واکنش پاندی مثبت است. مایع مغزی نخاعی

مطالعات آزمایشگاهی تشخیصی در روانپزشکی با هدف ارزیابی وضعیت جسمانی بیمار، نظارت بر او در طول درمان و همچنین شناسایی بیماری های جسمانی که باعث اختلالات روانی می شوند انجام می شود. اکثر روش های آزمایشگاهی مورد استفاده در روانپزشکی با روش های پزشکی عمومی بدنی تفاوتی ندارند. با این حال، تعدادی از روش های خاص وجود دارد که با استفاده از آنها می توان یک تشخیص علت شناسی "در شرایط آزمایشگاهی" را با دقت زیادی انجام داد. اینها شامل واکنش های کلوئیدی مورد استفاده برای تشخیص سیفلیس، تشخیص اختلالات متابولیسم اسیدهای آمینه در الیگوفرنی، تعیین محتوای داروهای مخدر در محیط های بیولوژیکی، و تعیین سطح داروهای روانگردان در خون برای نظارت بر درمان است.

I. تعیین محتوای مواد روانگردان در ادرار.

برای اثبات واقعیت مصرف منفرد مواد روانگردان و در صورت تکرار مکرر، برای اثبات سوء مصرف آنها و وابستگی بیمار استفاده می شود. زمانی که در طی آن می توان این مواد را پس از آخرین دوز تشخیص داد، از چند ساعت تا یک ماه متغیر است. زمان تقریبی که طی آن می توان دارو را در ادرار تشخیص داد در جدول آورده شده است:

مواد	زمان
الکل
باربیتورات ها	24 ساعت (عمل غیر طولانی مدت) 3 هفته (عمل طولانی مدت)
بنزودیازپین ها
	6-8 ساعت (متابولیت ها - 2-4 روز)
ماری جوانا	3 روز - 4 هفته (بسته به دفعات استفاده)
متاکوالون
فنیل سیکلیدین
پروپوکسیفن

II. واکنش های اصلی مایع مغزی نخاعی.

واکنش پاندی

روش تعیینبر اساس تعیین درجه کدورت CSF هنگامی که به محلول 15٪ اسید کربولیک اضافه می شود. چند قطره از معرف Pandey و 1-2 قطره CSF روی یک لام شیشه ای ریخته می شود. هنگامی که آنها مخلوط می شوند، کدورت با شدت متفاوت ظاهر می شود (بسته به مقدار پروتئین موجود در CSF). نتیجه پس از 2 دقیقه در زمینه تیره مشخص می شود. درجه کدورت با اعداد مثبت (+، ++، +++، ++++) یا (طبق سیستم SI) اعداد (1،2،3) نشان داده می شود.

ارزش تشخیصییک ایده کلی از محتوای پروتئین در مایع مغزی نخاعی ارائه می دهد، نه یک آزمایش گلوبولین خاص.

واکنش غیرآپلت

روش تعیینبر اساس رسوب گلوبولین ها با محلول اشباع سولفات آمونیوم. مقدار مساوی از CSF در یک لوله آزمایش حاوی 0.5-1.0 میلی لیتر از معرف قرار می گیرد. پس از 2 دقیقه، یک حلقه سفید در مرز محلول ها ظاهر می شود. سپس لوله تکان داده می شود و درجه کدورت مشخص می شود و آن را با بعلاوه بیان می کند. کدورت قبلاً در محتوای پروتئین 0.033 گرم در لیتر ظاهر می شود.

ارزش تشخیصییک ایده نسبی از محتوای طبیعی یا پاتولوژیک گلوبولین ها ارائه می دهد که تعداد آنها به ویژه در بیماری های التهابی دژنراتیو و مزمن افزایش می یابد.

واکنش لانگ(با طلای کلوئیدی)

روش تعیین.هنگامی که مایع مغزی نخاعی پاتولوژیک به محلول کلوئیدی بسیار پراکنده طلای کلر اضافه می شود، انعقاد اتفاق می افتد، ذرات رسوب می کنند و رنگ محلول تغییر می کند. 2.5 میلی لیتر محلول کلوئیدی به هر یک از ده لوله حاوی CSF در رقت های مختلف (1:10، 1:20، 1:40 و غیره) اضافه می شود. نتیجه پس از یک روز مشاهده می شود. با مایع مغزی نخاعی نرمال، رنگ محلول در تمام لوله‌های آزمایش قرمز باقی می‌ماند (تنها کاهش جزئی در شدت آن در لوله‌های آزمایش سوم تا پنجم امکان‌پذیر است). در شرایط پاتولوژیک، رنگ تغییر می کند، تغییر رنگ با اعداد 0 - قرمز، 1 - قرمز بنفش، 2 - بنفش، 3 - آبی-بنفش، 4 - آبی، 5 - آبی، 6 - سفید تخمین زده می شود.

ارزش تشخیصیانواع طبیعی، دژنراتیو (تغییر رنگ در نیمه چپ ردیف - مشاهده شده با سیفلیس، تومور، مولتیپل اسکلروزیس)، التهابی (تغییر رنگ در نیمه راست ردیف - مشاهده شده با مننژیت) و مختلط (تغییر رنگ) وجود دارد. در قسمت های چپ و میانی ردیف با ضایعات مننژ پارانشیمی مختلط مشاهده می شود.

پارامترهای فیزیکی و شیمیایی اصلی CSF کمر:بی رنگ، شفاف، pH = 7.4-7.6، پروتئین کل - 0.22-0.33 گرم در لیتر، آلبومین ها - 46.6-52.8 ‰، گلوبولین ها - 53.4-47.2 ‰، فیبرینوژن - 0.0019-0.0030 g / 1.0-3 میلی مول، اوره - L، گلوکز - 2.5-4.44 میلی مول در لیتر، کلسترول - 0.002-0.011 میلی مول در لیتر، نیتروژن کل - 11.4-15.7 میلی مول در لیتر، نیتروژن باقیمانده - 8.6-13.6 میلی مول در لیتر.

III. تعیین محتوای داروهای روانگردان در پلاسما.در مواردی که رابطه ای نزدیک به خطی بین محتوای دارو در پلاسما در اثر درمانی و جایی که "پنجره درمانی" مشخص است، یعنی محدوده غلظتی که دارو در آن بیشترین مقدار را دارد، منطقی است. اثر درمانی برای آماده سازی لیتیوم و برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در درمان اختلالات خلقی استفاده می شود.

تعیین محتوای لیتیوم: خون 12 ساعت پس از آخرین مصرف دارو در داخل (معمولاً صبح بعد از مصرف عصر) گرفته می شود. فرکانس تعیین در ابتدای درمان - 1-2 بار در هفته، پس از تنظیم دوز - 1 بار در ماه. برای درمان نگهدارنده اختلال عاطفی دوقطبی، غلظت 0.6-1.0 mg-eq / L مورد نیاز است، برای تسکین حالات شیدایی - 1.0-1.5 mg-eq / L.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: "پنجره درمانی" برای ایمی پرامین (ملیپرامین) - 200-250 نانوگرم در میلی لیتر، تریپتیزول (آمی تریپتیلین) - 120-250، نورتریپتیلین - 50-150، دزیپرامین (پتیل) - 125-250 میلی لیتر.

مطالعه مایع مغزی نخاعی، مایع مغزی نخاعی یکی از رایج ترین آزمایشاتی است که با موفقیت برای تشخیص وجود انواع بیماری های عصبی استفاده می شود.

واکنش پاندی روشی برای مطالعه مایع مغزی نخاعی است که اولین بار توسط متخصص مغز و اعصاب مجارستانی و متخصص سلامت روان کالمن پاندی در سال 1910 استفاده شد. از آن زمان، به طور گسترده ای در پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا به شما امکان می دهد به طور دقیق و قابل اعتماد وجود فرآیندهای پاتولوژیک را در نخاع یا مغز تشخیص دهید.

ویژگی های تکنیک

واکنش Pandey یک روش تحقیقاتی است که به شما امکان می دهد سطح گلوبولین ها (پروتئین ها) در مایع مغزی نخاعی را تعیین کنید.

اسید کربولیک به عنوان یک معرف شیمیایی استفاده می شود. با تماس اسید کربولیک و مایع مغزی نخاعی، نواحی کدورت ایجاد می شود، در حالی که شدت کدورت مستقیماً به مقدار پروتئین موجود در مایع مغزی نخاعی بستگی دارد.

به طور معمول، مایع مغزی نخاعی انسان شفاف است. کدورت مایع مغزی نخاعی با افزایش غلظت لکوسیت ها، گلوبولین ها، گلبول های قرمز در آن، حضور میکروارگانیسم های مختلف رخ می دهد. افزایش غلظت این عناصر نشان دهنده فرآیندهای التهابی، آسیب شناسی مغز یا نخاع و اختلالات عروقی است.

انجام مطالعه و تفسیر نتایج

در نتیجه سوراخ کمری، مایع مغزی نخاعی گرفته می شود که به عنوان ماده اولیه برای واکنش عمل می کند.

برای تحقیق از شیشه مقعر استفاده می شود که زیر آن کاغذ سیاه قرار می گیرد. به عنوان یک معرف، از محلول اسید کربولیک استفاده می شود که به نسبت زیر تهیه می شود: 1 قسمت اسید کربولیک متبلور به 15 قسمت آب مقطر.

1 میلی لیتر در قسمت مرکزی لام شیشه ای چکه می شود. اسید کربولیک غلیظ، یک قطره CSF به مرکز یا در امتداد لبه‌های معرف اعمال می‌شود. امکان استفاده 2 قطره مایع مغزی نخاعی وجود دارد، اما توجه به نسبت 1 قطره مایع مغزی نخاعی مهم است: 1 میلی لیتر. راه حل.

اگر واکنش پاندی در مایع مغزی نخاعی مثبت باشد، در نقاط تماس بین دو مایع، ناحیه ای از کدورت تشکیل می شود که شدت آن به میزان پروتئین های مایع مغزی نخاعی بستگی دارد.

شدت واکنش با استفاده از ضربدر تفسیر می شود. بنابراین، یک ضربدر "1+" به معنای مات شدن ضعیف است و یا نوعی از هنجار است، یا نشان دهنده محتوای کم گلوبولین ها در مایع مغزی نخاعی است (کمی بیشتر از 0.2 گرم در لیتر).

نتیجه "2+" مادی قابل توجه و "3+" کدورت متوسط ​​است. "4+" به معنای کدورت شدید است که نشان دهنده افزایش قابل توجه میزان گلوبولین ها در مایع مغزی نخاعی است.

تست Pandey شبیه به واکنش Nonne-Apelt است، با تنها تفاوت این است که مقدار کمتری CSF برای انجام واکنش Pandey مورد نیاز است.

پاسخ مثبت نشان دهنده چیست؟

افزایش سطح گلوبولین ها در مایع مغزی نخاعی ممکن است نتیجه چرکی، سلی یا نشان دهنده جراحی اخیر مغز، آبسه، یا. در عین حال، هرچه "صلیب" های بیشتری مطابق نتایج آزمایش مشاهده شود، تغییرات، اختلالات در نخاع یا مغز بارزتر است.

اگر ناخالصی های خونی در مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد، آزمایش پاندی همیشه مثبت خواهد بود. به همین دلیل است که یک واکنش مثبت با اختلالات همودینامیک در سیستم عروقی مشاهده می شود.

نقض همودینامیک منجر به این واقعیت می شود که دیواره های رگ های خونی به راحتی قابل نفوذ می شوند و پلاسمای خون با یک جزء پروتئینی وارد مایع مغزی نخاعی می شود. تست پاندی مثبت است.

واکنش Pandey یک آزمایش کیفی است که نشان دهنده وجود افزایش غلظت پروتئین در مایع مغزی نخاعی است. برای روشن شدن تشخیص و تعیین دقیق تر میزان گلوبولین ها در خون، از روش های تحقیقاتی آموزنده تر و مدرن تر دیگری استفاده می شود.

K. Pandi - روانپزشک و عصب شناس مجارستانی که مایع مغزی نخاعی را مطالعه کرد. او دریافت که وقتی محلول اسید کربولیک و مایع مغزی نخاعی با هم تماس پیدا می‌کنند، کدورت ایجاد می‌شود که درجه آن به مقدار گلوبولین‌های مایع مغزی نخاعی بستگی دارد که او را نویسنده واکنش پاندی کرد.

واکنش پاندی این است

آزمایش غیر اختصاصی برای تعیین تقریبی سطح همه پروتئین ها (آلبومین ها و گلوبولین ها) در مایع مغزی نخاعی.

برخلاف واکنش Nonne-Apelt، واکنش Pandey مقدار تمام پروتئین‌ها را در مایع مغزی نخاعی و نه فقط گلوبولین‌ها را ارزیابی می‌کند.

واکنش Pandey شامل واکنش پروتئین های مایع مغزی نخاعی با محلول اشباع اسید کربولیک است، در نتیجه پروتئین ها تبدیل به توده های بزرگ شده و رسوب می کنند که با چشم غیر مسلح قابل ارزیابی است. 1 میلی لیتر از معرف بر روی یک شیشه ساعت قرار داده شده بر روی کاغذ سیاه ریخته می شود و 1-2 قطره مایع مغزی نخاعی در امتداد لبه قرار می گیرد.

در صورت نتیجه مثبت، یک ابر سفید شیری در نقطه تماس معرف با مایع مغزی نخاعی استفاده شده تشکیل می شود و به کدورت تبدیل می شود.

رمزگشایی

برای نشان دادن نتایج واکنش پاندی، از سیستم 4 پلاس استفاده می شود:

1. ضعیف - +

2. مادی قابل توجه - ++

3. مه متوسط ​​-+++

4. مه قابل توجه -++++

بیماری های پاندی مثبت:

• مننژیت چرکی
• بعد از عمل بر روی مغز و نخاع
• تومورها
• آسیب مغزی همراه با خونریزی
• ضایعه سیفلیسی سیستم عصبی مرکزی
• مننژیت سلی
• فلج پیشرونده
• اسکلروز چندگانه

1. فشار CSF: اندازه گیری با یک مانومتر آنروید کلود (طراحی شده برای اندازه گیری فشار وریدی) یا با یک لوله مانومتری U شکل پر از آب. فشار نرمال مایع مغزی نخاعی در وضعیت مستعد 100-150 میلی متر آب است. هنر، در حالت نشسته - تا 300 میلی متر آب. هنر. در فشار طبیعی، مایع مغزی نخاعی با سرعت حدود 60 قطره در دقیقه، در فشار بالا - با قطرات سریع یا یک جت به بیرون جریان می یابد. با مسدود شدن فضای زیر عنکبوتیه، جریان مایع از سوزن به سرعت متوقف می شود

2. تعیین باز بودن فضای زیر عنکبوتیه:

آ) تست کوئکنشتد: فشرده سازی طبیعی وریدهای ژوگولار ICP را افزایش می دهد. با مسدود شدن مسیرهای مشروب، فشار در فضای زیر عنکبوتیه SC زیر ضایعه تغییر نمی کند (محاصره کامل) یا کمی تغییر می کند (محاصره جزئی)، بنابراین، فرکانس قطرات مایع خروجی افزایش نمی یابد یا تقریباً افزایش می یابد. افزایش نمی یابد.

ب) تست استاکیفشار دادن با مشت بر روی دیواره شکمی معاینه شده در ناحیه ناف باعث ایجاد رکود در سیستم ورید اجوف تحتانی می شود که در آن خون از طناب نخاعی سینه ای و لومبوساکرال جریان می یابد که منجر به افزایش فشار CSF در فضای زیر عنکبوتیه می شود. ; به طور معمول، افزایش فشار به طور مساوی در کل فضای زیر عنکبوتیه توزیع می شود، بنابراین خوانش گیج فشار و سرعت جریان مشروب کمی تغییر می کند. با مسدود شدن فضای زیر عنکبوتیه، فشار اندازه گیری شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد و جریان سیال خروجی تسریع می یابد.

3. تعیین شفافیت CSF: معمولاً کاملاً شفاف. کدر شدن خفیف و کدورت نشان دهنده وجود لکوسیت ها در مایع مغزی نخاعی (مننژیت) یا عناصر تشکیل شده از خون وارد شده به آن (خونریزی) است.

4. تعیین رنگ مایع مغزی نخاعی: معمولا بی رنگ. رنگ قرمز - مخلوطی از خون؛ اگر خون به دلیل آسیب به رگ در حین سوراخ کردن وارد مایع مغزی نخاعی شده باشد، با خروج مایع از سوزن، مایع مغزی نخاعی تغییر رنگ می دهد (در لوله دوم رنگ آن کمتر از لوله اول است) و پس از ته نشین شدن یا با سانتریفیوژ مایع مغزی نخاعی، گلبول های قرمز در انتهای لوله قرار می گیرند و مایع مغزی نخاعی بی رنگ می شود. اگر خون به دلیل خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه، داخل بطن یا ماده مغزی در آن ظاهر شود، مشروب جاری از سوزن تغییر رنگ نمی دهد و رنگ آن حتی پس از سانتریفیوژ تغییر نمی کند. رنگ مایل به زرد - با تومورهای SM، احتقان در GM.

الف) مقدار پروتئین تعیین می شود طبق روش رابرتز-استولنیکوف(اگر اسید نیتریک غلیظ روی مایع مغزی نخاعی قرار گیرد، یک حلقه کدورت رشته ای ظاهر می شود؛ با رقیق شدن تدریجی مایع مغزی نخاعی، چنین حلقه ای در دقیقه 3 ظاهر می شود؛ با ضرب ضریب 0.033 در درجه رقت، محتوای پروتئین تعیین می شود)

ب) واکنش پاندیاگر یک قطره مایع مغزی نخاعی به محلول 15 درصد اسید کربولیک اضافه شود و به مقدار کم روی شیشه ساعت (روی کاغذ سیاه قرار داده شده) ریخته شود، کدر شود، واکنش مثبت تلقی می شود و با درجه ارزیابی می شود. ابری با علامت مثبت - از + تا + + ++ .

V) واکنش غیرآپلت: در یک لوله آزمایش با 0.5 میلی لیتر محلول اشباع سولفات آمونیوم به همان مقدار مایع مغزی نخاعی بریزید. پس از 3 دقیقه، مقدار گلوبولین با درجه کدورت (مادرمانی ضعیف، مات، کدورت خفیف، کدورت، کدورت شدید) ارزیابی می شود و آنها را با علائم -، ±، ++، + + +، + + + + نشان می دهد.

افزایش پروتئین در مایع مغزی نخاعی عمدتاً به دلیل گلوبولین ها اتفاق می افتد و نشان دهنده روند التهابی مننژها یا احتقان در مغز است.

8. تعداد عناصر تشکیل شده: با شمارش در محفظه شمارش مخصوص فوکس روزنتال که ظرفیت آن 3.2 میلی متر مکعب است تعیین می شود. سپس تعداد کل سلول ها بر 3 تقسیم می شود. به طور معمول 4-6-106 سلول در لیتر.

9. بررسی باکتریولوژیکی مایع مغزی نخاعی: تشخیص باسیل سل، مننگو، استرپتو و استافیلوکوک.

10. مطالعه ایمونوبیولوژیکی مایع مغزی نخاعیواکنش‌های واسرمن، ساکس جورج، کان، RIT و RIF (برای تشخیص سیفلیس)، بوبروف-وزنوی (برای سیستیسرکوز)، رایت (برای بروسلوز)

11. واکنش لانگ کلوئیدی: بر اساس توانایی مایع مغزی نخاعی پاتولوژیک، در صورت مخلوط شدن با محلول های کلوئیدی، برای تغییر پراکندگی و رنگ محلول. به طور معمول، رنگ بنفش-قرمز محلول تغییر نمی کند. در آسیب شناسی، چندین نوع منحنی تغییر رنگ وجود دارد: فلج - با فلج پیشرونده. سیفلیس - برای سایر اشکال نورول ها (تغییر رنگ متوسط ​​به بنفش و قرمز-بنفش). مننژیت (تغییر رنگ محلول در لوله های آزمایش در وسط ردیف یا نیمه راست آن).

سندرم های مشروب.

آ. تفکیک سلولی-پروتئینی: افزایش قابل توجه در تعداد سلول های با محتوای پروتئین طبیعی یا نسبتاً بالا. افزایش فشار مایع مغزی نخاعی؛ ابری؛ تغییر واکنش های کلوئیدی به سمت راست (بیماری های التهابی غشاهای GM).

ب. مننژیت مننگوکوکی: مایع کدر یا چرکی با رنگ مایل به زرد یا سبز مایل به زرد. پلوسیتوز به 3000-10000 سلول 10e در لیتر می رسد، سلول های چند هسته ای غالب هستند. مقدار پروتئین به 1-6 گرم در لیتر و بالاتر افزایش می یابد. واکنش های گلوبولین به شدت مثبت است. محتوای کلریدها به 120 میلی مول در لیتر و کمتر کاهش می یابد. سطح گلوکز اغلب به 1.4 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. در مننگوکوک مایع مغزی نخاعی که اغلب در داخل سلولی قرار دارند.

V. مننژیت چرکی ثانویه: مایع کدر سیتوز برجسته (عمدتا نوتروفیلی)؛ محتوای پروتئین تغییر می کند (معمولاً تا 1 گرم در لیتر). با تفکیک سلولی پروتئین مشخص می شود.

جی. مننژیت سلی: مشروب شفاف; فشار افزایش یافته است؛ پلئوسیتوز 200-400-106 سلول در لیتر، لنفوسیت ها غالب هستند. پروتئین به طور متوسط ​​به 1 گرم در لیتر افزایش می یابد. سطح گلوکز به 0.7-1.4 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. محتوای کلریدها به 120-150 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. در طول ایستادن روزانه یک لوله آزمایش با مایع مغزی نخاعی (در یک ترموستات)، یک فیلم نازک تار عنکبوت مانند از فیبرین می افتد. چوب های کوچ گاهی پیدا می شوند.

دی کوریومننژیت حاد سروزی (لنفوسیتی).: CSF شفاف و بی رنگ است. فشار افزایش یافته است؛ پلئوسیتوز تا 1000 * 106 سلول در لیتر، لنفوسیت ها در بین آنها غالب هستند. پروتئین به طور متوسط ​​افزایش یافته است. واکنش های گلوبولین مثبت است. تجزیه سلولی پروتئین؛ مایع استریل باکتریایی است

E. مننژوانسفالیت هموراژیک حاد: رنگ هموراژیک یا گزانتوکرومیک مایع مغزی نخاعی. فشار افزایش یافته است؛ پلئوسیتوز متوسط؛ افزایش محتوای پروتئین

جی. خونریزی زیر عنکبوتیه: افزایش فشار مشروب رنگ هموراژیک یا گزانتوکرومیک؛ هنگام ایستادن در یک لوله آزمایش، سانتریفیوژ و میکروسکوپ مایع مغزی نخاعی در رسوب، گلبول های قرمز تعیین می شود. پلوسیتوز احتمالی؛ محتوای پروتئین کمی افزایش یافته است.

ز. تجزیه سلولی پروتئین: افزایش محتوای پروتئین با سیتوز بدون تغییر یا کمی افزایش یافته است. اغلب رنگ گزانتوکرومیک مایع مغزی نخاعی. واکنش های پروتئینی مثبت است.

این سندرم در تومورها، آراکنوئیدیت و سایر بیماری ها مشاهده می شود که در آن شرایط برای رکود وریدی در مغز و غشاها و رکود مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود.

و. انسداد فضای زیر عنکبوتیه نخاع: مشروب گزانتوکرومیک; فشار آن که در ابتدای سوراخ کمری افزایش یافته است، با خروج مایع مغزی نخاعی به سرعت کاهش می یابد. افزایش محسوس محتوای پروتئین؛ واکنش های پروتئین با سیتوز طبیعی به شدت مثبت است. تست Quekenstedt و Stukkay باعث افزایش جریان سیال نمی شود.

افزایش سندرم فشار داخل جمجمه (سندرم فشار خون بالا).

پاتوژنز: افزایش ICP می تواند باعث شود

1. افزایش توده محتویات داخل جمجمه (تومور، آبسه، هماتوم، سیستیسرکوز و غیره)

2. مشکل در خروج مشروب در صورت مسدود شدن مسیرهای مایع مغزی نخاعی

3. انسداد خروج وریدی

4. ادم و تورم مغز

علائم اصلی سندرم ICH:

الف) سردرد منتشر شدید که اغلب در هنگام استرس جسمی و روحی رخ می دهد و در شب و صبح تشدید می شود.

ب) استفراغ: جدا شده، اغلب در صبح، همراه با مصرف غذا نیست، اغلب با حالت تهوع و سرگیجه همراه است.

ب) نوک سینه های بینایی احتقانی

د) ذهنی: تاری دید گذرا، اغلب در صبح، سپس کاهش مداوم در حدت بینایی. پدیده های رکود در فوندوس، متناوب با آتروفی ثانویه نوک سینه های اعصاب بینایی. اختلالات روانی به شکل بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌تفاوتی به محیط، بی‌حالی، اختلال حافظه، تفکر، کاهش انتقاد از وضعیت خود

ه) تغییر در نبض: برادی کاردی که در پس زمینه حمله سردرد شدید رخ می دهد

ه) تشنج گراندمال

رنگ زانتوکرومیک (زرد، زرد-خاکستری، زرد-قهوه ای، سبز) همراه با یرقان ظاهر می شود. تومورهای مغزی غنی از رگ های خونی و نزدیک به فضای مایع مغزی نخاعی؛ کیست؛ تجویز زیر عنکبوتیه دوزهای زیاد پنی سیلین؛ در نوزادان، این رنگ آمیزی ماهیتی فیزیولوژیکی دارد.

رنگ قرمز (اریتروکرومی) به مایع مغزی نخاعی خون بدون تغییر می دهد، که ممکن است در نتیجه تروما، خونریزی ظاهر شود.

رنگ گیلاسی تیره یا قهوه ای تیره با هماتوم و نفوذ مایع مغزی نخاعی از کیست امکان پذیر است.

کدورت مایع مغزی نخاعی با مننژیت چرکی، نفوذ آبسه به فضای زیر عنکبوتیه، فلج اطفال، مننژیت سلی و سروزی (ظاهر کدورت بلافاصله یا پس از یک روز ماندن مایع) امکان پذیر است. فرآیندهای التهابی مننژها، pH را به سمت اسید تغییر می دهد.

افزایش پروتئین در مایع مغزی نخاعی می تواند با مننژیت سلی، چرکی، سروز، اختلالات همودینامیک، پس از جراحی مغز، با تومور مغزی، فلج اطفال، آسیب مغزی با خونریزی زیر عنکبوتیه، نفریت با اورمی باشد. در التهاب حاد، گلوبولین های a افزایش می یابد، در التهاب مزمن، بتا و y-گلوبولین افزایش می یابد.

واکنش‌های مثبت پاندی و غیرآپلت نشان‌دهنده افزایش محتوای کسر گلوبولین و همراه با خونریزی‌های مغزی، تومورهای مغزی، مننژیت با منشاء مختلف، فلج پیشرونده، نوارهای پشتی و مولتیپل اسکلروزیس است. مخلوطی به مایع مغزی نخاعی همیشه واکنش های گلوبولین مثبتی را ایجاد می کند.

پلئوسیتوز - افزایش تعداد سلول ها در مایع مغزی نخاعی. پلئوسیتوز خفیف با فلج پیشرونده، سیفلیس، مننژیت خاص، آراکنوئیدیت، آنسفالیت، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، تومورها، آسیب های ستون فقرات و مغز امکان پذیر است. پلوسیتوز عظیم در مننژیت حاد چرکی، آبسه مشاهده می شود.

پلوسیتوز لنفوسیتی در دوره پس از عمل در طی عملیات جراحی مغز و اعصاب، التهاب مزمن مننژها (مننژیت سلی، آراکنوئیدیت سیستیرکوز)، ویروسی، سیفلیس، مننژوانسفالیت قارچی مشاهده می شود. پلوسیتوز متوسط ​​با غلبه لنفوسیت ها با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در اعماق بافت مغز امکان پذیر است. نوتروفیل های تغییر نیافته هنگامی مشاهده می شوند که خون تازه در حین عملیات روی مغز، با التهاب حاد، وارد مایع مغزی نخاعی می شود. نوتروفیل های تغییر یافته - با کاهش روند التهابی. ترکیب نوتروفیل های بدون تغییر و تغییر یافته نشان دهنده تشدید التهاب است. هنگامی که یک آبسه به فضاهای CSF نفوذ می کند، ظاهر واضح یک پلوسیتوز نوتروفیل بزرگ امکان پذیر است. در فلج اطفال، نوتروفیل ها در شروع بیماری غالب می شوند و به دنبال آن لنفوسیت ها قرار می گیرند.

تغییرات در پارامترهای CSF مشخصه مننژیت باکتریایی، ویروسی، قارچی و سلی

ائوزینوفیل ها در خونریزی های ساب عنکبوتیه، سمی، واکنشی، سلی، سیفلیس، مننژیت اپیدمی، تومورها، سیستیسرکوز مغز شناسایی می شوند.

سلول های پلاسما در انسفالیت، مننژیت سلی، بهبود کند زخم پس از جراحی یافت می شوند.

ماکروفاژها در سیتوز طبیعی پس از خونریزی و در فرآیند التهابی شناسایی می شوند. تعداد زیادی از ماکروفاژها در مایع مغزی نخاعی را می توان در طول پاکسازی آن در دوره پس از عمل تشخیص داد. عدم وجود آنها در پلئوسیتوز یک علامت پیش آگهی ضعیف است. ماکروفاژها با قطرات چربی در سیتوپلاسم (گلوله های دانه ای) در مایع کیست های مغزی و در برخی تومورها (کرانیوفارنژیوم، اپاندیموم) وجود دارند.

سلول های اپیتلیال با نئوپلاسم های غشاها، گاهی اوقات با یک فرآیند التهابی تعیین می شوند.

سلول های تومورهای بدخیم را می توان در مایع مغزی نخاعی مغز با متاستازهای سرطان و ملانوم در قشر مخ، مناطق زیر قشری، مخچه یافت. سلول های بلاست - با نورولوکمی.

گلبول های قرمز با خونریزی های داخل جمجمه ای در مایع مغزی نخاعی ظاهر می شوند (در این مورد، تعداد مطلق آنها مهم نیست، بلکه افزایش در طول معاینه مکرر اهمیت دارد).