درمان تورتیکولی مادرزادی در بزرگسالان تورتیکولی در بزرگسالان: ویژگی های دوره و درمان بیماری

تورتیکولی در بزرگسالان در بیشتر موارد در سنین سی تا شصت سالگی ایجاد می شود. طبیعتاً این بیماری می تواند پیشرفت کند، پیشرفت خود را متوقف کند و به بهبودی برسد.

علل تورتیکولی در اختلال در سیستم عصبی نهفته است که به طور ناگهانی ایجاد نمی شود، بلکه به تدریج ایجاد می شود. معمولا بین شروع بیماری تا اولین علائمی که کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند، از پنج تا ده سال طول می کشد. ایجاد ناگهانی تورتیکولی با مسمومیت با داروهای اعصاب امکان پذیر است.

آسیب های ستون فقرات که با اختلال عملکرد عضلانی عارضه می شوند در نوجوانان بیشتر از بزرگسالان است. اگر تورتیکولی قبل از هیچ ضربه ای نداشته باشد، آن را ایدیوپاتیک می نامند، یعنی به دلیل نامعلومی وجود دارد. طبق آمار، اولین ماهیچه ای که تورتیکولی با آن شروع می شود، عضله استرنوکلیدوماستوئید است و سپس بقیه به هم متصل می شوند. تنش و اسپاسم عضلانی در صبح، با استرس روانی یا فعالیت بدنی بیشتر مشخص می شود. برای اینکه درمان این بیماری موثر باشد، لازم است عملکرد طبیعی سیستم عصبی بهبود یابد.

اعتقاد بر این است که درمان کامل بیماری غیرممکن است، اما می توان اقدامات درمانی علامتی انجام داد که به بیمار اجازه می دهد احساس راحتی کند.

تشخیص تورتیکولی در بزرگسالان

اساس پیشرفت در درمان این بیماری، انتخاب یک پزشک حاذق است که در حال حاضر سابقه موفقی در کمک به قربانیان دارد. برای حل مشکل با کدام متخصص تماس بگیرم؟

• به ارتوپد؛
• به یک متخصص کایروپراکتیک؛
• به جراح؛
• به یک متخصص مغز و اعصاب

برای تشخیص، یک معاینه بصری از قربانی انجام می شود، تاریخچه گرفته می شود. تشخیص افتراقی با استئوکندروز ستون فقرات گردنی، سابلوکساسیون مهره های اول یا دوم و بیماری گریزل انجام می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و معاینه اشعه ایکس می تواند تصویر بالینی را روشن کند. اگر تورتیکولی در نتیجه آسیب ستون فقرات، به عنوان مثال، در نتیجه تشکیل فرآیندهای استخوانی یا تغییر شکل دیسک بین مهره ای رخ دهد، ابتدا باید علت بیماری را درمان کرد.

بازگشت به فهرست مطالب

علائم و درمان تورتیکولی در بزرگسالان

این بیماری با کشش غیرارادی و نامتقارن عضلات گردن مشخص می شود که در نتیجه فرد سر خود را به سمت جلو، عقب یا به سمت یکی از شانه ها خم می کند. تورتیکولی اغلب در کودکان ایجاد می شود و در بزرگسالان نتیجه تروما یا میکروتروما است. این بیماری در ماهیت بافت آسیب دیده متفاوت است:

• اگر فقط ماهیچه ها تحت تأثیر قرار گیرند، آن شکل ماهیچه ای است.
• اگر فرآیندهای پاتولوژیک روی استخوان ها تأثیر بگذارد، به عنوان مثال، استئوفیت ها تشکیل می شوند، این یک شکل استخوانی است.
• اگر آسیب های اپیتلیال همراه با اسکار وجود داشته باشد، شکل آن درماتوژنیک نامیده می شود.
• فرم نوروژنیک - اول از همه، بافت عصبی تحت تاثیر قرار می گیرد، و تنها پس از آن بافت عضلانی.

تورتیکولی عضلانی در بزرگسالان به عنوان یک عارضه پس از اوتیت میانی، به عنوان واکنشی به استرس شدید، در نتیجه مسمومیت یا یک بیماری عفونی ایجاد می شود. وضعیت نامناسب مزمن برای مدت طولانی، به عنوان مثال، به دلیل فعالیت حرفه ای، می تواند منجر به اسپاسم عضلانی شود. در افرادی که کرست عضلانی ضعیفی دارند، حتی خوابیدن در وضعیت نامطلوب نیز می تواند باعث تورتیکولی شود.

فرم عضلانی به راحتی درمان می شود، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کمپرس های گرم کننده برای شل شدن عضلات تجویز می شود. فرم استخوانی خود را به کمک درمان دستی از بین می برد، اما باید فقط پس از عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات استفاده شود. تورتیکولی درماتوژن در اثر تغییر شکل پوست و ماهیچه ها در نتیجه سوختگی های عمیق یا التهاب چرکی ایجاد می شود که بسیاری از لایه های بافت را تحت تاثیر قرار می دهد. می توان آن را هم به صورت محافظه کارانه و هم به سرعت درمان کرد. شدیدترین و پیچیده ترین شکل نوروژنیک تورتیکولی است. در بزرگسالان، شایع ترین شکل نوروژنیک اسپاستیک است. اصطلاح "اسپاستیک" به این معنی است که یک حمله با اسپاسم شدید عضلانی همراه است. اغلب علائم همراه دیگری نیز وجود دارد، از جمله:

• اسپاسم صورت؛
• لرزش اندام؛
• اسپاسم نوشتن؛
• دیستونی پا

بر اساس ماهیت حرکات، اشکال تونیک و کلونیک متفاوت است. در حالت اول، کشش آهسته و جابجایی جزئی سر نسبت به وضعیت طبیعی، در حالت دوم، کشش سریع و تشنج شدید وجود دارد که به طور قابل توجهی سر را از وضعیت طبیعی خارج می کند.

درمان تورتیکولی در بزرگسالان در درجه اول با هدف تسکین علائم دردناک و ناخوشایند است. گاهی اوقات این بیماری با افسردگی همراه است، به خصوص در مرحله ای که اسپاسم ها به اندازه کافی شدید هستند.

بازگشت به فهرست مطالب

درمان محافظه کارانه

به منظور کاهش سندرم درد، داروهایی از گروه آنتی کولینرژیک تجویز می شود که مانعی برای انتقال تکانه های عصبی به رشته های بافت عضلانی ایجاد می کند. افسردگی، که اغلب با تورتیکولی همراه است، باید به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع به بیماری روان تنی درمان شود.

برای بهبود وضعیت قربانی، دوره ای از داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. روش های فیزیوتراپی اثر آرامش بخشی دارند که مهمترین آن ماساژ با کمک متخصص واجد شرایط است. ماساژ درمانی به خودی خود تضمین کننده از بین بردن بیماری نیست، اما همراه با سایر اقدامات به پیشرفت درمان کمک می کند. ناحیه ماساژ باید شامل موارد زیر باشد:

• شانه ها؛
• بازگشت؛
• صورت مخصوصا فک

یوگا و مدیتیشن برای شل شدن عضلات و بهبود وضعیت روحی قربانی بسیار مفید هستند. یوگا به کاهش تنش عضلانی و حتی کار تمام عضلات اسکلت کمک می کند. نکته اصلی این است که یک مربی شایسته و فهمیده انتخاب کنید که رویکرد فردی را برای هر دانش آموز اعمال کند. درمان محافظه کارانه پیشنهاد می کند که طبق دستورالعمل ها به صورت گروهی یا مستقل در تمرینات فیزیوتراپی شرکت کنید. برای تسکین گردن، اصلاح کننده های حمایتی ویژه ای انتخاب می شود که باید در روز یا شب پوشیده شوند. آرامش عضلانی از نظر پزشکی توسط شل کننده های عضلانی پشتیبانی می شود.

این بیماری می تواند عود و بهبودی داشته باشد که هم به وضعیت جسمی و هم به وضعیت روحی قربانی بستگی دارد. اگر فردی مسئول درمان باشد و متعهد به نتیجه مثبت باشد، پیش آگهی برای دستیابی به بهبودی مطلوب است. همکاری فعال بیمار برای درمان این بیماری پیچیده عصبی بسیار مهم است. اگر پس از یک دوره طولانی، اقدامات محافظه کارانه کمک نتیجه پایداری را ارائه نکرد، پزشک معالج ممکن است استفاده از مداخله جراحی را توصیه کند.

این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تورتیکولی عضلانی به طور جدی کیفیت زندگی فرد را مختل می کند، بنابراین باید به موقع تشخیص داده شود و درمان شود.

تورتیکولی چیست؟

اغلب، این بیماری در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. و بیشتر دختران از آن رنج می برند. کمتر رایج است، در کودکان بزرگتر تشخیص داده می شود.

علت این انحنای ستون فقرات می تواند ناهنجاری های مادرزادی باشد.... عضله استرنوکلیدوماستوئید مسئول موقعیت صحیح سر است. اگر به دلایلی از یک طرف خیلی کوتاه معلوم شود، سرش کج است.

در برخی موارد، تورتیکولی در نتیجه مراقبت نادرست از کودک ایجاد می شود. اگر کودک تمام وقت را در همان موقعیت سپری کند، به تدریج ماهیچه ها شروع به تغییر شکل می کنند، انحنای ستون فقرات ظاهر می شود.

انواع اصلی تورتیکولی و دلایل ظاهر آنها

این بیماری را می توان بر اساس چندین معیار طبقه بندی کرد. اگر طرفی را که سر به آن کج شده است در نظر بگیریم، تورتیکولی سمت راست و چپ برجسته می شود. نوع اول رایج تر است.

بسته به لحظه تشکیل ناهنجاری، دو گروه بزرگ تورتیکولی متمایز می شوند:

1. مادرزادی. شکل گیری انحراف در مرحله رشد داخل رحمی رخ می دهد. این یک نتیجه از قرارگیری نامناسب جنین، عفونت یا جهش کروموزوم است.
2. به دست آورد. پس از تولد کودک ایجاد می شود. علت ممکن است آسیب های هنگام تولد، بیماری های سیستم عصبی یا مراقبت نادرست از نوزاد باشد.

درمان تورتیکولی تا حد زیادی به نوع و علت آن بستگی دارد.

تورتیکولی مادرزادی

از نظر شیوع در بین تمام انحرافات در رشد سیستم اسکلتی عضلانی رتبه سوم را دارد. انواع زیر وجود دارد:

1. میوژنیک... دلیل ظاهر آن انحراف در تشکیل عضله استرنوکلیدوماستوئید است. خیلی کوتاه و تنگ می شود. این نوع بیماری بلافاصله پس از تولد یا بعد از 3-4 هفته قابل تشخیص است. علت اغلب محل اشتباه جنین در رحم است.
2. ایدیوپاتیک... با کج شدن جزئی سر مشخص می شود. دلایل قابل اعتماد برای ظاهر ناشناخته است. اما طبق مشاهدات، اغلب پس از زایمان سخت یا هر گونه آسیب شناسی در دوران بارداری رخ می دهد.
3. استخوان زا.علت رشد غیر طبیعی مهره های گردن است. شکل یا اندازه آنها تغییر می کند. گردن کودک تغییر شکل داده و کوتاه شده، سرش کج می شود و می چرخد.
4. تورتیکولی نوروژنیک... این در نتیجه افزایش تون عضلانی در یک طرف بدن رخ می دهد. در این مورد، انحرافات نه تنها در گردن، بلکه در اندام ها نیز مشاهده می شود. به عنوان مثال، یک پا یا دست ممکن است خم شده باشد، بالاتنه خم شده باشد.
5. آرتروژنیک... علت آن سابلوکساسیون چرخشی است که در حین زایمان رخ می دهد.

درمان این نوع بیماری ها دشوارتر است. بنابراین تشخیص به موقع و درمان جامع آنها حائز اهمیت است.

به دست آورد

در برخی موارد، انحنای گردن اکتسابی است. تورتیکولی هر دو سمت چپ و راست مشاهده می شود. انواع زیر وجود دارد:

1. نصب و راه اندازی. در نتیجه مراقبت نادرست از کودک ایجاد می شود. اگر کودک بیشتر روز را در همان وضعیت بگذراند، با گذشت زمان، انحنای ستون فقرات ظاهر می شود.
2. پس از سانحه. علت آن شکستگی مهره های گردنی در اثر ضربه است. این با درد شدید، سندرم پیاز ظاهر می شود.
3. جبرانی. در پس زمینه استرابیسم یا مشکلات شنوایی ایجاد می شود. کودک سعی می کند بهتر ببیند یا بشنود که چه اتفاقی می افتد، بنابراین سر او برای مدت طولانی در یک موقعیت مایل قرار دارد.
4. رفلکس. این در نتیجه فرآیندهای چرکی در گردن یا گوش میانی ظاهر می شود.
5. غیر آسیب زا. علت به تعویق افتادن استئومیلیت، سیفلیس یا سل استخوان است.

تورتیکولی اکتسابی قابل درمان است. با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است. نکته اصلی شناسایی و از بین بردن علل شروع بیماری به موقع است.

علائم

برای تشخیص به موقع بیماری، باید به تظاهرات آن توجه کرد. علائم زیر تورتیکولی مشخص می شود:

1. اگر دقت کنید متوجه می شوید که سر به سمت یکی از شانه ها شیب غیر طبیعی دارد. در این حالت عضله استرنوکلیدوماستوئید در لمس کوتاه و متراکم می شود.
2. صورت نامتقارن می شود.
3. یک شانه بالاتر از دیگری است.
4. تظاهرات اسکولیوز سرویکوتوراسیک قابل توجه می شود.

علائم تورتیکولی در ابتدا ممکن است شدید نباشد. فقط یک متخصص اطفال می تواند تشخیص دقیق بدهد. بنابراین در اولین علائم هشدار دهنده به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص

تنها به عنوان بخشی از یک معاینه پزشکی کامل می توان به طور قابل اعتماد علل بیماری را کشف کرد. چندین تکنیک در مورد چگونگی تعیین تورتیکولی ایجاد شده است:

1. بازرسی کامل متخصص اطفال به صورت بصری وضعیت کودک را ارزیابی می کند و ناحیه گردن را لمس می کند. متوجه می شود که تلاش برای صاف کردن سر چقدر دردناک است.
2. الکترونوروگرافی. در صورت مشکوک بودن به تورتیکولی عصبی انجام می شود.
3. ام آر آی. ایمن ترین راه برای تعیین علل بیماری. اگر کلینیک تجهیزات لازم را نداشته باشد، رادیوگرافی مجاز است.

فقط با نتایج معاینه می توان علل بیماری را قضاوت کرد و استراتژی درمانی صحیح را توسعه داد.

رفتار

برنامه درمانی منحصراً توسط متخصص اطفال ایجاد می شود. اقدامات خاص به نوع بیماری، شدت و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. درمان تورتیکولی ممکن است شامل اقدامات زیر باشد:

1. عمل جراحي. این فقط در موارد شدید و پیشرفته تورتیکولی مادرزادی انجام می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح پاهای عضله sternocleidomastoid را قطع می کند که به آن اجازه می دهد آزادانه کشیده شود. پس از چنین روشی، به توانبخشی نیاز خواهید داشت، که در طی آن باید حداقل یک ماه یک کرست مخصوص بپوشید. جراحی فقط برای کودکان بالای دو سال تجویز می شود.
2. ماساژ. شما می توانید این کار را خودتان انجام دهید. اما اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، بهتر است به متخصصان مراجعه کنید. این روش با نوازش سبک در سرتاسر قفسه سینه شروع می شود. پس از آن، آنها به مواجهه شدید با ناحیه آسیب دیده ادامه می دهند. این روش با ورز دادن و نوازش تمام قسمت بالایی بدن و اندام ها به پایان می رسد. چنین جلساتی باید دو بار در روز و هر روز انجام شود. مدت زمان یک روش بیش از 10 دقیقه نیست.
3. ورزش درمانی. ساده‌ترین ورزش‌ها، مانند چرخش سر یا خم شدن، می‌توانند گرفتگی عضلات را تسکین دهند و خاصیت ارتجاعی عضلات را افزایش دهند. اگر سه بار در روز کلاس ها را برگزار کنید، با انحرافات جزئی، نتیجه خیلی سریع قابل توجه خواهد بود.
4. درمان بر اساس موقعیت کلید درمان موفقیت آمیز وضعیت صحیح بدن در هنگام خواب خواهد بود. برای این کار از یک بالش ارتوپدی مخصوص استفاده می شود. سعی کنید کودک خود را روی پهلوی سالم بخوابانید.
5. درس در استخر. ژیمناستیک انجام شده در آب و همچنین شنا نتایج عالی می دهد.
6. فیزیوتراپی گاهی اوقات کارشناسان توصیه می کنند که یک دوره UHF یا الکتروفورز را انجام دهید.

استفاده از چنین روش هایی به شما این امکان را می دهد که به سرعت انحنای ستون فقرات را از بین ببرید و سلامتی را بازیابی کنید.

عواقب درمان نابهنگام

اگر مشکل به موقع شناسایی نشود و درمان شروع نشود، عواقب تورتیکولی می تواند شدید باشد. از جمله آنها عبارتند از:

1. ظهور عدم تقارن شدید صورت و نقص های زیبایی.
2. رشد غیر طبیعی جمجمه.
3. بدتر شدن جریان خون به مغز که در نتیجه فشار بیش از حد بر شریان کاروتید رخ می دهد. به همین دلیل ممکن است سردردهای شدید ظاهر شود و فعالیت مغز بدتر شود.
4. شیب ثابت سر می تواند باعث تغییر شکل نای شود. در نتیجه تنفس سخت می شود و ابتلا به بیماری های تنفسی افزایش می یابد.

فقط تشخیص به موقع و یک رویکرد یکپارچه برای درمان به جلوگیری از چنین عواقبی کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ظهور یا عود تورتیکولی، باید قوانینی را رعایت کنید. اول از همه مطمئن شوید که کودک مرتباً وضعیت بدن خود را تغییر می دهد. برای انجام این کار، می توانید تخت را دوباره مرتب کنید یا فقط از طرف های مختلف به آن نزدیک شوید.

سعی کنید فرزندتان را مجبور کنید سرش را صاف نگه دارد.... با اسباب بازی های رنگارنگ او را جذب کنید.

کودک باید روی یک تشک سفت بخوابد. اگر خود او دائماً به همان سمت می چرخد، یک غلتک نرم در آنجا قرار دهید که حرکت را محدود می کند.

پس از بیدار شدن کودک باید روی شکم باشد. بنابراین او می تواند استراحت کند، عضلاتش شل می شوند.

تورتیکولی اسپاستیک (دیستونی گردنی) انحنای ستون فقرات گردنی است که در آن موقعیت سر نادرست ایجاد می شود که ناشی از انواع آسیب شناسی است.

انحنای گردن در اثر تونوس ماهیچه ای بیش از حد و اسپاسم عضلانی، ثابت و متناوب ایجاد می شود. این بیماری بسیار نادر است، زنان در معرض بیشترین خطر هستند.

اشکال بیماری و علائم

اول از همه، دیستونی دهانه رحم با موقعیت و شیب نادرست سر مشخص می شود. اشکال زیر تورتیکولی وجود دارد:

• پایین آوردن سر به جلو؛
• کج شدن سر به سمت شانه؛
• پرتاب سر به عقب؛
• چرخاندن سر به پهلو و عمودی.

اغلب، این بیماری در افراد 30-50 ساله تشخیص داده می شود. علائم شایع تورتیکولی اسپاستیک را می توان به صورت زیر تعریف کرد:

• کندی حرکات به دلیل تون ماهیچه ضعیف و در دشواری بازتولید جزء فاز بیان می شود.
• لرزش عضلات ستون فقرات گردنی؛
• انقباض خود به خود سر به پهلو؛
• اسپاسم عضلات صورت؛
• نقض مهارت های حرکتی انگشتان؛
• دیستونی پا؛
• سندرم درد شدید؛
• شیب مشخصه سر به طرف، باعث نقض نسبت های صورت و عدم تقارن جمجمه می شود.
• تغییر شکل ماهیچه جناغ سینه، سینه و استخوان های جمجمه؛
• به وضوح تغییرات در اسکلت را ردیابی کرد.

علائم بیماری با تلاش زیاد، راه رفتن فعال و افزایش استرس تشدید می شود. موارد شناخته شده ای از بهبودی بیماری وجود دارد - توسعه ناگهانی علائم، پس از آن بیماری سیر پایداری را طی می کند.

دلایل توسعه

در مورد زمان شروع، باید توجه داشت که تورتیکولی به آرامی رشد می کند و به تدریج پیشرفت می کند. این یک بیماری "یک روزه" نیست - اغلب اوقات حدود سالها است. علائم آشکار تنها چند سال پس از شروع توسعه بیماری ظاهر می شود.

تورتیکولی اغلب اکتسابی است، اما شکل مادرزادی آن مستثنی نیست. علل بیماری، به عنوان یک قاعده، تغییرات عصبی است که باعث اسپاسم و انقباضات غیر ارادی عضلات اسکلتی ستون فقرات گردنی و عضلات صورت می شود. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، این بیماری با نقض سیگنال های ضربه ای به عضله sternocleidomastoid، به دلیل سایش دیسک های بین مهره ای و بستن عصب سگمنتال بین خود مهره ها توضیح داده می شود. این امر منجر به هایپرتروفی عضلات گردن و محدودیت حرکت آنها می شود.

عواملی که باعث ایجاد تورتیکولی می شوند می توانند عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• پرکاری تیروئید؛
• بیماری های عفونی یا التهاب سیستم عصبی مرکزی و همچنین عفونت های عصبی.
• دیسکینزی دیررس (انقباض غیرارادی عضلات صورت در نتیجه مصرف داروهای ضد روان پریشی)؛
• دیستروفی کبدی؛
• تومورهای ستون فقرات گردنی و همچنین مغز؛
• عواقب مسمومیت؛
• فلج؛
• عواقب تروما هنگام تولد، زایمان دشوار و عوارض آنها، که مستلزم نقض عملکرد طبیعی عضلات گردن نوزاد است.
• آسیب شناسی رشد جنین (وضعیت نادرست داخل رحمی سر جنین یا هیپوکسی)؛
• سندرم پارکینسون؛
• بیماری آلزایمر؛
• کره هانتینگتون؛
• عدم تحمل بدن به داروهای ضد روان پریشی؛
• تصلب شرایین مغزی؛
• صدمات، دررفتگی و شکستگی ستون فقرات (به ویژه در گردن)؛
• ادغام نامناسب استخوان های ستون فقرات گردنی پس از آسیب مکانیکی.
• بیماری های دژنراتیو دیستروفیک (اسکولیوز، استئوکندروز، راشیتیسم)؛
• تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات و عضلات ستون فقرات گردنی که در طول فعالیت حرفه ای به دست می آید.

عواقب ایجاد دیستونی گردن رحم در دوران کودکی می تواند باعث تخریب عضلات چشم و از دست دادن جزئی بینایی، تغییر شکل کامل ستون فقرات گردنی شود. تورتیکولی مادرزادی در نوزادان با موارد زیر مشخص می شود:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• شیب و چرخش دشوار سر (اغلب کودک تنها در سه ماهگی شروع به انجام اولین حرکات می کند).
• تقویت اسپاسم عضلانی که بعداً منجر به عدم تقارن اسکلتی و انحنای شدید می شود.

اغلب تورتیکولی در کودکان خردسال می تواند به خودی خود از بین برود، با این حال، تعدادی از اقدامات پیچیده فقط بهبود را تسریع کرده و خطر عواقب منفی احتمالی را به حداقل می رساند.

درمان تورتیکولی با روش های جایگزین

در مراحل اولیه توسعه، بیماری به خوبی توسط درمان انجام می شود، که باید به خاطر داشت و بیماری را شروع نکرد. در مراحل بعدی سیر بیماری، از بین بردن "منحنی" گردن عمدتاً تنها با روش های جراحی امکان پذیر است، یعنی با از بین بردن اعصابی که مانع و مسدود کردن کار گروه های عضلانی استرنوکلیدوماستوئید و مجاور می شوند، که نمی توانند. برای انسان کاملاً ایمن باشد.

روش های غیر متعارف مورد استفاده در درمان "منحنی" گردن بر اساس عمل مواد فعال گیاهان و گیاهان، ماساژ و تمرینات ویژه با هدف کاهش تنش است.

گیاهان و گیاهانی که دارای خواص دارویی طبیعی در درمان بیماری های عصبی هستند، به طور گسترده ای برای آرایش تورتیکولی استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، با گیاه درمانی، یک اثر مضاعف به دست می آید: فیتونسیدها نه تنها بر روی علت شروع بیماری، آرامش عضلات و از بین بردن استرس بیش از حد عمل می کنند، بلکه اغلب دارای اثر آرام بخش، عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن هستند. از بین بردن ایستادن افزایش هیجان عصبی.

1. مجموعه آرامش بخش: بومادران، خربزه، نعناع، ​​بابونه، پوست و مغز گردو(2: 1: 1: 1: 1). یک قاشق چایخوری از مخلوط گیاهی حاصل را در لیوانی ریخته و آب جوش بریزید و روی آن را بپوشانید و بگذارید دم بکشد و نصف لیوان را دو بار در روز قبل از غذا بنوشید.
2. خواص خوبی برای بازگرداندن گردش خون در اختیار دارد توت درخت عرعردر مورد کروکودیل اسپاستیک توصیه می شود از آنها به صورت خام استفاده شود، هر روز یک عدد توت با معده خالی بخورید و به تدریج تعداد آنها را افزایش دهید تا به 12 برسد.
3. یک قاشق چای خوری را در یک لیوان شیر مخلوط کنید عسلو 0.3 گرم مومیایی... محتویات لیوان را باید در یک نوبت و ترجیحاً صبح نوشید.
4. خرد شده جوانه های یاس بنفشو چربی گوشت خوکبه نسبت 1: 5، یک ساعت در حمام آب ذوب شده، سپس از روی حرارت بردارید و اجازه دهید خنک شود. پماد حاصل را تا چهار بار در روز به عضلات گردن و کمربند شانه بمالید.
5. پوست ویبرنوم و انواع توت ها، اسطوخودوس و گل نمداربه نسبت مساوی مصرف کنید و به میزان دو قاشق چایخوری از مخلوط در یک لیوان آب جوشانده تهیه کنید. آبگوشت به سرعت به جوش می آید و بلافاصله از اجاق گاز خارج می شود و به مدت 2-2.5 ساعت دم می شود. سپس صاف کرده و نصف لیوان را حداقل سه بار در روز میل کنید.

ماساژ و تمرینات ویژه

ماساژ تورتیکولی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا برای از بین بردن تنش از عضلات آسیب دیده بسیار مهم است. تاکید اصلی بر ماساژ عضله استرنوکلیدوماستوئید و فک است. خود ماساژ فک به تغییر چرخش سر در جهت صحیح کمک می کند.

تکنیک های ماساژ:

• با ضربه ملایم با نوک انگشتان خود، در امتداد عضله استرنوکلیدوماستوئید راه بروید، حرکات باید آرام، بدون استفاده از زور باشد و به هیچ وجه نباید باعث درد شود. پس از حدود یک دقیقه، زمانی که عضله شل می شود، باید به آرامی و بدون فشار سر خود را به سمت شانه بر خلاف چرخش آن حرکت دهید.
• روی یک تخت سفت در سمتی که ماهیچه های دهانه رحم آسیب بیشتری می بینند، دراز بکشید، سر خود را با دست خود نگه دارید و آرنج خود را روی تخت قرار دهید.

بسیار مهم است که به انتخاب تختخواب مسئولانه نزدیک شوید: بالش باید راحت باشد و تخت باید ارتوپدی باشد.

همچنین هنگام تثبیت وزنه ها و وزنه های خاص در سمت آسیب دیده گردن، تمایلات مثبتی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، آنها به لباس متصل می شوند و بر راحتی حرکات بیمار تمرکز می کنند. کیسه های کوچک با غلات یا شن و ماسه رودخانه خشک را می توان به عنوان چنین کالایی استفاده کرد.

برای درمان دیستونی دهانه رحم در نوزادان و نوزادان تا 3 سال توصیه می شود:

علاوه بر این، برای بهبود وضعیت عمومی بیمار و عادی سازی گردش خون مغزی، باید هر روز در هوای تازه پیاده روی کرد. شنا و بازدید از دلفیناریوم نیز توسط پزشکان به عنوان روش هایی که نتایج خوبی به همراه دارد مورد توجه قرار می گیرد. در مراحل اولیه رشد تورتیکولی در بزرگسالان، انجام یوگا منطقی است. بهبود در بیماران مبتلا به بیماری شدید با استفاده از هیرودتراپی، علاوه بر جلسات ماساژ و یک دوره فیتوتراپی به دست آمد.

ویدئو - ماساژ با تورتیکولی

بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی می تواند باعث ناراحتی های زیادی برای فرد شود، چه جسمی و چه روانی.

این آسیب شناسی ها عبارتند از تورتیکولی – بدشکلی اکتسابی یا مادرزادی گردن، که منجر به موقعیت اشتباه سر می شود.

در بین بیماری های مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی، رتبه سوم را دارد و بعد از پای پرانتزی و دررفتگی مادرزادی مفصل ران، رتبه دوم را دارد.

لازم است که تورتیکولی به موقع درمان شود.

در غیر این صورت، ممکن است عوارضی مانند اسکولیوز و عدم تقارن جمجمه ایجاد شود.

چیست؟

تورتیکولی به آسیب شناسی اشاره دارد که در آن سر به یک طرف خم می شود، در حالی که صورت به طرف دیگر می چرخد ​​و به عقب متمایل می شود. در موارد شدید، بیماری صورت را تغییر شکل می دهد و پیشرفت می کند و در ریه ها باعث اختلال در نگاه کردن به اطراف می شود.

تاریخچه مختصری از سیر بیماری

تورتیکولی در بزرگسالان می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد... در مورد اول، علائم پس از تولد ظاهر می شود، در دوم - در سن آگاهانه.

علائم و روش های تشخیصی

شما می توانید تورتیکولی را با علائم زیر تشخیص دهید:

• وجود مهر و موم کلاوات در عضله استرنوکلیدوماستوئید؛
• گرفتگی و درد شدید که هنگام کج کردن یا چرخاندن سر ایجاد می شود.
• انقباضات غیر ارادی عضلات صورت؛
• جابجایی سر به سمتی که عضله آسیب دیده در آن قرار دارد.

وظیفه متخصص گوش دادن به شکایات بیمار و انجام معاینه بصری است.

لیست روش های تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری ممکن است شامل باشد:

• الکترومیوگرافی؛
• رادیوگرافی؛
• ریونسفالوگرافی

هنگامی که وجود آسیب شناسی تأیید می شود، پزشک باید ویژگی های دوره بیماری را تعیین کند و یک برنامه درمانی فردی ایجاد کند.

ویدئو: "تورتیکولی - چیست؟"

رفتار

آیا می دانستید که ...

واقعیت بعدی

به عنوان یک قاعده، درمان تورتیکولی پیچیده است.... این شامل ماساژ، درمان دارویی، تمرینات ویژه، و همچنین فیزیوتراپی و روش های دستی است.

مواد مخدر

یکی از اجزای کلیدی درمان پیچیده، درمان دارویی است. برای از بین بردن کوتاه مدت اسپاسم عضلانی از تزریق سم بوتولینوم استفاده می شود... آنها به بازگشت سر به موقعیت طبیعی خود برای چندین ماه کمک می کنند. امکان سنجی و امکان استفاده از این دارو توسط متخصص به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

در مورد افراد مبتلا به بیماری های عصبی، آنها شل کننده ها یا داروهای ضد افسردگی ممکن است تجویز شوند... وظیفه اصلی چنین داروهایی جلوگیری از عبور تکانه های عصبی از طریق عضلات است.

این به شما امکان می دهد موقعیت سر را تراز کنید و اسپاسم عضلانی را در مراحل اولیه رشد تورتیکولی از بین ببرید. شما نمی توانید داروهای ضد افسردگی و شل کننده را به تنهایی مصرف کنید. آنها با نسخه روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب در دسترس هستند.

توجه داشته باشید!درمان تورتیکولی تنها با داروها تقریبا غیرممکن است. فرآیند پاتولوژیک تحت تأثیر چندین عامل ایجاد می شود، به این معنی که درمان آسیب شناسی باید پیچیده باشد.

عمل جراحي

اگر بیمار پیدا شود فتق بین مهره ای، پزشک عمل جراحی را برای برداشتن آن تجویز می کند... عدم درمان جراحی در این مورد مملو از ایجاد سندرم درد مزمن، همراه با اسپاسم، افزایش تون عضلانی و غیره است.

برخی از بیماران تحت عمل جراحی افزایش طول عضله قرار می گیرند... آنها در چند مرحله انجام می شوند:

• عضله آسیب دیده تشریح می شود.
• افزایش طول عضله انجام می شود.

این مداخله در مواردی که درمان محافظه کارانه بی اثر بوده است با بی حسی موضعی انجام می شود. پس از عمل، بهبودی شروع می شود که می تواند چندین ماه طول بکشد.

ورزش درمانی و ماساژ

ماساژ اغلب برای بیماران مبتلا به تورتیکولی تجویز می شود.... این به عادی سازی گردش خون و بهبود تون عضلات در مناطق آسیب دیده کمک می کند. وظیفه پزشک این است که بیمار را در زمان مناسب به جلسات ماساژ بفرستد (در طول تشدید بیماری، چنین تأثیری می تواند شدت احساسات دردناک را به خصوص در حضور آسیب شناسی های همزمان با ماهیت دژنراتیو-دیستروفی افزایش دهد).

توجه داشته باشید!اگر تورتیکولی با اسپاسم عضلات گردن همراه باشد، یک ماساژ برای از بین بردن آن کافی نخواهد بود. واقعیت این است که در ابتدا سر به دلیل اسپاسم عضله استرنوکلیدوماستوئید تغییر وضعیت می دهد و به مرور زمان سایر ماهیچه ها درگیر این روند می شوند. به همین دلیل است که تأثیر این آسیب شناسی روی بدن باید پیچیده باشد.

یک روش موثر برای درمان تورتیکولی الکتروفورز با آماده سازی ید است.... این عوامل اثر ضد عفونی کنندگی دارند، خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی را کاهش می دهند و اثر آرام بخشی بر عضلات دارند.

جایگاه ویژه ای در درمان تورتیکولی دارد فیزیوتراپی... تا به امروز، بسیاری از برنامه های تمرین درمانی ثابت شده (فرهنگ فیزیکی اصلاحی) وجود دارد. وظیفه متخصص این است که برنامه ای را انتخاب کند که به بهترین وجه مناسب یک بیمار خاص باشد.

ژیمناستیک با تورتیکولی به بازیابی موقعیت صحیح سر و بهبود تحرک عضلات کمک می کند. هر روز عصر و صبح انجام می شود.

اکثر برنامه ها شامل تمرینات زیر می باشد:

1. سر می چرخد... بیمار پنج یا شش چرخش سر را انجام می دهد (اول در یک جهت، سپس در جهت دیگر).
2. کشش عضلانی جانبی... بیمار به پهلوی سالم دراز می کشد، سر خود را بالا می گیرد، آن را به مدت 3 تا 5 ثانیه در این حالت نگه می دارد، سر خود را پایین می آورد. تمرین باید 6 تا 8 بار تکرار شود.
3. بالا و پایین آوردن سر... بیمار با پشت روی یک سطح صاف دراز می کشد، به آرامی سر خود را بالا می گیرد و به آرامی آن را به عقب پرتاب می کند. این منجر به شل شدن و کشش عضلات استرنوکلیدوماستوئید می شود. تمرین 8 تا 10 بار تکرار می شود. بیماران مبتلا به بی ثباتی دهانه رحم باید هنگام انجام آن مراقب باشند.
4. سر در جهات مختلف کج می شود... بیمار در حالت "درازکش" یا "نشسته" قرار می گیرد و شروع به خم کردن سر خود به چپ و سپس به راست می کند و سعی می کند مفصل شانه را با گوش خود لمس کند. تمرین 8 تا 10 بار تکرار می شود.

درمان خانگی یا داروهای مردمی

در خانه می توانید از گیاهان دارویی و گیاهان دارویی استفاده کنید. آنها می توانند به کاهش تنش در ناحیه گردن کمک کنند و به آرامش شما کمک کنند. در درمان پیچیده تورتیکولی از دستور العمل های زیر استفاده می شود:

• به نسبت مساوی از برگ نعناع، ​​بابونه، خار مریم، غلات و پوست گردو را مخلوط کنید. 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. بومادران مخلوط حاصل را با 200 گرم آب جوش بریزید و بگذارید دم بکشد. 100 گرم قبل از غذا دو بار در روز مصرف شود.
• مومیایی (0.33 گرم) و عسل (1 قاشق چایخوری) را به یک لیوان شیر اضافه کنید. مواد را مخلوط کنید. با معده خالی یک لقمه بنوشید.
• توت عرعر را با معده خالی مصرف کنید. هر روز 1 عدد توت بریزید تا تعداد توت ها به 12 عدد برسد.
• لیدن، اسطوخودوس، انواع توت ها و پوست ویبرنوم را با هم ترکیب کنید. یک جوشانده به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه کنید. مخلوط در یک لیوان آب برای انجام این کار، گیاهان را با آب بریزید، روی آتش بگذارید، بجوشانید و 2 ساعت بگذارید. آبگوشت را صاف کرده و 1/2 فنجان سه بار در روز مصرف کنید.
• چربی گوشت خوک و جوانه های یاس بنفش را به نسبت 5: 1 مخلوط کنید. مواد را در یک حمام آب ذوب کنید و بگذارید مخلوط خنک شود. پماد حاصل را چهار بار در روز به ناحیه شانه و گردن بمالید.

پیشگیری

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، باید اقدامات احتیاطی را انجام دهید. تمام آسیب شناسی های حاد و مزمن باید به موقع درمان شوند تا از بروز عوارض جلوگیری شود. شما همچنین باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید، به طور منظم ورزش کنید، از کشش قوی عضلات گردن خودداری کنید، وضعیت صحیح بدن خود را حفظ کنید و از آسیب دوری کنید.

پیش بینی

اینکه تورتیکولی چقدر به درمان پاسخ می دهد به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد. شروع به موقع درمان به راحتی و به سرعت عملکرد عضله آسیب دیده را در 82٪ از بیماران در سنین مختلف بازیابی می کند. اما تورتیکولی نادیده گرفته شده برای مدت طولانی و دردناک از بین می رود.

نتیجه

• تورتیکولی- بیماری که منجر به تغییر شکل مهره های گردنی می شود.
• این بیماری اغلب در دوران نوزادی ایجاد می شود، اما بزرگسالان نیز مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند.
• چندین گزینه طبقه بندی دارد. این می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
• برای درمان تورتیکولی در یک مجموعه با استفاده از داروها و ورزش درمانی.

بدین ترتیب، خلاص شدن از شر تورتیکولی آسان تر است، هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود... با تماس با پزشک در هنگام بروز اولین علائم بیماری، خطر عوارض را کاهش می دهید، روند بهبودی را تسریع می بخشید و شانس نتیجه مثبت درمان را افزایش می دهید.

در آزمون شرکت کنید و دانش خود را آزمایش کنید!

چقدر جنبه های مهم مقاله را به خاطر دارید: تورتیکولی چگونه در بزرگسالان ایجاد می شود و چگونه درمان می شود؟

تورتیکولی یک بیماری مادرزادی یا اکتسابی در اوایل کودکی است که در آن انحنای گردن به شکل وضعیت نادرست سر به پهلو و به پهلو وجود دارد.

تورتیکولی مادرزادی شایع تر از اکتسابی است. فراوانی وقوع این ناهنجاری یکی از مکان های پیشرو در بین تمام ناهنجاری های سیستم اسکلتی عضلانی را اشغال می کند. داده های آماری نشان می دهد که تورتیکولی چند برابر بیشتر در پسران رخ می دهد و چرخش گردن به سمت راست غالب است.

علل تورتیکولی چیست؟

با توجه به داده های مدرن، وقوع این ناهنجاری رشدی هنوز به طور کامل روشن نشده است. دو دلیل اصلی برای ایجاد تورتیکولی وجود دارد.

1. اختلال ساختاری یا تغییر شکل یک یا چند مهره گردنی... مهره تغییر شکل یافته می تواند گوه ای شکل باشد، یعنی به یک طرف باریک می شود. این شرایطی را ایجاد می کند که تحت آن مکان عمومی مهره های گردنی باقی مانده است. گردن، در این مورد، موقعیت اشتباهی می گیرد.
2. نقض رشد عضله sternocleidomastoidدر یک طرف گردن به طور معمول، این ماهیچه ها باید به طور مساوی رشد کنند، که موقعیت مستقیم سر را تعیین می کند. در تورتیکولی، یکی از این عضلات کوتاهتر از دیگری است.

بروز موارد ایجاد تورتیکولی در بیماری‌های نوروژنیک با ناهنجاری در رشد رگ‌های خونی در گردن، استخوان‌ها و بافت‌های نرم به اثبات رسیده است. خوشبختانه در بین علل اصلی تورتیکولی، مجموع این علل ناچیز است.

علائم تورتیکولی در نوزادان

در هنگام تولد، کودک کاملا طبیعی به نظر می رسد، سر آزادانه به دو طرف بدن می چرخد. اما در حال حاضر در 2-3 هفته، پس از معاینه دقیق، می توانید متوجه شوید که سر کودک به سمت راست یا چپ چرخیده است. در این دوره تغییراتی در یکی از عضلات استرنوکلیدوماستوئید ظاهر می شود، یعنی به تدریج شروع به کوتاه شدن می کند و اگر کاوش شود، ضخیم شدن واضح مشخص می شود.

عضله استرنوکلیدوماستوئید همانطور که از نامش پیداست به استخوان هایی به همین نام سر، سینه و استخوان ترقوه چسبیده است. وظیفه اصلی آن خم کردن سر در جهت خود و به طور همزمان چرخاندن آن در جهت مخالف است. در جهت جلوی سر، هر دو عضله شل هستند.

هر چه زمان بیشتری بدون انجام هیچ گونه اقدامات پزشکی بگذرد، علائم تورتیکولی عضلانی مادرزادی آشکارتر و واضح تر ظاهر می شود. تقریباً در ماه سوم زندگی، عضله آسیب شناسی تغییر یافته دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود، تا حد زیادی از رشد عقب می ماند و کوتاه می شود. این بلافاصله نه تنها در خم شدن سر به سمت عضله آسیب دیده و چرخش صورت در جهت مخالف منعکس می شود، بلکه علائم مشخصه دیگری نیز ظاهر می شود.

• عدم تقارن گردن و صورت ظاهر می شود.
• کمربند شانه ای در سمت آسیب دیده بالاتر از سمت مقابل است.
• انحنای ستون فقرات ممکن است به شکل اسکولیوز سرویکوتوراسیک ایجاد شود.

عضله استرنوکلیدوماستوئید کوتاه ترقوه و ماستوئید را می کشد و در نتیجه تغییر شکل می یابد. فک بالا و پایین به طور غیر طبیعی رشد می کند.

تشخیص تورتیکولی

تشخیص تورتیکولی عضلانی مادرزادی به طور ذاتی با علائم بالینی بیماری و انجام یک معاینه پزشکی عینی از بیمار مرتبط است.

در اوایل، در 2-3 هفته، ظهور اولین علائم بیماری به وضوح نشان دهنده یک آسیب شناسی مادرزادی است.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک اطفال ناحیه گردن را برای مهر و موم در ناحیه عضله استرنوکلیدوماستوئید احساس می کند. در یک مراجعه بعدی به پزشک برای کمک، هنگامی که سعی می کند سر خود را به حالت مستقیم تبدیل کند، کودک شروع به گریه و فریاد می کند. به دلیل کوتاه شدن قابل توجه عضله استرنوکلیدوماستوئید، امکان صاف کردن کامل موقعیت سر وجود ندارد.

معاینه اشعه ایکس
برای روشن شدن تشخیص، و همچنین برای روشن شدن آسیب شناسی استخوان احتمالی که باعث ظاهر تورتیکولی شده است، چندین عکس با اشعه ایکس گرفته می شود.

در رادیوگرافی، می‌توانید ساختار غیرطبیعی مهره‌های گردنی (وجود یک مهره گوه‌شکل اضافی، یا تغییر شکل سایر مهره‌های گردنی) را مشاهده کنید. همچنین در تصاویر می توانید ادغام جزئی مهره های گردنی را مشاهده کنید که بر این اساس منجر به پیدایش تورتیکولی می شود.

ناهنجاری های اکتسابی گردن در موارد زیر رخ می دهد:

• با اسپاسم عضلات گردن، محدود کردن چرخش سر. حرکات چنین بیمارانی مطیع اراده آنها نیست.
• برای سوختگی و سایر آسیب های پوستی در ناحیه گردن.
• در نتیجه فرآیندهای التهابی در غدد لنفاوی گردن.
• با بیماری گریزل تغییر وضعیت طبیعی اولین مهره گردنی (اطلس) در بیماری های التهابی حلق و نازوفارنکس. جابجایی آتلانتیس مستلزم یک موقعیت کج از سر است.
• کمتر رایج است، تورتیکولی در شرایط دردناک التهابی عضلات گردن (میالژی) رخ می دهد.

درمان تورتیکولی

انتخاب روش درمانی به میزان کوتاه شدن عضله استرنوکلیدوماستوئید و همچنین به زمان شروع درمان بستگی دارد.

درمان باید بلافاصله پس از تشخیص دقیق شروع شود. اگر آسیب شناسی با تغییر شکل مهره های گردن همراه نباشد، آنها با روش های ساده درمان محافظه کارانه شروع می کنند.

درمان محافظه کارانه بسته به زمان شروع درمان در مراحل انجام می شود.

• تمرینات ژیمناستیک ویژه ای را با هدف تقویت و کشش عضله استرنوکلیدوماستوئید تغییر یافته پاتولوژیک انجام دهید. ژیمناستیک 3-4 بار در روز به مدت 5-10 دقیقه انجام می شود و شامل چرخاندن سر به سمت راست و چپ است.
• ماساژ نور دوره‌ای ناحیه سرویکوتوراسیک همراه با روش‌های گرم کردن باعث کند شدن کوتاه شدن پاتولوژیک عضله آسیب‌دیده می‌شود.
• نوزاد باید به درستی در گهواره قرار گیرد. برای این کار، کودک را به سمت لبه تخت در جهتی که سر خود را می چرخاند، یعنی در جهت عضله سالم می خوابانند. با محرک های صوتی، کودک سعی می کند سر خود را به سمت عضله کوتاه شده بچرخاند، در حالی که به سر موقعیت صحیح داده می شود. ماندن طولانی مدت در این وضعیت باعث می شود که عضلات استرنوکلاویکولار به درستی در هر دو طرف رشد کنند.
• استفاده از یقه مقوایی با روکش پنبه ای سر شما را صاف نگه می دارد.

از یک ماه و نیم، آنها شروع به اعمال روش های فیزیوتراپی با استفاده از یدید پتاسیم می کنند که به از بین بردن سفتی سخت عضله آسیب دیده کمک می کند. همچنین توصیه می شود در زمانی که کودک در رختخواب است کیسه های شن کوچک را به سر ببندید. این کار به منظور حفظ سر در موقعیت فیزیولوژیکی صحیح انجام می شود. اقدامات درمانی در فواصل 3-4 ماه انجام می شود.

اگر تا دو سالگی درمان محافظه کارانه انجام شده نتایج ملموسی به همراه نداشته باشد یا والدین کودک از پزشک متخصص اطفال کمک نگرفتند، آنها به استفاده از یقه های گردن گچی متوسل می شوند. یقه های گردن گچی، سر، گردن و نیم تنه را ثابت می کنند و بسته به موفقیت در اصلاح موقعیت سر، در فواصل منظم برای یقه های جدید تغییر می کنند.

جراحی برای میل لنگ

اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، سوال در مورد نیاز به مداخله جراحی مطرح می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

ماهیت عمل قطع کردن پاهای عضله sternocleidomastoid است که شرایطی را برای طولانی شدن آن ایجاد می کند. در صورت لزوم، جراحی پلاستیک روی عضله آسیب شناسی انجام می شود.
پس از عمل، یک یقه گاز پنبه ای مقوایی برای چند روز قرار می گیرد. سپس گچ بری مناسب انتخاب می شود.

مدیریت پس از عمل بیمار شامل چرخش های دوره ای سر (هر 7-10 روز)، کج شدن در جهت مخالف تغییر شکل است. این اقدامات تا زمانی انجام می شود که زخم جراحی به طور کامل بهبود یابد و سر به طور محکم در وضعیت طبیعی ثابت شود. پس از آن گچ برداشته می شود و دوره های ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی انجام می شود.

دوره نقاهت به چند ماه می رسد، تا زمانی که مهارت های حرکتی جدید برای کودک ایجاد شود و هماهنگی حرکات سر و بدن بازیابی شود.

پیشگیری از تورتیکولی

چرا تورتیکولی در نوزاد تازه متولد شده ایجاد می شود؟

علل اصلی تورتیکولی عضلانی:

• توسعه نیافتگی مادرزادی عضله استرنوکلیدوماستوئید؛
• پارگی الیاف عضله استرنوکلیدوماستوئید در هنگام تولد - آسیب هنگام تولد.
• التهاب عضله sternocleidomastoid؛
• نقض خون رسانی به عضله استرنوکلیدوماستوئید در یک طرف.

تورتیکولی عضلانی شایع ترین، اما نه تنها شکل تورتیکولی در نوزادان است. علل نادر بیماری:

• ناهنجاری های مهره های گردنی... آنها ممکن است اشتباه کنند ( گوه شکل) شکل، گاهی اوقات مهره های مجاور با هم رشد می کنند.
• سندرم کلیپل-فیل- یک بیماری ارثی که در آن مهره های گردن با هم رشد می کنند یا تعداد کل آنها کاهش می یابد. نکته قابل توجه گردن کوتاه و کم تحرک کودک است. تشخیص به موقع سندرم کلیپل-فیل بسیار مهم است، زیرا ممکن است با سایر نقایص رشدی همراه باشد.
• بیماری های شدید سیستم عصبی... به عنوان مثال، تومورهای مغز یا نخاع.

درمان تورتیکولی همیشه باید به علت آن بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، ژیمناستیک، که به تورتیکولی عضلانی کمک می کند، زمانی که در کودکان مبتلا به سندرم کلیپل-فیل استفاده شود، بی اثر و حتی خطرناک است.

تورتیکولی اکتسابی چیست؟ دلایل چیست؟

تورتیکولی اکتسابی نتیجه بیماری و آسیبی است که در طول زندگی به دست می آید. انواع اصلی تورتیکولی اکتسابی:

• توسعه نیافتگی عضلات گردن- ذوزنقه و sternocleidomastoid، - در یک طرف.
• سابلوکساسیون مهره های گردنی– آرتروژنیکتورتیکولی (همراه با آسیب شناسی مفصل).
• کاهش بینایی یا شنوایی... در عین حال، فرد برای بهتر دیدن و شنیدن، مدام مجبور می شود به همان سمت بچرخد و سر خود را کج کند. در این مورد، تورتیکولی یک پاسخ جبرانی است.
• اسکار روی پوست... مثلا بعد از سوختگی. حرکت گردن و سر را محدود می کند و آنها را مجبور می کند که دائماً آنها را به یک طرف خمیده نگه دارند.
• بیماری های عصبی... با آسیب به مغز یا نخاع، اعصاب در یک طرف، تون عضلانی در سمت آسیب دیده کاهش می یابد و تحرک محدود می شود.
• تورتیکولی اسپاسمودیک.
• موقعیت اجباری طولانی مدت سر،زمانی که باید مدام آن را کج و به یک سمت چرخانده نگه دارید. این اتفاق در افراد برخی از حرفه ها رخ می دهد.

درمان تورتیکولی اکتسابی، و همچنین مادرزادی، بر اساس علل بیماری تعیین می شود.

تورتیکولی اسپاستیک چیست؟

تورتیکولی اسپاسمودیک، یا دیستونی دهانه رحم، - بیماری ناشی از تنش در عضلات گردن. علل آن به خوبی شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که تورتیکولی اسپاستیک در نتیجه آسیب به ساختارهای خاصی از مغز رخ می دهد.

تورتیکولی اسپاستیک در اعداد و حقایق:

• این بیماری در 1 نفر از هر 10000 نفر رخ می دهد.
• زنان حدود 1.5 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.
• دیستونی دهانه رحم در هر سنی ممکن است رخ دهد. اغلب افراد 30-60 ساله هستند.

علائم تورتیکولی اسپاستیک

در تورتیکولی اسپاستیک، سر در نتیجه تنش عضلانی، موقعیت اجباری پیدا می کند. ممکن است سردرد، گردن درد وجود داشته باشد که به شانه می رسد. برخی از بیماران بعداً دچار اسپاسم سایر عضلات، معمولاً صورت و شانه می شوند. دردها می تواند به قدری طاقت فرسا باشد که توانایی کار بیمار کاهش یابد، او افسرده شود.

درمان تورتیکولی اسپاستیک

درمان دیستونی دهانه رحم دشوار است. بسیاری از داروهایی که برای این بیماری استفاده می شوند عوارض جانبی شدیدی دارند. درمان جراحی همیشه نتیجه نمی دهد.

روش درمان	شرح
درمان بوتولینوم: بوتاکس; Xeomin; دیسپورت; Myoblock.	سم بوتولینوم موجود در این داروها ماهیچه ها را شل می کند و باعث تسکین می شود. درمان بوتولینوم یک اثر خوب اما کوتاه مدت برای تورتیکولی اسپاستیک ایجاد می کند. معمولاً تزریق باید هر 3-4 ماه یکبار انجام شود.
داروهای بیماری پارکینسون	اغلب در ترکیب با بوتولینوم درمانی استفاده می شود. بهبود اثر، اما اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند: اختلال بینایی؛ نقض ادرار؛ مشکلات حافظه؛ دهان خشک.
شل کننده های عضلانی (داروهایی که تون عضلات اسکلتی را کاهش می دهند): دیازپام؛ لورازپام؛ کلونازپام؛ باکلوفن	آنها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا آنها بسیار مؤثر نیستند و عوارض جانبی ایجاد می کنند که شایع ترین آنها عبارتند از: سرکوب خفیف هوشیاری (آرامبخشی); کاهش حافظه؛ اختلال در هماهنگی حرکات
مسکن ها (مسکن ها)	آنها زمانی استفاده می شوند که تورتیکولی اسپاستیک با درد همراه باشد. معمولاً پزشک داروهای بدون نسخه و برای درد شدید، داروهای تجویزی قوی‌تر را تجویز می‌کند.
فیزیوتراپی (ورزش درمانی)	یک برنامه ورزشی خوب انتخاب شده می تواند به کاهش تنش عضلانی کمک کند و گردن شما را انعطاف پذیرتر کند.
عمل جراحي	اگر داروها موثر واقع نشد، پزشک ممکن است دستور جراحی برای بریدن عضلات و اعصاب بدهد. کمک می کند، اما نه همه.
تحریک عمیق مغز	در موارد شدید زمانی که سایر روش های درمانی کمکی نمی کنند استفاده می شود. جراح یک الکترود نازک را در ناحیه ای از مغز که مسئول حرکت عضله اسپاسمودیک است وارد می کند و سعی می کند تکانه های پاتولوژیک را قطع کند.

چگونه یک بالش برای میل لنگ انتخاب کنیم؟

در حال حاضر، بالش های ارتوپدی ویژه ای برای کودکان زیر یک سال وجود دارد که برای پیشگیری و درمان تورتیکولی، راشیتیسم و ​​سایر آسیب شناسی ها طراحی شده است. در ترکیب با فیزیوتراپی و ماساژ، چنین بالشی می تواند مفید باشد، اما در این زمینه نظر پزشکان مبهم است.

با وجود مزایای بالش های ارتوپدی برای کودکان خردسال، معایبی نیز دارند. به عنوان مثال، برخی از آنها به شکلی هستند که انگار کودک قبلاً دارای انحنای گردنی ستون فقرات است، اگرچه در واقعیت، شکل گیری آن معمولاً زمانی شروع می شود که کودک سر را نگه می دارد. در سنین پایین تر، چنین بالشی عضلات گردن را تحت فشار قرار می دهد و بیش از آنکه مفید باشد مضر است.

یک بالش ارتوپدی کودک را در وضعیت خوابیده به پشت ثابت می کند - اگر کودک اغلب پس از برگشت به حالت عادی برود، این خیلی خوب نیست.

با توجه به تمام موارد فوق، ارزش استفاده از بالش ارتوپدی را فقط طبق دستور پزشک دارد. پزشک نیز باید مدل مناسبی را پیشنهاد دهد.

• پرکننده باید به راحتی اجازه دهد هوا از آن عبور کند - در یک رویا، کودک می تواند رو به پایین بچرخد.
• اگر کودک اغلب تف می کند، حتماً این موضوع را به پزشک اطلاع دهید. پزشک یا به شما توصیه می کند که اصلا از بالش استفاده نکنید یا مدل مناسبی را توصیه می کند.
• درزهای بالش باید نسبتاً سفت و محکم باشد. مطمئن شوید که پرکننده به جایی نچسبیده است.
• پر کردن بالش باید ضد حساسیت باشد. موادی مانند فوم پلی اورتان, هولوفیبر, کومرل, سینتپون, لاتکس.
• روکش بالش باید از مواد طبیعی ساخته شده باشد که به راحتی قابل شستشو باشد: چینتز، کتان، پنبه.

با تورتیکولی چه تمریناتی انجام می دهند؟

مهمترین قانون ژیمناستیک برای تورتیکولی در کودک این است که فقط طبق دستور پزشک انجام شود. برعکس، تمریناتی که به کشش عضله استرنوکلیدوماستوئید با تورتیکولی عضلانی کمک می کند، می تواند وضعیت را با آسیب شناسی استخوان بدتر کند.

وظایف ژیمناستیک برای تورتیکولی در کودکان:

• افزایش طول عضله؛
• از بین بردن اسپاسم؛
• بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک در عضله؛
• تراز کردن تون عضلات استرنوکلیدوماستوئید در سمت راست و چپ، از بین بردن عدم تقارن.

ورزش درمانی تورتیکولی در کودک را می توان از حدود یک ماهگی شروع کرد. مجموعه تمرینات بسته به سن کودک توسط پزشک انتخاب می شود. ژیمناستیک می تواند باشد منفعل(زمانی که تمام حرکات توسط ماساژور یا مادر کودک انجام می شود) و فعال(در سنین بالاتر - کودک حرکات را خودش انجام می دهد). معمولا ورزش درمانی با ماساژ ترکیب می شود.

آیا هنگام کج بودن باید یقه بپوشم؟ چگونه مناسب را انتخاب کنیم؟

اگر نوزادی بیمار باشد، پزشک ممکن است پوشیدن یقه ارتوپدی مخصوص را توصیه کند - یقه شانت... به نگه داشتن سر در موقعیت صحیح کمک می کند و در ترکیب با سایر درمان ها به اصلاح ناهماهنگی سر کمک می کند.

قوانین انتخاب و پوشیدن یقه شانتس:

• فقط باید طبق دستور پزشک استفاده شود.... پوشیدن یقه Shants به مدت طولانی در زمانی که برای کودک لازم نیست می تواند عضلات گردن را ضعیف کند. بچه بعداً شروع به نگه داشتن سرش می کند.
• توصیه های پزشک خود را برای زمان و مدت استفاده از یقه دنبال کنید. معمولاً پزشک استفاده از آن را پس از فیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی توصیه می کند.
• یقه شانت ها باید کاملاً با اندازه مطابقت داشته باشد... اگر بیش از حد کوچک یا خیلی بزرگ باشد، نمی تواند پشتیبانی کافی از سر را فراهم کند. معمولا در سالن های ارتوپدی مدل هایی برای نوزادان با عرض 3 تا 5 سانتی متر وجود دارد.
• ببینید یقه از چه موادی ساخته شده است... باید کافی باشد، اما نه خیلی سفت، با روکشی که به راحتی شسته شود و پوست را تحریک نکند.
• بهداشت را خوب رعایت کنید... یقه شانت باید همیشه تمیز باشد، بین آن و پوست هیچ گلوله و کثیفی وجود نداشته باشد. پوست کودک خود را عاری از تحریک نگه دارید.

یقه شانت برای تورتیکولی در کودکان خردسال فقط زمانی به خوبی عمل می کند که با سایر درمان ها ترکیب شود.

آیا الکتروفورز برای تورتیکولی انجام می شود؟

الکتروفورز- روشی که طی آن دو الکترود آغشته به محلول یک ماده دارویی روی پوست اعمال می شود. تکانه های الکتریکی به الکترودها اعمال می شود که با کمک آنها دارو به پوست نفوذ می کند.

در تورتیکولی استخوانیالکتروفورز بی فایده است در عضلانیو عصبیزمانی که با سایر درمان ها ترکیب شود می تواند موثر باشد. معمولاً از داروها استفاده می شود: پاپاورین, یوفیلین, لیدازو، ید... دو داروی اول به شل شدن عضله استرنوکلیدوماستوئید کمک می کنند، دو داروی دوم - باعث جذب بافت اسکار می شوند.

سایر روش های فیزیوتراپی که برای تورتیکولی استفاده می شود:

• تابش مادون قرمزلامپ های مخصوص
• گرما درمانی: پارافین درمانی

عواقب تورتیکولی چه می تواند باشد؟

در بیشتر موارد، با شروع به موقع درمان، تورتیکولی قابل درمان است. یک استثنا سندرم کلیپل-فیل است. با این بیماری امکان بازیابی تحرک گردن وجود ندارد.

تورتیکولی درمان نشده در کودکان عواقب مختلفی را تهدید می کند:

• با افزایش سن، درمان آن دشوارتر می شود، زیرا تغییرات سیکاتریسیال در عضله استرنوکلیدوماستوئید در حال رشد است.
• رشد و تکامل جمجمه در سمت آسیب دیده مختل می شود. با گذشت زمان، چهره کودک بیش از پیش نامتقارن می شود.
• با تورتیکولی، جریان خون از طریق عروق دهانه رحم به مغز مختل می شود. این خود را به صورت سردرد، اختلال حافظه، توجه، تفکر نشان می دهد. کودک در رشد فکری از همسالان عقب است.
• به دلیل کج شدن مداوم سر، تغییر شکل نای رخ می دهد. عملکرد سیستم تنفسی مختل می شود، کودک بیشتر مستعد بیماری های تنفسی می شود.
• اگر تورتیکولی در سنین پایین رخ دهد، تقارن قفسه سینه مختل می شود.
• تغییر شکل جمجمه منجر به التهاب مکرر سینوس های پارانازال (سینوزیت)، اختلال شنوایی، استرابیسم می شود.

هرچه درمان زودتر شروع شود، اثر بهتری حاصل می شود.

تورتیکولی کاذب چیست؟

انواع تورتیکولی وجود دارد مانند عضلانی واقعیو نادرست... در صورت صحت، تغییرات پاتولوژیک در عضله استرنوکلیدوماستوئید، کوتاه شده و به همین دلیل سر خود را به یک طرف کج می کند. با تورتیکولی کاذب، عضله منقبض است، اما هیچ تغییر پاتولوژیک در آن وجود ندارد، علت اصلی مشکل در اختلال عملکرد سیستم عصبی است.

در طول معاینه، تشخیص درست یا نادرستی تورتیکولی برای پزشک مهم است. درمان به این بستگی دارد.