Aký je rozdiel medzi eco a xi. Čo je xi a ako sa líši od eko

Demchenko Alina Gennadievna

Čas na čítanie: 2 minúty

Dnes je jednou z najobľúbenejších asistenčných technológií IVF a ICSI. Podobnosť oboch metód je v tom, že v jednom a v druhom prípade je vajíčko oplodnené mimo ženského tela. Majú však aj špecifické rozdiely, takže ženy už dávno začali premýšľať o tom, čo je lepšie ako IVF alebo ICSI.

Inseminačná metóda

Procedúry pozostávajú z niekoľkých etáp. Po prvé, žena začne stimulovať ovuláciu pomocou hormónov a odoberú sa oocyty. Potom embryológ vykoná in vitro insemináciu a kultiváciu. Najlepšie embryá sa potom vyberú a prenesú do maternice. Existujú prípady, keď sa ICSI vykonáva oddelene, ale najčastejšie je postup zahrnutý v programe IVF.
Medzi týmito metódami existuje niekoľko rozdielov, hlavné sú podrobne popísané nižšie.
V prvom rade sa líšia v spôsobe, akým dochádza k oplodneniu vajíčka. Pri vykonávaní IVF je protokol čo najbližšie k prirodzenému počatiu. V skúmavke sú spojené zrelé pohlavné bunky ženy a spermie manžela alebo darcu. Poradie pripojenia je ľubovoľné. Do vajíčka vstupujú ako prvé iba najaktívnejšie a najsilnejšie spermie. Súvisí to so skutočnosťou, že pri tejto metóde je veľmi dôležité, koľko ejakulátu sa získa a aká je jeho kvalita. Metóda sa najčastejšie používa ako liečba, ak má žena ťažkú ​​neplodnosť.
Keď dôjde k oplodneniu metódou ICSI, indexy spermogramu veľmi nezáleží. Preto ak má muž ťažkú ​​neplodnosť, je táto metóda vhodnejšia.
Inseminačné skúmavky sa nepoužívajú pre ICSI. Všetko sa deje v špeciálnom prostredí. Tu je umiestnené vajíčko správnej kvality. Potom sa spermie pripravia akýmkoľvek zo spôsobov: centrifugáciou, umiestnením do špeciálneho média alebo čistením spermií injekčnou pipetou. Po výbere spermií podľa zásady súladu s normou a životaschopnosti sa vstrekne do membrány vajíčka. Na to sa používa veľmi tenká sklenená ihla. Potom, rovnako ako v IVF, sa výsledné embryo kultivuje po dobu určenú lekárom, potom sa vloží do maternice.

UŽITOČNÁ INFORMÁCIA: Špecialista na plodnosť alebo lekár, ktorý robí IVF

Lekárske indikácie

ICSI je možné vykonávať s:

• zlý počet spermií,
• ak od narodenia nie sú žiadne semenníkové tubuly,
• Neúspešné pokusy o IVF,
• žena dosiahne vek 38 rokov a viac,
• v niektorých prípadoch, ak bol získaný minimálny počet zárodočných buniek ženy,
• imunologická neplodnosť.

IVF sa vykonáva s:

• idiopatická neplodnosť,
• endometrióza,
• absencia vajíčkovodov;
• vzhľad hormonálnych problémov ženy,
• existujú poruchy endokrinného systému,
• nebolo možné vyliečiť neplodnosť tradičnými metódami. Liečba by mala trvať najmenej dva roky a partner by mal mať dobrý spermiogram.

Medzi týmito dvoma metódami nie je žiadny rozdiel, pokiaľ ide o to, ako sa žena bude cítiť a cítiť, keď sa zákrok vykoná. Rozdiely medzi metódami si môže všimnúť iba embryológ a muž.

Ak muž kvôli svojmu zdravotnému stavu nie je schopný darovať spermie masturbáciou, bude musieť podstúpiť chirurgický zákrok, pomocou ktorého sa spermie extrahujú. Následne budú injekčne podané do cytoplazmy vajíčka.

Štatistiky

Podľa štatistík sa úspešnosť vykonaného postupu ICSI dosahuje od 20 do 70% prípadov. Do značnej miery závisí od toho, ako boli odobraté kvalitné vajíčka a spermie. Úspech IVF sa dosahuje asi v 30-40% prípadov. Existujú však zahraničné kliniky, v ktorých je tento údaj oveľa vyšší a predstavuje 45-65%. V prirodzenom cykle, bez použitia hormonálnej stimulácie, sú šance na úspech znížené o 10-15%. Ak sa použijú mrazené embryá a zárodočné bunky, úspešnosť sa navyše zníži. Pri použití kvalitného darcovského materiálu sa šanca na úspešné počatie zvyšuje asi o 80%. Ak žena zistí defekty maternice alebo určité problémy s nosením dieťaťa, lekári odporúčajú obrátiť sa na náhradné materstvo. To zase vo väčšine prípadov vedie k úspešnému výsledku.
V ICSI sú štatistiky priamo závislé od kvality spermií, ale pri IVF - od stavu maternice a od toho, ako sa od ženy získavajú vysokokvalitné vajíčka. Treba tiež poznamenať, že veľa závisí od veku ženy a kvality získaných embryí bez ohľadu na to, ktorá metóda ART bude použitá. Ženy do 35 rokov teda otehotnejú častejšie a jednoduchšie.
Nie je možné s istotou povedať, ktorá z týchto metód je lepšia. Všetko závisí od páru a ich zdravotných ukazovateľov. Iba lekár si bude môcť vybrať metódu, ktorá bude pre vás najlepšia, pretože predtým vás a vášho partnera úplne vyšetroval.

Podľa štatistík 15% ruských rodín nemôže mať deti kvôli jednému alebo obom rodičom. Ale dnes už neplodnosť nie je veta vďaka.

Metóda umelého počatia tiež umožňuje vyhnúť sa prenosu niektorých genetických faktorov na nenarodené dieťa v dôsledku diagnostiky a výberu iba zdravých buniek.

Čo je ICSI

ICSI - (intracytoplazmatická injekcia spermií) je jednou z metód liečby neplodnosti, ktorá sa používa hlavne v prípadoch patológií spojených s kvalitou spermií u mužského rodiča.

Umelé oplodnenie tu prebieha injekciou spermií priamo do vajíčka. Takáto manuálna metóda ničí všetky rizikové faktory a prekážky, ktoré si patologická spermia nemôže v prírodnom prostredí obísť.

Indikácie pre postup

Použitie ICSI má zmysel v nasledujúcich prípadoch:

• nízka pohyblivosť spermií;
• nízky počet spermií;
• veľký počet abnormálnych spermií;
• údržba antispermových teliesok;
• iné nediagnostikované patológie;
• neskorý reprodukčný vek rodičov;
• neúspešné pokusy o oplodnenie „in vitro“.

Ako je to s hnojením?

Samotné hnojenie touto metódou trvá iba jeden deň spolu s opätovnou výsadbou. Ale pred zákrokom musí byť telo rodiča pripravené na zber buniek a potom - na kontrolu miery prežitia opätovnej výsadby a jeho správneho umiestnenia.

Vedel si? Tí, ktorí nevedia, čo je ICSI a ako sa to robí, majú istotu, že ide o umelú metódu hnojenia priamo vo vnútri. Existuje taká metóda, ale má veľmi malé percento účinnosti.

Kontrola a stimulácia vaječníkov

Na začiatku nastávajúca matka absolvuje testy, pomocou ktorých sa hodnotí reprodukčná schopnosť jej tela. Počet schopných oocytov môže kolísať v závislosti od veku ženy, prítomnosti rôznych patologických chorôb a dysfunkcií. Na základe výsledkov testov sú predpísané hormonálne prípravky, vybrané na základe posúdenia funkcií reprodukčného systému.

Stimulujú a urýchľujú dozrievanie vajíčok a ich príjem by mal klesnúť na 21.-23. deň cyklu. 1,5 až 2 dni po užití potrebných liekov sa pomocou pomoci hodnotí štádium dozrievania vajíčok a príprava na ich extrakciu. Mužský rodič nepotrebuje špeciálnu prípravu, okrem testovania na identifikáciu patológií a zdržania sa ejakulácie 5-7 dní pred odberom spermií.

Odber a oplodnenie vajíčka

Zrelé vajcia sa odstraňujú niekoľkými spôsobmi, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta:

• prepichnutie- metóda punkcie vám umožňuje vykonať punkciu oocytov spolu s folikulárnou tekutinou cez vagínu a potom cez zadnú stenu maternice;
• laparoskopické- laparoskopickou metódou získavania oocytov sa urobí miniatúrny rez v brušnej dutine v oblasti vaječníka.

Oba postupy sa vykonávajú v celkovej anestézii a trvajú menej ako hodinu. Získané oocyty sa vyčistia a vyhodnotí sa ich pripravenosť na oplodnenie. Mužské spermie sa najčastejšie odoberajú prirodzene (masturbáciou) alebo vibračnou stimuláciou, v patologických prípadoch zhoršenej ejakulačnej funkcie - punkciou semenníka. Sperma sa tiež čistí a triedi a vyberá na identifikáciu najkvalitnejších a najzdravších buniek.

Pri metóde ICSI sa vaječná bunka vhodná na opätovnú výsadbu drží v požadovanej polohe pomocou mikroskopickej prísavky na nástroje. Chvost vybranej spermie sa odreže a natiahne do mikroskopickej striekačky. Ďalej sa pomocou tejto injekčnej striekačky vstrekne spermatická bunka priamo do samotného vajíčka, a tak sa to stane.

Vedel si? Ovariálna stimulácia pre IVF sa nevykonáva po menopauze (45-55 rokov), maximálny vek pre umelé oplodnenie v mnohých krajinách je 55 rokov.

Prenos vajíčok do maternice

Po extrakcii oocytov sú žene predpísané prípravky s obsahom, ktoré sú určené na normalizáciu pohlavných hormónov, stimuláciu a prípravu endometria a udržanie normálnej funkcie. Súčasne do 2-3 dní sú embryá pozorované v inkubátoroch a pripravujú sa na opätovnú výsadbu.

Na prenos embryí do maternice sa zvyčajne používa injekčná striekačka s plastovým zakriveným katétrom obsahujúcim embryá a pohostinné prostredie na stimuláciu ich prichytenia k endometriu a normálneho počiatočného vývoja. Katéter sa zavedie cez krčok maternice, dosiahne jeho zadnú stenu a embryá sa tlakom na piest uvoľnia do prostredia maternice.

Na opätovnú výsadbu sa spravidla používajú 2, maximálne 4 embryá.

Zmrazenie zrelých vajíčok, spermií alebo oplodnených embryí na ich ďalšie použitie. Bunkový materiál je možné konzervovať dvoma spôsobmi. Prvá metóda zahŕňa úplné nahradenie tekutiny v bunke kryoprotektantom. Druhým spôsobom je okamžité zmrazenie bunky kvapalným dusíkovým médiom bez predchádzajúcej kryštalizácie. Kryokonzervácia vám umožňuje dlhodobo skladovať organický materiál bez absolútnej straty jeho životaschopnosti.

Metóda zmrazovania spermií, oocytov a používa sa v nasledujúcom zozname prípadov:

• používať po požadovanom čase (v menej reprodukčnom veku);
• zachovanie plodných buniek pred sterilizáciou (v dôsledku chorôb, hormonálnej terapie atď.);
• použitie raz oplodnených embryí na následné opakované transplantácie (po neúspešných transplantáciách alebo na počatie druhého a ďalších detí).

Vedel si? Údaje, že po 30 rokoch reprodukčná funkcia tela klesá o 50%, sú mýtom založeným na štatistikách spred takmer storočia, keď medicína takmer nemohla nič robiť.

ICSI a IVF - aký je rozdiel

Hľadať rozdiel medzi metódami ICSI nemá zmysel, pretože ICSI je jednou z metód IVF.

IVF (in vitro fertilizácia) - je to oplodnenie, ktoré prebieha mimo tela Tento termín sa vzťahuje na všetky metódy umelého počatia vykonávané v laboratóriu.

IVF je dvoch typov:

• In vitro (v skle, v skúmavke)- vajíčka a spermie sa umiestnia do živného média do sklenených Petriho misiek, v ktorých niekoľko hodín prebieha počatie a tvorba embryí. Embryá sa uchovávajú v inkubačných skrinkách dva až päť dní, potom sú pripravené na opätovnú výsadbu. Táto metóda sa najčastejšie používa vtedy, ak kvalita spermií umožňuje spermiám dosiahnuť samotný oocyt.
• ICSI- spermie sa vstrekujú priamo do vajíčka pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov. Najčastejšie sa používa na veľmi zlú kvalitu spermií (zlá pohyblivosť, dysfunkcia, patológia, protilátky).

Pravdepodobnosť počatia

IVF ICSI má vyššie percento úspešného počatia v porovnaní so skúmavkou, čo je 70% úspechu, zatiaľ čo pri hnojení v Petriho miske je úspešnosť iba 30-45%. Tento rozdiel je pre väčšinu párov závažným argumentom, treba však mať na pamäti, že úspech závisí nielen od metódy IVF, ale aj od charakteristík a typu neplodnosti. Musíte tiež pochopiť, že percento úspešných žien s umelým oplodnením je 35-40%.

Metóda ICSI bola vytvorená s cieľom zvýšiť šance neplodných párov na strane otca. Pretože aj keď je žena absolútna, spermie stále zohrávajú hlavnú úlohu pri spájaní týchto dvoch buniek. A podľa štatistík funguje celkom efektívne na zložité a vážne prípady.

V tejto sekcii sa naučíte:

Snáď každý manželský pár má túžbu stať sa šťastnými rodičmi. Avšak, bohužiaľ, nie každý pár má možnosť splniť si tento sen prirodzenou cestou. V prípadoch, keď žena nemôže otehotnieť do jedného roka, ak má neustálu sexuálnu aktivitu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude počuť takú diagnózu ako neplodnosť. Alebo táto diagnóza bude stanovená jej partnerovi.

Našťastie možnosti modernej medicíny sú, ak nie neobmedzené, tak veľmi široké. Procedúra, ako je IVF alebo jej odrody - ICSI / IMSI, môže žene pomôcť otehotnieť.

Čo je to a ako sa líši IVF s ICSI / IMSI: aký je rozdiel medzi postupmi a ako sa každý z nich vykonáva?

IVF je oplodnenie in vitro. Tento termín je možné doslova dešifrovať ako oplodnenie mimo (extra) tela (korpusu) ženy. Podstata techniky spočíva v tom, že do výslednej vaječnej bunky sa pridá suspenzia pripravených, aktívne pohyblivých spermií. Ďalej začína prirodzený proces oplodnenia - najsilnejšia sperma preniká do vajíčka, v dôsledku čoho sa tvorí embryo. Po úspešnom oplodnení a začiatku vývoja embrya sa implantuje do maternice ženy a očakáva sa tehotenstvo.

Čo keď sa hnojenie nevyskytuje prirodzene? V takýchto prípadoch sú do práce zapojení embryológovia a používajú sa metódy mikrochirurgického oplodnenia - ICSI alebo IMSI.

Najprv sa pozrime na dôvody nedostatku prirodzeného hnojenia.

Môžu byť nasledujúce:

• Počet spermií je znížený;
• V sperme majú spermie zníženú pohyblivosť;
• Abnormality sú pozorované v mnohých bunkách spermií;
• V sperme sú prítomné protilátky proti spermiám (ASAT).

Teraz sa vráťme k podstate metodiky ICSI. ICSI je teda intracytoplazmatická injekcia spermií. Špecializovaný embryológ vyberie z rôznych získaných spermií ten, ktorý má najlepšie morfologické vlastnosti. Na tento účel sa používa mikroskop, ktorý vám umožňuje dosiahnuť 400 -násobné zväčšenie obrazu. Potom sa pomocou špeciálnej mikroihly táto spermia presunie do dutiny vajíčka. Hnojenie by malo nastať do jedného dňa po tejto manipulácii. Ďalšie akcie pri použití metódy koncepcie ICSI sú rovnaké ako pri konvenčnom IVF: kultivácia embrya, jeho prenos do dutiny maternice a čakanie na nástup tehotenstva. So zlými ukazovateľmi ženského biomateriálu je možné vykonať ICSI a oplodnenie vajíčkom darcu.

So zníženými parametrami spermogramu (nízka pohyblivosť spermií, zvýšená fragmentácia DNA spermií, patologická morfológia spermií) sa na získanie embrya používa komplikovaná metóda ICSI, konkrétne IMSI. K tomu je potrebné použiť špeciálne optoelektronické zariadenie, ktoré umožní štúdium získaného materiálu (spermie) so zväčšením obrazu 6 000-6 600 krát. Takéto zvýšenie vám umožňuje vidieť najmenšie zmeny v štruktúre spermií a vylúčiť z výberu tie, ktorých morfologické vlastnosti sa dokonca mierne líšia od ideálnych.

Liečba neplodnosti a oplodnenie pomocou metód IVF, ICSI / IMSI v Petrohrade: experiment alebo spoľahlivý spôsob boja proti neplodnosti?

Nech už IVF akékoľvek mýty prerástli, táto metóda už dala život viac ako 5 miliónom ľudí. Samozrejme, nepoužíva sa, keď je možné počať dieťa prirodzeným spôsobom. Nikto sa nesnaží dokázať, že deti zo skúmavky sú lepšie, silnejšie, múdrejšie a zdravšie ako tie, ktoré sa narodili bez zásahu moderných lekárskych technológií. Ak však žena z niekoľkých dôvodov nemôže otehotnieť sama, IVF je pre ňu skutočnou šancou stať sa matkou.

ECO postup (ako aj ďalšie manipulácie vykonané v rámci tohto postupu - ICSI / IMSI) budú najúčinnejšie a najbezpečnejšie, ak:

• Pred zákrokom sa vykonajú všetky potrebné vyšetrenia a analýzy. Špecialisti skúmajú biologický materiál ženy a muža, hodnotia predispozíciu k rôznym chorobám (vrátane genetických), skúmajú príčiny potratov, potratov, ak sa to už v živote ženy stalo. V štádiu prípravy je dostatočné množstvo výskumu - budúci rodičia musia byť trpezliví a riadiť sa všetkými pokynmi lekárov.
• Pred zákrokom sa budú brať do úvahy všetky možné kontraindikácie. Mimochodom, existuje ich dosť, ale nie všetky sú absolútne. Odloženie, dočasné odloženie postupu IVF môže spôsobiť choroby, ako je hepatitída, tuberkulóza, infekčné, zápalové procesy. V takýchto prípadoch je najskôr potrebné vykonať terapiu zameranú na odstránenie týchto konkrétnych patológií a potom - riešiť problém neplodnosti. Absolútnou kontraindikáciou IVF sú závažné krvné choroby, duševné poruchy, závažné patológie pečene a obličiek.
• Procedúra bude prebiehať v modernom centre, kde pracujú skúsení reprodukční špecialisti, gynekológovia, embryológovia a pod. Dôležité je aj technologické vybavenie centra (napríklad pre postup IMSI, ako je uvedené vyššie, je potrebné špeciálne vybavenie, ktoré nie je k dispozícii na každej klinike).

Úspešné oplodnenie, prenos embryí a dokonca aj jeho správne prichytenie a implantácia do dutiny maternice je len prvou fázou na ceste k šťastnému rodičovstvu. Malo by sa monitorovať aj tehotenstvo vyplývajúce z IVF (možno ešte starostlivejšie), ako aj tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo prirodzene - vykonávať pravidelné skríningové vyšetrenia, ultrazvuk, CTG atď.

Ako pripraviť ženu a muža na zákrok IVF-ICSI?

Predtým, ako začne program IVF-ICSI, reprodukčný špecialista po rozhovore s pacientmi (muži a ženy) a preštudovaní ich anamnézy predpíše sériu vyšetrení, na ktoré sa obaja pripravia. Zoznam vyšetrení je upravený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 107n „O postupe pri používaní technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikáciách a obmedzeniach ich používania“.

Analýzy pre mužov

Analýzy s trvanlivosťou 12 mesiacov:

• mikroskopické vyšetrenie náteru z močovej trubice;
• Diagnostika PCR pre chlamýdie, mykoplazmu, ureaplazmu, herpes, cytomegalovírus (pohlavne prenosné choroby - pohlavne prenosné choroby);
• krv na protilátky proti vírusu herpes simplex typu 2.

• Spermogram, test MAR.

Pred týmito vyšetreniami je potrebný sexuálny odpočinok 3-5 dní, ako aj abstinencia od alkoholu, saunové kúpele 1 týždeň.

Testy pre ženu

Analýzy s trvanlivosťou 12 mesiacov (alebo sa vykonávajú raz za život, napríklad pre Rh faktor):

• krvná skupina a Rh faktor;
• krv na protilátky proti vírusu herpes simplex typu 2;
• fluorografia;
• Ultrazvuk srdca (ECHO);
• Ultrazvuk štítnej žľazy, po ktorom nasleduje konzultácia endokrinológa;
• Ultrazvuk mliečnej žľazy v 5.-11. deň mesačného cyklu pre ženy do 35 rokov, ženy nad 35 rokov musia podstúpiť mamografiu, po ktorej nasleduje konzultácia so špecializovaným mamológom;
• krv na rubeolu, cytomegalovírus, toxoplazmózu.

Analýzy s trvanlivosťou 6 mesiacov:

• cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice, krčka maternice;
• Diagnostika PCR na chlamýdie, mykoplazmu, ureaplazmu, herpes, cytomegalovírus, HPV typ 16.18.

Analýzy s trvanlivosťou 3 mesiace:

• Krvný test na protilátky proti syfilisu, HIV 1,2 (IgG a IgM), hepatitíde B, C.

Po absolvovaní uvedených procedúr musí žena získať stanovisko terapeuta k celkovému zdravotnému stavu a možnosti liečby neplodnosti, ako aj k ďalšiemu tehotenstvu. Záver musí obsahovať záznam: „Technológie asistovanej reprodukcie a chirurgické zákroky počas tehotenstva nie sú kontraindikované.“ Exspirácia takéhoto záveru je 6 mesiacov.

Všetky uvedené vyšetrenia a analýzy je možné vykonať v našom centre. Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie štúdie na základe individuálneho obrazu zdravia.

Aký je postup pri oplodnení vajíčka metódou IVF-ICSI a ako dlho to trvá?

ICSI je mikrochirurgická manipulácia v rámci IVF, ktorá je potrebná vtedy, keď nie je možné prirodzené oplodnenie (koncepcia), dokonca ani v umelo vytvorených ideálnych podmienkach. ICSI sa používa vtedy, ak má mužský spermogram zlé ukazovatele - nízky počet spermií, malý počet spermií a patológie morfologickej štruktúry. Použitie metódy ICSI je odôvodnené aj v prípadoch, keď sa IVF už uskutočnilo predtým, ale k oplodneniu nedošlo alebo k nemu došlo, ale embryo nebolo životaschopné.

Uvažujme o fázach hnojenia IVF-ICSI.

1. Na IVF (vrátane použitia ICSI) jedno vajíčko nestačí - potrebujete 5-10 vajíčok. V tomto prípade sa výrazne zvýši šanca na získanie zdravého embrya. V tomto ohľade IVF začína stimuláciou superovulácie. Aby mohlo dôjsť k dozrievaniu oocytov vo folikuloch, je na konci stimulácie pacientovi predpísané prípravky hCG, ktoré naštartujú procesy dozrievania oocytov. Výsledkom je, že namiesto jedného vajíčka v ženskom tele niekoľko zrelých vajíčok. V niektorých prípadoch sa postup ICSI-IVF vykonáva v prirodzenom cykle, to znamená bez stimulácie vaječníkov. Táto možnosť je vhodná pre ženy, u ktorých nie sú narušené fyziologické procesy vo vaječníkoch. Inými slovami, majú pravidelnú menštruáciu s normálnou ovuláciou, potvrdenú výsledkami výskumu, alebo ženy so zníženou rezervou vaječníkov, keď je stimulácia kontraindikovaná a používanie darcovských oocytov je predčasné alebo žena na to nie je morálne pripravená. Trvanie menštruačného cyklu by nemalo presiahnuť priemerné hodnoty- 26-32 dní.
2. Po dozretí vajíčok sa vykoná ďalšia manipulácia - transvaginálna punkcia. Na tento účel sa používa špeciálna ihla, ktorá sa prepichne zadným a bočným fornixom vagíny. Vákuovou aspiráciou pod kontrolou ultrazvuku sa zrelé vajíčka vyberú z folikulov a umiestnia sa do skúmaviek.
3. Výsledné vajíčka sa odošlú do laboratória. Embryológovia ich skúmajú pod mikroskopom a hodnotia všeobecné vonkajšie parametre: veľkosť, štruktúra atď. Potom sa vajíčka vhodné na oplodnenie prenesú do živného média, v ktorom sa musia niekoľko hodín uchovávať v špeciálnom inkubátore CO2. Môžeme povedať, že takto vajíčka „odpočívajú“ a prispôsobujú sa, pretože boli odstránené zo známeho prostredia.
4. Kým sa vajíčko prispôsobuje novým podmienkam, embryológovia pracujú s mužskými reprodukčnými bunkami - spermiami. Biomateriál sa umiestni na stupeň mikroskopu a začne sa jeho štúdium. Embryológ z celkovej hmotnosti spermií by mal vybrať najživotaschopnejší s normálnymi morfologickými vlastnosťami. Spermie musia mať správny tvar hlavy a chvosta. Neúmerne veľká hlava môže znamenať chromozomálne abnormality - takýto prípad mužskej bunky nie je vhodný na oplodnenie. Okrem toho sa spermie musia pohybovať v priamke rýchlosťou najmenej 25 mikrónov / s. Potom, čo embryológ vyberie najlepšiu spermu, vtiahne ju do dutiny špeciálnej sklenenej ihly.
5. Ďalšou fázou je priamo umelé oplodnenie. Na stupeň mikroskopu sa položí miska s vajíčkovou bunkou. Pomocou špeciálnej mikroskopickej prísavky sa vajíčko zafixuje. Potom sa ihlou, ktorá obsahuje pripravené spermie, prepichne vonkajšia vrstva vajíčka. Ďalej sa sperma vstrekne do dutiny vajíčka. Ihla sa vyberie, vajíčko sa vyhodí z prísavky. Tým sa dokončí proces hnojenia.
6. Oplodnené vajíčko sa umiestni do inkubátora s CO2 na 3-5 dní. V každý z týchto dní špecialisti sledujú vývoj embryí a už môžu predbežne posúdiť, ktoré z nich budú životaschopné a ktoré nie. Životaschopné embryá, ak sú indikované, sa podrobia dodatočnému vyšetreniu - preimplantačnej genetickej diagnostike PGD - je potrebné zistiť, či existujú bunkové mutácie. Odhalí sa pravdepodobnosť vývoja dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami alebo inými genetickými abnormalitami.
7. V 3.-5. deň vývinu sa najvyššia kvalita embryí prenesie do dutiny maternice. Toto je kritické obdobie, pretože potom sa membrána pokrývajúca embryo zlomí a musí sa prichytiť k stene maternice. Prirodzene by sa to malo stať v tele ženy.

Ako prebieha opätovná výsadba embryí v programe IVF-ICSI, kde sa zákrok vykonáva a ako dlho trvá?

Naši odborníci sa prikláňajú k názoru, že je správnejšie zasadiť iba jedno, pretože to je presne to, čo je prirodzené v prírode, čo znamená, že je to prirodzenejšie, navyše viacnásobné tehotenstvo, ktoré sa môže vyvinúť s prenosom väčšieho počtu embryí, je plné s negatívnymi následkami a je komplikáciou pri IVF.

Prenos embrya sa musí uskutočniť v presne definovanom období cyklu. Existuje taký koncept pre maternicu ako „okno vnímavosti“. V tomto čase je endometrium lemujúce vnútornú dutinu maternice pripravené prijať embryo dovnútra. Obtiažnosť spočíva v tom, že receptívne obdobie netrvá dlho - asi 2 dni.

Samotný postup opätovnej výsadby je pre ženu bezbolestný, technicky jednoduchý a trvá maximálne 15-20 minút. Infúzia sa vykonáva za sterilných podmienok operačnej jednotky pod kontrolou ultrazvuku na gynekologickom kresle. Predtým sa žene podáva sedatívum, ktoré pomôže ľahko a bez obáv preniesť niekoľko nepríjemných pocitov z lekárskych manipulácií.

Výsledok opätovnej výsadby embryí, to znamená, zistiť, či došlo k tehotenstvu, je možné približne za 12-14 dní. K tomu si žena môže nechať urobiť rutinný tehotenský test. Na potvrdenie výsledku sa tiež odoberie krv na analýzu hCG.

Čo môže ovplyvniť účinnosť IVF-ICSI?

1. Prvým faktorom ovplyvňujúcim účinnosť in vitro fertilizácie je vek ženy. Rozhodujúce je zdravie nastávajúcej matky a jej reprodukčný vek, pretože bude musieť nielen prejsť biomateriálom, ale tiež prejsť implantáciou a potom, ak bude úspešná, vydržať tehotenstvo. Ženy mladšie ako 38 rokov môžu s IVF otehotnieť častejšie.

2. Druhým faktorom sú zvláštnosti genetiky budúcich rodičov. Väčšiu šancu na úspešné IVF majú páry, ktoré nemajú vážne zdravotné problémy - neexistujú žiadne dedičné patológie, hormonálna nerovnováha.

3. Tretím faktorom je ochota ženského tela prijať umelo získané embryo. Často sa stáva, že až do okamihu opätovnej výsadby všetko ide skvele: existuje veľa vajíčok, mnoho zdravých, pohyblivých spermií, oplodnenie prebieha rýchlo a dokonca sa získa niekoľko zdravých embryí. Po opätovnej výsadbe však nedôjde k dlho očakávanému tehotenstvu.

To sa môže stať z nasledujúcich dôvodov:

• príliš tenké alebo hrubé endometrium v ​​maternici;
• zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému;
• prítomnosť jaziev na maternici alebo polypov v jej dutine.

Takýmto ťažkostiam počas implantácie sa dá vyhnúť iba dôkladnou prípravou a predbežnými vyšetreniami pred IVF-ICSI. Ak sa zistia akékoľvek problémy zápalového alebo iného charakteru, postup oplodnenia in vitro bude musieť byť odložený. Pacient bude musieť absolvovať priebeh liečby, odstrániť chorobu a až potom začať riešiť problém neplodnosti. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité byť trpezlivý, čo môže byť dosť ťažké, najmä pre tie páry, ktoré dlho snívali o dieťati.

4. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim úspech in vitro fertilizácie intracytoplazmatickou injekciou spermií (ICSI) je správne načasovanie transplantácie. Tu je dôležité korelovať najúspešnejšie obdobie kultivácie embrya s najúspešnejším obdobím v ženskom cykle, keď je endometrium maximálne pripravené na implantáciu embrya. Pozrime sa na tento problém bližšie. Kultivácia je proces umelého pestovania embrya. Jeho maximálne trvanie je 5-6 dní, ale opätovnú výsadbu je možné vykonať už druhý alebo tretí deň kultivácie. Všetko je tu veľmi individuálne a je dosť ťažké pomenovať konkrétne dátumy opätovnej výsadby - rozhodujú spoločne reprodukční špecialisti a embryológovia, ktorí sa spoliehajú predovšetkým na praktické skúsenosti.

Teraz o pripravenosti endometria. Implantačné okno, obdobie, kedy je endometrium maximálne pripravené na prijatie embrya, je bohužiaľ veľmi úzke - v priemere sú to iba dva dni. Čo sa stane počas týchto dvoch dní:

• Endometrium sa zahusťuje a uvoľňuje. Z tohto dôvodu sa zdá, že sa embryo potápa vo svojich klkoch a pevne sa fixuje na stenu maternice.
• Bunky endometria uchovávajú živiny, ktoré sú pre embryo veľmi potrebné.
• V endometriu sa zvyšuje počet krvných ciev, vďaka čomu je zabezpečená zvýšená výživa kyslíkom a živinami.

Úlohou reproduktológov a embryológov je teda korelovať najúspešnejšie obdobie zrelosti endometria s najúspešnejším obdobím vývoja embrya a počas tohto obdobia vykonať opätovnú výsadbu.

5. Kvalifikácia a skúsenosti embryológov majú samozrejme veľký vplyv na úspech postupu IVF-ICSI, pretože si musia vybrať najlepšie spermie na oplodnenie. Embryológovia často nedokážu ani vysvetliť, prečo si vybrali tú alebo onú spermu - len im skúsenosť hovorí, ktorá z nich bude schopná správne a plne preniesť DNA do ženského vajíčka. Je tiež dôležité, ako šikovne embryológ zachytí spermie mikroskopickým nástrojom a potom ju implantuje do vajíčka. Túto prácu nemožno ani nazvať šperkom - je oveľa komplikovanejšia a zodpovednejšia. A špecialisti reprodukčného centra Genesis sa s tým úspešne vyrovnávajú.

IVF alebo ICSI / IMSI: kde sú šance na úspech a pravdepodobnosť tehotenstva po prvom pokuse?

Podrobný popis postupu IVF-ICSI sa možno zdá veľmi náročný a vynára sa otázka, ako často sa dosahuje účinnosť tohto postupu. Štatistiky konvenčných protokolov IVF naznačujú, že percento úspešných postupov je približne 30-38%. Hovoríme presne o tých prípadoch, keď je úspešná nielen kultivácia, ale aj opätovná výsadba a potom tehotenstvo a pôrod.

Pokiaľ ide konkrétne o ICSI, po ňom sa pravdepodobnosť prežitia embrya a oplodnenia vajíčok po prvýkrát (ak sa vykoná s dobrými spermiami) pohybuje od 60 do 100 percent prípadov (čo konkrétne% závisí od mnohých ďalších faktorov). Ide o veľmi vysoké ceny, ktoré dokazujú účinnosť tejto techniky. Tieto ukazovatele výkonnosti sú primárne dôsledkom skutočnosti, že program vyberá spermie s najlepšími morfologickými vlastnosťami. Inými slovami, to, čo musela urobiť príroda (prirodzený výber spermií, ich dodanie do vajíčka a podobne), sa vykonáva rukami špecialistov a pomocou vybavenia.

Tieto štatistiky nehovoria jednoznačne, že ICSI (alebo jeho komplikovaná verzia IMSI) je lepšia a účinnejšia ako IVF, aj keď pravdepodobnosť pozitívneho výsledku v prvom postupe je väčšia. Štatistiky hovoria o šanciach na otehotnenie a odborníci by mali v každom konkrétnom prípade určiť, ktorá z metód oplodnenia je vhodná. Ak sú mužské pohlavné bunky schopné oplodniť vajíčko samy, prečo zasahovať do tohto procesu pomocou ICSI? Ak to nedokážu, prečo sa pokúšať vykonať druhé jednoduché IVF, pretože vopred vedia, že tehotenstvom sa to neskončí?

Koľko stojí IVF pomocou metódy ICSI / IMSI v Petrohrade: faktory ovplyvňujúce cenu

Náklady na postup oplodnenia in vitro budú závisieť od špecifík problému s neplodnosťou, ktorý existuje v konkrétnom páre.

Aby ste pochopili, koľko bude stáť procedúra oplodnenia in vitro v reprodukčnom centre Genesis, musíte si dohodnúť stretnutie a prísť na úvodnú konzultáciu s našimi špecialistami a dozvedieť sa viac o našich schopnostiach a špeciálnych ponukách. Špecialisti kliniky vám povedia, aké konkrétne postupy môžu byť vo vašom konkrétnom prípade potrebné. Študujú vašu anamnézu, analyzujú diagnózy neplodnosti a potom vyvodia určité závery.

Čo určuje náklady

Pokiaľ ide o náklady na IVF pomocou metódy ICSI alebo IMSI, treba hneď poznamenať, že tento postup si vyžaduje značné finančné investície. V procese umelého oplodnenia je zapojených mnoho špecialistov, používa sa drahé vybavenie, špecifické lieky a to si, samozrejme, vyžaduje primeranú platbu. Rovnako by si všetci budúci rodičia, ktorí hľadajú kliniku, kde budú podstupovať IVF, mali pamätať na to, že nejde o zákrok, na ktorom sa oplatí ušetriť. V prvom rade musíte vyhľadať vysokokvalifikovaných špecialistov, a nie super lacné ponuky.

Nie všetko je však také smutné. Dnes sa vyvíjajú rôzne sociálne programy pre manželské páry a existuje možnosť absolvovať ECO-ICSI / IMSI na náklady štátu (ak existuje povinné poistenie zdravotného poistenia). Kontaktovaním reprodukčného centra Genesis môžete túto šancu využiť.

Naše ceny za oplodnenie in vitro sú dostupné pre mnohé kategórie populácie. Sú nižšie ako európsky priemer a celkové náklady na komplex procedúr neprekračujú poistný limit, pokiaľ ide o možnosti lekárskej zmluvy.

Vždy sa zameriavame na výsledok a vynakladáme maximálne úsilie, aby sme radosť z materstva a otcovstva dopriali čo najväčšiemu počtu párov.

Keď sa manželské páry stretnú s problémom počatia dieťaťa, na pomoc prichádzajú technológie asistovanej reprodukcie: ICSI a IVF. Aký je rozdiel medzi týmito dvoma metódami oplodnenia vajíčok - prečítajte si v našom článku.

Aký je rozdiel medzi IVF a ICSI

Ak žena nemôže otehotnieť tradičným spôsobom, je načase premýšľať o umelom oplodnení. Dnes to možno dosiahnuť pomocou dvoch vysoko efektívnych technológií.

In vitro fertilizácia (IVF) je hlavnou metódou umelého počatia a intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je pomocná. Presnejšie, ICSI možno definovať ako metódu zberu spermií počas IVF.

Samotné oplodnenie in vitro prebieha v niekoľkých fázach:

1. Pacient je vyšetrený a na dosiahnutie ovulácie je predpísaná hormonálna terapia.
2. Vo vaječníkoch pacienta dozrievajú folikuly, odkiaľ sa pomocou punkcie odoberú oocyty - vajíčka, ktoré sa nestihli vyvinúť.
3. Darca spermií daruje svoj biologický materiál, z ktorého sa vyberajú iba životaschopné a kvalitné spermie.
4. Na oocyty sa umiestnia spermie na 3 až 5 dní, z ktorých najaktívnejšie sa počas tejto doby podarí oplodniť ženské bunky. Samotné počatie sa vyskytuje prirodzene, čo odlišuje IVF od ICSI.
5. Oplodnené vajíčka sa prenesú späť do pacientovej maternice.

Postup ICSI sa riadi iným scenárom:

1. Potenciálnej matke sa odoberie jedno vajíčko.
2. Z biologického materiálu si muži vyberú jednu spermu, najživotaschopnejšiu a s najlepšími vlastnosťami.
3. Embryológ sám pomocou mikroskopu a mikroihly vpichne spermu do oocytu a spustí proces oplodnenia. Aký je rozdiel medzi IVF a ICSI? Skutočnosť, že v druhom prípade nedochádza k prirodzenej fúzii ženských a mužských buniek.
4. Oplodnené vajíčko sa prenesie späť do maternice ženy.

IVF alebo ICSI: čo je lepšie?

Voľba technológie asistovanej reprodukcie závisí od problému, s ktorým sa pár stretáva. Ak príčina neplodnosti spočíva v dysfunkcii ženského tela, potom vám lekár poradí, ako zvoliť oplodnenie in vitro. Ak muž zistí priestupky, potom ICSI. Najčastejšími mužskými chorobami sú aspermia - nečinnosť spermií alebo ich nedostatok spermií. V takýchto prípadoch je ťažké pre spermie preniknúť do vajíčka a iba pri použití ICSI môže byť tam, kde je to potrebné.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, mnoho párov používa postupy IVF aj ICSI naraz. Intracytoplazmatická injekcia spermií sa odporúča aj po neúspešných skúsenostiach so štandardným postupom IVF alebo ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu neplodnosti.

Je možné vykonať IVF na základe povinného zdravotného poistenia?

Ak žena zistí patológie, ktoré bránia tehotenstvu, ošetrujúci lekár jej predpíše IVF. Tento postup však nie je lacný a veľa párov si ho nemôže dovoliť.

V rámci štátneho programu dnes majú neplodné páry možnosť robiť IVF bezplatne: metódu umelého počatia hradí poisťovňa v rámci povinného zdravotného poistenia (MHI). Pacient môže podstúpiť IVF na akejkoľvek klinike, ktorá sa zúčastňuje štátneho programu poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu. Žena si dokonca môže vybrať kliniku v inom meste. Počet IVF nie je obmedzený, ale odborníci odporúčajú nerobiť viac ako dva pokusy o umelé otehotnenie za rok.

Mnoho párov sa pýta, či je ICSI zahrnutá v IVF v rámci povinného zdravotného poistenia. Dnes je možné vyrobiť ICSI zadarmo na základe povinného poistenia, ale za určitých podmienok. Po prvé, pre každý región je pridelený určitý počet bezplatných procedúr pre obyvateľstvo, takže sa musíte zaradiť. A za druhé, ICSI sa vykonáva iba so stanovenou diagnózou