ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

مفهوم توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020

محتوا

• 1. مقررات عمومی
• 3.1.1 تعیین تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان
• 3.1.2 سازمان مراقبت های پزشکی
• 3.1.3 تامین جمعیت داروهابه صورت سرپایی
• 3.1.4 اجرای سیاست واحد پرسنلی
• 3.1.5 حمایت مالی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان
• 3.1.6 انفورماتیک سلامت
• 4. حمایت قانونی و نظارتی برای اجرای مفهوم
• 5. مراحل اصلی و نتایج مورد انتظار اجرای مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020

1. مقررات عمومی

به منظور تضمین توسعه پایدار اجتماعی-اقتصادی فدراسیون روسیه، یکی از اولویت های سیاست دولتی باید حفظ و تقویت سلامت جمعیت از طریق تشکیل باشد. سبک زندگی سالمزندگی و بهبود در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی.

عملکرد مؤثر سیستم مراقبت های بهداشتی توسط عوامل اصلی تشکیل دهنده سیستم تعیین می شود:

- بهبود سیستم سازمانی برای اطمینان از شکل گیری یک سبک زندگی سالم و ارائه خدمات پزشکی رایگان با کیفیت بالا برای همه شهروندان فدراسیون روسیه (در چارچوب تضمین های دولتی).

- توسعه زیرساخت ها و پشتیبانی منابع برای مراقبت های بهداشتی، از جمله تجهیزات مالی، مادی، فنی و فناوری موسسات پزشکی بر اساس رویکردهای نوآورانه و اصل استانداردسازی.

- وجود تعداد کافی پرسنل پزشکی آموزش دیده که قادر به حل وظایف تعیین شده برای مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه هستند.

این عوامل به یکدیگر وابسته و تعیین کننده یکدیگر هستند و بنابراین نوسازی مراقبت های بهداشتی مستلزم توسعه هماهنگ هر یک از آنها و کل سیستم به عنوان یک کل است.

مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020 تجزیه و تحلیل وضعیت مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه و همچنین اهداف اصلی، اهداف و راه های بهبود آن بر اساس یک رویکرد سیستماتیک است.

این مفهوم مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه، قوانین فدرال و سایر قوانین قانونی نظارتی فدراسیون روسیه، اصول و هنجارهای عمومی شناخته شده حقوق بین الملل در زمینه مراقبت های بهداشتی و با در نظر گرفتن تجربه داخلی و خارجی توسعه یافته است.

توسعه مفهوم مراقبت های بهداشتی روسی

2. وضعیت فعلی مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه

2.1 وضعیت جمعیتی در فدراسیون روسیه

وضعیت جمعیتی در فدراسیون روسیه هنوز نامطلوب است. کاهش جمعیت که از سال 92 آغاز شد همچنان ادامه دارد. با این حال، نرخ کاهش جمعیت در سال های گذشتهبه طور قابل توجهی کاهش یافت - از 700 هزار نفر در سال در دوره 2000-2005 به 213 هزار نفر در سال 2007. برای 10 ماه سال 2008، ضریب کاهش طبیعی جمعیت 2.7 در هر 1000 نفر بود، در حالی که برای دوره مشابه در سال 2007 3.4 بود.

تا 1 اکتبر 2008، جمعیت ساکن فدراسیون روسیه به 141.9 میلیون نفر رسید که 116.6 هزار نفر کمتر از تاریخ مشابه سال 2007 است.

کاهش نرخ کاهش جمعیت عمدتاً به دلیل افزایش نرخ تولد و کاهش مرگ و میر است. در سال 2007، 1602 هزار کودک به دنیا آمدند که 8.3 درصد بیشتر از سال 2006 است. رشد نرخ زاد و ولد در 10 ماهه سال 2008 7.7 درصد بوده است. میزان مرگ و میر (به ازای هر 1000 نفر جمعیت) در سال 2007 نسبت به سال 2006 به میزان 3.3 درصد کاهش یافت. در 10 ماهه سال 1387، میزان مرگ و میر نسبت به مدت مشابه سال قبل افزایشی نداشته است.

مرگ و میر مادران در هر 100000 تولد زنده در سال 2007 نسبت به سال 2006 به میزان 7.2% کاهش یافته است. و به 8.8 در 1000 تولد زنده می رسد.

در سال 2006، برای اولین بار در 7 سال گذشته، امید به زندگی جمعیت فدراسیون روسیه شروع به افزایش کرد. در مقایسه با سال 2005، این رقم 1.3 سال افزایش یافت - از 65.3 سال به 66.6 سال. در سال 2007، امید به زندگی به 67.65 سال افزایش یافت. با این حال، امید به زندگی در روسیه کم است - 6.5 سال کمتر از کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا (کشورهای اروپایی که پس از می 2004 به اتحادیه اروپا پیوستند) و 12.5 سال کمتر از کشورهای "قدیم". که قبل از می 2004 عضو اتحادیه اروپا بودند). تفاوت بین امید به زندگی مردان و زنان در 13 سال بسیار بالا است. نقش کلیدی در امید به زندگی پایین جمعیت فدراسیون روسیه، مرگ و میر بالای افراد در سن کار، عمدتاً مردان است که در مقایسه با سال 1990 بیش از 40٪ افزایش یافته است.

شاخص امید به زندگی صحیح ترین معیار میزان مرگ و میر است و به عنوان شاخص شناخته شده کیفیت زندگی و سلامت جمعیت عمل می کند.

ارزش آن تا حد زیادی به حجم هزینه های عمومی اختصاص یافته برای ارائه مراقبت های پزشکی و مراقبت های بهداشتی به طور کلی، و همچنین به اثربخشی سیاست درآمد پولی جمعیت، توسعه سیستم رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک بستگی دارد. ، و سطح فعالیت پیشگیرانه جمعیت.

تاریخ مدرن فدراسیون روسیه به طور قانع کننده ای نشان می دهد که کاهش حمایت دولتی از مراقبت های بهداشتی و بدتر شدن کیفیت زندگی جمعیت منجر به کاهش قابل توجه میانگین امید به زندگی می شود.

بنابراین در سال 1991-1994 در نتیجه کاهش قابل توجه استاندارد زندگی جمعیت، امید به زندگی 5 سال کاهش یافت. در اولین سال‌های پس از بحران مالی در سال 1998، که منجر به کاهش 30 درصدی سهم هزینه‌های سلامت در تولید ناخالص داخلی شد (از 3.7 درصد در سال 1997 به 2.6 درصد در سال 1999)، امید به زندگی به میزان 1.84 سال کاهش یافت.

افزایش طول عمر در 2005-2007 تا حد زیادی با افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی از 2.6 درصد تولید ناخالص داخلی در سال 2005 به 2.9 درصد تولید ناخالص داخلی در سال 2007 و هزینه های مراقبت های بهداشتی به طور کلی - از 3.2 درصد تولید ناخالص داخلی در سال 2005 به 3.5 درصد از تولید ناخالص داخلی در سال 2005 مرتبط است. تولید ناخالص داخلی در سال 2007

برنج. 1 عمومیضریبهntمرگ و میرکه دروابستگی هااز جانبحالتسرانههزینه هابر رویمراقبت های بهداشتیPPP$

نرخ مرگ و میر خام، یعنی تعداد مرگ و میر ناشی از همه علل به ازای هر 1000 نفر در سال 2007 14.7 (در سال 2005 - 16.1، در سال 2006 - 15.2) بود که نشان دهنده یک روند مثبت خاص است. اما، با این وجود، میزان مرگ و میر 1.3 برابر بیشتر از کشورهای اتحادیه اروپا "جدید" و 1.5 برابر بیشتر از کشورهای "قدیم" اتحادیه اروپا است. علت اصلی مرگ و میر بیماری های سیستم گردش خون است که در سال 2007 حدود 1.2 میلیون نفر (56.6 درصد از مرگ و میرها) جان خود را از دست دادند. 13.8٪ در اثر نئوپلاسم، 11.9٪ - به دلایل خارجی جان خود را از دست دادند. میزان مرگ و میر مادران و نوزادان از شاخص های مشابه در کشورهای توسعه یافته بین 1.5 تا 2.0 برابر بیشتر است. در ساختار علل مرگ و میر نوزادان، شرایط خاصی که در دوره پری ناتال به وجود آمده است، ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های دستگاه تنفسی پیشتاز هستند.

برنج. 2 دلایلمرگ و میرکه درروسیه،2007 جی.

در فدراسیون روسیه، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های گردش خون (در سال 2007 - 829 مورد در هر 100 هزار نفر، در سال 2006 - 865، در سال 2005 - 908) از بالاترین ها در جهان است. ارقام مربوطه در سایر کشورها در سال 2005 بود: در کشورهای اتحادیه اروپا "قدیمی" - 214، در کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا - 493، در ایالات متحده آمریکا - 315. در عین حال، نسبت مرگ و میر ناشی از سکته در روسیه است. تقریبا نیمی (46٪) در مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون. تجزیه و تحلیل ساختار سنی مرگ و میر ناشی از بیماری های دستگاه گردش خون در دوره 1991 تا 2006. افزایش قابل توجهی در مرگ و میر در سن کار نشان می دهد.

برای 10 ماه سال 2008، مرگ و میر ناشی از سرطان 203.9 در هر 100 هزار نفر بود (2007 - 202.3، 2006 - 200.9؛ 2005 - 201.2). مرگ و میر جمعیت 0-64 ساله روسیه بر اثر سرطان 30 درصد بیشتر از کشورهای اتحادیه اروپا "قدیم" است و در همان سطح با کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا است. بیماری های انکولوژیک در روسیه با نسبت بالایی از مرگ و میر در سال اول پس از تشخیص مشخص می شود: برای مثال، درصد مرگ و میر ناشی از سرطان ریه 56 و از سرطان معده - 55 است. این نشان دهنده تشخیص دیرهنگام این بیماری ها است. مردان در سن کار تقریباً 2 برابر بیشتر از زنان بر اثر سرطان جان خود را از دست می دهند، اما میزان ابتلا در میان زنان بیشتر است.

در روسیه، برای 10 ماه سال 2008، مرگ و میر ناشی از علل خارجی 166.0 مورد در هر 100 هزار نفر بود (در سال 2007 - 174.8، 2006 - 198.5 مورد، در سال 2005 - 220.7) که 4.6 برابر بیشتر از نرخ "قدیمی" است. کشورهای اتحادیه اروپا (36.3 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت) و 2.6 برابر بیشتر از کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا (65 مورد در هر 100 هزار نفر؛ 2005). در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مرگ و میر ناشی از علل خارجی با مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی قوی همراه است.

برای 10 ماه سال 2008، میزان مرگ و میر در نتیجه مسمومیت تصادفی با الکل 13.7 در هر 100 هزار نفر از جمعیت بود (در سال 2007 - 14.6، در سال 2006 - 23.1، در سال 2005 - 28.6). در همان زمان، در سال 2006، نرخ مرگ و میر جمعیت در سن کار 29.8 (برای مردان - 48.0، برای زنان - 10.8) به ازای هر 100 هزار نفر در سن کار بود. جمعیت شهری دارای نرخ مرگ و میر در سن کار 26.2 بود، در حالی که جمعیت روستایی 40.0 در هر 100000 نفر بود. نرخ مرگ و میر برای مردان در سن کار ساکن در مناطق روستایی به طور قابل توجهی بالاتر است، جایی که 62.2 در هر 100 هزار نفر (برای زنان 15.1) است که دو برابر میانگین کشوری است.

فدراسیون روسیه از نظر تصادفات در جاده ها که اغلب توسط رانندگان مست ایجاد می شود، رتبه اول را در جهان دارد. مرگ و میر ناشی از انواع تصادفات حمل و نقل (عمدتاً در تصادفات رانندگی) 27.4 در هر 100 هزار نفر جمعیت است (در سال 2007 - 27.7، 2006 - 26.8، در سال 2005 - 28.1) که تقریباً 3.3 برابر بیشتر از اتحادیه اروپا "قدیمی" است. کشورها (8.4) و 2.2 برابر بیشتر از کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا (12.6). در سال 2007، 23851 تصادف جاده ای با کودکان (25489 در سال 2005، 24930 در سال 2006)، 1116 کودک فوت کردند (1341 در سال 2005، 1276 در سال 2006). در عین حال، باید در نظر داشت که سرانه خودرو در روسیه بیش از دو برابر کمتر از کشورهای اتحادیه اروپا است.

در روسیه، نرخ خودکشی برای 10 ماه در سال 2008 27.8 مورد در هر 100 هزار نفر بود (در سال 2007 - 28.8، در سال 2006 - 30.1، در سال 2005 - 32.2)، که در 2.9 برابر بیشتر از کشورهای "قدیم" اتحادیه اروپا (9.9) بود. ) و 1.9 برابر بیشتر از کشورهای "جدید" اتحادیه اروپا (15.5) در سال 2005.

2.2 شاخص های بهداشتی و عوامل خطر اصلی برای عوارض و مرگ و میر در جمعیت فدراسیون روسیه

در 16 سال گذشته، بروز جمعیت فدراسیون روسیه به طور مداوم در حال رشد بوده است، که از یک طرف با افزایش نسبت جمعیت سالمندان و با تشخیص موثرتر بیماری ها با استفاده از روش های تشخیصی جدید همراه است. از سوی دیگر با ناکارآمدی سیستم پیشگیری و پیشگیری از بیماری ها. در سال 1990، 158.3 میلیون مورد از بروز جمعیت شناسایی شد، در سال 2006 - 216.2 میلیون مورد، یعنی افزایش بروز 36٪ بود (و از نظر 100 هزار نفر از جمعیت، بروز - 41.8٪ ).

لازم به ذکر است که از سال 1990 تا 2006 تعداد موارد بیماری های منجر به مرگ به طور قابل توجهی افزایش یافته است. به عنوان مثال، تعداد موارد بیماری های سیستم گردش خون 2 برابر، انکولوژیک - 60٪ افزایش یافته است. تعداد بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند که منجر به ناتوانی و همچنین عوارض بارداری، زایمان و دوران پس از زایمان می شود، دو برابر شده است. ساختار عوارض بیماری های سیستم تنفسی (23.6٪) و بیماری های سیستم گردش خون (13.8٪) غالب است.

مهمترین شاخص اثربخشی مراقبت های بهداشتی در هر کشور، میانگین امید به زندگی افراد مبتلا به آن است بیماری های مزمن. در روسیه 12 سال و در کشورهای اتحادیه اروپا 18-20 سال است.

از سال 1990، تعداد کودکانی که در دوران نوزادی بیمار یا بیمار به دنیا می‌آیند، افزایش چشمگیری داشته است. در سال 2000-2006 این رقم به 40 درصد از کل کودکان متولد شده می رسد.

معلولیت در فدراسیون روسیه از سال 1990 تا 2006 کاهش نمی یابد، از جمله در میان افراد در سن کار، که سهم آنها از تعداد کل افرادی که برای اولین بار به عنوان معلول شناخته می شوند حداقل 40٪ است.

14 میلیون معلول در فدراسیون روسیه وجود دارد که 523 هزار نفر از آنها کودک هستند. این نشان دهنده کیفیت پایین مراقبت های پزشکی و توانبخشی اجتماعی ناکافی است. در ساختار ناتوانی اولیه جمعیت بزرگسال، بیماری های قلبی عروقی و نئوپلاسم های بدخیم غالب است. از جمله بیماری هایی که باعث ایجاد ناتوانی در کودکان شده است، اختلالات روانی، بیماری ها است سیستم عصبی، ناهنجاری های مادرزادی و اختلالات متابولیک.

چهار عامل خطر اصلی در روسیه وجود دارد: بالا فشار شریانی، کلسترول بالا، استعمال دخانیات و مصرف بیش از حد الکل که سهم آن در ساختار کل مرگ و میر 87.5٪ و در تعداد سالهای زندگی با ناتوانی - 58.5٪ است. در عین حال، سوء مصرف الکل از نظر تأثیر بر تعداد سال های زندگی با ناتوانی (16.5 درصد) رتبه اول را به خود اختصاص داده است. بر اساس برآوردهای کارشناسان، شاخص های نسبی طی 6 سال گذشته اندکی تغییر کرده است.

بالاشریانیفشار. فشار خون بالا، یا فشار خون شریانی، علت اصلی مرگ و میر و دومین عامل، از نظر تعداد سال های زندگی با ناتوانی، عامل بیماری در جمعیت فدراسیون روسیه است. حدود 34-46 درصد از مردان و 32-46 درصد از زنان (بسته به منطقه) از فشار خون شریانی رنج می برند، در حالی که بیش از 40 درصد از مردان و 25 درصد از زنان نمی دانند که فشار خون بالا دارند.

بالامرحلهکلسترول. تقریباً 60٪ از بزرگسالان روس سطح کلسترول بالاتر از حد توصیه شده دارند و 20٪ از آنها به حدی بالا هستند که نیاز به مداخله پزشکی دارند.

سو استفاده کردنالکل- مهمترین مشکل بهداشت عمومی در فدراسیون روسیه. از سال 1990 تا 2006، مصرف سرانه الکل در فدراسیون روسیه حداقل 2.5 برابر افزایش یافته است. این عمدتا به دلیل افزایش مصرف آبجو بود (در ساختار فروش مشروبات الکلی، سهم آبجو از 59٪ در سال 1990 به 76٪ در سال 2006 افزایش یافت). هر روز در روسیه، 33 درصد از پسران و 20 درصد از دختران، حدود 70 درصد از مردان و 47 درصد از زنان، نوشیدنی های الکلی (از جمله نوشیدنی های کم الکل) مصرف می کنند.

برنج. 3 مصرفالکلبر رویروحجمعیتدرافرادمسن تر15 سال ها (که درمحاسبه مجددبر رویتمیزالکل)

در سال 2002، مصرف الکل در کشور 14.5 بود. به ترتیب 2.4 و 1.1 لیتر در سال از نظر الکل خالص در مردان، زنان و نوجوانان یا به طور متوسط ​​حدود 11 لیتر در سال سرانه جمعیت بزرگسال (بر اساس Rospotrebnadzor، 18 لیتر در سال سرانه بزرگسالان. جمعیت). از سال 1990، مصرف مشروبات الکلی قوی در روسیه به صورت مطلق کاهش نیافته است، اگرچه سهم آنها در ساختار مصرف به دلیل افزایش شدید مصرف آبجو به 15٪ کاهش یافته است.

سیگار کشیدن. در فدراسیون روسیه، مصرف سیگار از سال 1985 تا 2006 87 درصد افزایش یافته است، عمدتاً به دلیل افزایش سیگاری ها در بین زنان و نوجوانان. در حال حاضر بیش از 40 میلیون نفر در کشور سیگار می کشند: 63 درصد از مردان و 30 درصد از زنان، 40 درصد از پسران و 7 درصد از دختران. سهم مردان سیگاری در روسیه یکی از بالاترین ها در جهان است و 2 برابر بیشتر از ایالات متحده و کشورهای اتحادیه اروپا است. هر ساله تعداد افراد سیگاری در روسیه به میزان 1.5-2٪ افزایش می یابد که شامل زنان و نوجوانان می شود. نرخ رشد سیگاری ها در روسیه یکی از بالاترین ها در جهان است و در سه سال گذشته تعداد سیگارهای مصرفی در این کشور 2 تا 5 درصد در سال افزایش یافته است.

سیگار کشیدن باعث افزایش بیماری های سیستم گردش خون، منجر به بیماری های مزمن ریوی و تحریک بسیاری از بیماری های انکولوژیک می شود.

برنج. 4 اشتراک گذاریروزانهسیگار کشیدنجمعیتمسن تر15 سال ها

سالانه 220000 نفر به دلیل بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن جان خود را از دست می دهند، در حالی که 40 درصد مرگ و میر مردان در اثر بیماری های سیستم گردش خون با سیگار مرتبط است. اشاره شده است که مرگ و میر بالاتر در میان مردان سیگاری منجر به کاهش 1.5 برابری نسبت آنها در مردان بالای 55 سال می شود.

2.3 اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه

قانون فدراسیون روسیه اصل بیمه تامین مالی مراقبت های پزشکی را تعیین می کند. در سال 1993، علاوه بر سیستم مراقبت بهداشتی بودجه، یک سیستم بیمه پزشکی اجباری (OMI) ایجاد شد، در نتیجه یک مدل بودجه-بیمه برای تامین مالی سیستم مراقبت بهداشتی دولتی در روسیه ایجاد شد.

از سال 1998، دولت فدراسیون روسیه سالانه برنامه ای از تضمین های دولتی را برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه، با هزینه سیستم بودجه فدراسیون روسیه، تصویب کرده است.

از سال 2005، دولت فدراسیون روسیه سالانه استانداردهای ارائه خدمات مالی مراقبت های پزشکی به ازای هر ساکن (استانداردهای مالی سرانه) را تصویب می کند.

هزینه های ارائه خدمات پزشکی رایگان از منابع مالی عمومی در سال 2007 بالغ بر 897.3 میلیارد روبل بود. و در قیمت های جاری نسبت به سال 2001 3.8 برابر افزایش یافته است. این برنامه در سال گزارش با هزینه بودجه فدرال، بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و بودجه های محلی (63.4٪) و بودجه سیستم CHI (36.6٪) ارائه شد.

لازم به ذکر است که سهم بیمه اجباری درمان در حمایت مالی از برنامه ضمانت‌های دولتی به طور مداوم در حال کاهش بوده است، این در حالی است که بیمه افراد غیر شاغل در غیاب اصول یکسان برای شکل‌گیری پرداخت‌های بیمه انجام می‌شد. سایر منابع شکل‌گیری نظام بیمه اجباری پزشکی به جای بیمه، ماهیتی مالیاتی داشتند. این به دلیل افزایش بودجه بودجه در چارچوب یک پروژه ملی اولویت دار در بخش مراقبت های بهداشتی بود.

در سال 2007، هزینه برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه 328.2 میلیارد روبل بود. این هزینه ها شامل اقلام دستمزد با اقلام تعهدی، دارو، موجودی نرم، مواد غذایی، مواد مصرفی بود. نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و شهرداری ها به طور مستقیم از فعالیت های موسسات بودجه ای به مبلغ 361.9 میلیارد روبل حمایت مالی کردند. در عین حال، از 361.9 میلیارد روبل مشخص شده، 187.2 میلیارد روبل اعتباراتی است که از طریق سیستم بیمه پزشکی اجباری منتقل می شود، زیرا آنها تحت همان مواردی هستند که در تعرفه های بیمه پزشکی اجباری گنجانده شده است. علاوه بر این، 111.8 میلیارد روبل توسط نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و شهرداری ها برای پرداخت هزینه های آب و برق و سایر خدمات، نگهداری اموال و خرید دارایی های ثابت اختصاص یافت.

تحلیل و بررسی شاخص های مالیاجرای برنامه های ارضی تضمین های دولتی در سال 2007 امکان ایجاد کسری آنها را در 60 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه فراهم کرد که بالغ بر 65.4 میلیارد روبل بود.

کمیاب ترین برنامه های سرزمینی در سال 2007 مربوط به مناطق فدرال جنوبی بود: اینگوشتیا (56.4%)، داغستان (51.1%)، چچن (36.1%)، جمهوری های کاباردینو-بالکاریا (36.6%) و لبه استاوروپل (30%). . کسری قابل توجهی از حمایت مالی برای برنامه های سرزمینی در جمهوری خاکاسیا (34.5٪)، منطقه پریمورسکی (30.5٪)، تامبوف (28.9٪) و مناطق کورگان (28.4٪) ایجاد شد.

در همان زمان، در سال 2007، کسری در تامین مالی برنامه های CHI سرزمینی در 58 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ایجاد شد و به 29.2 میلیارد روبل رسید. کمیاب ترین سال برنامه های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری در جمهوری چچن (47.8٪)، جمهوری اینگوشتیا (47.4٪)، منطقه خودمختار Aginsky Buryat (42.3٪)، جمهوری داغستان (35.3٪)، ساخالین بود. (32، 9٪)، اولیانوفسک (32.2٪) و چیتا (31.3٪) مناطق.

همچنین لازم به ذکر است که علاوه بر کمبود برنامه های سرزمینی ضمانت های دولتی، تفاوت قابل توجهی در ارائه آنها در بین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه وجود دارد که منجر به تفاوت در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده می شود. .

بنابراین، هنجارهای واقعی سرانه برای برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی از 1723 روبل در جمهوری اینگوشتیا تا 26918 روبل در منطقه خودمختار چوکوتکا متغیر است، در حالی که میانگین هنجار برای فدراسیون روسیه 5150 روبل است.

وجوه نظام بیمه اجباری سلامت از طریق سازمان‌های بیمه خصوصی (CIO) به موسسات درمانی وارد می‌شود که علاقه‌ای به ارتقای کیفیت خدمات درمانی بیمه شدگان و کاهش هزینه‌های ارائه آن ندارند.

خدمات پزشکی پولی و برنامه های VMI یک کانال اضافی برای دریافت وجوه به مراکز درمانی و پیشگیرانه درمانی (HCIs) هستند. وجود این منابع از یک سو به مراکز درمانی (در شرایط کمبود بودجه) امکان دریافت وجوه اضافی برای حقوق کارکنان و نگهداری فعلی امکانات بهداشتی و درمانی را می دهد، اما از سوی دیگر (در صورت عدم وجود مقررات سختگیرانه) از این خدمات) منجر به کاهش در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی به جمعیت می شود که تحت برنامه تضمین های دولتی ارائه می شود.

مشکلات اصلی در اجرای تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه در فدراسیون روسیه عبارتند از:

1. حمایت مالی ناکافی از حقوق شهروندان فدراسیون روسیه برای مراقبت های پزشکی رایگان، تمایز قوی بین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از نظر اجرای برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان.

2. تکه تکه شدن منابع تامین مالی مراقبت های پزشکی که اجازه معرفی کامل سیستم بیمه اجباری پزشکی را نمی دهد.

2.4 سیستم سازماندهی مراقبت های پزشکی به جمعیت

از نیمه اول قرن بیستم تا به امروز، روسیه یک اصل دو سطحی را برای ایجاد یک سیستم مراقبت پزشکی برای جمعیت اجرا می کند که توسط ساختارهای خودکفا و ضعیف یکپارچه نشان داده می شود: سرپایی، اورژانس و بستری.

در حال حاضر، کمک های پزشکی به جمعیت فدراسیون روسیه در 9620 موسسه مراقبت های بهداشتی شامل 5285 بیمارستان، 1152 داروخانه، 2350 کلینیک مستقل سرپایی، 833 کلینیک دندانپزشکی مستقل ارائه می شود.

اولیهمراقبت های بهداشتیکمک- مجموعه ای از اقدامات پزشکی، اجتماعی، بهداشتی و بهداشتی که بهبود سلامت، پیشگیری از بیماری های غیر واگیر و عفونی، درمان و توانبخشی جمعیت را تضمین می کند. مراقبت های بهداشتی اولیه اولین مرحله در روند مستمر حفظ سلامت جمعیت است که نیاز به نزدیک شدن حداکثری آن به محل سکونت و کار افراد را دیکته می کند. اصل اصلی سازماندهی آن سرزمینی- ناحیه ای است.

با وجود شبکه توسعه یافته کلینیک های سرپایی، سیستم موجود مراقبت های بهداشتی اولیه قادر به پاسخگویی به نیازهای جمعیت کشور و جامعه مدرن نیست.

خدمات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه از نظر عملکردی بیش از حد بارگذاری شده و ناکارآمد باقی می مانند. در ارتباط است با:

- جمعیت ناکافی زیاد متصل به 1 سایت سرپایی (به طور اسمی در شهرهای بزرگ - 1800-2500 نفر در هر سایت، در واقع - تا 4000 نفر)، که عملکرد یک پزشک را به وظایف یک اپراتور برای صدور نسخه برای بیمار تبدیل می کند. مواد مخدر در چارچوب امنیت برنامه مواد مخدر اضافی؛

- حجم گسترده ای از کار پزشکی در آسیب شناسی حاد. خود انحلال اتاق های مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی بار اضافی انجام عملکرد یک موقعیت پزشکی را تشدید کرده است.

با در نظر گرفتن زمان طولانی انتظار برای یک قرار ملاقات، برنامه کاری نامناسب موسسات مراقبت های بهداشتی سرپایی دولتی و شهرداری (عمدتا در روزهای هفته)، در دسترس بودن مراقبت های سرپایی اولیه برای جمعیت شاغل کم است. هیچ گونه تعامل و تداومی در کار واحدهای مراقبت اولیه بهداشتی وجود ندارد که منجر به کارایی ناکافی کار آن در کل می شود.

باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که کاستی ها در برنامه ریزی و سازماندهی کار یک پزشک منطقه و همچنین اصول مدرن دستمزد اجازه نمی دهد مراقبت های اولیه اصلی ترین و مهمترین را برای حفاظت از سلامت عمومی انجام دهد. عملکرد پیشگیری از عوارض

نقص در کار سیستم مراقبت های بهداشتی سرپایی، به ویژه، فقدان یک سیستم حمایتی و نظارت ناکارآمد بر بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن، منجر به این واقعیت شده است که آمبولانسپزشکیکمکرایج ترین نوع مراقبت های پزشکی خارج از بیمارستان برای جمعیت کشور است که برخی از وظایف سطح سرپایی- پلی کلینیک را بر عهده می گیرد.

در حال حاضر در فدراسیون روسیه آمبولانسپزشکیکمک(از این پس به عنوان SMP نامیده می شود) توسط 3268 ایستگاه و بخش ارائه می شود که توسط تیپ های عمومی (12603، 31.4٪ از کل تیپ ها)، تخصصی (2،987؛ 7.5٪)، پیراپزشکی (22،765، 56.8٪) و تیپ های عمومی ارائه می شود. تیم های مراقبت های ویژه (1741؛ 4.3٪). طی سال 1386 بیش از 48822 هزار ویزیت از بیماران انجام شده است، در حالی که تنها 9199 هزار نفر بستری شده اند، یعنی فقط هر 5 تا 6 تماس به بیمارستان ختم می شود.

لازم به ذکر است که علت فوری مرگ افراد در سن کار در اکثر موارد اورژانس است. در عین حال، سالانه حدود 1.8 میلیون نفر در خارج از بیمارستان ها جان خود را از دست می دهند و هر سوم بیمار بستری در شرایط تهدید کننده جان با تاخیر بیش از 24 ساعت وارد بیمارستان می شود که از جمله به میل SMP برای درمان شرایط حاد در خانه.

عوامل زیر مانع استفاده موثر از فرصت های NSR می شوند:

1. ارائه مراقبت های پزشکی به موقع در مناطق شهرداری نه بر اساس اصل نزدیک ترین تیپ، بلکه بر اساس اصل وابستگی سرزمینی صورت می گیرد.

2. تفاوت های قابل توجه در حمایت مالی NSR منجر به ناتوانی در ایجاد یک سرویس اعزام الکترونیکی واحد و تجهیز وسایل نقلیه NSR به سیستم ناوبری ماهواره ای و همچنین تضعیف کنترل بر وضعیت فنی تجهیزات عرضه شده برای عمل.

3. ناکافی بودن کادر تیم های آمبولانس با پرسنل واجد شرایط، از جمله متخصصانی که به موقع دوره های بازآموزی را گذرانده اند، به دلیل ناقص بودن سیستم آموزش پرسنل آمبولانس در سطوح بالا و میانی. نکته قابل توجه کاهش تعداد تیم های تخصصی و خروج کادر پزشکی مجرب است.

4. اغلب استفاده نامناسب از خدمه آمبولانس (برای حمل و نقل بیماران برنامه ریزی شده) وجود دارد.

بنابراین، راندمان پایین کار پیشگیرانه مراقبت های اولیه، فقدان سیستم مراقبت های پس از درمان و حمایت سرپایی، و همچنین سازماندهی ناقص کار مراقبت های فوریت های پزشکی منجر به این واقعیت شده است که ثابتکمکبه عنوان سطح اصلی در سیستم حفاظت از سلامت عمومی عمل می کند. در عین حال، در واقع، مراقبت های پزشکی بستری فقط برای بیماری هایی ضروری است که نیاز به رویکرد یکپارچه برای تشخیص و درمان، استفاده از روش های پیچیده معاینه و درمان با استفاده از تجهیزات پزشکی مدرن، مداخلات جراحی، پزشکی مداوم و شبانه روزی دارند. نظارت و مراقبت های ویژه

با توجه به کار بیمارستان های تابعه شهرداری، منطقه ای و فدرال، میانگین اشغال تخت سالانه در سال 2007 318 روز، متوسط ​​مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان 13.2 روز بود.

معرفی فناوری‌های جایگزین بیمارستان در فعالیت‌های خدمات سرپایی این امکان را فراهم کرد که تعداد تخت‌ها در بیمارستان‌های روزانه به میزان 9 درصد از سال 2006 تا 2007 (از 187.7 هزار در سال 2006 به 206.2 هزار در سال 2007) افزایش یابد. تخت های بیمارستانی روزانه - 4.3٪ (به ترتیب از 13.9 تا 14.5 در هر 10 هزار نفر) و سطح بستری در بیمارستان های روزانه - 5.5٪ (به ترتیب از 3.6 تا 3.8 در هر 10 هزار نفر). 100 نفر برای مقایسه: در سال 2003 - 2.6). با این حال، با وجود این، میزان بستری شدن در بیمارستان‌های شبانه روزی همچنان بالاست (22.5 در هر 100 نفر جمعیت در سال 2007) که کمبود قابل توجهی تخت بستری ایجاد می‌شود، اگرچه نرخ تخت به ازای هر 1000 نفر جمعیت در فدراسیون روسیه است. 12،4، یعنی با سطح کشورهای توسعه یافته مانند ژاپن (15.4)، هلند (14.3)، نروژ (11.7) مطابقت دارد و به طور قابل توجهی از سطح سایر کشورهای توسعه یافته فراتر می رود.

بدین ترتیب حجم صندوق تخت برای تامین کامل خدمات بستری جمعیت کشور کافی است. با این حال، سازمان فعلی مراقبت های بستری موثر نیست، که خود را در موارد زیر نشان می دهد:

- گسترش ناکافی صندوق بستر؛

- نرخ بالای بستری شدن نامناسب و غیر اصلی؛

- افزایش ناکافی مدت اقامت بیمار در بیمارستان؛

- بستری مکرر بیماران در موسسات پزشکی که برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی آمادگی ندارند.

- فرکانس بالای انتقال بیماران از یک موسسه پزشکی (ناآماده یا غیر اصلی) به دیگری.

تا به امروز، کشور فاقد یک سیستم منسجم درمان توانبخشی و توانبخشی است. در بسیاری از موارد، بیمار «تحت نظر پزشک محلی» از بیمارستان مرخص می شود که در واقع به معنای «تحت نظارت خودش» است. در سطح سرپایی، خدمات حمایتی ضعیف توسعه یافته است، سیستم "بیمارستان در خانه" توسعه نیافته است، تداوم درمان بین بیمارستان و پلی کلینیک اغلب تضمین نمی شود و اقدامات توانبخشی برای بیماران در دسترس نیست.

بخش‌ها (اتاق‌های) فعلی برای درمان توانبخشی و توانبخشی الزامات مدرن برای تجهیز به تجهیزات تشخیصی و درمانی را برآورده نمی‌کنند. کمبود شدید پرسنل متخصص در خدمات توانبخشی (پزشکان و مربیان ورزش درمانی، فیزیوتراپیست، گفتار درمانگر، عصب روانشناس، روانشناس پزشکی، کاردرمانگر، مددکار اجتماعی و غیره) وجود دارد. چارچوب نظارتی و قانونی لازم برای روند درمان ترمیمی و توانبخشی به طور کامل وجود ندارد.

بنابراین، نیازهای موجود بخش قابل توجهی از جمعیت فدراسیون روسیه در درمان ترمیمی و توانبخشی نیز برآورده نمی شود.

2.5 نوآوری و نیروی انسانی برای توسعه سلامت

سطح توسعه علم پزشکی چشم انداز بهبود کل سیستم مراقبت های بهداشتی را تعیین می کند. وضعیت فعلی علم پزشکی در فدراسیون روسیه با محو شدن اولویت ها، پتانسیل کم نوآوری، ارتباط ضعیف با مشتریان دولتی و سیستم ضعیف برای معرفی نتایج علمی به مراقبت های بهداشتی عملی مشخص می شود. توسعه تحقیقات علمی مدرن در زمینه پزشکی تنها در شرایط یک رویکرد یکپارچه مبتنی بر مشارکت پیشرفت‌های علوم بنیادی زیست پزشکی، طبیعی و دقیق و همچنین راه‌حل‌های فن‌آوری جدید امکان‌پذیر است.

در سال 2007، 616.4 هزار پزشک و 1349.3 هزار پرستار در سیستم مراقبت های بهداشتی کار می کردند (به ترتیب در سال 2004 - 607.1 هزار و 1367.6 هزار نفر؛ در سال 2006 - 607.7 هزار و 1351.2 هزار نفر). تامین پزشک به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت 43.3 (2004 - 42.4؛ 2006 - 43.0) با پرسنل پیراپزشکی - 94.9 (2004 - 95.6؛ 2006 - 95.0) بود. نسبت پزشکان و پرستاران 1:2.2 است.

علیرغم این واقعیت که سرانه پزشکان در فدراسیون روسیه از به طور متوسط ​​در کشورهای توسعه یافته بیشتر است، کیفیت مراقبت های پزشکی و شاخص های بهداشتی در کشور ما بسیار بدتر است، که نشان دهنده کارایی پایین سیستم مراقبت پزشکی داخلی است. صلاحیت ناکافی پزشکان و انگیزه ضعیف آنها برای پیشرفت حرفه ای.

علاوه بر این، نسبت تعداد پزشک و پرستار در کشور ما بسیار کمتر از اکثر کشورهای توسعه یافته جهان است که باعث عدم تعادل در سیستم مراقبت های پزشکی، محدود شدن توسعه پس از درمان، حمایت و توانبخشی می شود. خدمات.

علاوه بر این، عدم تناسب قابل توجهی در توزیع پرسنل پزشکی وجود دارد: تمرکز بیش از حد آنها در موسسات ثابت و کمبود در کلینیک های سرپایی.

از جمله مشکلات موجود در حوزه مدیریت پرسنل پزشکی، باید به حقوق پایین کارکنان پزشکی، رویکردهای برابری طلبانه به حقوق پرسنل پزشکی، امنیت اجتماعی پایین و اعتبار حرفه پزشکی، عدم تطابق بین استانداردهای آموزشی ایالتی فدرال در سطوح بالاتر و بالاتر اشاره کرد. آموزش حرفه ای متوسطه و نیازهای نوین مراقبت های بهداشتی و کیفیت پایین تدریس، عدم آموزش مستمر آموزش پزشکی(IMO)، آگاهی کم کارکنان پزشکی در مورد روش های نوین تشخیص و درمان بیماری ها، آموزش ضعیف پرسنل مدیریتی در مراقبت های بهداشتی و بیمه سلامت، پایین بودن سطح حرفه ای کارکنان پزشکی.

2.6 تهیه دارو برای شهروندان به صورت سرپایی

در حال حاضر، سه مدل برای ارائه مواد مخدر به شهروندان در فدراسیون روسیه وجود دارد: ارائه مواد مخدر اضافی برای دسته های ممتاز شهروندان به عنوان بخشی از مجموعه خدمات اجتماعی ارائه شده توسط قانون فدرال شماره 178-FZ مورخ 17 ژوئیه 1999 "در مورد ایالت" کمک های اجتماعی" و ارائه دارو برای گروه های خاصی از جمعیت به صورت رایگان یا با تخفیف در نسخه های پزشک مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه 30 ژوئیه 1994 شماره 890 و همچنین ارائه داروهای گران قیمت به بیماران. با هموفیلی، فیبروز کیستیک، کوتولگی هیپوفیز، بیماری گوچر، لوسمی میلوئیدی، مولتیپل اسکلروزیس، و همچنین پس از پیوند اعضا و بافت ها.

سیستم ارائه مواد مخدر اضافی به عنوان بخشی از مجموعه خدمات اجتماعی از سال 2005 شروع به کار کرده است. در چارچوب این سیستم، داروها طبق رویه‌های تهیه کالا، کار و خدمات برای نیازهای دولتی (شهرداری) خریداری می‌شوند.

از سال 2005 تا 2007، خریدها توسط صندوق بیمه اجباری پزشکی فدرال با هزینه وجوه منتقل شده از بودجه فدرال انجام شد، در سال 2008 - توسط مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به هزینه یارانه های منتقل شده به اجباری سرزمینی. صندوق های بیمه پزشکی، و در سال 2009 با کمک های یارانه ای از بودجه فدرال به بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه منتقل می شود در سال 2005، 50.8 میلیارد روبل برای تأمین داروی اضافی برنامه ریزی شد و هزینه های واقعی بالغ بر 48.3 میلیارد روبل بود. در عین حال، استفاده محدود از منابع مالی، اولاً با حفظ اصل همبستگی و ثانیاً با انطباق پزشکان و بیماران با نظام نوین تأمین دارو بود.

در سال 2006، بخش قابل توجهی از ذینفعان به طور قانونی از دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی خودداری کردند و تنها شهروندانی که به داروی معمولی نیاز داشتند، در سیستم ارائه داروهای اضافی باقی ماندند. علاوه بر این، فهرست داروها به طور قابل توجهی گسترش یافته است. هزینه های واقعی 74.7 میلیارد روبل در برابر 34 میلیارد روبل برنامه ریزی شده بود.

علاوه بر این، در سال‌های 2005 و 2006، سیستم خودکار و یکپارچه‌ای برای ثبت نسخه و توزیع دارو وجود نداشت که دلیل پایین بودن سطح کنترل بود.

در سال 2007، تعداد شهروندانی که حق تهیه داروی اضافی را حفظ کردند، عملاً بدون تغییر باقی ماند، بودجه به مبلغ 34.9 میلیارد روبل برنامه ریزی شد، اما هزینه ها 30 درصد کاهش یافت و به 50.7 میلیارد روبل رسید. کاهش هزینه ها به دلیل ایجاد محدودیت در تجویز دارو و همچنین ظهور یک سیستم خودکار متمرکز است.

در سال 2008، هزینه های برنامه ریزی شده برای اجرای حقوق شهروندان دسته های ترجیحی برای تهیه مواد مخدر اضافی بالغ بر 30.1 میلیارد روبل بود. در همان زمان، داروهای گران قیمت برای درمان بیماران مبتلا به هموفیلی، فیبروز کیستیک، کوتولگی هیپوفیز، بیماری گوچر، لوسمی میلوئیدی، مولتیپل اسکلروزیس، و همچنین پس از پیوند اعضا و بافت ها از سیستم تامین داروی اضافی خارج شد. بودجه ای بالغ بر 33 میلیارد روبل برای خرید این داروها اختصاص داده شد.

علاوه بر این، در سال 2008 به نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه 10 میلیارد روبل اضافی برای اعمال اختیارات خاصی در زمینه تهیه مواد مخدر اختصاص یافت.

به طور کلی، سیستم موجود ارائه ترجیحی دارو به شهروندان به صورت سرپایی به دلایل زیر در معرض تغییر است:

- سیستم اجازه برنامه ریزی و کنترل موثر سطح هزینه ها را نمی دهد - استاندارد سرانه DLO بر اساس تجزیه و تحلیل نیازها نیست، بلکه بر اساس پرداخت نقدی ماهانه تعیین شده شکل می گیرد.

- مدل DLO با استفاده از رویه های تدارکات عمومی خدمات بدون وقفه نسخه های ترجیحی محدوده مناسب را تضمین نمی کند.

- مکانیسم اصلی بازدارنده یک لیست محدود کننده است، اما شکل گیری آن بر اساس تجزیه و تحلیل بالینی و مقرون به صرفه نیست.

- هیچ شرکت کننده ای با انگیزه اقتصادی در استفاده بهینه از بودجه بودجه وجود ندارد.

2.7 اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی

در فدراسیون روسیه، توسعه و اجرای برنامه های اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی از سال 1992 در حال انجام است. تا به امروز عناصر زیرساخت اطلاعاتی و ارتباطی برای نیازهای پزشکی در کشور ایجاد شده و استفاده و اشاعه فناوری های نوین اطلاعات و ارتباطات در بخش بهداشت و درمان آغاز شده است. در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، مراکز اطلاعات پزشکی و تحلیلی، سیستم های اطلاعات خودکار صندوق های بیمه پزشکی اجباری و سازمان های پزشکی بیمه ایجاد شده است.

در عین حال، سیستم های اطلاعاتی توسعه یافته، به عنوان یک قاعده، دارای ماهیت محدودی هستند که بر ارائه عملکردها و وظایف خصوصی متمرکز هستند. فقدان یک رویکرد واحد برای توسعه آنها در طول عملیات منجر به ظهور شده است مشکلات جدی. در نتیجه، سیستم‌های اطلاعاتی موجود مجموعه‌ای از ایستگاه‌های کاری متفاوت هستند و نه یک محیط اطلاعاتی واحد.

سطح تجهیز سیستم مراقبت های بهداشتی به فناوری های اطلاعات و ارتباطات مدرن بسیار ناهمگن است و عمدتاً به استفاده از چندین رایانه به عنوان ایستگاه های کاری خودکار خودکار محدود می شود.

یکی دیگر از مشکلات در حوزه اطلاع رسانی نظام سلامت، عدم یکسان سازی بسترهای نرم افزاری و سخت افزاری مورد استفاده است. امروزه بیش از 800 سیستم مختلف اطلاعات پزشکی در موسسات پزشکی وجود دارد و بسته های نرم افزاری متنوعی برای نیازهای بخش های حسابداری، منابع انسانی و اقتصادی استفاده می شود.

برخی از موسسات که عمدتاً توسط سیستم بیمه سلامت اجباری کار می‌کنند و تامین مالی می‌شوند، سیستم‌هایی را پیاده‌سازی می‌کنند که امکان نگهداری سوابق احتمالی بیماران، انجام تجزیه و تحلیل عملکرد و تدوین گزارش‌های معمول را فراهم می‌کند. به طور کلی فضای اطلاعاتی واحدی در موسسات بهداشتی و درمانی در حال شکل گیری نیست، بنابراین تبادل الکترونیکی داده ها بین آنها مشکل است.

تنها نوع نرم افزاری که تقریباً در همه جا در مؤسسات بهداشتی نصب می شود، برنامه های توسعه یافته برای حسابداری ثبت خدمات ارائه شده توسط سیستم بیمه اجباری پزشکی و همچنین اجزای سیستم های اطلاعاتی برای ارائه داروهای یارانه ای است.

تا به امروز رویکرد واحدی برای سازماندهی توسعه، پیاده سازی و استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات در موسسات و سازمان های پزشکی شکل نگرفته است. در نتیجه، توانایی یکپارچه سازی راه حل های نرم افزاری موجود بسیار محدود است.

بنابراین، سطح فعلی اطلاعاتی شدن سیستم بهداشت و درمان امکان حل سریع مسائل برنامه ریزی و مدیریت صنعت برای دستیابی به اهداف موجود را نمی دهد.

در حال حاضر بسیاری از کشورها اجرای برنامه ای را برای ایجاد فضای اطلاعاتی واحد در حوزه سلامت و توسعه اجتماعی آغاز کرده اند.

به عنوان مثال، انگلستان دارای یک برنامه NHS Connecting for Health با سرمایه گذاری کل حدود 25 میلیارد دلار تا سال 2014، با جمعیتی حدود 60.5 میلیون نفر است. برنامه های مشابهی در تمامی کشورهای سازمان همکاری و توسعه اقتصادی (30 کشور) در حال اجراست.

در اروپا علاوه بر برنامه های ملی، یک برنامه واحد سلامت الکترونیک اتحادیه اروپا در حال اجراست. وظایف اولویت دار: استانداردسازی، ارائه پوشش بیمه بدون توجه به موقعیت مکانی، پردازش اطلاعات پزشکی در مورد بیمار با استفاده از فناوری اطلاعات(گاهی اوقات اصطلاح پزشکی از راه دور برای توصیف آخرین کار استفاده می شود، اما به طور کامل ماهیت این فرآیندها را منعکس نمی کند).

حجم سرمایه‌گذاری اتحادیه اروپا در چارچوب برنامه سلامت الکترونیک پاناروپایی (به استثنای برنامه‌های ملی مشابه) تاکنون به حدود؟ 317 میلیون

در کانادا، یک سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه در حال ایجاد است. زمینه های کاری اولویت: گذرنامه الکترونیکی سلامت، زیرساخت، پزشکی از راه دور، ایجاد ثبت ملی، کتاب های مرجع و طبقه بندی کننده ها، سیستم های تجسم تشخیصی و ذخیره سازی اطلاعات گرافیکی. بودجه برنامه برای دوره تا سال 2009 1.3 میلیارد دلار با جمعیتی در حدود 39 میلیون نفر است.

یک برنامه جامع مشابه در ایالات متحده در حال اجرا است. بر اساس این برنامه قرار است در چارچوب دولت الکترونیک بخشی از سامانه اطلاعاتی حوزه بهداشت و درمان ایجاد شود. کل نیازهای سرمایه گذاری پزشکی الکترونیک در دهه آینده: 21.6 تا 43.2 میلیارد دلار تخمین زده می شود. حوزه های اولویت کاری برای دوره فعلی عبارتند از: گذرنامه سلامت الکترونیک (EHR)، زیرساخت اطلاعات ملی سلامت، مراکز اطلاعات سلامت منطقه ای (RHIOs)، تبادل الکترونیکی داده های سلامت.

بر اساس برآوردهای کارشناسان، اجرای کامل فناوری اطلاعات در پزشکی در ایالات متحده می تواند منجر به صرفه جویی تا 77 میلیارد دلار شود. مطالعات مشابه در آلمان صرفه‌جویی در هزینه‌های سلامت الکترونیک را تا 30 درصد از هزینه‌های موجود تخمین می‌زند. به طور خاص، معرفی فن آوری نسخه الکترونیکی صرفه جویی در سفارش را فراهم می کند؟ 200,000,000 در سال، کاهش هزینه های مرتبط با انتخاب روش درمانی اشتباه، روش های اضافی و داروها باعث صرفه جویی در مورد آن می شود؟ 500 میلیون سالیانه کشف و پیشگیری از تقلب بیمه ای حدودا خواهد بود؟ 1 میلیارد در سال با جمعیتی حدود 83 میلیون نفر.

3. اهداف، اهداف و مسیرهای اصلی مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی تا سال 2020

اهداف

- توقف کاهش جمعیت فدراسیون روسیه تا سال 2011 و رساندن جمعیت به 145 میلیون نفر تا سال 2020.

- افزایش امید به زندگی جمعیت تا 75 سال؛

- کاهش نرخ کلی مرگ و میر به 10 (یعنی 1.5 برابر نسبت به سال 2007).

- کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان به 7.5 در هر 1000 تولد زنده (20٪ نسبت به سال 2007).

- کاهش نرخ مرگ و میر مادران در هر 100000 تولد زنده به 18.6 (15.7٪ نسبت به سال 2007).

- تشکیل یک سبک زندگی سالم در جمعیت، از جمله کاهش شیوع مصرف دخانیات به 25٪ و کاهش مصرف الکل به 9 لیتر در سال سرانه.

- بهبود کیفیت و دسترسی به مراقبت های پزشکی تضمین شده برای جمعیت فدراسیون روسیه.

وظایفتوسعه بهداشت عبارتند از:

- ایجاد شرایط، فرصت ها و انگیزه برای جمعیت فدراسیون روسیه برای رهبری یک سبک زندگی سالم.

- انتقال به یک سیستم مدرن سازماندهی مراقبت های پزشکی.

- مشخص شدن تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان.

- ایجاد یک مدل موثر برای مدیریت منابع مالی برنامه تضمین های دولتی.

- بهبود تأمین دارویی شهروندان به صورت سرپایی در چارچوب نظام بیمه اجباری پزشکی.

- آموزش پیشرفته کارکنان پزشکی و ایجاد سیستمی برای ایجاد انگیزه در آنها برای انجام کار با کیفیت.

- توسعه علوم پزشکی و نوآوری در مراقبت های بهداشتی.

- اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی

4. مطابق با نتایج تجزیه و تحلیل وضعیت بهداشت و درمان در فدراسیون روسیه و همچنین برای دستیابی به اهداف تعیین شده، پیشنهاد می شود. مناسبت هابربعدجهت ها:

3.1 شکل گیری سبک زندگی سالم

حفظ و تقویت سلامت جمعیت فدراسیون روسیه تنها در صورتی امکان‌پذیر است که اولویت سلامت در سیستم ارزش‌های اجتماعی و معنوی جامعه روسیه با ایجاد انگیزه اقتصادی و اجتماعی فرهنگی در بین جمعیت برای سالم بودن و سلامت شکل بگیرد. با فراهم کردن شرایط قانونی، اقتصادی، سازمانی و زیربنایی دولت برای حفظ سبک زندگی سالم.

برای تشکیلسالمتصویرزندگیلازم است سیستمی از اقدامات دولتی و عمومی معرفی شود تا:

1) بهبود آموزش و پرورش پزشكي و بهداشتي جمعيت به ويژه كودكان، نوجوانان، جوانان از طريق رسانه ها و اجباري شدن برنامه هاي آموزشي مناسب در مؤسسات پيش دبستاني، متوسطه و عالي. در چارچوب این مسیر، آموزش مهارت های بهداشتی برای رعایت قوانین بهداشت حرفه ای، کار (از جمله مطالعه) و استراحت، رژیم غذایی و ساختار تغذیه، مراجعه به موقع به کمک پزشکی و سایر هنجارهای رفتاری که حمایت می کند ضروری است. سلامتی؛

2) ایجاد یک سیستم موثر از اقدامات برای مبارزه با عادت های بد(سوء مصرف الکل، استعمال دخانیات، اعتیاد به مواد مخدر و ...) از جمله آموزش و اطلاع رسانی به مردم در مورد عواقب مصرف دخانیات و سوء مصرف الکل، ترویج کاهش مصرف دخانیات و الکل، تنظیم و افشای ترکیب محصولات دخانی و الکل، و ارائه اطلاعات کامل در مورد ترکیب روی بسته بندی، محافظت از افراد غیر سیگاری از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو، محدود کردن مصرف الکل در مکان های عمومی، تنظیم مکان مکان های فروش مشروبات الکلی، تنباکو و روش فروش آنها، و همچنین قیمت و اقدامات مالیاتی؛

3) ایجاد سیستمی برای ایجاد انگیزه در شهروندان برای رهبری یک سبک زندگی سالم و مشارکت در اقدامات پیشگیرانه، در درجه اول از طریق رواج شیوه زندگی و سبک زندگی که به حفظ و تقویت سلامت شهروندان فدراسیون روسیه کمک می کند، شکل گیری یک مد برای سلامت، به ویژه در میان نسل جوان، معرفی یک سیستم مراقبت پزشکی شهروندان سالم و عملا سالم. انجام کار توضیحی در مورد اهمیت و ضرورت پیشگیری منظم و معاینه پزشکی شهروندان؛

4) ایجاد سیستمی برای ایجاد انگیزه در کارفرمایان برای مشارکت در حفاظت از سلامت کارگران از طریق ایجاد مزایا در حق بیمه برای بیمه های پزشکی و اجتماعی اجباری و تشویق تیم های کاری به سبک زندگی سالم.

5) پیشگیری از عوامل خطر بیماری های غیر واگیر (فشار خون، سوء تغذیه، عدم فعالیت بدنی و غیره).

6) ایجاد سیستمی برای ایجاد انگیزه در روسای مؤسسات نظام آموزشی مدارس برای مشارکت در حفاظت از سلامت و شکل گیری سبک زندگی سالم برای دانش آموزان.

به منظور شکل گیری یک سبک زندگی سالم، وظایف زیر حل می شود:

- انجام تحقیقات علمی کاربردی و اپیدمیولوژیک برای توجیه بهبود قوانین و مبنای روش شناختی.

- اطمینان از همکاری بین بخشی و عملکرد مکانیسم هماهنگی (از جمله سازماندهی فعالیت های مرکز منابع فدرال).

...

اسناد مشابه

جهت های اصلی سازمان مراقبت های پزشکی. حمایت مالی، اطلاعاتی و حقوقی از مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی تا سال 2020. سیاست جمعیتی فدراسیون روسیه. تعادل وضعیت سطح توسعه اقتصادی.

ارائه، اضافه شده در 09/11/2013


نقش مراقبت های بهداشتی در حوزه اجتماعی-اقتصادی، شاخص های پیش بینی بهداشت و درمان و روش های اصلی پیش بینی این صنعت. تجزیه و تحلیل وضعیت فعلی مراقبت های بهداشتی در روسیه و شهرداری به عنوان مثال از منطقه ولادیمیر.

مقاله ترم، اضافه شده در 2013/02/05


مقررات هنجاری-قانونی مدیریت مراقبت های بهداشتی در منطقه نیژنی نووگورود. بررسی تاثیر عوامل اجتماعی- اقتصادی بر شاخص های سلامت جمعیت. تجزیه و تحلیل سیستم تامین مالی مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه.

مقاله ترم، اضافه شده در 2013/10/18


وضعیت سلامت جمعیت و سازمان مراقبت های پزشکی در جمهوری بلاروس. مشکلات و کاستی های سیستم مراقبت های بهداشتی در بلاروس. مفهوم توسعه و بهبود چارچوب قانونی جمهوری بلاروس در زمینه مراقبت های بهداشتی.

مقاله ترم، اضافه شده 01/31/2012


تامین مالی خصوصی مراقبت های بهداشتی: تحلیل نظری و عمل خارجی ارزیابی سطح توسعه تامین مالی مراقبت های بهداشتی خصوصی در فدراسیون مدرن روسیه. پیش بینی سهم تامین مالی خصوصی مراقبت های بهداشتی.

پایان نامه، اضافه شده در 1395/06/12


مدل ها و روندهای اصلی توسعه مراقبت های بهداشتی در جهان. تجزیه و تحلیل وضعیت فعلی و مفاهیم توسعه مراقبت های بهداشتی در روسیه. ویژگی های اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان روسیه.

مقاله ترم، اضافه شده در 2010/01/27


سیاست دولتی فدراسیون روسیه در مورد سازماندهی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی، چشم انداز توسعه آن. ساختار و مشخصات شرکت های صنعتی. حوزه فعالیت وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. انواع موسسات پزشکی.

چکیده، اضافه شده در 2010/07/27


نقش بخش مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه. چارچوب قانونی حاکم بر تأثیر دولت بر بخش مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه. فرم ها، روش های تأثیر مالی عمومی بر مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه. چشم انداز توسعه پرستاری در روسیه

مقاله ترم، اضافه شده در 2012/06/14


شکل گیری و توسعه یک سیستم مراقبت های بهداشتی مدرن در فدراسیون روسیه. چارچوب نظارتی و مشکلات اصلی در زمینه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت. وضعیت فعلی شاخص های سلامت در جمهوری موردویا.

پایان نامه، اضافه شده 10/11/2013


ویژگی های سیستم مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده آمریکا: بیمه کشور ساختار نظام سلامت. تجزیه و تحلیل برنامه های پزشکی دولتی و سیستم تامین مالی آنها. مشکلات اصلی اصلاحات خدمات بهداشت عمومی آمریکا.

فرمان دولت فدراسیون روسیه در 5 نوامبر 1997 N 1387
"در مورد اقدامات برای تثبیت و توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه"

به منظور تضمین حقوق شهروندان فدراسیون روسیه در حمایت از سلامت و مراقبت های پزشکی، افزایش ثبات اقتصادی و کارایی فعالیت های موسسات بهداشتی و علوم پزشکی، دولت فدراسیون روسیه تصمیم می گیرد:

1. تصویب مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه که توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و آکادمی علوم پزشکی روسیه تهیه شده است (پیوست).

2. تصویب برنامه اقدام پیوست برای اجرای مفهوم توسعه بهداشت عمومی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه برای 1997-1998.

3. وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، با توافق با وزارت دارایی فدراسیون روسیه، وزارت اقتصاد فدراسیون روسیه و صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال، تا تاریخ 1 ژانویه 1998، توسعه و ارائه به دولت فدراسیون روسیه برنامه ای از تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

4. تا 1 دسامبر 1997، صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و وزارت دارایی فدراسیون روسیه روش توزیع بودجه هدف صندوق فدرال برای حمایت مالی از افراد را تعیین می کنند. فدراسیون روسیه در سال 1998 برای یکسان کردن شرایط برای تأمین مالی برنامه های بیمه پزشکی اجباری در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه. فدراسیون بر اساس بودجه پیش بینی شده در بودجه فدرال برای سال 1998 و اطمینان از کنترل استفاده هدفمند از این موارد. منابع مالی.

5. کمیسیون بین بخشی فدراسیون روسیه برای همکاری با سازمان های مالی و اقتصادی بین المللی برای ادامه فعالیت های هماهنگ برای اجرای پروژه های سرمایه گذاری به عنوان بخشی از بازسازی سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه، که از طریق وام های سازمان های مالی و اقتصادی بین المللی تامین می شود. .

6. توصیه به مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه برای توسعه برنامه های عملیاتی برای اجرای مفاد مفهوم توسعه بهداشت و درمان و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه.

مفهوم
توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه
(تصویب قطعنامه

مقدمه

در سال های اخیر، وضعیت سلامتی جمعیت رو به وخامت گذاشته است. بحران در فعالیت موسسات پزشکی در حال نزدیک شدن به خط و به دنبال آن فروپاشی کل سیستم بهداشت و درمان است.

میزان تامین مالی بهداشت و درمان از محل بودجه همه سطوح و از محل وجوه بیمه اجباری درمان، خدمات درمانی رایگان به مردم ارائه نمی کند. در عین حال از منابع مالی و مادی موجود به صورت ناکارآمد استفاده می شود و عدم تناسب در ارائه خدمات پزشکی در حال افزایش است. تنش اجتماعی در صنعت در حال افزایش است. جنبه سایه پرداخت برای خدمات پزشکی روز به روز گسترده تر می شود.

در این راستا، یک استراتژی مدون برای اصلاح نظام سلامت مورد نیاز است.

II. جهات اصلی توسعه نظام سلامت

هدف از مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه (که از این پس مفهوم نامیده می شود) حفظ و بهبود سلامت مردم و همچنین کاهش خسارات مستقیم و غیرمستقیم به جامعه از طریق کاهش عوارض و مرگ و میر است.

اهداف اصلی مفهوم عبارتند از:

افزایش حجم اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها؛

کاهش زمان بازگرداندن سلامت از دست رفته مردم با معرفی روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان در عمل پزشکی.

بهبود کارایی استفاده از منابع در مراقبت های بهداشتی.

اجرای مفهوم بر اساس اصول زیر است:

جهانی بودن، عدالت اجتماعی و دسترسی به مراقبت های پزشکی برای جمعیت، صرف نظر از وضعیت اجتماعی شهروندان، سطح درآمد و محل زندگی آنها.

جهت گیری پیشگیرانه؛

بهره وری اقتصادی عملکرد موسسات پزشکی؛

وحدت علم و عمل پزشکی؛

مشارکت فعال مردم در حل مسائل بهداشتی.

در شرایط فعلی موارد زیر از اهمیت بالایی برخوردار است:

تشکیل خط مشی دولتی در حوزه بهداشت و درمان و علوم پزشکی و افزایش مسئولیت همه مراجع در اجرای آن.

اطمینان از کفایت منابع مالی برای تضمین های دولتی در بخش مراقبت های بهداشتی، افزایش تدریجی سهم بودجه اختصاص داده شده برای تامین مالی مراقبت های بهداشتی تا 6-7 درصد از تولید ناخالص داخلی.

توسعه بخش غیردولتی در مراقبت های بهداشتی؛

بهبود مقررات قانونیفعالیت های مراقبت های بهداشتی؛

توسعه و معرفی به عمل اشکال و روش های پیشرفته سازماندهی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، تخصص بهداشتی و اپیدمیولوژیک، نظارت بر سلامت انسان و محیط زیست انسانی.

اجرای یک سیاست سرمایه گذاری که کارایی بالای سرمایه گذاری را تضمین می کند - حداکثر اثر پزشکی، اجتماعی و اقتصادی در هر واحد هزینه.

ارتقاء سطح صلاحیت کارکنان پزشکی، بهبود سیستم آموزش آنها، بازآموزی.

افزایش حمایت اجتماعی کارکنان پزشکی از جمله افزایش دستمزد.

مشارکت انجمن های حرفه ای پزشکی در اجرای سیاست های دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی؛

بهبود مقررات دولتی در زمینه تهیه داروها، محصولات پزشکی و تجهیزات پزشکی؛

افزایش علاقه شهروندان به حفظ و تقویت سلامتی خود.

III. بهبود سازماندهی مراقبت های پزشکی

جهت های اصلی در بهبود سازمان مراقبت های پزشکی، توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس مراقبت های بهداشتی شهری، توزیع مجدد بخشی از حجم مراقبت از بخش بستری به بخش سرپایی است.

مراقبت های بهداشتی اولیه حلقه اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت است.

نقش ویژه ای به توسعه نهاد یک پزشک عمومی (خانوادگی) داده می شود. خدمات مشاوره ای و تشخیصی باید در پلی کلینیک ها توسعه یابد. بر اساس آنها، بخش های توانبخشی و درمان پزشکی و اجتماعی، خدمات مراقبتی، بیمارستان های روزانه، مراکز جراحی سرپایی و کمک های پزشکی و اجتماعی و غیره می توانند مستقر شوند.

سازماندهی مجدد مراقبت های بستری کاهش طول مدت مرحله بیمارستان را تضمین می کند. برای این کار لازم است توزیع تعداد تخت ها بسته به شدت درمان و فرآیند تشخیصی به شرح زیر پیش بینی شود:

درمان فشرده - تا 20 درصد؛

درمان توانبخشی - تا 45 درصد؛

درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به بیماری های مزمن - تا 20 درصد؛

کمک های پزشکی و اجتماعی - تا 15 درصد.

استفاده گسترده تر از اشکال اقامت روزانه بیماران در بیمارستان ها.

احیای مراکز درمانی تخصصی بین منطقه ای و بین منطقه ای ضروری است.

برای مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا، لازم است از تداوم فرآیند تشخیصی و درمانی در تمام مراحل درمان اطمینان حاصل شود. در اینجا، تقسیم کارکردها در هر مرحله از ارائه مراقبت های پزشکی و همچنین بین انواع مختلف موسسات پزشکی مهم می شود. این شامل ایجاد بیشتر است سطح بالاتامین مالی و مدیریت موسسات بهداشتی و درمانی

ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی با معرفی استانداردهایی برای تشخیص و درمان بیماران هم در کلینیک های سرپایی و هم در بیمارستان ها تسهیل می شود.

لازم است اقدامات موثری برای توسعه خدمات بهداشتی مادر و کودک انجام شود و در عین حال تلاش‌ها بر بهبود مراقبت‌های اولیه بهداشتی کودکان و نوجوانان، توسعه تنظیم خانواده و خدمات مادری ایمن و ادغام موسسات مامایی با شبکه عمومی پزشکی متمرکز شود.

لازم است اقدامات همه جانبه ای انجام شود پیشرفتهای بعدیکمک های روانپزشکی و مواد مخدر به مردم، مبارزه با سل، بیماری های مقاربتی.

اقدامات برای معرفی فن آوری های مدرن در بخش های مراقبت های ویژه، قلب و جراحی قلب، انکولوژی، تشخیص و درمان بیماری های مهم اجتماعی نیاز به حمایت دولتی دارد.

تقویت خدمات آمبولانس، تحرک بیشتر و تجهیز آن به امکانات مدرن برای مراقبت های فوری پزشکی و بستری اورژانسی بیماران ضروری است.

افزایش نقش مراکز علمی و پژوهشکده ها در توسعه و اجرای فناوری های موثر پزشکی، استفاده از روش های منحصر به فرد تشخیصی و درمانی ضروری است.

لازم است اقدامات حمایتی دولت برای بهبود کمک های توانبخشی، توسعه سازمان های آسایشگاهی-توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی، موسسات و سازمان های بهبود دهنده سلامت انجام شود.

برای ارتقای کیفیت و دسترسی به مراقبت های پزشکی به روستاییان، تشکیل مجتمع های درمانی و تشخیصی بر اساس بیمارستان های بخش مرکزی از جمله موسسات درمانی روستایی شهرداری، توسعه اشکال سیار درمانی، کمک های تشخیصی و مشاوره ای و ایجاد مراکز بالینی و تشخیصی بین ناحیه ای

ادغام مؤسسات پزشکی دپارتمان در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی بر اساس یک مبنای قانونی و قانونی، با در نظر گرفتن ویژگی های صنعت و مکان آنها ضروری است.

بخش خصوصی در حال ظهور ضمن حفظ نقش غالب مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری، نقش مهمی ایفا خواهد کرد. ایجاد شرایط برای توسعه آن مهمترین رکن اصلاحات ساختاری در مراقبت های بهداشتی است.

لازم است سازمان‌های پزشکی، افراد فعال در فعالیت‌های پزشکی خصوصی، سازمان‌های دولتی و شهرداری‌ها از حقوق مساوی برای کار در سیستم بیمه اجباری پزشکی و مشارکت در اجرای برنامه‌های هدفمند دولتی و شهرداری برخوردار شوند. مشارکت سازمان های پزشکی از اشکال مختلف مالکیت در اجرای برنامه های بهداشتی دولتی، دستورات شهرداری باید به صورت رقابتی انجام شود.

موسسات پزشکی دولتی و شهری که وظایفی را انجام می دهند که به چارچوب یک فناوری واحد برای ارائه مراقبت های پزشکی مربوط نمی شود، باید از اختیارات گسترده ای در زمینه استفاده از اموال و پاداش پرسنل برخوردار باشند.

IV. بهبود سیستم تامین مالی سلامت

بهبود سیستم تامین مالی مراقبت های بهداشتی مستلزم وابستگی نزدیک میزان تامین مالی موسسات پزشکی به حجم و کیفیت خدماتی است که ارائه می کنند.

سیستم تامین مالی باید افزایش بهره وری استفاده از منابع و کیفیت مراقبت های پزشکی را تضمین کند.

برای این اهداف لازم است:

سازوکارهای قانونی را ایجاد کنید که از انطباق بی قید و شرط با حجم و شرایط بیمه پزشکی اجباری جمعیت با امنیت مالی اطمینان حاصل کند.

روشی را برای توزیع بودجه فدرال اختصاص داده شده برای یکسان کردن شرایط برای تأمین مالی برنامه های بیمه درمانی اجباری در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ایجاد کنید.

بهبود روش های تعیین تعرفه خدمات پزشکی؛

معرفی یک سیستم یکپارچه پرداخت برای ارائه مراقبت های پزشکی ارائه شده تحت برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

تعیین مکانیسم های پوشش مالی بخشی از هزینه های ارائه خدمات پزشکی به شهروندان بر اساس توسعه بیمه پزشکی داوطلبانه.

ایجاد فضای رقابتی در بازار خدمات پزشکی را ترویج می کند.

روال موجود برای بیمه درمانی اجباری نیاز به بهبود دارد. در نظام بیمه سلامت اجباری دو طرح تامین مالی برای سازمان های پزشکی وجود دارد:

تامین مالی از طریق سازمان های پزشکی بیمه که بیمه درمانی اجباری ارائه می کنند.

تامین مالی سازمان های پزشکی توسط شعب صندوق های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری.

استفاده از طرح دوم برای مناطق روستایی و مناطق کم تراکم جمعیت که فعالیت سازمان های بیمه گر و رقابت آنها با یکدیگر از نظر عینی دشوار است، به مصلحت است.

برای اطمینان از استفاده هدفمند و موثر از بودجه اختصاص یافته توسط دولت برای مراقبت های بهداشتی، ضروری است:

تکمیل قوانین فعلی در مورد مراقبت های بهداشتی با هنجارهایی که کنترل دقیق تر بر هزینه های آنها و همچنین فعالیت های مالی و اقتصادی موسسات و سازمان های مراقبت های بهداشتی را فراهم می کند.

بهبود سیستم حسابداری برای وجوه دریافتی توسط موسسات بهداشتی، از جمله برای ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده و همچنین استفاده از آنها.

بهبود سیستم رقابتی برای خرید داروها، تجهیزات پزشکی و تجهیزات پزشکی، استفاده گسترده از لیزینگ مالی برای تجهیز مراکز درمانی به تجهیزات پزشکی؛

افزایش مسئولیت صندوق های بیمه سلامت اجباری در قبال نتایج فعالیت های خود.

مقامات اجرایی و ارگان های خودگردان محلی، صندوق های بیمه اجباری درمان، سازمان های بیمه درمانی، موسسات پزشکی گزارش سالانه اجباری هزینه کرد وجوه بیمه اجباری درمان و بودجه بودجه را منتشر کنند.

در سال 1998، به منظور یکسان سازی شرایط تامین مالی برنامه های بیمه پزشکی اجباری در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، برنامه ریزی شده است که توزیع حق بیمه به نسبت زیر ایجاد شود: صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال - 0.5 درصد، سرزمینی صندوق های بیمه پزشکی اجباری - 3.4 درصد یا 2 درصد دستمزد صندوق، اگر درآمد شهروندان به ترتیب بیشتر یا کمتر از 60 میلیون روبل در سال باشد.

در آینده، برنامه ریزی شده است که وجوه اختصاص داده شده برای بیمه های اجتماعی و اجباری پزشکی را برای اطمینان از استفاده کارآمدتر آنها در چارچوب یک سیستم یکپارچه بیمه اجباری پزشکی و اجتماعی ترکیب کند.

V. سازمان مراقبت های بهداشتی

به منظور بهبود ارائه مراقبت های پزشکی، لازم است قوانین فدرال در مورد مراقبت های بهداشتی ایالتی، شهری و خصوصی به عنوان اولویت تصویب شود. این امر اجرای سیاست های بهداشتی دولتی را در سطح مدرن تضمین می کند.

به منظور اجرای یک سیاست واحد دولتی در حوزه بهداشت و درمان، لازم است ساختار مدیریتی این صنعت نوسازی شود.

وظایف اصلی سازمان مراقبت های بهداشتی در سطح فدرال باید در نظر گرفته شود:

تعیین استراتژی توسعه سلامت در کشور؛

توسعه و اجرای برنامه های مراقبت های بهداشتی هدفمند فدرال؛

توسعه یک چارچوب قانونی و نظارتی برای مراقبت های بهداشتی؛

هماهنگی فعالیت های مقامات دولتی برای رسیدگی به مسائل بهداشتی؛

توسعه مکانیسم هایی برای عملکرد سیستم کنترل و مجوز در زمینه گردش دارو.

در سطح موضوع فدراسیون روسیه، وظایف اصلی سازمان بهداشت و درمان باید عبارتند از:

توسعه مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای؛

توسعه و اجرای برنامه های مراقبت های بهداشتی هدفمند سرزمینی و برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در قلمرو نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

وظیفه اصلی ساماندهی بهداشت و درمان در سطح شهرداری را باید تشکیل و اجرای برنامه های بهداشت و درمان شهرداری دانست.

جهت اصلی بهبود سازمان مراقبت های بهداشتی اطمینان از یکپارچگی آن از طریق رویکردهای واحد برنامه ریزی، مقررات، استانداردسازی، صدور مجوز و صدور گواهینامه است. در عین حال، سیستم بیمه درمانی اجباری به عنوان مبنای تأمین مالی مراقبت های پزشکی در چارچوب تضمین های دولتی باید تأثیر مثبتی داشته باشد.

مبنای برنامه ریزی برنامه های توسعه بهداشت فدرال خواهد بود که اهداف و اهداف سیاست ایالتی را برای یک دوره معین اجرا می کند و شامل موارد زیر است:

برنامه های هدفمند فدرال برای توسعه مراقبت های بهداشتی؛

برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

این برنامه های فدرال باید همزمان با تخصیص منابع مالی مناسب برای اجرای آنها تصویب شوند.

برای اطمینان از سطح یکپارچه (پایه) تضمین های ایالتی در مراقبت های بهداشتی، استانداردهای پزشکی و اجتماعی باید در سطح فدرال تصویب شوند، از جمله:

شاخص های اصلی تامین جمعیت با بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی و همچنین پزشکان و پرسنل پیراپزشکی؛

هنجارهای تامین مالی سرانه مراقبت های بهداشتی.

علاوه بر این، روش هایی برای محاسبه استانداردهای ارائه موسسات مراقبت های بهداشتی با منابع مادی، نیروی کار و مالی در سطح فدرال تایید می شود.

برنامه های مراقبت های بهداشتی موضوعات فدراسیون روسیه شامل برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان است که باید تعریف کند:

شاخص های بهداشتی که در نتیجه بهبود نظام سلامت به دست می آید.

میزان بودجه از بودجه بهداشت و بیمه پزشکی اجباری، تضمین اجرای تضمین های دولتی.

اصول کلی تامین مالی و شاخص های عملکرد موسسات بهداشتی و درمانی.

اقدامات برای بهبود کارایی موسسات مراقبت های بهداشتی؛

جهت های اصلی فعالیت پیشگیرانه

در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، استانداردهای هزینه برای درمان سرپایی و بستری باید تأیید شود. بر اساس این استانداردها و میزان عوارض، ساختار مراقبت های پزشکی برای جمعیت تعیین می شود.

برنامه های بهداشت و درمان نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به عنوان مبنایی برای تشکیل برنامه های شهرداری شامل شاخص هایی از حجم فعالیت موسسات بهداشتی و تامین مالی آنها در سطوح شهرداری عمل می کند.

دستگاه های اجرایی در تمامی سطوح اجرای برنامه های مربوطه را کنترل می کنند که این امر موجب افزایش کارایی سازمان بهداشت و درمان می شود.

به منظور استفاده منطقی تر از منابع مالی و مادی در مراقبت های بهداشتی، لازم است مشخص شود که بزرگترین پروژه های سرمایه گذاری که بودجه برای آنها تخصیص داده می شود توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورد بررسی اجباری قرار می گیرند.

در شرایط ناکافی بودجه برای مراقبت های بهداشتی، تکرار کار موسسات پزشکی بخش دولتی، به ویژه موسسات مراقبت های بهداشتی دپارتمان، باید کنار گذاشته شود. جذب مؤسسات پزشکی دپارتمان برای اجرای برنامه تضمین های دولتی، که امکان استفاده مؤثر از منابع مالی و مادی، اجرای اصل رفتار برابر دولت با همه شهروندان، صرف نظر از محل کار آنها را ممکن می سازد، ضروری است. کاهش بار مالی بر بودجه های ادارات. موسسات مراقبت بهداشتی دپارتمان جداگانه باید به مالکیت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه یا به مالکیت شهرداری منتقل شوند.

اولویت های همکاری بین المللی گسترش و تعمیق همکاری با کشورهای عضو CIS، حمایت از هموطنان خارج از کشور (عمدتاً در ارائه مراقبت های پزشکی) هم در سطح بین دولتی و هم از طریق ارائه کمک های بشردوستانه است.

برای حصول اطمینان از ادغام تدریجی در جامعه جهانی به صورت برابر، ادامه همکاری با سازمان های بین المللی بهداشت در زمینه های زیر ضروری است:

حفاظت از منافع ملی در اجرای پروژه های بین المللی در زمینه مراقبت های بهداشتی و حفاظت از سلامت؛

گسترش مشارکت در چنین پروژه های بین المللی؛

مشارکت در برنامه های مراقبت های پزشکی برای شهروندان کشورهای خاص؛

انطباق معیارهای بین المللی برای طبقه بندی بیماری ها و استانداردهای مراقبت های پزشکی برای فدراسیون روسیه.

تخصص بین المللی لوایح روسیه در زمینه حفاظت از سلامت عمومی؛

مطالعه و بکارگیری تجارب بین المللی مقررات حقوقی در حوزه بهداشت و درمان.

افزایش حجم مراقبت های پزشکی برای شهروندان روسیه در خارج از کشور و شهروندان خارجی در روسیه.

VI. تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک

توسعه و بهبود خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان سرویس نامیده می شود) مهمترین شرط برای بهبود سلامت جمعیت این کشور است.

اطمینان از عملکرد مؤثر خدمات شامل توسعه و اجرای برنامه دولتی برای توسعه آن است که ساختار سازمانی، مدیریت، منابع و پشتیبانی علمی خدمات را فراهم می کند و فعالیت های آن را مطابق با وظایف و وظایف سازماندهی می کند.

لازم است سازماندهی مجدد ساختار مؤسسات خدماتی مطابق با مفهوم قبلی تأیید شده بازسازی مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی از طریق تشکیل ادارات (ادارات) برای مطالعه تأثیر عوامل محیطی بر سلامت، ادارات ادامه یابد. آموزش بهداشت و آموزش جمعیت.

ارائه :

تشریح واضح وظایف نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی و فعالیت های بهداشتی و اپیدمیولوژیک بین سازمان های خدماتی و موسسات پزشکی و پیشگیرانه.

حفاظت از قلمرو فدراسیون روسیه از ورود و گسترش بیماری های عفونی بسیار خطرناک مردم، حیوانات و گیاهان و همچنین مواد سمی؛

معرفی پیشرفت های علمی جدید؛

تقویت تعامل با سایر نهادهای کنترل و نظارت؛

بهبود مکانیسم اقتصادی فعالیت و توسعه معیارهای تأمین مالی هنجاری مؤسسات.

بهبود پایه قانونی در زمینه نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، تقویت وضعیت سازمانی و قانونی خدمات.

سازماندهی مجدد سیستم تربیت و آموزش بهداشتی جمعیت، تشکیل سیستم خود درمانی جمعیت.

VII. تضمین های دولتی برای ارائه رایگان
مراقبت های پزشکی و حمایت از حقوق بیماران

تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان باید به هزینه بودجه های مربوطه، پرداخت های بیمه پزشکی اجباری و سایر درآمدها ارائه شود. برای انجام این کار، لازم است برنامه ای از ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه اتخاذ شود که باید شامل موارد زیر باشد:

فهرستی از انواع مراقبت های پزشکی مرتبط؛

حجم مراقبت های پزشکی؛

برنامه اساسی بیمه پزشکی اجباری به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از برنامه تضمین های دولتی.

استاندارد سرانه تامین مالی مراقبت های بهداشتی، که ارائه حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی را تضمین می کند.

برای تضمین حقوق شهروندان در مراقبت های بهداشتی، تصویب قانون حقوق بیمار الزامی است.

هشتم. توسعه علم پزشکی

وظایف اصلی علم پزشکی باید عبارتند از:

تشکیل استراتژی برای حفظ و ارتقای سلامت عمومی، توسعه مبانی علمی برای مبارزه با شایع ترین بیماری ها؛

بر اساس تحقیقات بنیادی، کسب دانش جدید و تعمیق موجود در مورد بدن انسان سالم و بیمار، فعالیت حیاتی و سازگاری آن با شرایط محیطی.

توسعه روش های جدید پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها، بازیابی سلامت از دست رفته، افزایش طول مدت زندگی فعال یک فرد؛

توسعه طرح های جدید برای سازماندهی مراقبت های پزشکی و مدیریت مراقبت های بهداشتی.

توسعه علم پزشکی بر اساس اصول زیر خواهد بود:

تمرکز توان و منابع علمی و فنی در حوزه های اولویت دار علوم پزشکی؛

افزایش نقش برنامه ریزی هدفمند برنامه، افزایش کیفیت بررسی تحقیقات علمی، کنترل اخلاقی بر رفتار آنها.

تامین مالی تحقیقات بنیادی و کاربردی بر مبنای رقابتی؛

حمایت دولتی از تیم های تحقیقاتی که سهم بزرگی در توسعه علم پزشکی داخلی و جهانی دارند، استفاده از منابع مالی خارج از بودجه (پروژه های بین المللی، بودجه و غیره)؛

توسعه بخش های علمی و عملی منطقه ای، توسعه برنامه ها و تحقیقات.

گسترش پیوندهای بین علم، فناوری و تولید؛

ادغام قانونی مکانیسم های قانونی برای توسعه علم پزشکی؛

توسعه کارآفرینی علمی و فنی، ایجاد شرکت های کوچک نوآورانه و تولیدات آزمایشی؛

حمایت از حقوق مالکیت معنوی پژوهشگران بر اساس نتایج فعالیت های علمی.

بودجه توسعه علمی باید بر اساس تخصیص رقابتی کمک های مالی انجام شود و برای این منظور کمیسیون های رقابتی بین بخشی ایجاد شود. برای انجام تحولات در زمینه های نظری و عملی، استفاده از سیستم تامین مالی چند کانالی با مشارکت منابع خارج از بودجه ضروری است.

توجه ویژهلازم است به کار تحقیق و توسعه اختصاص داده شود، که نیاز به حمایت دولت برای تأمین مالی تحقیقات دارد که جایگزینی واردات را تضمین می کند و به توسعه صنعت پزشکی داخلی کمک می کند.

آکادمی علوم پزشکی روسیه وظایف شناسایی و توسعه مهمترین زمینه های تحقیقات بنیادی و کاربردی، سازماندهی و هماهنگی آنها را در فدراسیون روسیه، آموزش پرسنل علمی با مهارت بالا و همچنین مشارکت در توسعه و اجرای تحقیقات علمی انجام خواهد داد. بخش های برنامه های فدرال و سایر برنامه ها

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه باید اولویت ها را در پیشرفت های علمی کاربردی تعیین کند و برنامه های فدرال را از نظر حمایت علمی برای محافظت از سلامت انسان و نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی هماهنگ کند.

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و آکادمی علوم پزشکی روسیه باید به طور مشترک یک بررسی جامع از برنامه های علمی فدرال و سایر برنامه های علمی را انجام دهند، توصیه های خود را برای اجرای عملی ارائه دهند و استفاده کارآمددستاوردهای علم پزشکی

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، همراه با وزارت علوم و فناوری فدراسیون روسیه و با مشارکت آکادمی علوم پزشکی روسیه، تعامل مقامات اجرایی دولتی و دولت های محلی را با موسسات تحقیقاتی، موسسات و سازمان های مشخصات پزشکی و بیولوژیکی، سیستم اقداماتی را برای تقویت روابط بین المللی به منظور حل مشکلات فوری علوم داخلی ایجاد و اجرا می کنند.

IX بهبود آموزش پزشکی و سیاست پرسنلی

مسائل مربوط به خط مشی پرسنل باید با در نظر گرفتن تغییراتی که در تمام زمینه های مراقبت های بهداشتی رخ می دهد، مورد توجه قرار گیرد. لازم است برنامه ای برای اصلاح نظام آموزش پزشکی، پیش بینی کاهش آموزش کارکنان پزشکی در تخصص های سنتی و تجدید نظر در ساختار تربیت متخصصان تدوین شود. بهبود سیستم برنامه ریزی، پیش بینی و نظارت بر آموزش متخصصان سلامت از جمله در زمینه های جدید مانند پزشک عمومی، فارماکولوژیست بالینی، روانشناس پزشکی، پرستار با تحصیلات عالی، متخصص مددکاری اجتماعی، اقتصاددان سلامت، مدیر سلامت ضروری است. .

بهبود سیستم صدور گواهینامه دولتی نهایی فارغ التحصیلان موسسات آموزشی پزشکی و دارویی و همچنین گواهینامه متخصصان بهداشت و درمان ضروری است.

در روابط بین الملل در زمینه آموزش پرسنل باید:

بازگرداندن روابط حرفه ای پزشکی با کشورهای عضو CIS؛

توسعه کار در مورد انعقاد موافقت نامه های بین المللی فدراسیون روسیه در مورد به رسمیت شناختن متقابل دیپلم پزشکی و سایر اسناد در زمینه آموزش حرفه ای، و همچنین آموزش متخصصان، آموزش پزشکان و پرستاران در خارج از کشور بر اساس اصل مبادله.

سیستم برنامه ریزی و توزیع پتانسیل پرسنل در معرض سازماندهی مجدد است که باید نسبت یک پزشک به یک کارمند پزشکی سطح متوسط ​​را در جهت افزایش تعداد دومی تغییر دهد.

رویه تشکیل دستورات هدفمند برای آموزش متخصصان توسط مراجع بهداشتی با انعقاد قراردادهای مربوطه با مؤسسات آموزشی و متقاضیان باید گسترش یابد.

به منظور مشارکت کارکنان پزشکی در کار اصلاح نظام سلامت، لازم است:

بهبود سیستم دستمزد کارکنان مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن شرایط مضر کار، پیچیدگی، حجم و کیفیت کار درمان و پیشگیری.

تعیین و شاخص‌سازی دستمزد کارکنان بهداشتی در مقادیری که کمتر از سطح معیشت نباشد.

به طور منظم نرخ خدمات پزشکی را بر اساس توافق نامه های تعرفه ای با انجمن های حرفه ای پزشکی بررسی کنید.

فهرست دسته بندی کارکنان بهداشتی را بدون توجه به وابستگی دپارتمان مؤسساتی که در آن کار می کنند، که برای مدت طولانی مستمری دریافت می کنند و با خطر خاصی برای سلامتی خود کار می کنند، گسترش دهید.

در زمینه حصول اطمینان از حمایت کار کارکنان پزشکی، لازم است:

تدوین اسناد هنجاری در مورد ایمنی کار در موسسات بهداشتی.

سازماندهی آموزش در مورد مسائل حفاظت از کار برای روسای ارگان های دولتی و موسسات بهداشتی، دانشجویان موسسات آموزشی پزشکی.

دنبال کردن یک سیاست واحد برای ایجاد غرامت و مزایا برای شرایط کاری خاص کارکنان پزشکی.

X. بهبود تامین دارو، تضمین در زمینه کمک های دارویی به مردم

سیاست دولت در ارائه داروها و محصولات پزشکی به مردم با هدف ارائه آنها به مصرف کنندگان در یک مجموعه با کیفیت و حجم کافی با قیمت های مقرون به صرفه است.

اجرای این سیاست باید از طریق توسعه بازار خدمات دارویی انجام شود.

برای اطمینان از استفاده ایمن از داروها و تجهیزات پزشکی، لازم است سیستم کنترل و مجوز موجود برای معاینه، استانداردسازی و کنترل ایالتی هم در سطح فدرال و هم در سطح نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه بهبود یابد.

جهت اصلی اجرای سیاست دولتی در زمینه مراقبت از مواد مخدر به شهروندان باید دارو، از جمله ترجیحی، ارائه مردم در ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب برنامه های تضمین دولتی باشد.

در مرحله درمان سرپایی:

تشکیل فهرستی از داروها و تجهیزات پزشکی در چارچوب دستورات دولتی و شهرداری برای ارائه ترجیحی شهروندان.

تشکیل فهرستها و حجم داروها و وسایل پزشکی در چارچوب دستورات دولتی و شهرداریها برای درمان بیماریهای مهم اجتماعی.

در مرحله درمان بستری - ارائه رایگان دارو در چارچوب انواع، حجم ها و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی پیش بینی شده در برنامه های تضمین دولتی.

به منظور صرف مؤثر وجوه عمومی تخصیص یافته برای تأمین ترجیحی داروها و محصولات پزشکی شهروندان، برنامه ریزی شده است تا سیستمی برای حسابداری و کنترل این وجوه توسعه و پیاده سازی شود و شرایطی ایجاد شود که منافع شهروندان را در استفاده منطقی از دارو تضمین کند. فواید.

در زمینه خرید عمده و خرده فروشی دارو باید:

این خرید و فروش ها را به صورت رقابتی انجام داده و شفافیت در انتخاب تامین کنندگان عمده فروشی دارو را تضمین می کند.

تضمین ایمنی، اثربخشی و کیفیت داروها از طریق انتخاب، استانداردسازی و نظارت بر انطباق با استانداردها؛

اطمینان از در دسترس بودن طیف گسترده ای از داروها در خرده فروشی، در شبکه ثابت - تحت برنامه های تضمین دولتی.

به منظور اطمینان از در دسترس بودن و کفایت مراقبت دارویی برای جمعیت، ضروری است:

بهبود مکانیسم های تنظیم دولتی تهیه دارو؛

ارائه حمایت دولتی از تولیدکنندگان داخلی دارو؛

سازماندهی تامین دارو و مدیریت فعالیت های دارویی را بهبود بخشد.

XII. مکانیسم ها و مراحل اجرای مفهوم

برای اطمینان از ثبات در اجرای مفاد مفهوم، کار بر روی اجرای آن در 2 مرحله انجام خواهد شد.

مرحله اول (1997-2000)

اجرای اقدامات مشخص شده در برنامه دولت فدراسیون روسیه "تعدیل ساختاری و رشد اقتصادی در 1997-2000".

اتخاذ تدابیری برای اطمینان از عملکرد پایدار مؤسسات مراقبت های بهداشتی به منظور افزایش میزان بودجه برای صنعت و بهبود کارایی استفاده از منابع در مراقبت های بهداشتی.

برای این منظور، ارائه کمک های پزشکی به مردم، از سال 1998، در چارچوب برنامه های تضمینی دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان انجام می شود. در عین حال میزان منابع مالی تخصیص یافته برای اجرای این برنامه ها باید با ضمانت های دولتی پیش بینی شده در آنها مطابقت داشته باشد.

اجرای تحولات ساختاری در صنعت طی سالهای 1997-1999. انجام تجدید ساختار مراقبت های بستری با توسعه همزمان امکانات سرپایی و ایجاد بیمارستان های روزانه و بیمارستان های خانگی. جهت مهم این کار، معرفی مؤسسه طب عمومی خواهد بود.

معرفی استانداردسازی خدمات پزشکی در سال 1998، مقررات تامین داروها، محصولات پزشکی و تجهیزات پزشکی بیمارستان ها و پلی کلینیک ها.

تکمیل تا سال 1999 کار در مورد سازماندهی مجدد و از بین بردن موارد تکراری در فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی فدرال، از جمله دپارتمان ها.

توسعه و تصویب برنامه‌های هدفمند فدرال در سال‌های 1997-1998 برای مبارزه با سل و بیماری‌های مقاربتی، توسعه مراقبت‌های سرطان‌شناسی برای جمعیت، و پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی عروقی.

اجرای اقدامات ایالتی ضد الکل، توسعه و اجرای بعدی برنامه هدفمند فدرال برای مبارزه با استعمال دخانیات به کاهش بروز و مرگ و میر جمعیت کمک خواهد کرد.

مرحله دوم (2001-2005)

اجرای برنامه های هدف فدرال برای توسعه مراقبت های بهداشتی، که اجرای آنها زمینه ای برای اجرای در عمل مراقبت های بهداشتی ایجاد می کند. روش های موثرپیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها و ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی مقرون به صرفه به مردم.

تکمیل کار در مورد تجدید ساختار صنعت. در نتیجه، یک بخش خصوصی باید در مراقبت های بهداشتی ظهور کند. در سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه، نقش اصلی به پزشکان عمومی واگذار خواهد شد. مراکز بالینی بین ناحیه ای و بین منطقه ای مراقبت های پزشکی تخصصی بسیار توسعه خواهند یافت. اشکال سیار ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در مناطق روستایی به طور فعال معرفی خواهد شد.

تشکیل سیستم اطلاعاتی یکپارچه پایش سلامت، ایجاد پیوندهای مخابراتی بین مراکز بالینی و پزشکان عمومی (خانوادگی) جهت مشاوره با بیماران و ارتقای دانش حرفه ای کارکنان پزشکی.

طرح
اقدامات برای اجرای مفهوم توسعه
بهداشت و علوم پزشکی
در فدراسیون روسیه برای 1997-1998
(مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 5 نوامبر 1997 N 1387)

اطمینان از پیش نویس فدرال ژانویه 1998 وزارت بهداشت از قانون ایالتی "در مورد حقوق روسیه تضمین برای بیمار" وزارت کار روسیه مراقبت های بهداشتی وزارت دارایی روسیه و کمک های صندوق پزشکی فدرال با تعیین اجباری انواع پزشکی ، حجم و شرایط بیمه برای وزارت دادگستری روسیه پیش نویس قطعنامه ژانویه 1998 دریافت کرد. وزارت بهداشت دولت فدراسیون روسیه فدراسیون روسیه وزارت اقتصاد "در مورد تایید وزارت دارایی فدرال روسیه از برنامه وزارت کار روسیه ضمانت های فدرال ایالتی برای صندوق برای ارائه بیمه درمانی رایگان اجباری به شهروندان فدراسیون روسیه با کمک پزشکی وزارت دادگستری روسیه و روش اجرای آن" موسسات روسی وزارت علوم بهداشت فدراسیون روسیه و "در مورد توسعه فدرال پزشکی روسیه". مراکز علمی روسیه تحقیقات پزشکی و آکادمی موسسات تحقیقات پزشکی" وزارت اقتصاد روسیه وزارت دارایی روسیه پیش نویس قطعنامه دسامبر وزارت اقتصاد دولت فدراسیون روسیه 1997 وزارت دارایی روسیه وام، اعتبار، MINFER بدهی روسیه تعهدات کشورهای خارجی برای خرید دارو و تجهیزات پزشکی در چارچوب ایالت ah نیاز به "اقداماتی برای تقویت پروژه های مبارزه با قطعنامه های دولت فدراسیون روسیه در مورد تایید بیماری های مهم اجتماعی فدراسیون روسیه در تایید دسامبر وزارت بهداشت برنامه های هدف فدرال 1997 روسیه: وزارت اقتصاد" دارد. اقدامات فوری در روسیه برای مبارزه با سل وزارت دارایی روسیه" آکادمی علوم پزشکی روسیه وزارت امور داخلی روسیه وزارت کشاورزی و غذای روسیه "در مورد اقدامات توسعه مارس 1998 وزارت بهداشت انکولوژیک روسیه کمک به جمعیت وزارت اقتصاد فدراسیون روسیه" وزارت دارایی روسیه آکادمی علوم پزشکی روسیه "در مورد اقدامات تا ژوئن 1998 وزارت دارایی فدراسیون روسیه توسط آکادمی علوم پزشکی روسیه "پیشگیری و نوامبر 1998. وزارت بهداشت فدراسیون روسیه درمان فشار خون شریانی وزارت اقتصاد روسیه وزارت دارایی روسیه آکادمی علوم پزشکی روسیه اقدامات روش شناختی ساختاری در مورد بازسازی سازمان روسیه، وزارت کار روسیه در صنعت تجهیزات، استفاده فدرال از صندوق برای بیمارستان ها برای درمان اجباری فشرده پزشکی، بیمه برای درمان توانبخشی بیماران مزمن، سازمان پزشکی و اجتماعی خدمات واحد 1998 صندوق فدرال روسیه Gosstandart روسیه برای مواد بیمه اجباری پزشکی - مارس 1998 وزارت بهداشت روسیه برای پشتیبانی فنی، از جمله وزارت اقتصاد، از جمله ارائه تجهیزات و تجهیزات پزشکی به روسیه در دسامبر وزارت بهداشت وزارت بهداشت گران قیمت روسیه در سال 1997 اقتصاد تجهیزات و روسیه داروهای حیاتی وزارت دارایی روسیه از داروها تفکیک توافقنامه حدود اختیارات در سالهای 1997-1998 روسیه صندوق مراقبت بهداشتی و موضوعات سطوح مختلف اجباری فدرال فدراسیون بیمه سلامت روسیه بهینه سازی پیش نویس قطعنامه اردیبهشت وزارت بهداشت د فعالیت های دولت روسیه 1998 دپارتمان وزارت اقتصاد روسیه موسسات فدراسیون "در مورد وزارت بهداشت روسیه و مشارکت وزارت دارایی روسیه موسسات وزارت بهداشت فدرال روسیه موسسات صندوق بهداشت در برنامه های اجباری بیمه پزشکی اجباری بیمه پزشکی وزارت دادگستری روسیه" سایر مقامات اجرایی فدرال علاقه مند

مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه، حفاظت از سلامت مردم یکی از پایه های نظم قانون اساسی روسیه است. هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد قانون اساسی فدراسیون روسیه / با رأی مردم در 12 دسامبر 1993، نووسیبیرسک، 2009 به تصویب رسید.

این حق با ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در مؤسسات بهداشتی دولتی و شهری، با تأمین مالی برنامه های فدرال برای حفاظت و ارتقای سلامت عمومی، با اجرای اقداماتی برای توسعه ایالتی، شهری، سیستم های خصوصیمراقبت های بهداشتی، تشویق به فعالیت هایی که به توسعه فرهنگ بدنی و ورزش، محیط زیست، بهداشت و بهزیستی اپیدمیولوژیک کمک می کند.

مفهومی برای توسعه مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020 وجود دارد که بر اساس اسناد اساسی زیر تنظیم کننده ساختار اجتماعی در فدراسیون روسیه از جمله سازمان مراقبت های بهداشتی است: قانون اساسی فدراسیون روسیه، قوانین فدرال. "در مورد اصول کلی سازماندهی نهادهای قانونگذاری (نماینده) و اجرایی دولت مقامات نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه" شماره 95-FZ از 04.07.2003. "در مورد اصول کلی سازماندهی خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه" شماره 131-FZ از 06.10.2003.

برای حل صحیح و مؤثر مشکلات بهبود اساسی سلامت جمعیت و مراقبت های بهداشتی، توصیه می شود مفاهیمی را تعریف و روشن کنید که بدون آنها صحبت منطقی در مورد مفهوم و اجرای آن دشوار است.

اول از همه، در مورد مفهوم "مفهوم". در لغت نامه ها، کتاب های مرجع، این اصطلاح به عنوان «روش معینی از درک»، «دیدگاه اصلی در مورد موضوع»، «تبیین ایده پیشرو» یا به عنوان «فرایند شکل گیری ایده اصلی» توضیح داده شده است. به طور خلاصه - "ایده".

هدف از مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی، تضمین دسترسی معقول به مراقبت های پزشکی با کیفیت مناسب برای جمعیت، صرف نظر از وضعیت اجتماعی شهروندان، سطح درآمد و محل سکونت آنها، بر اساس بهبود کارایی موسسات مراقبت های بهداشتی از طریق استفاده منطقی است. منابع و اجرای اقدامات با هدف بهینه سازی نظام مراقبت های بهداشتی. پلت فرم تخصصی برای بحث آزاد در مورد مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی تا سال 2020. فینچنکو اوگنی الکساندرویچ، متخصص؛ 22.04.2008

تمرکز مراقبت‌های بهداشتی باید بر نیازهای کافی هر فرد در مراقبت‌های پزشکی باشد و بر اساس این اولویت، نظام مراقبت‌های بهداشتی ساخته می‌شود و مکانیسم‌های اصلی مشارکت یک فرد در نظام سلامت به بیمه اجباری سلامت تبدیل می‌شود. ) و بیمه درمانی داوطلبانه (VMI)2 Fatullayev, G .G. در مورد صلاحیت مقامات بهداشتی شهری // بولتن دانشگاه ولگا. V. N. Tatishcheva. سریال "فقه". - Tolyatti: VUiT Publishing House، 2006.- شماره 60. .

اساس مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی، بهبود مقررات قانونی در حوزه مراقبت های بهداشتی است:

تصویب قانونی استانداردهای اجتماعی برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در چارچوب برنامه ضمانت های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان - ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی به مردم از جمله مراقبت های فوری پزشکی. مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی و روانی؛

توسعه و تصویب قانونی رویه و قوانین ارائه مراقبت های پزشکی در سازمان های پزشکی؛

سازماندهی مجدد موسسات پزشکی شهری و دولتی به موسسات خودمختار.

ایجاد یک سیستم اقدامات محدود کننده در فعالیت های سازمان های تجاری انتفاعی در ارائه خدمات پزشکی.

محدودیت قانونی فروش داروها بدون نسخه به مردم؛

معرفی پروتکل های ملی (استانداردها) برای ارائه مراقبت های پزشکی به سازمان های پزشکی.

تعیین مسئولیت نهادهای حاکمیتی و سازمان‌های پزشکی، سازمان‌های تأمین مالی در تمام سطوح برای دستیابی به نتایج پیش‌بینی‌شده در برنامه‌های راهبردی و جاری و همچنین استفاده بهینه از منابع.

اطمینان از امکان جایگزینی هر پست مدیریتی در مراقبت های بهداشتی منحصراً به صورت رقابتی.

تعیین اهداف، مقاصد و قوانین مراقبت های پزشکی برای جمعیت در سازمان های پزشکی در اشکال مختلف سازمانی و قانونی و سطوح خدمات عمومی از اهمیت اساسی برخوردار است. بر این اساس، نشانه هایی را برای نوع خاصی از مراقبت های پزشکی تعیین کنید و پروتکل های ملی برای ارائه مراقبت های پزشکی را توسعه دهید Fatullaev، G.G. بهبود ساختار سازمانی کارکرد ویژه مقامات بهداشتی شهری است // قانون مدرن 2006، شماره 10.

صلاحیت دولت باقی می ماند:

تعیین اهداف، مقاصد و قوانین مراقبت های پزشکی برای جمعیت (اعم از خارج از بیمارستان و بستری) در سازمان های پزشکی در اشکال مختلف سازمانی و قانونی و سطوح خدمات عمومی.

توسعه پروتکل های ملی (استانداردها) برای ارائه مراقبت های پزشکی؛

تنظیم نظام بیمه اجباری پزشکی؛

صدور مجوز خدمات پزشکی و اعتباربخشی موسسات پزشکی.

این مفهوم اجرای مجموعه ای از اقدامات را در زمینه های اصلی توسعه مراقبت های بهداشتی فراهم می کند.

جهت گیری های اصلی سیاست گذاری در حوزه آموزش و علم پزشکی عبارتند از:

انتقال دانشگاه های پزشکی، موسسات تحقیقاتی تابعه فدرال، واقع در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، به حوزه قضایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (با امکان تأمین مالی تحت دستور فدرال برای آموزش و تحقیقات علمی).

اولویت آموزش برای پزشکان عمومی؛

آموزش تکمیلی پزشکان و کارکنان پیراپزشکی بر اساس سازمان های پزشکی منطقه ای؛

پایان دادن به آموزش مدیران بهداشتی و روسای مؤسسات پزشکی از بین پزشکان.

معرفی یک سیستم سفارشات دولتی برای توسعه فناوری های نوین پزشکی (گرنت). پلت فرم تخصصی برای بحث آزاد در مورد مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی تا سال 2020. ساموشکین الکسی آناتولیویچ راز انجمن های پزشکی؛ 2008/04/22

جهت گیری های اصلی سیاست پرسنلی عبارتند از:

ایجاد یک سیستم معاینات هنگام استخدام پرسنل پزشکی و صدور گواهینامه سالانه متخصصان.

تغییر نام پست های رهبری در موسسات پزشکی: مدیر که یک مدیر است، مسئول است و پزشک ارشد منحصراً به مسائل پزشکی می پردازد، به معنای سنتی، این معاونت در امور پزشکی است.

عینی سازی روش آزمایش سطح دانش و مهارت پرسنل بهداشتی پیشرو؛

پایان دادن به انتصاب مدیران بهداشتی در تمامی سطوح بدون آموزش مناسب و گذراندن مراحل اداری معین.

خط مشی در زمینه مقررات قانونی مفروض است:

اجرای قانون ضد انحصار در زمینه خدمات بیمه درمانی از جمله بیمه اجباری پزشکی.

تضمین حفاظت از موسسات پزشکی توسط مقامات بهداشت عمومی در تمام سطوح از هرگونه مداخله در فعالیت های آنها توسط صندوق های CHI سرزمینی.

سیاست مالی فرض می کند:

ایجاد سیستم تک کانالی برای تامین مالی سازمان پزشکی بدون توجه به شکل سازمانی و قانونی از نظر ارائه خدمات پزشکی در سیستم CHI.

تطبیق تعرفه ها در سیستم CHI با هزینه های واقعی یک سازمان پزشکی برای ارائه خدمات پزشکی.

جداسازی قبوض آب و برق (آب، برق، گرما، دفع زباله و غیره)، سایر هزینه های خانوار یک موسسه پزشکی و تعرفه های پزشکی برای بیمه پزشکی اجباری؛

لازم به ذکر است که زمینه های کلیدی برای توسعه حفاظت از سلامت عمومی عبارتند از: اطمینان از ایمنی جمعیت (فیزیکی، بهداشتی و اپیدمیولوژیک و غیره)، اطمینان از ارائه مراقبت های فوری پزشکی به مردم (نجات زندگی) و ارائه فرصتی برای هر شهروندی است تا اقدامات لازم را برای حفظ پتانسیل سلامت انجام دهد.

مفهوم پیشنهادی اصلاح مراقبت های بهداشتی مبتنی بر افزایش تامین مالی مراقبت های بهداشتی نیست، بلکه بر اساس استفاده منطقی از بودجه های موجود است. در عین حال، به عنوان یک گزینه، در صورت توسعه منفی رویدادها، حتی کاهش قابل توجه احتمالی در تامین مالی مراقبت های بهداشتی انتظار می رود. Tkachenko Yu.A. پروژه اصلاح مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه www. duma.tomsk.ru

با این وجود، حتی با چنین تحولی از رویدادها، پیامد اجباری اصلاحات پیشنهادی بهبود سلامت جمعیت، از جمله افزایش طول مدت زندگی فعال، حذف یا کاهش قابل توجه تنش اجتماعی خواهد بود.

مدل‌های کنونی مراقبت‌های بهداشتی که در اکثر کشورهای جهان اتخاذ می‌شود بر اساس اصل بازار است: نیاز - ارضای نیاز - سود - تحریک نیاز - نیاز. بنابراین، صنعت نوین پزشکی، داروسازی و سایر بخش‌های مرتبط با اقتصاد، به‌عنوان نهادهای اقتصادی، مستقیماً علاقه‌مند به افزایش نیاز به مراقبت‌های پزشکی هستند.

در عین حال، گسترده ترین، از جمله در روسیه، تحریک نیاز به خدمات پزشکی بود، نه به عنوان اقدامات پیشگیرانه، که پزشکان بزرگ گذشته رویای آن را داشتند - "آینده متعلق به پزشکی پیشگیری است" - N.I. Pirogov، اما مدل سازی آگاهانه یا ناخودآگاه وضعیت: شکل گیری بیماری - درد یا علائم دیگر - مراجعه بیمار به یک موسسه پزشکی - تشخیص - درمان. این یک اصل ناگفته، اما واقعاً غالب امروزی است که خواسته یا ناخواسته توسط تقریباً هر پزشک با استفاده از روش‌های استاندارد درمانی انجام می‌شود. هر گونه تفسیر دیگری از وضعیت کنونی بهداشت و درمان، تصنعی، پوچ و دستکاری است، زیرا باید تنها بر اساس منطق، بر اصول بازار و مهمتر از همه بر اساس حقایق واقعی باشد.

علاوه بر این، هم رسانه ها و هم کلیشه های تثبیت شده در میان مردم، که دیدگاه های آن را در روزهای مراقبت های بهداشتی رایگان و توسعه یافته شوروی شکل دادند، به وضوح نقش خود دارو را در حفظ سلامت اغراق می کنند. پزشکی به عنوان چنین چیزی تنها مسئول سلامت جمعیت است. داده های شناخته شده سازمان جهانی بهداشت در مورد درجه اهمیت عوامل مختلف در سلامت عمومی رایج نشده است (سبک زندگی - 50٪، شرایط محیطی - 20٪، عوامل ژنتیکی - 20٪، کیفیت سیستم مراقبت های بهداشتی - 10٪ توبس بریژیت. حق سلامتی. تئوری و عمل. مسکو، 2009

وضعیت فعلی، نسبتاً مرفه، با پویایی امید به زندگی در دهه‌های اخیر در کشورهای توسعه‌یافته اقتصادی، تا حدودی با موفقیت‌های پزشکی مرتبط است. این با اقدامات سخت و مؤثر مقامات دولتی در زمینه های مهم تر توضیح داده می شود (بی سابقه از نظر مقیاس و موفقیت، شکل گیری کلیشه ای در مورد سلامتی به عنوان یک جزء اجباری یک زندگی معتبر توسط رسانه ها، که در نتیجه آن وجود دارد. کاهش شدید عادات بد و افزایش عادات خوب در بین جمعیت، رشد شدید تجارت پیراپزشکی بر اساس ایده زیبایی ظاهری و در نتیجه ترویج یک سبک زندگی سالم، اقدامات سخت برای محافظت از محیط زیست، شکل گیری تفکر محیطی رادیکال در جامعه). گام بعدی جهانی در این راستا در سال های آینده، تغییر اساسی در بازار خدمات پزشکی مرتبط با توسعه مهندسی ژنتیک خواهد بود.

اجرای این مفهوم در مراحل زیر انجام می شود:

در مرحله اول (2009-2015)، تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه مشخص می شود، انتقال به یک مدل عمدتا تک کانالی تامین مالی مراقبت های پزشکی از طریق سیستم اجباری انجام می شود. بیمه درمانی، استانداردها و رویه‌های ارائه مراقبت‌های پزشکی ایجاد خواهد شد و یک سیستم اطلاعاتی حسابداری شخصی برای مراقبت‌های پزشکی ارائه شده به شهروندان ارائه خواهد شد.

به عنوان بخشی از مرحله اول پیاده سازی، اقدامات مقدماتی نیز برای انتقال بعدی به یک سیستم جدید سازماندهی مراقبت های پزشکی انجام خواهد شد، از جمله ایجاد یک سیستم کنترل کیفیت برای مراقبت های پزشکی با ادغام بعدی آن در سیستم مدیریت کیفیت، نوسازی پایه مادی و فنی موسسات بهداشتی و درمانی آغاز شده است و سیستم آموزش مستمر مبتنی بر سیاست واحد پرسنلی و همچنین اولویت های توسعه نوآورانه مراقبت های بهداشتی، برنامه های علمی هدفمند بین بخشی را برای توسعه و اجرای برنامه های بسیار جدید تشکیل می دهد. فن آوری های موثر برای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های مهم اجتماعی و شرایط پاتولوژیک. مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020

همچنین در مرحله اول اجرای طرح ملی اولویت دار «سلامت» در حوزه های زیر ادامه خواهد داشت:

شکل گیری یک سبک زندگی سالم؛

· توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه و پیشگیری پزشکی.

· بهبود مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله با فناوری پیشرفته، برای بیماری های مهم اجتماعی، از جمله آسیب های قلبی عروقی، سرطانی، آسیب های ترکیبی در تصادفات جاده ای.

توسعه خدمات خون؛

بهبود مراقبت های پزشکی برای مادران و کودکان.

در مرحله دوم اجرای مفهوم (2016-2020)، انتقال مرحله ای به یک سیستم خود تنظیم کننده سازماندهی مراقبت های پزشکی بر اساس زیرساخت های ایجاد شده و منابع انسانی مراقبت های بهداشتی و اطلاع رسانی صنعت، معرفی بیشتر موارد جدید فن آوری های توسعه یافته با در نظر گرفتن اولویت های توسعه نوآورانه مراقبت های بهداشتی، گنجاندن مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته و اورژانس در سیستم بیمه سلامت اجباری، ادغام سرمایه گذاری های بودجه ای در تعرفه های مراقبت های پزشکی، ایجاد یک سیستم ارائه دارو شهروندان به صورت سرپایی در چارچوب بیمه سلامت اجباری.

عملکرد مؤثر سیستم مراقبت های بهداشتی توسط عوامل اصلی سیستم شکل دهنده تعیین می شود. این عوامل به یکدیگر وابسته و تعیین کننده یکدیگر هستند و بنابراین، نوسازی مراقبت های بهداشتی مستلزم توسعه هماهنگ هر یک از آنها و کل سیستم به عنوان یک کل است.

روند نزولی نرخ کاهش جمعیت که در سال‌های اخیر پدیدار شده است با افزایش نرخ تولد و کاهش مرگ و میر تضمین می‌شود. مفهوم توسعه سلامت در فدراسیون روسیه تا سال 2020، که مسائل مربوط به سبک زندگی سالم را مورد بحث و تنظیم قرار می دهد، نه تنها مرتبط، بلکه برای امروز بسیار مهم است.

به طور کلی، اجرای تمام زمینه های مفهوم تا سال 2020 شکل گیری یک سبک زندگی سالم برای جمعیت فدراسیون روسیه و همچنین ایجاد یک سیستم مراقبت های بهداشتی را تضمین می کند که امکان ارائه مراقبت های پزشکی مقرون به صرفه و با کیفیت بالا را فراهم می کند. الزامات و رویکردهای یکسان، با در نظر گرفتن آخرین دستاوردهای پیشرفت علمی و فناوری، که کلید توسعه پایدار اجتماعی-اقتصادی فدراسیون روسیه در دراز مدت خواهد بود.

* مفهوم "انتقال به یک سیستم مدرن سازماندهی مراقبت های پزشکی" را روشن کنید.

* تکمیل "ایجاد یک مدل موثر (یکنواخت برای مناطق و مناطق) برای مدیریت منابع مالی برنامه تضمین های دولتی".

* تکمیل "بهبود ارائه داروی شهروندان به صورت سرپایی در چارچوب نظام بیمه اجباری پزشکی" با گسترش فهرست محدود کننده تشکیل شده بر اساس تجزیه و تحلیل کارایی بالینی و اقتصادی.

* اصلاح "ارتقای صلاحیت کارکنان پزشکی و ایجاد سیستم آموزش مداوم پزشکی با انگیزه کار با کیفیت".

بند 4.1 "تشکیل سبک زندگی سالم" باید به شرح زیر تکمیل و پیشنهاد شود:

برای شکل‌گیری یک سبک زندگی سالم، لازم است یک سیستم اقدامات دولتی و عمومی معرفی شود:

بند 1) «بهبود آموزش و پرورش و تربیت پزشکی و بهداشتی جمعیت به‌ویژه کودکان، نوجوانان، جوانان از طریق رسانه‌ها (از جمله آگهی‌های بازرگانی) و اجباری شدن برنامه‌های آموزشی مناسب در مؤسسات پیش دبستانی، راهنمایی و آموزش عالی».

بند 4) "ایجاد سیستم انگیزه مادی شهروندان برای رهبری یک سبک زندگی سالم و مشارکت در اقدامات پیشگیرانه، شکل دادن به یک مد برای سلامتی، به ویژه در میان نسل جوان، انجام کار توضیحی در مورد اهمیت و ضرورت پیشگیری و معاینه منظم پزشکی". شهروندان در محل سکونت؛ انتخاب و اجرای سیستم مراقبت های پزشکی برای شهروندان سالم و عملا سالم در مراکز درمانی سرپایی” خلفین ر. اولویت پروژه مراقبت بهداشتی ملی: نتایج و چشم اندازها // اقتصاد مراقبت های بهداشتی 2009، شماره 11.

می توان نتیجه گرفت که به طور کلی، اجرای دقیق تمام زمینه های مفهوم باید تا سال 2020 شکل گیری یک سبک زندگی سالم را برای جمعیت فدراسیون روسیه تضمین کند. و اگر از چشم انداز بلندمدت صحبت می کنیم، باید یک سیستم مراقبت بهداشتی ایجاد شود که امکان ارائه خدمات پزشکی مقرون به صرفه و با کیفیت را بر اساس نیازها و رویکردهای یکسان با در نظر گرفتن دستاوردهای پیشرفته پیشرفت علمی و فناوری فراهم کند. که کلید توسعه پایدار اجتماعی-اقتصادی فدراسیون روسیه خواهد بود.

دولت شهرداری بهداشت و درمان

مقدمه

در سال های اخیر، وضعیت سلامتی جمعیت رو به وخامت گذاشته است. بحران در فعالیت موسسات پزشکی در حال نزدیک شدن به خط و به دنبال آن فروپاشی کل سیستم بهداشت و درمان است.

میزان تامین مالی بهداشت و درمان از محل بودجه همه سطوح و از محل وجوه بیمه اجباری درمان، خدمات درمانی رایگان به مردم ارائه نمی کند. در عین حال از منابع مالی و مادی موجود به صورت ناکارآمد استفاده می شود و عدم تناسب در ارائه خدمات پزشکی در حال افزایش است. تنش اجتماعی در صنعت در حال افزایش است. جنبه سایه پرداخت برای خدمات پزشکی روز به روز گسترده تر می شود.

در این راستا، یک استراتژی مدون برای اصلاح نظام سلامت مورد نیاز است.

II. جهات اصلی توسعه نظام سلامت

هدف از مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه (که از این پس مفهوم نامیده می شود) حفظ و بهبود سلامت مردم و همچنین کاهش خسارات مستقیم و غیرمستقیم به جامعه از طریق کاهش عوارض و مرگ و میر است.

اهداف اصلی مفهوم عبارتند از:

افزایش حجم اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها؛

کاهش زمان بازگرداندن سلامت از دست رفته مردم با معرفی روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان در عمل پزشکی.

بهبود کارایی استفاده از منابع در مراقبت های بهداشتی.

اجرای مفهوم بر اساس اصول زیر است:

جهانی بودن، عدالت اجتماعی و دسترسی به مراقبت های پزشکی برای جمعیت، صرف نظر از وضعیت اجتماعی شهروندان، سطح درآمد و محل زندگی آنها.

جهت گیری پیشگیرانه؛

بهره وری اقتصادی عملکرد موسسات پزشکی؛

وحدت علم و عمل پزشکی؛

مشارکت فعال مردم در حل مسائل بهداشتی.

در شرایط فعلی موارد زیر از اهمیت بالایی برخوردار است:

تشکیل خط مشی دولتی در حوزه بهداشت و درمان و علوم پزشکی و افزایش مسئولیت همه مراجع در اجرای آن.

اطمینان از کفایت منابع مالی برای تضمین های دولتی در بخش مراقبت های بهداشتی، افزایش تدریجی سهم بودجه اختصاص داده شده برای تامین مالی مراقبت های بهداشتی تا 6-7 درصد از تولید ناخالص داخلی.

توسعه بخش غیردولتی در مراقبت های بهداشتی؛

بهبود مقررات قانونی فعالیت ها در زمینه مراقبت های بهداشتی؛

توسعه و معرفی به عمل اشکال و روش های پیشرفته سازماندهی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، تخصص بهداشتی و اپیدمیولوژیک، نظارت بر سلامت انسان و محیط زیست انسانی.

اجرای یک سیاست سرمایه گذاری که کارایی بالای سرمایه گذاری را تضمین می کند - حداکثر اثر پزشکی، اجتماعی و اقتصادی در هر واحد هزینه.

ارتقاء سطح صلاحیت کارکنان پزشکی، بهبود سیستم آموزش آنها، بازآموزی.

افزایش حمایت اجتماعی کارکنان پزشکی از جمله افزایش دستمزد.

مشارکت انجمن های حرفه ای پزشکی در اجرای سیاست های دولتی در زمینه بهداشت و علوم پزشکی؛

بهبود مقررات دولتی در زمینه تهیه داروها، محصولات پزشکی و تجهیزات پزشکی؛

افزایش علاقه شهروندان به حفظ و تقویت سلامتی خود.

III. بهبود سازماندهی مراقبت های پزشکی

جهت های اصلی در بهبود سازمان مراقبت های پزشکی، توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس مراقبت های بهداشتی شهری، توزیع مجدد بخشی از حجم مراقبت از بخش بستری به بخش سرپایی است.

مراقبت های بهداشتی اولیه حلقه اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت است.

نقش ویژه ای به توسعه نهاد یک پزشک عمومی (خانوادگی) داده می شود. خدمات مشاوره ای و تشخیصی باید در پلی کلینیک ها توسعه یابد. بر اساس آنها، بخش های توانبخشی و درمان پزشکی و اجتماعی، خدمات مراقبتی، بیمارستان های روزانه، مراکز جراحی سرپایی و کمک های پزشکی و اجتماعی و غیره می توانند مستقر شوند.

سازماندهی مجدد مراقبت های بستری کاهش طول مدت مرحله بیمارستان را تضمین می کند. برای این کار لازم است توزیع تعداد تخت ها بسته به شدت فرآیند تشخیصی و درمانی به شرح زیر پیش بینی شود:

درمان فشرده - تا 20 درصد؛

درمان توانبخشی - تا 45 درصد؛

درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به بیماری های مزمن - تا 20 درصد؛

کمک های پزشکی و اجتماعی - تا 15 درصد.

استفاده گسترده تر از اشکال اقامت روزانه بیماران در بیمارستان ها.

احیای مراکز درمانی تخصصی بین منطقه ای و بین منطقه ای ضروری است.

برای مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا، لازم است از تداوم فرآیند تشخیصی و درمانی در تمام مراحل درمان اطمینان حاصل شود. در اینجا، تقسیم کارکردها در هر مرحله از ارائه مراقبت های پزشکی و همچنین بین انواع مختلف موسسات پزشکی مهم می شود. این امر مستلزم ایجاد سطح بالاتری از تأمین مالی و مدیریت مؤسسات بهداشتی است.

ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی با معرفی استانداردهایی برای تشخیص و درمان بیماران هم در کلینیک های سرپایی و هم در بیمارستان ها تسهیل می شود.

لازم است اقدامات موثری برای توسعه خدمات بهداشتی مادر و کودک انجام شود و در عین حال تلاش‌ها بر بهبود مراقبت‌های اولیه بهداشتی کودکان و نوجوانان، توسعه تنظیم خانواده و خدمات مادری ایمن و ادغام موسسات مامایی با شبکه عمومی پزشکی متمرکز شود.

لازم است اقدامات جامعی برای توسعه بیشتر کمک های روانپزشکی و مواد مخدر به مردم، مبارزه با سل و بیماری های مقاربتی انجام شود.

اقدامات برای معرفی فن آوری های مدرن در بخش های مراقبت های ویژه، قلب و جراحی قلب، انکولوژی، تشخیص و درمان بیماری های مهم اجتماعی نیاز به حمایت دولتی دارد.

تقویت خدمات آمبولانس، تحرک بیشتر و تجهیز آن به امکانات مدرن برای مراقبت های فوری پزشکی و بستری اورژانسی بیماران ضروری است.

افزایش نقش مراکز علمی و پژوهشکده ها در توسعه و اجرای فناوری های موثر پزشکی، استفاده از روش های منحصر به فرد تشخیصی و درمانی ضروری است.

لازم است اقدامات حمایتی دولت برای بهبود کمک های توانبخشی، توسعه سازمان های آسایشگاهی-توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی، موسسات و سازمان های بهبود دهنده سلامت انجام شود.

برای ارتقای کیفیت و دسترسی به مراقبت های پزشکی به روستاییان، تشکیل مجتمع های درمانی و تشخیصی بر اساس بیمارستان های بخش مرکزی از جمله موسسات درمانی روستایی شهرداری، توسعه اشکال سیار درمانی، کمک های تشخیصی و مشاوره ای و ایجاد مراکز بالینی و تشخیصی بین ناحیه ای

ادغام مؤسسات پزشکی دپارتمان در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی بر اساس یک مبنای قانونی و قانونی، با در نظر گرفتن ویژگی های صنعت و مکان آنها ضروری است.

بخش خصوصی در حال ظهور ضمن حفظ نقش غالب مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری، نقش مهمی ایفا خواهد کرد. ایجاد شرایط برای توسعه آن مهمترین رکن اصلاحات ساختاری در مراقبت های بهداشتی است.

لازم است سازمان‌های پزشکی، افراد فعال در فعالیت‌های پزشکی خصوصی، سازمان‌های دولتی و شهرداری‌ها از حقوق مساوی برای کار در سیستم بیمه اجباری پزشکی و مشارکت در اجرای برنامه‌های هدفمند دولتی و شهرداری برخوردار شوند. مشارکت سازمان های پزشکی از اشکال مختلف مالکیت در اجرای برنامه های بهداشتی دولتی، دستورات شهرداری باید بر اساس رقابت انجام شود.

موسسات پزشکی دولتی و شهری که وظایفی را انجام می دهند که به چارچوب یک فناوری واحد برای ارائه مراقبت های پزشکی مربوط نمی شود، باید از اختیارات گسترده ای در زمینه استفاده از اموال و پاداش پرسنل برخوردار باشند.

فعال نسخه از 05.11.1997

نام سند	فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 05.11.97 N 1387 "در مورد اقدامات برای تثبیت و توسعه علوم بهداشتی و پزشکی در فدراسیون روسیه"
نوع سند	وضوح، مفهوم
بدن میزبان	دولت روسیه
شماره سند	1387
تاریخ پذیرش	01.01.1970
تاریخ تجدید نظر	05.11.1997
تاریخ ثبت در وزارت دادگستری	01.01.1970
وضعیت	معتبر
انتشار	سند به صورت الکترونیکی FAPSI، STC "System" "Rossiyskaya Gazeta" 19 نوامبر 1997 N 223
ناوبر	یادداشت

فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 05.11.97 N 1387 "در مورد اقدامات برای تثبیت و توسعه علوم بهداشتی و پزشکی در فدراسیون روسیه"

مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه

مقدمه

در سال های اخیر، وضعیت سلامتی جمعیت رو به وخامت گذاشته است. بحران در فعالیت موسسات پزشکی در حال نزدیک شدن به خط و به دنبال آن فروپاشی کل سیستم بهداشت و درمان است.

میزان تامین مالی بهداشت و درمان از محل بودجه همه سطوح و از محل وجوه بیمه اجباری درمان، خدمات درمانی رایگان به مردم ارائه نمی کند. در عین حال از منابع مالی و مادی موجود به صورت ناکارآمد استفاده می شود و عدم تناسب در ارائه خدمات پزشکی در حال افزایش است. تنش اجتماعی در صنعت در حال افزایش است. جنبه سایه پرداخت برای خدمات پزشکی روز به روز گسترده تر می شود.

در این راستا، یک استراتژی مدون برای اصلاح نظام سلامت مورد نیاز است.

II. جهات اصلی توسعه نظام سلامت

هدف از مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه (که از این پس مفهوم نامیده می شود) حفظ و بهبود سلامت مردم و همچنین کاهش خسارات مستقیم و غیرمستقیم به جامعه از طریق کاهش عوارض و مرگ و میر است.

اهداف اصلی مفهوم عبارتند از:

افزایش حجم اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها؛

کاهش زمان بازگرداندن سلامت از دست رفته مردم با معرفی روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان در عمل پزشکی.

بهبود کارایی استفاده از منابع در مراقبت های بهداشتی.

اجرای مفهوم بر اساس اصول زیر است:

جهانی بودن، عدالت اجتماعی و دسترسی به مراقبت های پزشکی برای جمعیت، صرف نظر از وضعیت اجتماعی شهروندان، سطح درآمد و محل زندگی آنها.

جهت گیری پیشگیرانه؛

بهره وری اقتصادی عملکرد موسسات پزشکی؛

وحدت علم و عمل پزشکی؛

مشارکت فعال مردم در حل مسائل بهداشتی.

در شرایط فعلی موارد زیر از اهمیت بالایی برخوردار است:

تشکیل خط مشی دولتی در حوزه بهداشت و درمان و علوم پزشکی و افزایش مسئولیت همه مراجع در اجرای آن.

اطمینان از کفایت منابع مالی برای تضمین های دولتی در بخش مراقبت های بهداشتی، افزایش تدریجی سهم بودجه اختصاص داده شده برای تامین مالی مراقبت های بهداشتی تا 6-7 درصد از تولید ناخالص داخلی.

توسعه بخش غیردولتی در مراقبت های بهداشتی؛

بهبود مقررات قانونی فعالیت ها در زمینه مراقبت های بهداشتی؛

توسعه و معرفی به عمل اشکال و روش های پیشرفته سازماندهی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، تخصص بهداشتی و اپیدمیولوژیک، نظارت بر سلامت انسان و محیط زیست انسانی.

اجرای یک سیاست سرمایه گذاری که کارایی بالای سرمایه گذاری را تضمین می کند - حداکثر اثر پزشکی، اجتماعی و اقتصادی در هر واحد هزینه.

ارتقاء سطح صلاحیت کارکنان پزشکی، بهبود سیستم آموزش آنها، بازآموزی.

افزایش حمایت اجتماعی کارکنان پزشکی از جمله افزایش دستمزد.

مشارکت انجمن های حرفه ای پزشکی در اجرای سیاست های دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی؛

بهبود مقررات دولتی در زمینه تهیه داروها، محصولات پزشکی و تجهیزات پزشکی؛

افزایش علاقه شهروندان به حفظ و تقویت سلامتی خود.

III. بهبود سازماندهی مراقبت های پزشکی

جهت های اصلی در بهبود سازمان مراقبت های پزشکی، توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس مراقبت های بهداشتی شهری، توزیع مجدد بخشی از حجم مراقبت از بخش بستری به بخش سرپایی است.

مراقبت های بهداشتی اولیه حلقه اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت است.

نقش ویژه ای به توسعه نهاد یک پزشک عمومی (خانوادگی) داده می شود. خدمات مشاوره ای و تشخیصی باید در پلی کلینیک ها توسعه یابد. بر اساس آنها، بخش های توانبخشی و درمان پزشکی و اجتماعی، خدمات مراقبتی، بیمارستان های روزانه، مراکز جراحی سرپایی و کمک های پزشکی و اجتماعی و غیره می توانند مستقر شوند.

سازماندهی مجدد مراقبت های بستری کاهش طول مدت مرحله بیمارستان را تضمین می کند. برای انجام این کار، توزیع تعداد تخت ها بسته به شدت درمان و فرآیند تشخیصی به شرح زیر ضروری است: درمان فشرده - تا 20 درصد؛

درمان توانبخشی - تا 45 درصد؛

درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به بیماری های مزمن - تا 20 درصد؛

کمک های پزشکی و اجتماعی - تا 15 درصد.

استفاده گسترده تر از اشکال اقامت روزانه بیماران در بیمارستان ها.

احیای مراکز درمانی تخصصی بین منطقه ای و بین منطقه ای ضروری است.

برای مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا، لازم است از تداوم فرآیند تشخیصی و درمانی در تمام مراحل درمان اطمینان حاصل شود. در اینجا، تقسیم کارکردها در هر مرحله از ارائه مراقبت های پزشکی و همچنین بین انواع مختلف موسسات پزشکی مهم می شود. این امر مستلزم ایجاد سطح بالاتری از تأمین مالی و مدیریت مؤسسات بهداشتی است.

ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی با معرفی استانداردهایی برای تشخیص و درمان بیماران هم در کلینیک های سرپایی و هم در بیمارستان ها تسهیل می شود.

لازم است اقدامات موثری برای توسعه خدمات بهداشتی مادر و کودک انجام شود و در عین حال تلاش‌ها بر بهبود مراقبت‌های اولیه بهداشتی کودکان و نوجوانان، توسعه تنظیم خانواده و خدمات مادری ایمن و ادغام موسسات مامایی با شبکه عمومی پزشکی متمرکز شود.

لازم است اقدامات جامعی برای توسعه بیشتر کمک های روانپزشکی و مواد مخدر به مردم، مبارزه با سل و بیماری های مقاربتی انجام شود.

اقدامات برای معرفی فن آوری های مدرن در بخش های مراقبت های ویژه، قلب و جراحی قلب، انکولوژی، تشخیص و درمان بیماری های مهم اجتماعی نیاز به حمایت دولتی دارد.

تقویت خدمات آمبولانس، تحرک بیشتر و تجهیز آن به امکانات مدرن برای مراقبت های فوری پزشکی و بستری اورژانسی بیماران ضروری است.

افزایش نقش مراکز علمی و پژوهشکده ها در توسعه و اجرای فناوری های موثر پزشکی، استفاده از روش های منحصر به فرد تشخیصی و درمانی ضروری است.

لازم است اقدامات حمایتی دولت برای بهبود کمک های توانبخشی، توسعه سازمان های آسایشگاهی-توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی، موسسات و سازمان های بهبود دهنده سلامت انجام شود.

برای ارتقای کیفیت و دسترسی به مراقبت های پزشکی به روستاییان، تشکیل مجتمع های درمانی و تشخیصی بر اساس بیمارستان های بخش مرکزی از جمله موسسات درمانی روستایی شهرداری، توسعه اشکال سیار درمانی، کمک های تشخیصی و مشاوره ای و ایجاد مراکز بالینی و تشخیصی بین ناحیه ای

ادغام مؤسسات پزشکی دپارتمان در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی بر اساس یک مبنای قانونی و قانونی، با در نظر گرفتن ویژگی های صنعت و مکان آنها ضروری است.

بخش خصوصی در حال ظهور ضمن حفظ نقش غالب مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری، نقش مهمی ایفا خواهد کرد. ایجاد شرایط برای توسعه آن مهمترین رکن اصلاحات ساختاری در مراقبت های بهداشتی است.

لازم است سازمان‌های پزشکی، افراد فعال در فعالیت‌های پزشکی خصوصی، سازمان‌های دولتی و شهرداری‌ها از حقوق مساوی برای کار در سیستم بیمه اجباری پزشکی و مشارکت در اجرای برنامه‌های هدفمند دولتی و شهرداری برخوردار شوند. مشارکت سازمان های پزشکی از اشکال مختلف مالکیت در اجرای برنامه های بهداشتی دولتی، دستورات شهرداری باید به صورت رقابتی انجام شود.

موسسات پزشکی دولتی و شهری که وظایفی را انجام می دهند که به چارچوب یک فناوری واحد برای ارائه مراقبت های پزشکی مربوط نمی شود، باید از اختیارات گسترده ای در زمینه استفاده از اموال و پاداش پرسنل برخوردار باشند.

IV. بهبود سیستم تامین مالی سلامت

بهبود سیستم تامین مالی مراقبت های بهداشتی مستلزم وابستگی نزدیک میزان تامین مالی موسسات پزشکی به حجم و کیفیت خدماتی است که ارائه می کنند.

سیستم تامین مالی باید افزایش کارایی استفاده از منابع و کیفیت مراقبت های پزشکی را تضمین کند.

برای این اهداف لازم است:

سازوکارهای قانونی را ایجاد کنید که از انطباق بی قید و شرط با حجم و شرایط بیمه پزشکی اجباری جمعیت با امنیت مالی اطمینان حاصل کند.

روشی را برای توزیع بودجه فدرال اختصاص داده شده برای یکسان کردن شرایط برای تأمین مالی برنامه های بیمه درمانی اجباری در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ایجاد کنید.

بهبود روش های تعیین تعرفه خدمات پزشکی؛

معرفی یک سیستم یکپارچه پرداخت برای ارائه مراقبت های پزشکی ارائه شده تحت برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

تعیین مکانیسم های پوشش مالی بخشی از هزینه های ارائه خدمات پزشکی به شهروندان بر اساس توسعه بیمه پزشکی داوطلبانه.

ایجاد فضای رقابتی در بازار خدمات پزشکی را ترویج می کند.

روال موجود برای بیمه درمانی اجباری نیاز به بهبود دارد. در نظام بیمه سلامت اجباری دو طرح تامین مالی برای سازمان های پزشکی وجود دارد:

تامین مالی از طریق سازمان های پزشکی بیمه که بیمه درمانی اجباری ارائه می کنند.

تامین مالی سازمان های پزشکی توسط شعب صندوق های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری.

استفاده از طرح دوم برای مناطق روستایی و مناطق کم تراکم جمعیت که فعالیت سازمان های بیمه گر و رقابت آنها با یکدیگر از نظر عینی دشوار است، به مصلحت است.

برای اطمینان از استفاده هدفمند و موثر از بودجه اختصاص یافته توسط دولت برای مراقبت های بهداشتی، ضروری است:

تکمیل قوانین فعلی در مورد مراقبت های بهداشتی با هنجارهایی که کنترل دقیق تر بر هزینه های آنها و همچنین فعالیت های مالی و اقتصادی موسسات و سازمان های مراقبت های بهداشتی را فراهم می کند.

بهبود سیستم حسابداری برای وجوه دریافتی توسط موسسات بهداشتی، از جمله برای ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده و همچنین استفاده از آنها.

بهبود سیستم رقابتی برای خرید داروها، تجهیزات پزشکی و تجهیزات پزشکی، استفاده گسترده از لیزینگ مالی برای تجهیز مراکز درمانی به تجهیزات پزشکی؛

افزایش مسئولیت صندوق های بیمه سلامت اجباری در قبال نتایج فعالیت های خود.

مقامات اجرایی و ارگان های خودگردان محلی، صندوق های بیمه اجباری درمان، سازمان های بیمه درمانی، موسسات پزشکی گزارش سالانه اجباری هزینه کرد وجوه بیمه اجباری درمان و بودجه بودجه را منتشر کنند.

در سال 1998، به منظور یکسان سازی شرایط تامین مالی برنامه های بیمه پزشکی اجباری در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، برنامه ریزی شده است که توزیع حق بیمه به نسبت زیر ایجاد شود: صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال - 0.5 درصد، سرزمینی صندوق های بیمه پزشکی اجباری - 3.4 درصد یا 2 درصد دستمزد صندوق، اگر درآمد شهروندان به ترتیب بیشتر یا کمتر از 60 میلیون روبل در سال باشد.

در آینده، برنامه ریزی شده است که وجوه اختصاص داده شده برای بیمه های اجتماعی و اجباری پزشکی را برای اطمینان از استفاده کارآمدتر آنها در چارچوب یک سیستم یکپارچه بیمه اجباری پزشکی و اجتماعی ترکیب کند.

V. سازمان مراقبت های بهداشتی

به منظور بهبود ارائه مراقبت های پزشکی، لازم است قوانین فدرال در مورد مراقبت های بهداشتی ایالتی، شهری و خصوصی به عنوان اولویت تصویب شود. این امر اجرای سیاست های بهداشتی دولتی را در سطح مدرن تضمین می کند.

به منظور اجرای یک سیاست واحد دولتی در حوزه بهداشت و درمان، لازم است ساختار مدیریتی این صنعت نوسازی شود.

وظایف اصلی سازمان مراقبت های بهداشتی در سطح فدرال باید در نظر گرفته شود:

تعیین استراتژی توسعه سلامت در کشور؛

توسعه و اجرای برنامه های مراقبت های بهداشتی هدفمند فدرال؛

توسعه یک چارچوب قانونی و نظارتی برای مراقبت های بهداشتی؛

هماهنگی فعالیت های مقامات دولتی برای رسیدگی به مسائل بهداشتی؛

توسعه مکانیسم هایی برای عملکرد سیستم کنترل و مجوز در زمینه گردش دارو.

در سطح موضوع فدراسیون روسیه، وظایف اصلی سازمان بهداشت و درمان باید عبارتند از:

توسعه مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای؛

توسعه و اجرای برنامه های مراقبت های بهداشتی هدفمند سرزمینی و برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان در قلمرو نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

وظیفه اصلی ساماندهی بهداشت و درمان در سطح شهرداری را باید تشکیل و اجرای برنامه های بهداشت و درمان شهرداری دانست.

جهت اصلی بهبود سازمان مراقبت های بهداشتی اطمینان از یکپارچگی آن از طریق رویکردهای واحد برنامه ریزی، مقررات، استانداردسازی، صدور مجوز و صدور گواهینامه است. در عین حال، سیستم بیمه درمانی اجباری به عنوان مبنای تأمین مالی مراقبت های پزشکی در چارچوب تضمین های دولتی باید تأثیر مثبتی داشته باشد.

مبنای برنامه ریزی برنامه های توسعه بهداشت فدرال خواهد بود که اهداف و اهداف سیاست ایالتی را برای یک دوره معین اجرا می کند و شامل موارد زیر است:

برنامه های هدفمند فدرال برای توسعه مراقبت های بهداشتی؛

برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

این برنامه های فدرال باید همزمان با تخصیص منابع مالی مناسب برای اجرای آنها تصویب شوند.

برای اطمینان از سطح یکپارچه (پایه) تضمین های ایالتی در مراقبت های بهداشتی، استانداردهای پزشکی و اجتماعی باید در سطح فدرال تصویب شوند، از جمله:

شاخص های اصلی تامین جمعیت با بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی و همچنین پزشکان و پرسنل پیراپزشکی؛

هنجارهای تامین مالی سرانه مراقبت های بهداشتی.

علاوه بر این، روش هایی برای محاسبه استانداردهای ارائه موسسات مراقبت های بهداشتی با منابع مادی، نیروی کار و مالی در سطح فدرال تایید می شود.

برنامه های مراقبت های بهداشتی موضوعات فدراسیون روسیه شامل برنامه های تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان است که باید تعریف کند:

شاخص های بهداشتی که در نتیجه بهبود نظام سلامت به دست می آید.

میزان بودجه از بودجه بهداشت و بیمه پزشکی اجباری، تضمین اجرای تضمین های دولتی.

اصول کلی تامین مالی و شاخص های عملکرد موسسات بهداشتی و درمانی.

اقدامات برای بهبود کارایی موسسات مراقبت های بهداشتی؛

جهت های اصلی فعالیت پیشگیرانه

در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، استانداردهای هزینه برای درمان سرپایی و بستری باید تأیید شود. بر اساس این استانداردها و میزان عوارض، ساختار مراقبت های پزشکی برای جمعیت تعیین می شود.

برنامه های بهداشت و درمان نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به عنوان مبنایی برای تشکیل برنامه های شهرداری شامل شاخص هایی از حجم فعالیت موسسات بهداشتی و تامین مالی آنها در سطوح شهرداری عمل می کند.

دستگاه های اجرایی در تمامی سطوح اجرای برنامه های مربوطه را کنترل می کنند که این امر موجب افزایش کارایی سازمان بهداشت و درمان می شود.

به منظور استفاده منطقی تر از منابع مالی و مادی در مراقبت های بهداشتی، لازم است مشخص شود که بزرگترین پروژه های سرمایه گذاری که بودجه برای آنها تخصیص داده می شود توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورد بررسی اجباری قرار می گیرند.

در شرایط ناکافی بودجه برای مراقبت های بهداشتی، تکرار کار موسسات پزشکی بخش دولتی، به ویژه موسسات مراقبت های بهداشتی دپارتمان، باید کنار گذاشته شود. جذب مؤسسات پزشکی دپارتمان برای اجرای برنامه تضمین های دولتی، که امکان استفاده مؤثر از منابع مالی و مادی، اجرای اصل رفتار برابر دولت با همه شهروندان، صرف نظر از محل کار آنها را ممکن می سازد، ضروری است. کاهش بار مالی بر بودجه های ادارات. موسسات مراقبت بهداشتی دپارتمان جداگانه باید به مالکیت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه یا به مالکیت شهرداری منتقل شوند.

اولویت های همکاری بین المللی گسترش و تعمیق همکاری با کشورهای عضو CIS، حمایت از هموطنان خارج از کشور (عمدتاً در ارائه مراقبت های پزشکی) هم در سطح بین دولتی و هم از طریق ارائه کمک های بشردوستانه است.

برای حصول اطمینان از ادغام تدریجی در جامعه جهانی به صورت برابر، ادامه همکاری با سازمان های بین المللی بهداشت در زمینه های زیر ضروری است:

حفاظت از منافع ملی در اجرای پروژه های بین المللی در زمینه مراقبت های بهداشتی و حفاظت از سلامت؛

گسترش مشارکت در چنین پروژه های بین المللی؛

مشارکت در برنامه های مراقبت های پزشکی برای شهروندان کشورهای خاص؛

انطباق معیارهای بین المللی برای طبقه بندی بیماری ها و استانداردهای مراقبت های پزشکی برای فدراسیون روسیه.

تخصص بین المللی لوایح روسیه در زمینه حفاظت از سلامت عمومی؛

مطالعه و بکارگیری تجارب بین المللی مقررات حقوقی در حوزه بهداشت و درمان.

افزایش حجم مراقبت های پزشکی برای شهروندان روسیه در خارج از کشور و شهروندان خارجی در روسیه.

VI. تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک

توسعه و بهبود خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان سرویس نامیده می شود) مهمترین شرط برای بهبود سلامت جمعیت این کشور است.

اطمینان از عملکرد مؤثر خدمات شامل توسعه و اجرای برنامه دولتی برای توسعه آن است که ساختار سازمانی، مدیریت، منابع و پشتیبانی علمی خدمات را فراهم می کند و فعالیت های آن را مطابق با وظایف و وظایف سازماندهی می کند.

لازم است سازماندهی مجدد ساختار مؤسسات خدماتی مطابق با مفهوم قبلی تأیید شده بازسازی مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی از طریق تشکیل ادارات (ادارات) برای مطالعه تأثیر عوامل محیطی بر سلامت، ادارات ادامه یابد. آموزش بهداشت و آموزش جمعیت.

ارائه :

تشریح واضح وظایف نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی و فعالیت های بهداشتی و اپیدمیولوژیک بین سازمان های خدماتی و موسسات پزشکی و پیشگیرانه.

حفاظت از قلمرو فدراسیون روسیه از ورود و گسترش بیماری های عفونی بسیار خطرناک مردم، حیوانات و گیاهان و همچنین مواد سمی؛

معرفی پیشرفت های علمی جدید؛

تقویت تعامل با سایر نهادهای کنترل و نظارت؛

بهبود مکانیسم اقتصادی فعالیت و توسعه معیارهای تأمین مالی هنجاری مؤسسات.

بهبود پایه قانونی در زمینه نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، تقویت وضعیت سازمانی و قانونی خدمات.

سازماندهی مجدد سیستم تربیت و آموزش بهداشتی جمعیت، تشکیل سیستم خود درمانی جمعیت.

VII. تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان و حمایت از حقوق بیماران

تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان باید به هزینه بودجه های مربوطه، پرداخت های بیمه پزشکی اجباری و سایر درآمدها ارائه شود. برای انجام این کار، لازم است برنامه ای از ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه اتخاذ شود که باید شامل موارد زیر باشد:

فهرستی از انواع مراقبت های پزشکی مرتبط؛

حجم مراقبت های پزشکی؛

برنامه اساسی بیمه پزشکی اجباری به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از برنامه تضمین های دولتی.

استاندارد سرانه تامین مالی مراقبت های بهداشتی، که ارائه حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی را تضمین می کند.

برای تضمین حقوق شهروندان در مراقبت های بهداشتی، تصویب قانون حقوق بیمار الزامی است.

هشتم. توسعه علم پزشکی

وظایف اصلی علم پزشکی باید عبارتند از:

تشکیل استراتژی برای حفظ و ارتقای سلامت عمومی، توسعه مبانی علمی برای مبارزه با شایع ترین بیماری ها؛

بر اساس تحقیقات بنیادی، کسب دانش جدید و تعمیق موجود در مورد بدن انسان سالم و بیمار، فعالیت حیاتی و سازگاری آن با شرایط محیطی.

توسعه روش های جدید پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها، بازیابی سلامت از دست رفته، افزایش طول مدت زندگی فعال یک فرد؛

توسعه طرح های جدید برای سازماندهی مراقبت های پزشکی و مدیریت مراقبت های بهداشتی.

توسعه علم پزشکی بر اساس اصول زیر خواهد بود:

تمرکز توان و منابع علمی و فنی در حوزه های اولویت دار علوم پزشکی؛

افزایش نقش برنامه ریزی هدفمند برنامه، افزایش کیفیت بررسی تحقیقات علمی، کنترل اخلاقی بر رفتار آنها.

تامین مالی تحقیقات بنیادی و کاربردی بر مبنای رقابتی؛

حمایت دولتی از تیم های تحقیقاتی که سهم بزرگی در توسعه علم پزشکی داخلی و جهانی دارند، استفاده از منابع مالی خارج از بودجه (پروژه های بین المللی، بودجه و غیره)؛

توسعه بخش های علمی و عملی منطقه ای، توسعه برنامه ها و تحقیقات.

گسترش پیوندهای بین علم، فناوری و تولید؛

ادغام قانونی مکانیسم های قانونی برای توسعه علم پزشکی؛

توسعه کارآفرینی علمی و فنی، ایجاد شرکت های کوچک نوآورانه و تولیدات آزمایشی؛

حمایت از حقوق مالکیت معنوی پژوهشگران بر اساس نتایج فعالیت های علمی.

بودجه توسعه علمی باید بر اساس تخصیص رقابتی کمک های مالی انجام شود و برای این منظور کمیسیون های رقابتی بین بخشی ایجاد شود. برای انجام تحولات در زمینه های نظری و عملی، استفاده از سیستم تامین مالی چند کانالی با مشارکت منابع خارج از بودجه ضروری است.

باید توجه ویژه ای به فعالیت های تحقیق و توسعه شود، که نیازمند حمایت دولت برای تأمین مالی تحقیقاتی است که جایگزینی واردات را تضمین می کند و به توسعه صنعت پزشکی داخلی کمک می کند.

آکادمی علوم پزشکی روسیه وظایف شناسایی و توسعه مهمترین زمینه های تحقیقات بنیادی و کاربردی، سازماندهی و هماهنگی آنها را در فدراسیون روسیه، آموزش پرسنل علمی با مهارت بالا و همچنین مشارکت در توسعه و اجرای تحقیقات علمی انجام خواهد داد. بخش های برنامه های فدرال و سایر برنامه ها

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه باید اولویت ها را در پیشرفت های علمی کاربردی تعیین کند و برنامه های فدرال را از نظر حمایت علمی برای محافظت از سلامت انسان و نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی هماهنگ کند.

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و آکادمی علوم پزشکی روسیه باید به طور مشترک یک بررسی جامع از برنامه های علمی فدرال و سایر برنامه های علمی را انجام دهند، توصیه های خود را در مورد معرفی به عمل و استفاده موثر از دستاوردهای علم پزشکی ارائه دهند.

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، همراه با وزارت علوم و فناوری فدراسیون روسیه و با مشارکت آکادمی علوم پزشکی روسیه، تعامل مقامات اجرایی دولتی و دولت های محلی را با موسسات تحقیقاتی، موسسات و سازمان های مشخصات پزشکی و بیولوژیکی، سیستم اقداماتی را برای تقویت روابط بین المللی به منظور حل مشکلات فوری علوم داخلی ایجاد و اجرا می کنند.

IX بهبود آموزش پزشکی و سیاست پرسنلی

مسائل مربوط به خط مشی پرسنل باید با در نظر گرفتن تغییراتی که در تمام زمینه های مراقبت های بهداشتی رخ می دهد، مورد توجه قرار گیرد. لازم است برنامه ای برای اصلاح نظام آموزش پزشکی، پیش بینی کاهش آموزش کارکنان پزشکی در تخصص های سنتی و تجدید نظر در ساختار تربیت متخصصان تدوین شود. بهبود سیستم برنامه ریزی، پیش بینی و نظارت بر آموزش متخصصان سلامت از جمله در زمینه های جدید مانند پزشک عمومی، فارماکولوژیست بالینی، روانشناس پزشکی، پرستار با تحصیلات عالی، متخصص مددکاری اجتماعی، اقتصاددان سلامت، مدیر سلامت ضروری است. .

بهبود سیستم صدور گواهینامه دولتی نهایی فارغ التحصیلان موسسات آموزشی پزشکی و دارویی و همچنین گواهینامه متخصصان بهداشت و درمان ضروری است.

در روابط بین الملل در زمینه آموزش پرسنل باید:

بازگرداندن روابط حرفه ای پزشکی با کشورهای عضو CIS؛

توسعه کار بر روی انعقاد قراردادهای بین المللی

فدراسیون روسیه در مورد به رسمیت شناختن متقابل دیپلم پزشکی و سایر اسناد در مورد آموزش حرفه ای، و همچنین کارآموزی برای متخصصان، آموزش پزشکان و پرستاران در خارج از کشور بر اساس اصل مبادله.

سیستم برنامه ریزی و توزیع پتانسیل پرسنل در معرض سازماندهی مجدد است که باید نسبت یک پزشک به یک کارمند پزشکی سطح متوسط ​​را در جهت افزایش تعداد دومی تغییر دهد.

رویه تشکیل دستورات هدفمند برای آموزش متخصصان توسط مراجع بهداشتی با انعقاد قراردادهای مربوطه با مؤسسات آموزشی و متقاضیان باید گسترش یابد.

به منظور مشارکت کارکنان پزشکی در کار اصلاح نظام سلامت، لازم است:

بهبود سیستم دستمزد کارکنان مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن شرایط مضر کار، پیچیدگی، حجم و کیفیت کار درمان و پیشگیری.

تعیین و شاخص‌سازی دستمزد کارکنان بهداشتی در مقادیری که کمتر از سطح معیشت نباشد.

به طور منظم نرخ خدمات پزشکی را بر اساس توافق نامه های تعرفه ای با انجمن های حرفه ای پزشکی بررسی کنید.

فهرست دسته بندی کارکنان بهداشتی را بدون توجه به وابستگی دپارتمان مؤسساتی که در آن کار می کنند، که برای مدت طولانی مستمری دریافت می کنند و با خطر خاصی برای سلامتی خود کار می کنند، گسترش دهید.

در زمینه حصول اطمینان از حمایت کار کارکنان پزشکی، لازم است:

تدوین اسناد هنجاری در مورد ایمنی کار در موسسات بهداشتی.

سازماندهی آموزش در مورد مسائل حفاظت از کار برای روسای ارگان های دولتی و موسسات بهداشتی، دانشجویان موسسات آموزشی پزشکی.

دنبال کردن یک سیاست واحد برای ایجاد غرامت و مزایا برای شرایط کاری خاص کارکنان پزشکی.

X. بهبود تامین دارو، تضمین در زمینه کمک های دارویی به مردم

سیاست دولت در ارائه داروها و محصولات پزشکی به مردم با هدف ارائه آنها به مصرف کنندگان در یک مجموعه با کیفیت و حجم کافی با قیمت های مقرون به صرفه است.

اجرای این سیاست باید از طریق توسعه بازار خدمات دارویی انجام شود.

برای اطمینان از استفاده ایمن از داروها و تجهیزات پزشکی، لازم است سیستم کنترل و مجوز موجود برای معاینه، استانداردسازی و کنترل ایالتی هم در سطح فدرال و هم در سطح نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه بهبود یابد.

جهت اصلی اجرای سیاست دولتی در زمینه مراقبت از مواد مخدر به شهروندان باید دارو، از جمله ترجیحی، ارائه مردم در ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب برنامه های تضمین دولتی باشد.

در مرحله درمان سرپایی:

تشکیل فهرستی از داروها و تجهیزات پزشکی در چارچوب دستورات دولتی و شهرداری برای ارائه ترجیحی شهروندان.

تشکیل فهرستها و حجم داروها و وسایل پزشکی در چارچوب دستورات دولتی و شهرداریها برای درمان بیماریهای مهم اجتماعی.

در مرحله درمان بستری - ارائه رایگان دارو در چارچوب انواع، حجم ها و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی پیش بینی شده در برنامه های تضمین دولتی.

به منظور صرف مؤثر وجوه عمومی تخصیص یافته برای تأمین ترجیحی داروها و محصولات پزشکی شهروندان، برنامه ریزی شده است تا سیستمی برای حسابداری و کنترل این وجوه توسعه و پیاده سازی شود و شرایطی ایجاد شود که منافع شهروندان را در استفاده منطقی از دارو تضمین کند. فواید.

در زمینه خرید عمده و خرده فروشی دارو باید:

این خرید و فروش ها را به صورت رقابتی انجام داده و شفافیت در انتخاب تامین کنندگان عمده فروشی دارو را تضمین می کند.

تضمین ایمنی، اثربخشی و کیفیت داروها از طریق انتخاب، استانداردسازی و نظارت بر انطباق با استانداردها؛

اطمینان از در دسترس بودن طیف گسترده ای از داروها در خرده فروشی، در شبکه ثابت - تحت برنامه های تضمین دولتی.

به منظور اطمینان از در دسترس بودن و کفایت مراقبت دارویی برای جمعیت، ضروری است:

بهبود مکانیسم های تنظیم دولتی تهیه دارو؛

ارائه حمایت دولتی از تولیدکنندگان داخلی دارو؛

سازماندهی تامین دارو و مدیریت فعالیت های دارویی را بهبود بخشد.

XI. گسترش پایگاه اجتماعی بهداشت و درمان

مشارکت سازمان‌های عمومی غیرحرفه‌ای و انجمن‌های حرفه‌ای پزشکی و دارویی و همچنین تک تک شهروندان در کار حفاظت از سلامت شهروندان و ارائه کمک‌های پزشکی و اجتماعی ضروری است که باعث افزایش اثربخشی کارهای پیشگیرانه از جمله با گروه‌های آسیب‌پذیر اجتماعی جمعیت، تسهیل کار توانبخشی با گروه‌هایی از بیماران، به منظور توسعه اصل کمک متقابل و مهارت‌های حل مشکلات پزشکی و اجتماعی توسط خود بیماران.

کار برای گسترش پایگاه اجتماعی مراقبت های بهداشتی باید در زمینه های زیر انجام شود:

جستجو برای اشکال مؤثر همکاری با سازمان های عمومی، خیریه و مذهبی؛

جلب توجه عمومی به مسائل بهداشتی، ترویج ایجاد انجمن های عمومی بیماران در زمینه علایق پزشکی؛

ایجاد نظام آموزش پزشکی و اطلاع رسانی پزشکی، همکاری با رسانه ها در ترویج سبک زندگی سالم، تقویت کنترل تبلیغات محصولات و خدمات پزشکی صنعت پزشکی.

کمک به اجرای رویدادهای دولتی و عمومی با هدف حفظ و حمایت از سلامت اخلاقی جامعه.

کار در میان جمعیت در زمینه تنظیم خانواده به منظور ایجاد نگرش آگاهانه نسبت به خانواده، مادری و پدری؛

ایجاد سیستمی برای آموزش کارکنان وزارت امور داخلی فدراسیون روسیه، وزارت فدراسیون روسیه برای دفاع مدنی، موقعیت های اضطراری و رفع عواقب بلایای طبیعی و سایر خدمات ویژه برای ارائه کمک های اولیه.

XII. مکانیسم ها و مراحل اجرای مفهوم

برای اطمینان از ثبات در اجرای مفاد مفهوم، کار بر روی اجرای آن در 2 مرحله انجام خواهد شد.

مرحله اول (1997-2000)

اجرای اقدامات مشخص شده در برنامه دولت فدراسیون روسیه "تعدیل ساختاری و رشد اقتصادی در 1997-2000".

اتخاذ تدابیری برای اطمینان از عملکرد پایدار مؤسسات مراقبت های بهداشتی به منظور افزایش میزان بودجه برای صنعت و بهبود کارایی استفاده از منابع در مراقبت های بهداشتی.

برای این منظور، ارائه کمک های پزشکی به مردم، از سال 1998، در چارچوب برنامه های تضمینی دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان انجام می شود. در عین حال میزان منابع مالی تخصیص یافته برای اجرای این برنامه ها باید با ضمانت های دولتی پیش بینی شده در آنها مطابقت داشته باشد.

اجرای تحولات ساختاری در صنعت طی سالهای 1997-1999. انجام تجدید ساختار مراقبت های بستری با توسعه همزمان امکانات سرپایی و ایجاد بیمارستان های روزانه و بیمارستان های خانگی. جهت مهم این کار، معرفی مؤسسه طب عمومی خواهد بود.

معرفی استانداردسازی خدمات پزشکی در سال 1998، مقررات تامین داروها، محصولات پزشکی و تجهیزات پزشکی بیمارستان ها و پلی کلینیک ها.

تکمیل تا سال 1999 کار در مورد سازماندهی مجدد و از بین بردن موارد تکراری در فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی فدرال، از جمله دپارتمان ها.

توسعه و تصویب برنامه‌های هدفمند فدرال در سال‌های 1997-1998 برای مبارزه با سل و بیماری‌های مقاربتی، توسعه مراقبت‌های سرطان‌شناسی برای جمعیت، و پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی عروقی.

اجرای اقدامات ایالتی ضد الکل، توسعه و اجرای بعدی برنامه هدفمند فدرال برای مبارزه با استعمال دخانیات به کاهش بروز و مرگ و میر جمعیت کمک خواهد کرد.

مرحله دوم (2001-2005)

اجرای برنامه های هدف فدرال برای توسعه مراقبت های بهداشتی، که اجرای آنها زمینه را برای معرفی روش های موثر پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها در عمل مراقبت های بهداشتی ایجاد می کند و به مردم خدمات پزشکی واجد شرایط و تخصصی مقرون به صرفه ارائه می دهد.

تکمیل کار در مورد تجدید ساختار صنعت. در نتیجه، یک بخش خصوصی باید در مراقبت های بهداشتی ظهور کند. در سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه، نقش اصلی به پزشکان عمومی واگذار خواهد شد. مراکز بالینی بین ناحیه ای و بین منطقه ای مراقبت های پزشکی تخصصی بسیار توسعه خواهند یافت. اشکال سیار ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در مناطق روستایی به طور فعال معرفی خواهد شد.

تشکیل سیستم اطلاعاتی یکپارچه پایش سلامت، ایجاد پیوندهای مخابراتی بین مراکز بالینی و پزشکان عمومی (خانوادگی) جهت مشاوره با بیماران و ارتقای دانش حرفه ای کارکنان پزشکی.

تایید شده
فرمان دولت
فدراسیون روسیه
5 نوامبر 1997
شماره 1387