Kiła u dzieci a ryzyko kiły w dzieciństwie. Kiła u dzieci i ryzyko zakażenia kiłą w dzieciństwie Jeśli masz kiłę, zabierz dziecko do lekarza

Kiła jest chorobą weneryczną, jej przyczyną jest blady treponema. Mikroorganizmy są małe, ich długość nie przekracza 20 mikronów. Na zewnątrz wydaje się, że jest to mała spirala, porusza się wokół własnej osi. Istnieje kilka dróg przenoszenia choroby.

Treponema pallidum to wytrzymała bakteria, która może przetrwać kilka dni w wilgotnym środowisku. Nie są wrażliwe na zimno, nie umierają nawet przy minus 75. Kiła u dzieci jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do rozwoju wielu powikłań.

Nabyta kiła

Rodzice cierpiący na rozwój choroby często zadają sobie pytanie „czy ich dzieci mogą zachorować?” Niestety odpowiedź w tym przypadku jest jednoznaczna – tak, dzieci chorują.

Ciało dzieci jest szczególnie podatne na czynnik sprawczy patologii, silniejszy niż ciało dorosłego. Sytuację komplikuje fakt, że bakterie mogą być przenoszone nie tylko poprzez kontakt seksualny. Dziecko może zarazić się kiłą od chorych krewnych.

Jeśli dziecko jest stale otoczone przez osoby z kiłą, ryzyko infekcji wzrasta kilkakrotnie. Jednak prawdopodobieństwo to będzie zależeć od kilku ważnych czynników. Poniżej przyjrzymy się głównym sposobom infekcji.

Domowa droga infekcji

Blady treponema może dostać się do organizmu dziecka, jeśli wejdzie ono w kontakt z osobami chorymi na pierwotną lub wtórną postać choroby. Kontakty mogą być kilku typów.

Przez wysypkę z kiłą pierwotną lub wtórną. Takie wysypki zawierają dużą liczbę bakterii, zwłaszcza jeśli ich powierzchnia płacze. Kiedy uszkodzona skóra dziecka styka się z elementami wysypki, bakterie z łatwością przenikają do jego organizmu.

Ważny! Elementy kiły trzeciorzędowej nie są niebezpieczne, chodzi o to, że mają niewiele krętków, to nie wystarcza do infekcji.

Kolejnym możliwym rodzajem infekcji jest kontakt ze śliną chorego. Bakterie występują w dużych ilościach nie tylko w wysypkach skórnych, ale także w ślinie. Każdy kontakt z nią jest niebezpieczny dla dziecka: chorobę można łatwo przenieść przez pocałunek.

Ponadto ślina pacjenta może dostać się na zabawki, sutki, łyżki itp. Należy jednak pamiętać, że bakterie mogą przetrwać tylko wtedy, gdy ślina na przedmiotach jest mokra, po wyschnięciu umrą.

Zakażenie przez mleko matki. Wiele matek karmiących zastanawia się, czy mogą karmić piersią dziecko z taką diagnozą? Również w tym przypadku jednoznaczna odpowiedź brzmi nie. Jeśli kobieta jest nosicielką wtórnego stadium kiły, choroba z pewnością zostanie przekazana dziecku przez mleko.

Sztuczna droga infekcji

Możliwa jest nie tylko domowa droga infekcji, ale także sztuczna, a mianowicie sztuczna. Obejmuje to przypadki, w których bakterie dostają się do ciała dziecka za pomocą różnych instrumentów.

Główne sposoby:

• poprzez wstrzyknięcie w szpitalu, jeśli strzykawka była wcześniej używana;
• z transfuzją krwi, gdy krew nie przechodzi odpowiedniego stopnia przetworzenia;
• w salonie kosmetycznym, przy cięciu dziecka niesterylnymi nożyczkami;
• z jakąkolwiek interwencją chirurgiczną.

Sztuczna infekcja występuje rzadko, głównym powodem jest nieuczciwość. Co więcej, coraz częściej winą za to nie są nawet placówki medyczne, ale organizacje prywatne.

Inne drogi zakażenia

Zakażenie może wystąpić z innych powodów, można im przypisać:

• ścieżka germinalna- nasienie ojca lub komórka jajowa matki jest zakażone;
• infekcja w czasie porodu, lub gdy łożysko jest oderwane;
• jeśli zasady higieny osobistej nie są przestrzegane, wtedy czynnik sprawczy choroby dostaje się do ciała dziecka przez ranę pępowinową.

W większości przypadków infekcja następuje pionowo, to znaczy przy urodzeniu lub w łonie matki. Jeśli dziecko w jamie brzusznej jest nadal zdrowe, to aby zapobiec infekcji podczas porodu, zaleca się cięcie cesarskie. Poniższe zdjęcie jest przykładem rozwoju choroby u dzieci.

Jak powszechna jest kiła u dzieci?

Według statystyk kiła występuje u dzieci 10 razy częściej niż u dorosłych. Choroba wczesnego dzieciństwa występuje właśnie z powodu kontaktu cielesnego z osobami zakażonymi.

Dlatego w przypadku choroby członka rodziny konieczne jest poddanie się leczeniu profilaktycznemu wszystkim pozostałym. W ten sposób możesz chronić dom i dziecko przed możliwą infekcją.

Interesujący! Kiła nabyta występuje częściej u młodzieży i dzieci w wieku szkolnym.

Nie tylko kontakty wewnątrzrodzinne mogą stać się źródłem infekcji, są też inne powody:

• aktywność seksualna rozpoczęła się wcześnie;
• nieznajomość podstawowych środków bezpieczeństwa dotyczących życia seksualnego, rodzice powinni edukować na ten temat;
• ścisła komunikacja dzieci ze sobą: używanie zabawek, przenoszenie gumy z ust do ust itp.

Wszystkie wymienione powyżej czynniki kilkakrotnie zwiększają ryzyko infekcji. Film wideo w tym artykule wyjaśnia bardziej szczegółowo, w jaki sposób zachodzi infekcja.

A jeśli dziecko jest chore?

W przypadku postawienia takiej diagnozy dziecku obowiązkowo zostaje zawieszone w uczęszczaniu do przedszkola lub szkoły. Leczenie odbywa się w poradni dermatologicznej. Oznacza to, że dzieci chore na kiłę nie przechodzą szkolenia ani w zwykłych, ani w specjalnych instytucjach.

Rodzice i bliscy krewni, którzy mieli kontakt z dzieckiem, powinni zostać zbadani. Dzieci wyleczone z choroby nie stanowią zagrożenia dla społeczeństwa, mogą kontynuować naukę.

Kiła nabyta rozwija się tak samo jak osoba dorosła. Należy również pamiętać, że nie ma różnicujących objawów choroby u chłopców i dziewcząt, są one takie same dla obu płci.

Kiła pierwotna

Trzy do czterech tygodni po zakażeniu zaczyna się rozwijać faza pierwotna. W miejscu inwazji bakterii tworzy się twardy wrzód – wrzód, niewielki i gęsty w dotyku. To pierwszy objaw rozwoju kiły u dorosłych i dzieci.

Oprócz obecności twardego chancre można zauważyć, że węzły chłonne i naczynia limfatyczne ulegają zapaleniu i powiększają się. Co więcej, to właśnie te, które są blisko miejsca wprowadzenia krętków, ulegają zapaleniu.

U dzieci z kiłą chancre jest najczęściej zlokalizowana na wardze lub w jamie ustnej. Czas trwania tego etapu wynosi do siedmiu tygodni.

Kiła wtórna

Półtora do dwóch miesięcy po pojawieniu się ciężkiego chancre zaczyna się rozwijać kolejny etap choroby. Objawami kiły wtórnej są wysypki skórne. Często towarzyszy mu wzrost temperatury ciała, który może nie ustąpić przez kilka dni.

Zewnętrznie wysypka może przypominać liczne infekcje wieku dziecięcego, takie jak różyczka, ospa wietrzna i odra. Jednak w przeciwieństwie do takich infekcji, wysypka nie zniknie przez kilka miesięcy.

Jego odmiany mogą wyglądać następująco:

• roseola - plamki o średnicy nie większej niż 3 milimetry;
• grudki - do jednego centymetra;
• ropnie.

Czas trwania kiły wtórnej wynosi do trzech lat. Okresy wysypki mogą minąć, rozpoczyna się etap remisji.

Kiła trzeciorzędowa

Ten etap jest uważany za najpoważniejszy i najbardziej destrukcyjny. Gummy tworzą się wewnątrz ciała i pod skórą, w przeciwnym razie guzki.

Edukacja może nie mieć miejsca przez kilka lat. Po tym czasie zaczynają tworzyć się procesy ropne. Pękające wrzody mogą zniszczyć otaczającą tkankę.

Częstą drogą zakażenia jest droga wewnątrzmaciczna

Pęknięte owrzodzenia negatywnie wpływają na obszar, w którym się pojawiły: zniszczeniu ulegają skóra, tkanka kostna i naczyniowa. Dziąsła utworzone na narządach wewnętrznych mogą wpływać na ich pracę.

Prognoza

Co się stanie, jeśli dziecko zachoruje na kiłę?

Rokowanie zależy od tego, w jaki sposób dziecko zostało zakażone, a także od tego, jak długo rozpoczęto leczenie. Zdrowe dzieci rodzą się u kobiet w ciąży tylko w 11% przypadków. Jeśli przeszli kurację w odpowiednim czasie, to w 80% przypadków dzieci rodzą się bez patologii.

Kobiety, które zaraziły się przed piątym miesiącem ciąży, ale przeszły leczenie, mogą urodzić zupełnie normalne dziecko. Jeśli terapia została rozpoczęta późno, najprawdopodobniej nastąpi poronienie lub dziecko urodzi się z patologiami.

W przypadku kiły nabytej u dzieci ważne jest również, jak szybko rozpocznie się leczenie. W przypadku form wtórnych i pierwotnych rokowanie jest prawie zawsze korzystne. Niezwykle trudno będzie zrobić coś w zaniedbanej formie.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz rozwój kiły wrodzonej u dziecka, powinieneś zbadać je, podobnie jak matkę.

Aby zidentyfikować blady treponema, należy wykonać następujące testy:

1. Reakcje serotologiczne- krew pobierana jest z żyły, zawsze na czczo. U niemowląt krew pobierana jest z żył czaszkowych lub szyjnych. Materiał zarażonego dziecka będzie zawierał przeciwciała przeciwko treponema pallidum. Kiłę można wykryć już po 8 tygodniach od zakażenia.
2. PCR- ustala się DNA treponema pallidum. Badanie możesz rozpocząć od pierwszego miesiąca życia. Aby zidentyfikować kiłę wrodzoną, niezbędna jest diagnoza.
3. Połączony test immunosorpcyjny- pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko treponemie. Możesz podać dokładną odpowiedź na podstawie koloru próbek. Chorobę można wykryć na wczesnym etapie rozwoju.
4. Pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy i wysyła do badania.

Lekarz przeprowadza badanie, na podstawie uzyskanych wyników, stawia się ostateczną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie.

Metody leczenia

Treponema pallidum to mikroorganizm wciąż wrażliwy na penicylinę. Dzieci należy traktować kompleksowo. Jeśli dziecko urodziło się chorej kobiecie, to niezależnie od tego, czy jest chory, czy nie, zostanie przepisany kurs penicyliny.

W leczeniu postaci pierwotnej, a także profilaktyce, należy przejść kurację penicyliną w ciągu dwóch tygodni. Leczenie kiły wrodzonej lub nawrotowej przeprowadza się tym samym lekiem, ale dłużej, co najmniej jeden miesiąc.

Dzieci z późną chorobą wrodzoną powinny być leczone lekami o nazwie Bismoverol i Biyoquinol. Leki podaje się domięśniowo dwa razy w tygodniu. Dokładniejsze instrukcje podaje lekarz, dawkowanie może się różnić w zależności od wieku dziecka.

Jako suplement przepisywane są immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Niezwykle rzadko w leczeniu patologii przepisywane są leki na bazie arsenu. Dawkowanie dobiera się biorąc pod uwagę wiek dziecka, jego wagę, stopień rozwoju choroby itp.

Przez cały okres leczenia musisz wykonać następujące czynności:

1. Rodzice powinni dbać o higienę osobistą dziecka. Wraz z rozwojem choroby cierpi przede wszystkim skóra.
2. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Dzieci, u których zdiagnozowano kiłę wrodzoną, powinny spożywać mleko matki, w przyszłości konieczne jest, aby w diecie dominowała żywność zawierająca witaminy i minerały.
3. Postępuj zgodnie z codzienną rutyną okruchów. Wskazane jest jednoczesne karmienie go i kładzenie do łóżka.
4. Zaleca się spędzanie jak największej ilości czasu na świeżym powietrzu.
5. Starsze dzieci należy chronić przed dużym wysiłkiem fizycznym przez cały okres leczenia.

Po przejściu leczenia dzieci powinny być zarejestrowane w przychodni na kolejne pięć lat.

Profilaktyka

Aby zapobiec rozwojowi kiły u dzieci w czasie ciąży, kobiety powinny przejść wszystkie badania i zabiegi zalecone przez lekarza. Jeśli rodząca kobieta zaraziła się później, ale dziecko urodziło się zdrowe, zaleca się karmienie go odciągniętym mlekiem.

Kiedy członek rodziny cierpi na chorobę, dziecko powinno być chronione przed kontaktem z nim. Dzieci, które już urodziły się z kiłą, muszą przejść leczenie, po czym stale odwiedzają szpital do 17 roku życia.

Leczeniem choroby zajmuje się dermatolog-wenerolog. Ponadto powinieneś być okresowo badany przez neurologa, okulistę i pediatrę.

Kiła nabyta jest szczególnie niebezpieczna dla organizmu dziecka. Zakażenie może wystąpić wszędzie, zarówno w kręgu bliskich krewnych, jak i gdzie indziej. Kiła dziecięca jest uleczalna, najważniejsze jest to, aby została rozpoczęta na czas i prawidłowo przeprowadzona.

Najczęściej zadawane pytania do lekarza

Prawdopodobieństwo infekcji od chorego ojca

Powiedz mi, jeśli ojciec dziecka jest chory na kiłę, jakie jest prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się chore?

W czasie ciąży dziecko może zarazić się tylko od matki. Dlatego infekcja jest możliwa tylko wtedy, gdy mężczyzna zaraził kobietę, a ona z kolei przeniosła chorobę na płód.

Leki do leczenia

Jestem w ciąży, jakie leki mogę brać na kiłę?

Antybiotyki penicylinowe mogą być stosowane w leczeniu kiły u kobiet w ciąży. Warto jednak zauważyć, że tylko specjaliści mogą przepisywać leki, samoleczenie w tej pozycji jest niedopuszczalne.

Antybiotyki a ciąża

Noszę dziecko, czy mogę brać antybiotyki na kiłę i jakie są one niebezpieczne?

Antybiotyki przepisywane w leczeniu kiły w czasie ciąży są ogólnie bezpieczne. Czasami mogą wywołać rozwój nieprzyjemnych objawów alergii. Zaleca się przestrzeganie zaleceń lekarza.

Profilaktykę kiły wrodzonej zapewnia potrójne badanie serologiczne kobiet w pierwszej połowie ciąży (na pierwszej wizycie w poradni przedporodowej dla ciąży) oraz w drugiej połowie (najlepiej po 6-7 miesiącach, ale nie później niż rejestracja urlop macierzyński). W przypadku dodatnich wyników mikroreakcji strącania konieczne jest zbadanie surowicy krwi na RIBT i RIF. W przypadku potwierdzenia wyników pozytywnych ciężarna poddawana jest badaniom i leczeniu szpitalnemu. W tych wyjątkowych przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie RIF i RIBT, a wyniki MCI są wyraźnie dodatnie, badanie powtarza się i przy powtarzającym się wyraźnie dodatnim wyniku ustala się diagnozę utajonej kiły. W przypadku powtarzających się słabo dodatnich wyników MCI ciężarna jest poddawana wnikliwej obserwacji klinicznej i serologicznej, aby wykluczyć reakcje fałszywie dodatnie spowodowane ciążą.

Kobiety w ciąży, które w przeszłości chorowały na kiłę, podlegają leczeniu profilaktycznemu podczas każdej ciąży, aż do wykreślenia z rejestru. Jeśli wszystkie reakcje serologiczne staną się ujemne przed ciążą, nie prowadzi się leczenia profilaktycznego. Po wykreśleniu z ewidencji leczenie profilaktyczne przeprowadza się w czasie pierwszej ciąży tylko u kobiet, które pozostają serooporne.

Kobiety, które otrzymały profilaktyczne leczenie przeciw syfilityczne, nie kwalifikują się do leczenia profilaktycznego w czasie ciąży.

Jeżeli główne specyficzne leczenie zostało przeprowadzone we wczesnych stadiach ciąży, to leczenie profilaktyczne należy rozpocząć nie później niż w 6-7 miesiącu ciąży. Jeśli główne kursy specyficznego leczenia są przeprowadzane w późnych stadiach ciąży, leczenie zapobiegawcze rozpoczyna się nie później niż 2 tygodnie po głównym.

Prowadzone jest profilaktyczne leczenie kobiet w ciąży mających kontakt z pacjentami z postaciami zakaźnymi i wczesną kiłą utajoną

sól sodowa penicyliny benzylowej domięśniowo 1 milion jednostek 4 razy dziennie przez 10 dni lub penicylina benzylowa-prokaina domięśniowo 1,2 miliona jednostek raz dziennie przez 10 dni. W przypadku kiły wtórnej i wczesnej utajonej kobiety ciężarne przechodzą podobne leczenie nie przez 10, ale przez 20 dni. W przypadku nietolerancji leków z serii penicylin stosuje się półsyntetyczne penicyliny, ceftriakson lub erytromycynę.

Profilaktyczne, profilaktyczne i swoiste leczenie dzieci przeprowadza się za pomocą preparatów penicylinowych. Dzieciom w wieku poniżej 2 lat przepisuje się sól sodową i nowokainową penicyliny, w wieku powyżej 2 lat - również bicyliny. Dzienna dawka penicyliny (soli sodowej i nowokainy) wynosi 100 000 j./kg dla dzieci poniżej 6 miesięcy, 75 000 j./kg - od 6 miesięcy do 1 roku, 50 000 j./kg - powyżej 1 roku. Dzienna dawka podzielona jest na 6 równych pojedynczych dawek dla rozpuszczalnej w wodzie penicyliny i 2 dawki dla jej soli nowokainy.

Bicillin-1, Bicillin-3 lub Bicillin-5 podaje się w dawce 300 000 IU 1 raz dziennie. Przy dobrej tolerancji, po kilku wstrzyknięciach, można przestawić się na wprowadzenie 600 000 IU raz na 2 dni (300 000 IU w każdy pośladek).

Czas trwania leczenia profilaktycznego wynosi 2 tygodnie, profilaktycznego – od 2 do 4 tygodni, a specyficznego dla kiły wrodzonej wczesnej – 4 tygodnie, z wrodzoną późną – 4 tygodnie antybiotykami w połączeniu z lekami bizmutowymi. Leczenie dzieci ze świeżymi postaciami kiły nabytej trwa 2 tygodnie, a pacjentów z wtórną kiłą wczesną nawrotową i utajoną - 4 tygodnie.

Jeśli nie tolerujesz penicyliny, możesz użyć oksacyliny i ampicyliny.

Oksacylina jest przepisywana domięśniowo w dawce 100 000 j. / kg dziennie) w 4 wstrzyknięciach przez 10 dni lub sól sodową ampicyliny podaje się domięśniowo noworodkom w dawce 100 mg / kg, pozostałym dzieciom - 50 mg / kg, maksymalnie 2 g / dzień. Dzienna dawka podzielona jest na 4-6 wstrzyknięć.

Tabletki ampicyliny podaje się doustnie w tych samych dawkach, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Dzienna dawka podzielona jest na 4-6 dawek.

Jeśli półsyntetyczne penicyliny nie tolerują, można je zastąpić erytromycyną: dzieci w wieku od 1 do 3 lat w dziennej dawce 0,4 g / kg, 3-5 lat - 0,5-0,75 g / kg, 6-7 lat - 0 , 75 g / kg, 8-12 lat - do 1 g. Lek podaje się w równych dawkach 4-6 razy dziennie.

Aby zapobiec reakcjom alergicznym przed i podczas leczenia, należy przepisać leki przeciwhistaminowe i preparaty wapniowe. W 2-3 dniu leczenia i pod koniec kursu konieczne jest zbadanie

krew (RIF, RIBT, RPGA).

Zaproponowano jednokierunkową metodę specyficznego leczenia chorych dzieci przez 30 dni z dzienną dawką penicyliny 100 000 j. / kg.

(K.K.Borisenko, OK. Loseva, 1996).

Leczenie zapobiegawcze dzieci urodzonych przez matki z kiłą prowadzi się preparatami penicyliny przez 2-4 tygodnie w przypadku braku klinicznych i serologicznych objawów choroby u dzieci. Pacjenci z wczesną kiłą wrodzoną otrzymują penicylinę przez 4 tygodnie. Czas leczenia kiły nabytej u dzieci ze świeżymi postaciami wynosi 2 tygodnie, z wtórną kiłą wczesną nawrotową i utajoną - 4 tygodnie.

W leczeniu i profilaktyce wczesnej kiły wrodzonej i nabytej u dzieci stosuje się również leki durantowe z penicyliny - retarpen i ekstencylinę. Leki są przepisywane w dawce 50 000 U / kg na wstrzyknięcie domięśniowe dwukrotnie w odstępie 7 dni. Zabieg ten można wykonać przy użyciu normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli niemożliwe jest wykonanie nakłucia kręgosłupa, przeprowadza się specyficzne leczenie za pomocą soli penicyliny sodowej lub nowokainy.

Leczenie profilaktyczne i profilaktyczne u dzieci przeprowadza się jednorazowo domięśniowo retarpenem lub ekstencyliną w dawce 50 000 U/kg. Podczas przetaczania krwi dzieciom od dawców z kiłą zaleca się leczenie zapobiegawcze do 3 miesięcy po transfuzji.

Dzieci urodzone przez matki z kiłą nie podlegają badaniom kliniczno-serologicznym i obserwacji w poradni dermatologicznej, jeśli matka po pełnoprawnym swoistym leczeniu przed ciążą wystąpiła ujemna reakcja serologiczna (ujemne w ciągu roku).

Pozostałe dzieci urodzone przez matki chore lub chore na kiłę powinny zostać poddane badaniu kliniczno-serologicznemu w pierwszych miesiącach życia (najlepiej w wieku 2,5-3 miesięcy).

Badanie obejmuje konsultację z pediatrą, dermatologiem wenerologiem, neuropatologiem, otorynolaryngologiem, okulistą, badanie krwi (RPHA, RIF, RIBT), prześwietlenie kości kończyn. W przypadku klinicznych zmian neurologicznych wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Dzieci, których matki były leczone profilaktycznie w czasie ciąży, w przypadku braku klinicznych, serologicznych i radiologicznych objawów choroby, nie są poddawane leczeniu profilaktycznemu, lecz pozostają przez rok pod obserwacją w poradni dermatologiczno-wenerologicznej.

Dzieci, których matki były objęte leczeniem profilaktycznym, ale go nie otrzymały, a także dzieci, których matki otrzymały nieodpowiednie specyficzne leczenie, podlegają profilaktyce przez 2 tygodnie.

Dzieci urodzone przez nieleczone matki z kiłą podlegają profilaktyce według schematu leczenia wczesnej kiły wrodzonej trwającej 4 tygodnie, nawet przy braku klinicznych, serologicznych i radiologicznych objawów choroby.

W przypadku wątpliwych wyników badania dziecka urodzonego przez matkę z kiłą wskazania do leczenia ustala się na podstawie danych z wywiadu, wieku dziecka i leczenia otrzymanego przez matkę.

Jeżeli dziecko jest badane po raz pierwszy w wieku powyżej 1 roku, to przy ujemnych wynikach badania nie wykonuje się leczenia. W przypadkach wątpliwych zaleca się terapię penicyliną przez 2 tygodnie.

Czy można mieć dzieci z kiłą? Odpowiedź oczywiście brzmi tak, ale niestety jest bardzo duże prawdopodobieństwo, że dziecko również będzie podatne na tę dolegliwość. Dzieci po kile u mężczyzn i kobiet mogą urodzić się z poważnymi patologiami rozwojowymi.

Kiła u dzieci może być nie tylko wrodzona, ale także nabyta.

Kiła przenosi się na dzieci: kiła wrodzona

Kiła: czy można mieć dzieci? Oczywiście wystarczy zważyć zalety i wady. Kiła: czy ta choroba jest przenoszona na dzieci? Tak, z reguły infekcja występuje nawet w łonie matki, ponieważ infekcja może przeniknąć przez ścianę łożyska.

Czasami kobieta zaraża się od partnera i nawet nie wyobraża sobie, że jest zarażona, a także krzywdzi swoje dziecko. Krętek pallidum ma tendencję do przenikania przez drogi limfatyczne i żylne w pępowinie z ciała matki do krwioobiegu, a zatem do narządów płodu. Jeśli infekcja wystąpi w piątym do siódmego miesiąca ciąży, mogą wystąpić nieodwracalne wady rozwojowe serca, układu nerwowego i naczyń krwionośnych, a także inteligencja płodu. Przy urodzeniu takiego dziecka może pojawić się upośledzenie umysłowe.

Dzieci, które przeszły kiłę, mogą cierpieć zarówno na wczesne, jak i późne formy kiły.

Kiła wrodzona wczesna występuje we wczesnym dzieciństwie i może być zdiagnozowana u noworodka. Późna kiła wrodzona często daje się odczuć w okresie dojrzewania, kiedy dziecko ma około piętnastu lat. Jednocześnie czasami kiła wrodzona może płynąć w utajeniu, nie dając się odczuć.

Dzieci urodzone z kiłą będą miały dość duże problemy zdrowotne, jeśli leczenie matki nie rozpocznie się na czas.

Kiła nabyta u dzieci

Możesz mieć dzieci po kile, w takim przypadku najprawdopodobniej same będą nosicielami choroby. Czy dzieci mogą zachorować na kiłę z innych powodów? Tak, mogą zarazić się chorobą.

Kiła u dzieci (zdjęcie) to w rzeczywistości przerażający obraz. Patrząc na zdjęcia w Internecie rodzicowi łatwiej jest rozpoznać, że jego dziecko ma kiłę. Im szybciej rodzice zabiorą dziecko do lekarza, tym lepiej dla niego.

Kiedy dziecko zachoruje na kiłę? Najpopularniejszą metodą transmisji jest gospodarstwo domowe. Zakażenie jest możliwe, jeśli dziecko często styka się z osobami zarażonymi jednym lub drugim stadium kiły. Ten rodzaj kontaktu możliwy jest poprzez:

1. Wysypka w pierwotnych i wtórnych stadiach kiły. Taka wysypka jest najbardziej niebezpieczna, jeśli płacze. Kiedy taka wysypka zetknie się z błoną śluzową dziecka lub jego skórą, bakterie łatwo przedostają się do jego organizmu (poprzez skaleczenia, rany na ustach, otarcia, zadrapania, otarcia. Warto wiedzieć, że takie elementy trzeciorzędu kiła, takie jak guzy i dziąsła, są niebezpieczne dla dziecka, ponieważ zawierają bardzo małą ilość patogenu.
2. Kontakt z ludzką śliną. Treponema łatwo przenosi się do zdrowego ciała poprzez pocałunki, sztućce, zabawki i butelki, a także inne rzeczy, które mogą ociekać śliną i które dziecko może potencjalnie wziąć do ust. Co więcej, bakterie żyją tylko wtedy, gdy obiekt jest jeszcze mokry. Kiedy ślina wysycha, patogen umiera.
3. Poprzez mleko matki. Jeśli matka ma aktywną postać kiły w drugim etapie, taka infekcja jest przenoszona na dziecko w stu procentach przypadków. Pierwotne i końcowe stadia kiły nie stanowią dla dziecka takiego zagrożenia podczas karmienia mlekiem, ale ryzyko infekcji nadal pozostaje.

Trzeba też pamiętać, że poza codzienną ścieżką zachorowania na kiłę u dziecka istnieje sztuczny lub, jak to się też nazywa, sztuczny sposób przekazywania czynnika sprawczego kiły. W takim przypadku infekcja przechodzi do organizmu za pomocą różnych instrumentów. Może się to zdarzyć:

1. U dentysty;
2. Poprzez zastrzyki w placówce medycznej;
3. Podczas akupunktury;
4. Z transfuzją krwi;
5. W gabinecie kosmetycznym poprzez kontakt z niesterylnymi nożyczkami;
6. W przypadku jakichkolwiek inwazji ciała, jeśli nie stosuje się przetworzonych narzędzi.

Ta droga infekcji jest rzadko możliwa, ale nadal jest dostępna. Z tego powodu należy wybierać instytucje o rzetelnej reputacji, które wzbudzają zaufanie do jakości świadczonych tam usług.

Jak powszechna jest kiła dziecięca?

Kiła nabyta dziecięca występuje dziesięciokrotnie rzadziej niż ta sama postać u dorosłych. Z tego powodu, jeśli u dorosłego członka rodziny zostanie zdiagnozowana kiła, konieczne jest, aby dziecko jak najszybciej rozpoczęło leczenie profilaktyczne.

Kiłę rozpoznaje się znacznie częściej u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży niż u małych dzieci. Głównymi przypadkami infekcji, oprócz infekcji wewnątrzrodzinnych, będą:

1. Bliski kontakt dzieci ze sobą (zwykłe przedmioty użytkowe, papierosy, butelki, przenoszona guma i cukierki usta-usta);
2. Wczesny stosunek seksualny;
3. Nieznajomość środków bezpieczeństwa podczas stosunku płciowego.

Jeśli okaże się, że dziecko się zaraziło

W takim przypadku dziecko powinno zostać usunięte ze szkoły na czas interwencji medycznej. Jeśli jest to przedszkolak, wizyta w placówce również zostaje przełożona. Leczenie zwykle prowadzi się w domu pod nadzorem dermatologa-wenerologa lub w szpitalu w poradni dermato-wenerologicznej.

Nie ma specjalnych szkół dla pacjentów z kiłą, dzieci są po prostu zawieszane w procesie edukacyjnym na czas leczenia.

W takim przypadku badani są również rodzice dziecka. Jeśli ich testy na kiłę są negatywne, lekarz zaleci leczenie zapobiegawcze, jeśli są pozytywne, przepisane leczenie będzie kompletne i kompleksowe.

Po zakończeniu terapii dziecko może wrócić do przedszkola lub szkoły. Takie dzieci nie stanowią zagrożenia dla otaczających dzieci. Są tak samo bezpieczne jak te dzieci, które nigdy nie miały kiły.

Kiła (lues) to choroba przenoszona drogą płciową, zwykle przewlekła, o charakterze zakaźnym, charakteryzująca się charakterem ogólnoustrojowym. Przejawia się w określonych zmianach skórnych, wszystkich błonach śluzowych, większości kości, różnych narządów wewnętrznych, a przede wszystkim w układzie nerwowym. Jest to spowodowane przez niebezpieczną, bardzo aktywną bakterię, która otrzymała dźwięczną nazwę - treponema blada. Przenosi się (najczęściej) drogą płciową, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego.

Kiła wrodzona u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, gdy niebezpieczna infekcja jest przenoszona na dziecko od chorej matki przez łożysko. Można go zdiagnozować w różnym wieku, dlatego istnieje kilka rodzajów chorób.

Wiek, w którym objawia się ta choroba, jest podstawą klasyfikacji kiły wrodzonej wykrywanej u dzieci. Zakres jest wystarczająco szeroki: od niemowlęctwa do wieku młodzieńczego.

Dla dalszego rokowania duże znaczenie ma czas pojawienia się określonych zmian: im wcześniej wykryte zostaną objawy, tym korzystniejsze. Lekarze diagnozują następujące formy choroby.

Wczesna kiła wrodzona

• Kiła płodu

Najczęściej lekarze diagnozują wczesną kiłę wrodzoną płodu, gdy dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznej. Jeśli zdarzy się to w wieku 5-6 miesięcy, może się rozpocząć. Dziecko rodzi się zwykle martwe, zmacerowane (zwiotczałe, opuchnięte, luźne ciało), z patologią płuc, śledziony, wątroby.

• Kiła dzieciństwa

Jeśli matka jest zarażona w późnej ciąży, objawy choroby pojawiają się już po urodzeniu dziecka. Podczas diagnozowania kiły w okresie niemowlęcym reakcja Wassermana jest wykrywana dopiero w 3 miesiącu życia noworodka.

• Kiła wczesnego dzieciństwa

Mówią o tej postaci choroby, jeśli objawia się w wieku od 1 do 4 lat.

Późna kiła wrodzona

W większości przypadków późna kiła wrodzona objawia się i jest diagnozowana u dzieci w okresie dojrzewania, wcześniej nie ujawniła się w żaden sposób. Jest to niebezpieczny nawrót choroby, która przeszła we wczesnym dzieciństwie – nie wykryta na czas lub niewystarczająco leczona.

Utajona kiła wrodzona

Tę postać choroby można zaobserwować u dziecka w każdym wieku. Jej trudność polega na tym, że zwykle występuje przy braku objawów. Dlatego utajoną kiłę wrodzoną można wykryć tylko w wyniku badań serologicznych (przeprowadzonych na podstawie materiału biologicznego, najczęściej płynu mózgowo-rdzeniowego).

Wszystkie te formy kiły wrodzonej nie pozostają niezauważone. Do najgroźniejszych konsekwencji należą niepełnosprawność i śmiertelność. Symptomatologia utajonej choroby pozwala dziecku żyć do pewnego momentu i nie różni się niczym od swoich rówieśników w swoim rozwoju. Musisz jednak zrozumieć, że pewnego dnia infekcja nadal się pojawi.

Poprzez karty historii. Syfilis został nazwany w 1530 roku przez włoskiego poetę i lekarza Girolamo Fracastoro.

Przyczyny choroby

Treponema pallidum infekuje płód, wnikając do łożyska przez szczeliny limfatyczne naczyń lub żyły pępowinowej. Jest ona przekazywana dziecku przez matkę chorą na kiłę. Dzieci są zagrożone, jeśli:

• infekcja kobiety nastąpiła jeszcze przed poczęciem;
• zakażenie zdiagnozowano na różnych etapach ciąży;
• matka jest chora na kiłę wtórną lub wrodzoną.

Przenoszenie bakterii z matki na dziecko następuje w pierwszych latach jej zakażenia, kiedy choroba jest aktywna. Wraz z wiekiem zdolność ta stopniowo słabnie.

Jeśli kobieta cierpi na przewlekłą postać, ale jest stale leczona, może mieć zdrowe dziecko. Dlatego konieczne jest ciągłe poddawanie się specjalnym badaniom i uważne monitorowanie stanu płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego, a następnie - po jego zdrowiu w przyszłości, aby z czasem ujawnić nawet ukrytą postać choroby. Aby to zrobić, musisz znać obraz kliniczny przebiegu infekcji, czyli jej objawy.

Pamiętać! Przenoszenie zakażenia z nasienia na płód nie zostało naukowo udowodnione, więc nie ma sensu obwiniać ojca dziecka o kiłę wrodzoną.

Objawy

Ponieważ nadal istnieją szanse na zdrowe dziecko, jeśli matka jest zarażona, konieczne jest zidentyfikowanie objawów kiły wrodzonej na czas na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Umożliwi to podjęcie niezbędnych działań, określenie stopnia aktywności infekcji i przynajmniej pewne prognozy na przyszłość. Symptomatologia choroby jest bardzo zróżnicowana i w dużej mierze zależy od etapu jej wykrycia, czyli od jej postaci.

Objawy kiły wrodzonej płodu

• Duże rozmiary owoców;
• mała masa ciała;
• maceracja (obrzęk, rozluźnienie);
• powiększona wątroba, jej atrofia;
• powiększona, stwardniała śledziona;
• niedorozwinięte, chrupiące nerki;
• wrzody żołądka;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, mózgu.

Objawy kiły wrodzonej w okresie niemowlęcym

• Sucha, pomarszczona twarz;
• duża głowa z silnie rozwiniętymi guzkami na czole, wyraźna sieć żylna, strupy łojotokowe;
• pigmentacja na twarzy;
• zapadnięty nos;
• blada, brudnożółta, luźna skóra;
• cienkie, niebieskawe kończyny;
• dziecko jest niespokojne, ciągle płacze, nie śpi dobrze, krzyczy przeraźliwie;
• słaby rozwój;
• utrata wagi;
• uporczywy katar, który utrudnia oddychanie i ssanie;
• z całkowitym brakiem tkanki tłuszczowej podskórnej;
• z czasem tworzą się odleżyny;
• syfilityczna pęcherzyca na dłoniach, podeszwach, twarzy, łokciach, kolanach: duże pęcherzyki z treścią ropną;
• pęcherzyca epidemiczna - są to duże pęcherze łączące się ze sobą, krwawiące, erodowane, którym towarzyszy wysoka gorączka, biegunka, zielone stolce;
• rozlane zgrubienie skóry – łuszcząca się erozja na dłoniach, twarzy, podeszwach, głowie, której towarzyszy wypadanie włosów i brwi, obrzęk warg, pęknięcia w kącikach ust, strupy na brodzie, owrzodzenia na całej powierzchni Ciało;
• róża;
• zaczerwienienie pięt;
• kiła grudkowa - powstawanie grudek miedziano-czerwonych i plam starczych;
• wysypka różowa - pojedyncze łuskowate brązowawe plamy z tendencją do łączenia;
• łysienie syfilityczne - wypadanie włosów, rzęs, brwi;
• syfilityczny nieżyt nosa - przerost błony śluzowej nosa, ust, krtani;
• Syfilityczne zapalenie kości i chrząstek Wegnera jest patologicznym uszkodzeniem układu kostnego, które często prowadzi do fałszywego paraliżu, gdy kończyny górne zwisają biczami, dolne są stale zgięte w kolanach;
• uszkodzenie stawów w kile wrodzonej u niemowlęcia wyraża się zaburzeniem ruchu, całkowitym unieruchomieniem kończyn;
• uszkodzenie oczu jest czasem jedynym objawem kiły wrodzonej: dno oka jest pigmentowane, później - utrata wzroku, zapalenie rogówki.

Objawy kiły wrodzonej w młodym wieku

• Skóra genitaliów, pachwiny, odbytu, fałdy międzypalcowe na nogach jest dotknięta ograniczonymi dużymi grudkami płaczującymi;
• różowe wysypki;
• drgawki w kącikach ust;
• grudki na błonie śluzowej krtani łączą się, powodując ochrypły, ochrypły głos, bezgłos, zwężenie krtani;
• syfilityczny nieżyt nosa;
• łysina;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• zapalenie okostnej, osteoperiostitis, osteoskleroza - patologiczne uszkodzenie układu kostnego;
• powiększenie, stwardnienie śledziony i wątroby;
• zapalenie nerek (dystrofia nerek);
• powiększenie, stwardnienie jąder;
• w wyniku uszkodzenia układu nerwowego często rozpoznaje się upośledzenie umysłowe kiłę wrodzoną, a także napady padaczkowe, porażenie połowicze (porażenie jednej części ciała);
• zmiany w oku: zapalenie naczyniówki, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie rogówki.

Objawy późnej kiły wrodzonej

1. Wiarygodne znaki

• Zapalenie rogówki to patologiczne zapalenie rogówki oka, któremu towarzyszy zmętnienie błony śluzowej w niektórych obszarach, światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek, zmniejszona ostrość wzroku, zanik nerwu wzrokowego aż do całkowitej ślepoty;
• dystrofie stomatologiczne;
• specyficzne zapalenie błędnika - może wystąpić głuchota połączona z trudnościami w mówieniu, otępienie.

1. Prawdopodobne znaki

• Specyficzny napęd - uszkodzenie stawów kolanowych, które zwiększają się, puchną, bolą;
• uszkodzenie kości prowadzi do tego, że objawy późnej kiły wrodzonej są widoczne gołym okiem: nogi przybierają kształt szabli, a chód dziecka bardzo się zmienia;
• nos siodłowy;
• czaszka w kształcie pośladka;
• dystrofia zębów;
• promieniste blizny, zwane Robinson-Fournier, w pobliżu ust, podbródka;
• z powodu poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego możliwa jest oligofrenia z wrodzoną kiłą, a także zaburzeniami mowy;
• specyficzne zapalenie siatkówki;
• dystrofia (piętno).

Zewnętrzna manifestacja kiły wrodzonej u dziecka rzadko pozostaje niezauważona, chyba że jest to utajona postać choroby. Uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów są tak silne i rozległe, że nawet w okresie niemowlęcym objawy są widoczne nawet gołym okiem. Trudno je pomylić z objawami innych chorób, zwłaszcza że o infekcji dziecka mówi się najczęściej nawet w czasie ciąży.

Szczególnie ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak kiła wrodzona objawia się w okresie dojrzewania (czyli późnym), ponieważ na początku życia dziecka nie pokazywał się na zewnątrz, podczas gdy szkodliwe bakterie niszczyły jego tkanki od wewnątrz. W warunkach laboratoryjnych diagnoza zostaje obalona lub potwierdzona wystarczająco szybko.

Ważna informacja. Jeśli utajona postać kiły wrodzonej nie zostanie wyleczona na czas, dojrzałe dziecko będzie żywym nosicielem bladego treponemy, zarażając nią inne osoby.

Diagnostyka

Ponieważ choroba u matki jest wykrywana na każdym etapie ciąży, dokładną diagnozę kiły wrodzonej u dziecka przeprowadza się jeszcze w łonie matki. W przyszłości reprezentuje wszelkiego rodzaju badania laboratoryjne.

1. Prześwietlenie. Choroba jest wykrywana na zdjęciu rentgenowskim, które przeprowadza się w 5-6 miesiącu ciąży. Rozpoznaje się ją po specyficznym zapaleniu kości i okostnej (zapalenie kości) lub osteoperiostitis (zapalenie okostnej).
2. Reakcje serologiczne Wassermana, Kolmera, Kahna, Sachsa-Vitebsky'ego (KSR). Opierają się one na tym, że do krwi dziecka wstrzykuje się antygen, a następnie bada się na niego reakcję organizmu.
3. Reakcją unieruchomienia bakterii powodujących kiłę jest blada treponema (RIBT).
4. Reakcje immunofluorescencyjne (RIF).
5. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. RTG aparatu kostno-stawowego.
7. Badanie dziecka przez lekarzy takich jak pediatra, neuropatolog, okulista, otolaryngolog.

Wszystkie dane na podstawie przeprowadzonych badań są wpisywane do protokołu diagnostycznego kiły wrodzonej, zgodnie z którym choroba jest leczona. Ten dokument medyczny towarzyszy dziecku przez całe życie, regularnie wprowadzane są do niego wyniki analiz i reakcji, które są stale przeprowadzane w celu monitorowania stanu pacjenta.

Przy odpowiedniej opiece i pełnym cyklu leczenia, które zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, rokowanie dla chorego dziecka może być całkiem korzystne.

Poprzez karty historii. August Wassermann, niemiecki mikrobiolog i immunolog z przełomu XIX i XX wieku, stworzył ekspresową metodę diagnozy kiły.

Prognozy na przyszłość

Rokowanie na przyszłość dziecka z kiłą wrodzoną może być bardzo różne. Od ryzyka śmierci w łonie matki do całkowitego wyzdrowienia po porodzie. W czasie ciąży i po niej istnieje wiele obaw:

• późne poronienie;
• przedwczesne porody;
• patologia;
• narodziny martwego dziecka.

Nie da się przewidzieć, co się stanie w tym czy innym przypadku. Różny przebieg ciąży zależy od wielu czynników: etapów procesu, leczenia, które matka przeszła lub jest w trakcie, stopnia infekcji wewnątrzmacicznej płodu, aktywności infekcji i wielu innych.

Biorąc pod uwagę nowoczesne technologie medyczne stosowane w leczeniu kiły wrodzonej, przy dobrym odżywianiu, starannej pielęgnacji dziecka, karmieniu piersią, można mieć nadzieję na pozytywne rezultaty i powrót do zdrowia.

Bardzo ważny jest moment rozpoczęcia terapii. U niemowląt z tą chorobą standardowe reakcje serologiczne powracają do pierwszego roku życia. W przypadku późnej kiły wrodzonej rzadziej stają się ujemne.

Metody leczenia

Jeśli choroba została wykryta w odpowiednim czasie, leczenie kiły wrodzonej u niemowląt daje pozytywne wyniki. Im później postawiono diagnozę, a także utajoną postać zakażenia, konsekwencje dla zdrowia i życia dziecka mogą być najbardziej niekorzystne, aż do śmierci włącznie. Leczenie obejmuje farmakoterapię i odpowiednią opiekę.

Terapia lekami

• Terapia witaminowa;
• zastrzyki z penicyliny i jej pochodnych (ekmonowocylina, bicylina);
• fenoksypenicylina;
• bizmut (jeśli dziecko ma więcej niż sześć miesięcy);
• jeśli dziecko jest uczulone na penicylinę - erytromycynę, tetracyklinę, cefalosporyny;
• połączenie domięśniowego podawania leków przeciwbakteryjnych z podawaniem dolędźwiowym (do kręgosłupa) i piroterapią (sztuczny wzrost temperatury);
• pochodne arsenu (miarsenol, novarsenol);
• immunomodulatory;
• stymulatory biogenne.

Opieka

• Regularne procedury higieniczne, ponieważ przy takiej chorobie wpływa przede wszystkim na skórę dziecka;
• karmienie piersią;
• dobre odżywianie, które powinno obejmować pokarmy bogate w witaminy i białka;
• codzienny schemat z posiłkami w tym samym czasie, co najmniej 9 godzin snu w nocy, a także sen w ciągu dnia;
• codzienne spacery lub przynajmniej przebywanie na świeżym powietrzu;
• regularne leczenie uzdrowiskowe;
• stały nadzór i wizyty u odpowiednich lekarzy.

W przypadku wykrycia kiły wrodzonej w dowolnej postaci i stadium pacjent jest umieszczany w szpitalu przychodni wenerycznej w celu leczenia.

Jeżeli kobieta w czasie ciąży przeszła odpowiednie leczenie, a organizm noworodka otrzymał wszystkie niezbędne zabiegi w pierwszym miesiącu życia, choroba nie stanowi zagrożenia dla dalszego życia dziecka. Jeśli diagnoza została postawiona później, z formami utajonymi i późnym etapem, terapia może nie dać rezultatów. W takim przypadku konsekwencje mogą być najbardziej niepożądane.

Niebezpieczne konsekwencje

Niebezpieczne konsekwencje kiły wrodzonej dla dalszego zdrowia zakażonych dzieci będą całkowicie zależeć od szybkiego przebiegu leczenia i postaci choroby. W większości przypadków nadal można ich uniknąć.

W przypadku braku określonej terapii na czas dziecko może pozostać niepełnosprawne na całe życie lub umrzeć z powodu porażki zbyt wielu narządów wewnętrznych, układów i tkanek z krętkiem.

Nieleczona, zaawansowana kiła wrodzona może prowadzić do:

• upośledzenie umysłowe i fizyczne;
• deformacje zewnętrzne w postaci deformacji czaszki, kończyn, zębów, nosa;
• dystrofia;
• zapalenie skóry;
• łysina;
• utrata wzroku;
• głuchota;
• niemota;
• paraliż;
• dalsza impotencja u chłopców i niepłodność u dziewcząt.

Wszystko to są objawy kiły wrodzonej, która nieleczona właściwie postępuje i powoduje poważne patologie. W rezultacie nieodwracalne procesy prowadzą do życiowej niepełnosprawności dziecka.

Niebezpiecznych konsekwencji, takich jak sama choroba, można łatwo uniknąć, jeśli na czas zostaną podjęte środki zapobiegawcze.

Profilaktyka

Jeśli matka jest zarażona przed 5 miesiącem ciąży, możliwe jest aktywne i skuteczne zapobieganie wrodzonej kiły, ponieważ patologiczne metamorfozy narządów i tkanek zaczynają się dopiero po 5 lub 6 miesiącach. Dlatego leczenie płodu we wczesnej ciąży prowadzi do narodzin zdrowego dziecka. Jeśli kobieta przeszła również odpowiednią terapię, dziecku nie grozi żadne niebezpieczeństwo.

Współczesny poziom medycyny i wczesna diagnostyka choroby umożliwiają wcześniejsze rozpoznanie i leczenie kiły wrodzonej u dziecka. Pozwala to uniknąć w przyszłości niebezpiecznych konsekwencji dla życia i zdrowia dziecka. Zarażona kobieta musi również przejść obowiązkową terapię oraz znajdować się pod ścisłym i stałym nadzorem lekarzy.

Ta diagnoza nie jest wyrokiem, nie zawsze kończy się śmiercią lub kalectwem, wbrew powszechnemu przekonaniu. Walcz o swoje dzieci - a nawet ta choroba zostanie pokonana!

Chorobą zakaźną wywołaną przez treponema pallidum, z przewagą kontaktowego mechanizmu przenoszenia patogenu, przewlekłym nawracającym przebiegiem i charakterystyczną częstością objawów klinicznych, które mogą dotyczyć wszystkich narządów i układów, jest kiła. W tym artykule przyjrzymy się bliżej objawom i leczeniu choroby u dzieci.

Powoduje

Czynnik sprawczy kiły Treponema pallidum (podgatunek pallidum) został odkryty w 1905 roku przez F. Shaudina i E. Hoffmana. Blady treponema to cienki, ruchliwy mikroorganizm w kształcie spirali, o szerokości 0,25 µm i długości 5–20 µm, ma 8-12 jednolitych loków, może występować w 3 formach - spiralnej, torbielowatej i L-formie. Najczęstszy (klasyczny) przebieg kiły wynika z obecności spiralnej postaci patogenu, pozostałe formy prawdopodobnie utrzymują długi utajony przebieg. Czynnik sprawczy kiły jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i umiera po wyschnięciu; rozgrzewanie w temperaturze 40 ° C przez godzinę prowadzi do utraty właściwości chorobotwórczych; w temperaturze 48°C bakterie giną w ciągu 10 minut, ale na mrozie utrzymują się do 50 dni. Blada treponema szybko umiera pod wpływem środków antyseptycznych. Z patogenu wyizolowano białka, polisacharydy i lipidy Ag.

Źródło kiły

Objawy choroby są odnotowywane wszędzie. Do połowy XX wieku. częstość występowania znacznie spadła, ale od końca lat 80-tych. odnotowuje się wzrost liczby zachorowań, aw niektórych regionach (m.in. w Rosji) zachorowalność osiąga wartości prawie epidemiczne; w 2000 r. było to 157,3 przypadków na 100 000 mieszkańców. Częstość występowania wynosi 8,1-9,2 przypadków na 100 000 populacji dzieci. Rezerwuarem patogenu jest osoba chora. Główną drogą transmisji jest droga płciowa, ale u dzieci duże znaczenie ma również droga kontaktowa zakażenia (przy korzystaniu z artykułów gospodarstwa domowego, zabawek, narzędzi medycznych itp.) zanieczyszczonych wydzielinami pacjenta. Największe zagrożenie stanowią nieleczeni pacjenci z objawami skórnymi kiły pierwotnej lub wtórnej. Możliwe jest, że patogen jest przenoszony z płodu w ciąży do przezłożyskowego lub przez kanał rodny. Patogen nie jest w stanie przejść przez łożysko w ciągu pierwszych 4 miesięcy. ciąża; leczenie kiły u matki w tych okresach zapobiega zakażeniu płodu.

Infekcja

Patogen przedostaje się do organizmu człowieka poprzez mikrourazy błon śluzowych (narządu rodnego, jamy ustnej, odbytnicy) lub skóry, migruje do węzłów chłonnych, a następnie do krwioobiegu i rozprzestrzenia się. Początkowo odporność organizmu na patogen jest niska (w tym czasie szybko rozprzestrzenia się przez tkanki), następnie wzrasta i ogranicza dalsze rozprzestrzenianie się, ale nie zapewnia całkowitej eliminacji patogenu. Taki stan równowagi jest niestabilny - u niektórych pacjentów jest zaburzony przejściem do kiły trzeciorzędowej. W późniejszych stadiach rozwija się nadwrażliwość na bladą treponemę, prowadzącą do powstania owrzodzenia gumiastego i martwicy. Już we wczesnych stadiach choroby dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w okresie wtórnym zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się u 1/3 pacjentów. W ciągu pierwszych 5-10 lat po zakażeniu, zajęte są głównie naczynia i błony mózgu (neurokiła oponowo-naczyniowa); później dotyczy to miąższu mózgu i rdzenia kręgowego. Zaangażowanie w patologiczny proces kory mózgowej i opon mózgowych prowadzi do postępującego paraliżu. Klęska tylnych kolumn rdzenia kręgowego powoduje tabulacje grzbietowe.

Klasyfikacja kiły

Nabyta kiła

U nieleczonych pacjentów kiła nabyta u dzieci utrzymuje się przez wiele lat, praktycznie przez całe życie (choć samouzdrowienie z niej jest możliwe, to jednak mało prawdopodobne). W klasycznym przebiegu choroby wyróżnia się cztery okresy:

• inkubacja,
• podstawowy,
• wtórny,
• trzeciorzędowy.

Dopuszczają również możliwość przedłużonego (długotrwałego) bezobjawowego przebiegu kiły nabytej od samego początku choroby z rozwojem późniejszych nerwowych i trzewnych postaci choroby.

Okres wylęgania

Objawy kiły u dzieci w tym okresie trwają średnio 3-4 tygodnie. Przy masywnej infekcji czas trwania kiły skraca się do 1015 dni, a przy ciężkich chorobach współistniejących i stosowaniu antybiotyków w dawkach niewystarczających do profilaktycznego leczenia choroby wzrasta do 3-5 miesięcy.

Okres podstawowy

Jego objawy trwają od momentu pojawienia się ciężkiego wrzodu do wystąpienia uogólnionych wysypek (6-7 tygodni) i charakteryzuje się rozwojem solidnego wrzodu (ulcus durum) i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych w miejscu wprowadzenia bladego krętkowce (częściej w okolicy narządów płciowych). Twardy chancre jest pojedynczy, niewielki (średnio 4-5 mm), regularne zaokrąglone lub owalne kontury, łagodne (w kształcie spodka) krawędzie, gładkie czerwone dno ze skąpym wydzieliną, gęsto-elastyczny (chrząstkowy) naciek na baza. Regionalna limfadenopatia rozwija się tydzień po pojawieniu się ciężkiego chancre. Bez leczenia wrzód ustępuje w ciągu 6-12 tygodni, pozostawiając niewielką i pozbawioną pigmentu bliznę. Lokalizacja ciężkiego wrzodu wyraźnie wskazuje drogę zakażenia kiłą. Rozróżnij wrzody narządów płciowych, okołogenitalnych i pozagenitalnych (pozagenitalnych). U dzieci wrzód często występuje na twarzy, ustach, błonie śluzowej jamy ustnej (policzki, język, migdałki), czasem w przełyku i żołądku. U niektórych dzieci chancre jest nieobecna lub szybko znika.

Kiła pierwotna charakteryzuje się narastającym uczuleniem organizmu na patogen. Do 6-7 tygodnia choroby w organizmie pojawiają się specyficzne AT (przejście kiły pierwotnej seronegatywnej w kiłę pierwotną seropozytywną).

Okres wtórny

Objawy kiły w tym okresie zwykle rozwijają się po 6-12 tygodniach. po zakażeniu i trwa 3-4 lata. Z regionalnych węzłów chłonnych blada treponema szybko dostaje się do krwioobiegu, powodując uogólnioną infekcję - posocznicę syfilityczną. Wszystkie narządy i układy mogą być dotknięte, jednak głównymi objawami są wysypki na skórze i błonach śluzowych (kiła wtórna).

Pierwsza uogólniona wysypka, zwykle występująca na tle cofającego się wrzodu, jest najintensywniejsza (świeża kiła wtórna) i towarzyszy jej ciężkie zapalenie wielogruczołowe. Wysypka utrzymuje się przez kilka tygodni (co najmniej 2-3 miesiące), po czym samoistnie znika na czas nieokreślony. Powtarzające się epizody wysypki (kiła wtórna nawracająca u dzieci) przeplatają się z okresami całkowitego braku objawów (kiła wtórna utajona). Kiła zawiera dużą liczbę jasnych trepinów, te ostatnie, gdy są owrzodzone, łatwo przedostają się do środowiska zewnętrznego, co czyni ten okres kiły niezwykle zaraźliwym.

Główne typy kiły okresu wtórnego są następujące:

Różyczka syfilityczna: różowa plamka wielkości 0,51 cm, o nieregularnym, zaokrąglonym kształcie, nie złuszcza się, znika pod naciskiem.

Grudka syfilityczna: cyjano-czerwona grudka o gęstej konsystencji z łuszczeniem się na obwodzie.

Odmiany grudek syfilitycznych:

• soczewkowaty, rozmiar 0,3-0,5 cm;
• miliary, wielkość ziarna maku;
• inumularny (w kształcie monety), wielkości dużej monety, z tendencją do grupowania;
• łojotokowy, zlokalizowany na twarzy, skórze czoła i wyróżnia się tłustymi łuskami na powierzchni;
• erozyjne (płaczące), charakteryzujące się erozyjną lub płaczącą powierzchnią, z kiłą zlokalizowaną na błonie śluzowej lub w fałdach skóry;
• szerokie kłykciny (grudki wegetatywne), zlokalizowane w miejscach tarcia skóry (pachwiny), mają dużą, wegetatywną, erozyjną powierzchnię;
• zrogowaciałe grudki na dłoniach i podeszwach stóp, charakteryzujące się silnym rozwojem warstwy rogowej na powierzchni, bardzo przypominają modzele;
• grudki łuszczycowe, z wyraźnym złuszczaniem na powierzchni.

Krosty syfilityczne występują zwykle u osłabionych pacjentów z ciężkim (złośliwym) przebiegiem procesu.

Łysienie syfilityczne to szybko rozwijające się, drobnoogniskowe lub rozlane wypadanie włosów na głowie bez zmian zapalnych skóry.

Leukoderma syfilityczna (kiła pigmentowa) jest zlokalizowana na bocznych i tylnych powierzchniach szyi, często na skórze tułowia; na dotkniętych obszarach na tle przebarwień pojawiają się odbarwione zaokrąglone plamy o wielkości 0,5-1 cm.

Bardzo często zaatakowane są błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych. Wysypki na błonach śluzowych są reprezentowane przez różyczkę (plamy zaokrąglone, często szaro-białe z czerwoną obwódką) oraz grudki, rzadko krosty.

Oprócz wysypki na skórze i błonach śluzowych, kile wtórnej może towarzyszyć uszkodzenie narządów wewnętrznych (syfilityczne zapalenie wątroby, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego itp.), Ośrodkowego układu nerwowego [syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (często bezobjawowe), kiła naczyń mózgowych (mózgowo-naczyniowa) kiła (rozlana)], bolesny obrzęk okostnej kostnej, bóle nocne w kościach, rzadziej - osteoperiostitis), stawy (wielostawowe zapalenie błony maziowej z powstawaniem wysięku w jamie stawowej) itp.

okres trzeciorzędowy

U niewielkiej liczby pacjentów (którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia lub są osłabieni, w szczególności z chorobami przewlekłymi, takimi jak gruźlica, malaria itp.) trzeciorzędowy okres kiły ("guzowy") rozwija się 3-6 lat po zakażeniu. kiły trzeciorzędowej są najcięższe i mogą prowadzić do nieodwracalnego zniekształcenia wyglądu, niepełnosprawności i śmierci. Syfilidy trzeciorzędu są reprezentowane przez 2 elementy - guzki i węzły (dziąsła), różniące się wielkością i głębokością.

Trzeciorzędowy okres kiły charakteryzuje się pojawieniem się ograniczonych ognisk zapalnych w wielu narządach z ich późniejszym zniszczeniem i częściową lub całkowitą utratą funkcji. W proces patologiczny mogą brać udział dowolne narządy, ale najczęściej dotyczy to skóry i błon śluzowych, kości, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Kiła u dzieci objawia się następującymi objawami: przewlekłe zapalenie śródmiąższowe, które kończy się stwardnieniem (syfilityczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, syfilityczne zapalenie meaortal z powstawaniem choroby serca, kiła nerwowa: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wiąd grzbietowy, postępujący paraliż itp.) lub powstawanie kiła, powodująca niszczenie i ucisk ważnych narządów (dziąsła wątroby, nerek, skóry, mózgu, jelit, płuc, gumowate zapalenie szpiku, zapalenie kości i okostnej). Kiła trzeciorzędowa, a także wtórna, charakteryzuje się naprzemiennie widocznymi i utajonymi klinicznymi objawami infekcji, podczas gdy pacjenci praktycznie nie są zakaźni, ponieważ pojedyncze krętki w głębi nacieku umierają podczas jego rozpadu.

Kiła wrodzona

Choroba rozwija się wraz z wewnątrzmaciczną infekcją płodu po rozwinięciu się w nim krążenia łożyskowego (20 tygodni ciąży). Najczęściej infekcja występuje w okresie aktywnym w ciągu ostatnich 3 miesięcy. ciąża. Ciąża u kobiet z nieleczoną kiłą może prowadzić do późnego poronienia, urodzenia martwego dziecka lub porodu z aktywną lub utajoną infekcją kiły. Objawy choroby są zróżnicowane, niektóre z nich odzwierciedlają aktualny proces zakaźny, inne reprezentują zaburzenia embriogenezy spowodowane teratogennym działaniem treponema pallidum.

Kiła płodu

Towarzyszą mu zmiany w narządach wewnętrznych, a nieco później w układzie kostnym. Specyficzne uszkodzenia narządów wewnętrznych płodu objawiają się naciekiem międzykomórkowym i proliferacją tkanki łącznej. Powszechne i poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych płodu często prowadzi do późnych poronień i martwych urodzeń. Czasami dziecko rodzi się żywe, ale w ciężkim stanie i wkrótce umiera.

Wczesna kiła wrodzona

Jej objawy mogą pojawić się po raz pierwszy zarówno w okresie niemowlęcym (do 12 miesięcy), jak i we wczesnym dzieciństwie (1-4 lata). Jest to aktywna infekcja syfilityczna podobna do wtórnego okresu kiły nabytej. W tym przypadku nie powstaje twardy chancre, ponieważ blada treponema przez żyłę pępowinową natychmiast wchodzi do narządów wewnętrznych. Początek choroby jest możliwy zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak iw ciągu pierwszych 2-3 miesięcy. życie w postaci niespecyficznych objawów zakażenia uogólnionego (gorączka, zwiększona pobudliwość, niedostateczny przyrost masy ciała, niedokrwistość), powiększenie węzłów chłonnych oraz „klasyczne” zmiany miejscowe. Najczęściej dotknięta skóra, błony śluzowe, układ kostny i nerwowy, narządy miąższowe (wątroba, śledziona, płuca), rzadziej przewód pokarmowy. Główne objawy wczesnej kiły wrodzonej przedstawiono w tabeli 294. Pacjenci są zaraźliwi i wymagają aktywnego leczenia.

Tabela. Główne objawy kliniczne wczesnej kiły wrodzonej

Skóra i błony śluzowe

Syfilityczna pęcherzyca noworodków (symetrycznie rozmieszczone pęcherze na podeszwach i dłoniach) Syfilityczny nieżyt nosa z deformacją tkanki kostno-chrzęstnej nosa (nos „siodłowy”) Rozlane zgrubienie skóry wokół ust i odbytu prowadzące do promienistych blizn Robinsona-Fourniera Plamiste i grudkowe wysypki na tułowiu, kończynach, narządach płciowych Wspólne pęcherzykowe, pęcherzowe, sączące elementy Szerokie brodawki w odbycie

Układ szkieletowy

Osteochondroza z patologicznymi złamaniami Zapalenie okostnej, osteoperiostitis kości długich rurkowych i płaskich Daktyle porażenie Parro (silny ból kości, który powoduje, że dziecko leży nieruchomo)

CNS, narząd wzroku

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze skutkiem zapalenia naczyniówki i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego wodogłowie

Ważnym diagnostycznie objawem kiły u chłopców powyżej pierwszego roku życia jest obecność gęstych, bolesnych jąder. Choroba może występować jako monosyndrom (na przykład w postaci syfilitycznej pęcherzycy, izolowanych zmian w oku lub osteochondrozy). Charakterystyczne i trwające całe życie objawy wczesnej kiły wrodzonej obejmują blizny Robinsona-Fourniera wokół ust, nos siodłowy i deformację czaszki.

Późna kiła wrodzona

Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie penicyliny, choroba ta jest rzadko obserwowana. Wielu autorów uważa tę postać choroby za nawrót wczesnej kiły wrodzonej lub długotrwałą utajoną infekcję. Kiła pojawia się zwykle 4-5 lat po urodzeniu dziecka (czasami w wieku 14-15 lat). Objawy kliniczne przypominają te z okresu trzeciorzędowego. Wiarygodne objawy obejmują tak zwaną triadę Hutchinsona, która obejmuje rozlane śródmiąższowe zapalenie rogówki, głuchotę z powodu syfilitycznego zapalenia błędnika oraz beczkowate górne siekacze z wycięciem wzdłuż wolnej krawędzi (zęby Hutchinsona).

Prawdopodobne objawy późnej kiły wrodzonej to nogi „szablowe”, „gotyckie” podniebienie, pogrubienie mostkowego końca obojczyka, różne anomalie zębowe (diastema, makro lub mikrozęby, hipoplazja psów itp.). u dzieci obserwuje się również inne choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie kiły opiera się na danych klinicznych (charakterystyczne objawy skórne i trzewne), wywiadzie epidemiologicznym (obecność w rodzinie chorego na kiłę) oraz badaniach laboratoryjnych. W diagnostyce laboratoryjnej stosuje się głównie badania bakterioskopowe i serologiczne.

Najbardziej optymalnymi metodami mikroskopowymi do wykrywania krętków są mikroskopia ciemnego pola i mikroskopia z kontrastem fazowym. Możliwe jest również przygotowanie preparatów histologicznych nasączonych srebrem. Materiał do badań - wrzody wydzieliny, nakłucia węzłów chłonnych, zeskroby różyczki itp.

Testy serologiczne są głównymi metodami diagnostyki laboratoryjnej kiły, ponadto służą do oceny skuteczności leczenia i monitorowania powrotu do zdrowia. Badania serologiczne dotyczące kiły dzielą się na niespecyficzne i specyficzne.

Testy niespecyficzne (bez udziału krętków). Głównymi metodami są reakcja RSK (reakcja Wassermana) i reakcja VDRL (z angielskiego Laboratorium Badań Chorób Wenerycznych, laboratorium do badania chorób przenoszonych drogą płciową) - specjalistyczny test flokulacji na szkiełkach przy użyciu kardiolipiny-lecytyny-cholesterolu Ag. Reakcje są pozytywne, począwszy od połowy okresu pierwotnego i w okresach wtórnych, w okresie trzeciorzędowym mogą być ujemne u 50% pacjentów.

Spośród specyficznych testów stosuje się reakcję unieruchomienia bladych krętków, RIF (staje się dodatnia u większości pacjentów z kiłą już w pierwotnym okresie seronegatywnym; dodatnia we wszystkich okresach kiły, w tym w późnych postaciach, u prawie wszystkich pacjentów) i ELISA.

Diagnostyka różnicowa

Kiłę pierwotną należy różnicować z opryszczką narządów płciowych, wrzodem, ziarniniakiem wenerycznym, nadżerkowym zapaleniem żołędzi, ziarniniakiem pachwinowym, gruźlicą. W przypadku ciężkiego wrzodu (nieskomplikowanego), w przeciwieństwie do innych podobnych na zewnątrz zmian wrzodziejących, bolesność i ostre zapalenie nie są charakterystyczne.

Kiłę wtórną różnicuje się z leczniczym zapaleniem skóry, liszajem różowatym, różyczką, rumieniem wielopostaciowym, łupieżem pstrym, infekcjami grzybiczymi. Kiła wtórna ma szereg cech wspólnych, które odróżniają je od innych wysypek skórnych: są wszechobecne, mają łagodny przebieg, nie występują objawy gorączkowe kiły, nie ma również ostrych zjawisk zapalnych i subiektywnych odczuć, zauważają oporność na leczenie miejscowe , szybkie zniknięcie pod wpływem określonej terapii.

Kiłę wrodzoną należy odróżnić od innych IUI.

Leczenie

Leczenie kiły u dzieci rozpoczyna się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy i jest prowadzone w wyspecjalizowanych placówkach. Liczba i czas trwania kursów terapii, pojedyncze i kursowe dawki leków, czas trwania obserwacji ambulatoryjnej są regulowane w dokumentach instruktażowych.

Lekami leczniczymi na wszystkie stadia kiły są penicyliny (rozpuszczalne w wodzie lub durant).

W przypadku nietolerancji penicylin w leczeniu kiły stosuje się erytromycynę, cefalosporyny, tetracyklinę.

W przypadku leczenia trzeciego stopnia oprócz antybiotyków (biochinol, bismoverol) stosuje się związki bizmutu.

Profilaktyka

Nie ma środków do swoistej immunoprofilaktyki, dlatego podstawowe znaczenie mają niespecyficzne środki zapobiegawcze.

Profilaktyka nabytej kiły: wczesne aktywne wykrywanie i leczenie pacjentów (w razie potrzeby - obowiązkowe, zgodnie z ustawodawstwem dotyczącym śledzenia kontaktów), regularne badania profilaktyczne zadeklarowanych grup ludności (pracownicy służby zdrowia, pracownicy placówek opieki nad dziećmi, przedsiębiorstw spożywczych itp.), badanie na kiła wszystkich pacjentów hospitalizowanych. Duże znaczenie ma praca w zakresie edukacji zdrowotnej, uczenie młodzieży podstaw alfabetyzacji seksualnej i zasad higieny osobistej, organizowanie indywidualnych ośrodków profilaktycznych itp.

Profilaktyka kiły wrodzonej: badanie poradni kobiet ciężarnych w poradni przedporodowej z podwójną kontrolą serologiczną w pierwszej i drugiej połowie ciąży. Noworodki matek, które przeszły chorobę, są poddawane dokładnemu kompleksowemu badaniu w pierwszych miesiącach życia (w wieku 2,5-3 miesięcy) i po 1 roku; późniejsza obserwacja lekarska prowadzona jest do 15 roku życia.

Rokowanie dla wczesnego wykrycia i odpowiedniego leczenia kiły nabytej jest korzystne. W przypadku kiły wrodzonej rokowanie jest mniej korzystne.

Teraz wiesz, jak leczy się kiłę u dzieci, główne oznaki i objawy choroby. Zdrowie dla Twojego dziecka!