2016-04-29 10:00:08
Спрашивает Юлия :
Добрый день! Палыга Игорь Евгеньевич, спасибо что отозвались на вопрос. Писала вам 11 апреля 2016, писала немного в панике, сейчас чуть успокоилась. Это более развернутое описание МРТ, может посоветуете более детально сдать дополнительно какие-то анализы, т.к я сделала до МРТ 7 узи, ни один из врачей не увидел у меня диагноза, кот мне поставили на мрт, очень болела левая сторона малого таза (как сейчас понимаю, матка чуть смещена у меня в лево, еще у меня, похоже, киста желтого тела, может ли она давать тянущиеся боли, ноющие из глубины таза, где-то рядом с крестцом почти) что может давать эти боли, причем только в режиме шага и бега, когда я сижу и лежу, этих болей нет. Сколько может болеть киста и может ли такие боли давать аденомиоз 1 степени. Матка со смещением в лево, со слабо выраженным углом между телом и шейкой матки. Контуры матки четкие,размеры 74ммХ45мм. Присутствует зональная дифференциация слоев маточной стенки. Толщина эндометрия 3 мм. Соединительная зона в области дна матки и заднего миометрия неоднородно гипоинтенсивного сигнала, толщина соединительной зоны неравномерная от 3-6,5мм, в области заднего миометрия наружный контур соединительной зоны не четкий. В миометрии на этом уровне прослеживается мелкие неравномерно расположенные очаги и зоны неоднородной структуры. В области переднего миометрия визуализируется однородно гипоинтенсивная зона с четкими контурами 7х5 мм по сагитальному срезу, расположена субсерозно.Шейка и стенки в порядке, Яичники тоже с фоликулами, но асиметричны. Правый у заднего тазового кольца, левый у передней наружной).Заключение признаки аденомиоза в области заднего миометрия 1ст.Мелкая субсерозная лейомиома переднего миометрия. Онкомаркеры сдавала, сr-белок сдавала, инфекций и попиломовирусов нет, гармоны в норме, кроме пролактина, он у меня завышен в 2 раза, эстрадиол был чуууть занижен. Мне 34 года беременностей не было и абортов, но я и не пыталась никогда забеременеть,т.к пока не встретила папу для своего ребенка, но мамой стать хочу, понимаю что часы тикают, но до февраля этого года я была абсолютно здоровым человеком,занимающися спортом и месячными по часам, откуда это все на мою голову свалилось и что с эти делать? Пью жанин 1 месяц, но так странно, гармоны какие попало при повышенном пролактине пить нельзя, а врачи назначают как-то особо не вдаются в подробности, хотя болячки эти (уже начитавшись, я так понимаю идут именно из головы))) и от гармонов). Что может болеть внутри таза на уровне крестца (ямочек на пояснице) и оттавать в спину(((.. Насколько быстро прогрессирует эта болезнь??? Я, конечно, в активном поиске папы))) но похоже он не торопится. Какие рекомендации можете дать. Дабы исключить все эти гадости в лице рака миометрия, матки и прочих страстей. И как долго боли эти уходить будут...и уйдут ли вообще. Сорри, что так много тут накатала. Была у 7 врачей...все о разном
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Юлия! Боли в кресце, отдающие в спину, скорее всего вообще не связаны с гинекологией, это проблема позвоночника скорее всего. У Вас сидячая работа? Мои рекомендации остаются неизменными – для снижения пролактина советую достинекс по схеме. За размерами миомы наблюдайте в динамике. Если она будет увеличиваться, тогда показано удаление. Рак матки и эндометрия Вам не угрожает, советую меньше читать в интернете, т.к. далеко не вся информация является адекватной.
2014-07-08 07:31:26
Спрашивает Александра :
Добрый день! Нужна Ваша консультация. После второго кесарева сечения в октябре 2013г. (первое- в 2004г.),месяцев через пять появились боли в животе,матка увеличена. Сделала узи на 11 день цикла и выяснилось,что у меня эндометриоидные энтогонии 2 степени по обеим стенкам матки, по задней стенке слева расположен интрамуральный миоматозный узел 11мм. Диагноз: миома т. матки, аденомиоз. Врачпосоветовал мне поставить спираль мирену, что якобы устранит аденомиоз. Но при этом кроме мазка+посев нет никаких обследований, Скажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой данной спирали? (нужна ли мамограмма ит.д.) И эффективнв ли в данном случае спираль или есть еще какие нибудь методы лечения данной проблемы?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
ВМК " Мирена" или левоноргестреловая система - это во-первых контрацептив, который можна исспользовать и с лечебной целью при эндометриозе. Для использования контрацептива нужны результат цитологического мазка. УЗИ. Молочную железу обследуют пальпаторно, можна сделать УЗИ молочных желёз. Желательно знать гемоглобин - Общ.ан.крови. Необходимо учитывать наличие варикоза на нижних конечностях. Для левоноргестреловой системы характерно действие в полости матки на слизистую матки, яичники, ежедневное выделение небольших доз прогестерона, в результате чего эндометриоидные гетеротопии не распространяются. Нет обильных и нерегулярных кровянистых выделений. Во время грудного вскармливания "Мирена" не противопоказана, нет нагрузки на печень и ЖКТ.
2013-07-19 03:08:05
Спрашивает Виола :
Здравствуйте! Мне 34 года. Тянущие боли в пояснице за неделю до менструации и после, боли при половом акте, обильные менструации со сгустками - все это заставило обследоваться. На УЗИ показало увеличение миомы (предыдщее УЗИ делала в 2009 г.) в 2 раза, была 1 см на 0,9 см, теперь 19 мм на18,5 мм, неоднородна по структуре, по передней в п/з узел диам 9 мм, по задней и у дна гетерогенные включения диам 6-8 мм, без четких контуров, толщина эндометрий 11,2 мм, диагноз: миома матки в сочетании с аденомиозом. Матка шаровидной формы. УЗИ я прошла за неделю до менструации. Мазок хороший. Доктор сказоал, что надо делать соскоб, а потом применять гормональную терапию. Скажите,нужно ли мне повторно проходить УЗИ после менструации для уточнения диагноза "аденомиоз"? Обязательно ли делать соскоб при данном диагнозе или вы можете подсказать другой метод иследования? Заранее спасибо.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Тактика Вашего врача правильная, придерживайтесь его рекомендаций, при такой динамике роста миомы гормональная терапия необходима. Здоровья Вам!
2013-06-20 13:46:38
Спрашивает Елена :
Добрый день! В ноябре 2012 года обратилась к гинекологу по поводу начавшегося кровотечения на 12-й день м.ц. (цикл 26-28 дней).Дополнительные симптомы- физическая слабость более года появляется периодически, очень сильная потливость по ночам.Несколько раз потеря сознания, частое вздутие живота,постоянные запоры, при месячных через цикл очень сильные боли внизу живота+геморрой. Диагноз-аденомиоз матки.УЗИ показало свободную жидкость 5 см2.Лечение свечи Дистриптаза + 5 месяцев Фемоден. Повторное обследование-Все норм, кроме жидкости- теперь ее 7 см2. Назначили Тазалок+онкомаркеры яичников.Рекомендуют провести гистологию жидкости. По маминой линии климакс наступал у родных даже в 28 лет, у мамы-в 47.Какие еще можно провести обследования, кроме узи и гистологии? Спасибо заранее,
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Сделайте флюорографию органов грудной клетки, сдайте ан.крови на ФСГ, ЛГ, пролактин. сделайте МРТ головы, покажитесь окулисту для осмотра глазного дна. Сдайте общий ан.крови с формулой и тромбоцитами, общ.ан.мочи, обследуйтесь на наличие энтэробиоза(глистов).
2012-12-16 01:44:23
Спрашивает Инна :
Добрый день! Мне удалили матку с шейкой 4 декабря, большая миома, аденомиоз, приросла к кишечнику. Сейчас появились сукровичные выделения и уже неделю боли при движении в кишечнике как сильный спазм. О чем это говорит? Заранее спасибо!
Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :
Добрый день, Инна!Посетите гинеколога, он Вас осмотрит на кресле и назначит лечение. По Вашему описанию данное состояние похоже на проявление спаечного процесса, а кровянистые выделения из влагалища могут указывать на многие причины.Без осмотра на кресле трудно поставить диагноз.
2012-07-20 09:16:56
Спрашивает Александра :
Добрый день! Мы с мужем не предохраняемся. 13 июня прошли предыдущие месячные,17 июля начались месячные,которые идут сейчас. 16 июля тест отрицательный. Месячные идут как обычно,однако сегодня(20 июля) появились периодические колющие боли при движении посередине над лобком,чуть ближе к правому краю,чем к левому. Цикл 32-35 дней,месячные обычно идут 7 дней,из анамнеза-аденомиоз задней стенки матки(локальный,небольшой). Подскажите,могут ли боли указывать на внематочную,и покажет ли тест? БТ перед месячными снизилась с 37.2 до 36.5
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Добрый день! Тест на беременность - покажет наличие или отсутствие беременности. Рекомендую обратиться на прием к врачу для осмотра, обследования и подбора контрацепции.
2012-02-08 14:55:50
Спрашивает Татьяна :
Спасибо большое за ответ, Илона Викторовна! Аденомиоз матки у меня, действительно, есть (показания узи: аденомиоз тела матки, загиб матки кзади). Однако гинеколог говорит, что при осмотре «все подвижно», и я не могу привязать это к месячным (тянущие боли в крит. дни у меня были и раньше), т. к. боли другие и возникают при хотьбе, особенно при переносе левой ноги. После раздувания воздухом прямой кишки при ректороманоскопии вообще не могла ходить. В связи с этим у меня след. вопросы: 1. Если это спайка с толст. кишечником, то может ли она помешать протеканию беременности? 2. Хорошо ли видны отделы толстого кишечника при лапароскопии? 3. Почему облегчение наступает от радон. ванн.С уважением, Татьяна.Очень благодарна Вам за консультацию!
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :
Уважаемая Татьяна, если спайки находятся в малом тазу, не важно с прямой кишкой или со стенками таза, эти спайки иногда становятся очень серьезной проблемой на пути к беременности; протекание беременности спайки не осложняют; при лапароскопии видны все отделы толстой кишки, и часть прямой кишки. Родоновые ванны эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; в ваших жалобах звучит, что боли более выражены при движении левой ноги, возможно все проблемы, в том числе и боли в животе связаны с проблемами позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и т.д.). Я не помню писали ли вы о МРТ позвоночника и консультации невропатолога или нейрохирурга, если этих исследований не было, обязательно проконсультируйтесь, лапароскопия - не самое легкое вмешательство, нужно быть на 100% уверенным, что во всех остальных местах все хорошо.
2011-08-09 04:08:01
Спрашивает Елена А. :
Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).
ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.
ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.
ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.
Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.
Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.
Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.
Аденомиоз - воспаление железистой ткани мышечного слоя матки, вследствие чего эндометрий прорастает в миометрий - толщу маточного тела. Патологический процесс имеет схожие характеристики с эндометриозом, с тем лишь отличием, что эндометрий разрастается не за пределы полости матки, а внутри.
Причины
Вопрос о том, почему может начинать развиваться аденомиоз, остается до конца не выясненным в гинекологии. Эндометрий отделяет от других слоев маточной полости базальная мембрана, которая под воздействием некоторых факторов начинает разрушаться. Вследствие данного процесса слой эндометрия проникает в эпителиальные клетки миометрия.
Это первая теория формирования аденомиоза. Провоцирующие факторы, под влиянием которых начинает развиваться патология:
- проведение кесарева сечения;
- выскабливание маточной полости, которое проводилось с целью диагностики или лечения;
- медикаментозное прерывание беременности.
Вторая версия появления болезни - врожденные изменения формирования и развития слоев в матке. В процессе формирования органов половой системы у эмбриона женского пола клетки эндометрия при их закладывании изначально проникают в слой миометрия. Дальнейшее развитие патологии происходит в период созревания девушки под влиянием изменений гормональной системы.
Еще одна возможная причина связана с изменениями внутри маточной полости во время беременности и после родов. Вследствие того, что в матке может остаться сгусток крови, он начинает загнивать, провоцируя формирование воспалительного процесса, который приводит к тому, что клетка эндометрия проникает в другой слой матки. Аденомиоз могут спровоцировать следующие факторы:
- ранняя менструация, которая наступает у девушек младше 15 лет;
- длительный прием гормональных средств контрацепции;
- ожирение;
- продолжительное лечение гормональными препаратами;
- нарушения со стороны иммунной системы;
- негативное влияние плохой экологической обстановки;
- склонность к аллергическим реакциям;
- продолжительные заболевания инфекционного характера;
- миома матки.
Существует наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза. Если данное заболевание было диагностировано среди близких родственниц, риск возникновения патологии при влиянии провоцирующих факторов существенно увеличивается.
При генетической предрасположенности спровоцировать нарушение роста и развития эндометрия могут воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, гипертония, сложная беременность.
Основные симптомы аденомиоза
Когда начинает разрушаться мембранная оболочка, которая разделяет эндометрий и миометрий, и клетки первого слоя проникают в эпителий второго, на ранних стадиях развития выраженная симптоматическая картина отсутствует.
Первый признак патологии - длительные месячные. По характеру они темные, обильные, присутствуют кровяные сгустки. Кровотечение длится 7 и более дней. За несколько суток до начала у женщины наблюдаются мажущие выделения коричневатого цвета.
Возникают следующие проявления:
Общие симптомы присутствуют практически всегда по причине кровопотери, усиление интенсивности симптоматической картины наблюдается во время менструации. Цикл месячных сбивается.
Боли - второй симптом аденомиоза, характер и интенсивность признака зависят от формы патологии, места расположения негативного процесса и стадии развития. Самая резкая боль, которую невозможно купировать сильнодействующими медицинскими препаратами, наблюдается в случае формирования патологии в шейке матки и при наличии множественных спаечных процессов.
Болевой симптом при аденомиозе возникает в нижней части живота, отдает в область паха, чувствуется во влагалище. Секс провоцирует усиление интенсивности болевого симптома и чувства дискомфорта.
Нередко первые стадии проходят бессимптомно. Не чувствуя боли, не испытывая проблем с нарушением менструального цикла, многие женщины могут и не догадываться о том, что происходит в их организме, пока не столкнуться с проблемой невозможности зачать ребенка.
Бесплодие - еще один признак аденомиоза. Если женщине удается забеременеть, в большинстве случаев на ранних сроках вынашивания ребенка случается самопроизвольный выкидыш по той причине, что очаги воспаления не позволяют околоплодному яйцу правильно имплантироваться в полость матки. Невозможность забеременеть связана с тем, что воспалительный процесс закупоривает проход маточных труб, яичники испытывают чрезмерную нагрузку, репродуктивная функция нарушена.
Степени и формы заболевания
Интенсивность симптоматической картины зависит от степени развития патологического процесса в матке:
По морфологическим характеристикам аденомиоз имеет следующие формы:
- Очаговая - клетки эндометрия внедряются в миометрий частично, формируются единичные очаговые образования.
- Узловая - характер узлов такой же, как при миоме. Количество узлов множественное, они заполнены кровяными сгустками, поражена соединительная ткань.
- Диффузная - внедрение эндометрия хаотичное.
- Смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза - присутствует морфологическая картина диффузного и узлового типов заболевания.
Начальный этап формирования очагов, когда поражена только слизистая оболочка маточной полости, проявляется преимущественно изменением характера менструации, а боль отсутствует.
Диагностика
Для определения заболевания достаточно провести гинекологический осмотр пациентки, изучить ее анамнез и основные жалобы. Чтобы получить максимально точную картину состояния слоев маточной полости, рекомендуется проводить осмотр у гинеколога перед началом месячных. В данный период очаги воспалительного процесса наполняются кровью и существенно увеличиваются в размере.
Первоначальный диагноз требует подтверждения. Для получения детальной картины состояния матки, определения стадии развития патологии и вида аденомиоза назначается ряд инструментальных методов исследования.
Основной способ определить характер течения - ультразвуковая диагностика. УЗИ осуществляется трансвагинальным методом, когда через влагалище вводится специальный датчик, позволяющий рассмотреть маточную полость и транслирующий изображение на экран.
Эхопризнаки: увеличение объема органа, изменение формы (при нормальном состоянии матка имеет конфигурацию груши, если есть аденомиоз, орган напоминает шар), разница в толщине сторон полости матки. В ходе УЗИ можно обнаружить кистообразные наросты, которые становятся видимыми за несколько дней до начала менструации.
Метод ультразвуковой диагностики, несмотря на свою высокую точность и информативность, оказывается практически бесполезным при диффузной форме аденомиоза. При подозрении на диффузное развитие болезни используется метод гистероскопии.
Гистероскопия проводится практически всегда, чтобы обнаружить или исключить такие осложнения или сопутствующие заболевания, как миома матки, новообразования злокачественного характера, гиперплазия. Для получения максимально точной картины состояния маточной полости, наличия осложнений и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству назначается МРТ.
Проводятся лабораторные тесты: общий и развернутый анализы крови, исследование мочи. В обязательном порядке проводится изучение крови на гормоны, что позволяет определить причину развития, если она связана с нарушениями со стороны гормональной системы.
Лечение аденомиоза матки
Терапия заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.
Если патология была диагностирована своевременно, отсутствуют осложнения, возможно провести медикаментозное лечение. Способы такого лечения аденомиоза - прием препаратов гормональной группы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов, направленных на восстановление иммунной системы.
Медикаментозная терапия
Основа консервативного лечения - гормональные медикаменты. Женщине прописываются противозачаточные средства для орального приема. Дозировка и длительность применения лекарства подбирается индивидуально для каждого клинического случая.
Требуется рассмотреть, как действуют противозачаточные медикаменты и почему они помогают вылечить аденомиоз: контрацептивы способствуют торможению процесса выработки гормонов, половая система не готовится к ежемесячному возможному оплодотворению яйцеклетки, вследствие чего маточный слой эндометрия не нарастает, не увеличивает толщину. В то же время у женщины сохраняется менструация, с которой из организма выходят части лишнего эндометрия, нормализуется состояние матки и функционирование органов половой системы.
В тяжелых случаях, когда рекомендована операция, но у женщины есть противопоказания к хирургическому вмешательству, оптимальным способом медикаментозного лечения является прием ударных доз гормональных средств, что приводит к состоянию искусственной менопаузы и аменореи (полному отсутствию менструации).
При такой терапии эффективность медикаментозного лечения увеличивается. Одновременно с приемом гормональных препаратов принимаются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают обезболивающий эффект и помогают быстро купировать симптоматическую картину.
На ранних стадиях аденомиоза применяется метод терапии - установка внутриматочной спирали. Длительность ношения - до 5 лет. С помощью данного гормонального средства достигается воздействие непосредственно на само воспаление. Спираль способствует уменьшению объема кровотечений во время менструации, купирует признаки патологии, существенно уменьшая интенсивность боли. Установить гормональную спираль рекомендуется женщинам после операции по удалению лазером очагов аденомиоза, если пациентка не планирует в скором времени рожать.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, патологический процесс постоянно развивается, есть угроза возникновения осложнений, назначается хирургическое вмешательство. Методы оперативного лечения:
- пангистерэктомия;
- гистерэктомия;
- маточная ампутация;
- эндокоагуляция.
Эндокоагуляция - малоинвазивный метод, в основе которого выжигание очагов воспалительного процесса лазером. Данная методика предпочтительна, т. к. все органы половой системы остаются, слой матки восстанавливается после операции достаточно быстро. В каких случаях можно провести эндокоагуляцию:
- спаечные процессы;
- небольшой размер очагов;
- формирование гнойного воспалительного процесса.
Проводится эндокоагуляция в тех случаях, когда эффект от проходимой гормональной терапии есть, но процесс выздоровления длится слишком долго.
Пангистерэктомия, гистерэктомия, маточная ампутация - радикальные виды хирургического вмешательства. В ходе данных операций частично либо полностью удаляется матка, нередко резекции подлежат придатки, в зависимости от того, успел ли на них распространиться патологический процесс. Показаниями к удалению матки являются: возраст старше 40 лет, активное течение патологии, отсутствие какого-либо результата, наличие осложнений, которые не поддаются медикаментозному лечению. Вероятность рецидива болезни после удаления матки отсутствует.
После операции, вне зависимости от того, получилось ли сохранить орган или нет, женщина в течение нескольких месяцев должна принимать гормональные препараты, чтобы нормализовать состояние органов половой системы.
Во время восстановительного периода пациентке назначается диета и гимнастика. Питание исключает слишком жирную и острую пищу, мучные изделия, алкоголь и кофе. Основа рациона - каши, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба. Обязателен умеренный спорт. Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения Кегеля - поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища, что способствует быстрейшему восстановлению мышечного корсета органов половой системы и нормализации кровообращения.
Аденомиоз - заболевание с высокими рисками рецидива, если в ходе хирургического вмешательства была оставлена матка. Единственный способ полностью вылечить болезнь - удалить матку, но данную операцию проводят, преимущественно, у тех женщин, которые уже больше не хотят иметь детей либо не могут ввиду возраста.
После эндокоагуляции женщине, которая планирует иметь детей, рекомендуется зачать как можно раньше. Во время беременности под влиянием естественного изменения гормонального фона наступает своеобразный период менопаузы, который положительно повлияет на состояние матки и станет хорошей профилактикой рецидива заболевания.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения аденомиоз становится причиной бесплодия. Невозможность зачать ребенка связана напрямую не с болезнью, а с осложнениями, которые возникают вследствие патологии. Развитие негативного процесса в маточной полости может спровоцировать:
- миому;
- закупорку фаллопиевых труб;
- образование множественных кист на яичниках.
Со временем аденомиоз провоцирует тотальное поражение органов мочеполовой системы.
Наиболее опасные последствия невылеченного заболевания - это перерождение клеток в онкологические. Постепенно начинает формироваться раковая опухоль злокачественного характера.
Негативно влияет патология и на психику женщины. Такие симптомы, как частые кровотечения, приступы сильной боли и дискомфорт во время интимной близости, подрывают психоэмоциональное здоровье, влияют на общее состояние и качество жизни. По причине обильных выделений во время месячных развивается анемия, что приводит к ухудшению здоровья и провоцирует заболевания многих внутренних органов.
Профилактика
Единственный метод предупреждения аденомиоза - своевременное лечение заболеваний половой системы. Чтобы избежать осложнений, которыми опасен процесс врастания эндометриоза в миометрий, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр у врача. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях развития, можно провести удачное медикаментозное лечение и надолго продлить процесс ремиссии.
Внимательное отношение к женскому половому здоровью - лучшая профилактика аденомиоза. Среди рекомендаций, выполнение которых способно помочь предотвратить появление патологии, выделяют:
- полноценный отдых;
- активный образ жизни;
- правильное питание;
- регулярные физические занятия.
Если женщина подвержена влиянию стрессовых ситуаций, стоит уделять время правильному расслаблению нервной системы - проходить курсы массажа, принимать успокаивающие препараты. Важную роль играет укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек, прием витаминных комплексов, своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к аденомиозу, ей рекомендуется 1 раз в год проходить санитарно-курортное лечение по гинекологическому профилю.
Если избежать заболевания не удалось, но оно диагностировано своевременно, при соблюдении врачебных рекомендаций можно долго сдерживать патологический процесс в стадии ремиссии. Аденомиоз характеризуется способностью к полному излечению у женщин в период климакса.
– это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.
Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.
Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.
Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.
В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.
Что такое аденомиоз?
Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.
В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.
Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
При аденомиозе эндометрий растет не по направлению к полости матки, а углубляется в ее мышечные слои.
Различают такие формы аденомиоза:
- – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
- – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
- – равномерное распределение патологии;
- смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.
Что касается стадий недуга, то их 4:
- – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
- – эндометрий проникает до половины миометрия;
- третья стадия – очаг поражения больше половины;
- четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.
Первые признаки
Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.
Симптомы анемии следующие:
- повышенная слабость;
- восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- сонливость;
- бледность кожи и слизистых;
- головокружения;
- снижение работоспособности;
- обмороки.
Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.
Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.
Чаще всего начальные стадии аденомиоза протекают бессимптомно, и женщина может даже не подозревать, что в ее организме происходят патологические процессы. Увеличение объема менструации, как правило, не воспринимается женщинами как патологическое явление, а очень зря. Поскольку такой симптом может свидетельствовать не только о наличии аденомиоза, но и других более серьезных патологий. Боль при аденомиозе, как правило, не бывает постоянной, а появляется только перед месячными, и может продолжаться несколько дней после их окончания, поэтому такой симптом тоже не вызывает у женщины серьезной тревоги. Но в некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными, особенно, если поражается перешеек матки, а также если аденомиоз сопровождается спаечным процессом. Безусловно выраженность клинической картины зависит от формы и стадии патологии.
Основные симптомы
Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.
Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.
Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.
Симптомы аденомиоза:
- хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
- обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
- межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
- болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
- боль во время интимной близости – в 7% случаев;
- чувство давления в матке;
- частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
- увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
- высокая чувствительность в области детородного органа;
- субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.
Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:
- в половине случаев наблюдается в матке;
- в 11% диагностируется ;
- в 5% — полипозные образования в эндометрии.
Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:
- увеличение объема менструальной крови;
- укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
- удлинение менструации – более недели;
- болезненность;
- наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
- мазня до и после месячных;
- ациклические выделения;
- тяжелый предменструальный синдром.
Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.
Причины возникновения
Причины для развития заболевания могут быть следующими:
- наследственность;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение обменных процессов;
- слабый иммунитет;
- возрастные изменения;
- воспаления в репродуктивной системе;
- частые аборты;
- раннее начало менструации;
- стрессы;
- тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.
В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.
Какими могут быть боли
Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.
Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.
Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.
В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что диагностируется так называемый «острый живот». Происходит это тогда, когда раздражается брюшина, покрывающая детородный орган.
Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.
Опасность патологии
Чем же может быть опасен аденомиоз?
Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать :
- железодефицитная анемия;
- хроническое невынашивание плода;
- бесплодие;
- распространение патологических очагов на соседние органы.
Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.
Как меняются месячные
Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.
Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.
Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.
Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.
Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.
Характер выделений
Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.
Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.
Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.
Возможные последствия
Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.
Если болезнь обнаружена и , то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.
При втором варианте развития событий возможно не только по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.
Методы лечения
Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.
Назначаются:
- оральные контрацептивы;
- антигонадотропины;
- прогестагены;
- антиэстрогены;
- аналоги гонадолиберина;
- антиандрогены.
Также показаны:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
- витамины;
- физиотерапия;
- лечение .
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Если консервативные методики остаются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство.
Оно может заключаться:
- в удалении патологического эндометриоидного слоя;
- в иссечении части органа, пораженного недугом;
- в полном удалении органа.
Операция может проводиться:
- абдоминально;
- гистероскопичсеки;
- лапаросткопичсеки.
Аденомиоз - это состояние, при котором ткани внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) прорастают в ткани мышечной стенки матки - миометрий. Аденомиоз может вызывать спазмы, похожие на менструальные, ощущение давление в нижней части брюшной полости, сильное вздутие живота перед месячными и необычно сильное менструальное кровотечение. Это нарушение может наблюдаться на всей матке или быть локализованным. Хотя считается, что аденомиоз не опасен для здоровья, частые боли и сильные кровотечения, связанные с этим нарушением, могут оказать негативное влияние на качество жизни пациентки.
Симптомы аденомиоза
Хотя у некоторых женщин аденомиоз протекает бессимптомно, он может вызывать:
- Аномально сильные и продолжительные менструальные кровотечения
- Очень сильные спазматические боли при менструациях, иногда и в другое время
- Ощущение давления, напряжения и неестественной наполненности в нижней части живота
У кого развивается аденомиоз?
Аденомиоз - распространенное нарушение. Чаще всего он диагностируется у женщин среднего возраста и у женщин, имеющих детей. Некоторые ученые также предполагают, что риск развития аденомиоза довольно велик у женщин, перенесших хирургическую операцию на матке. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, предполагается, что различные гормоны, в том числе эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут быть триггерами этого нарушения.
До недавнего времени единственным надежным способом диагностировать аденомиоз было проведение гистероктомии и последующее изучение тканей матки при помощи микроскопа. Однако современные технологии медицинской визуализации позволяют врачам распознать аденомиоз и без хирургического вмешательства, например, при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) или трансвагинального УЗИ.
При подозрении на аденомиоз первым шагом в диагностике будет обычный гинекологический осмотр Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья. в ход которого можно понять, что матка увеличена, как это бывает при аденомиозе. С помощью УЗИ врач может рассмотреть эндометрий и миометрий. УЗИ не помогает с точностью установить, что у пациентки аденомиоз, но дает возможность исключить некоторые заболевания, имеющие сходные симптомы.
Другая техника, которая иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, называется соногистерография (СГГ). МРТ, как правило, используется для подтверждения диагноза у женщин с аномально сильными менструальными кровотечениями.
Из-за схожести симптомов аденомиоз часто ошибочно диагностируют как миому матки. Эти два заболевания - совсем не одно и то же. Миома - это нарост на стенке матки, аденомиоз же является аномальным образованием внутри стенки матки. Разумеется, правильно лечение возможно лишь при правильном диагнозе.
Выбор способа лечения аденомиоза зависит от симптомов - степени их тяжести, а также от того, планирует ли пациентка в будущем иметь детей. Мягкие симптомы можно вылечить при помощи безрецептурных препаратов; для облегчения спазматических болей бывает достаточно использовать грелку.
При сильных болях, связанных с аденомиозом, врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно их начинают принимать за 1-2 дня до начала месячных; курс приема длится несколько дней.
При очень болезненных и обильных менструальных кровотечениях, связанных с аденомиозом, назначается гормональная терапия Гормональная терапия - можно ли обмануть природу? .
Есть и другие способы лечения аденомиоза.
- Эмболизация маточных артерий - минимально инвазивная процедура, в ходе которой перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие кровью образования, возникшие в результате аденомиоза. Частицы, при помощи которых перекрывают сосуды, вводятся через тонкую трубку, вставленную во влагалище. При отсутствии кровоснабжения доброкачественные образования постепенно уменьшаются.
- Абляция эндометрия. Во время этой процедуры внутренняя оболочка матки разрушается. Абляция эндометрия эффективно для пациенток, у которых ткани эндометрия еще не проникли слишком глубоко в мышечную стенку матки.
- Единственным способом совсем избавиться от симптомов аденомиоза является полное удаление матки Гистерэктомия (удаление матки) - страшная необходимость. Иногда на это соглашаются женщины, которых симптомы этого нарушения беспокоят слишком сильно и которые больше не планируют иметь детей.
Может ли аденомиоз вызывать бесплодие?
Аденомиоз
Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.
Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.
Связь между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.
Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.
Причины аденомиоза
Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).
В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.
Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.
Классификация аденомиоза матки
С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:
С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:
Симптомы аденомиоза
Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.
Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.
Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.
Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.
Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.
В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.
Диагностика аденомиоза
Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».
Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.
Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.
Лечение и прогноз при аденомиозе
Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.
При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.
Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.
Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.
Запись на прием: +7 925 005 13 27
Здавствуйте.
Мне 30 лет. Рост 155, вес 45.
Месячные с 12 лет, обильные, болезненные, нерегулярные. С 19 лет поставили диагноз бесплодие, лечилась в 24 родила. Абортов не было. 2 года назад случился выкидыш (8 недель причина хламидиоз). После лечения был постален диагноз аденомиоз и через год появилась опухоль на промежности (перед месячными размером с орех, после — с горошину), болезненная и фибромиома матки. Назначено лечение — Диане 35. Через 6 мес. приема — появились сильные боли в правом боку после приема препарата, врач отменил его, боли прошли.
Последние 3 месяца чувствовала себя все хуже, опухоль беспокоила все сильнее, постоянные боли внизу живота и в пояснице, месячные очень болезненные. попала в больницу — в первый день месячных был болевой шок. Сказали, что после месячных будут оперировать. Дали наркоз, когда проснулась через 5 часов, сказали, что операция не состоялась, по непонятной причине (мне никто толком ничего не объяснил, соседки по палате сказали, что мне проводили реанимацию). Врач сказал, что операцию сделать мне нельзя по причине аллергии. (У меня аллергия на многие лекарственные препараты аспирин, антибиотики и др.)
Последнее обследование в платной клинике:
Протокол УЗИ:
расположена правильно, с размерами 63х49х66 увеличена до 7 недель, форма матки обычная, контуры четкие, неровные.
Структура миометрия смешанной эхогенности, неоднородная за счет аденомиоза (по обеим стенкам определяются зоны повышенной эхогенности с анэхогенными включениями до 2 мм) и фиброматозного межмышечно-подбрюшинного узла на передней стенке 29х11х29.
Эндометрий
Толщина функционального слоя 7 мм слегка истончен с учетом дня цикла (11 день), повышенной эхогенности. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие. Отражение от эндометрия не деформировано.
шейка матки обычных размеров, форма обычная, строение не изменено. Цервикальный канал не расширен.
Яичник слева 34х20х29 не увеличен, форма обычная. Мультифолликулярной структуры, болезненный при осмотре.
Яичник справа 32х21х30 не увеличен, фома обычная, строение не изменено.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
На ЦДК васкуляризация не повышена.
При осмотре вагинальным датчиком определяется болезненность по ходу тазовых нервов с обеих сторон — признак ганглионеврита.
Заключение: УЗ картина аденомиоза, миомы матки, метроэндометрита, левостороннего оофарита.
Анализ мазка
Лейкоциты: -/1014
Эпителий: 34/бел.
Флора: пол. (неразборчиво, но врач сказал что хорошо)
Гоннококи Нейсера: —
Трихомонады: —
Анализа крови на руках нет, но врач сказал, что гемоглобин очень низкий 83 (при норме 130). Еще делали узи щитовидки — дифуззные изменения щитовидной железы, назначили сдать гормоны — результатов на руках нет, но врач сказал, что гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
На настоящий момент врач сказал, что если сильно болит — пейте кеторол (а в инструкции написано, что его нельзя пить постоянно). Ешьте побольше яблок и печенки. Родить ребенка и все пройдет. Лечения никакого не назначил. Мое состояние с каждым днем все хуже — усиливается боль в низу живота и в опухоли в промежности, опухоль в промежности разрослась и на ягодице уже прощупывается и болит, правда после месячных меньше. Месячные черного цвета. Учащенное мочеиспускание. Живот вздулся, хотя раньше у меня вообще ничего лишнего не торчало.
Собственно вопрос: Что сделать для того, чтобы прошли боли. Стоит ли беспокоиться по поводу опухолей? И можно ли все это лечить без операции?
И еще. Через пару лет хотелось бы второго ребенка, это вообще возможно?
Боли при аденомиозе – один из самых главных симптомов
Боли при аденомиозе бывают практически всегда. Исключением являются бессимптомные формы заболевания. Появление болевого синдрома связано со сдавливанием многочисленных нервных окончаний, расположенных в стенке матки. Этому способствует воспаление и отек, развивающиеся в среднем мышечном слое стенки матки во время менструации.
Боли при аденомиозе – почему они возникают?
При такой врожденной аномалии развития матки, как добавочный рог, поражение этой области аденомиозом Аденомиоз — избегайте постоянных стрессов может вызывать очень сильные боли, напоминающие острый живот. Происходит это потому, что менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает признаки воспаления брюшины — перитонита.
Характер и продолжительность болей
Боли при больших аденомиозных узлах могут носить постоянный ноющий характер. Появляются они внизу живота или в области поясницы и отдают в промежность и бедра. За несколько дней до менструации боли усиливаются, а через несколько дней после ее начала уменьшаются. После окончания менструации боли могут затихать или исчезать совсем.
В период усиления болей постоянные ноющие боли могут чередоваться с очень сильными спастическими болями большей или меньшей продолжительности. Иногда боли настолько сильные, что появляются признаки острого живота – симптома раздражения брюшины, покрывающей матку.
Такие боли чаще возникают при аденомиозе третьей степени, когда участки аденомиоза пронизывают мышечную оболочку матки и соприкасаются ее серозной оболочкой, являющейся частью брюшины. Особенно сильные боли появляются при аденомиозных поражениях перешейка матки и при развитии в полости матки спаечного процесса.
По характеру болей иногда можно определить, на каком участке матки расположены аденомиозные узлы. Так, при расположении участков аденомиоза в углах матки боли чаще отдают в паховую область, в области шейки матки – в прямую кишку или во влагалище. Сильные боли при аденомиозе плохо снимаются обычными обезболивающими средствами.
Вне менструального цикла болей может и не быть. Иногда они возникают при половых контактах, а также при выполнении гинекологических манипуляций или гигиенических процедур (например, спринцевания).
Боли при аденомиозе и степень распространенности процесса
По глубине распространения участков эндометриоза в мышечном слое матки различают три степени диффузного аденомиоза. При I степени поражаются лишь внутренний слой клеток миометрия, прилегающий непосредственно к базальному слою эндометрия. II степень говорит о том, что поражение дошло до середины миометрия, а III степень – о том, что эндометриоз пронизал весь сой миометрия и соприкасается с наружной серозной оболочкой, покрывающей матку.
Интенсивность болей при аденомиозе зависит от степени распространенности процесса. Например, диффузный аденомиоз I степени почти никогда не сопровождается болями, тогда как при диффузном аденомиозе Диффузный аденомиоз – частое заболевание женщин II и III степени и при узловом аденомиозе Узловой аденомиоз – страшный диагноз боли возникают практически всегда и нарастают по мере увеличения очагов аденомиоза.
Характер, интенсивность и длительность болей при аденомиозе могут о многом рассказать опытному специалисту.
Галина Романенко
Боли при аденомиозе
Аденомиоз или внутренний генитальный эндометриоз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин старше 40. При этом заболевании происходит аномальное разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Эндометрий врастает в миометрий постепенно, углубляясь в мышечную ткань матки. На последних стадиях заболевания эндометрий может прорости на соседние органы и в брюшную полость. Этот процесс делает невозможным отторжение эндометрия, которое при нормальном функционировании организма происходит во время менструации. Нарушения менструального цикла сопровождаются дисфункцией выработки гормонов и как следствие – нарушени ем репродуктивных функций организма .
Причиной аденомиоза может стать чрезмерно долгое нахождение на солнце и посещение солярия. UV-облучение при приеме солнечных ванн и солярии вызывает резкую реакцию организма. В группе риска находятся женщины старше 30, у которых восприимчивость к ультрафиолету повышена. Поэтому врачи советуют таким женщинам воздерживаться от приема солнечных ванн в опасные часы и посещать курорты в конце августа или в начале сентября. В этот период солнце не такое активное, а загар более щадящий для организма.
В группе риска также находятся женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству. Любое механическое повреждение эндометрия, шейки матки, инфекционное или воспалительное заболевание вследствие выскабливания или аборта провоцирует развитие аденомиоза.
Локализация боли при аденомиозе , характер боли при аденомиозе
Боли при аденомиозе являются одним из основных симптомов заболевания. Они проявляются в период менструации, а также за несколько дней до и после неё. Боль, в основном, средне-сильная или сильная, локализирована в области малого таза. На начальной стадии развития болезни боль локализируется внизу живота. Эти ощущения похожи на те, которые женщины испытывают при менструации в первые дни. Но в отличие от естественных болей, боли при аденомиозе значительно сильнее, острее, сопровождаются спазмами. С развитием болезни обильность выделений во время менструации увеличивается, сам цикл постепенно сокращается. При этом ПМС становится более выраженный, появляются нехарактерные (темно-коричневые) бели в межменструальный период.
Болезненные ощущения при аденомиозе на более поздних стадиях развития заболевания могут сопровождаться судорогами внизу живота, режущими острыми болями в области яичников, с отголосками спазмов в поясничном отделе.
Боли проявляются не только во время менструального или предменструального периода, но и во время полового акта . Это обусловлено тем, что нарастающий слой эпителия делает стенки матки менее эластичными и подверженными какому-либо воздействию. Эта боль часто тупая, тянущая, локализированная внизу живота.
К каким врачам необходимо обратиться?
Боли при эндометриозе: что нужно знать
Воспаление яичников, образование кист в яичниках и маточных трубах, распространение эндометрии и в тело матки, разнообразные боли – всё это последствия развития эндометриоза. Боли при эндометриозе заставляют женщину обратиться к врачу и болезнь становится доступной для диагностики. В самых худших прогнозах он может провоцировать развитие бесплодия, и иногда онкологию. Онкология вариант очень редкий, а вот бесплодие проблема провоцирует один раз из трёх, что является довольно неутешительной статистикой. Боли при эндометриозе- что нужно знать о них как о симптоме заболевания?
Боли при эндометриозе и другие симптомы болезни
Существует ли вероятность того, что эндометриоз появиться и исчезнет сам? О последствиях могут сказать гистологические исследования. Скорость развития эндометрии разная, и иногда она имеет аномально быстрый вариант. Но в большинстве случаев есть боли при эндометриозе, есть неприятные симптомы, тянущие ощущения, нарушения в менструациях и прочие неприятные явления, которые могут свидетельствовать о развитии проблемы. Характер болей многое говорит о течении болезни.
Боли при эндометриозе: что нужно знать?
Наличие тянущих болей при эндометриозе: что нужно знать в одном боку, болей при подъёме тяжести в нехарактерных местах, может говорить о развитии эндометрии в яичниках.
При прорастании эндометрии в маточные трубы, могут усилиться болевые ощущения при месячных. Кроме того, изменится характер ощущений во время полового акта. Отметим, что всех этих моментов может и не быть, болезни женских органов слишком непредсказуемы в своём течении.
Боли при эндометриозе могут иметь разную интенсивность. Они могут вызывать небольшой дискомфорт, а могут просто приковывать к постели. При развитии эндометрии в стенки матки, начинаются действительно сильные болевые ощущения.
Боли при эндометриозе имеют цикличность, часто она совпадает с периодом месячных. Иными словами параллельно с месячными происходит активизация клеток эндометрии – они кровоточат, воспаляются. При этом матка и яичники увеличиваются, начинается отёк нижней части живота.
Существует опасность, что клетки эндометрии могут поразить кишечник, ткани брюшины. В этом случае боли при эндометриозе будут отдавать в поясницу, кишечник, крестец живот по всему периметру. Безусловно, такие последствия вызывает запущенная форма, однако возможность существует
Характер боли при эндометриоз может варьироваться от лёгкой давящей, до сильной спазматической. Главное, вовремя начать реагировать на проблему, и не довести себя до лежачего состояния.
Признаки аденомиоза матки – кровотечения и боли
Аденомиоз матки – это появление очагов эндометриоза (ткани, идентичной слизистой оболочке матки – эндометрию) в мышечном слое матки (миометрии). Симптомы заболевания обычно соответствуют степени проникновения эндометрия в миометрий. Самыми частыми признаками аденомиоза матки Аденомиоз матки — проблема сорокалетних женщин являются маточные кровотечения Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения и боли.
Особенности течения аденомиоза
Маточные кровотечения
Маточные кровотечения являются первым и основным признаком аденомиоза Признаки аденомиоза – характерны и узнаваемы. Дело в том, что под воздействием женских половых гормонов эстрогенов происходит быстрое и длительное разрастание эндометрия – этот процесс носит название пролиферации. В норме пролиферация должна подавляться другим женским половым гормоном – прогестероном Прогестерон — норма и патология. но его, как правило, недостаточно.
Поэтому эндометрий разрастается до тех пор, пока есть гормональная подпитка, как только она снижается, эндометрий отторгается. Отторгается он или сразу весь, что сопровождается сильным и достаточно длительным менструальным кровотечением, или по отдельным участкам, что также сопровождается кровотечением – более длительным, но менее обильным. Длительные обильные менструальные кровотечения называются меноррагиями. Особенностью месячных при аденомиозе является появление за два–три дня до кровотечения кровомазаний, которые имеют коричневый цвет. Такие же кровомазания появляются после того, как месячные закончатся.
При аденомиозе могут появляться и ациклические (межменструальные) кровотечения – метроррагии – они связаны с нерегулярным поступлением в кровь эстрогенов.
Регулярные обильные кровопотери рано или поздно приводят к развитию железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия связана с большими потерями железа, которое входит в состав гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Гемоглобин приносит к органам и тканям кислород и забирает углекислый газ, при его недостатке нарушается деятельность всех органов и тканей, в первую очередь тех, которые особенно нуждаются в кислороде, например, головного мозга.
Характерными симптомами железодефицитной анемии являются слабость, вялость, снижение работоспособности, головные боли и головокружения. Позже появляются обмороки.
Боли перед и во время месячных также являются одним из первых и характерных признаков аденомиоза. Боли связаны с тем, что участки эндометриоза, расположенные в мышечном слое матки под воздействием гормонов претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в полости матки.
Перед менструацией значительное разрастание эндометриоидных участков приводит к отеку тканей, а дальнейшее их отторжение вызывает воспаление, что еще больше увеличивает отек. Отечные ткани сдавливают нервные окончания, расположенные в стенке матки – это и вызывает боли.
Боли часто носят ноющий характер, нарастают по интенсивности и плохо снимаются обычными обезболивающими средствами. На фоне сильных ноющих болей могут появляться и спастические боли, связанные со спазмом мускулатуры матки – это острые, внезапные боли, которые нередко заставляют женщину обращаться за медицинской помощью.
Характер и расположение болей может о многом рассказать специалисту, например, на каком участке матки расположены эндометриоидные очаги. При расположении очагов эндометриоза в углах матки боли обычно иррадиируют в паховую область, в области шейки матки – в прямую кишку или во влагалище.
У некоторых женщин сильные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры, сердцебиением, повышенным потоотделением, а иногда даже потерей сознания.
Признаки аденомиоза – это болезненные обильные или длительные менструации, об этом должна знать каждая женщина.
Жанин при аденомиозе
Многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как эндометриоз, именно поэтому многих из них волнует, эффективен ли препарат Жанин при хроническом аденомиозе, какие есть отзывы врачей. К сожалению, многие женщины не знают особенностей этого недуга, и путают основные средства его устранения. Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности аденомиоза.
Что представляет собой недуг?
Почему развивается болезнь?
Причины, которые влияют на возникновение этого заболевания, до конца не установлены. Однако, большинство специалистов сходится во мнении, что на развитие этого недуга оказывают влияние гормоны. При повышенном уровне гормонов риск развития этого заболевания значительно возрастает.
Формы заболевания
Как и любое другое заболевание, этот недуг может проявиться в нескольких формах:
Довольно часто, у большинства женщин наблюдается сочетание нескольких форм болезни.
Симптомы недуга
Весьма часто этот недуг проходит без проявления особых симптомов. Как правило, диагностируется он в ходе планового осмотра или же установления факта развития другого заболевания.
Но в некоторых случая возможно проявление таких симптомов:
При развитии этого заболевания довольно часто наблюдается увеличение матки в несколько раз. Именно поэтому многие женщины считают, что лечение этого заболевания необходимо проводить как можно быстрее.
Особенности устранения аденомиоза Жанином
Такое заболевание, как аденомиоз не несет прямой угрозы жизни женщины, поэтому многие специалисты считают, что особое лечение не требуется. Действительно это заболевание не влечет за собой развития серьезных осложнений, поэтому специалисты назначают его лечение далеко не во всех случаях.
Чаще всего лечение не назначается в случае:
На данный момент, медикаментов, которые бы могли полностью устранить развитие этого недуга, нет. Лечение проводится средствами, которые помогают устранить симптомы. К примеру, такой препарат, как Жанин. Единственная форма воздействия, которая поможет избавиться от этой болезни – операционная. Как правило, она предполагает полное удаление органа.
Показания
Главная задача, которую помогает решить препарат – стабилизация уровня гормонов, без вовлечения в процесс гипофиза. Такого эффекта удается достичь благодаря использованию оптимального соотношения действующих веществ.
В состав входят такие компоненты, которые выступают в роли искусственных гормонов. К ним относятся:
Главное достоинство препарата заключается в том, что входящий в его состав диеногест практически полностью повторяет натуральный прогестерон, но кардинально отличается составом.
Действие
Правильное применение этого средства позволяет достичь следующего эффекта:
Но, как и любое другое средство, Жанин стоит принимать только после консультации со специалистом.
Подбор лекарственного средства производится строго индивидуально. Это обусловлено тем, что каждый организм по-разному реагирует на активные вещества.
Многие специалисты считают, что полностью вылечить это заболевание с помощью Жанин не удастся, но снизить проявление его симптомов вполне возможно.
Кроме того, при принятии решения о назначении Жанин врач обязательно учтет, такие показатели:
Особенности влияния
Очень часто при этом заболевании у женщин наблюдаются сильные кровотечения и мажущие выделения. Кроме того, могут наблюдаться также сбои в менструальном цикле.
Именно для того, чтобы отрегулировать цикл, врач может назначить этот препарат. К сожалению, прием этого средства не поможет полностью избавиться от болезни, но поможет снизить уровень проявления ее симптомов.
К примеру, прием Жанина помогает снизить болевые ощущения и кровяные выделения.
Лечение Жанином
Так как препарат выступает в роли аналога естественных гомонов, он практически не имеет побочных эффектов. Но для того чтобы избежать негативных явлений связанных с его приемом, лучше проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
Лучше всего не принимать Жанин при:
Побочные эффекты
Очень часто многие женщины из-за неправильного применения различных препаратов сталкиваются с побочными эффектами. Действительно, для того чтобы избежать развития неприятных явлений стоит проконсультироваться с врачом.
У такого средства, как Жанин из-за особого состава практически нет побочных эффектов. Но в отдельных случаях могут проявиться:
Но такого рода побочные эффекты могут, и не проявится. В первую очередь их появление зависит от того, насколько оправдано применение средства для лечения и индивидуальных особенностей женского организма. Если такого рода побочные явления проявились, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Отзывы
Отзывы об этом средстве при лечении аденомиоза довольно положительны. Большинство женщин отмечают, что прием этого препарат помог им снизить уровень выраженности симптомов недуга и нормализировать гормональный фон.
Конечно же, есть и негативные отзывы об этом медикаменте. Однако, чаще всего они обусловлены неправильным применением. Кроме того, довольно часто встречаются случаи его использования при особой форме непереносимости.
Подводя итог, можно сказать, что аденомиоз заболевание, которое встречается у дам довольно часто. Его развитие способно сильно снизить качество жизни, именно поэтому оно обязательно нуждается в устранении. Лучше всего при появлении его признаков сразу же обратиться к врачу для того, чтобы определить оптимальное лечение и меру воздействия на болезнь. Такой препарат, как Жанин назначается для того, чтобы снизить проявление негативных симптомов при этом заболевании. Он практически полностью повторяет естественные гормоны и позволяет нормализовать их уровень. Однако обязательно стоит учесть, что принимать этот препарат можно только после обследования и предписания врача, ведь, как и любое другое средство, он может вызвать ряд негативных эффектов. Кроме того, перед приемом препарата нужно учесть наличие противопоказаний для его применения. Правильный подбор лекарственных средств и наблюдение у специалиста помогут вам избавиться от аденомиоза и сохранить здоровье.
Аденомиоз матки
Доброкачественное заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в толщу самой матки, называется аденомиоз. В гинекологии существует и другое, более сложное, определение этой болезни: аденомиоз – это внутренний генитальный эндометриоз. Можно сказать, что данное заболевание не является самостоятельным явлением, то есть это определенная форма эндометриоза.
Главная особенность аденомиоза заключается в том, что эндометрий прорастает только в миометрий (срединный слой матки) и не распространяется за его пределы, то есть не поражает близлежащие органы. Стоит отметить, что при эндомитриозе клетки эндометрия наоборот, не имеют определенной локализации. Самостоятельные очаги заболевания могут встречаться на любом органе: будь то печень, кишечник или наружные половые органы.
Проросшие клетки эндометриозной ткани в толщу матки (миометрий), все равно продолжает выполнять свои основные функции, связанные с менструальным циклом. Как правило, это способствует развитию местного воспалительного процесса, а частые рецидивы вызывают дегенеративные изменения в миометрии. Естественно, со временем аденомиоз приводит к патологическим нарушениям функций матки в целом.
Механизм развития аденомиоза, можно сказать, достаточно прост. Под воздействием каких-то определенных факторов эндометрий начинает постепенно разрастаться в мышечную ткань матки, при этом не утрачивает свои основные функции. Как и положено, в середине менструального цикла эндометриозные клетки увеличиваются в размерах для возможного закрепления оплодотворенного яйца. То же самое происходит и с эндометрием, разросшимся в миометрии.
Если беременность не наступает, то излишний эндометрий выходит из полости матки в виде менструации. Но в мышечной ткани матки нет выхода для увеличенных в размерах клеток эндометрия, поэтому маточный орган никак не может освободиться от ненужного «балласта». Вследствие этого в миометрии происходит, так называемое, «небольшое кровоизлияние», которое приводит к развитию воспалительного процесса.
В гинекологии до сих пор не установлены конкретные причины, приводящие к развитию аденомиоза у женщин. Однако существует ряд факторов, которые могут поспособствовать прорастанию эндометрия в толщу матки, а также его дальнейшему разрастанию. Согласно статистическим данным, женщины, имеющие в анамнезе операции на матке или аборты, более склонны к развитию данного заболевания. Женщины, перешагнувшие 35-летний возрастной рубеж, также относятся к группе риска.
Некоторые ученные склонны считать, что аденомиоз имеет генетическую предрасположенность. Но стопроцентной гарантии нет, что женщина, у которой мать болела аденомиозом, обязательно должна заболеть тем же. Исходя из этих наблюдений, большинство гинекологов отрицают некую связь между развитием генитального внутреннего эндометриоза и генетической предрасположенности.
Мнение многих женский врачей сходится в одном: стресс, тяжелая физическая нагрузка, весьма активный образ жизни, постоянное напряжение – это основные факторы, способствующие «зарождению» аденомиоза. Следует отметить, что и малоподвижный образ жизни также может повлиять на развитие данного заболевания. В органах малого таза происходит застой энергии и крови, что приводит к утолщению эндометриозной ткани, а затем и к аденомиозу.
Женщинам, имеющим какие-либо проблемы или сбои в эндокринной системе, следует тщательнее следить за своим здоровьем. Заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и женских половых желез, как правило, отрицательно влияют на гормональный фон женщины и приводят к нарушению менструального цикла. Естественно, такие сбои всегда способствуют развитию аденомиоза.
Согласно статистическим данным, любительницы солнечных ванн и соляриев, страдают данным заболеванием гораздо чаще, нежели женщины, не злоупотребляющие ультрафиолетом. К девушкам молодого возраста эти наблюдения не относятся, ведь только после 30 лет повышается восприимчивость к ультрафиолетовому облучению. Столь новомодные и популярные среди женщин грязевые ванны являются еще одним фактором развития аденомиоза.
Главная особенность аденомиоза – бессимптомное течение. Как правило, долгое время женщины не замечают у себя каких-либо признаков заболевания. Единственное, что может натолкнуть женщину на мысль о развитии болезни, это:
В результате обильной кровопотери у большинства заболевших женщин, наблюдается снижение гемоглобина, что приводит к анемии железодефицитной.
На фоне развившейся анемии, у женщины появляются и другие признаки «непорядка» в организме. Кожные покровы бледные, появляется слабость и сонливость. Как правило, снижается трудоспособность, а при малейших физических нагрузках появляется одышка. Большинство женщин жалуются на постоянное головокружение. а иногда и на кратковременные обмороки.
Не маловажным симптомом аденомиоза можно считать болезненные ощущения во время интимной близости. Женщины особо остро отмечают усиление боли за несколько дней до менструации или сразу после нее. Неприятные и болезненные ощущения имеют четкую локализацию – это область перешейка матки.
Кровянистые выделения – еще один характерный признак генитального внутреннего эндометриоза. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают появление мажущихся коричневых выделение за несколько дней (от трех до пяти) до начала менструации. После окончания менструального кровотечения, мажущие кровянистые выделения сохраняются еще некоторое время (около трех дней). Достаточно часто вместе с выделениями появляются ноющие боли в области пораженных патологическим процессом участках матки.
Характерным признаком аденомиоза можно смело считать – выраженный болевой синдром. Сильные болезненные ощущения внизу живота начинаются за несколько дней до менструального кровотечения, продолжается в течение всей менструации, и сохраняются после их окончания на протяжении одного-двух дней. Как правило, кровянистые выделения и болевой синдром – это единое целое, то есть появляются выделения, соответственно, появляются боли.
Боль имеет четкую локализацию, поэтому достаточно просто определить конкретное расположение патологического процесса. Если поражена область перешейка матки, то боль иррадиирует во влагалище или прямую кишку. При расположении патологического эндометрия в углу матки, боль отдает в паховую область соответственно пораженной стороне. При пальпации – болезненность всего тело матки.
Следует знать, что яркая клиническая картина аденомиоза напрямую зависит от его степени и вида. В гинекологической практике встречаются редкие случаи выявления заболевания по симптомам на ранних сроках, ведь течение болезни практически бессимптомное. Скорее это дело случая. Диффузный аденомиоз 1-2 степени можно определить только случайно. Немного лучше дела обстоят с узловым видом – чем больше узлы, тем ярче клиническая картина, и, соответственно, легче установить точный диагноз.
Виды аденомиоза
В гинекологической практике выделяют три основных вида генитального внутреннего эндометриоза:
Последняя форма аденомиоза встречается гораздо чаще, чем два предыдущих по отдельности.
Диффузный аденомиоз характеризуется врастанием в толщу матки эндометрия, образовывая глубокие очаги с патологической эндометриозной тканью. Глубина проникновения бывает разная. В гинекологии известны случаи, когда диффузная форма данного заболевания приводила к образованию свищей.
При узловом аденомиозе клетки псевдоэндометрия внедряются в миометрий и образуют эндометриоидные ходы, в которых затем благополучно разрастаются. Стоит отметить, псевдоэндометрий наделен теми же гормональными функциями, что и настоящий эндометрий. Во время менструации новые эндометриозные клетки также отторгаются, но выхода им наружу нет. Именно таким образом появляются узлы.
Множественные узлы заполнены коричневой жидкостью или кровью, которая появляется в результате функциональной деятельности псевдоэндометрия, то есть во время менструации. Снаружи узлы покрыты плотной соединительной тканью, образующей капсулу.
Смешанный или комбинированный аденомиоз включает в себя признаки диффузного и узлового. Данный вид встречается у женщин гораздо чаще.
Степени аденомиоза
Степень аденомиоза на прямую зависит от глубины проникновения эндометрия в толщу матки.
Первая степень . Для первой степени аденомиоза характерно прорастание эндометрия до верхнего слоя миометрия. Другими словами: слизистый слой не поражает мышечную ткань матки, а только образовывает в нем незначительные углубления. При обследовании какие-либо изменения в структуре и рельефе матки не наблюдаются.
Вторая степень аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия до середины мышечного слоя. Миометрий утолщается, становится неровным, а полость матки теряет былую эластичность. С данной степенью заболевания у женщины уже могут отмечаться первые проблемы с зачатием или вынашиванием плода.
Третья степень аденомиза. Патологический процесс поражает миометрий до серозного слоя. Существенно изменяется структура и поверхность тела матки. При обследовании видны увеличенные в объеме определенные участки, которые не имеют четких границ и контуров. Стенки матки значительно утолщаются.
Четвертая степень . Аденомиоз данной степени выставляется, если имеются прорастания эндометрия за пределы тела матки. Например, в брюшную полость, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Если патологический процесс поразил шейку матки, то диагноз – аденомиоз шейки матки, если яичники – аденомиоз яичников.
Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.
Диагностировать аденомиоз на ранних стадиях достаточно сложно. Для его выявления женщине необходимо пройти тщательное и глубокое клиническое обследование. Комплекс диагностических мероприятий в себя включает:
- Бимануальное или объективное гинекологическое обследование. Во время исследования оценивается величина матки, ее положение, форма, подвижность и болезненность. Немало важно определить наличие образований, состояние яичников и маточных труб. При аденомиозе матка увеличивается в размере и принимает шаровидную форму.
- Обязательный забор мазков на степень чистоты влагалища и цитологический анализ
- Исследование шейки матки кольпоскопом. Под микроскопом можно разглядеть еще единичные проросшие клетки эндометрия. Ведь для 4 степени аденомиоза характерно прорастание патологического процесса на шейку матки.
- УЗИ органов малого таза. Чаще всего используется трансвагинальная эхография. В гинекологической практике выделено несколько эхогенных признаков аденомиоза: зазубренность базального слоя эндометрия, ассиметричное уплотнение стенок матки, повышенная эхогенность на пораженных участках и округлая форма матки.
- Гистероскопия. При визуальном осмотре внутренней поверхности матки видны эндометриоидные ходы. Ровный бледно-розовый цвет слизистой матки нарушен темно-коричневыми включениями, из которых периодически выделяется кровь.
- Комплексное клиническое исследование всех систем органов: дыхательной, мочеполовой, сердечнососудистой и пищеварительной.
- Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
- Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.
- Листья подорожника (одна ложка) необходимо измельчить, а затем залить крутым кипятком. Настаивать данный отвар не менее двух часов. Способ приема: Разделить отвар на 4 приема. Первый – обязательно натощак, а остальные — в течение дня, прием отвара не обязательно связывать с приемом пищи.
- Остановить менструальное кровотечение, снять воспаление в матке, ускорить обмен веществ поможет отвар крапивы. Приготовление отвара: необходимо стаканом крутого кипятка залить две столовые ложки крапивы. Дать настоятся и остудить. Способ приема: разделить содержимое стакана на четыре или пять приемов, употребить в течение дня.
- Лечебными свойствами обладает свежий сок столовой свеклы. Способ приема: принимать каждое утро перед едой по сто грамм свежего сока.
- Для укрепления миометрия следует пройти курс лечения отваром из пастушьей сумки. Приготовление: одну столовую ложку залить стаканом (один) крутого кипятка. Настаивать один час. Способ приема: принимать не менее четырех раз в день по одной полной столовой ложке. Важно – за полчаса до приема пищи.
- Кора калины – еще одно уникальное средство для борьбы с аденомиозом. Приготовление: кора калины (одна столовая ложка) заливается также одним стаканом кипятка, обязательно настоять около часа. Способ приема: только три раза в день по две столовые ложки, с приемом пищи связывать не обязательно.
- Почки тополя
- Почки березы
- Подорожник
- Аир и пижма
- Ягоды можжевельника
- Корень солодки
- Шишки клевера
- Кипрей и анис
- Листья эвкалипта
- Ягоды смородины
- По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
- Спаечные процессы в маточных трубах или снижение их двигательной способности. В результате такой патологии яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе в полость матки.
- Аутоиммунная реакция организма, которая приводит к снижению активности сперматозоида или затруднительному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
- Преждевременное прерывание беременности, преимущественно на ранних сроках, в результате повышенного тонуса мышечного слоя матки.
- Логический фактор. При аденомиозе большинство женщин испытывают сильную боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта, поэтому и перестают вести регулярную половую жизнь.
Только благодаря такому глубокому комплексному обследованию можно на ранней стадии диагностировать аденомиоз, а на более поздних – правильно определить степень поражения патологическим процессом и его тяжесть.
Медикаментозное лечение аденомиоза
Существует два способа лечения генитального внутреннего эндометриоза: консервативное и оперативное лечение. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.
В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.
Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.
Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.
Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:
Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.
Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.
Лечение народными средствами
Наряду с медикаментозным лечением (с разрешения врача) можно применять народные средства для лечения аденомиоза. Существует множество травяных сборов, которые необходимо принимать не только с лечебной целью, но и для общего укрепления организма, повышения иммунитета. Важно помнить, что любое нетрадиционное лечение должно оговариваться с лечащим врачом.
О лечебных свойствах голубой глины всем известно давно. Но мало кто знает, что именно она широко используется для лечения аденомиоза. Способ применения достаточно прост. Голубую глину необходимо смешать с водой и перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь, следует подержать на водяной бане около 6 минут, но не более. Затем голубая глина выкладывается на целлофан ровным слоем толщиной не более двух сантиметров. Такой компресс необходимо положить на низ живота и оставить на два часа. Курс лечения – пять-семь полноценных процедур.
Эффективный, но менее приятный способ вылечить аденомиоз – гирудотерапия. Принцип лечения: пиявки выбирают для присасывания особо активные точки, в результате чего значительно улучшается кровообращение и лимфоток в малом тазу. Кроме того, вещества, которые поступают в кровь женщины во время укуса пиявки, обладают антисептическими свойствами, способствующие снятию воспалительного процесса в матке и предотвращения развития аденомиоза.
Очень широко в гинекологии используются различные лечебные травы. С помощью травяных настоев и отваров нормализуют цикл, корректируют уровень гормонов, регулируют и ускоряют обмен веществ. Использовать травы для лечения аденомиоза необходимо с разрешения лечащего врача и только под его бдительным контролем. Во время лечения травами медикаментозная гормональная терапия запрещена.
Рецепты отваров и настоев:
Отвары лечебных трав для борьбы с аденомиозом можно но использовать для спринцевания. Пример наиболее эффективного рецепта: кора дуба, омела, эвкалипт, пион, тысячелистник и календула берут в одинаковых порциях, затем смесь заливают крутым кипятком и обязательно настаивают один час. Можно ежедневно использовать для спринцевания.
Лечение травами таит в себе множество нюансов, которые следует знать в обязательном порядке. Кроме правильной дозы и способа приготовления, важно знать когда и какие травы принимаются для лечения аденомиоза. При использовании в лечебных целях некоторых сборов трав необходимо учитывать этап (фазу) менструального цикла, так как одни важно принимать во время менструации, а другие – только за несколько дней до нее.
Сбор перед менструацией:
Приготовление: смесь из вышеперечисленных ингредиентов (одна чайная ложка) заваривается одним стаканом кипятка. Настаивать необходимо не меньше одного часа. Способ приема: по четверть стакана три-четыре раза в день, желательно после еды. Во время лечения данным сбором целесообразно ежедневно два раза в сутки принимать 35-40 капель настойки пиона. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.
Сбор во время менструации:
Приготовление: смесь (одна чайная ложка) заливают одним стаканом кипятка, настаивают. Способ приема: по четверть стакана три раза в сутки. Наряду с приемом сбора важно употреблять ежедневно 30-35 капель элеутерококка. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.
Естественно, необходимо понимать, что полное излечения от генитального внутреннего эндометриоза возможно только при первой и второй степенях. На более поздних стадиях прием отваров и настоек из лечебных трав могут только приостановить прогрессирование болезни, а не вылечить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, то есть некоторых женщин народные средства навсегда избавляют от недуга, а другим приносят временное облегчение.
Профилактика аденомиоза
Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.
Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.
Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.
Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.
Аденомиоз и бесплодие
Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.
Сказать однозначно, что аденомиоз – это приговор, нельзя. Если бесплодие развилось менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию легче, чем в более запущенных случаях. Своевременное, комплексное и правильное лечение значительно увеличивает шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка. Естественно, аденомиоз является причиной бесплодия, но есть и лечение от этого недуга.
Аденомиоз и беременность
Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.
Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.
Шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка есть даже у женщин, подверженных оперативному лечению. Согласно статистическим данным, 40-60% таких женщин смогли самостоятельно зачать и нормально родить. Безусловно, беременные с аденомиозом постоянно находятся под особым контролем со стороны женской консультации, дабы вовремя оказать помощь или принять какие-либо меры по сохранению беременности.
Учеными доказано, что беременность благотворно влияет на течение и характер заболевания. По своей сути беременность – это физиологическая менопауза, которая так необходима при таком диагнозе. Излишние клетки эндометрия больше не отторгаются, и поэтому существенно снижается его рост. Кроме того, в гинекологии имеется масса примеров, когда женщина полностью выздоравливала после беременность.
Важно знать, что аденомиоз ни в коем случае не влияет на нормальное развитие плода.
Прогноз при аденомиозе
Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.
Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.
