TOHO در دوران بارداری چیست؟ ناقل توکسوپلاسموز در بارداری چیست؟

طبق آمار هر سوم ساکن کشورمان به توکسوپلاسموز مبتلا می شود. اغلب، ناقلان بیماری حتی از وضعیت خود اطلاعی ندارند، زیرا ممکن است عفونت به هیچ وجه خود را نشان ندهد - فرد علائم مشخصی ندارد. به دلیل انتقال بدون عارضه و اغلب بدون علامت این بیماری، توجه کافی به روش های تشخیص و درمان نمی شود. در حالی که در برخی موارد، عفونت می تواند منجر به عواقب کشنده و عوارض جدی شود. اگر توکسوپلاسموز در خون تشخیص داده شود به چه معناست؟ میزان و انحراف شاخص‌ها، نحوه مشارکت ایمونوگلوبولین‌های گروه‌های IgG و IgM در تشخیص عفونت، و همچنین نحوه مقابله و پیشگیری از بیماری، در این مقاله توضیح داده شده است.

پاسخ بدن به عفونت توکسوپلاسموز

مانند هر عفونت دیگری، بدن انسان به عفونت توکسوپلاسموز با فعال کردن سیستم ایمنی واکنش نشان می دهد. یعنی - تولید آنتی بادی های خاص، ایمونوگلوبولین های پروتئین گروه های IgG و IgM.

شایان ذکر است که عملکردها و خواص ایمونوگلوبولین های گروه IgG در بدن هنگام آلوده شدن به بیماری مانند توکسوپلاسموز با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود. هنجار IgG یک مفهوم مبهم است. وجود ایمونوگلوبولین های این گروه ممکن است نشان دهنده مرحله حاد بیماری و یک روند طولانی باشد. چگونه آنتی بادی ها با بیماری مبارزه می کنند؟ آنها تعدادی عملکرد را انجام می دهند که از بدن محافظت می کنند و بر زنده ماندن عامل ایجاد کننده بیماری تأثیر منفی می گذارند، یعنی:

یک واقعیت جالب و مهم این است که این ایمونوگلوبولین گروه IgG است که 80 درصد از کل ایمونوگلوبولین های بدن را تشکیل می دهد. علاوه بر این، در اشکال مزمن عفونت ها و بیماری های خودایمنی، درصد ایمونوگلوبولین های IgG افزایش می یابد.

رمزگشایی پارامترهای ایمونوگلوبولین IgG

معمولاً مطالعه ای برای تعیین کمیت ایمونوگلوبولین ها هنگام آزمایش توکسوپلاسموز انجام نمی شود. میزان در خون نشانگر تشخیص یا عدم وجود ایمونوگلوبولین ها است. اغلب در نتایج تجزیه و تحلیل، عباراتی مانند "مثبت" یا "منفی" ذکر می شود. اما در برخی موارد، با توجه به نشانه ها، پزشک ممکن است یک تجزیه و تحلیل کمی خاص را تجویز کند. ارائه هنجارهای خاص برای شاخص های ایمونوگلوبولین IgG بسیار دشوار است، زیرا هر آزمایشگاه معیارهای خاص خود را دارد. چنین تفاوت هایی به دلیل استفاده از مواد شیمیایی مختلف در هنگام تجزیه و تحلیل توکسوپلاسموز در خون است. این میزان از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت است. به عنوان مثال می توان به نرخ های زیر اشاره کرد:

1. چگونه می توان نتایج آزمایش توکسوپلاسموز را رمزگشایی کرد؟ هنجار IgG مقادیر زیر 700 میلی گرم در دسی لیتر است. نتیجه آزمایش مثبت برای اندازه گیری میزان ایمونوگلوبولین های گروه IgG 700-1600 میلی گرم در دسی لیتر یا 7-16 گرم در لیتر است. شاخص های کمتر از حدود مشخص شده نتایج منفی در نظر گرفته می شوند.
2. با استفاده از سایر واحدهای اندازه گیری، چنین هنجارهایی از ایمونوگلوبولین های IgG نشان داده شده است: بالاتر از 12 U / ml یک نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود، زیر 9 U / ml - منفی، شاخص های بین این هنجارها مشکوک هستند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.

صرف نظر از نحوه برچسب گذاری شاخص ها، معنای مشابهی دارد. تست توکسوپلاسموز در خون شما مثبت است؟ هنجار وجود آنتی بادی های IgG و عدم وجود IgM است. وجود ایمونوگلوبولین های IgG در مواد آزمایش نشان می دهد که بدن با عامل ایجاد کننده توکسوپلاسموز ملاقات کرده است. این بدان معنی است که فرد به طور قابل اعتمادی از عفونت ثانویه محافظت می شود. اما در عین حال، چنین نتایجی ممکن است نشان دهنده یک عفونت اولیه اولیه باشد. برای تأیید یا رد این فرض، لازم است شاخص های ایمونوگلوبولین های گروه IgM که فقط در مرحله حاد بیماری در بدن ظاهر می شوند، تجزیه و تحلیل شود. بر این اساس، وجود چنین آنتی بادی هایی نشان دهنده عفونت اولیه و خطر جدی برای جنین است. در چنین شرایطی، پزشک توکسوپلاسموز را تشخیص می دهد. هنجار در خون عدم وجود آنتی بادی های گروه IgM است. چنین شاخص هایی نشان دهنده عفونت طولانی مدت و عدم وجود خطر برای بدن است.

اگر نتایج تجزیه و تحلیل نشان دهنده عدم وجود ایمونوگلوبولین های IgG در بدن باشد، باید اقدامات ویژه ای برای جلوگیری از عفونت در دوران بارداری انجام شود، زیرا چنین نتایجی نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی های محافظ در برابر توکسوپلاسموز است.

روش های تشخیص توکسوپلاسموز

انواع زیر برای تشخیص توکسوپلاسموز وجود دارد:

روش تشخیصی الایزا برای توکسوپلاسموز

بیشتر از سایرین برای تعیین توکسوپلاسموز استفاده می شود. این روش است که به شما امکان می دهد مدت زمان عفونت را تعیین کنید تا مرحله حاد بیماری را ایجاد کنید. به دلیل تشخیص ایمونوگلوبولین های IgM می توان چنین شاخص هایی را برجسته کرد. اگر در فرم آمده است: "توکسوپلاسموز: طبیعی در خون"، نتیجه به این معنی است که مرحله حاد بیماری وجود ندارد.

رمزگشایی استاندارد است و هنگام تجزیه و تحلیل در دوران بارداری هیچ ویژگی خاصی ندارد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که نتایج به چه معناست: "مرحله حاد بیماری" و "توکسوپلاسموز: هنجار در خون". جدول زیر به وضوح شاخص ها و تعیین آنها را نشان می دهد. برای مثال:

شاخص های تجزیه و تحلیل توکسوپلاسموز با روش الایزا

ایمونوگلوبولین IgM	ایمونوگلوبولین IgG	ویژگی های شاخص ها
-	-	باید به اقدامات پیشگیرانه توجه ویژه ای شود. این نتایج نشان دهنده کمبود آنتی بادی های محافظ در بدن انسان است.
-	+	نتیجه نشان دهنده یک عفونت طولانی مدت است که خطری برای بدن ندارد. علاوه بر این، فرد از عفونت مجدد با توکسوپلاسموز محافظت می شود.
+	-	این نوع از شاخص ها نامطلوب ترین است. این نشان دهنده عفونت اولیه است که کمتر از 5 روز پیش رخ داده است.
+	+	همچنین یک نتیجه منفی است، زیرا حداکثر یک ماه پیش از عفونت صحبت می کند.

توکسوپلاسموز: هنجار در خون در دوران بارداری

عفونت در تاریخ بعدی منجر به تولد زودرس، مرده زایی، ظهور یک کودک با آسیب شناسی جدی رشد می شود، مانند:

• التهاب شبکیه، کوری؛
• ناشنوایی؛
• بزرگ شدن طحال و کبد؛
• نقض رشد اندام های داخلی؛
• زردی؛
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی (تشنج، فلج، هیدروسفالی، اولیگوفرنی، صرع، آنسفالیت).
• پنومونی؛
• اختلال در قلب؛
• بدشکلی های خارجی: شکاف لب و کام، آسیب شناسی رشد اندام، فتق، هرمافرودیتیسم، استرابیسم، آب مروارید و موارد دیگر.

بسیاری از ناهنجاری های مادرزادی فوق منجر به مرگ و میر نوزادان در چند هفته اول زندگی یا ناتوانی عمیق می شود. مواردی از تولد کودک بدون آسیب شناسی در نگاه اول وجود دارد. اما در طول سال اول زندگی، علائم توکسوپلاسموز حاد ظاهر می شود.

با توجه به سطح بالای خطر عفونت برای نوزاد متولد نشده، پزشکان در طول دوره برنامه ریزی، لقاح، و در طول دوران بارداری، آنالیز جامع عفونت TORCH را برای زنان تجویز می کنند که شامل مطالعه برای توکسوپلاسموز است. میزان آزمایش در دوران بارداری تفاوتی با شاخص های پذیرفته شده عمومی ندارد.

درمان به موقع شانس داشتن یک نوزاد سالم را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در این مورد، مزایای داروهای مورد استفاده بیشتر از آسیب احتمالی آنهاست.

موارد مصرف برای درمان توکسوپلاسموز

فرم تجزیه و تحلیل نتیجه "توکسوپلاسموز: هنجار خون" را نشان می دهد - درمان در این مورد لازم نیست. در بیشتر موارد، سیستم ایمنی انسان به تنهایی قادر به مقابله با میکروارگانیسم های بیماری زا است. درمان فقط برای اختلالات مختلف ایمنی در موارد زیر تجویز می شود:

• با توکسوپلاسموز حاد به منظور جلوگیری از عوارض جدی در بیماران مبتلا به ایدز و زنان باردار.
• در شکل مزمن بیماری در حین تشدید به منظور ایجاد یک پاسخ ایمنی طبیعی؛
• در صورت بروز کوریورتینیت، ناباروری، سقط جنین می توان درمان را برای توکسوپلاسموز مزمن تجویز کرد.

درمان توکسوپلاسموز در افراد دارای نقص ایمنی بدون بارداری

برای افرادی که ایمنی ضعیفی دارند بسته به علائم و سابقه ممکن است داروهای مختلفی تجویز شود:

برای زنان باردار، درمان با داروهای فوق ممنوع است.

درمان توکسوپلاسموز در زنان باردار

اگر تجزیه و تحلیل وجود یک مرحله حاد عفونت را تایید کرد، می توان از یکی از دو نوع درمان استفاده کرد:

1. انتصاب "روامایسین" در دوره های مختلف امکان پذیر است: 1.5 میلیون واحد دو بار در روز به مدت 6 هفته. 3 میلیون واحد دو بار در روز به مدت 4 هفته یا 3 میلیون واحد سه بار در روز به مدت 10 روز. چنین درمانی برای دوره ای نه زودتر از 16 هفته بارداری تجویز می شود.
2. مجموعه ای متشکل از "پیرمتامین" و "سولفوداکسین". دوز و مدت دوره توسط پزشک مشخص می شود. درمان را می توان بعد از هفته 20 بارداری تجویز کرد.
3. در صورت التهاب چشم، درمان با پردنیزولون ضروری است.
4. همچنین در موارد بدون عارضه، از "اسپیرامایسین" استفاده کنید.

روش های پیشگیری

اگر در حال برنامه ریزی برای بچه دار شدن هستید و نتایج آزمایش عدم وجود آنتی بادی برای توکسوپلاسموز را نشان می دهد، به جز اقدامات پیشگیرانه، هیچ راه دیگری برای محافظت از نوزاد متولد نشده از این بیماری وجود ندارد. بر اساس دانش در مورد روش های عفونت، اقدامات پیشگیرانه زیر را می توان شناسایی کرد:

• به حداقل رساندن تماس با حیوانات در تمام دوران بارداری؛
• گوشت خام و کم سرخ شده، سبزیجات شسته نشده مصرف نکنید.
• کار با خاک فقط در؛
• به یاد داشته باشید که دستان خود را به طور کامل و مرتب بشویید.

بر اساس اطلاعات ارائه شده در مقاله، می توان نتیجه گرفت که توکسوپلاسموز یک بیماری بسیار خطرناک برای مادر باردار و نوزادش است. اما پزشکی مدرن قادر است به موقع آنتی بادی های خاصی را که از بدن در برابر عفونت محافظت می کند، تشخیص دهد. در این مورد، نه تنها لازم است که آن را به موقع منتقل کنید، بلکه نتایج تجزیه و تحلیل توکسوپلاسموز را نیز به درستی تفسیر کنید. هنجار در زنان باردار با شاخص های عمومی ایجاد شده تفاوتی ندارد. بنابراین، وجود یا عدم وجود ایمونوگلوبولین های IgG ممکن است نشان دهنده تصاویر بالینی مستقیماً مخالف باشد. بنابراین، به یک متخصص اعتماد کنید - تمام توصیه های او را به شدت دنبال کنید، خودتان نتایج را رمزگشایی نکنید. در این صورت احتمال تولد موفقیت آمیز یک فرزند سالم بسیار زیاد است. سلامت باشید!

توکسوپلاسموز در لیست عفونت های TORCH (آنهایی که از طریق داخل رحمی منتقل می شوند) گنجانده شده است. توکسوپلاسموز در دوران بارداری که برای یک فرد معمولی بی خطر است، منجر به ناهنجاری های جنینی می شود.

علائم معاینه بدون علامت
روش درمان در سطح باردار
ورزش پرستاری دکتر

چیست و چه تهدیدی دارد؟

• علائم سرماخوردگی - سردرد و درد عضلانی، ضعف، تب، بزرگ شدن غدد لنفاوی (این پس از یک هفته ناپدید می شود).
• به ندرت، با ضعف شدید ایمنی (از جمله ایدز)، اندام های مختلف تحت تاثیر قرار می گیرند - مغز، چشم، سیستم عضلانی، قلب.
• در موارد بسیار شدید، بیماری های عفونی و التهابی مغز ایجاد می شود، به عنوان مثال، مننژوانسفالیت.

با سردرد و تب ظاهر می شود

شکل توکسوپلاسموز علائم و نشانه ها را تعیین می کند، از جمله در دوران بارداری:

• حاد با بزرگ شدن غدد لنفاوی، تب (بیش از 38 درجه)، درد عضلانی آشکار می شود.
• مغزی - سردرد، بی حسی، فلج، کما؛
• مادرزادی دریافت شده از مادر، با بثورات، ناشنوایی، توسعه نیافتگی، افزایش یا کاهش اندازه سر ظاهر می شود.
• چشم - درد در چشم، کاهش حدت بینایی، کوری.

در دوران بارداری، توکسوپلاسموز مزمن ممکن است ایجاد شود که در آن میوکاردیت، اختلال در عملکرد سیستم گوارشی و عصبی و اختلال حافظه مشاهده می شود.

شناسایی در پشته های اولیه دشوار است

طبق آمار از هر هزار جنین فقط یک جنین به این بیماری مبتلا می شود. با توجه به خطر ابتلا به توکسوپلاسموز، باز هم بهتر است در دوران بارداری به آن مبتلا نشوید.

پیشگیری و معاینه

البته گربه ها ناقل اصلی عفونت هستند. اما این دلیلی برای خلاص شدن از شر عزیزی نیست که چند سالی است در خانه زندگی می کند و عملا یکی از اعضای خانواده عزیز شده است. به احتمال زیاد، همه قبلاً بیمار بوده اند و مصونیت دریافت کرده اند. این را می توان با اهدای خون (خود و گربه) برای آزمایش به راحتی بررسی کرد.

معاینه منظم مادر باردار و حیوانات خانگی ضروری است

آزمایش های مشابهی بر روی زنانی که قصد بچه دار شدن دارند انجام می شود. این یک آزمایش خون برای توکسوپلاسموز است که نشان دهنده خطر ابتلا به آن در دوران بارداری است. علاوه بر برنامه ریزی، چنین مطالعه ای تعیین می شود:

• با لنفادنوپاتی و عدم وجود چنین مطالعاتی قبلاً؛
• در صورت وجود نقص ایمنی، از جمله HIV؛
• با شک به عفونت داخل رحمی نوزاد متولد شده.

سرم خون از نظر محتوای ایمونوگلوبولین G و ایمونوگلوبولین M بررسی می شود. چهار نتیجه ممکن وجود دارد.

1. در دو سوم بزرگسالان، IgG وجود دارد و IgM وجود ندارد. این نشان می دهد که ایمنی نسبت به این بیماری وجود دارد. انجام تحقیقات بیشتر و همچنین انجام اقدامات پیشگیرانه منطقی نیست. چنین زنی در دوران بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا نمی شود.
2. اگر IgG وجود نداشته باشد و IgM وجود داشته باشد، عفونت ممکن است، و برای اولین بار. انتقال به جنین نیز امکان پذیر است. در مرحله بعد، خون و ادرار برای توکسوپلاسما گرفته می شود، پس از چند هفته، مطالعه سرم خون تکرار می شود. همین نتیجه نشان دهنده اشتباه اولی است، اگر IgG پیدا شود، درمان تجویز می شود.
3. هنگامی که هر دو ایمونوگلوبولین وجود داشته باشد، این نیز احتمال عفونت اولیه است، اما در عین حال، چنین پارامترهای آزمایشگاهی در دوران بارداری تا دو سال پس از اولین عفونت با توکسوپلاسموز مشاهده می شود. برای شفاف سازی، خون و ادرار برای توکسوپلاسما گرفته می شود و شدت عفونت برای تعیین زمان عفونت آنالیز می شود.
4. عدم وجود هر دو نوع آنتی بادی عدم وجود عفونت و ایمنی است. این وضعیت به این معنی است که لازم است قوانین پیشگیری از بیماری را رعایت کنید تا به آن مبتلا نشوید. همچنین باید آنالیز را هر سه ماهه تکرار کنید.

برای اینکه در دوران بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا نشوید، قوانین پیشگیری زیر رعایت می شود.

1. گوشت خام (به عنوان مثال، گوشت چرخ کرده) یا گوشت نیمه خام را نخورید (به هر حال، این شامل نه تنها استیک با خون، بلکه کباب، شیرینی نیز می شود).
2. میوه ها، سبزیجات، گیاهان را کاملاً بشویید.
3. جعبه بستر را ضد عفونی کنید (به یاد داشته باشید که اووسیست ها فقط در روز سوم بالغ می شوند، اگر هر روز گربه را تمیز کنید، خطری وجود ندارد). با این حال بهتر است این موضوع را به شخص دیگری بسپارید.
4. شستن دست ها به خصوص بعد از کار در فضای باز خوب است.
5. معاینات تجویز شده توسط پزشک را انجام دهید.

عواقب توکسوپلاسموز در دوران بارداری لزوماً بر جنین تأثیر نمی گذارد. بنابراین، تشخیص بیماری در یک زن باردار هنوز دلیلی برای سقط جنین نیست. ابتدا باید تحقیق کنید تا مشخص شود که آیا عفونت به جنین نفوذ کرده است یا خیر.

1. روش اصلی تجزیه و تحلیل اولتراسوند است. زودتر از یک ماه پس از آلوده شدن مادر انجام می شود.
2. از 16 هفته، آمنیوسنتز را می توان انجام داد - جمع آوری مایع آمنیوتیک.

تنها در صورتی که رمزگشایی آزمایش های توکسوپلاسموز عفونت جنین را در دوران بارداری نشان دهد، توصیه می شود آن را خاتمه دهید. این کار فقط با رضایت زن انجام می شود، در غیر این صورت درمان تجویز می شود.

روش های درمان بیماری

پس از انجام آزمایشات توکسوپلاسموز، عفونت در دوران بارداری قابل تشخیص است. در صورت عدم وجود تظاهرات، هیچ درمانی تجویز نمی شود.

بعید است که بتوان عفونت را به طور کامل درمان کرد، اما داروها به طور قابل توجهی خطر عفونت جنین را کاهش می دهند. این امر احتمال عوارض جانبی را کاهش می دهد.

روامایسین تا 15 هفته تجویز می شود، زیرا داروهای دیگر برای علائم توکسوپلاسموز در انسان در دوران بارداری می توانند آسیب بیشتری به جنین وارد کنند. در ادامه و تا 36 هفته، برای جبران اثر سه داروی اول، سولفونامیدها، پیریمتامین، لوکوورین و اسید فولیک به مدت یک ماه تجویز می شود. بعد از 36 هفته دوباره روامایسین مصرف می شود.

قرص روامایسین

کودکان متولد شده از مادرانی که قطعا در دوران بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا بوده اند، لزوماً هیچ انحرافی ندارند.

در انسان، این بیماری در بیشتر موارد بدون علامت است یا با علائم غیر اختصاصی مانند خستگی، تب خفیف، سردرد، غدد لنفاوی متورم (اغلب دهانه رحم و پس سری) ظاهر می شود. با این حال، چنین پدیده‌هایی می‌توانند نشانه‌های سرماخوردگی باشند، بنابراین، در بیشتر موارد، عفونت با توکسوپلاسموز مورد توجه قرار نمی‌گیرد و فرد حتی شک نمی‌کند که به این بیماری مبتلا شده است.

در موارد شدید، این بیماری با تب، درد مفاصل و عضلانی و بثورات خالدار همراه است. خطرناک ترین آسیب به سیستم عصبی توسط توکسوپلاسموز (توسعه مننژوانسفالیت). شکل حاد توکسوپلاسموز اغلب در افراد مبتلا به نقص ایمنی (مانند عفونت HIV) دیده می شود.

اگر یک گربه برای اولین بار به توکسوپلاسموز مبتلا شود، غدد لنفاوی آن ممکن است بزرگ شوند، در شکل حاد، ممکن است ترشحات بینی، قرمزی چشم ها و اسهال کوتاه مدت وجود داشته باشد. با این حال، در بیشتر موارد گربه ها، توکسوپلاسموز نیز بدون علامت است.

توکسوپلاسموز در دوران بارداری

بسیاری از مردم در مورد خطر توکسوپلاسموز در زنان باردار شنیده اند. از این رو توصیه می شود که گربه را از خانه بیرون بیندازید و از هر خراش وحشت کنید. با این حال، همه چیز آنقدر ترسناک نیست.

خطر برای جنین تنها عفونت اولیه مادر به توکسوپلاسموز در دوران بارداری است. یعنی اگر از مدت ها قبل آن را داشته اید، هیچ تاثیری روی جنین نخواهد داشت. علاوه بر این، حتی با عفونت اولیه، خطر عفونت جنین 100٪ نیست. در سه ماهه اول، خطر ابتلا به بیماری مادر 15-20٪، در دوم - 30٪، در سوم - 60٪ است. با این حال، اگرچه خطر عفونت با سن حاملگی افزایش می یابد، اما شدت تظاهرات بالینی کاهش می یابد.

هنگامی که در سه ماهه اول به توکسوپلاسموز مبتلا می شود، در بیشتر موارد، کودک دارای ناهنجاری های ناسازگار با زندگی است، و هنگامی که در پایان بارداری آلوده می شود، علائم بالینی شدید ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد. در صورتی که عفونت قبل از هفته 24 رخ داده باشد، ختم بارداری توصیه می شود. اگر یک زن از آن امتناع کند، درمان ممکن است.

پس از عفونت اولیه با توکسوپلاسموز، می توان برای شش ماه بارداری برنامه ریزی کرد.

عفونت توکسوپلاسموز چگونه ایجاد می شود؟

عفونت انسان یا هنگام خوردن گوشت حیوانات آلوده یا زمانی که مدفوع گربه آلوده وارد بدن انسان می شود (اغلب با گرد و غبار خیابان یا با زمین) رخ می دهد.

به طور کلی، متأسفانه، مدفوع گربه با توکسوپلاسما همه جا ما را احاطه کرده است و محافظت از خود در برابر این بیماری بسیار دشوار است. اما این مزایای خود را دارد: بیشتر زنان، حتی قبل از بارداری به شکل نهفته، توکسوپلاسموز داشته اند، مصونیت دارند، و اکنون، حتی در حالی که در انتظار بچه هستند، از هیچ گربه ای نمی ترسند.

شایان ذکر است که مدفوع تازه مسری نیست. برای به دست آوردن توانایی آلوده کردن، پاتوژن نیاز به بلوغ در محیط خارجی دارد. بنابراین مدفوع تازه گربه خطرناک نیست. اگر جعبه زباله را فوراً تمیز کنید و آن را با صابون تمیز کنید (و نه اینکه مدفوع را از توالت بیرون بیاورید)، از این طریق آلوده نخواهید شد.

خود گربه با خوردن موش ها و پرندگان آلوده، گوشت خوک خام یا بره که با مهربانی توسط صاحب آن پیشنهاد می شود، به توکسوپلاسموز مبتلا می شود. دامپزشکان بر این باورند که بیشتر گربه هایی که تا به حال بیرون رفته اند به توکسوپلاسموز مبتلا هستند. منبع اصلی و توزیع‌کننده توکسوپلاسموز گربه‌هایی هستند که به تنهایی راه می‌روند، موش‌ها را می‌خورند و در ماسه‌زارها و باغ‌های کودکان مدفوع می‌کنند. از چنین واکرهایی است که گربه های خانگی شایسته ما می توانند آلوده شوند (به عنوان مثال، با خوردن علف، که گربه "بد" در نزدیکی آن توالت ترتیب داده است).

فقط گربه هایی که در سه هفته گذشته به توکسوپلاسموز آلوده شده اند مسری هستند. اما شایان ذکر است که گربه با هر عفونت جدید مدتی می تواند عفونی شود. با این وجود، در دفاع از گربه ها، می خواهم بگویم که عفونت به ندرت مستقیماً از یک حیوان بیمار رخ می دهد. منبع اصلی هنوز گوشت نپخته و گرد و غبار خیابان است. هنگامی که مدفوع گربه وارد محیط خارجی می شود، پاتوژن تا دو سال فعال باقی می ماند.

تشخیص توکسوپلاسموز

هنگام برنامه ریزی بارداری، برای پزشک مهم است که نه تنها وجود عفونت را در بدن تشخیص دهد، بلکه تشخیص دهد که آیا تازه یا قدیمی است. برای این کار، ایمونوگلوبولین های کلاس M و G (IgM و IgG) در خون تعیین می شوند.

اگر IgM تشخیص داده شود، اما IgG نیست، این نامطلوب ترین وضعیت است، زیرا نشان می دهد که عفونت اخیرا رخ داده است.

اگر هر دو IgM و IgG وجود داشته باشند، به این معنی است که عفونت ظرف یک سال رخ داده است (در این مورد، توصیه می شود مطالعه پس از 3 هفته تکرار شود. افزایش IgG نشان دهنده یک روند حاد است).

شایع ترین وضعیت IgG است، بدون IgM. این نشان می دهد که زمانی در گذشته تماس با عفونت وجود داشته است، در حال حاضر خطری ندارد، زیرا شما مصونیت دارید.

اگر ایمونوگلوبولین ها به هیچ وجه شناسایی نشدند، پس شما نسبت به توکسوپلاسموز مصونیت ندارید و باید تمام اقدامات احتیاطی را انجام دهید تا در دوران بارداری به آنها مبتلا نشوید.

برای تشخیص توکسوپلاسموز گاهی اوقات PCR خون تجویز می شود. تشخیص با روش PCR کاملاً دقیق است، اما عیب آن این است که سن عفونت را نشان نمی دهد.

برای تشخیص دقیق اینکه آیا جنین آلوده است (در صورت تشخیص عفونت اولیه در مادر)، مطالعه مایع آمنیوتیک با آمنیوسنتز ( سوراخ کردن با یک سوزن نازک از دیواره قدامی شکم) توصیه می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که توکسوپلاسما یک ماه پس از آلوده شدن مادر وارد مایع آمنیوتیک می شود، بنابراین، جنین تنها پس از این دوره قابل تشخیص است.

سونوگرافی در جنین آلوده را می توان با بزرگ شدن کبد و طحال، گسترش بطن های مغز، کلسیفیکاسیون های داخل جمجمه ای تعیین کرد. جفت را می توان ضخیم کرد و کلسیفیکاسیون ها را نیز در آن مشخص کرد.

در برخی موارد، پزشک، حتی پس از اطلاع از اینکه یک گربه سال ها در خانه شما زندگی می کند، ممکن است شما را برای تجزیه و تحلیل نفرستد. واقعیت این است که در 90٪ موارد، صاحبان گربه نسبت به توکسوپلاسموز مصونیت دارند (هر چه گربه بیشتر عمر کند، احتمال مصونیت آن بیشتر است). بنابراین، اگر برعکس، پزشک شروع به اصرار کند که از گربه ای که 5 سال است در خانه شما زندگی می کند و عضوی از خانواده است جدا شوید، جدا شدن از دکتر راحت تر خواهد بود.

درمان توکسوپلاسموز در دوران بارداری

درمان فقط با عفونت اولیه انجام می شود!

داروهایی که توکسوپلاسما را تحت تأثیر قرار می دهند فقط بعد از هفته 12 بارداری (برخی فقط بعد از 16 هفته) قابل استفاده هستند، زیرا خود آنها می توانند تأثیر مضری روی جنین داشته باشند. معمولاً پاتوژن به طور کامل از بین نمی رود، درمان عمدتاً با هدف کاهش فعالیت آن انجام می شود.

نوزادان مبتلا به عفونت مادر و درمان بعدی او باید حتی در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی مورد بررسی قرار گیرند.

پیشگیری از توکسوپلاسموز در زنان باردار

پیشگیری از توکسوپلاسموز در دوران بارداری بسیار مهم است و برای آن دسته از زنانی که قبلا با توکسوپلاسما مواجه نشده اند و نسبت به آن ایمنی ندارند.

• هنگام کار در باغ دستکش بپوشید تا کثیفی از پوست شما دور نشود. ممکن است ریزترک روی پوست و توکسوپلاسما در زمین وجود داشته باشد. سبزیجات و میوه ها را به خوبی بشویید.
• همچنین بهتر است گوشت خام را با دستکش برش دهید، حداقل بعد از آن باید دستان خود را بشویید. گوشت را کاملا سرخ کنید یا بجوشانید، از مصرف استیک های خونی در دوران بارداری خودداری کنید.
• اگر بچه گربه ای دارید، تمیز کردن توالت او را به دیگری بسپارید، یا ناگهان اثری از مدفوع قدیمی روی حمام گربه باقی می ماند.
• حیوان خانگی مورد علاقه خود را نبوسید، زیرا در صورت عفونت حاد گربه، توکسوپلاسما می تواند با بزاق و ترشحات بینی از آن دفع شود.
• می توانید مدفوع گربه را برای تجزیه و تحلیل بگیرید تا مشخص شود که آیا به توکسوپلاسموز آلوده شده است یا خیر. اگر معلوم شد که بچه گربه شما آنقدر تمیز است که هرگز با توکسوپلاسموز مواجه نشده است، باید از او در برابر این بیماری در آینده محافظت کنید (حداقل در دوره بارداری): به گوشت خام غذا ندهید، به او اجازه ندهید. با اقوام ارتباط برقرار کنید و اجازه ندهید او بیرون برود.

بنابراین، اگر توکسوپلاسما وارد بدن یک فرد سالم با ایمنی خوب شود، در پاسخ به آنها، تشکیل آنتی بادی ها آغاز می شود که به زودی بر بیماری غلبه می کند و در آینده ایمنی پایدار ایجاد می کند. با این حال، اگر فردی در ایمنی کاهش یابد، ممکن است آنتی بادی ها به مقدار کافی تولید نشده یا به طور کلی وجود نداشته باشد. در این صورت توکسوپلاسما غلبه پیدا می کند که متعاقباً بدن را مبتلا کرده و باعث بیماری مانند توکسوپلاسموز می شود.

رتبه های زیر از میکروارگانیسم ها وجود دارد:

• ابر پادشاهی ( دامنه);
• پادشاهی؛
• سوپرتایپ
• کلاس؛
• سفارش؛
• خانواده؛
• زیرگونه

همانطور که در بالا ذکر شد، عامل ایجاد کننده توکسوپلاسموز ساده ترین میکروارگانیسم است که به نوبه خود آن را به ابر پادشاهی یوکاریوت ها ارجاع می دهد.

یوکاریوت ها ارگانیسم های بالاتری هستند که فقط برای یک حوزه معین دارای یک ویژگی ساختاری مشترک هستند. ویژگی اصلی یک سلول یوکاریوتی وجود یک هسته خوب در آن است که حاوی یک ماکرومولکول DNA است که وظیفه ذخیره، انتقال و اجرای اطلاعات ژنتیکی را بر عهده دارد.

پادشاهی های زیر به یوکاریوت ها تعلق دارند:

• حیوانات؛
• گیاهان؛
• قارچ.

گروه جداگانه ای از پروتیست ها نیز متمایز می شوند. اینها شامل آن دسته از ارگانیسم های یوکاریوتی است که به دلایلی در پادشاهی های فوق گنجانده نشده اند. به عنوان مثال جلبک ها، تک یاخته ها).

هفت نوع میکروارگانیسم تک یاخته ای وجود دارد که عمدتاً از نظر نحوه حرکت مشخصه با یکدیگر متفاوت هستند.

از هفت نوع میکروارگانیسم، تنها سه نوع می توانند باعث ایجاد یک بیماری خاص در انسان شوند:

• سارکوماستیگوفورها ( سارکوماستیگوفورا);
• مژه داران ( کیلیوفورا);
• اسپروزوئرها ( آپی کمپلکسا).

سارکوماستیگوفورها و مژک داران انواع مختلفی از پاتوژن ها را شامل می شوند که بیشتر آنها باعث ایجاد بیماری های روده ای می شوند.

توجه داشته باشید. رنگ آمیزی Romanovsky-Giemsa یک روش تحقیق سیتولوژیکی است که به شما امکان می دهد نوع میکروارگانیسم را متمایز کنید و همچنین فرآیندهای شیمیایی رخ داده در سلول را مطالعه کنید.

بلوغ ( هاگ زایی) کیست ها، که پس از آن عفونی در نظر گرفته می شوند، در یک دوره زمانی خاص رخ می دهد، همه چیز به دمای محیط خارجی بستگی دارد.

در دمای مثبت چهار درجهدر درجه سانتیگراد، اسپورزایی در دو تا سه روز انجام می شود.
در دمای مثبت یازدهرسیدن طی پنج تا هشت روز اتفاق می افتد.
در دمای مثبت پانزدهاووسیست ها حدود سه هفته طول می کشد تا هاگ شوند.

توجه داشته باشید. رسیدن اووسیست ها در دمای کمتر از مثبت چهار و بالاتر به علاوه سی و هفت درجه سانتیگراد غیرممکن است.

بسته به مدت بارداری، توکسوپلاسموز مادرزادی را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد:

• توکسوپلاسموز مادرزادی اولیهکه در آن عفونت مادر و در نتیجه جنین در ماه های اول بارداری انجام می شود.
• توکسوپلاسموز مادرزادی دیررس، که در آن زن باردار به توکسوپلاسموز مبتلا می شود و در نیمه دوم بارداری بیماری را به جنین منتقل می کند.

اغلب، توکسوپلاسموز مادرزادی اولیه منجر به مرگ جنین، به شکل سقط خود به خود یا مرده زایی می شود. به همین دلیل است که اگر زنی به این بیماری مبتلا شود، با قرار گرفتن در موقعیت، هیئت پزشکان ( که شامل متخصصین زنان و زایمان و متخصصین عفونی می باشد) معمولاً در مورد توصیه به حفظ بیشتر بارداری تصمیم می گیرد.

با توکسوپلاسموز مادرزادی دیررس، ممکن است کودکی با علائم توکسوپلاسموز ژنرالیزه متولد شود. به عنوان مثال، بزرگ شدن کبد، طحال).

اشکال زیر توکسوپلاسموز مادرزادی وجود دارد:

• فرم حاد؛
• فرم مزمن

علائم شکل حاد توکسوپلاسموز مادرزادی	علائم فرم مزمن توکسوپلاسموز مادرزادی
علائم واضح مسمومیت؛ تب؛ بزرگ شدن کبد و طحال؛ زردی پوست؛ بثورات ماکولوپاپولار به شکل پاپول هایی به رنگ ارغوانی، گوشتی یا قرمز تیره که عمدتاً تنه، صورت و اندام ها را درگیر می کند. ضایعات التهابی چشم؛	هیدروسفالی - تجمع مایع در مغز که منجر به تغییر شکل جمجمه و اختلالات پاتولوژیک اندام های شنوایی و بینایی می شود. عقب ماندگی ذهنی که با عقب ماندگی ذهنی آشکار می شود. کوریورتینیت ( التهاب مشیمیه); صرع که با تشنج های مکرر ظاهر می شود. آتروفی اعصاب بینایی؛ به عنوان یک عارضه، کوری و آسیب مغزی پیشرونده ممکن است، دومی اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.

علائم توکسوپلاسموز اکتسابی

دوره های بیماری زیر مشخص می شود:

• دوره نفهتگی؛
• دوره پیش رونده؛
• دوره اوج؛
• دوره نقاهت

دوره بیماری	مدت دوره	شرح دوره
دوره نفهتگی	از سه روز تا دو هفته	با تکثیر عوامل بیماری زا و تجمع سموم مشخص می شود. این دوره از لحظه ورود میکروارگانیسم به بدن تا ظهور اولین علائم ادامه دارد.
دوره پرودرومال	ظرف یک تا دو هفته	با ظهور اولین علائم بالینی غیر اختصاصی مشخص می شود. به عنوان مثال، تب، ضعف، غدد لنفاوی متورم). این دوره می تواند به صورت حاد یا تدریجی شروع شود.
دوره اوج	دو تا سه هفته	کاهش علائم غیراختصاصی بیماری وجود دارد. همچنین فعالیت حیاتی سلول های ایمنی بدن سرکوب می شود که متعاقباً منجر به ایجاد شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی، اسکلتی عضلانی و عصبی می شود.
دوره نقاهت	در هفته سوم تا چهارم بیماری، تمام علائم بالینی به تدریج از بین می رود	با ناپدید شدن علائم بیماری و شروع ایمنی پایدار مشخص می شود که برای زندگی ایجاد می شود.

توجه داشته باشید. در یک فرد سالم، این بیماری، به عنوان یک قاعده، تقریبا به طور نامحسوس، بدون علائم مشخص پیش می رود. بیمار ممکن است علائمی مانند افزایش جزئی دمای بدن، ضعف، سردرد، غدد لنفاوی متورم را تجربه کند که معمولاً در عرض یک هفته ناپدید می شوند. با این حال، اگر فردی دچار کاهش قدرت دفاعی بدن شود ( به عنوان مثال، با عفونت HIVسپس توکسوپلاسموز با آسیب به سیستم‌ها، اندام‌ها و بافت‌های مختلف آشکارتر می‌شود. به عنوان مثال سیستم عصبی، قلب، چشم ها، ماهیچه های اسکلتی).

سه شکل توکسوپلاسموز اکتسابی وجود دارد:

• فرم حاد؛
• فرم مزمن؛
• فرم نهفته

فرم حاد

این شکل در بیشتر موارد با شروع حاد بیماری مشخص می شود.

در شکل حاد، بیمار ممکن است علائم بیماری زیر را داشته باشد:

• افزایش دمای بدن تا 38 - 39 درجه؛
• علائم مسمومیت بدن، به عنوان مثال، کاهش اشتها، درد عضلات و مفاصل، ضعف ( در نتیجه تماس داخلی با سموم بدن ایجاد می شود که توسط عامل بیماری ترشح می شود.);
• تورم غدد لنفاوی، در بیشتر موارد گردن رحم و پس سری ( افزایش اندازه، متراکم شدن);
• هپاتواسپلنومگالی ( بزرگ شدن کبد و طحال).

علاوه بر علائم فوق، با این فرم، بثورات پاتولوژیک مختلفی بر روی پوست مشاهده می شود ( به عنوان مثال لکه، پاپول، وزیکولو همچنین علائم آسیب مغزی ( آنسفالیت و مننژوانسفالیت).

فرم مزمن

برای مدت طولانی با تظاهرات مختلف مشخص می شود. با این شکل از بیماری، یک بیماری طولانی مدت ( به مدت چندین ماه) افزایش دمای بدن در 37 - 37.9 درجه و همچنین تظاهرات مسمومیت بدن که متعاقباً می تواند منجر به آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف شود ( به عنوان مثال، آسیب به چشم، قلب، سیستم عضلانی).

در این دوره، ممکن است بیمار با علائمی مانند افزایش ضعف، عصبی بودن، سردرد، اختلال حافظه و همچنین احساس درد در عضلات و مفاصل دچار اختلال شود. همچنین باید توجه داشت که شکل مزمن با افزایش غدد لنفاوی - معمولاً گردنی، فوق ترقوه، زیر بغل و اینگوینال مشخص می شود.

شکل مزمن توکسوپلاسموز می تواند منجر به آسیب به سیستم های بدن زیر شود:

• دستگاه گوارش؛
• سیستم قلبی عروقی؛
• سیستم عصبی؛
• سیستم غدد درون ریز؛
• سیستم بصری

اگر دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است بیمار از موارد زیر ناراحت شود:

• کاهش اشتها؛
• نقض مدفوع؛
• کاهش وزن؛
• درد در شکم؛
• بزرگ شدن کبد و درد آن؛
• اختلال در پانکراس

با آسیب به سیستم قلبی عروقی، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• افزایش ضربان قلب ( تاکی کاردی);
• کاهش فشار خون ( زیر 120 تا 80 میلی متر جیوه);

آسیب به سیستم عصبی با توکسوپلاسموز می تواند منجر به ایجاد علائم زیر شود:

• بی ثباتی عاطفی؛
• تحریک پذیری؛
• کاهش عملکرد؛

با آسیب به سیستم غدد درون ریز، تظاهرات بالینی زیر قابل مشاهده است:

• نقض چرخه قاعدگی؛
• کم کاری غده تیروئید

با توکسوپلاسموز، شرایط پاتولوژیک زیر چشم را می توان مشاهده کرد:

• کوریورتینیت ( التهاب مشیمیه و شبکیه);
• یووئیت ( التهاب مشیمیه);
• ورم ملتحمه ( التهاب ملتحمه);
• عنبیه ( التهاب عنبیه).

در این شرایط می توان تظاهرات زیر را مشاهده کرد:

• احساسات دردناک در چشم؛
• پرخونی ( سرخی) چشم؛
• اشک ریزش؛
• حساسیت به محرک های نور؛

توجه داشته باشید. ممکن است حدت بینایی تا از دست دادن آن کاهش یابد.

فرم نهفته

این شکل از توکسوپلاسموز بدون علامت است و، به عنوان یک قاعده، بیماری تنها پس از تحقیقات تشخیص داده می شود.

تشخیص توکسوپلاسموز

تشخیص توکسوپلاسموز شامل موارد زیر است:

• مجموعه خاطرات؛
• معاینه بیمار؛
• تحقیقات آزمایشگاهی؛
• تشخیص ابزاری

گرفتن خاطره

مجموعه Anamnesis شامل:

• تاریخچه پزشکی ( شرح زمانی شروع علائم بیماری);
• تاریخ زندگی ( شرح شرایط زندگی، عادات غذایی، حرفه);
• تاریخچه اپیدمیولوژیک ( به نظر می رسد اگر تماس با حیوانات وجود داشته است، ماهیت تماس است);
• سابقه آلرژی ( آیا شما حساسیت دارید و دقیقا به چه چیزی).

معاینه بیمار

معاینه بیمار مبتلا به توکسوپلاسموز در دوره حاد
هنگام معاینه بیمار در این دوره، پزشک موارد زیر را شناسایی می کند:

• افزایش دمای بدن ( معمولاً تحت تب);
• بزرگ شدن کبد و طحال ( کبد در لمس دردناک است);
• تورم غدد لنفاوی ( نرم از نظر چگالی، دردناک در لمس، مقدار آن در عرض یک تا یک و نیم سانتی متر متغیر است، به بافت های مجاور متصل نیست.).

با آزمایش خون عمومی می توان لکوسیتوز، لنفوسیتوز، مونوسیتوز و ائوزینوفیلی را مشاهده کرد.

معاینه بیمار مبتلا به توکسوپلاسموز در دوره مزمن

سیستم	معاینه بیمار	شکایات بیماران
سیستم قلبی عروقی	هنگام گوش دادن به قلب، آریتمی مشاهده می شود. هنگام اندازه گیری فشار خون، می توان مشاهده کرد که نسبت به نرمال کاهش می یابد ( افت فشار خون). هنگام اندازه گیری نبض، تاکی کاردی مشاهده می شود ( ضربان قلب بیش از نود در دقیقه).	بیمار ممکن است از درد در ناحیه قلب و همچنین ضعف شکایت کند.
دستگاه گوارش	در لمس شکم، دردهایی در ناحیه اپی گاستر با طبیعت کسل کننده، نفخ و همچنین افزایش اندازه کبد وجود دارد. دردناک در لمس).	بیمار ممکن است از کاهش اشتها، خشکی دهان، حالت تهوع، یبوست و کاهش وزن شکایت کند.
سیستم اسکلتی عضلانی	در لمس عضلات، پزشک می تواند مهر و موم و همچنین هیپرتونی عضلانی را که با احساسات دردناک همراه است، تشخیص دهد. همچنین در حین معاینه محدودیت تحرک مفاصل وجود دارد.	احساس درد در عضلات ( معمولا در اندام فوقانی و تحتانی، کمر) و مفاصل با اندازه بزرگ یا متوسط ​​( به عنوان مثال زانو، آرنج، مچ پا). همچنین ممکن است بیمار از ضعف عضلانی شکایت کند.

معاینه سیستم عصبی نشان می دهد:

• ضعف؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش عملکرد

معاینه بیمار مبتلا به توکسوپلاسموز در دوره نهفتگی
با توجه به اینکه این دوره با یک دوره بدون علامت مشخص می شود، معاینه بیمار بر اساس تشخیص آزمایشگاهی و تجزیه و تحلیل بعدی نتایج تحقیقات انجام می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

روش سرولوژیکی
این یک روش موثر برای تشخیص بیماری های عفونی و التهابی است. این مطالعه با گرفتن خون وریدی و سانتریفیوژ بعدی آن برای به دست آوردن سرم، یعنی قسمت مایع خون انجام می شود.

سپس مواد به دست آمده از نظر وجود آنتی بادی های خاص در سرم خون بررسی می شود:

• تشخیص Ig ( ایمونوگلوبولین M به معنای وجود یک فرآیند حاد است.
• تشخیص Ig G نشان دهنده فرآیند انتقال است.

توجه داشته باشید. سرم را می توان تا شش روز در آزمایشگاه نگهداری کرد، بنابراین، در صورت لزوم، مواد را می توان تحت تحقیقات اضافی قرار داد.

در تشخیص توکسوپلاسموز از واکنش های سرولوژیکی زیر استفاده می شود:

• واکنش تثبیت مکمل؛
• واکنش Sebin-Feldman;
• واکنش ایمونوفلورسانس ( تپه دریایی);
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط ( الایزا).

نام واکنش	شرح واکنش
واکنش اتصال مکمل	هنگامی که آنتی ژن و آنتی بادی متصل می شوند، یک پروتئین خاص، مکمل، متعاقبا متصل می شود که منجر به تشکیل یک کمپلکس ایمنی می شود. اگر آنتی بادی و آنتی ژن به یکدیگر متصل نشوند، بنابراین مکمل قادر به اتصال به آنها نیست، در نتیجه کمبود کمپلکس وجود دارد. واکنش اتصال مکمل با تشخیص وجود کمپلکس تشکیل شده یا عدم وجود آن انجام می شود. در مورد توکسوپلاسموز، این واکنش از هفته دوم بیماری مثبت خواهد بود.
واکنش Sebin-Feldman	ماهیت این روش این است که به طور معمول محتویات یک سلول زنده با استفاده از متیلن بلو آبی رنگ می شود. اما در صورت وجود آنتی بادی در سرم، رنگ آمیزی رخ نمی دهد. انجام این واکنش تنها در حضور "Toxoplasma gondii" زنده امکان پذیر است.
واکنش ایمونوفلورسانس(تپه دریایی)	مواد گرفته شده برای تحقیق روی یک اسلاید شیشه ای به شکل اسمیر اعمال می شود که متعاقباً با رنگ مخصوص - فلوروکروم پردازش می شود. سرم رنگ با وارد شدن به پیوند با پروتئین های باکتری در بررسی میکروسکوپی باعث درخشندگی محیطی آنها به شکل سبز می شود. واکنش مستقیم). همچنین، این روش تحقیق را می توان با استفاده از یک واکنش غیرمستقیم انجام داد، که شامل این واقعیت است که سرم آنتی گلوبولین مورد استفاده با فلوروکروم رنگ آمیزی شده و روی یک اسمیر اعمال می شود. این سرم وجود کمپلکس آنتی بادی-آنتی ژن را تشخیص می دهد. واکنش های ایمونوفلورسانس مثبت از هفته اول پس از عفونت توکسوپلاسموز مشاهده می شود.
سنجش ایمونوسوربنت مرتبط(الایزا)	به لطف این تجزیه و تحلیل، می توان وجود آنتی بادی های کلاس های Ig M، Ig G، Ig A یا آنتی ژن های عفونت های خاص را در خون تشخیص داد. الایزا نه تنها به تعیین وجود آنتی بادی در ماده آزمایش، بلکه به تعیین مقدار آنها نیز کمک می کند.

توجه داشته باشید. تشخیص نهایی توکسوپلاسموز تنها پس از بررسی مجدد سرم مشخص می شود.

روش آلرژیک
این روش تحقیق به این صورت است که بیمار با تزریق داخل جلدی توکسوپلاسمین تحت آزمایش آلرژی قرار می گیرد. این دارو به مقدار 0.1 میلی لیتر به ناحیه خارجی شانه تزریق می شود.

توجه داشته باشید. توکسوپلاسمین یک کمپلکس آنتی ژنی خاص از پاتوژن است که با گرفتن مایع از حفره شکمی موش های سفید مبتلا به توکسوپلاسموز به دست می آید.

در محل تزریق توکسوپلاسمین قرمزی ( پرخونی) و نفوذ ( تجمع ماده تزریق شده در بافت ها).

هنگام انجام آزمایش آلرژی، واکنش های زیر ممکن است رخ دهد:

• واکنش بسیار مثبت (اگر اندازه واکنش داخل جلدی بیش از بیست میلی متر باشد);
• واکنش مثبت (اگر اندازه واکنش داخل جلدی از سیزده تا بیست میلی متر باشد);
• واکنش مثبت ضعیف (اگر اندازه واکنش داخل جلدی از ده تا سیزده میلی متر باشد);
• واکنش منفی (اگر اندازه واکنش داخل جلدی کمتر از نه میلی متر باشد).

واکنش های مثبت نشان دهنده وجود توکسوپلاسما در بدن انسان است و واکنش های منفی وجود توکسوپلاسموز مزمن را رد می کند.

با این حال، اگر در طول مطالعه، آنتی بادی های M یا A در یک زن یافت شد، و توکسوپلاسموز با تصویر بالینی مشخص پیش رفت و آسیب به اندام ها و سیستم ها مشاهده شد، در این مورد، درمان پیچیده ای برای بیماری تجویز می شود ( به عنوان مثال شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها، درمان حساسیت زدایی). درمان به اندازه کافی انتخاب شده به کاهش قابل توجهی از شدت دوره توکسوپلاسموز و همچنین جلوگیری از آسیب به اندام های داخلی کمک می کند.


توجه داشته باشید. درمان توکسوپلاسموز ( داروها و مدت درمان) به صورت جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

درمان توکسوپلاسموز بسته به شاخص های زیر ایجاد می شود:

• شکل موجود بیماری؛
• شدت دوره بیماری؛
• میزان آسیب به اندام ها و سیستم های بدن.

با توکسوپلاسموز، بیمار تهدیدی برای افراد اطراف خود ایجاد نمی کند، بنابراین، درمان می تواند به صورت سرپایی انجام شود. در خانه) و ثابت ( در یک محیط بیمارستان).

درمان توکسوپلاسموز حاد

در مورد توکسوپلاسموز، داروهای شیمی درمانی به طور موثری استفاده می شود که به طور افسرده کننده ای روی توکسوپلاسما در مرحله تروفوزوئیت عمل می کنند. نمایندگان اصلی مورد استفاده در درمان این بیماری داروهای ضد مالاریا هستند که اثر ضد مالاریا دارند و همچنین بر عامل ایجاد کننده توکسوپلاسموز "Toxoplasma gondii" اثر مضر دارند.

نام دارو	ماده شیمیایی فعال
کلریدین (داراپریم)	پیریمتامین	در روزهای اول درمان، دارو به صورت خوراکی با دوز 50 میلی گرم در روز تجویز می شود، در روزهای بعدی به 25 میلی گرم در روز کاهش می یابد. کودکان دو تا شش ساله: در ابتدا، دارو در دوز دو میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود، سپس دوز به یک میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن کاهش می یابد. کودکان کمتر از دو سال: یک میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مدت زمان درمان، به عنوان یک قاعده، شامل سه دوره است. دارو در مدت پنج روز مصرف می شود و پس از آن یک استراحت هفت روزه یا ده روزه داده می شود و دوباره دارو مصرف می شود. برای افزایش اثر درمانی، پیریمتامین را می توان در ترکیب با سولفادیازین تجویز کرد. بزرگسالان و کودکان پس از شش سالگی: دوز تجویز شده مصرف دارو به مقدار 150 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. حداکثر مصرف مجاز روزانه چهار گرم است). کودکان دو تا شش ساله: حداکثر دوز مجاز روزانه دو گرم است). کودکان کمتر از دو سال: 150 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ( حداکثر دوز مجاز روزانه یک و نیم گرم است). دوزهای فوق سولفادیازین در چهار دوز منقسم تجویز می شود.
فنسیدار	پیریمتامین، سولفادوکسین	بزرگسالان: نشان داده شده است که دو قرص هر هفت روز یک بار به مدت شش هفته مصرف شود. اگر با توکسوپلاسموز آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشاهده شود، دارو همراه با اسپیرامایسین تجویز می شود. آنتی بیوتیک از گروه ماکرولید) به مقدار سه گرم در روز به مدت سه تا چهار هفته.
آمینوکینول	آمینوکینول	بزرگسالان: این دارو به صورت خوراکی به مقدار 100 تا 150 میلی گرم سه بار در روز به مدت هفت روز تجویز می شود. مدت درمان شامل انجام سه چرخه هفت روزه با وقفه های ده روزه چهارده روزه بین یکدیگر است. برای افزایش اثربخشی، می توان دارو را همراه با سولفادیمزین با دوز دو گرم، دو تا سه بار در روز تجویز کرد. برای بزرگسالان).

توجه داشته باشید. این درمان بر روی مغز استخوان تأثیر منفی می‌گذارد که مقادیر زیادی اسید فولیک برای بازسازی بافت مصرف می‌کند. بنابراین از ابتدای درمان برای جبران، تجویز و مصرف همزمان اسید فولیک به میزان شش تا ده میلی گرم در روز توصیه می شود. همچنین لازم به ذکر است که دوره درمان باید تحت نظارت منظم خون محیطی انجام شود.

در توکسوپلاسموز حاد همراه با داروهای ضد مالاریا یا به صورت جداگانه، آنتی بیوتیک هایی مانند سولفونامیدها، تتراسایکلین ها و ماکرولیدها ( بر روی میکروارگانیسم های مختلف از جمله توکسوپلاسما تأثیر افسرده کننده ای دارد).

نام دارو	ماده شیمیایی فعال	روش مصرف دارو و مقدار مصرف آن
بیسپتول	سولفامتوکسازول، تری متوپریم ()	بزرگسالان: این دارو به صورت خوراکی 960 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. باید با 480 میلی گرم در روز مصرف شود. کودکان سه تا پنج ساله: دوز 240 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تجویز می شود، اما، به عنوان یک قاعده، درمان در دو تا سه چرخه ده روزه انجام می شود. توجه داشته باشید. به موازات آن، اسید فولیک ( شش تا ده میلی گرم در روز).
سولفاپیریدازین	سولفامتوکسی پیریدازین (گروه دارویی - سولفونامیدها)	بزرگسالان در روز اول، مصرف یک گرم از دارو نشان داده شده است، پس از آن دوز به 500 میلی گرم یک بار در روز کاهش می یابد. فرزندان: در روز اول، 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار در روز تجویز می شود، سپس دوز به 12.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن کاهش می یابد. مدت درمان پنج تا هفت روز است.
لینکومایسین هیدروکلراید	لینکومایسین (گروه دارویی - لینکوزامیدها)	بزرگسالان: باید 500 میلی گرم خوراکی دو تا سه بار در روز مصرف شود. کودکان سه تا چهارده ساله: این دارو با دوز 30 تا 60 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود. مدت زمان درمان بسته به نشانه های موجود به صورت جداگانه تنظیم می شود.
متاسیکلین هیدروکلراید	متاسیکلین (گروه دارویی - تتراسایکلین ها)	بزرگسالان: 300 میلی گرم خوراکی دو بار در روز مصرف کنید. کودکان هشت تا دوازده ساله: دریافت در مقدار 10 تا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، به دو تا سه دوز تقسیم می شود. مدت درمان معمولا هفت تا ده روز است.
مترونیدازول	مترونیدازول (گروه دارویی - داروی ضد باکتری مصنوعی)	بزرگسالان: 250 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت هفت تا ده روز ( بسته به نشانه ها). کودکان پنج تا ده ساله: 375 میلی گرم، تقسیم به دو دوز، به مدت هفت تا ده روز را نشان می دهد. کودکان دو تا چهار ساله: شما باید 250 میلی گرم، تقسیم شده به دو دوز، به مدت هفت تا ده روز مصرف کنید. کودکان زیر یک سال: 125 میلی گرم را به دو دوز تقسیم کنید.
روامایسین	اسپیرامایسین (گروه دارویی - ماکرولیدها)	بزرگسالان: این دارو به صورت خوراکی به مقدار شش تا نه میلیون واحد بین المللی تجویز می شود. دو تا سه قرص) دو تا سه بار در روز. برای کودکان(بیش از بیست کیلوگرم): نشان داده شده در داخل 150 - 300 هزار واحد بین المللی ( IU) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار در روز. مدت زمان درمان به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان توکسوپلاسموز حاد در زنان باردار

هدف درمان در دوران بارداری نه تنها درمان بیماری در مادر، بلکه جلوگیری از ایجاد توکسوپلاسموز مادرزادی در کودک است.

در درمان توکسوپلاسموز حاد در زنان باردار در بیشتر موارد از داروی روامایسین استفاده می شود که بعد از هفته شانزدهم به دوز زیر برای خانم تجویز می شود:

• داخل یک قرص ( 1.5 میلیون واحد اکشن) دو بار در روز به مدت شش هفته؛
• داخل یک قرص ( 3 میلیون واحد عمل) دو بار در روز به مدت چهار هفته؛
• داخل یک قرص ( 3 میلیون واحد عمل) سه بار در روز به مدت ده روز.

توجه داشته باشید. داروی روامایسین به صورت قرص در دوز یک و نیم و سه میلیون واحد اثر موجود است.

برای جلوگیری از توکسوپلاسموز مادرزادی، ممکن است یک زن باردار داروهای زیر را تجویز کند:

• کلریدین؛
• آمینوکینول

کلریدین
این دارو از هفته شانزدهم بارداری تجویز می شود. درمان شامل دو سیکل در فواصل ده روزه یا سه دوره در فواصل یک ماهه است.

آمینوکینول
این دارو از هفته نهم بارداری تجویز می شود.

درمان شامل چهار چرخه است:

• چرخه اول- هفته نهم - چهاردهم بارداری؛
• چرخه دوم- هفته پانزدهم - بیستم بارداری؛
• سیکل سوم- هفته بیست و یکم - بیست و ششم بارداری؛
• سیکل چهارم- هفته بیست و هفتم - سی و دوم بارداری.

درمان فرم مزمن توکسوپلاسموز

همانطور که نشان داده شد، داروهای فوق زمانی که در مرحله تروفوزوئیت هستند بر عامل ایجاد کننده توکسوپلاسموز اثر می کنند. اما در شکل مزمن بیماری، توکسوپلاسما در بدن انسان به صورت کیست است، بنابراین عوامل ضد مالاریا و ضد باکتری اثر درمانی مطلوبی ندارند. داروها قادر به نفوذ به کیست نیستند) و به عنوان یک قاعده در درمان این مرحله از بیماری استفاده نمی شود.

درمان توکسوپلاسموز مزمن شامل موارد زیر است:

• مصرف داروهای تحریک کننده سیستم ایمنی؛
• انجام حساسیت زدایی ( ضد حساسیت) درمان؛
• معرفی توکسوپلاسمین؛
• انجام تابش اشعه ماوراء بنفش

درمان تعدیل کننده ایمنی
این داروها در درمان پیچیده برای درمان توکسوپلاسموز مورد استفاده قرار می گیرند، به طور مطلوب بر روی دفاع بدن عمل می کنند، آنها ایمنی سلولی و هومورال را تحریک می کنند.

انجام این درمان به این دلیل ضروری است که عفونت مزمن موجود تأثیر منفی بر ایمنی انسان دارد و آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

نام دارو	روش مصرف دارو و مقدار مصرف آن
لیکوپید	این دارو به صورت خوراکی با دوز یک تا دو میلی گرم در روز به مدت ده روز مصرف می شود.
تاکتیوین	بزرگسالان: این دارو به مقدار یک میلی لیتر یک بار در روز در شب به مدت پنج تا چهارده روز به صورت زیر جلدی تزریق می شود. کودکان شش ماهه تا چهارده ساله: این دارو به صورت زیر جلدی با دوز دو تا سه میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تزریق می شود.
سیکلوفرون	بزرگسالان: سه تا چهار قرص تجویز می شود ( 150 میلی گرم) روزی یک بار. کودکان هفت تا یازده ساله: باید دو تا سه قرص یک بار در روز مصرف شود. کودکان چهار تا شش ساله: یک قرص یک بار در روز تجویز می شود.
تیموژن	این دارو به صورت عضلانی در دوز زیر تجویز می شود: بزرگسالان 50 تا 100 میکروگرم ( میکروگرم); کودکان از هفت تا چهارده سال، 50 میکروگرم؛ کودکان چهار تا شش ساله 20 تا 30 میکروگرم؛ کودکان از یک سال تا سه سال 19 - 20 میکروگرم؛ کودکان زیر یک سال 10 میکروگرم. مدت درمان معمولاً سه تا ده روز است.

درمان حساسیت زدایی
مکانیسم اثر این گروه از داروها به این صورت است که گیرنده های هیستامین H-1 را مسدود می کنند که منجر به کاهش یا حذف یک واکنش آلرژیک می شود.

نام دارو	روش مصرف دارو و مقدار مصرف آن
سوپراستین	بزرگسالان: مصرف یک قرص نشان داده شده است ( 25 میلی گرم) سه تا چهار بار در روز. کودکان شش تا چهارده ساله: نصف قرص ( 12.5 میلی گرم) دو تا سه بار در روز. کودکان یک تا شش ساله: نصف قرص ( 12.5 میلی گرم) دوبار در روز. کودکان یک ماهه تا یک ساله: یک چهارم تبلت نشان داده شده است ( 6.25 میلی گرم) دو تا سه بار در روز.
دیازولین	بزرگسالان: مصرف خوراکی 100 تا 300 میلی گرم ( یک قرص حاوی 100 میلی گرم است) در روز. کودکان پنج تا ده ساله: مصرف دارو را به مقدار 100-200 میلی گرم در روز نشان می دهد. کودکان دو تا پنج ساله: 50 تا 150 میلی گرم در روز مصرف کنید. کودکان زیر دو سال: 50-100 میلی گرم در روز.
تاوگیل	بزرگسالان: داخل یک قرص ( یک میلی گرم) دو تا سه بار در روز؛ به صورت تزریق عضلانی یا داخل وریدی به مقدار دو میلی گرم دو بار در روز ( در صبح و عصر). کودکان شش تا دوازده ساله: نصف قرص ( 0.5 میلی گرم) دوبار در روز. کودکان یک تا شش ساله: این دارو به شکل شربت، هر کدام یک قاشق چایخوری داده می شود. به صورت تزریقی، برای کودکان 25 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن عضلانی تجویز می شود و دوز را به دو تزریق تقسیم می کنند.

توجه داشته باشید. در درمان توکسوپلاسموز حاد نیز از درمان‌های حساسیت‌زدایی و تحریک‌کننده ایمنی استفاده می‌شود.

ایمونوتراپی اختصاصی با توکسوپلاسمین

قبل از شروع ایمونوتراپی با توکسوپلاسمین، ابتدا یک آزمایش آلرژیک، 0.1 میلی لیتر داخل جلدی در سه غلظت ضعیف انجام می شود و سپس یک روز بعد نتیجه خوانده می شود. در صورت عدم وجود واکنش موضعی و عمومی به تجویز دارو، دوز متمرکزتر توکسوپلاسمین پس از 24 ساعت تجویز می شود. سپس، یک روز بعد، دوز غلیظ تر 0.1 میلی لیتر به صورت داخل پوستی در چهار نقطه مختلف تزریق می شود که متعاقباً باعث واکنش عمومی و موضعی می شود. واکنش هر روز ارزیابی می شود. به محض فروکش کردن واکنش، دارو مجدداً تزریق می شود، در حالی که غلظت توکسوپلاسمین افزایش می یابد و نقاطی که دارو در آنها تزریق می شود در نهایت به ده افزایش می یابد.

توجه داشته باشید. در صورتی که بیمار بیماری های مرتبط با آسیب چشم نداشته باشد، معرفی توکسوپلاسمین انجام می شود.

تابش اشعه ماوراء بنفش

درمان، به عنوان یک قاعده، با تعیین یک چهارم دوز بیولوژیکی شروع می شود، با مشاهده واکنش پوست، دوز روزانه یک چهارم یا یک روز در میان افزایش می یابد.

پیشگیری از توکسوپلاسموز

پیشگیری از توکسوپلاسموز به شرح زیر است:

• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• کاهش تماس با گربه ها؛
• محرومیت از خوردن خام، و همچنین گوشت سرخ شده یا پخته نشده یا گوشت چرخ کرده؛
• هنگام خوردن سبزیجات، میوه ها یا انواع توت ها در تماس با زمین، آنها باید کاملا شسته شوند.
• اگر گربه ای در خانه وجود دارد، توصیه می شود به طور منظم حیوان را از نظر توکسوپلاسموز بررسی کنید.
• هنگام برنامه ریزی بارداری، یک زن باید برای توکسوپلاسموز آزمایش شود.
• تقویت سیستم دفاعی بدن ( سخت شدن منظم، تغذیه خوب، حفظ یک شیوه زندگی سالم).

آیا توکسوپلاسموز در بارداری خطرناک است؟ - یکی از سؤالات رایج مورد توجه زنانی که در حال حاضر فرزند دارند و به تازگی قصد باردار شدن دارند. در واقع، بسیاری از رسانه ها استدلال می کنند که توکسوپلاسموز در زنان باردار قطعا منجر به ناهنجاری های داخل رحمی جنین می شود.

به گفته متخصصان زنان و زایمان، خطر چنین تشخیصی در دوران بارداری بسیار اغراق آمیز است. برای اینکه پس از هر تماس با حیوانات وحشت نکنید (گربه شایع ترین ناقل توکسوپلاسما است)، باید بفهمید که این عفونت چیست و آیا این بیماری همیشه منجر به ناهنجاری های مادرزادی در کودک می شود.

در بیشتر موارد، در افرادی که سیستم ایمنی قوی دارند، بیماری به شکل نهفته و بدون ایجاد علائم یا عوارض جدی ادامه می‌یابد و ایمنی مادام‌العمر را تشکیل می‌دهد. بنابراین، توکسوپلاسموز برای مادران باردار فقط با عفونت اولیه خطرناک است، زیرا می تواند باعث سقط جنین، مرده زایی و ناهنجاری های داخل رحمی کودک شود.

اگر زنی قبلاً در زندگی خود با عفونت مواجه شده باشد، توکسوپلاسما گوندی که قادر به عبور از جفت است، نمی تواند بر سلامت کودک تأثیر بگذارد. ناقل توکسوپلاسموز در دوران بارداری (که با وجود آنتی بادی در جریان خون مشخص می شود) یک زن کاملا سالم در نظر گرفته می شود که نیازی به درمان ندارد.

به طور خلاصه آنچه گفته شد، شایان ذکر است که عفونت توکسوپلاسموز در دوران بارداری برای رشد داخل رحمی کودک تنها زمانی خطرناک است که یک زن در ابتدا آلوده شده باشد. شدیدترین عواقب و ناهنجاری ها زمانی در جنین مشاهده می شود که مادر باردار در مراحل اولیه به دنیا آوردن فرزند مبتلا شود.