Od ubiegłego roku nastąpiły zmiany w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w zakresie pracy z ubezpieczonymi – uruchomiono projekt dla instytutu przedstawicieli ubezpieczeniowych. Co to jest, kim są przedstawiciele ubezpieczycieli, jak działają i jak ta innowacja wpłynęła na system opieki medycznej dla ludności?Te pytania skierowaliśmy do dyrektora Mordowskiego oddziału towarzystwa ubezpieczeniowego SOGAZ-Med, Swietłany Serebryakowej.
— Swietłana Nikołajewna, jakie jest główne zadanie innowacji?
— Głównym celem wprowadzonego systemu jest wprowadzenie skutecznego mechanizmu zapewniającego ubezpieczonym obywatelom prawo do bezpłatnej, wysokiej jakości i bezpiecznej opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Jak pokazuje praktyka, nasi obywatele nie są dostatecznie poinformowani o działaniu systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, nie znają swoich praw, nie wiedzą, jak skorzystać z możliwości, jakie te prawa dają, nie wiedzą, gdzie się zwrócić, jeśli te prawa są naruszane. Prawnicy ubezpieczeniowi będą towarzyszyć pacjentom na wszystkich etapach opieki medycznej, udzielać im wsparcia prawnego, inicjować i organizować badania jakości świadczonej opieki medycznej.
— Jaki jest system przedstawicieli ubezpieczeniowych?
— System przedstawicieli ubezpieczeniowych składa się z trzech poziomów. Zadaniem przedstawicieli poziomu 1 i 2 jest bezpośrednia współpraca z ubezpieczonymi, a mianowicie informowanie o przysługujących im uprawnieniach, o świadczeniach medycznych, z jakich ubezpieczeni mogą skorzystać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym o środkach zapobiegawczych, przeprowadzanie ankiet wśród obywateli na temat dostępność i jakość opieki medycznej w organizacjach medycznych. Trzeci poziom to biegli medyczni, których zadaniem jest udział w rozstrzyganiu kontrowersyjnych spraw na podstawie pisemnych wniosków (skargi) ubezpieczonych związanych z dostępnością i terminowością opieki medycznej, a także analizą wskaźników zdrowotnych ubezpieczonych w oparciu o wyniki badań lekarskich.
Przedstawiciele ubezpieczycieli będą mogli skuteczniej rozwiązywać problemy ubezpieczonych, a przede wszystkim dzięki temu, że posiadają kompleksową wiedzę na temat tego, jak należy realizować prawa pacjenta. Dziś pacjenci potrzebują specjalisty, który będzie rozmawiał rozsądnie, konstruktywnie, z dobrą znajomością prawa z administracją placówki medycznej. Mamy zatem nadzieję, że w większości przypadków uda się uniknąć naruszeń praw pacjenta w trakcie udzielania świadczeń medycznych w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w przypadku naruszenia prawa uda się przywrócić sprawiedliwość.
— Jak wprowadzenie instytucji przedstawicieli ubezpieczeniowych wpłynie na system opieki medycznej ludności?
— We wszystkich regionach, w tym w Mordowii, 1 lipca 2016 r. otwarto centra kontaktowe, których zadaniem jest udzielanie pomocy prawnej ubezpieczonym obywatelom w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Osoby ubezpieczone w SOGAZ-Med mogą dzwonić do nas pod całodobowy numer infolinii 8-800-100-07-02 (połączenia na terenie Rosji są bezpłatne). Jeżeli w ciągu ostatniego roku specjaliści oddziału mordowskiego udzielili mieszkańcom Mordovii ponad 2 tys. konsultacji, to w ciągu zaledwie 6 miesięcy 2017 r. odpowiedzi na swoje pytania otrzymało 2804 obywateli, a rozpatrzono 38 pisemnych skarg.
Od maja 2017 roku mordowski oddział SOGAZ-Med stał się uczestnikiem projektu pilotażowego zainicjowanego przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, którego celem jest poprawa jakości opieki ambulatoryjnej w Rosji i zwiększenie efektywności ekonomicznej organizacji medycznych . W placówkach medycznych przedstawiciele ubezpieczycieli doradzają obywatelom w zakresie ustawodawstwa dotyczącego ubezpieczeń zdrowotnych oraz analizują poziom zadowolenia obywateli z jakości usług medycznych w przychodniach. Jeżeli pytanie ubezpieczonego wykracza poza kompetencje obecnego w poradni specjalisty, umówi się on na rozmowę z centralą za pomocą Skype'a. Natomiast przedstawiciel ubezpieczeniowy wyższego szczebla zapewnia pacjentowi konsultację online. Ubezpieczony nie musi udawać się do siedziby firmy ani dzwonić telefonicznie, na wszystkie pytania otrzymuje odpowiedź bez konieczności wychodzenia z placówki medycznej.
Dla oddziału Mordovian udział w projekcie Lean Clinic jest szansą na przyczynienie się do usprawnienia pracy organizacji medycznych w republice.
Jeśli jesteś ubezpieczonym Mordowskiego oddziału SOGAZ-Med i masz pytania dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, skontaktuj się z centrum kontaktowym 8-800-100-07-02 (połączenie jest bezpłatne) lub na stronę ru. Również w celu uzyskania porady zainteresowani mogą skontaktować się z punktami wydawania polis medycznych w obwodach Republiki Mordowskiej lub w mieście Sarańsk pod adresem: ul. Bolszewicka, 60, biuro 101.
Licencja systemu operacyjnego nr 3230-01
IA „”. Podczas korzystania z materiału wymagane jest hiperłącze.
Od 1 lipca w Rosji rozpoczął działalność instytut prawników ubezpieczeniowych” – przypomniała dziennikarzom Natalya Stadchenko, prezes Federalnego Funduszu Obowiązkowych Ubezpieczeń Zdrowotnych. – Jego wprowadzenie nie będzie wymagało dodatkowego finansowania, gdyż towarzystwa ubezpieczeniowe będą mogły sfinansować nowy odcinek prac ze środków własnych. Ponadto w I Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. I.M. przeszkoliło już 500 prawników ubezpieczeniowych. Sieczenow. Szkolenia takie organizowane są na koszt firm ubezpieczeniowych. W przyszłości swój poziom zawodowy będą podnosić specjaliści o różnych profilach funkcjonalnych: operatorzy contact center, konsultanci prawni, eksperci medyczni. Każdemu ubezpieczonemu zostanie przydzielony konkretny pełnomocnik ubezpieczeniowy, który będzie odpowiedzialny za realizację przepisów dotyczących profilaktyki medycznej, w tym badań lekarskich. Będzie mógł nadzorować przebieg leczenia, a w razie potrzeby zapewnić pacjentowi wsparcie prawne. Do jego obowiązków należy inicjowanie i organizacja badań jakości opieki medycznej. Obecnie realizowany jest pierwszy etap wprowadzania instytucji pełnomocników ubezpieczeniowych. W tym celu w CMO na terenie całego kraju tworzone są call center. W drugim etapie, który rozpoczyna się 1 stycznia 2017 r., nowi specjaliści będą mogli przypominać pacjentom o konieczności poddania się badaniom lekarskim stosownie do ich wieku, a także informować o harmonogramie pracy placówek medycznych. Zadaniem ubezpieczycieli będzie także dopilnowanie, aby pacjent stosował się do zaleceń lekarza. Oznacza to, że muszą przekonać ubezpieczonego o znaczeniu przestrzegania leczenia, ale oczywiście należy to zrobić poprawnie. W takim przypadku każdy pacjent będzie znał nazwisko i numer telefonu swojego prawnika ubezpieczeniowego. Nowy instytut powinien pomóc w dostosowaniu systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych do funkcjonowania zgodnie z zasadami ubezpieczeń. Odpowiadając na pytanie korespondenta MG dotyczące prac nad wprowadzeniem ubezpieczenia lekowego, Natalya Stadchenko podkreśliła, że problem ten stoi przed systemem opieki zdrowotnej od dłuższego czasu. Przedstawiciele Federalnej Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego uczestniczą w pracach nad projektem ustawy o modelach refundacji kosztów zakupionych leków. Jest rzeczą oczywistą, że ubezpieczenie lekowe zwiększy dostępność leków, wpłynie na przestrzeganie leczenia, doprowadzi do zmniejszenia hospitalizacji i w efekcie poprawi jakość opieki medycznej. Natalya Stadchenko przypomniała także pilotażowe projekty dostarczania leków obywatelom, które są i są już wdrażane w różnych regionach naszego kraju. Uwzględniając doświadczenia terytoriów pilotażowych, zostaną opracowane konkretne rozwiązania.
„Czy prawnik ubezpieczeniowy to prawnik z powołania?” – takie naiwne pytanie może się pojawić, patrząc na nagłówek dzisiejszej (31.01.17) publikacji w „Niezawisimaja Gazieta” Pomiędzy lekarzem a pacjentem pojawią się agenci ubezpieczeniowi"
Jest mało prawdopodobne, aby doradcy ubezpieczeniowi zapewnili lepszą jakość opieki
"W zeszłym roku Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego (FFOMS) wprowadził system przedstawicieli ubezpieczeniowych (tzw. prawników ubezpieczeniowych). Na początku 2017 r. przeszkolonych zostało już około 6 tysięcy z nich - powiedziała prezes FFOMS Natalya Stadchenko. A są to tylko prawnicy pierwszego i drugiego stopnia. Żeby system był potężny, a przynajmniej populacyjny. Teoretycznie wygląda to tak.
Istnieją trzy poziomy systemu. Na pierwszym poziomie przyjmowane są zgłoszenia obywateli do centrum kontaktowego ubezpieczyciela i udzielane są porady dotyczące ich praw wynikających z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Na drugim poziomie specjaliści firmy ubezpieczeniowej organizują opiekę medyczną dla ubezpieczonego, a nawet towarzyszą mu podczas planowanej hospitalizacji, chronią uzasadnione interesy, zapobiegając narzucaniu świadczeń odpłatnych. Trzeci poziom to specjalista z ubezpieczeniowej organizacji medycznej, który zajmuje się rozwiązywaniem problemów jakości udzielanej opieki medycznej i udzielaniem indywidualnych informacji, a także wspieraniem ubezpieczonego w organizacji udzielania opieki medycznej w oparciu o wyniki badań lekarskich .
Centra kontaktowe działają całodobowo. Obywatel może w każdej sytuacji zadzwonić do swojego prawnika ds. ubezpieczeń i zadać dowolne pytanie, czy to dotyczące procedury otrzymania opieki medycznej, procedury uzyskania obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, czy też poddania się badaniu lekarskiemu.
Teraz wprowadzili przedstawicieli ubezpieczeniowych - na tle gwałtownego spadku finansowania medycyny. Pracują od lipca. Przeprowadziłem mini-ankietę wśród dość szerokiego grona osób w różnym wieku i o różnym statusie społecznym. Oczywiście nie jest to reprezentatywne. Ale w każdym razie. Nikt nie słyszał o istnieniu prawników ubezpieczeniowych. Po co są prawnicy, tylko dwóch wesołych emerytów – miłośników leczenia, którzy chodzą do kliniki jak do klubu, wiedzą, jakiego ubezpieczyciela mają. A to jest Moskwa. A ludzie, którzy mieszkają na terenach, w małych miasteczkach, gdzie opieka medyczna jest najgorsza, czy znają się na prawnikach ubezpieczeniowych, czy uzyskali już pomoc? W końcu system działa już od sześciu miesięcy.
Często w przychodniach, aby dostać się na wizytę do odpowiedniego lekarza, trzeba poczekać tydzień lub dwa. Można jednak skrócić czas oczekiwania do minimum, ale jak mówią, jest to tylko „bez recepty”. Co prawda po wizycie u lekarza czasami okazuje się, że otrzymana usługa była wyraźnie na nieodpowiednim poziomie... Co robić? Narzekać? Przeklinać? Nie, skontaktuj się z prawnikiem ubezpieczeniowym!
Bez czekania na najgorsze
Przedstawiciele ubezpieczeń osobowych będą towarzyszyć pacjentom na wszystkich etapach opieki medycznej: monitorować przebieg leczenia, udzielać wsparcia prawnego, a w razie potrzeby organizować badanie jakości wszelkich usług medycznych. Wszystko to, zdaniem ekspertów, pozwoli nam w porę zidentyfikować ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób i obniżyć koszty.
Do tej pory organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi przeprowadzały badania tylko wtedy, gdy prawa człowieka zostały już naruszone: na przykład wystąpiły powikłania po interwencji medycznej, a nawet śmierci. W takich przypadkach ofiara (lub jej spadkobiercy) mogła liczyć jedynie na zadośćuczynienie za moralne i materialne szkody na życiu i zdrowiu, ale nie na zapobieżenie im. „Wprowadzenie instytucji przedstawicieli ubezpieczeniowych umożliwi przywrócenie naruszonych praw pacjenta bez czekania na najgorsze…” – zauważyło Ministerstwo Zdrowia i dodało, że na jednego pełnomocnika ubezpieczeniowego będzie przypadać około 20 tys. ubezpieczonych obywateli.Oczekuje się, że proces wprowadzenia instytucji przedstawicieli ubezpieczeniowych będzie wielopoziomowy i potrwa do 1 stycznia 2018 r. W pierwszej kolejności planowana jest współpraca z contact center zakładów ubezpieczeń wraz ze specjalistami i ekspertami medycznymi. Wtedy sami prawnicy ubezpieczeniowi rozpoczną swoje obowiązki.
Ekspert – Piotr Kuzniecow, profesor Wyższej Szkoły Ekonomicznej, jeden z czołowych ekspertów w dziedzinie organizacji, informatyzacji i ekonomiki ochrony zdrowia, doktor nauk medycznych:
Pełnomocnik ubezpieczeniowy będzie osobistym menadżerem ubezpieczonego w zakresie obowiązkowego i dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, pełniąc obowiązki konsultanta i prawnika. Nie tylko formalnie odpowie na pytania klienta czy pomoże napisać skargę, ale także wprowadzi go w system opieki zdrowotnej. Pomoże Ci np. wybrać optymalny program finansowania świadczeń medycznych (poprzez obowiązkowe i/lub dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne). W końcu dana osoba często potrzebuje usług wykraczających poza program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W takiej sytuacji prawnik zaproponuje rozwiązanie.
Dzień i noc
Z Biurem Prawnika Ubezpieczeniowego swojej firmy ubezpieczeniowej możesz skontaktować się w dowolnym momencie, telefonicznie lub przez Internet. Do obowiązków pełnomocnika należy prowadzenie elektronicznego dziennika realizacji przez ubezpieczonego indywidualnego planu działań biomedycznych. Plan ten obejmuje prognozowanie, profilaktykę, diagnostykę, leczenie, rehabilitację chorób i kontrolę działań mających na celu utrzymanie zdrowego stylu życia.
Główna lista procedur i szczepień jest określona w zarządzeniach i zaleceniach Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. To jest podstawa. Natomiast dla każdego ubezpieczonego można sporządzić indywidualny plan działań biomedycznych, który na wniosek ubezpieczonego i zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego może zostać uzupełniony o inne badania. Po zatwierdzeniu planu Biuro Prawnika Ubezpieczeniowego poprzez zautomatyzowany system przypomni ubezpieczonemu i lekarzowi o konieczności wdrożenia zaakceptowanego planu oraz będzie monitorować ten proces.Pełnomocnik będzie mógł także rozwiązać wiele kwestii organizacyjnych i informacyjnych za pośrednictwem konta osobistego ubezpieczonego na stronie internetowej ubezpieczyciela, a w przyszłości w „Jednym Elektronicznym Oknie Zdrowia” ubezpieczonego.
Ekspert - Andrey Zvonkov, lekarz pogotowia ratunkowego, pisarz, autor książek o medycynie:
Przedstawiciele ubezpieczeniowi są potrzebni przede wszystkim dla spokoju ducha społeczeństwa, aby było gdzie składać reklamacje. Dzięki nim obywatele będą mieli możliwość wpływania na lekarzy i regulowania ich usług. Przecież w tym obszarze, podobnie jak gdzie indziej, istnieje pozbawiony skrupułów personel, który może udzielić złej jakości pomocy lub po prostu nie skierować Cię na „niepotrzebne” (czyli zbyt drogie) badanie. Pojawiają się konflikty, których wszyscy byliśmy świadkami nie raz. Dzięki przedstawicielom ubezpieczeniowym pacjenci będą mieli możliwość cywilizowanej ochrony swoich praw – kontaktując się z przedstawicielami ubezpieczycieli.
Kolejnym plusem jest to, że zostanie stworzony system badań, który będzie sprawdzał, jak dobrze i zgodnie ze standardami przeprowadzono leczenie. Egzaminy takie będą przeprowadzane nie przez jakąś komisję zbierającą się raz w roku przy specjalnej okazji, ale przez komisję stałą.
Pomoc na każdym poziomie
Prawnicy ubezpieczeniowi to z reguły menadżerowie call center bez wyższego wykształcenia medycznego. Jeżeli jednak sprawa wymaga opinii wykwalifikowanego lekarza, wówczas ubezpieczonemu zostanie zaproponowana pomoc przedstawiciela medycznego. Na przykład konieczna będzie ocena jakości pomocy, przeprowadzenie badania i rozwiązanie konfliktu zawodowego. Specjalnie przeszkoleni i certyfikowani eksperci medyczni zostaną zaproszeni, aby odpowiedzieć na te złożone pytania.
Wystawiając nowe obowiązkowe polisy ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych firmach, ubezpieczeni otrzymują już pismo informacyjne zawierające dane kontaktowe osobistego menadżera medycznego. W ciągu najbliższego półtora roku większość klientów towarzystw ubezpieczeniowych pozyska prawników osobistych. Osoby chcące przyspieszyć ten proces powinny skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem.
02.09.2016
Prawnik ubezpieczeniowy zabierze Cię do szpitala
System opieki zdrowotnej planuje przypisać każdemu pacjentowi pełnomocnika ubezpieczeniowego. Co zrobi „prawnik medyczny” i czy innowacja pomoże poprawić jakość usług, powiedział Vslukh.ru kierownik wydziału organizacji obowiązkowych ubezpieczeń medycznych terytorialnego funduszu obowiązkowych ubezpieczeń medycznych obwodu tiumeńskiego. Waleria Gribojedowa.
– Zastanówmy się najpierw, kim są prawnicy ubezpieczeniowi? I po co są potrzebne, skoro każda firma ubezpieczeniowa ma działy zajmujące się ochroną praw ubezpieczonego?
– Masz rację, prawnik ubezpieczeniowy to swego rodzaju prawnik. Każdy ubezpieczony powinien mieć taką osobę. Jak powiedziała Minister Zdrowia Federacji Rosyjskiej Weronika Igorevna Skvortsova: „Każdy pacjent musi być przydzielony do prawnika ubezpieczeniowego, tak jak teraz jest przydzielany do lokalnego terapeuty lub pediatry”.
– Jakie obowiązki ma doradca ubezpieczeniowy?
– Krótko mówiąc, ochrona praw ubezpieczonego, czyli rozpatrzenie wszelkich odwołań. Oznacza to, że obywatel może w każdej sytuacji zadzwonić do prawnika ubezpieczeniowego i zadać dowolne pytanie, czy to dotyczące procedury otrzymania opieki medycznej, procedury uzyskania obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, czy też poddania się badaniu lekarskiemu.
– Adwokat będzie musiał towarzyszyć ubezpieczonemu i odpowiadać za realizację przepisów o środkach zapobiegawczych. To znaczy, pójdzie z nami bezpośrednio na procedury?
– To zupełnie nowy kierunek dla firm ubezpieczeniowych, organizacji medycznych i kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Rzeczywiście, dziś sami jesteśmy zobowiązani przyjechać do kliniki w miejscu zamieszkania i poddać się badaniom lekarskim. Lokalny terapeuta jest odpowiedzialny za to, aby populacja przypisana do danego obszaru była zdrowa. Teraz przedstawiciel ubezpieczyciela zadba o to, aby populacja przeszła badania lekarskie w terminie. Jest on zobowiązany do przyprowadzenia ubezpieczonego, za którego odpowiada, do miejscowego terapeuty i dopilnowania przeprowadzenia badań lekarskich. W przypadku wykrycia jakichkolwiek chorób prawnik ubezpieczeniowy rozpocznie monitorowanie postępów leczenia swojego podopiecznego.
– Czy jeśli pacjentowi przepisano niewłaściwe leczenie lub jest niezadowolony ze świadczonych usług, czy będzie musiał zwrócić się do prawnika, a nie do miejsca, w którym był leczony?
– Nie powinien kontaktować się z prawnikiem, ale odwrotnie. Obowiązkiem adwokata jest dowiedzieć się, czy dana osoba przeszła badania lekarskie, czy jest zadowolona ze świadczonych usług, a jeśli nie, to dlaczego? Adwokat jest swego rodzaju kuratorem.
– W dzisiejszych czasach nie zawsze można umówić się na wizytę u wyspecjalizowanych specjalistów w Państwa przychodni, czy prawnik może rozwiązać ten problem? Na przykład przekierować pacjenta do innej placówki, pomóc w umówieniu się na wizytę?
– Oczywiście, to też należy do obowiązków adwokata. Pomoże Ci to dotrzeć nie tylko do specjalisty. Jeżeli na podstawie wyników badania pacjent zostanie wskazany do planowej hospitalizacji, wówczas pełnomocnik ubezpieczeniowy ma obowiązek dowieźć pacjenta do szpitala.
– Czy będzie można odmówić adwokata ubezpieczeniowego lub wybrać innego, jeśli np. nie jesteś zadowolony ze swojego?
– Zobaczmy najpierw, jak sprawy się potoczą, zacznijmy działać. Myślę, że w przyszłości jeżeli pacjent nie będzie zadowolony z pracy swojego prawnika, nie będzie problemu z jego zastąpieniem.
– Prawnicy ubezpieczeniowi będą pracować na koszt kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Czy to oznacza, że będą szanować interesy ubezpieczycieli, a nie pacjentów?
– Mam nadzieję, że mamy wspólne interesy. To wzmacnia i chroni zdrowie naszej populacji.
– Gdzie ci ludzie będą się szkolić? Na podstawie jakich instytucji edukacyjnych? Ogólnie rzecz biorąc, czy prawnicy powinni mieć wykształcenie medyczne?
– Do tej pory w całej Federacji Rosyjskiej zidentyfikowano czternaście uniwersytetów, które mają prawo kształcić prawników ubezpieczeniowych. Państwowy Instytut Medyczny w Tiumeniu znajduje się na liście tych instytucji szkolnictwa wyższego. Należy doprecyzować, że przedstawiciele ubezpieczycieli będą podzieleni na trzy poziomy. Specjaliści pierwszego mogą nie mieć wykształcenia medycznego. Przedstawiciele ubezpieczeniowi drugiego i trzeciego stopnia muszą posiadać wyższe wykształcenie medyczne i studiować według specjalnego programu szkoleniowego zatwierdzonego przez Ministerstwo Zdrowia. Im wyższy poziom prawnika ubezpieczeniowego, tym więcej zagadnień leży w jego kompetencjach. Pierwszy poziom to odpowiedź na standardowe pytania, które mają charakter referencyjny i doradczy. Zasadniczo jest to specjalista contact center. Drugi poziom to prawnik ubezpieczeniowy, który zajmuje się zagadnieniami badań lekarskich, obserwacji klinicznej i terminowej hospitalizacji pacjenta. Prowadzenie telefonicznych badań satysfakcji pacjentów z jakości opieki medycznej. Specjalistą trzeciego stopnia jest prawnik ubezpieczeniowy, który organizuje badanie jakości opieki medycznej.
– Tiumeń jest jednym z regionów pilotażowych. Kiedy system zacznie działać i czy będzie to odbywać się etapami?
– Punkt kontaktowy pomocy medycznej działa od 1 kwietnia 2016 roku. Telefon całodobowy: 8 (800) 30–200-40. W godzinach pracy na wszystkie pytania odpowiada prawnik ubezpieczeniowy pierwszego stopnia. W nocy, w weekendy i święta telefon pracuje w trybie „sekretarza elektronicznego”. Wszystkie pytania są nagrywane, odsłuchiwane i przetwarzane. Specjaliści drugiego stopnia rozpoczną z nami współpracę w 2017 roku. Jednak w trybie pilotażowym współpracują już z przychodnią miejską nr 3 i firmą ubezpieczeniową Yugoria-Med. Przedstawiciele ubezpieczeniowi poziomu 3 rozpoczną pracę w 2018 roku.
– Czy wraz z wprowadzeniem nowej instytucji adwokackiej nasze koszty wzrosną?
– Będziemy działać w ramach obecnego finansowania, bez zwiększania kosztów. Mam nadzieję, że wszystkie te innowacje będą miały wpływ jedynie na pacjentów korzystających z lepszej i, co najważniejsze, niedrogiej opieki medycznej.
