Durante 9 meses de tener un bebé, una mujer embarazada debe someterse a muchos exámenes diferentes. A veces ni siquiera entiende por qué se necesitan y por qué se retienen. Además, en los últimos años, se han agregado constantemente más y más nuevos análisis al complejo de diagnóstico tradicional.
Hoy discutiremos GTT: un análisis de tolerancia (es decir, falta de sensibilidad) a la glucosa durante el embarazo: se requiere esta prueba y qué es en general.
¿Por qué hacer una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo?
Muchas mujeres se asustan con esta redacción, pero el examen en sí es muy valioso e importante, y hoy en día en muchas clínicas prenatales debe ser obligatorio para todas las mujeres embarazadas (en algunas, solo si está indicado).
GTT (también llamada prueba de O'Salivan o "carga de azúcar") le permite determinar cómo se absorbe la glucosa en el cuerpo de una mujer embarazada y si hay alguna violación en estos procesos.
Esta información es de particular valor en vista del hecho de que todas las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar diabetes mellitus debido a los cambios en el curso de las reacciones metabólicas durante este período. Este tipo de diabetes se llama diabetes gestacional. Por regla general, no es peligrosa y desaparece después del parto, pero en ausencia de una terapia de mantenimiento, supone un riesgo para el embarazo y el feto y, en algunos casos, es capaz de convertirse en diabetes tipo 2 manifiesta en el futuro.
Además, la diabetes gestacional rara vez se acompaña de signos específicos brillantes y, por lo tanto, es muy difícil detectarla a tiempo sin una prueba. De hecho, GTT le permite detectar la diabetes que se presenta en forma latente.
¿Cuánto tiempo dura una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo?
Se considera que el período más óptimo para GTT es de 24 a 26 semanas. Por lo general, la prueba se realiza entre las semanas 24 y 28 para todas las mujeres embarazadas.
Según indicaciones, este examen se realiza antes si la gestante se encuentra en riesgo, es decir, si se presenta al menos una de las siguientes condiciones:
- la mujer embarazada tiene sobrepeso (índice de masa corporal superior a 30);
- según los resultados del análisis, se encontró azúcar en la orina de una mujer embarazada;
- la mujer ha sido diagnosticada con diabetes gestacional durante embarazos anteriores;
- entre los familiares del niño por nacer hay pacientes con diabetes mellitus;
- tener un feto grande;
- el nacimiento de un niño grande en el pasado;
- el análisis en el registro reveló un nivel de glucosa en el plasma sanguíneo superior a 5,1 mmol/l.
En cualquiera de los casos enumerados anteriormente, se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa en un período de 16 a 18 semanas (no tiene sentido realizar un estudio antes, ya que la resistencia a la insulina en mujeres embarazadas comienza a aumentar solo a partir del segundo trimestre). Luego a las 24-28 semanas se repite. Si es necesario, el GTT también se puede realizar en el tercer trimestre, pero no más tarde de las 32 semanas, ya que la carga de glucosa es peligrosa para el feto en este momento.
Cómo se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo: preparación
El GTT se realiza tomando sangre venosa con el estómago vacío. Si el resultado aumentó, la prueba se detiene en este punto: a la mujer embarazada se le diagnostica diabetes gestacional. Si la glucosa está por debajo del límite superior de lo normal, se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Una mujer bebe una solución de glucosa (para esto, se diluyen 75 g de glucosa seca en 250-300 ml de agua tibia), y una hora después de tomarla, se repite el análisis de sangre. Al recibir resultados normales, el análisis también se puede realizar por tercera y cuarta vez, después de 2 horas o más desde el momento en que se tomó la solución de glucosa. Por lo tanto, hay una prueba de O'Sullivan de una, dos y tres horas.
Antes de realizar una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo, no debe comer nada más que agua corriente 10-14 horas antes de donar sangre. Cabe señalar que cualquier terapia con medicamentos (incluidas las vitaminas) puede distorsionar los resultados de la prueba y, por lo tanto, también debe abstenerse de tomar medicamentos en este momento. Está prohibido beber alcohol y fumar en la víspera de la prueba.
La dieta también puede afectar los resultados de la prueba: durante al menos tres días antes del examen, una mujer debe comer como de costumbre, consumiendo al menos 150 g de carbohidratos por día.
La falta de potasio o magnesio en el cuerpo, algunos trastornos endocrinos y otras enfermedades, el estrés físico y emocional pueden causar resultados falsos de GTT.
Los trabajadores del laboratorio deben advertir a la mujer embarazada que debe permanecer físicamente tranquila hasta que se complete la prueba. También es importante que la mujer beba toda la solución de glucosa durante no más de 5 minutos.
Cabe señalar que esta es una bebida muy dulce y azucarada, y una mujer puede vomitar. Por esta razón, no se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo con toxicosis temprana severa. Existen otras contraindicaciones para este estudio:
- trastornos en el hígado (en particular, pancreatitis aguda);
- Síndrome de abandono;
- Enfermedad de Crohn;
- úlceras pépticas;
- "abdomen agudo";
- observancia del reposo en cama embarazada por razones médicas (hasta que ella comience a moverse);
- el curso de procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo de una mujer embarazada;
- Embarazo tardío (después de las 32 semanas).
Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo: resultado, normas, interpretación.
A pesar de que el nivel de glucosa en el plasma sanguíneo de una mujer embarazada aumenta naturalmente (existe una necesidad fisiológica del feto para el desarrollo normal), se ha establecido una norma de que este indicador no debe exceder:
- 5,1 mmol / l - al tomar sangre con el estómago vacío;
- 10 mmol / l - 1 hora después de tomar glucosa;
- 8,6 mmol / l - 2 horas después de tomar glucosa;
- 7,8 mmol / l - 3 horas después de tomar glucosa.
Los resultados de GTT por encima de la norma o igual al valor umbral en al menos dos de estas pruebas se consideran intolerancia a la glucosa durante el embarazo, es decir, como la presencia de diabetes gestacional. Si el nivel de glucosa en el plasma venoso (después del muestreo de sangre) supera los 7,0 mmol / l, entonces se sospecha el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y ya no se realiza la prueba oral (con la ingesta de una solución dulce).
Si existen requisitos previos para sospechar el desarrollo de diabetes en la futura madre, lo más probable es que se repita la prueba (aproximadamente 2 semanas después de la primera vez) para evitar resultados falsos. A la hora de confirmar el diagnóstico, también habrá que realizar una prueba de tolerancia a la glucosa tras el parto para determinar si la diabetes diagnosticada estaba asociada o no al embarazo.
Y finalmente. Algunas mujeres embarazadas creen que una prueba de tolerancia a la glucosa puede hacerles daño a ellas o al bebé. Tal malestar es completamente infundado, a menos que no haya contraindicaciones para realizar este análisis. Incluso si una mujer tiene diabetes y no lo sabe, la porción de glucosa consumida durante la prueba no la dañará. Pero el rechazo de este examen conlleva un cierto peligro: las violaciones no identificadas en las reacciones metabólicas pueden afectar negativamente el curso del embarazo, la salud de la madre y el bebé.
Así que no debes preocuparte por nada: una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo siempre persigue objetivos extremadamente buenos. E incluso si resulta positivo, es decir, si se diagnostica diabetes gestacional, ¡seguir las recomendaciones prescritas por el médico le permitirá soportar y dar a luz a un bebé sano de manera segura!
Especialmente para - Larisa Nezabudkina
La prueba de tolerancia a la glucosa mide cómo el cuerpo metaboliza los carbohidratos de los alimentos. Para hacer esto, el paciente toma una solución de glucosa y luego se mide su contenido en la sangre. El análisis ayuda a identificar la forma latente de diabetes y la probabilidad de su desarrollo en el futuro. Obtenga más información sobre las reglas para preparar y donar sangre, así como sobre cómo normalizar los indicadores, en este artículo.
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Cuándo probar la tolerancia a la glucosa
Una característica del curso de la diabetes mellitus tipo 2 es un período de latencia bastante largo. En este momento, ya hay resistencia tisular a la insulina producida, pero no hay signos clásicos (sed, producción abundante de orina, debilidad severa, accesos de hambre) todavía.
Para determinar los trastornos del metabolismo de los carbohidratos, una prueba de glucosa en sangre convencional no es suficiente, ya que a menudo muestra la norma.
El primer grupo de personas que necesitan una prueba de tolerancia a la glucosa son pacientes con síntomas inespecíficos, también pueden ser con diabetes:
- erupción pustulosa en la piel, forunculosis recurrente, picazón en la piel;
- deterioro de la agudeza visual, puntos intermitentes delante de los ojos;
- aftas, picazón en el perineo;
- aumento de la fatiga, somnolencia, agravada después de comer;
- disfunciones sexuales: impotencia, falla del ciclo menstrual, disminución de la libido, infertilidad;
- fragilidad del cabello y las uñas, calvicie, piel seca, cicatrización prolongada de heridas;
- hormigueo y entumecimiento de las extremidades, espasmos musculares nocturnos;
- sudoración, manos y pies fríos;
- obesidad con depósito predominante de grasa alrededor de la cintura;
- sangrado de las encías, aflojamiento de los dientes.
El segundo grupo incluye pacientes con riesgo de desarrollar diabetes mellitus con o sin síntomas. Éstos incluyen:
- mayores de 45 años;
- tener diabéticos en la familia (entre parientes consanguíneos);
- pacientes con encefalopatía discirculatoria, ovarios poliquísticos periféricos;
- padecer sobrepeso (índice de masa corporal superior a 27 kg/m2), síndrome metabólico;
- llevar un estilo de vida inactivo, fumar, abusar del alcohol;
- comer dulces, alimentos grasos, comida rápida;
- al detectar niveles altos de colesterol en la sangre, ácido úrico (gota), insulina, agregación plaquetaria acelerada;
- personas con enfermedades crónicas de los riñones, hígado;
- pacientes con enfermedad periodontal, forunculosis;
- tomar medicamentos hormonales.
Para un grupo de riesgo de diabetes, el análisis debe realizarse al menos una vez al año; para excluir errores, se recomienda realizarlo dos veces con un intervalo de 10 días. En enfermedades del sistema digestivo o en casos dudosos, la glucosa no se administra por vía oral (en una bebida), sino por vía intravenosa.
Contraindicaciones para el análisis.
Dado que este examen es una carga para el cuerpo, no se recomienda en tales situaciones:
- proceso inflamatorio agudo (puede conducir a la progresión, supuración);
- úlcera péptica, alteración de la absorción de alimentos o función motora del sistema digestivo debido a la resección gástrica;
- signos de un "abdomen agudo", la necesidad de una operación urgente;
- una condición grave con accidente cerebrovascular, edema cerebral o;
- violación o equilibrio ácido de la sangre;
- enfermedades de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides, glándula pituitaria con aumento de glucosa en sangre;
- el uso de hormonas, anticonceptivos, bloqueadores beta, anticonvulsivos;
- menstruación, parto;
- cirrosis del higado;
- vómitos, diarrea.
Algunas de estas condiciones se pueden corregir y luego se puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral. Si le han diagnosticado diabetes mellitus o si tiene un nivel alto de azúcar en la sangre en ayunas debido a otras razones, la prueba no tiene sentido.
Opinión experta
alena ariko
Experto en cardiología
Hay que tener en cuenta que las hormonas del estrés tienen una gran influencia en el contenido de glucosa en sangre. Por lo tanto, las experiencias severas, los disturbios, la cirugía, el trauma y las enfermedades pasadas a menudo se convierten en la causa de las violaciones detectadas.
Tal resultado se considera un falso positivo, pero significa que el paciente todavía tiene una tendencia a alterar el metabolismo de los carbohidratos. Esas personas sin falta necesitan cambios en el estilo de vida y una nutrición adecuada para prevenir la diabetes.
¿Por qué durante el embarazo?
Durante el período de tener un hijo, incluso en una mujer sana, en el contexto de los cambios hormonales, el metabolismo de los carbohidratos puede verse afectado. El síntoma principal de la diabetes gestacional es un aumento de la glucosa en sangre después de una comida., y con el estómago vacío, el indicador puede estar completamente dentro del rango normal.
La tolerancia a la glucosa durante el embarazo se examina si:
- el anterior procedía de diabetes gestacional;
- el peso del niño al nacer superó los 4,5 kg;
- hubo mortinatos, abortos, partos prematuros, polihidramnios;
- edad de la madre menor de 18 años o mayor de 30;
- se encontraron anomalías en el desarrollo del recién nacido;
- antes del embarazo tenía ovarios poliquísticos;
- hay obesidad;
- una mujer fuma, usa alcohol, drogas.
Los primeros signos de diabetes en mujeres embarazadas aparecen a partir del segundo o tercer trimestre y duran hasta el parto, y luego los indicadores vuelven a la normalidad. La violación del metabolismo de los carbohidratos es extremadamente peligrosa, ya que es un factor de riesgo para la formación inadecuada de órganos.
El páncreas fetal, en respuesta al aumento de azúcar en la sangre materna, produce activamente su propia insulina, por lo que los niños nacen con hipoglucemia, lo que conduce a graves trastornos neurológicos.
Cómo tomar una prueba oral
Realización de pruebas de tolerancia a la glucosa.
Durante el diagnóstico, el paciente toma sangre para glucosa varias veces. Inicialmente, este es el nivel inicial con el estómago vacío. Luego, con la versión ampliada (completa) de la prueba, cada media hora durante 2 horas después de la carga. Para un estudio estándar, solo se registran los valores de referencia y después de 2 horas.
Como solución de carbohidratos se utilizan 75 g de glucosa en un vaso de agua. Se debe beber dentro de 3-5 minutos.. Esta prueba simula comer. En respuesta a la entrada de azúcar en la sangre, el páncreas libera insulina. Bajo su influencia, la glucosa de la sangre comienza a penetrar en las células y su concentración disminuye. La tasa de esta disminución se evalúa mediante la prueba de tolerancia a la glucosa.
Con base en los datos obtenidos, se construye un gráfico de cambios. Un aumento en los niveles después del ejercicio se denomina fase hiperglucémica y una disminución se denomina fase hipoglucémica. La velocidad de estos cambios se caracteriza por los índices correspondientes.
Mire el video sobre la prueba de tolerancia a la glucosa:
Prueba de tolerancia a la glucosa
- con el estómago vacío - 4.1 - 5.8;
- 30 minutos después del ejercicio - 6,1 - 9,4;
- una hora después - 6.7 - 9.4;
- después de 1,5 horas - 5,6 - 7,8;
- al final de la segunda hora - 4.1 - 6.7.
Para las mujeres embarazadas, la tolerancia a la glucosa es normal si la glucemia en ayunas no supera los 6,6 mmol / l, y después del ejercicio en cualquier momento su nivel no debe exceder los 11 mmol / l.
Violación de la tolerancia
Los criterios por los cuales se llega a una conclusión sobre una violación de la tolerancia a la glucosa son los siguientes:
- el azúcar en ayunas es normal (a veces aumenta ligeramente a 6 mmol / l);
- después de 2 horas, glucemia en el rango de 7,8 a 11,1 mmol / l (mayor - diabetes).
Esta condición se conoce como prediabetes. El páncreas en tales pacientes puede producir suficiente insulina, pero los receptores de las células pierden sensibilidad a ella (resistencia a la insulina). Debido a esto, durante mucho tiempo después de una comida, la glucosa en sangre permanece elevada.
Curvas de azúcar durante la prueba de tolerancia a la glucosa Incluso en ausencia de signos de diabetes, una alta concentración de glucosa actúa destructivamente en los vasos, lo que conduce a un cambio aterosclerótico más temprano y generalizado en las arterias, la progresión de la hipertensión, angina de pecho, trastornos de la circulación cerebral y periférica.
La intolerancia a la glucosa es un estado de transición en el que son posibles dos caminos de desarrollo: la recuperación a la normalidad o la transición a la diabetes tipo 2.
Qué hacer en caso de desviaciones de la norma.
Al igual que con la diabetes, el método más importante para normalizar el metabolismo de los carbohidratos es la nutrición. Ninguno de los medicamentos puede prevenir fluctuaciones bruscas en la glucemia, un nivel suficientemente alto de moléculas daña la pared vascular. Asi que Los productos que causan un fuerte aumento de azúcar están categóricamente contraindicados:
- productos elaborados con harina blanca;
- uvas, plátanos, miel, higos, pasas, dátiles;
- azúcar, dulces, helados, cuajada dulce;
- sémola, arroz pelado;
- todo listo jugos, salsas, bebidas carbonatadas.
También limite la carne grasosa, las grasas, los platos fritos y picantes. La fuente de carbohidratos puede ser vegetales (papas, zanahorias y remolachas en cantidades limitadas), frutas sin azúcar, bayas. En lugar de azúcar, puede usar sustitutos, preferiblemente naturales: fructosa, stevia.
La opinión sobre la seguridad de los productos de confitería preparados para diabéticos es errónea. Son solo un poco mejores que los que contienen azúcar y se pueden comer en cantidades muy pequeñas.
Para prevenir trastornos vasculares y la transición de la prediabetes a la forma clásica de la enfermedad Se requiere al menos 30 minutos de actividad física al día., salir a caminar, dejar de fumar y el alcohol, normalizar el peso corporal.
La intolerancia a la glucosa ocurre en el curso latente de la diabetes. La detección requiere una prueba de tolerancia a la glucosa. Es importante prepararse adecuadamente para ello y tener en cuenta todas las limitaciones del evento. Con base en los resultados obtenidos, es posible excluir o confirmar la absorción insuficiente de glucosa por parte de las células, una amenaza en el futuro cercano de enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y patologías metabólicas. Si se detectan desviaciones, se recomienda la nutrición dietética y la corrección del estilo de vida.
La prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) se utiliza no solo como uno de los métodos de laboratorio para diagnosticar la diabetes, sino también como uno de los métodos de autocontrol.
Debido a que refleja el nivel de glucosa en la sangre con el uso de un mínimo de fondos, es fácil y seguro de usar no solo para diabéticos o personas sanas, sino también para mujeres embarazadas que están en su largo plazo.
La relativa simplicidad de la prueba la hace fácilmente accesible. Lo pueden tomar tanto adultos como niños a partir de 14 años, y sujeto a ciertos requisitos, el resultado final será lo más claro posible.
Entonces, ¿qué es esta prueba, por qué se necesita, cómo tomarla y cuál es la norma para diabéticos, personas sanas y mujeres embarazadas? Averigüémoslo.
Hay varios tipos de pruebas:
- oral (OGTT) u oral (OGTT)
- intravenoso (VGTT)
¿Cuál es su diferencia fundamental? El hecho es que todo radica en el método de introducción de carbohidratos. Unos minutos después de la primera extracción de sangre se realiza la llamada "carga de glucosa" y se le pedirá que beba agua endulzada o se le administrará una solución de glucosa por vía intravenosa.
El segundo tipo de GTT se usa muy raramente, porque la necesidad de introducir carbohidratos en la sangre venosa se debe al hecho de que el paciente no puede beber agua dulce por sí mismo. Esta necesidad no surge muy a menudo. Por ejemplo, con toxicosis severa en mujeres embarazadas, se le puede ofrecer a una mujer que realice una "carga de glucosa" por vía intravenosa. Además, en aquellos pacientes que se quejan de trastornos gastrointestinales, sujetos a una violación de la absorción de sustancias en el proceso del metabolismo de los nutrientes, también existe la necesidad de una administración forzada de glucosa directamente en la sangre.
Indicaciones GTT
Los siguientes pacientes que podrían ser diagnosticados, notan los siguientes trastornos pueden recibir una derivación para un análisis de un terapeuta, ginecólogo o endocrinólogo:
- sospecha de diabetes mellitus tipo 2 (en el proceso de hacer un diagnóstico), en la presencia real de esta enfermedad, en la selección y ajuste del tratamiento de la "enfermedad de la diabetes" (al analizar resultados positivos o falta de efecto del tratamiento);
- diabetes mellitus tipo 1, así como en la realización del autocontrol;
- sospecha de diabetes gestacional o su presencia real;
- prediabetes;
- síndrome metabólico;
- algunas fallas en el trabajo de los siguientes órganos: páncreas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, hígado;
- obesidad;
- otras enfermedades endocrinas.
La prueba se mostró bien no solo en el proceso de recopilación de datos sobre sospechas de enfermedades endocrinas, sino también en el autocontrol.
Para tales fines, es muy conveniente utilizar analizadores de sangre bioquímicos portátiles o glucómetros. Por supuesto, solo se puede analizar sangre entera en casa. Al mismo tiempo, no olvide que cualquier analizador portátil permite una cierta cantidad de errores, y si decide donar sangre venosa para análisis de laboratorio, los indicadores serán diferentes.
Para realizar el autocontrol, bastará con utilizar analizadores compactos que, entre otras cosas, puedan reflejar no solo el nivel de glucemia, sino también el volumen de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Eso sí, un glucómetro es algo más económico que un analizador de sangre bioquímico express, lo que amplía las posibilidades de autocontrol.
Contraindicaciones para GTT
No todos pueden tomar esta prueba. Por ejemplo, si una persona tiene:
- intolerancia a la glucosa individual;
- enfermedades del tracto gastrointestinal (por ejemplo, hubo una exacerbación de la pancreatitis crónica);
- enfermedad inflamatoria o infecciosa aguda;
- toxicosis severa;
- período postoperatorio;
- la necesidad de reposo en cama.
características GTT
Ya hemos entendido bajo qué circunstancias puede obtener una referencia para una prueba de laboratorio de tolerancia a la glucosa. Ahora es el momento de entender cómo pasar esta prueba correctamente.
Una de las características más importantes es el hecho de que la primera muestra de sangre se realiza con el estómago vacío y cómo se comportó una persona antes de donar sangre sin duda afectará el resultado final. Gracias a esto, el GTT puede llamarse con seguridad "caprichoso", porque se ve afectado por lo siguiente:
- el uso de bebidas alcohólicas (incluso una pequeña dosis de bebida distorsiona los resultados);
- de fumar;
- actividad física o falta de ella (ya sea que practique deportes o lleve un estilo de vida inactivo);
- cuánta comida azucarada o agua consume (los hábitos alimenticios afectan directamente esta prueba);
- situaciones estresantes (frecuentes crisis nerviosas, experiencias en el trabajo, en el hogar durante la admisión a una institución educativa, en el proceso de adquisición de conocimientos o aprobación de exámenes, etc.);
- enfermedades infecciosas (ARI, ARVI, resfriado leve o secreción nasal, gripe, amigdalitis, etc.);
- condición postoperatoria (cuando una persona se recupera de una operación, está prohibido tomar este tipo de análisis);
- tomar medicamentos (que afectan el estado mental del paciente; medicamentos hipoglucemiantes, hormonales, estimulantes del metabolismo y similares).
Como podemos ver, la lista de circunstancias que afectan los resultados de la prueba es muy larga. Es mejor advertir a su médico sobre lo anterior.
En este sentido, además de él o como un tipo separado de diagnóstico,
También se puede tomar durante el embarazo, pero puede mostrar un resultado falsamente alto debido al hecho de que se producen cambios demasiado rápidos y graves en el cuerpo de una mujer embarazada.
Cómo tomar
Esta prueba no es tan difícil, sin embargo, tiene una duración de 2 horas. La conveniencia de un proceso de recopilación de datos tan largo se justifica por el hecho de que el nivel de glucemia en la sangre es inestable, y la forma en que el páncreas la regula depende del veredicto que finalmente le dará su médico.
Una prueba de tolerancia a la glucosa se lleva a cabo en varias etapas:
1. Toma de muestras de sangre con el estómago vacío
¡Esta regla es imprescindible! El ayuno debe durar de 8 a 12 horas, pero no más de 14 horas. De lo contrario, obtendremos resultados poco fiables, porque el indicador primario no está sujeto a más consideración y será imposible comparar con él un mayor crecimiento y caída de la glucemia. Es por eso que donar sangre temprano en la mañana.
En 5 minutos, el paciente bebe un "jarabe de glucosa" o se le administra una solución dulce por vía intravenosa (ver).
Con VGTT, una solución especial de glucosa al 50 % se administra por vía intravenosa gradualmente durante 2 a 4 minutos. O preparar una solución acuosa a la que se añaden 25 g de glucosa. Si estamos hablando de niños, el agua dulce se prepara a razón de 0,5 g / kg de peso corporal ideal.
Con OGTT, OGTT, una persona debe beber agua dulce tibia (250 - 300 ml) en la que se disuelven 75 g de glucosa en 5 minutos. Para las mujeres embarazadas, la dosis es diferente. Se disuelven de 75g a 100g de glucosa. Para niños, disuelva 1,75 g / kg de peso corporal en agua, pero no más de 75 g.
Se recomienda a los asmáticos o aquellos que tienen angina, han tenido un derrame cerebral o un ataque al corazón que consuman 20 g.
La glucosa para la prueba de tolerancia a la glucosa se vende en farmacias en forma de polvo.
¡Es imposible producir una carga de carbohidratos por tu cuenta!
¡Asegúrese de consultar con su médico antes de sacar conclusiones apresuradas y realizar GTT no autorizado con una carga en casa!
Con autocontrol, lo mejor es tomar muestras de sangre por la mañana con el estómago vacío, después de cada comida (no antes de 30 minutos después) y antes de acostarse.
3. Muestreo de sangre repetido
En esta etapa, se toman varias muestras de sangre. En 60 minutos, tomarán sangre para analizarla varias veces y verificarán las fluctuaciones en la glucosa en sangre, sobre la base de lo cual será posible sacar algunas conclusiones.
Si sabe al menos aproximadamente cómo se digieren los carbohidratos (es decir, sabe cómo ocurre el metabolismo de los carbohidratos), entonces será fácil adivinar que cuanto más rápido se consume la glucosa, mejor funciona nuestro páncreas. Si la "curva de azúcar" se mantiene en el pico durante bastante tiempo y prácticamente no disminuye, entonces ya podemos hablar al menos.
Incluso si el resultado resultó ser positivo y ya le han diagnosticado diabetes, esta no es una razón para enojarse antes de tiempo.
De hecho, ¡la prueba de tolerancia a la glucosa siempre requiere una nueva verificación! Llámalo muy preciso, es imposible.
El médico tratante prescribirá una segunda prueba, quien, con base en el testimonio recibido, ya podrá asesorar de alguna manera al paciente. No es raro que el análisis tuviera que tomarse de una a tres veces si no se usaban otros métodos de laboratorio para diagnosticar la diabetes mellitus tipo 2 o si estaba influenciado por algunos factores descritos anteriormente en el artículo (medicamentos, donación de sangre no ocurrió en estómago vacío, etc.).
Resultados de la prueba, normales para diabetes y embarazo.
métodos para analizar la sangre y sus componentes
Digamos de inmediato que la conciliación del testimonio debe hacerse teniendo en cuenta qué tipo de sangre se analizó durante la prueba.
Puede considerarse sangre entera capilar y venosa. Sin embargo, los resultados no difieren en gran medida. Entonces, por ejemplo, si observamos el resultado de un análisis de sangre total, entonces serán algo menores que los que se obtuvieron en el proceso de análisis de componentes sanguíneos obtenidos de una vena (para plasma).
Con sangre entera, todo está claro: pincharon un dedo con una aguja, tomaron una gota de sangre para análisis bioquímico. No se requiere mucha sangre para estos propósitos.
Con uno venoso, es un poco diferente: la primera muestra de sangre de una vena se coloca en un tubo de ensayo frío (es mejor, por supuesto, usar un tubo de vacío, entonces no necesitará manipulaciones adicionales con la preservación de la sangre), que contiene conservantes especiales que le permiten guardar la muestra hasta la prueba en sí. Esta es una etapa muy importante, ya que no se deben mezclar componentes innecesarios con la sangre.
Se suelen utilizar varios conservantes:
- fluoruro de sodio a razón de 6 mg/ml sangre entera
Retrasa los procesos enzimáticos en la sangre, y a esta dosis prácticamente los detiene. ¿Por qué es necesario? Primero, la sangre no se coloca en vano en un tubo de ensayo frío. Si ya ha leído nuestro artículo sobre la hemoglobina glicosilada, entonces sabe que bajo la influencia del calor, la hemoglobina se "azucara", siempre que la sangre contenga una gran cantidad de azúcar durante mucho tiempo.
Además, bajo la influencia del calor y con el acceso real de oxígeno, la sangre comienza a "estropearse" más rápido. Se oxida, se vuelve más tóxico. Para evitar esto, además del fluoruro de sodio, se agrega un ingrediente más al tubo de ensayo.
- citrato de sodio (o EDTA)
Previene la coagulación de la sangre.
Luego, el tubo de ensayo se coloca en hielo y se prepara un equipo especial para separar la sangre en componentes. Se necesita plasma, para conseguirlo utilizan una centrifugadora y, perdón por la tautología, centrifugan la sangre. El plasma se coloca en otra probeta y ya comienza su análisis directo.
Todas estas maquinaciones deben realizarse rápidamente y dentro de un intervalo de treinta minutos. Si el plasma se separa después de este tiempo, la prueba puede considerarse fallida.
- método de glucosa-oxidasa (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);
En pocas palabras, se basa en la oxidación enzimática con glucosa oxidasa, cuando se forma peróxido de hidrógeno a la salida. La ortotolidina previamente incolora, bajo la acción de la peroxidasa, adquiere un tinte azulado. La cantidad de partículas pigmentadas (coloreadas) "dice" sobre la concentración de glucosa. Cuantos más, mayor es el nivel de glucosa.
- método de ortotoluidina (norma 3.3 - 5.5 mmol / litro)
Si en el primer caso hay un proceso oxidativo basado en una reacción enzimática, aquí la acción tiene lugar en un ambiente ya ácido y la intensidad de la tinción ocurre bajo la acción de una sustancia aromática derivada del amoníaco (esto es ortotoluidina). Se produce una reacción orgánica específica, como resultado de la cual se oxidan los aldehídos de glucosa. La cantidad de glucosa se indica por la saturación de color de la "sustancia" de la solución resultante.
El método de ortotoluidina se considera más preciso, respectivamente, se usa con mayor frecuencia en el proceso de análisis de sangre para GTT.
En general, existen bastantes formas de determinar la glucemia que se utilizan para las pruebas, y todas se dividen en varias categorías importantes: colorimétricas (el segundo método que hemos considerado); enzimático (el primer método considerado por nosotros); reductométrico; electroquímico; tiras reactivas (utilizadas en glucómetros y otros analizadores portátiles); mezclado.
la norma de glucosa en personas sanas y en diabetes mellitus
Inmediatamente dividiremos los indicadores normalizados en dos subsecciones: la norma de sangre venosa (análisis de plasma) y la norma de sangre capilar total extraída de un dedo.
sangre venosa 2 horas después de una carga de carbohidratos
Sangre pura
Si estamos hablando de la norma de glucosa en personas sanas, entonces con tasas de ayuno de más de 5,5 mmol / litro de sangre, entonces podemos hablar de prediabetes y otros trastornos que resultan del metabolismo deficiente de los carbohidratos.
En esta situación (por supuesto, si se confirma el diagnóstico), se recomienda reconsiderar todos sus hábitos alimenticios. Es recomendable reducir el consumo de alimentos azucarados, productos de panadería y toda la repostería. Excluye bebidas alcohólicas. No beba cerveza y coma más verduras (preferiblemente crudas).
El endocrinólogo también puede derivar al paciente a realizar un hemograma completo y someterse a una ecografía del sistema endocrino humano.
Si estamos hablando de aquellos que ya padecen diabetes, entonces sus indicadores pueden variar significativamente. La tendencia, por regla general, se dirige a aumentar los resultados finales, especialmente si algunos ya han sido diagnosticados. Esta prueba se utiliza en las pruebas de evaluación intermedia de la progresión o regresión del tratamiento. Si los indicadores son significativamente más altos que los iniciales (obtenidos al comienzo del diagnóstico), entonces podemos decir que el tratamiento no ayuda. No da el resultado deseado y, muy posiblemente, el médico tratante le recetará una serie de medicamentos que reducen a la fuerza los niveles de azúcar.
No recomendamos comprar medicamentos recetados de inmediato. Es mejor, nuevamente, reducir la cantidad de productos de pan (o abandonarlos por completo), eliminar por completo todos los dulces (ni siquiera use edulcorantes) y bebidas azucaradas (incluidos los "dulces" dietéticos con fructosa y otros sustitutos del azúcar), aumentar la actividad física. actividad (con Al mismo tiempo, controle cuidadosamente los valores glucémicos antes, durante y después del entrenamiento: ver). En otras palabras, dirija todos los esfuerzos a sus complicaciones posteriores y concéntrese exclusivamente en un estilo de vida saludable.
Si alguien dice que no puede renunciar a lo dulce, almidonado, grasoso, que no quiere moverse y sudar en el gimnasio, quemando el exceso de grasa, entonces no quiere estar sano.
La diabetes no hace ningún compromiso con la humanidad. ¿Quieres estar sano? ¡Entonces sea ahora mismo! De lo contrario, ¡las complicaciones diabéticas te devorarán por dentro!
norma de prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo
En las mujeres embarazadas, las cosas son un poco diferentes, porque en el proceso de dar a luz, el cuerpo de la mujer está sujeto a un "estrés" severo, que consume una gran cantidad de reservas maternas. Definitivamente deben seguir una dieta rica en vitaminas, oligoelementos y minerales, que el médico debe prescribir. Pero incluso esto, a veces, no es suficiente y debe reponerse con complejos vitamínicos equilibrados.
Debido a cierta confusión, las mujeres embarazadas a menudo van demasiado lejos y comienzan a consumir un conjunto de productos mucho más grande de lo que se requiere para el desarrollo saludable del bebé. Esto es especialmente cierto en el caso de los carbohidratos contenidos en un conjunto de alimentos en particular. Esto puede tener un efecto muy perjudicial en el equilibrio energético de una mujer y, por supuesto, afectar al bebé.
Si se observa, pueden hacer un diagnóstico preliminar (DMG), en el que también se puede aumentar el nivel de hemoglobina glicosilada.
Entonces, ¿bajo qué circunstancias se hace este diagnóstico?
Si estamos hablando de indicadores superiores a 7,0 mmol / litro, entonces es muy posible que el nivel de hemoglobina "dulce" esté en la región de ≥6,5% de la cantidad total de toda la hemoglobina contenida en la sangre analizada. Esto indica directamente que la mujer embarazada tiene sobrepeso, lo cual no es típico de las mujeres embarazadas en un momento u otro.
Es mejor para las mujeres que previamente han mostrado signos de alteración del metabolismo de los carbohidratos que se hagan una prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 26 del embarazo real. Por lo tanto, es posible prevenir el desarrollo de consecuencias irreversibles en el tiempo, que serán peligrosas no solo para la vida del niño, sino también para la futura madre. Con la DMG, el parto es complicado, hay muchas posibilidades de sufrir lesiones posparto, y además con serios temores por la vida del bebé y de la mujer (si el niño crece mucho), se puede recurrir al parto prematuro intencionado. Entiendes que un niño, a pesar de su gran tamaño y peso, puede ser prematuro. Tendrá que ser amamantado bajo la estrecha supervisión de especialistas en condiciones especiales diseñadas para el "desgaste" artificial del niño.
Características del análisis
| Tipo de análisis |
bioquímico |
| Nombre | prueba de tolerancia a la glucosa, GTT |
| que se esta investigando |
sangre entera o sus componentes (plasma) |
| Capacitación |
¡Los niños menores de 14 años no pueden realizar esta prueba! |
| Indicaciones |
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| Unidad de medida de la glucosa |
mmol/litro |
| Periodo de ejecución |
análisis de laboratorio dentro de 1 día |
| Norma de una persona sana. |
3.5 - 5.5 |
| que medico prescribe |
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| Cuál es el precio |
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| Qué causa un falso positivo | ¡Muchas gracias a todos los que no se quedaron indiferentes y compartieron el registro! |
Prueba de tolerancia a la glucosa (carga de glucosa)(GTT, GNT, "carga de azúcar") es una prueba con la introducción de una determinada dosis de glucosa para comprobar el funcionamiento del páncreas mediante la reducción del nivel de glucemia (glucosa en sangre) durante 2 horas después de la ingestión.
Las células beta del páncreas producen una hormona. insulina que reduce los niveles de azúcar en la sangre. Los síntomas clínicos de la diabetes aparecen cuando más del 80-90% de todas las células beta están afectadas.
La prueba de tolerancia a la glucosa es:
- orales ( oral) - la glucosa se toma por vía oral (per os - a través de la boca),
- intravenoso - realizado muy raramente.
Esta página solo describe oral (oral) prueba de tolerancia a la glucosa.
Indicaciones
Se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa en niveles de glucosa en sangre normales y en el límite (en el límite superior de lo normal) para distinguir diabetes y alteración de la tolerancia* a la glucosa(prediabetes). *Tolerancia - mayor tolerancia, indiferencia.
- Niveles normales de azúcar con el estómago vacío es 3.3-5.5 mmol / l inclusive (en toda la sangre venosa y capilar),
- a un nivel de 5.6-6.0 mmol / l sugiere alteración de la glucemia en ayunas,
- desde 6.1 y superior- diabetes.
Nota:
1) los glucometros no funcionan para un diagnóstico! Dan resultados muy inexactos (la diferencia en el mismo caso a menudo alcanza 1 mmol / ly más) y solo se pueden usar para controlar el curso y tratar la diabetes.
2) Nivel de azúcar en sangre venosa entera [de la vena cubital] y sangre capilar entera [del dedo] lo mismo. DESPUÉS DE COMER, los tejidos absorben activamente la glucosa, por lo tanto, en la sangre venosa, la glucosa es 1-2 mmol / l menos que en la sangre capilar. El PLASMA sanguíneo siempre contiene aproximadamente 1 mmol/L más de glucosa que la sangre completa similar.
Tenga en cuenta que la prueba de tolerancia a la glucosa es desglose de la carga, en el que las células beta del páncreas se someten a una carga importante, lo que contribuye a su agotamiento. Sin la necesidad de esta prueba, es conveniente no hacerlo.
Contraindicaciones
- Estado general grave
- enfermedades inflamatorias(los niveles elevados de glucosa contribuyen a la supuración),
- en caso de violación pasando comida después de operaciones en el estómago (ya que se altera la absorción),
- úlceras pépticas (ácidas) y enfermedad de Crohn(enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal),
- abdomen agudo(dolor abdominal que requiere observación y tratamiento quirúrgico),
- etapa aguda infarto de miocardio, accidente cerebrovascular hemorrágico y edema cerebral,
- falta de potasio y magnesio(el aumento de la entrada de estos iones en la célula es uno de los efectos de la insulina),
- disfunción hepática,
- enfermedades endocrinas acompañado de un aumento en el nivel de glucemia:
- acromegalia(aumento de la producción de somatotropina después de la finalización del crecimiento corporal),
- feocromocitoma(tumor benigno de la médula suprarrenal o de los nódulos del sistema nervioso autónomo simpático, secretor),
- enfermedad de Cushing(aumento de la secreción de hormona adrenocorticotrópica),
- hipertiroidismo(aumento de la función tiroidea),
- en el contexto de la recepción drogas que cambian los niveles de glucosa en la sangre:
- acetazolamida(medicamento para el tratamiento de la epilepsia, edema),
- fenitoína(anticonvulsivo)
- diuréticos tiazídicos agentes (grupo hidroclorotiazida),
- anticonceptivos orales,
- hormonas esteroides(glucocorticosteroides).
Capacitación
Unos pocos días antes de la prueba de tolerancia a la glucosa, debe comer alimentos con un contenido normal o alto de carbohidratos (a partir de 150 g o más). Es un error seguir una dieta baja en carbohidratos antes de una prueba de azúcar: ¡esto dará un resultado subestimado del nivel de glucemia!
En los próximos 3 días no tomar antes del estudio:
- diuréticos tiazídicos,
- anticonceptivos orales,
- glucocorticosteroides.
No coma ni beba alcohol 10-15 horas antes de la prueba.
Método de prueba de tolerancia a la glucosa
Celebrada por la mañana. No fume la noche anterior a la prueba de tolerancia a la glucosa y hasta que termine.
Con el estómago vacío, determine el nivel de glucosa en la sangre.
El sujeto entonces bebe 75 g de glucosa en 300 ml líquidos durante 5 minutos. Dosis para niños: disuelva la glucosa en agua a razón de 1,75 g / kg (pero no más de 75 g; es decir, con un niño que pesa 43 kg o más, se administra una dosis de "adulto").
Medir la glucemia (glucosa en sangre) cada 30 minutos, para no perder picos de glucosa ocultos (en cualquier momento, el nivel de azúcar en la sangre no debe exceder los 10 mmol / l).
Razones de los resultados incorrectos
falso negativo el resultado de GNT (nivel normal de azúcar en un paciente con diabetes) es posible:
- en malabsorción(la glucosa no podía entrar en la sangre en cantidades suficientes),
- en dieta hipocalórica(cuando el sujeto se limitó a los carbohidratos durante varios días antes de la prueba o estaba a dieta),
- en aumento de la actividad física(El aumento del trabajo muscular siempre reduce el azúcar en la sangre).
Resultado falso positivo(aumento del nivel de azúcar en una persona sana) es posible:
- sujeto a reposo en cama,
- después ayuno prolongado.
Evaluación de resultados
Aquí hay una evaluación de los resultados de GTT oral en sangre capilar entera(de un dedo) según OMS, 1999.
Traducción de indicadores para la glucosa:
- 18 mg/dl = 1 mmol/l
- 100 mg/dl = 1 g/l = 5,6 mmol/l,
- dl \u003d decilitro \u003d 100 ml \u003d 0,1 l.
en ayunas:
- normal: menos de 5,6 mmol/l (menos de 100 mg/dl),
- alteración de la glucemia en ayunas: 5,6 a 6,0 mmol/l (100 a
- diabetes mellitus: superior a 6,1 mmol/l (superior a 110 mg/dl).
En 2 horas:
- normal: menos de 7,8 mmol/l (menos de 140 mg/dl),
- alteración de la tolerancia a la glucosa: 7,8 a 10,9 mmol/l (140 a 199 mg/dl),
- diabetes mellitus: más de 11 mmol/l (más de 200 mg/dl).
Niveles de las curvas de glucosa en la prueba de tolerancia oral a la glucosa:
hipertiroidismo, diabetes, alteración de la tolerancia a la glucosa, normal, mixedema.
Si el nivel de glucosa está determinado por sangre venosa entera, luego, con el estómago vacío, los números son los mismos, y después de 2 horas, en lugar de un "tenedor" de 7.8-10.9 mmol / l con intolerancia a la glucosa, habrá 6.7-9.9 mmol / l inclusive (es decir, en sangre venosa aproximadamente azúcar 1 mmol/l menos).
Pronóstico
En caso de intolerancia a la glucosa riesgo de desarrollar diabetes aumenta 20 veces y es 1-5% por año(para la diabetes tipo 2).
Prueba de tolerancia a la glucosa (carga de glucosa) en mujeres embarazadas
(suma)
La prueba de tolerancia a la glucosa descrita anteriormente no debe confundirse con una prueba similar. prueba O "Salivan, que se celebra embarazada durante el periodo de la semana 24 a la 28 en presencia de factores de riesgo para la diabetes o según lo indique un endocrinólogo. Hay varias modificaciones de la prueba O "Salivan ( una hora, dos horas y tres horas). Con el estómago vacío en una mujer embarazada, el nivel de azúcar en la sangre debe ser por debajo de 5,0 mmol/l(el resto son normales por debajo de 5,6 mmol/l).
Acerca de la disponibilidad diabetes en el embarazo en la prueba O "Salivan, los indicadores indican:
- después de 1 hora - más de 10,5 mmol / l,
- después de 2 horas - más 9,2 mmol / l (comparar: en otras personas, la diabetes se indica por el nivel de glucosa 11 mmol/l y superior),
- después de 3 horas - más de 8 mmol / l.
Por lo tanto, para las mujeres embarazadas, las reglas son más estrictas, porque de lo contrario la doble carga recae sobre el páncreas fetal.
12 comentarios al artículo "Prueba de tolerancia a la glucosa (carga de glucosa): metodología y resultados"
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Solo creo que habría que añadir sobre el test de O?Sullivan en embarazadas, para que nadie las confunda :-))
Complementé el artículo al final, pero en general no hay suficiente información sobre esta prueba para describirla con más detalle.
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"75 g de glucosa": al realizar una prueba con azúcar común, ¿se obtienen 150 g? Después de todo, solo hay 1 monómero de glucosa en la molécula. ¿O me equivoco en algo?
Tiene razón acerca de que la molécula de sacarosa tiene 1 monómero de glucosa + 1 monómero de fructosa. La masa molar de la glucosa (y también de la fructosa) es de 180 g/mol, pero la masa molar de la sacarosa es de 342 g/mol. Por tanto, 75 g de glucosa son 75/180 ≅ 0,42 mol de glucosa. Una cantidad similar de glucosa estará contenida en 0,42 × 342 = 144 g de sacarosa (y no en 150 g, como sugirió).
Sin embargo, NO use azúcar en lugar de fructosa en la prueba. Esto se debe al hecho de que la sacarosa se descompone primero por la alfa-glucosidasa en el intestino delgado y solo luego se absorbe. La actividad enzimática puede variar de una persona a otra, lo que da como resultado diferentes resultados en las pruebas de tolerancia a la glucosa.
No hay necesidad de reemplazar la glucosa con azúcar. Las farmacias venden tabletas de glucosa de 15 g (5 piezas cada una) y una solución de glucosa al 40% para infusiones (250 ml cada una). No hay problema para encontrar glucosa para una prueba de carga de glucosa (necesita 75 g de glucosa por cada 300 ml de líquido, esto es aproximadamente una solución al 25 %).
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¿Es normal la siguiente condición después de la prueba: mareos, temblor en las piernas, además, se volvieron algodonosas, debilidad severa, sudor profuso, en chorros tanto en el cuello como en la cara? Todo esto apareció en algún lugar alrededor de una hora después del análisis. Pero al mismo tiempo hubo una advertencia de que habría una caída muy fuerte en la presión atmosférica y las personas que reaccionaron a esto deberían tener cuidado. Soy solo uno de esos. Además, experimenté un ligero mareo por la mañana, incluso antes de esta prueba. Después de la prueba, me sentí increíblemente bien, así que no me fui a casa de inmediato, sino que fui de compras. Y a la vuelta me pasó todo esto. Tuve que llamar a casa para que saliera a recibirme. Sabré el resultado de la prueba solo en dos días, ya que es fin de semana, pero este estado me asustó.
La condición que describe (gran debilidad, sudoración profusa, sensación de hambre) es causada por hipoglucemia. Durante una carga de azúcar, el nivel de glucosa en la sangre aumenta bruscamente, el páncreas en respuesta produce una gran cantidad de insulina, por lo que, después de que se detiene el suministro de glucosa a la sangre, su nivel desciende rápidamente y aparecen los síntomas que usted describe. . El tratamiento es simple: comer (beber) algo dulce (0.5-1 cucharadita de azúcar) o al menos sentarse tranquilamente mientras el sistema endocrino, con la ayuda de hormonas contrainsulares, eleva ligeramente el nivel de azúcar en la sangre. A juzgar por la gran caída en los niveles de glucosa, el páncreas está funcionando normalmente y los resultados de la prueba deberían ser buenos (sin diabetes).
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Ayer realicé esta prueba en el centro médico y sospeché un error (creo que fue grave) en la tecnología de su implementación. Esta prueba la hice hace unos cinco años en otro centro, recuerdo como se realizaba. Ayer, la enfermera dijo que todo el líquido con glucosa se debe tomar en porciones dentro de las 2 horas (esto es lo que me sorprendió). Bebí la última porción 30 minutos antes del segundo análisis de sangre. Me dijo que era necesario. El resultado mostró 10 (se extrajo sangre de un dedo). De su artículo, ahora entiendo que el procedimiento se llevó a cabo incorrectamente. Me gustaría ir al centro y acusar al personal médico de incompetencia. Cuando pueda volver a ejecutar esta prueba, es muy importante.
La glucosa disuelta en agua debe beberse en no más de 5 minutos. Puede volver a realizar la prueba después de unos días. Esta es una carga considerable para el páncreas, por lo que no es deseable abusar de ella. Y debe comunicarse con la gerencia del centro médico para que se corrija la tenología de la conducción.
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¿Es obligatoria esta prueba de embarazo? ¿Qué puede pasar si no se toma a las 24-28 semanas?
No, esta prueba no es obligatoria para mujeres embarazadas y se realiza solo si existe la sospecha de problemas con el páncreas. Pero para todas las mujeres embarazadas, el control periódico de los niveles de azúcar en la sangre es obligatorio.
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Para adultos, diluir 75 g de glucosa en 300 ml de agua, y para niños, 1,75 g por 1 kg de peso, y también diluir en 300 ml de agua o la mitad de agua si se prescriben 35 g de glucosa para un niño pesa 20 kilos?
Proporcionalmente menos - en su caso 140 ml.
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¿Puedo hacerme una prueba de esfuerzo de tolerancia a la glucosa en casa con un glucómetro?
Teóricamente posible. Sin embargo, el medidor mide con menos precisión que el método enzimático utilizado en los laboratorios, por lo que el resultado final puede no ser exacto. Además, la prueba de tolerancia a la glucosa genera una gran carga en el páncreas, por lo que es mejor no realizarla sin una necesidad grave.
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Compré 190.0 40% de glucosa en una farmacia por prescripción médica, pero ni una palabra sobre el hecho de que debe diluirse con agua y beberse así. entendí bien?
190 g de una solución de glucosa al 40% contienen 190 * 0,4 = 76 g de glucosa. Según la metodología, durante el GTT se beben 75 g de glucosa en 300 ml de líquido. Por lo tanto, debe agregar agua a un volumen de 300 ml y revolver.
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Dígame, si la glucosa no se disuelve en 300 ml de agua, sino en 100-150 ml para adultos, ¿esto puede afectar el resultado?
Sí, puede afectar el resultado debido a una tasa diferente de absorción en el tracto gastrointestinal.
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¿Es una violación realizar un análisis de sangre GTT con glucosa después de 2 horas, y no cada 30 minutos, después de beber agua con glucosa y con hepatosis del hígado?
Sí, es una violación del procedimiento. Es posible pasar por alto un pico de glucosa significativo (ver imagen con diferentes curvas de azúcar para diferentes enfermedades).
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¿Puede el azúcar en ayunas ser más alto que el azúcar después de una carga de glucosa, o se trata de un error de laboratorio?
Si quizas. Hay un término "glucemia alterada en ayunas", se refiere a la prediabetes.
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Skilki meni necesita dar a un niño ml. para beber glucosa al 40% para la prueba, ¿qué tal 36 kg?
Dosis para niños: disuelva la glucosa en agua a razón de 1,75 g / kg (pero no más de 75 g; es decir, con un niño que pesa 43 kg o más, se administra una dosis de "adulto").
1,75 x 36 = se necesitan 63 g de glucosa para un niño que pesa 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (no ml) de glucosa al 40%.
El embarazo es un estado especial para el cuerpo femenino. El trasfondo hormonal modificado contribuye a las fluctuaciones en el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, incluso en mujeres embarazadas completamente sanas. Este artículo ayudará a las mujeres a comprender qué es una prueba de tolerancia a la glucosa y por qué se realiza.
¿Lo que es?
Para el funcionamiento normal del cuerpo de una mujer embarazada y su bebé por nacer, es muy importante un nivel constante de glucosa en sangre. Esta sustancia está involucrada en todos los procesos metabólicos. El trabajo de las células musculares y el cerebro depende directamente del contenido de azúcar en la sangre.
El embarazo es un momento en el que una gran variedad de hormonas “hacen estragos” en el cuerpo femenino. Este es un período verdaderamente único, ya que una gran cantidad de sustancias hormonales completamente nuevas aparecen en la sangre periférica. Esta condición puede llevar al hecho de que el sistema endocrino comienza a funcionar en un "modo especial". Contribuye a un cambio significativo en el nivel de ciertas hormonas y sustancias biológicamente activas. Esta situación también se aplica a la glucosa en sangre.
El nivel elevado de azúcar en la sangre periférica representa un riesgo para el feto. Si hay signos de hiperglucemia (contenido elevado de glucosa) en la sangre de la futura madre, esto puede conducir al desarrollo de diabetes mellitus u otras patologías endocrinológicas igualmente peligrosas en ella y su bebé en el futuro.
La prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) es un estudio único que le permite establecer niveles precisos de glucosa en sangre periférica de la futura madre. Se prescribe a todas las mujeres embarazadas con ciertas indicaciones médicas para establecer los primeros signos de diabetes gestacional. Esta patología se manifiesta por primera vez solo durante el embarazo y está asociada con un trasfondo hormonal alterado.
La realización de una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo revela incluso signos "ocultos" de aumento de glucosa en sangre que tiene una futura madre.
¿Cuándo se requiere el análisis?
Se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa en todas las mujeres embarazadas. Los endocrinólogos y obstetras-ginecólogos de diferentes países dicen que la incidencia de diabetes mellitus gestacional aumenta constantemente cada año. Esto explica la importancia de realizar una prueba de este tipo en las futuras madres.
Cabe señalar que es bastante fácil de llevar a cabo. La prueba de tolerancia a la glucosa es muy económica y no requiere ningún aparato sofisticado para su implementación.
Los médicos identifican varias situaciones clínicas adicionales en las que dicho estudio es extremadamente necesario.
Contraindicaciones para realizar
La prueba de tolerancia a la glucosa, como cualquier otra prueba de laboratorio, tiene no solo indicaciones para su realización, sino también ciertas limitaciones. Muchas madres tienen miedo de este estudio y tratan de negarse a tomarlo. Los médicos no se cansan de explicarles que no deben tener miedo a esta prueba de laboratorio. No causará ningún daño ni a la futura madre ni a su bebé. Es imposible enfermarse de diabetes después de una prueba de tolerancia a la glucosa.
Hay varias situaciones clínicas en las que no se realiza este estudio. En este caso, el riesgo de desarrollar posibles efectos adversos aumenta significativamente. Muchas de estas situaciones clínicas son temporales. En este caso, la prueba se puede posponer un poco.
No se debe investigar si:
- curso agudo de enfermedades infecciosas. La inflamación severa en el cuerpo es una contraindicación importante para este método. En este caso, es posible realizar una prueba de tolerancia a la glucosa después de que la madre se haya recuperado de una infección viral o bacteriana;
Para obtener el resultado, se coloca un tubo de ensayo con sangre venosa con un aparato especial: analizador. Los instrumentos modernos utilizados para esta prueba ahora son completamente automáticos. Le permiten obtener no solo resultados precisos, sino también muy confiables. Sin embargo, en algunos casos, los errores técnicos aún son posibles. Esto suele ocurrir con mayor frecuencia cuando se viola la técnica de toma de muestras de sangre por parte del asistente de laboratorio.
Capacitación
Antes de realizar este análisis de laboratorio, necesariamente se dan recomendaciones a todas las futuras madres. El cumplimiento de ellos es necesario para obtener un resultado más confiable. Debe recordarse que si los indicadores obtenidos de la prueba de tolerancia a la glucosa resultan poco confiables, en este caso el médico prescribirá un segundo estudio.
Para evitar esto, vale la pena llevar a cabo cuidadosamente la preparación necesaria antes de realizar la prueba.
Una variedad de factores pueden afectar los resultados precisos. Beber incluso una pequeña cantidad de bebidas alcohólicas puede provocar una distorsión del resultado. Para obtener valores más precisos en la víspera del estudio, también debe excluir la ingesta de tinturas medicinales con alcohol. Si una mujer embarazada abusa de los cigarrillos, debe tenerse en cuenta que está estrictamente prohibido fumar en la víspera e inmediatamente antes de dicho procedimiento de diagnóstico.
Las enfermedades infecciosas agudas o las exacerbaciones de enfermedades crónicas de los órganos internos, acompañadas de un aumento de la temperatura corporal, conducen al hecho de que los resultados del estudio están significativamente distorsionados. Durante 2-3 días antes de realizar esta prueba de laboratorio, es imperativo excluir la actividad física. Incluso una limpieza de apartamento banal puede llevar al hecho de que los resultados pueden distorsionarse significativamente.
Si el estudio se lleva a cabo en la estación cálida, el resultado de dicha prueba puede distorsionarse. La deshidratación del cuerpo también provoca con bastante frecuencia una distorsión de los resultados obtenidos.
Para evitar esto, antes de la prueba de tolerancia a la glucosa, la futura madre debe seguir el régimen habitual de bebida fisiológica.
El estrés psicoemocional severo unos días antes de una prueba de laboratorio puede conducir a resultados distorsionados. En este caso, se pueden obtener resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. Los médicos aconsejan a una mujer embarazada antes de hacerse esta prueba No se asuste y trate de estar lo más tranquilo posible.
Tasa de análisis
La prueba de tolerancia a la glucosa elevada (OGTT) puede ocurrir en una variedad de situaciones clínicas. Si se detectaron aumentos persistentes en los niveles de glucosa durante el estudio, entonces se debe volver a verificar la prueba. Solo entonces los médicos pueden hacer un diagnóstico de diabetes gestacional. También debe donar sangre para la investigación en varias ocasiones, según lo exige la metodología para realizar esta prueba.
Diabetes mellitus gestacional- esta es una enfermedad extremadamente desfavorable con un aumento progresivo de los síntomas adversos. El sobrediagnóstico falso en este caso puede llevar al hecho de que a una mujer embarazada se le recetarán medicamentos que provocarán efectos indeseables. Solo un endocrinólogo establece el diagnóstico de diabetes gestacional. Para hacer esto, puede enviar a la futura madre al laboratorio para el parto y otras pruebas de laboratorio auxiliares.
Normalmente, los niveles de glucosa en sangre en ayunas deben ser inferiores a 5,1 mmol/l. Después de 60 minutos, el nivel de azúcar no debe superar los 10 mmol/l. 2 horas después del estudio, sus valores en la sangre de una mujer embarazada sana no superan los 8,5 mmol/l.
Descifrando los resultados
Los médicos identifican varios criterios que indican la presencia de signos de diabetes gestacional en el cuerpo de una futura madre. En este caso, la glucosa en ayunas se encuentra en el rango de 5,1 a 6,9 mmol/l. Después de 55-60 minutos, sus valores se elevan por encima de 10 mmol/l. Después de un par de horas, los niveles de azúcar en sangre periférica alcanzan valores de 8,5 a 11 mmol/l.
También hay situaciones clínicas en las que el escenario de la diabetes gestacional es algo más fácil. En este caso, el nivel de glucosa en ayunas debe ser superior a 7 mmol/l. Después de beber una solución de azúcar, el nivel de azúcar en sangre supera los 11 mmol/l. Los médicos pueden considerar esta condición como una clara manifestación de diabetes mellitus.
Si se produjo un aumento en los valores de la prueba de tolerancia a la glucosa solo durante el embarazo, dicha condición patológica se denomina diabetes mellitus gestacional. Es importante observar que las desviaciones identificadas pueden volver a la normalidad después del nacimiento del niño. Tal condición transitoria debería ser una ocasión para que mamá controle el azúcar en la sangre periódicamente y regularmente durante toda la vida.
Para confirmar el diagnóstico, se requiere una determinación obligatoria de hemoglobina glicosilada. Este indicador muestra la dinámica de la glucosa en sangre durante varios meses. Actualmente, especialistas en muchos países utilizan este indicador para verificar los diagnósticos establecidos de diabetes mellitus. Normalmente, la indicación de hemoglobina glicosilada no debe exceder el 6,5%.
Estas pruebas combinadas son obligatorias para todas las mujeres embarazadas que corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Durante todo el período de embarazo, estos estudios se pueden realizar varias veces. Esto le permite obtener resultados más precisos. Después del parto, también se determina el nivel de hemoglobina glicosilada y se evalúa el contenido de glucosa en la sangre periférica.
Si los indicadores volvieron a la normalidad, se excluye el diagnóstico de diabetes mellitus.
Si la madre tiene un alto riesgo de posibilidad de hiperglucemia, entonces debe examinarse con una carga de azúcar a las 24-28 semanas de gestación. La investigación en estos términos es el mejor cribado de la diabetes mellitus. Al final del embarazo, las anomalías son mucho más difíciles de detectar y más peligrosas para el feto.
Si la prueba para la futura madre muestra un exceso significativo sobre los valores normales, definitivamente se le prescribirá una dieta terapéutica especial. Limita significativamente los carbohidratos "rápidos" en la dieta diaria. En este caso, está estrictamente prohibido que una mujer embarazada coma bollos, dulces y chocolate.
Una alternativa a estos carbohidratos peligrosos pueden ser frutas bastante saludables. Sin embargo, debe recordarse que también contienen una cantidad bastante grande de fructosa, un azúcar natural. Deben usarse en dosis.
Las bebidas carbonatadas dulces, así como los jugos envasados de la dieta diaria de una futura madre que presenta signos de diabetes gestacional, están completamente excluidos. Las mejores bebidas en este caso serían el agua común, así como las compotas sin azúcar y las bebidas de frutas cocinadas en casa con frutas o bayas.
Todo el período adicional de embarazo de la futura madre, que tiene signos de diabetes gestacional, continúa bajo el control obligatorio del endocrinólogo. Para identificar la dinámica del desarrollo de la enfermedad en una mujer embarazada, se extrae sangre varias veces más para determinar el nivel de azúcar en ella.
La designación de medicamentos hipoglucemiantes en este caso, por regla general, no se lleva a cabo. Dichos medicamentos generalmente se recetan para el curso severo y mal controlado de esta condición patológica.
Sobre cómo hacer una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo, vea el siguiente video.
