Čo je n sp. Veľké množstvo epiteliálnych buniek v nátere

Je potrebné navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov. To vám umožní mať zdravie žien pod kontrolou a včas identifikovať choroby. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou výskumu v gynekológii je odber gynekologického náteru.

Dešifrovanie takejto analýzy umožní lekárovi vidieť zmeny v ženskom reprodukčnom systéme, ktoré nie sú viditeľné pri externom vyšetrení.

• Odber je absolútne bezbolestný postup a trvá len pár minút. Nepredstavuje zdravotné riziko, môže sa vykonávať dokonca aj u tehotných žien.

Kedy si musím zobrať tampón na flóru?

Dešifrovanie analýzy náteru na flóru môže gynekológovi povedať o prítomnosti genitálnych infekcií, zápalov, hormonálnych porúch v tele ženy.

Ak sa u ženy vyskytnú sťažnosti nasledujúcej povahy, je potrebné vykonať náter na flóru (gynekologický náter):

1. Výtok neobvyklej farby z genitálneho traktu.
2. Bolesť brucha v pokoji alebo počas pohlavného styku.
3. Pocit svrbenia a pálenia v genitálnej oblasti.
4. Vzhľad nepríjemného zápachu vo výtoku.

Počas bežných vyšetrení sa tiež odoberajú škvrny.

Interpretácia výsledkov rozmazania

Pomocou listov lekár označí miesto, kde sa ster robí. Zvyčajne sa používajú písmená latinskej abecedy: V, C, U.

Tampóny sa odoberajú z troch bodov: vagíny (V-vagíny), krčka maternice (C-krčka maternice) a močovej trubice (U-uretry).

Pri dešifrovaní náteru na flóru u žien nájdete podivné slovo „cocci“. Koky sú mikroorganizmy, ktoré majú zaoblený tvar. Toto je skupina oportunistických organizmov, ktoré sú neustále prítomné v tele.

Musia však byť v určitom množstve. Len čo ich počet prekročí prípustnú hladinu, môžu koky spôsobiť zápaly nepríjemnými príznakmi. V gynekológii sa tento stav nazýva nešpecifická kolpitída.

Koky sú rozdelené do dvoch skupín: grampozitívne a gramnegatívne. Toto rozdelenie má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní patogenity mikroorganizmu, ktorý sa usadil vo vagíne.

Coccal flora in stear, gr. + Or gr. - cocci

náter na flóru kokových tyčiniek

Rozdelenie mikróbov na gramnegatívne a grampozitívne sa objavilo v mikrobiológii po tom, čo dánsky vedec menom Gram odhalil schopnosť mikroorganizmov farbiť sa rôznymi farbami v závislosti od stupňa ich odolnosti voči antibiotikám.

Na zafarbenie prípravkov sa použilo špeciálne tmavomodré alebo fialové farbivo. Vedec si všimol, že niektoré mikróby zmodrejú, iné zas ružovo, aj keď farbivo je rovnaké.

Po dôkladnom výskume sa zistilo, že mikróby sfarbené do ružova alebo karmínovo sú menej citlivé na antibiotiká. Aby došlo k ich smrti, je potrebné vyvinúť značné úsilie.

Mikroorganizmy, ktoré sa dobre zafarbili na modro, sa nazývali grampozitívne (gram +) a tie, ktoré zostali ružové, sa nazývali gramnegatívne (gram-).

Bledé sfarbenie a odolnosť voči antibakteriálnym liekom sa jednoducho vysvetlilo: tieto baktérie mali hrubšiu škrupinu. Štruktúra steny má zložitejšiu štruktúru ako štruktúra gramu (+) koku, čo znamená, že pre farbivo alebo antibiotikum je oveľa ťažšie preniknúť do jej vrstiev.

Toto rozdelenie je dôležité pre gynekológa. Detekcia gramov (+) kokov v nátere je povolená. Medzi také mikroorganizmy patria stafylokoky a streptokoky, ktoré môžu byť prítomné vo vagíne zdravej ženy.

Gram (-) koky sú schopné spôsobiť ochorenie. Najbežnejšími predstaviteľmi tejto skupiny v gynekológii sú gonokoky, pôvodcovia kvapavky.

Čo sú to tyčinky Dederlein?

Nepostrádateľným prvkom zdravia žien je rodová flóra v pošve. Dederleinove tyčinky sú zovšeobecneným názvom, ktorý kombinuje veľké a nepohyblivé grampozitívne tyčinky, ktoré poskytujú normálnu mikroflóru ženských pohlavných orgánov.

Možno ich nájsť pod menom laktobacily alebo grampozitívne bacily.

Dederleinove tyčinky hrajú v živote ženy dôležitú úlohu:

• Prispieva k udržaniu kyslého prostredia v pošve, ktoré zaisťuje starostlivý výber spermií počas oplodnenia.
• Ako viete, spermie nežijú dlho v kyslom prostredí. Preto prvými, ktoré zomrú, sú chybné, oslabené mužské bunky, čo umožňuje dosiahnuť cieľ iba najsilnejším a najtrvácnejším.
• Potlačte vývoj patogénnych mikroorganizmov aktiváciou makrofágov.
• Prideliť peroxid vodíka - pomáha „udržiavať pošvu čistú“.

V nátere zdravej ženy by mali byť tyčinky Dederlein vo veľkom množstve. Zníženie ich počtu naznačuje možné problémy so zdravím žien.

Čo je Leptotrix v škvrne?

Leptotrix patrí k podmienene patogénnym mikroorganizmom. Je to gram (+) anaeróbny bacil, ktorý obýva vodné útvary. Pod mikroskopom vyzerá leptotrix ako vlas - dlhá a tenká tyč.

Predpokladá sa, že leptotrix nie je sexuálne prenosný a ich prítomnosť v škvrne nie je dôvodom na obavy, ak sa nezistia iné abnormality.

Rysom týchto baktérií je, že často sprevádzajú ďalšie patogénne mikroorganizmy - Trichomonas a Chlamydia. V takom prípade lekár predpíše lieky na liečbu viacerých patogénov naraz.

Ak sa počas plánovania tehotenstva zistia leptotrixy, liečba je povinná. Zistilo sa, že môžu spôsobiť potraty, spôsobiť zápal v membránach a infikovať dieťa.

rozbor sterov

Po získaní výsledkov testu je niekedy veľmi ťažké pochopiť čísla a písmená, ktoré napísal lekár. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, musíte pri dekódovaní analýzy náteru na flóru poznať indikátory normy. Je ich málo.

Pri analýze rozmazania u dospelej ženy sú bežné ukazovatele nasledujúce:

1. Dlaždicový epitel (štvorcový epitel) - zvyčajne by jeho počet mal byť v zornom poli do pätnástich buniek. Ak je číslo vyššie, potom to je dôkaz zápalových ochorení. Ak menej - známka hormonálnych porúch.
2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú tolerované, pretože pomáhajú bojovať proti infekcii. Normálny počet leukocytov v pošve a močovej trubici nie je väčší ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
3. Dederleinove tyčinky - zdravá žena by ich mala mať veľa. Malý počet laktobacilov naznačuje narušenú pošvovú mikroflóru.
4. Hlien - mal by byť prítomný, ale len v malom množstve.

Prítomnosť húb rodu Candida, malých tyčiniek, gram (-) kokov, Trichomonas, gonokokov a iných mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť choroby a vyžaduje si dôkladnejšie preštudovanie a ošetrenie.

Tabuľka na dekódovanie pomerov sterov u žien (flóra)

Register	Hodnoty bežných ukazovateľov
	Vagína (V)	Krčný kanál (C)	Uretra (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Sliz	Mierne	Mierne
Gonokok (Gn)	č	č	č
Trichomonas	č	č	č
Kľúčové bunky	č	č	č
Candida (droždie)	č	č	č
Mikroflóra	Veľké množstvo gramu + tyčinky (tyčinky Dederlein)	č	č

Vaginálna čistota

Lekár často predpíše odporúčanie na rozbor sterov kvôli čistote. Touto metódou sa odhalí „stupeň čistoty“ vagíny. Sú štyria. Normálny je iba prvý a druhý stupeň, tretí a štvrtý stupeň signalizujú prítomnosť chorôb pohlavného ústrojenstva.

1. stupňa - ideálna možnosť, ktorá, bohužiaľ, nie je bežná. Leukocyty v nátere nepresahujú prípustné limity. Flóru predstavuje veľké množstvo Dederleinových tyčiniek, hlien a malé množstvo dlaždicových epiteliálnych buniek.

2. stupeň - Najbežnejší variant normy, v ktorej sú leukocyty v normálnom rozmedzí, hlien a epitel v miernom množstve. Objavuje sa malé množstvo kokov alebo húb Candida, laktobacilov vo veľkom množstve.

3. stupeň - v nátere sa stanoví veľké množstvo buniek hlienu a epitelu. Existuje len málo užitočných laktobacilov; namiesto toho je zaznamenaný zvýšený počet húb Candida a patogénnych mikróbov.

4 stupne - Existuje toľko leukocytov, že ich lekár opíše výrazom „úplne“. Veľmi veľké množstvo patogénov. Dederleinove palice chýbajú. Hlien a epitel vo veľkom množstve.

Prvý a druhý stupeň nevyžadujú liečbu a posledné dva stupne naznačujú zápalový proces spôsobený jedným alebo iným patogénom a vyžadujú urgentnú terapiu.

Flóra počas tehotenstva

Počas celého obdobia tehotenstva sa to robí trikrát, počas skríningových vyšetrení: v čase registrácie, v 30. týždni a pred očakávaným dátumom narodenia.

Analýza sa vykonáva s cieľom predchádzať chorobám genitálnych oblastí, ktoré môžu komplikovať pôrod alebo spôsobiť choroby novorodenca.

Ukazovatele sterov tehotnej ženy sa líšia od sterov netehotnej ženy v kvantitatívnom zložení flóry.

Počas obdobia gravidity sa počet Dederleinových tyčiniek zvyšuje desaťkrát. Je to nevyhnutné na udržanie kyslého prostredia, ktoré má devastujúci účinok na patogénne mikróby a chráni plod pred infekciou.

Zvyšuje sa tiež počet epiteliálnych buniek. Počas tehotenstva sa v nich hromadia zásoby glykogénu, ktoré laktobacily používajú ako jedlo.

Inak nie sú rozdiely. Vzhľad patogénnych mikroorganizmov si tiež vyžaduje liečbu, zvolia sa iba šetrnejšie metódy terapie (čapíky, tampóny, masti).

Náter na flóru je jednoduchá a skôr informatívna analýza, ktorú urobí lekár u žien a mužov všetkých vekových skupín jednak na účely rutinnej diagnostiky, jednak v prípade akútnych alebo „vymazaných“ príznakov.

Umožňuje vám posúdiť stav mikroflóry urogenitálneho traktu, určiť prítomnosť určitých zápalových ochorení, infekcií, vírusov.

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivosť výsledkov sa odporúča pacient nechodiť na toaletu 2-3 hodinypretože moč môže zmyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

K nepresným údajom prispievajú aj sprchy, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlá. ženy túto analýzu je nevyhnutné vykonať po skončení menštruácie a navyše by sa všetky pacientky mali zdržať pohlavného styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa poskytuje analýza?

Analýzu najčastejšie robí lekár, keď k nemu prídete na pravidelné vyšetrenie do polikliniky alebo keď jednoducho kontaktujete platené laboratórium, kde od vás pôrodníci a zdravotnícky personál odoberajú biomateriál.

Postup rozmazania je úplne bezbolestný.

Medzi ženami gynekológ, pôrodník alebo iný zdravotnícky pracovník ľahko drží špeciálnu jednorazovú špachtľu vo forme tyčinky v troch bodoch - pošva, močová trubica a cervikálny kanál.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží špeciálnu jednorazovú sondu do močovej trubice, niekoľkokrát ju otočí okolo osi a urobí rozbor. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, to však nevylučuje nedbanlivosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť jednej alebo druhej choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Náklady na výskum

Výsledky náteru z flóry sú zvyčajne pripravené ďalší deň, pretože štúdia nie je konkrétna a zložitá, takže svoje testy môžete zhromaždiť dostatočne rýchlo. Flóra sa rozmazáva sa skutočne považuje za pomerne jednoduchú štúdiu, ktorú je možné vykonať na bežnej klinike je zadarmo... Ak sú však termíny prísne alebo jednoducho nedôverujete lekárom z kliniky, nemusíte sa obávať - \u200b\u200bnáter na flóru sa robí v akomkoľvek platenom lekárskom laboratóriu.

Cena výskumu sa líši od 440 do 550 rubľov a okrem toho môžete platiť osobitne za odobratie biomateriálu zdravotníckym pracovníkom. Celkovo to bude približne 900 - 1 000 rubľov.

Miera rozmazania výsledkov pre flóru u žien

Škvrna na flóre skúma ukazovatele ako napr leukocyty, epitel, mikroflóra, infekcie (trichomoniáza, kvapavka, kandidóza), hlien a kľúčové bunky... Pozrime sa, čo to znamená norma a patológia v tejto analýze a ako ju dešifrovať.

Po prijatí formulára s výsledkami sa zvyčajne zobrazí táto tabuľka, v ktorej sú hore uvedené latinské písmená uvedené nasledujúce symboly: „U“, „V“, „C“čo doslovne znamená močová trubica (močová trubica), vagína a cervikálny kanál... Často sú napísané úplne takto: "Uretra", "vagina", "canalis cervicalis"... Za normálnych okolností by ukazovatele analýzy rozmazania flóry u žien mali vyzerať takto:

Ukazovatele	Uretra (norma)	Vagína (norma)	Krčný kanál (norma)
Leukocyty	0-5 f / z	0-10 f / z	0-15-30 f / z
Epitel	Mierne alebo 5-10 f / z	Mierne alebo 5-10 f / z	Mierne alebo 5-10 f / z
Sliz	Stredná / neprítomná	Mierne	Mierne
	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Trichomonas	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Kvasinkové huby (Candida)	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Mikroflóra	neprítomný	tyč vo veľkom množstve alebo laktobacil	neprítomný
Kľúčové bunky	neprítomný	neprítomný	neprítomný

Robíte testy na súkromnej klinike?

ÁnoNie

Odchýlky od normy akýchkoľvek indikátorov môžu naznačovať patologický proces alebo zápal, ale na to, aby mohol pacientovi predpísať liečbu a stanoviť diagnózu, je potrebné, aby lekár interpretoval výsledky štúdie súhrnne. Mierne prekročenie alebo podcenenie indikátorov môže lekár považovať za individuálnu normu, ale je to prípustné iba pri absencii sťažností pacientov, inak je potrebné vykonať ďalšie testy alebo opätovné vyšetrenie.

Dekódovanie výsledkov u žien

Pre močovú rúru, vagínu, cervikálny kanál, ako je uvedené vyššie, existujú normálne indikátory. Pre močovú trubicu: leukocyty by malo byť normálne od 0 až 5 na dohľad, epitel mierny alebo z 5 až 10 alebo 15 v zornom poli by mal chýbať hlien, akékoľvek infekcie (kandidóza, trichomoniáza, kvapavka) a baktérie by nemali byť normálne.

Zlepšenie výkonu leukocyty a epitel v močovej trubici naznačuje zápalový proces alebo uretritídu, urolitiázu, mechanické poškodenie močovej trubice kameňom, pieskom alebo cudzím predmetom, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Odhaľujúce , Huby Trichomonas a Candida označuje špecifickú uretritídu. Zvýšená sliz v analýze je možné z dôvodu porušenia hygienických pravidiel, nesprávneho zberu biomateriálu.

Pre vagínu: leukocyty normálne musí byť 0 až 10 na zorné pole... Ale, počas tehotenstva leukocyty sa môžu zvýšiť, a preto bude v tomto prípade prípustná rýchlosť od 0 do 20 leukocytov v f / s.

Toto nie je patológia a nevyžaduje si žiadne špeciálne ošetrenie.

Epitel by mal byť mierny alebo od 5 do 10v dohľade a hlien v mierny množstvo. Infekcie (Trichomonas, huby Candida) obvykle neprítomný, kľúčové bunky aj mikroflóra by mala byť prilepená vo veľkých alebo miernych množstvách... Zvýšenie počtu leukocytov v nátere naznačuje zápalový proces v pošve, ktorý sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• kolpitída;
• vaginitída,
• vulvoginitída (najmä u dievčat do 14 rokov);
• uretritída;
• cervicitída (zápal krčka maternice);
• oophritis (zápal vaječníkov);
• andexitída (zápal príveskov maternice);
• genitálna infekcia.

Prebytočné množstvo dlaždicový epitel je tiež znakom zápalového procesu. Mierne zvýšenie ukazovateľov je prijateľné v určitej fáze menštruačného cyklu, keď sa začne zvyšovať hormón estrogén. Pokles počet epiteliálnych buniek sa vyskytuje u žien v danom období vyvrcholenie, pretože produkcia hormónu estrogén začína prudko klesať.

Veľa hlienu nepriamo naznačuje zápalový proces alebo nedodržiavanie hygienických pravidiel. Vaginálna mikroflóra by mala byť normálna palica, ktorú predstavujú bifidobaktérie a laktobacily, ktoré chránia organizmus pred infekciami a zápalovými ochoreniami.

Kedy tehotenské laktobacily zvyšujú sa ešte viac, pretože v takom období sa aktivuje obranyschopnosť tela. Pokles laktobacilov znamená vaginálnu dysbiózu (vaginálnu dysbiózu).

Zmiešaná mikroflóra je tiež pomerne častý pri výsledkoch rozmazania. Vyskytuje sa u dievčat mladších ako 14 rokov, ako aj u žien počas menopauzy, čo sa považuje za variant normy. V opačnom prípade môže takáto flóra znamenať nasledujúce podmienky:

• hyperfúzia vaječníkov;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• sexuálne prenosné choroby;
• vaginálna dysbióza;
• začiatok alebo koniec menštruácie.

Kokokobacilárny mikroflóra naznačuje nerovnováhu baktérií v mikroflóre vagíny, kde začínajú prevažovať patogénne bacily a koky. Prítomnosť takejto mikroflóry naznačuje bakteriálnu vaginózu alebo STI. Kokoková flóra sa často vyskytuje pri zápalových ochoreniach pošvy, močovej trubice, bakteriálnej vaginóze (dysbióze) atď. Bežným porušením pošvovej mikroflóry nemôže byť diagnóza.

Kľúčové bunky, alebo skôr ich prítomnosť v nátere naznačiť záhradníctvo alebo vaginálna dysbióza. Pre krčný kanál: leukocyty by mali byť normálne od 0 do 15 alebo 30 na dohľad, epitel miernya mikroflóra, kľúčové bunky, kandida, trichomanády by nemali chýbať.

Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu naznačuje zápalový proces panvových orgánov, prítomnosť rakoviny, genitálne infekcie. Odhalenie huby Candida, trichomanad vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami, pretože by za normálnych okolností nemali chýbať.

Norma u mužov

U mužov sa na štúdium množstva odoberie náter na flóru leukocyty, epitel, prítomnosť kokov, gonokokov, trichomanád, hlienu, mikroflóry... Na diagnostiku iba odnímateľné z močovej trubice (močovej trubice)... Výsledky analýz sú tiež zvyčajne prezentované vo forme tabuľky, kde sú skúmané ukazovatele uvedené v jednom stĺpci a výsledky získané v druhom stĺpci. U mužov je miera výsledkov sterov pre flóru uvedená nasledovne:

Odchýlky ukazovateľov od normy sú vážnym dôvodom na to, aby ste sa poradili s andrológom alebo urológom, ktorý presne diagnostikuje a predpíše liečbu. Opäť treba poznamenať, že je potrebné brať do úvahy laboratórne referenčné hodnoty, ktoré môžu byť uvedené vedľa seba v pravom stĺpci.

Dekódovanie výsledkov mužov

Výsledky sterov na flóru u mužov sú normálne počet leukocytov by mal byť od 0 do 5 v zornom poli, epitel od 5 do 10 v zornom polisú prítomné koky v jednom množstve, hlien s mierou a trichomanády, gonokoky, huby chýbajú.

Odchýlky od vyššie uvedených noriem naznačujú patologický proces alebo zápal. Leukocyty - jeden z hlavných ukazovateľov, ktoré indikujú lekárovi stupeň zápalu a patológie orgánov urogenitálneho traktu. Môžu byť zvýšené pri nasledujúcich chorobách:

• špecifická alebo nešpecifická uretritída;
• prostatitída;
• choroba urolitiázy;
• prítomnosť benígnych a malígnych novotvarov;
• zúženie (zúženie) močovej trubice.

Zvýšenie epitelu tiež naznačuje zápalový proces alebo urolitiázu a identifikácia kokov je približne nad 4-5 v zornom poli znamená prítomnosť akútnej alebo chronickej nešpecifickej uretritídy spôsobenej oportúnnymi baktériami. Sliz vo veľkých množstvách tiež nepriamo naznačuje zápal, ale pri iných normálnych ukazovateľoch môže hovoriť o pomalej uretritíde, prostatitíde.

Prítomnosť v analýze gonokoky, trichomandy, huby Candida svedčí v prospech špecifickej uretritídy, a teda choroby kvapavky, trichomoniázy, kandidózy... V každom prípade musí lekár pri ďalšej diagnostike a liečbe brať do úvahy všetky ukazovatele rozmazania.

Nevýhody analýzy

Na záver je potrebné poznamenať, že hlavnou nevýhodou analýzy sterov pre flóru je neschopnosť identifikovať pohlavne prenosné infekcie u pacienta, ale v každom prípade by mal lekár zhodnotiť váš stav, príznaky a výsledky rozmazania.

Náter na flóru možno nazvať osvedčeným a jednoduchým spôsobom na štúdium chorôb urogenitálneho traktu, nie je však jediným a zásadným pri stanovovaní konkrétnej diagnózy.

Lekári často nazývajú túto štúdiu „zastaranou“, „neúčinnou“ a pri prijímaní pacientov okamžite začnú robiť ďalšie, modernejšie analýzy, ktoré podľa ich názoru ukazujú klinický obraz podrobnejšie. Je to úplne na rozhodnutí lekára a neznižuje to samotné špecifiká štúdie. Avšak štandardný náter na flóru je aj tak nestráca na svojej relevantnostia jeho diagnostická hodnota je stále dosť vysoká a žiadaná.

Leukocyty v nátere sú v drvivej väčšine prípadov znakmi zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, ženských aj mužských. Vzácny človek, najmä v mladom veku, sa však môže „pochváliť“, že mu bola odobratá škvrna, ak je s genitourinárnym systémom všetko v poriadku. U mužov nie sú škvrny povinné testy počas klinického vyšetrenia. Ženy sú iná vec. Pravdepodobne nie sú žiadni, ktorí by neboli podrobení takýmto manipuláciám aspoň raz za rok. A to je absencia patológie, ale ak existujú problémy, potom sa podľa potreby odoberajú škvrny.

Norma a patológia

Materiál z močovej trubice za normálnych okolností sa nelíši v množstve. Jednotlivé leukocyty, prechodný epitel v nátere, jednotlivé tyčinky - to je všetko, čo nám zdravý muž môže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu leukocytov v nátere silnejšieho pohlavia je spravidla sprevádzaný prítomnosťou vinníkov zápalu(kvasinky podobné hubám rodu atď.), ktoré sa ošetria a potom znova urobia analýzu, aby sa ubezpečili, že prijaté opatrenia sú úspešné.

Pokiaľ ide o ženy, pred menštruáciou sa pozoruje zvýšený počet leukocytov a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Samotný zvýšený obsah (norma je v zornom poli až 30 buniek) sa navyše nevzťahuje na spoľahlivé ukazovatele, absencia morfologických znakov týchto buniek sa považuje za dôkaz normy leukocytov. Sú „pokojné“, nezničené (jadrá sú zachované), nie sú tam žiadne príznaky fagocytózy. Okrem toho sa niekedy nesprávne prijatý materiál môže stať príčinou bludu diagnostika. Príkladom je „hustý“ náter, ktorý je prakticky neviditeľný kvôli skutočnosti, že celé pole je posiate zhlukami buniek, ktoré sa navzájom prekrývajú (vrátane leukocytov). Bez riskovania chyby sa v takýchto prípadoch žene ponúkne, aby analýzu urobila znova.

Tabuľka: normy pre výsledky sterov pre ženy

V - materiál z pošvy, C - cervikálny kanál (cervix), U - močová trubica

Flóra a cytológia - v čom sa líšia?

Ak sa analýza u mužov uskutočňuje iba z močovej trubice, potom u žien existuje viac študovaných predmetov: močová trubica, vagína, krčka maternice, krčný kanál. Je pravda, že niekedy odoberú aspiráciu z dutiny maternice a tiež urobia škvrny, ale považuje sa to za bioptický materiál, ktorý posudzuje cytológ. Robí tiež záver. Počas rutinných vyšetrení sa aspiráty neodberajú, táto analýza sa používa výlučne na diagnostické účely na detekciu rakovinových a prekanceróznych ochorení hlavného pohlavného orgánu u žien. Okrem toho, ak sa aspirát naleje s formalínom, a potom sa nanesie na sklo a zafarbí, dostanete histologický exemplár, ktorý sa považuje za poslednú možnosť v diagnostike malígnych novotvarov.

Mnohí pravdepodobne počuli výrazy: „náter na flóru“, „náter na cytológiu“. Čo to všetko znamená? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?

Faktom je, že v nátere na flóru pri vysokom zväčšení ponorením môže lekár spočítať bunky, zistiť trichomonády, kvasinky, diplokoky, gardnerelu a ďalšie mikroorganizmy, ktoré predstavujú bohatú biocenózu oblasti ženských pohlavných orgánov. Nebude však schopný určiť morfologické zmeny epitelu, pretože ide o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológia zaujíma samostatný priestor. Štúdium bunkového zloženia určitého materiálu vyžaduje okrem určitých vedomostí aj špeciálne školenie. Štúdium patologických zmien v bunke a jadre dáva teoreticky veľmi málo; tu je, ako sa hovorí, potrebné trénované oko.

Za dešifrovanie analýzy v obidvoch prípadoch (flóra a cytológia) zodpovedá lekár, musíme sa len trochu oboznámiť s niektorými pojmami, aby sme sa pri podobnom probléme nezľakli a neprepadali panike.

Cytologické vyšetrenie

Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, preto sú širšie aj jej schopnosti. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav buniek epitelu za účelom identifikácie patologických procesov (zápal, dysplázia, malígne novotvary) a zároveň zaznamenáva flóru. Najčastejšie sa vyšetruje vaginálna časť krčka maternice, predstavovaná viacvrstvovým (štvorvrstvovým) plochým epitelom (MPE) a cervikálnym kanálom. Ak je cytologický preparát správne odobratý z cervikálneho kanála, je jasne viditeľný normálny prizmatický (cylindrický) epitel, jednotlivé leukocyty a ochudobnená mikroflóra, ktoré mohli pochádzať z podkladových častí (napríklad z pošvy).

Je potrebné poznamenať, že cytologický prípravok je informatívnejší, pretože metóda farbenia (podľa Romanovského-Giemsy, Pappenheima alebo Papanicolaoua) poskytuje jasnejší obraz. Na bunky sa pozerá najskôr pri malom zväčšení, aby sa vyhodnotil všeobecný stav liečiva, a potom pri vysokom zväčšení (s ponorením), aby sa nezohľadnil iba samotný epitel, ale aj zmeny jadra charakteristické pre konkrétne ochorenie. Jedným slovom, cytológ vidí flóru, zápal a vo väčšine prípadov jeho príčinu a zmeny, ktoré so sebou tento zápalový proces priniesol. Rovnako ako indikatívne príznaky infekcií, ktoré spôsobujú osobitné ťažkosti pri diagnostike, prekancerózne a nádorové stavy epitelu.

Video: o nátere pre onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Pokiaľ ide o náter na STI, je vhodné ho preskúmať ako cytologický prípravok. Náter odobratý flóre a zafarbený metylénovou modrou je najdôležitejšia, cenovo dostupná a lacná, a preto najbežnejšia diagnostická metóda v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické hľadanie pohlavne prenosných chorôb a ich následkov.

Okrem všetkých možných obyvateľov, ktorí sú viditeľní v nátere na flóre (Trichomonas, kvasinky, leptotrix), v testovacom materiáli (cytológia) možno zistiť nepriame príznaky prítomnosti mikroorganizmov, ktoré je veľmi problematické identifikovať pomocou mikroskopických metód:

• Vzhľad obrovských viacjadrových buniek MPE, niekedy dosť bizarného tvaru, často vykazujúcich príznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizácie), naznačuje možnú léziu;
• Charakteristické sú bunky vo forme „sovieho oka“ s hrubozrnnou cytoplazmou;
• Keď môžete zistiť koilocytovú atypiu (bunky MPE s veľkými jadrami a zónou osvietenia okolo jadra);
• Orientačné sú aj Provacekove telieska v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú typické pre skríningové štúdie a hrajú ich úlohu.

Samozrejme nie je možné diagnostikovať herpes, cytomegalovírus alebo infekciu ľudským papilomavírusom počas cytologickej analýzy, dá sa to však predpokladať, a to je už základom pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie v konkrétnom smere (atď.). Cytológia vám teda umožňuje zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania, vyhnúť sa zbytočným testom, ušetriť čas a pohotovo zahájiť liečbu.

Ako sa správne pripraviť na analýzu?

Pretože najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na identifikáciu zápalových procesov urogenitálneho traktu u mužov i žien je škvrna na flóre, je potrebné venovať jej viac pozornosti a naučiť čitateľa trochu porozumieť položkám zadaným do formulára.

Pred návštevou lekára však pacienti by mali poznať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Niekoľko dní pred testom je potrebné vylúčiť nielen pohlavný styk (niekedy je možné vidieť spermie na nátere ženy), ale aj všetky možné zákroky, ako je napríklad výplach, použitie topických liekov (čapíky, krémy, tablety);
2. Počas menštruácie by ste nemali ísť do takejto štúdie, pretože menštruačná krv bude prekážať pri prezeraní lieku, kde ho lekár uvidí hlavne;
3. V deň vyšetrenia musíte vypočítať čas tak, aby ste močili naposledy za 2 - 3 hodiny, pretože moč dokáže vyplaviť všetky „informácie“;
4. 7-10 dní pred analýzou prestaňte užívať farmaceutické prostriedky, najmä antibakteriálne lieky, alebo si urobte náter len týždeň po ukončení liečby;
5. Ďalším pravidlom, ktoré ženy často ignorujú, je nepoužívať výrobky na intímnu hygienu. Samozrejme, je veľmi ťažké zdržať sa takýchto postupov všeobecne, ako odporúčajú odborníci, ale môžete sa aspoň obmedziť na čistú teplú vodu. Muži si, naopak, robia poslednú toaletu vonkajších pohlavných orgánov večer pred návštevou lekára.

Po dokončení týchto tipov ide človek na schôdzku, kde si vezme škvrnu, vymaľuje a pozrie sa pod mikroskop. Lekár sa bude zaoberať dekódovaním a pacient dostane do svojich rúk záver a pravdepodobne by ho zaujímalo, čo všetko tieto čísla a slová znamenajú.

Video: príprava na ster

Čo možno vidieť na nátere z močovej trubice u mužov?

Čitateľ pravdepodobne uhádol, že je nepravdepodobné, že by vzorkovanie analýz od mužov zanechalo príjemné spomienky, pretože predmet štúdia pre nich nie je taký prístupný, preto sa skutočne vyskytnú nepríjemné pocity, ktoré človeka nemusia opustiť ešte niekoľko hodín. Niekedy, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred zákrokom na konečník, to znamená cez konečník.

Ak sa však pocit pálenia a bolestivosť v penise naďalej pripomína niekoľko dní a k týmto javom sa pridali podobné javy, je nevyhnutná cesta k lekárovi. Ale ak všetko prebehlo dobre, potom možno mužov upokojí skutočnosť, že v ich nátere odobratom z močovej trubice vyzerá všetko oveľa jednoduchšie, ak samozrejme analýza je normálna:

• Norma leukocytov je v zornom poli až 5 buniek;
• Flóra sa skladá z jednotlivých prútov;
• Všeobecné pozadie riedi uretrálny epitel (väčšinou prechodný) - približne 5 - 7 (až 10) buniek;
• Malé množstvo hlienu, na ktorom nezáleží;
• Niekedy môže byť v nátere prítomná podmienečne patogénna flóra v jednotlivých vzorkách (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak na odlíšenie je potrebné náter zafarbiť podľa Grama.

V prípade zápalového procesu sa škvrna mení:

1. V nátere sa objaví veľké množstvo bielych krviniek, niekedy nespočetné;
2. Koksová alebo kokco-bacilárna flóra vytláča bacil;
3. Prípravok obsahuje mikróby, ktoré spôsobovali zápal (Trichomonas, gonokoky, kvasinky atď.);
4. Mikroorganizmy, ako sú chlamýdie, močovina a mykoplazma pod mikroskopom, sú ťažko viditeľné, rovnako ako je možné rozlíšiť patogénne diplokoky, ktoré spôsobujú kvapavku, od spárovaných enterokokov alebo reťazca Enterococcus faecalis (tiež enterokokov) od streptokokov, preto je potrebné v týchto prípadoch objasniť druh. patogén, štúdiu dopĺňa kultúrna metóda alebo takmer univerzálna a v dnešnej dobe populárna PCR (polymerázová reťazová reakcia);
5. E. coli možno až na zriedkavé výnimky nájsť v mužskom nátere (zjavné porušenie hygienických pravidiel!), Ktorý je prospešný pre črevá, ale spôsobuje cystitídu prenikajúcu do mužskej močovej trubice. Na jeho diferenciáciu sú potrebné aj ďalšie metódy laboratórneho výskumu.

To isté robia so ženskými nátermi, pretože zistené diplokoky sa v žiadnom prípade nemôžu stať Neisseriou a spôsobiť kvapavku. Mimochodom, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky so streptokokmi a ďalšie mikroorganizmy v ženských náteroch sú oveľa bežnejšie, a to kvôli štruktúre ženských pohlavných orgánov.

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Leukocyty v steroch odobratých v gynekológii, dokonca ani pre flóru, ani pre cytológiu, nie sú jedinými bunkami prítomnými v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (kolísanie hormonálnych hladín, zápal). Napríklad ich nárast v rôznych fázach cyklu je spôsobený hormonálnymi vplyvmi, preto je pri odbere materiálu v odporúčacej forme uvedený dátum poslednej menštruácie.

Diagnostické kritérium zápalového procesu sa považuje nielen za veľké množstvo Le "uniknutého" na miesto "vojenských operácií", ale aj za stav jeho jadier. Keď leukocyty reagujú, snažia sa absorbovať „nepriateľa“, fagocytózu, ale samy sa začnú rozkladať. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, ale tento jav nie je pri analýze analýzy indikovaný. Veľké množstvo neutrofilných leukocytov spolu s bohatou kokc-bacilárnou alebo kokálnou flórou slúži ako základ na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.

Ekosystém ženských pohlavných orgánov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré zaberajú určité výklenky, ktorými sú: vaginálny epitel, krčok maternice, cervikálny kanál, bohaté na endocervikálne žľazy. Tieto anatomické útvary poskytujú podmienky pre životnú aktivitu určitých mikroorganizmov. Niektorí obyvatelia sú povinní (povinní), zatiaľ čo iní prichádzajú za určitých okolností zvonku a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.

Rovnováhu v ekosystéme môžu navyše narušiť rôzne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú telo ženy (vnútorné aj vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malom počte začínajú vytláčať prirodzených obyvateľov predstavujúcich rodovú flóru a zaujímajú dominantné miesto pozíciu. Príkladom toho je kolonizácia pošvového prostredia gardnerellou, ktorá z mnohých dôvodov vytláča laktobacily (tyčinky Doderlein). Výsledok takejto „vojny“ je všeobecne známy.

Norma v gynekologickom nátere

Mikroskopické tvory žijúce v genitálnom trakte ženy sú rozmanité, ale normy stále existujú, aj keď niekedy je veľmi ťažké určiť ich hranice, ale stále sa o to pokúsime. V škvrne odobratej v gynekológii teda nájdete:

• Leukocyty, ktorých norma v močovej trubici je až 10 buniek v zornom poli, v krčku maternice a jej kanáliku - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia nahor;
• Typ epitelu v nátere závisí od miesta odberu vzorky: močová trubica, krk, pošva sú lemované vrstveným plochým epitelom (MPE), ktorý získame pri príprave. Tampón z cervikálneho kanála bude predstavovať cylindrický (hranolový) epitel. Počet buniek sa mení v rôznych fázach cyklu. Všeobecne sa akceptuje, že ich obsah by nemal presahovať 10 jednotiek. To všetko je však veľmi svojvoľné, pretože pre presnú diagnostiku je potrebné vziať do úvahy morfologické zmeny v bunkových štruktúrach (jadro, cytoplazma, prítomnosť „nahých jadier“), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
• Hlien v prípravku sa považuje za povinnú, ale miernu zložku, pretože ho vylučujú žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Hlien vyzerá zaujímavo v ovulačnej fáze menštruačného cyklu, kryštalizuje a vytvára vzory podobné listom rastlín, ktoré sa nazývajú „príznak papradia“ (cytológia);
• Normálny náter obvykle predstavuje bacilná flóra (laktobacily) a jednotlivé koky.

Podmienečne patogénna flóra nie je vždy normou

Okrem laktobacilov - hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry genitálneho traktu, ktorým je zverená dôležitá funkcia „samočistenia pošvového prostredia“, v nátere nájdete v malom množstve aj ďalšie, oportunistické, mikroorganizmy:

Všetci títo zástupcovia mikroflóry môžu žiť bez toho, aby niekoho rušili, alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj laktobacily v prebytku a v hojnej bakteriálnej flóre môžu vyvolať zápalový proces - laktobacilózu, ktorá sa prejavuje svrbením, pocitom pálenia, výtokom. Toto ochorenie, samozrejme, nie je smrteľné, ale veľmi bolestivé.

Patogénni „hostia“

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov prenášaných hlavne pohlavným stykom takmer vždy vedie k problémom. Lokálny zápal spôsobený patogénom sa môže rozšíriť do ďalších orgánov a systémov a (často) chronický, ak sa včas nevylieči.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože veľa patogénov môže mať veľmi negatívny vplyv na plod, a preto je nepriaznivý vplyv počas tehotenstva nepriaznivý náter. Aké mikroorganizmy môžu pohlavným prenosom ohroziť ľudský reprodukčný systém? Pravdepodobne nikoho neprekvapíme tým, že ho pomenujeme, ale ešte raz nezaškodí pripomenúť si nebezpečenstvo, ktoré predstavuje mikroskopické stvorenie.

gonokok - pôvodca kvapavky

Patogénna mikroflóra genitálneho traktu teda zahŕňa:

Aký je stupeň čistoty?

Náter na stupeň čistoty vagíny sa považuje za bežný náter na flóru, ale hodnotí sa trochu odlišne. V gynekológii sa rozlišuje stupeň IV:

Ja stupeň - jav je dosť zriedkavý, náter je čistý, iba bacilná flóra, jednotlivé leukocyty a dlaždicové epiteliálne bunky v optimálnom množstve;

II stupňa - medzi tyčinkami môžu jednotlivé koky „kĺzať“ alebo sa môžu zmiešať aj iné nepatogénne mikroorganizmy v jednotlivých kópiách, tento stupeň je najbežnejší medzi ženami zdravými z hľadiska gynekologického;

tabuľka: normy na hodnotenie vaginálnej čistoty

III stupeň - vyznačuje sa podmienene patogénnou flórou a hubami podobnými kvasinkám, ktoré majú tendenciu sa aktívne množiť. To môže naznačovať vývoj zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerného množstva oportunistických mikroorganizmov. Táto analýza zahŕňa ďalšie vyšetrenie ženy;

Stupeň IV - príznaky zjavného zápalového procesu: hojná kokkálna alebo kokc-bacilárna (zmiešaná) flóra, pravdepodobne prítomnosť Trichomonas, gonokokov alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie laboratórne testy (bakteriologické, PCR atď.) Na vyhľadanie patogénu a ďalšie ošetrenie.

Náter na flóru, aj keď sa považuje za jednoduchú metódu, má veľký potenciál. Prvý krok v laboratórnej diagnostike chorôb urogenitálneho traktu niekedy okamžite vyrieši problém a umožní vám okamžite začať liečebné opatrenia, ktorých kvalita bude následne kontrolovaná samotným náterom, preto sa neodporúča vyhnúť sa takémuto prístupnému postupu. Nevyžaduje si to veľa výdavkov a odpoveď na seba nenechá dlho čakať.

2 stupeň čistoty: Počet leukocytov je normálny. Mikroflóru vagíny tvoria užitočné laktobacily spolu s kokálnou flórou alebo kvasinkami. V závislosti od výsledkov rozmazania existujú 4 stupne vaginálnej čistoty. Množstvo epitelu je mierne. Čo znamenajú také výsledky, a najmä bacilová mikroflóra vo veľkom množstve?

V "je vagína, vagína. U "je močová trubica, močová trubica. Všetky označenia uvedené oproti tomuto listu informujú gynekológa o zmenách v močovej trubici. Toto označenie teda pomáha gynekológovi pri výbere lieku.

Nižšie uvádzame normy týkajúce sa rozmazania flóry pre dievčatá staršie ako 14 rokov a ženy do 45-50 rokov. U dievčat do 14 rokov a u žien po menopauze je miera rozmazania odlišná.

Absencia epitelu v nátere tiež nie je dobrá a môže naznačovať nedostatok ženského pohlavného hormónu estrogénu. Veľké množstvo hlienu naznačuje zápal. Veľké množstvo týchto tyčiniek vo vagíne naznačuje dobrú imunitu. Pokles počtu týchto tyčiniek alebo ich absencia naznačuje porušenie zloženia pošvovej mikroflóry a zápal.

Stupeň čistoty odráža stav pošvovej mikroflóry. Prvý stupeň čistoty znamená, že je pre vás všetko normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nehrozí vám zápal. Normálny je aj druhý stupeň vaginálnej čistoty. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že sa znižuje lokálna imunita a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.

Existuje veľa epitelu a hlienu. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť. Existuje veľa epitelu a hlienu. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Prvý a druhý stupeň čistoty sú normálne a nevyžadujú ošetrenie. Tretím a štvrtým stupňom čistoty je zápal. Dobrý deň! Prosím, povedzte mi o výsledkoch rozmazania: Urethra: štvorec epitelu 4-5-3. Leukocyty 0-0-1. hlien (nič nie je uvedené).

Ako sa užíva vaginálny výter?

Gonokoky a Trichomonas sa nenašli. Leukocyty 1-0-0. Hlien (nešpecifikovaný). Flóra myseľ. kokobacilárny. 40-60-80 vn / sp koky - zanedbateľné množstvo hlienu - mierne. Dobrý deň! Pomôžte mi dešifrovať výsledky testu! Dobrý deň, pomôžte mi dešifrovať náter na flóru, prosím.

Čo znamená škvrna z pošvy, močovej trubice a krčka maternice?

Dobrý deň. Veľmi vás žiadam, aby ste si pozreli moje bakterioskopické rozbory, v najbližších dňoch sa nedá dostať k lekárovi. Nájdené v štúdii: leukocyty C-10-15, V3-7. Epitel C-mind., V-pl. Sliz S-mind. Gardnerella V-obn. Mn. Cocci tyčinky C-pl., V-pl. Ďakujem mnohokrát!!! Dobrý deň. Výsledky rozmazania naznačujú porušenie zloženia pošvovej mikroflóry. V tejto chvíli nie je žiadny zápal, ale ak máte nepríjemne páchnuci výtok, svrbenie, pocit sucha alebo iné ťažkosti, lekár vám môže odporučiť liečbu.

Vaginálny náter: epitelové bunky-6-8 v zornom poli; erytrocyty, nie; leukocyty-8-10 v p / sp; mikro-grampozitívne tyčinky v malom množstve. Dobrý deň. Podľa výsledkov sterov, ktoré ste uviedli, nevidím žiadne známky zápalového procesu. Bacilárna flóra je tyčinková baktéria.

Čo je koksová flóra v nátere?

Dlaždicový epitel označuje bunky, ktoré normálne tvoria vnútornú slizničnú vrstvu pošvy, krčka maternice a ďalších vnútorných orgánov, ako je napríklad močová trubica u mužov. V slizniciach sa nachádzajú aj bunky stĺpcového epitelu, ktoré sú okrem iného zodpovedné za vylučovanie a zabraňujú poškodeniu tkaniva.

1. Náter flóry: norma a odchýlky od nej

Ak sú bunky stĺpovitého epitelu v nátere, podobne ako dlaždicový epitel, pod normálnou úrovňou, môže to byť známka hormonálnej nerovnováhy, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad počas skorej menopauzy.

Epitel v nátere - čo to je, liečba, norma, čo znamená

Ak nedodržíte tieto odporúčania, plochý a stĺpcový epitel v nátere môže byť výrazne nižší ako obvykle a test nebude odrážať skutočný obraz o zdraví pacienta. Riziko uretritídy je obzvlášť vysoké u žien v reprodukčnom veku, u mužov vo veku od 20 do 35 rokov, u ľudí s mnohými sexuálnymi partnermi a / alebo sexujúcich bez kondómu. Príznaky ochorenia u žien sú bolesť v dolnej časti brucha, pocit pálenia pri močení, horúčka a zimnica, časté nutkanie na močenie, atypický pošvový výtok.

Niekedy sa namiesto slov „kokálna flóra“ vo výsledkoch rozmazania uvádza iba „koks“. Dobrý deň. Výsledky rozmazania sú v normálnych medziach. Podľa týchto údajov nie je možné objasniť príčinu pálenia v pošve. Leptotrix je baktéria, ktorá sa u niektorých žien nachádza v škvrnách. Dobrý deň. Výsledky rozmazania sú v normálnych medziach. Nepotrebujete ďalšiu diagnostiku ani liečbu.

osemta.ru

Epitel v škvrne - čo znamená odchýlka od normy?

Dlaždicový epitel označuje bunky, ktoré normálne tvoria vnútornú slizničnú vrstvu pošvy, krčka maternice a ďalších vnútorných orgánov, ako je napríklad močová trubica u mužov. V slizniciach sa nachádzajú aj bunky stĺpcového epitelu, ktoré sú okrem iného zodpovedné za vylučovanie a zabraňujú poškodeniu tkaniva. Čo ukazuje epitel v škvrne?

Epitel v škvrne: normálne ukazovatele a ich porušenie

Počet epiteliálnych buniek v sekréte žien je ovplyvnený faktormi, ako je menštruačný cyklus, menopauza, užívanie hormonálnych liekov atď. Norma epitelu v nátere však nepresahuje 3 - 15 buniek v zóne viditeľnosti. Epitel v nátere u mužov by mal byť za normálnych okolností 5 až 10 buniek v zornom poli.

Ak sú bunky stĺpovitého epitelu v nátere, podobne ako dlaždicový epitel, pod normálnou úrovňou, môže to byť známka hormonálnej nerovnováhy, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad počas skorej menopauzy. Veľké množstvo atypických stĺpcových epiteliálnych buniek môže byť známkou rakoviny, napríklad rakoviny krčka maternice. Zvýšený epitel v nátere môže naznačovať choroby, ako je cervicitída, uretritída a niektoré infekcie.

Malo by sa pamätať na to, že na výsledky rozborov sterov majú vplyv aj faktory, ako je hygiena, užívanie určitých liekov a podobne.

Aby test priniesol najspoľahlivejšie výsledky, dva dni pred testom sa nemôžete kúpať, sprchovať, používať spermicídne masti a inú intravaginálnu antikoncepciu a vložiť vaginálne čapíky.

Lekári niekedy tiež odporúčajú, aby sa v tomto období zdržalo sexuálneho styku. Ak nedodržíte tieto odporúčania, plochý a stĺpcový epitel v nátere môže byť výrazne nižší ako obvykle a test nebude odrážať skutočný obraz o zdraví pacienta.

Ďalšia diagnostika a liečba

Uretritída alebo zápal močovej trubice je pomerne častou poruchou medzi mužmi a ženami, ktorú možno naznačiť veľkým množstvom epitelu v nátere. Môže to byť spôsobené baktériami a vírusmi, ako sú chlamýdie, gonokoky, vírusy herpes simplex a cytomegalovírusy. Uretritída môže byť tiež spôsobená zranením a zvýšenou citlivosťou na antikoncepčné metódy, ako sú spermicídy. Riziko vzniku uretritídy je obzvlášť vysoké u žien v reprodukčnom veku, u mužov vo veku od 20 do 35 rokov, u ľudí s mnohými sexuálnymi partnermi a / alebo sexujúcich bez kondómu.

Príznaky uretritídy u mužov sú zvyčajne krv v moči alebo semene, pálenie a bolesť pri močení, výtok z penisu, pocit pálenia, nepríjemné pocity alebo opuch penisu alebo slabín, bolesť pri pohlavnom styku a / alebo ejakulácia. Príznaky ochorenia u žien sú bolesť v dolnej časti brucha, pocit pálenia pri močení, horúčka a zimnica, časté nutkanie na močenie, atypický pošvový výtok. Infekčná uretritída sa lieči antibiotikami; ak je to potrebné, pacienti môžu tiež užívať analgetiká. Na liečbu neinfekčnej uretritídy sa často stačí vyhnúť vystaveniu látkam, ktoré dráždia sliznicu. Ak je liečba úspešná, ukazovatele epitelu v nátere sa rýchlo vrátia do normálu.

Atypické dlaždicové bunky v nátere môžu byť príznakom dysplázie alebo rakoviny krčka maternice. Dysplázia je stav, pri ktorom sú na krčku maternice prítomné atypické bunky - nejde o rakovinu a vo veľkej väčšine prípadov táto porucha po niekoľkých rokoch ustúpi. Podľa štatistík iba jedno percento žien, ktoré mali prvé, slabé štádium dysplázie (cervikálna intraepiteliálna neoplázia, CIN 1), prechádza do druhého alebo tretieho najťažšieho štádia. CIN 3 však nie je verdikt: až u tretiny pacientov s takými diagnózami sa vyvinie rakovina krčka maternice. CIN 2 a CIN 3 však vyžadujú ošetrenie. Najbežnejšie používanými metódami sú laserová terapia, kryoterapia a diatermia - pri týchto procedúrach sa ničia abnormálne bunky, aby na ich mieste mohli rásť zdravé bunky.

Hysterektómia - odstránenie krčka maternice a maternice - sa môže odporučiť, ak je pravdepodobnosť vzniku rakoviny veľmi vysoká, ak žena už dosiahla menopauzu alebo ak už neplánuje mať deti.

Značky článkov:

www.womenhealthnet.ru

Epitel v škvrne

Je obzvlášť dôležité pravidelne cytologicky namazať ženy, ktoré majú niekoľko sexuálnych partnerov, začali so sexuálnou aktivitou pred 18. rokom života a majú oslabený imunitný systém.

Technika výterov

Existuje určitá príprava na rozter, ktorá vám umožní získať spoľahlivé výsledky. Totiž náter na výskum sa robí najskôr piaty deň menštruačného cyklu. Aspoň jeden deň musíte vylúčiť aj pohlavný styk, zavádzanie liekov do pošvy, sprchovanie. Nemali by ste močiť menej ako 2 hodiny pred vymenovaním lekára.

Cytologický náter sa odoberá špeciálnou špachtľou so zakriveným povrchom. Bunky na analýzu sa musia odobrať zo spojenia plochého a valcového epitelu (transformačná zóna) a potom sa rozdeliť na sklenené podložné sklíčko. Transformačná zóna sa zvyčajne zhoduje s oblasťou vonkajšieho hltana, môže sa však líšiť v závislosti od veku a hormonálnej rovnováhy. Táto oblasť sa nazýva aj prechodný epitel. Správne vzorkovanie prechodného epitelu v nátere je dôležité z toho dôvodu, že malígny proces začína od spodných vrstiev cervikálneho epitelu a potom postupuje na povrch nahor. Ak sa do rozmazania dostane iba povrchová vrstva, potom bude diagnóza správna až v poslednom štádiu rakoviny.

Štúdium

Cervix a vagína sú vystlané tkanivom nazývaným skvamózny epitel. Táto látka má ochrannú funkciu. Za normálnych okolností by sa u zdravej ženy mal nachádzať epitel v nátere. Ak chýba alebo je prítomný v malom množstve, môže to znamenať nedostatok estrogénu alebo atrofiu epiteliálnych buniek.

Dlaždicový epitel v nátere by mali predstavovať nasledujúce typy buniek: bunky povrchovej vrstvy, bunky medzivrstvy, ako aj bunky bazálno-parabazálnej vrstvy. Zloženie buniek sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. U žien v reprodukčnom veku sa dlaždicový epitel neustále prestavuje a každých 4 až 5 dní sa úplne nahrádza novou populáciou buniek.

Výsledky rozmazajte

Norma dlaždicových epiteliálnych buniek v nátere u žien je od 3 do 15 jednotiek na jedno zorné pole. Ak je v nátere veľa epitelu, môže to znamenať akútny zápal alebo nedávno prenesený infekčný proces (zápal je charakterizovaný aktívnou obnovou tkaniva).

Nájsť atypické bunky (zmenené) by nemalo byť normálne. To môže naznačovať dyspláziu rôzneho stupňa (v závislosti od poškodenia tkaniva) a veľké množstvo z nich naznačuje rakovinu.

Proces porušenia keratinizácie plochého epitelu v nátere počas cytologického vyšetrenia krčka maternice je určený prítomnosťou akumulácií nejadrových buniek tkaniva plochého epitelu. Cervikálny kanál je vystlaný cylindrickým epitelom produkujúcim hlien. Hlavná funkcia tohto tkaniva je sekrečná.

Bunky stĺpcového epitelu v nátere v normálnych medziach by mali byť umiestnené v malých skupinách vo forme voštinových štruktúr alebo vo forme pruhov. Môžu existovať aj bunky v tvare pohára, v ktorých je cytoplazma natiahnutá hlienom. Niekedy sa v týchto bunkách nachádzajú vylučovacie granule.

Ektopia je fyziologický jav v krčku maternice, pri ktorom je posunutý povrchový stĺpcový epitel, ktorý nahrádza dlaždicový epitel.

Dlaždicový epitel v nátere na flóru a cytológiu stanovené u všetkých žien. Tí, ktorí sú v reprodukčnom veku a nedojčia, ich majú viac ako dojčiacich žien, ktoré majú nedostatok alebo vyčerpanie vaječníkov, menopauzu (menopauzu) - všeobecne, ako ženy bez menštruačného cyklu.

Pre referenciu: estrogény sa naďalej tvoria u žien v menopauze a s odstránenými vaječníkmi, pretože sú tiež produkované nadobličkami.

Epitel má ochrannú funkciu. Vďaka nemu zostáva vaginálna mikroflóra rodovitá, prostredie je kyslé, neprijateľné pre reprodukciu patogénov. Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie a glukokortikosteroidov sa môže epiteliálna vrstva mierne zmenšiť.

Aké typy náterov sa používajú na diagnostiku plochého epitelu? Tieto slová môžete vidieť na výsledkoch náteru na flóre (tzv. Všeobecný náter) a cytogramoch. V takom prípade bude v prvom uvedené iba množstvo epitelu. Ale záver cytologickej štúdie (Pap test) obsahuje viac informácií, popis bude obsahovať kvalitatívne charakteristiky.

Typy epitelových buniek a závislosť od estrogénu

Dlaždicový alebo stratifikovaný epitel sú bunky, ktoré lemujú pošvovú časť krčka maternice. V cervikálnom kanáli je ďalší typ epitelu valcovitý. Ten plochý sa skladá zo štyroch typov buniek - povrchovej, prostrednej a bazálno-parabazálnej vrstvy.

Ktoré bunky lekár vezme na analýzu, závisí od koncentrácie hlavného ženského hormónu - estrogénu. Dlaždicový epitel vo vrstvách, fragmentoch, zhlukoch v nátere - to sú všetky varianty normy, ak bez anaplázie.

Povrchové, najväčšie, ale s malým jadrom, bunky sú charakteristické pre 9-14 dní menštruačného cyklu. Ak je na základe analýzy napísané, že existuje veľké množstvo epitelu a darovali ste ho len uprostred cyklu, potom je to dôvod.

Medziprodukty sa nachádzajú v ktorejkoľvek fáze cyklu. Ich rozdiel je o niečo menšia veľkosť, nepravidelný tvar, väčšia veľkosť jadra.

Zatiaľ čo estrogén je v najnižšom bode, počas menštruácie sa v nátere objavia parabazálne bunky. Všeobecne platí, že počas menštruácie žena „stratí“ tretinu epitelu. Tiež tento typ dlaždicových epiteliálnych buniek je charakteristický pre obdobie amenorey (hormonálne poruchy).

Bazálne bunky s veľmi veľkým jadrom sú charakteristické pre typ atrofického náteru (ATM). Diagnostikovaná u žien v menopauze s minimálne 5 rokmi nepracujúcich vaječníkov. Podobná situácia je tiež pozorovaná u žien s predĺženou popôrodnou amenoreou, ak aktívne dojčenie trvá dlhšie ako rok.

Lekárske výrazy, ktoré sú strašidelné

Dystrofia alebo dystrofický epitel - nastáva pri skutočnej erózii krčka maternice alebo pseo-erózii, ktorá sa tiež nazýva ektopia. Jedným slovom, keď je rana na krčku maternice. Keď sa zahojí, degenerácia buniek už nebude detekovaná.

Cytogram často obsahuje lekársky výraz „Metaplast“. Mnoho ľudí si myslí, že to hovorí o malígnom procese. Ale žiadny - metaplastický epitel je dobrým výsledkom rozmazania. Hovorí sa v ňom, že bunky boli odobraté presne z požadovanej zóny - spojenia dvoch typov epitelu - z endocervixu (cylindrického) a exocervixu (plochého). Na tomto mieste sa najčastejšie vyskytujú atypie, prekancerózy alebo rakovinové zmeny.

Aceto-biely epitel (ABE) nie je indikátor, ktorý je možné zobraziť v dôsledku úderov. viditeľné pri rozšírenej kolposkopii po vystavení CM kyseline octovej. Ak sú na ňom patologické oblasti, epitel začne blednúť. Ďalej lekár vyvodzuje závery na základe toho, ako rýchlo došlo k bieleniu, aké svetlé bolo, ako dlho trvalo, či malo hranice, či boli na nich znaky hrebeňa atď. Ak reakcia nebola výrazná, je pravdepodobné, že ženy majú chronickú cervicitídu (zápal ), HPV alebo (mierna dysplázia). V prípade hrubého ABE je indikovaná ťažká dysplázia.

Na pohľad môže byť krk, dokonca aj pri ťažkej dysplázii, celkom zdravý. A iba ocotový test ukazuje, čo nie je viditeľné pre oko.

Nie každý gynekológ je dobrý kolposkopista. Skúsený odborník sleduje cervix počas rozšírenej kolposkopie po liečbe octom a jódom, doslova bez toho, aby spustil oči, a robí veľmi presné diagnózy. Mimochodom, v niektorých krajinách je to skríningová metóda na diagnostiku prekancerózy práve ocotový test, nie PAP test. Ak sa zistí epitel hrubého bieleho octu, žena sa vezme pod kontrolu a ošetrí sa.

Hyperplastický epitel - zvyčajne synonymom cervikálneho polypu. Odstránenie potrieb a histologické vyšetrenie.

Bunky so známkami keratózy, keratinizácie - tieto slová možno najčastejšie vidieť v záveroch žien s podozrením na leukoplakiu. Ale rovnaké príznaky (znaky epitelových buniek) sú aj pri prekanceróze a rakovine.

Vyjadrené reaktívne zmeny - zápalový proces na CM.

Známky miernej dysplázie - lsil. Ak dôjde k výrazným a hlbokým zmenám, hovoríme zvyčajne o HSIL - ťažkej neoplázii, pri ktorej je nevyhnutný chirurgický zákrok - konizácii krčka maternice.

Koilocytóza je najcharakteristickejšia pre PVI (ľudský papilomavírus, HPV). Vírusová lézia.

Reparatívne zmeny v epiteli - benígne zmeny buniek, variant reaktívnych zmien (pozri vyššie).

Degeneratívne zmeny - nejde o rakovinu, existujú chronické alebo akútne zápalové procesy. V tej istej kategórii zahŕňajú reaktívne zmeny nasledujúce koncepty: zápalová atypia, metaplázia dlaždicových buniek, hyperkeratóza, parakeratóza.

Atypia, atypické zmeny - dysplázia (prekanceróza) alebo malígny novotvar.

Atypické dlaždicové epiteliálne bunky nejasného významu -. Sú to bunky nejasného významu. Cytológ vidí, že vyzerajú nezvyčajne, zmenene, ale nevie presne určiť, čo to spôsobilo - zápal, infekcia alebo podráždenie. Nemali by ste sa báť tohto znenia. U lekára nespôsobuje bdelosť. To je však dôvod, prečo sa majú robiť nátery z krčka maternice na HPV s vysokým onkogénnym rizikom (nevyhnutne 16 a 18 typov). A ak vyjdú na svetlo, musíte prejsť.

Proliferácia plochého epitelu - to znamená nadmerný rast alebo medicínsky - mitóza. Tento proces je zvyčajne pomalý. Jeho význam je obnoviť hornú vrstvu sliznice CM. Počas tehotenstva je proces aktívnejší, ale zvyčajne mierny.

Ak je podľa výsledkov škrabania výrazná proliferácia, došlo k tomu z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• cervicitída (zápal krčka maternice);
• trauma tkaniva následkom diagnostickej kyretáže, potratu, ťažkého pôrodu, konizácie;
• rast nádoru - benígny alebo malígny (polyp krčka maternice, ľahká alebo ťažká dysplázia, rakovina, papilóm).

To znamená, že proliferácia môže byť hyperplastická, zápalová alebo posttraumatická.

Discariosis -. Príčinou sú gynekologické ochorenia (kolpitída, cervicitída, vaginitída) alebo dysplázia.

Keď je potrebné ošetrenie

1. Pri miernej dysplázii (CIN I, lsil) dostatok pozorovania u gynekológa, dodanie cytologických sterov a kolposkopia. Pri ťažkej dysplázii (HSIL, CIN II, CIN III) sa vykonáva konizácia - chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva. V niektorých prípadoch sa lekári rozhodnú amputovať krčok maternice.
2. S reaktívnymi zmenami. Často má žena diagnostikovaný prvý stupeň neoplázie (dysplázie). Je to otázne, pretože bunky sa po antibakteriálnej liečbe môžu vrátiť do „normálu“.
3. Ak sa nájde keratinizácia epitelu - leukoplakia... Písali sme o tom podrobne. "Cauterizácia" tkaniva sa uskutoční, ak sa biopsiou preukáže prítomnosť leukoplakie.
4. Ak sa podľa výsledkov všeobecného náteru na flóre pozoruje nielen dlaždicový epitel vo veľkom množstve, ale aj veľa hlienu, leukocytova žena sa sama sťažuje na neobvyklé výtoky, svrbenie, nepríjemný zápach atď.

Počet leukocytov v s. Sp. do dlaždicových buniek epitelu

Počet leukocytov do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela a dňa menštruačného cyklu (počas ovulácie ich je viac), prítomnosti alebo neprítomnosti sexuálnej aktivity, prípadne existujúcej chronickej cervicitídy - zápalu krčka maternice.

Z tohto dôvodu lekári nepridelia konkrétnu mieru pre leukocyty. Pozerajte sa iba na ich pomer k bunkám pošvového epitelu. Pomer leukocytov k plochým bunkám by mal byť až 1: 1. Ak sa počet leukocytov v dlaždicových epiteliálnych bunkách zvýši na pomer 2: 1, 3: 1, 4: 1 alebo viac, znamená to infekciu, častejšie kandidózu (drozd) alebo trichomoniázu. 1: 1 - hraničný pomer. Toto nemusí byť vôbec počiatočná choroba. Možno bol výsledok ovplyvnený akýmsi chemickým alebo mechanickým faktorom. Rovnaký pohlavný styk, ak sa to stalo niekoľko hodín pred náterom. To znamená, že 15-20 leukocytov s 15-20 epiteliálnymi bunkami v zornom poli môže byť variantom normy. To je obzvlášť časté u tehotných žien.

Dávame vám do pozornosti radu pokynov pre ošetrujúcich lekárov. Ukazujú, že počet leukocytov je väčší ako počet epitelových buniek pri nešpecifickej vaginitíde, kandidóze, trichomoniáze. Ale pri bakteriálnej vaginóze je to naopak menej.

Cytológovia venujú pozornosť aj štruktúre epiteliálnych buniek, ich zmenám, pomeru jadra k cytoplazme v nich. Pri chorobe je jadro buniek veľké. Je to spôsobené tým, že bunky zo spodných vrstiev epitelu vstupujú do škrabania. A dôvodom je aktívna deskvamácia povrchového epitelu v dôsledku zápalovej reakcie.