ยาคุมกำเนิดสำหรับการรักษา ยาคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิด

04.07.2020

จากสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้เราทราบเกี่ยวกับผลการยกเลิกของฮอร์โมนคุมกำเนิด (GC, OC) เมื่อเร็ว ๆ นี้ในสื่อคุณสามารถค้นหาบทวิจารณ์ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงของ OK เราจะให้ข้อมูลสองสามข้อในตอนท้ายของบทความ เพื่อชี้แจงปัญหานี้เราจึงหันไปหาหมอที่เตรียมข้อมูลนี้สำหรับ ABC of Health และยังแปลบทความที่มีงานวิจัยจากต่างประเทศให้เราด้วย ผลข้างเคียง GK.

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิด

การทำงานของฮอร์โมนคุมกำเนิดเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ยาเสพติดถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของสารที่รวมอยู่ในสารเหล่านี้ ส่วนใหญ่ ยาคุมกำเนิดซึ่งกำหนดไว้สำหรับการคุมกำเนิดตามแผนมีฮอร์โมน 2 ประเภทคือหนึ่งโปรเจสโตเจนและเอสโตรเจนหนึ่งตัว

Gestagens

Gestagens \u003d โปรเจสโตเจน \u003d โปรเจสติน- ฮอร์โมนที่ผลิตโดย corpus luteum ของรังไข่ (การก่อตัวบนพื้นผิวของรังไข่ที่ปรากฏหลังการตกไข่ - การปล่อยไข่) ในปริมาณเล็กน้อย - โดยเปลือกนอกของต่อมหมวกไตและในระหว่างตั้งครรภ์ - โดยรก ท่าทางหลักคือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ชื่อของฮอร์โมนสะท้อนถึงหน้าที่หลัก - "pro gestation" \u003d "เพื่อ [รักษา] การตั้งครรภ์" โดยการปรับโครงสร้าง endothelium ของมดลูกให้อยู่ในสภาพที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิ ผลกระทบทางสรีรวิทยาของ gestagens แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก

ผลทางพืช มันแสดงออกในการปราบปรามการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการกระทำของฮอร์โมนเอสโตรเจนและการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับรอบประจำเดือนตามปกติ เมื่อเกิดการตั้งครรภ์ gestagens จะยับยั้งการตกไข่ลดเสียงของมดลูกลดความตื่นเต้นและการหดตัว ("ตัวป้องกัน" ของการตั้งครรภ์) โปรเจสตินมีหน้าที่ในการ "เจริญเติบโต" ของต่อมน้ำนม
การกระทำโดยกำเนิด ในปริมาณที่น้อยโปรเจสตินจะเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการตกไข่ของรังไข่ ในปริมาณที่สูง gestagens จะปิดกั้นทั้ง FSH และ LH (ฮอร์โมน luteinizing ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์แอนโดรเจนและร่วมกับ FSH ช่วยให้การตกไข่และการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) Gestagens มีผลต่อศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ
การดำเนินการทั่วไป ภายใต้อิทธิพลของ gestagens ไนโตรเจนของเอมีนในเลือดจะลดลงการขับกรดอะมิโนเพิ่มขึ้นการหลั่งของน้ำย่อยเพิ่มขึ้นและการหลั่งของน้ำดีจะช้าลง

ยาเม็ดคุมกำเนิดประกอบด้วยท่าทางต่างๆ ในระยะหนึ่งเชื่อว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างโปรเจสติน แต่ปัจจุบันเป็นที่ทราบแน่ชัดแล้วว่าความแตกต่างของโครงสร้างโมเลกุลให้ผลที่หลากหลาย กล่าวอีกนัยหนึ่งโปรเจสโตเจนแตกต่างกันในสเปกตรัมและความรุนแรงของคุณสมบัติเพิ่มเติม แต่ผลกระทบทางสรีรวิทยาทั้ง 3 กลุ่มที่อธิบายไว้ข้างต้นมีอยู่ในทั้งหมด ลักษณะของโปรเจสตินสมัยใหม่แสดงไว้ในตาราง

ออกเสียงหรือเด่นชัดมาก ผลของท่าทาง มีอยู่ในโปรเจสโตเจนทั้งหมด เอฟเฟกต์ท่าทางหมายถึงกลุ่มคุณสมบัติหลักที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้

กิจกรรม Androgenic ไม่ใช่ลักษณะของยาหลายชนิดผลของมันคือการลดลงของปริมาณคอเลสเตอรอล "ดี" (HDL cholesterol) และการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (LDL cholesterol) เป็นผลให้ความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังปรากฏอาการ virilization (ลักษณะทางเพศรองของผู้ชาย)

ชัดเจน ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน มียาเพียงสามตัวเท่านั้น ผลกระทบนี้มีความหมายในเชิงบวก - การปรับปรุงสภาพผิว (ด้านเครื่องสำอางของปัญหา)

กิจกรรม Antimineralocorticoid เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะขับออกโซเดียมและความดันโลหิตลดลง

ผลกลูโคคอร์ติคอยด์ มีผลต่อการเผาผลาญอาหาร: ความไวของร่างกายต่ออินซูลินลดลง (ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน) การสังเคราะห์กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น (ความเสี่ยงต่อโรคอ้วน)

เอสโตรเจน

ส่วนผสมอื่นในยาคุมกำเนิดคือเอสโตรเจน

เอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งผลิตโดยรูขุมขนรังไข่และต่อมหมวกไต (และในผู้ชายด้วยอัณฑะ) เอสโตรเจนหลักมีอยู่ 3 ชนิด ได้แก่ เอสตราไดออลเอสเทรียลเอสโทรน

ผลทางสรีรวิทยาของเอสโตรเจน:

- การเพิ่มจำนวน (การเจริญเติบโต) ของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium ตามประเภทของ hyperplasia และการเจริญเติบโตมากเกินไป

- การพัฒนาอวัยวะเพศและลักษณะทางเพศที่สอง (สตรี)

- การปราบปรามการให้นมบุตร

- การยับยั้งการสลาย (การทำลายการสลาย) ของเนื้อเยื่อกระดูก

- ฤทธิ์ procoagulant (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น);

- เพิ่มเนื้อหาของ HDL (คอเลสเตอรอล "ดี") และไตรกลีเซอไรด์ลดปริมาณ LDL (คอเลสเตอรอล "ไม่ดี")

- การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย (และเป็นผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น);

- ตรวจสอบสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด (pH ปกติ 3.8-4.5) และการเจริญเติบโตของแลคโตบาซิลลัส

- เสริมสร้างการผลิตแอนติบอดีและกิจกรรมของ phagocytes เพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ

จำเป็นต้องมีเอสโตรเจนในยาเม็ดคุมกำเนิดเพื่อควบคุมรอบเดือนพวกเขาไม่ได้มีส่วนร่วมในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ Ethinylestradiol (EE) เป็นรูปแบบเม็ดที่พบบ่อยที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิด

ดังนั้นด้วยคุณสมบัติหลักของ gestagens และ estrogens กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิดสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

1) การยับยั้งการหลั่งของ gonadotropic homones (เนื่องจาก gestagens);

2) การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอดเป็นด้านที่เป็นกรดมากขึ้น (ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน);

3) เพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก (gestagens);

4) วลี "การปลูกถ่ายไข่" ที่ใช้ในคำแนะนำและคู่มือซึ่งซ่อนผลการทำ HA จากผู้หญิง

ความคิดเห็นของนรีแพทย์เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิด

เมื่อฝังเข้าไปในผนังมดลูกตัวอ่อนเป็นสิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ (blastocyst) จะไม่มีการปลูกถ่ายไข่ (แม้แต่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว) การปลูกถ่ายจะเกิดขึ้น 5-7 วันหลังการปฏิสนธิ ดังนั้นสิ่งที่เรียกว่าไข่ในคำแนะนำนั้นแท้จริงแล้วไม่ใช่ไข่ แต่เป็นตัวอ่อน

เอสโตรเจนที่ไม่ต้องการ ...

ในระหว่างการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดและผลกระทบต่อร่างกายสรุปได้ว่าผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนานั้นเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเอสโตรเจนมากขึ้น ดังนั้นปริมาณเอสโตรเจนในเม็ดยาก็จะยิ่งน้อยลง ผลข้างเคียงอย่างไรก็ตามไม่สามารถแยกออกได้ทั้งหมด ข้อสรุปเหล่านี้ได้ผลักดันให้นักวิทยาศาสตร์คิดค้นยาใหม่ ๆ ที่ทันสมัยกว่าและเพื่อทดแทนยาเม็ดคุมกำเนิดซึ่งมีการวัดปริมาณของส่วนประกอบเอสโตรเจนในหน่วยมิลลิกรัมซึ่งมาในแท็บเล็ตที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นไมโครกรัม ( 1 มิลลิกรัม [ มก] \u003d 1,000 ไมโครกรัม [ mcg]). ปัจจุบันมียาคุมกำเนิด 3 รุ่น การแบ่งออกเป็นหลายชั่วอายุคนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเอสโตรเจนในการเตรียมการและการแนะนำฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ใหม่กว่าในแท็บเล็ต

ยาคุมกำเนิดรุ่นแรก ได้แก่ "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin" ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายนับตั้งแต่การค้นพบ แต่ต่อมาพบผลแอนโดรเจนนิกซึ่งแสดงออกมาในการทำให้เสียงหยาบขึ้นการเติบโตของขนบนใบหน้า

ยารุ่นที่สอง ได้แก่ "Microgenon", "Rigevidon", "Trigol", "Triziston" และอื่น ๆ

ยาที่ใช้บ่อยและแพร่หลายมากที่สุดคือรุ่นที่สาม ได้แก่ "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" และอื่น ๆ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาเหล่านี้คือฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนซึ่งเด่นชัดที่สุดใน Diana-35

การศึกษาคุณสมบัติของเอสโตรเจนและข้อสรุปว่าเป็นสาเหตุหลักของผลข้างเคียงจากการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดทำให้นักวิทยาศาสตร์มีแนวคิดในการสร้างยาที่มีการลดปริมาณเอสโตรเจนในปริมาณที่เหมาะสมที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเอสโตรเจนออกจากองค์ประกอบอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการรักษารอบประจำเดือนตามปกติ

ในเรื่องนี้ได้มีการแบ่งฮอร์โมนคุมกำเนิดออกเป็นยาขนาดสูงต่ำและขนาดเล็ก

ปริมาณสูง (EE \u003d 40-50 μgต่อเม็ด)

"ไม่ตกไข่"
Ovidon และอื่น ๆ
ไม่ได้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด

ปริมาณต่ำ (EE \u003d 30-35 ไมโครกรัมต่อเม็ด)

"Marvelon"
“ จานีน”
“ ยาริน่า”
"เฟโมเดน"
"Diane-35" และอื่น ๆ

Microdosed (EE \u003d 20 μgต่อเม็ด)

"Logest"
“ เมอร์ซิลอน”
“ โนวิเน็ต”
"Minisiston 20 Fem" "Jess" และอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิด

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีรายละเอียดอยู่ในคำแนะนำในการใช้เสมอ

เนื่องจากผลข้างเคียงจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดหลายชนิดมีความคล้ายคลึงกันจึงควรพิจารณาโดยเน้นหลัก (รุนแรง) และรุนแรงน้อยกว่า

ผู้ผลิตบางรายระบุเงื่อนไขที่ควรหยุดทันทีหากเกิดขึ้น เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง
hemolytic uremic syndrome ซึ่งแสดงออกโดยอาการสามอย่าง ได้แก่ ไตวายเฉียบพลันโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดลดลง)
Porphyria เป็นโรคที่การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินหยุดชะงัก
การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis (การตรึงกระดูกซึ่งโดยปกติควรเป็นแบบเคลื่อนที่)

ผู้ผลิตเกือบทั้งหมดอ้างถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลข้างเคียงที่หายากหรือหายากมาก แต่สภาพหลุมศพนี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน คือการอุดตันของเส้นเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตัน นี่เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันไม่สามารถเกิดขึ้นจากสีน้ำเงินได้ต้องมี "เงื่อนไข" พิเศษ - ปัจจัยเสี่ยงหรือโรคหลอดเลือดที่มีอยู่

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (การก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด - การเกิดลิ่มเลือด - รบกวนการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เป็นอิสระ):

- อายุมากกว่า 35 ปี

- สูบบุหรี่ (!);

- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิด)

- การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้จากการขาด antithrombin III, โปรตีน C และ S, dysfibrinogenemia, โรค Markiafava-Micelli;

- การบาดเจ็บและการผ่าตัดที่กว้างขวางในอดีต

- ความแออัดของหลอดเลือดดำที่มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ

- โรคอ้วน;

- เส้นเลือดขอดที่ขา

- รอยโรคของอุปกรณ์วาล์วของหัวใจ

- ภาวะหัวใจห้องบน, angina pectoris;

- โรคของหลอดเลือดสมอง (รวมถึงการขาดเลือดชั่วคราว) หรือหลอดเลือดหัวใจ

- ความดันโลหิตสูงในระดับปานกลางหรือรุนแรง

- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (collagenosis) และโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ

- ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อุบัติเหตุจากหลอดเลือดในสมองในญาติสนิท)

เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากการแปลใด ๆ ทั้งในปัจจุบันและในอดีต กับกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

	…หลอดเลือดหัวใจ→	กล้ามเนื้อหัวใจตาย
	…หลอดเลือดสมอง→	โรคหลอดเลือดสมอง
	…เส้นเลือดดำที่ขาลึก→	แผลในกระเพาะอาหารและเนื้อเน่า
	... หลอดเลือดปอด (PE) หรือกิ่ง→	ตั้งแต่กล้ามเนื้อปอดจนถึงช็อก
เส้นเลือดอุดตัน ...	... หลอดเลือดตับ→	ความผิดปกติของตับ Budd-Chiari syndrome
	... ท่อ mesenteric →	โรคลำไส้ขาดเลือดลำไส้เน่า
	... ท่อไต
	... หลอดเลือดจอประสาทตา (หลอดเลือดจอตา)

นอกจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันแล้วยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่รุนแรงน้อยกว่า แต่ยังไม่สบายใจ ตัวอย่างเช่น candidiasis (ดง)... ฮอร์โมนคุมกำเนิดจะเพิ่มความเป็นกรดของช่องคลอดและเชื้อราจะเจริญเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดโดยเฉพาะ Candidaอัลบิแคนซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

ผลข้างเคียงที่สำคัญคือการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย ซึ่งสามารถนำไปสู่ อาการบวมน้ำและการเพิ่มน้ำหนัก... ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตที่ลดลงซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาเม็ดฮอร์โมนเพิ่มความเสี่ยง โรคเบาหวาน.

ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นอารมณ์ที่ลดลงอารมณ์แปรปรวนเพิ่มความอยากอาหารคลื่นไส้อุจจาระร่วงอ่อนเพลียบวมและเจ็บของต่อมน้ำนมและอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่รุนแรง แต่ก็ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

ในคำแนะนำสำหรับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดนอกเหนือจากผลข้างเคียงแล้วข้อห้ามจะระบุไว้

ยาคุมกำเนิดที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน

มีอยู่ ยาคุมกำเนิด ("มินิแดริง")... ในองค์ประกอบของพวกเขาตัดสินด้วยชื่อโปรเจสโตเจนเท่านั้น แต่ยากลุ่มนี้มีข้อบ่งชี้ในตัวเอง:

- การคุมกำเนิดสำหรับสตรีให้นมบุตร (ไม่ควรกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตรเจนเนื่องจากสโตรเจนยับยั้งการให้นมบุตร)

- กำหนดไว้สำหรับสตรีที่คลอดบุตร (เนื่องจากกลไกหลักในการออกฤทธิ์ของ "mini-pili" คือการปราบปรามการตกไข่ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับภาวะว่างเปล่า)

- ในช่วงปลายวัยเจริญพันธุ์

- หากมีข้อห้ามในการใช้เอสโตรเจน

นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงและข้อห้าม

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ“ การคุมกำเนิดฉุกเฉิน "... ยาเหล่านี้มีทั้ง gestagen (Levonorgestrel) หรือ antiprogestin (Mifepristone) ในขนาดสูง กลไกหลักในการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือการยับยั้งการตกไข่การทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้นการเร่งการสลายตัว (desquamation) ของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อป้องกันการยึดติดของไข่ที่ปฏิสนธิ และไมเฟพริสโตนมีผลเพิ่มเติม - เพิ่มเสียงของมดลูก ดังนั้นการใช้ยาจำนวนมากเพียงครั้งเดียวจึงมีผลต่อรังไข่เพียงครั้งเดียวหลังจากรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินอาจมีความผิดปกติของประจำเดือนที่ร้ายแรงและเป็นเวลานานได้ ผู้หญิงที่ใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำทำให้สุขภาพของพวกเขามีความเสี่ยงสูง

การศึกษาผลข้างเคียงของ GC ในต่างประเทศ

การศึกษาที่น่าสนใจเกี่ยวกับผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิดได้ดำเนินการในต่างประเทศ ด้านล่างนี้เป็นข้อความที่ตัดตอนมาจากบทวิจารณ์หลายรายการ (แปลโดยผู้เขียนบทความส่วนของบทความต่างประเทศ)

ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

พฤษภาคม 2544

บทสรุป

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนถูกใช้โดยผู้หญิงกว่า 100 ล้านคนทั่วโลก จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความเสี่ยงต่ำ - ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่อายุตั้งแต่ 20 ถึง 24 ปี - พบทั่วโลกในช่วง 2 ถึง 6 ต่อปีต่อหนึ่งล้านคนขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อาศัยอยู่สันนิษฐานว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ - ความเสี่ยงของหลอดเลือดและปริมาณการศึกษาคัดกรองที่ดำเนินการก่อนกำหนดยาคุมกำเนิด ในขณะที่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำมีความสำคัญมากกว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อย แต่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องมากกว่าในผู้ป่วยที่มีอายุมาก ในบรรดาสตรีสูงอายุที่สูบบุหรี่โดยใช้ยาคุมกำเนิดจำนวนผู้เสียชีวิตมีตั้งแต่ 100 ถึง 200 ต่อล้านคนในแต่ละปี

การลดปริมาณเอสโตรเจนช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ โปรเจสตินรุ่นที่สามในยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมช่วยเพิ่มอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงที่ไม่พึงประสงค์และความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดให้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างสมเหตุสมผลรวมถึงการหลีกเลี่ยงการใช้โดยผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่ไม่อยู่ ในนิวซีแลนด์มีการตรวจสอบผู้เสียชีวิตจาก PE หลายรายและบ่อยครั้งสาเหตุคือความเสี่ยงที่ไม่ได้รับการรายงาน

การสั่งจ่ายยาอย่างเหมาะสมสามารถป้องกันภาวะหลอดเลือดอุดตันได้ ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในขณะที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดอยู่ในกลุ่มอายุที่มากขึ้นหรือสูบบุหรี่หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในสตรีดังกล่าวสามารถนำไปสู่การลดลงของอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดได้ตามรายงานจากการศึกษาล่าสุดในประเทศอุตสาหกรรม ผลประโยชน์ที่ยาเม็ดคุมกำเนิดรุ่นที่สามมีต่อระดับไขมันและบทบาทในการลดจำนวนอาการหัวใจวายและจังหวะยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่มีการควบคุม

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำแพทย์จะถามว่าในอดีตผู้ป่วยเคยเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันหรือไม่เพื่อตรวจสอบว่ามีข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดขณะรับประทานยาฮอร์โมนคืออะไร

ยาคุมกำเนิดชนิดไม่ใช้ยา progestogenic (รุ่นแรกหรือรุ่นที่สอง) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำต่ำกว่ายาที่ใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบถึงความเสี่ยงในสตรีที่มีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน

โรคอ้วนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ แต่ไม่ทราบว่าความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ การเกิดลิ่มเลือดเป็นสิ่งที่หายากในคนอ้วน อย่างไรก็ตามโรคอ้วนไม่ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด เส้นเลือดขอดผิวเผินไม่ได้เป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่มีอยู่ก่อนหรือเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ แต่ความไวของมันเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงสูงยังไม่ชัดเจน ประวัติของ thrombophlebitis แบบผิวเผินอาจถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับกรรมพันธุ์ที่มีภาระ

การอุดตันของหลอดเลือดดำและการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน

ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์สหราชอาณาจักร

กรกฎาคม 2553

วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (ยาเม็ด, แผ่นแปะ, แหวนช่องคลอด) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันหรือไม่?

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสม (ยาเม็ด, แผ่นแปะและวงแหวนช่องคลอด) อย่างไรก็ตามความหายากของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสตรีวัยเจริญพันธุ์หมายความว่าความเสี่ยงที่แท้จริงยังคงอยู่ในระดับต่ำ

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากเริ่มใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม เมื่อระยะเวลาของการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มขึ้นความเสี่ยงจะลดลง แต่ก็ยังคงมีอยู่จนกว่าจะยุติการใช้ยาฮอร์โมน

ในตารางนี้นักวิจัยได้เปรียบเทียบอุบัติการณ์ของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำต่อปีในกลุ่มสตรีที่แตกต่างกัน (ต่อผู้หญิง 100,000 คน) จากตารางเป็นที่ชัดเจนว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (ผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) จะมีการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉลี่ย 44 ราย (ในช่วง 24 ถึง 73) ต่อผู้หญิง 100,000 คนต่อปี

COCusers ที่มี Drospirenone - ผู้ใช้ COC ที่มี drospirenone

Levonorgestrel-containedCOCusers - ใช้ COC ที่ประกอบด้วย levonorgestrel

COC อื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุ - COC อื่น ๆ

ผู้ใช้ที่ไม่ตั้งครรภ์ - สตรีมีครรภ์

โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

Massachusetts Medical Society ประเทศสหรัฐอเมริกา

มิถุนายน 2555

บทสรุป

แม้ว่าความจริงแล้วความเสี่ยงอย่างแท้จริงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดจะอยู่ในระดับต่ำ แต่ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นจาก 0.9 เป็น 1.7 เมื่อใช้ยาที่มี ethinyl estradiol ในขนาด 20 ไมโครกรัมและ 1.2 ถึง 2.3 - ด้วย การใช้ยาที่มี ethinyl estradiol ในขนาด 30-40 ไมโครกรัมโดยมีความเสี่ยงแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของโปรเจสโตเจนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ

เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจากการรับประทานยาคุมกำเนิด

WoltersKluwerHealth เป็นผู้ให้บริการข้อมูลสุขภาพที่มีคุณภาพชั้นนำ

HenneloreRott - แพทย์ชาวเยอรมัน

สิงหาคม 2555

บทสรุป

ยาคุมกำเนิดแบบรวมที่แตกต่างกัน (COC) มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแตกต่างกัน แต่การใช้ที่ไม่ปลอดภัยเหมือนกัน

COC ที่มี levonorgestrel หรือ norethisterone (เรียกว่ารุ่นที่สอง) ควรเป็นยาที่เลือกใช้ตามคำแนะนำในแนวทางการคุมกำเนิดแห่งชาติในเนเธอร์แลนด์เบลเยียมเดนมาร์กนอร์เวย์และสหราชอาณาจักร ประเทศในยุโรปอื่น ๆ ไม่มีแนวทางดังกล่าว แต่จำเป็นอย่างยิ่ง

สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติโรคหลอดเลือดดำอุดตันและ / หรือมีข้อบกพร่องที่ทราบกันดีในระบบการแข็งตัวของเลือดห้ามใช้ COC และยาคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่มี ethinyl estradiol ในทางกลับกันความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นสูงกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงดังกล่าวจึงควรได้รับการคุมกำเนิดอย่างเพียงพอ

ไม่มีเหตุผลที่จะงดการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในหญิงสาวที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน ยาโปรเจสเตอโรนบริสุทธิ์มีความปลอดภัยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของ drospirenone

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน

พฤศจิกายน 2555

บทสรุป
ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิด (ผู้หญิง 3-9 / 10,000 คนต่อปี) เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้ยาเหล่านี้ (ผู้หญิง 1-5 / 10,000 คนต่อปี) มีหลักฐานว่ายาเม็ดคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของ drospirenone มีความเสี่ยงสูงกว่ายาที่มี progestins อื่น ๆ (10.22 / 10.000) อย่างไรก็ตามความเสี่ยงยังคงต่ำและต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์มาก (ประมาณ 5-20 / 10,000 ผู้หญิงต่อปี) และในช่วงหลังคลอด (ผู้หญิง 40-65 / 10,000 คนต่อปี) (ดูตาราง)

แท็บ เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิดมีดังนี้: แต่ละเม็ดมีปริมาณเอสโตรเจนและสโตรเจนซึ่งใกล้เคียงกับยาเม็ดคุมกำเนิดตามธรรมชาติ แต่ไม่เหมือนกัน การเข้าสู่ร่างกายเป็นประจำฮอร์โมนกระตุ้นให้การผลิตของตัวเองลดลงโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ FSH และ LH โดยต่อมใต้สมอง เป็นผลให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและสตาเจนของตัวเองลดลงการตกไข่จึงไม่เกิดขึ้น นี่คือผลการคุมกำเนิดหลัก

นอกจากนี้ยังมีมูกปากมดลูกหนาขึ้นเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อซึ่งในกรณีที่มีการปฏิสนธิไข่จะไม่สามารถยึดติดกับผนังมดลูกได้

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดความรุนแรงของอาการทั้งหมดของ endometriosis จะลดลง: ความเจ็บปวดจะหายไปปริมาณของการปลดปล่อยลดลงและไม่ต้องกังวลอีกต่อไป ดังนั้นในบางครั้งจึงเชื่อกันว่ายาคุมกำเนิดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา endometriosis และป้องกันการลุกลามของโรค

อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis ไม่เพียง แต่ทำให้ท้อใจเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การลุกลามของโรคได้อีกด้วย แท้จริงแล้วอาการของโรคจะลดลงขณะรับประทานยา

บน ระยะเริ่มต้น ในเด็กสาวรวมถึงการได้รับผลตอบสนอง - การกระตุ้นการตกไข่ตามธรรมชาติหลังจากหยุดยา
หาก dienogest รวมอยู่ในยาคุมกำเนิดเป็นส่วนประกอบของ gestagenic

ผลการตอบสนองหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด

การวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ระบุว่าในการรักษา endometriosis ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดรองจาก agonists และ antagonists ของฮอร์โมน gonadotropic (ทำหน้าที่ในระดับของต่อมใต้สมองและ hypothalamus) คือ "Visanne" ตาม dienogest.

เมื่อทานยาเป็นเวลา 3-6 เดือนไม่เพียง แต่ความรุนแรงของอาการทั้งหมดจะลดลง แต่ยังลดจำนวนและขนาดของ endometrioid ectopias ด้วย และผลยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากการถอนยา

เมื่อเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่มี dienogest ได้แก่ "Bonade", "Janine" และ "Klayra"... เป็นที่เชื่อกันว่าเนื่องจาก dienogest จุดโฟกัสของ endometriosis จะลดลงซึ่งจะนำไปสู่การถดถอยของโรคแม้ว่าจะไม่เข้มข้นเท่ากับการให้ยา "Visanne" แบบ monopreparation

“ กลีรา” - ยาสามเฟส การกระทำนั้นใกล้เคียงกับวงจรธรรมชาติของผู้หญิงมากที่สุด เชื่อกันว่าการปรับตัวให้เข้ากับยาดังกล่าวควรดำเนินไปอย่างราบรื่นมากขึ้น นอกจากนี้ควรใช้ "Klayra" สำหรับสตรีหลังอายุ 35 ปีจนถึงวัยหมดประจำเดือน คุณต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน

“ โบนาเดะ” (อะนาล็อกเต็มรูปแบบผลิตโดย บริษัท อื่น - "Janine") ̶ monophasic oral contraceptive แพคเกจประกอบด้วย 21 เม็ดหลังจากนั้นจำเป็นต้องหยุดพักเป็นเวลา 7 วันในระหว่างที่ผู้หญิงมีประจำเดือน แต่ละเม็ดมีฮอร์โมนเอสโตรเจน (ethinylestradiol 0.03 มก.) และ gestagen (dienogest 2 มก.) เท่ากัน

ในระหว่างการติดยาเสพติดอนุญาตให้มีการพ่นสารเคมีในระหว่างวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน การรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือนและนานกว่านั้นหากจำเป็นหรือต้องการ

การรักษา endometriosis ด้วยการคุมกำเนิดควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น คำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของโรคความชุกตลอดจนรัฐธรรมนูญและความชอบของผู้หญิง สำหรับผู้หญิงหลังอายุ 35-40 ปีจะได้รับการแต่งตั้งจาก "Klayra" คนหนุ่มสาวโดยเฉพาะผู้ที่ยังไม่คลอด - "Jeanina" ("Bonade")

ด้วย endometriosis คุณสามารถใช้วิธีการป้องกันอื่น ๆ ได้ สำหรับการรักษาพยาธิวิทยาและการป้องกันการตั้งครรภ์สามารถใช้ระบบมดลูก Mirena ได้ นี่คือเกลียวพิเศษที่มีความจุขนาดเล็กที่มีฮอร์โมน (gestagen) ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาทีละน้อยและใช้เวลานานกว่า 5 ปี

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยม ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoely", "Silhouette", "Belara", วงแหวนช่องคลอด "NovaRing" และอื่น ๆ ) โดยข้อเท็จจริงที่เป็นที่ยอมรับว่ามี endometrioid foci ไม่เหมาะสม สิ่งนี้จะนำไปสู่ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้หญิง แต่จะไม่หยุดการลุกลามของโรค

ไม่แนะนำให้ใช้ขดลวดธรรมดาสำหรับ endometriosisเนื่องจากอาจกระตุ้นการลุกลามของโรคได้ วิธีการป้องกันอื่น ๆ (ยาฆ่าเชื้อในช่องคลอด, การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ, ถุงยางอนามัย) ไม่มีผลต่อการเกิดโรค แต่ป้องกันการตั้งครรภ์เท่านั้น

สำหรับการรักษา endometriosis ยังใช้กลุ่มฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ไม่ให้ผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ดังนั้นจึงไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยาคุมกำเนิด:

Gestagens:, "Susten". ในทางตรงกันข้ามพวกเขาชอบการเริ่มตั้งครรภ์ ยาเช่นเดียวกับพวกเขา "Novinet", "Depo-Provera" ที่ใช้เป็นเวลานานสามารถยับยั้งการตกไข่และป้องกันการตั้งครรภ์ได้ แต่ก็ยากที่จะทราบว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น การใช้ Visanne ไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์
ตัวเร่งปฏิกิริยาและคู่อริของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ("Zoladex", "Buserelin",) แล้วในเดือนที่ 2 ของการเข้ารับการรักษาตามกฎแล้วจะทำให้ไม่มีการตกไข่ อย่างไรก็ตามภาวะเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการตั้งครรภ์) มักจะกลับคืนมาทันทีหลังจากที่ยาสิ้นสุดลง โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งเดือนเว้นแต่จะได้รับการฉีดครั้งต่อไป

เมื่อพิจารณาว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ให้การป้องกันการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันเพิ่มเติมในระหว่างการรักษาเนื่องจากยังไม่ได้กำหนดผลของยาเหล่านี้ต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจึงไม่ได้รับการยกเว้นผลกระทบต่อทารกในครรภ์

กำหนดการคุมกำเนิดสำหรับ endometriosisแพทย์ทำตามเป้าหมายหลายอย่างพร้อมกัน:

ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือน
กำจัดการจำเป็นเวลานานในวันก่อนและหลังมีประจำเดือน
ลดจำนวนวันวิกฤตและปริมาณเลือดที่เสียไป

ผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

อ่านเพิ่มเติมในบทความของเราเกี่ยวกับการคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis

อ่านในบทความนี้

ยาคุมกำเนิดทำงานอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่แนวคิดเรื่องการคุมกำเนิดหมายถึงยาเม็ดคุมกำเนิด ยาเหล่านี้เป็นยาที่คิดค้นขึ้นเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นหลัก

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิดมีดังนี้ แต่ละตัวประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนซึ่งใกล้เคียงกับธรรมชาติ แต่ไม่เหมือนกัน การเข้าสู่ร่างกายเป็นประจำฮอร์โมนกระตุ้นให้การผลิตของตัวเองลดลงโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ FSH และ LH โดยต่อมใต้สมอง

เป็นผลให้ระดับเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนของตัวเองลดลงการตกไข่จึงไม่เกิดขึ้น นี่คือผลการคุมกำเนิดหลัก นอกจากนี้ยังมีมูกปากมดลูกหนาขึ้นเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อซึ่งเป็นผลมาจากการปฏิสนธิแม้ในกรณีของการปฏิสนธิไข่จะไม่สามารถยึดติดกับผนังมดลูกได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง

พวกเขาใช้ในการรักษา endometriosis หรือไม่?

เป็นที่สังเกตมานานแล้วว่าความรุนแรงของอาการทั้งหมดของ endometriosis ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการกินยาคุมกำเนิดความเจ็บปวดจะหายไปปริมาณการปลดปล่อยลดลงและการแต้มสีในวันก่อนและหลังการมีประจำเดือนจะไม่รบกวนอีกต่อไป ดังนั้นในบางครั้งจึงเชื่อกันว่ายาคุมกำเนิดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา endometriosis และป้องกันการลุกลามของโรค

อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดได้ให้ข้อมูลที่หักล้างความเชื่อที่เป็นที่นิยม ปรากฎว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis เท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การลุกลามของโรคได้ แท้จริงแล้วอาการของโรคจะลดลงขณะรับประทานยา

อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการ สามารถกำหนดยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis ได้ในกรณีต่อไปนี้:

ในระยะเริ่มแรกของเด็กสาวรวมถึงการได้รับผลตอบสนองการกระตุ้นการตกไข่ตามธรรมชาติหลังจากหยุดยา
หาก dienogest รวมอยู่ในองค์ประกอบของยาคุมกำเนิดเป็นส่วนประกอบของ gestagenic
หากสงสัยว่าเป็นเพียง endometriosis แต่ไม่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญ

ยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดสำหรับ endometriosis

การวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าเป็นการรักษา endometriosis ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดรองจาก agonists และ antagonists ของฮอร์โมน gonadotropic(ทำหน้าที่ในระดับต่อมใต้สมองและมลรัฐ) คือ "Vizanna" ขึ้นอยู่กับ dienogest

จากการสังเกตหลายครั้งได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างน่าเชื่อถือว่าเมื่อรับประทานยาเป็นเวลา 3-6 เดือนไม่เพียง แต่ความรุนแรงของอาการทั้งหมดจะลดลง แต่ยังลดจำนวนและขนาดของ endometrioid ectopias ด้วย และที่สำคัญที่สุดผลยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากการถอนยา

ดังนั้นเมื่อเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับการรักษา endometriosis ควรให้ความสำคัญกับยาที่มี dienogest เหล่านี้คือ Bonade, Janine และ Claira เป็นที่เชื่อกันว่าเนื่องจาก dienogest จุดโฟกัสของ endometriosis จะลดลงซึ่งนำไปสู่การถดถอยของโรคแม้ว่าจะไม่เข้มข้นเท่ากับการใช้ยา Visanne แบบ monopreparation

ประสิทธิภาพของ "Visanne" ในการรักษา endometriosis

"Klayra" ยาสามเฟส... การออกฤทธิ์ของยาใกล้เคียงกับวงจรธรรมชาติของผู้หญิงมากที่สุด แพคเกจประกอบด้วยแท็บเล็ต 3 ชนิดที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและท่าทางต่างกัน เป็นที่เชื่อกันว่าการปรับตัวให้เข้ากับยาดังกล่าวควรดำเนินไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้นและ Klayru ยังแนะนำให้ผู้หญิงใช้หลังจากอายุ 35 ปีจนถึงวัยหมดประจำเดือน

มีเพียงคำแนะนำว่าการรักษาด้วยยาเม็ดคุมกำเนิดนี้ได้ผลดีสำหรับ endometriosis ไม่มีการศึกษาที่เชื่อถือได้ในเรื่องนี้ คุณต้องรับประทานยาอย่างน้อย 3 เดือน

"Bonade" (อะนาล็อกเต็มรูปแบบผลิตโดย บริษัท อื่น̶ Janine) ̶ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบโมโนฟาซิก แพคเกจประกอบด้วย 21 เม็ดหลังจากนั้นคุณต้องหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน ในระหว่างนี้ผู้หญิงจะมีประจำเดือนออกมา แต่ละเม็ดมีฮอร์โมนเอสโตรเจน (ethinylestradiol 0.03 มก.) และ gestagen (dienogest 2 มก.) เท่ากัน

การติดยาช่วยให้มีการไหลเวียนของเลือดออกระหว่างวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน การรักษาควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 3 เดือนและหากจำเป็นหรือต้องการให้มีการคุมกำเนิดถาวรที่เชื่อถือได้นานขึ้น

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาทุกวันในเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดมิฉะนั้นการป้องกันการตั้งครรภ์จะลดลง

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับยาฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษา endometriosis:

วิธีหายาคุมกำเนิด

การรักษา endometriosis ด้วยยาคุมกำเนิดควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นโดยคำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของโรคความชุกตลอดจนรัฐธรรมนูญและความชอบของผู้หญิง

การเลือกใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีจำนวนน้อย ผู้หญิงหลังอายุ 35-40 ปีให้ความสำคัญกับการแต่งตั้ง "Klayra" อายุน้อยโดยเฉพาะไม่ให้กำเนิด "Janina" ("Bonade")

ด้วย endometriosis คุณสามารถใช้วิธีการป้องกันอื่น ๆ ได้ สำหรับผลคู่ของการรักษาพยาธิวิทยาและการป้องกันการตั้งครรภ์สามารถใช้ระบบมดลูกได้ นี่คือเกลียวพิเศษที่มีความจุขนาดเล็กที่มีฮอร์โมน (gestagen) ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาทีละน้อยและใช้เวลานานกว่า 5 ปี ความสะดวกของ Mirena Navy มีดังนี้:

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

Daria Shirochina (สูติ - นรีแพทย์)

ไม่แนะนำให้ใช้ขดลวดแบบเดิมสำหรับ endometriosis เนื่องจากอาจทำให้เกิดการลุกลามของโรคได้ วิธีการป้องกันอื่น ๆ (ยาฆ่าเชื้อในช่องคลอดการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะถุงยางอนามัย) ไม่มีผลต่อการดำเนินโรค แต่ป้องกันการตั้งครรภ์เท่านั้น

ฮอร์โมนใดที่ไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้

สำหรับการรักษา endometriosis ยังใช้กลุ่มฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ไม่ให้ผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ดังนั้นจึงไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยาคุมกำเนิด ได้แก่ :

Gestagens ̶ "Utrozhestan", "Dyufaston", "Susten" ̶ในทางตรงกันข้ามพวกเขาชอบการตั้งครรภ์ ยาเช่นเดียวกับพวกเขา "Novinet", "Depo-Provera" ที่ใช้เป็นเวลานานสามารถยับยั้งการตกไข่และป้องกันการตั้งครรภ์ได้ แต่ก็ยากที่จะทราบว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

Agonists และคู่อริของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ("Zoladex", "Diphereline") แล้วในเดือนที่ 2 ของการรับเข้าเรียนตามกฎแล้วจะนำไปสู่การขาดการตกไข่ซึ่งเป็นผลให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามภาวะเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการตั้งครรภ์) มักจะกลับคืนมาทันทีหลังจากที่ยาสิ้นสุดลง โดยปกติจะใช้เวลา 1 เดือนเว้นแต่จะได้รับการฉีดครั้งต่อไป

เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ให้การป้องกันการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันเพิ่มเติมในระหว่างการรักษา เนื่องจากยังไม่ได้มีการกำหนดผลของยาเหล่านี้ต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจึงไม่ได้รับการยกเว้นผลกระทบต่อทารกในครรภ์ (ก่อให้เกิดข้อบกพร่อง)

สิ่งที่คาดหวัง

การกำหนดยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis แพทย์จะดำเนินการตามเป้าหมายหลายอย่างพร้อมกันโดยพยายามเลือกสิ่งที่ดีที่สุดจากคลังแสงทั้งหมด ได้แก่ :

ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน
กำจัดการจำเป็นเวลานานในวันก่อนและหลังมีประจำเดือน
ลดจำนวนวันวิกฤตและปริมาณเลือดที่เสียไป

ผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิง ด้วยการสั่งยาคุมกำเนิดแบบธรรมดาทำให้ผู้หญิงมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น แต่ในระยะเวลาการรักษาเท่านั้น การใช้ยาตาม dienogest มีประสิทธิภาพมากกว่าและผลที่ได้รับยังคงอยู่ในบางครั้ง

ควรเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับ endometriosis ตามระยะของโรคข้อร้องเรียนของผู้หญิงและผลการตรวจ การใช้ยาอย่างมีเหตุผลที่สุดที่มีองค์ประกอบที่ผิดปกติที่สุด ("Bonade", "Janine", "Klayra") รวมถึงห่วงอนามัย "Mirena" เมื่อสั่งยาจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

วิดีโอที่มีประโยชน์

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับเวลาและวิธีการรักษา endometriosis:

Marina Pozdeeva เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ทันสมัยและรูปแบบของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม

กว่า 55 ปีผ่านไปแล้วนับตั้งแต่ Enovida ฮอร์โมนคุมกำเนิดตัวแรกปรากฏตัว ปัจจุบันยาเสพติดมีขนาดลดลงปลอดภัยและมีรูปแบบที่หลากหลายมากขึ้น

ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs)

ยาส่วนใหญ่ใช้ estrogen ethinyl estradiol ในขนาด 20 mcg ในฐานะที่เป็น gestagen ที่ใช้:

นอร์ธินโดรน;
นอร์สเตรล;
norethindrone acetate;
ไม่กำหนด;
desogestrel;
drospirenone เป็นโปรเจสตินที่ทันสมัยที่สุด

แนวโน้มใหม่ในการผลิต COCs คือการเปิดตัวยาที่เพิ่มระดับโฟเลตในเลือด COC เหล่านี้ประกอบด้วย drospirenone, ethinylestradiol และ calcium levomefolate (เมตาบอไลต์ของกรดโฟลิก) และมีการระบุไว้สำหรับสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้

Monophasic COCs คือปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสตินที่คงที่ Biphasic COC ประกอบด้วยสองสามเฟสสามและสี่เฟส - สี่ชุดของเอสโตรเจนและท่าทาง ยาหลายชนิดไม่มีข้อได้เปรียบเหนือยาเม็ดคุมกำเนิดแบบโมโนฟาซิกในแง่ของประสิทธิผลและผลข้างเคียง

COCs ประมาณสามโหลมีจำหน่ายในตลาดเภสัชกรรมซึ่งส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นเป็นแบบโมโนเฟส พวกเขามาในรูปแบบ 21 + 7: ยาเม็ดฮอร์โมน 21 เม็ดและยาหลอก 7 เม็ด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการตรวจสอบการใช้ COC เป็นประจำทุกวันอย่างสม่ำเสมอ

รายการยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs): ประเภทและชื่อ

กลไกการออกฤทธิ์

หลักการสำคัญของ COCs คือการยับยั้งการตกไข่ ยาลดการสังเคราะห์ FSH และ LH การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินมีผลเสริมฤทธิ์กันและเพิ่มคุณสมบัติในการต่อต้านอนุมูลอิสระและต้านการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ COCs คุมกำเนิดจะเปลี่ยนความสม่ำเสมอของมูกปากมดลูกทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และลดการหดตัวของท่อนำไข่

ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตาม ความถี่ของการตั้งครรภ์ในระหว่างปีมีตั้งแต่ 0.1% โดยใช้อย่างถูกต้องไปจนถึง 5% โดยมีการละเมิดกฎการรับเข้าเรียน

สิทธิประโยชน์

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนลดหรือกำจัดอาการตกไข่ การใช้ COCs ช่วยลดการสูญเสียเลือดดังนั้นจึงควรกำหนดให้ใช้สำหรับอาการ menorrhagia COC สามารถใช้เพื่อแก้ไขรอบประจำเดือนได้หากจำเป็นให้ชะลอการเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป

COCs ช่วยลดความเสี่ยงของการก่อตัวของเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซีสต์ที่ใช้งานได้ การใช้ COCs ร่วมกับซีสต์ที่ใช้งานได้อยู่แล้วช่วยลดความสำคัญลงหรือการดูดซับที่สมบูรณ์ การใช้ COC ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่ลง 40% มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - 50% ผลการป้องกันจะอยู่ได้นานถึง 15 ปีหลังการถอนยา

ข้อเสีย

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, เจ็บเต้านม, เลือดออกผิดปกติ, ประจำเดือน, ปวดศีรษะ

ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ COC สามารถกระตุ้นกลไกการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในขณะที่รับ COC ได้แก่ ผู้หญิงที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำโรคเบาหวานที่รุนแรงพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และโรคอ้วน นอกจากนี้ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ข้อห้ามสำหรับการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรวม

การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
angina pectoris การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
ตับอ่อนอักเสบที่มีไตรกลีเซอไรด์รุนแรง
โรคตับ;
โรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน
เลือดออกทางช่องคลอดของสาเหตุที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
การให้นมบุตร

COCs และมะเร็งเต้านม

การวิเคราะห์กรณีของมะเร็งเต้านมด้วยการใช้ COC ที่ครอบคลุมมากที่สุดนำเสนอในปี พ.ศ. 2539 โดยกลุ่มความร่วมมือเกี่ยวกับปัจจัยของฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม การศึกษาได้ประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาจากกว่า 20 ประเทศทั่วโลก ผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่กำลังรับ COCs เช่นเดียวกับผู้ที่รับประทานในช่วง 1-4 ปีที่ผ่านมามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านม การศึกษาเน้นย้ำว่าผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจเต้านมมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับ COC

ปัจจุบันมีการสันนิษฐานว่าการใช้ COC สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมที่ทำปฏิกิริยากับสาเหตุหลักของมะเร็งเต้านมเท่านั้นและอาจทำให้เกิดมะเร็งได้

ระบบบำบัดทางผิวหนัง (TTS)

ใช้แพทช์ระบบบำบัดผิวหนังเป็นเวลา 7 วัน แผ่นแปะที่ใช้แล้วจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยแผ่นใหม่ทันทีในวันเดียวกันของสัปดาห์ในวันที่ 8 และ 15 ของรอบประจำเดือน

TTS เข้าสู่ตลาดในปี 2544 (Evra) แต่ละแพทช์ประกอบด้วย norelgestromine และ ethinyl estradiol หนึ่งสัปดาห์ TTS ติดอยู่กับผิวที่แห้งและสะอาดของก้นหน้าท้องพื้นผิวด้านนอกของไหล่ส่วนบนหรือลำตัวที่มีขนน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมความหนาแน่นของไฟล์แนบ TTS ทุกวันและไม่ควรทาเครื่องสำอางในบริเวณใกล้เคียง การปล่อยสเตียรอยด์ทางเพศทุกวัน (203 mcg norelgestromine + 33.9 mcg ethinylestradiol) เทียบได้กับ COC ในขนาดต่ำ ในวันที่ 22 ของรอบประจำเดือน TTS จะถูกลบออกและใช้แพทช์ใหม่หลังจาก 7 วัน (ในวันที่ 29)

กลไกการออกฤทธิ์ประสิทธิภาพข้อเสียและข้อดีเหมือนกับของ COC

วงแหวนช่องคลอด

วงแหวนช่องคลอดของฮอร์โมน (NovaRing) ประกอบด้วย etonogestrel และ ethinyl estradiol (ปล่อยทุกวัน 15 μg + 120 μgตามลำดับ) แหวนถูกกำหนดไว้เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนั้นจะถูกถอดออกและเก็บไว้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในวันที่ 29 ของรอบจะมีการเปิดตัวแหวนใหม่

ปริมาณของ ethinyl estradiol ในวงแหวนช่องคลอดต่ำกว่า COCs เนื่องจากการดูดซึมเกิดขึ้นโดยตรงผ่านเยื่อบุช่องคลอดโดยผ่านระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากการปราบปรามการตกไข่อย่างสมบูรณ์และการปลดปล่อยอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ขึ้นกับผู้ป่วยประสิทธิภาพจึงสูงกว่า COCs (0.3–6%) ข้อดีอีกอย่างของแหวนคือความเป็นไปได้ต่ำที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถรักษาได้ ผู้ป่วยบางรายมีอาการระคายเคืองช่องคลอดตกเลือด นอกจากนี้แหวนอาจหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ

อิทธิพลของฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อความใคร่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอข้อมูลการวิจัยมีความขัดแย้งและขึ้นอยู่กับอายุเฉลี่ยของกลุ่มตัวอย่างและโรคทางนรีเวชยาที่ใช้และวิธีการประเมินคุณภาพชีวิตทางเพศ โดยทั่วไปผู้หญิงร้อยละ 10–20 อาจมีความใคร่ลดลงขณะทานยา ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การใช้ GC ไม่มีผลต่อความใคร่

เมื่อเป็นสิวและขนดกระดับของฮอร์โมนเพศที่จับกับโกลบูลิน (SHBG) มักจะต่ำ COCs เพิ่มความเข้มข้นของโกลบูลินนี้ซึ่งมีผลดีต่อสภาพผิว

รายละเอียดปลีกย่อยของการประยุกต์ใช้

เอสโตรเจนใน COC ช่วยในการกำจัด LDL และเพิ่มระดับ HDL และไตรกลีเซอไรด์ โปรเจสตินต่อต้านการเปลี่ยนแปลงของไขมันที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

สำหรับสิวยาที่มี cyproterone acetate, drospirenone หรือ desogestrel จะถูกกำหนดให้เป็นโปรเจสติน COC ที่มี cyproterone acetate และ ethinyl estradiol มีประสิทธิภาพในการรักษาสิวมากกว่าการรวมกันของ ethinyl estradiol และ levonorgestrel
สำหรับขนดกแนะนำให้ใช้ยาที่มีโปรเจสเตอโรนที่มีคุณสมบัติในการต่อต้านอนุมูลอิสระ: ไซโปรเทอโรนอะซิเตทหรือดรอสไพรีโน
การรวมกันของ estradiol valerate และ dienogest มีประสิทธิภาพในการลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนมากกว่า ethinyl estradiol และ levonorgestrel นอกจากนี้ยังมีการระบุระบบมดลูกสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมอง
การเตรียมการที่ประกอบด้วย drospirenone 3 มก. และ ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัมได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนผสมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแก้ไขอาการ PMS รวมถึงอาการทางจิตเวช
การกินยาเม็ดคุมกำเนิดจะเพิ่มซิสโตลิก ความดันโลหิต (BP) คูณ 8 มม. ปรอท Art. และ diastolic - 6 mm Hg. ศิลปะ. ... มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีที่รับ COCs เนื่องจากความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเมื่อกำหนด COC จึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยงอย่างรอบคอบ
ในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่อายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีความดันโลหิตสูงแบบชดเชยสามารถกำหนด COCs ด้วยการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างระมัดระวังในช่วงเดือนแรกของการรับเข้า
ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในขณะที่รับ COCs หรือผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงจะมีการระบุระบบมดลูกหรือ DMPA
การเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ป่วยโรคไขมันในเลือดสูงควรคำนึงถึงผลของยาต่อระดับไขมัน (ดูตารางที่ 5)
เนื่องจากความเสี่ยงที่แท้จริงของการเกิดอุบัติเหตุโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่ควบคุมได้อยู่ในระดับต่ำในกรณีส่วนใหญ่จึงสามารถใช้ COC ที่มีเอสโตรเจนในขนาด 35 ไมโครกรัมหรือน้อยกว่า การคุมกำเนิดแบบทางเลือกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอล LDL สูงกว่า 4.14 mmol / L
ไม่แนะนำให้ใช้ COC ในสตรีที่เป็นเบาหวานพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ระบบมดลูกปล่อยเลโวนอร์สเตรลเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในผู้ป่วยเบาหวานและโดยปกติไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด
ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อกำหนดให้ยาเม็ดคุมกำเนิดแก่สตรีที่สูบบุหรี่นั้นขัดแย้งกัน เนื่องจากข้อมูลที่น่าเชื่อถือมีจำนวน จำกัด จึงแนะนำให้ใช้ COCs ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สูบบุหรี่อายุมากกว่า 35 ปี
โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 กก. / ตร.ม. ขึ้นไปจะลดประสิทธิภาพของ COCs และ HA ทางผิวหนัง นอกจากนี้การใช้ COC ในโรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ดังนั้นวิธีการทางเลือกสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือยาเม็ดเล็ก ๆ (ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของ gestagen) และยาคุมกำเนิด (ระบบเลโวนอร์สเตอเรลลิง)
การใช้ COC ที่มีปริมาณเอสโตรเจนน้อยกว่า 50 ไมโครกรัมในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่อายุมากกว่า 35 ปีอาจมีผลดีต่อความหนาแน่นของกระดูกและอาการ vasomotor ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ประโยชน์นี้ต้องดูผ่านเลนส์ของความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดดำและปัจจัยเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นผู้หญิงในช่วงสืบพันธุ์ตอนปลายจึงได้รับการกำหนด COCs เป็นรายบุคคล

รายชื่อแหล่งที่มา

Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic กับยาคุมกำเนิดแบบ triphasic สำหรับการคุมกำเนิด // ห้องสมุด Cochrane - พ.ศ. 2549
Omnia M Samra-Latif การคุมกำเนิด. มีให้ที่ http://emedicine.medscape.com
กลุ่มความร่วมมือเรื่องปัจจัยฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม. มะเร็งเต้านมและฮอร์โมนคุมกำเนิด: การวิเคราะห์ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้หญิง 53,297 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมและผู้หญิง 100,239 คนที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านมจากการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ครั้ง มีดหมอ 2539; 347 (9017): 1713-1727
Carlborg L. Cyproterone acetate เทียบกับ levonorgestrel ร่วมกับ ethinyl estradiol ในการรักษาสิว ผลการศึกษาแบบหลายศูนย์ Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986; 65: 29-32
Batukan C และคณะ การเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดสองชนิดที่มี drospirenone หรือ cyproterone acetate ในการรักษาขนดก Gynecol Endocrinol 2007; 23: 38-44
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. ภาพรวมของการพัฒนายาเม็ดคุมกำเนิดรวมที่มี estradiol: เน้นที่ estradiol valerate / dienogest Gynecol Endocrinol 2012; 28: 400-8.
โลเปซ LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone สำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน Cochrane Database Syst Rev 2012
Armstrong C, Coughlin L. ACOG เผยแพร่แนวทางเกี่ยวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดในสตรีที่มีอาการป่วยร่วมกัน - พ.ศ. 2550
Carr BR, Ory H. Estrogen และส่วนประกอบของโปรเจสตินของยาเม็ดคุมกำเนิด: ความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือด. การคุมกำเนิด 1997; 55: 267-272
เบอร์โรว์ LJ, Basha M, Goldstein AT. ผลของฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อเพศหญิง: บทวิจารณ์ วารสารยาทางเพศ 2555; 9: 2213-23.

อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะเลือกยาให้เหมาะกับผู้ป่วยโดยเฉพาะ ไม่มีวิธีง่ายๆ - เพื่อดูว่ามีอะไรหายไปและนอนหลับได้บ้างดังนั้นเราจะต้องหาว่าเรากำลังดำเนินการอะไรและที่ไหนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เพียง แต่การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น

	progestogenic	แอนโดรเจน	antiandrogenic	corticoid ต่อต้านแร่ธาตุ	กลูโคคอร์ติคอยด์
โปรเจสเตอโรน	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Drospirenone	+	-	+	++	-
Levonorgestrel	++	+	-	-	-
เกสโตเดน	+	+	-	(+)	-
MPA	+	+	-	-	++
น	++	+	-	-	-
Norethisterone	+++	+	-	-	-
ไซโปรเทอโรนอะซิเตต	+	-	+++	-	+++
Desogestrel	+	+	-	-	+

อนิจจาสำหรับการเลือกชุดคุมกำเนิดเป็นรายบุคคลการถือป้ายต่อหน้าต่อตานั้นไม่เพียงพอ สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้รับจากการทดลองไม่ได้ตรงกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเสมอไป

มีการพยายามจัดระบบวิธีการเลือก COC ตามฟีโนไทป์ ความคิดฟังดูดึงดูดมาก หน้าอกมีขนาดใหญ่และเขียวชอุ่มซึ่งหมายความว่ามีฮอร์โมนเอสโตรเจนอยู่มาก หน้าอก "ไปหาพ่อ" - หมายความว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอ ดูเหมือนว่าพวกเขาได้ตัดสินใจแล้วว่าจะสั่งยาตัวใด

มีการระบุฟีโนไทป์ต่างๆในผู้หญิงโดยมีความโดดเด่นของส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนแอนโดรเจนหรือโปรเจสเตอโรน ขึ้นอยู่กับประเภทของผู้ป่วยขอแนะนำให้เลือกขนาดเริ่มต้นของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่เหมาะสมที่สุด

บางทีนี่อาจจะสมเหตุสมผล (แม้ว่ามุมมองนี้จะไม่มีหลักฐานที่ร้ายแรง: งานทั้งหมดดำเนินการกับผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ ) แต่สิ่งสำคัญกว่ามากสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพในการทำความเข้าใจว่ายาชนิดใดชนิดหนึ่งมีส่วนประกอบอะไรบ้างและเหตุใดเนื้อหานี้จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

นั่นคือเหตุผลที่เรามีแพทย์หลายคนที่ชอบสั่งจ่ายยาเหมือนกัน 2-3 ตัว พวกเขาศึกษาพวกเขามากพอมั่นใจในความรู้และสั่งสมประสบการณ์ที่ดีจากการสังเกตของตนเอง

การเลือกยาตามปัญหาของแต่ละบุคคล

การพูดคุยกับผู้ป่วยและดำเนินการตรวจแพทย์จะ "จับ" รายละเอียดเล็ก ๆ ปัญหาคุณสมบัติที่สามารถกำจัดปรับให้เรียบหรือปรับระดับได้โดยใช้ยาเฉพาะ

หากผู้ป่วยมีช่วงเวลาที่หนักและเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (ไม่ทราบสาเหตุ menorrhagia) Klayra เหมาะสำหรับเธอ
สำหรับผู้ป่วย PCOS เราจะเสนอ Yarina หรือ Diana-35 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ hyperandrogenism
Jess เหมาะสำหรับผู้ป่วย PMS
สำหรับผู้ป่วย endometriosis - Janine
จะเป็นการดีกว่าสำหรับเด็กสาวที่จะแนะนำยาที่มีปริมาณเอสโตรเจนขั้นต่ำและสูตรที่ "ยึดมั่น" ในการละเว้นและข้อผิดพลาด
ผู้หญิงอายุ 35+ ควรเสนอยาที่มีเอสโตรเจนเหมือนกับยาภายนอก (Klayra และ Zoely)
หากมีสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนคุณสามารถลองเริ่มต้นด้วยการเตรียมหลายเฟสที่มีฮอร์โมนในปริมาณที่แตกต่างกัน
ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ (และเพิ่งเลิกสูบบุหรี่) ที่อายุต่ำกว่า 35 ปีควรได้รับยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณขั้นต่ำ
หากการสนทนาและการตรวจสอบโดยละเอียดไม่ได้เปิดเผยคุณสมบัติใด ๆ ยาตัวเลือกแรกควรเป็น COC เชิงเดี่ยวที่มีปริมาณเอสโตรเจนไม่เกิน 30 ไมโครกรัม / วัน และฮอร์โมนแอนโดรเจนต่ำ

น่าเสียดาย, ก่อนที่จะรับ COCs เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้อย่างชัดเจนว่าร่างกายของผู้หญิงจะตอบสนองต่อการผสมผสานเฉพาะอย่างไร... ทั้งตารางฟีโนไทป์หรือความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับชีวเคมีชีวฟิสิกส์และเภสัชวิทยาคลินิกหรือการบริจาคเลือดแบบ "สำหรับฮอร์โมนทั้งหมด" อย่างมีวินัย ด้วยความรู้คุณสามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดร้ายแรงและแก้ไขได้ทันเวลาโดยการวิเคราะห์ความทนทานของยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ ดังนั้นความจริงก็คือแพทย์ที่เลือก COC ได้ดีที่สุดซึ่งรู้ดีว่าชุดค่าผสม 15 ชนิดใดไม่เหมาะกับผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเราไม่ได้พูดถึงการขาดคุณสมบัติของนรีแพทย์ของคุณและแน่นอนว่าไม่มีใครทดลองกับคุณ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะพยายามหาทางเลือกในการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดโดยเร็วที่สุด และด้วยความเป็นไปได้สูงที่การค้นหาของเขาจะประสบความสำเร็จ

Oksana Bogdashevskaya

ภาพ thinkstockphotos.com

_____________

สาระสำคัญของยาเม็ดคุมกำเนิดคือเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ซึ่งช่วยมนุษยชาติจากการทำแท้งจำนวนมากและชีวิตที่พังพินาศ

แม้ว่ายาเม็ดคุมกำเนิดสมัยใหม่จะมีบทวิจารณ์ในเชิงบวกและหลากหลายมากที่สุด แต่ข้อพิพาทเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปทั้งในหมู่ผู้บริโภคและผู้เชี่ยวชาญ ข้อพิพาทดังกล่าวเกิดจากผลข้างเคียงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทานยา บ่อยครั้งที่คำถามเกิดขึ้นว่าเป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ขณะทานยาคุมกำเนิด ปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะอธิบายได้ง่ายๆคือปัญหาของการดื่มยาเม็ดคุมกำเนิดและยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดใดที่ควรได้รับการแก้ไขอย่างไม่ถูกต้อง

หลักการออกฤทธิ์ของยาฮอร์โมน

โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีเงื่อนไขหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์: การสุกและการปล่อยไข่ (การตกไข่) การพบกับอสุจิในท่อนำไข่การเจาะและการรวมไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูก กระบวนการทั้งหมดถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองของสมองซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศโดยรังไข่ - เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน มันเป็นฮอร์โมนเหล่านี้หรือค่อนข้างจะเป็นความสมดุลซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับกระบวนการตั้งครรภ์

ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนหรือยาเม็ดคุมกำเนิดขัดขวางการเจริญเติบโตของไข่ป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าไปในท่อนำไข่และส่งผลต่อโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกในโพรงมดลูกป้องกันไม่ให้ไข่เกาะติด ดังนั้นยาเหล่านี้จึงก่อให้เกิดอุปสรรคสูงสุดต่อความคิด

ผลการคุมกำเนิดทำได้โดยการมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเม็ดยา ด้วยเหตุนี้จึงให้ผลกระทบดังต่อไปนี้:

เอสโตรเจนป้องกันการสุกของไข่ในรูขุมขนยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองขัดขวางโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มการบีบตัว ท่อนำไข่, ยับยั้งการก่อตัวของ corpus luteum, ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของตัวเองโดยรังไข่
โปรเจสเตอโรนเพิ่มความหนาของมูกในคลองปากมดลูกยับยั้งการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิขัดขวางการปล่อย statin ขัดขวางการผลิต GnRH ซึ่งขัดขวางกระบวนการตกไข่

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนช่วยได้อย่างไร

แนวทางที่สองของการคุมกำเนิดคือยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน เงินดังกล่าวแม้จะมีอยู่ในรูปแบบเม็ด แต่ก็ไม่ได้นำมารับประทาน พวกเขาอยู่ในกลุ่มของตัวแทนช่องคลอดและสอดเข้าไปในช่องคลอด สารออกฤทธิ์ถูกนำเข้าสู่องค์ประกอบของการเตรียมการที่สามารถยับยั้งการทำงานของตัวอสุจิได้จึงป้องกันการปฏิสนธิของไข่ นอกจากนี้ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของแท็บเล็ตจะเพิ่มความหนาของมูกปากมดลูกปิดกั้นทางเดินของตัวอสุจิผ่าน

ดังนั้นหลักการออกฤทธิ์ของยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนจึงขึ้นอยู่กับการลดการเคลื่อนไหวของสเปิร์มและปิดกั้นการเคลื่อนไหวโดยไม่ทำให้สมดุลของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง Benzalkonium chloride และ nonoxynol ถูกใช้เป็นสารออกฤทธิ์ อาจใช้ส่วนผสมอื่น ๆ

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนมีผลต่อกลไกการทำงานของฮอร์โมนเพศหญิงน้อยกว่าซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ยิ่งไปกว่านั้นภายใต้อิทธิพลของพวกเขาฟิล์มป้องกันจะถูกสร้างขึ้นในคลองปากมดลูกซึ่งจะป้องกันการซึมผ่านของเชื้อราและการติดเชื้ออื่น ๆ อย่างไรก็ตามควรสังเกตความสามารถในการคุมกำเนิดที่ต่ำกว่าของยาดังกล่าวเมื่อเทียบกับฮอร์โมนคุมกำเนิด (82-86% เทียบกับ 98-99%) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผู้หญิงบางครั้งใช้ไดอะแฟรมช่องคลอดและหมวกปากมดลูก

ทำไมคุณถึงต้องการเงินทุนหลังจากการกระทำ

อีกวิธีหนึ่งในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการใช้ยาคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือยาเม็ดคุมกำเนิด เงินดังกล่าวอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าการคุ้มครองฉุกเฉิน ใช้หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือถุงยางอนามัยแตก ยาเม็ด Postcoital มีสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ levonorgestrel หรือ mifepristone หลักการของการกระทำของกลุ่มแรกขึ้นอยู่กับการปิดกั้นกระบวนการตกไข่การเพิ่มความหนาของมูกปากมดลูกและที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดการตรึงของไข่บนเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก โดยการเปลี่ยนโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้สารออกฤทธิ์ทำให้เกิดการแท้ง เมื่อใช้วิธีการรักษาดังกล่าวควรจำไว้ว่ายานี้ถือเป็นฮอร์โมนและอาจส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ

ยาประเภทที่สองมีคุณสมบัติในการต้านการเกิดโรคที่เด่นชัดซึ่งไม่อนุญาตให้เยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกเตรียมพร้อมสำหรับการรับไข่และยังเพิ่มการหดตัวของมดลูกซึ่งช่วยในการกำจัดไข่ออกจากโพรง

ตัวแทนฮอร์โมนชนิดใดที่เป็นที่นิยม

ยาคุมฮอร์โมนมีให้เลือก 2 ประเภทหลัก ๆ คือ

ยาผสมที่มีทั้งฮอร์โมนหลัก
เครื่องดื่มขนาดเล็กที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น

กลุ่มยามินิพิลีหมายถึงองค์ประกอบเชิงเดี่ยว วิธีการรวมอาจเป็นสองเฟสและสามเฟส มักใช้ Mestranol และ Ethinylestadiol เป็นสารทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน Progesterone ใช้สารต่อไปนี้: Norethindrone, Norgestrel, Levonorgestrel, Norgestimate, Desogestrel, Drospirenone เมื่อเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดควรใช้ชื่อต่อไปนี้: Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mersilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charosetta, Diana 35

ในบรรดากองทุนรวมคุณสามารถแจกจ่ายแท็บเล็ตตามปริมาณที่ต้องการ:

ปริมาณกล้องจุลทรรศน์: ให้ประสิทธิภาพไม่มีผลข้างเคียง - เป็นยาเม็ดคุมกำเนิด Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mersilon;
ปริมาณต่ำ: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Mikroginon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
ปริมาณเฉลี่ย: Chloe, Diane-35, Desmulen, Trikvilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
ยาที่ต้องการปริมาณสูงและใช้กับกลุ่มก่อนหน้านี้อย่างมีประสิทธิภาพ: Ovidon, Non-Ovlon

ยาเม็ดเล็ก ๆ ทั่วไป ได้แก่ ยาเม็ดเช่น Ekluton, Charosetta, Norkolut, Mikrolut, Mikronor

จัดสรรเงินเป็นพิเศษ

ความคิดเห็นมากมายของผู้หญิงระบุว่าวิธีต่อไปนี้เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดที่ดีที่สุด:

Jess ได้รับการพัฒนาโดย Bayer Schering Pharma ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อยและสารทดแทนโปรเจสเตอโรนที่เรียกว่า drospirenone นอกจากการคุมกำเนิดแล้วยังสามารถช่วยเรื่องสิวซีโบเรียภาวะขนดก ออกแบบมาสำหรับผู้หญิงทุกช่วงอายุ
ยาเม็ดคุมกำเนิดของ Yarina ใช้กันอย่างแพร่หลาย ยานี้มีประสิทธิภาพในการทำให้รอบเดือนเป็นปกติและขจัดอาการเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือน ผลกระทบหลักมุ่งไปที่การปิดกั้นการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก ไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงในทางปฏิบัติ
แท็บเล็ต Novinet ยับยั้งการตกไข่โดยการปิดกั้นการผลิตฮอร์โมน luteinizing เพิ่มความหนืดของเมือก cerical
วิธีการรักษาของ Janine เป็นยาในขนาดต่ำ มีผลต่อทั้ง 3 ด้านหลักของการยกเว้นความคิด สารที่ใช้งานคือ ethinylestradiol และ dienogest
ยา Regulon ประกอบด้วย ethinyl estradiol และ desogestrel การดำเนินการหลักคือการยับยั้งกระบวนการตกไข่ ผลในเชิงบวกจะสังเกตได้ในกรณีที่ประจำเดือนมาไม่ปกติการรักษาภาวะเลือดออกในมดลูก

ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนคุณภาพสูงให้ประสิทธิภาพสูงมากเมื่อใช้เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และแพทย์อย่างเคร่งครัด คุณสามารถตั้งครรภ์ขณะรับประทานยาคุมกำเนิดได้หรือไม่? ความน่าจะเป็นนี้อยู่ที่ประมาณต่ำกว่า 1% และถึงแม้จะเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎการรับเข้าเรียนและความสม่ำเสมอ

ทางเลือกของตัวแทนที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนมีคุณสมบัติในการป้องกันต่ำกว่า แต่แนะนำให้ใช้ในบางกรณีเมื่อมีการห้ามใช้ยาฮอร์โมน: เนื้องอกที่ถูกละเลย ให้นมบุตร เด็ก, โรคต่อมไร้ท่อ, อาการแพ้ยาฮอร์โมน ข้อได้เปรียบหลักของยาเม็ดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนคือการไม่มีข้อห้ามและผลข้างเคียง

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนต่อไปนี้ระบุไว้ในรูปแบบของยาเม็ดในช่องคลอด:

Pharmatex (ออกฤทธิ์นานถึง 3 ชั่วโมง);
Gynecotex, Erotex, Benatex (ดำเนินการ 3-4 ชั่วโมง);
Contratex (4 ชั่วโมง);
Nonoxenol, Patentex, Traceptin

คุณสมบัติที่สำคัญของแท็บเล็ตเหล่านี้คือการป้องกันเชื้อราและแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อ Trichomonas, Chlamydia, Staphylococcus, Gonococcus, Proteus และจุลินทรีย์อื่น ๆ ข้อเสียรวมถึงระยะเวลาในการดำเนินการที่ค่อนข้างสั้นซึ่งต้องมีการคำนวณเวลาการมีเพศสัมพันธ์ที่แม่นยำ

การใช้ยาหลังการมีเพศสัมพันธ์

การป้องกันในกรณีฉุกเฉินสำหรับการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้วางแผนไว้ให้โดยยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนหลังการมีเพศสัมพันธ์ เงินประเภทต่างๆอนุญาตให้ใช้ในช่วงเวลาที่ต่างกันหลังจากติดต่อกัน ช่วงเวลานี้อาจเป็น 72 ชั่วโมงเมื่อใช้การคุมกำเนิดที่มีคุณภาพ อย่างไรก็ตามยาส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาให้รับประทานได้นานกว่า 20-50 ชั่วโมง

ยาเม็ดคุมกำเนิดประเภทนี้มีความโดดเด่น:

ยาที่ใช้ levonorgestrel: Postinor, Escapel, Eskinor F;
ยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
การเตรียมตาม mifepristone: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta

เมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดดังกล่าวควรจำไว้ว่าระยะเวลาสูงสุดคือ 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ แต่จะได้รับการป้องกันในระดับสูงสุดเมื่อให้ยาในระหว่างวัน ในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของความคิดหลังจากรับประทานยาไม่เกิน 5% นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่ายาประเภทนี้ถือเป็นยาฉุกเฉินซึ่งไม่แนะนำให้เข้าไปเกี่ยวข้อง เนื่องจากมีฮอร์โมนในปริมาณสูงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการเกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนจึงค่อนข้างสูง

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ยา

มีข้อห้ามหลายประการในการรับประทานยาคุมกำเนิด ไม่สามารถใช้ในกรณีต่อไปนี้:

หลังจากหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เส้นเลือดอุดตันในปอด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ต่อหน้าเนื้องอกมะเร็ง
ด้วยโรคตับที่มีลักษณะเรื้อรัง
มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
ด้วยโรคต่อมไร้ท่อ
ก่อนการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
หลังจากทำแท้งหรือแท้งบุตร
เมื่อให้นมลูก