیم و پاهای مستقیم را با "قیچی" به جلو پرتاب می کنیم - تا 5 ثانیه.
- بازوهایی شبیه به قبلی، "قیچی" پرتاب پاهای مستقیم، اما اکنون به طرفین - 5 ثانیه.
- آخرین تمرین در دویدن، شبیه به دو مورد آخر، فقط پرتاب پاها به عقب - 5 ثانیه.
- پیاده روی مسابقه - 20-30 ثانیه.
- پیاده روی طبیعی است، برای بازگرداندن تنفس - حداکثر 20-30 ثانیه.
- دست راست در بالا قرار دارد، به صورت مشت گره کرده، دست چپ در پایین است، با بلند کردن زانو راه می‌روید، در حالی که برای هر مرحله موقعیت دستها را از 8 به 10 بار تغییر می‌دهیم.
- هر دو دست در بالا قرار دارند ، پای راست را روی پنجه جلو می گیریم و شیب های فنری را به انگشت پا می زنیم - 8-10 بار ، سپس پا را عوض می کنیم.
- انگشتان خود را روی شانه ها قرار می دهیم و به طور متناوب ابتدا با آرنج چپ زانوی راست را لمس می کنیم و سپس برعکس - 10-12 بار.
- دست هایمان را روی کمربند قرار می دهیم. پیاده روی، برای هر مرحله روی زانو می نشینیم، در حالی که بازوهای خود را به طرفین باز می کنیم - 10-12 بار.
- دست ها به سمت جلو دراز شده اند. ما لانگز را با چرخش تنه به راست و بازوها به سمت راست و سپس به چپ انجام می دهیم - تا 10-12 بار.
- دست ها به پهلو. ماهی با پاهای خم شده به طرفین - 10-12 بار.
در مرحله بعد تمرینات درمانی را در حالت ایستاده انجام می دهیم:
- برای این تمرین، بازوها را می توان به صورت دلخواه قرار داد. پای راست را به جلو، روی پنجه پا بگذارید، سپس آن را به پهلو ببرید، سپس به عقب برگردید. به طور مشابه، با پای دیگر - 6-8 بار.
- دست هایمان را روی کمربند می گذاریم، پاها را کنار هم قرار می دهیم. با پای راست یک قدم به جلو شروع می کنیم، سپس به صورت ضربدری از جلوی پای چپ شروع می کنیم، برمی گردیم، سپس همان عقب را. به طور متناوب با هر پا - 6-8 بار.
- بازوها به طرفین کشیده شده اند. متناوبا، ابتدا یک زانو را می گیریم و آن را به قفسه سینه می کشیم، سپس دیگری را - 6-8 بار.
- دست ها در مقابل شما دراز شده اند. ما تاب را با پاهای مستقیم انجام می دهیم، ابتدا با پای چپ، کف دست راست را لمس می کنیم، سپس پاها و بازوها تغییر می کنند - 6-8 بار.
- پاها از هم جدا، بازوها پایین. در هنگام بازدم، نیم تنه را به سمت جلو کج می کنیم، در هنگام دم بالا می رویم - 4-6 بار.
- وضعیت بازوها و پاها مشابه تمرین قبلی است. چرخش تنه را ابتدا به سمت چپ انجام می دهیم در حالی که بازوها را به طرفین بالا می بریم، سپس به سمت راست و بازوها را به طرفین - 4-6 بار.
- پاهایمان را روی عرض یک پله پهن می گذاریم. روی پای چپ چمباتمه بزنید، زانو را خم کنید، دست ها را به جلو و سپس به سمت راست بکشید - 4 تا 6 بار انجام دهید.
- پاها را به اندازه عرض شانه باز می کنیم. تأکید بر خمیدن، سپس تأکید، دراز کشیدن، سپس تأکید بر خمیدن - 4-6 بار.
- به یک صندلی نیاز داریم آن را به خودت برگردان راه رفتن روی انگشتان پا، بلند کردن فقط پاشنه ها از روی زمین - 10-15 ثانیه.
- موقعیت مشابه تمرین شماره 9 است. روی انگشتان پا بلند می شویم، سپس روی پاشنه های خود می چرخیم - 14-16 بار اجرا می کنیم.
- موقعیت مثل قبل است. روی انگشتان پا بلند می شویم، پاشنه های خود را از هم باز می کنیم، سپس روی پاشنه پا پایین می رویم، جوراب های خود را از هم باز می کنیم - 6-8 بار.
- روی قوس بیرونی پا قدم بگذارید - 4-6 بار.
- ابتدا پای چپ را خم می کنیم، زانو را پشت آرنج چپ می گیریم، سپس با پای راست - 4-6 بار.
- تمرین صندلی. در سمت چپ خود بایستید، دست خود را روی پشتی صندلی قرار دهید. دست و پای خود را به جلو و سپس به عقب و سپس به پهلو بچرخانید. همان حرکات از طرف دیگر - 4-6 بار.
- موقعیت مشابه است. ما حرکات چرخشی را با پای راست به سمت بیرون انجام می دهیم، سپس به داخل - 1-2 بار.
برای تمرینات درمانی زیر به یک صندلی نیاز داریم:
- روی صندلی نشسته، دست ها را از هم جدا نگه دارید و پاها را از هم باز کنید. پا را بالا بیاورید، زانوها را خم کنید، سپس کف پاها را مطابقت دهید و پایین بیاورید - 4-6 بار.
- موقعیت مشابه تمرین شماره 1 است. با پاهای صاف با پاشنه می کوبیم، سپس با زانوهای پاهای خم شده - 4-6 بار ضربه می زنیم.
- دستها بالا، پاها از هم جدا پاهای خود را بلند کنید، ابتدا پاهای خود را به سمت داخل و سپس به بیرون بچرخانید - 6-8 بار.
تمرینات درمانی، روش خوابیدن به پشت:
- دست ها در امتداد بدن گذاشته می شوند. خم شدن همزمان پاها و گره کردن مشت ها - 10-15 ثانیه انجام دهید.
- دستها بلند شده است. زانوی راست را در حین بازدم خم کنید، با دستان خود آن را بگیرید و به سمت سینه خود بکشید و در حین دم آن را پایین بیاورید. سپس پا تغییر کرد - از 8 تا 10 بار.
- موقعیت همین است. ما با پای راست می چرخیم، با دست ها لمس می کنیم، همان با پای چپ - 6-8 بار.
- دست ها در امتداد بدن. پاهای خود را روی زمین بلغزانید، زانوهای خود را خم کنید، صاف کنید، پاشنه های خود را بکشید، 4-6 بار انجام دهید.
- بازوها به طرفین دراز شده، پاها در یک گام گسترده از هم جدا شده اند. ابتدا زانوی راست را به سمت بیرون، سپس به داخل کج می کنیم، سپس پاها را تغییر می دهیم - 4-6 بار.
- دست ها در امتداد بدن گذاشته شده اند، پاها در بالا. "قیچی" عمودی و افقی - هر تمرین 10-12 بار.
- دستا پشت سرت پاهای خود را به طرفین باز می کنیم، پاشنه ها را می کشیم، جوراب ها را به سمت بیرون و داخل می چرخانیم، سپس جوراب ها را صاف می کنیم - 6-8 بار.
- دست ها شبیه تمرین شماره 7 هستند. "دوچرخه" - 10-15 ثانیه
- تنفس دیافراگمی - 20-30 ثانیه.
- پاها روی پاها، بازوها را به طرفین باز کنید. در هنگام الهام، لگن را بالا بیاورید، در بازدم، آن را پایین بیاورید - 6-8 بار انجام دهید.
- بازوها و پاها مانند تمرین قبلی. چرخش در مفصل ران به سمت چپ، سپس به راست - 4-6 بار.
ما تمرینات درمانی را از وضعیت خوابیده روی شکم انجام خواهیم داد:
- دستان خود را زیر چانه خود قرار دهید. خم شدن و گسترش پاها در مفصل زانو به طور متناوب - 10-15 ثانیه.
- موقعیت مشابه تمرین شماره 1 است. ابتدا پای چپ را بالا بیاورید، سپس پای راست را - از 6-8 بار.
- دست ها روی کف دست ها، آرنج ها به بدن فشار داده می شوند. با زانوی چپ، به آرنج چپ، سپس از پای دیگر - 10-12 بار برسید.
- موقعیت همین است. پای چپ را بالا بیاورید و کف پشت پای راست را لمس کنید، پا را 6-8 بار عوض کنید.
تمرینات بدنی با هدف ترمیم مفصل مچ پا انجام می شود:
چند تمرین برای ترمیم مفصل زانو:
- دراز کشیدن روی شکم، باند الاستیک روی مچ پا. با سرعت آهسته، خم شدن و اکستنشن با کمک دست - 1-2 دقیقه.
- رول پلانتار توپ به سمت چپ، راست، جلو. برگشت - 2 تا 3 دقیقه.
- چرخش توپ به بیرون و در - 1-2 دقیقه.
مجموعه تمرین درمانی برای ترمیم مفصل ران:
- در حالی که کنار دیوار یا صندلی ایستاده اید ورزش کنید. ماهی با پای راست به جلو، سپس به عقب، پا عوض شد - 10-12 بار.
- موقعیت مشابه است. ربودن متناوب و اداکشن پاها - 10-12 بار.
- چرخش متناوب پاها به بیرون و داخل - از 8-10 بار.
- تمرینات بیشتر در حالت نشسته روی صندلی انجام می شود:
- بالا بردن پای صاف و خم شدن؛
- بنشین و از روی صندلی بلند شو؛
- تقلید از دوچرخه سواری؛
- ربودن و اداکشن پای خمیده - هر 4 تمرین از 3-5 دقیقه انجام می شود.
17553 0
آسیب تروماتیک به عصب مدیان منجر به فلج آتروفیک یا فلج خم کننده های دست، انگشتان I و II، پروناتورهای دست، ماهیچه هایی که انگشت اول را با بقیه مخالفند، آتروفی شدید تنار می شود. این به برس یک ظاهر مشخصه "برس میمون" می دهد - قلم مو صاف است، اولین انگشت روی همان صفحه قرار دارد. حرکات ناقص یا غیرممکن: پرونیشن ساعد، خم شدن دست، به ویژه انگشتان I و II، عملکرد گرفتن دست. اختلالات گیاهی و درد سوزشی مشخص هستند (شکل 4.3، 4.4).
برنج. 4.3. بیمار P.، 35 ساله. آسیب به عصب میانی در سطح دست
برنج. 4.4. بیمار O.، 25 ساله. آسیب به عصب میانی در سطح ساعد
توانبخشی فیزیکی با درمان با وضعیتی با هدف ایجاد موقعیت نیمه خم شده دست در مفاصل متاکارپوفالانژیال و بینفالانژیال بر اساس آتل یا آتل آغاز می شود که به طور دوره ای در طول روز برداشته می شود. تمرینات همچنین در ارسال تکانه به خم شدن دست، انگشتان، پرون شدن ساعد، همراه با حرکات فعال دست سالم استفاده می شود. تعداد تکرارهای تمرین به تدریج به 8-12 افزایش می یابد.
تمرینات درمانی غیرفعال نیز در حالت نشسته بیمار انجام می شود و با تمرینات درمانی فعال برای عضلات سالم اندام آسیب دیده و در بازوی آسیب دیده ترکیب می شود. هدف ژیمناستیک غیرفعال ایجاد حرکات خمشی دست و انگشتان، پرون شدن ساعد، مخالفت انگشت اول با بقیه است. بار به تدریج به 10-14 تمرین 4-5 بار در روز افزایش می یابد.
تمرینات درمانی غیرفعال و فعال با هدف تقویت عضلات آسیب دیده انجام می شود. تمریناتی را برای خم کردن دست، انگشتان I و II، مخالفت انگشت I با بقیه، پروناسیون ساعد اختصاص دهید. تعداد تکرارهای تمرینات به تدریج از 4-6 به 10-14 افزایش می یابد. آنها با تمرینات بدنی برای عضلات سالم اندام های آسیب دیده و سالم و همچنین با فعالیت بدنی تقویت کننده کلی و تمرینات تنفسی ترکیب می شوند. سپس تمرینات با مقاومت، وزنه، تمرینات روی دستگاه ژیمناستیک، نردبان سوئدی انجام می شود.
از عناصر کاردرمانی برای توسعه مهارت های عملی استفاده می شود. بنابراین، در دوره قبل از عمل و اوایل درمان پس از عمل، ژیمناستیک با هدف جلوگیری از عوارض پس از بیحرکتی است که به صورت آتروفی و انقباض عضلانی و وازواسپاسم ظاهر می شود. تمرینات بدنی فعال برای عضلات و عروق خونی خارج از گچ و همچنین برای اندام سالم با وزنه استفاده می شود. ژیمناستیک مجموعه تمرینات را با اعمال ایدئوموتور و کشش ایزومتریک عضلات زیر گچ تکمیل می کند. پس از قطع فیکساسیون در پس زمینه تمرینات تقویتی عمومی، از حرکات غیرفعال، غیرفعال فعال و فعال در مفاصل، تمرینات ایدئوموتور و ایزومتریک استفاده می شود. برای هر عصب آسیب دیده اندام فوقانی مجموعه خاصی از تمرینات بدنی انتخاب می شود.
بنابراین، در صورت آسیب به عصب رادیال، تنظیم هدف ایجاد خم شدن دست و انگشتان، ربودن انگشت اول و برای عصب اولنار و مدیان - خم شدن انگشتان، مخالفت I و V است. انگشتان دست با بازسازی اعصاب و بازیابی عصب عضلانی، از تمرینات ویژه با اجسام، تقویت و مقابله و اصلاح موقعیت استفاده می شود.
بنابراین، تمرینات درمانی ویژه در صورت آسیب به اعصاب محیطی باید به بهبود گردش خون و لنف، تروفیسم بخش آسیب‌دیده کمک کند و به بهبود سریعتر عملکردهای آسیب‌دیده یا ایجاد مکانیسم‌های جبران کافی کمک کند که می‌تواند به طور موثر جایگزین عملکردهای مختل شده یا از دست رفته شود. . حرکت درمانی امکان توسعه روش های منطقی استفاده از غرامت هایی را که در روند درمان توانبخشی در بیمار ایجاد شده است را امکان پذیر می کند.
در دوره حاد، تمام ابزارها و روش های حرکت درمانی باید با هدف جلوگیری از عواقب بیماری تروماتیک و عوارض پس از بی حرکتی، که به عنوان اختلالات گردش خون، دیستونی و آتروفی عضلانی، انقباضات در مفاصل ظاهر می شود، باشد.
تمرینات ژیمناستیک فعال برای مفاصل خارج از گچ و همچنین برای اندام سالم با وزنه، مقاومت و مخالفت (اثر حس عمقی روی اندام آسیب دیده) استفاده می شود. برای عضلات زیر گچ، فعالیت بدنی با تنش ایزومتریک اختصاص داده شده است. پس از قطع فیکساسیون در پس زمینه تمرینات فیزیکی تقویتی عمومی برای تنه و بازوی دست نخورده، حرکات غیرفعال، فعال-منفعل و فعال برای اندام آسیب دیده در ترکیب با تمرینات ایدئوموتور و ایزومتریک استفاده می شود.
مجموعه خاصی از تمرینات درمانی برای هر گروه از عضلات عصب کشی شده انتخاب می شود. بنابراین، در صورت آسیب تروماتیک به عصب رادیال، وظیفه اصلی تمرینات درمانی ایجاد اکستنشن دست و انگشتان و ربودن انگشت اول و در صورت آسیب به اعصاب مدیان و اولنار، خم شدن انگشتان است. انگشتان و تقابل انگشتان I و V. این امر همراه با تمرینات درمانی، با استفاده از اشیاء، وسایل و وسایل ویژه دارای وزنه، مقاومت و مخالفت، اصلاح موقعیت، مکانیکال و کاردرمانی تسهیل می شود.
در مرحله نهایی توانبخشی فیزیکی، همراه با استفاده از مکانیسم درمانی، تمرینات با اشیا، وزنه ها و مقاومت، اهمیت زیادی به کاردرمانی عملکردی - استفاده درمانی از فرآیندهای مختلف زایمان و عملیات زایمان - داده می شود. هنگام انتخاب عملیات زایمان، توجه به نقص عملکردی بیمار، در نظر گرفتن حرفه و سن قربانی مهم است. نتیجه نهایی توانبخشی فیزیکی باید جهت گیری اجتماعی و کاری قربانی، عملکرد خانواده و تولید باشد. برای حل همه این مسائل، علاوه بر ژیمناستیک درمانی، یک کاربرد علمی پیچیده از روش های مکمل فیزیوتراپی ضروری است (جدول 4.1).
جدول 4.1. طرح تمرینات درمانی فعال با ترکیبی از آسیب به اعصاب دست 
فیزیوتراپی و رفلکسوتراپی، بالنیوتراپی و گل درمانی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند که در ترکیب با تمرینات درمانی غیرفعال و فعال، فرآیندهای متابولیک، تروفیسم عضلات عصب کشی شده را بهبود می بخشد و از ایجاد انقباضات در مفاصل جلوگیری می کند. در این مورد، تمرینات درمانی غیرفعال باید با حداکثر دامنه حرکتی در مفاصل، به ویژه در مفاصل کوچک انجام شود. تمرینات درمانی فعال نیز باید با حداکثر دامنه حرکتی ممکن انجام شود، اما بار حرکتی باید کاملاً فردی و به دلیل خستگی سریع عضلات آسیب دیده باشد. ترکیب تمرینات درمانی فعال با آرام سازی عضلات آسیب دیده، تمرینات تقویتی عمومی و تنفسی فعال و همچنین ماساژ و آب درمانی بسیار مهم است.
در صورت صدمات، لازم است، زیرا محدودیت طولانی مدت حرکات در بیماران آسیب دیده باعث ایجاد تعدادی اختلال در سیستم اسکلتی عضلانی و اندام های داخلی می شود.
در طول درمان صدمات چه تغییراتی در بدن ایجاد می شود؟
استفاده طولانی مدت از استراحت در بستر، وضعیت های اجباری، کشش و بی حرکتی فرآیندهای بازسازی را کند می کند و آنها را کامل نمی کند. در غیاب یا نارسایی بار محوری، انتهای اپی فیزیال استخوان ها دچار انقباض می شوند. تغذیه غضروف، که توسط اسمز و انتشار انجام می شود، به شدت بدتر می شود. کاهش خاصیت ارتجاعی غضروف. در نواحی که تماس و فشار متقابل سطوح مفصلی وجود ندارد، غضروف تکان دهنده ایجاد می شود. در مکان های فشار متقابل شدید غضروف، زخم بستر ممکن است ظاهر شود. مقدار مایع سینوویال تولید شده کاهش می یابد. در نواحی تکثیر غشای سینوویال به هم می چسبد. پس از آن، ممکن است حفره مفصلی با ایجاد چسبندگی بافت همبند، حتی آنکیلوز، آلوده شود. در کیسه مفصلی، الیاف الاستیک تا حدی با الیاف کلاژن جایگزین می شوند. عضلات بی حرکت دچار آتروفی می شوند.
مزایای ورزش درمانی برای آسیب ها
بی حرکتی با گچ، ضمن اطمینان از حفظ قطعات، حفظ بی حرکتی در مفاصل، بهبود سریعتر زخم، در عین حال امکان کشیدگی عضلات زیر گچ، انجام حرکات مختلف با اندام بی حرکت، شروع زودهنگام محوری را از بین نمی برد. هنگام راه رفتن در قالب گچ بارگذاری می شود و در نتیجه به بهبود فرآیندهای بازسازی و بازیابی عملکرد کمک می کند.
اثر تونیک ورزش درمانی در آسیب ها از اهمیت بالایی برخوردار است. به ویژه در استراحت در رختخواب بسیار مهم است، زیرا فعال شدن تمام عملکردهای خودمختار و فرآیندهای پویایی قشر مغز را تضمین می کند، از بروز عوارض مختلف (ذات الریه احتقانی، یبوست آتونیک) جلوگیری می کند و واکنش های دفاعی بدن را بسیج می کند. باید در نظر داشت که در هنگام تظاهرات بازداری محافظتی، به عنوان مثال، پس از یک شوک، حتی بارهای کوچک عضلانی می تواند بیش از حد باشد و باعث عمیق شدن آن شود. اثر مقوی ورزش در این موارد باید با احتیاط مصرف شود.
در صورت وجود گچ (کشش)، حرکات سیستماتیک زیر گچ باعث کاهش درجه بازداری در مراکز عصبی ماهیچه ها شده و فرآیندهای بازدارنده-تحریکی را در آنها متعادل می کند. تحت تأثیر انقباضات عضلانی در ناحیه آسیب، فرآیندهای متابولیک در بافت ها به تدریج عادی می شود. لازم به ذکر است که اگر تمرینات خیلی زود پس از آسیب استفاده شوند، می توانند تروفیسم بافتی را بدتر کنند. انقباض عضلات متقارن یک اندام سالم می تواند تا حدی بر بهبود فرآیندهای تغذیه ای در بافت هایی که دچار آسیب شده اند تأثیر بگذارد.
اثر محرک تمرینات ورزشی درمانی در آسیب ها بر فرآیندهای بازسازی به بهبود متابولیسم در ناحیه بازسازی کاهش می یابد و تشکیل یک ساختار کامل از بافت بازسازی را تضمین می کند. با انتخاب تمرینات مطابق با ویژگی های تظاهرات بالینی، به نظر می رسد می توان در روند فرآیندهای بازسازی اختلال ایجاد کرد، به عنوان مثال، با خاموش کردن یا تغییر ماهیت بار روی پینه، بسته به محل شکستگی، ایستادن. قطعات تحریک عملکردی بیش از حد زودهنگام و قدرتمند می تواند روند بازسازی را کند یا منحرف کند.
هنگام استفاده از تأثیر بر فرآیندهای تغذیه ای پس از فرآیندهای بازسازی، تحریک عملکردی، متناسب با روند سازگاری ساختارهای مورفولوژیکی بافت ها با شرایط جدید عملکرد، بسیار مهم است. بارگذاری بیش از حد زودهنگام و شدید، به عنوان مثال، در حین آرتروپلاستی، ممکن است منجر به تبدیل بافت بین سطوح مفصلی به غضروف مفصلی نشود، بلکه منجر به مرگ نسبی آن و ایجاد آرتروز شود.
ترمیم عملکردهای آسیب دیده با کمک ورزش درمانی برای آسیب ها
افزایش تدریجی تکانه ها به کشش عضلات آسیب دیده به بازیابی انقباض فعال کامل آنها کمک می کند. گچ گچی کامل، کشش و بخیه‌هایی که روی عضله یا تاندون آسیب‌دیده قرار می‌گیرند، این توانایی را سریعتر بازیابی می‌کنند. با شکستگی ضعیف بی حرکت یا با نقض تثبیت یکی از انتهای عضله، به عنوان مثال، با. پارگی تاندون یا بازگرداندن تنش به شدت دشوار یا غیرممکن است.
نظم فیزیولوژیکی "انتقال" قدرت، سرعت حرکات و استقامت عضلات اندام سالم به اندام آسیب دیده، که در نتیجه تمرینات افزایش می یابد، تا حدودی بعداً ظاهر می شود.
برای عادی سازی عملکرد ماهیچه ها، بازیابی توانایی شل کردن آنها بسیار مهم است. تمرینات ویژه ای که برای این منظور استفاده می شود به طور همزمان به افزایش دامنه حرکتی کمک می کند.
با انقباضات ایجاد شده یا همراه با درد، توصیه می شود که ابتدا درد را با انسداد تسکین دهید، پس از آن دامنه حرکت می تواند با روش های معمول تمرین به میزان قابل توجهی افزایش یابد. این عمل علاوه بر تسکین درد، به دلیل نفوذ بافت های تغییر یافته با محلول بی حس کننده نیز می باشد که منجر به افزایش توانایی کشش آنها می شود.
بلافاصله پس از برداشتن بیحرکتی یا کشش گچ، توانایی عضلات برای کشش به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این به دلیل تغییر در ماهیت تکانه های عضلانی-مفصلی و پوستی-لمسی از یک اندام آزاد شده از تثبیت و ظاهر شدن درد هنگام حرکت آن ایجاد می شود.
لازم به ذکر است که هنگام استفاده از ورزش درمانی برای آسیب ها، افزایش قدرت عضلانی بسیار سریعتر از رفع آتروفی اتفاق می افتد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تمرینات بدنی، بهبود تنظیم حرکات قشر مغز، در مدت زمان کوتاهی ترمیم حداکثر حرکت عملکردی تمام عناصر بافتی عضلات را در طول کشش آن فراهم می کند.
برای حفظ مهارت های حرکتی روزمره و صنعتی، استفاده اولیه از آنها، حداقل به صورت اصلاح شده و ساده شده، در طول دوره بی حرکتی از اهمیت استثنایی برخوردار است. این در مورد راه رفتن، حرکات هنگام غذا خوردن، هنگام نوشتن صدق می کند.
عادی سازی عملکردهای خودمختار (به ویژه سیستم عروقی، اندام های تنفسی، گوارش) در مواردی که تحت تأثیر ضربه، استراحت در بستر، موقعیت های اجباری و بی حرکتی گچ به طور دائم تغییر می کنند باید اطمینان حاصل شود.
شکل گیری جبران خسارت با کمک ورزش درمانی برای آسیب ها
شکل‌گیری غرامت‌های موقت در درمان بیماری‌های تروماتیک مربوط به مهارت‌های حرکتی غیرعادی (ایستادن در حضور گچ) است. اگر یک حرکت جدید، مانند راه رفتن با عصا در قالب گچی، به طور موقت جایگزین عمل حرکتی معمولی شود، باید برای حفظ ساختار اصلی دومی تلاش کرد (به عنوان مثال، از راه رفتن با پایی که به شدت چرخیده به سمت بیرون، راه رفتن با یک پهلو خودداری کرد. گام). پس از رفع نیاز به استفاده از غرامت های موقت، باید تلاش کرد تا تکنیک کامل مهارت حرکتی جبران شده را بازیابی کرد. در برخی موارد (مثلاً در حین پیوند عضله)، حرکتی که به شکل خارجی قدیمی است، اساساً می تواند یک جبران دائمی باشد که مستلزم تشکیل یک ساختار پیچیده جدید برای کنترل آن است.
ترکیب ورزش درمانی با روش های دیگر
استفاده از ورزش درمانی برای آسیب ها باید با سایر روش های درمانی تکمیل شود. هنگامی که با رژیم های درمانی ترکیب می شود، دوز دقیق تحریک عملکردی بر روی فرآیندهای بازسازی با کمک تمرینات و حرکات انجام شده در فرآیند سلف سرویس خانگی، به عنوان مثال، هنگام استفاده از پیاده روی درمانی و پیاده روی همراه با سلف سرویس، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اهمیت.
استفاده از ورزش درمانی برای آسیب‌های قبل از جراحی می‌تواند بافت‌ها را برای آن در ناحیه مداخله پیشنهادی آماده کند، تحرک آنها را تقویت کند، خاصیت ارتجاعی و خون رسانی را بهبود بخشد. فرهنگ فیزیکی درمانی می تواند به آمادگی روانی بیمار برای عمل آینده کمک کند.
در دوره پس از عمل، فرهنگ فیزیکی درمانی باید سریعترین تظاهرات حاد یک بیماری تروماتیک را که پس از جراحی ایجاد شده است، از بین ببرد و سپس اجرای سریعتر و کاملتر نتایج مورفولوژیکی و عملکردی عمل را انجام دهد.
استفاده از ورزش درمانی برای آسیب‌ها با روش‌های غیر خونی درمان ارتوپدی در قالب درمان‌های یک مرحله‌ای و مرحله‌ای، کشش، دستگاه‌های ثابت به طور گسترده یکپارچه شده است.
ترکیبی از تمرین درمانی برای آسیب ها با فیزیوتراپی با در نظر گرفتن اثر تحریک کننده مفاصل آنها در فرآیندهای بازسازی، از بین بردن انقباضات و بازیابی تحرک مفصل انجام می شود.
استفاده ترکیبی از ورزش درمانی برای آسیب ها و عوامل طبیعی طبیعی یا از پیش ساخته شده به صورت حمام هوا در طول کلاس در دمای اتاق و در دمای پایین هوا، با برگزاری کلاس هایی با تابش خورشیدی انجام می شود (همچنین می توان از منابع مصنوعی استفاده کرد. اشعه ماوراء بنفش) و با انجام تمرینات در آب (در حمام، به صورت حمام و شنا).
اندیکاسیون ها و موارد منع ورزش درمانی برای آسیب ها
نشانه های استفاده از تمرینات بدنی برای آسیب ها به شرح زیر است:
- آسیب به پوست، دستگاه رباط مفصلی و ماهیچه ها ناشی از عوامل مکانیکی (کبودی، پارگی و پارگی، زخم و جراحات له شده)، حرارتی (سوختگی و یخ زدگی) و شیمیایی (سوختگی). شکستگی استخوان؛
- مداخلات جراحی بر روی بافت های نرم (پلاستی پوست و تاندون، پیوند پوست)؛ روی استخوان ها (استئوتومی، استئوسنتز و پیوند استخوان، رزکسیون، قطع عضو و قطع عضو) و روی مفاصل (آرتروتومی، پلاستیک دستگاه لیگامان، کاهش جراحی، برداشتن منیسک ها و بدن های داخل مفصلی، برداشتن، آرترودز، آرتروپلاستی).
موارد منع موقت ورزش درمانی برای آسیب ها به شرح زیر است:
- وضعیت پس از شوک، از دست دادن خون زیاد، وجود واکنش های واضح به عفونت در ناحیه آسیب یا عفونت عمومی.
- خطر خونریزی ناشی از حرکات؛
- اجسام خارجی در بافت ها و قطعات استخوانی که در نزدیکی عروق بزرگ، اعصاب، اندام های مهم قرار دارند.
- وجود درد شدید
محاسبه تأثیر تمرینات بدنی باید منعکس کننده تغییر در تظاهرات عمومی و سیر فرآیندهای محلی در بیماری تروماتیک باشد.
نتایج تمرین درمانی برای آسیب ها
با تظاهرات عمومی واضح بیماری تروماتیک، تأثیر مفید ورزش درمانی برای آسیب ها در تغییر نگرش بی تفاوت نسبت به کلاس ها به مثبت، در کاهش عقب ماندگی حرکتی و گفتاری، در ظاهر بیشتر حالت های صورت متحرک و بیشتر آشکار می شود. سونوریتی صدا، در بهبود سیر واکنش های رویشی (بهبود پر شدن و کند شدن نبض با تاکی کاردی، عمیق شدن و کند شدن تنفس، کاهش رنگ پریدگی یا سیانوز).
با تظاهرات عمومی متوسط بیماری تروماتیک، اثر تونیک کلی مجتمع های تمرین درمانی کاملاً انجام شده برای آسیب ها بر بهبود رفاه و خلق و خوی، خستگی خفیف خوشایند، ارزیابی کلامی مثبت از تأثیر کلاس ها، برقراری تماس خوب با آن ها تأثیر می گذارد. اجرای درس، افزایش فشار نبض، تغییرات جزئی در افزایش ضربان قلب و تنفس. اثر تونیک مطلوب تمرینات تا چند ساعت ادامه می یابد (بهبود رفاه، کاهش تحریک پذیری و شکایت از بانداژ مزاحم و ناراحتی موقعیت اجباری، حتی تنفس سریع، پر شدن خوب و ضربان نبض متوسط).
هنگام ارزیابی تأثیر ورزش درمانی در آسیب ها بر روی فرآیندهای محلی و وضعیت عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی آسیب دیده، تنش عضلانی زیر باند (تعیین شده توسط لمس یا تونومتر)، میزان جابجایی کشکک با کشش عضلات چهارسر ران. اکستانسور ساق پا، توانایی بالا بردن اندام آسیب دیده در باند گچی، میزان فشار (به کیلوگرم) که باعث ایجاد درد در هنگام بارگذاری در امتداد محور اندام می شود، درد و تشدید آنها در حین ورزش، در نظر گرفته شده است. مدت زمانی که درد پس از ورزش ادامه می یابد، دامنه حرکتی در مفاصل فردی بر حسب درجه، قدرت ماهیچه های فردی، توانایی انجام حرکات یکپارچه (پوشیدن لباس، شانه کردن موها) و ماهیت جبران های تطبیقی (راه رفتن با گام جانبی، بالا بردن شانه هنگام حرکت بازو). داده های بالینی در نظر گرفته می شود (با توجه به ویژگی های آسیب): شدت توسعه و کیفیت گرانول ها، دوره اپیتلیزه شدن، ماهیت ترشح زخم، روند تشکیل کالوس (داده های بالینی و رادیولوژیکی)، شدت تغییرات ثانویه (آتروفی، محدودیت های حرکتی، موقعیت های باطل).
مطابق با داده های به دست آمده و پویایی آنها، انتخاب تمرینات تمرین درمانی برای آسیب ها و روش تمرین تغییر می کند، شدت بار کاهش می یابد یا افزایش می یابد، گاهی اوقات کلاس ها به طور موقت لغو می شوند.
مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است
