Dobrý deň. Prešiel testami. Povedzte mi, sú ukazovatele normálne? Potrebujem ošetrenie? (Muž, 40 rokov) Chlamydia trachomatis (kvalita) DNA nezistená Mycoplasma hominis (polovica) DNA nezistená Ureaplasma urealyticum + parvum (polovica) DNA nezistená Gardnerella vaginalis (polovica) DNA nezistená Neisseria gonorrhoeae (polovica) nezistená Trichomonas vaginalis (kvalita) DNA nezistená Mycoplasma genitalium (kvalita) DNA nezistená Candida albicans (polovica) DNA nezistená vírus Herpes simplex I, II (kvalita) DNA nezistená Mikroskopický obraz: Bunky dlaždicového a uretrálneho epitelu ... Sliz. Leukocyty - 0 - 1 v p / sp. Mikroflóra - jeden gram (+) kokov v prípravku. Gram (+) kokobacily sú jediné v zriedkavých p / sp. V získanom materiáli sa nenašli trichomonády a gonokoky.
ODPOVEDANÉ: 23. 5. 2018
Ahoj denis. Neboli zistené žiadne urogenitálne infekcie. V analýzach sú koky, len by som nerád videl tento indikátor vo výsledkoch testu. Koky sú klasifikované ako podmienečne patogénna mikroflóra, so zvýšením ich počtu je potrebné zvýšiť imunitu, môžete použiť masti miramistin, oflokain. Odporúčam, aby ste sa s lekárom porozprávali o možnosti pridania lieku k terapii, ktorá obnovuje efektívnu prácu lokálnej a systémovej imunity - Galavita. Galavit sa používa na komplexnú liečbu urogenitálnych ochorení, pretože nielen obnovuje obranyschopnosť tela, ale tiež znižuje intenzitu zápalového procesu, pomáha znižovať závažnosť nepríjemných symptómov, urýchľuje zotavenie, zvyšuje účinnosť antimikrobiálnej liečby a znižuje riziko chronickej choroby. V prípade urogenitálnych ochorení sa Galavit používa v komplexnej terapii podľa schémy: 1 deň, 1 čapík, dvakrát rektálne, potom 1 čapík, každý druhý deň. Kurz je 10 - 15 čapíkov.
Objasňujúca otázkaPodobné otázky:
| dátum | Otázka | Postavenie |
|---|---|---|
| 31.03.2017 |
Dobrý deň, povedzte mi to! Semenníky pravidelne bolia! Prešiel analýzou sekrécie z prostaty! Som v poriadku? Existuje prostatitída? Išiel som k lekárovi a povedal som, že možno kvôli bolesti v n / a úseku chrbtice bolia semenníky! Som diagnostikovaný správne? Výsledok analýzy: Epiteliálne bunky vo veľkom počte. Leukocyty - 0-5 v zornom poli. Žiadny hlien. Neboli nájdené žiadne zrná lecitínu. Mikroflóra - Gram "+", koky ++ Neisseria gonorrhoeae sa v prípravku nenašli. Trichomonas vaginalis v príprave nie je o ... |
|
| 13.04.2016 |
Mikroskopický obrázok: V - |
|
| 18.07.2013 |
Analýza dešifrovacieho náteru Mikroskopický obrázok: V - |
|
| 05.05.2016 |
Dobré popoludnie, vykonal som analýzu in vitro pre hlavné pohlavne prenosné infekcie. Žiadam vás, aby ste, prosím, pomohli dešifrovať výsledky: Mikroskopický obraz: V-epitelium rovnej povrchovej vrstvy. Leukocyty - 0 - 2 v p / sp. Mikroflóra - veľké množstvo laktomorfotypov. C - ťažký hlien. Bunky stĺpcového epitelu. Epitel je plochá povrchová vrstva. Leukocyty - 5 - 8 v zornom poli. Mikroflóra - laktomorfotypy s mierou. U - vaginálne epiteliálne bunky. Leukocyty - z ... |
|
| 22.06.2016 |
Dobré popoludnie, mám 32 rokov, urobil som si analýzu po menštruácii (3 dni po jej skončení), pomôžem rozlúštiť analýzu: V - |
Leukocyty v nátere sú v drvivej väčšine prípadov znakmi zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, ženských aj mužských. Vzácny človek, najmä v mladom veku, sa však môže „pochváliť“, že mu bola odobratá škvrna, ak je s genitourinárnym systémom všetko v poriadku. U mužov nie sú škvrny povinné testy počas klinického vyšetrenia. Ženy sú iná vec. Pravdepodobne nie sú žiadni, ktorí by neboli podrobení takýmto manipuláciám aspoň raz za rok. A to je absencia patológie, ale ak existujú problémy, potom sa podľa potreby odoberajú škvrny.
Norma a patológia
Materiál z močovej trubice za normálnych okolností sa nelíši v množstve. Jednotlivé leukocyty, prechodný epitel v nátere, jednotlivé tyčinky - to je všetko, čo nám zdravý muž môže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu leukocytov v nátere silnejšieho pohlavia je spravidla sprevádzaný prítomnosťou vinníkov zápalu(kvasinky podobné hubám rodu atď.), ktoré sa ošetria a potom znova urobia analýzu, aby sa ubezpečili, že prijaté opatrenia sú úspešné.
Pokiaľ ide o ženy, pred menštruáciou sa pozoruje zvýšený počet leukocytov a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Samotný zvýšený obsah (norma je v zornom poli až 30 buniek) sa navyše nevzťahuje na spoľahlivé ukazovatele, absencia morfologických znakov týchto buniek sa považuje za dôkaz normy leukocytov. Sú „pokojné“, nezničené (jadrá sú zachované), nie sú tam žiadne príznaky fagocytózy. Okrem toho sa niekedy nesprávne prijatý materiál môže stať príčinou bludu diagnostika. Príkladom je „hustý“ náter, ktorý je prakticky neviditeľný kvôli skutočnosti, že celé pole je posiate zhlukami buniek, ktoré sa navzájom prekrývajú (vrátane leukocytov). Bez riskovania chyby sa v takýchto prípadoch žene ponúkne, aby analýzu urobila znova.
Tabuľka: normy pre výsledky sterov pre ženy
V - materiál z pošvy, C - cervikálny kanál (cervix), U - močová trubica
Flóra a cytológia - v čom sa líšia?
Ak sa analýza u mužov uskutočňuje iba z močovej trubice, potom u žien existuje viac študovaných predmetov: močová trubica, vagína, krčka maternice, krčný kanál. Je pravda, že niekedy odoberú aspiráciu z dutiny maternice a tiež urobia škvrny, ale považuje sa to za bioptický materiál, ktorý posudzuje cytológ. Robí tiež záver. Počas rutinných vyšetrení sa aspiráty neodberajú, táto analýza sa používa výlučne na diagnostické účely na detekciu rakovinových a prekanceróznych ochorení hlavného pohlavného orgánu u žien. Okrem toho, ak sa aspirát naleje s formalínom, a potom sa nanesie na sklo a zafarbí, dostanete histologický exemplár, ktorý sa považuje za poslednú možnosť v diagnostike malígnych novotvarov.
Mnohí pravdepodobne počuli výrazy: „náter na flóru“, „náter na cytológiu“. Čo to všetko znamená? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?
Faktom je, že v nátere na flóru pri vysokom zväčšení ponorením môže lekár spočítať bunky, zistiť trichomonády, kvasinky, diplokoky, gardnerelu a ďalšie mikroorganizmy, ktoré predstavujú bohatú biocenózu oblasti ženských pohlavných orgánov. Nebude však schopný určiť morfologické zmeny epitelu, pretože ide o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológia zaujíma samostatný priestor. Štúdium bunkového zloženia určitého materiálu vyžaduje okrem určitých vedomostí aj špeciálne školenie. Štúdium patologických zmien v bunke a jadre dáva teoreticky veľmi málo; tu je, ako sa hovorí, potrebné trénované oko.
Za dešifrovanie analýzy v obidvoch prípadoch (flóra a cytológia) zodpovedá lekár, musíme sa len trochu oboznámiť s niektorými pojmami, aby sme sa pri podobnom probléme nezľakli a neprepadali panike.
Cytologické vyšetrenie
Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, preto sú rozšírené aj jej schopnosti. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav buniek epitelu za účelom identifikácie patologických procesov (zápal, dysplázia, malígne novotvary) a zároveň zaznamenáva flóru. Najčastejšie sa vyšetruje vaginálna časť krčka maternice, predstavovaná viacvrstvovým (štvorvrstvovým) plochým epitelom (MPE) a cervikálnym kanálom. Ak je cytologický preparát správne odobratý z cervikálneho kanála, sú jasne viditeľné normálne hranolové (cylindrické) epitelie, jednotlivé leukocyty a ochudobnená mikroflóra, ktoré mohli pochádzať z podkladových častí (napríklad z pošvy).
Je potrebné poznamenať, že cytologický prípravok je informatívnejší, pretože metóda farbenia (podľa Romanovského-Giemsy, Pappenheima alebo Papanicolaoua) poskytuje jasnejší obraz. Na bunky sa pozerá najskôr pri malom zväčšení, aby sa vyhodnotil všeobecný stav liečiva, a potom pri vysokom zväčšení (s ponorením), aby sa nezohľadnil iba samotný epitel, ale aj zmeny v jadre charakteristické pre konkrétne ochorenie. Jedným slovom, cytológ vidí flóru, zápal a vo väčšine prípadov jeho príčinu a zmeny, ktoré so sebou tento zápalový proces priniesol. Rovnako ako indikatívne príznaky infekcií, ktoré spôsobujú osobitné ťažkosti pri diagnostike, prekancerózne a nádorové stavy epitelu.
Video: o nátere pre onkocytológiu
Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii
Pokiaľ ide o náter na STI, je vhodné ho preskúmať ako cytologický prípravok. Náter odobratý flóre a zafarbený metylénovou modrou je najdôležitejšia, cenovo dostupná a lacná, a preto najbežnejšia diagnostická metóda v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické hľadanie pohlavne prenosných chorôb a ich následkov.
Okrem všetkých možných obyvateľov, ktorí sú viditeľní v nátere na flóre (Trichomonas, kvasinky, leptotrix), v testovacom materiáli (cytológia) možno zistiť nepriame príznaky prítomnosti mikroorganizmov, ktoré je veľmi problematické identifikovať pomocou mikroskopických metód: 
- Výskyt obrovských viacjadrových buniek MPE, niekedy dosť bizarného tvaru, často vykazujúcich príznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizácie), naznačuje možnú léziu;
- Charakteristické sú bunky vo forme „sovieho oka“ s hrubozrnnou cytoplazmou;
- Keď môžete zistiť koilocytovú atypiu (bunky MPE s veľkými jadrami a zónou osvietenia okolo jadra);
- Orientačné sú aj Provacekove telieska v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú typické pre skríningové štúdie a hrajú ich úlohu.
Samozrejme nie je možné diagnostikovať herpes, cytomegalovírus alebo infekciu ľudským papilomavírusom počas cytologického rozboru, ale dá sa to predpokladať, a to je už základom pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie konkrétnym smerom (atď.). Cytológia vám teda umožňuje zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania, vyhnúť sa zbytočným testom, ušetriť čas a pohotovo zahájiť liečbu.
Ako sa správne pripraviť na analýzu?
Pretože najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na detekciu zápalových procesov urogenitálneho traktu u mužov i žien je škvrna na flóre, je potrebné venovať jej viac pozornosti a naučiť čitateľa trochu porozumieť položkám zadaným do formulára.
Pred návštevou lekára však pacienti by mali poznať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Niekoľko dní pred testom je potrebné vylúčiť nielen pohlavný styk (niekedy je možné vidieť spermie na nátere ženy), ale aj všetky možné zákroky, ako je napríklad výplach, použitie topických liekov (čapíky, krémy, tablety);
- Počas menštruácie by ste nemali ísť do takejto štúdie, pretože menštruačná krv bude prekážať pri prezeraní lieku, kde ho lekár uvidí hlavne;
- V deň vyšetrenia musíte vypočítať čas tak, aby ste močili naposledy za 2 - 3 hodiny, pretože moč dokáže vyplaviť všetky „informácie“;
- 7-10 dní pred analýzou prestaňte užívať farmaceutické prostriedky, najmä antibakteriálne lieky, alebo si urobte náter len týždeň po ukončení liečby;
- Ďalším pravidlom, ktoré ženy často ignorujú, je nepoužívať výrobky na intímnu hygienu. Samozrejme, je veľmi ťažké sa vôbec zdržať takýchto postupov, ako odporúčajú odborníci, ale môžete sa obmedziť iba na čistú teplú vodu. Muži si, naopak, robia poslednú toaletu vonkajších pohlavných orgánov večer pred návštevou lekára.
Po dodržaní týchto rád ide človek na schôdzku, kde si urobí škvrnu, vymaľuje a pozrie sa pod mikroskop. Lekár sa bude zaoberať dekódovaním a pacient dostane do svojich rúk záver a pravdepodobne by ho zaujímalo, čo všetky tieto čísla a slová znamenajú.
Video: príprava na ster
Čo možno vidieť na nátere z močovej trubice u mužov?
Čitateľ pravdepodobne uhádol, že je nepravdepodobné, že by vzorkovanie analýz od mužov zanechalo príjemné spomienky, pretože predmet štúdia pre nich nie je taký prístupný, preto sa skutočne vyskytnú nepríjemné pocity, ktoré človeka nemusia opustiť ešte niekoľko hodín. Niekedy, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred zákrokom na konečník, to znamená cez konečník.
Ak sa však pocit pálenia a bolestivosť v penise naďalej pripomína niekoľko dní a k týmto javom sa pridali podobné javy, je nevyhnutná cesta k lekárovi. Ale ak všetko prebehlo dobre, potom možno mužov upokojí skutočnosť, že v ich nátere odobratom z močovej trubice vyzerá všetko oveľa jednoduchšie, ak samozrejme analýza je normálna:
- Norma leukocytov je v zornom poli až 5 buniek;
- Flóra sa skladá z jednotlivých prútov;
- Všeobecné pozadie zriedi epitel uretry (hlavne prechodný) - približne 5 - 7 (až 10) buniek;
- Malé množstvo hlienu, na ktorom nezáleží;
- Niekedy môže byť v nátere prítomná podmienečne patogénna flóra v jednotlivých vzorkách (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak na jej rozlíšenie je potrebné náter zafarbiť podľa Grama.
V prípade zápalového procesu sa škvrna mení:
- V nátere sa objaví veľké množstvo bielych krviniek, niekedy nespočetné;
- Kokoková alebo kokco-bacilárna flóra vytláča bacil;
- Prípravok obsahuje mikróby, ktoré spôsobovali zápal (Trichomonas, gonokoky, kvasinky atď.);
- Mikroorganizmy, ako sú chlamýdie, močovina a mykoplazma pod mikroskopom, sú ťažko viditeľné, rovnako ako je možné rozlíšiť patogénne diplokoky, ktoré spôsobujú kvapavku, od spárovaných enterokokov alebo reťazca Enterococcus faecalis (tiež enterokokov) od streptokokov, preto je potrebné v týchto prípadoch objasniť druh. patogén, štúdia je doplnená kultúrnou metódou alebo takmer univerzálnou a v dnešnej dobe populárnou PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- E. coli možno až na zriedkavé výnimky nájsť v mužskom nátere (zjavné porušenie hygienických pravidiel!), Ktorý je prospešný pre črevá, ale spôsobuje cystitídu prenikajúcu do mužskej močovej trubice. Na jeho diferenciáciu sú potrebné aj ďalšie metódy laboratórneho výskumu.
To isté robia so ženskými nátermi, pretože zistené diplokoky sa v žiadnom prípade nemôžu stať Neisseriou a spôsobiť kvapavku. Mimochodom, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky so streptokokmi a ďalšie mikroorganizmy v ženských náteroch sú oveľa bežnejšie, a to kvôli štruktúre ženských pohlavných orgánov.
Ekosystém ženského urogenitálneho traktu
Leukocyty v steroch odobratých v gynekológii, dokonca ani pre flóru, ani pre cytológiu, nie sú jedinými bunkami prítomnými v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (kolísanie hormonálnych hladín, zápal). Napríklad ich nárast v rôznych fázach cyklu je spôsobený hormonálnymi vplyvmi, preto je pri odbere materiálu v odporúčacej forme uvedený dátum poslednej menštruácie.
Diagnostické kritérium zápalového procesu sa považuje nielen za veľké množstvo Le "uniknutého" na miesto "vojenských operácií", ale aj za stav jeho jadier. Keď leukocyty reagujú, snažia sa absorbovať „nepriateľa“, fagocytózu, ale samy sa začnú rozkladať. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, ale tento jav nie je pri analýze analýzy indikovaný. Veľké množstvo neutrofilných leukocytov spolu s bohatou kokobacilnou alebo kokálnou flórou slúži ako základ na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.
Ekosystém ženských pohlavných orgánov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré zaberajú určité výklenky, ktorými sú: vaginálny epitel, krčok maternice, cervikálny kanál, bohaté na endocervikálne žľazy. Tieto anatomické útvary poskytujú podmienky pre životnú aktivitu určitých mikroorganizmov. Niektorí obyvatelia sú povinní (povinní), zatiaľ čo iní prichádzajú za určitých okolností zvonku a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.
Rovnováhu v ekosystéme môžu navyše narušiť rôzne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú telo ženy (vnútorné aj vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malom počte začnú vytláčať prirodzených obyvateľov predstavujúcich rodovú flóru a zaujímajú dominantné miesto pozíciu. Príkladom toho je kolonizácia pošvového prostredia gardnerellou, ktorá z mnohých dôvodov vytláča laktobacily (tyčinky Doderlein). Výsledok takejto „vojny“ je všeobecne známy.
Norma v gynekologickom nátere
Mikroskopické tvory žijúce v genitálnom trakte ženy sú rozmanité, ale normy stále existujú, aj keď niekedy je veľmi ťažké určiť ich hranice, ale stále sa o to pokúsime. V škvrne odobratej v gynekológii teda nájdete:
- Leukocyty, ktorých norma v močovej trubici je až 10 buniek na zorné pole, v krčku maternice a jej kanáliku - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia nahor;
- Typ epitelu v nátere závisí od miesta odberu: močová trubica, krk, pošva sú lemované vrstveným plochým epitelom (MPE), ktorý získame pri príprave. Tampón z krčka maternice bude predstavovať cylindrický (hranolový) epitel. Počet buniek sa mení v rôznych fázach cyklu. Všeobecne sa akceptuje, že ich obsah by nemal presahovať 10 jednotiek. To všetko je však veľmi svojvoľné, pretože pre presnú diagnostiku je potrebné vziať do úvahy morfologické zmeny v bunkových štruktúrach (jadro, cytoplazma, prítomnosť „nahých jadier“), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
- Hlien v prípravku sa považuje za povinnú, ale miernu zložku, pretože ho vylučujú žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Hlien vyzerá zaujímavo v ovulačnej fáze menštruačného cyklu, kryštalizuje a vytvára vzory podobné listom rastlín, ktoré sa nazývajú „príznak papradia“ (cytológia);
- Normálny náter obvykle predstavuje bacilná flóra (laktobacily) a jednotlivé koky.
Podmienečne patogénna flóra nie je vždy normou
Okrem laktobacilov - hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry genitálneho traktu, ktorým je zverená dôležitá funkcia „samočistenia pošvového prostredia“, v nátere nájdete v malom množstve aj ďalšie, oportunistické, mikroorganizmy:
Všetci títo zástupcovia mikroflóry môžu žiť bez toho, aby niekoho rušili, alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj laktobacily v prebytku a v hojnej bakteriálnej flóre môžu vyvolať zápalový proces - laktobacilózu, ktorá sa prejavuje svrbením, pocitom pálenia a výtokom. Toto ochorenie, samozrejme, nie je smrteľné, ale veľmi bolestivé.
Patogénni „hostia“
Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov prenášaných hlavne pohlavným stykom takmer vždy vedie k problémom. Lokálny zápal spôsobený patogénom sa môže rozšíriť do ďalších orgánov a systémov a (často) chronický, ak sa včas nevylieči.
Tento jav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože mnoho patogénov môže mať veľmi negatívny vplyv na plod, a preto je nepriaznivý vplyv počas liečby aj nepriaznivý náter počas tehotenstva. Aké mikroorganizmy môžu pohlavným prenosom ohroziť ľudský reprodukčný systém? Pravdepodobne nikoho neprekvapíme tým, že ho pomenujeme, ale ešte raz nezaškodí pripomenúť nebezpečenstvo, ktoré predstavujú mikroskopické tvory.
gonokok - pôvodca kvapavky
Patogénna mikroflóra genitálneho traktu teda zahŕňa:
Aký je stupeň čistoty?
Náter na stupeň čistoty vagíny sa považuje za bežný náter na flóru, ale hodnotí sa trochu odlišne. V gynekológii sa rozlišuje stupeň IV:
Ja stupeň - jav je dosť zriedkavý, náter je čistý, iba bacilná flóra, jednotlivé leukocyty a dlaždicové epiteliálne bunky v optimálnom množstve;
II stupňa - medzi tyčinkami môžu jednotlivé koky „kĺzať“ alebo sa môžu zmiešať aj iné nepatogénne mikroorganizmy v jednotlivých kópiách, tento stupeň je najbežnejší medzi ženami, ktoré sú z gynekologického hľadiska zdravé;
tabuľka: normy na hodnotenie vaginálnej čistoty
III stupňa - vyznačuje sa podmienene patogénnou flórou a kvasinkami podobnými hubami, ktoré sa zvyknú aktívne množiť. To môže naznačovať vývoj zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerného množstva oportunistických mikroorganizmov. Táto analýza zahŕňa ďalšie vyšetrenie ženy;
Stupeň IV - príznaky zjavného zápalového procesu: hojná kokkálna alebo kokc-bacilárna (zmiešaná) flóra, pravdepodobne prítomnosť Trichomonas, gonokokov alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sú na vyhľadanie patogénu a ďalšiu liečbu predpísané ďalšie laboratórne testy (bakteriologické, PCR atď.).
Náter na flóru, aj keď sa považuje za jednoduchú metódu, má veľký potenciál. Prvá etapa v laboratórnej diagnostike ochorení urogenitálneho traktu niekedy okamžite rieši problém a umožňuje vám okamžite začať liečebné opatrenia, ktorých kvalita bude následne kontrolovaná samotným náterom, preto sa neodporúča vyhnúť sa takémuto prístupnému postupu. Nevyžaduje veľa výdavkov a na odpoveď nebudete musieť dlho čakať.
Rýchla navigácia po stránke
V gynekologickej praxi sa taká diagnostická metóda ako náter používa veľmi široko a často sa používa. Toto je jeden z hlavných štandardných postupov, ktorý pomáha hodnotiť stav reprodukčného systému u žien.
Samozrejme, pomocou tejto diagnostickej metódy nemožno zistiť absolútne všetky patológie, ale prinajmenšom na základe výsledkov rozmazania bude možné podozrenie na mnohé z nich. Preto je analýza prvoradá: umožňuje vám určiť priebeh ďalšej diagnostiky, zvoliť hlbšie a informatívnejšie výskumné metódy.
Čo hľadáte pri dekódovaní analýzy?
Analýza náteru vám umožňuje vyhodnotiť ukazovatele: leukocyty, dlaždicové epiteliálne bunky, kľúčové bunky, hlien v biomateriáli, ako aj obsah normálnej, patogénnej a podmienene patogénnej flóry. Do poslednej kategórie patria kvasinky rodu Candida. Z patogénnych mikroorganizmov pomocou náteru na flóru možno zistiť Trichomonas a gonokoky.
Veľmi dôležitým diagnostickým indikátorom je obsah leukocytov. Tieto bunky imunitného systému chránia telo pred cudzími látkami, či už sú to mikroorganizmy alebo zničené alebo zmenené vlastné štrukturálne prvky.
Sú to leukocyty alebo biele krvinky, ktoré sa vrhajú na patologické zameranie zápalu v tele, nech je kdekoľvek. A ak sa patológia vyvinie v orgánoch reprodukčného systému, tieto bunky pôjdu presne tam.
U žien sú leukocyty v nátere na flóru vždy prítomné a ich normou je dosť svojvoľný koncept. Faktom je, že v rôznych častiach urogenitálneho systému sa ich prípustná hodnota líši. Väčšina bielych krviniek v krčku maternice; ich najnižší obsah je zvyčajne zaznamenaný v močovej trubici.
Pre diagnostiku zápalových procesov je však dôležité posúdiť ani nie tak počet leukocytov, ako skôr ich morfológiu. Je to spôsobené tým, že biele krvinky, ktoré splnili svoju funkciu „čistenia“ tela od patogénov, sú zničené. Tieto biele krvinky sa nazývajú neutrofily.
- Preto platí, že čím viac ich je v nátere, tým silnejšia je zápalová reakcia.
Okrem toho je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že koncentrácia bielych krviniek počas menštruačného cyklu sa mení pod vplyvom pohlavných hormónov, takže ak sú leukocyty v nátere mierne zvýšené, nemusí to nevyhnutne znamenať vážnu patológiu.
V každom prípade by sa obsah týchto buniek mal hodnotiť iba v spojení s ďalšími diagnostickými kritériami: zloženie normálnej flóry a oportunistických mikroorganizmov, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnych baktérií, počet epiteliálnych a kľúčových buniek.
Ako je uvedené vyššie, diagnostický materiál na rozmazanie flóry sa zhromažďuje z troch bodov - krčka maternice, močovej trubice a vagíny.
A v každom získanom nátere sa hodnotia podobné ukazovatele, ale normy niektorých z nich sa líšia v závislosti od oblasti lokalizácie. Nasledujúca tabuľka vysvetľuje, aká je norma pre obsah leukocytov v nátere u žien, normálna a patogénna flóra, bunkové prvky a hlien.
| Diagnostické kritérium | Normálne ukazovatele | ||
| Vagína (V) | Krčka maternice (C) | Uretra (U) | |
| Leukocyty (Le) | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Sliz | mierne | — | |
| Bunky epitelu | 5-10 | ||
| Kľúčové bunky | — | — | — |
| Mikroflóra | Grampozitívne bacily (bifido a laktobacily) ++++ |
— | — |
| Kvasinky (Candida) | — | — | — |
| Trichomonas (Trich) | — | — | — |
| Gonokok (Gn) | — | — | — |
Nátierka, ktorá úplne zodpovedá parametrom normy, je pomerne zriedkavým javom. Pokiaľ však ide o vagínu, sú povolené malé odchýlky od normy. Močová trubica a krčok maternice, ak neexistujú žiadne patológie, by mali byť sterilné - nemala by tam byť žiadna mikroflóra. Pokiaľ ide o vagínu, situácia je nejednoznačná.
V závislosti od obsahu rôznych mikroorganizmov sa rozlišujú 4 stupne čistoty.
Prvému zodpovedá ideálny náter neobsahujúci leukocyty a patogénnu flóru. Väčšina žien sa však takýmito výsledkami nemôže pochváliť. Často vo vaginálnom výtoku sa jednotlivé leukocyty nachádzajú v normálnom rozmedzí (do 10 ks). Nezanedbateľný obsah epiteliálnych buniek a oportúnnych baktérií. Tento obraz nie je charakterizovaný ako patologický a náter patrí do druhého stupňa čistoty.
Ak sa vo vaginálnom výtoku nachádzajú gram-variabilná kokálna flóra, gramnegatívne bacily alebo kvasinkové bunky na pozadí zníženia koncentrácie laktobacilov a bifidobaktérií (Doderleinov bacil), je to dôvod na ďalšiu diagnostiku. Takýto náter je klasifikovaný ako tretí stupeň čistoty. Leukocyty v ňom prekračujú normu a obsahujú tiež veľa hlienu.
V škvrne štvrtého stupňa čistoty sú tyčinky Doderleinu (normálna flóra) veľmi malé alebo vôbec, leukocyty pokrývajú celé zorné pole, zvyšuje sa obsah hlienu a epiteliálnych buniek. Okrem toho sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú vo veľkom množstve. Tento stav si vyžaduje rýchlu liečbu.
Príčiny zvýšeného počtu bielych krviniek v škvrne
Ak sú leukocyty zvýšené v nátere ženy, dôvody sú spojené so zápalovými procesmi. Čím vyššia je koncentrácia týchto buniek, tým je proces výraznejší. Tento ukazovateľ by sa však mal hodnotiť v spojení s ďalšími diagnostickými aspektmi.
Napríklad je pozorovaný nárast hlienu s vývojom infekcií. Telo sa teda snaží „očistiť“ od patogénov. Zvýšenie počtu epiteliálnych buniek, ako aj leukocytov, varuje pred zápalom.
Podľa niektorých laboratórií je obsah týchto prvkov v zornom poli až 10 povolený, ale tento ukazovateľ sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu a jeho hodnota by sa nemala interpretovať bez sledovania ďalších diagnostických znakov.
Kľúčové epiteliálne bunky sa nazývajú baktérie gardnerella. Toto je takzvaný „bakteriálny piesok“. Ak sa takéto bunky zistia v nátere, je vysoká pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej vaginózy (gardnerelóza).
Zistenie veľkého množstva candidy v nátere na pozadí potlačenia normálnej flóry je známkou drozdov. Je to spôsobené tým, že keď sa zníži koncentrácia Doderleinových tyčiniek, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, pH vagíny stúpa.
Tento stav vedie k aktívnemu rastu podmienene patogénnej flóry vrátane Candidy. V kyslom prostredí sa tieto mikroorganizmy nemôžu množiť, a tak bifidobaktérie a laktobacily brzdia proces kolonizácie pošvy.
Gonokoky a Trichomonas sú patogénne mikroorganizmy. Za žiadnych okolností by nemali byť v škvrne. Detekcia týchto baktérií signalizuje vývoj kvapavky alebo trichomoniázy.
Koncepcia naštartuje v ženskom tele kaskádu procesov a aby všetky prebiehali hladko, je dôležitá vyvážená práca endokrinných orgánov, ktoré produkujú hormóny. Zmena ich rovnováhy spôsobuje silnú reštrukturalizáciu v práci orgánov a systémov.
Takže pohlavné hormóny - progesterón a estrogény - stimulujú prácu dlaždicových epiteliálnych buniek. Začnú aktívne syntetizovať glykogén, ktorý podporuje reprodukciu normálnej flóry. Rozdelením tejto zlúčeniny produkujú Doderleinove tyčinky veľké množstvo kyseliny mliečnej, okysľovacieho média, a tým poskytujú ochranu pred infekciami.
Avšak na pozadí fyziologického zníženia imunity počas tehotenstva toto opatrenie často nestačí. Keď sa zmení rovnováha hormónov, mnoho budúcich matiek začne trpieť drozdom alebo inými patológiami spôsobenými oportunistickými mikroorganizmami.
Na tomto pozadí je v nátere zaznamenaný zvýšený obsah leukocytov. Koncentrácia takýchto buniek vo vagíne u tehotných žien často presahuje normálnu rýchlosť - až 10 ks. v jednom zornom poli.
- Ak ich obsah nie je väčší ako 15-20 a budúca matka nemá žiadne príznaky patológie a zvyšok indikátorov rozmazania je normálny, nemali by ste sa obávať.
Je dôležité si uvedomiť, že koncentrácia leukocytov v močovej trubici a krčku maternice by sa nemala meniť. Miera týchto ukazovateľov je rovnaká ako u netehotných žien. Zvýšené leukocyty v močovej trubici sú znakom zápalu. Tento stav si vyžaduje diagnostiku a liečbu.
Počas tehotenstva je potrebné obzvlášť starostlivo sledovať počet leukocytov, pretože varuje pred prejavmi chronických patológií. Je lepšie, aby sa budúca matka podrobila ešte raz vyšetreniu.
Správna príprava na test rozmazania
Rovnako ako väčšina diagnostických výskumov v medicíne, aj ster z flóry si vyžaduje prípravu. Pokiaľ ide o gynekológa, žena by si mala pamätať, že výsledok analýzy bude spoľahlivý, iba ak budú dodržané nasledujúce odporúčania:
- pozorovať sexuálny odpočinok pred dodaním biomateriálu najmenej 2 dni;
- v predvečer štúdie odmietnuť používať lubrikanty, vaginálne čapíky, krémy;
- neumývajte gély a iné prostriedky na intímnu hygienu;
- zdržať sa vykonania testu po liečbe antibiotikami (najmenej 10 dní);
- nechodte močiť menej ako 2 hodiny pred návštevou gynekológa;
- nenechajte sa testovať počas menštruácie.
Intimita, akýkoľvek prostriedok na topickú aplikáciu, antibiotiká skresľujú údaje o skutočnom stave mikrobiálnej biocenózy urogenitálneho systému u ženy.
V procese močenia sa diagnosticky významné predmety štúdia zmývajú: bunkové prvky, mikroorganizmy, čo tiež mení celkový obraz. Menštruácia sťažuje získanie materiálu na diagnostiku - bude „kontaminovaný“ veľkým počtom červených krviniek.
Indikácie na odber náteru
Náter u žien zahŕňa odber biomateriálu nielen z pošvovej sliznice. Vzorky na analýzu sa odoberajú aj z močovej trubice, krčka maternice.
Po nástupe sexuálnej aktivity by každá žena mala podstúpiť tento diagnostický postup pravidelne: najmenej 1 krát za rok. Okrem preventívnych prehliadok je potrebné počas tehotenstva urobiť náter. Ak neexistujú žiadne alarmujúce príznaky, budúca matka bude musieť podstúpiť tento postup dvakrát: na samom začiatku tehotenstva pri registrácii a v treťom trimestri po 30 týždňoch.
Dôležitým dôvodom na rozmazanie je však vzhľad akejkoľvek ženy, ktorá je tehotná, a nasledujúce príznaky neexistujú:
- zmena farby a konzistencia vypúšťania;
- vzhľad nepohodlia pri močení;
- svrbenie v oblasti slabín;
- nepríjemný zápach výtoku;
- pocit pálenia v pošve;
- bolesť brucha v pokoji alebo s intimitou.
Okrem toho by sa malo pamätať na to, že predĺžená liečba antibiotikami môže mať negatívny vplyv na pošvovú mikroflóru: spôsobiť smrť prospešných baktérií, ktoré nahradia príležitostní obyvatelia. Na tomto pozadí sa často vyvíja kandidóza, bakteriálna vaginóza a možno im diagnostikovať škvrnu na flóre. Preto je vhodné vykonať takúto analýzu po ukončení liečby antibiotikami.
Mikroskopia náteru z krčka maternice (cervikálny kanál) a / alebo vagíny, často nazývaná „náter flóry“, je najbežnejšou (a, úprimne povedané, najmenej informatívnou) skúškou zo všetkých testov v gynekológii. Častejšie sa materiál odoberá z krčka maternice a z pošvy, ale niekedy sa lekár môže rozhodnúť odobrať iba z jedného miesta (so zápalom v krčku maternice, napríklad iba z krčka maternice; alebo ak existujú príznaky porušenia pošvovej mikroflóry, iba z pošvy).
Mikroskopia umožňuje v najbežnejších pojmoch vyhodnotiť zloženie pošvovej mikroflóry, ako aj spočítať počet leukocytov na pošvovej sliznici / krčku maternice. Pre diagnostiku STI, ako aj bakteriálnej vaginózy, vulvovaginálnej kandidózy a aeróbnej vaginitídy nie je náter veľmi informatívny, a preto taktika „Ak je v nátere všetko dobré, nemusíte robiť ďalšie analýzy.“ zásadne nesprávny; na stanovenie týchto diagnóz sú potrebné citlivejšie metódy.
Predpokladá sa, že hlavným účelom náterovej mikroskopie je na identifikáciu zápalu na sliznici cervikálneho / vaginálneho kanála, dnes však neexistujú normy pre počet leukocytov v krčku maternice, a preto je nemožné diagnostikovať cervicititídu (zápal krčka maternice) iba mikroskopicky.
Poďme preskúmať, čo znamenajú parametre hodnotené mikroskopiou. Napríklad bol prijatý formulár z jedného z laboratórií, typ formulára a počet parametrov sa môže líšiť.
Leukocyty,krčka maternice(v zornom poli, ďalej len „v p / sp“)
Počet leukocytov v nátere z cervikálneho kanála v jednom zornom poli mikroskopu.
Počet leukocytov odráža prítomnosť / neprítomnosť zápalu na sliznici. Normou je počet leukocytov do 10 p / sp. U tehotných žien môže byť tento indikátor oveľa vyšší a normálne môže dosiahnuť 30 - 40 v zornom poli. Zvýšený počet leukocytov v nátere sa vyskytuje u pacientov s ektopiou stĺpcového epitelu (niekedy nazývaného „“). Ak sa zvýši počet leukocytov v cervikálnom kanáli, diagnóza sa zvyčajne stanoví „Cervicitída“.
Epitel, krčok maternice (v p / sp)
Počet epiteliálnych buniek (t.j. tých buniek, ktoré lemujú cervikálny kanál) v nátere z cervikálneho kanála v jednom zornom poli mikroskopu.
V nátere by mal byť epitel, to je indikátor toho, že lekár „vyliezol“ do kanála a dostal odtiaľ materiál. Tento indikátor neindikuje normu / patológiu, ale iba kvalitu samotného náteru.
Erytrocyty, krčok maternice(v p / sp)
Počet erytrocytov (červených krviniek) v nátere z cervikálneho kanála v jednom zornom poli mikroskopu.
Normálne by nemali byť červené krvinky. Erytrocyty sa objavia, ak:
- na sliznici je aktívny zápal,
- existujú nezápalové ochorenia krčka maternice (benígne aj malígne).
Mikroflóra(množstvo)
Baktérie viditeľné v škvrne z krčka maternice.
V cervikálnom kanáli nie je žiadna mikroflóra ako taká, ale dochádza k prenosu baktérií z pošvy. Niektoré baktérie môžu spôsobiť zápal. Tyčinky sú najčastejšie laktobacily, normálna vaginálna flóra. Preto, ak v cervikálnom kanáli vidíme palice v akomkoľvek množstve, je to norma. Všetky ďalšie možnosti sú dôkazom porušenia pošvovej mikroflóry alebo zápalového procesu v samotnom krčku maternice.
Leukocyty, vagína (v p / sp)
Počet leukocytov v škvrne z vagíny v jednom zornom poli mikroskopu.
Počet leukocytov odráža prítomnosť / neprítomnosť zápalu na pošvovej sliznici. Normou je počet leukocytov do 10 p / sp. U tehotných žien môže byť tento indikátor tiež oveľa vyšší a normálne môže dosiahnuť 30 - 40 v zornom poli. Najbežnejšou príčinou zápalu na pošvovej sliznici sú kandida („drozd“), Trichomonas alebo črevná flóra. Ak sa zvýši počet leukocytov v pošve, diagnóza je zvyčajne „Colpitis“ alebo „Vaginitis“.
Epitel, vagína (v p / sp)
Počet epiteliálnych buniek (t.j. tých buniek, ktoré lemujú steny vagíny) vo vaginálnom nátere v jednom zornom poli mikroskopu.
Epitel v nátere by mal byť. Tento indikátor neindikuje normu / patológiu, ale iba kvalitu samotného náteru.
Erytrocyty, vagína (v p / sp)
Počet erytrocytov (červených krviniek) vo vaginálnom nátere v jednom zornom poli mikroskopu.
Normálne by nemali byť červené krvinky. Červené krvinky sa objavia, ak
- lekár pri užívaní materiálu poškriabal sliznicu (potom si lekár uvedomí, že v čase podania náteru sa objavila krv),
- na pošvovej sliznici je aktívny zápal,
- existujú nezápalové ochorenia vagíny (benígne aj malígne).
Mikroflóra (množstvo)
Baktérie viditeľné vo vaginálnom nátere.
Tento parameter odráža hlavne stav pošvovej mikroflóry. Normálne - tyčinky (bez ohľadu na to, koľko je dôležité, aby boli prítomné iba). Varianty záverov - „zmiešané“, „kokco-bacilárne“, „kokkálne“ naznačujú porušenie zloženia pošvovej mikroflóry.
"Kľúčové" bunky (množstvo)
Normálne by nemali byť. „Kľúčové bunky“ sú jedným zo znakov. Samotná ich prítomnosť však na diagnózu nestačí.
Spóry húb, hubové mycélium
Dve formy existencie plesní (najčastejšie candida) vo vagíne.
Mycélium je „agresívnejšia“ forma (indikátor aktivity plesní), spóry sú neaktívna. Častejšie sa spóry vyskytujú u zdravých žien, mycélium sa nachádza pri kandidóze, ale závislosť nie je prísna (to znamená, že spory môžu byť aj pri kandidóze).
Sliz
Hlien môže byť v nátere z krčka maternice a z pošvy normálny. Množstvo hlienu neznamená normu / patológiu.
Trichomonas
Trichomonasvaginalis, sexuálne prenosná infekcia. Nemalo by to byť normálne. Ak je zistená, liečba je povinná.
Diplococci(gonokoky, gram-diplokoky)
Neisseriagonorrhoeae, sexuálne prenosná infekcia. Nemalo by to byť normálne. ALE! Takto môžu vyzerať aj iné, nie nebezpečné baktérie (napríklad iná Neisseria, ktorá môže bežne obývať ústa a vagínu). Preto je pri detekcii diplokokov mikroskopiou potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou iných metód, ako je napríklad PCR na detekciu DNA Neisseria gonorrhoeae a / alebo siatie ďalej Neisseria gonorrhoeae.
Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravia ženského tela.
Medzi ich rozmanitosťou stojí jednoduchá dekáda flóry už mnoho desaťročí.
Jeho ďalšie názvy sú: náter na stupeň čistoty, náter na GN, gynekologický náter, bakterioskopia výtoku urogenitálnych orgánov, mikroskopia výtoku z močovej trubice, vagíny a krčka maternice.
Táto štúdia vám umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, spočítať počet leukocytov a buniek epitelu a diagnostikovať niektoré pohlavné choroby (kvapavka, trichomoniáza).
Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dosť informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.
Na základe jeho výsledkov je lekár schopný určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať vhodnú liečbu.
Kedy sa robí analýza?
Spravidla sa náter na flóru odoberá pri každej počiatočnej návšteve ženy u gynekológa.
Indikácie na odobratie steru a jeho následná mikroskopia sú tiež:
- 1 Plánované preventívne prehliadky a lekárske prehliadky.
- 2 Patologická leukorea (výtok z pošvy, krčka maternice, močová trubica), ich nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
- 3 Príprava pred počatím v rámci plánovania prirodzeného tehotenstva a tehotenstva vyvolaného IVF.
- 4 Skríning počas tehotenstva.
- 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v podbrušku, ktoré si žena nespája s menštruačným cyklom.
- 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
- 7 Ukončenie liečby antibiotikami s cieľom zistiť povahu flóry a možnosti jej obnovy.
2. Zber materiálu pre výskum
Odber gynekologického náteru je možný z troch bodov: močovej trubice (ak je to potrebné), posterolaterálneho fornixu vagíny a vaginálnej časti krčka maternice.
Materiál pre analýzu je vaginálny výtok, výtok z krčka maternice, výtok z močovej trubice (podľa indikácií).
Vaginálny výtok je viaczložkový a obsahuje:
- 1 Hlien krčka maternice - potrebný na prienik spermií do dutiny maternice a viac na oplodnenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, podľa jeho tvárnosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
- 2 Tajomstvo žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
- 3 Desquamated vaginálny epitel.
- 4 Baktérie (vaginálna flóra). Za normálnych okolností mikroflóru v nátere predstavuje veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne Doderleinové tyčinky) a malé množstvo oportúnnej flóry (najčastejšie kokálnej).
2.1. Príprava na zhromaždenie steru
Pred odobratím materiálu musí žena splniť určité podmienky:
- 1 Je lepšie vykonať analýzu 5. až 7. deň. zber vypúšťania sa nevykonáva.
- 2 Nepoužívajte vaginálne čapíky, lubrikanty, sprchovanie a pohlavný styk 24 hodín pred štúdiou.
- 3 Pred použitím sterov nemusíte používať parfumované výrobky na intímnu hygienu; je lepšie vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov tečúcou vodou.
- 4 V deň skúšky je nežiaduce horúci kúpeľ.
2.2. Technika získavania materiálu
- Pred bimanuálnym vyšetrením sa striktne odoberie ster z flóry, žena je na gynekologickom kresle.
- Do pošvy sa vloží lastúrne zrkadlo typu Cuzco, pošvová časť krčka maternice sa odkryje (zobrazí).
- Zaostrené na to lekár špeciálnou špachtľou odoberie materiál z posterolaterálneho fornixu vagíny a prenesie ho na sklenené podložné sklíčko, ktoré sa po naplnení v smere dodá do laboratória na mikroskopické vyšetrenie.
- Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa robí bakteriologickou slučkou alebo Volkmannovou lyžičkou. Ak je k dispozícii, je vhodné vziať ich presne a mierne zvonku zatlačiť na vonkajší otvor.
- Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa robí pomocou Erbovej špachtle.
3. Ako interpretovať výsledky?
3.1. Normálna flóra
Nedávno sa osobitná pozornosť venovala normálnemu zloženiu pošvovej mikroflóry, pretože sa preukázalo, že to je tento faktor, ktorý určuje reprodukčné zdravie ženy, poskytuje miestnu imunitu, ochranu pred patogénnymi baktériami a normálny nástup a priebeh tehotenstva.
Normálne je 95% flóry u ženy baktéria mliečneho kvasenia (inak Doderleinove tyčinky, laktobacily, laktobacily).
Počas svojej životnej aktivity laktobacily spracúvajú glykogén uvoľňovaný z buniek epitelu na kyselinu mliečnu. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie vaginálneho obsahu, ktoré narúša reprodukciu fakultatívnej a patogénnej flóry.
Každá žena má v pošve 1 - 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je čisto individuálna.
Pri dekódovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu mikroflóry vagíny, laboratórny asistent hodnotí iba pomer tyčiniek a kokov.
Absencia kokov a veľké množstvo grampozitívnej flóry bacilu (++++) sa rovná 1 stupňu vaginálnej čistoty. Toto sa zriedka pozoruje, táto situácia je typickejšia pre kontrolné nátery po vaginálnej sanitácii alebo po užití antibiotík.
Nezanedbateľné množstvo kokov (+, ++) sa považuje za normu a naznačuje 2 stupne čistoty, ale iba ak sa zistí aj rodová flóra (++, +++). Toto je dobrá škvrna.
Považuje sa to za patologické (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3. stupeň vaginálnej čistoty. Táto situácia si vyžaduje podrobné preskúmanie.
Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia grampozitívnych tyčiniek (Gram + tyčinky) v nátere naznačujú 4 stupne čistoty. V takom prípade si žena vyžaduje povinné ošetrenie.
Tabuľka 1 - Normálne hodnoty hodnotené pri dekódovaní výsledkov sterovej mikroskopie pre flóru a GN. Kliknutím zobrazíte tabuľku
3.2. Gonococcus a Trichomonas (Gn, Tr)
3.7. Huby podobné kvasinkám
- jednobunkové mikroorganizmy kruhového tvaru. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj vďaka vysokému obsahu glykogénu.
Ale kvôli konkurenčnej laktobacilovej flóre s normálnou úrovňou imunity sa ich aktívny rast nepozoruje. Na získanie patogénnych vlastností potrebujú huby rodu Candida určité podmienky:
- 1 stav imunosupresie,
- 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
- 3 zhubné novotvary,
- 4 Obdobie tehotenstva, deti a staroba,
- 5 Terapia glukokortikosteroidmi.
Nemalo by sa zistiť. Vo výnimočných prípadoch je ich samostatná detekcia povolená v materiáli odobratom z posterolaterálneho fornixu vagíny ako súčasť voliteľnej flóry. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.
Zistenie spór a mycélia huby v škvrne naznačuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje si príslušnú špecifickú liečbu.
Aj keď je to pomerne informatívna diagnostická metóda, je relevantná iba pri porovnaní výsledku mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.
Hlavnou nevýhodou tejto výskumnej metódy je neschopnosť identifikovať konkrétneho pôvodcu choroby. Na základe výsledkov analýzy náteru nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.
Preto ak je v nátere zistený zápalový proces, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy zamerané na identifikáciu patogénu (PCR, bakteriologické vyšetrenie výtoku urogenitálnych orgánov a stanovenie citlivosti na antibiotiká).
