Silné bolesti počas menštruácie? Možno sú to príznaky adenomyózy. Silná bolesť s adenomyózou Bolí adenomyóza

adenomyóza

Adenomyóza je proliferácia endometria do základných vrstiev maternice. Zvyčajne postihuje ženy v reprodukčnom veku, častejšie sa vyskytuje po 27-30 rokoch. Niekedy je to vrodené. Spontánne mizne po nástupe menopauzy. Je to tretie najčastejšie gynekologické ochorenie po adnexitíde a myómoch maternice a často sa kombinuje s poslednými menovanými. V súčasnosti gynekológovia zaznamenávajú nárast výskytu adenomyózy, ktorý môže súvisieť tak s nárastom počtu porúch imunity, ako aj so zlepšením diagnostických metód.

Pacienti s adenomyózou často trpia neplodnosťou. priama súvislosť medzi ochorením a neschopnosťou počať a vynosiť dieťa však ešte nie je presne stanovená, mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou neplodnosti nie je adenomyóza, ale sprievodná endometrióza. Pravidelné, silné krvácanie môže spôsobiť anémiu. Silný PMS a intenzívna bolesť počas menštruácie negatívne ovplyvňujú psychický stav pacienta a môžu spôsobiť rozvoj neurózy. Liečbu adenomyózy vykonávajú odborníci v oblasti gynekológie.

Spojenie medzi adenomyózou a endometriózou

Adenomyóza je typ endometriózy, ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria množia mimo výstelky maternice (vo vajcovodoch, vaječníkoch, tráviacom, dýchacom alebo močovom systéme). Bunková proliferácia prebieha kontaktnou, lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Endometrióza nie je neoplastické ochorenie, pretože heterotopicky umiestnené bunky si zachovávajú svoju normálnu štruktúru.

Ochorenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií. Všetky bunky vnútornej výstelky maternice, bez ohľadu na ich umiestnenie, pod vplyvom pohlavných hormónov podliehajú cyklickým zmenám. Intenzívne sa množia a potom sú počas menštruácie odmietnuté. To má za následok tvorbu cýst, zápaly okolitých tkanív a tvorbu zrastov. Frekvencia kombinácie vnútornej a vonkajšej endometriózy nie je známa, ale odborníci naznačujú, že väčšina pacientok s adenomyózou maternice má heterotopické ložiská endometriálnych buniek v rôznych orgánoch.

Príčiny adenomyózy

Dôvody vývoja tejto patológie ešte neboli presne objasnené. Zistilo sa, že adenomyóza je hormonálne závislé ochorenie. Rozvoju ochorenia napomáha narušená imunita a poškodenie tenkej vrstvy spojivového tkaniva oddeľujúcej endometrium a myometrium a brániacej prerastaniu endometria hlboko do steny maternice. Poškodenie separačnej dosky je možné pri potrate. diagnostická kyretáž. pomocou vnútromaternicového telieska. zápalové ochorenia, pôrody (obzvlášť komplikované), operácie a dysfunkčné krvácanie z maternice (najmä po operáciách alebo pri liečbe hormonálnymi liekmi).

Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj adenomyózy spojené s činnosťou ženského reprodukčného systému sú príliš skorý alebo príliš neskorý nástup menštruácie, neskorý nástup sexuálnej aktivity, užívanie perorálnej antikoncepcie, hormonálna liečba a obezita. so sebou nesie zvýšenie množstva estrogénu v tele. Rizikové faktory adenomyózy spojené s poruchou imunity zahŕňajú zlé podmienky prostredia, alergické ochorenia a časté infekčné ochorenia.

Na stav imunitného systému a celkovú reaktivitu organizmu negatívne vplývajú aj niektoré chronické ochorenia (ochorenia tráviaceho systému, hypertenzia), nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita. Určitý význam pre vznik adenomyózy má nepriaznivá dedičnosť. Riziko tejto patológie sa zvyšuje v prítomnosti blízkych príbuzných trpiacich adenomyózou, endometriózou a nádormi ženských pohlavných orgánov. Možná vrodená adenomyóza v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja plodu.

Klasifikácia adenomyózy maternice

Vzhľadom na morfologický obraz sa rozlišujú štyri formy adenomyózy:

Ohnisková adenomyóza... Endometriálne bunky napadajú spodné tkanivá a vytvárajú samostatné ohniská.

Nodulárna adenomyóza... Endometriálne bunky sa nachádzajú v myometriu vo forme uzlov (adenomyómov), ktoré svojím tvarom pripomínajú myóm. Uzly sú spravidla viacnásobné, obsahujú dutiny naplnené krvou, obklopené hustým spojivovým tkanivom, ktoré je výsledkom zápalu.

Difúzna adenomyóza... Endometriálne bunky prenikajú do myometria bez tvorby jasne rozlíšiteľných ložísk alebo uzlín.

Zmiešaná difúzno-nodulárna adenomyóza... Ide o kombináciu nodulárnej a difúznej adenomyózy.

Vzhľadom na hĺbku prieniku endometriálnych buniek sa rozlišujú štyri stupne adenomyózy:

1. stupeň- trpí iba submukózna vrstva maternice.

2. stupeň- nie je ovplyvnená viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice.

3. ročník- trpí viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice.

4 stupeň- je ovplyvnená celá svalová vrstva, je možné rozšírenie do susedných orgánov a tkanív.

Príznaky adenomyózy

Najcharakteristickejším znakom adenomyózy je dlhotrvajúca (viac ako 7 dní), bolestivá a veľmi silná menštruácia. Zrazeniny sa často nachádzajú v krvi. 2-3 dni pred menštruáciou a do 2-3 dní po jej skončení je možné hnedasté špinenie. Niekedy dochádza k intermenštruačnému krvácaniu z maternice a hnedastému výtoku uprostred cyklu. Pacienti s adenomyózou často trpia závažným predmenštruačným syndrómom.

Bolesť je ďalším typickým príznakom adenomyózy. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a ustane 2-3 dni po jej nástupe. Charakteristiky bolestivého syndrómu sú určené lokalizáciou a prevalenciou patologického procesu. Najsilnejšia bolesť sa vyskytuje pri poškodení isthmu a rozšírenej adenomyóze maternice, komplikovanej mnohopočetnými zrastmi. Pri lokalizácii v isthme môže bolesť vyžarovať do perinea, keď sa nachádza v rohu maternice - do ľavého alebo pravého slabina. Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť počas pohlavného styku, ktorá sa zhoršuje v predvečer menštruácie.

Viac ako polovica pacientok s adenomyózou trpí neplodnosťou, ktorá je spôsobená zrastmi vo vajíčkovodoch, brániacom prieniku vajíčka do dutiny maternice, poruchami v štruktúre endometria, sťažujúcou implantáciu vajíčka, ako aj ako sprievodný zápalový proces, zvýšený tonus myometria a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť spontánneho potratu ... Anamnéza pacientok môže odhaliť absenciu tehotenstva s pravidelným sexuálnym životom alebo viacnásobnými potratmi.

Bohatá menštruácia s adenomyózou často vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa. čo sa môže prejaviť ako slabosť, ospalosť, únava, dýchavičnosť, bledosť kože a slizníc, časté prechladnutia, závraty. mdloby a točenie hlavy. Ťažký PMS, dlhá menštruácia, neustále bolesti počas menštruácie a zhoršenie celkového stavu v dôsledku anémie znižujú odolnosť pacienta voči psychickému stresu a môžu vyvolať rozvoj neuróz.

Klinické prejavy ochorenia nemusia zodpovedať závažnosti a rozsahu procesu. Adenomyóza 1. stupňa je zvyčajne asymptomatická. Pri 2 a 3 stupňoch možno pozorovať asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh a závažné klinické príznaky. 4 stupeň adenomyózy je spravidla sprevádzaný bolesťou v dôsledku rozsiahleho procesu lepenia, závažnosť iných symptómov sa môže líšiť.

Pri gynekologickom vyšetrení sa odhalí zmena tvaru a veľkosti maternice. Pri difúznej adenomyóze sa maternica stáva sférickou a zväčšuje sa v predvečer menštruácie, pri bežnom procese môže veľkosť orgánu zodpovedať 8-10 týždňom tehotenstva. Pri nodulárnej adenomyóze sa zistí tuberosita maternice alebo nádorových útvarov v stenách orgánu. Pri kombinácii adenomyózy a fibroidov veľkosť maternice zodpovedá veľkosti myómu, orgán sa po menštruácii nezmenšuje, ostatné príznaky adenomyózy zvyčajne zostávajú nezmenené.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacientov, údajov z vyšetrenia na stoličke a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v predvečer menštruácie. Prítomnosť zväčšenej sférickej maternice alebo hrbolčekov alebo uzlín v oblasti maternice v kombinácii s bolestivou, dlhotrvajúcou, silnou menštruáciou, bolesťou pri pohlavnom styku a príznakmi anémie je základom pre predbežnú diagnózu adenomyózy.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky (asi 90 %) poskytuje transvaginálne ultrazvukové skenovanie. ktorá sa podobne ako gynekologické vyšetrenie robí v predvečer menštruácie. Pre adenomyózu svedčí zväčšenie a guľovitý tvar orgánu, rôzna hrúbka steny a cystické útvary väčšie ako 3 mm, objavujúce sa v stene maternice krátko pred menštruáciou. Pri difúznej adenomyóze sa účinnosť ultrazvuku znižuje. Najúčinnejšou diagnostickou metódou pre túto formu ochorenia je hysteroskopia.

Hysteroskopia sa používa aj na vylúčenie iných stavov, vrátane fibroidov a polypózy maternice. hyperplázia endometria a malígne novotvary. Okrem toho sa v procese diferenciálnej diagnostiky adenomyózy používa MRI, počas ktorej je možné identifikovať zhrubnutie steny maternice, narušenie štruktúry myometria a ohniská prenikania endometria do myometria, ako aj na posúdenie hustoty a štruktúry uzlov. Inštrumentálne diagnostické metódy adenomyózy sú doplnené o laboratórne testy (krvné a močové testy, hormonálne testy), ktoré umožňujú diagnostikovať anémiu, zápaly a hormonálnu nerovnováhu.

Liečba a prognóza adenomyózy

Liečba adenomyózy môže byť konzervatívna, operatívna alebo kombinovaná. Taktika liečby sa určuje s prihliadnutím na formu adenomyózy, prevalenciu procesu, vek a zdravotný stav pacienta a jej túžbu zachovať plodnosť. Spočiatku sa vykonáva konzervatívna terapia. Pacientom sú predpísané hormóny, protizápalové lieky, vitamíny, imunomodulátory, lieky na podporu funkcie pečene. Liečba anémie. V prítomnosti neurózy sú pacienti s adenomyózou odkázaní na psychoterapiu, používajú sa trankvilizéry a antidepresíva.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykonávajú sa chirurgické zákroky. Operácie adenomyózy môžu byť radikálne (pangysterektómia, hysterektómia, supravaginálna amputácia maternice) alebo orgánovo zachovávajúce (endokoagulácia ložísk endometriózy). Indikácie pre endokoaguláciu pri adenomyóze sú hyperplázia endometria, hnisanie, prítomnosť adhézií, ktoré bránia vstupu oocytu do dutiny maternice, nedostatočný účinok pri liečbe hormonálnymi látkami počas 3 mesiacov a kontraindikácie hormonálnej liečby. Ako indikácie na odstránenie maternice sú progresia adenomyózy u pacientok starších ako 40 rokov, neúčinnosť konzervatívnej terapie a orgánov zachovávajúcich chirurgických zákrokov, difúzna adenomyóza 3. stupňa alebo nodulárna adenomyóza v kombinácii s myómom maternice a hrozba malignity. zvážiť.

Ak sa adenomyóza zistí u ženy plánujúcej tehotenstvo, odporúča sa pokúsiť sa otehotnieť najskôr šesť mesiacov po absolvovaní konzervatívnej liečby alebo endokoagulácie. Počas prvého trimestra sú pacientovi predpísané gestagény. Otázka potreby hormonálnej terapie v druhom a treťom trimestri tehotenstva sa určuje s prihliadnutím na výsledok krvného testu na obsah progesterónu. Tehotenstvo je fyziologická menopauza, sprevádzaná hlbokými zmenami hormonálnych hladín a priaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia, znižuje rýchlosť rastu heterotopických endometriálnych buniek.

Adenomyóza je chronické ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou recidívy. Po konzervatívnej terapii a orgánovo zachovávajúcich chirurgických zákrokoch počas prvého roka sa relapsy adenomyózy zisťujú u každej piatej ženy v reprodukčnom veku. Do piatich rokov sa relaps pozoruje u viac ako 70% pacientov. U pacientok v premenopauzálnom veku je prognóza adenomyózy priaznivejšia v dôsledku postupného vyblednutia funkcie vaječníkov. Po panhysterektómii nie sú možné relapsy. V klimakterickom období dochádza k nezávislému zotaveniu.

Termín: +7 925 005 13 27

Ahoj.

ja mam 30. Výška 155, váha 45.

Menštruácia od 12 rokov, hojná, bolestivá, nepravidelná. V 19 rokoch jej diagnostikovali neplodnosť, v 24 rokoch sa liečila a porodila. Neboli žiadne potraty. Pred 2 rokmi došlo k potratu (8 týždňov príčina chlamýdií). Po liečbe bola stanovená diagnóza adenomyózy a o rok neskôr sa objavil nádor na perineu (pred menštruáciou veľkosti orecha, po - hrášku), bolestivý a myómy maternice. Predpísaná liečba - Diana 35. Po 6 mesiacoch. recepcia - po užití lieku sa na pravej strane objavili silné bolesti, lekár to zrušil, bolesti zmizli.

Posledné 3 mesiace som sa cítila stále horšie, nádor ma trápil stále viac, neustále bolesti v podbrušku a krížoch, menštruácia je veľmi bolestivá. Dostal som sa do nemocnice - v prvý deň menštruácie bol bolestivý šok. Povedali, že po menštruácii budú operovať. Dali mi narkózu, keď som sa po 5 hodinách zobudil, povedali, že operácia neprebehla, z neznámeho dôvodu (nikto mi nič poriadne nevysvetlil, spolubývajúci hovorili, že podstupujem resuscitáciu). Lekár povedal, že operáciu nemôžem urobiť kvôli alergii. (Som alergický na mnohé lieky aspirín, antibiotiká atď.)

Posledné vyšetrenie v platenej ambulancii:

Ultrazvukový protokol:

správne umiestnené, s rozmermi 63x49x66 zvýšenými na 7 týždňov, tvar maternice je normálny, kontúry sú jasné, nerovnomerné.

Štruktúra myometria je zmiešaná echogenicita, heterogénna v dôsledku adenomyózy (na oboch stenách sú určené zóny zvýšenej echogenicity s anechoickými inklúziami do 2 mm) a fibromatózneho intermuskulárno-subperitoneálneho uzla na prednej stene 29x11x29.

Endometrium

Hrúbka funkčnej vrstvy 7 mm je mierne stenčená s prihliadnutím na deň cyklu (11. deň), zvýšenú echogenicitu. Obrysy endometria na hranici s vnútornou svalovou vrstvou sú jasné. Odraz od endometria nie je deformovaný.

krčka maternice má normálnu veľkosť, tvar je normálny, štruktúra sa nemení. Cervikálny kanál nie je rozšírený.

Vaječník vľavo 34x20x29 nie je zväčšený, tvar je obvyklý. Multifolikulárna štruktúra, bolestivá pri vyšetrení.

Vaječník vpravo 32x21x30 nie je zväčšený, tvar je normálny, štruktúra nie je zmenená.

Voľná ​​tekutina v zadnom priestore nebola zistená.

V CDC nie je zvýšená vaskularizácia.

Pri pohľade vaginálnym senzorom je bolesť určená pozdĺž priebehu panvových nervov na oboch stranách - príznak ganglioneuritídy.

Záver: UZ obraz adenomyózy, myómov maternice, metroendometritídy, ľavostrannej oofarytidy.

Analýza rozmazania

Leukocyty: - / 1014

Epitel: 34 / bel.

Flóra: pohlavie. (nezrozumiteľné, ale lekár povedal, že je to dobré)

Gonnokoki Neiser: -

Trichomonas: -

Na jeho rukách nie je žiadny krvný test, ale lekár povedal, že hemoglobín je veľmi nízky 83 (norma je 130). Robili mi aj ultrazvuk stitnej zlazy - difuzne zmeny v stitnej zlaze, predpisali hormony - na rukach ziadne vysledky, ale lekarka povedala, ze hormony stitnej zlazy su v norme.

Momentálne lekár povedal, že ak to veľmi bolí, pite ketorol (a v návode je napísané, že ho nemôžete piť stále). Jedzte veľa jabĺk a pečene. Porodte dieťa a všetko prejde. Neurčil žiadnu liečbu. Môj stav sa každým dňom zhoršuje - bolesti v podbrušku a v nádore v hrádzi sa zväčšujú, nádor v hrádzi narástol a už je to cítiť aj na zadku a bolí to, aj keď po menštruácii je to už menej. Menzes v čiernej farbe. Časté močenie. Brucho bolo nafúknuté, hoci predtým mi netrčalo vôbec nič zbytočné.

Vlastne otázka: Čo robiť, aby ste bolesť prešli. Mali by ste sa obávať nádorov? A dá sa toto všetko liečiť bez operácie?

A ďalej. O pár rokov by som chcela mať druhé dieťa, je to vôbec možné?

Bolesť s adenomyózou je jedným z najdôležitejších symptómov

Bolesť s adenomyózou je takmer vždy prípad. Výnimkou sú asymptomatické formy ochorenia. Výskyt bolestivého syndrómu je spojený so stláčaním mnohých nervových zakončení umiestnených v stene maternice. To je uľahčené zápalom a edémom, ktoré sa vyvíjajú v strednej svalovej vrstve steny maternice počas menštruácie.

Bolesť pri adenomyóze - prečo sa vyskytuje?

S takouto vrodenou anomáliou vo vývoji maternice, ako je prídavný roh, porážka tejto oblasti adenomyózou Adenomyóza - vyhnite sa neustálemu stresu môže spôsobiť veľmi silnú bolesť, pripomínajúcu ostré brucho. Stáva sa to preto, že menštruačná krv je hodená do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice.

Povaha a trvanie bolesti

Bolesť s veľkými adenomyotickými uzlinami môže byť konštantným boľavým charakterom. Objavujú sa v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti a dávajú perineu a stehnám. Niekoľko dní pred menštruáciou sa bolesť zintenzívňuje a niekoľko dní po jej začiatku klesá. Po skončení menštruácie môže bolesť ustúpiť alebo úplne zmiznúť.

V období zintenzívnenia bolesti sa neustále bolestivé bolesti môžu striedať s veľmi silnými spastickými bolesťami dlhšieho alebo kratšieho trvania. Niekedy je bolesť taká silná, že existujú príznaky akútneho brucha - príznak podráždenia pobrušnice pokrývajúcej maternicu.

Takéto bolesti sa častejšie vyskytujú pri adenomyóze tretieho stupňa, keď oblasti adenomyózy prenikajú do svalovej membrány maternice a prichádzajú do kontaktu s jej seróznou membránou, ktorá je súčasťou pobrušnice. Obzvlášť silná bolesť sa objavuje s adenomyotickými léziami istmu maternice a s vývojom adhezívneho procesu v dutine maternice.

Podľa povahy bolesti je niekedy možné určiť, na ktorej časti maternice sa nachádzajú adenomyotické uzliny. Keď sa teda miesta adenomyózy nachádzajú v rohoch maternice, bolesť sa častejšie dostáva do oblasti slabín, do krčnej oblasti - do konečníka alebo vagíny. Silná bolesť pri adenomyóze je slabo zmiernená konvenčnými liekmi proti bolesti.

Mimo menštruačného cyklu nemusí byť bolesť prítomná. Niekedy sa vyskytujú počas pohlavného styku, ako aj pri vykonávaní gynekologických manipulácií alebo hygienických postupov (napríklad sprchovanie).

Bolesť pri adenomyóze a stupeň prevalencie procesu

Podľa hĺbky rozloženia oblastí endometriózy vo svalovej vrstve maternice sa rozlišujú tri stupne difúznej adenomyózy. V stupni I je ovplyvnená iba vnútorná vrstva myometriálnych buniek, ktorá priamo prilieha k bazálnej vrstve endometria. Stupeň II naznačuje, že lézia dosiahla stred myometria a stupeň III naznačuje, že endometrióza prenikla celým myometriom a je v kontakte s vonkajšou seróznou membránou pokrývajúcou maternicu.

Intenzita bolesti pri adenomyóze závisí od rozsahu procesu. Napríklad difúzna adenomyóza 1. stupňa nie je takmer nikdy sprevádzaná bolesťou, zatiaľ čo pri difúznej adenomyóze je difúzna adenomyóza častým ochorením žien II a III stupňa a pri nodulárnej adenomyóze Nodulárna adenomyóza je hrozná diagnóza bolesti, ktorá takmer vždy dochádza a rastie, keď sa ložiská adenomyózy zvyšujú.

Povaha, intenzita a trvanie bolesti pri adenomyóze môže veľa povedať skúsenému odborníkovi.

Galina Romanenko

Bolesť s adenomyózou

Adenomyóza alebo endometrióza vnútorných pohlavných orgánov je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u žien nad 40 rokov. Pri tomto ochorení dochádza k abnormálnemu zmnoženiu endometria do svalovej vrstvy maternice. Endometrium vrastá do myometria postupne, prehlbuje sa do svalového tkaniva maternice. V posledných štádiách ochorenia môže endometrium klíčiť na susedných orgánoch a do brušnej dutiny. Tento proces znemožňuje odmietnutie endometria, ku ktorému pri normálnom fungovaní tela dochádza počas menštruácie. Menštruačné nepravidelnosti sú sprevádzané dysfunkciou produkcie hormónov a v dôsledku toho priestupkov jesť reprodukčné funkcie tela .

Nadmerné slnenie a soláriá môžu spôsobiť adenomyózu. UV žiarenie zo slnení a solárií spôsobuje prudkú reakciu organizmu. Ohrozené sú ženy nad 30 rokov, ktorých citlivosť na ultrafialové žiarenie je zvýšená. Preto lekári poradiť takéto ženy sa v nebezpečných hodinách neopaľujú a navštevujú letoviská koncom augusta alebo začiatkom septembra. V tomto období nie je slnko také aktívne a opaľovanie je pre telo šetrnejšie.

Ohrozené sú aj ženy, ktoré podstúpili operáciu. Akékoľvek mechanické poškodenie endometria, krčka maternice, infekčné alebo zápalové ochorenie v dôsledku škrabanie alebo potrat vyvoláva rozvoj adenomyózy.

Lokalizácia bolesti v adenomyóza , povaha bolesti v adenomyóza

Bolesť pri adenomyóze je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Objavujú sa počas menštruácie, ako aj niekoľko dní pred ňou a po nej. Bolesť, väčšinou stredná až silná, lokalizovaná v oblasti panvy. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha. Tieto pocity sú podobné tým, ktoré zažívajú ženy počas menštruácie v prvých dňoch. Ale na rozdiel od prirodzenej bolesti, bolesti pri adenomyóze veľa silnejšie, ostrejšie, sprevádzané kŕčmi. S rozvojom ochorenia sa zvyšuje hojnosť výtoku počas menštruácie, samotný cyklus sa postupne znižuje. V tomto prípade sa PMS zvýrazňuje, v medzimenštruačnom období sa objavuje netypická (tmavohnedá) leukorea.

Bolestivé pocity s adenomyózou v neskorších štádiách vývoja ochorenia môžu byť sprevádzané kŕčmi v podbrušku, reznými ostrými bolesťami v oblasti vaječníkov, s ozvenou kŕčov v bedrovej oblasti.

Bolesť prejavujú nielen počas menštruačného alebo predmenštruačného obdobia, ale aj pri pohlavnom styku... Je to spôsobené tým, že rastúca vrstva epitelu spôsobuje, že steny maternice sú menej elastické a náchylné na akýkoľvek vplyv. Táto bolesť je často nudná, ťahá, lokalizovaná v dolnej časti brucha.

Akých lekárov by som mal navštíviť?

Bolesť pri endometrióze: čo potrebujete vedieť

Zápaly vaječníkov, tvorba cýst vo vaječníkoch a vajcovodoch, rozširovanie endometria a do tela maternice, rôzne bolesti – to všetko sú dôsledky rozvoja endometriózy. Bolesť pri endometrióze núti ženu navštíviť lekára a choroba sa stáva dostupnou na diagnostiku. V najhoršej prognóze môže vyvolať rozvoj neplodnosti a niekedy aj onkológie. Onkológia je veľmi zriedkavá možnosť, ale problém neplodnosti vyvoláva jeden z troch prípadov, čo je pomerne neuspokojivá štatistika. Bolesť s endometriózou - čo o nich ako o príznaku ochorenia potrebujete vedieť?

Bolesť pri endometrióze a iné príznaky ochorenia

Je šanca, že endometrióza príde a zmizne sama? Histologické štúdie môžu povedať o dôsledkoch. Rýchlosť vývoja endometria je rôzna a niekedy má abnormálne rýchly variant. Ale vo väčšine prípadov sú bolesti s endometriózou, existujú nepríjemné príznaky, pocity ťahania, nepravidelnosti v menštruácii a iné nepríjemné javy, ktoré môžu naznačovať vývoj problému. Povaha bolesti hovorí veľa o priebehu ochorenia.

Bolesť pri endometrióze: čo potrebujete vedieť?

Prítomnosť ťahavých bolestí s endometriózou: čo potrebujete vedieť na jednej strane, bolesť pri zdvíhaní závažia na netypických miestach, môže naznačovať vývoj endometria vo vaječníkoch.

Keď endometrium prerastie do vajíčkovodov, môže sa zvýšiť bolesť počas menštruácie. Okrem toho sa zmení povaha pocitov počas pohlavného styku. Všimnite si, že všetky tieto momenty nemusia existovať, choroby ženských orgánov sú vo svojom priebehu príliš nepredvídateľné.

Bolesť pri endometrióze môže mať rôznu intenzitu. Môžu spôsobiť trochu nepohodlia alebo môžu byť jednoducho pripútané na lôžko. S vývojom endometria do stien maternice začína naozaj silná bolesť.

Bolesť pri endometrióze je cyklická, často sa zhoduje s obdobím menštruácie. Inými slovami, paralelne s menštruáciou sa aktivujú endometriálne bunky - krvácajú, zapália sa. V tomto prípade sa maternica a vaječníky zvyšujú, začína sa edém dolnej časti brucha.

Existuje nebezpečenstvo, že endometriálne bunky môžu infikovať črevá, peritoneálne tkanivá. V tomto prípade bude bolesť pri endometrióze daná dolnej časti chrbta, čriev, krížovej kosti, brucha po celom obvode. Samozrejme, takéto dôsledky sú spôsobené zanedbanou formou, ale možnosť existuje

Povaha bolesti pri endometrióze sa môže meniť od mierneho lisovania až po ťažkú ​​kŕčovú. Hlavná vec je začať reagovať na problém včas a nepriviesť sa do stavu klamstva.

Známky adenomyózy maternice - krvácanie a bolesť

Adenomyóza maternice je výskyt ložísk endometriózy (tkanivo identické s výstelkou maternice - endometrium) vo svalovej vrstve maternice (myometrium). Symptómy ochorenia zvyčajne zodpovedajú stupňu prenikania endometria do myometria. Najčastejšie príznaky adenomyózy maternice Krvácanie z maternice je problémom u 40-ročných žien Krvácanie z maternice mimo menštruácie je príznakom vážnej poruchy a bolesti.

Charakteristiky priebehu adenomyózy

Krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice je prvým a hlavným znakom adenomyózy.Znaky adenomyózy sú charakteristické a rozpoznateľné. Faktom je, že pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénov dochádza k rýchlemu a dlhodobému rastu endometria - tento proces sa nazýva proliferácia. Normálne by proliferáciu mal potlačiť iný ženský pohlavný hormón - progesterón Progesterón - norma a patológia. ale väčšinou to nestačí.

Preto endometrium rastie, pokiaľ dochádza k hormonálnemu doplneniu, akonáhle sa zníži, endometrium je odmietnuté. Odmieta sa buď naraz, čo je sprevádzané silným a skôr dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním, alebo v oddelených oblastiach, ktoré je tiež sprevádzané krvácaním - dlhším, ale menej výdatným. Predĺžené silné menštruačné krvácanie sa nazýva menorágia. Charakteristickým znakom menštruácie s adenomyózou je výskyt krvácania dva až tri dni pred krvácaním, ktoré sú hnedé. Rovnaké krvácanie sa objaví po ukončení menštruácie.

Pri adenomyóze sa môže objaviť aj acyklické (intermenštruačné) krvácanie - metrorágia - sú spojené s nepravidelným vstupom estrogénov do krvného obehu.

Pravidelná veľká strata krvi skôr alebo neskôr vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa. Anémia z nedostatku železa je spojená s veľkými stratami železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu nachádzajúceho sa v erytrocytoch. Hemoglobín privádza kyslík do orgánov a tkanív a odoberá oxid uhličitý, pri jeho nedostatku je narušená činnosť všetkých orgánov a tkanív, predovšetkým tých, ktoré kyslík obzvlášť potrebujú, napríklad mozog.

Charakteristickými príznakmi anémie z nedostatku železa sú slabosť, letargia, znížená výkonnosť, bolesti hlavy a závraty. Neskôr sa objavia mdloby.

Bolesť pred a počas menštruácie je tiež jedným z prvých a charakteristických príznakov adenomyózy. Bolesť je spojená so skutočnosťou, že oblasti endometriózy nachádzajúce sa vo svalovej vrstve maternice pod vplyvom hormónov podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v ​​dutine maternice.

Pred menštruáciou dochádza k výraznému množeniu endometriotických miest k edému tkaniva a ich ďalšie odmietanie spôsobuje zápal, ktorý edém ešte zvyšuje. Opuchnuté tkanivá stláčajú nervové zakončenia umiestnené v stene maternice - to spôsobuje bolesť.

Bolesti sú často bolestivého charakteru, narastajú na intenzite a konvenčné lieky proti bolesti ich len slabo zmierňujú. Na pozadí silných bolestivých bolestí sa môžu objaviť spastické bolesti spojené s kŕčmi svalov maternice - sú to prudké, náhle bolesti, ktoré často nútia ženu vyhľadať lekársku pomoc.

Povaha a lokalizácia bolesti môže špecialistovi veľa napovedať, napríklad na ktorej časti maternice sa nachádzajú endometrioidné ložiská. Keď sú ložiská endometriózy umiestnené v rohoch maternice, bolesť zvyčajne vyžaruje do oblasti slabín, v krčnej oblasti - do konečníka alebo vagíny.

U niektorých žien sú silné bolesti sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, horúčkou, búšením srdca, zvýšeným potením, niekedy až stratou vedomia.

Príznaky adenomyózy sú bolestivé, silné alebo dlhotrvajúce menštruácie, to by si mala uvedomiť každá žena.

Janine s adenomyózou

Mnoho žien čelí takému nepríjemnému javu, ako je endometrióza, a preto sa mnohé z nich obávajú, či je liek Janine účinný pri chronickej adenomyóze, aké sú recenzie lekárov. Bohužiaľ, veľa žien nepozná vlastnosti tohto neduhu a zamieňajú si hlavné prostriedky na jeho odstránenie. Preto sa bližšie pozrieme na znaky adenomyózy.

čo je to choroba?

Prečo sa choroba vyvíja?

Dôvody, ktoré ovplyvňujú výskyt tohto ochorenia, nie sú úplne stanovené. Väčšina odborníkov sa však zhoduje, že na vznik tohto neduhu majú vplyv hormóny. So zvýšenou hladinou hormónov sa výrazne zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Formy ochorenia

Ako každá iná choroba, aj táto choroba sa môže prejaviť v niekoľkých formách:

Ohnisková. Táto forma sa vyznačuje čiastočným poškodením určitých oblastí. Často zmizne s malými alebo žiadnymi príznakmi. Liečba tejto formy je dosť náročná.

Uzlovovej. Táto forma je charakterizovaná skutočnosťou, že porážka sa vyskytuje na jednotlivých uzloch orgánu. Liečba je podobná ako pri odstraňovaní fibroidov.

Difúzne. Porážka pokrýva takmer celý orgán. Liečba tejto formy je veľmi náročná.

Pomerne často sa u väčšiny žien vyskytuje kombinácia viacerých foriem ochorenia.

Príznaky ochorenia

Pomerne často táto choroba zmizne bez toho, aby vykazovala nejaké špeciálne príznaky. Spravidla je diagnostikovaný pri rutinnom vyšetrení alebo pri zistení vývoja inej choroby.

Ale v niektorých prípadoch je možný prejav takýchto príznakov:

Predĺženie trvania menštruačného krvácania.

Špinenie uprostred cyklu.

Hrudky počas menštruácie.

Bolesť počas menštruácie.

S rozvojom tejto choroby sa často niekoľkokrát pozoruje zvýšenie maternice. To je dôvod, prečo veľa žien verí, že liečba tejto choroby by sa mala vykonať čo najskôr.

Vlastnosti eliminácie adenomyózy Zhaninom

Choroba, ako je adenomyóza, nepredstavuje priamu hrozbu pre život ženy, takže mnohí odborníci sa domnievajú, že špeciálna liečba nie je potrebná. Toto ochorenie v skutočnosti nespôsobuje rozvoj závažných komplikácií, preto odborníci predpisujú jeho liečbu nie vo všetkých prípadoch.

Najčastejšie nie je liečba predpísaná v prípade:

Náhodná diagnóza choroby.

Žiadne príznaky.

Mierne príznaky.

Značného veku.

Climax.

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne eliminovali rozvoj tohto ochorenia. Liečba sa vykonáva pomocou liekov, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky. Napríklad droga ako Janine. Jedinou formou expozície, ktorá pomôže zbaviť sa tejto choroby, je operačná sála. Spravidla ide o úplné odstránenie orgánu.

Indikácie

Hlavnou úlohou, ktorú liek pomáha riešiť, je stabilizovať hladinu hormónov bez zapojenia hypofýzy do procesu. Tento efekt je dosiahnutý použitím optimálneho pomeru účinných látok.

Kompozícia obsahuje zložky, ktoré pôsobia ako umelé hormóny. Tie obsahujú:

Derivát estrogénu je estradiol.

Derivát progesterónu je dienogest.

Hlavnou výhodou lieku je, že dienogest obsiahnutý v jeho zložení takmer úplne opakuje prirodzený progesterón, ale radikálne sa líši v zložení.

Akcia

Správne používanie tohto lieku môže dosiahnuť nasledujúci účinok:

Normalizujte telo.

Vráťte menštruačný cyklus do normálu.

Znížte bolesť počas menštruácie.

Obnovte reprodukčný systém.

Odstráňte kožné vyrážky.

Zlepšite stav vlasov.

Ale ako každý iný liek, Janine by sa mala užívať až po konzultácii s odborníkom.

Výber lieku sa vykonáva prísne individuálne. Je to spôsobené tým, že každý organizmus reaguje na účinné látky inak.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že s pomocou Janine nebude možné úplne vyliečiť túto chorobu, ale je celkom možné znížiť prejavy jeho symptómov.

Okrem toho pri rozhodovaní o vymenovaní Janine lekár nevyhnutne zohľadní tieto ukazovatele:

Výsledky prieskumu.

Hormonálne pozadie.

Kontraindikácie.

Vlastnosti vplyvu

Veľmi často s touto chorobou ženy zažívajú ťažké krvácanie a špinenie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu.

Na reguláciu cyklu môže lekár predpísať tento liek. Bohužiaľ, užívanie tohto lieku nepomôže úplne zbaviť sa choroby, ale pomôže znížiť úroveň prejavov jej symptómov.

Napríklad užívanie Zhaninu pomáha znižovať bolesť a krvácanie.

Zhaninova liečba

Keďže liek pôsobí ako analóg prirodzených homónov, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Ale aby ste sa vyhli negatívnym účinkom spojeným s jeho užívaním, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Kontraindikácie

Najlepšie je neužívať Janine, keď:

ischémia.

Individuálna neznášanlivosť.

Ochorenie pečene.

Vedľajšie účinky

Veľmi často sa veľa žien v dôsledku nesprávneho užívania rôznych liekov stretáva s vedľajšími účinkami. V skutočnosti, aby sa predišlo vzniku nepríjemných javov, stojí za to poradiť sa s lekárom.

Liek ako Janine nemá vďaka svojmu špeciálnemu zloženiu prakticky žiadne vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch sa však môže objaviť nasledovné:

Bolesť hlavy.

Znížená chuť na sex.

Zvýšené intermenštruačné krvácanie.

Ale tieto druhy vedľajších účinkov sa môžu alebo nemusia objaviť. Po prvé, ich vzhľad závisí od toho, ako opodstatnené je použitie lieku na liečbu a od individuálnych charakteristík ženského tela. Ak sa objavia takéto vedľajšie účinky, musíte sa poradiť s odborníkom.

Recenzie

Recenzie tohto lieku pri liečbe adenomyózy sú celkom pozitívne. Väčšina žien poznamenáva, že užívanie tohto lieku im pomohlo znížiť závažnosť symptómov ochorenia a normalizovať hormonálne hladiny.

Samozrejme, existujú aj negatívne recenzie o tomto lieku. Najčastejšie sú však spôsobené nesprávnym používaním. Okrem toho sa pomerne často vyskytujú prípady jeho použitia so špeciálnou formou intolerancie.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať, že adenomyóza je ochorenie, ktoré sa u žien vyskytuje pomerne často. Jeho rozvoj môže výrazne znížiť kvalitu života, preto ho určite treba eliminovať. Pri objavení sa symptómov je najlepšie okamžite konzultovať s lekárom, aby sa určila optimálna liečba a do akej miery ovplyvňuje ochorenie. Liek, ako je Janine, je predpísaný, aby sa znížil prejav negatívnych symptómov tejto choroby. Takmer úplne opakuje prirodzené hormóny a umožňuje vám normalizovať ich hladinu. Rozhodne by ste však mali vziať do úvahy, že tento liek sa môže užívať až po vyšetrení a predpise lekára, pretože ako každý iný liek môže spôsobiť množstvo negatívnych účinkov. Okrem toho pred užitím lieku musíte vziať do úvahy prítomnosť kontraindikácií pre jeho použitie. Správny výber liekov a dohľad špecialistu vám pomôže zbaviť sa adenomyózy a udržať zdravie.

Adenomyóza maternice

Nezhubné ochorenie, pri ktorom vnútorná vrstva maternice (endometrium) prerastá do hrúbky samotnej maternice, sa nazýva adenomyóza. V gynekológii existuje iná, zložitejšia, definícia tohto ochorenia: adenomyóza je endometrióza vnútorných pohlavných orgánov. Môžeme povedať, že táto choroba nie je nezávislým fenoménom, to znamená, že ide o určitú formu endometriózy.

Hlavným znakom adenomyózy je, že endometrium rastie iba do myometria (stredná vrstva maternice) a nepresahuje ju, to znamená, že neovplyvňuje blízke orgány. Treba poznamenať, že pri endomitrióze endometriálne bunky naopak nemajú špecifickú lokalizáciu. Nezávislé ohniská choroby sa môžu vyskytnúť na akomkoľvek orgáne: či už ide o pečeň, črevá alebo vonkajšie pohlavné orgány.

Vyklíčené bunky endometriotického tkaniva v hrúbke maternice (myometrium) stále pokračujú vo vykonávaní svojich hlavných funkcií spojených s menštruačným cyklom. Spravidla to prispieva k rozvoju lokálneho zápalového procesu a časté recidívy spôsobujú degeneratívne zmeny v myometriu. Prirodzene, v priebehu času adenomyóza vedie k patologickým dysfunkciám maternice ako celku.

Mechanizmus vývoja adenomyózy, dalo by sa povedať, je dosť jednoduchý. Pod vplyvom niektorých špecifických faktorov začína endometrium postupne rásť do svalového tkaniva maternice, pričom nestráca svoje hlavné funkcie. Ako sa dalo očakávať, uprostred menštruačného cyklu sa endometriotické bunky zväčšujú pre možné ukotvenie oplodneného vajíčka. To isté sa deje s endometriom, ktoré rástlo v myometriu.

Ak nedôjde k tehotenstvu, potom prebytok endometria opúšťa maternicovú dutinu vo forme menštruácie. Ale v svalovom tkanive maternice nie je vývod pre zväčšené bunky endometria, takže maternicový orgán sa nemôže nijako zbaviť zbytočného „balastu“. V dôsledku toho sa v myometriu vyskytuje takzvané "malé krvácanie", čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

V gynekológii ešte neboli stanovené špecifické dôvody vedúce k rozvoju adenomyózy u žien. Existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k klíčeniu endometria do hrúbky maternice, ako aj k jeho ďalšiemu množeniu. Podľa štatistík ženy s anamnézou operácie maternice alebo potratu majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Ohrozené sú aj ženy nad 35 rokov.

Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že adenomyóza má genetickú predispozíciu. Ale neexistuje stopercentná záruka, že žena, ktorej matka mala adenomyózu, musí určite dostať rovnakú chorobu. Na základe týchto pozorovaní väčšina gynekológov popiera akúkoľvek súvislosť medzi vznikom genitálnej vnútornej endometriózy a genetickou predispozíciou.

Názory mnohých lekárov sa zhodujú v jednej veci: stres, ťažká fyzická námaha, veľmi aktívny životný štýl, neustály stres sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k „vzniku“ adenomyózy. Treba si uvedomiť, že na vznik tohto ochorenia môže mať vplyv aj sedavý spôsob života. V panvových orgánoch dochádza k stagnácii energie a krvi, čo vedie k zhrubnutiu endometriotického tkaniva a následne k adenomyóze.

Ženy, ktoré majú akékoľvek problémy alebo poruchy v endokrinnom systéme, by mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Choroby hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek a ženských reprodukčných žliaz spravidla negatívne ovplyvňujú hormonálne pozadie ženy a vedú k menštruačným nepravidelnostiam. Prirodzene, takéto zlyhania vždy prispievajú k rozvoju adenomyózy.

Podľa štatistík milovníci opaľovacích a soláriových salónov trpia touto chorobou oveľa častejšie ako ženy, ktoré nezneužívajú ultrafialové svetlo. Tieto pozorovania sa nevzťahujú na mladé dievčatá, pretože až po 30 rokoch sa zvyšuje náchylnosť na ultrafialové žiarenie. Tak nové a obľúbené medzi ženami, bahenné kúpele sú ďalším faktorom vo vývoji adenomyózy.

Hlavným znakom adenomyózy je jej asymptomatický priebeh. Ženy spravidla po dlhú dobu nezaznamenávajú žiadne príznaky choroby. Jediná vec, ktorá môže prinútiť ženu premýšľať o vývoji choroby, je:

silná menštruácia

nezvyčajne dlhé menštruačné krvácanie

menštruácia s veľkými krvnými zrazeninami

V dôsledku veľkej straty krvi u väčšiny chorých žien dochádza k poklesu hemoglobínu, čo vedie k anémii z nedostatku železa.

Na pozadí rozvinutej anémie má žena v tele iné známky „poruchy“. Koža je bledá, objavuje sa slabosť a ospalosť. Spravidla klesá schopnosť pracovať a pri najmenšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Väčšina žien sa sťažuje na neustále závraty. a niekedy aj krátkodobé mdloby.

Bolestivé pocity počas intimity možno považovať za dôležitý príznak adenomyózy. Ženy si obzvlášť akútne uvedomujú nárast bolesti niekoľko dní pred alebo bezprostredne po menštruácii. Nepríjemné a bolestivé pocity majú jasnú lokalizáciu - to je oblasť isthmu maternice.

Ďalším charakteristickým znakom vnútornej endometriózy genitálií je krvavý výtok. Mnoho žien s týmto stavom si všimne hnedý výtok niekoľko dní (tri až päť) pred začiatkom menštruácie. Po ukončení menštruačného krvácania špinenie nejaký čas pretrváva (asi tri dni). Pomerne často sa spolu s výtokom objavujú bolestivé bolesti v oblasti maternice postihnutej patologickým procesom.

Charakteristický znak adenomyózy možno bezpečne zvážiť - syndróm silnej bolesti. Silné bolestivé pocity v podbrušku začínajú niekoľko dní pred menštruačným krvácaním, pokračujú počas menštruácie a pretrvávajú aj po ich skončení jeden až dva dni. Špinenie a syndróm bolesti sú spravidla jeden celok, to znamená, že sa objaví výtok, respektíve bolesť.

Bolesť má jasnú lokalizáciu, takže je celkom jednoduché určiť špecifickú lokalizáciu patologického procesu. Ak je ovplyvnená oblasť istmu maternice, bolesť vyžaruje do vagíny alebo konečníka. Keď sa patologické endometrium nachádza v rohu maternice, bolesť vyžaruje do oblasti slabín, respektíve na postihnutú stranu. Pri palpácii - bolestivosť celého tela maternice.

Mali by ste vedieť, že živý klinický obraz adenomyózy priamo závisí od jej stupňa a typu. V gynekologickej praxi sú zriedkavé prípady odhalenia ochorenia symptómami v počiatočných štádiách, pretože priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický. Ide skôr o náhodu. Difúzna adenomyóza 1-2 stupňov môže byť určená len náhodou. S nodulárnym pohľadom je to trochu lepšie - čím väčšie sú uzliny, tým jasnejší je klinický obraz, a preto je ľahšie stanoviť presnú diagnózu.

Typy adenomyózy

V gynekologickej praxi existujú tri hlavné typy vnútornej endometriózy genitálií:

difúzne

nodálny

zmiešané alebo kombinované (difúzne nodulárne)

Posledná uvedená forma adenomyózy je oveľa bežnejšia ako predchádzajúce dve samostatne.

Difúzna adenomyóza je charakterizovaná vrastaním do hrúbky maternice endometria, vytváraním hlbokých ložísk s patologickým endometriotickým tkanivom. Hĺbka prieniku je iná. V gynekológii existujú prípady, keď difúzna forma tohto ochorenia viedla k tvorbe fistúl.

Pri nodulárnej adenomyóze sa pseudoendometriálne bunky zavádzajú do myometria a vytvárajú endometrioidné pasáže, v ktorých potom veselo rastú. Stojí za zmienku, že pseudoendometrium je vybavené rovnakými hormonálnymi funkciami ako skutočné endometrium. Počas menštruácie sú odmietnuté aj nové endometriotické bunky, ktoré však nemajú východisko. Takto vznikajú uzly.

Viaceré uzliny sú naplnené hnedou tekutinou alebo krvou, ktorá sa objavuje v dôsledku funkčnej aktivity pseudoendometria, to znamená počas menštruácie. Vonku sú uzly pokryté hustým spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kapsulu.

Zmiešaná alebo kombinovaná adenomyóza zahŕňa príznaky difúznej a nodulárnej. Tento typ sa vyskytuje u žien oveľa častejšie.

Stupeň adenomyózy

Stupeň adenomyózy priamo závisí od hĺbky prenikania endometria do hrúbky maternice.

Prvý stupeň... Pri prvom stupni adenomyózy endometrium rastie do hornej vrstvy myometria. Inými slovami: slizničná vrstva neovplyvňuje svalové tkanivo maternice, ale vytvára v ňom iba malé priehlbiny. Počas vyšetrenia nie sú pozorované žiadne zmeny v štruktúre a reliéfe maternice.

Druhý stupeň adenomyóza je charakterizovaná proliferáciou endometria do stredu svalovej vrstvy. Myometrium sa zahusťuje, stáva sa nerovnomerným a dutina maternice stráca svoju bývalú elasticitu. Pri tomto stupni ochorenia už žena môže mať prvé problémy s počatím alebo vynosením plodu.

Tretí stupeň adenomysis. Patologický proces ovplyvňuje myometrium až seróznu vrstvu. Výrazne sa mení štruktúra a povrch tela maternice. Počas vyšetrenia sú viditeľné určité oblasti, ktoré sú zväčšené v objeme, ktoré nemajú jasné hranice a obrysy. Steny maternice výrazne zhrubnú.

Štvrtý stupeň... Adenomyóza tohto stupňa sa prejavuje, ak dôjde k invázii endometria mimo tela maternice. Napríklad v brušnej dutine, vaječníkoch, vajcovodoch, močovom mechúre. Ak patologický proces zasiahol krčka maternice, potom je diagnóza adenomyóza krčka maternice, ak sú vaječníky adenomyóza vaječníkov.

Prvý stupeň a druhý nevyžadujú chirurgickú intervenciu, čo sa nedá povedať o treťom a štvrtom. Posledné dve sa ťažko liečia konzervatívne, častejšie sa kombinujú dve metódy.

Je dosť ťažké diagnostikovať adenomyózu v počiatočných štádiách. Na jeho identifikáciu je potrebné, aby žena podstúpila dôkladné a hĺbkové klinické vyšetrenie. Komplex diagnostických opatrení zahŕňa:

• Bimanuálne alebo objektívne gynekologické vyšetrenie. Počas štúdie sa hodnotí veľkosť maternice, jej poloha, tvar, pohyblivosť a bolestivosť. Je veľmi dôležité určiť prítomnosť útvarov, stav vaječníkov a vajíčkovodov. Pri adenomyóze sa maternica zväčšuje a nadobúda sférický tvar.
• Povinný odber sterov pre stupeň čistoty vagíny a cytologický rozbor
• Vyšetrenie krčka maternice kolposkopom. Pod mikroskopom môžete vidieť dokonca aj jednotlivé vyklíčené endometriálne bunky. V skutočnosti je pre 4. stupeň adenomyózy charakteristické klíčenie patologického procesu na krčku maternice.
• Ultrazvuk panvových orgánov. Najčastejšie používaná transvaginálna echografia. V gynekologickej praxi bolo identifikovaných niekoľko echogénnych príznakov adenomyózy: zúbkovanie bazálnej vrstvy endometria, asymetrické zhutnenie stien maternice, zvýšená echogenicita v postihnutých oblastiach a zaoblený tvar maternice.
• Hysteroskopia. Pri vizuálnej kontrole vnútorného povrchu maternice sú viditeľné endometrioidné priechody. Rovnomerná svetloružová farba sliznice maternice je narušená tmavohnedými inklúziami, z ktorých sa periodicky uvoľňuje krv.
• Komplexná klinická štúdia všetkých orgánových systémov: dýchacieho, urogenitálneho, kardiovaskulárneho a tráviaceho.

Len vďaka takémuto hlbokému komplexnému vyšetreniu je možné diagnostikovať adenomyózu v počiatočnom štádiu av neskorších štádiách - správne určiť stupeň poškodenia patologického procesu a jeho závažnosť.

Medikamentózna liečba adenomyózy

Existujú dva spôsoby liečby vnútornej endometriózy genitálií: konzervatívna a chirurgická liečba. Prirodzene, spôsob liečby priamo závisí od stupňa adenomyózy. Spravidla sa prvý a druhý stupeň, menej často tretí, hodí na konzervatívnu liečbu a štvrtý sa lieči len rýchlo.

V prvom rade sú žene predpísané hormonálne lieky, ktoré umelo vytvárajú menopauzu (zastavenie menštruácie na určité obdobie). Dĺžka liečby je od dvoch do štyroch mesiacov. Na konci liečebného cyklu musí hormonálna liečba pokračovať.

Pomerne často a široko v gynekologickej praxi sa používa embolizácia maternicových tepien. Tento spôsob liečby výrazne zlepšuje krvný obeh v tkanivách, čo je dôležité pri stagnácii krvi a energie v malej panve.

Elektrokoagulácia je ďalšou bežnou liečbou adenomyózy. Pomocou tejto metódy sa eliminujú postihnuté oblasti maternice.

Metóda radikálnej liečby zahŕňa dve hlavné metódy:

• Laparoskopia je najšetrnejšia. Pohlavný orgán nie je úplne odstránený, ale sú vyrezané iba postihnuté oblasti.
• Úplné odstránenie maternice (hysterektómia), niekedy aj s prílohami.

Na prevenciu recidívy adenomyózy môžu byť ženám predpísané hormonálne antikoncepčné prostriedky a pri 1-2 stupňoch - ako spôsob liečby. Mnohí gynekológovia odporúčajú špeciálne vnútromaternicové telieska, ktoré znižujú bolesť a normalizujú menštruačné krvácanie.

Okrem špecifickej terapie je potrebná aj obnovovacia liečba. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti, ako je Ibuprofen alebo Nurofen. Veľmi často je adenomyóza sprevádzaná anémiou, preto je vhodné podstúpiť liečbu železom. Na podporu tela gynekológovia odporúčajú užívať vitamíny. Niektoré ženy potrebujú aj sedatíva (proti úzkosti).

Liečba ľudovými prostriedkami

Spolu s liečbou drogami (s povolením lekára) sa na liečbu adenomyózy môžu použiť ľudové lieky. Existuje veľa rastlinných prípravkov, ktoré sa musia užívať nielen na liečebné účely, ale aj na všeobecné posilnenie tela, zvýšenie imunity. Je dôležité mať na pamäti, že akúkoľvek netradičnú liečbu je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Každý už dlho vie o liečivých vlastnostiach modrej hliny. Ale len málo ľudí vie, že je to ona, ktorá sa široko používa na liečbu adenomyózy. Spôsob aplikácie je pomerne jednoduchý. Modrá hlina sa musí zmiešať s vodou a miešať do hladka. Výsledná zmes by sa mala držať vo vodnom kúpeli asi 6 minút, ale nie viac. Potom sa modrá hlina položí na celofán v rovnomernej vrstve s hrúbkou nie väčšou ako dva centimetre. Takýto obklad musí byť umiestnený na spodnej časti brucha a ponechaný dve hodiny. Priebeh liečby je päť až sedem úplných procedúr.

Účinným, ale menej príjemným spôsobom vyliečenia adenomyózy je hirudoterapia. Princíp liečby: pijavice sa vyberajú na satie najmä aktívnych bodov, čím sa výrazne zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy v malej panve. Okrem toho látky, ktoré sa dostanú do krvného obehu ženy počas uhryznutia pijavicami, majú antiseptické vlastnosti, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces v maternici a zabraňujú rozvoju adenomyózy.

V gynekológii sa široko používajú rôzne liečivé byliny. Pomocou bylinných nálevov a odvarov normalizujú cyklus, upravujú hladinu hormónov, upravujú a urýchľujú metabolizmus. Na liečbu adenomyózy je potrebné používať bylinky s povolením ošetrujúceho lekára a len pod jeho pozorným dohľadom. Počas liečby bylinami je hormonálna terapia zakázaná.

Recepty na odvary a infúzie:

• Listy plantain (jedna lyžica) musia byť rozdrvené a potom naplnené vriacou vodou. Trvať na tomto vývare najmenej dve hodiny. Spôsob príjmu: Rozdeľte vývar na 4 dávky. Prvý je nevyhnutne na lačný žalúdok a zvyšok - počas dňa, užívanie odvaru nemusí byť spojené s príjmom potravy.
• Odvar zo žihľavy pomôže zastaviť menštruačné krvácanie, zmierni zápaly v maternici, urýchli metabolizmus. Príprava vývaru: dve polievkové lyžice žihľavy musíte zaliať pohárom vriacej vody. Necháme uvariť a vychladnúť. Spôsob podávania: obsah pohára rozdeliť do štyroch alebo piatich dávok, konzumovať počas dňa.
• Čerstvá šťava zo stolovej repy má liečivé vlastnosti. Ako užívať: každé ráno pred jedlom užite sto gramov čerstvej šťavy.
• Na posilnenie myometria by ste mali absolvovať liečebný cyklus s odvarom z pastierskej kapsy. Príprava: jednu polievkovú lyžicu zalejte pohárom (jedným) vriacej vody. Trvajte na jednej hodine. Spôsob podávania: užívajte najmenej štyrikrát denne jednu celú polievkovú lyžicu. Je dôležité - pol hodiny pred jedlom.
• Kôra kalina je ďalším jedinečným prostriedkom na boj proti adenomyóze. Príprava: kalina kôra (jedna polievková lyžica) sa tiež naleje s jedným pohárom vriacej vody, uistite sa, že trváte asi hodinu. Spôsob podávania: len trikrát denne dve polievkové lyžice, nie je potrebné spájať s príjmom potravy.

Na sprchovanie sa môžu použiť odvary liečivých bylín na boj proti adenomyóze. Príklad najefektívnejšieho receptu: dubová kôra, imelo, eukalyptus, pivónia, rebríček a nechtík sa odoberajú v rovnakých častiach, potom sa zmes naleje vriacou vodou a musí sa vylúhovať jednu hodinu. Môže sa používať denne na sprchovanie.

Bylinná liečba je plná mnohých nuancií, ktoré by mali byť známe bez zlyhania. Okrem správneho dávkovania a spôsobu prípravy je dôležité vedieť, kedy a aké bylinky sa užívajú na liečbu adenomyózy. Pri užívaní niektorých bylín na liečebné účely je potrebné brať do úvahy štádium (fázu) menštruačného cyklu, pretože niektoré je dôležité užívať počas menštruácie a iné až niekoľko dní pred ňou.

Odber pred menštruáciou:

• Topoľové puky
• Brezové puky
• Plantain
• Calamus a tansy
• borievky

Príprava: zmes vyššie uvedených zložiek (jedna čajová lyžička) sa zaleje jedným pohárom vriacej vody. Je potrebné trvať na tom aspoň jednu hodinu. Spôsob podávania: štvrť pohára trikrát až štyrikrát denne, najlepšie po jedle. Počas liečby touto kolekciou je vhodné užívať 35-40 kvapiek tinktúry pivonky dvakrát denne každý deň. Priebeh liečby je od troch do piatich menštruačných cyklov.

Odber počas menštruácie:

• Koreň sladkého drievka
• Ďatelinové šišky
• Fireweed a aníz
• Listy eukalyptu
• Bobule ríbezlí

Príprava: zmes (jedna čajová lyžička) sa naleje s jedným pohárom vriacej vody, trvá na tom. Spôsob podávania: štvrť pohára trikrát denne. Spolu s odberom je dôležité skonzumovať 30-35 kvapiek Eleutherococcus denne. Priebeh liečby je od troch do piatich menštruačných cyklov.

Prirodzene je potrebné pochopiť, že úplné vyliečenie vnútornej endometriózy genitálií je možné iba s prvým a druhým stupňom. V neskorších štádiách môže užívanie odvarov a tinktúr z liečivých bylín iba zastaviť progresiu ochorenia a nie vyliečiť. Každý organizmus reaguje na liečbu inak, to znamená, že ľudové prostriedky pre niektoré ženy sa choroby zbavia navždy, zatiaľ čo iné prinášajú dočasnú úľavu.

Prevencia adenomyózy

Prvým a najdôležitejším spôsobom prevencie adenomyózy je pravidelná návšteva ženského lekára (raz za pol roka). V skutočnosti, čím skôr je diagnostikovaná prítomnosť choroby, tým ľahšie je liečiť ju. Nemali by ste čakať a čakať, kým to prejde samo, čím skôr sa diagnostikuje, tým rýchlejšie príde zotavenie. Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek nepríjemný a bolestivý pocit v dolnej časti brucha je dôvodom na urýchlenú návštevu gynekológa, aby sa zistili dôvody.

Gynekológovia sa domnievajú, že stres a neustále prepracovanie majú silný vplyv na zdravie žien a nepochybne môžu viesť k rozvoju adenomyózy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, žena potrebuje: viac odpočívať, užívať si relaxačné kúpele, navštevovať masáž a častejšie byť v pokojnom a príjemnom prostredí. Liečba zameraná na uvoľnenie svalového napätia je ďalším spôsobom prevencie adenomyózy.

Gynekológ, ak to považuje za potrebné, môže predpísať potrebné lieky a fyzioterapiu. Ženy po tridsiatke by mali vylúčiť neobmedzené opaľovanie a je lepšie znížiť ultrafialové žiarenie na minimum.

Starostlivý postoj k vlastnému zdraviu je hlavným spôsobom prevencie nielen adenomyózy, ale aj iných rovnako nebezpečných chorôb.

Adenomyóza a neplodnosť

Odborníci v oblasti gynekológie dokázali, že adenomyóza je častou príčinou neplodnosti. Existuje päť hlavných faktorov, ktoré môžu viesť k neplodnosti pri tomto ochorení. Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sa kombinuje viacero faktorov.

• Podľa mnohých gynekologických špecialistov sú hlavnou príčinou neplodnosti pri genitálnej vnútornej endometrióze patologické poruchy v hormonálnej sfére.
• Adhézie vo vajíčkovodoch alebo zníženie ich motorickej schopnosti. V dôsledku tejto patológie sa vajíčko nemôže pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do dutiny maternice.
• Autoimunitná reakcia tela, ktorá vedie k zníženiu aktivity spermií alebo ťažkej fixácii oplodneného vajíčka v endometriu.
• Predčasné ukončenie tehotenstva, najmä v skorých štádiách, v dôsledku zvýšeného tonusu svalovej vrstvy maternice.
• Logický faktor. Pri adenomyóze väčšina žien pociťuje silnú bolesť, nepohodlie a nepohodlie počas pohlavného styku, a preto prestáva mať pravidelný sexuálny život.

Nedá sa jednoznačne povedať, že adenomyóza je veta. Ak sa neplodnosť vyvinula pred menej ako tromi rokmi, potom je ľahšie obnoviť schopnosť otehotnieť ako v pokročilejších prípadoch. Včasná, komplexná a správna liečba výrazne zvyšuje šancu na otehotnenie a bezpečné nosenie bábätka. Prirodzene, adenomyóza je príčinou neplodnosti, ale existuje aj liečba tohto ochorenia.

Adenomyóza a tehotenstvo

Jednoznačne povedať, že nie je možné otehotnieť s adenomyózou, je nemožné. Koniec koncov, choroba, ako to môže byť príčinou neplodnosti, a nie. Prirodzene, táto choroba je často hlavným dôvodom absencie detí u ženy. Niekedy ani dlhodobá konzervatívna alebo chirurgická liečba nevedie k nástupu dlho očakávaného tehotenstva.

Je však dôležité poznamenať, že adenomyóza nie je rozsudkom smrti. Pomerne veľký počet žien s touto chorobou v anamnéze mohol stále cítiť všetku radosť z materstva. Tehotenstvo môže prebiehať bez akýchkoľvek komplikácií a zvláštností a deti sa rodia absolútne zdravé. Ak sa vyskytnú problémy s počatím dieťaťa alebo jeho nosením, potom je potrebná včasná a adekvátna liečba.

Dokonca aj ženy podstupujúce operáciu majú šancu otehotnieť a bezpečne nosiť dieťa. Podľa štatistík 40 – 60 % takýchto žien dokázalo samo normálne otehotnieť a porodiť. Samozrejme, tehotné ženy s adenomyózou sú neustále pod osobitnou kontrolou prenatálnej kliniky s cieľom poskytnúť včasnú pomoc alebo prijať akékoľvek opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Vedci dokázali, že tehotenstvo má priaznivý vplyv na priebeh a povahu ochorenia. Tehotenstvo je vo svojej podstate fyziologická menopauza, ktorá je pre takúto diagnózu taká nevyhnutná. Prebytočné endometriálne bunky už nie sú odmietnuté, a preto je jeho rast výrazne znížený. Okrem toho v gynekológii existuje veľa príkladov, keď sa žena po tehotenstve úplne zotavila.

Je dôležité vedieť, že adenomyóza žiadnym spôsobom neovplyvňuje normálny vývoj plodu.

Prognóza adenomyózy

Je dôležité poznamenať, že adenomyóza nikdy nemá malígny priebeh ochorenia, to znamená, že nedegeneruje do rakoviny. Podľa štatistík asi 20% žien hlási relapsy. Po piatich rokoch sa ochorenie spravidla opakuje u 75 percent žien.

Riziko relapsu je oveľa nižšie pri zmiešanej liečbe. Napríklad laparoskopia a dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Aj keď je riziko nižšie, recidívam sa nedá vyhnúť. U žien v premenopauzálnom a postmenopauzálnom veku je pravdepodobnejšie, že adenomyóza už nikdy nebude diagnostikovaná. Táto vlastnosť je spôsobená fyziologickým zánikom všetkých funkcií vaječníkov.

Bolesť pri adenomyóze trápi takmer každého pacienta. Výnimkou je, ak je ochorenie asymptomatické. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku stláčania mnohých nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v stene maternice. Je to spôsobené aj opuchmi, zápalmi, ktoré vznikajú v strednej svalovej vrstve steny maternice pri menštruácii.

Prečo je bolesť?

Keď endometriálne bunky napadnú svalovú membránu, ktorá pokrýva maternicu, pokračujú v cyklickom fungovaní. Ich prácu poháňajú ženské pohlavné hormóny. Zvyčajne estrogén. V určitom okamihu bunky silne rastú, začína sa takzvané štádium proliferácie. A potom sú odmietnuté z tkanív, v ktorých sa práve nachádzajú. To je sprevádzané krvácaním.

Vzhľadom na to, že krv a oblasti endometrioidného tkaniva prakticky nemajú odkiaľ vytekať, začnú sa hromadiť v svalovej membráne, ktorá pokrýva maternicu. Proces zápalu sa začína rozvíjať, dochádza k edému, kvôli ktorému sú nervové zakončenia stlačené a dochádza k bolesti. Podobné bolesti s adenomyózou maternice sú dlhotrvajúce, boľavé.

Počas zápalu...

v tele sa uvoľňujú biologicky aktívne látky a pri ich pôsobení pravidelne dochádza k spazmu hladkého svalstva, ktoré pokrýva maternicu. V tomto prípade sú nervové zakončenia stlačené pomerne prudko, bolesť je v tomto prípade silná, spastická.

Postupne sa mení svalová vrstva s miestom adenomyózy, čo spôsobuje porušenie kontraktilnej funkcie orgánu maternice. To je dôvod, prečo je adenomyóza často sprevádzaná potratom.

Niekedy sa oblasti, ktoré zasiahli adenomyózu, otvárajú do dutiny maternice, s každým menštruačným cyklom odmietajú zbytočné tkanivo. A „destináciou“ tohto „odpadu“ je maternica. V dôsledku takýchto procesov je základná vrstva endometria zničená, v dutine maternice sa vyvíjajú adhézie. A pri nich je bolesť obzvlášť silná. Keď menštruácia práve začala, v prvých dňoch menštruácie bolesť dosiahne svoj vrchol - endometrium je odmietnuté.

Niekedy sa stane, že maternica má vrodené anomálie. Napríklad dodatočný kameň. Ak táto oblasť ovplyvňuje adenomyózu, bolesť je extrémne neznesiteľná. Pripomína takzvaný ostrý žalúdok. Bolesť, ktorú žena zažíva pri adenomyóze, je v tomto prípade spôsobená tým, že krv sa prenáša do malej panvy. A to vedie k zápalu pobrušnice - zápalu pobrušnice. Čo sa prejavuje takýmito nepríjemnými znakmi.

Charakteristiky bolesti

Ženy s diagnózou adenomyózy vedia z prvej ruky, že bolesť môže byť konštantná, boľavá. Ťažké nepohodlie začína najskôr v dolnej časti brucha a niekedy v bedrovej oblasti. Bolesť vyžaruje do perinea, stehien.

Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie sa bolestivosť zvyšuje. Keď menštruácia skončí, môže sa stať tichším alebo úplne zmiznúť.

Keď je bolesť silná, môžu sa vyskytnúť prudké kŕče rôzneho trvania. Niekedy je príznak taký závažný, že vznikajú príznaky, ktoré charakterizujú akútne brucho. Totiž: pobrušnica, ktorá pokrýva maternicu, je podráždená.

Ak má žena adenomyózu a bolí to, ako je opísané vyššie, často to môže znamenať tretí stupeň. V tomto štádiu vývoja patológie prenikajú oblasti postihnutého tkaniva do svalovej membrány maternice, prichádzajú do kontaktu so seróznou časťou pobrušnice. Zvlášť silná bolesť, ktorá sa ťažko zmierňuje, sa vyskytuje, keď je ovplyvnená adenomyóza, v maternicovej dutine sa šíri proces adhézie.

Čo môže tento príznak naznačovať?

Pre tých, ktorí majú adenomyózu, pozornosť presne na to, kde to bolí a aký je charakter pocitov, pomôže identifikovať oblasť, kde sa nachádzajú adenomyotické uzliny.

1. Ak sú lézie v rohoch orgánu maternice, potom môže dôjsť k nepohodliu v oblasti slabín.
2. Ak sa postihnuté tkanivo nachádza v krčnej oblasti, potom vo vagíne, konečníku.

Prevalencia a bolestivosť

Existujú 3 známe stupne difúznej adenomyózy. Líšia sa hĺbkou distribúcie endometrioidných miest.

• Prvý stupeň - je ovplyvnená iba vnútorná vrstva buniek myometria susediaca s bazálnou vrstvou.
• Druhý naznačuje, že lézia je už v strede myometria.

Intenzita bolesti závisí od toho, ako rozšírená je adenomyóza.

Takže prvý stupeň nemusí byť sprevádzaný bolesťou, ale druhý a tretí - áno, a intenzita je väčšia, tým viac lézií.

Ako odstrániť nepríjemný príznak?

Je takmer nemožné zmierniť intenzívne nepohodlie u pacientov s diagnózou adenomyózy pomocou jednoduchých liekov proti bolesti.

Ale vzhľadom na to, že keď menštruácia neprejde, žena sa cíti dobre, nechodí k lekárovi, ale jednoducho „trpí“ a ďalšia menštruácia je vnímaná jednoducho ako mučenie.

Ale musíte sa naučiť, ako zmierniť bolesť počas menštruácie, ak máte adenomyózu. To vám umožní riešiť problém včas a nevedie k vážnym zdravotným následkom.

Kedy sa objavuje bolestivosť?

Nielen pri menštruácii. Osoby s adenomyózou poznajú bolesť po menštruácii. Napríklad pri pohlavnom styku, sprchovaní alebo iných hygienických procedúrach a gynekologických vyšetreniach.

V každom prípade tí, ktorí majú bolesti v bruchu, krížoch, perineu, by mali byť vyšetrení lekárom. A až potom hovorte o tom, ako odstrániť túto symptomatológiu, akú liečbu treba prijať. Bez rady špecialistu by ste nemali robiť nič, inak to môže proces len zhoršiť.

Bolesť s adenomyózou je takmer vždy prípad. Výnimkou sú asymptomatické formy ochorenia. Výskyt bolestivého syndrómu je spojený so stláčaním mnohých nervových zakončení umiestnených v stene maternice. To je uľahčené zápalom a edémom, ktoré sa vyvíjajú v strednej svalovej vrstve steny maternice počas menštruácie.

Bolesť pri adenomyóze - prečo sa vyskytuje?

Po preniknutí do svalovej membrány maternice endometriálne bunky naďalej cyklicky fungujú pod vplyvom ženských pohlavných hormónov (hlavne estrogénov). Rastú (štádium proliferácie) a potom sú odmietnuté z tkanív, v ktorých sa nachádzajú, čo je sprevádzané krvácaním. Ale keďže krv a oblasti endometria nemajú kam vytekať, hromadia sa v svalovej membráne, kde vzniká zápalový proces sprevádzaný edémom. Edém prispieva k stlačeniu nervových zakončení - to spôsobuje dlhotrvajúcu bolestivú bolesť.

Pod vplyvom rôznych biologicky aktívnych látok uvoľňovaných počas zápalového procesu dochádza k periodicky vznikajúcemu spazmu hladkého svalstva maternice, čo vedie k prudkému stlačeniu nervových zakončení a silnej spastickej bolesti. V priebehu času sa svalová vrstva maternice, v ktorej sa nachádza miesto adenomyózy, podrobuje metabolicko-dystrofickým zmenám, čo vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie maternice. To je dôvod, prečo je adenomyóza často sprevádzaná potratom. .

Niekedy sa oblasti adenomyózy môžu otvárať priamo do dutiny maternice a odmietnuť nepotrebné tkanivo v každom menštruačnom cykle priamo do maternice. To prispieva k deštrukcii bazálnej vrstvy endometria (bežne sa počas menštruácie neodmieta a slúži ako základ pre obnovu odvrhnutej funkčnej vrstvy) a vzniku zrastov v dutine maternice, pri ktorých je bolesť najmä ťažké. Veľmi silná bolesť sa vyskytuje v prvých dňoch menštruácie, keď je endometrium odmietnuté.

Pri takejto vrodenej malformácii maternice, ako je prídavný roh, porážka tejto oblasti adenomyózou môže spôsobiť veľmi silnú bolesť, pripomínajúcu ostré brucho. Stáva sa to preto, že menštruačná krv je hodená do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice.

Povaha a trvanie bolesti

Bolesť s veľkými adenomyotickými uzlinami môže byť konštantným boľavým charakterom. Objavujú sa v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti a dávajú perineu a stehnám. Niekoľko dní pred menštruáciou sa bolesť zintenzívňuje a niekoľko dní po jej začiatku klesá. Po skončení menštruácie môže bolesť ustúpiť alebo úplne zmiznúť.

V období zintenzívnenia bolesti sa neustále bolestivé bolesti môžu striedať s veľmi silnými spastickými bolesťami dlhšieho alebo kratšieho trvania. Niekedy je bolesť taká silná, že existujú príznaky akútneho brucha - príznak podráždenia pobrušnice pokrývajúcej maternicu.

Takéto bolesti sa častejšie vyskytujú pri adenomyóze tretieho stupňa, keď oblasti adenomyózy prenikajú do svalovej membrány maternice a prichádzajú do kontaktu s jej seróznou membránou, ktorá je súčasťou pobrušnice. Obzvlášť silná bolesť sa objavuje s adenomyotickými léziami istmu maternice a s vývojom adhezívneho procesu v dutine maternice.

Podľa povahy bolesti je niekedy možné určiť, na ktorej časti maternice sa nachádzajú adenomyotické uzliny. Keď sa teda miesta adenomyózy nachádzajú v rohoch maternice, bolesť sa častejšie dostáva do oblasti slabín, do krčnej oblasti - do konečníka alebo vagíny. Silná bolesť pri adenomyóze je slabo zmiernená konvenčnými liekmi proti bolesti.

Mimo menštruačného cyklu nemusí byť bolesť prítomná. Niekedy sa vyskytujú počas pohlavného styku, ako aj pri vykonávaní gynekologických manipulácií alebo hygienických postupov (napríklad sprchovanie).

Bolesť pri adenomyóze a stupeň prevalencie procesu

Podľa hĺbky rozloženia oblastí endometriózy vo svalovej vrstve maternice sa rozlišujú tri stupne difúznej adenomyózy. V stupni I je ovplyvnená iba vnútorná vrstva myometriálnych buniek, ktorá priamo prilieha k bazálnej vrstve endometria. Stupeň II naznačuje, že lézia dosiahla stred myometria a stupeň III naznačuje, že endometrióza prenikla celým myometriom a je v kontakte s vonkajšou seróznou membránou pokrývajúcou maternicu.

Intenzita bolesti pri adenomyóze závisí od rozsahu procesu. Napríklad difúzna adenomyóza I. stupňa takmer nikdy nie je sprevádzaná bolesťou, zatiaľ čo s

Adenomyóza je ochorenie maternice, ktoré môže spôsobiť predĺžené krvácanie z maternice, špinenie uprostred cyklu a silnú bolesť v podbrušku.

O adenomyóze hovoria, ak endometrium, ktoré by normálne malo byť iba v dutine maternice, prenikne hlboko do svalovej vrstvy maternice.

Vzhľadom na to, že endometrium začína rásť tam, kde by nemalo rásť, vzniká zápalová reakcia a zväčšuje sa veľkosť maternice.

Adenomyóza a endometrióza

Adenomyóza sa niekedy nazýva endometrióza maternice alebo vnútorná endometrióza. Adenomyóza aj endometrióza sa skutočne vyvíjajú z rovnakého dôvodu: ak endometrium začne rásť tam, kde by nemalo rásť.

Pri endometrióze sa ložiská endometria môžu nachádzať mimo maternice (na vaječníkoch, vo vajcovodoch, v krčku maternice a pod.) Na našej stránke je venovaný samostatný článok endometrióze.

Často sa endometrióza a adenomyóza súčasne nachádzajú u tej istej ženy.

Prečo sa objavuje adenomyóza?

Dôvody rozvoja adenomyózy nie sú známe. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich možné príčiny tohto ochorenia, no zatiaľ žiadna z nich nie je všeobecne akceptovaná.

Je známe, že pohlavné hormóny (estrogén, progesterón, prolaktín, FSH) hrajú dôležitú úlohu pri vzniku adenomyózy. Keď sa hladina pohlavných hormónov v krvi zníži (to sa stáva u žien počas menopauzy), príznaky adenomyózy zvyčajne vymiznú.

Kto je vystavený zvýšenému riziku adenomyózy?

Adenomyóza je pomerne časté ochorenie u žien stredného veku, ktoré porodili (nad 35-40 rokov). Zvýšené riziko adenomyózy sa pozoruje:

• u žien, ktoré porodili (sama alebo cisárskym rezom)
• u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice (napríklad odstránenie maternicových fibroidov)
• u žien nad 35-40 rokov

Formy adenomyózy

V závislosti od toho, aké veľké sú oblasti endometria vo svalovej vrstve maternice, sa rozlišuje niekoľko foriem adenomyózy:

• Fokálna adenomyóza: endometrium tvorí samostatné ostrovčeky alebo ložiská adenomyózy vo svalovej vrstve maternice. Fokálna adenomyóza je často asymptomatická alebo s miernymi príznakmi.
• Nodulárna adenomyóza: Endometrium tvorí samostatné uzliny vo svalovej vrstve maternice. Endometriálne uzliny v nodulárnej forme adenomyózy sa inak nazývajú adenomyómy, pretože sú veľmi podobné maternicovým fibroidom.
• Difúzna adenomyóza: rozsiahle oblasti endometria takmer rovnomerne rastú celú svalovú vrstvu maternice.

U niektorých žien možno nájsť niekoľko foriem adenomyózy naraz: napríklad kombináciu difúznych a nodulárnych foriem (difúzno-nodulárna adenomyóza).

Stupeň adenomyózy

V závislosti od toho, ako hlboko endometrium preniklo do svalovej vrstvy maternice, existujú 4 stupne adenomyózy:

• 1 stupeň adenomyózy... plytké prenikanie endometria hlboko do maternice. Endometrium sa nachádza iba v submukóznej vrstve maternice.
• 2 stupeň adenomyózy... hlbší prienik endometria hlboko do maternice: ložiská adenomyózy sa nachádzajú vo svalovej vrstve maternice, ale nezasahujú viac ako polovicu svalovej vrstvy.
• Adenomyóza 3. stupňa... ložiská endometriózy sa nachádzajú vo svalovej vrstve maternice a postihujú viac ako 50 % jej hrúbky
• 4 stupeň adenomyózy... hlboká porážka. Endometrium zasahuje do všetkých vrstiev maternice.

Symptómy a príznaky adenomyózy

Niekedy môže byť adenomyóza asymptomatická a môže byť zistená len náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Ale často s adenomyózou sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Dlhé a silné menštruácie, ktoré trvajú viac ako 7 dní v rade. Často s adenomyózou možno pozorovať krvácanie z maternice.
• Škvrnitý hnedý (krvavý) výtok uprostred cyklu.
• Počas menštruácie sa krv vylučuje v zrazeninách (hrudkách).
• Silná bolesť brucha počas menštruácie alebo uprostred cyklu. Bolesť pri adenomyóze môže byť kŕče alebo rezanie.
• Bolesť v dolnej časti brucha počas sexu

Pri adenomyóze sa veľkosť maternice môže zväčšiť 2-3 krát. Z tohto dôvodu sa niektorým ženám podarí nájsť okrúhly, hustý útvar v dolnej časti brucha (za lonovou kosťou). Toto je zväčšená maternica.

Dôsledky adenomyózy

Adenomyóza nie je život ohrozujúca a zvyčajne nespôsobuje žiadne vážne komplikácie. Silné krvácanie s adenomyózou však môže vyvolať anémiu a silná bolesť brucha zhoršuje kvalitu života a môže viesť k depresívnej nálade, úzkosti a depresii.

Adenomyóza a tehotenstvo

Napriek tomu, že adenomyóza sa často vyskytuje u žien trpiacich neplodnosťou, priama súvislosť medzi touto chorobou a neschopnosťou počať dieťa ešte nebola stanovená.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že príčinou neplodnosti pri adenomyóze nie je samotná adenomyóza, ale sprievodná endometrióza. Ako otehotnieť s endometriózou, prečítajte si článok na odkaze.

Ak máte adenomyózu a nemôžete otehotnieť, možno budete potrebovať dôkladné vyšetrenie a potom liečbu. Ako otehotnieť s adenomyózou, prečítajte si nižšie.

Diagnóza adenomyózy

Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov adenomyózy, navštívte svojho gynekológa. Gynekológ vykoná gynekologické vyšetrenie a objasní, či nie je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Obtiažnosť diagnostiky adenomyózy spočíva v tom, že neexistujú žiadne vyšetrovacie metódy, ktoré by umožnili s istotou stanoviť takúto diagnózu. Jedinou spoľahlivou metódou diagnostiky adenomyózy je odstránenie maternice a následné vyšetrenie tkanív maternice pod mikroskopom (histologické vyšetrenie).

Samozrejme, odstránenie maternice pre mnohé ženy je neprijateľnou diagnostickou metódou, preto sa na objasnenie diagnózy začali používať alternatívne metódy vyšetrenia: ultrazvuk. MRI, hysterosalpingografia. sonohysterografia, biopsia maternice.

Tieto vyšetrenia umožňujú nájsť príznaky adenomyózy a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi: maternicové myómy. polypy maternice, endometrióza, hyperplázia endometria. Iba pri vylúčení iných možných ochorení sa diagnostikuje adenomyóza.

Gynekologické vyšetrenie v kresle

Napriek tomu, že pri bežnom vyšetrení si gynekológ nemôže všimnúť ložiská adenomyózy v maternici, gynekologické vyšetrenie je veľmi dôležité. Po prvé, gynekológ bude schopný určiť veľkosť maternice: s adenomyózou sa maternica zväčší 2-3 krát a nadobúda sférický tvar. Po druhé, pri vyšetrení gynekológ vylúči iné možné príčiny krvácania či bolesti brucha.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk tiež nie je definitívnou metódou diagnostiky adenomyózy, no toto vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože vylúči ďalšie možné ochorenia maternice alebo príveskov maternice. Hlavné príznaky (echo príznaky, echo obraz) adenomyózy na ultrazvuku sú:

• zvýšenie veľkosti maternice a zmena jej tvaru
• prítomnosť hypoechoických inklúzií vo svalovej vrstve maternice (myometrium)
• heterogénna štruktúra myometria
• prítomnosť malých cýst vo svalovej vrstve maternice (do priemeru 5 mm)
• zhrubnutie stien maternice (zvlášť časté je zhrubnutie zadnej časti maternice)

Je dôležité pochopiť, že iba na základe ultrazvuku panvových orgánov a všeobecného vyšetrenia nemôže žiadny lekár diagnostikovať adenomyózu. Ultrazvuk umožňuje iba podozrievať prítomnosť adenomyózy.

MRI (magnetická rezonancia)

MRI je drahšia vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje objasniť štruktúru svalovej vrstvy maternice. Hlavnými znakmi adenomyózy na MRI sú zhrubnutie svalovej vrstvy maternice, heterogenita myometria a prítomnosť ložísk v ňom, ktoré môžu byť ložiskami endometria. MRI môže vylúčiť aj iné možné ochorenia maternice.

Hysteroskopia sa môže použiť na vylúčenie iných možných príčin krvácania z maternice (polypy maternice, myómy maternice, hyperplázia endometria, zhubné ochorenia maternice a pod.) Počas hysteroskopie môže lekár odobrať kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod a. mikroskop. Postup odberu materiálu na výskum sa nazýva biopsia a štúdium materiálu získaného pod mikroskopom je histologická štúdia.

Hysterosalpingografia (HSG) a sonohysterografia

Hysterosalpingografia a sonohysterografia sa využívajú aj na vylúčenie iných možných ochorení maternice. Okrem toho, ak má žena adenomyózu, potom hysterosalpingografia alebo sonohysterografia môžu odhaliť nepriame príznaky tejto choroby. Na našej webovej stránke je samostatný článok venovaný hysterosalpingografii.

Ako sa diagnostikuje adenomyóza?

Napriek tomu, že adenomyózu nemožno nazvať zriedkavou chorobou, lekári ju veľmi často „prehliadajú“ alebo si ju zamieňajú s inými ochoreniami, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Napríklad krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť tak pri adenomyóze, ako aj pri submukóznom myóme maternice, polypoch maternice, hormonálnych poruchách, hyperplázii endometria, malígnych ochoreniach maternice atď. Bolesť brucha počas menštruácie sa môže vyskytnúť nielen pri adenomyóze, ale aj pri primárnej dysmenoree a endometrióze.

V tejto súvislosti mnohí odborníci zastávajú názor, že na diagnostiku adenomyózy je potrebné vylúčiť všetky ostatné možné ochorenia s podobnými príznakmi. Ak všetky vykonané vyšetrenia neodhalili iné poruchy, ale odhalili nepriame príznaky adenomyózy, potom sa diagnóza adenomyózy považuje za potvrdenú. Konečnú diagnózu môže dať až histologické vyšetrenie maternice po jej odstránení.

Mala by sa liečiť adenomyóza?

Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza neohrozuje život ženy a spravidla nespôsobuje žiadne vážne komplikácie. V tomto ohľade nie všetky ženy potrebujú liečbu adenomyózy. Nemusíte sa liečiť, ak:

• príznaky adenomyózy sa u vás objavili náhodou, pri vyšetrení z iného dôvodu
• nemáte žiadne príznaky adenomyózy alebo sú príznaky mierne a tolerovateľné
• príznaky adenomyózy nespôsobujú žiadne výrazné nepríjemnosti, máte viac ako 45-50 rokov a čoskoro by ste mali vyvrcholiť

Dá sa adenomyóza úplne vyliečiť?

Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by pomohli zbaviť sa adenomyózy. Všetky lieky používané pri liečbe pomáhajú len vyrovnať sa s príznakmi adenomyózy, ale neodstraňujú samotnú chorobu. Jediným zaručeným spôsobom, ako sa zbaviť adenomyózy, je odstránenie maternice.

Liečba adenomyózy

Liečba adenomyózy závisí od symptómov, ktoré ženu obťažujú.

• Lieky proti bolesti pri liečbe adenomyózy

Ak má žena s adenomyózou často silnú bolesť v dolnej časti brucha, potom sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): ibuprofén, ketoprofén atď.

Aby skutočne účinkovali, je potrebné začať s pitím tabliet ešte skôr, ako sa menštruácia dostaví (1-2 dni pred očakávaným termínom menštruácie a užívať jednu tabletu každých 6 hodín).

• Antikoncepčné tabletky pri liečbe adenomyózy

Pri adenomyóze u žien sa často pozoruje výrazné krvácanie z maternice, rozmazaný výtok uprostred cyklu a menštruačné nepravidelnosti.

Na reguláciu menštruačného cyklu môže lekár predpísať antikoncepčné tabletky (Janine, Yarina atď.) Antikoncepčné tabletky adenomyózu neliečia, ale niekedy pomôžu eliminovať alebo zmierniť príznaky adenomyózy, akými sú silné krvácanie z maternice a bolesti brucha. počas menštruácie.

• Vnútromaternicové teliesko Mirena s adenomyózou

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa osvedčilo pri adenomyóze, endometrióze a myóme maternice. Mirena pomáha zmierniť bolesti brucha počas menštruácie a znížiť stratu krvi počas menštruácie. U niektorých žien vedie dlhodobé nosenie špirály Mirena k úplnému zastaveniu menštruácie, čo má priaznivý vplyv na priebeh adenomyózy.

S pomocou Mireny však nebude možné zbaviť sa adenomyózy. Po odstránení špirály sa menštruácia vráti a tiež sa môžu vrátiť všetky príznaky adenomyózy.

• Utrozhestan a Duphaston v liečbe adenomyózy

Lieky Utrozhestan a Duphaston sa často používajú pri liečbe adenomyózy a endometriózy. Na pozadí liečby týmito liekmi sa menštruácia stáva menej hojnou a ložiská adenomyózy sa môžu zmenšiť. Priebeh liečby môže byť od 6 do 9 mesiacov.

• Analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (Buserelin, Goserelin, Sinarel) v liečbe adenomyózy

Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel a iné liekové analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín sa často predpisujú pri závažných príznakoch adenomyózy a endometriózy.

Počas užívania týchto liekov žena prestane menštruovať, dočasne prestanú fungovať vaječníky a zníži sa hladina pohlavných hormónov v krvi. Všetky tieto účinky vedú k tomu, že ložiská endometria sa začínajú zmenšovať a príznaky adenomyózy zmiznú alebo sa stanú menej nápadnými.

Trvanie liečby adenomyózy týmito prostriedkami nie je dlhšie ako 6 mesiacov, ale po ukončení liečby sa môžu všetky príznaky adenomyózy vrátiť. Na predĺženie pozitívneho účinku môže lekár po ukončení liečby predpísať ďalší príjem antikoncepčných tabliet alebo lieku Visanne.

• Byzanne v liečbe adenomyózy

Liek Vizanne obsahuje látku dienogest, ktorá zabraňuje rastu endometriálnych ložísk vo svalovej vrstve maternice. Tento liek je predpísaný nielen pre adenomyózu, ale aj pre endometriózu.

Je potrebné poznamenať, že u niektorých žien s adenomyózou môže liek Visanne spôsobiť závažné krvácanie z maternice, takže užívanie tohto lieku je možné len po konzultácii s gynekológom a pod jeho prísnym dohľadom.

Adenomyóza a menopauza (menopauza)

Často sa adenomyóza môže zistiť u žien v premenopauzálnom veku (niekoľko rokov pred očakávaným nástupom menopauzy alebo menopauzy): vo veku 45-50 rokov.

Ak súčasne nie sú žiadne príznaky adenomyózy alebo ak nespôsobujú veľké nepríjemnosti, nie je predpísaná žiadna liečba. Pri miernych príznakoch (nepravidelná menštruácia, bolesti brucha) možno predpísať antikoncepčné tabletky alebo lieky proti bolesti. Ak príznaky adenomyózy zhoršujú kvalitu života, lekár môže odporučiť odstránenie maternice.

Operácia (odstránenie maternice) pre adenomyózu

Odstránenie maternice s adenomyózou nie je vždy potrebné. Operáciu možno odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

• ak adenomyóza spôsobuje závažné krvácanie z maternice, ktoré nereaguje na liečbu a vedie k veľkej strate krvi
• ak žena už má deti a tehotenstvo v budúcnosti neplánuje
• ak je žena v premenopauzálnom veku (nad 45-50 rokov) a nevadí jej odstránenie maternice
• ak je adenomyóza kombinovaná s veľkými myómami maternice
• ak je adenomyóza kombinovaná s nežiaducimi zmenami v endometriu alebo krčku maternice

Ako operácia prebieha, ako sa na ňu pripraviť a ako sa správať po operácii sa dočítate v samostatných článkoch na našej stránke: Odstránenie maternice (hysterektómia): pred operáciou a Odstránenie maternice: po operácii, následky .

Ako otehotnieť s adenomyózou?

Predpokladá sa, že adenomyóza nemôže byť príčinou neplodnosti, takže máte všetky šance na otehotnenie s adenomyózou sami, bez liečby.

Ak nemôžete otehotnieť 12 mesiacov alebo dlhšie, musíte sa vy a váš manžel otestovať. Aké vyšetrenia by mala žena absolvovať:

• Ultrazvuk panvových orgánov
• krvný test na hormóny
• hysterosalpingografia (HSG) na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov
• meranie bazálnej teploty najmenej 3 po sebe nasledujúce mesiace, aby sa zistilo, či došlo k ovulácii

Aké vyšetrenia by mal muž absolvovať:

• analýza spermy (analýza spermy)

V závislosti od výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje liečbu. Takže napríklad, ak sa zistila obštrukcia vajíčkovodov, potom je predpísaná laparoskopická operácia na obnovenie ich priechodnosti. Ak žena nemá ovuláciu, je predpísaná liečba na obnovenie normálnej funkcie vaječníkov alebo kurzy stimulácie ovulácie. Ak sa počas vyšetrení zistili sprievodné ochorenia (polypy maternice, myómy atď.), Potom je predpísaná vhodná liečba.

Cieľom liečby drogami je:

• zníženie zápalu;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• korekcia anémie ( anémia);
• zvýšená imunita;
• normalizácia hormonálnej rovnováhy;
• poskytovanie psychologického komfortu;
• všeobecné posilnenie tela;
• imitácia menopauzy.

Medikamentózna liečba adenomyózy

Skupina drogy	Drogy	Indikácie	Mechanizmus terapeutického účinku	Vedľajšie účinky	Dávkovanie a trvanie liečby
Prípravky skupiny gestagénov (gestagény, progestíny - kolektívne názov steroidných ženských pohlavných hormónov)	Progesterón (ráno)	Prevencia adenomyózy a v niektorých prípadoch liečba adenomyózy ( účinné v 40 % prípadov). Používa sa pri neplodnosti na pozadí adenomyózy, na udržanie menštruačného cyklu pred oplodnením in vitro ( často s adenomyózou), s hrozbou potratu na pozadí adenomyózy.	Analóg progesterónu rastlinného pôvodu. Stimuluje tvorbu normálneho sekrečného endometria v druhej fáze menštruačného cyklu, čo vytvára optimálne podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka.	Porušenie menštruačného cyklu, vaginálne krvácanie.	Vnútri alebo intravaginálne ( vaginálne zavádzanie) vo forme kapsúl 100 - 150 miligramov 2-krát denne počas 10 - 12 dní.
	Medroxypro-gesterón (klinovir, farlutal, provera)	Liečba adenomyózy, prevencia zmien endometria počas estrogénovej terapie počas menopauzy.	Zmeňte sliznicu maternice ( endometrium), čo vedie k jeho atrofii ( rednutie, vyčerpanie). Znížte bolesť pri adenomyóze. Potlačiť ovuláciu – dozrievanie a uvoľnenie vajíčka z vaječníka pri prasknutí folikulu.	Poruchy menštruačného cyklu, galaktorea ( abnormálny výtok tekutiny z mliečnych žliaz, ktorý nie je spojený s dojčením), erózia krčka maternice a iné. Neplodnosť do 22 mesiacov po poslednej injekcii, znížená minerálna hustota kostí.	Intramuskulárne, 100 miligramov každé 2 týždne alebo 50 miligramov 1-krát týždenne v priebehu najmenej 6 mesiacov. Prvá injekcia sa podáva v 5. deň normálnej menštruácie, aby sa vylúčilo možné tehotenstvo.
	Dydrogesterón (duphaston)	Liečba adenomyózy, neutralizácia proliferačného účinku ( proliferácia tkaniva v dôsledku zvýšeného delenia buniek) estrogén na endometriu počas hormonálnej substitučnej liečby.	Ovplyvňuje endometrium, zabraňuje jeho hyperplázii ( patologická proliferácia tkaniva) s nadbytkom estrogénu. Nepotláča ovuláciu ( dozrievanie a uvoľnenie vajíčka do vajcovodu) a nenarúša menštruačný cyklus.	Krvácanie z maternice, opuch a citlivosť mliečnych žliaz.	Užíva sa perorálne 10 miligramov 2-3 krát denne od 5 do 25 dní menštruačného cyklu alebo nepretržite. Dĺžku liečby určuje lekár. V prípade potreby sa denná dávka zvýši na 20 miligramov.
	Levonorgestrel (mikrojamka)	Prevencia hyperplázie endometria pomocou estrogénovej substitučnej terapie, zníženie menštruačnej bolesti a výtoku s adenomyózou.	Neutralizuje rast endometria pod vplyvom estrogénu, znižuje bolesť počas menštruačného cyklu.	Tvorba cysty ( patologické dutiny s obsahom) vaječníky, metrorágia ( krvácanie z maternice), nezhubné útvary mliečnych žliaz.	Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od formy lieku.
	noretisterón (norkolut)	Adenomyóza, neplodnosť, potrat, menštruačné nepravidelnosti.	Inhibuje proliferáciu ( prerastanie tkaniva s nadmerným delením buniek s hyperpláziou ( šírenie) endometrium.	Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje riziko krvných zrazenín.	Predpísať 1 tabletu denne ( 0,5 mg) od 5 do 25 dní cyklu počas šiestich mesiacov alebo pol tablety každé 2 až 3 týždne počas 4 až 6 mesiacov.
	Dienogest (byzanne)	Liečba adenomyózy.	Potláča trofický efekt ( výživa, metabolizmus estrogén na endometriu spôsobujúci atrofiu ( vyčerpanie, strata vitality) ložiská adenomyózy. Zvyšuje imunitu.	Vaginálne krvácanie, bolesť prsníkov, akné ( akné, zápal mazových žliaz).	Užite 1 tabletu ( 2 miligramy) raz denne počas 6 mesiacov alebo dlhšie ( do 15 mesiacov).
Androgénny drogy	Danazol	Liečba adenomyózy so súčasnou neplodnosťou.	Potláča syntézu ženských pohlavných hormónov, pomáha redukovať ložiská adenomyózy v dôsledku rednutia endometria. Vedie k potlačeniu ovulácie a menštruačného cyklu, ktorý sa obnoví po 2 mesiacoch po vysadení lieku.	Zvýšený krvný tlak, nadmerný rast ochlpenia na tvári, priberanie na váhe, menštruačné nepravidelnosti.	Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje individuálne ( minimálna účinná dávka je 200 mg) maximálna denná dávka je 800 miligramov.
Drogy skupiny perorálnych kontraceptív (posledný generácia)	Yarina	Antikoncepcia, liečba adenomyózy, úľava od bolesti pred a po menštruácii s adenomyózou.	Potlačiť tvorbu estradiolu ( ženský pohlavný hormón) vaječníkmi, čím sa zabráni šíreniu ložísk adenomyózy v dôsledku silného antiproliferatívneho účinku ( zabrániť prerastaniu tkaniva), znížiť riziko vzniku rakoviny endometria.	Arteriálny a venózny tromboembolizmus ( zablokovanie lúmenu krvnej cievy oddelenou krvnou zrazeninou), vaginálne krvácanie medzi menštruačnými cyklami, výtok z mliečnych žliaz.	Aplikujte 1 tabletu denne, dĺžku užívania určuje lekár. Mirena je vnútromaternicová antikoncepcia v tvare T ( vnútromaternicové teliesko). Zavádza sa do dutiny maternice až na 5 rokov. Uvoľňuje 20 miligramov levonorgestrelu denne.
	Novinet
	Dieziklen
	Claira
	Chloe
	Lindineth
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silueta
	Mirena
Selektívne modulátor progesterónového receptora	Esmya	Liečba adenomyózy v kombinácii s fibroidmi ( benígna tvorba myometria). Príprava pacienta na operáciu na odstránenie myómu.	Adenomyóza sa často kombinuje s maternicovými fibroidmi. Má priamy účinok na endometrium, čo spôsobuje zníženie proliferácie.	Porušenie menštruačného cyklu, bolesť kostí, bolesť svalov, bolesť brucha.	Užite 1 tabletu ( 5 mg) za deň nie viac ako 3 mesiace. Liečba začína v prvom týždni menštruačného cyklu.
Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRG)	Triptorelín (dipherelín)	Liečba adenomyózy, príprava pacienta na chirurgickú liečbu adenomyózy.	Lieky z tejto skupiny spôsobujú stav podobný menopauze tým, že zabraňujú ovulácii a znižujú hladinu estrogénu. Zmenšuje sa veľkosť maternice, miznú kŕče a bolesti v podbrušku, zmenšujú sa ložiská adenomyózy a jej šírenie sa zastaví.	Príznaky menopauzy zahŕňajú návaly horúčavy, vaginálnu suchosť, zmeny nálady a zníženú hustotu kostí. V priebehu liečby sa majú užívať doplnky vápnika.	Intramuskulárne 11,25 miligramu každé 3 mesiace, 3,75 miligramu každé 4 týždne.
	Buserelin				Intramuskulárne 4,2 miligramu každé 4 týždne počas 4 až 6 mesiacov.
	Zoladex				Kapsula sa podáva subkutánnou injekciou v dávke 10,8 miligramov do prednej brušnej steny každých 12 týždňov.
	Decapeptyl				Podáva sa subkutánne 1-krát denne, 0,5 miligramu na týždeň. Potom 0,1 miligramu. Pri pokračujúcej liečbe 3,75 miligramov každých 28 dní.
Nehormonálne činidlá rastlinného pôvodu	Tazalok	Porušenie menštruačného cyklu, komplexná liečba adenomyózy.	Odstránenie hormonálnej nerovnováhy estradiolu a progesterónu. Pôsobí proti kŕčom, proti proliferatívny účinok, analgetický účinok, protizápalový účinok.	Liek zvyčajne nespôsobuje nežiaduce reakcie. Alergia je možná.	Predpísaná dávka tinktúry sa rozpustí v 100 mililitroch vody a užíva sa 30 minút pred jedlom 3x denne po dobu 3 a viac mesiacov.
	Cyklodinón				Užívajte 40 kvapiek tinktúry 1-krát denne alebo 1 tabletu denne počas 3 mesiacov.
Imunomodulačné činidlá	Wobenzym	Komplexná liečba adenomyózy.	Zvyšuje imunitu, znižuje závažnosť vedľajších účinkov hormonálnych liekov, znižuje zápal.	Pacienti dobre tolerovaní.	Vnútri od 3 do 10 tabliet 3 krát denne. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia.
Protizápalové a proti bolesti (nesteroidné protizápalové)	Diklofenak sodný	Algodismenorea ( bolestivé obdobia), zápalové procesy pri adenomyóze, bolesti v podbrušku.	Majú výrazný analgetický, protizápalový účinok, znižujú výdatnosť menštruačného krvácania.	Spôsobuje bolesť brucha, nevoľnosť, zápchu alebo hnačku, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie.	Vnútri 25 - 50 miligramov 2 - 3 krát denne. Rektálne - 1 čapík denne.
	ketoprofén				Intramuskulárne 100 miligramov 1 - 2 krát denne. Vnútri 300 miligramov 2 - 3 krát denne.
	indometacín				Vnútri 25 miligramov 2 - 3 krát denne.
	Nimesil				Vo vnútri 1 vrecúška ( 100 miligramov) 2-krát denne.
Doplnok stravy (biologicky aktívne prísady)	Gynekol	Pomocná zložka pri liečbe adenomyózy, prevencia recidívy ochorenia po operácii.	Prevencia rozvoja zápalových procesov pri gynekologických ochoreniach, urýchľuje regeneráciu tkanív.	Nespôsobuje vedľajšie účinky.	Vnútri 1 tableta 2x denne s jedlom.
	Indinol		Normalizuje hladinu estrogénu, zabraňuje ich negatívnemu účinku na endometrium, selektívne ničí bunky s abnormálne vysokým delením.	Porušenie menštruačného cyklu, bolesť v žalúdku.	Vnútri 1 kapsula denne ( 300 miligramov) do 2-3 týždňov.
Enzymatické činidlá	Longidaza	Liečba adenomyózy so sprievodnými zápalovými procesmi panvových orgánov.	Imunomodulačný, protizápalový účinok. Znižuje opuch tkaniva pri zápale a tiež zabraňuje tvorbe jaziev a zrastov.	Lokálne reakcie v oblasti injekcie - opuch, bolestivosť.	Subkutánne alebo intramuskulárne 3000 IU ( medzinárodných jednotiek) od 5 do 15 injekcií s intervalom 10 až 14 dní medzi injekciami.

Užívanie liekov sa vykonáva s vymenovaním lekára pod prísnou kontrolou hladiny hormónov.

Minimálne invazívne liečby adenomyózy

Minimálne invazívna metóda liečby je liečba, ktorá neznamená poškodenie celistvosti kože a slizníc.

Minimálne invazívne liečby adenomyózy zahŕňajú:

• Endometriálna ablácia. Endometriálna ablácia je minimálne invazívny zákrok na odstránenie vnútornej výstelky maternice ( endometrium) pod vplyvom fyzikálnych faktorov - prúd, vysoké a nízke teploty. Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii. Ablácia endometria môže výrazne znížiť intenzitu krvácania z maternice, ako aj znížiť hypertrofiu endometria a zachovať maternicu s fibroidmi. Na zničenie endometria sa používa elektrochirurgická ablácia - do krčka maternice sa vloží elektróda, cez ktorú prechádza slabý elektrický prúd, ktorý ničí hlienovú vrstvu. Pri hydrotermálnej ablácii sa do dutiny maternice vstrekuje horúca kvapalina, ktorá kauterizuje endometrium. Kryoablácia je zničenie endometria zmrazením tekutým dusíkom. Pri mikrovlnnej ablácii sa do dutiny maternice vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje mikrovlnnú energiu, ktorá ničí vnútornú vrstvu maternice. Hlavnými závažnými komplikáciami sú poškodenie susedných orgánov, perforácia maternice, neschopnosť otehotnieť. Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní. Po zákroku môže dôjsť k miernemu krvácaniu. V prípade zvýšeného krvácania a výskytu nepríjemného zápachu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
• FUS - ablácia. FUS - fokusovaný ultrazvuk, ablácia - odmietnutie časti tkaniva pod vplyvom žiarenia. FUS - ablácia je teda vzdialená deštrukcia ložísk adenomyózy pomocou zaostreného ultrazvuku. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou magnetickej rezonancie. Ultrazvukové vlny pri prechode tkanivami nepoškodzujú ich integritu. Ale keď sú zaostrené, dochádza k lokálnemu zahrievaniu tkaniva až na 65 ° C - 85 ° C. To vedie k tepelnému poškodeniu tkaniva a zhoršenému zásobovaniu krvou. Tento efekt sa nazýva tepelná nekróza ( skaziť) tkanina. Trvanie jednej expozície sústredenému ultrazvukovému impulzu je od 10 do 40 sekúnd. Trvanie celej procedúry je 3 - 4 hodiny. Výhody FUS - ablácia sú - vedenie bez použitia anestézie, atraumatickosť, krátka doba rekonvalescencie, absencia krvných strát a pooperačných jaziev, zachovanie reprodukčnej funkcie. Táto technika je znázornená pre kombináciu maternicových fibroidov s adenomyózou, nodulárnymi a fokálnymi formami adenomyózy.
• EMA ( embolizácia maternicových tepien). Ide o bezbolestný postup zachovávajúci orgán, ktorý účinne lieči adenomyózu a umožňuje žene plánovať tehotenstvo. Táto metóda je minimálne invazívna, bezpečná a prakticky nemá žiadne kontraindikácie. Embolizácia maternicových artérií sa uskutočňuje endovaskulárnou metódou, to znamená prístupom cez cievu. Podstatou metódy je zablokovanie lúmenu tepien maternice pomocou špeciálnej látky ( nie viac ako 500 miligramov). V dôsledku toho sa zastaví prietok krvi do postihnutej oblasti maternice alebo myómu ( benígny nádor myometria), čo vedie k smrti tkaniva alebo novotvaru v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Závažnosť symptómov klesá takmer okamžite po zákroku. Jeden rok po zákroku sa veľkosť myomatóznych uzlín zníži 4-krát. Výhodou SAE je - vedenie v lokálnej anestézii, zachovanie reprodukčnej funkcie, krátke trvanie zákroku, rýchle zotavenie pacienta, okamžité zlepšenie stavu.

Fyzioterapia adenomyózy

Pri liečbe adenomyózy sa používajú fyzioterapeutické metódy na odstránenie hlavných symptómov a príčin ochorenia. Fyzioterapia je komplex liečebných procedúr využívajúcich fyzikálne faktory – elektrický prúd, teplo, svetlo a iné. Procedúry vykonáva kvalifikovaný lekár v špeciálne vybavenej ordinácii. Špecialista vyberie potrebné liečebné metódy individuálne pre každého pacienta, pričom liečbu koordinuje s pôrodníkom-gynekológom.

Hlavné fyzikálne faktory používané pri liečbe adenomyózy sú:

• Nízkofrekvenčné impulzné prúdy. Patria sem diadynamická, pravouhlá, perkutánna elektroneurostimulácia. Impulzy majú protizápalové, analgetické a regeneračné účinky. Zároveň nespôsobujú stimuláciu produkcie estrogénu. Elektroforéza ( podávanie liekov cez kožu a sliznice pod vplyvom impulzných prúdov) umožňuje podávať lieky v malých dávkach. Pri adenomyóze sa používa jód. V koži sa ukladá až 3 týždne a postupne sa dostáva do krvného obehu. V oblasti zápalov jód pomáha znižovať opuchy, stimuluje reparačné a regeneračné procesy a normalizuje rovnováhu hormónov. Liečba je predpísaná na 5-7 dní menštruácie. Efekt terapeutického pôsobenia pretrváva 2 - 4 mesiace po zákroku.
• Magnetoterapia. Podstata metódy spočíva v lokálnom pôsobení elektromagnetického poľa na telo. Používa sa v pooperačnom období. Má protizápalový, analgetický, sedatívny, ochranný účinok. Normalizuje mikrocirkuláciu, znižuje opuch tkanív a zlepšuje metabolizmus.
• Elektromagnetické vibrácie optických ( svetlo) rozsah. Podstata metódy spočíva v lokálnom vystavení krátkovlnnému ultrafialovému žiareniu ( KUF) alebo laserové žiarenie. Zvyčajne sa používa v skorom pooperačnom období v oblasti rany. Krátkovlnné ultrafialové žiarenie má výrazný baktericídny ( zabíjanie baktérií), hojenie rán. Laserové žiarenie má protizápalové a analgetické účinky. Pomáha znižovať edém tkaniva a normalizovať mikrocirkuláciu v oblasti rany. Kombinované použitie ultrafialového a laserového žiarenia podporuje skoré hojenie rán, zabraňuje zjazveniu, infekcii a zápalu v pooperačnej rane.
• Hydroterapia. Liečba adenomyózy sa uskutočňuje pomocou ihličnatých, bischofitových kúpeľov. Pôsobenie je založené na chemickom a mechanickom podráždení pokožky. Takéto kúpele odstraňujú kŕče, bolesť a majú sedatívny účinok. Trvanie následného účinku je 3 - 4 mesiace.
• Balneoterapia ( komplex vodných procedúr s minerálnou, sladkou vodou). Adenomyóza sa lieči radónovými a jódovo-brómovými kúpeľmi. Radón pomáha znižovať hladinu estrogénu a zvyšovať hladinu progesterónu, pôsobí antiadhézne, sedatívne. Trvanie následného účinku procedúry je asi 6 mesiacov. Jód-brómové kúpele majú protizápalové, analgetické, sedatívne účinky a znižujú hladinu estrogénu. Trvanie následného účinku je 4 mesiace.
• Klimatoterapia. Podstatou metódy je vytvoriť určité klimatické podmienky a vyhnúť sa pôsobeniu určitých fyzikálnych faktorov. Pacient by sa mal vyhnúť dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu, používaniu terapeutického bahna, parafínu, kúpeľom a saunám, masáži lumbosakrálnej oblasti.

Priaznivé vlastnosti fyzioterapie sú:

• minimálny počet kontraindikácií;
• fyziológia ( vystavenie prírodným faktorom);
• nedostatok toxicity, vedľajšie reakcie;
• bezbolestnosť postupov;
• možnosť kompatibility s inými metódami liečby;
• trvanie následného účinku;
• nízke náklady.

Indikácie pre fyzioterapiu sú:

• Adenomyóza I, II, III stupňa ( chirurgicky potvrdené). V tomto prípade fyzioterapia dopĺňa hormonálnu terapiu alebo sa používa ako hlavná liečba medzi cyklami hormonálnej terapie. Liečba je zameraná na odstránenie bolesti, zápalu a zrastov, zlepšenie krvného obehu tkanív. Aplikujú terapiu pulznými prúdmi nízkej frekvencie, jódovú elektroforézu, liečebné kúpele. Trvanie a frekvenciu liečby určuje špecialista.
• Nemožnosť hormonálnej terapie, závažné sprievodné ochorenia. S kontraindikáciami na hormonálnu terapiu, výskytom závažných vedľajších účinkov sa fyzioterapia môže stať hlavnou účinnou metódou liečby. Využívajú radónovú terapiu, liečivé kúpele a iné.
• Nízky vek pacienta. Fyzioterapia má priaznivý vplyv na hormonálne hladiny, umožňuje minimalizovať alebo úplne nahradiť hormonálnu terapiu, ako aj vyhnúť sa alebo odložiť načasovanie chirurgickej liečby. Vykonávajú elektroliečbu, liečbu liečebnými kúpeľmi. Jódovo-brómové kúpele sú indikované pacientom so zavedeným menštruačným cyklom.
• Chronická panvová bolesť, menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice, liečba zrastov a zápalov po operáciách. Využívajú jódovú elektroforézu, balneoterapiu, vodoliečbu a iné. Takéto postupy znižujú kŕče, majú analgetické, protizápalové účinky.
• Prevencia tvorby zrastov, komplikácií v skorom pooperačnom období ( pri chirurgickej liečbe adenomyózy). Používajú laserovú a ultrafialovú radiačnú terapiu, magnetoterapiu. Terapia sa začína v prvý deň po operácii. To vám umožní skrátiť čas na hojenie rán, minimalizovať lieky a zabrániť zjazveniu, zápalu a infekcii rany.

Kontraindikácie fyzioterapie sú:

• všetky formy adenomyózy vyžadujúce chirurgickú liečbu;
• III - IV štádium adenomyózy;
• závažné psychoemočné poruchy pacienta.

Tiež zvýšia účinnosť liečby adenomyózy:

• masáž- zlepšuje krvný obeh, zabraňuje stagnácii krvi v maternici;
• vákuová terapia ( baňková masáž) - rozširuje cievy, zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch, odstraňuje stázu krvi;
• reflexná terapia ( vplyv na biologicky aktívne body na koži rôznymi fyzikálnymi faktormi - magnet, kamene, ihly atď.) - normalizuje rovnováhu v nervovom systéme, endokrinnom systéme, imunitnom systéme, odbúrava stres, pomáha uvoľňovať svaly a znižovať bolesť.

Je adenomyóza liečená ľudovými prostriedkami?

Adenomyóza je závažné ochorenie spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo rôznymi léziami maternice. Nie je možné vyliečiť adenomyózu jedným príjmom liečivých bylín, ale bylinnou medicínou ( bylinná terapia) môže byť veľmi účinný pri komplexnej liečbe adenomyózy. Priaznivo pôsobí na celkový stav ženy, posilňuje organizmus, pomáha znižovať zápalový proces. Preto sa ľudové lieky môžu stať súčasťou terapie adenomyózy alebo monoterapie ( použitie iba jedného lieku alebo metódy v liečbe) po operácii a medikamentóznej liečbe.
Tiež použitie liečivých bylín sa odporúča pacientom s adenomyózou, ktorí nevyžadujú lekársku alebo chirurgickú liečbu. Liečivé byliny majú antivírusové, protinádorové, protizápalové, antioxidačné, hemostatické ( zastavenie krvácania), imunostimulačný účinok. A tiež majú priaznivý vplyv na hormonálne pozadie ženy. Liečivé byliny sa používajú vo forme odvarov, tinktúr a lokálne vo forme tampónov a zálievok. Pred začatím liečby je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, podrobiť sa potrebným vyšetreniam a absolvovať testy, pretože nesprávne používanie bylín môže negatívne ovplyvniť zdravie.

Výhody bylinnej medicíny(bylinná terapia)sú:

• dostupnosť;
• nízke náklady;
• nedostatok vedľajších účinkov a kontraindikácií ( možná individuálna neznášanlivosť);
• regeneračný a stimulačný účinok na telo;
• prírodné zloženie;
• užívanie počas tehotenstva a dojčenia ( pred použitím sa poraďte so svojím lekárom);
• dlhá doba používania.

Odvary a tinktúry

Tinktúry, odvary môžu byť vyrobené z jedného druhu bylín alebo komplexné kompozície môžu byť vyrobené z niekoľkých druhov bylín. Liečba by mala trvať niekoľko mesiacov.

Na liečbu adenomyózy použite:

• Angelica. Táto liečivá rastlina obsahuje fytohormóny – estrogén a rastlinný progesterón. Angelika znižuje rýchlosť rastu ložísk adenomyózy, znižuje bolesť a stratu krvi počas menštruácie, normalizuje menštruačný cyklus, pôsobí protizápalovo, zlepšuje krvný obeh a uvoľňuje svalstvo maternice. Na prípravu vývaru sa 15 gramov rizómov varí v 400 mililitroch vody asi 10 minút. Preceďte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3x denne pred jedlom. Odvar z angeliky by ste nemali užívať v tehotenstve, pri dojčení, pri silnom krvácaní z maternice, pri užívaní liekov na riedenie krvi.
• Sabelnik ( mochna močiarna). Kŕdeľ cinquefoil sa odoberá orálne a výplachovou metódou ( umývanie vagíny rôznymi roztokmi liekov alebo liečivých bylín pomocou hrušky lekárskej). 50 gramov byliniek zalejte litrom vody, priveďte do varu a na miernom ohni povarte 10 - 15 minút. Ochlaďte vývar, napnite a užívajte 200 mililitrov 2-krát denne po jedle. Zlepšenie sa pozoruje po 2 týždňoch používania. Účinnosť liečby sa zvyšuje súčasným oplachovaním vývarom z cinquefoil. Má protinádorový účinok.
• Borovaya maternica. Rastlina bórová maternica obsahuje unikátne rastlinné zložky – flavonoidy, ktoré priaznivo pôsobia na zdravie žien. Má protinádorový, protizápalový, tonizujúci, hemostatický účinok. Borovaya maternica a cinquefoil sú dva z najúčinnejších spôsobov liečby adenomyózy. Odvary z týchto bylín by sa mali používať striedavo. Na prípravu vývaru sa sušená tráva horskej maternice naleje vriacou vodou a trvá nie dlhšie ako 15 minút. Vezmite vývar jednu hodinu pred jedlom. Pozitívne výsledky liečby sa zaznamenajú po niekoľkých týždňoch, ale priebeh liečby by mal byť dostatočne dlhý, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.
• Červený štetec ( Sibírsky ženšen, Rhodiola štvorrez). Fytohormóny v zložení červenej kefy pomáhajú obnoviť narušené hormonálne pozadie ženy s adenomyózou. Kobalt, meď, selén, molybdén a ďalšie stopové prvky zastavujú krvácanie, obnovujú krvný obeh a zabraňujú rozvoju anémie ( anémia) a výskyt novotvarov. Na prípravu vývaru použite sušený koreň červenej kefy ( 1 polievková lyžica) sa zaleje 300 mililitrami vody a varí sa na miernom ohni 15 minút. Lúhujte asi hodinu, prefiltrujte a užívajte 100 mililitrov 3-krát denne s lyžicou medu. Na prípravu tinktúry sa 50 gramov koreňa naleje s 5 litrami vodky a trvá asi mesiac v sklenenej nádobe. Užíva sa perorálne, 50 mililitrov raz denne. Nemali by ste používať odvar a tinktúry z červenej kefy so srdcovým zlyhaním, vysokým krvným tlakom.
• Yarrow. Odvary z rebríčka majú hemostatický, protizápalový, baktericídny účinok. Prispieť k posilneniu kontrakcie maternice. Používa sa pri krvácaní z maternice, nepravidelnom menštruačnom cykle, zápalových procesoch ženských pohlavných orgánov. Na prípravu vývaru sa 1 polievková lyžica nasekaných bylín naleje s 200 mililitrami vriacej vody a trvá asi hodinu. Vezmite 1/3 šálky po jedle trikrát denne. Na prípravu tinktúry sa 30 gramov nasekaných bylín naleje so 400 mililitrami alkoholu alebo vodky. Trvajte 14 dní na chladnom tmavom mieste. Pred použitím prefiltrujte a pretrepte. Vezmite 30 kvapiek po jedle trikrát denne.
• Divoký jam. Táto bylinka pomáha účinne liečiť adenomyózu, zápaly ženských pohlavných orgánov a tiež predchádza menštruačným kŕčom. Na prípravu vývaru sa 1 - 3 gramy surovín nalejú s 200 mililitrami vriacej vody a trvajú asi pol hodiny. Preceďte a užívajte raz denne po dobu 30 dní. Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.

Z komplexných kompozícií sa používajú:

• Odvar z listov žihľavy, kapsičky pastierskej, koreňa Potentilla, koreňa hadovitého, byliny hríbiku. Toto zloženie vývaru má široké spektrum účinkov. Medzi nimi zníženie bolesti, zníženie straty krvi počas menštruácie, anestézia, zníženie zápalu a stimulácia obranyschopnosti tela. Na prípravu vývaru sa zmiešajú sušené bylinky. Dve polievkové lyžice zmesi sa zalejú 400 mililitrami prevarenej vody. Trvajte na tom, dekantujte a užívajte 100 mililitrov 3-krát denne.
• Vývar z celandínu ( mäkká časť rastliny), skorocel, púčiky brezy, púčiky topoľa, plody borievky. Zmiešajte všetky zložky v sušenej forme ( na základe 200 mililitrov vody), zalejeme prevarenou vodou, necháme asi hodinu odstáť a precedíme. Užívajte v malých množstvách ( nie viac ako 3 dúšky) 3-krát denne po jedle. Nálev podporuje dozrievanie vajíčka, nástup tehotenstva.

V závislosti od menštruačného cyklu sa používajú odvary:

• Počas dozrievania vajíčka ( od začiatku menštruácie do 14. dňa cyklu). Na prípravu vývaru sa používa sušená zmes topoľových pukov, brezy, kalamusu, tansy, listov plantain a bobúľ borievky. Jedna čajová lyžička zmesi sa zaleje 200 mililitrami vriacej vody, vylúhuje sa 1 hodinu. Preceďte a užite 50 - 70 mililitrov po jedle. Užívajte do 3 až 4 menštruačných cyklov.
• V druhej fáze menštruácie, v období po ovulácii - dozrievanie a uvoľnenie vajíčka. Jedna čajová lyžička zmesi koreňa sladkého drievka, šalvie, ohnivca, šišiek ďateliny, bobúľ ríbezlí, anízu, eukalyptových listov sa zaleje 200 mililitrami vriacej vody, hodinu sa lúhuje, prefiltruje a pije sa 50 mililitrov denne po jedle. Kurz terapie trvá 3-4 menštruačné cykly.

Lokálna terapia ( tampóny, sprchovanie)

Tampóny sa používajú lokálne na liečbu adenomyózy. Na prípravu tampónu sa obväz zloží do niekoľkých vrstiev vo forme vrecka. Nechajte malý "chvost" pre ľahkú extrakciu. Liečivá látka sa aplikuje na tampón tesne pred použitím. Potom sa tampón vloží hlboko do vagíny na dobu 2 až 10 hodín.

Ako liek sa používajú olejové roztoky nechtíka a eukalyptu. Na prípravu roztoku sa 20 listov nechtíka a 100 gramov listov eukalyptu naleje teplým olivovým olejom až na 20 dní. Tampón sa navlhčí vo výslednom roztoku a vloží sa cez noc do vagíny. Pri používaní tampónov by sa nemalo robiť sprchovanie a iné manipulácie. Do tampónu môžete vpichnúť aj naparenú liečivú rastlinu alebo tampón navlhčiť v liečivom bujóne a zaviesť na 2 hodiny do pošvy. Postup by sa mal vykonávať každý druhý deň.

Douching je umývanie vagíny roztokmi, odvary z liečivých bylín pomocou lekárskej hrušky. Pred sprchovaním je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov, spracovať lekársku hrušku. Podávaný roztok musí mať izbovú teplotu, bez agresívnych zložiek ( alkohol, kyseliny). Roztok je lepšie podávať v polohe na chrbte, pomaly a opatrne. Trvanie procedúry by nemalo presiahnuť 10 minút. Prvé tri dni kurzu sa sprchovanie vykonáva dvakrát denne - ráno a večer. Potom 2 - 3 dni len večer. Potom raz týždenne pred spaním. Trvanie kurzu je 7 - 10 dní. Sprchovanie je kontraindikované v tehotenstve a v popôrodnom období, po kyretáži maternice, pri akútnych zápalových procesoch, počas menštruačného cyklu a pod. Na zálievku sú vhodné odvary z listov eukalyptu, nechtíka, rebríka, žihľavy, dubovej kôry a iných.

Hirudoterapia

Okrem bylinnej medicíny sa využíva terapia pijavicami – hirudoterapia. Postup vykonáva špecialista v špeciálne vybavenej kancelárii. Pred hirudoterapiou sa pokožka ošetrí antiseptikom. Ďalej sú pijavice umiestnené na koži v dolnej časti brucha. Vyrábajú špeciálne látky, vďaka ktorým sa ich uhryznutie stane bezbolestným a priľnú k pacientovi. Po nasýtení pijavice samy zmiznú. Pri hirudoterapii sa zlepšuje mikrocirkulácia, stagnácia krvi v panvových orgánoch klesá a hormonálne hladiny sa normalizujú. Procedúru je potrebné aplikovať s odstupom 2 - 3 dní, priebeh 4 - 6 sedení.

Liečivá hlina

Hlina má jedinečné vlastnosti. Obsahuje obrovské množstvo mikroelementov a makroelementov, živín, solí ( vápnik, draslík, horčík a iné), ktoré priaznivo pôsobia na ženský organizmus. Na liečbu môžete použiť červený, čierny, zelený íl, ale modrý íl je obzvlášť účinný pri liečbe adenomyózy. Clay je možné zakúpiť vo forme prášku v lekárni. Na použitie by sa hlina mala zriediť teplou vodou na konzistenciu hustej kyslej smotany. Na prípravu zmesi používajte iba keramický alebo sklenený riad. Zmes zahrejte vo vodnom kúpeli a naneste na podbruško. Potom hlinu prikryte fóliou a zabaľte sa do teplej deky. Trvanie procedúry je 2 hodiny. Potom opláchnite zvyšnú hlinu teplou vodou. Trvanie kurzu závisí od symptómov a stupňa lézie.

Aký je rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou?

Adenomyóza a endometrióza nie sú to isté ochorenie, napriek tomu, že majú veľa spoločného. Adenomyóza sa považuje za formu endometriózy. Endometrióza je gynekologické ochorenie, pri ktorom bunky vnútornej vrstvy maternice ( endometrium) rastú mimo neho. Je to spôsobené tým, že za určitých podmienok bunky endometria maternice spadajú do akejkoľvek oblasti tela ( kde by sa normálne nemali stretávať), pripojte ho a začnite zdieľať. Existuje endometrióza maternice, vaječníkov, vajcovodov ( maternicovej) trubice, peritoneum, vagína, črevá, jazva na koži a dokonca aj pľúca. Endometrióza maternice sa nazývala adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. V súčasnosti je táto patológia nezávislou chorobou a je označovaná termínom "adenomyóza" a nie endometrióza maternice.

Rozdiely medzi adenomyózou a endometriózou sú extrémne malé. Hlavným rozdielom je, že endometrióza môže postihnúť akýkoľvek orgán alebo tkanivo mimo maternice. To sa vysvetľuje šírením endometriálnych buniek v tele s prietokom krvi a lymfy, ako aj s mechanickou traumou maternice. Adenomyóza postihuje výlučne svalovú vrstvu maternice.

Endometrióza sa delí na:

• genitálna forma- sú postihnuté pohlavné orgány ženy ( vagínu, vajíčkovody, vaječníky atď.);
• extragenitálna forma- sú ovplyvnené vnútorné orgány a tkanivá ( črevá, močový mechúr, pooperačné jazvy a iné);
• kombinovaná forma- súčasné poškodenie pohlavných orgánov a iných vnútorných orgánov a tkanív tela.

Endometrióza má tiež rôzne štádiá poškodenia, ktoré sa vzťahujú na všetky orgány a tkanivá tela.

Podľa štádia šírenia sa rozlišujú:

• I. štádium endometriózy- výskyt jedného alebo niekoľkých malých ohniskov endometriózy, ktoré nemajú významný vplyv na telo;
• Endometrióza štádia II- existencia niekoľkých lézií s rozšírením endometriózy hlboko do tkanív orgánov;
• Endometrióza štádia III- kombinácia niekoľkých povrchových a hlbokých ložísk endometriózy, výskyt cýst, nádorov, zápalových procesov;
• Endometrióza štádia IV- početné hlboké lézie vnútorných orgánov s výskytom benígnych a malígnych novotvarov.

Vzhľadom na väčšiu oblasť prevalencie patologického procesu sú príznaky endometriózy výraznejšie a rôznorodejšie.

Hlavné príznaky endometriózy sú:

• hojné krvácanie počas menštruácie;
• bolesť v mieste lokalizácie ložiska endometriózy ( močový mechúr, črevá a iné) počas fyzickej námahy a menštruácie;
• krvácanie z postihnutého orgánu alebo tkaniva počas menštruácie;
• bolestivé pohyby čriev a močenie, bolestivý pohlavný styk;
• zápalové procesy v ohnisku endometriózy, výskyt novotvarov ( nádorov);
• zvýšená telesná teplota.

Diagnóza a liečba sú do značnej miery rovnaké. Endometrióza je oveľa náročnejšia na liečbu a často vedie k nebezpečným komplikáciám. Ťažkosti pri liečbe endometriózy spočívajú v jej prevalencii v tele. To znemožňuje úplné odstránenie ložísk endometriózy, dokonca aj chirurgickým zákrokom.

Prečo je adenomyóza nebezpečná?

Neliečená adenomyóza vedie k nebezpečným komplikáciám. Často je adenomyóza asymptomatická. Výskyt symptómov naznačuje, že choroba postupuje. V tomto prípade je adenomyóza ťažšie liečiteľná a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Závažné komplikácie adenomyózy zahŕňajú:

• Rozvoj anémie. V dôsledku pravidelnej veľkej straty krvi počas menštruácie a intermenštruačného krvácania dochádza k strate hemoglobínu ( proteín erytrocytov), ktorý obsahuje železo. Hlavnou funkciou hemoglobínu je prenášať kyslík a okysličovať tkanivá. V prípade nedostatku hemoglobínu trpia orgány hypoxiou ( nedostatok kyslíka). Postihnutý je najmä mozog a srdce, ktoré majú najväčšiu spotrebu kyslíka. U ženy sa objaví dýchavičnosť, slabosť, závraty, strata vedomia, porucha pamäti a znížená výkonnosť.
• Neplodnosť. V závažných prípadoch môže adenomyóza viesť k neplodnosti. Jedným z dôvodov je porušenie hormonálneho zázemia ženy. Pri nadbytku estrogénu je narušená ovulácia - dozrievanie a uvoľnenie vajíčka do vajíčkovodov. Menštruačný cyklus sa stáva anovulačným. Tiež fáza sekrécie sa nevyskytuje v endometriu. V dôsledku toho oplodnené vajíčko nemôže preniknúť do slizničnej vrstvy maternice, to znamená, že nedochádza k implantácii. Často sa adenomyóza kombinuje s endometriózou vajíčkovodov. To vedie k upchatiu trubice vajíčka. Spermie sú schopné prejsť cez vajíčkovod. Je to nebezpečné vývojom mimomaternicového tehotenstva - vývojom tehotenstva mimo dutiny maternice, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Ak dôjde k otehotneniu, potom môže byť prerušené potratom v dôsledku nedostatku progesterónu a dysfunkcie svalovej vrstvy maternice.
• Distribúcia do susedných orgánov. Ohniská adenomyózy sa môžu rozšíriť za svalovú vrstvu maternice - do susedných orgánov ( črevá, močový mechúr), pooperačné jazvy, nervové zväzky. Endometriálne bunky sú tiež transportované po celom tele s prietokom krvi a lymfy. To môže viesť k poškodeniu akéhokoľvek orgánu. Okolo ohniska endometriózy sa objavuje zápal, edém, krvácanie, zjazvenie a zrasty. V dôsledku toho je narušená funkcia postihnutých orgánov, objavujú sa silné bolesti pri menštruácii, neurologické poruchy ( v prípade poškodenia nervových vlákien).

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií adenomyózy, je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia ( dvakrát ročne) a začnite liečbu včas. Adenomyóza sa nikdy nezmení na rakovinu, takže pri absencii symptómov a sťažností pacienta by ste sa nemali ponáhľať na liečbu.

Je možné otehotnieť s adenomyózou? Aké sú znaky tehotenstva s adenomyózou?

Adenomyóza je často príčinou neplodnosti a problémov s vývojom tehotenstva. U neplodných pacientov je adenomyóza diagnostikovaná v 15 - 45% prípadov. U pacientov s adenomyózou sa neplodnosť vyskytuje v 70% prípadov.

Hlavné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

• anovulačné menštruačné cykly- počas anovulačných cyklov vajíčko nedozrieva a nevstupuje do dutiny maternice;
• zmeny v endometriu- štrukturálne a funkčné zmeny v endometriu vedú k nemožnosti implantácie embrya ( proces zavádzania oplodneného vajíčka do endometria maternice);
• hormonálna nerovnováha- dozrievanie vajíčka, oplodnenie, implantácia embrya, vývoj tehotenstva, pôrod sú regulované hormónmi, preto sú pri hormonálnej nerovnováhe narušené všetky procesy;
• patologické zmeny v štruktúre buniek hladkého svalstva maternice- to vedie k zníženiu dopredného pohybu spermií, transportu v maternicovej trubici, k zmene kontrakcie maternice;
• genetické abnormality- ak existuje génový defekt, ktorý ovplyvňuje implantáciu embrya, potom sa ďalší vývoj tehotenstva nevyskytuje;
• zápalové procesy- zápal vedie k výmene normálneho jazvového tkaniva a tvorbe zrastov.

Adenomyóza nie vždy vedie k neplodnosti. Ale ak na dlhú dobu ( viac ako rok) žena nemôže otehotnieť, potom je potrebné podstúpiť liečebnú kúru. Pacientovi sú predpísané hormonálne lieky, protizápalové lieky, vitamíny, imunomodulátory a iné. Fyzioterapia bude mať priaznivý vplyv aj na zdravie ( terapia využívajúca fyzikálne faktory – magnetické pole, svetlo a iné) a bylinná medicína ( bylinná terapia). V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Šesť mesiacov po ukončení liečby môžete znova naplánovať tehotenstvo. Ak po liečbe nedôjde k otehotneniu, pacientke sa ponúkne oplodnenie in vitro ( EKO). IVF je postup oplodnenia mimo tela pacienta, po ktorom sa o niekoľko dní neskôr embryo zavedie do dutiny maternice. Ale s hrúbkou endometria 10 milimetrov alebo viac je implantácia nemožná. V tomto prípade je jediným východiskom náhradné materstvo – vynosenie a pôrod dieťaťa inej žene. Za týmto účelom sa oplodnené vajíčko pacientky vstrekne do maternice ženy, ktorá môže vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

Hlavným problémom adenomyózy nie je nemožnosť počatia, ale práve nosenie plodu. Počas tehotenstva sú takéto pacientky pod dohľadom lekára, užívajú hormonálne lieky a pravidelne podstupujú ultrazvukové vyšetrenia ( Ultrazvuk) a v prípade potreby magnetickou rezonanciou ( MRI).

Hlavné príčiny komplikácií počas tehotenstva so sprievodnou adenomyózou sú:

• Nízka koncentrácia progesterónu v krvi. Progesterón je jedným z najdôležitejších hormónov v tehotenstve. Hrá dôležitú úlohu v procese počatia, implantácii embrya do slizničnej vrstvy maternice, príprave orgánov a systémov na tehotenstvo a pôrod. Nízka hladina progesterónu naznačuje hrozbu potratu a ukončenia tehotenstva, pretože stimuluje rast maternice, zabraňuje jej predčasným kontrakciám a bráni imunitnému systému ženy odmietnuť plod.
• Jazvy a zrasty. V ložiskách adenomyózy sa objavujú zápalové procesy. To vedie k nahradeniu zapáleného spojivového tkaniva, to znamená, že sa tvoria jazvy. Objavujú sa aj zrasty – pramene spojivového tkaniva. V dôsledku objavenia sa jaziev stráca maternica svoju elasticitu. To je nebezpečné s rizikom prasknutia maternice a nesprávnej polohy plodu v maternici.
• Predčasná abrupcia placenty. Odtrhnutie placenty ( orgán, v ktorom sa plod vyvíja), ak sa nachádza v blízkosti ohniska adenomyózy. Placenta sa pripája k stene maternice a poskytuje plodu živiny, kyslík a bunky imunitného systému. Pri jeho odlúčení je ďalší vývoj tehotenstva nemožný a hrozí masívne krvácanie. Prvý trimester tehotenstva je obzvlášť dôležitý, pretože v tomto období sa placenta vyvíja. Preto je žene predpísaná podporná hormonálna liečba a pomocou ultrazvukového vyšetrenia ( Ultrazvuk) sledovať hrúbku placenty a správnosť jej vývoja.
• Placentárna nedostatočnosť. Fetoplacentárna nedostatočnosť je súbor symptómov, pri ktorých sa vyskytujú abnormality v placente alebo plode. V tomto prípade plod trpí nedostatkom kyslíka ( hypoxia), jeho vývoj sa spomaľuje, vznikajú rôzne patológie vývoja plodu.

Tehotenstvo má priaznivý vplyv na zdravie ženy s adenomyózou, pretože menštruačné cykly sa počas tehotenstva zastavujú. Ide o akúsi napodobeninu menopauzy, ktorá je základom hormonálnej liečby. Počas tehotenstva sa cyklický rast endometria pod vplyvom estrogénov zastaví. Pacient má zlepšenie pohody, zmiernenie alebo úplné vymiznutie symptómov, úpravu anémie ( v dôsledku absencie menštruačného krvácania). Po tehotenstve sa menštruačný cyklus obnoví a choroba sa vráti.

Existujú nejaké šance na otehotnenie pomocou oplodnenia in vitro? EKO) s adenomyózou?

Pri mnohých neúspešných pokusoch otehotnieť so sprievodnou adenomyózou sa žene ponúka oplodnenie in vitro ( EKO). Ide o modernú metódu riešenia problému neplodnosti. Hnojenie in vitro znamená oplodnenie mimo tela. Za týmto účelom sa z vaječníkov ženy odoberie niekoľko vajíčok. V skúmavke sú oplodnené spermiami partnera. Oplodnená bunka sa považuje za embryo. Výsledné embryá sa umiestnia na niekoľko dní do inkubátora - špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára podmienky pre vývoj embrya, blízke fyziologickému.
Po 3 - 5 dňoch sa embryo prenesie do maternice pacientky cez špeciálny elastický katéter. Tento postup nevyžaduje úľavu od bolesti. Niekoľko embryí sa vstrekuje naraz, pretože nie všetky embryá sú implantované a prihojené. To zvyšuje šance na budúce tehotenstvo. Maximálny povolený počet embryí, ktoré sa majú vložiť, sú 4, zvyčajne 2 alebo 3. Tento počet sa vypočítava, aby sa predišlo viacpočetným tehotenstvám. Celý postup IVF sa vykonáva pri užívaní hormonálnych liekov.

Výsledok mimotelového oplodnenia závisí od štádia adenomyózy, veku pacientky a jej zdravotného stavu. Podľa výskumu uskutočneného v období 2010 - 2015. u 130 pacientok bola miera gravidity po IVF s miernou adenomyózou 35 % ( 19 žien zo 130). So strednou závažnosťou - 21 % ( 10 žien zo 130), s ťažkým stupňom - ​​11 % ( 3 ženy zo 130). Reprodukčná strata ( potrat) bolo 15 % ( 3 z 19 pacientov), 40% (4 z 10) a 67 % ( 2 z 3), resp. Riziko potratu sa výrazne zvyšuje pri sprievodných ochoreniach maternice. Takže reprodukčné straty s kombináciou adenomyózy s myómom maternice sú 48%.

Na zvýšenie účinnosti liečby neplodnosti pri adenomyóze je nevyhnutné včasné IVF bez predchádzajúcej hormonálnej liečby. Tehotenstvo s adenomyózou je vysoko rizikové tehotenstvo. So zvyšujúcou sa závažnosťou adenomyózy sa zvyšuje počet oplodnených vajíčok vháňaných do dutiny maternice. To zvyšuje šance na implantáciu embrya. U žien s ťažkým stupňom adenomyózy je indikované náhradné materstvo – implantácia embrya pacientky do maternice inej zdravej ženy na nosenie a pôrod dieťaťa.

Je možné úplne vyliečiť adenomyózu a môže prejsť sama bez liečby?

Adenomyóza je chronické recidivujúce ochorenie ( návrat choroby po liečbe a vymiznutie príznakov). Pri liečbe adenomyózy sa používa konzervatívna metóda ( liečivý), fyzioterapia, bylinná medicína, radikálne ( úplné odstránenie vnútorných pohlavných orgánov) a neradikálne ( zachovanie orgánov) chirurgické operácie. Liečba je zameraná na zlepšenie celkového stavu ženy, odstránenie symptómov, schopnosť otehotnieť a zabrániť šíreniu ložísk adenomyózy. Touto terapiou nie je možné úplne vyliečiť adenomyózu. Po určitom čase po vymiznutí príznakov a zjavnom vyliečení sa choroba vráti. Počas prvého roka - v 20% prípadov, do piatich rokov - v 75% prípadov.

Najdlhší účinok sa pozoruje pri kombinovanej liečbe - chirurgia zachovávajúca orgán v kombinácii s hormonálnou terapiou. Liečba liekmi tiež prináša dobré výsledky, ale iba v prípadoch adenomyózy I. a II. stupňa s miernymi príznakmi.

Jedinou metódou na úplné vyliečenie adenomyózy je radikálna operácia, pri ktorej sa odstránia vnútorné pohlavné orgány ženy. Tento spôsob liečby je vhodný pre ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo, ženy v menopauze a so sprievodným myómom ( benígny nádor myometria) maternica.

Adenomyóza nemôže prejsť sama bez správnej liečby. Zlepšenie celkového stavu ženy sa pozoruje s nástupom menopauzy. V tomto období sa znižuje funkcia vaječníkov a znižuje sa hladina estrogénov zodpovedných za hypertrofiu endometria. V prípade náhodne zistenej adenomyózy bez symptómov a komplikácií sa liečba nevykonáva.