Los estudios de laboratorio de diagnóstico en psiquiatría tienen como objetivo evaluar la condición somática del paciente, monitorearlo durante el tratamiento y también identificar enfermedades somáticas que causan trastornos mentales. La mayoría de los métodos de laboratorio utilizados en psiquiatría no difieren de los de la medicina somática general. Sin embargo, existen una serie de métodos específicos mediante los cuales es posible realizar un diagnóstico etiológico "in vitro" con gran precisión. Estos incluyen reacciones coloidales utilizadas para diagnosticar sífilis, detección de trastornos del metabolismo de aminoácidos en oligofrenia, determinación del contenido de estupefacientes en medios biológicos y determinación del nivel de psicofármacos en sangre para controlar el tratamiento.
I. Determinación del contenido de sustancias psicoactivas en la orina.
Se utiliza para establecer el hecho de una sola ingesta de sustancias psicoactivas, y en caso de determinaciones repetidas, para establecer su abuso y la dependencia del paciente. El tiempo durante el cual se pueden detectar estas sustancias después de la última dosis oscila entre varias horas y un mes. El tiempo aproximado durante el cual se puede detectar el fármaco en la orina se indica en la tabla:
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Sustancias |
Hora |
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Alcohol | |
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barbitúricos |
24 h (acción no prolongada) 3 semanas (acción prolongada) |
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Benzodiazepinas | |
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6-8 horas (metabolitos - 2-4 días) |
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Marijuana |
3 días - 4 semanas (dependiendo de la frecuencia de uso) |
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metacualona | |
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fenilciclidina | |
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propoxifeno | |
II. Las principales reacciones del líquido cefalorraquídeo.
La reacción de Pandey
Método de determinación se basa en determinar el grado de turbidez del LCR cuando se añade a una solución de ácido fénico al 15%. Se aplican unas gotas de reactivo de Pandey y 1-2 gotas de LCR a un portaobjetos de vidrio. Cuando se mezclan, aparece una turbidez de gravedad variable (dependiendo de la cantidad de proteína contenida en el LCR). El resultado se determina sobre un fondo oscuro después de 2 minutos. El grado de turbidez se indica con signos positivos (+, ++, +++, ++++) o (según el sistema SI) números (1,2,3).
valor diagnóstico. Da una idea general del contenido proteico en el líquido cefalorraquídeo, no siendo un test de globulinas específico.
Reacción de Nonne-Appelt.
Método de determinación basado en la precipitación de globulinas con una solución saturada de sulfato de amonio. Se deposita una cantidad igual de LCR en un tubo de ensayo que contiene 0,5-1,0 ml del reactivo. Después de 2 min, aparece un anillo blanco en el límite de las soluciones. Luego se agita el tubo y se determina el grado de turbidez, expresándolo con más. La turbidez ya aparece con un contenido de proteína de 0,033 g/l.
valor diagnóstico. Da una idea relativa del contenido normal o patológico de globulinas, cuyo número está especialmente aumentado en enfermedades degenerativas e inflamatorias crónicas.
reacción de lange(con oro coloidal)
Método de determinación. Cuando se agrega líquido cefalorraquídeo patológico a una solución coloidal altamente dispersa de cloro dorado, se produce la coagulación, precipitan las partículas y cambia el color de la solución. Se añaden 2,5 ml de una solución coloidal a cada uno de diez tubos que contienen LCR en varias diluciones (1:10, 1:20, 1:40, etc.). El resultado se observa después de un día. Con líquido cefalorraquídeo normal, el color de la solución permanece rojo en todos los tubos de ensayo (solo es posible una ligera disminución en su intensidad en los tubos de ensayo 3-5). En condiciones patológicas, el color cambia, el cambio de color se estima mediante los números 0 - rojo, 1 - rojo violeta, 2 - violeta, 3 - azul violeta, 4 - azul, 5 - azul, 6 - blanco.
valor diagnóstico. Hay curvas normales, degenerativas (cambio de color en la mitad izquierda de la fila - observado con sífilis, tumores, esclerosis múltiple), inflamatorias (cambio de color en la mitad derecha de la fila - observado con meningitis) y mixtas (cambio de color en la parte izquierda y media de la fila se observa con lesiones mixtas meningo-parenquimatosas).
Los principales parámetros físicos y químicos del LCR lumbar: incoloro, transparente, pH = 7,4-7,6, proteínas totales - 0,22-0,33 g/l, albúminas - 46,6-52,8‰, globulinas - 53,4-47,2‰, fibrinógeno - 0,0019-0,0030 g/l, urea - 1,0-3,3 mmol/ l, glucosa - 2,5-4,44 mmol/l, colesterol - 0,002-0,011 mmol/l, nitrógeno total - 11,4-15,7 mmol/l, nitrógeno residual - 8,6-13,6 mmol/l.
tercero. Determinación del contenido de psicofármacos en plasma. Tiene sentido práctico en aquellos casos en los que existe una relación casi lineal entre el contenido del fármaco en plasma en el efecto terapéutico y donde se conoce la "ventana terapéutica", es decir, el rango de concentración en el que el fármaco tiene mayor efecto. efecto terapéutico. Se utiliza para preparaciones de litio y algunos antidepresivos tricíclicos en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo.
Determinación del contenido de litio: se extrae sangre 12 horas después de la última ingesta del medicamento en el interior (generalmente por la mañana después de la ingesta nocturna); la frecuencia de las determinaciones al comienzo del tratamiento - 1-2 veces por semana, después de establecer la dosis - 1 vez por mes. Para la terapia de mantenimiento del trastorno afectivo bipolar se requiere una concentración de 0,6-1,0 mg-eq/l, para el alivio de los estados maníacos - 1,0-1,5 mg-eq/l.
Antidepresivos tricíclicos: "ventana terapéutica" para imipramina (melipramina) - 200-250 ng / ml, triptisol (amitriptilina) - 120-250, nortriptilina - 50-150, desipramina (petylyl) - 125-250 ng / ml.
El estudio del líquido cefalorraquídeo, el líquido cefalorraquídeo es una de las pruebas más comunes que se utiliza con éxito para detectar la presencia de una variedad de enfermedades neurológicas.
La reacción de Pandy es un método para estudiar el líquido cefalorraquídeo, que fue utilizado por primera vez por el neurólogo húngaro y especialista en salud mental Kalman Pandy en 1910. Desde entonces, ha sido ampliamente utilizado en medicina, ya que le permite detectar de manera precisa y confiable la presencia de procesos patológicos en la médula espinal o el cerebro.
Características de la técnica.
La reacción de Pandey es un método de investigación que permite determinar el nivel elevado de globulinas (proteínas) en el líquido cefalorraquídeo.
El ácido carbólico se utiliza como reactivo químico. Tras el contacto del ácido carbólico y el líquido cefalorraquídeo, se forman áreas de turbidez, mientras que la intensidad de la turbidez depende directamente de la cantidad de proteínas presentes en el líquido cefalorraquídeo.
Normalmente, el líquido cefalorraquídeo humano es transparente. La turbidez del líquido cefalorraquídeo se produce con un aumento en la concentración de leucocitos, globulinas, eritrocitos, la presencia de diversos microorganismos. Una mayor concentración de estos elementos indica procesos inflamatorios, patologías del cerebro o la médula espinal y trastornos vasculares.
Realización del estudio e interpretación de los resultados.
Como resultado de una punción lumbar, se toma líquido cefalorraquídeo, que sirve como material de partida para la reacción. 
Para la investigación, se utiliza un vaso cóncavo, debajo del cual se coloca papel negro. Como reactivo se utiliza una solución de ácido fénico, preparada en la siguiente proporción: 1 parte de ácido fénico cristalizado por 15 partes de agua destilada.
Se gotea 1 ml en la parte central del portaobjetos de vidrio. ácido fénico concentrado, se aplica una gota de LCR en el centro o a lo largo de los bordes del reactivo. Es posible aplicar 2 gotas de LCR, pero es importante observar la proporción de 1 gota de líquido cefalorraquídeo: 1 ml. solución.
Si la reacción de Pandey en el líquido cefalorraquídeo es positiva, en los puntos de contacto entre los dos fluidos se forma un área de turbidez, cuya intensidad depende de la cantidad de proteínas en el líquido cefalorraquídeo.
La gravedad de la reacción se interpreta mediante cruces. Entonces, una cruz "1+" significa opalescencia débil y es una variante de la norma, o indica un bajo contenido de globulinas en el líquido cefalorraquídeo (un poco más de 0,2 g / l).
El resultado de "2+" es una opalescencia notable, y "3+" es una turbidez moderada. "4+" significa turbidez severa, lo que indica un aumento significativo en la cantidad de globulinas en el líquido cefalorraquídeo.
La prueba de Pandey es similar a la reacción de Nonne-Apelt, con la única diferencia de que se necesita una cantidad menor de LCR para llevar a cabo la reacción de Pandey.
¿Qué indica una respuesta positiva?
Un nivel elevado de globulinas en el líquido cefalorraquídeo puede ser el resultado de una infección purulenta, tuberculosa o indicar una cirugía cerebral reciente, un absceso o. Al mismo tiempo, cuantos más "cruces" se observen según los resultados de la prueba, más pronunciados serán los cambios, los trastornos en la médula espinal o el cerebro.
Si hay impurezas de sangre en el líquido cefalorraquídeo, la prueba de Pandey siempre será positiva. Es por eso que se observa una reacción positiva con trastornos hemodinámicos en el sistema vascular.
La violación de la hemodinámica conduce al hecho de que las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven fácilmente permeables y el plasma sanguíneo con un componente proteico ingresa al líquido cefalorraquídeo. Hay una prueba de Pandi positiva.
La reacción de Pandey es una prueba cualitativa, que indica la presencia de una mayor concentración de proteína en el líquido cefalorraquídeo. Para aclarar el diagnóstico y determinar con mayor claridad la cantidad de globulinas en la sangre, se utilizan otros métodos de investigación más informativos y modernos.
K. Pandi - psiquiatra y neurólogo húngaro que estudió el líquido cefalorraquídeo. Encontró que cuando una solución de ácido carbólico y líquido cefalorraquídeo entran en contacto, se forma turbidez, cuyo grado depende de la cantidad de globulinas en el líquido cefalorraquídeo, lo que lo convirtió en el autor de la reacción de Pandey.
La reacción de Pandey es
prueba no específica para una determinación aproximada del nivel de todas las proteínas (albúminas y globulinas) en el líquido cefalorraquídeo.
A diferencia de la reacción de Nonne-Apelt, la reacción de Pandey evalúa la cantidad de todas las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, y no solo las globulinas.
La reacción de Pandey consiste en la reacción de las proteínas del líquido cefalorraquídeo con una solución saturada de ácido carbólico, como resultado, las proteínas se desnarran (doblan en grandes grumos) y precipitan, lo que puede apreciarse a simple vista. Se vierte 1 ml del reactivo en un vidrio de reloj colocado sobre papel negro y se aplican 1-2 gotas de líquido cefalorraquídeo a lo largo del borde.
En el caso de un resultado positivo, se forma una nube de color blanco lechoso en el punto de contacto del reactivo con el líquido cefalorraquídeo utilizado, convirtiéndose en turbidez.
Descifrado
Para indicar los resultados de la reacción de Pandey, se utiliza el sistema de 4 más:
1. débil - +
2. opalescencia notable - ++
3. neblina moderada -+++
4. neblina significativa -++++
Enfermedades pandy-positivas:
- meningitis purulenta
- después de operaciones en el cerebro y la médula espinal
- tumores
- lesión cerebral con hemorragia
- lesión sifilítica del sistema nervioso central
- meningitis tuberculosa
- parálisis progresiva
- esclerosis múltiple
1. presión del LCR: medido con un manómetro aneroide Claude (diseñado para medir la presión venosa) o con un tubo manométrico en forma de U lleno de agua; La presión normal del líquido cefalorraquídeo en posición prona es de 100-150 mm de agua. Art., en posición sentada - hasta 300 mm de agua. Arte.; a presión normal, el líquido cefalorraquídeo fluye a una velocidad de aproximadamente 60 gotas por minuto, a presión elevada, con gotas rápidas o un chorro; con el bloqueo del espacio subaracnoideo, el flujo de líquido de la aguja se detiene rápidamente
2. Determinación de la permeabilidad del espacio subaracnoideo:
A) prueba de quekenstedt: la compresión normal de las venas yugulares aumenta la PIC; con el bloqueo de las vías del licor, la presión en el espacio subaracnoideo del SC debajo de la lesión no cambia (bloqueo completo) o cambia ligeramente (bloqueo parcial), por lo tanto, la frecuencia de las gotas del líquido que sale no aumenta o casi lo hace. no aumentar
B) prueba de Stuckey: presionar con el puño sobre la pared abdominal del examinado en la región umbilical crea estancamiento en el sistema de la vena cava inferior, donde la sangre fluye desde la médula espinal torácica y lumbosacra, lo que conduce a un aumento de la presión del LCR en el espacio subaracnoideo ; normalmente, el aumento de la presión se distribuye uniformemente por todo el espacio subaracnoideo, por lo que las lecturas del manómetro y la tasa de flujo del licor cambian poco; con el bloqueo del espacio subaracnoideo, la presión medida aumentará notablemente y el flujo del líquido que sale se acelerará.
3. Determinación de la transparencia del LCR: normalmente absolutamente transparente; ligera opalescencia y turbidez indican la presencia de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo (meningitis) o elementos formes de sangre que han entrado en él (hemorragia)
4. Determinación del color del líquido cefalorraquídeo: normalmente incoloro; color rojo - una mezcla de sangre; si la sangre ha penetrado en el líquido cefalorraquídeo debido a una lesión en el vaso durante la punción, entonces, a medida que sale de la aguja, el líquido cefalorraquídeo se decolora (en el segundo tubo es menos coloreado que en el primero), y después de asentarse o centrifugando el licor, los eritrocitos se depositan en el fondo del tubo y el líquido cefalorraquídeo se vuelve incoloro; si apareció sangre debido a una hemorragia en el espacio subaracnoideo, en los ventrículos o en la sustancia cerebral, el líquido que fluye de la aguja no se decolora y su color no cambia incluso después de la centrifugación. Color amarillento - con tumores del SM, congestión en el GM.
A) La cantidad de proteína se determina Según el método de Roberts-Stolnikov(si el ácido nítrico concentrado se deposita en capas sobre el líquido cefalorraquídeo, aparece un anillo de turbidez filamentosa; diluyendo gradualmente el líquido cefalorraquídeo, dicho anillo aparece en el tercer minuto; multiplicando el coeficiente 0,033 por el grado de dilución, se determina el contenido de proteína)
B) La reacción de Pandey: si una gota de líquido cefalorraquídeo añadida a una solución de ácido carbólico al 15%, vertida en una pequeña cantidad sobre un cristal de reloj (se coloca sobre papel negro), da turbidez, entonces la reacción se considera positiva y se evalúa por el grado de nubosidad con un signo más - de + a ++ ++ .
V) Reacción de Nonne-Appelt: en un tubo de ensayo con 0,5 ml de una solución saturada de sulfato de amonio, vierta la misma cantidad de líquido cefalorraquídeo. Después de 3 minutos, la cantidad de globulina se juzga por el grado de turbidez (opalescencia débil, opalescencia, opacificación leve, turbidez, turbidez aguda), denotándolos con signos - , ±, ++, + + +, + + + +.
El aumento de proteínas en el líquido cefalorraquídeo se debe principalmente a las globulinas e indica un proceso inflamatorio de las meninges o una congestión en el cerebro.
8. Número de elementos formados: determinado por conteo en una cámara de conteo especial Fuchs-Rosenthal, cuya capacidad es de 3,2 mm3; el número total de celdas se divide luego por 3; normalmente 4-6-106 células / l.
9. Examen bacteriológico del líquido cefalorraquídeo: detección de bacilos tuberculosos, meningo-, estreptococos y estafilococos.
10. Estudio inmunobiológico del líquido cefalorraquídeo: reacciones de Wasserman, Sachs-George, Kahn, RIT y RIF (para el diagnóstico de sífilis), Bobrov-Voznoy (para cisticercosis), Wright (para brucelosis)
11. Reacción coloidal de Lange: basado en la capacidad del líquido cefalorraquídeo patológico, cuando se mezcla con soluciones coloidales, para cambiar la dispersión y el color de la solución; normalmente, el color rojo púrpura de la solución no cambia; en patología, hay varios tipos de curva de cambio de color: paralítico - con parálisis progresiva; sifilítico: para otras formas de neurolues (cambio de color moderado a púrpura y rojo violeta); meningitis (decoloración de la solución en tubos de ensayo en el medio de la fila o en su mitad derecha).
Síndromes del licor.
UNA. Disociación de proteínas celulares: un aumento significativo en el número de células con un contenido proteico normal o moderadamente alto; aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo; abundancia de nubes; desplazamiento de las reacciones coloidales hacia la derecha (enfermedades inflamatorias de las membranas GM).
B. meningitis meningocócica: líquido turbio o purulento de color amarillento o amarillo verdoso; la pleocitosis alcanza 3000-10000 10e células/l, predominan las células polinucleares; la cantidad de proteína aumenta a 1-6 g/ly más; las reacciones de globulina son marcadamente positivas; el contenido de cloruros se reduce a 120 mmol/ly por debajo; el nivel de glucosa a menudo se reduce a 1,4 mmol / l; en los meningococos del líquido cefalorraquídeo, a menudo localizados intracelularmente.
v Meningitis purulenta secundaria: líquido turbio; citosis pronunciada (principalmente neutrofilia); se cambia el contenido de proteínas (normalmente hasta 1 g/l); caracterizada por la disociación celular-proteica.
GRAMO. meningitis tuberculosa: licor transparente; se aumenta la presión; pleocitosis 200-400-106 cel/l, predominan los linfocitos; la proteína se aumenta moderadamente a 1 g/l; el nivel de glucosa se reduce a 0,7-1,4 mmol/l; el contenido de cloruros se reduce a 120-150 mmol/l; durante el reposo diario de un tubo de ensayo con líquido cefalorraquídeo (en un termostato), se cae una fina película de fibrina similar a una telaraña; A veces se encuentran palitos de Koch.
D. Coriomeningitis serosa (linfocítica) aguda: LCR es transparente e incoloro; se aumenta la presión; pleocitosis hasta 1000*106 células/l, entre ellos predominan los linfocitos; la proteína está moderadamente aumentada; las reacciones de globulina son positivas; disociación célula-proteína; el líquido es estéril bacteriano
MI. Meningoencefalitis hemorrágica aguda: color hemorrágico o xantocrómico del líquido cefalorraquídeo; se aumenta la presión; pleocitosis moderada; aumento del contenido de proteínas.
j hemorragia subaracnoidea: presión aumentada; licor de color hemorrágico o xantocrómico; cuando se coloca en un tubo de ensayo, se determina la centrifugación y microscopía del líquido cefalorraquídeo en el sedimento, los eritrocitos; posible pleocitosis; el contenido de proteínas aumenta ligeramente.
z Disociación proteína-célula: aumento del contenido de proteínas con citosis inalterada o ligeramente aumentada; a menudo color xantocrómico del líquido cefalorraquídeo; Las reacciones de proteínas son positivas.
El síndrome se observa en tumores, aracnoiditis y otras enfermedades en las que se crean condiciones para el estancamiento venoso en el cerebro y las membranas y el estancamiento del líquido cefalorraquídeo.
Y. Bloqueo del espacio subaracnoideo de la médula espinal: licor xantocrómico; su presión, aumentada al comienzo de la punción lumbar, cae rápidamente a medida que sale el líquido cefalorraquídeo; aumento pronunciado en el contenido de proteínas; las reacciones proteicas con citosis normal son marcadamente positivas; la prueba de Quekenstedt y Stukkay no provoca un aumento en el flujo de fluido.
Síndrome de aumento de la presión intracraneal (síndrome hipertensivo).
Patogénesis: el aumento de la PIC puede causar
1. aumento de la masa de contenido intracraneal (tumor, absceso, hematoma, cisticercosis, etc.)
2. Dificultad en la salida del licor en caso de bloqueo de las vías del líquido cefalorraquídeo
3. obstrucción del flujo venoso
4. edema e hinchazón del cerebro
Los principales síntomas del síndrome ICH:
A) dolor de cabeza difuso severo, que a menudo ocurre durante el estrés físico y mental, agravado por la noche y por la mañana;
B) vómitos: aislados, más a menudo por la mañana, no asociados con la ingesta de alimentos, a menudo combinados con náuseas y mareos
B) pezones ópticos congestivos
D) subjetivamente: visión borrosa transitoria, a menudo por la mañana, luego una disminución persistente de la agudeza visual; fenómenos de estancamiento en el fondo, alternando con atrofia secundaria de los pezones de los nervios ópticos; trastornos mentales en forma de estupor, letargo, indiferencia por el medio ambiente, letargo, deterioro de la memoria, pensamiento, crítica reducida de la propia condición
E) cambios en el pulso: bradicardia que ocurre en el contexto de un ataque de dolor de cabeza severo
E) convulsiones de gran mal
El color xantocrómico (amarillo, amarillo-gris, amarillo-marrón, verde) aparece con ictericia; tumores cerebrales ricos en vasos sanguíneos y próximos al espacio del líquido cefalorraquídeo; quistes; administración subaracnoidea de grandes dosis de penicilina; en los recién nacidos, esta coloración es de naturaleza fisiológica.
El color rojo (eritrocromía) da sangre inalterada al líquido cefalorraquídeo, que puede aparecer como consecuencia de un traumatismo, hemorragia.
El color cereza oscuro o marrón oscuro es posible con hematomas y la entrada de líquido cefalorraquídeo de los quistes.
La turbidez del líquido cefalorraquídeo es posible con meningitis purulenta, un avance de absceso en el espacio subaracnoideo, poliomielitis, meningitis tuberculosa y serosa (aparición de turbidez inmediatamente o después de que el líquido haya permanecido durante un día). Los procesos inflamatorios de las meninges desplazan el pH hacia el lado ácido.
Un aumento de proteína en el líquido cefalorraquídeo puede ser con meningitis serosa, purulenta y tuberculosa, trastornos hemodinámicos, después de una cirugía cerebral, con un tumor cerebral, poliomielitis, lesión cerebral con hemorragia subaracnoidea, nefritis con uremia. En la inflamación aguda aumentan las globulinas alfa, en la inflamación crónica aumentan las globulinas beta e y.
Las reacciones positivas de Pandey y Nonne-Apelt indican un aumento del contenido de la fracción de globulina y acompañan hemorragias cerebrales, tumores cerebrales, meningitis de diversos orígenes, parálisis progresiva, tabes dorsal y esclerosis múltiple. Una mezcla con el líquido cefalorraquídeo siempre da reacciones positivas de globulina.
Pleocitosis: un aumento en el número de células en el líquido cefalorraquídeo. La pleocitosis menor es posible con parálisis progresiva, sífilis, meningitis específica, aracnoiditis, encefalitis, esclerosis múltiple, epilepsia, tumores, lesiones espinales y cerebrales. Se observa pleocitosis masiva en meningitis purulenta aguda, absceso.
La pleocitosis linfocítica se observa en el período postoperatorio durante las operaciones neuroquirúrgicas, inflamación crónica de las meninges (meningitis tuberculosa, aracnoiditis por cisticercosis), meningoencefalitis viral, sifilítica y fúngica. La pleocitosis moderada con predominio de linfocitos es posible con la localización del proceso patológico en las profundidades del tejido cerebral. Se observan neutrófilos sin cambios cuando la sangre fresca ingresa al líquido cefalorraquídeo durante las operaciones en el cerebro, con inflamación aguda; neutrófilos alterados - con la atenuación del proceso inflamatorio. La combinación de neutrófilos sin cambios y alterados indica una exacerbación de la inflamación. Es posible una apariencia nítida de una gran pleocitosis neutrofílica cuando un absceso irrumpe en los espacios del LCR. En la poliomielitis, los neutrófilos predominan al inicio de la enfermedad, seguidos de los linfocitos.
Cambios en los parámetros del LCR característicos de la meningitis bacteriana, viral, fúngica y tuberculosa
Los eosinófilos se detectan en hemorragias subaracnoideas, tóxicos, reactivos, tuberculosos, sifilíticos, meningitis epidémica, tumores, cisticercosis del cerebro.
Las células plasmáticas se encuentran en la encefalitis, la meningitis tuberculosa, la cicatrización lenta de heridas después de la cirugía.
Los macrófagos se detectan en la citosis normal después del sangrado y en el proceso inflamatorio. Se puede detectar una gran cantidad de macrófagos en el líquido cefalorraquídeo durante su saneamiento en el período postoperatorio. Su ausencia en la pleocitosis es un signo de mal pronóstico. Los macrófagos con gotas de grasa en el citoplasma (bolas granulares) están presentes en el líquido de los quistes cerebrales y en algunos tumores (craneofaringioma, ependimoma).
Las células epiteliales se determinan con neoplasias de las membranas, a veces con un proceso inflamatorio.
Se pueden encontrar células de tumores malignos en el líquido cefalorraquídeo del cerebro con metástasis de cáncer y melanoma en la corteza cerebral, regiones subcorticales, cerebelo; células blásticas - con neuroleucemia.
Los eritrocitos aparecen en el líquido cefalorraquídeo con hemorragias intracraneales (en este caso, no importa tanto su número absoluto, sino el aumento durante el examen repetido).
