fractura
se llama una violación total o parcial de la integridad del hueso. Dependiendo de qué tan dañada esté la piel, las fracturas se dividen en cerradas y abiertas.
con huesos rotos
se observan los siguientes fenómenos: dolor, hematomas y deformidades, acortamiento de la extremidad, movilidad anormal, crepitación ósea y, lo más importante, disfunción que se produce inmediatamente después de la lesión. Entre otras cosas, cualquier fractura se acompaña de un traumatismo en los tejidos vecinos, edema, hematomas, músculos, ligamentos, bolsa articular, etc. a menudo se dañan.
Cabe señalar que nadie es inmune a las fracturas y lesiones de los miembros superiores. Y si surgiera tal situación, debe comunicarse de inmediato con un traumatólogo. El médico le pondrá un yeso. Si el caso es grave, entonces el tratamiento puede ser muy largo, e incluso puede llevarse a cabo una cirugía.
El tratamiento incluye procedimientos generales y locales. Para lograr la fusión adecuada de los huesos en una fractura, los fragmentos del hueso dañado deben colocarse en la posición deseada y mantenerse en esta posición hasta la fusión completa. Si la fractura está abierta, antes de la inmovilización se debe realizar un tratamiento quirúrgico primario de la herida.
Para la consolidación normal de la fractura en el menor tiempo posible, es necesario que la fijación de los fragmentos reducidos sea fuerte y fiable. Para lograr la inmovilidad en el sitio de la fractura, es necesario dotar a este lugar de un yeso, así como dispositivos de tracción constante, osteosíntesis o compresión-distracción.
Para restaurar las funciones de la extremidad, así como la capacidad de trabajo del paciente, se utilizan métodos funcionales de tratamiento, como terapia de ejercicio con fractura de miembros superiores, ejercicios en simuladores, ejercicios que promuevan la tensión y el estiramiento de los músculos. También son muy utilizados los ejercicios terapéuticos para las fracturas de los miembros superiores, el masaje, la fisioterapia y la hidroterapia. Si la fisioterapia se utiliza al principio del tratamiento, ayudará a eliminar síntomas como dolor, hinchazón, hemorragia, etc. Entre otras cosas, la fisioterapia acelera la formación de callos, restaura la función de las extremidades y también previene complicaciones postoperatorias.
Al segundo o tercer día después de la fractura, se prescriben UHF o inductotermia, radiación UV, terapia con láser, electroforesis con calcio y fósforo, masajes y ejercicios de fisioterapia para lesiones de las extremidades superiores.
Si hay atrofia muscular, en tales casos es necesario recurrir a la ayuda de estimulación eléctrica (con la introducción preliminar de ATP), masaje vibratorio, ejercicios de estiramiento, ejercicios isométricos, ejercicios en simuladores, carrera y gimnasia en el agua, natación, ciclismo, senderismo esquí, varios juegos.
En presencia de contracturas articulares, los médicos recomiendan electroforesis con lidasa, fonoforesis con lazonil, arthrosenex, mobilate, así como LH para fracturas de miembros superiores, que se realiza en agua. A los pacientes se les muestran ejercicios en simuladores, criomasaje, sauna y natación en la piscina.
En presencia de un yeso o dispositivos de osteosíntesis por compresión, como el aparato de Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyan, etc. Además, desde los primeros días de la lesión, la terapia de ejercicios para miembros sanos se incluye en el proceso de tratamiento. , que incluye ejercicios de respiración, ejercicios generales de desarrollo e isométricos, estiramientos.
Después de retirar el yeso y los dispositivos, se recomienda que el paciente camine, y el uso de carga axial en la extremidad también es de no poca importancia.
En caso de fracturas de los huesos del miembro superior, el proceso de rehabilitación incluye LH en caso de lesiones de los miembros superiores, lo que contribuye a la prevención de contracturas y rigidez de las articulaciones de los dedos, además de mantener la capacidad de agarre. . Después de retirar el vendaje de yeso, se encienden los masajes y la terapia ocupacional de la extremidad lesionada, los ejercicios que contribuyen a la adquisición de habilidades de autocuidado son de particular importancia.
El entrenamiento físico terapéutico y los ejercicios terapéuticos para fracturas y lesiones de los miembros superiores tienen como objetivo restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones, fortaleciendo los músculos. Muy a menudo, la terapia de ejercicios para lesiones de las extremidades superiores se prescribe al paciente inmediatamente desde los primeros días después de la lesión. Además, primero se aplican ejercicios ligeros, cuya tarea es reducir la hinchazón y los hematomas, así como mejorar la circulación sanguínea. Más tarde, los ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos se agregan al complejo de terapia de ejercicios y terapia de ejercicios para fracturas de las extremidades superiores. Luego, se incluyen gradualmente ejercicios con resistencia, pesas y uso de diversos objetos.
un conjunto de ejerciciosfractura del miembro superior
(muy importante: al realizar estos ejercicios, asegúrese de que no haya dolor en la mano lesionada):
Posición inicial: de pie o sentado.
1. Realice movimientos circulares con los hombros, mientras sacude el brazo adolorido. Levanta los hombros hacia arriba.
2. Doble los brazos por los codos con tensión, realice movimientos circulares en la articulación del hombro.
3. Levante los brazos por los lados y luego bájelos. Levanta las manos hacia adelante y hacia arriba, hacia abajo.
4. Ponga una mano enferma sobre una sana, levante dos manos.
5. Realizar un movimiento que imite el corte de leña, desde el hombro del brazo adolorido hasta la rodilla opuesta.
6. Levanta tu mano enferma, acaricia tu cabello.
7. Levante el brazo afectado y toque con él el hombro opuesto.
8. Doble las manos en un "bloqueo", estire los brazos hacia adelante.
9. Dobla los brazos por los codos. Luego toque el hombro con las manos, mientras junta los codos.
10. Baje los brazos a lo largo del cuerpo. Realizar movimientos deslizantes con cepillos en las axilas a lo largo de la superficie lateral del cuerpo.
11. Con los brazos rectos, aplauda, primero frente a usted y luego detrás de usted.
12. Con las manos rectas y relajadas, realiza movimientos circulares.
Próximo un conjunto de ejercicios para lesiones de las extremidades superiores
realizado de pie, sosteniendo un palo de gimnasia en las manos:
1. Levanta los brazos rectos con un palo hacia arriba.
2. Tome un palo en una mano, estire una mano con un palo frente a usted (el palo está en posición vertical). Cambia el palo de una mano a la otra, mientras que con la mano libre muévete hacia un lado, hacia arriba y hacia el frente.
3. Coloque el palo con un extremo en el piso, sosteniendo el otro extremo con la mano adolorida, mueva el palo como una palanca.
4. Sostenga el palo frente a usted con ambas manos extendidas hacia adelante y realice movimientos circulares.
5. Baje las manos hacia abajo, sosteniendo un palo en sus manos. Realice movimientos de "péndulo" en una dirección y en la otra.
6. Sostenga el palo frente a usted con los brazos extendidos. Los cepillos deben estar juntos. Gire el palo en sus manos como un "molino", mientras lo toca con los dedos.
7. Con una mano enferma, toma un palo y haz con él movimientos de ida y vuelta (movimientos que imitan una locomotora de vapor).
posición acostada
1. I. p.: acostado boca arriba, se coloca un brazo sano debajo del paciente, doblando los brazos en las articulaciones de los hombros (4-5 veces).
2. I. p.: acostado boca arriba, los brazos doblados en las articulaciones de los codos, apoyados en los codos, una ligera flexión en la columna torácica con los hombros separados: inhale, regrese a y. S. - exhalar (3-4 veces).
3. IP - acostado boca arriba, el brazo adolorido descansa sobre un panel de plástico. Abducción de un brazo recto a lo largo de una superficie pulida en una posición horizontal y una posición inclinada del panel (4-6 veces).
Terapia de ejercicio para lesiones óseas.
Con lesiones óseas en el primer periodo tareas de terapia de ejercicio son:
1) prevención de las consecuencias del trauma y la inmovilización, en particular, atrofia y contracturas;
2) estimulación de la regeneración;
3) prevención de posibles complicaciones asociadas a la necesidad de mantenimiento a largo plazo de posturas forzadas, lo que es especialmente importante en la tracción esquelética;
4) mantener el nivel requerido de funcionamiento de varios sistemas y el cuerpo como un todo.
La solución de las dos primeras tareas, prevención de las consecuencias del trauma e inmovilización y estimulación de la regeneración, es inequívoca en la selección de medios, aunque metódicamente tienen ciertas diferencias.
En el primer período, la terapia de ejercicio utilizada se debe principalmente a la necesidad de aumentar el flujo de sangre al sitio de la lesión. Para ello, el complejo incluye ejercicios que involucran en movimientos todas las articulaciones no inmovilizadas del miembro lesionado. Al mismo tiempo, debe recordarse que cualquier actividad muscular en el período inmediatamente posterior a la lesión no debe alterar la posición de los fragmentos inmovilizados y provocar su desplazamiento para proporcionar condiciones óptimas para la curación de la fractura. Se presta especial atención a los ejercicios en las articulaciones distales al área inmovilizada: el aumento del flujo sanguíneo hacia ellas pasa necesariamente por el área dañada, cuyos tejidos pueden aprovechar esto, tomando los nutrientes y el oxígeno que necesitan de la sangre y dando metabolismo productos allí. Los músculos directamente en inmovilización y las articulaciones más cercanas al área lesionada no pueden estar activos, por lo tanto, se puede usar toda una gama de otros medios especiales: tensión estática, envío de impulsos, ejercicios ideomotores, etc. No solo aumentan el flujo sanguíneo aquí, pero también activan la regeneración, estimulando los procesos de síntesis de elementos celulares.
En el primer período, los ejercicios a lo largo del eje de la extremidad son extremadamente efectivos: la irritación de los receptores ubicados en el área de comparación de fragmentos es un fuerte estimulador de la síntesis de células del tejido óseo, lo que acelera significativamente la regeneración. Sin embargo, al aplicar cargas axiales, se debe tener mucho cuidado de no desplazar los fragmentos óseos yuxtapuestos.
Además de los ejercicios físicos, es eficaz utilizar el masaje para resolver los problemas de prevención de las consecuencias de la inmovilización y estimulación de la regeneración. Si el acceso al sitio de la lesión es posible (por ejemplo, durante la tracción esquelética o al aplicar el aparato de Ilizarov), entonces se presta la atención principal a esta área, principalmente utilizando técnicas de frotamiento superficial y frotamiento. En este caso, el masajista debe tener especial cuidado para evitar el desplazamiento de fragmentos óseos. Cuando se aplica un yeso, se masajean las partes distales y proximales del cuerpo o extremidad directamente adyacentes al sitio de la lesión. Además, se pueden utilizar elementos de masaje vibratorio, por ejemplo, golpeando directamente sobre el yeso en la zona de la lesión.
Para prevenir el desarrollo de contracturas (rigidez de las articulaciones), no solo se pueden utilizar ejercicios activos realizados por el propio paciente, sino también ejercicios pasivos realizados tanto con la ayuda de otra persona como por el propio paciente debido a la salud de las extremidades.
Resolver el problema de prevenir posibles complicaciones asociadas a la necesidad de mantener posturas forzadas durante mucho tiempo es especialmente importante para pacientes que se encuentran en tracción esquelética o con escayola aplicada. Muy a menudo, tales complicaciones son la formación de escaras y el desarrollo de neumonía. Ambas violaciones son el resultado de la congestión, respectivamente, en la piel y el tejido subcutáneo de las partes del cuerpo que están en contacto con un soporte o escayola durante mucho tiempo (con úlceras de decúbito) y en áreas de los lóbulos pulmonares mal ventilados debido a una postura forzada, con mayor frecuencia estos son los lóbulos inferiores (con neumonía). Para prevenir la formación de escaras, el masaje de las partes correspondientes del cuerpo es de particular importancia. La atención se centra en el frotamiento profundo. Además, es importante enseñar al paciente habilidades cotidianas y movimientos especiales destinados a cambiar la posición del cuerpo: girar en la cama, levantar la pelvis, caminar con muletas, etc. Pero las cargas domésticas requieren un cuidado especial, de lo contrario, pueden tener un efecto adverso en el curso del proceso de regeneración en el hueso dañado.
Para prevenir el desarrollo de neumonía (neumonía) en pacientes con tracción esquelética (especialmente a menudo en ancianos), los ejercicios de respiración son los más efectivos: respiración diafragmática, respiración yogi completa, ejercicios de respiración Strelnikova, etc.
Además de los trastornos señalados, los lesionados a menudo tienen cambios adversos asociados con la atonía intestinal: estreñimiento, flatulencia, etc. Estos trastornos se asocian principalmente con una disminución de la actividad de los músculos abdominales y del tronco. Por lo tanto, es necesario incluir ejercicios dirigidos a la actividad rítmica predominante de los músculos que rodean la cavidad abdominal y los rectos adyacentes, los músculos abdominales oblicuos y transversos, los músculos perineales y los glúteos en el régimen motor del paciente. Se debe prestar especial atención al trabajo del diafragma, cuya contracción y relajación no solo activan la respiración del paciente, sino que también realizan una especie de masaje de los órganos abdominales.
El régimen de terapia de ejercicios en el primer período debe incluir múltiples ejercicios durante el día, alternando con masajes y recreación activa. Para esto, es necesario que el paciente realice una cierta parte de los ejercicios de forma independiente después de su entrenamiento preliminar por parte de un especialista en terapia de ejercicios; se trata de ejercicios para grupos musculares distales, estáticos, ejercicios respiratorios, elementos de automasaje, etc.
Segundo período terapia de ejercicio ( post-inmovilización) con lesiones óseas comienza con la formación del llamado "callo blando" y la eliminación de la inmovilización. Su tareas son:
1) eliminación de contracturas y atrofias;
2) mayor estimulación de la regeneración;
3) aumento en el estado funcional del organismo.
En el período posterior a la inmovilización, el impacto de los ejercicios físicos debe garantizar la reestructuración estructural del callo de acuerdo con los requisitos de la función. Para hacer esto, es necesario incluir activamente el segmento dañado en la actividad específica para él en el ejercicio. Estas tareas se resuelven con la ayuda de movimientos activos en todas las articulaciones de la extremidad lesionada, tratamiento con posición, tensión muscular estática en el desempeño de diversas tareas domésticas.
En el segundo período, se presta mucha atención a la eliminación de contracturas en las articulaciones inmovilizadas y la normalización del estado funcional del aparato neuromuscular. Para estos fines, además de los movimientos activos que aumentan la movilidad en las articulaciones, se utilizan tratamientos posicionales y ejercicios realizados en posiciones ligeras. El entrenamiento de fuerza y resistencia de los músculos hipotróficos debe llevarse a cabo teniendo en cuenta sus capacidades funcionales, sin embargo, con la condición obligatoria de un aumento gradual de la carga. El modo de aumentar la carga, como en las lesiones de partes blandas, se determina de tal manera que alterna sucesivamente el aumento de la duración de los ejercicios, luego la fuerza de la ejecución, luego nuevamente la duración, etc.
Los medios de terapia de ejercicios en el segundo período se vuelven más diversos. Además de los ejercicios gimnásticos, se utilizan mecanoterapia, ejercicios en dispositivos de bloques, terapia ocupacional dirigida, etc.
La importancia del masaje sigue siendo grande. cuando se realiza Atención especial se da al amasado, que es cada vez más profundo, técnicas de percusión y varias opciones de vibración.
EN tercer periodo La terapia de ejercicio resuelve las siguientes tareas:
1) aceleración de la finalización de los procesos de consolidación de fracturas y la formación de una estructura ósea completa;
2) restauración de las capacidades motoras y de coordinación de la persona lesionada.
El objetivo principal de este período es preparar al paciente para la tensión muscular inherente a un cuerpo sano, que es una condición necesaria para su adaptación a las cargas domésticas, industriales (y para los atletas, a los deportes). Este problema se resuelve principalmente con la ayuda de ejercicios de naturaleza física general, así como con la inclusión de elementos de ciertos tipos de ejercicios deportivos (deportes y aplicaciones, juegos deportivos, esquí, carreras, saltos, etc.). En cuanto a la metodología, se debe prestar atención a las siguientes circunstancias:
Sobre la formación de una instalación confiable del paciente para la educación física regular con un aumento gradual de la carga;
Predecir conductas cotidianas encaminadas a la prevención de lesiones.
El ejercicio terapéutico tiene ciertas características específicas para las lesiones de varios huesos.
En fracturas de los huesos tubulares de las extremidades un vendaje de yeso repara las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Cuando se fija la extremidad por tracción esquelética (usada con mayor frecuencia para fracturas de las extremidades inferiores), la carga aplicada se reduce a medida que se comparan los fragmentos óseos.
Terapéutico Cultura Física con fracturas diafisarias de los huesos de las extremidades superiores e inferiores tiene mucho en común.
EN primer periodo las clases comienzan inmediatamente después de que el dolor agudo desaparece, el yeso se seca o se arreglan otros tipos de inmovilización. Los ejercicios físicos junto con un efecto tónico general y la prevención de diversas complicaciones (neumonía, deterioro de la motilidad intestinal, trombosis venosa) aceleran los procesos de reabsorción de hemorragias y la formación de callos, previenen la atrofia muscular y la rigidez articular.
En fractura de la diáfisis del hombro o antebrazo en el primer período, al aplicar un yeso, se realizan varios movimientos de los dedos: flexión y extensión, dilución y reducción, oposición de los dedos. Al principio, estos ejercicios se realizan libremente y luego superando la resistencia: apretando la pelota, esponja, estirando la venda de goma. Su implementación se alterna con el uso de ejercicios para miembros sanos, torso y ejercicios de respiración. Los ejercicios para una mano sana son ampliamente utilizados. Además de los ejercicios de gimnasia, la lección incluye caminar. En caso de fracturas del antebrazo, a estos ejercicios se agregan movimientos a lo largo de todos los ejes de la articulación del hombro, primero con la ayuda de una mano sana, luego sin su ayuda. Los músculos debajo del yeso se ejercitan en tensión estática con posterior relajación, así como mediante ejercicios ideomotores. En aquellos casos en que, en caso de fractura del hombro, el brazo está sobre la férula abductora, junto con los indicados, se realizan varios movimientos en las articulaciones de la muñeca y el codo (los movimientos en la articulación del codo se realizan en amplitud incompleta ).
En fractura de la diáfisis del fémur o tibia en el caso del yeso en el primer período, la extremidad lesionada realiza movimientos activos en las articulaciones libres de yeso. Con una fractura de cadera, estos pueden ser movimientos con los dedos del pie, con una fractura de la parte inferior de la pierna: movimientos en la articulación de la cadera, primero con ayuda y luego de forma independiente. También se utilizan ejercicios de tensión muscular estática rítmica bajo un yeso: de tres a cinco segundos de tensión y el mismo tiempo de relajación. Bastante efectivo en este período es el ejercicio de "tocar la rótula" con contracción isotónica de la cabeza recta del cuádriceps femoral; Este ejercicio se puede hacer varias veces a lo largo del día. Los movimientos activos se alternan con el envío de impulsos a los músculos inmovilizados y con ejercicios ideomotores.
En fractura de hueso de la pierna en el caso de una buena comparación de los fragmentos, la carga axial se realiza primero presionando el miembro lesionado en el brazo del especialista en terapia de ejercicios o en el respaldo de la cama, y luego comienzan en la pierna dolorida mientras caminan con muletas El ejercicio físico en forma de caminata terapéutica es un método biológico natural que proporciona un estrecho contacto y compresión de los fragmentos óseos. En las primeras etapas del tratamiento del paciente, es decir. cuando todavía no camina, se puede asegurar el contacto apretado y la compresión de los fragmentos óseos con la ayuda de la tensión isométrica de los músculos antagonistas del segmento dañado.
En Fracturas de cadera se recurre a la carga axial sólo en el segundo período.
En fracturas diafisarias huesos del muslo y la parte inferior de la pierna al comienzo del primer período, los ejercicios se realizan en la posición inicial acostado, y luego sucesivamente sentado, de pie y caminando con la ayuda de muletas.
Al prepararse para caminar con muletas, se debe prestar atención al entrenamiento de los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores, que recibirán una carga compensatoria durante la marcha. Para esto, se pueden usar varios pesos y el régimen de ejercicio debe proporcionar un aumento de la fuerza. Directamente al aprender a caminar con muletas, se presta atención a la posición correcta de la pierna (desde el talón directamente frente a usted), de lo contrario, como resultado del "efecto ahorrador" de la extremidad lesionada que se produce en el paciente durante los primeros intentos de caminar, la habilidad de caminar incorrecta puede corregirse, lo que luego será difícil de rehacer.
Además de los ejercicios especiales para una extremidad enferma, se utilizan ejercicios para extremidades y torso sanos, así como ejercicios de respiración: respiración torácica, diafragmática y completa con una exhalación prolongada.
En el tratamiento de fracturas de la diáfisis de los huesos de las extremidades inferiores por tracción esquelética, se utilizan los mismos ejercicios especiales que cuando se aplica un yeso. Sin embargo, uno no debe olvidar en este período las consecuencias de una posición acostada forzada prolongada como úlceras de decúbito y neumonía. Por ello, son muy utilizados los ejercicios de tónica general, así como la elevación de la pelvis, el giro del tronco y diversos tipos de ejercicios respiratorios. Estos movimientos se complementan con masajes y automasajes.
Con todo tipo de lesiones en las extremidades, la intensidad y la repetición de las cargas dependen del estado del paciente, pero la cantidad total de carga debe aumentar gradualmente para que la duración de la sesión aumente y la repetición del complejo disminuya. Este modo se logra debido a la autoejecución repetida por parte del paciente de complejos médicos durante el día.
En segundo período continúe aplicando ejercicios con el propósito de una acción tónica general. Gracias a ellos:
Los músculos de la extremidad lesionada se fortalecen;
Aumenta (con la ayuda de ejercicios activos y pasivos) la movilidad en las articulaciones que han estado inmóviles durante mucho tiempo;
El callo se fortalece con la ayuda de ejercicios que provocan una carga axial en la extremidad;
El flujo venoso de sangre mejora y la hinchazón disminuye con la ayuda de movimientos en las pequeñas articulaciones de la extremidad;
Se restauran los actos motores: el paciente comienza a caminar, etc.
En el segundo período en fracturas de la diáfisis de los huesos del hombro o del antebrazo con la mano lesionada se realizan ejercicios para los dedos, que se utilizaron en el primer período, movimientos en la articulación del codo desde las posiciones iniciales sentadas, la mano reposa sobre la mesa, y luego de pie: flexión y extensión, supinación y pronación. Cada vez más, la articulación del hombro se incluye en los movimientos: flexión y extensión, abducción y aducción, movimientos circulares y rotación. Se realizan desde las posiciones iniciales de sedestación y bipedestación con inclinación hacia la mano lesionada (fig. 19). Los movimientos pasivos se utilizan ampliamente cuando se realizan ejercicios para una mano lesionada con la ayuda de una mano sana. Se incluyen ejercicios para relajar los músculos de la extremidad lesionada.
Arroz. 19 Realizar ejercicios en la articulación del hombro en la posición de inclinación.
Para la realización de los ejercicios se utilizan diversos equipos y materiales: mancuernas, vendas de goma, expansores, bastones de gimnasia, pelotas, etc. Es deseable utilizar elementos de terapia ocupacional, en particular aquellos donde la mano lesionada se involucra en movimientos de autoservicio.
En fracturas de fémur y tibia en el segundo período, independientemente del método de inmovilización adoptado en el primer período, se utilizan ejercicios que fortalecen los músculos de la extremidad lesionada y aumentan la movilidad en las articulaciones. Inicialmente, los ejercicios se realizan en decúbito prono y sentado sin cargar completamente la pierna lesionada. La carga axial sobre la pierna aumenta gradualmente. El paciente se entrena para caminar con la ayuda de muletas, cargando gradualmente la extremidad lesionada con el peso corporal cada vez más. Sin embargo, debe recordarse que la carga sobre la pierna lesionada no debe causar dolor. Poco a poco, ya en el segundo período, el paciente comienza a caminar sobre un bastón.
De gran importancia en el segundo período es el entrenamiento de fuerza de los músculos de las extremidades inferiores. Para ello se utilizan diversos simuladores y otros equipos e inventario. Para estos fines, el uso de su peso corporal también es efectivo, por ejemplo, sentadillas en la pared de gimnasia en suspensión mixta, y luego con una carga completa. Para restaurar la movilidad articular, en primer lugar, se utilizan múltiples repeticiones de movimientos en ellos sin pesas, pero con una amplitud que aumenta gradualmente. Con los mismos fines, ejercicios pasivos(con la ayuda de otras personas o miembros sanos) y mecanoterapia. Ya desde la mitad del segundo período, el paciente aprende a caminar sin bastón, con una carga completa en la pierna lesionada.
Todos los ejercicios especiales se realizan con una carga que aumenta gradualmente. Este efecto se consigue no solo aumentando la resistencia o el número de repeticiones de los ejercicios, sino también mediante la progresiva complicación tanto de los ejercicios en sí como de las posiciones iniciales en las que se realizan.
En el segundo período, se continúan utilizando ejercicios generales de desarrollo con una carga que aumenta gradualmente para miembros y torso sanos. Un buen efecto en este sentido se consigue haciendo ejercicio en el agua.
EN tercer periodo con la ayuda de ejercicios físicos, se logra una restauración completa de todas las funciones del cuerpo, la adaptación de una persona a las cargas domésticas e industriales, la mejora de todas las funciones de la extremidad lesionada.
Junto con los ejercicios del segundo período, se utilizan varios deportes y ejercicios aplicados; La terapia ocupacional es cada vez más importante. Entonces, para mejorar la supinación y pronación de la mano, puede usar el atornillado y desenroscado de los pernos con un destornillador, para aumentar la flexión-extensión y la fuerza muscular - aserrando o trabajando con una cepilladora. En el tercer período se continúan aplicando los ejercicios del segundo período, encaminados al restablecimiento completo de las funciones del miembro lesionado, la fuerza muscular, la movilidad articular, la coordinación de movimientos y la motricidad.
La lesión de la extremidad inferior suele ir acompañada de una fuerte violación del tono muscular, la sensación muscular y articular, la coordinación de movimientos y otros indicadores de la función de las extremidades. La normalización de los cambios observados se retrasa notablemente con respecto a la regeneración del tejido óseo; a veces permanecen sin recuperar incluso uno o dos años después de que la fractura se haya curado, lo que explica la necesidad de continuar con la terapia de ejercicios durante el tiempo especificado.
Todas las lesiones del sistema musculoesquelético tienen violaciones tanto de la naturaleza funcional como de la integridad del tejido, lo que afecta negativamente a todo el cuerpo en su conjunto.
Ante cualquier lesión, el tratamiento complejo debe ser ajustado por un médico especialista.
Ejercicios terapéuticos El entrenamiento físico terapéutico se lleva a cabo en combinación con cursos de masaje y fisioterapia.
Los ejercicios físicos para lesiones ayudan a normalizar la marcha, fortalecer los músculos y el rango de movimiento.
El complejo de ejercicios terapéuticos (terapia de ejercicios) para lesiones de las extremidades inferiores incluye ejercicios para aumentar el tono de todo el organismo, el estado emocional del paciente, mejorar la circulación sanguínea, reducir el edema, restaurar la movilidad muscular y articular y fortalecerlos.
Los ejercicios terapéuticos para lesiones de las extremidades inferiores tienen un poderoso efecto terapéutico si se observan todas las reglas: aumento de cargas, ejercicio regular a largo plazo.
El complejo propuesto de ejercicios físicos (terapia de ejercicios) tiene como objetivo restaurar las funciones de todos los órganos, prevenir complicaciones, fortalecer las defensas del cuerpo y acelerar el proceso de curación.
Ejercicios terapéuticos para lesiones de las extremidades inferiores:
- Comenzamos los ejercicios con una caminata normal: 15 segundos.
- Estiramos los brazos hacia los lados, caminando de puntillas, hasta 10 segundos.
- Manos en el castillo detrás de la cabeza, caminando sobre los talones: 10 segundos.
- Ponemos nuestras manos en el cinturón, comenzamos a caminar en la parte exterior del pie: 10 segundos.
- La posición de las manos es similar al ejercicio número 4, pero solo camina con la parte interna del pie: haz 10 segundos.
- Ponemos nuestras manos en el cinturón, caminando con una superposición cruzada de la parte inferior de la pierna hacia atrás, mientras miramos por encima del hombro hacia el talón opuesto: realizamos, 10 segundos.
- Las manos se llevaron detrás de la espalda hacia la cerradura, se retiraron ligeramente de la espalda, primero hacemos los cambios de pierna con la pierna derecha durante 10 segundos, luego se cambió la pierna, el tiempo de ejecución es el mismo.
- Las manos están separadas, caminando en media sentadilla con rotación en las articulaciones de los codos - 20 seg.
- Ponemos las manos sobre las rodillas, caminando completamente agachados: realizamos el ejercicio, 20 segundos.
- La posición de las manos, como en el ejercicio No. 9, saltando en una sentadilla completa, hasta 10 segundos.
- Brazos extendidos a los lados, caminando, con un paso cruzado levantando la rodilla, girando sobre los dedos de los pies - 20 seg.
- Para el siguiente ejercicio, colocamos nuestras manos en el cinturón, realizamos pasos hacia atrás con un paso cruzado, mientras levantamos la rodilla en alto, realizamos, hasta 20 segundos.
- Marcha atlética - 25-30 segundos.
- levante las rodillas frente a usted - 15 segundos.
- con una superposición de la parte inferior de la pierna hacia atrás, hasta 15 segundos.
- ponemos nuestras manos en el cinturón y lanzamos las piernas rectas hacia adelante "tijeras", hasta 5 segundos.
- brazos similares al anterior, las "tijeras" de lanzar también piernas rectas, pero ahora a los lados - 5 segundos.
- el último ejercicio de carrera, similar a los dos últimos, solo echando las piernas hacia atrás: 5 segundos.
- Marcha atlética - 20-30 segundos.
- Caminar es normal, para restaurar la respiración, hasta 20-30 segundos.
- La mano derecha está en la parte superior, cerrada en un puño, la izquierda está en la parte inferior, caminando con una elevación alta de la rodilla, mientras que para cada paso cambiamos la posición de las manos de 8 a 10 veces.
- Ambas manos están en la parte superior, llevamos la pierna derecha hacia adelante con el dedo del pie y hacemos inclinaciones elásticas hacia el dedo del pie, 8-10 veces, luego cambiamos la pierna.
- Ponemos los dedos sobre los hombros y, alternativamente, primero con el codo izquierdo tocamos la rodilla derecha, luego viceversa, 10-12 veces.
- Colocamos nuestras manos en el cinturón. Caminando, para cada paso nos sentamos sobre la rodilla, mientras extendemos los brazos hacia los lados, 10-12 veces.
- Las manos se extienden hacia adelante. Realizamos estocadas con un giro del torso hacia la derecha y los brazos hacia la derecha, luego hacia la izquierda, hasta 10-12 veces.
- Manos al lado. Mahi con las piernas dobladas hacia los lados - 10-12 veces.
A continuación, realizaremos ejercicios terapéuticos de pie:
- Para este ejercicio, los brazos se pueden colocar como se desee. Da un paso con el pie derecho hacia adelante, sobre la punta, luego llévalo hacia un lado y luego hacia atrás. Del mismo modo, con la otra pierna - 6-8 veces.
- Ponemos nuestras manos en el cinturón, las piernas juntas. Comenzamos un paso hacia adelante con el pie derecho, luego comenzamos en cruz frente al pie izquierdo, regresamos, luego lo mismo hacia atrás. Alternativamente con cada pierna - 6-8 veces.
- Los brazos se extienden a los lados. Alternativamente, primero agarramos una rodilla y la tiramos hacia el pecho, luego la otra, 6-8 veces.
- Las manos están estiradas frente a ti. Hacemos columpios con las piernas rectas, primero con el pie izquierdo tocamos la palma de la mano derecha, luego se cambian las piernas y los brazos, 6-8 veces.
- Piernas separadas, brazos hacia abajo. Al exhalar, inclinamos el torso hacia adelante, al inhalar nos elevamos, 4-6 veces.
- La posición de brazos y piernas es similar al ejercicio anterior. Realizamos giros del torso, primero hacia la izquierda mientras levantamos los brazos hacia los lados, luego hacia la derecha y los brazos hacia los lados, 4-6 veces.
- Ponemos los pies en el ancho de un escalón ancho. Póngase en cuclillas sobre la pierna izquierda, doblando la rodilla, las manos hacia adelante, luego hacia la derecha, realice de 4 a 6 veces.
- Separamos los pies a la altura de los hombros. Énfasis en cuclillas, luego énfasis, acostado, luego énfasis en cuclillas - 4-6 veces.
- Necesitaremos una silla. Devuélvelo a ti. Caminar de puntillas, levantando solo los talones del piso: 10-15 segundos.
- La posición es similar al ejercicio número 9. Nos ponemos de puntillas, luego giramos sobre nuestros talones: actuamos 14-16 veces.
- La posición es la misma que antes. Nos levantamos de puntillas, separamos los talones, luego bajamos sobre los talones, separamos los calcetines, 6-8 veces.
- Pise el arco exterior del pie - 4-6 veces.
- Primero doblamos la pierna izquierda, tomamos la rodilla detrás del codo izquierdo, luego con la pierna derecha, 4-6 veces.
- Ejercicio de silla. De pie sobre su lado izquierdo, coloque su mano en el respaldo de una silla. Mueva el brazo y la pierna hacia adelante, luego hacia atrás y luego hacia un lado. Los mismos movimientos desde el otro lado - 4-6 veces.
- La posición es parecida. Hacemos movimientos de rotación con el pie derecho hacia afuera, luego hacia adentro, 1-2 veces.
Para los siguientes ejercicios terapéuticos, necesitamos una silla:
- Sentado en una silla, agárrese al asiento con las manos y las piernas separadas. Levante la pierna, doble las rodillas, luego haga coincidir las suelas y baje - 4-6 veces.
- La posición es similar al ejercicio No. 1. Con las piernas rectas golpeamos con los talones, luego golpeamos con las rodillas de las piernas dobladas, 4-6 veces.
- Manos arriba, piernas separadas. Levante las piernas, gire los pies primero hacia adentro y luego hacia afuera, de 6 a 8 veces.
Ejercicios terapéuticos, el método de acostarse boca arriba:
- Las manos se colocan a lo largo del cuerpo. Flexión simultánea de los pies y puños apretados: realice de 10 a 15 segundos.
- Las manos se levantan. Dobla la rodilla derecha, mientras exhalas, agárrala con las manos y llévala hacia tu pecho, bájala mientras inhalas. Luego se cambió la pierna, de 8 a 10 veces.
- La posición es la misma. Nos balanceamos con la pierna derecha, tocamos con las manos, lo mismo con la pierna izquierda, 6-8 veces.
- Manos a lo largo del cuerpo. Deslice los pies en el suelo, doble las rodillas, estire, deslice los talones, haga 4-6 veces.
- Brazos extendidos a los lados, piernas separadas en un amplio paso. Primero inclinamos la rodilla derecha hacia afuera, luego hacia adentro, luego cambiamos de pierna, 4-6 veces.
- Las manos se colocan a lo largo del cuerpo, las piernas en la parte superior. "Tijeras" verticales y horizontales: cada ejercicio 10-12 veces.
- Manos detrás de la cabeza. Extendemos las piernas hacia los lados, deslizamos los talones, giramos los calcetines hacia afuera y hacia adentro, luego los enderezamos, 6-8 veces.
- Las manos son similares al ejercicio número 7. "Bicicleta" - 10-15 segundos
- Respiración diafragmática - 20-30 segundos.
- Pies sobre los pies, brazos extendidos a los lados. Al inspirar, levante la pelvis, al exhalar, bájela, realice de 6 a 8 veces.
- Brazos y piernas como en el ejercicio anterior. Rotación en la articulación de la cadera hacia la izquierda, luego hacia la derecha, 4-6 veces.
Realizaremos ejercicios terapéuticos desde una posición tumbada boca abajo:
- Coloque sus manos debajo de su barbilla. Flexión y extensión de las piernas en articulación de la rodilla alternativamente - 10-15 segundos.
- La posición es similar al ejercicio número 1. Levante primero la pierna izquierda, luego la derecha, de 6 a 8 veces.
- Manos en las palmas, codos pegados al cuerpo. Con la rodilla izquierda, alcance el codo izquierdo, luego desde la otra pierna, 10-12 veces.
- La posición es la misma. Levante la pierna izquierda y toque el suelo detrás de la pierna derecha, cambie la pierna 6-8 veces.
Los ejercicios físicos están destinados a restaurar la articulación del tobillo:
Algunos ejercicios para restaurar la articulación de la rodilla:
- Acostado boca abajo, vendaje elástico en el tobillo. A un ritmo lento, flexión y extensión con la ayuda de las manos: 1-2 minutos.
- Rodaje plantar del balón a la izquierda, derecha, adelante. Atrás - 2 a 3 minutos.
- Rotación de la pelota hacia afuera y hacia adentro - 1-2 minutos.
Complejo de terapia de ejercicios para la restauración de la articulación de la cadera:
- Haga ejercicio mientras está de pie contra una pared o una silla. Mahi con el pie derecho hacia adelante, luego hacia atrás, se cambió la pierna, 10-12 veces.
- La posición es parecida. Abducción y aducción alternas de las piernas - 10-12 veces.
- Rotación alternativa de las piernas hacia afuera y hacia adentro, de 8 a 10 veces.
- Otros ejercicios se realizan en una posición sentada en una silla:
- levantando una pierna recta y doblada;
- siéntate y levántate de una silla;
- imitación de andar en "bicicleta";
- abducción y aducción de la pierna doblada: los 4 ejercicios se realizan de 3 a 5 minutos.
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El daño traumático del nervio mediano conduce a paresia atrófica o parálisis de los flexores de la mano, dedos I y II, pronadores de la mano, músculos que oponen el primer dedo al resto, atrofia tenar severa. Esto le da al pincel un aspecto característico de "pincel de mono": el pincel es plano, el primer dedo está en el mismo plano que los demás. Movimientos violados o imposibles: pronación del antebrazo, flexión de la mano, especialmente los dedos I y II, función de prensión de la mano. Son característicos los trastornos vegetotróficos pronunciados y el dolor quemante (fig. 4.3, 4.4).
Arroz. 4.3. Paciente P., 35 años. Daño al nervio mediano a nivel de la mano
Arroz. 4.4. Paciente O., 25 años. Daño al nervio mediano a nivel del antebrazo
La rehabilitación física comienza con un tratamiento con una posición encaminada a crear una posición semidoblada de la mano en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas a base de una férula o férula, que se retira periódicamente durante el día. Los ejercicios también se utilizan para enviar impulsos a la flexión de la mano, los dedos, la pronación del antebrazo, combinados con movimientos activos de una mano sana. El número de repeticiones del ejercicio aumenta gradualmente a 8-12.
Los ejercicios terapéuticos pasivos también se realizan en la posición sentada del paciente y se combinan con ejercicios terapéuticos activos para los músculos sanos de la extremidad lesionada y en un brazo no lesionado. El objetivo de la gimnasia pasiva es desarrollar movimientos de flexión de la mano y los dedos, pronación del antebrazo, oposición del primer dedo al resto. La carga aumenta gradualmente a 10-14 ejercicios 4-5 veces al día.
Los ejercicios terapéuticos pasivo-activos y activos tienen como objetivo fortalecer los músculos afectados. Asigne ejercicios para doblar la mano, dedos I y II, oponiendo el dedo I al resto, pronación del antebrazo. El número de repeticiones de ejercicios aumenta gradualmente de 4-6 a 10-14. se combinan con ejercicio para músculos sanos de extremidades dañadas y sanas, así como con actividad física de fortalecimiento general y ejercicios de respiración. Luego se realizan ejercicios con resistencia, pesas, ejercicios en aparatos de gimnasia, la escalera sueca.
Los elementos de la terapia ocupacional se utilizan para desarrollar habilidades prácticas. Así, en el preoperatorio y en el postoperatorio temprano del tratamiento, la gimnasia tiene como objetivo prevenir las complicaciones posteriores a la inmovilización, que se manifiestan en forma de atrofia y contracturas musculares y vasoespasmo. Los ejercicios físicos activos se usan para músculos y vasos sanguíneos fuera del yeso, así como para una extremidad sana con pesas. La gimnasia complementa el complejo de ejercicios con actos ideomotores y tensión isométrica de los músculos bajo el yeso. Después del cese de la fijación en el contexto de ejercicios generales de fortalecimiento, se utilizan movimientos pasivos, pasivo-activos y activos en las articulaciones, ejercicios ideomotores e isométricos. Se selecciona un conjunto especial de ejercicios físicos para cada nervio dañado de las extremidades superiores.
Entonces, en caso de daño al nervio radial, el objetivo es el desarrollo de la flexión de la mano y los dedos, la abducción del primer dedo, y para el nervio cubital y mediano: flexión de los dedos, oposición de I y V. dedos. A medida que los nervios se regeneran y se restablece la inervación muscular, se utilizan ejercicios especiales con objetos, fortalecimiento y contraataque, y corrección de posición.
Por lo tanto, los ejercicios terapéuticos especiales en caso de daño a los nervios periféricos deberían ayudar a mejorar la circulación sanguínea y linfática, el trofismo del segmento afectado y contribuir a una recuperación más rápida de las funciones dañadas o al desarrollo de mecanismos de compensación adecuados que puedan reemplazar de manera más efectiva las funciones dañadas o perdidas. . La cinesiterapia permite desarrollar formas racionales de utilizar las compensaciones que han surgido en un paciente en proceso de tratamiento de rehabilitación.
En el período agudo, todos los medios y métodos de la terapia de movimiento deben estar dirigidos a prevenir las consecuencias de la enfermedad traumática y las complicaciones posteriores a la inmovilización, que se manifiestan como trastornos circulatorios, distonía y atrofia muscular, contracturas en las articulaciones.
Activo ejercicios gimnásticos se utilizan para articulaciones fuera del yeso, así como para un miembro sano con peso, resistencia y contraataque (efecto propioceptivo en el miembro lesionado). Para los músculos debajo del yeso, se asigna actividad física con tensión isométrica. Después del cese de la fijación en el contexto de ejercicios físicos de fortalecimiento general para el tronco y el brazo intacto, se usan movimientos pasivos, activo-pasivo y activo para la extremidad lesionada en combinación con ejercicios ideomotores e isométricos.
Se selecciona un complejo especial de ejercicios terapéuticos para cada grupo de músculos denervados. Entonces, en caso de daño traumático del nervio radial, la tarea principal de los ejercicios terapéuticos es el desarrollo de la extensión de la mano y los dedos y la abducción del primer dedo, y en caso de daño de los nervios mediano y cubital, la flexión del dedos y oposición de los dedos I y V. Esto se facilita, junto con los ejercicios terapéuticos, mediante el uso de objetos especiales, aparatos y aparatos con pesas, resistencia y oposición, corrección de posición, terapia mecánica y ocupacional.
En la etapa final de la rehabilitación física, junto con el uso de mecanoterapia, ejercicios con objetos, pesas y resistencias, se otorga gran importancia a la terapia ocupacional funcional: el uso terapéutico de diversos procesos laborales y operaciones laborales. Al seleccionar las operaciones laborales, es importante centrarse en el defecto funcional del paciente, tener en cuenta la profesión y la edad de la víctima. El resultado final de la rehabilitación física debe ser la orientación social y laboral de la víctima, el desempeño de las funciones domésticas y productivas. Para resolver todos estos problemas, además de la gimnasia terapéutica, es necesaria una aplicación científica compleja de métodos complementarios de fisioterapia (Tabla 4.1).
TABLA 4.1. El esquema de ejercicios terapéuticos activos con una combinación de daño a los nervios de la mano. 
Se utilizan ampliamente la fisioterapia y la reflexoterapia, la balneoterapia y la fangoterapia, que, en combinación con ejercicios terapéuticos pasivos y activos, mejoran Procesos metabólicos, trofismo de los músculos denervados, previenen el desarrollo de contracturas en las articulaciones. En este caso, los ejercicios terapéuticos pasivos deben realizarse con un rango de movimiento máximo en las articulaciones, especialmente en las pequeñas. Los ejercicios terapéuticos activos también deben realizarse con el máximo rango de movimiento posible, pero la carga motora debe ser estrictamente individual y dosificada debido a la rápida fatiga de los músculos dañados. Es importante combinar ejercicios terapéuticos activos con relajación de los músculos dañados, fortalecimiento general activo y ejercicios de respiración, así como masajes y balneoterapia.
En caso de lesiones, es necesario, ya que la restricción prolongada de movimientos en pacientes lesionados provoca una serie de trastornos tanto del sistema musculoesquelético como de los órganos internos.
¿Qué cambios en el cuerpo durante el tratamiento de las lesiones?
El uso prolongado del reposo en cama, las posiciones forzadas, la tracción y la inmovilización ralentizan los procesos de regeneración y los hacen menos completos. En ausencia o insuficiencia de carga axial, los extremos epifisarios de los huesos sufren enrarecimiento. La nutrición del cartílago, realizada por ósmosis y difusión, se deteriora bruscamente. Disminución de la elasticidad del cartílago. En áreas donde no hay contacto y presión mutua de las superficies articulares, se forma escalonamiento del cartílago. En lugares de intensa presión mutua del cartílago, pueden aparecer escaras. La cantidad de líquido sinovial producido disminuye. En áreas de duplicación de la membrana sinovial, se pega. Posteriormente, es posible infectar la cavidad articular con la formación de adherencias de tejido conectivo, incluso anquilosis. En la bolsa articular, las fibras elásticas se reemplazan parcialmente por fibras de colágeno. Los músculos inmovilizados se atrofian.
Los beneficios de la terapia de ejercicios para las lesiones
La inmovilización con yeso, mientras asegura la retención de fragmentos, mantiene la inmovilidad en las articulaciones, cicatrización más rápida de heridas, al mismo tiempo no excluye la posibilidad de tensar los músculos debajo del yeso, realizando varios movimientos con la extremidad inmovilizada, inicio temprano de axial carga al caminar en un yeso y así contribuir a la mejora de los procesos de regeneración y restauración de la función.
El efecto tónico de la fisioterapia en las lesiones es de gran importancia. Es especialmente importante en el reposo en cama, ya que asegura la activación de todas las funciones autonómicas y procesos de la dinámica cortical, previene el desarrollo de diversas complicaciones (neumonía congestiva, estreñimiento atónico) y moviliza las reacciones de defensa del organismo. Debe tenerse en cuenta que durante las manifestaciones de inhibición protectora, por ejemplo, después de un shock, incluso las cargas musculares pequeñas pueden ser excesivas y provocar su profundización. El efecto tónico del ejercicio en estos casos debe utilizarse con precaución.
En presencia de yeso (tracción), los movimientos sistemáticos debajo del yeso reducen el grado de inhibición en los centros nerviosos de los músculos y equilibran los procesos inhibidores-excitatorios en ellos. Bajo la influencia de las contracciones musculares en el área dañada, los procesos metabólicos en los tejidos se normalizan gradualmente. Cabe señalar que si los ejercicios se utilizan demasiado pronto después de la lesión, pueden empeorar el trofismo tisular. La contracción de los músculos simétricos de una extremidad sana puede afectar en cierta medida a la mejora de los procesos tróficos en los tejidos lesionados.
El efecto estimulante de los ejercicios de terapia de ejercicios en lesiones en los procesos de regeneración se reduce a mejorar el metabolismo en la zona de regeneración y asegura la formación de una estructura completa de tejido en regeneración. Al seleccionar ejercicios de acuerdo con las características de las manifestaciones clínicas, parece posible interferir con el curso de los procesos de regeneración, por ejemplo, apagando o cambiando la naturaleza de la carga sobre el callo, según la ubicación de la fractura, de pie fragmentos Una irritación funcional excesivamente temprana y potente puede ralentizar o pervertir el proceso de regeneración.
Cuando se utiliza la influencia en los procesos tróficos después de los procesos reconstructivos, la irritación funcional es muy importante, en consonancia con el curso de adaptación de las estructuras morfológicas de los tejidos a las nuevas condiciones de funcionamiento. La carga excesivamente temprana y severa, por ejemplo, durante la artroplastia, puede no conducir a la transformación del tejido interpuesto entre las superficies articulares en cartílago articular, sino a su muerte parcial y al desarrollo de artrosis.
Restauración de funciones deterioradas con la ayuda de la terapia de ejercicios para lesiones.
El aumento gradual de los impulsos a la tensión de los músculos dañados contribuye a la restauración de su contracción activa completa. Un yeso completo, la tracción y las suturas colocadas en el músculo o tendón dañado proporcionan una recuperación más rápida de esta capacidad. Con una fractura mal inmovilizada o con una violación de la fijación de uno de los extremos del músculo, por ejemplo, con. ruptura del tendón o, es agudamente difícil o imposible restaurar la tensión.
Las regularidades fisiológicas de "transferencia" de la fuerza, la velocidad de los movimientos y la resistencia de los músculos de una extremidad sana a la dañada, que aumentan como resultado de los ejercicios, comienzan a aparecer algo más tarde.
Para normalizar la función muscular, es muy importante restaurar la capacidad de relajarlos. Los ejercicios especiales utilizados para este propósito contribuyen simultáneamente a aumentar el rango de movimiento.
Con contracturas causadas o acompañadas de dolor, es recomendable aliviar el dolor de manera preliminar mediante bloqueos, después de lo cual el rango de movimiento puede aumentar significativamente con los métodos habituales de entrenamiento. Además de aliviar el dolor, esta acción también se debe a la infiltración de los tejidos alterados con una solución anestésica, lo que provoca un aumento de su capacidad de estiramiento.
Inmediatamente después de la eliminación de la inmovilización o tracción del yeso, la capacidad de tensión de los músculos se reduce significativamente. Esto es causado por un cambio en la naturaleza de los impulsos músculo-articulares y piel-táctiles de un miembro liberado de la fijación y la aparición de dolor al moverlo.
Cabe señalar que cuando se usa la terapia de ejercicios para lesiones, el aumento de la fuerza muscular ocurre mucho más rápido que la eliminación de la atrofia. Esto se explica por el hecho de que los ejercicios físicos, mejorando la regulación cortical de los movimientos, proporcionan en poco tiempo la restauración de la máxima movilización funcional de todos los elementos tisulares de los músculos durante su tensión.
Para la conservación de las habilidades motrices cotidianas e industriales, su uso temprano, al menos en forma modificada y simplificada, durante el período de inmovilización tiene una importancia excepcional. Esto se aplica al caminar, los movimientos al comer, al escribir.
La normalización de las funciones autonómicas (especialmente el sistema vascular, los órganos respiratorios, la digestión) debe garantizarse en los casos en que se modifican permanentemente bajo la influencia de traumatismos, reposo en cama, posiciones forzadas e inmovilización con yeso.
Formación de compensación con la ayuda de terapia de ejercicio para lesiones.
La formación de compensaciones temporales en el tratamiento de enfermedades traumáticas se refiere a habilidades motoras inusuales (levantarse en presencia de un yeso). Si un nuevo movimiento, como caminar con muletas en un yeso, reemplaza temporalmente el acto motor habitual, uno debe esforzarse por preservar la estructura básica de este último (por ejemplo, evitar caminar con una pierna hacia afuera rotada bruscamente, caminar con un lado paso). Después de que haya pasado la necesidad de usar compensaciones temporales, uno debe esforzarse por restaurar la técnica completa de la habilidad motora que fue compensada. En algunos casos (por ejemplo, durante el trasplante muscular), un movimiento que es antiguo en forma externa puede ser esencialmente una compensación permanente que requiere la formación de una nueva estructura compleja para controlarlo.
La combinación de terapia de ejercicio con otros métodos.
El uso de la terapia de ejercicios para lesiones debe completarse con todos los demás métodos de tratamiento. Cuando se combina con regímenes terapéuticos, es de particular importancia la dosificación cuidadosa de la estimulación funcional estimulante en los procesos de regeneración con la ayuda de ejercicios y movimientos realizados en el proceso de autoservicio doméstico, por ejemplo, cuando se usa la caminata terapéutica y la caminata asociada con el autoservicio. importancia.
El uso de la terapia de ejercicios para lesiones antes de la cirugía puede preparar los tejidos para ello en el área de la intervención propuesta, movilizando su movilidad, mejorando la elasticidad y el suministro de sangre. La cultura física terapéutica puede contribuir a la preparación psicológica del paciente para la próxima operación.
En el postoperatorio, la cultura física terapéutica debe favorecer la eliminación más rápida de las manifestaciones agudas de una enfermedad traumática que se desarrolló después de la cirugía, y luego una implementación más rápida y completa de los resultados morfológicos y funcionales de la operación.
El uso de la terapia de ejercicios para lesiones con métodos de tratamiento ortopédico no sanguíneos en forma de reparaciones de una etapa y por etapas, tracción, dispositivos de fijación está ampliamente integrado.
La combinación de terapia de ejercicios para lesiones con fisioterapia se lleva a cabo teniendo en cuenta su efecto estimulante articular en los procesos de regeneración, en la eliminación de contracturas y la restauración de la movilidad articular.
El uso combinado de terapia de ejercicios para lesiones y factores naturales o preformados se lleva a cabo en forma de baños de aire durante las clases a temperatura ambiente y en baja temperatura aire, realizando clases con insolación solar (también es posible utilizar fuentes artificiales de radiación ultravioleta) y realizando ejercicios en el agua (en el baño, en forma de baño y natación).
Indicaciones y contraindicaciones de la terapia de ejercicios para lesiones.
Las indicaciones para el uso de ejercicios físicos para lesiones son las siguientes:
- daños en la piel, el aparato ligamentoso-articular y los músculos causados por agentes mecánicos (contusiones, desgarros y desgarros, heridas y lesiones por aplastamiento), térmicos (quemaduras y congelaciones) y químicos (quemaduras); fracturas de hueso;
- intervenciones quirúrgicas en tejidos blandos (plastias de piel y tendones, injertos de piel); sobre huesos (osteotomías, osteosíntesis e injertos óseos, resecciones, amputaciones y reamputaciones) y sobre articulaciones (artrotomías, plásticas del aparato ligamentoso, reducción quirúrgica de luxaciones, extirpación de meniscos y cuerpos intraarticulares, resecciones, artrodesis, artroplastia).
Las contraindicaciones temporales para la terapia de ejercicios para lesiones son las siguientes:
- condición después de un shock, gran pérdida de sangre, presencia de reacciones pronunciadas a una infección en el área del daño o a una infección generalizada;
- peligro de sangrado por movimientos;
- cuerpos extraños en tejidos y fragmentos óseos ubicados cerca de grandes vasos, nervios, órganos importantes;
- la presencia de dolor intenso.
La consideración de la influencia de los ejercicios físicos debe reflejar el cambio tanto en las manifestaciones generales como en el curso de los procesos locales en la enfermedad traumática.
Los resultados de la terapia de ejercicios para lesiones.
Con manifestaciones generales pronunciadas de enfermedad traumática, el efecto beneficioso de la terapia de ejercicios para lesiones se manifiesta en un cambio de actitud indiferente a las clases a una positiva, en una disminución del retraso motor y del habla, en la aparición de expresiones faciales más móviles y mayor sonoridad de la voz, en la mejora del curso de las reacciones vegetativas (mejora del llenado y enlentecimiento del pulso con taquicardia, profundización y enlentecimiento de la respiración, disminución de la palidez o cianosis).
Con manifestaciones generales moderadas de enfermedad traumática, el efecto tónico general de los complejos de terapia de ejercicios completamente realizados para lesiones afecta la mejora del bienestar y el estado de ánimo, una fatiga leve y agradable, una evaluación verbal positiva del impacto de las clases, estableciendo un buen contacto con los realización de la lección, aumento de la presión del pulso, ligeros cambios en el aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración. El efecto tónico favorable de los ejercicios continúa actuando durante varias horas (mejora del bienestar, reducción de la irritabilidad y quejas sobre el vendaje que interfiere y la incomodidad de la posición forzada, incluso, respiración no rápida, buen llenado y pulso moderado).
Al evaluar el impacto de la terapia de ejercicios en lesiones en los procesos que ocurren localmente y el estado de la función del sistema musculoesquelético dañado, la tensión muscular debajo del vendaje (determinada por palpación o tonómetro), el grado de desplazamiento de la rótula con tensión del cuádriceps extensor de la parte inferior de la pierna, se tiene en cuenta la capacidad de levantar la extremidad lesionada en un vendaje de yeso , la cantidad de presión (en kilogramos) que causa dolor durante la carga a lo largo del eje de la extremidad, el dolor y su intensificación durante el ejercicio, el tiempo durante el cual persiste el dolor después del ejercicio, el rango de movimiento en grados de las articulaciones individuales, la fuerza de los músculos individuales, la capacidad de realizar movimientos integrales individuales (ponerse la ropa, peinarse) y la naturaleza de las compensaciones adaptativas (caminar con un paso lateral, levantando el hombro al mover el brazo). Se tienen en cuenta los datos clínicos (según las características del daño): la intensidad del desarrollo y la calidad de las granulaciones, el curso de la epitelización, la naturaleza de la secreción de la herida, el curso de formación del callo (datos clínicos y radiológicos), la severidad de los cambios secundarios (atrofia, restricciones de movilidad, posiciones viciosas).
De acuerdo con los datos obtenidos y su dinámica, la selección de ejercicios de terapia de ejercicios para lesiones y la metodología de entrenamiento cambian, la intensidad de la carga disminuye o aumenta, a veces las clases se cancelan temporalmente.
El artículo fue preparado y editado por: cirujano
