La sífilis es una enfermedad venérea, su agente causal es el treponema pálido. Los microorganismos son pequeños, su longitud no supera las 20 micras. Exteriormente, parece que se trata de una pequeña espiral, se mueve alrededor de su eje. Hay varias formas de transmisión de la enfermedad.
Treponema pallidum es una bacteria resistente que puede sobrevivir durante varios días en un ambiente húmedo. No son sensibles al frío, no mueren incluso a menos 75. La sífilis en los niños es peligrosa porque puede conducir al desarrollo de muchas complicaciones.
Sífilis adquirida
Los padres que sufren el desarrollo de la enfermedad a menudo se preguntan "¿pueden enfermarse sus hijos?" Desafortunadamente, la respuesta en este caso es inequívoca: sí, los niños se enferman.
El cuerpo de los niños es especialmente vulnerable al agente causante de la patología, más fuerte que el cuerpo de un adulto. La situación se complica por el hecho de que las bacterias pueden transmitirse no solo a través del contacto sexual. Un niño puede contraer sífilis de parientes que están enfermos.
Si el bebé está constantemente rodeado de personas con sífilis, el riesgo de infección aumenta varias veces. Sin embargo, esta probabilidad dependerá de varios factores importantes. A continuación, veremos las principales rutas de infección.
Vía de infección del hogar
El treponema pálido puede ingresar al cuerpo del niño si entra en contacto con personas que están enfermas con la forma primaria o secundaria de la enfermedad. Los contactos pueden ser de varios tipos.
A través de una erupción con sífilis primaria o secundaria. Tales erupciones contienen una gran cantidad de bacterias, especialmente si su superficie está llorando. Cuando la piel dañada del bebé entra en contacto con los elementos de la erupción, las bacterias penetran fácilmente en su cuerpo.
¡Importante! Los elementos de la sífilis terciaria no son peligrosos, el punto es que tienen pocos treponemas, esto no es suficiente para la infección.
El siguiente tipo posible de infección es a través del contacto con la saliva de una persona enferma. Las bacterias se encuentran en grandes cantidades no solo en las erupciones cutáneas, sino también en la saliva. Cualquier contacto con ella es peligroso para un niño: la enfermedad se puede transmitir fácilmente a través de un beso.
Además, la saliva del paciente puede contaminarse con juguetes, pezones, cucharas, etc. Pero debe recordarse que las bacterias pueden sobrevivir solo si la saliva de los objetos está húmeda, después de que se seque, morirán.
Infección a través de la leche materna. Muchas madres lactantes se preguntan si pueden amamantar a un bebé con ese diagnóstico. También en este caso, la respuesta inequívoca es no. Si una mujer es portadora de la etapa secundaria de la sífilis, entonces la enfermedad ciertamente se transmitirá al niño a través de la leche.
Vía artificial de infección
No solo es posible la ruta de infección doméstica, sino también un artefacto, es decir, artificial. Esto incluye casos en los que las bacterias ingresan al cuerpo del niño a través de varios instrumentos.
Vías principales:
- mediante una inyección en el hospital, en caso de que la jeringa haya sido utilizada previamente;
- con una transfusión de sangre cuando la sangre no pasa por el nivel adecuado de procesamiento;
- en un salón de belleza, al cortar a un bebé con tijeras no esterilizadas;
- con cualquier intervención quirúrgica.
La infección artificial rara vez ocurre, la razón principal es la deshonestidad. Además, la mayoría de las veces no son las instituciones médicas las culpables de esto, sino las organizaciones privadas.
Otras vías de infección.
La infección puede ocurrir por otras razones, se les puede atribuir lo siguiente:
- camino germinal- el esperma del padre o el óvulo de la madre está infectado;
- infección en el momento del parto, o cuando se arranca la placenta;
- si no se siguen las reglas de higiene personal, luego el agente causante de la enfermedad ingresa al cuerpo del bebé a través de la herida umbilical.
En la mayoría de los casos, la infección se produce de forma vertical, es decir, al nacer o mientras se está en el útero. Si el bebé en el abdomen aún está sano, para prevenir infecciones durante el parto, se recomienda someterse a una cesárea. La foto de abajo es un ejemplo del desarrollo de la enfermedad en los niños.
¿Qué tan común es la sífilis en los niños?
Según las estadísticas, la sífilis ocurre en niños 10 veces más a menudo que en adultos. La enfermedad de la primera infancia se produce precisamente por el contacto corporal con personas infectadas.
Por eso, si un familiar tiene una enfermedad, es necesario someterse a un tratamiento preventivo para todos los demás. Por lo tanto, puede proteger al hogar y al niño de una posible infección.
¡Interesante! La sífilis adquirida es más común en adolescentes y escolares.
No solo los contactos intrafamiliares pueden convertirse en una fuente de infección, existen otras razones:
- la actividad sexual comenzó temprano;
- desconocimiento de las medidas de seguridad básicas con respecto a la vida sexual, los padres deben educar sobre este tema;
- comunicación estrecha de los niños entre sí: uso de juguetes, transferencia de chicle de boca a boca, etc.
Todos los factores enumerados anteriormente aumentan el riesgo de infección varias veces. El video de este artículo explica con más detalle cómo se produce la infección.
¿Qué pasa si el niño está enfermo?
En el caso de que a un niño se le diagnostique tal diagnóstico, se le suspende obligatoriamente de asistir al jardín de infantes o la escuela. El tratamiento se realiza en un dispensario dermatovenerológico. Es decir, los niños que están enfermos de sífilis no reciben formación ni en instituciones ordinarias ni especiales.
Se debe examinar a los padres y parientes cercanos que hayan entrado en contacto con el niño. Los niños curados de la enfermedad no representan ningún peligro para la sociedad, pueden continuar su educación.
La sífilis adquirida se desarrolla de la misma forma que en un adulto. También es importante recordar que no existen signos distintivos de la enfermedad en niños y niñas, son los mismos para ambos sexos.
Sífilis primaria
De tres a cuatro semanas después de la infección, comienza a desarrollarse la etapa primaria. En el lugar donde invadieron las bacterias, se forma un chancro duro: una úlcera, de tamaño pequeño y densa al tacto. Este es el primer síntoma del desarrollo de la sífilis en adultos y niños.
Además de la presencia de un chancro duro, puede notar que los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos se inflaman y aumentan de tamaño. Además, son precisamente los que están cerca del lugar de introducción del treponema los que se inflaman.
En los niños que tienen sífilis, el chancro se localiza con mayor frecuencia en el labio o en la boca. La duración de esta etapa es de hasta siete semanas.
Sífilis secundaria
De un mes y medio a dos meses después de la aparición del chancro duro, comienza a desarrollarse la siguiente etapa de la enfermedad. Los síntomas de la sífilis secundaria son erupciones cutáneas. A menudo se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, que puede no remitir durante varios días.
Exteriormente, la erupción puede parecerse a numerosas infecciones infantiles, como rubéola, varicela y sarampión. Sin embargo, a diferencia de tales infecciones, la erupción no desaparecerá durante varios meses.
Sus variedades pueden ser las siguientes:
- roséola: manchas de no más de 3 milímetros de diámetro;
- pápulas: hasta un centímetro de tamaño;
- abscesos.
La duración de la sífilis secundaria es de hasta tres años. Pueden pasar períodos de erupciones, comienza la etapa de remisión.
Sífilis terciaria
Esta etapa se considera la más grave y destructiva. Las gomas se forman dentro del cuerpo y debajo de la piel; de lo contrario, se forman protuberancias.
Es posible que la educación no se lleve a cabo durante varios años. Después de este tiempo, comienzan a formarse procesos purulentos. Las úlceras que revientan pueden destruir el tejido circundante.
La vía de infección frecuente es intrauterina.
Las úlceras rotas afectan negativamente el área donde sucedió: la piel, los huesos y el tejido vascular se destruyen. Las encías formadas en los órganos internos pueden afectar su funcionamiento.
Pronóstico
¿Qué sucede si un niño desarrolla sífilis?
El pronóstico depende de cómo se infectó el niño y de cuánto tiempo se inició el tratamiento. Los bebés sanos nacen de mujeres embarazadas solo en el 11% de los casos. Si se sometieron a un curso de tratamiento de manera oportuna, en el 80% de los casos, los niños nacen sin patologías.
Las mujeres que se infectan antes del quinto mes de embarazo, pero que se han sometido a tratamiento, pueden dar a luz a un bebé completamente normal. Si la terapia se inició tarde, lo más probable es que ocurra un aborto espontáneo o que el niño nazca con patologías.
Para la sífilis adquirida en niños, también es importante la rapidez con la que se inicia el tratamiento. Con las formas primaria y secundaria, el pronóstico es casi siempre favorable. Será extremadamente difícil hacer algo de forma descuidada.
Métodos de diagnóstico
Si sospecha el desarrollo de sífilis congénita en un bebé, debe examinarlo a él, así como a la madre.
Para identificar el treponema pálido, se deben realizar las siguientes pruebas:
- Reacciones serotológicas- La sangre se extrae de una vena, siempre con el estómago vacío. En los bebés, la sangre se extrae de las venas craneales o yugulares. El material del bebé infectado contendrá anticuerpos contra treponema pallidum. La sífilis se puede detectar tan pronto como 8 semanas después de la infección.
- PCR- Se determina el ADN de treponema pallidum. Puede comenzar el examen desde el primer mes de vida. Para identificar la sífilis congénita, el diagnóstico es fundamental.
- Ensayo de inmunoabsorción ligado- le permite determinar la presencia de anticuerpos contra el treponema. Puede dar una respuesta exacta según el color de las muestras. La enfermedad se puede detectar en una etapa temprana de desarrollo.
- Se extrae líquido cefalorraquídeo y se envía para su examen.
Un médico realiza un examen, en función de los resultados obtenidos, se realiza un diagnóstico final y se prescribe el tratamiento adecuado.
Métodos de tratamiento
Treponema pallidum es un microorganismo que todavía es sensible a la penicilina. Los niños deben ser tratados de manera integral. Si el niño nació de una mujer enferma, independientemente de si está enfermo o no, se prescribirá un curso de penicilina.
Para el tratamiento de la forma primaria, así como para la profilaxis, debe someterse a un curso de tratamiento con penicilina en dos semanas. El tratamiento de la sífilis congénita o recurrente se lleva a cabo con el mismo medicamento, pero más tiempo, al menos un mes.
Los niños con enfermedades congénitas tardías deben tratarse con medicamentos llamados Bismoverol y Biyoquinol. Los medicamentos se administran por vía intramuscular, dos veces por semana. El médico da instrucciones más precisas, la dosis puede variar según la edad del niño.
Como suplemento, se prescriben inmunomoduladores y complejos vitamínicos. Es extremadamente raro que el tratamiento de la patología prescriba medicamentos a base de arsénico. La dosis se selecciona teniendo en cuenta la edad del niño, su peso, el grado de desarrollo de la enfermedad, etc.
Durante todo el período de tratamiento, debe hacer lo siguiente:
- Los padres deben cuidar la higiene personal de sus hijos. Con el desarrollo de la enfermedad, la piel sufre en primer lugar.
- Se debe prestar especial atención a la nutrición. Aquellos bebés a los que se les diagnostica sífilis congénita deben comer la leche materna, y luego es necesario que los alimentos con vitaminas y minerales prevalezcan en la dieta.
- Sigue la rutina diaria de las migas. Es recomendable alimentarlo y acostarlo al mismo tiempo.
- Se recomienda pasar el mayor tiempo posible al aire libre.
- Los niños mayores deben estar protegidos del esfuerzo físico intenso durante todo el período de tratamiento.
Después de someterse al tratamiento, los niños deben registrarse en el dispensario durante otros cinco años.
Profilaxis
Para prevenir el desarrollo de la sífilis en los niños durante el embarazo, las mujeres deben someterse a todos los exámenes y procedimientos prescritos por un médico. Si la mujer en trabajo de parto se infectó en una fecha posterior, pero el niño nació sano, se recomienda alimentarlo con leche extraída.
Cuando un miembro de la familia padece la enfermedad, se debe proteger al niño del contacto con él. Aquellos niños que ya han nacido con sífilis deben someterse a un tratamiento, tras lo cual visitan constantemente el hospital hasta los 17 años.
Un dermatovenerólogo se dedica al tratamiento de la enfermedad. Además, debe ser examinado periódicamente por un neurólogo, un oftalmólogo y un pediatra.
La sífilis adquirida es especialmente peligrosa para el cuerpo del niño. La infección puede ocurrir en cualquier lugar, tanto en el círculo de parientes cercanos como en otros lugares. La sífilis infantil es tratable, lo principal es que se inicia a tiempo y se lleva a cabo correctamente.
Preguntas frecuentes al médico
La probabilidad de infección de un padre enfermo.
Dígame, si el padre del niño está enfermo de sífilis, ¿cuál es la probabilidad de que el bebé nazca enfermo?
Durante el embarazo, el bebé solo puede contagiarse de la madre. Por lo tanto, la infección solo es posible si el hombre infectó a la mujer y ella, a su vez, transmitió la enfermedad al feto.
Medicamentos para el tratamiento
Estoy embarazada, ¿qué medicamentos puedo tomar para la sífilis?
Los antibióticos de penicilina se pueden usar para tratar la sífilis en mujeres embarazadas. Pero vale la pena señalar que solo los especialistas pueden recetar medicamentos; la automedicación en esta posición no está permitida.
Antibióticos y embarazo
Estoy embarazada, ¿puedo tomar antibióticos para tratar la sífilis? ¿Qué tan peligrosos son?
Los antibióticos recetados para tratar la sífilis durante el embarazo son generalmente seguros. Ocasionalmente, pueden provocar el desarrollo de síntomas de alergia desagradables. Se recomienda que siga las instrucciones de su médico.
La prevención de la sífilis congénita se garantiza mediante un examen serológico triple de las mujeres en la primera mitad del embarazo (en la primera visita a la clínica prenatal para el embarazo) y en la segunda mitad (preferiblemente a los 6-7 meses, pero no más tarde del registro de licencia de maternidad). En caso de resultados positivos de la microrreacción de precipitación, es necesario examinar el suero sanguíneo para detectar RIBT y RIF. Si se confirman los resultados positivos, la mujer embarazada está sujeta a un examen y tratamiento hospitalario. En aquellos casos excepcionales en los que no es posible realizar RIF y RIBT, y los resultados de MCI son muy positivos, el estudio se repite y, con un resultado muy positivo repetido, se establece un diagnóstico de sífilis latente. En caso de repetidos resultados débiles positivos de DCL, la mujer embarazada está sujeta a una cuidadosa observación clínica y serológica para excluir reacciones falsas positivas causadas por el embarazo.
Las mujeres embarazadas que han tenido sífilis en el pasado están sujetas a un tratamiento preventivo durante cada embarazo hasta que se eliminen del registro. Si todas las reacciones serológicas se vuelven negativas antes del embarazo, no se lleva a cabo el tratamiento profiláctico. Después de la eliminación del registro, el tratamiento preventivo se lleva a cabo durante el primer embarazo solo para mujeres que permanecen seroresistantes.
Las mujeres que han recibido tratamiento preventivo antisifilítico no son elegibles para tratamiento preventivo durante el embarazo.
Si el tratamiento específico principal se llevó a cabo en las primeras etapas del embarazo, el tratamiento profiláctico debe iniciarse a más tardar entre los 6 y 7 meses de embarazo. Si los cursos principales del tratamiento específico se llevan a cabo en las últimas etapas del embarazo, el tratamiento preventivo comienza no más de 2 semanas después del principal.
Se lleva a cabo el tratamiento preventivo de mujeres embarazadas en contacto con pacientes con formas infecciosas y sífilis latente temprana.
sal sódica de bencilpenicilina por vía intramuscular 1 millón de unidades 4 veces al día durante 10 días o bencilpenicilina-procaína por vía intramuscular 1,2 millones de unidades una vez al día durante 10 días. Con sífilis secundaria y latente temprana, las mujeres embarazadas se someten a un tratamiento similar no durante 10, sino durante 20 días. En caso de intolerancia a los fármacos de la serie de penicilinas, se utilizan penicilinas semisintéticas, ceftriaxona o eritromicina.
El tratamiento preventivo, profiláctico y específico de los niños se lleva a cabo con preparaciones de penicilina. A los niños menores de 2 años se les prescribe sodio y sal de novocaína de penicilina, mayores de 2 años, también bicilinas. La dosis diaria de penicilina (sales de sodio y novocaína) es de 100.000 U / kg para niños menores de 6 meses, 75.000 U / kg - de 6 meses a 1 año, 50.000 U / kg - durante 1 año. La dosis diaria se divide en 6 dosis únicas iguales de penicilina soluble en agua y 2 dosis de su sal de novocaína.
La bicilina-1, la bicilina-3 o la bicilina-5 se administran a 300.000 UI 1 vez al día. Con buena tolerancia, después de varias inyecciones, puede cambiar a la introducción de 600.000 UI una vez cada 2 días (300.000 UI en cada nalga).
La duración del tratamiento preventivo es de 2 semanas, profiláctico - de 2 a 4 semanas, y específico para la sífilis congénita temprana - 4 semanas, con congénito tardío - 4 semanas con antibióticos en combinación con medicamentos de bismuto. El tratamiento de los niños con formas frescas de sífilis adquirida toma 2 semanas, y los pacientes con sífilis secundaria recurrente y latente temprana, 4 semanas.
Si es intolerante a la penicilina, puede usar oxacilina y ampicilina.
La oxacilina se prescribe por vía intramuscular a 100.000 U / kg día) en 4 inyecciones durante 10 días o la sal sódica de ampicilina se administra por vía intramuscular a los recién nacidos a una dosis de 100 mg / kg, al resto de los niños - 50 mg / kg, máximo 2 g / día. La dosis diaria se divide en 4-6 inyecciones.
Las tabletas de ampicilina se administran por vía oral en las mismas dosis, independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis diaria se divide en 4-6 tomas.
Si las penicilinas semisintéticas son intolerantes, se pueden reemplazar con eritromicina: niños de 1 a 3 años con una dosis diaria de 0,4 g / kg, 3-5 años - 0,5-0,75 g / kg, 6-7 años - 0, 75 g / kg, 8-12 años - hasta 1 g. El medicamento se administra en dosis iguales 4-6 veces al día.
Para prevenir reacciones alérgicas antes y durante el tratamiento, se deben prescribir antihistamínicos y preparaciones de calcio. En el día 2-3 de tratamiento y al final del curso, es necesario investigar
sangre (RIF, RIBT, RPGA).
Se ha propuesto un método de un ciclo de tratamiento específico de niños enfermos con una duración de 30 días con una dosis diaria de penicilina de 100.000 U / kg.
(K.K.Borisenko, O.K. Loseva, 1996).
El tratamiento preventivo de los niños nacidos de madres con sífilis se lleva a cabo con preparaciones de penicilina durante 2-4 semanas en ausencia de síntomas clínicos y serológicos de la enfermedad en los niños. Los pacientes con sífilis congénita temprana reciben penicilina durante 4 semanas. La duración del tratamiento para la sífilis adquirida en niños con formas frescas es de 2 semanas, con sífilis secundaria recurrente y latente temprana: 4 semanas.
En el tratamiento y prevención de la sífilis congénita y adquirida temprana en niños, también se usan medicamentos duraderos de penicilina: retarpen y extencilina. Los medicamentos se prescriben a razón de 50.000 U / kg por inyección por vía intramuscular dos veces con un intervalo de 7 días. Este tratamiento se puede realizar con líquido cefalorraquídeo normal. Si es imposible realizar una punción espinal, se realiza un tratamiento específico con sal de penicilina sódica o novocaína.
El tratamiento preventivo y profiláctico para niños se realiza con retarpen o extencilina a una dosis de 50.000 U / kg por vía intramuscular una vez. Al transfundir sangre a niños de donantes con sífilis, se prescribe un tratamiento preventivo hasta 3 meses después de la transfusión.
Los niños nacidos de madres con sífilis no están sujetos a examen clínico y serológico y observación en un dispensario dermatovenerológico, si la madre, después de un tratamiento específico completo, las reacciones serológicas se volvieron negativas antes del embarazo (resultados negativos dentro de un año).
El resto de los niños nacidos de madres enfermas o enfermas de sífilis deben someterse a un examen clínico y serológico en los primeros meses de vida (preferiblemente a la edad de 2,5 a 3 meses).
El examen incluye una consulta con un pediatra, dermatovenerólogo, neuropatólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, análisis de sangre (RPHA, RIF, RIBT), radiografía de los huesos de las extremidades. Con cambios neurológicos clínicos, está indicada una punción lumbar.
Los niños cuyas madres recibieron tratamiento profiláctico durante el embarazo, en ausencia de signos clínicos, serológicos y radiológicos de la enfermedad, no están sujetos a tratamiento profiláctico, pero permanecen en observación en un dispensario dermatovenerológico durante un año.
Los niños cuyas madres fueron sometidas a tratamiento preventivo, pero no lo recibieron, así como los niños cuyas madres recibieron un tratamiento específico inadecuado, están sujetos a un tratamiento preventivo durante 2 semanas.
Los niños nacidos de madres con sífilis no tratadas están sujetos a un tratamiento profiláctico de acuerdo con el régimen de tratamiento para la sífilis congénita temprana que dura 4 semanas, incluso en ausencia de signos clínicos, serológicos y radiológicos de la enfermedad.
En caso de resultados cuestionables del examen de un niño nacido de una madre con sífilis, las indicaciones para el tratamiento se establecen teniendo en cuenta los datos de la anamnesis, la edad del niño y el tratamiento recibido por la madre.
Si se examina a un niño por primera vez a la edad de más de 1 año, si los resultados de la prueba son negativos, no se realiza el tratamiento. En casos dudosos, se recomienda la terapia con penicilina durante 2 semanas.
¿Es posible tener hijos con sífilis? La respuesta es, por supuesto, sí, pero desafortunadamente, existe una posibilidad muy alta de que el niño también sea susceptible a esta dolencia. Los niños después de la sífilis en hombres y mujeres pueden nacer con patologías de desarrollo significativas.
La sífilis en los niños puede ser no solo congénita, sino también adquirida.
La sífilis se transmite a los niños: sífilis congénita
Sífilis: ¿Es posible tener hijos? Por supuesto, solo necesita sopesar los pros y los contras. Sífilis: ¿esta enfermedad se transmite a los niños? Sí, y como regla general, la infección ocurre incluso en el útero de la madre, ya que la infección puede penetrar la pared placentaria.
A veces, una mujer se infecta por su pareja y ni siquiera se imagina que está infectada y que también daña a su hijo. La espiroqueta del pallidum tiende a penetrar a través de las vías linfática y venosa del cordón umbilical desde el cuerpo de la madre al torrente sanguíneo y, en consecuencia, a los órganos del feto. Si la infección se produce entre el quinto y el séptimo mes de embarazo, pueden producirse malformaciones irreversibles del corazón, el sistema nervioso y los vasos sanguíneos, así como la inteligencia fetal. En el nacimiento de un niño así, puede aparecer retraso mental.
Los niños que han tenido sífilis pueden sufrir de sífilis tanto temprana como tardía.
La sífilis congénita temprana se encuentra en la primera infancia y se puede diagnosticar en un recién nacido. La sífilis congénita tardía a menudo se hace sentir en la adolescencia, cuando el niño tiene unos quince años. Al mismo tiempo, a veces la sífilis congénita puede fluir de forma latente, sin hacerse sentir.
Los bebés que nacen con sífilis tendrán problemas de salud bastante importantes si el tratamiento de la madre no se inicia a tiempo.
Sífilis adquirida en niños.
Puede tener hijos después de la sífilis, en cuyo caso lo más probable es que ellos mismos sean portadores de la enfermedad. ¿Los niños pueden contraer sífilis por otras razones? Sí, pueden adquirir la enfermedad.
La sífilis en los niños (foto) es en realidad una imagen aterradora. Al mirar imágenes en Internet, es más fácil para un padre reconocer que su hijo tiene sífilis. Cuanto antes los padres lleven al niño al médico, mejor para él.
¿Cuándo contrae la sífilis un niño? El método de transmisión más común es el hogar. La infección es posible si el niño a menudo está en contacto con personas infectadas con una u otra etapa de la sífilis. Este tipo de contacto es posible a través de:
- Erupción en las etapas primaria y secundaria de la sífilis. Tal sarpullido es más peligroso si está llorando. Cuando tal erupción entra en contacto con la membrana mucosa del niño o su piel, las bacterias ingresan fácilmente a su cuerpo (a través de cortes, llagas en los labios, abrasiones, raspaduras, rozaduras. Es importante saber que tales elementos de terciario la sífilis, como protuberancias y encías, son peligrosas para el niño no representan, ya que contienen una cantidad muy pequeña del patógeno.
- Contacto con saliva humana. Treponema se transfiere fácilmente a un cuerpo sano a través de besos, cubiertos, juguetes y biberones, así como otras cosas que pueden gotear saliva y que el niño potencialmente puede ingerir en la boca. Además, las bacterias viven solo si el objeto aún está húmedo. Cuando la saliva se seca, el patógeno muere.
- A través de la leche materna. Si la madre tiene una forma activa de sífilis en la segunda etapa, dicha infección se transmite al niño en el cien por ciento de los casos. Las etapas primaria y última de la sífilis no representan un peligro para el niño cuando lo alimenta con leche, pero el riesgo de infección aún persiste.
También debe recordar que, además del camino cotidiano de la incidencia de la sífilis en un niño, existe una forma artificial o, como también se le llama, una forma de transmisión del agente causante de la sífilis. En este caso, la infección pasa al cuerpo a través de diferentes instrumentos. Esto puede suceder:
- En el dentista;
- Mediante inyecciones en un centro médico;
- Durante la acupuntura;
- Con transfusión de sangre;
- En un salón de belleza por contacto con tijeras no esterilizadas;
- Para cualquier invasión del cuerpo, si no se utilizan instrumentos procesados.
Esta vía de infección rara vez es posible, pero todavía está disponible. Es por esta razón que debe elegir instituciones con una reputación confiable que infundan confianza en la calidad de los servicios que allí se brindan.
¿Qué tan común es la sífilis infantil?
La sífilis infantil adquirida ocurre diez veces menos a menudo que la misma forma en adultos. Por esta razón, si a un miembro adulto de la familia se le diagnostica sífilis, es imperativo que el niño comience el tratamiento preventivo lo antes posible.
La sífilis se diagnostica con mucha más frecuencia en escolares y adolescentes que en niños pequeños. Los principales casos de infección, además de la intrafamiliar, serán:
- Contacto cercano de los niños entre sí (objetos de uso comunes, cigarrillos, botellas, chicles transferidos y caramelos de boca a boca);
- Relaciones sexuales tempranas;
- Desconocimiento de las medidas de seguridad durante las relaciones sexuales.
Si resulta que el niño se ha infectado
En este caso, el niño debe ser retirado de la escuela mientras dure la intervención médica. Si se trata de un niño de jardín de infantes, también se pospone la visita a la institución. El tratamiento generalmente se lleva a cabo en el hogar bajo la supervisión de un dermatovenerólogo o en un hospital en un dispensario dermatovenerológico.
No existen escuelas especiales para pacientes con sífilis, los niños simplemente son suspendidos del proceso educativo mientras dure el tratamiento. ()
En este caso, también se examina a los padres del niño. Si sus pruebas de sífilis son negativas, el médico prescribirá un tratamiento preventivo, si son positivas, el tratamiento prescrito será completo y completo.
Después de completar el curso de la terapia, el niño puede regresar al jardín de infantes o la escuela. Estos niños no representan un peligro para los niños que los rodean. Son tan seguros como los niños que nunca han tenido sífilis.
La sífilis (lues) es una enfermedad de transmisión sexual, generalmente crónica, de carácter infeccioso, caracterizada por un carácter sistémico. Se manifiesta en lesiones específicas de la piel, todas las membranas mucosas, la mayoría de los huesos, varios órganos internos y, lo más importante, el sistema nervioso. Es causada por una bacteria peligrosa y muy activa, que ha recibido un nombre sonoro: treponema pálido. Se transmite (con mayor frecuencia) sexualmente, así como a través de artículos para el hogar.
La sífilis congénita en los niños es especialmente peligrosa cuando una infección peligrosa se transmite a un niño de una madre enferma a través de la placenta. Puede diagnosticarse a distintas edades y, por tanto, existen varios tipos de enfermedades.
La edad a la que se manifiesta esta enfermedad es la base para la clasificación de la sífilis congénita detectada en los niños. La gama es suficientemente amplia: desde la infancia hasta la adolescencia.
Para un mayor pronóstico, el momento de manifestación de lesiones específicas es de gran importancia: cuanto antes se detectan los síntomas, más favorable es. Los médicos diagnostican las siguientes formas de la enfermedad.
Sífilis congénita temprana
- Sífilis del feto
Muy a menudo, los médicos diagnostican la sífilis congénita temprana del feto, cuando se produce una infección intrauterina. Si esto sucede a los 5-6 meses, puede comenzar. El bebé suele nacer muerto, macerado (cuerpo flácido, hinchado, suelto), con patologías de los pulmones, bazo, hígado.
- Sífilis de la infancia
Si la madre se infecta al final del embarazo, los síntomas de la enfermedad aparecen después de que nace el bebé. Al diagnosticar la sífilis en la infancia, la reacción de Wasserman se detecta solo en el tercer mes de la vida de un recién nacido.
- La sífilis de la primera infancia
Hablan de esta forma de la enfermedad si se manifiesta a la edad de 1 a 4 años.
Sífilis congénita tardía
En la mayoría de los casos, la sífilis congénita tardía se manifiesta y se diagnostica en niños en la adolescencia, antes de que no se revelara de ninguna manera. Se trata de una peligrosa recaída de una enfermedad que se sufrió en la primera infancia, que no se detectó a tiempo o no se trató lo suficiente.
Sífilis congénita latente
Esta forma de la enfermedad se puede observar en un niño a cualquier edad. Su dificultad es que suele presentarse en ausencia de síntomas. Por lo tanto, la sífilis congénita latente solo se puede detectar como resultado de estudios serológicos (realizados sobre la base de material biológico, con mayor frecuencia, líquido cefalorraquídeo).
Todas estas formas de sífilis congénita no pasan desapercibidas. Entre las consecuencias más peligrosas se encuentran la discapacidad y la mortalidad. La sintomatología de una enfermedad latente le permite al niño vivir hasta cierto momento y no diferirá de ninguna manera de sus compañeros en su desarrollo. Sin embargo, debe comprender que algún día la infección aún se manifestará.
A través de las páginas de la historia. La sífilis fue nombrada en 1530 por un poeta y médico italiano llamado Girolamo Fracastoro.
Causas de la enfermedad
Treponema pallidum infecta al feto, penetrando en la placenta a través de los espacios linfáticos de los vasos o la vena umbilical. Se transmite a un hijo de una madre con sífilis. Los niños corren riesgo si:
- la infección de la mujer ocurrió incluso antes de la concepción;
- la infección se diagnosticó en diferentes etapas del embarazo;
- la madre está enferma de sífilis secundaria o congénita.
La transmisión de bacterias de madre a hijo ocurre en los primeros años de su infección, cuando la etapa de la enfermedad está activa. Con el paso de la edad, esta capacidad se debilita gradualmente.
Si una mujer sufre de una forma crónica, pero recibe tratamiento constante, es muy posible que tenga un bebé sano. Por lo tanto, es necesario someterse constantemente a exámenes especiales y controlar cuidadosamente el estado del feto durante su desarrollo intrauterino y luego, después de su salud en el futuro, para revelar a tiempo incluso la forma latente de la enfermedad. Para hacer esto, necesita conocer el cuadro clínico del curso de la infección, es decir, sus síntomas.
¡Tenga en cuenta! La transmisión de la infección al feto desde el esperma no ha sido científicamente probada, por lo que no tiene sentido culpar al padre del niño por la sífilis congénita.
Síntomas
Dado que todavía hay posibilidades de un bebé sano, si la madre está infectada, es necesario identificar los signos de sífilis congénita a tiempo en la etapa de desarrollo intrauterino del feto. Esto permitirá tomar las medidas necesarias, conocer el grado de actividad infecciosa y hacer al menos algunas predicciones para el futuro. La sintomatología de la enfermedad es muy diversa y depende en gran medida del estadio en el que se detecta, es decir, de su forma.
Los síntomas de la sífilis congénita del feto.
- Frutas de gran tamaño;
- peso corporal pequeño;
- maceración (hinchazón, flojedad);
- un hígado agrandado, su atrofia;
- un bazo agrandado y endurecido;
- riñones subdesarrollados y con costra;
- Úlceras estomacales;
- daño al sistema nervioso central, cerebro.
Síntomas de la sífilis congénita en la infancia.
- Rostro seco y arrugado;
- cabeza grande con protuberancias fuertemente desarrolladas en la frente, red venosa pronunciada, costras seborreicas;
- pigmentación en la cara;
- nariz hundida
- piel suelta, pálida, de color amarillo sucio;
- extremidades delgadas y azuladas;
- el niño está inquieto, llora constantemente, no duerme bien, grita estridentemente;
- pobre desarrollo;
- pérdida de peso;
- una secreción nasal persistente que dificulta la respiración y la succión;
- con una ausencia completa de tejido graso subcutáneo;
- las úlceras por decúbito se forman con el tiempo;
- pénfigo sifilítico en palmas, plantas, cara, codos, rodillas: vesículas grandes con contenido purulento;
- pénfigo epidémico: son ampollas grandes que se fusionan entre sí, sangran, se erosionan, se acompañan de fiebre alta, diarrea, heces verdes;
- engrosamiento difuso de la piel: erosión escamosa en las palmas, cara, plantas, cabeza, acompañada de pérdida de cabello y cejas, hinchazón de los labios, grietas en las comisuras de la boca, costras en la barbilla, úlceras en toda la superficie de el cuerpo;
- erisipela;
- enrojecimiento de los talones;
- sífilis papular: la formación de pápulas y manchas de la edad de color rojo cobrizo;
- erupción roseolous - manchas marrones escamosas individuales con tendencia a fusionarse;
- alopecia sifilítica: pérdida de cabello, pestañas, cejas;
- rinitis sifilítica: hipertrofia de la membrana mucosa de la nariz, boca, laringe;
- La osteocondritis sifilítica de Wegner es una lesión patológica del sistema esquelético, que a menudo conduce a un estado falso similar a una parálisis, cuando las extremidades superiores cuelgan con látigos, las inferiores se doblan constantemente en las rodillas;
- el daño articular en la sífilis congénita en un bebé se expresa por un trastorno del movimiento, inmovilidad completa de las extremidades;
- El daño ocular es a veces el único signo de sífilis congénita: el fondo del ojo está pigmentado, más tarde: pérdida de la visión, queratitis.
Síntomas de la sífilis congénita a temprana edad.
- La piel de los genitales, la ingle, el ano y los pliegues interdigitales de las piernas se ven afectados por pápulas grandes y limitadas que supuran;
- erupciones rosadas;
- convulsiones en las comisuras de la boca;
- las pápulas en la mucosa laríngea se fusionan, causando ronquera, afonía, estenosis laríngea;
- rinitis sifilítica;
- calvicie;
- ganglios linfáticos inflamados;
- periostitis, osteoperiostitis, osteosclerosis: daño patológico al sistema esquelético;
- agrandamiento, endurecimiento del bazo y el hígado;
- nefrosonefritis (distrofia renal);
- agrandamiento, endurecimiento de los testículos;
- como resultado del daño al sistema nervioso, el retraso mental a menudo se diagnostica con sífilis congénita, así como convulsiones epileptiformes, hemiplejía (parálisis de una parte del cuerpo);
- lesiones oculares: coriorretinitis, atrofia del nervio óptico, queratitis.
Síntomas de la sífilis congénita tardía
- Signos creíbles
- La queratitis es una inflamación patológica de la córnea del ojo, que se acompaña de enturbiamiento de la mucosa en determinadas zonas, fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo, disminución de la agudeza visual, atrofia del nervio óptico hasta ceguera total;
- distrofias dentales;
- laberintitis específica: sordera, combinada con dificultad para hablar, puede producirse mudez.
- Signos probables
- Impulso específico: daño a las articulaciones de la rodilla, que aumentan, se hinchan, duelen;
- el daño a los huesos lleva al hecho de que los síntomas de la sífilis congénita tardía son visibles a simple vista: las piernas adquieren forma de sable y la marcha del niño cambia mucho;
- nariz de silla de montar;
- cráneo en forma de nalga;
- distrofia de los dientes;
- cicatrices radiales, que se denominan Robinson-Fournier, cerca de la boca, mentón;
- debido al daño grave al sistema nervioso central, la oligofrenia es posible con la sífilis congénita, así como con el trastorno del habla;
- retinitis específica;
- distrofia (estigma).
La manifestación externa de la sífilis congénita en un niño rara vez pasa desapercibida, a menos que sea una forma latente de la enfermedad. Las lesiones de los órganos y sistemas internos son tan poderosas y extensas que incluso en la infancia, los síntomas se notan incluso a simple vista. Es difícil confundirlos con signos de otras enfermedades, especialmente porque la infección del bebé se habla con mayor frecuencia incluso durante el embarazo.
Es especialmente importante que los padres sepan cómo se manifiesta la sífilis congénita en la adolescencia (es decir, tardía), ya que al comienzo de la vida de un niño, no se mostraba exteriormente de ninguna manera, mientras que las bacterias dañinas destruían sus tejidos del dentro. En condiciones de laboratorio, el diagnóstico se refuta o confirma con la suficiente rapidez.
Información importante. Si la forma latente de la sífilis congénita no se cura a tiempo, el niño maduro será un portador vivo de treponema pálido, infectando a otras personas con él.
Diagnósticos
Dado que la enfermedad en la madre se detecta en cualquier etapa del embarazo, se realiza un diagnóstico completo de sífilis congénita en el niño mientras aún está en el útero. En el futuro, representará todo tipo de investigación de laboratorio.
- Radiografía. La enfermedad se detecta en un examen de rayos X, que se lleva a cabo a los 5-6 meses de embarazo. Se reconoce por su osteocondritis específica (inflamación de los huesos) u osteoperiostitis (inflamación del periostio).
- Reacciones serológicas de Wasserman, Kolmer, Kahn, Sachs-Vitebsky (KSR). Se basan en el hecho de que se inyecta un antígeno en la sangre del niño y luego se estudia la respuesta del cuerpo.
- La reacción de inmovilización de las bacterias que causan la sífilis es el treponema pálido (RIBT).
- Reacciones de inmunofluorescencia (RIF).
- Examen de líquido cefalorraquídeo.
- Radiografía del aparato osteoarticular.
- Examen de un niño por médicos como un pediatra, neuropatólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo.
Todos los datos basados en los estudios realizados se ingresan en el protocolo de diagnóstico de sífilis congénita, según el cual se trata la enfermedad. Este documento médico acompaña al niño toda su vida, los resultados de los análisis y las reacciones se ingresan regularmente en él, que se llevan a cabo constantemente para monitorear la condición del paciente.
Con la atención adecuada y un tratamiento completo, que se llevó a cabo de manera oportuna, el pronóstico para un niño enfermo puede ser bastante favorable.
A través de las páginas de la historia. August Wassermann, un microbiólogo e inmunólogo alemán de finales del siglo XIX y principios del siglo XX, creó un método expreso para el diagnóstico de la sífilis.
Previsiones para el futuro
El pronóstico para el futuro de un niño con sífilis congénita puede ser muy diferente. Desde el riesgo de morir en el útero hasta la completa recuperación tras el nacimiento. Durante el embarazo y después, existen muchas preocupaciones:
- aborto espontáneo tardío;
- nacimiento prematuro;
- patología;
- el nacimiento de un bebé muerto.
Es imposible predecir lo que sucederá en tal o cual caso. El diferente desenlace del embarazo depende de numerosos factores: las etapas del proceso, el tratamiento que la madre ha recibido o aún está recibiendo, el grado de infección intrauterina del feto, la actividad de la infección y mucho más.
Teniendo en cuenta las tecnologías médicas modernas que se utilizan para tratar la sífilis congénita, con una buena nutrición, un cuidado cuidadoso del bebé, la lactancia materna, uno puede esperar resultados positivos y recuperación.
El momento en el que se inició la terapia es muy importante. En los bebés con esta enfermedad, las reacciones serológicas estándar se restablecen en el primer año de vida. Con la sífilis congénita tardía, se vuelven negativos con menos frecuencia.
Métodos de tratamiento
Si la enfermedad se detectó de manera oportuna, el tratamiento de la sífilis congénita en bebés da resultados positivos. Cuanto más tarde se hace el diagnóstico, así como con la forma latente de infección, las consecuencias para la salud y la vida del niño pueden ser las más desfavorables, hasta la muerte inclusive. El tratamiento incluye la terapia con medicamentos y la atención adecuada.
Terapia de drogas
- Terapia con vitaminas;
- inyecciones de penicilina y sus derivados (ekmonovocillin, bicillin);
- fenoxipenicilina;
- bismuto (si el niño tiene más de seis meses);
- si el niño es alérgico a la penicilina - eritromicina, tetraciclina, cefalosporinas;
- una combinación de administración muscular de medicamentos antibacterianos con administración endolumbar (en la columna vertebral) y piroterapia (aumento artificial de la temperatura);
- derivados del arsénico (miarsenol, novarsenol);
- inmunomoduladores;
- estimulantes biogénicos.
Cuidado
- Procedimientos de higiene regulares, ya que con tal enfermedad, la piel del niño se ve afectada principalmente;
- amamantamiento;
- buena nutrición, que debe incluir alimentos ricos en vitaminas y proteínas;
- régimen diario con las comidas a la misma hora, al menos 9 horas de sueño por la noche, así como durante el día;
- caminatas diarias o al menos estar al aire libre;
- tratamiento específico de spa regular;
- supervisión constante y visitas a los médicos correspondientes.
Si se detecta sífilis congénita de cualquier forma y etapa, el paciente es ingresado en un hospital de un dispensario venéreo para recibir terapia.
Si una mujer se sometió a un tratamiento adecuado durante el embarazo y el cuerpo del recién nacido recibió todos los procedimientos necesarios en el primer mes de su vida, la enfermedad no representa una amenaza para la vida futura del niño. Si el diagnóstico se hizo más tarde, con formas latentes y una etapa tardía, es posible que la terapia no dé resultados. En este caso, las consecuencias pueden ser las más indeseables.
Consecuencias peligrosas
Las peligrosas consecuencias de la sífilis congénita para la salud adicional de los niños infectados dependerán por completo del curso oportuno del tratamiento y la forma de la enfermedad. En la mayoría de los casos, aún se pueden evitar.
En ausencia de una terapia oportuna específica, el niño puede permanecer discapacitado de por vida o morir debido a la derrota de demasiados órganos, sistemas y tejidos internos con treponema.
La sífilis congénita avanzada no tratada puede provocar:
- retraso mental y físico;
- deformidades externas en forma de deformación del cráneo, extremidades, dientes, nariz;
- distrofia;
- dermatitis;
- calvicie;
- pérdida de visión;
- sordera;
- mudez;
- parálisis;
- mayor impotencia en los niños e infertilidad en las niñas.
Todos estos son síntomas de la sífilis congénita que, si no se tratan adecuadamente, progresan y dan lugar a patologías graves. Como resultado, los procesos irreversibles conducen a la discapacidad de un niño de por vida.
Las consecuencias peligrosas, como la enfermedad en sí, pueden evitarse fácilmente si se toman medidas preventivas a tiempo.
Profilaxis
Si la madre se infecta antes de los 5 meses de embarazo, es posible la prevención activa y exitosa de la sífilis congénita, ya que las metamorfosis patológicas de órganos y tejidos comienzan solo a los 5 o 6 meses. Por lo tanto, el tratamiento del feto al comienzo del embarazo conduce al nacimiento de un bebé sano. Si la mujer también se ha sometido a la terapia adecuada, el niño no corre ningún peligro.
El nivel moderno de la medicina y el diagnóstico temprano de la enfermedad permiten identificar y tratar la sífilis congénita en un niño con anticipación. Esto le permite evitar consecuencias peligrosas para la vida y la salud del bebé en el futuro. Una mujer infectada también debe someterse a un tratamiento obligatorio y estar bajo la supervisión cercana y constante de los médicos.
Este diagnóstico no es una sentencia, no siempre termina en muerte o invalidez, contrariamente a la creencia popular. Lucha por tus hijos, ¡e incluso esta enfermedad será derrotada!
Una enfermedad infecciosa causada por treponema pallidum, con un mecanismo de transmisión predominantemente de contacto del patógeno, un curso crónico recurrente y una frecuencia característica de síntomas clínicos que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, es la sífilis. En este artículo, analizaremos más de cerca los síntomas y tratamientos de la enfermedad en los niños.
Causas
El agente causante de la sífilis Treponema pallidum (subespecie pallidum) fue descubierto en 1905 por F. Shaudin y E. Hoffman. El treponema pálido es un microorganismo delgado y móvil en forma de espiral, de 0,25 µm de ancho y 5–20 µm de largo, tiene 8-12 rizos uniformes, puede existir en 3 formas: espiral, quística y forma de L. El curso más frecuente (clásico) de la sífilis se debe a la presencia de una forma espiral del patógeno, el resto de las formas, probablemente, mantienen un curso latente prolongado. El agente causante de la sífilis es inestable en el ambiente externo y muere cuando se seca; el calentamiento a una temperatura de 40 ° C durante una hora conduce a la pérdida de propiedades patógenas; a 48 ° C, las bacterias mueren en 10 minutos, pero en el frío persisten hasta 50 días. El treponema pálido muere rápidamente bajo la acción de los antisépticos. Se aislaron proteínas, polisacáridos y lípidos Ags del patógeno.
Fuente de la sífilis
Los síntomas de la enfermedad se registran en todas partes. A mediados del siglo XX. la incidencia ha disminuido significativamente, pero desde finales de los 80. se observa un aumento en el número de casos, y en algunas regiones (incluida Rusia) la incidencia alcanza valores casi epidémicos; en 2000, fue de 157,3 casos por 100.000 habitantes. La incidencia es de 8,1 a 9,2 casos por 100.000 habitantes. El reservorio del patógeno es una persona enferma. La principal vía de transmisión es la sexual, pero en los niños la vía de contacto de la infección también es de gran importancia (cuando se utilizan artículos del hogar, juguetes, instrumental médico, etc.) contaminados con las secreciones del paciente. El mayor peligro lo presentan los pacientes no tratados con signos cutáneos de sífilis primaria o secundaria. Es posible que el patógeno se transmita de un feto gestante a un transplacentario o al pasar por el canal de parto. El patógeno no puede atravesar la placenta en los primeros 4 meses. el embarazo; El tratamiento de la sífilis en la madre durante estos períodos previene la infección del feto.
Infección
El patógeno ingresa al cuerpo humano a través de un microtraumatismo de las membranas mucosas (tracto genital, boca, recto) o piel, migra a los ganglios linfáticos, luego al torrente sanguíneo y se disemina. Inicialmente, la resistencia del cuerpo al patógeno es baja (en este momento se disemina rápidamente a través de los tejidos), luego aumenta y limita la propagación, pero no garantiza la eliminación completa del patógeno. Tal estado de equilibrio es inestable; en algunos pacientes se altera con la transición a la sífilis terciaria. En las últimas etapas, se desarrolla hipersensibilidad al treponema pálido, lo que lleva a la formación de ulceraciones gingivales y necrosis. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, el sistema nervioso central está dañado. En ausencia de un tratamiento adecuado en el período secundario, se encuentran cambios en el líquido cefalorraquídeo en 1/3 de los pacientes. Durante los primeros 5 a 10 años después de la infección, se ven afectados principalmente los vasos y las membranas del cerebro (neurosífilis meningovascular); más tarde, el parénquima del cerebro y la médula espinal se ve afectado. La participación en el proceso patológico de la corteza y las meninges del cerebro conduce a una parálisis progresiva. La derrota de las columnas posteriores de la médula espinal provoca tabulaciones dorsales.
Clasificación de la sífilis
Sífilis adquirida
En pacientes no tratados, la sífilis adquirida en niños dura muchos años, prácticamente toda la vida (aunque es posible la autocuración de ella, es poco probable). En el curso clásico de la enfermedad, se distinguen cuatro períodos:
- incubación,
- primario,
- secundario,
- terciario.
También admiten la posibilidad de un curso asintomático prolongado (a largo plazo) de la sífilis adquirida desde el inicio mismo de la enfermedad con el desarrollo de formas nerviosas y viscerales posteriores de la enfermedad.
Periodo de incubación
Los signos de sífilis en los niños durante este período duran un promedio de 3-4 semanas. Con infección masiva, la duración de la sífilis se reduce a 1015 días, y con enfermedades concomitantes graves y el uso de antibióticos en dosis insuficientes para el tratamiento preventivo de la enfermedad, aumenta a 3-5 meses.
Periodo primario
Sus síntomas continúan desde el momento de la aparición de un chancro duro hasta la aparición de erupciones generalizadas (6-7 semanas) y se caracterizan por el desarrollo de un chancro sólido (ulcus durum) y linfadenitis regional en el sitio de la introducción de pálido. treponemas (más a menudo en el área genital). Un chancro duro es único, de tamaño pequeño (en promedio 4-5 mm), contornos regulares redondeados u ovalados, bordes suaves (en forma de platillo), un fondo rojo liso con secreción escasa, un infiltrado denso-elástico (cartilaginoso) en el base. La linfadenopatía regional se desarrolla una semana después de la aparición de un chancro duro. Sin tratamiento, el chancro se resuelve en 6-12 semanas, dejando una pequeña cicatriz sin pigmento. La localización del chancro duro indica claramente la ruta de infección por sífilis. Distinga entre chancros genitales, perigenitales y extragenitales (extragenitales). En los niños, el chancro a menudo se localiza en la cara, los labios, la mucosa oral (mejillas, lengua, amígdalas), a veces en el esófago y el estómago. En algunos niños, el chancro está ausente o desaparece rápidamente.
La creciente sensibilización del cuerpo al patógeno es característica de la sífilis primaria. Para la semana 6-7 de la enfermedad, aparecen AT específicos en el cuerpo (la transición de la sífilis seronegativa primaria a la seropositiva primaria).
Periodo secundario
Los síntomas de la sífilis durante este período generalmente se desarrollan en 6-12 semanas. después de la infección y dura de 3 a 4 años. Desde los ganglios linfáticos regionales, el treponema pálido ingresa rápidamente al torrente sanguíneo, causando una infección generalizada: septicemia sifilítica. Todos los órganos y sistemas pueden verse afectados, sin embargo, las principales manifestaciones están representadas por erupciones en la piel y las membranas mucosas (sífilis secundaria).
La primera erupción generalizada, que suele ocurrir en el contexto de un chancro en regresión, es más intensa (sífilis secundaria reciente) y se acompaña de poliadenitis grave. La erupción persiste durante varias semanas (al menos 2-3 meses), luego desaparece espontáneamente por un tiempo indefinido. Los episodios repetidos de erupciones (sífilis recurrente secundaria en niños) se alternan con períodos de ausencia total de manifestaciones (sífilis latente secundaria). La sífilis contiene una gran cantidad de trepinos pálidos, estos últimos, cuando se ulceran, ingresan fácilmente al ambiente externo, lo que hace que este período de sífilis sea extremadamente contagioso.
Los principales tipos de sífilis del período secundario son los siguientes:
Roséola sifilítica: una mancha rosada de 0,51 cm de tamaño, que tiene una forma redondeada irregular, no se despega, desaparece con la presión.
Pápula sifilítica: nódulo rojo cianótico de consistencia densa con descamación en la periferia.
Variedades de pápulas sifilíticas:
- lenticular, 0,3-0,5 cm de tamaño;
- miliar, del tamaño de una semilla de amapola;
- inumular (en forma de moneda), del tamaño de una moneda grande, con tendencia a agruparse;
- seborreico, localizado en la cara, piel de la frente y se distingue por escamas aceitosas en la superficie;
- erosivo (llanto), caracterizado por una superficie erosiva o llorosa, con sífilis se localiza en la membrana mucosa o en los pliegues de la piel;
- los condilomas anchos (pápulas vegetativas), ubicados en los lugares de fricción de la piel (ingle), son una superficie grande, vegetativa y erosiva;
- pápulas córneas de las palmas y plantas, caracterizadas por el poderoso desarrollo del estrato córneo en la superficie, muy parecido a los callos;
- pápulas psoriasiformes, con descamación pronunciada en la superficie.
Las pústulas sifilíticas suelen aparecer en pacientes debilitados con un curso severo (maligno) del proceso.
La calvicie sifilítica es una pérdida de cabello difusa o focal pequeña que se desarrolla rápidamente en la cabeza sin cambios inflamatorios en la piel.
La leucodermia sifilítica (sífilis pigmentada) se localiza en las superficies lateral y posterior del cuello, a menudo en la piel del tronco; en las áreas afectadas en el contexto de la hiperpigmentación, aparecen manchas redondeadas hipopigmentadas con un tamaño de 0.5-1 cm.
Muy a menudo se ven afectadas las membranas mucosas de la boca y los genitales. Las erupciones en las membranas mucosas están representadas por roséola (manchas redondeadas, a menudo de color blanco grisáceo con un borde rojo) y pápulas, rara vez pústulas.
Además de las erupciones en la piel y las membranas mucosas, la sífilis secundaria puede ir acompañada de daños en los órganos internos (hepatitis sifilítica, nefrosonefritis, miocarditis, etc.), el sistema nervioso central [meningitis sifilítica (a menudo asintomática), sífilis vascular cerebral (meningovascular sífilis (difusa)], hinchazón dolorosa del periostio óseo, dolor nocturno en los huesos; con menos frecuencia, osteoperiostitis), articulaciones (sinovitis poliartrítica con formación de derrame en la cavidad articular), etc.
Período terciario
El período terciario de la sífilis ("gominola") se desarrolla de 3 a 6 años después de la infección en un pequeño número de pacientes (que no han recibido el tratamiento adecuado o están debilitados, en particular con enfermedades crónicas como la tuberculosis, la malaria, etc.). Los signos de la sífilis terciaria son más graves y pueden provocar una desfiguración irreversible de la apariencia, discapacidad y muerte. Las sifílidas del período Terciario están representadas por 2 elementos: tubérculos y nodos (encía), que difieren en tamaño y profundidad.
El período terciario de la sífilis se caracteriza por la aparición de focos limitados de inflamación en muchos órganos con su posterior destrucción y pérdida parcial o total de la función. Cualquier órgano puede estar involucrado en el proceso patológico, pero la mayoría de las veces se ven afectados la piel y las membranas mucosas, los huesos, los sistemas cardiovascular y nervioso. La sífilis en niños se manifiesta por los siguientes síntomas: inflamación intersticial crónica con resultado en esclerosis (hepatitis sifilítica, cirrosis, mesaortitis sifilítica con formación de enfermedad cardíaca, neurosífilis: meningitis, tabes dorsal, parálisis progresiva, etc.) o la formación de sífilis, que causa destrucción y compresión de órganos vitales (encías del hígado, riñones, piel, cerebro, intestinos, pulmones, osteomielitis gingival, osteoperiostitis). La sífilis terciaria, así como la secundaria, se caracteriza por una alternancia de manifestaciones clínicas obvias y latentes de la infección, mientras que los pacientes prácticamente no son infecciosos, ya que los treponemas únicos en las profundidades del infiltrado mueren durante su descomposición.
Sífilis congénita
La enfermedad se desarrolla con una infección intrauterina del feto después del desarrollo de la circulación placentaria (20 semanas de gestación). La mayoría de las veces, la infección ocurre en el período activo en los últimos 3 meses. el embarazo. El embarazo en mujeres con sífilis no tratada puede resultar en un aborto espontáneo tardío, muerte fetal o parto con infección sifilítica activa o latente. Los signos y síntomas de la enfermedad son variados, algunos reflejan el proceso infeccioso actual, otros representan trastornos de la embriogénesis debido a los efectos teratogénicos del treponema pallidum.
Sífilis del feto
Se acompaña de cambios en los órganos internos y algo más tarde en el sistema esquelético. Las lesiones específicas de los órganos internos del feto se manifiestan por infiltración intercelular y proliferación de tejido conectivo. El daño generalizado y severo a los órganos internos del feto a menudo conduce a abortos espontáneos tardíos y muerte fetal. A veces, un niño nace vivo, pero en estado grave y pronto muere.
Sífilis congénita temprana
Sus síntomas pueden aparecer por primera vez tanto en la infancia (hasta los 12 meses) como en la primera infancia (1-4 años). Es una infección sifilítica activa similar al período secundario de la sífilis adquirida. En este caso, no se forma un chancro duro, ya que el treponema pálido a través de la vena umbilical ingresa inmediatamente a los órganos internos. La aparición de la enfermedad es posible tanto inmediatamente después del nacimiento como durante los primeros 2-3 meses. vida en forma de síntomas inespecíficos de infección generalizada (fiebre, aumento de la excitabilidad, aumento de peso insuficiente, anemia), polilfadenopatía y lesiones locales "clásicas". La piel, las membranas mucosas, los huesos y los sistemas nerviosos más comúnmente afectados, los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, pulmones), con menos frecuencia, el tracto gastrointestinal. Los principales signos de la sífilis congénita temprana se presentan en el cuadro 294. Los pacientes son contagiosos y requieren tratamiento activo.
Mesa. Las principales manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana.
| Piel y mucosas |
| Pénfigo sifilítico de los recién nacidos (ampollas ubicadas simétricamente en las plantas de los pies y las palmas de las manos) Rinitis sifilítica con deformación del tejido osteocondral de la nariz (nariz en "silla de montar") Engrosamiento difuso de la piel alrededor de la boca y el ano que conduce a cicatrices radiales de Robinson-Fournier Erupciones manchadas y papulares en el tronco, las extremidades y los genitales Elementos vesiculares, ampollosos y supurantes comunes Verrugas anchas en el ano. |
| Sistema esquelético |
| Osteocondritis con fracturas patológicas. Periostitis, osteoperiostitis de huesos planos y tubulares largos Dáctilos Parálisis de Parro (dolor de huesos severo que hace que el niño se quede quieto) |
| SNC, órgano de la visión |
| Meningitis, meningoencefalitis con resultado en coriorretinitis, atrofia del nervio óptico hidrocefalia |
Un síntoma importante para el diagnóstico de la sífilis en los niños mayores de un año es la presencia de testículos densos y dolorosos. La enfermedad puede presentarse como un monosíndrome (por ejemplo, en forma de pénfigo sifilítico, lesiones oculares aisladas u osteocondritis). Los signos característicos y de por vida de la sífilis congénita temprana incluyen cicatrices de Robinson-Fournier alrededor de la boca, nariz en silla de montar y deformidad del cráneo.
Sífilis congénita tardía
Actualmente, debido al uso generalizado de penicilina, esta enfermedad rara vez se observa. Muchos autores consideran esta forma de la enfermedad como una recaída de la sífilis congénita temprana o una infección latente a largo plazo. La sífilis suele aparecer de 4 a 5 años después del nacimiento de un niño (a veces entre los 14 y los 15 años). Las manifestaciones clínicas se asemejan a las del período Terciario. Los signos confiables incluyen la llamada tríada de Hutchinson, que incluye queratitis intersticial difusa, sordera debido a laberintitis sifilítica e incisivos superiores en forma de barril con una muesca a lo largo del borde libre (dientes de Hutchinson).
Los signos probables de sífilis congénita tardía incluyen patas en "sable", paladar "gótico", engrosamiento del extremo esternal de la clavícula, diversas anomalías dentales (diastema, macro o microdentia, hipoplasia canina, etc.). Sin embargo, estos síntomas de la sífilis en los niños también se observan en otras enfermedades.
Diagnósticos
El diagnóstico de la sífilis se basa en datos clínicos (manifestaciones cutáneas y viscerales características), antecedentes epidemiológicos (presencia en la familia de un paciente con sífilis) y pruebas de laboratorio. Para el diagnóstico de laboratorio, se utilizan principalmente estudios bacterioscópicos y serológicos.
Los métodos microscópicos más óptimos para detectar treponemas son la microscopía de campo oscuro y de contraste de fase. También es posible preparar preparaciones histológicas impregnadas de plata. Material para la investigación: chancro de descarga, puntos de los ganglios linfáticos, raspaduras de roséola, etc.
Las pruebas serológicas son los principales métodos de diagnóstico de laboratorio de la sífilis, además, se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento y monitorear la recuperación. Los estudios serológicos para la sífilis se dividen en inespecíficos y específicos.
Pruebas inespecíficas (sin la participación de treponemas). Los métodos principales son RSK (reacción de Wasserman) y reacción VDRL (del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas Inglés, laboratorio para el estudio de enfermedades de transmisión sexual), una prueba de floculación especializada en portaobjetos que utiliza Ag cardiolipina-lecitina-colesterol. Las reacciones son positivas, a partir de la mitad del período primario y durante los períodos secundarios, en el período terciario pueden ser negativas en el 50% de los pacientes.
De las pruebas específicas, se usa la reacción de inmovilización de treponemas pálidos, RIF (se vuelve positivo en la mayoría de los pacientes con sífilis ya en el período seronegativo primario; positivo en todos los períodos de sífilis, incluso en formas tardías, en casi todos los pacientes) y ELISA.
Diagnóstico diferencial
La sífilis primaria debe diferenciarse del herpes genital, chancro, linfogranuloma venéreo, balanitis erosiva, granuloma inguinal, tuberculosis. Para el chancro duro (sin complicaciones), a diferencia de otras lesiones ulcerativas aparentemente similares, el dolor y la inflamación aguda no son característicos.
La sífilis secundaria se diferencia con dermatitis medicinal, liquen rosácea, rubéola, eritema multiforme, pitiriasis versicolor, infecciones fúngicas. La sífilis secundaria tiene una serie de características comunes que las distinguen de otras erupciones cutáneas: son ubicuas, tienen un curso benigno, no hay síntomas febriles de sífilis, tampoco hay fenómenos inflamatorios agudos y sensaciones subjetivas, notan resistencia al tratamiento local. , rápida desaparición bajo la influencia de una terapia específica.
La sífilis congénita debe diferenciarse de otras IIU.
Tratamiento
El tratamiento de la sífilis en niños comienza inmediatamente después de la confirmación del diagnóstico y se lleva a cabo en instituciones especializadas. El número y la duración de los cursos de terapia, las dosis únicas y del curso de medicamentos, la duración de la observación del dispensario están regulados en los documentos instructivos.
Los medicamentos de tratamiento para todas las etapas de la sífilis son las penicilinas (solubles en agua o duraderas).
Con intolerancia a las penicilinas, se usan eritromicina, cefalosporinas, tetraciclina para tratar la sífilis.
En caso de tratamiento terciario, se utilizan compuestos de bismuto además de antibióticos (bioquinol, bismoverol).
Profilaxis
No existen medios de inmunoprofilaxis específicos, por lo tanto, las medidas preventivas no específicas son de primordial importancia.
Prevención de la sífilis adquirida: identificación y tratamiento temprano y activo de los pacientes (si es necesario, obligatorio, de acuerdo con la legislación sobre rastreo de contactos), exámenes preventivos periódicos de grupos de población decretados (trabajadores de la salud, empleados de guarderías, empresas alimentarias, etc.), examen de sífilis de todos los pacientes hospitalizados. El trabajo de educación para la salud, enseñar a los adolescentes los fundamentos de la alfabetización sexual y las reglas de higiene personal, organizar centros de prevención individual, etc. son de gran importancia.
Prevención de la sífilis congénita: examen dispensario de gestantes en la clínica prenatal con doble control serológico en la primera y segunda mitad del embarazo. Los recién nacidos de madres que han sufrido la enfermedad se someten a un examen completo exhaustivo en los primeros meses de vida (a los 2,5-3 meses) y al año; La observación posterior del dispensario se lleva a cabo hasta los 15 años.
El pronóstico para la detección precoz y el tratamiento adecuado de la sífilis adquirida es favorable. Con la sífilis congénita, el pronóstico es menos favorable.
Ahora ya sabe cómo se trata la sífilis en los niños, los principales signos y síntomas de la enfermedad. ¡Salud para su hijo!
