La candidiasis digestiva es un problema urgente en gastroenterología. El tratamiento y diagnóstico de la candidomicosis presentan ciertas dificultades. Según las estadísticas, la candidiasis esofágica se detecta en el 1-2% de las personas. Mucho más a menudo: en el 2-5% de los casos, se registra en pacientes con diabetes mellitus. El transporte del hongo en la boca ocurre en el 25% y en los intestinos: 70-80% de las personas sanas.
Hongos levaduriformes del género Candida
¿Cuáles son las causas de la candidiasis? ¿Qué tipo de métodos de diagnóstico se utilizan en la etapa actual? ¿Cómo se manifiesta la candidiasis esofágica? ¿Cómo se trata la infección por hongos? A continuación responderemos las preguntas.
Causas de la candidiasis esofágica
La micosis del esófago o aftas es causada por hongos unicelulares parecidos a las levaduras del género Candida, de 6 a 10 micrones de tamaño. Están muy extendidos en la naturaleza. Se pueden encontrar en el suelo y el agua. Se encuentran en la boca, los intestinos y el esófago en personas sanas.
¿Cómo se infecta con candidiasis esofágica?
- al comer alimentos contaminados;
- al contacto con un portador o una persona enferma;
- mientras usa productos de higiene o artículos domésticos contaminados.
El resultado del contacto con una infección por hongos depende de la estabilidad del sistema inmunológico de la persona. Después de comunicarse con personas enfermas y objetos contaminados, son posibles 3 resultados:
- La persona permanece sana.
- Se convierte en portador de una infección.
- Enfermo de candidiasis.
En la mayoría de los casos, las personas se vuelven portadoras de la infección.
El diagnóstico microbiológico de candidiasis incluye microscopía de material patológico.
Los siguientes factores juegan un papel en el desarrollo de candidiasis esofágica:
- infección masiva por hongos;
- la capacidad del cuerpo humano para resistir infecciones;
- la integridad de la membrana mucosa del esófago y el estómago;
- la actividad de las enzimas digestivas del estómago;
- el estado del sistema inmunológico es función de los leucocitos fagocíticos.
Contribuir a la infección de enfermedades del esófago: divertículos, pólipos o quemaduras. La candidiasis esofágica se desarrolla en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
El grupo de riesgo de candidiasis esofágica es la siguiente categoría de personas:
- niños;
- personas ancianas;
- enfermedades alérgicas y autoinmunes;
- falta de proteínas en el cuerpo después de dietas para bajar de peso;
- el embarazo;
- enfermedades e infecciones crónicas debilitantes (tuberculosis);
- enfermedades oncológicas;
- hipofunción de las glándulas suprarrenales;
- enfermedades y afecciones por inmunodeficiencia - SIDA;
La candidiasis esofágica es una de las infecciones oportunistas observadas en el SIDA.
- alcoholismo;
- inmunodeficiencias genéticas;
- disbiosis de las membranas mucosas después de tomar antibióticos.
Las razones de la violación de la defensa antifúngica del cuerpo no siempre son posibles de identificar.
¿Patogenia o qué sucede en el esófago después de una infección por hongos?
La candidiasis esofágica pasa por etapas de desarrollo:
- adherencia - adherencia a la pared de cualquier parte del esófago;
- invasión: introducción en el epitelio de la pared esofágica;
- la candidemia es la penetración de hongos en el torrente sanguíneo a través de la pared del vaso.
Durante el período de circulación en el sistema circulatorio, la infección se instala en los órganos y sistemas internos. Se desarrolla en el esófago, estómago, hígado y sistema nervioso... La candidiasis se desarrolla con mayor facilidad en el esófago.
Diagnóstico de micosis
El hongo candida, similar a la levadura, que penetra en el epitelio del esófago, se multiplica activamente con la formación de pseudomicelio. Se encuentran colonias separadas de hongos en la membrana mucosa en la norma o indica un portador de cándida.
El diagnóstico de micosis se basa en la esofagoscopia y investigación de laboratorio biopsia de la mucosa esofágica. El hecho confirmatorio de la candidiasis esofágica es la detección de Candida pseudomycelium en frotis de una biopsia. Las muestras de tejido obtenidas durante la esofagoscopia se tiñen utilizando varios métodos, después de lo cual se realiza un examen histológico.
Aislamiento de cultivos de hongos puros.
El examen micológico se realiza mediante cultivo de tejidos en medio de Sabouraud. Este método es más preciso. Le permite identificar el género de Candida, de los cuales hay 5 especies.
¡Importante! Cada uno de los subtipos de Candida tiene una sensibilidad diferente a los fármacos antimicóticos.
Pero este método no puede distinguir la candidiasis esofágica del portador del hongo. El método de diagnóstico cultural se utiliza para la candidomicosis recurrente.
Signos de esofagitis por Candida
La enfermedad es difícil de diagnosticar. En la mitad de los casos, la enfermedad fúngica del sistema digestivo no se manifiesta en nada. Los síntomas de la candidiasis esofágica:
- disfagia
- dolor en la parte superior del abdomen;
- disminución significativa del apetito;
- síntomas dispépticos: heces blandas con moco;
- aumento de la temperatura;
- acidez;
- una sensación de malestar detrás del esternón;
- náuseas y vómitos mezclados con sangre y frotis;
- dolor al tragar.
El dolor al tragar es uno de los signos de la esofagitis por Candida.
La intensidad del dolor varía de leve a severo y puede alterar la nutrición normal, provocando una deficiencia de vitaminas. La gravedad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad. En la etapa inicial, una infección por hongos afecta la capa superficial de la membrana mucosa. El dolor en esta etapa no es pronunciado.
Si no se trata, el hongo invade estructuras más profundas. Las paredes internas pueden cubrirse completamente con películas blanquecinas, bloqueando la luz del esófago. En este caso, el paciente siente constantemente una sensación de malestar detrás del esternón y dificultad para tragar.
Signos de endoscopia de esofagitis por Candida
El principal método de diagnóstico de la candidiasis es la esofagoscopia. De esta manera, se examinan las membranas mucosas del esófago mediante un equipo óptico. Hay 3 grupos de signos endoscópicos: hiperemia, fácil vulnerabilidad de la pared y placa blanquecina. Hay 1, 2, 3 y 4 grados de candidiasis:
- El grado 1 inicial es la esofagitis catarral. Se caracteriza por la ausencia de hiperemia y edema tisular. En el grado 1, se revelan placas blanquecinas delicadas, como telarañas, cubiertas con una capa blanca. Ocupan menos del 50% de la superficie del esófago. En la etapa 1, la infección no penetra en las capas profundas. Pero el sangrado por contacto ya se observa en la etapa 1 de la enfermedad.
- El segundo grado se manifiesta por esofagitis fibrinosa. Durante la endoscopia, en el contexto de la pared edematosa e hiperémica del esófago, se determina una placa que sobresale de color blanco grisáceo. Las placas son redondas, con un tamaño de 1 a 5 mm. Ocupan más del 50% de la mucosa. La vulnerabilidad de contacto en esta etapa es más pronunciada.
- El tercer grado se manifiesta por esofagitis fibrinosa erosiva. En esta etapa, la infección penetra capas más profundas. En este caso, las úlceras aparecen en el contexto de una membrana mucosa hiperémica y edematosa. Las placas blancas se funden en pliegues.
- El diagnóstico de candidiasis de cuarto grado se realiza en el caso de un número grande úlceras en el fondo de una membrana mucosa suelta. La diferencia entre esta etapa en la gravedad flor blanca en forma de cinta con flecos. Se extienden a lo largo de las crestas a lo largo de los pliegues del esófago. La placa no se desprende cuando entra aire. Después de la extracción instrumental de las cintas, se encuentra una superficie de herida debajo de ellas. Las erosiones difieren en varias formas y tamaños de 0,1 a 0,4 cm. La inflamación y la vulnerabilidad al contacto de la mucosa esofágica son aún más pronunciadas. El examen instrumental en esta etapa es difícil.
Gastroenterólogo examina la conclusión de un endoscopista
Los signos endoscópicos de la esofagitis por Candida son similares a los de la esofagitis por reflujo, el esófago de Barrett y la esofagitis por herpes. Por lo tanto, el diagnóstico incluye métodos de investigación histológica de laboratorio.
Complicaciones de la micosis del esófago.
El tratamiento inadecuado de una infección por hongos conduce a la progresión con complicaciones:
- septicemia;
- perforación de la úlcera esofágica;
- sangrado de los sitios de úlceras.
Las complicaciones de la candidiasis se pueden evitar si comienza un tratamiento oportuno y no se automedica.
Tratamiento de la candidiasis
El principal tratamiento para la candidiasis esofágica son los medicamentos antimicóticos. La efectividad de la terapia depende de la selección correcta del medicamento en función de la sensibilidad a los medicamentos antimicóticos.
Durante el examen endoscópico, se toma una muestra de biopsia para identificar el tipo de hongo y su sensibilidad a los medicamentos.
Tratamiento farmacológico:
- El lugar principal se le da al medicamento Fluconazol, Nistatina, Ketoconazol. Dependiendo del grado de la enfermedad, el médico tratante prescribe individualmente la frecuencia y el curso del tratamiento.
Fármaco antifúngico
- Es necesario tratar la candidiasis con el uso de inmunoestimulantes a base de hierbas: Echinacea, Ehingin.
- En el tratamiento de la micosis del esófago con acidez, se usa uno de los bloqueadores de la bomba de protones. Omez o Omeprazole se prescriben en un curso corto.
- Para aumentar las defensas del cuerpo, se prescriben los complejos vitamínicos Supradin o Centrum.
- Los antihistamínicos se recetan según sea necesario.
- El complejo de tratamiento de la enfermedad incluye necesariamente nutrición médica. La dieta para la candidiasis esofágica excluye los alimentos picantes que contienen extractos. Los alimentos pesados \u200b\u200bse eliminan del menú, lo que lleva mucho tiempo digerir. No use productos horneados con levadura, champiñones, vinagre, condimentos, caldos de carne fuertes, cebada. El alcohol y el café, el chocolate y la miel están completamente excluidos. Los dulces, los refrescos y las patatas fritas contribuyen al crecimiento de hongos. El menú debe incluir arroz y gachas de alforfón, verduras, no frutas ácidas. En el contexto de una nutrición adecuada, los medicamentos son mucho más efectivos.
Los medicamentos antimicóticos tienen un efecto tóxico en el hígado. Por tanto, los gastroenterólogos los prescriben individualmente para cada paciente. Algunos medicamentos se utilizan en cursos cortos según el esquema. Durante todo el curso del tratamiento, es necesario cumplir con una nutrición adecuada y seguir estrictamente el régimen de tratamiento.
En conclusión, recordamos que la esofagitis candidiásica se desarrolla después del contacto con personas enfermas y objetos infectados. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados (niños y ancianos, así como quienes siguen una dieta sin proteínas para bajar de peso y vegetarianos) corren el riesgo de contraer una infección. Si no se trata, la candidiasis tiene consecuencias nefastas. Los medicamentos son recetados por el médico solo después de determinar el tipo de hongo y su sensibilidad a los antimicóticos. La dieta también es importante para el éxito del tratamiento.
La infección del tubo esofágico con un hongo similar a una levadura del género Candida ocurre con mayor frecuencia de manera endógena a lo largo del camino ascendente desde el intestino o descendiendo desde cavidad oral ().
La enfermedad no es aislada, en una parte significativa de los casos demuestra una de las formas de lesiones cándida generales de todos los órganos digestivos.
Por tanto, el tratamiento de la candidiasis esofágica no se puede realizar de forma aislada, sin identificar y curar otros órganos digestivos. Si no se cumple esta condición, los hongos candidiasis estarán constantemente en el tubo hueco, ya que siempre existe el riesgo de infección de otros órganos. En tales condiciones, el tratamiento se vuelve difícil, es casi imposible obtener un efecto positivo.
Si el paciente después de la esofagoscopia es diagnosticado con candidiasis del tubo esofágico, debe realizar exámenes microscópicos e histológicos adicionales para detectar hongos en la boca e intestinos, así como para determinar drogas efectivas para terapia antifúngica. El médico tratante debe determinar cómo tratar la candidiasis esofágica.
Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe:
- terapia especifica medicamentos antimicóticos;
- agentes inmunoestimulantes;
- enterosorbentes para una mejor eliminación de toxinas;
- comida dietetica;
- métodos alternativos como complemento del tratamiento principal.
La tarea del tratamiento de la candidiasis en el esófago es eliminar los síntomas clínicos y de laboratorio de la enfermedad, prevenir la reinfección y excluir la posibilidad de recaída.
Para prevenir una recaída, a algunos pacientes inmunodeficientes se les prescribe un terapia fungicida... Sin embargo, en este caso, existe una alta probabilidad de formación de nuevas cepas de hongos inmunes a los efectos de los agentes antimicóticos.
Los pacientes pueden tener candidiasis esofágica, que debe tratarse bajo la guía de un profesional de la salud experimentado.
Terapia con medicamentos
Un gastroenterólogo debe decidir cómo tratar la candidiasis esofágica, qué agentes antimicóticos elegir. Después de sembrar los hongos, se determina la sensibilidad a los principales grupos de drogas. Los fármacos utilizados son aquellos a los que los hongos Candida tienen menor resistencia.
Los azoles orales se prescriben para pacientes con una etapa inicial y media con una disminución mínima de la inmunidad. Estos medicamentos son más efectivos para tratar esta enfermedad. Dentro nombrar a los siguientes azoles:
- Miconazol;
- Clotrimazol.
Fármacos sistémicos:
- Ketoconazol (Oronazol, Nizoral, Imidazol);
- Itraconazol;
- Fluconazol (Diflucan, Diflazon, Forkan, Flucostato).
Estos fármacos contienen sustancias que tienen un efecto destructivo sobre la membrana celular del micelio, dañan la propia célula y provocan su muerte.
El tratamiento de la candidiasis esofágica con fluconazol se usa con mayor frecuencia, destruye el hongo de manera más efectiva y se absorbe bien. Se toma por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas. El curso de la terapia es de 2 a 4 semanas.
Si el tratamiento estándar con fluconazol es ineficaz, se administran medicamentos antimicóticos por vía intravenosa, para ello se utilizan Caspofungina, Micafungina, Voriconazol, Anfotericina... Cuando se inyectan por goteo, interrumpen el proceso de síntesis de células fúngicas, inhiben el crecimiento del micelio, su eficiencia es lo suficientemente alta para todo tipo de levaduras hongos cándida.
¡Importante! Se puede lograr un curso de la enfermedad sin recaídas solo en aquellos pacientes que se han sometido a una corrección completa de las enfermedades de fondo, como diabetes mellitus, artritis reumatoide, asma dependiente de hormonas, tumores malignos e infección por VIH. Con el SIDA, las recaídas solo se detienen con la terapia antirretroviral.
Enterosorbentes
Son los fármacos de última generación que actúan en el interior del organismo. Se unen y retienen los productos tóxicos de descomposición de los hongos Candida y sus esporas, las sustancias tóxicas se eliminan completamente de los intestinos de forma natural.
La dosis de enterosorbentes la determina el médico de acuerdo con la gravedad de los síntomas y en función del peso de la persona. La contraindicación para el uso de sorbentes es la etapa aguda de la úlcera péptica, obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal, reacciones alérgicas a los componentes que componen la composición.
Inmunoestimulantes
Este es un grupo de medicamentos que activan la defensa inmunológica a nivel celular y humoral, el cuerpo comienza a producir cadenas de células para protegerse de los efectos nocivos. La mayoría de estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes, tienen un efecto adverso en todo el cuerpo.
¡Atención! Los medicamentos se venden en la farmacia sin receta, sin embargo, antes de comprarlos y usarlos medicamentos, debe obtener la aprobación de su médico, solo un especialista puede elegir el mejor inmunoestimulante.
Video útil
Este video lo ayudará a descubrir cómo encontrar un tratamiento eficaz para la candidiasis esofágica que se pueda eliminar.
Comida dietetica
Si se encuentra una persona, la dieta no es de poca importancia para una recuperación exitosa y también previene consecuencias no deseadas con complicaciones, como perforación, estrechamiento, obstrucción del tubo esofágico, hemorragia interna.
El hongo Candida comienza a crecer activamente en la membrana mucosa del esófago, si se crean las condiciones adecuadas para ello. Cuando el azúcar, la levadura y el moho ingresan regularmente al cuerpo, se crea un medio nutritivo para el crecimiento y la esporulación. Por lo tanto, en primer lugar, los azúcares simples y los carbohidratos deben excluirse de la dieta:
- todos los dulces, pasteles dulces, bebidas de frutas, jarabes;
- kvas, vino, cerveza, pasta, jugo de envases, refrescos;
- queso azul, pasta, leche entera.
La dieta para la candidiasis esofágica debe ser seguida por los pacientes no solo durante la exacerbación, sino también en los intervalos entre tratamientos en la etapa de remisión. La dieta debe incluir alimentos que tengan un efecto perjudicial sobre el hongo, estos son cebollas crudas, ajo, semillas de calabaza, cualquier aceite vegetal. También es necesario ingerir sustancias que ayuden a las bacterias beneficiosas a combatir las infecciones por hongos: todos los alimentos con ácido láctico, verde vegetales de hoja, manzanas.
Farmacia popular
No olvide que los fondos de las personas no deben reemplazar los medicamentos. Con la candidiasis del tubo esofágico, se usan para la terapia sintomática, así como para fortalecer el sistema inmunológico.
El tratamiento complementario con diversas infusiones y decocciones de hierbas tiene un efecto positivo en la recuperación.
- decocción de caléndula, manzanilla, corteza de roble - Ayuda a combatir la inflamación, alivia las sensaciones dolorosas al tragar. Una cucharada las materias primas secas deben verterse con 200 ml de agua hirviendo y hervirse en un baño de agua durante 20 minutos;
- infusión de kombucha - tomar medio vaso 4 veces al día.
Terapia de bicarbonato de sodio
La solución de soda se usa para enjuagar si el hongo se ha extendido a la boca. Para preparar la solución, tome una cucharadita de bicarbonato de sodio, viértala con un vaso de agua tibia y úsela para hacer gárgaras. Esta manipulación debe realizarse de 4 a 6 veces al día hasta que el hongo desaparezca por completo.
La candidiasis, conocida popularmente como "candidiasis", recibió su nombre del género Candida, hongos similares a las levaduras, que causan esta enfermedad. La candidiasis esofágica suele ser una enfermedad no aislada de un solo tubo alimentario, pero es un síntoma de una infección de todo el sistema digestivo. También se llama candidiasis, lo que refleja la naturaleza fúngica de la enfermedad.
La infección por hongos del esófago es una enfermedad que rara vez enferma la gente común que no tiene predilección por ella. Su porcentaje de la morbilidad total no supera el 2%. Los pacientes con diabetes insulinodependiente son un poco más susceptibles a este problema: del 1 al 5%.
Un grupo de riesgo separado está formado por representantes que padecen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (en adelante, SIDA).
Resistencia antifúngica
El hongo del género Candida es condicionalmente patógeno para nuestro cuerpo, es decir, es capaz de causar enfermedades solo en presencia de ciertos factores. Por lo tanto, el contacto con este hongo, de naturaleza generalizada, no siempre termina en enfermedad, sino solo con una disminución de la resistencia antifúngica.
La resistencia a los antifúngicos es la resistencia del cuerpo a las infecciones por hongos. Es diferente para cada persona. Los principales grupos de riesgo con una disminución de esta resistencia, susceptibles de dañar el tracto digestivo por un hongo:
- niños pequeños, ancianos y mujeres embarazadas que puedan tener una deficiencia fisiológica del sistema inmunológico;
- personas con patologías inmunodeficientes congénitas, determinadas genéticamente;
- Pacientes con SIDA;
- pacientes con cáncer, especialmente durante el período de uso de quimioterapia o radioterapia;
- personas alérgicas y personas con enfermedades autoinmunes, especialmente durante el tratamiento con medicamentos glucocorticosteroides;
- representantes que padecen trastornos endocrinos (diabetes, endocrinopatías, hipotiroidismo, obesidad y otros);
- pacientes que reciben tratamiento con antibióticos, acompañados de una violación de la microflora de las membranas mucosas;
- pacientes con enfermedades "debilitantes";
- representantes que violan el estado nutricional, es decir, tienen desnutrición;
- pacientes postrasplante.
Los científicos creen que una de las razones que contribuyen al desarrollo de candidiasis esofágica es la infección. tracto gastrointestinal bacteria Helicobacter pylori. Desde hace mucho tiempo se ha establecido una conexión entre la concentración de hongos en el intestino y el número de Helicobacteria en el antro adyacente del estómago. También reveló la predisposición genética de los pacientes.
Los síntomas de la enfermedad.
Los síntomas que se manifiestan en pacientes con candidiasis esofágica:
- aparición frecuente de acidez estomacal;
- disminución del apetito y pérdida de peso;
- violación del acto de deglución, llamada disfagia;
- odonofagia, es decir, malestar o dolor que se produce durante el paso del bolo alimenticio a través del tubo esofágico;
- dolor en la región epigástrica o detrás del esternón;
- la aparición de náuseas;
- vómitos repetidos, acompañados de la presencia de películas blanquecinas en el vómito;
- diarrea con heces mucosas y con sangre;
- aumento de la temperatura corporal;
- combinación con candidiasis oral.
Con el desarrollo secuencial de una infección por hongos, primero se adhiere a la pared del esófago: adhesión, luego invasión, es decir, introducción en las capas internas del tubo esofágico, después de lo cual puede desarrollarse candidemia. Este término significa la entrada del hongo al torrente sanguíneo y el desarrollo de una lesión generalizada.
En casos avanzados, en ausencia de un tratamiento adecuado, se produce una mayor infección de los órganos internos.
Dificultades en el diagnóstico y dieta estricta.
El momento más difícil para establecer un diagnóstico es distinguir la candidiasis de la candidiasis. El estándar de oro del diagnóstico es la detección del pseudomicelio del hongo, en lugar de las células de levadura individuales características del portador. Para ello, la micropreparación se somete a un examen morfológico. Se utilizan dos métodos:
- citológico, con tinción del material según Romanovsky - Giemsa;
- histológico - con tinción de la muestra de biopsia con la reacción SHIK.
Para establecer el tipo de hongos del género Candida y la sensibilidad a los agentes antifúngicos, se utiliza la inoculación de material biológico en agar Sabouraud, que incluye proteínas, glucosa, agar en sí y fosfato de sodio.
El tratamiento de una infección por hongos debe comenzar con el cumplimiento de la nutrición dietética. Gracias a una dieta correcta, la lucha contra la enfermedad termina mucho más rápido. La dieta para la candidiasis esofágica excluye el uso de:
- productos que contienen levadura;
- alimentos grasos;
- productos de panadería;
- todo tipo de setas;
- carnes ahumadas;
- especias y platos con su adición;
- comida picante y mostaza;
- comidas enlatadas;
- salsa de tomate y mayonesa;
- refresco y limonada;
- sáhara;
- chocolate y dulces con su adición;
- frutas muy dulces y cítricos;
- bebidas bajas en alcohol;
- cafe y te.
El motivo del rechazo de estos productos es que cuando se consumen se crean condiciones favorables para el crecimiento y reproducción de hongos levaduriformes. Los productos recomendados para la candidiasis son:
- verduras en escabeche y guisadas;
- frutas horneadas;
- bayas ácidas
- hierbas frescas;
- carne magra y pescado hervidos;
- hígado y riñones;
- infusión de kombucha;
- huevos;
- aceite de coco, oliva o linaza;
- gachas de avena: trigo sarraceno, arroz;
- algas marinas;
- jugo de zanahoria;
- semillas de sésamo y calabaza;
- kéfir, yogures;
- gelatina de avena;
- tés de hierbas con la adición de rosa silvestre, plátano, orégano, manzanilla, espino.
Antimicóticos en la lucha contra el problema
Para el tratamiento de la candidiasis del tubo esofágico, se utilizan agentes antifúngicos. Todo este amplio grupo farmacológico se divide en 3 subgrupos de antimicóticos:
- Fármacos antifúngicos poliénicos que prácticamente no se absorben por vía oral: Anfotericina B, Nistatina y Natamicina.
- Derivados azólicos, bien absorbidos por vía oral: ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol.
- Equinocandinas, que se administran exclusivamente por vía intravenosa: caspofungina, anidulafungina, micafungina.
El objetivo principal de la terapia es eliminar los síntomas, los signos clínicos y de laboratorio de la enfermedad y prevenir las recaídas.
Se considera que el mejor fármaco para tratar la candidiasis esofágica es el fluconazol en una dosis de 100 a 200 mg por día, utilizado en un ciclo durante 2 a 4 semanas. En presencia de intolerancia individual a este fármaco o resistencia a la infección, se utilizan agentes de segunda línea. Éstas incluyen:
- Itraconazol,
- Ketoconazol,
- Anfotericina B,
- Kaspofungina,
- Voriconazol,
- Posaconazol y otros.
Otros medios y métodos
Cabe señalar que en caso de candidiasis esofágica, el tratamiento local no produce ningún efecto. Se usa solo para lesiones combinadas de la cavidad oral. Un buen resultado del tratamiento local de la candidiasis oral es el uso de ungüentos y geles antifúngicos, tratamiento con una solución al 2%. bicarbonato de sodio, así como tintura de propóleo. Para un efecto antifúngico general, se recomienda tomar propóleo en forma de emulsión hidroalcohólica al 3-5% por vía oral, 1 cucharada, hasta 4 veces al día.
Como parte de la terapia compleja de enfermedades sépticas, se recomienda el uso de clorofilipt. Se toma por vía oral, 5 ml de una solución al 1%, que primero debe diluirse en 30 ml de agua. Debe consumirse 40 minutos antes de las comidas. La frecuencia de ingreso es de 3 veces al día. La duración del tratamiento es individual. Depende de la gravedad de la lesión y de la eficacia de la terapia.
Incluso con tratamiento eficaz Es muy probable que el hongo recaiga en la infección, ya que la candidiasis se puede curar por completo solo si la condición de fondo se corrige por completo. Es necesaria una terapia antimicótica de apoyo a largo plazo para prevenir la recaída.
El tratamiento de la candidiasis esofágica con remedios caseros es de naturaleza más auxiliar, ya que solo los medicamentos con un contenido establecido de la sustancia activa pueden proporcionar un efecto fungicida estable. Un buen antiinflamatorio se administra mediante infusiones y decocciones de la hierba de manzanilla, caléndula y hierba de San Juan, así como de corteza de roble. También serán de gran ayuda en la prevención de la exacerbación de enfermedades del sistema digestivo.
El médico tratante debe ser responsable de recetar medicamentos antimicóticos. La calidad y adecuación del tratamiento de la candidiasis esofágica depende no solo de la velocidad de recuperación, sino también de la cantidad de efectos secundarios, la prevención de recaídas y complicaciones.
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En gastroenterología, existen una serie de enfermedades que son difíciles de diagnosticar debido a las peculiaridades de sus manifestaciones. Uno de estos problemas es la candidiasis esofágica, una "candidiasis" familiar para muchos, que ha cambiado la localización habitual. A menudo, la aparición de un problema de este tipo indica el curso de otras enfermedades peligrosas que han afectado el sistema inmunológico, por lo que es extremadamente importante reconocer la enfermedad a tiempo y comenzar a tratarla.
¿Qué es la candidiasis esofágica?
El cuerpo humano contiene el hongo Candida y se considera condicionalmente patógeno, es decir, en una persona sana con buena inmunidad el microorganismo no provoca ningún problema, pero si se produce algún fallo, se produce una enfermedad llamada candidiasis.
Así es como se ve la candidiasis esofágica
Un hecho interesante: se descubrió que este hongo se encuentra en los intestinos del 80% de las personas absolutamente sanas y en la cavidad bucal, en el 25%.
En condiciones normales, los hongos no pueden dañar el cuerpo debido a la capacidad de las membranas mucosas para resistir su introducción debido a la inmunidad local y la actividad de otros elementos de la microflora. Si su trabajo falla y las funciones protectoras de las membranas mucosas disminuyen, Candida comienza a multiplicarse activamente y diseminarse en colonias. Dado que este microorganismo generalmente vive en los intestinos o en la boca, la infección del esófago puede ocurrir tanto ascendente como descendente.
La detección de hongos Candida en el esófago no siempre indica el curso de la enfermedad, en algunos casos se reconoce como una forma de transporte; no se lleva a cabo un tratamiento específico, sin embargo, en tal situación, el diagnóstico del estado del cuerpo es necesario para identificar las causas fundamentales de la propagación del hongo.
Las causas de la enfermedad
Identificar la vía por la que el hongo ingresó al cuerpo no es una tarea médica obligatoria. El microorganismo está muy extendido en el medio ambiente, se puede encontrar en el agua, en el suelo, en las membranas mucosas de personas y animales. Puede transmitirse con cualquier tipo de contacto. Así, se pueden distinguir las principales vías de infección:
- contacto directo con un portador o una persona enferma;
- comer alimentos contaminados;
- el uso de artículos para el hogar o utensilios que usó el usuario.
La principal razón del desarrollo de la candidiasis es el debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo. Las condiciones favorables para el desarrollo y reproducción del hongo son:
- función inmune deteriorada de naturaleza congénita;
- el paciente que se somete a quimioterapia o radioterapia, que está indisolublemente ligada a una disminución de la inmunidad;
- si una persona tiene un virus de inmunodeficiencia (VIH);
- bajo nivel de inmunidad por razones fisiológicas en niños, ancianos y mujeres embarazadas;
- tratamiento activo y a largo plazo con antibióticos;
- tomando corticosteroides;
- daño al revestimiento del tubo esofágico (p. ej., una quemadura);
- cantidad insuficiente de alimentos consumidos;
- enfermedades del sistema endocrino;
- enfermedades complejas y de larga duración de cualquier tipo que agotan el cuerpo;
- una fuerte disminución de la acidez del jugo gástrico;
- el curso de una reacción alérgica;
- poliposis o diverticulosis del esófago.
Síntomas
La principal dificultad radica en el hecho de que en la mitad de los casos la candidiasis no se manifiesta con ningún síntoma, lo que complica enormemente su diagnóstico. Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de una relación directa entre la etapa de su desarrollo, la complejidad de la situación y los sentimientos del paciente. Si hay manifestaciones de la enfermedad, se destacan los siguientes signos:
- sensaciones dolorosas debajo de las costillas;
- disminución significativa del apetito;
- dificultad para tragar
- malestar constante en el área detrás del esternón;
- acidez estomacal frecuente;
- vómitos con impurezas sanguinolentas o pedazos de películas blancas (generalmente inmediatamente después de comer);
- heces blandas mezcladas con moco.
Cada uno de los síntomas puede manifestarse en diversos grados. Entonces, el dolor al tragar se puede expresar tanto por una leve molestia como por fuertes sensaciones que hacen que comer sea simplemente imposible. Cuando la candidiasis esofágica es grave, los pacientes a menudo se deshidratan.
Nota del médico: con daño al esófago, generalmente se observa un tipo de desarrollo penetrante de la enfermedad, es decir, inicialmente se afecta la membrana mucosa y, con el desarrollo del problema, el hongo penetra en capas más profundas, formando películas densas de color blanco o amarillento. Son muy difíciles de eliminar y, sin tratamiento, pueden bloquear por completo la luz del tubo y provocar la obstrucción del esófago y la imposibilidad de mover los alimentos a través de él.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico, se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:
- esofagoscopia (se inserta un tubo especial con un dispositivo óptico en el esófago, gracias al cual el médico puede evaluar el estado actual de la mucosa del órgano);
- examen de rayos X con un agente de contraste;
- sembrar moco del tubo esofágico;
- examen histológico del biomaterial tomado.
La gravedad de la enfermedad
La gravedad de la enfermedad se determina dependiendo de cuánto pudieron multiplicarse los hongos y cuánto penetraron en los tejidos del esófago.
Tratamiento
Cuando aparecen las primeras sospechas de candidiasis esofágica, debe consultar a un gastroenterólogo para obtener ayuda calificada.
Medicamento
Cuanto antes se haya realizado el diagnóstico, antes será posible comenzar la terapia con medicamentos, que se basa en la ingesta de inmunoestimulantes y medicamentos antimicóticos. Si comienza la terapia en primeras etapas desarrollo de la enfermedad, es posible prevenir el crecimiento abundante de esporas en el tracto gastrointestinal, seguido de candidiasis generalizada.
Para lograr una recuperación rápida, se prescriben medicamentos para combatir los hongos (medicamentos antimicóticos). La peculiaridad de tales medicamentos es que se absorben mal a través de las paredes de los órganos del tracto gastrointestinal, lo que tiene un efecto local sobre los crecimientos patógenos.
Para la medicación, se pueden recetar los siguientes medicamentos:
- Pimafucin.
Galería de fotos: medicamentos recetados para la candidiasis esofágica
La dosis de todos los agentes mencionados anteriormente la establece el médico tratante; depende del grado de prevalencia del hongo en el esófago, las características del cuerpo del paciente y su susceptibilidad a medicamentos específicos.
Junto con los agentes antimicóticos, se pueden prescribir eubióticos, que tienen como objetivo restaurar la microflora del tracto gastrointestinal después de sufrir una enfermedad. Su recepción comienza después del final de la terapia y continúa durante varias semanas. Entre los fármacos eubióticos cabe destacar:
- Linex;
- Bactisubtil.
Características de la nutrición dietética.
Una dieta para dicha enfermedad es una medida obligatoria que forma parte del proceso de tratamiento y acelera la recuperación. En este caso, es necesario separar estrictamente los productos alimenticios que tienen un efecto negativo en estas condiciones de los que contribuyen a la recuperación del organismo.
Es necesario comprender que los hongos Candida se multiplican abundantemente en caso de violación de las reglas dietéticas. De la dieta del paciente deben excluirse: levadura, vinagre, azúcar y platos que contengan estos componentes, lácteos y productos lácteos agrios.
Todos los alimentos ricos en carbohidratos están prohibidos:
- pan y otros pasteles;
- bebidas alcohólicas;
- chocolate;
- champiñones crudos;
- frutas secas;
- papas.
Productos prohibidos en la foto
El uso de frutas dulces y cítricos es inaceptable; este alimento contribuye al desarrollo de hongos. Durante el tratamiento, todo lo anterior debe excluirse por completo de la dieta, y después de algún tiempo después de la recuperación, los alimentos pueden introducirse en el sistema alimentario de forma gradual y en pequeñas cantidades.
El trabajo del sistema digestivo debe ser estimulado por el desarrollo de bacterias saludables y "amigables" en el cuerpo, que se encuentran en los alimentos que contienen fibra gruesa.
Dado que el proceso de tratamiento farmacológico se lleva a cabo con la ayuda de agentes antimicóticos, el contenido de vitamina K en el cuerpo del paciente disminuye, lo que puede provocar sangrado. Es posible obtener el componente necesario a partir de cereales con bajo contenido en gluten, estos incluyen:
- mijo;
- alforfón;
- arroz integral.
Muchas vitaminas esenciales se encuentran en verduras, fresas, alfalfa y otras plantas. También es necesario consumir diversas sustancias estimulantes del sistema inmunológico, como el té de kombucha, que deben incluirse en la dieta.
A menudo, los pacientes con candidiasis esofágica durante el tratamiento y la ingesta dietética experimentan un malestar y debilidad significativos, a pesar de que prácticamente no existen restricciones en el consumo de carne y otros alimentos proteicos. Después de un tiempo, el cuerpo comenzará a acostumbrarse a las restricciones establecidas y la condición mejorará.
Métodos tradicionales
Debe entenderse que la medicina tradicional no puede ser la única herramienta terapéutica para la candidiasis esofágica. Dichos medicamentos se usan a menudo para el tratamiento sintomático, la estimulación del cuerpo y el fortalecimiento del sistema inmunológico. Dentro de tratamiento auxiliar Es posible utilizar varias decocciones e infusiones, que tendrán un efecto beneficioso en el curso de la recuperación.
Entre las recetas populares más populares y efectivas, se debe tener en cuenta lo siguiente:
- en presencia de fuertes sensaciones dolorosas, las decocciones de manzanilla, corteza de roble o caléndula serán indispensables. Es muy simple prepararlos: se vierte una cucharada de materias primas secas con un vaso de agua limpia y se hierve en un baño de agua durante aproximadamente un cuarto de hora. Después de enfriar, la composición se filtra. Dichos fondos también ayudan a hacer frente a los procesos inflamatorios;
- tintura de kombucha. El producto se prepara de la siguiente manera: el hongo se coloca en un frasco y se vierte con té dulce (se necesitan 10 g de hojas de té y hasta 100 g de azúcar granulada por litro de agua), después de lo cual se deja en un lugar oscuro durante una semana. La infusión preparada se toma en un vaso diariamente, dividiendo este volumen en 4 tomas.
Remedios populares en la foto.
Posibles consecuencias y complicaciones
Si no se trata, la candidiasis esofágica representa una seria amenaza para los humanos. Son posibles las siguientes complicaciones y consecuencias:
- la formación de lesiones ulcerativas;
- sangrado;
- ruptura del tubo esofágico;
- lumen reducido del tubo (estenosis).
Si el hongo penetra en tejidos profundos, existe la posibilidad de que se desarrollen procesos inflamatorios y necróticos en las paredes del tubo esofágico, que pueden ser fatales en pacientes con candidiasis.
Medidas preventivas
Los métodos de prevención se reducen a simples medidas:
- limitar el contacto con personas con candidiasis, el uso de platos individuales;
- negativa a usar artículos individuales de otras personas, especialmente si tocan la cavidad bucal;
- tratamiento oportuno y completo de todas las enfermedades;
- fortalecer la inmunidad: tomar complejos vitamínicos, alimentación saludable, exposición al aire libre, endurecimiento, etc.
La candidiasis esofágica es una enfermedad compleja con un cuadro clínico borroso. El más mínimo debilitamiento de la defensa inmunitaria ya puede provocar el desarrollo de colonias de hongos, y la falta de un tratamiento correcto conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a los síntomas que surgen y acudir de inmediato a un especialista para que lo examine.
Las micosis, según la OMS, afectan a más del 20% de la población mundial. Los órganos del sistema digestivo son susceptibles a estas infecciones en el 2% de los casos. La medicina explica esto por el uso generalizado de antibióticos y el efecto supresor de la civilización sobre la inmunidad humana.
Hasta 500 especies de diversos microorganismos viven en las membranas mucosas y la piel humana. Algunos de ellos son condicionalmente patógenos, es decir, exhiben propiedades causantes de enfermedades en un ambiente favorable. La infección se produce a través de contactos con portadores de patógenos, artículos del hogar, comida, suelo.
Una de las enfermedades más comunes, la micosis del esófago, es causada por hongos similares a las levaduras del género Candida (90% de las lesiones), la cápsula de histoplasma y otros tipos de hongos patógenos. Forman focos y grupos en la membrana mucosa, secretan toxinas y crecen profundamente en los tejidos del canal esofágico.
Causas de enfermedades fúngicas del esófago.
Un sistema inmunológico saludable y una microflora humana controlan la cantidad de cepas condicionalmente patógenas. Comienzan a multiplicarse y causar daño con una disminución de las defensas del cuerpo. Las principales razones que conducen a la micosis de la mucosa esofágica:
- trauma, quemaduras, pólipos, divertículos;
- reflujo gastroesofágico;
- uso prolongado de antibióticos, antiácidos que violan la microflora natural y la composición del jugo gástrico;
- diabetes mellitus, como resultado de lo cual cambia la reacción ácida de las membranas mucosas;
- envenenamiento, intoxicación crónica con vapores de álcalis, ácidos, metales pesados;
- inhalación e inyecciones de corticosteroides que inhiben la actividad del sistema inmunológico;
- fumar, alcoholismo;
- deficiencia de vitaminas, desnutrición con exceso de carbohidratos simples;
- edad avanzada;
- terapia de trasplante;
- trastorno de la peristalsis del esófago;
- baja acidez del jugo gástrico;
- alergia;
- función insuficiente de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides;
- radiación y quimioterapia;
- SIDA.
Están en riesgo los niños cuya inmunidad aún no se ha formado, las mujeres embarazadas, las personas debilitadas por enfermedades crónicas y autoinmunes.
La infección del esófago con hongos patógenos es posible desde las partes superiores del sistema digestivo: la boca, la faringe o la zona gastrointestinal.
Los síntomas de la enfermedad.
La micosis del esófago es asintomática. Se encuentra accidentalmente durante el examen médico general de la población en 1-7%. En la etapa inicial, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- dificultad para tragar - disfagia;
- pérdida de apetito;
- náuseas vómitos;
- diarrea;
- un aumento en la cantidad de saliva - hipersalivación;
- discinesia: una violación del movimiento del bulto de comida;
- dolor que se irradia a la espalda;
- acidez, reflujo - reflujo del contenido del estómago.
En esta fase de la enfermedad en las paredes del esófago, hay áreas aisladas cubiertas de flores blancas o amarillentas. La membrana mucosa está débilmente afectada.
En ausencia de terapia antimicótica, las colonias de hongos continúan multiplicándose, penetrando en la submucosa y destruyendo los tejidos del órgano. En el 30% de los casos, las infecciones bacterianas se unen al proceso. Aparecen erosiones y úlceras individuales.
Con la progresión de la enfermedad, el micelio de los hongos crece hacia los músculos, la erosión se fusiona y sangra. El paciente come y bebe con gran dificultad. La membrana mucosa se hincha, aparecen síntomas:
- espasmos, estenosis (estenosis) del esófago;
- obstrucción;
- perforación de las paredes;
- sangrado.
Estas son condiciones peligrosas que requieren tratamiento quirúrgico urgente.
Importante. Complicaciones de la micosis: formas viscerales graves con lesiones de los pulmones, el bazo, los riñones, el corazón y el cerebro. Los pacientes con inmunodeficiencia pueden desarrollar un shock séptico.
Diagnóstico de micosis del esófago.
Diagnostico y tratamiento fases iniciales Las enfermedades gastrointestinales son tratadas por un gastroenterólogo. Las manifestaciones del hongo en el esófago no son específicas, por lo que se realizan estudios instrumentales:
- Fluoroscopia con contraste. Determine la irregularidad de los contornos, el estrechamiento del esófago, la convergencia o convergencia de los pliegues de la capa interna, la erosión, las úlceras, la motilidad alterada.
- Esofagoscopia. Utilizan tanto un método de diagnóstico como de tratamiento. El dispositivo óptico se inserta en la cavidad esofágica, se examina la membrana mucosa. Al mismo tiempo, se toma material para determinar el tipo de patógeno.
- El biomaterial resultante se examina mediante métodos citológicos, inoculación en un medio de cultivo y microscopía. Revela la resistencia del microorganismo a medicamentos.
- Ecografía endoscópica. Se inserta una sonda de ultrasonido en el canal esofágico y se examinan sus capas profundas.
- Endoscopia virtual, resonancia magnética. Las ventajas de los métodos son la no invasividad y el alto contenido de información, la desventaja es la imposibilidad de tomar muestras biológicas para su análisis.
Para diferenciar la micosis de otras lesiones del esófago: quemaduras, esofagitis por reflujo, tumores, venas varicosas, úlceras, rojo liquen plano, leucoplasia plana: la biopsia se realiza varias veces.
La micosis del esófago rara vez ocurre como una enfermedad independiente, por lo que el médico prescribe un examen completo del paciente:
- un análisis de sangre general y de glucohemoglobina, para determinar el nivel de azúcar;
- prueba de VIH;
- rayos X de luz;
- colonoscopia;
- Ecografía de órganos.
Habiendo especificado el diagnóstico, el médico prescribe el régimen de tratamiento óptimo.
Tratamiento
Terapia enfermedad fúngica el esófago incluye:
- tomar medicamentos antimicóticos a base de triazol, imidazol;
- antibióticos poliénicos: nistatina, natamicina;
- dieta moderada;
- el uso de enterosorbentes para la liberación de los productos de desecho de los hongos;
- estimulación de las defensas del organismo con la ayuda de fármacos inmunomoduladores.
Agentes antifúngicos efectivos:
- Ketoconazol - aplicable en dosis altas, posible efectos secundarios al interactuar con otras drogas. Tóxico para el hígado.
- Fluconazol: se usa para diversas formas de micosis, es compatible con muchos medicamentos y se absorbe bien.
- Itraconazol: se utiliza para la insuficiencia renal.
- La anfotericina B se prescribe cuando otros medicamentos son ineficaces. Efectos secundarios reversibles, es decir, desaparecen cuando se suspende el fármaco.
- Capsofungina - ultima generacion medicamentos antimicóticos. Cambia la síntesis de células del microorganismo, provoca su muerte.
En casos complicados, los medicamentos se usan en forma de inyecciones, se usa radiación láser de alta intensidad, administración endoscópica de concentrado de granulocitos.
Nutrición para la micosis del esófago.
En enfermedades del tracto digestivo, la dieta debe ser suave para irritar las partes inflamadas del tracto digestivo lo menos posible.
Excluir:
- comida dura y dura;
- caliente, frio
- agrio, picante, salado;
- alcohol, bebidas carbonatadas, leche entera;
- graso, frito.
La dieta debe consistir en verduras, frutas sin azúcar, una fuente de fibra, productos proteicos, cereales, aceites vegetales... Los alimentos con azúcar y almidón contienen carbohidratos simples que sirven de alimento a los hongos, por lo que el consumo se limita al mínimo.
Importante. Tomar bifidobacterias en forma de medicamentos o como parte de productos lácteos fermentados ayudará a normalizar la microflora en el esófago.
Los alimentos se cocinan hirviendo, guisados \u200b\u200bo al vapor, triturados hasta obtener un puré. Tome la comida en porciones pequeñas. La deficiencia de microelementos esenciales se repone con complejos vitamínicos.
Remedios caseros
etnociencia ofrece tinturas y decocciones de plantas para aliviar los síntomas de la enfermedad del esófago. Materias primas para medios eficaces:
- Corteza de roble: tiene efectos antiinflamatorios, desinfectantes y astringentes. Aplicado en forma de infusiones.
- La kombucha es rica en nutrientes, enriquece el cuerpo con las bacterias necesarias.
- Caldo de avena: envuelve las paredes del esófago, limpia de toxinas.
- Raíz de bardana: cura la erosión y las úlceras, alivia la inflamación, la hinchazón de la membrana mucosa.
Los tés de hierbas y los tés de hierbas calman bien las sensaciones dolorosas en el tracto digestivo y contribuyen a una recuperación rápida. Antes de su uso, se requiere una consulta con un gastroenterólogo tratante.
Finalmente
La infección por hongos del esófago no se manifiesta en la fase inicial de la enfermedad. Con la progresión de la enfermedad, aparecen dificultades para tragar, dolor, dispepsia. Debe consultar a un médico para recibir terapia antimicótica. Las formas graves de micosis son difíciles de curar y están plagadas de complicaciones graves.
