Według statystyk co trzeci mieszkaniec naszego kraju jest zarażony toksoplazmozą. Często nosiciele choroby nawet nie wiedzą o swoim stanie, ponieważ infekcja może się w żaden sposób nie objawiać - osoba nie ma wyraźnych objawów. Ze względu na nieskomplikowany i często bezobjawowy transfer tej choroby, zbyt mało uwagi poświęca się diagnostyce i metodom leczenia. Podczas gdy w niektórych przypadkach infekcja może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji i poważnych powikłań. Co to znaczy, że toksoplazmoza znajduje się we krwi? W tym artykule opisano częstość i odchylenia wskaźników, w jaki sposób immunoglobuliny z grup IgG i IgM przyczyniają się do diagnozy infekcji, a także jak radzić sobie i zapobiegać chorobie.
Reakcja organizmu na infekcję toksoplazmozą
Jak każda inna infekcja, organizm ludzki reaguje na infekcję toksoplazmozą, aktywując obronę immunologiczną. Mianowicie - produkcja specjalnych przeciwciał, immunoglobulin białka z grup IgG i IgM.
Warto bardziej szczegółowo rozważyć funkcje i właściwości pełnione przez immunoglobuliny z grupy IgG w organizmie w przypadku zarażenia chorobą taką jak toksoplazmoza. Norma IgG to pojęcie niejednoznaczne. Obecność immunoglobulin z tej grupy może wskazywać zarówno na ostrą fazę choroby, jak i długi proces. Jak przeciwciała walczą z chorobami? Pełnią szereg funkcji, które chronią organizm i niekorzystnie wpływają na żywotność czynnika sprawczego choroby, a mianowicie:
Ciekawym i ważnym faktem jest to, że to właśnie immunoglobulina z grupy IgG stanowi 80% wszystkich immunoglobulin w organizmie. Ponadto w przewlekłych postaciach infekcji i chorobach autoimmunologicznych wzrasta odsetek immunoglobulin IgG.
Rozszyfrowanie parametrów immunoglobuliny IgG
Zwykle nie przeprowadza się badań w celu ilościowego określenia immunoglobulin podczas badania na toksoplazmozę. Wskaźnik we krwi jest wskaźnikiem wykrycia lub braku immunoglobulin. Najczęściej w wynikach analizy odnotowuje się takie oznaczenia, jak „dodatni” lub „ujemny”. Ale w niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, lekarz może przepisać specjalną analizę ilościową. Trudno jest podać konkretne normy wskaźników immunoglobulin IgG, ponieważ każde laboratorium ma swoje własne kryteria. Takie różnice wynikają ze stosowania różnych substancji chemicznych podczas analizy toksoplazmozy we krwi. Stawka różni się znacznie w zależności od laboratorium. Jako przykład można przytoczyć następujące wskaźniki wskaźników:
- Jak rozszyfrować wyniki testu na toksoplazmozę? Norma IgG to wartości poniżej 700 mg/dl. Dodatni wynik testu pomiaru ilości immunoglobulin z grupy IgG wynosi 700-1600 mg/dl lub 7-16 g/l. Wskaźniki poniżej określonych limitów są uważane za wyniki negatywne.
- Stosując inne jednostki miary, wskazane są takie normy immunoglobulin IgG: powyżej 12 U / ml uważa się za wynik dodatni, poniżej 9 U / ml za wynik ujemny, wskaźniki między tymi normami są wątpliwe i wymagają dodatkowych badań.
Niezależnie od tego, jak wskaźniki są oznaczone, ma to samo znaczenie. Pozytywny wynik testu na toksoplazmozę we krwi? Normą jest obecność przeciwciał IgG i brak IgM. Obecność immunoglobulin IgG w badanym materiale wskazuje, że organizm spotkał się z czynnikiem sprawczym toksoplazmozy. Oznacza to, że osoba jest niezawodnie chroniona przed wtórną infekcją. Ale jednocześnie takie wyniki mogą wskazywać na pierwotną niedawną infekcję. Aby potwierdzić lub obalić to założenie, konieczna jest analiza wskaźników immunoglobulin z grupy IgM, które pojawiają się w organizmie dopiero w ostrej fazie choroby. W związku z tym obecność takich przeciwciał wskazuje na pierwotną infekcję i poważne zagrożenie dla płodu. W takiej sytuacji lekarz diagnozuje toksoplazmozę. Normą we krwi jest brak przeciwciał z grupy IgM. Takie wskaźniki wskazują na długotrwałą infekcję i brak jakiegokolwiek zagrożenia dla organizmu.
Jeżeli wyniki analizy wskazują na brak immunoglobulin IgG w organizmie, należy podjąć specjalne środki, aby zapobiec zakażeniu w czasie ciąży, ponieważ takie wyniki wskazują na brak przeciwciał ochronnych przeciwko toksoplazmozie.
Metody diagnozy toksoplazmozy
Rozróżnia się następujące rodzaje diagnostyki toksoplazmozy:
Metoda diagnostyczna ELISA dla toksoplazmozy
Częściej niż inne służy do określenia toksoplazmozy. To ta metoda pozwala określić czas trwania infekcji, ustalić ostrą fazę choroby. Możliwe jest wyróżnienie takich wskaźników dzięki wykryciu immunoglobulin IgM. Jeśli formularz mówi: „toksoplazmoza: normalne we krwi”, wynik oznacza, że nie ma ostrej fazy choroby.
Dekodowanie jest standardowe i nie ma żadnych osobliwości podczas analizy podczas ciąży. Przyjrzyjmy się bliżej, co oznaczają wyniki: „ostra faza choroby” i „toksoplazmoza: norma we krwi”. Poniższa tabela wyraźnie pokazuje wskaźniki i ich oznaczenie. Mianowicie:
| Immunoglobulina IgM | immunoglobuliny IgG | Charakterystyka wskaźników |
| - | - | Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze. Wyniki te wskazują na brak ochronnych przeciwciał w ludzkim ciele. |
| - | + | Wynik wskazuje na długotrwałą infekcję, która nie stanowi zagrożenia dla organizmu. Ponadto osoba jest chroniona przed ponownym zakażeniem toksoplazmozą. |
| + | - | Ten wariant wskaźników jest najbardziej niekorzystny. Wskazuje na infekcję pierwotną, która miała miejsce mniej niż 5 dni temu. |
| + | + | Jest to również wynik negatywny, ponieważ mówi o infekcji nie później niż miesiąc temu. |
Toksoplazmoza: norma we krwi podczas ciąży
Zakażenie w późniejszym terminie prowadzi do przedwczesnego porodu, urodzenia martwego dziecka, pojawienia się dziecka z poważnymi patologiami rozwojowymi, takimi jak:
- zapalenie siatkówki, ślepota;
- głuchota;
- powiększenie śledziony i wątroby;
- naruszenie rozwoju narządów wewnętrznych;
- żółtaczka;
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (drgawki, paraliż, wodogłowie, oligofrenia, padaczka, zapalenie mózgu);
- zapalenie płuc;
- zakłócenie serca;
- deformacje zewnętrzne: rozszczep wargi i podniebienia, patologie rozwoju kończyn, przepuklina, hermafrodytyzm, zez, zaćma i inne.
Wiele z powyższych wad wrodzonych prowadzi do śmiertelności niemowląt w ciągu pierwszych kilku tygodni życia lub do głębokiej niepełnosprawności. Zdarzają się przypadki narodzin dziecka bez na pierwszy rzut oka wyrażonych patologii. Ale w pierwszym roku życia pojawiają się objawy ostrej toksoplazmozy.
Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka, lekarze w okresie planowania, poczęcia i przez całą ciążę przepisują kobietom kompleksową analizę zakażenia TORCH, która obejmuje badanie dotyczące toksoplazmozy. Wskaźnik testu w czasie ciąży nie różni się od ogólnie przyjętych wskaźników.
Terminowe leczenie znacznie zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka. W takim przypadku korzyści z zastosowanych leków przeważają nad możliwymi szkodami, jakie wyrządzają.
Wskazania do leczenia toksoplazmozy
Formularz testowy pokazuje wynik "toksoplazmoza: norma krwi" - leczenie w tym przypadku nie jest wymagane. W większości przypadków ludzki układ odpornościowy jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobotwórczym mikroorganizmem. Leczenie jest przepisywane tylko w przypadku różnych zaburzeń odporności w następujących przypadkach:
- z ostrą toksoplazmozą w celu zapobiegania poważnym powikłaniom u chorych na AIDS i kobiet w ciąży;
- w przewlekłej postaci choroby podczas zaostrzenia w celu wytworzenia normalnej odpowiedzi immunologicznej;
- leczenie można przepisać na przewlekłą toksoplazmozę w przypadku rozwoju zapalenia naczyniówki, niepłodności, poronienia.
Leczenie toksoplazmozy u osób z obniżoną odpornością bez ciąży
Osobom z osłabioną odpornością można przepisywać różne leki, w zależności od objawów i historii:
W przypadku kobiet w ciąży terapia powyższymi lekami jest zabroniona.
Leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży
Jeśli analiza potwierdziła obecność ostrej fazy infekcji, można zastosować jeden z dwóch rodzajów terapii:
- Powołanie „Rovamycin” jest możliwe na różnych kursach: 1,5 miliona jednostek dwa razy dziennie przez 6 tygodni; 3 miliony jednostek dwa razy dziennie przez 4 tygodnie lub 3 miliony jednostek trzy razy dziennie przez 10 dni. Takie leczenie jest przepisywane na okres nie wcześniejszy niż 16 tygodni ciąży.
- Kompleks składający się z „pirymetaminy” i „sulfodaksyny”. Dawkowanie i czas trwania kursu określa lekarz. Leczenie można przepisać po 20. tygodniu ciąży.
- W przypadku zapalenia oka konieczne jest leczenie prednizolonem.
- Również w nieskomplikowanych przypadkach użyj "Spiramycyny".
Metody zapobiegania
Jeśli planujesz dziecko, a wyniki badań wykazały brak przeciwciał przeciwko toksoplazmozie, nie ma innego sposobu ochrony nienarodzonego dziecka przed chorobą, z wyjątkiem środków zapobiegawczych. Na podstawie wiedzy o metodach infekcji można zidentyfikować następujące środki zapobiegawcze:
- zminimalizować kontakt ze zwierzętami przez cały okres ciąży;
- nie jedz surowego i słabo usmażonego mięsa, niemytych warzyw;
- pracować tylko z glebą;
- pamiętaj o dokładnym i częstym myciu rąk.
Na podstawie informacji zawartych w artykule możemy stwierdzić, że toksoplazmoza jest niezwykle niebezpieczną chorobą dla przyszłej mamy i jej dziecka. Ale współczesna medycyna jest w stanie na czas wykryć specyficzne przeciwciała, które chronią organizm przed infekcją. W takim przypadku konieczne jest nie tylko przekazanie go na czas, ale także poprawna interpretacja wyników analizy pod kątem toksoplazmozy. Norma u kobiet w ciąży nie różni się od ogólnie przyjętych wskaźników. Tak więc obecność lub brak immunoglobulin IgG może wskazywać na dokładnie przeciwne obrazy kliniczne. Dlatego zaufaj specjaliście - ściśle przestrzegaj wszystkich jego zaleceń, nie rozszyfruj wyników samodzielnie. W tym przypadku prawdopodobieństwo udanego urodzenia zdrowego dziecka jest bardzo wysokie. Bądź zdrów!
Toksoplazmoza znajduje się na liście infekcji TORCH (przenoszonych wewnątrzmacicznie). Praktycznie bezpieczna dla przeciętnego człowieka toksoplazmoza w czasie ciąży prowadzi do wad rozwojowych płodu.
Badanie bezobjawowe Objawy
Sposób leczenia poziom ciąży
ćwiczenia pielęgniarskie lekarza
Co to jest i jakie jest zagrożenie?
- objawy przeziębienia - bóle głowy i mięśni, osłabienie, gorączka, powiększone węzły chłonne (znika po tygodniu);
- bardzo rzadko, przy silnie osłabionej odporności (w tym AIDS), zajęte są różne narządy - mózg, oczy, układ mięśniowy, serce;
- w bardzo ciężkich przypadkach rozwijają się choroby zakaźne i zapalne mózgu, na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Objawia się bólem głowy i gorączką
Postać toksoplazmozy determinuje objawy i oznaki, w tym w czasie ciąży:
- ostry objawia się powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką (ponad 38 stopni), bólem mięśni;
- mózgowy - ból głowy, drętwienie, paraliż, śpiączka;
- wrodzona, otrzymana od matki, objawia się wysypką, głuchotą, niedorozwojem, powiększeniem lub zmniejszeniem wielkości głowy;
- oko - ból oczu, zmniejszona ostrość wzroku, ślepota.
W czasie ciąży może rozwinąć się przewlekła toksoplazmoza, w której obserwuje się zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia funkcjonowania układu pokarmowego i nerwowego oraz zaburzenia pamięci.
Trudne do zauważenia we wczesnych stosach
Według statystyk tylko jeden płód na tysiąc jest dotknięty chorobą. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo toksoplazmozy, nadal lepiej nie dopuścić do jej zakażenia w czasie ciąży.
Profilaktyka i badanie
Koty są oczywiście głównymi nosicielami infekcji. Ale to nie jest powód, aby pozbyć się ukochanej, która mieszka w domu od kilku lat i stała się praktycznie członkiem rodziny ukochanej. Najprawdopodobniej wszyscy byli już chorzy i otrzymali immunitet. Można to łatwo sprawdzić, oddając krew (własną i kota) do badań.
Wymagane są regularne kontrole przyszłej mamy i zwierząt
Podobne badania wykonuje się na kobietach planujących urodzenie dziecka. Jest to badanie krwi na toksoplazmozę, co sugeruje ryzyko jej rozwoju w czasie ciąży. Oprócz planowania takie badanie jest przypisane:
- z limfadenopatią i brakiem takich badań wcześniej;
- w obecności niedoboru odporności, w tym HIV;
- w przypadku podejrzenia infekcji wewnątrzmacicznej urodzonego dziecka.
Surowica krwi jest badana na zawartość immunoglobuliny G i immunoglobuliny M. Możliwe są cztery wyniki.
- Dwie trzecie dorosłych wykazuje obecność IgG i brak IgM. Wskazuje to na odporność na chorobę. Nie ma sensu prowadzić dalszych badań, a także podejmować działań zapobiegawczych. Taka kobieta nie zachoruje na toksoplazmozę w czasie ciąży.
- Jeśli IgG jest nieobecne, a IgM jest obecne, infekcja jest możliwa i to po raz pierwszy. Możliwa jest również transmisja na płód. Następnie pobiera się krew i mocz na Toxoplasma, po kilku tygodniach powtarza się badanie surowicy krwi. Ten sam wynik wskazuje na błędność pierwszego, jeśli zostanie znaleziona IgG, wówczas przepisane jest leczenie.
- W przypadku obecności obu immunoglobulin istnieje również możliwość zakażenia pierwotnego, ale jednocześnie takie parametry laboratoryjne w czasie ciąży obserwuje się do dwóch lat po pierwszym zakażeniu toksoplazmozą. W celu wyjaśnienia pobiera się krew i mocz w kierunku Toxoplasma, a ciężkość zakażenia analizuje się w celu określenia czasu zakażenia.
- Brak obu typów przeciwciał oznacza brak zarówno infekcji, jak i odporności. Ta sytuacja oznacza, że konieczne jest przestrzeganie zasad zapobiegania chorobie, aby się nią nie zarazić. Musisz także powtarzać analizę w każdym trymestrze.
Aby nie dostać toksoplazmozy w czasie ciąży, przestrzega się następujących zasad profilaktyki.
- Nie jedz surowego (na przykład mięsa mielonego) ani półsurowego (nawiasem mówiąc, obejmuje to nie tylko stek z krwią, ale także szaszłyk, paszteciki).
- Dokładnie wypłucz owoce, warzywa, zioła.
- Zdezynfekuj kuwetę (pamiętając, że oocysty dojrzewają dopiero trzeciego dnia, jeśli codziennie sprzątasz kota, nie ma niebezpieczeństwa). Lepiej jednak powierzyć tę sprawę innej osobie.
- Dobrze jest umyć ręce, zwłaszcza po pracy na świeżym powietrzu.
- Poddaj się badaniom przepisanym przez lekarza.
Konsekwencje toksoplazmozy w czasie ciąży niekoniecznie dotyczą dziecka. Dlatego wykrycie choroby u ciężarnej nie jest jeszcze powodem do aborcji. Po pierwsze, konieczne jest przeprowadzenie badań w celu ustalenia, czy infekcja przeniknęła do płodu.
- Główną metodą analizy jest ultradźwięk. Przeprowadza się go nie wcześniej niż miesiąc po zarażeniu matki.
- Od 16. tygodnia można wykonać amniopunkcję - pobranie płynu owodniowego.
Tylko jeśli odkodowanie testów na toksoplazmozę wykaże infekcję płodu w czasie ciąży, zaleca się ją przerwać. Odbywa się to tylko za zgodą kobiety, w przeciwnym razie zalecane jest leczenie.
Metody leczenia choroby
Po przejściu testów na toksoplazmozę infekcję można wykryć w czasie ciąży. Jeśli nie ma objawów, nie zaleca się leczenia.
Jest mało prawdopodobne, że uda się całkowicie wyleczyć infekcję, ale leki znacznie zmniejszają ryzyko infekcji płodu. Zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków.
Rovamycin jest przepisywany na okres do 15 tygodni, ponieważ inne leki na objawy toksoplazmozy u ludzi w czasie ciąży mogą powodować jeszcze większe szkody dla płodu. Ponadto do 36 tygodni przepisywane są sulfonamidy, pirymetamina, leukoworyna i kwas foliowy przez miesiąc w celu zrekompensowania działania pierwszych trzech leków. Po 36 tygodniach ponownie przyjmuje się rovamycynę.
Tabletki rovamycyny
Dzieci urodzone przez matki, które zdecydowanie przeszły toksoplazmozę w czasie ciąży, niekoniecznie mają odchylenia.
U ludzi choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo lub objawia się tak niespecyficznymi objawami jak zmęczenie, lekka gorączka, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych (najczęściej szyjnych i potylicznych). Jednak takie zjawiska mogą być oznakami przeziębienia, dlatego w większości przypadków infekcja toksoplazmozą pozostaje niezauważona, a osoba nawet nie podejrzewa, że ma tę chorobę.
W ciężkich przypadkach chorobie towarzyszy gorączka, bóle stawów i mięśni oraz plamista wysypka. Najgroźniejsze uszkodzenie układu nerwowego przez toksoplazmozę (rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Ostra postać toksoplazmozy jest najczęściej obserwowana u osób z niedoborem odporności (np. Zakażenie wirusem HIV).
Jeśli kot jest zarażony toksoplazmozą po raz pierwszy, może mieć powiększone węzły chłonne, w ostrej postaci może wystąpić wydzielina z nosa, zaczerwienienie oczu i krótkotrwała biegunka. Jednak w większości przypadków toksoplazmoza przebiega bezobjawowo.
Toksoplazmoza w czasie ciąży
Wiele osób słyszało o niebezpieczeństwie toksoplazmozy u kobiet w ciąży. Stąd rada, aby wyrzucić kota z domu i wpaść w panikę od zera. Jednak nie wszystko jest takie przerażające.
Ryzyko dla płodu to tylko pierwotne zakażenie matki toksoplazmozą w czasie ciąży. Oznacza to, że jeśli miałeś to dawno temu, nie będzie miało to żadnego wpływu na płód. Co więcej, nawet przy pierwotnej infekcji ryzyko infekcji płodu nie wynosi 100%. W pierwszym trymestrze ryzyko zakażenia chorobą matki wynosi 15-20%, w drugim 30%, w trzecim 60%. Jednak chociaż ryzyko infekcji wzrasta wraz z ciążą, nasilenie objawów klinicznych maleje.
W przypadku zarażenia toksoplazmozą w pierwszym trymestrze w większości przypadków dziecko ma wady rozwojowe niezgodne z życiem, a po zakażeniu pod koniec ciąży ciężkie objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne. W przypadku zakażenia przed 24. tygodniem zaleca się przerwanie ciąży. Jeśli kobieta odmówi, leczenie jest możliwe.
Po początkowym zakażeniu toksoplazmozą można zaplanować ciążę za sześć miesięcy.
Jak dochodzi do zakażenia toksoplazmozą?
Zakażenie człowieka następuje albo podczas jedzenia mięsa zarażonych zwierząt, albo gdy odchody zarażonego kota dostają się do ludzkiego ciała (najczęściej z kurzu ulicznego lub z ziemi).
Generalnie niestety kocie odchody z Toxoplasma otaczają nas wszędzie i niezwykle trudno jest uchronić się przed tą chorobą. Ale ma to swoje zalety: większość kobiet, jeszcze przed ciążą w postaci utajonej, miała toksoplazmozę, ma odporność, a teraz, nawet w oczekiwaniu na dziecko, nie boją się żadnych kotów.
Warto zauważyć, że świeże odchody nie są zaraźliwe. Aby nabyć zdolność do infekowania, patogen potrzebuje dojrzewania w środowisku zewnętrznym. Dlatego świeże odchody kota nie są niebezpieczne. Jeśli od razu wyczyścisz kuwetę i umyjesz ją mydłem (a nie tylko strząsasz kupę w toalecie), to nie zarazisz się w ten sposób.
Sam kot zaraża się toksoplazmozą, jedząc zarażone myszy i ptaki, surową wieprzowinę lub jagnięcinę, uprzejmie ofiarowaną przez właściciela. Weterynarze uważają, że większość kotów, które kiedykolwiek wyszły na zewnątrz, jest zarażonych toksoplazmozą. Głównym źródłem i dystrybutorem toksoplazmozy są koty, które same chodzą, jedzą szczury i robią kupę w dziecięcych piaskownicach i ogródkach warzywnych. To właśnie od takich spacerowiczów nasze porządne koty domowe mogą się zarazić (np. jedząc trawę, przy której „zły” kot urządził toaletę).
Zaraźliwe są tylko koty zarażone toksoplazmozą w ciągu ostatnich trzech tygodni. Warto jednak pamiętać, że przy każdej nowej infekcji kot może przez jakiś czas być zakaźny. Niemniej jednak w obronie kotów chciałbym powiedzieć, że infekcja rzadko występuje bezpośrednio od chorego zwierzęcia. Głównym źródłem jest wciąż niegotowane mięso i kurz uliczny. Kiedy odchody kota przedostaną się do środowiska zewnętrznego, patogen pozostaje aktywny nawet do dwóch lat.
Diagnoza toksoplazmozy
Planując ciążę, ważne jest, aby lekarz nie tylko określił obecność infekcji w organizmie, ale także określił, czy jest ona świeża czy stara. W tym celu we krwi oznacza się immunoglobuliny klasy M i G (IgM i IgG).
W przypadku wykrycia IgM, ale nie IgG, jest to najbardziej niekorzystna sytuacja, ponieważ wskazuje na to, że infekcja miała miejsce niedawno.
Jeśli obecne są zarówno IgM, jak i IgG, infekcja wystąpiła w ciągu roku (w tym przypadku zaleca się powtórzenie badania po 3 tygodniach. Wzrost IgG wskazuje na ostry proces).
Najczęstszą sytuacją jest IgG, brak IgM. Sugeruje to, że kiedyś był kontakt z infekcją, obecnie nie stanowi to zagrożenia, ponieważ masz odporność.
Jeśli immunoglobuliny w ogóle nie zostaną znalezione, oznacza to, że nie masz odporności na toksoplazmozę i należy podjąć wszelkie środki ostrożności, aby nie zarazić się nimi podczas ciąży.
Aby zdiagnozować toksoplazmozę, czasami zaleca się PCR krwi. Diagnostyka metodą PCR jest dość dokładna, ale jej wadą jest to, że nie wskazuje wieku infekcji.
Aby dokładnie określić, czy płód jest zakażony (w przypadku wykrycia pierwotnej infekcji u matki), zaleca się badanie płynu owodniowego przez amniopunkcję (przebicie cienką igłą przez przednią ścianę brzucha). Należy jednak pamiętać, że Toxoplasma dostaje się do płynu owodniowego miesiąc po zakażeniu matki, dlatego dopiero po tym okresie płód można zdiagnozować.
Według USG u zakażonego płodu można stwierdzić powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie komór mózgu i zwapnienia wewnątrzczaszkowe. Łożysko można pogrubić, a także określić w nim zwapnienia.
W niektórych przypadkach lekarz, nawet po dowiedzeniu się, że kot mieszka w Twoim domu od wielu lat, może nie wysłać Cię do analizy. Faktem jest, że w 90% przypadków właściciele kotów mają odporność na toksoplazmozę (im dłużej kot żyje, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie odporny). Dlatego, jeśli lekarz, wręcz przeciwnie, zacznie nalegać, abyś rozstał się z kotem, który mieszka w twoim domu od 5 lat i jest członkiem rodziny, łatwiej będzie rozstać się z lekarzem.
Leczenie toksoplazmozy w czasie ciąży
Leczenie odbywa się tylko przy pierwotnej infekcji!
Leki wpływające na Toxoplasmę można stosować dopiero po 12 tygodniach ciąży (niektóre dopiero po 16 tygodniach), ponieważ same mogą mieć szkodliwy wpływ na płód. Zwykle patogen nie jest całkowicie zniszczony, leczenie ma na celu głównie zmniejszenie jego aktywności.
Noworodki z zakażeniem matki i jej późniejsze leczenie muszą być badane nawet w przypadku braku objawów klinicznych.
Zapobieganie toksoplazmozie u kobiet w ciąży
Profilaktyka toksoplazmozy jest najważniejsza w okresie ciąży oraz dla tych kobiet, które nigdy wcześniej nie spotkały się z toksoplazmą i nie mają na nią odporności.
- Podczas pracy w ogrodzie noś rękawiczki, aby nie dopuścić do zabrudzenia skóry. Na skórze mogą występować mikropęknięcia, aw ziemi toksoplazma. Dokładnie umyj warzywa i owoce.
- Lepiej jest też kroić surowe mięso rękawiczkami, przynajmniej po tym trzeba umyć ręce. Dokładnie usmaż lub ugotuj mięso, unikaj steków z krwią w czasie ciąży.
- Jeśli masz kotka, powierz czyszczenie jej toalety komuś innemu, albo nagle na kociej kąpieli pojawią się ślady starych odchodów.
- Nie całuj swojego ukochanego zwierzaka, ponieważ w przypadku ostrej infekcji kota Toxoplasma może zostać z niego wydalony ze śliną i wydzieliną z nosa.
- Odchody kota można badać w celu ustalenia, czy jest zakażony toksoplazmozą. Jeśli Twój kotek okaże się tak czysty, że nigdy nie zetknął się z toksoplazmozą, to konieczne jest zabezpieczenie jej przed chorobą w przyszłości (przynajmniej na okres ciąży): nie karm surowego mięsa, nie pozwól jej komunikować się z krewnymi i nie pozwalać jej wychodzić na zewnątrz.
Dlatego, jeśli Toxoplasma dostanie się do organizmu zdrowej osoby o dobrej odporności, w odpowiedzi na nie rozpocznie się tworzenie przeciwciał, które wkrótce przezwyciężą chorobę, rozwijając w przyszłości stabilną odporność. Jednakże, jeśli dana osoba ma obniżoną odporność, przeciwciała mogą być wytwarzane w niewystarczających ilościach lub całkowicie nieobecne. W tym przypadku będzie dominować toksoplazma, która następnie zakaże organizm i wywoła chorobę, taką jak toksoplazmoza.
Istnieją następujące szeregi mikroorganizmów:
- superkrólestwo ( domena);
- Królestwo;
- nadtyp;
- Klasa;
- zamówienie;
- rodzina;
- podgatunki.
Eukarionty to organizmy wyższe, które mają wspólną strukturę charakterystyczną tylko dla danej domeny. Główną cechą komórki eukariotycznej jest obecność w niej dobrze uformowanego jądra, które zawiera makrocząsteczkę DNA odpowiedzialną za przechowywanie, przekazywanie i wdrażanie informacji genetycznej.
Do eukariontów należą następujące królestwa:
- Zwierząt;
- rośliny;
- grzyby.
Istnieje siedem typów mikroorganizmów pierwotniaków, które różnią się między sobą głównie charakterystycznym sposobem poruszania się.
Spośród siedmiu typów mikroorganizmów tylko trzy typy mogą powodować określoną chorobę u ludzi:
- sarkomastigofory ( Sarkomastigofora);
- orzęski ( Ciliofora);
- sporozoa ( Apikompleks).
Notatka. Barwienie Romanovsky-Giemsa to cytologiczna metoda badawcza, która pozwala na rozróżnienie rodzaju drobnoustroju, a także badanie procesów chemicznych zachodzących w komórce.
Dojrzewanie ( zarodnikowanie) cysty, po których są uważane za zakaźne, występują przez pewien czas, wszystko zależy od temperatury otoczenia.
W temperaturze plus cztery stopnie w stopniach Celsjusza zarodnikowanie trwa od dwóch do trzech dni.
W temperaturze plus jedenastu dojrzewanie następuje w ciągu pięciu do ośmiu dni.
W temperaturze plus piętnaście Zarodnikowanie oocyst zajmuje około trzech tygodni.
Notatka. Dojrzewanie oocyst jest niemożliwe w temperaturach poniżej plus cztery i powyżej plus trzydzieści siedem stopni Celsjusza.
W zależności od czasu trwania ciąży toksoplazmozę wrodzoną można z grubsza podzielić na dwie grupy:
- wczesna toksoplazmoza wrodzona, w którym zakażenie matki, a także w wyniku płodu, odbywa się w pierwszych miesiącach ciąży;
- późna toksoplazmoza wrodzona, w którym ciężarna kobieta zostaje zarażona toksoplazmozą i przenosi chorobę na płód w drugiej połowie ciąży.
W przypadku późnej wrodzonej toksoplazmozy dziecko może urodzić się z objawami uogólnionej toksoplazmozy ( np. powiększona wątroba, śledziona).
Wyróżnia się następujące postacie wrodzonej toksoplazmozy:
- ostra forma;
- postać przewlekła.
| Objawy ostrej postaci wrodzonej toksoplazmozy | Objawy przewlekłej postaci wrodzonej toksoplazmozy |
|
|
Nabyte objawy toksoplazmozy
Wyróżnia się następujące okresy choroby:- okres wylęgania;
- okres prodromalny;
- okres szczytowy;
- okres rekonwalescencji.
| Okres choroby | Czas trwania okresu | Opis okresu |
| Okres wylęgania | od trzech dni do dwóch tygodni | Charakteryzuje się namnażaniem patogenów i akumulacją toksyn. Okres ten trwa od momentu wniknięcia drobnoustroju do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów. |
| Okres prodromalny | w ciągu jednego do dwóch tygodni | Charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych niespecyficznych objawów klinicznych ( na przykład gorączka, złe samopoczucie, obrzęk węzłów chłonnych). Ten okres może rozpocząć się ostro lub stopniowo. |
| Szczytowy okres | dwa do trzech tygodni | Następuje zmniejszenie niespecyficznych objawów choroby. Ponadto tłumiona jest żywotna aktywność komórek odpornościowych organizmu, co następnie prowadzi do rozwoju stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, mięśniowo-szkieletowego i nerwowego. |
| Okres rekonwalescencji | w trzecim - czwartym tygodniu choroby następuje stopniowe zanikanie wszystkich objawów klinicznych | Charakteryzuje się zanikiem objawów choroby i pojawieniem się trwałej odporności, która rozwija się na całe życie. |
Notatka. U zdrowej osoby choroba ta z reguły przebiega prawie niezauważalnie, bez wyraźnych objawów. Pacjent może odczuwać objawy takie jak nieznaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych, które zwykle ustępują w ciągu tygodnia. Jednakże, jeśli dana osoba ma zmniejszoną obronę organizmu ( na przykład z zakażeniem wirusem HIV), toksoplazmoza jest bardziej wyraźna z uszkodzeniem różnych układów, narządów i tkanek ( np. układ nerwowy, serce, oczy, mięśnie szkieletowe).
Istnieją trzy formy nabytej toksoplazmozy:
- ostra forma;
- postać przewlekła;
- utajona forma.
Ostra forma
Ta forma w większości przypadków charakteryzuje się ostrym początkiem choroby.W ostrej postaci pacjent może mieć następujące objawy choroby:
- wzrost temperatury ciała do 38 - 39 stopni;
- oznaki zatrucia organizmu, na przykład zmniejszony apetyt, ból mięśni i stawów, osłabienie ( rozwijają się w wyniku wewnętrznego narażenia organizmu na toksyny wydzielane przez czynnik sprawczy);
- obrzęk węzłów chłonnych, w większości przypadków szyjnych i potylicznych ( powiększają się, stają się gęste);
- powiększenie wątroby i śledziony ( powiększenie wątroby i śledziony).
Postać przewlekła
Od dawna charakteryzuje się różnymi przejawami. Przy tej postaci choroby długotrwały ( przez kilka miesięcy) wzrost temperatury ciała w granicach 37 - 37,9 stopni, a także objawy zatrucia organizmu, które mogą następnie prowadzić do uszkodzenia różnych narządów i układów ( na przykład uszkodzenie oczu, serca, układu mięśniowego).W tym okresie pacjentowi mogą przeszkadzać takie objawy jak wzmożone osłabienie, nerwowość, bóle głowy, zaburzenia pamięci, a także bolesne odczucia w mięśniach i stawach. Należy również zauważyć, że postać przewlekła charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych - zwykle szyjnych, nadobojczykowych, pachowych i pachwinowych.
Przewlekła postać toksoplazmozy może prowadzić do uszkodzenia następujących układów organizmu:
- przewód pokarmowy;
- układ sercowo-naczyniowy;
- system nerwowy;
- układ hormonalny;
- system wizualny.
- zmniejszony apetyt;
- naruszenie stolca;
- utrata wagi;
- ból brzucha;
- powiększenie wątroby i jej bolesność;
- zaburzenie trzustki.
- przyspieszone tętno ( częstoskurcz);
- obniżenie ciśnienia krwi ( poniżej 120 do 80 milimetrów słupa rtęci);
Uszkodzenie układu nerwowego z toksoplazmozą może prowadzić do rozwoju następujących objawów:
- niestabilność emocjonalna;
- drażliwość;
- zmniejszona wydajność;
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- niedoczynność tarczycy.
- zapalenie naczyniówki ( zapalenie naczyniówki i siatkówki);
- zapalenie błony naczyniowej oka ( zapalenie naczyniówki);
- zapalenie spojówek ( zapalenie spojówki);
- zapalenie tęczówki ( zapalenie tęczówki).
- bolesne odczucia w oczach;
- przekrwienie ( zaczerwienienie) oko;
- łzawienie;
- nadwrażliwość na bodźce świetlne;
forma utajona
Ta forma toksoplazmozy charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem iz reguły choroba jest wykrywana dopiero po badaniach.Diagnoza toksoplazmozy
Diagnoza toksoplazmozy obejmuje:
- zebranie wywiadu;
- badanie pacjenta;
- badania laboratoryjne;
- diagnostyka instrumentalna.
Biorąc anamnezę
Zbiór anamnezy obejmuje:- Historia medyczna ( chronologiczny opis wystąpienia objawów choroby);
- anamneza życia ( opis warunków życia, nawyków żywieniowych, zawodu);
- historia epidemiologiczna ( okazuje się, czy był kontakt ze zwierzętami, charakter kontaktu);
- historia alergii ( czy są jakieś alergie i co dokładnie?).
Badanie pacjenta
Badanie pacjenta z toksoplazmozą w ostrym okresiePodczas badania pacjenta w tym okresie lekarz identyfikuje:
- podwyższona temperatura ciała ( zwykle podgorączkowy);
- powiększenie wątroby i śledziony ( wątroba jest bolesna w badaniu palpacyjnym);
- obrzęk węzłów chłonnych ( miękka w gęstości, bolesna przy palpacji, wartość waha się w granicach jednego - półtora centymetra, nie jest połączona z pobliskimi tkankami).
Badanie pacjenta z toksoplazmozą w okresie przewlekłym
| System | Badanie pacjenta | Skargi pacjentów |
| Układ sercowo-naczyniowy |
| Pacjent może skarżyć się na ból w okolicy serca, a także osłabienie. |
| Przewód pokarmowy | W badaniu palpacyjnym brzucha pojawiają się bóle w strefie nadbrzusza o nudnym charakterze, wzdęcia i powiększenie wątroby ( bolesny w badaniu palpacyjnym). | Pacjent może skarżyć się na zmniejszony apetyt, suchość w ustach, nudności, zaparcia i utratę wagi. |
| Układ mięśniowo-szkieletowy | W badaniu palpacyjnym mięśni lekarz może wykryć pieczęcie, a także hipertonię mięśni, której towarzyszą bolesne odczucia. Również podczas badania dochodzi do ograniczenia ruchomości stawów. | Bolesne odczucia w mięśniach ( zwykle w kończynach górnych i dolnych, dolnej części pleców) oraz stawy o dużej lub średniej wielkości ( np. kolano, łokieć, kostka). Ponadto pacjent może skarżyć się na osłabienie mięśni. |
Badanie układu nerwowego ujawnia:
- słabość;
- apatia;
- zmniejszona wydajność.
Ze względu na to, że okres ten charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, badanie pacjenta opiera się na diagnostyce laboratoryjnej i późniejszej analizie wyników badań.
Badania laboratoryjne
Metoda serologicznaJest to skuteczna metoda diagnozowania chorób zakaźnych i zapalnych. Badanie to przeprowadza się poprzez pobranie krwi żylnej i jej późniejsze odwirowanie w celu uzyskania surowicy, czyli płynnej części krwi.
Następnie otrzymany materiał jest badany na obecność swoistych przeciwciał w surowicy krwi:
- wykrywanie Ig ( immunoglobulina) M oznacza obecność ostrego procesu;
- wykrycie Ig G wskazuje na przeniesiony proces.
W diagnostyce toksoplazmozy stosuje się następujące reakcje serologiczne:
- reakcja wiązania dopełniacza;
- reakcja Sebina-Feldmana;
- reakcja immunofluorescencyjna ( RAFA);
- połączony test immunosorpcyjny ( ELISA).
| Nazwa reakcji | Opis reakcji |
| Uzupełnij reakcję wiązania | Kiedy antygen i przeciwciało wiążą się, następnie przyłącza się specjalne białko, dopełniacz, co prowadzi do powstania kompleksu immunologicznego. Jeśli przeciwciało i antygen nie wiążą się ze sobą, to dopełniacz nie jest w stanie się z nimi związać, w wyniku czego brakuje kompleksu. Reakcja wiązania dopełniacza jest przeprowadzana przez wykrywanie obecności utworzonego kompleksu lub jego braku. W przypadku toksoplazmozy reakcja ta będzie pozytywna począwszy od drugiego tygodnia choroby. |
| Reakcja Sebina-Feldmana | Istotą tej metody jest to, że normalnie zawartość żywej komórki jest barwiona na niebiesko za pomocą błękitu metylenowego. Jednak w obecności przeciwciał w surowicy barwienie nie występuje. Przeprowadzenie tej reakcji jest możliwe tylko w obecności żywej „Toxoplasma gondii”. |
| Reakcja immunofluorescencyjna(RAFA) | Pobrany do badań materiał nanoszony jest na szkiełko w postaci rozmazu, który następnie poddawany jest obróbce specjalnym barwnikiem – fluorochromem. Serum barwnika, wchodząc w wiązanie z białkami bakterii podczas badania mikroskopowego, powoduje ich obwodową luminescencję w postaci koloru zielonego ( bezpośrednia reakcja). Również tę metodę badawczą można przeprowadzić za pomocą reakcji pośredniej, która polega na tym, że zastosowana surowica antyglobulinowa jest barwiona fluorochromem i nakładana na rozmaz. Ta surowica wykrywa obecność kompleksu przeciwciało-antygen. Dodatnie reakcje immunofluorescencyjne obserwuje się od pierwszego tygodnia po zakażeniu toksoplazmozą. |
| Połączony test immunosorpcyjny(ELISA) | Dzięki tej analizie możliwe jest wykrycie we krwi obecności przeciwciał z klas Ig M, Ig G, Ig A lub antygenów niektórych infekcji. ELISA pomaga ustalić nie tylko obecność przeciwciał w badanym materiale, ale także określić ich ilość. |
Notatka. Ostateczną diagnozę toksoplazmozy ustala się dopiero po drugim badaniu surowicy.
Metoda alergiczna
Ta metoda badawcza polega na poddaniu pacjenta testowi alergicznemu poprzez śródskórne wprowadzenie toksoplazminy. Lek wstrzykuje się w zewnętrzną część barku w ilości 0,1 ml.
Notatka. Toksoplazmina to specjalny kompleks antygenowy patogenu, który uzyskuje się poprzez pobranie płynu z jamy brzusznej białych myszy z toksoplazmozą.
W miejscu wstrzyknięcia toksoplazminy zaczerwienienie ( przekrwienie) i infiltracji ( nagromadzenie wstrzykniętej substancji w tkankach).
Podczas przeprowadzania testu alergicznego mogą wystąpić następujące reakcje:
- zdecydowanie pozytywna reakcja (jeśli wielkość odczynu śródskórnego jest większa niż dwadzieścia milimetrów);
- pozytywna reakcja (jeśli wielkość odczynu śródskórnego wynosi od trzynastu do dwudziestu milimetrów);
- słabo pozytywna reakcja (jeśli wielkość reakcji śródskórnej wynosi od dziesięciu do trzynastu milimetrów);
- negatywna reakcja (jeśli wielkość odczynu śródskórnego jest mniejsza niż dziewięć milimetrów).
Jeśli jednak podczas badania wykryto przeciwciała M lub A u kobiety, a toksoplazmoza przebiega z wyraźnym obrazem klinicznym i obserwuje się uszkodzenie narządów i układów, wówczas w tym przypadku zalecane jest kompleksowe leczenie choroby ( np. chemioterapia, antybiotyki, terapia odczulająca). Odpowiednio dobrana terapia pomaga znacznie zmniejszyć nasilenie przebiegu toksoplazmozy, a także zapobiegać uszkodzeniom narządów wewnętrznych.
Notatka.
Leczenie toksoplazmozy ( leki i czas trwania leczenia) jest wybierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego.
Leczenie toksoplazmozy ustala się w zależności od następujących wskaźników:
- istniejąca postać choroby;
- ciężkość przebiegu choroby;
- stopień uszkodzenia narządów i układów organizmu.
Leczenie ostrej toksoplazmozy
W przypadku toksoplazmozy skutecznie stosuje się leki chemioterapeutyczne, które działają depresyjnie na toksoplazmę w stadium trofozoitu. Głównymi przedstawicielami stosowanymi w leczeniu tej choroby są leki przeciwmalaryczne, które mają działanie przeciwmalaryczne, a także mają szkodliwy wpływ na czynnik sprawczy toksoplazmozy „Toxoplasma gondii”.| Nazwa leku | Substancja aktywna | |
| chlorydyna
(Daraprim) | Pirymetamina |
w pierwszych dniach leczenia lek podaje się doustnie w dawce 50 mg dziennie, w kolejnych dniach zmniejsza się do 25 mg dziennie. Dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat:
Dzieci poniżej drugiego roku życia:
Czas trwania leczenia z reguły obejmuje trzy cykle. Lek przyjmuje się w ciągu pięciu dni, po czym robi się siedmiodniową lub dziesięciodniową przerwę, a lek przyjmuje się ponownie. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, pirymetaminę można podawać w połączeniu z sulfadiazyną. Dorośli i dzieci po 6. roku życia:
Dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat:
Dzieci poniżej drugiego roku życia:
Powyższe dawki sulfadiazyny podaje się w czterech dawkach podzielonych. |
| Fansidar | Pirymetamina, sulfadoksyna | Dorośli ludzie:
wykazano, że przyjmuje dwie tabletki raz na siedem dni przez sześć tygodni. Jeśli w przypadku toksoplazmozy obserwuje się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, lek jest przepisywany w połączeniu ze spiramycyną ( antybiotyk z grupy makrolidów) w ilości trzech gramów dziennie przez trzy do czterech tygodni. |
| Aminochinol | Aminochinol | Dorośli ludzie:
lek podaje się doustnie w ilości 100 - 150 mg trzy razy dziennie przez siedem dni. Czas trwania leczenia obejmuje trzy cykle po siedem dni z dziesięciodniowymi czternastodniowymi przerwami między sobą. Aby zwiększyć skuteczność, lek można przepisać w połączeniu z sulfadimezyną w dawce dwóch gramów, dwa do trzech razy dziennie ( dla dorosłych). |
Notatka. Zabieg ten negatywnie wpływa na szpik kostny, który zużywa duże ilości kwasu foliowego do odnowy tkanek. Dlatego od początku leczenia, w celu kompensacji, zaleca się przepisywanie i jednoczesne przyjmowanie kwasu foliowego w ilości od sześciu do dziesięciu miligramów dziennie. Należy również zauważyć, że przebieg terapii powinien być prowadzony pod regularnym monitorowaniem krwi obwodowej.
W ostrej toksoplazmozie, w połączeniu z lekami przeciwmalarycznymi lub indywidualnie, antybiotykami, takimi jak sulfonamidy, tetracykliny i makrolidy ( działają przygnębiająco na różne mikroorganizmy, w tym na toksoplazmę).
| Nazwa leku | Substancja aktywna | Sposób stosowania leku i jego dawkowanie |
| Biseptol | sulfametoksazol, trimetoprim () | Dorośli ludzie:
lek podaje się doustnie w dawce 960 mg dwa razy dziennie.
Dzieci w wieku od trzech do pięciu lat:
Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie, ale z reguły terapię prowadzi się w dwóch do trzech cyklach po dziesięć dni. Notatka. Równolegle kwas foliowy ( sześć do dziesięciu miligramów dziennie). |
| sulfapirydazyna | Sulfametoksypirydazyna (grupa farmakologiczna - sulfonamidy) | Dorośli ludzie
pierwszego dnia pokazano spożycie jednego grama leku, po czym dawkę zmniejsza się do 500 mg raz dziennie. Dzieci:
Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do siedmiu dni. |
| Chlorowodorek linkomycyny | Linkomycyna (grupa farmakologiczna – linkozamidy) | Dorośli ludzie:
należy przyjmować doustnie 500 mg dwa do trzech razy dziennie. Dzieci w wieku od trzech do czternastu lat:
Czas trwania zabiegu ustalany jest indywidualnie, w zależności od dostępnych wskazań. |
| Chlorowodorek metacykliny | Metacyklina (grupa farmakologiczna – tetracykliny) | Dorośli ludzie:
przyjmować doustnie 300 mg dwa razy dziennie. Dzieci w wieku od ośmiu do dwunastu lat:
Czas trwania leczenia wynosi zwykle od siedmiu do dziesięciu dni. |
| Metronidazol | Metronidazol (grupa farmakologiczna - syntetyczny lek przeciwbakteryjny) | Dorośli ludzie:
przyjmować doustnie 250 mg dwa razy dziennie przez siedem do dziesięciu dni ( w zależności od wskazań). Dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat: pokazuje 375 mg, podzielone na dwie dawki, przez siedem do dziesięciu dni. Dzieci w wieku od dwóch do czterech lat:
Dzieci poniżej 1 roku życia:
|
| Rowamycyna | Spiramycyna (grupa farmakologiczna - makrolidy) | Dorośli ludzie:
lek podaje się doustnie w ilości od sześciu do dziewięciu milionów jednostek międzynarodowych ( od dwóch do trzech tabletek) dwa do trzech razy dziennie. Dla dzieci(ponad dwadzieścia kilogramów):
Czas trwania leczenia ustala indywidualnie lekarz prowadzący. |
Leczenie ostrej toksoplazmozy u kobiet w ciąży
Leczenie w czasie ciąży ma na celu nie tylko wyleczenie choroby u matki, ale także zapobieganie rozwojowi wrodzonej toksoplazmozy u dziecka.W leczeniu ostrej toksoplazmozy u kobiet w ciąży w większości przypadków stosuje się lek Rovamycin, który po szesnastym tygodniu przepisywany jest kobiecie w następującej dawce:
- w jednej tabletce ( 1,5 miliona jednostek działania) dwa razy dziennie przez sześć tygodni;
- w jednej tabletce ( 3 miliony jednostek działania) dwa razy dziennie przez cztery tygodnie;
- w jednej tabletce ( 3 miliony jednostek działania) trzy razy dziennie przez dziesięć dni.
W celu zapobiegania wrodzonej toksoplazmozie kobiecie w ciąży można przepisać następujące leki:
- chlorydyna;
- aminochinol.
Lek jest przepisywany od szesnastego tygodnia ciąży. Leczenie obejmuje dwa cykle w odstępach dziesięciu dni lub trzy cykle w odstępach miesięcznych.
Aminochinol
Lek jest przepisywany od dziewiątego tygodnia ciąży.
Leczenie składa się z czterech cykli:
- pierwszy cykl- dziewiąty - czternasty tydzień ciąży;
- drugi cykl- piętnasty - dwudziesty tydzień ciąży;
- trzeci cykl- dwudziesty pierwszy - dwudziesty szósty tydzień ciąży;
- czwarty cykl- dwudziesty siódmy - trzydziesty drugi tydzień ciąży.
Leczenie przewlekłej postaci toksoplazmozy
Jak wskazano, powyższe leki działają na czynnik sprawczy toksoplazmozy, gdy znajdują się w stadium trofozoitu. Jednak w przewlekłej postaci choroby Toxoplasma w organizmie człowieka występuje w postaci cyst, dlatego środki przeciwmalaryczne i przeciwbakteryjne nie mają pożądanego działania terapeutycznego ( leki nie są w stanie przeniknąć do cyst) iz reguły nie są stosowane w leczeniu tego stadium choroby.Leczenie przewlekłej toksoplazmozy obejmuje:
- przyjmowanie leków immunostymulujących;
- prowadzenie odczulania ( antyalergiczny) terapia;
- wprowadzenie toksoplazminy;
- przeprowadzanie napromieniowania ultrafioletowego.
Leki te stosowane są w kompleksowej terapii do leczenia toksoplazmozy, działając korzystnie na obronę organizmu, stymulują odporność komórkową i humoralną.
Terapia ta jest konieczna, ponieważ istniejąca przewlekła infekcja ma negatywny wpływ na ludzką odporność, znacznie ją zmniejszając.
| Nazwa leku | Sposób stosowania leku i jego dawkowanie |
| Likopid | Lek przyjmuje się doustnie w dawce od jednego do dwóch miligramów dziennie przez dziesięć dni. |
| Taktivin | Dorośli ludzie:
lek wstrzykuje się podskórnie w ilości jednego mililitra raz dziennie wieczorem przez pięć do czternastu dni. Dzieci w wieku od sześciu miesięcy do czternastego roku życia:
|
| Cykloferon | Dorośli ludzie:
przepisuje się od trzech do czterech tabletek ( 150 mg) raz dziennie. Dzieci w wieku od 7 do 11 lat:
Dzieci w wieku od czterech do sześciu lat:
|
| Timogen | Lek podaje się domięśniowo w następującej dawce:
|
Terapia odczulająca
Mechanizm działania tej grupy leków polega na blokowaniu receptorów histaminowych H-1, co prowadzi do zmniejszenia lub wyeliminowania reakcji alergicznej.
| Nazwa leku | Sposób stosowania leku i jego dawkowanie |
| Suprastin | Dorośli ludzie:
pokazano zażywanie jednej pigułki ( 25 mg) trzy do czterech razy dziennie. Dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat:
Dzieci w wieku od jednego do sześciu lat:
Dzieci od miesiąca do roku:
|
| diazolina | Dorośli ludzie:
przyjmowane doustnie w dawce 100 - 300 mg ( jedna tabletka zawiera 100 mg) na dzień. Dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat:
Dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat:
Dzieci poniżej drugiego roku życia:
|
| Tavegil | Dorośli ludzie:
w jednej tabletce ( jeden miligram) dwa - trzy razy dziennie; jako zastrzyk domięśniowy lub dożylny w ilości 2 mg dwa razy dziennie ( rano i wieczorem). Dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat:
Dzieci w wieku od jednego do sześciu lat:
|
Notatka. W leczeniu ostrej toksoplazmozy stosuje się również terapie odczulające i immunostymulujące.
Swoista immunoterapia toksoplazminą
Przed rozpoczęciem immunoterapii toksoplazminą najpierw wykonuje się test alergiczny, śródskórnie 0,1 ml w trzech słabych stężeniach, a dzień później odczytuje się wynik. W przypadku braku miejscowej i ogólnej reakcji na podanie leku, po 24 godzinach podaje się bardziej stężoną dawkę toksoplazminy. Następnie, dzień później, jeszcze bardziej skoncentrowana dawka 0,1 ml jest wstrzykiwana śródskórnie w cztery różne punkty, co z kolei powoduje ogólną i miejscową reakcję. Reakcja jest oceniana codziennie. Gdy tylko reakcja ustąpi, lek jest ponownie wstrzykiwany, podczas gdy stężenie toksoplazminy wzrasta, a punkty, w których wstrzykuje się lek, są ostatecznie zwiększane do dziesięciu.Notatka. Wprowadzenie toksoplazminy wykonuje się, jeśli pacjent nie ma chorób związanych z uszkodzeniem oka.
Promieniowanie ultrafioletowe
Leczenie z reguły rozpoczyna się od wyznaczenia jednej czwartej dawki biologicznej, obserwując reakcję skóry, dawkę zwiększa się codziennie lub co drugi dzień o ćwiartkę.Zapobieganie toksoplazmozie
Zapobieganie toksoplazmozie wygląda następująco:- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- zmniejszony kontakt z kotami;
- wykluczenie jedzenia surowego, a także słabo usmażonego lub ugotowanego mięsa lub mięsa mielonego;
- jedząc warzywa, owoce lub jagody, które mają kontakt z ziemią, należy je dokładnie umyć;
- jeśli masz kota w domu, zaleca się regularne badanie zwierzęcia pod kątem toksoplazmozy;
- planując ciążę, kobieta powinna zostać przebadana na toksoplazmozę;
- wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu ( regularne hartowanie, dobre odżywianie, prowadzenie zdrowego trybu życia).
Czy toksoplazmoza jest niebezpieczna w czasie ciąży? - jedno z popularnych pytań nurtujących kobiety, które już noszą dziecko i dopiero planują zajście w ciążę. Rzeczywiście, wiele mediów twierdzi, że toksoplazmoza u kobiet w ciąży z pewnością prowadzi do wewnątrzmacicznych wad rozwojowych płodu.
Według praktykujących ginekologów niebezpieczeństwo takiej diagnozy w czasie ciąży jest zbyt przesadzone. Aby nie wpadać w panikę po każdym kontakcie ze zwierzętami (kot jest najczęstszym nosicielem Toxoplasma), warto zastanowić się, na czym polega ta infekcja i czy choroba zawsze prowadzi do wad wrodzonych u dziecka.
W większości przypadków u osób z silnym układem odpornościowym choroba przebiega w formie utajonej, nie powodując żadnych objawów i poważnych powikłań, tworząc dożywotnią odporność. Dlatego toksoplazmoza dla przyszłych matek jest niebezpieczna tylko w przypadku pierwotnej infekcji, ponieważ może powodować poronienie, urodzenie martwego dziecka i wewnątrzmaciczne wady rozwojowe dziecka.
Jeśli kobieta spotkała się już w życiu z infekcją, to Toxoplasma gondii, która jest w stanie przejść przez łożysko, nie może wpłynąć na zdrowie dziecka. Nosicielka toksoplazmozy w ciąży (na co wskazuje obecność przeciwciał w krwiobiegu) uważana jest za kobietę całkowicie zdrową, niewymagającą leczenia.
Podsumowując to, co zostało powiedziane, warto zauważyć, że infekcja toksoplazmozą w czasie ciąży jest niebezpieczna dla rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka tylko wtedy, gdy kobieta jest początkowo zarażona. Najpoważniejsze konsekwencje i wady rozwojowe obserwuje się u płodu, gdy przyszła matka zostaje zarażona we wczesnym okresie rodzenia dziecka.
