ปฏิกิริยาของแพนดี้เป็นบวก น้ำไขสันหลัง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคทางจิตเวชมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วย เฝ้าสังเกตเขาในระหว่างการรักษา ตลอดจนระบุโรคทางร่างกายที่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิต วิธีการทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ที่ใช้ในจิตเวชศาสตร์ไม่แตกต่างจากวิธีการทางกายทั่วไป อย่างไรก็ตาม มีวิธีการเฉพาะหลายประการที่ทำให้การวินิจฉัยสาเหตุ "ในหลอดทดลอง" เป็นไปได้อย่างแม่นยำ ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาคอลลอยด์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส การตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโนในโรค oligophrenia การกำหนดเนื้อหาของยาเสพติดในสื่อชีวภาพ และการกำหนดระดับของยาออกฤทธิ์ต่อจิตในเลือดเพื่อติดตามการรักษา

I. การกำหนดเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ทางจิตในปัสสาวะ

ใช้เพื่อสร้างข้อเท็จจริงของการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตเพียงครั้งเดียว และในกรณีที่มีการพิจารณาซ้ำๆ เพื่อสร้างการละเมิดและการพึ่งพาของผู้ป่วย ช่วงเวลาที่สามารถตรวจพบสารเหล่านี้ได้หลังจากให้ยาครั้งสุดท้ายมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหนึ่งเดือน เวลาโดยประมาณที่สามารถตรวจพบยาในปัสสาวะได้แสดงไว้ในตาราง:

สาร	เวลา
แอลกอฮอล์
บาร์บิทูเรตส์	24 ชั่วโมง (การกระทำที่ไม่ยืดเยื้อ) 3 สัปดาห์ (การดำเนินการเป็นเวลานาน)
เบนโซไดอะซีพีน
	6-8 ชั่วโมง (เมแทบอลิซึม - 2-4 วัน)
กัญชา	3 วัน - 4 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับความถี่ในการใช้งาน)
เมทาควาโลน
ฟีนิลไซลิดีน
โพรพ็อกซีฟีน

ครั้งที่สอง ปฏิกิริยาหลักของน้ำไขสันหลัง

ปฏิกิริยาของแพนดี้

วิธีการกำหนดขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับของความขุ่นของน้ำไขสันหลังเมื่อเติมสารละลายกรดคาร์โบลิก 15% น้ำยาของ Pandey สองสามหยดและ CSF 1-2 หยดถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้ว เมื่อผสมกัน ความขุ่นของความรุนแรงต่างกันจะปรากฏขึ้น (ขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนที่มีอยู่ใน CSF) ผลลัพธ์จะถูกกำหนดบนพื้นหลังสีเข้มหลังจาก 2 นาที ระดับความขุ่นจะแสดงด้วยเครื่องหมายบวก (+, ++, +++, ++++) หรือ (ตามระบบ SI) (1,2,3)

ค่าการวินิจฉัยให้แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลัง ไม่ใช่การทดสอบโกลบูลินแบบเฉพาะเจาะจง

ปฏิกิริยา Nonne-Appelt

วิธีการกำหนดขึ้นอยู่กับการตกตะกอนของโกลบูลินด้วยสารละลายแอมโมเนียมซัลเฟตอิ่มตัว CSF จำนวนเท่ากันถูกจัดชั้นลงในหลอดทดลองที่มีรีเอเจนต์ 0.5-1.0 มล. หลังจาก 2 นาที วงแหวนสีขาวจะปรากฏขึ้นที่ขอบของสารละลาย จากนั้นหลอดจะถูกเขย่าและกำหนดระดับความขุ่นโดยแสดงความเป็นบวก ความขุ่นมีอยู่แล้วที่ปริมาณโปรตีน 0.033 ก./ลิตร

ค่าการวินิจฉัยให้ความคิดที่สัมพันธ์กันของเนื้อหาปกติหรือทางพยาธิวิทยาของโกลบูลินซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในโรคความเสื่อมและการอักเสบเรื้อรัง

ปฏิกิริยามีเหตุมีผล(ด้วยทองคำคอลลอยด์)

วิธีการกำหนดเมื่อเติมน้ำไขสันหลังทางพยาธิวิทยาลงในสารละลายคอลลอยด์ของคลอรีนโกลด์ที่มีการกระจายตัวสูง จะเกิดการแข็งตัวของเลือด อนุภาคตกตะกอน และสีของสารละลายเปลี่ยนไป สารละลายคอลลอยด์ 2.5 มล. ถูกเติมในแต่ละหลอดสิบหลอดที่มี CSF ในการเจือจางต่างๆ (1:10, 1:20, 1:40 เป็นต้น) ผลลัพธ์จะถูกสังเกตหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน สำหรับน้ำไขสันหลังปกติ สีของสารละลายจะยังคงเป็นสีแดงในหลอดทดลองทั้งหมด (ลดความเข้มลงเพียงเล็กน้อยในหลอดทดลองที่ 3-5 เท่านั้น) ในสภาวะทางพยาธิวิทยา สีจะเปลี่ยนไป การเปลี่ยนสีประมาณการโดยตัวเลข 0 - แดง 1 - แดง - ม่วง 2 - ม่วง 3 - น้ำเงิน - ม่วง 4 - น้ำเงิน 5 - น้ำเงิน 6 - ขาว

ค่าการวินิจฉัยมีความเสื่อมปกติ (สีเปลี่ยนแปลงในครึ่งซ้ายของแถว - สังเกตจากซิฟิลิส เนื้องอก หลายเส้นโลหิตตีบ) การอักเสบ (การเปลี่ยนแปลงสีในครึ่งขวาของแถว - สังเกตด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และเส้นโค้งผสม (เปลี่ยนสี) ในส่วนด้านซ้ายและตรงกลางของแถวจะสังเกตเห็นรอยโรค meningo-parenchymal ผสม)

พารามิเตอร์ทางกายภาพและเคมีหลักของ CSF เอว:ไม่มีสี, โปร่งใส, pH = 7.4-7.6, โปรตีนทั้งหมด - 0.22-0.33 ก./ล., อัลบูมิน - 46.6-52.8‰, โกลบูลิน - 53.4-47.2‰, ไฟบริโนเจน - 0.0019-0.0030 ก./ลิตร, ยูเรีย - 1.0-3.3 มิลลิโมล/ l, กลูโคส - 2.5-4.44 mmol/l, คอเลสเตอรอล - 0.002-0.011 mmol/l, ไนโตรเจนทั้งหมด - 11.4-15.7 mmol / l, ไนโตรเจนตกค้าง - 8.6-13.6 mmol / l

สาม. การกำหนดเนื้อหาของยาออกฤทธิ์ต่อจิตในพลาสมามันสมเหตุสมผลในทางปฏิบัติในกรณีที่มีความสัมพันธ์ใกล้เคียงกับเส้นตรงระหว่างเนื้อหาของยาในพลาสมาในผลการรักษาและในกรณีที่รู้จัก "กรอบเวลาการรักษา" นั่นคือช่วงความเข้มข้นที่ยามีค่ามากที่สุด ผลการรักษา ใช้สำหรับการเตรียมลิเธียมและยาซึมเศร้า tricyclic บางชนิดในการรักษาอาการผิดปกติทางอารมณ์

การกำหนดเนื้อหาของลิเธียม: เลือดถูกถ่าย 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายภายใน (โดยปกติในตอนเช้าหลังจากรับประทานตอนเย็น); ความถี่ของการกำหนดที่จุดเริ่มต้นของการรักษา - 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์หลังจากกำหนดขนาดยา - 1 ครั้งต่อเดือน สำหรับการบำบัดรักษาสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วจำเป็นต้องมีความเข้มข้น 0.6-1.0 mg-eq / l เพื่อบรรเทาอาการคลั่งไคล้ - 1.0-1.5 mg-eq / l

ยาซึมเศร้า Tricyclic: "หน้าต่างการรักษา" สำหรับ imipramine (melipramine) - 200-250 ng / ml, tryptisol (amitriptyline) - 120-250, nortriptyline - 50-150, desipramine (petylyl) - 125-250 ng / ml

การศึกษาน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังเป็นหนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งใช้ในการตรวจหาโรคทางระบบประสาทต่างๆ ได้สำเร็จ

ปฏิกิริยา Pandy เป็นวิธีการศึกษาน้ำไขสันหลัง ซึ่งใช้ครั้งแรกโดยนักประสาทวิทยาชาวฮังการีและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต Kalman Pandy ในปี 1910 ตั้งแต่นั้นมา มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์ เนื่องจากช่วยให้คุณตรวจจับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังหรือสมองได้อย่างแม่นยำและเชื่อถือได้

คุณสมบัติของเทคนิค

ปฏิกิริยา Pandey เป็นวิธีการวิจัยที่ช่วยให้คุณกำหนดระดับโกลบูลิน (โปรตีน) ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังได้

กรดคาร์โบลิกใช้เป็นสารเคมี เมื่อสัมผัสกับกรดคาร์โบลิกและน้ำไขสันหลัง บริเวณที่มีความขุ่นจะเกิดขึ้น ในขณะที่ความเข้มของความขุ่นขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนที่อยู่ในน้ำไขสันหลังโดยตรง

โดยปกติน้ำไขสันหลังของมนุษย์จะโปร่งใส ความขุ่นของน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว, โกลบูลิน, เม็ดเลือดแดงในนั้น, การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ต่างๆ ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นขององค์ประกอบเหล่านี้บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ พยาธิสภาพของสมองหรือไขสันหลัง และความผิดปกติของหลอดเลือด

ดำเนินการศึกษาและตีความผลลัพธ์

อันเป็นผลมาจากการเจาะที่เอวจึงทำให้น้ำไขสันหลังอักเสบซึ่งทำหน้าที่เป็นวัสดุเริ่มต้นสำหรับปฏิกิริยา

สำหรับการวิจัยจะใช้แก้วเว้าซึ่งวางกระดาษสีดำไว้ สารละลายของกรดคาร์โบลิกถูกใช้เป็นรีเอเจนต์ โดยเตรียมในสัดส่วนต่อไปนี้: กรดคาร์โบลิกที่ตกผลึก 1 ส่วนต่อน้ำกลั่น 15 ส่วน

1 มล. หยดลงในส่วนกลางของสไลด์แก้ว กรดคาร์โบลิกเข้มข้นหยด CSF ไปที่กึ่งกลางหรือตามขอบของรีเอเจนต์ เป็นไปได้ที่จะใช้ CSF 2 หยด แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตสัดส่วนของน้ำไขสันหลัง 1 หยด: 1 มล. สารละลาย.

หากปฏิกิริยา Pandey ในน้ำไขสันหลังเป็นค่าบวกจากนั้นที่จุดสัมผัสระหว่างของเหลวทั้งสองจะเกิดบริเวณที่มีเมฆมากซึ่งความเข้มนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของโปรตีนในน้ำไขสันหลัง

ความรุนแรงของปฏิกิริยาตีความโดยใช้กากบาท ดังนั้นเครื่องหมายกากบาท "1+" หนึ่งอันหมายถึงแสงสีอ่อนและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือบ่งชี้ว่ามีปริมาณโกลบูลินต่ำในน้ำไขสันหลัง (มากกว่า 0.2 g / l เล็กน้อย)

ผลลัพธ์ของ "2+" คือความขุ่นที่เห็นได้ชัดเจน และ "3+" มีความขุ่นปานกลาง "4+" หมายถึงความขุ่นอย่างรุนแรง ซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณโกลบูลินในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบ Pandey คล้ายกับปฏิกิริยา Nonne-Apelt โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือต้องใช้ CSF จำนวนน้อยกว่าเพื่อทำปฏิกิริยา Pandey

การตอบสนองในเชิงบวกบ่งบอกถึงอะไร?

ระดับโกลบูลินที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังอาจเป็นผลมาจากมีหนอง วัณโรค หรือบ่งชี้ว่าเพิ่งได้รับการผ่าตัดสมอง ฝี หรือ ในเวลาเดียวกันยิ่งมีการสังเกต "กากบาท" มากขึ้นตามผลการทดสอบการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติในไขสันหลังหรือสมองก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น

หากมีสิ่งสกปรกในเลือดในน้ำไขสันหลัง การทดสอบ Pandey จะเป็นบวกเสมอ นั่นคือเหตุผลที่สังเกตปฏิกิริยาเชิงบวกกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือด

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่ความจริงที่ว่าผนังของหลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้ง่ายและพลาสมาเลือดที่มีส่วนประกอบโปรตีนเข้าสู่น้ำไขสันหลัง มีการทดสอบ Pandi ในเชิงบวก

ปฏิกิริยา Pandey เป็นการทดสอบเชิงคุณภาพ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดปริมาณของโกลบูลินในเลือดให้ชัดเจนยิ่งขึ้นจึงใช้วิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลและทันสมัยมากขึ้น

K. Pandi - จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาชาวฮังการีที่ศึกษาน้ำไขสันหลัง เขาพบว่าเมื่อสารละลายกรดคาร์โบลิกและสุราสัมผัสกัน ความขุ่นจะเกิดขึ้น ซึ่งระดับนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของโกลบูลินในน้ำไขสันหลัง ซึ่งทำให้เขาเป็นผู้เขียนปฏิกิริยา Pandey

ปฏิกิริยาของ Pandey คือ

การทดสอบแบบไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการกำหนดระดับโดยประมาณของโปรตีนทั้งหมด (อัลบูมินและโกลบูลิน) ในน้ำไขสันหลัง

ไม่เหมือนกับปฏิกิริยา Nonne-Apelt ปฏิกิริยา Pandey จะประเมินปริมาณโปรตีนทั้งหมดในน้ำไขสันหลัง ไม่ใช่แค่โกลบูลินเท่านั้น

ปฏิกิริยา Pandey ประกอบด้วยปฏิกิริยาของโปรตีนน้ำไขสันหลังที่มีสารละลายกรดคาร์โบลิกอิ่มตัว ส่งผลให้โปรตีนถูกแบ่ง (พับเป็นก้อนใหญ่) และตกตะกอน ซึ่งสามารถประเมินได้ด้วยตาเปล่า รีเอเจนต์ 1 มล. เทลงบนกระจกนาฬิกาที่วางบนกระดาษสีดำ และใช้น้ำไขสันหลัง 1-2 หยดตามขอบ

ในกรณีของผลลัพธ์ที่เป็นบวก เมฆสีขาวขุ่นจะก่อตัวขึ้นที่จุดสัมผัสของรีเอเจนต์กับน้ำไขสันหลังที่ใช้แล้วกลายเป็นความขุ่น

ถอดรหัส

เพื่อระบุผลลัพธ์ของปฏิกิริยา Pandey จะใช้ระบบ 4 pluses:

1. อ่อนแอ - +

2. ฝ้าที่มองเห็นได้ชัดเจน - ++

3. ฝ้าปานกลาง -+++

4. หมอกควันที่สำคัญ -++++

โรคแพนดี้บวก:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
• หลังการผ่าตัดสมองและไขสันหลัง
• เนื้องอก
• บาดเจ็บที่สมองด้วยอาการตกเลือด
• แผลซิฟิลิสของระบบประสาทส่วนกลาง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
• อัมพาตแบบก้าวหน้า
• หลายเส้นโลหิตตีบ

1. แรงดันน้ำไขสันหลัง: วัดด้วยมาโนมิเตอร์ Claude aneroid (ออกแบบมาเพื่อวัดความดันเลือดดำ) หรือด้วยท่อ manometric รูปตัว U ที่เติมน้ำ ความดันน้ำไขสันหลังปกติในตำแหน่งคว่ำคือ 100-150 มม. ของน้ำ ศิลปะ ในท่านั่ง - น้ำสูงถึง 300 มม. ศิลปะ.; ที่ความดันปกติน้ำไขสันหลังจะไหลออกในอัตราประมาณ 60 หยดต่อนาทีที่ความดันสูง - ด้วยการหยดอย่างรวดเร็วหรือเจ็ท ด้วยการปิดล้อมของพื้นที่ subarachnoid การไหลของของเหลวจากเข็มจะหยุดอย่างรวดเร็ว

2. ความมุ่งมั่นของ patency ของพื้นที่ subarachnoid:

ก) การทดสอบ Quekenstedt: การกดทับของเส้นเลือดที่คอปกติจะเพิ่ม ICP; ด้วยการปิดล้อมของเส้นทางสุรา ความดันในพื้นที่ subarachnoid ของ SC ใต้รอยโรคจะไม่เปลี่ยนแปลง (การปิดล้อมทั้งหมด) หรือเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (การปิดล้อมบางส่วน) ดังนั้นความถี่ของหยดของของเหลวที่ไหลออกจึงไม่เพิ่มขึ้นหรือเกือบจะเพิ่มขึ้น ไม่เพิ่มขึ้น

ข) ข้อสอบของสตั๊คกี้: กดกำปั้นที่ผนังหน้าท้องของการตรวจบริเวณสะดือทำให้เกิดความซบเซาในระบบของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าซึ่งเลือดไหลจากไขสันหลังทรวงอกและ lumbosacral ซึ่งทำให้ความดัน CSF เพิ่มขึ้นในพื้นที่ subarachnoid ; โดยปกติ ความดันที่เพิ่มขึ้นจะกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งพื้นที่ subarachnoid ดังนั้นการอ่านค่ามาตรวัดความดันและอัตราการไหลของสุราจะเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ด้วยการปิดล้อมของพื้นที่ subarachnoid ความดันที่วัดได้จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการไหลของของเหลวที่ไหลออกจะเร่งขึ้น

3. การกำหนดความโปร่งใสของ CSF: ปกติโปร่งใสแน่นอน ความมัวและความขุ่นเล็กน้อยบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือองค์ประกอบของเลือดที่เข้าสู่มัน (ตกเลือด)

4. การกำหนดสีของน้ำไขสันหลัง: ปกติไม่มีสี; สีแดง - ส่วนผสมของเลือด หากเลือดเข้าสู่น้ำไขสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดในระหว่างการเจาะจากนั้นเมื่อสุราไหลออกจากเข็มน้ำไขสันหลังจะเปลี่ยนสี (ในหลอดที่สองจะมีสีน้อยกว่าในครั้งแรก) และหลังจากการตกตะกอนหรือ การหมุนเหวี่ยงของน้ำไขสันหลัง, เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของหลอดและน้ำไขสันหลังกลายเป็นไม่มีสี ; ถ้าเลือดปรากฏในนั้นเนื่องจากการตกเลือดในพื้นที่ subarachnoid เข้าไปในโพรงหรือสารสมอง สุราที่ไหลจากเข็มจะไม่เปลี่ยนสีและสีของมันไม่เปลี่ยนแม้หลังจากการปั่นแยก สีเหลือง - มีเนื้องอกของ SM, ความแออัดใน GM

ก) กำหนดปริมาณโปรตีน ตามวิธีการของ Roberts-Stolnikov(หากกรดไนตริกเข้มข้นอยู่บนน้ำไขสันหลัง แหวนความขุ่นของเส้นใยจะปรากฏขึ้น ค่อยๆ เจือจางน้ำไขสันหลัง แหวนดังกล่าวจะปรากฏขึ้นในนาทีที่ 3 คูณค่าสัมประสิทธิ์ 0.033 ด้วยระดับการเจือจาง กำหนดปริมาณโปรตีน)

ข) ปฏิกิริยาของแพนดี้: หากเติมน้ำไขสันหลังลงในสารละลายกรดคาร์โบลิก 15% เทลงในแก้วนาฬิกาเล็กน้อย (วางบนกระดาษสีดำ) ในปริมาณเล็กน้อย ทำให้เกิดความขุ่น ปฏิกิริยาถือเป็นบวกและประเมินโดยระดับ ของเมฆมากพร้อมเครื่องหมายบวก - จาก + ถึง ++++ .

วี) ปฏิกิริยา Nonne-Appelt: ในหลอดทดลองที่มีสารละลายแอมโมเนียมซัลเฟตอิ่มตัว 0.5 มล. ให้เทน้ำไขสันหลังในปริมาณเท่ากัน หลังจากผ่านไป 3 นาที ปริมาณโกลบูลินจะพิจารณาจากระดับความขุ่น (แสงสีอ่อน, มีสีเหลือบ, ความขุ่นเล็กน้อย, ความขุ่น, ความขุ่นที่คมชัด), แสดงถึงเครื่องหมาย - , ±, ++, + + +, + + + +

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากโกลบูลินและบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือความแออัดในสมอง

8. จำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้น: กำหนดโดยการนับในห้องนับพิเศษ Fuchs-Rosenthal ความจุ 3.2 mm3; จำนวนเซลล์ทั้งหมดจะถูกหารด้วย 3; ปกติ 4-6-106 เซลล์/ลิตร

9. การตรวจทางแบคทีเรียของน้ำไขสันหลัง: การตรวจหาแบคทีเรียทูเบอร์เคิล เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สเตรปโต - และสแตฟิโลคอคซี

10. การศึกษาทางภูมิคุ้มกันของน้ำไขสันหลัง: ปฏิกิริยาของ Wasserman, Sachs-George, Kahn, RIT และ RIF (สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส), Bobrov-Voznoy (สำหรับ cysticercosis), Wright (สำหรับ brucellosis)

11. ปฏิกิริยาคอลลอยด์มีเหตุมีผล: ขึ้นอยู่กับความสามารถของน้ำไขสันหลังทางพยาธิวิทยาเมื่อผสมกับสารละลายคอลลอยด์เพื่อเปลี่ยนการกระจายและสีของสารละลาย โดยปกติสีม่วงแดงของสารละลายจะไม่เปลี่ยนแปลง ในพยาธิวิทยามีเส้นโค้งการเปลี่ยนสีหลายประเภท: อัมพาต - ด้วยอัมพาตแบบก้าวหน้า ซิฟิลิส - สำหรับ neurolues รูปแบบอื่น ๆ (เปลี่ยนสีปานกลางเป็นสีม่วงและสีแดงม่วง); เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การเปลี่ยนสีของสารละลายในหลอดทดลองที่อยู่ตรงกลางของแถวหรือในครึ่งทางขวา)

อาการสุรา

ก. การแยกตัวระหว่างเซลล์และโปรตีน: จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่มีปริมาณโปรตีนปกติหรือสูงปานกลาง ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น มีเมฆมาก การเปลี่ยนปฏิกิริยาคอลลอยด์ไปทางขวา (โรคอักเสบของเยื่อหุ้มจีเอ็ม)

ข. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ของเหลวขุ่นหรือเป็นหนองที่มีสีเหลืองหรือเหลืองเขียว pleocytosis ถึง 3000-10000 10e เซลล์/ลิตร เซลล์โพลีนิวเคลียสมีอิทธิพลเหนือ ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 1-6 กรัมต่อลิตรขึ้นไป ปฏิกิริยาโกลบูลินเป็นบวกอย่างรวดเร็ว ปริมาณคลอไรด์ลดลงเหลือ 120 mmol/l และต่ำกว่า ระดับกลูโคสมักจะลดลงเหลือ 1.4 mmol / l; ในน้ำไขสันหลัง meningococci มักจะอยู่ในเซลล์

วี เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองรอง: ของเหลวขุ่น; cytosis เด่นชัด (ส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิเลีย); ปริมาณโปรตีนเปลี่ยนแปลง (โดยปกติสูงถึง 1 กรัม/ลิตร) โดดเด่นด้วยการแยกตัวระหว่างเซลล์และโปรตีน

ก. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค: สุราใส; ความดันเพิ่มขึ้น pleocytosis 200-400-106 เซลล์/ลิตร ลิมโฟไซต์มีอิทธิพลเหนือ โปรตีนเพิ่มขึ้นปานกลางถึง 1 g/l; ระดับกลูโคสลดลงเหลือ 0.7-1.4 มิลลิโมล/ลิตร ปริมาณคลอไรด์ลดลงเหลือ 120-150 mmol/l; ในระหว่างการยืนประจำวันของหลอดทดลองที่มีน้ำไขสันหลังอักเสบ (ในเทอร์โมสตัท) ฟิล์มไฟบรินที่มีลักษณะคล้ายใยแมงมุมบาง ๆ จะหลุดออกมา บางครั้งพบไม้ Koch

ง. choriomeningitis ในซีรัม (lymphocytic) เฉียบพลัน: น้ำไขสันหลังมีความโปร่งใสและไม่มีสี ความดันเพิ่มขึ้น pleocytosis สูงถึง 1,000*106 เซลล์/ลิตร เซลล์ลิมโฟไซต์มีอิทธิพลเหนือพวกเขา โปรตีนเพิ่มขึ้นปานกลาง ปฏิกิริยาโกลบูลินเป็นบวก การแตกตัวของเซลล์และโปรตีน ของเหลวปลอดเชื้อจากแบคทีเรีย

อี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน: สีตกเลือดหรือสีแซนโทโครมิกของน้ำไขสันหลัง; ความดันเพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มปอดอักเสบปานกลาง; ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

เจ อาการตกเลือดใต้วงแขน: ความดันเพิ่มขึ้น; สุราสีตกเลือดหรือสีแซนโทโครมิก เมื่อยืนอยู่ในหลอดทดลองการหมุนเหวี่ยงและกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลังในตะกอนจะกำหนดเม็ดเลือดแดง pleocytosis ที่เป็นไปได้; ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ซี. การแยกตัวของเซลล์โปรตีน: เพิ่มปริมาณโปรตีนด้วยเซลล์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย; มักเป็นสี xanthochromic ของน้ำไขสันหลัง; ปฏิกิริยาโปรตีนเป็นบวก

กลุ่มอาการของโรคพบในเนื้องอก โรคไขข้ออักเสบ และโรคอื่น ๆ ซึ่งมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งในสมองและเยื่อหุ้มสมอง และความซบเซาของน้ำไขสันหลัง

และ. การปิดล้อมของพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลัง: สุราแซนโทโครมิก; ความดันเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเจาะเอวลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อน้ำไขสันหลังไหลไหลออก ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ปฏิกิริยาโปรตีนกับเซลล์ปกติเป็นบวกอย่างรวดเร็ว การทดสอบ Quekenstedt และ Stukkay ไม่ทำให้การไหลของของเหลวเพิ่มขึ้น

โรคความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง).

การเกิดโรค: ICP ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด

1. เพิ่มมวลของเนื้อหาในกะโหลกศีรษะ (เนื้องอก, ฝี, ห้อ, cysticercosis, ฯลฯ )

2. ความยากลำบากในการไหลออกของสุราในกรณีที่มีการปิดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลัง

3. การอุดตันของการไหลออกของหลอดเลือดดำ

4. อาการบวมน้ำและบวมของสมอง

อาการหลักของ ICH syndrome:

ก) ปวดหัวกระจายอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจ กำเริบในเวลากลางคืนและในตอนเช้า;

B) อาเจียน: โดดเดี่ยว, บ่อยขึ้นในตอนเช้า, ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร, มักจะรวมกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

ข) จอประสาทตาเสื่อม

D) เชิงอัตวิสัย: การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราวบ่อยครั้งในตอนเช้าจากนั้นการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง ปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้าในอวัยวะสลับกับการฝ่อรองของหัวนมของเส้นประสาทตา; ความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของอาการมึนงง, เซื่องซึม, ไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม, ความเฉื่อย, ความจำเสื่อม, การคิด, การวิจารณ์สภาพของตนเองลดลง

E) การเปลี่ยนแปลงของชีพจร: หัวใจเต้นช้าที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการโจมตีของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

จ) อาการชักรุนแรง

สีแซนโทโครมิก (เหลือง เหลืองเทา เหลืองน้ำตาล เขียว) มีอาการดีซ่าน เนื้องอกในสมองที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและใกล้กับพื้นที่น้ำไขสันหลัง; ซีสต์; การบริหาร subarachnoid ของ penicillin ในปริมาณมาก ในทารกแรกเกิด สีนี้มีลักษณะทางสรีรวิทยา

สีแดง (erythrochromia) ทำให้น้ำไขสันหลังมีเลือดไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจปรากฏขึ้นจากการบาดเจ็บ การตกเลือด

เชอร์รี่เข้มหรือสีน้ำตาลเข้มเป็นไปได้ด้วยเลือดและการซึมของน้ำไขสันหลังอักเสบจากซีสต์

ความขุ่นของน้ำไขสันหลังเป็นไปได้ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, ฝีบุกเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid, โปลิโอไมเอลิติส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและเซรุ่ม (การปรากฏตัวของความขุ่นทันทีหรือหลังจากที่ของเหลวยืนอยู่ในหนึ่งวัน) กระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะเปลี่ยนค่า pH ไปทางด้านกรด

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลังอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, หลังการผ่าตัดสมอง, เนื้องอกในสมอง, โปลิโอไมเอลิติส, อาการบาดเจ็บที่สมองด้วยการตกเลือด subarachnoid, โรคไตอักเสบด้วย uremia ในการอักเสบเฉียบพลัน a-globulins จะเพิ่มขึ้น ในการอักเสบเรื้อรัง beta- และ y-globulins จะเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยา Pandey และ Nonne-Apelt ในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีปริมาณโกลบูลินเพิ่มขึ้นและมีเลือดออกในสมอง เนื้องอกในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดต่างๆ อัมพาตแบบก้าวหน้า แถบหลัง และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ส่วนผสมของน้ำไขสันหลังจะทำให้เกิดปฏิกิริยาโกลบูลินในเชิงบวกเสมอ

Pleocytosis - การเพิ่มจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลัง เยื่อหุ้มปอดอักเสบเล็กน้อยเป็นไปได้ด้วยอัมพาตแบบก้าวหน้า, ซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉพาะ, โรคไขสันหลังอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคลมชัก, เนื้องอก, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและสมอง pleocytosis จำนวนมากพบได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองฝี

Lymphocytic pleocytosis สังเกตได้ในช่วงหลังการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดทางประสาท, การอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค, cysticercosis arachnoiditis), ไวรัส, ซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา pleocytosis ปานกลางที่มีความเด่นของลิมโฟไซต์เป็นไปได้ด้วยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับความลึกของเนื้อเยื่อสมอง นิวโทรฟิลไม่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเมื่อเลือดสดเข้าสู่น้ำไขสันหลังในระหว่างการผ่าตัดในสมองด้วยการอักเสบเฉียบพลัน นิวโทรฟิลที่เปลี่ยนแปลง - ด้วยการลดทอนกระบวนการอักเสบ การรวมกันของนิวโทรฟิลที่ไม่เปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนแปลงบ่งชี้อาการกำเริบของการอักเสบ ลักษณะที่ชัดเจนของ pleocytosis นิวโทรฟิลขนาดใหญ่เป็นไปได้เมื่อฝีเข้าไปในช่องว่าง CSF ในโรคโปลิโอไมเอลิติส นิวโทรฟิลมีอิทธิพลเหนือเมื่อเริ่มมีอาการของโรค ตามด้วยลิมโฟไซต์

การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ CSF ที่มีลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และวัณโรค

ตรวจพบ Eosinophils ในการตกเลือด subarachnoid, เป็นพิษ, ปฏิกิริยา, วัณโรค, ซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาด, เนื้องอก, cysticercosis ในสมอง

พลาสมาเซลล์พบได้ในโรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การรักษาบาดแผลที่ซบเซาหลังการผ่าตัด

ตรวจพบมาโครฟาจในเซลล์ปกติหลังจากเลือดออกและในกระบวนการอักเสบ สามารถตรวจพบแมคโครฟาจจำนวนมากในน้ำไขสันหลังได้ในระหว่างการสุขาภิบาลในช่วงหลังการผ่าตัด การไม่มี pleocytosis เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี มาโครฟาจที่มีหยดไขมันในไซโตพลาสซึม (ลูกเม็ด) มีอยู่ในของเหลวจากซีสต์ในสมองและในเนื้องอกบางชนิด (craniopharyngioma, ependymoma)

เซลล์เยื่อบุผิวถูกกำหนดด้วยเนื้องอกของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งบางครั้งมีกระบวนการอักเสบ

เซลล์ของเนื้องอกร้ายสามารถพบได้ในน้ำไขสันหลังของสมองที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งและเนื้องอกในเปลือกสมอง, บริเวณ subcortical, cerebellum; เซลล์ระเบิด - ด้วย neuroleukemia

เม็ดเลือดแดงปรากฏในน้ำไขสันหลังที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (ในกรณีนี้จำนวนที่แน่นอนของพวกมันไม่สำคัญมากนัก แต่เพิ่มขึ้นระหว่างการตรวจซ้ำ)