سیفلیس در کودکان و خطر ابتلا به سیفلیس در دوران کودکی. سیفلیس در کودکان و خطر ابتلا به سیفلیس در دوران کودکی اگر سیفلیس دارید، کودک خود را نزد پزشک ببرید.

سیفلیس یک بیماری مقاربتی است که عامل آن ترپونما کم رنگ است. میکروارگانیسم ها کوچک هستند، طول آنها بیش از 20 میکرون نیست. از نظر ظاهری، به نظر می رسد که این یک مارپیچ کوچک است، حول محور خود حرکت می کند. راه های مختلفی برای انتقال این بیماری وجود دارد.

ترپونما پالیدوم یک باکتری مقاوم است که می تواند چند روز در محیط مرطوب زنده بماند. آنها به سرما حساس نیستند، حتی در منفی 75 نمی میرند. سیفلیس در کودکان خطرناک است زیرا می تواند منجر به ایجاد عوارض زیادی شود.

سیفلیس اکتسابی

والدینی که از ابتلا به این بیماری رنج می برند اغلب از خود این سوال را می پرسند که "آیا فرزندانشان می توانند بیمار شوند؟" متأسفانه، پاسخ در این مورد صریح است - بله، کودکان بیمار می شوند.

بدن کودکان به ویژه در برابر عامل آسیب شناسی آسیب پذیرتر از بدن بزرگسالان است. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که باکتری ها نه تنها از طریق تماس جنسی قابل انتقال هستند. یک کودک می تواند از بستگان بیمار مبتلا به سیفلیس شود.

اگر کودک دائماً توسط افراد مبتلا به سیفلیس احاطه شود، خطر عفونت چندین برابر افزایش می یابد. با این حال، این احتمال به چندین عامل مهم بستگی دارد. در زیر به بررسی راه های اصلی عفونت می پردازیم.

راه خانگی عفونت

در صورت تماس کودک با افرادی که به شکل اولیه یا ثانویه بیماری مبتلا هستند، ترپونما رنگ پریده می تواند وارد بدن کودک شود. مخاطبین می توانند انواع مختلفی داشته باشند.

از طریق راش با سیفلیس اولیه یا ثانویه. چنین بثورات حاوی تعداد زیادی باکتری هستند، به خصوص اگر سطح آنها گریه می کند. هنگامی که پوست آسیب دیده نوزاد با عناصر راش تماس پیدا می کند، باکتری ها به راحتی به بدن او نفوذ می کنند.

مهم! عناصر سیفلیس ثالثیه خطرناک نیستند، نکته اصلی این است که آنها ترپونما کمی دارند، این برای عفونت کافی نیست.

نوع بعدی عفونت از طریق تماس با بزاق یک فرد بیمار است. باکتری ها به مقدار زیاد نه تنها در بثورات پوستی، بلکه در بزاق نیز یافت می شوند. هر گونه تماس با او برای کودک خطرناک است: این بیماری به راحتی از طریق یک بوسه قابل انتقال است.

علاوه بر این، بزاق بیمار می تواند به اسباب بازی ها، نوک سینه ها، قاشق ها و غیره برسد. اما باید به خاطر داشت که باکتری ها تنها در صورتی می توانند زنده بمانند که بزاق روی اشیاء خیس باشد، پس از خشک شدن، آنها می میرند.

عفونت از طریق شیر مادر بسیاری از مادران شیرده از خود می‌پرسند که آیا می‌توانند با این تشخیص به نوزاد شیر بدهند؟ در این مورد نیز پاسخ صریح خیر است. اگر خانمی ناقل مرحله ثانویه سیفلیس باشد، مطمئناً بیماری از طریق شیر به کودک منتقل می شود.

مسیر مصنوعی عفونت

نه تنها راه خانگی عفونت امکان پذیر است، بلکه یک مصنوع، یعنی مصنوعی نیز وجود دارد. این شامل مواردی می شود که باکتری ها از طریق ابزارهای مختلف وارد بدن کودک می شوند.

راه های اصلی:

• از طریق تزریق در بیمارستان، در صورتی که سرنگ قبلاً استفاده شده باشد.
• با انتقال خون هنگامی که خون از سطح مناسب پردازش عبور نمی کند.
• در سالن زیبایی، هنگام بریدن نوزاد با قیچی غیر استریل؛
• با هر مداخله جراحی

عفونت مصنوعی به ندرت اتفاق می افتد، دلیل اصلی آن عدم صداقت است. علاوه بر این، بیشتر اوقات حتی موسسات پزشکی مقصر این امر نیستند، بلکه سازمان های خصوصی هستند.

راه های دیگر عفونت

عفونت ممکن است به دلایل دیگری رخ دهد، موارد زیر را می توان به آنها نسبت داد:

• مسیر ژرمینال- اسپرم پدر یا تخمک مادر آلوده است.
• عفونت در زمان زایمان، یا زمانی که جفت کنده می شود.
• اگر قوانین بهداشت فردی رعایت نشود، سپس عامل بیماری از طریق زخم ناف وارد بدن نوزاد می شود.

در بیشتر موارد، عفونت به صورت عمودی، یعنی در بدو تولد یا در دوران بارداری رخ می دهد. اگر نوزاد در ناحیه شکم هنوز سالم است، برای جلوگیری از عفونت در هنگام زایمان، سزارین توصیه می شود. عکس زیر نمونه ای از پیشرفت این بیماری در کودکان است.

سیفلیس در کودکان چقدر شایع است؟

طبق آمار، سیفلیس در کودکان 10 برابر بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. بیماری در دوران کودکی دقیقاً به دلیل تماس بدنی با افراد آلوده رخ می دهد.

به همین دلیل است که اگر یکی از اعضای خانواده بیماری داشته باشد، بقیه باید تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرند. بنابراین، می توانید خانواده و کودک را از عفونت احتمالی محافظت کنید.

جالب هست! سیفلیس اکتسابی در نوجوانان و دانش‌آموزان شایع‌تر است.

نه تنها تماس های درون خانواده می تواند منبع عفونت باشد، دلایل دیگری نیز وجود دارد:

• فعالیت جنسی زود شروع شد.
• ناآگاهی از اقدامات ایمنی اولیه در رابطه با زندگی جنسی، والدین باید در این زمینه آموزش دهند.
• ارتباط نزدیک کودکان با یکدیگر: استفاده از اسباب بازی، انتقال آدامس از دهان به دهان و غیره.

همه عوامل ذکر شده در بالا خطر ابتلا به عفونت را چندین برابر افزایش می دهند. ویدیوی این مقاله با جزئیات بیشتر نحوه ایجاد عفونت را توضیح می دهد.

اگر کودک بیمار باشد چه؟

در صورتی که کودک با چنین تشخیصی تشخیص داده شود، او لزوماً از حضور در مهد کودک یا مدرسه حذف می شود. درمان در یک داروخانه درماتوونرولوژیک انجام می شود. یعنی آن دسته از کودکانی که مبتلا به سیفلیس هستند، نه در موسسات عادی و نه در هیچ مؤسسه خاصی آموزش نمی بینند.

والدین و بستگان نزدیکی که با کودک در تماس بوده اند باید معاینه شوند. کودکان درمان شده از این بیماری هیچ خطری برای جامعه ندارند، می توانند به تحصیل ادامه دهند.

سیفلیس اکتسابی مانند بزرگسالان ایجاد می شود. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ علائم متمایز کننده ای از بیماری در پسران و دختران وجود ندارد، آنها برای هر دو جنس یکسان هستند.

سیفلیس اولیه

سه تا چهار هفته پس از عفونت، مرحله اولیه شروع به رشد می کند. در محلی که باکتری ها هجوم آورده اند، یک شانکر سخت شکل می گیرد - یک زخم، اندازه کوچک و متراکم در لمس. این اولین علامت ایجاد سیفلیس در بزرگسالان و کودکان است.

علاوه بر وجود یک شانکر سخت، می توانید متوجه شوید که غدد لنفاوی و عروق لنفاوی ملتهب شده و اندازه آنها افزایش می یابد. علاوه بر این، دقیقاً آنهایی هستند که در نزدیکی محل ورود ترپونما هستند که ملتهب می شوند.

در آن دسته از کودکانی که مبتلا به سیفلیس هستند، یک شانکر سخت اغلب روی لب یا در دهان قرار دارد. مدت این مرحله تا هفت هفته می باشد.

سیفلیس ثانویه

یک و نیم تا دو ماه پس از ظهور شانکر سخت، مرحله بعدی بیماری شروع به توسعه می کند. علائم سیفلیس ثانویه بثورات پوستی است. اغلب با افزایش دمای بدن همراه است که ممکن است برای چند روز فروکش نکند.

از نظر ظاهری، بثورات ممکن است شبیه عفونت های متعدد دوران کودکی مانند سرخجه، آبله مرغان و سرخک باشد. با این حال، بر خلاف چنین عفونت هایی، بثورات تا چند ماه از بین نمی روند.

انواع آن می تواند به شرح زیر باشد:

• روزئولا - لکه هایی با قطر بیش از 3 میلی متر؛
• پاپول ها - به اندازه یک سانتی متر؛
• آبسه ها

طول مدت سیفلیس ثانویه تا سه سال است. دوره های بثورات می تواند بگذرد، مرحله بهبودی شروع می شود.

سیفلیس سوم

این مرحله جدی ترین و مخرب ترین مرحله محسوب می شود. لثه ها در داخل بدن و زیر پوست تشکیل می شوند، در غیر این صورت برجستگی ها.

ممکن است آموزش برای چندین سال انجام نشود. پس از این مدت، فرآیندهای چرکی شروع به شکل گیری می کنند. ترکیدن زخم می تواند بافت اطراف را از بین ببرد.

مسیر مکرر عفونت داخل رحمی است

زخم های پاره شده بر ناحیه ای که اتفاق افتاده تأثیر منفی می گذارد: پوست، استخوان و بافت عروقی از بین می روند. لثه های تشکیل شده روی اندام های داخلی می توانند بر روی کار آنها تأثیر بگذارند.

پیش بینی

اگر کودکی به سیفلیس مبتلا شود چه اتفاقی می افتد؟

پیش آگهی بستگی به نحوه عفونت کودک و همچنین مدت زمان شروع درمان دارد. نوزادان سالم تنها در 11 درصد موارد در زنان باردار به دنیا می آیند. اگر آنها به موقع تحت یک دوره درمان قرار گیرند، در 80٪ موارد، کودکان بدون آسیب شناسی متولد می شوند.

زنانی که قبل از ماه پنجم بارداری مبتلا می شوند، اما تحت درمان قرار گرفته اند، می توانند نوزادی کاملا طبیعی به دنیا بیاورند. اگر درمان دیر شروع شود، به احتمال زیاد سقط جنین رخ می دهد یا کودک با آسیب شناسی متولد می شود.

برای سیفلیس اکتسابی در کودکان، زمان شروع درمان نیز مهم است. با اشکال ثانویه و اولیه، پیش آگهی تقریباً همیشه مطلوب است. انجام کاری به شکل نادیده گرفته شده بسیار دشوار خواهد بود.

روش های تشخیصی

اگر مشکوک به ایجاد سیفلیس مادرزادی در نوزاد هستید، باید او و همچنین مادر را معاینه کنید.

به منظور شناسایی ترپونما کم رنگ، آزمایشات زیر باید انجام شود:

1. واکنش های سروتولوژیک- خون از ورید گرفته می شود، همیشه با معده خالی. در نوزادان، خون از وریدهای جمجمه یا ژوگولار گرفته می شود. مواد کودک آلوده حاوی آنتی بادی هایی برای ترپونما پالیدوم خواهد بود. سیفلیس را می توان 8 هفته پس از عفونت تشخیص داد.
2. PCR- توسط DNA ترپونما کم رنگ مشخص می شود. می توانید معاینه را از ماه اول زندگی شروع کنید. برای شناسایی سیفلیس مادرزادی، تشخیص ضروری است.
3. سنجش ایمونوسوربنت مرتبط- به شما امکان می دهد وجود آنتی بادی در برابر ترپونما را تعیین کنید. بر اساس رنگ نمونه ها می توانید پاسخ دقیق بدهید. این بیماری در مراحل اولیه رشد قابل تشخیص است.
4. مایع مغزی نخاعی گرفته می شود و برای معاینه فرستاده می شود.

یک پزشک معاینه انجام می دهد، بر اساس نتایج به دست آمده، تشخیص نهایی انجام می شود و درمان مناسب تجویز می شود.

روش های درمانی

ترپونما پالیدوم میکروارگانیسمی است که هنوز به پنی سیلین حساس است. کودکان نیاز به درمان جامع دارند. اگر کودک از یک زن بیمار متولد شده باشد، صرف نظر از اینکه او بیمار است یا نه، یک دوره پنی سیلین تجویز می شود.

برای درمان فرم اولیه، و همچنین به عنوان یک پیشگیری، شما باید یک دوره درمان با پنی سیلین را در دو هفته انجام دهید. درمان سیفلیس مادرزادی یا عود کننده با همان دارو، اما طولانی تر، حداقل یک ماه انجام می شود.

کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی دیررس باید با داروهایی به نام بیس‌اورول و بیوکینول درمان شوند. این داروها به صورت عضلانی، دو بار در هفته تجویز می شوند. دستورالعمل های دقیق تر توسط پزشک داده می شود، دوز ممکن است بسته به سن کودک متفاوت باشد.

به عنوان یک مکمل، تنظیم کننده های ایمنی و مجتمع های ویتامین تجویز می شود. بسیار نادر است که برای درمان آسیب شناسی داروهایی بر پایه آرسنیک تجویز شود. دوز با در نظر گرفتن سن کودک، وزن او، درجه توسعه بیماری و غیره انتخاب می شود.

برای کل دوره درمان، باید موارد زیر را انجام دهید:

1. والدین باید مراقب بهداشت فردی فرزند خود باشند. با پیشرفت بیماری، پوست اول از همه آسیب می بیند.
2. تغذیه باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. نوزادانی که مبتلا به سیفلیس مادرزادی تشخیص داده می شوند باید از شیر مادر تغذیه کنند، در آینده ضروری است که غذای حاوی ویتامین ها و مواد معدنی در رژیم غذایی غالب شود.
3. روال روزانه خرده ها را دنبال کنید. بهتر است همزمان به او غذا بدهید و او را بخوابانید.
4. توصیه می شود تا حد امکان زمان بیشتری را در فضای باز سپری کنید.
5. کودکان در سنین بالاتر باید در کل دوره درمان از فعالیت بدنی سنگین محافظت شوند.

پس از انجام درمان، کودکان باید پنج سال دیگر در داروخانه ثبت نام کنند.

پیشگیری

به منظور جلوگیری از ایجاد سیفلیس در کودکان در دوران بارداری، زنان باید تمام معاینات و اقدامات تجویز شده توسط پزشک را انجام دهند. اگر زن در حال زایمان دیرتر مبتلا شد، اما کودک سالم به دنیا آمد، توصیه می شود به او شیر دوشیده بدهید.

هنگامی که یکی از اعضای خانواده از این بیماری رنج می برد، کودک باید از تماس با آنها محافظت شود. آن دسته از کودکانی که قبلاً با سیفلیس متولد شده اند باید تحت درمان قرار گیرند و پس از آن تا سن 17 سالگی دائماً به بیمارستان مراجعه می کنند.

متخصص پوست درگیر درمان این بیماری است. علاوه بر این، باید به طور دوره ای توسط متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و متخصص اطفال معاینه شوید.

سیفلیس اکتسابی به ویژه برای بدن کودک خطرناک است. عفونت می تواند در هر جایی رخ دهد، هم در حلقه بستگان نزدیک و هم در جاهای دیگر. سیفلیس کودکان قابل درمان است، نکته اصلی این است که به موقع شروع شده و به درستی انجام شود.

سوالات متداول از پزشک

احتمال عفونت از پدر بیمار

به من بگویید اگر پدر بچه مبتلا به سیفلیس باشد، احتمال اینکه بچه بیمار به دنیا بیاید چقدر است؟

در دوران بارداری، نوزاد فقط از مادر می تواند آلوده شود. بنابراین، عفونت تنها در صورتی امکان پذیر است که مرد زن را آلوده کرده باشد و او نیز به نوبه خود بیماری را به جنین منتقل کند.

داروهایی برای درمان

من باردار هستم، چه داروهایی می توانم برای سیفلیس مصرف کنم؟

آنتی بیوتیک های پنی سیلین را می توان برای درمان سیفلیس در زنان باردار استفاده کرد. اما شایان ذکر است که فقط متخصصان می توانند دارو تجویز کنند؛ خوددرمانی در این موقعیت مجاز نیست.

آنتی بیوتیک و بارداری

من حامله نوزاد هستم، آیا می توانم برای درمان سیفلیس آنتی بیوتیک مصرف کنم و چقدر خطرناک هستند؟

آنتی بیوتیک هایی که برای درمان سیفلیس در دوران بارداری تجویز می شوند به طور کلی بی خطر هستند. گاهی اوقات، آنها می توانند باعث ایجاد علائم آلرژی ناخوشایند شوند. توصیه می شود از دستورات پزشک خود پیروی کنید.

پیشگیری از سیفلیس مادرزادی با معاینه سرولوژیکی سه گانه زنان در نیمه اول بارداری (در اولین مراجعه به کلینیک دوران بارداری برای بارداری) و در نیمه دوم (ترجیحاً در 6-7 ماهگی، اما نه دیرتر از ثبت نام زایمان تضمین می شود). ترک کردن). در صورت مثبت بودن نتایج ریزواکنش رسوبی، بررسی سرم خون از نظر RIBT و RIF ضروری است. در صورت تایید نتایج مثبت، زن باردار تحت معاینه و درمان بستری قرار می گیرد. در موارد استثنایی که امکان انجام RIF و RIBT وجود ندارد و نتایج MCI به شدت مثبت است، مطالعه تکرار می شود و با یک نتیجه شدید مثبت مکرر، تشخیص سیفلیس نهفته ایجاد می شود. در صورت تکرار نتایج ضعیف مثبت MCI، زن باردار تحت نظارت دقیق بالینی و سرولوژیکی قرار می گیرد تا واکنش های مثبت کاذب ناشی از بارداری را رد کند.

زنان حامله ای که در گذشته سیفلیس داشته اند در طول هر بارداری تحت درمان پیشگیرانه قرار می گیرند تا زمانی که از ثبت نام حذف شوند. اگر تمام واکنش های سرولوژیکی قبل از بارداری منفی شود، درمان پیشگیرانه انجام نمی شود. پس از حذف از ثبت، درمان پیشگیرانه در اولین بارداری فقط برای زنانی که هنوز مقاومت به سرم دارند انجام می شود.

زنانی که درمان پیشگیرانه ضد سیفلیس دریافت کرده اند، واجد شرایط درمان پیشگیرانه در دوران بارداری نیستند.

اگر درمان اختصاصی اصلی در مراحل اولیه بارداری انجام شده باشد، درمان پیشگیرانه باید حداکثر تا 6-7 ماه بارداری شروع شود. اگر دوره های اصلی درمان خاص در مراحل پایانی بارداری انجام شود، درمان پیشگیرانه بیش از 2 هفته پس از دوره اصلی شروع می شود.

درمان پیشگیرانه زنان باردار در تماس با بیماران مبتلا به اشکال عفونی و سیفلیس نهفته اولیه انجام می شود.

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین به صورت عضلانی 1 میلیون واحد 4 بار در روز به مدت 10 روز یا بنزیل پنی سیلین - پروکائین به صورت عضلانی 1.2 میلیون واحد 1 بار در روز به مدت 10 روز. با سیفلیس نهفته ثانویه و اولیه، زنان باردار نه به مدت 10، بلکه 20 روز تحت درمان مشابه قرار می گیرند. در صورت عدم تحمل به داروهای سری پنی سیلین از پنی سیلین های نیمه مصنوعی، سفتریاکسون یا اریترومایسین استفاده می شود.

درمان پیشگیرانه، پیشگیرانه و اختصاصی کودکان با آماده سازی پنی سیلین انجام می شود. برای کودکان زیر 2 سال، سدیم و نمک نووکائین پنی سیلین، بالای 2 سال - همچنین بی سیلین تجویز می شود. دوز روزانه پنی سیلین (نمک های سدیم و نووکائین) 100000 واحد بر کیلوگرم برای کودکان زیر 6 ماه، 75000 واحد بر کیلوگرم - از 6 ماه تا 1 سال، 50000 واحد بر کیلوگرم - بیش از 1 سال است. دوز روزانه به 6 دوز مساوی برای پنی سیلین محلول در آب و 2 دوز برای نمک نووکائین آن تقسیم می شود.

بی سیلین-1، بی سیلین-3 یا بی سیلین-5 با 300000 واحد بین المللی 1 بار در روز تجویز می شود. با تحمل خوب، پس از چندین بار تزریق، می توانید به معرفی 600000 IU هر 2 روز یک بار (300000 IU در هر باسن) بروید.

مدت درمان پیشگیرانه 2 هفته است، پیشگیرانه - از 2 تا 4 هفته، و مخصوص سیفلیس مادرزادی اولیه - 4 هفته، با مادرزادی دیررس - 4 هفته با آنتی بیوتیک در ترکیب با داروهای بیسموت. درمان کودکان مبتلا به اشکال تازه سیفلیس اکتسابی 2 هفته طول می کشد و بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه ثانویه و نهفته - 4 هفته.

در صورت عدم تحمل پنی سیلین می توانید از اگزاسیلین و آمپی سیلین استفاده کنید.

اگزاسیلین به صورت عضلانی با 100000 واحد بر کیلوگرم در روز تجویز می شود) در 4 تزریق به مدت 10 روز یا نمک آمپی سیلین سدیم به صورت داخل عضلانی برای نوزادان با دوز 100 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود، برای بقیه کودکان - 50 میلی گرم بر کیلوگرم، حداکثر 2 گرم. / روز. دوز روزانه به 4-6 تزریق تقسیم می شود.

قرص های آمپی سیلین به صورت خوراکی در دوزهای مشابه، بدون توجه به مصرف غذا تجویز می شوند. دوز روزانه به 4-6 دوز تقسیم می شود.

در صورت عدم تحمل پنی سیلین های نیمه مصنوعی، می توان آنها را با اریترومایسین جایگزین کرد: کودکان 1 تا 3 ساله با دوز روزانه 0.4 گرم در کیلوگرم، 3-5 سال - 0.5-0.75 گرم در کیلوگرم، 6-7 سال - 0، 75 گرم / کیلوگرم، 8-12 سال - تا 1 گرم. دارو در دوزهای مساوی 4-6 بار در روز داده می شود.

برای جلوگیری از واکنش های آلرژیک قبل و در طول درمان، آنتی هیستامین ها و آماده سازی های کلسیم باید تجویز شود. در روز 2-3 درمان و در پایان دوره بررسی لازم است

خون (RIF، RIBT، RPGA).

یک روش یک دوره ای برای درمان اختصاصی کودکان بیمار با مدت زمان 30 روز با دوز روزانه 100000 واحد بر کیلوگرم پنی سیلین پیشنهاد شده است.

(K.K.Borisenko، O.K. Loseva، 1996).

درمان پیشگیرانه کودکان متولد شده از مادران مبتلا به سیفلیس با آماده سازی پنی سیلین به مدت 2-4 هفته در غیاب علائم بالینی و سرولوژیکی بیماری در کودکان انجام می شود. بیماران مبتلا به سیفلیس مادرزادی اولیه به مدت 4 هفته پنی سیلین دریافت می کنند. مدت درمان برای سیفلیس اکتسابی در کودکان با اشکال تازه 2 هفته است، با سیفلیس اولیه عود کننده و نهفته ثانویه - 4 هفته.

در درمان و پیشگیری از سیفلیس مادرزادی و اکتسابی اولیه در کودکان، از داروهای مقاوم پنی سیلین - رترپن و اکستنسیلین نیز استفاده می شود. داروها به میزان 50000 واحد بر کیلوگرم در هر تزریق عضلانی دو بار با فاصله 7 روز تجویز می شوند. این درمان را می توان با مایع مغزی نخاعی طبیعی انجام داد. اگر انجام پونکسیون ستون فقرات غیرممکن باشد، درمان اختصاصی با نمک پنی سیلین سدیم یا نووکائین انجام می شود.

درمان پیشگیرانه و پیشگیرانه برای کودکان با رترپن یا اکستنسیلین با دوز 50000 واحد بر کیلوگرم به صورت عضلانی یک بار انجام می شود. هنگام انتقال خون به کودکان از اهداکنندگان مبتلا به سیفلیس، درمان پیشگیرانه تا 3 ماه پس از تزریق تجویز می شود.

کودکانی که از مادران مبتلا به سیفلیس متولد می شوند، تحت معاینه بالینی و سرولوژیکی و مشاهده در داروخانه درماتوونرولوژیک نیستند، اگر مادر، پس از درمان خاص کامل، قبل از بارداری واکنش های سرولوژیکی منفی شود (نتایج منفی در عرض یک سال).

بقیه کودکانی که از مادران بیمار یا بیمار مبتلا به سیفلیس متولد می شوند، باید در ماه های اول زندگی (ترجیحاً در سن 2.5-3 ماهگی) تحت معاینه بالینی و سرولوژیکی قرار گیرند.

این معاینه شامل مشاوره با متخصص اطفال، متخصص پوست، نوروپاتولوژیست، متخصص گوش و حلق و بینی، چشم پزشک، آزمایش خون (RPHA، RIF، RIBT)، اشعه ایکس از استخوان های اندام است. با تغییرات عصبی بالینی، تپ ستون فقرات نشان داده می شود.

کودکانی که مادران آنها در دوران بارداری تحت درمان پیشگیرانه قرار گرفتند، در صورت عدم وجود علائم بالینی، سرولوژیکی و رادیولوژیکی بیماری، تحت درمان پیشگیرانه نیستند، اما به مدت یک سال در یک داروخانه درماتوونرولوژیک تحت نظر هستند.

کودکانی که مادران آنها تحت درمان پیشگیرانه بوده، اما آن را دریافت نکرده اند، و همچنین کودکانی که مادران آنها درمان اختصاصی ناکافی دریافت کرده اند، به مدت 2 هفته تحت درمان پیشگیرانه قرار می گیرند.

کودکان متولد شده از مادران مبتلا به سیفلیس تحت درمان پیشگیرانه بر اساس رژیم درمانی سیفلیس مادرزادی اولیه به مدت 4 هفته، حتی در صورت عدم وجود علائم بالینی، سرولوژیکی و رادیولوژیکی بیماری، قرار می گیرند.

در صورت مشاهده نتایج مشکوک معاینه کودکی که از مادری مبتلا به سیفلیس متولد شده است، نشانه هایی برای درمان با در نظر گرفتن داده های سرگذشت، سن کودک و درمان دریافت شده توسط مادر ایجاد می شود.

اگر کودکی برای اولین بار در سن بالای 1 سال معاینه شود، اگر جواب آزمایش منفی باشد، درمان انجام نمی شود. در موارد مشکوک، درمان با پنی سیلین به مدت 2 هفته توصیه می شود.

آیا امکان داشتن فرزند مبتلا به سیفلیس وجود دارد؟ پاسخ البته بله است، اما متاسفانه احتمال ابتلای کودک به این بیماری بسیار زیاد است. کودکان پس از سیفلیس در مردان و زنان می توانند با آسیب شناسی رشد قابل توجهی متولد شوند.

سیفلیس در کودکان می تواند نه تنها مادرزادی، بلکه اکتسابی نیز باشد.

سیفلیس به کودکان منتقل می شود: سیفلیس مادرزادی

سیفلیس: آیا امکان بچه دار شدن وجود دارد؟ البته، فقط باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید. سیفلیس: آیا این بیماری به کودکان منتقل می شود؟ بله، و به عنوان یک قاعده، عفونت حتی در رحم مادر نیز رخ می دهد، زیرا عفونت می تواند به دیواره جفت نفوذ کند.

گاهی اوقات زن از شریک زندگی خود مبتلا می شود و حتی تصور نمی کند که مبتلا شده است و به فرزند خود نیز آسیب می رساند. اسپیروکت پالیدوم تمایل دارد از طریق مسیرهای لنفاوی و وریدی در بند ناف از بدن مادر به جریان خون و در نتیجه به اندام های جنین نفوذ کند. اگر عفونت در ماه های پنجم تا هفتم بارداری اتفاق بیفتد، ناهنجاری های غیرقابل برگشت قلب، سیستم عصبی و عروق خونی و همچنین هوش جنین ممکن است رخ دهد. در تولد چنین کودکی ممکن است اولیگوفرنی ظاهر شود.

کودکانی که به سیفلیس مبتلا شده اند، ممکن است از هر دو نوع اولیه و دیررس سیفلیس رنج ببرند.

سیفلیس مادرزادی اولیه در اوایل دوران کودکی دیده می شود و می توان آن را در نوزاد تازه متولد شده تشخیص داد. سیفلیس مادرزادی دیررس اغلب در نوجوانی، زمانی که کودک حدود پانزده سال دارد، احساس می شود. در عین حال، گاهی اوقات سیفلیس مادرزادی می تواند به صورت نهفته جریان یابد، بدون اینکه خود را احساس کند.

اگر درمان مادر به موقع شروع نشود، نوزادانی که با سیفلیس متولد می شوند، مشکلات سلامتی بسیار بزرگی خواهند داشت.

سیفلیس اکتسابی در کودکان

بعد از سیفلیس می توانید بچه دار شوید که در این صورت به احتمال زیاد خودشان ناقل این بیماری خواهند بود. آیا کودکان به دلایل دیگر می توانند به سیفلیس مبتلا شوند؟ بله، آنها می توانند به این بیماری مبتلا شوند.

سیفلیس در کودکان (عکس) در واقع یک تصویر ترسناک است. با نگاه کردن به تصاویر در اینترنت، والدین راحت تر تشخیص می دهند که فرزندش سیفلیس دارد. هر چه والدین زودتر کودک را نزد پزشک ببرند برای او بهتر است.

چه زمانی کودک به سیفلیس مبتلا می شود؟ رایج ترین روش انتقال خانگی است. در صورتی که کودک اغلب با افراد مبتلا به این یا آن مرحله از سیفلیس در تماس باشد، عفونت ممکن است. این نوع تماس از طریق:

1. راش در مراحل اولیه و ثانویه سیفلیس. چنین بثوراتی در صورت گریه کردن بسیار خطرناک است. هنگامی که چنین بثوراتی با غشای مخاطی کودک یا پوست او تماس پیدا می کند، باکتری ها به راحتی وارد بدن او می شوند (از طریق بریدگی، زخم روی لب، خراشیدگی، خراشیدگی، ساییدگی. لازم است بدانید که چنین عناصری از سیفلیس سوم مانند برجستگی ها و لثه ها، برای کودک خطرناک هستند نشان نمی دهند، زیرا حاوی مقدار بسیار کمی از پاتوژن هستند.
2. تماس با بزاق انسان ترپونما به راحتی از طریق بوسه، کارد و چنگال، اسباب‌بازی‌ها و بطری‌ها و همچنین چیزهایی که می‌تواند با بزاق ترشح کند و کودک می‌تواند به طور بالقوه در دهان ببرد، به بدن سالم منتقل می‌شود. علاوه بر این، باکتری ها تنها زمانی زندگی می کنند که جسم هنوز مرطوب باشد. هنگامی که بزاق خشک می شود، عامل بیماری زا می میرد.
3. از طریق شیر مادر. اگر مادر در مرحله دوم شکل فعال سیفلیس داشته باشد، در صد در صد موارد چنین عفونتی به کودک منتقل می شود. مراحل اولیه و آخرین سیفلیس هنگام تغذیه کودک با شیر چنین خطری برای کودک ایجاد نمی کند، اما خطر عفونت همچنان وجود دارد.

همچنین لازم است به یاد داشته باشید که علاوه بر مسیر روزمره بروز سیفلیس در کودک، یک راه مصنوعی یا به قول معروف یک روش مصنوعی برای انتقال عامل ایجاد کننده سیفلیس وجود دارد. در این حالت عفونت از طریق ابزارهای مختلف وارد بدن می شود. این ممکن است اتفاق بیفتد:

1. در دندانپزشکی؛
2. از طریق تزریق در یک مرکز پزشکی؛
3. در طی طب سوزنی؛
4. با انتقال خون؛
5. در سالن زیبایی از طریق تماس با قیچی غیر استریل؛
6. برای هرگونه تهاجم به بدن، در صورت عدم استفاده از ابزارهای فرآوری شده.

این مسیر عفونت به ندرت امکان پذیر است، اما هنوز در دسترس است. به همین دلیل است که شما باید موسساتی را انتخاب کنید که شهرت قابل اعتمادی داشته باشند که به کیفیت خدمات ارائه شده در آنجا اعتماد را القا کنند.

سفلیس دوران کودکی چقدر شایع است؟

سیفلیس اکتسابی دوران کودکی ده برابر کمتر از همان شکل در بزرگسالان رخ می دهد. به همین دلیل، اگر یکی از اعضای بزرگسال خانواده مبتلا به سیفلیس تشخیص داده شود، درمان پیشگیرانه برای کودک باید در اسرع وقت آغاز شود.

سیفلیس در دانش آموزان مدرسه و نوجوانان بسیار بیشتر از کودکان خردسال تشخیص داده می شود. موارد اصلی عفونت، علاوه بر عفونت داخل فامیلی، عبارتند از:

1. تماس نزدیک کودکان با یکدیگر (اشیاء استفاده مشترک، سیگار، بطری، آدامس انتقال یافته و آب نبات دهان به دهان)؛
2. رابطه جنسی زودهنگام؛
3. عدم آگاهی از اقدامات ایمنی در هنگام رابطه جنسی.

اگر معلوم شود که کودک مبتلا شده است

در این صورت، کودک باید برای مدت مداخله پزشکی از مدرسه خارج شود. اگر این مهدکودک باشد، بازدید از موسسه نیز به تعویق می افتد. درمان معمولاً یا در خانه و تحت نظارت یک متخصص پوست و یا در یک بیمارستان در یک داروخانه درماتوونرولوژیک انجام می شود.

هیچ مدرسه خاصی برای بیماران مبتلا به سیفلیس وجود ندارد، کودکان به سادگی از روند آموزشی برای مدت زمان درمان معلق می شوند.

در این صورت والدین کودک نیز معاینه می شوند. اگر آزمایش سیفلیس آنها منفی باشد، پزشک درمان پیشگیرانه را تجویز می کند، اما در صورت مثبت بودن، درمان تجویز شده کامل و جامع خواهد بود.

پس از اتمام دوره درمان، کودک می تواند به مهدکودک یا مدرسه بازگردد. چنین کودکانی خطری برای کودکان اطراف ندارند. آنها به اندازه آن کودکانی که هرگز سیفلیس نداشته اند، ایمن هستند.

سیفلیس (لوس) یک بیماری مقاربتی است، معمولاً مزمن، ماهیت عفونی، که با ماهیت سیستمیک مشخص می شود. این خود را در ضایعات خاص پوست، تمام غشاهای مخاطی، بیشتر استخوان ها، اندام های داخلی مختلف و از همه مهمتر سیستم عصبی نشان می دهد. این بیماری توسط یک باکتری خطرناک و بسیار فعال ایجاد می شود که نام بلندی دارد - ترپونما کم رنگ. این بیماری (اغلب) از طریق جنسی و همچنین از طریق وسایل خانه منتقل می شود.

سیفلیس مادرزادی در کودکان به ویژه زمانی خطرناک است که یک عفونت خطرناک از طریق جفت از مادر بیمار به کودک منتقل شود. این بیماری در سنین مختلف قابل تشخیص است و بنابراین انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد.

سنی که این بیماری خود را نشان می دهد، مبنای طبقه بندی سیفلیس مادرزادی است که در کودکان شناسایی شده است. دامنه به اندازه کافی گسترده است: از نوزادی تا نوجوانی.

برای پیش آگهی بیشتر، زمان تظاهر ضایعات خاص اهمیت زیادی دارد: هر چه علائم زودتر تشخیص داده شوند، مطلوب تر است. پزشکان اشکال زیر این بیماری را تشخیص می دهند.

سیفلیس مادرزادی اولیه

• سیفلیس جنین

اغلب، پزشکان سیفلیس مادرزادی زودرس جنین را زمانی که عفونت داخل رحمی رخ می دهد، تشخیص می دهند. اگر این اتفاق در 5-6 ماهگی رخ دهد، می تواند شروع شود. نوزاد معمولاً مرده، خیس شده (بدن شل، متورم، شل) با آسیب شناسی ریه ها، طحال، کبد به دنیا می آید.

• سیفلیس دوران نوزادی

اگر مادر در اواخر بارداری مبتلا شود، علائم بیماری پس از تولد نوزاد ظاهر می شود. هنگام تشخیص سیفلیس در دوران نوزادی، واکنش واسرمن تنها در ماه سوم زندگی نوزاد تشخیص داده می شود.

• سیفلیس در اوایل دوران کودکی

آنها از این شکل از بیماری صحبت می کنند اگر در سن 1 تا 4 سالگی ظاهر شود.

سیفلیس مادرزادی دیررس

در بیشتر موارد، سیفلیس مادرزادی دیررس خود را نشان می دهد و در سنین نوجوانی در کودکان تشخیص داده می شود، بدون اینکه قبلاً خود را نشان دهد. این یک عود خطرناک بیماری است که در اوایل کودکی متحمل شده است - به موقع تشخیص داده نشده یا به اندازه کافی درمان نشده است.

سیفلیس مادرزادی نهفته

این شکل از بیماری را می توان در کودک در هر سنی مشاهده کرد. مشکل آن این است که معمولاً در غیاب علائم رخ می دهد. بنابراین، سیفلیس مادرزادی نهفته را می توان تنها در نتیجه مطالعات سرولوژیکی (که بر اساس مواد بیولوژیکی، اغلب - مایع مغزی نخاعی انجام می شود) شناسایی کرد.

همه این اشکال سیفلیس مادرزادی مورد توجه قرار نمی گیرند. از جمله خطرناک ترین عواقب ناتوانی و مرگ و میر است. علائم بیماری نهفته به کودک اجازه می دهد تا یک لحظه خاص زندگی کند و او به هیچ وجه با همسالان خود در رشد خود تفاوت نخواهد داشت. با این حال، باید بدانید که روزی عفونت همچنان خود را نشان خواهد داد.

از طریق صفحات تاریخ.سیفلیس در سال 1530 توسط یک شاعر و پزشک ایتالیایی به نام Girolamo Fracastoro نامگذاری شد.

علل بیماری

ترپونما پالیدوم جنین را آلوده می کند و از طریق شکاف لنفاوی عروق یا ورید ناف به جفت نفوذ می کند. از مادر مبتلا به سیفلیس به کودک منتقل می شود. کودکان در معرض خطر هستند اگر:

• عفونت زن حتی قبل از لقاح رخ داده است.
• عفونت در مراحل مختلف بارداری تشخیص داده شد.
• مادر مبتلا به سیفلیس ثانویه یا مادرزادی است.

انتقال باکتری از مادر به کودک در سال های اول عفونت او، زمانی که مرحله بیماری فعال است، رخ می دهد. با گذشت سن، این توانایی به تدریج ضعیف می شود.

اگر زنی از یک فرم مزمن رنج می برد، اما دائما تحت درمان است، ممکن است کودک سالمی داشته باشد. بنابراین، شما باید به طور مداوم تحت معاینات ویژه قرار بگیرید و وضعیت جنین را در طول رشد داخل رحمی آن، و سپس - پس از سلامتی آن در آینده، به دقت کنترل کنید تا به موقع حتی شکل نهفته بیماری را شناسایی کنید. برای انجام این کار، باید تصویر بالینی سیر عفونت، یعنی علائم آن را بدانید.

یادت باشه!انتقال عفونت از اسپرم به جنین از نظر علمی ثابت نشده است، بنابراین مقصر دانستن پدر کودک به دلیل سیفلیس مادرزادی فایده ای ندارد.

علائم

از آنجایی که هنوز شانس تولد نوزاد سالم وجود دارد، در صورت ابتلای مادر، باید علائم سیفلیس مادرزادی را در مرحله رشد داخل رحمی جنین به موقع شناسایی کرد. این به شما امکان می دهد اقدامات لازم را انجام دهید، میزان فعالیت عفونت را پیدا کنید و حداقل برخی از پیش بینی ها را برای آینده انجام دهید. علائم بیماری بسیار متنوع است و تا حد زیادی به مرحله ای که در آن تشخیص داده می شود، یعنی به شکل آن بستگی دارد.

علائم سیفلیس مادرزادی جنین

• اندازه میوه های بزرگ؛
• وزن کم بدن؛
• خیساندن (تورم، شلی)؛
• بزرگ شدن کبد، آتروفی آن؛
• طحال بزرگ و سخت شده؛
• کلیه های توسعه نیافته و پوسته دار؛
• زخم معده؛
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی، مغز.

علائم سیفلیس مادرزادی در دوران نوزادی

• صورت خشک و چروکیده؛
• سر بزرگ با برجستگی های قوی روی پیشانی، شبکه وریدی برجسته، پوسته های سبورئیک.
• رنگدانه روی صورت؛
• پل بینی فرو رفته؛
• زرد رنگ پریده، کثیف، پوست شل؛
• اندام های نازک و مایل به آبی؛
• کودک بی قرار است، مدام گریه می کند، خوب نمی خوابد، جیغ می کشد.
• توسعه ضعیف؛
• کاهش وزن؛
• آبریزش مداوم بینی که تنفس و مکیدن را دشوار می کند.
• با عدم وجود کامل بافت چربی زیر جلدی؛
• زخم بستر با گذشت زمان ایجاد می شود.
• پمفیگوس سیفلیس در کف دست، کف پا، صورت، آرنج، زانو: وزیکول های بزرگ با محتویات چرکی.
• پمفیگوس اپیدمی - اینها تاولهای بزرگی هستند که با یکدیگر ادغام می شوند، خونریزی می کنند، فرسایش می یابند، همراه با تب بالا، اسهال، مدفوع سبز رنگ.
• ضخیم شدن منتشر پوست - فرسایش پوسته پوسته در کف دست، صورت، کف پا، سر، همراه با ریزش مو و ابرو، تورم لب ها، ترک در گوشه های دهان، پوسته روی چانه، زخم در تمام سطح بدن؛
• erysipelas;
• قرمزی پاشنه پا؛
• سیفلیس پاپولار - تشکیل پاپول های مسی قرمز و لکه های پیری؛
• بثورات گل رز - لکه های قهوه ای پوسته پوسته فردی با تمایل به ادغام.
• آلوپسی سیفلیس - ریزش مو، مژه، ابرو؛
• رینیت سیفلیس - هیپرتروفی غشای مخاطی بینی، دهان، حنجره.
• استئوکندریت سیفلیسی وگنر یک ضایعه پاتولوژیک در سیستم اسکلتی است که اغلب منجر به یک حالت فلج مانند کاذب می شود، هنگامی که اندام فوقانی با شلاق آویزان است، اندام های تحتانی دائماً در زانو خم می شوند.
• آسیب مفاصل در سیفلیس مادرزادی در یک نوزاد با اختلال حرکتی، بی حرکتی کامل اندام ها بیان می شود.
• آسیب چشم گاهی تنها علامت سیفلیس مادرزادی است: فوندوس چشم رنگدانه می شود، بعداً - از دست دادن بینایی، کراتیت.

علائم سیفلیس مادرزادی در سنین پایین

• پوست اندام تناسلی، کشاله ران، مقعد، چین های بین انگشتی روی پاها تحت تاثیر پاپول های محدود و بزرگ گریان قرار می گیرند.
• بثورات گل رز؛
• تشنج در گوشه های دهان؛
• پاپول های روی مخاط حنجره با هم ادغام می شوند و باعث ایجاد صدای خشن و خشن، آفونیا، تنگی حنجره می شوند.
• رینیت سیفلیس؛
• طاسی؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• پریوستیت، استئوپریوستیت، استئواسکلروز - آسیب پاتولوژیک به سیستم اسکلتی.
• بزرگ شدن، سخت شدن طحال و کبد؛
• نفروزونفریت (دیستروفی کلیه)؛
• بزرگ شدن، سخت شدن بیضه ها؛
• در نتیجه آسیب به سیستم عصبی، عقب ماندگی ذهنی اغلب با سیفلیس مادرزادی، و همچنین تشنج های صرعی، همی پلژی (فلج یک قسمت از بدن) تشخیص داده می شود.
• ضایعات چشمی: کوریورتینیت، آتروفی عصب بینایی، کراتیت.

علائم سیفلیس مادرزادی دیررس

1. نشانه های معتبر

• کراتیت یک التهاب پاتولوژیک قرنیه چشم است که با کدر شدن غشای مخاطی در نواحی خاص، فتوفوبیا، اشک ریزش، بلفارواسپاسم، کاهش حدت بینایی، آتروفی عصب بینایی تا کوری کامل همراه است.
• دیستروفی های دندانی؛
• لابیرنتیت خاص - ناشنوایی، همراه با مشکل در صحبت کردن، ممکن است گنگ رخ دهد.

1. نشانه های احتمالی

• درایو خاص - آسیب به مفاصل زانو، که افزایش می یابد، متورم می شود، آسیب می بیند.
• آسیب به استخوان ها منجر به این واقعیت می شود که علائم سیفلیس مادرزادی دیررس با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است: پاها به شکل سابر می شوند و راه رفتن کودک به شدت تغییر می کند.
• بینی زینی;
• جمجمه به شکل باسن؛
• دیستروفی دندان؛
• اسکارهای شعاعی، که رابینسون-فورنیه نامیده می شوند، در نزدیکی دهان، چانه.
• به دلیل آسیب جدی به سیستم عصبی مرکزی، الیگوفرنی با سیفلیس مادرزادی و همچنین اختلال گفتار امکان پذیر است.
• رتینیت خاص؛
• دیستروفی (انگ).

تظاهرات خارجی سیفلیس مادرزادی در کودک به ندرت مورد توجه قرار نمی گیرد، مگر اینکه شکل نهفته بیماری باشد. ضایعات اندام ها و سیستم های داخلی به قدری قوی و گسترده است که حتی در دوران نوزادی نیز علائم آن حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است. اشتباه گرفتن آنها با علائم بیماری های دیگر دشوار است، به خصوص از آنجایی که اغلب در مورد عفونت نوزاد حتی در دوران بارداری صحبت می شود.

به ویژه برای والدین مهم است که بدانند سیفلیس مادرزادی در نوجوانی (یعنی دیررس) چگونه خود را نشان می دهد، زیرا در ابتدای زندگی کودک، او خود را از نظر ظاهری نشان نمی داد، در حالی که باکتری های مضر بافت های او را از درون تخریب می کردند. در شرایط آزمایشگاهی، تشخیص به سرعت به اندازه کافی رد یا تایید می شود.

اطلاعات مهم.اگر شکل نهفته سیفلیس مادرزادی به موقع درمان نشود، کودک بالغ ناقل زنده ترپونما رنگ پریده خواهد بود و افراد دیگر را به آن مبتلا می کند.

تشخیص

از آنجایی که این بیماری در مادر در هر مرحله از بارداری تشخیص داده می شود، تشخیص کامل سیفلیس مادرزادی در کودک در حالی که او هنوز در رحم است انجام می شود. در آینده، نشان دهنده انواع تحقیقات آزمایشگاهی است.

1. اشعه ایکس. این بیماری در معاینه اشعه ایکس، که در 5-6 ماهگی بارداری انجام می شود، تشخیص داده می شود. این بیماری با استئوکندریت خاص (التهاب استخوان ها) یا استئوپریوستیت (التهاب پریوستوم) شناخته می شود.
2. واکنش های سرولوژیکی واسرمن، کولمر، کان، ساکس ویتبسکی (KSR). آنها مبتنی بر این واقعیت هستند که یک آنتی ژن به خون کودک تزریق می شود و سپس واکنش بدن به آن بررسی می شود.
3. واکنش بی حرکتی باکتری هایی که باعث سیفلیس می شوند، ترپونما کم رنگ (RIBT) است.
4. واکنش های ایمونوفلورسانس (RIF).
5. معاینه مایع مغزی نخاعی
6. اشعه ایکس از دستگاه مفصلی.
7. معاینه کودک توسط پزشکانی مانند متخصص اطفال، نوروپاتولوژیست، چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی.

تمام داده های بر اساس مطالعات انجام شده وارد پروتکل تشخیصی سیفلیس مادرزادی می شود که بر اساس آن بیماری درمان می شود. این سند پزشکی در تمام زندگی کودک را همراهی می کند، نتایج تجزیه و تحلیل ها و واکنش ها به طور مرتب در آن وارد می شود که به طور مداوم برای نظارت بر وضعیت بیمار انجام می شود.

با مراقبت مناسب و یک دوره کامل درمان، که به موقع انجام شد، پیش آگهی برای یک کودک بیمار می تواند کاملا مطلوب باشد.

از طریق صفحات تاریخ.آگوست واسرمن، میکروبیولوژیست آلمانی و ایمونولوژیست اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم، روشی سریع برای تشخیص سیفلیس ایجاد کرد.

پیش بینی های آینده

پیش آگهی آینده یک کودک مبتلا به سیفلیس مادرزادی می تواند بسیار متفاوت باشد. از خطر مرگ در رحم تا بهبودی کامل پس از تولد. در دوران بارداری و پس از آن، نگرانی های زیادی وجود دارد:

• سقط جنین دیررس؛
• تولد زودرس؛
• پاتولوژی؛
• تولد نوزاد مرده

پیش بینی اینکه در این یا آن مورد چه اتفاقی خواهد افتاد غیرممکن است. نتیجه متفاوت بارداری به عوامل متعددی بستگی دارد: مراحل روند پروسه، درمانی که مادر انجام داده یا هنوز در حال انجام آن است، میزان عفونت داخل رحمی جنین، فعالیت عفونت و موارد دیگر.

با توجه به فناوری های مدرن پزشکی که برای درمان سیفلیس مادرزادی استفاده می شود، با تغذیه خوب، مراقبت دقیق از نوزاد، شیردهی، می توان به نتایج مثبت و بهبودی امیدوار بود.

زمان شروع درمان بسیار مهم است. در نوزادان مبتلا به این بیماری، واکنش های سرولوژیکی استاندارد تا سال اول زندگی بازیابی می شود. با سیفلیس مادرزادی دیررس، آنها کمتر منفی می شوند.

روش های درمانی

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، درمان سیفلیس مادرزادی در نوزادان نتایج مثبتی به همراه دارد. هر چه دیرتر تشخیص داده شود و همچنین با شکل نهفته عفونت، عواقب آن برای سلامتی و زندگی کودک می تواند نامطلوب ترین باشد، حتی مرگ. درمان شامل درمان دارویی و مراقبت مناسب است.

دارودرمانی

• ویتامین درمانی؛
• تزریق پنی سیلین و مشتقات آن (اکمونووسیلین، بی سیلین)؛
• فنوکسی پنی سیلین؛
• بیسموت (اگر کودک بیش از شش ماه سن دارد)؛
• اگر کودک به پنی سیلین - اریترومایسین، تتراسایکلین، سفالوسپورین ها حساسیت دارد.
• ترکیبی از تجویز عضلانی داروهای ضد باکتری با تجویز اندولومبار (در ستون فقرات) و پیروتراپی (افزایش مصنوعی دما).
• مشتقات آرسنیک (miarsenol، novarsenol)؛
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• محرک های بیوژنیک

مراقبت

• روش های بهداشتی منظم، زیرا با چنین بیماری، پوست کودک در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرد.
• شیر دادن؛
• تغذیه خوب، که باید شامل غذاهای سرشار از ویتامین و پروتئین باشد.
• رژیم روزانه با وعده های غذایی در همان زمان، حداقل 9 ساعت خواب در شب، و همچنین خواب در روز.
• پیاده روی روزانه یا حداقل بودن در فضای باز.
• درمان اختصاصی آبگرم منظم؛
• نظارت مداوم و مراجعه به پزشکان مربوطه.

اگر سیفلیس مادرزادی در هر شکل و مرحله ای تشخیص داده شود، بیمار برای درمان در بیمارستان یک داروخانه مقروض قرار می گیرد.

اگر زنی در طول بارداری تحت درمان مناسب قرار گرفت و بدن نوزاد تمام اقدامات لازم را در ماه اول زندگی خود دریافت کرد، این بیماری خطری برای زندگی بعدی کودک ایجاد نمی کند. اگر تشخیص دیرتر انجام شود، با اشکال نهفته و در مرحله دیررس، درمان ممکن است نتیجه ای نداشته باشد. در این مورد، عواقب می تواند نامطلوب ترین باشد.

عواقب خطرناک

عواقب خطرناک سیفلیس مادرزادی برای سلامت بیشتر کودکان آلوده کاملاً به دوره به موقع درمان و شکل بیماری بستگی دارد. در بیشتر موارد، هنوز هم می توان از آنها اجتناب کرد.

در غیاب درمان به موقع خاص، کودک ممکن است مادام العمر ناتوان باقی بماند یا به دلیل شکست تعداد زیادی از اندام ها، سیستم ها و بافت های داخلی با ترپونما بمیرد.

سیفلیس مادرزادی پیشرفته و درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• عقب ماندگی ذهنی و جسمی؛
• بدشکلی های خارجی به شکل تغییر شکل جمجمه، اندام ها، دندان ها، بینی؛
• دیستروفی؛
• درماتیت؛
• طاسی؛
• از دست دادن بینایی؛
• ناشنوایی؛
• گنگ بودن;
• فلج؛
• ناتوانی جنسی بیشتر در پسران و ناباروری در دختران.

همه اینها علائم سیفلیس مادرزادی است که اگر به درستی درمان نشود، پیشرفت می کند و منجر به آسیب شناسی های جدی می شود. در نتیجه فرآیندهای برگشت ناپذیر منجر به ناتوانی مادام العمر کودک می شود.

اگر اقدامات پیشگیرانه به موقع انجام شود، می توان از پیامدهای خطرناک مانند خود بیماری به راحتی جلوگیری کرد.

پیشگیری

اگر مادر قبل از ماه 5 بارداری آلوده شده باشد، پیشگیری فعال و موفقیت آمیز از سیفلیس مادرزادی امکان پذیر است، زیرا دگرگونی های پاتولوژیک اندام ها و بافت ها تنها در 5 یا 6 ماهگی شروع می شود. بنابراین درمان جنین در اوایل بارداری منجر به تولد نوزاد سالم می شود. اگر زن نیز دوره مناسب درمانی را گذرانده باشد، کودک در خطر نیست.

سطح مدرن پزشکی و تشخیص زودهنگام بیماری امکان شناسایی و درمان سیفلیس مادرزادی در کودک را از قبل فراهم می کند. این به شما امکان می دهد از عواقب خطرناک برای زندگی و سلامت کودک در آینده جلوگیری کنید. یک زن مبتلا نیز باید یک دوره درمانی اجباری را پشت سر بگذارد و تحت نظارت دقیق و مداوم پزشکان باشد.

این تشخیص یک جمله نیست؛ برخلاف تصور رایج، همیشه به مرگ یا ناتوانی ختم نمی شود. برای فرزندان خود بجنگید - و حتی این بیماری شکست خواهد خورد!

یک بیماری عفونی ناشی از ترپونما پالیدوم، با مکانیسم عمدتا تماسی انتقال پاتوژن، یک دوره عودکننده مزمن و فراوانی مشخص علائم بالینی، که قادر به تأثیر بر همه اندام‌ها و سیستم‌ها است، سیفلیس است. در این مقاله به بررسی دقیق علائم و درمان این بیماری در کودکان می پردازیم.

علل

عامل ایجاد کننده سیفلیس Treponema pallidum (زیرگونه پالیدوم) در سال 1905 توسط F. Shaudin و E. Hoffman کشف شد. ترپونما پالید یک میکروارگانیسم مارپیچی شکل متحرک نازک است که 0.25 میکرون عرض و 5-20 میکرون طول دارد، دارای 8-12 فر یکنواخت است، می تواند به 3 شکل وجود داشته باشد - مارپیچی، کیستیک و L. شایع ترین دوره (کلاسیک) سیفلیس به دلیل وجود شکل مارپیچی پاتوژن است، سایر اشکال احتمالاً یک دوره نهفته طولانی را حفظ می کنند. عامل ایجاد کننده سیفلیس در محیط خارجی ناپایدار است و با خشک شدن می میرد. گرم شدن در دمای 40 درجه سانتیگراد به مدت یک ساعت منجر به از دست دادن خواص بیماری زایی می شود. در دمای 48 درجه سانتیگراد، باکتری ها در عرض 10 دقیقه می میرند، اما در سرما تا 50 روز باقی می مانند. ترپونمای رنگ پریده به سرعت تحت اثر ضد عفونی کننده ها از بین می رود. پروتئین، پلی ساکارید و Ags لیپیدی از عامل ایجاد کننده جداسازی شد.

منبع سیفلیس

علائم بیماری در همه جا ثبت می شود. تا اواسط قرن XX. بروز به طور قابل توجهی کاهش یافته است، اما از اواخر دهه 80. افزایش تعداد موارد مشاهده می شود و در برخی مناطق (از جمله روسیه) میزان بروز تقریباً به مقادیر اپیدمی می رسد. در سال 2000، 157.3 مورد در هر 100000 نفر جمعیت بود. بروز 8.1-9.2 مورد در هر 100000 جمعیت کودک است. مخزن عامل بیماری زا یک فرد بیمار است. راه اصلی انتقال، جنسی است، اما در کودکان، راه تماس عفونت نیز از اهمیت بالایی برخوردار است (در هنگام استفاده از وسایل منزل، اسباب بازی، وسایل پزشکی و ...) آلوده به ترشحات بیمار. بیشترین خطر توسط بیماران درمان نشده با علائم پوستی سیفلیس اولیه یا ثانویه ارائه می شود. این امکان وجود دارد که عامل بیماری زا از طریق جفت یا هنگام عبور از کانال زایمان از جنین باردار به جنین منتقل شود. پاتوژن در 4 ماه اول قادر به عبور از جفت نیست. بارداری؛ درمان سیفلیس در مادر در این دوره ها از عفونت جنین جلوگیری می کند.

عفونت

پاتوژن از طریق میکروترومای غشاهای مخاطی (دستگاه تناسلی، دهان، راست روده) یا پوست وارد بدن انسان می شود، به غدد لنفاوی مهاجرت می کند، سپس وارد جریان خون می شود و منتشر می شود. در ابتدا، مقاومت بدن در برابر پاتوژن کم است (در این زمان به سرعت از طریق بافت ها منتشر می شود)، سپس افزایش می یابد و گسترش بیشتر را محدود می کند، اما حذف کامل عامل بیماری را فراهم نمی کند. چنین حالت تعادلی ناپایدار است - در برخی بیماران با انتقال به سیفلیس سوم مختل می شود. در مراحل بعدی، حساسیت به ترپونما کم رنگ ایجاد می شود که منجر به ایجاد زخم لثه و نکروز می شود. در حال حاضر در مراحل اولیه بیماری، آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. در صورت عدم درمان کافی در دوره ثانویه، تغییرات در مایع مغزی نخاعی در 1/3 بیماران مشاهده می شود. در طی 10-5 سال اول پس از عفونت، عمدتاً عروق و غشای مغز (نوروسیفلیس مننژوواسکولار) تحت تأثیر قرار می گیرند. بعداً پارانشیم مغز و نخاع تحت تأثیر قرار می گیرد. درگیری در فرآیند پاتولوژیک قشر و مننژ مغز منجر به فلج پیشرونده می شود. شکست ستون های خلفی نخاع باعث ایجاد زبانه های پشتی می شود.

طبقه بندی سیفلیس

سیفلیس اکتسابی

در بیمارانی که درمان نشده اند، سیفلیس اکتسابی در کودکان برای سالیان متمادی، عملا تمام عمر ادامه می یابد (خودشفای آن، اگرچه ممکن است، بعید است). در سیر کلاسیک بیماری، چهار دوره متمایز می شود:

• دوره نهفتگی یا کمون،
• اولیه،
• ثانوی،
• درجه سوم

آنها همچنین احتمال یک دوره طولانی مدت (طولانی مدت) بدون علامت سیفلیس اکتسابی را از همان شروع بیماری با ایجاد اشکال عصبی و احشایی بعدی بیماری اعتراف می کنند.

دوره نفهتگی

علائم سیفلیس در کودکان در این دوره به طور متوسط ​​3-4 هفته طول می کشد. با عفونت گسترده، مدت سیفلیس به 1015 روز کاهش می یابد و با بیماری های شدید همراه و استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوزهای ناکافی برای درمان پیشگیرانه بیماری، به 3-5 ماه افزایش می یابد.

دوره اولیه

علائم آن از لحظه ظهور شانکر سخت تا شروع بثورات عمومی (6-7 هفته) ادامه می یابد و با ایجاد شانکر سخت (اولکوس دوروم) و لنفادنیت منطقه ای در محل معرفی رنگ پریدگی مشخص می شود. ترپونما (بیشتر در ناحیه تناسلی). یک شانکر سخت تک، اندازه کوچک (به طور متوسط ​​4-5 میلی متر)، خطوط منظم گرد یا بیضی شکل، لبه های ملایم (نعلبکی شکل)، کف قرمز صاف با ترشح کم، نفوذ الاستیک متراکم (غضروفی) در پایه است. لنفادنوپاتی منطقه ای یک هفته پس از ظهور یک شانکر سخت ایجاد می شود. بدون درمان، شانکر در عرض 12-6 هفته برطرف می شود و جای زخم کوچک و بدون رنگدانه باقی می ماند. موضعی شدن شانکر سخت به وضوح مسیر عفونت با سیفلیس را نشان می دهد. بین شانکرهای تناسلی، اطراف تناسلی و خارج تناسلی (برون تناسلی) تمایز قائل شوید. در کودکان، شانکر اغلب روی صورت، لب‌ها، مخاط دهان (گونه‌ها، زبان، لوزه‌ها) و گاهی در مری و معده قرار دارد. در برخی از کودکان، شانکر وجود ندارد یا به سرعت ناپدید می شود.

افزایش حساسیت بدن به پاتوژن مشخصه سیفلیس اولیه است. در هفته 6-7 بیماری، ATهای خاص در بدن ظاهر می شوند (انتقال سیفلیس سرم منفی اولیه به سرم مثبت اولیه).

دوره ثانویه

علائم سیفلیس در این دوره معمولاً در 6-12 هفته ظاهر می شود. پس از عفونت و 3-4 سال طول می کشد. از غدد لنفاوی منطقه ای، ترپونما کم رنگ به سرعت وارد جریان خون می شود و باعث عفونت عمومی - سپتی سمی سیفلیس می شود. همه اندام ها و سیستم ها می توانند تحت تأثیر قرار گیرند، اما تظاهرات اصلی با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی (سفلیس ثانویه) نشان داده می شود.

اولین بثورات ژنرالیزه که معمولاً در پس‌زمینه یک شانکر پس‌رونده رخ می‌دهد، شدیدترین (سیفلیس ثانویه تازه) است و با پلی آدنیت شدید همراه است. بثورات برای چند هفته (کمتر 2-3 ماه) باقی می ماند، سپس به طور خود به خود به طور نامحدود ناپدید می شوند. دوره های مکرر راش (سفلیس عود کننده ثانویه در کودکان) با دوره های عدم وجود کامل تظاهرات (سیفلیس نهفته ثانویه) متناوب می شود. سیفلیس حاوی تعداد زیادی ترپین رنگ پریده است که دومی در صورت زخم شدن به راحتی وارد محیط خارجی می شود که این دوره سیفلیس را بسیار مسری می کند.

انواع اصلی سیفلیس دوره ثانویه به شرح زیر است:

روزئولا سیفلیس: یک لکه صورتی به اندازه 0.51 سانتی متر، دارای شکل گرد نامنظم، پوسته نمی شود، با فشار ناپدید می شود.

پاپول سیفلیس: یک گره قرمز سیانوتیک با قوام متراکم با لایه برداری در امتداد محیط.

انواع پاپول های سیفلیسی:

• عدسی شکل، به اندازه 0.3-0.5 سانتی متر؛
• miliary، به اندازه یک دانه خشخاش.
• inummular (سکه شکل)، به اندازه یک سکه بزرگ، با تمایل به گروه بندی.
• سبورئیک، موضعی روی صورت، پوست پیشانی و با پوسته های چربی روی سطح مشخص می شود.
• فرسایشی (گریه) که با یک سطح فرساینده یا گریه مشخص می شود، با سیفلیس روی غشای مخاطی یا در چین های پوست قرار می گیرد.
• کندیلوم های گسترده (پاپول های رویشی) که در مکان های اصطکاک پوست (کشاله ران) قرار دارند، سطح بزرگ، رویشی و فرسایشی هستند.
• پاپول های شاخی کف دست و کف پا که با رشد قوی لایه شاخی در سطح مشخص می شود که بسیار شبیه پینه است.
• پاپول های پسوریازیفرم، با پوسته پوسته شدن واضح در سطح.

جوش های سیفیلیتیک معمولاً در بیماران ناتوان با یک دوره شدید (بدخیم) این فرآیند رخ می دهد.

طاسی سیفلیس یک ریزش موی کوچک کانونی یا منتشر سریع روی سر بدون تغییرات التهابی پوست است.

لکودرمای سیفلیسی (سفلیس رنگدانه ای) در سطوح جانبی و پشت گردن، اغلب روی پوست تنه قرار دارد. در مناطق آسیب دیده در برابر پس زمینه هایپرپیگمانتاسیون، لکه های گرد هیپوپیگمانته با اندازه 0.5-1 سانتی متر ظاهر می شود.

غشاهای مخاطی دهان و اندام تناسلی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بثورات روی غشاهای مخاطی با روزئولا (نقاط گرد، اغلب خاکستری مایل به سفید با لبه قرمز) و پاپول ها، به ندرت پوسچول نشان داده می شود.

علاوه بر بثورات پوستی و غشاهای مخاطی، سیفلیس ثانویه می تواند با آسیب به اندام های داخلی (هپاتیت سیفلیس، نفروزونفریت، میوکاردیت و غیره)، سیستم عصبی مرکزی [مننژیت سیفلیس (اغلب بدون علامت)، سیفلیس عروق مغزی همراه باشد. (سیفلیس مننژوواسکولار (پراکنده)]، تورم دردناک پریوست استخوان، درد شبانه در استخوان ها؛ کمتر اوقات - استئوپریوستیت)، مفاصل (سینوویت پلی آرتریت با تشکیل افیوژن در حفره مفصلی) و غیره.

دوره سوم

دوره سوم سیفلیس ("لثه") 3-6 سال پس از عفونت در تعداد کمی از بیماران (که درمان کافی دریافت نکرده اند یا ضعیف شده اند، به ویژه با بیماری های مزمن مانند سل، مالاریا و غیره) ایجاد می شود. سیفلیس ثالثیه شدیدترین هستند و می توانند منجر به تغییر شکل غیرقابل برگشت ظاهر، ناتوانی و مرگ شوند. سیفیلیدهای دوره سوم با 2 عنصر - غده و گره (صمغ) نشان داده می شوند که از نظر اندازه و عمق متفاوت هستند.

دوره سوم سیفلیس با ظهور کانون های محدود التهاب در بسیاری از اندام ها همراه با تخریب بعدی آنها و از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد آنها مشخص می شود. هر عضوی می تواند در فرآیند پاتولوژیک درگیر شود، اما اغلب پوست و غشاهای مخاطی، استخوان ها، سیستم قلبی عروقی و عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند. سیفلیس در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود: التهاب بینابینی مزمن با پیامد اسکلروز (هپاتیت سیفلیس، سیروز، مزارتیت سیفلیس با تشکیل بیماری قلبی، نوروسیفلیس: مننژیت، تابس دورسالیس، فلج پیشرونده و غیره) یا تشکیل بیماری سیفلیس، باعث تخریب و فشرده سازی اندام های حیاتی (لثه های کبد، کلیه ها، پوست، مغز، روده ها، ریه ها، استئومیلیت لثه، استئوپریوستیت) می شود. سیفلیس سوم، و همچنین ثانویه، با تناوب تظاهرات بالینی آشکار و پنهان عفونت مشخص می شود، در حالی که بیماران عملاً عفونی نیستند، زیرا ترپونماهای منفرد در اعماق نفوذ در طی فروپاشی آن می میرند.

سیفلیس مادرزادی

این بیماری با عفونت داخل رحمی جنین پس از ایجاد گردش خون جفت در آن (هفته 20 بارداری) ایجاد می شود. اغلب، عفونت در دوره فعال در 3 ماه گذشته رخ می دهد. بارداری. بارداری در زنان مبتلا به سیفلیس درمان نشده می تواند منجر به سقط جنین دیررس، مرده زایی یا زایمان با عفونت سیفلیس فعال یا نهفته شود. علائم و نشانه های بیماری متفاوت است، برخی از آنها منعکس کننده روند عفونی فعلی هستند، برخی دیگر نشان دهنده نقض جنین زایی به دلیل اثرات تراتوژنیک ترپونما پالیدوم هستند.

سیفلیس جنین

با تغییراتی در اندام های داخلی و کمی بعد در سیستم اسکلتی همراه است. ضایعات خاص اندام های داخلی جنین با نفوذ بین سلولی و تکثیر بافت همبند آشکار می شود. آسیب گسترده و شدید به اندام های داخلی جنین اغلب منجر به سقط جنین و مرده زایی می شود. گاهی اوقات کودکی زنده به دنیا می آید، اما در وضعیت وخیمی قرار دارد و به زودی می میرد.

سیفلیس مادرزادی اولیه

علائم آن می تواند ابتدا هم در دوران نوزادی (تا 12 ماهگی) و هم در اوایل کودکی (1-4 سالگی) ظاهر شود. این یک عفونت سیفلیس فعال مشابه دوره ثانویه سیفلیس اکتسابی است. در این حالت ، یک شانکر سخت تشکیل نمی شود ، زیرا ترپونمای رنگ پریده از طریق ورید ناف بلافاصله وارد اندام های داخلی می شود. شروع بیماری هم بلافاصله پس از تولد و هم در 2-3 ماه اول امکان پذیر است. زندگی به شکل علائم غیر اختصاصی عفونت عمومی (تب، افزایش تحریک پذیری، افزایش وزن ناکافی، کم خونی)، پلی لنفادنوپاتی و ضایعات محلی "کلاسیک". اغلب تحت تأثیر پوست، غشاهای مخاطی، استخوان و سیستم عصبی، اندام های پارانشیمی (کبد، طحال، ریه)، کمتر - دستگاه گوارش است. علائم اصلی سیفلیس مادرزادی اولیه در جدول 294 ارائه شده است. بیماران مسری هستند و نیاز به درمان فعال دارند.

جدول. تظاهرات بالینی اصلی سیفلیس مادرزادی اولیه

پوست و غشاهای مخاطی

پمفیگوس سیفیلیتیک نوزادان (تاول های متقارن در کف و کف دست) رینیت سیفلیس با تغییر شکل بافت استئوکندرال بینی (بینی "زینی") ضخیم شدن پوست اطراف دهان و مقعد که منجر به اسکار رابینسون-فورنیه رادیال می شود. بثورات خالدار و پاپولار روی تنه، اندام ها، اندام تناسلی عناصر متداول تاولی، تاولی، تراوش کننده زگیل های پهن در مقعد

سیستم اسکلتی

استئوکندریت با شکستگی های پاتولوژیک پریوستیت، استئوپریوستیت استخوان های لوله ای بلند و صاف داکتیل ها فلج پارو (درد شدید استخوان که باعث می شود کودک بی حرکت دراز بکشد)

CNS، اندام بینایی

مننژیت، مننژوانسفالیت با پیامد کوریورتینیت، آتروفی عصب بینایی هیدروسفالی

یکی از علائم مهم تشخیصی سیفلیس در پسران بالای یک سال، وجود بیضه های دردناک متراکم است. این بیماری می تواند به صورت یک سندرم (به عنوان مثال، به شکل پمفیگوس سیفیلیتیک، ضایعات چشمی ایزوله یا استئوکندریت) رخ دهد. علائم مشخصه و مادام العمر سیفلیس مادرزادی اولیه شامل زخم های رابینسون-فورنیه در اطراف دهان، بینی زینی و بدشکلی های جمجمه است.

سیفلیس مادرزادی دیررس

در حال حاضر، به دلیل استفاده گسترده از پنی سیلین، این بیماری به ندرت مشاهده می شود. بسیاری از نویسندگان این شکل از بیماری را عود سیفلیس مادرزادی اولیه یا عفونت نهفته طولانی مدت می دانند. سیفلیس معمولاً 4-5 سال پس از تولد کودک (گاهی در 14-15 سالگی) ظاهر می شود. تظاهرات بالینی شبیه تظاهرات دوره سوم است. علائم قابل اطمینان عبارتند از به اصطلاح سه گانه هاچینسون، از جمله کراتیت منتشر بینابینی، ناشنوایی ناشی از لابیرنتیت سیفلیسی، و دندان های ثنایای فوقانی بشکه ای شکل با بریدگی در امتداد لبه آزاد (دندان های هاچینسون).

علائم احتمالی سیفلیس مادرزادی دیررس شامل پاهای «سابر»، کام «گوتیک»، ضخیم شدن انتهای استرنوم ترقوه، ناهنجاری‌های مختلف دندانی (دیاستم، ماکرو دندانی، هیپوپلازی نیش‌ها و غیره) است. در یک کودک در سایر بیماری ها نیز مشاهده می شود.

تشخیص

تشخیص سیفلیس بر اساس داده های بالینی (تظاهرات پوستی و احشایی مشخصه)، سابقه اپیدمیولوژیک (حضور در خانواده بیمار مبتلا به سیفلیس) و آزمایش های آزمایشگاهی است. برای تشخیص آزمایشگاهی، عمدتاً از مطالعات باکتریوسکوپی و سرولوژیکی استفاده می شود.

بهینه ترین روش های میکروسکوپی برای تشخیص ترپونما، میکروسکوپ میدان تاریک و کنتراست فاز است. همچنین می توان آماده سازی بافت شناسی آغشته به نقره را تهیه کرد. مواد برای تحقیق - شانکر تخلیه، نقاط غدد لنفاوی، خراشیدن روزئولا و غیره.

تست های سرولوژیکی روش های اصلی تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس هستند، علاوه بر این، از آنها برای ارزیابی اثربخشی درمان و نظارت بر بهبودی استفاده می شود. مطالعات سرولوژیکی برای سیفلیس به دو دسته غیر اختصاصی و اختصاصی تقسیم می شوند.

تست های غیر اختصاصی (بدون شرکت ترپونم ها). روش‌های اصلی عبارتند از RSK (واکنش واسرمن) و واکنش VDRL (از آزمایشگاه تحقیقات بیماری‌های مقاربتی انگلیسی، آزمایشگاهی برای مطالعه بیماری‌های مقاربتی) - یک آزمایش لخته‌سازی تخصصی روی اسلایدها با استفاده از کاردیولیپین-لسیتین-کلسترول Ag. واکنش ها مثبت است، از اواسط دوره اولیه شروع می شود و در دوره های ثانویه، در دوره سوم می تواند در 50 درصد بیماران منفی باشد.

از آزمایش‌های خاص، واکنش بی‌حرکتی ترپونمای رنگ پریده، RIF استفاده می‌شود (در اکثر بیماران مبتلا به سیفلیس از قبل در دوره سرمی منفی اولیه مثبت می‌شود؛ در تمام دوره‌های سیفلیس، از جمله در اشکال دیررس، تقریباً در همه بیماران مثبت می‌شود) و الایزا

تشخیص های افتراقی

سیفلیس اولیه باید از تبخال تناسلی، شانکر، لنفوگرانولوم ونرئوم، بالانیت فرسایشی، گرانولوم اینگوینال، سل افتراق داده شود. برای شانکر سخت (بدون عارضه)، بر خلاف سایر ضایعات اولسراتیو ظاهرا مشابه، درد و التهاب حاد مشخصه نیست.

سیفلیس ثانویه با درماتیت دارویی، لیکن روزاسه، سرخجه، اریتم مولتی فرم، پیتریازیس ورسیکالر، عفونت های قارچی تمایز می یابد. سیفیلیدهای ثانویه دارای تعدادی ویژگی مشترک هستند که آنها را از سایر بثورات پوستی متمایز می کند: آنها در همه جا حاضر هستند، دوره ای خوش خیم دارند، علائم تب دار سیفلیس وجود ندارد، همچنین هیچ التهاب حاد و احساسات ذهنی وجود ندارد، آنها به مقاومت در برابر درمان موضعی توجه می کنند. ناپدید شدن سریع تحت تأثیر درمان خاص.

سیفلیس مادرزادی باید از سایر IUI ها افتراق داده شود.

رفتار

درمان سیفلیس در کودکان بلافاصله پس از تایید تشخیص شروع می شود و در موسسات تخصصی انجام می شود. تعداد و مدت دوره های درمان، دوزهای تک و دوره ای داروها، مدت زمان مشاهده داروخانه در اسناد دستورالعمل تنظیم می شود.

داروهای درمان برای تمام مراحل سیفلیس پنی سیلین ها (محلول در آب یا دورانت) هستند.

با عدم تحمل پنی سیلین ها، اریترومایسین، سفالوسپورین ها، تتراسایکلین برای درمان سیفلیس استفاده می شود.

در مورد سوم، ترکیبات بیسموت (بیوکینول، بیسموورول) علاوه بر آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

پیشگیری

هیچ وسیله ایمونوپروفیلاکسی خاصی وجود ندارد، بنابراین، اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی از اهمیت اولیه برخوردار است.

پیشگیری از سیفلیس اکتسابی:تشخیص زودهنگام فعال و درمان بیماران (در صورت لزوم - اجباری، طبق قانون ردیابی تماس)، معاینات پیشگیرانه منظم گروه های مقرر از جمعیت (کارکنان بهداشت، کارکنان مراکز مراقبت از کودک، شرکت های مواد غذایی و غیره)، آزمایش برای سیفلیس تمام بیماران بستری آموزش بهداشت، آموزش اصول سواد جنسی و قوانین بهداشت فردی به نوجوانان، سازماندهی مراکز پیشگیری فردی و ... از اهمیت بالایی برخوردار است.

پیشگیری از سیفلیس مادرزادی:معاینه داروخانه ای زنان باردار در کلینیک دوران بارداری با کنترل سرولوژیکی مضاعف در نیمه اول و دوم بارداری. نوزادان مادرانی که تحت این بیماری قرار گرفته اند در ماه های اول زندگی (در 2.5-3 ماهگی) و در 1 سالگی تحت معاینه جامع کامل قرار می گیرند. مشاهده داروخانه بعدی تا سن 15 سالگی انجام می شود.

پیش آگهی برای تشخیص زودهنگام و درمان کافی سیفلیس اکتسابی مطلوب است. با سیفلیس مادرزادی، پیش آگهی کمتر مطلوب است.

اکنون می دانید که چگونه سیفلیس در کودکان درمان می شود، علائم و نشانه های اصلی بیماری. سلامتی برای فرزند شما!