عامل زنانه ناباروری علائم ناباروری در دختران

بر اساس آمار متوسط، بیش از 3 درصد از زنان در سنین باروری پس از اولین زایمان موفق دچار ناباروری می شوند (سقط های دارویی، اخراج خود به خود جنین شامل آنها نمی شود)، حدود 2 درصد هرگز باردار نشده اند، احتمال حاملگی وجود دارد. و تولد بعدی نوزاد حتی برای آنها در نظر گرفته نمی شود. علل اصلی ناباروری در زنان چیست؟

مشکلات سلامتی و عوامل روانی در حاملگی و حاملگی بعدی تداخل دارند. ناباروری در هر دو جنس ثبت می شود، اما بیشتر دلیل ازدواج های بدون فرزند، ناهنجاری در زنان است.

دلیل عدم وجود لقاح مدتها مورد انتظار در کلینیک و با کمک تشخیص های تخصصی مشخص می شود. در برخی موارد، آسیب شناسی را می توان با کمک دارو یا جراحی اصلاح کرد، اما گاهی اوقات پزشکان نمی توانند علل اصلی ناباروری را تعیین کنند.

اتیولوژی توسعه آسیب شناسی

بسته به دلایل زمینه‌ای ادعایی که باعث ایجاد مشکل در حاملگی طبیعی شده است، مرسوم است که تشخیص داده شود:

• عامل نسبی - هنگامی که پس از مصرف داروهای خاص، عادی سازی سطوح هورمونی و متابولیسم، مداخله جراحی برای بهبودی، درصدی از لقاح وجود دارد. عملکرد تولید مثل;
• مطلق - بارداری به دلیل ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی زن، بیماری هایی که قابل درمان نیستند یا سایر اختلالات غیرممکن است.

در برخی موارد، پس از شروع اولین باردار شدن (که به زایمان یا سقط پزشکی و خود به خودی ختم می شود)، زن نمی تواند دوباره باردار شود. دلایل خاصی اجازه نمی دهد بدن زن برای اولین بار باردار شود. در پس زمینه این تخلفات، آنها متمایز می شوند:

• - عدم وجود هرگونه تصور
• - در داده های آنامنستیک اطلاعاتی در مورد تصورات ثبت شده قبلی وجود دارد.

با توجه به مکانیسم تشکیل، تقسیم رخ می دهد:

• مادرزادی - همراه با یک عامل ژنتیکی ارثی (با آسیب شناسی های موجود در خانواده) و رشد غیرطبیعی داخل رحمی جنین (توسعه نیافتگی اندام های تناسلی زن).
• اکتسابی - همه بیماری های به دست آمده در طول زندگی که با یک عامل ژنتیکی مرتبط نیستند: تروما، فرآیندهای عفونی و التهابی، آسیب شناسی سیستم های غدد درون ریز و تولید مثل.

برخی از کارشناسان عدم وجود حاملگی را بر اساس عوامل مستقیم وقوع تقسیم می کنند:

• لوله - با انسداد مطلق یا جزئی لوله های فالوپ ثبت شده است.
• غدد درون ریز - زمانی رخ می دهد که عملکرد غدد درون ریز مختل شود.
• رحم - به دلیل شرایط پاتولوژیک رحم ایجاد می شود.
• صفاقی - در برابر پس زمینه چسبندگی در اندام های لگن، که از لقاح جلوگیری می کند (لوله های فالوپ سالم می مانند).
• ایمونولوژیک - زمانی تشکیل می شود که بدن زن آنتی بادی های خاصی را برای سلول های زایای مردانه تشکیل می دهد.
• ایدیوپاتیک - پس از تشخیص ایجاد می شود، اما علت اصلی آسیب شناسی نامشخص است.

اختلالات هورمونی

برای بلوغ به موقع تخمک و آزاد شدن آن از بدن تخمدان، بدن تولید می کند انواع مختلفهورمون های جنسی:

• استروژن؛
• پروژسترون؛
• تحریک کننده فولیکول؛
• لوتئین کننده

تخمدان پلی کیستیک

این به دلیل مقدار بیش از حد هورمون های جنسی مردانه، با تولید موازی در مقیاس بزرگ انسولین رخ می دهد. در پس زمینه افزایش تعداد آنها در بدن تخمدان ها، تعداد زیادی ازفولیکول هایی که هیچ کدام به طور کامل بالغ نمی شوند.

مکانیسم آزاد شدن تخمک و همچنین فرآیند تخمک گذاری رخ نمی دهد. حجم بدن تخمدان دو تا شش برابر افزایش می یابد، مدت چرخه قاعدگی در زمان طولانی تر می شود، شکاف هایی در تنظیم وجود دارد. اکثریت زنان مبتلا به بیماری پلی کیستیک دارای افزایش وزن هستند.

مقاومت به انسولین

مقاومت بدن زن در برابر این هورمون اغلب در بیماری تخمدان پلی کیستیک ثبت می شود. لوزالمعده تولید می شود و مسئول رساندن گلوکز از جریان خون به ساختارهای سلولی است.

با نقض متابولیسم سلولی، شاخص های عددی گلوکز به شدت افزایش می یابد، به ترتیب، تولید انسولین افزایش می یابد. عواملی که منجر به توسعه فرآیند می شود:

• رژیم غذایی نامناسب، با مصرف زیاد کربوهیدرات ها و قندها؛
• استرس مکرر؛
• سبک زندگی بی تحرک، به استثنای هر گونه فعالیت بدنی.

هورمون های مردانه اضافی

دوره های ناپایدار یا غایب نشان دهنده هیپرآندروژنیسم است. عملکرد تخمدان ها توسط مقدار اضافی هورمون های مردانه سرکوب می شود، چرخه تا غیاب کامل مختل می شود. با توسعه شدید آسیب شناسی، ناباروری رخ می دهد. تعیین وجود هیپرآندروژنیسم با معیارهای خاصی امکان پذیر است:

• افزایش رشد موهای بدن؛
• آکنه؛
• پایین آوردن لحن صدا به مردانه؛
• تغییر شکل بر اساس جنس مخالف

اختلالات غده هیپوفیز

انحراف در عملکرد و عملکرد طبیعی غده در پس زمینه اختلالات مختلف ظاهر می شود:

• مشکلات گردش خون موضعی؛
• علل منشا ژنتیکی؛
• جراحات قبلاً دریافت شده؛
• مصرف داروها؛
• در تاریخچه مننژیت موجود است.

با پیشرفت بیماری، تعدادی از علائم مشخصه ایجاد می شود:

• وجود محتویات شیر ​​مانند در غدد پستانی؛
• نقض چرخه طبیعی قاعدگی؛
• ماستوپاتی؛
• بزرگ شدن نابهنگام غدد پستانی؛
• افزایش شکنندگی بافت استخوان؛
• کاهش جذابیت به شریک جنسی

پرولاکتین که توسط غده هیپوفیز تولید می شود، هورمونی برای مادران شیرده محسوب می شود. به دلیل ظاهر شدن آن در بدن، تخمک گذاری و چرخه قاعدگی متوقف می شود. افزایش مقدار آن در بدن افراد نخست زا با اختلال در عملکرد غده تیروئید - کم کاری تیروئید همراه است.

یائسگی زودرس

میانگین داده های آماری نشان می دهد که شروع یائسگی در سن 50 سالگی رخ می دهد. عوامل خاصی در کاهش عملکرد سیستم تولید مثل نقش دارند:

• بیماری های خود ایمنی؛
• نقض اتیولوژی ژنتیکی؛
• بیماری های مختلف اندام های تناسلی؛
• سبک زندگی اشتباه؛
• اعتیاد مزمن به نیکوتین

همه دلایل فوق باعث شروع تغییرات یائسگی در زنان بالای چهل سال می شود. کاهش تولید هورمون های جنسی زنانه، از بین رفتن عملکرد تخمدان ها در 1٪ از جنس زن ثبت شده است. باروری کاهش می یابد و ناباروری شروع می شود.

کمبود جسم زرد

به جای فولیکولی که تخمک را آزاد می کند، جسم زرد ظاهر می شود. این غده موقتی است که مسئول تولید پرولاکتین، هورمون اصلی جسم زرد است. پرولاکتین آماده سازی دیواره های رحم برای تثبیت تخمک بارور شده در آنها را تحریک می کند.

با مقدار ناکافی آن، تحکیم اتفاق نمی افتد و بارداری مورد نظر رخ نمی دهد. در برخی موارد، تحکیم اتفاق می افتد، اما پس از آن سقط خود به خود ایجاد می شود. برای وقوع یک وضعیت پاتولوژیک، پیش نیازها لازم است:

• ناهنجاری های ژنتیکی مادرزادی؛
• نارسایی های پاتولوژیک در عملکرد تخمدان ها - سندرم پلی کیستیک، نئوپلاسم های بدخیم.
• اختلال در عملکرد غده هیپوفیز.

اختلالات فیزیولوژیکی

نوع دوم انحراف در انواع بیماری های دستگاه تناسلی زنان شکل می گیرد. هر یک از این اختلالات علل ریشه ای و علائم علامتی خاص خود را دارند.

اختلال در لوله های فالوپ

انسداد کامل یا جزئی لوله های فالوپ در لقاح طبیعی اختلال ایجاد می کند. در یک زن سالم، تخمک پس از خروج اولین سلول از بدن تخمدان، به سلول‌های تناسلی مردانه در آنها متصل می‌شود. آسیب به لوله های فالوپ اغلب نتیجه موارد زیر است:

• فرآیندهای التهابی در بدن آنها؛
• بیماری های ویروسی، باکتریایی موجود؛
• بیماری هایی که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند؛
• عوارض پس از اعمال جراحی انجام شده؛
• با بافت تشکیل شده و اسکار.

اندومتریوز

پوشش داخلی بدن رحم با اندومتر پوشیده شده است؛ با ایجاد ناهنجاری ها، غشای مخاطی در داخل و خارج از دستگاه تولید مثل شروع به رشد می کند. علل اصلی اندومتریوز را ناهنجاری های ژنتیکی در بدن می دانند.

بافت اضافی می تواند خروجی لوله های فالوپ را مسدود کند و باعث اختلال در تخمک گذاری و متعاقب آن ناباروری شود. این بیماری با تظاهرات علامتی آن شناخته می شود:

• احساسات دردناک در قسمت پایین شکم؛
• افزایش مقدار ترشحات؛
• درد در لحظات قاعدگی

نئوپلاسم های خوش خیم

افزایش شاخص های کمی استروژن می تواند منجر به ظهور فیبروم در بدن رحم شود. یک نوع خوش خیم تومور از بافت عضلانی تشکیل شده و با ناهنجاری های موجود خود را نشان می دهد:

• استعداد ارثی - هنگامی که موارد فیبروم در بدن رحم در خانواده وجود دارد، درصد زیادی از وقوع در نسل های بعدی وجود دارد.
• انحرافات مختلف در متابولیسم طبیعی؛
• استرس مداوم، فشار بیش از حد روانی-عاطفی؛
• سقط جنین پزشکی و جنایی

علائم مشکوک ظاهر آن:

• قاعدگی بیش از حد سنگین؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• احساسات دردناک در دوران قاعدگی.

در موارد سخت می تواند باعث بی فرزندی، سقط جنین خود به خود یا عوارضی در دوران بارداری شود که زندگی جنین را تهدید می کند.

ناهنجاری های رحم

پس از فرآیندهای التهابی، ضربه و اندومتریوز، چسبندگی در بدن رحم رخ می دهد و دیواره های اندام را تغییر می دهد و پیوند می دهد. ساختار پاتولوژیک رحم ناشی از اختلالات رشد داخل رحمی با علت ژنتیکی است:

• شیرخوارگی رحم - توسعه نیافتگی اندام زنانهباقی ماندن در اندازه کودک؛
• وجود یک پارتیشن اضافی که در توسعه هنجاری موجود نیست.
• رحم یک شاخ یا دو شاخ.

با آسیب شناسی های موجود، هر بارداری با سقط خود به خود به پایان می رسد تاریخ های اولیه... تخمک بارور شده را نمی توان روی دیواره اندام ثابت کرد و این دلیل ختم بارداری است.

تغییرات در دهانه رحم

پس از جراحی یا در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی، پس از بهبود، چسبندگی ها و اسکارهای مختلفی روی دهانه رحم ایجاد می شود. انقباض مصنوعی با عبور طبیعی سلول های زایای مردانه به لوله های فالوپ تداخل می کند و باعث شروع ناباروری می شود. تغییر شکل مادرزادی یا اکتسابی اندام، انحرافات مختلف در ترکیب ترشحات مخاطی دهانه رحم، روند نفوذ اسپرم به بدن رحم را پیچیده می کند.

فرآیندهای التهابی در لگن کوچک

آنها زمانی ایجاد می شوند که میکرو فلورای بیماری زا به اندام های سیستم تولید مثل نفوذ کند. تعداد قابل توجهی از بیماری هایی است که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند و توسط موارد زیر تحریک می شوند:

• کلامیدیا؛
• اورهاپلاسما؛
• گنوکوک ها
• تریکوموناس و غیره

در صورت نقض قوانین تماس ایمن - مقاربت بدون استفاده از کاندوم، تغییر مکرر شرکای جنسی، خطر عفونت افزایش می یابد. میکروارگانیسم های بیماری زا نیز می توانند ظاهر شوند:

• در طی عملیات داخل رحمی، با نقض قوانین سپتیک و ضد عفونی کننده؛
• در زمان قاعدگی - بهداشت ناکافی؛
• در دوره پس از زایمان

فرآیندهای عفونی باعث بیماری های مختلفی می شوند:

• salpingo-oophoritis - روند التهاب در تخمدان ها و لوله های فالوپ.
• اندورمتریت - یک فرآیند التهابی در رحم؛
• سرویسیت التهاب دهانه رحم است.

علائم:

• احساسات دردناک در قسمت پایین شکم؛
• انتخاب غیر استاندارد؛
• قاعدگی نابهنگام;
• احساس خارش مداوم؛
• درد در ناحیه تناسلی

متخصصان در طول معاینه زنان، تشکیل لکه ها و زخم ها را روی غشاهای مخاطی ثبت می کنند.

سایر علل ناباروری در زنان

آسیب شناسی های زیر تحت طبقه بندی استاندارد قرار نمی گیرند و زمانی که سیستم هورمونی یا اختلالات فیزیولوژیکی رخ می دهد رخ نمی دهد.

دوره سنی

تا زمان بلوغ کامل دستگاه تناسلی زن، حدود 300 هزار تخمک در بدن تخمدان ها وجود دارد. با گذشت زمان، آنها مستعد پیری هستند - DNA داخلی آنها آسیب می بیند.

در برابر پس زمینه پیری تدریجی، شاخص های کیفی تخمک ها کاهش می یابد - مناسب بودن برای لقاح و پیشرفتهای بعدیجنین این روند پس از شروع 30 سالگی شروع می شود و پس از 25-40 سال، پیری با سرعت بیشتری شروع به پیشرفت می کند.

جرم بدن

اضافه وزن یا کمبود وزن منجر به انواع بیماری ها از جمله آسیب شناسی سیستم تولید مثل می شود. فراوانی بیش از حد بافت چربی باعث ایجاد ناهنجاری های هورمونی می شود - افزایش تعداد هورمون های جنسی مردانه و زنانه.

تحت تأثیر آنها، بیماری های زنان شروع می شود که منجر به ایجاد ناباروری می شود. هنگامی که زنان دارای اضافه وزن تحت درمان دارویی قرار می گیرند، حاملگی اتفاق می افتد، اما اغلب با مشکلات بارداری (سقط خود به خود و رشد داخل رحمی) به پایان می رسد.

کمبود وزن در مقایسه با شاخص بدنی طبیعی، باعث اختلال در عملکرد ناحیه غدد درون ریز می شود. کاهش کارایی منجر به کاهش تولید هورمون های ضروری و به دنبال آن بلوغ تخم ها می شود.

علل ایمونولوژیک

با عملکرد طبیعی، سیستم خودایمنی یک زن به معرفی یک نوع پروتئین خارجی - مایع منی، سلول های زایای مردانه پاسخ نمی دهد. آنتی بادی خاصی تولید نمی کند و اسپرم را از بین نمی برد. دلایل رد مایع منی توسط عوامل ایمونولوژیک به طور کامل مشخص نشده است.

فرض بر این است که ظهور آنتی بادی های خاص در پاسخ به اسپرم به عنوان یک واکنش آلرژیک استاندارد رخ می دهد. ویژگی های مانع معمولی ترشح مخاطی غشاها به دلیل کاهش حجم آن در نواحی داخلی اندام های تناسلی زن نقض می شود.

عامل دیگر در شروع آسیب شناسی لقاح، تولید عوامل خاص توسط بدن زن برای تخمک های خود است. این مشکل به طور انحصاری با ایمونولوژیست ها رسیدگی می شود - علل ریشه ای آسیب شناسی که در آن خود تخریبی رخ می دهد، به طور کامل درک نشده است.

تمام فرآیندهای غیر استاندارد خود ایمنی، روشن است مراحل اولیهبروز، به راحتی قابل درمان هستند. با اشکال پیشرفته، پیش آگهی چندان مطلوب نیست. ایجاد یک نوع مطلق ناباروری امکان پذیر است.

دلایل روانی

یک مکانیسم پیچیده برای تثبیت وضعیت روانی باعث تبادلات هورمونی می شود. بی معنی است که به دنبال پیش نیازهای مکرر برای انحرافات روانی-عاطفی به عنوان دلایل اصلی ناباروری باشیم - هر ارگانیسم به روش خود به محرک های خارجی واکنش نشان می دهد. همه منابع استرس را می توان خلاصه کرد:

• به عنوان انبوهی از اطلاعات منفی که از خارج می آید.
• واکنش های عاطفی بدن در پاسخ به منفی گرایی؛
• پاسخ های فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک بدن زن به ناراحتی روانی.

نوع مزمن طغیان های روانی-عاطفی باعث تخلیه تدریجی سیستم دفاعی و مکانیسم های سازگاری می شود. همه چيز واحدهای ساختاریکسانی که مسئول تنظیم زیستی هستند عملکرد خود را تغییر می دهند و شروع به کار در جهت پاتولوژیک می کنند.

پیش نیازهای روانی فرآیندهای فیزیولوژیکی تغییر یافته را در خود پنهان می کنند - نقض عملکرد سیستم هورمونی. برای تأثیرگذاری بر گزینه های روانشناختی ناباروری، باید:

1. منابع درگیری های روانی-عاطفی را متوقف کنید، به فعالیت های دیگر بروید. سرگرمی ها، استراحت به موقع، پیاده روی طولانی، ورزش و بسیاری از احساسات مثبت می تواند سطح هورمونی و تعادل روانی را به حالت تعادل برگرداند. کارشناسان معتقدند که خانواده‌های با سطح هوش پایین، برخلاف زنان با موقعیت اجتماعی بالا، مشکلی در باروری ندارند. دومی اغلب از استرس های ساختگی رنج می برند که منجر به ایجاد ناباروری می شود.
2. برای مادران باردار، تماس با یک روانشناس حرفه ای مفید خواهد بود. همه انواع انحرافات روانی عاطفی را نمی توان به تنهایی غلبه کرد. متخصص می تواند طغیان احساسات را تنظیم کند، وضعیت کلی را در جهت درست هدایت کند. با تجزیه و تحلیل دقیق موقعیت های زندگی، ریشه های واقعی ناباروری روانی مشخص می شود.

استفاده از روش های پیشگیری از بارداری

طرفداران داروهای ضد بارداری هورمونی مطمئن هستند که هنگام استفاده و سپس لغو آنها، ترشح شدید استروژن وجود دارد که احتمال باردار شدن را تحریک می کند.

مخالفان نمونه هایی از مواردی را ذکر می کنند که باروری با استفاده از داروهای ضد بارداری - در سطح دائمی یا موقت - تهدید می شود.

اگر به هر دو نظر گوش دهید، حقیقت همیشه در وسط است.

اگر تمام توصیه های متخصص زنان و زایمان را رعایت می کنید، اجتناب کنید تاثیر منفیاستفاده مداوم از پیشگیری از بارداری هورمونی، سپس برنامه ریزی برای کودک آینده موفقیت آمیز خواهد بود. با ترکیب گزینه های مختلف پیشگیری از بارداری، شانس لقاح طبیعی چندین برابر افزایش می یابد.

برای جلوگیری از تشکیل به موقع ناباروری، چندین قانون ساده باید رعایت شود.

ناباروری زنان- با عدم بارداری به مدت 1.5 تا 2 سال یا بیشتر در زنی که زندگی جنسی منظمی دارد، بدون استفاده ظاهر می شود. پیشگیری از بارداری... ناباروری مطلق مرتبط با شرایط پاتولوژیک برگشت ناپذیر را که حاملگی (ناهنجاری در رشد ناحیه تناسلی زن) را حذف می کند و ناباروری نسبی را که قابل اصلاح است، اختصاص دهید. آنها همچنین بین ناباروری اولیه (اگر زن یک باردار نبوده است) و ناباروری ثانویه (در صورت وجود سابقه بارداری) تمایز قائل می شوند. ناباروری زنان یک آسیب روانی شدید برای مردان و زنان است.

اطلاعات کلی

تشخیص " ناباروری» بر این اساس به زن داده می شود که به مدت 1 سال یا بیشتر با رابطه جنسی منظم بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، باردار نمی شود. آنها از ناباروری مطلق صحبت می کنند اگر بیمار تغییرات آناتومیک برگشت ناپذیری داشته باشد که مفهوم را غیرممکن می کند (فقدان تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم، ناهنجاری های جدی در رشد اندام های تناسلی). در صورت ناباروری نسبی دلایلی که باعث آن شده است می تواند مشمول اصلاح پزشکی شود.

ناباروری ناشی از آندومتریوز در حدود 30 درصد از زنان مبتلا به آندومتریوز تشخیص داده می شود. مکانیسم تأثیر آندومتریوز بر ناباروری کاملاً نامشخص است، با این حال، می‌توان گفت که نواحی آندومتریوز در لوله‌ها و تخمدان‌ها مانع از تخمک‌گذاری طبیعی و حرکت تخمک می‌شوند.

ظهور یک نوع ایمنی ناباروری با وجود آنتی بادی های ضد اسپرم در یک زن، یعنی ایمنی خاصی که در برابر اسپرم یا جنین ایجاد می شود، مرتبط است. در بیش از نیمی از موارد، ناباروری نه تنها توسط یک عامل، بلکه با ترکیبی از 2 تا 5 دلیل یا بیشتر ایجاد می شود. در برخی موارد، حتی پس از معاینه کامل بیمار و همسرش، علل ناباروری ناشناخته باقی می ماند. ناباروری با منشا نامشخص در 15 درصد از زوج های مورد بررسی رخ می دهد.

تشخیص ناباروری

روش پیمایشی در تشخیص ناباروری

برای تشخیص و شناسایی علل ناباروری، یک زن نیاز به مشاوره با متخصص زنان دارد. جمع آوری و ارزیابی اطلاعات در مورد سلامت عمومی و زنان و زایمان بیمار بسیار مهم است. در همان زمان مشخص می شود:

1. شکایات (سلامتی، مدت عدم بارداری، سندرم درد، محلی سازی و ارتباط آن با قاعدگی، تغییر وزن بدن، وجود ترشحات از غدد پستانی و دستگاه تناسلی، جو روانی در خانواده).
2. عوامل خانوادگی و ارثی (بیماری های عفونی و زنان در مادر و نزدیکان، سن مادر و پدر در بدو تولد بیمار، وضعیت سلامت آنها، وجود عادت های بد، تعداد حاملگی ها و زایمان های مادر و سیر آنها، سلامت و سن شوهر).
3. بیماری های بیمار (عفونت های گذشته، از جمله عفونت های تناسلی، عمل ها، تروما، بیماری های زنان و زایمان و پاتولوژی همزمان).
4. ماهیت عملکرد قاعدگی (سن شروع اولین قاعدگی، ارزیابی منظم بودن، مدت زمان، درد قاعدگی، مقدار خون از دست رفته در طول قاعدگی، مدت زمان نقض موجود).
5. ارزیابی عملکرد جنسی (سن شروع فعالیت جنسی، تعداد شرکای جنسی و ازدواج، ماهیت روابط جنسی در ازدواج - میل جنسی، منظم بودن، ارگاسم، ناراحتی در حین مقاربت، روش‌های پیشگیری از بارداری قبلی).
6. باروری (وجود و تعداد حاملگی ها، ویژگی های دوره آنها، نتیجه، روند زایمان، وجود عوارض در حین زایمان و پس از آن).
7. روش‌های معاینه و درمان، اگر زودتر انجام شده باشد و نتایج آن (روش‌های معاینه آزمایشگاهی، آندوسکوپی، رادیولوژیک، عملکردی؛ دارویی، جراحی، فیزیوتراپی و انواع دیگر درمان و تحمل آنها).

روشهای معاینه عینی در تشخیص ناباروری

روش های معاینه عینی به دو دسته عمومی و خاص تقسیم می شوند:

روش های معاینه عمومی در تشخیص ناباروری امکان ارزیابی وضعیت عمومی بیمار را فراهم می کند. آنها شامل معاینه (تعیین نوع بدن، ارزیابی وضعیت پوست و غشاهای مخاطی، ماهیت رشد مو، وضعیت و درجه رشد غدد پستانی)، لمس غده تیروئید، شکم، اندازه گیری بدن هستند. دما، فشار خون

روش های معاینه ویژه زنان مبتلا به ناباروری متعدد بوده و شامل تست های آزمایشگاهی، عملکردی، ابزاری و غیره می باشد. در معاینه زنان، رشد مو، ویژگی های ساختاری و رشدی اندام های تناسلی خارجی و داخلی، دستگاه رباط و ترشحات از دستگاه تناسلی ارزیابی می شود. از بین تست های عملکردی، رایج ترین تست های تشخیص ناباروری به شرح زیر است:

• ساخت و تجزیه و تحلیل منحنی دما (بر اساس داده های اندازه گیری دمای پایه) - به شما امکان می دهد فعالیت هورمونی تخمدان ها و تکمیل تخمک گذاری را ارزیابی کنید.
• تعیین شاخص دهانه رحم - تعیین کیفیت مخاط دهانه رحم در نقاط، که منعکس کننده درجه اشباع بدن با استروژن است.
• تست postcoitus (postcoital) - برای بررسی فعالیت اسپرم در ترشح دهانه رحم و تعیین وجود اجسام ضد اسپرم انجام می شود.

از میان روش های آزمایشگاهی تشخیصی، بررسی میزان هورمون ها در خون و ادرار بیشترین اهمیت را در ناباروری دارد. آزمایشات هورمونی نباید بعد از معاینات زنان و مامولوژی، آمیزش جنسی، بلافاصله پس از بیدار شدن در صبح انجام شود، زیرا ممکن است سطح برخی از هورمون ها به ویژه پرولاکتین تغییر کند. بهتر است چندین بار آزمایشات هورمونی انجام شود تا نتیجه مطمئن تری به دست آید. در مورد ناباروری، انواع مطالعات هورمونی زیر آموزنده است:

• مطالعه سطح DHEA-S (دهیدروپی آندروسترون سولفات) و 17-کتوستروئیدها در ادرار - به شما امکان می دهد عملکرد قشر آدرنال را ارزیابی کنید.
• مطالعه سطح پرولاکتین، تستوسترون، کورتیزول، هورمون های تیروئید (TZ، T4، TSH) در پلاسمای خون در روز 5-7 چرخه قاعدگی - برای ارزیابی تأثیر آنها بر فاز فولیکولی.
• مطالعه سطح پروژسترون در پلاسمای خون در روز 20-22 چرخه قاعدگی - برای ارزیابی تخمک گذاری و عملکرد جسم زرد.
• بررسی سطح هورمون های محرک فولیکول، لوتئینه کننده، پرولاکتین، استرادیول و ... در صورت بروز اختلالات قاعدگی (الیگومنوره و آمنوره).

در تشخیص ناباروری، آزمایشات هورمونی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، که امکان تعیین دقیق تر وضعیت پیوندهای فردی دستگاه تولید مثل و پاسخ آنها به مصرف یک یا آن هورمون را فراهم می کند. اغلب، در صورت ناباروری، آنها انجام می دهند:

• تست پروژسترون (با norkolut) - به منظور تعیین سطح اشباع بدن با استروژن در آمنوره و واکنش آندومتر به معرفی پروژسترون.
• آزمایش حلقوی یا استروژن-ژستاژنی با یکی از داروهای هورمونی: گراویستات، غیر اوولون، مارولون، اویدون، فمودن، سلست، دمولن، تریزیستون، تری ویلار - برای تعیین میزان دریافت هورمون های استروئیدی توسط اندومتر.
• تست کلومیفن (با کلومیفن) - برای ارزیابی تعامل سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان.
• آزمایش با متوکلوپرامید - برای تعیین ظرفیت ترشحی پرولاکتین غده هیپوفیز.
• آزمایش با دگزامتازون - در بیماران با محتوای افزایش یافته هورمون های جنسی مردانه برای شناسایی منبع تولید آنها (غدد فوق کلیوی یا تخمدان).

برای تشخیص اشکال ایمنی ناباروری، محتوای آنتی بادی های ضد اسپرم (آنتی بادی های اختصاصی به سلول های اسپرم - ASAT) در پلاسمای خون و مخاط دهانه رحم بیمار تعیین می شود. از اهمیت ویژه ای در ناباروری معاینه برای عفونت های تناسلی (کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسموز، تریکومونیازیس، تبخال، سیتومگالوویروس و غیره) است که بر عملکرد تولید مثل زن تأثیر می گذارد. روش های تشخیصی آموزنده برای ناباروری رادیوگرافی و کولپوسکوپی است.

بیماران مبتلا به ناباروری به دلیل چسبندگی داخل رحمی یا انسداد چسبنده لوله ها نشان داده می شود که از نظر سل معاینه می شوند (اشعه ایکس از ریه ها، آزمایش های توبرکولین، هیستروسالپنگوسکوپی، معاینه آندومتر). برای حذف آسیب شناسی عصبی غدد درون ریز (ضایعات غده هیپوفیز)، عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه و زین ترکی در بیماران با ریتم قاعدگی مختل انجام می شود. مجموعه اقدامات تشخیصی ناباروری لزوماً شامل کولپوسکوپی برای تشخیص علائم فرسایش، اندوسرویسیت و سرویسیت است که تظاهر یک فرآیند عفونی مزمن است.

با کمک هیستروسالپنگوگرافی (اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ)، ناهنجاری ها و تومورهای رحم، چسبندگی های داخل رحمی، اندومتریوز، انسداد لوله های فالوپ، چسبندگی ها که اغلب از علل ناباروری هستند، تشخیص داده می شود. اسکن اولتراسوند به شما امکان می دهد باز بودن لوله های پیچ خورده را بررسی کنید. برای روشن شدن وضعیت آندومتر، کورتاژ تشخیصی حفره رحم انجام می شود. مواد به دست آمده تحت بررسی بافت شناسی و ارزیابی مطابقت تغییرات آندومتر با روز چرخه قاعدگی قرار می گیرند.

روش های جراحی برای تشخیص ناباروری

روش های جراحی برای تشخیص ناباروری شامل هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی است. هیستروسکوپی یک معاینه آندوسکوپی حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپ نوری است که از طریق حلق خارجی رحم وارد می شود. مطابق با توصیه های WHO - سازمان بهداشت جهانی، زنان مدرن هیستروسکوپی را به استاندارد تشخیصی اجباری برای بیماران مبتلا به ناباروری رحم معرفی کرده است.

نشانه های هیستروسکوپی عبارتند از:

• ناباروری، اولیه و ثانویه، سقط جنین معمولی؛
• شک به هیپرپلازی، پولیپ آندومتر، چسبندگی داخل رحمی، ناهنجاری های رحم، آدنومیوز و غیره؛
• نقض ریتم قاعدگی، قاعدگی شدید، خونریزی غیر چرخه ای از حفره رحم؛
• رشد میوم در حفره رحم؛
• تلاش های ناموفق IVF و غیره

هیستروسکوپی به شما امکان می دهد به طور مداوم داخل کانال دهانه رحم، حفره رحم، سطوح قدامی، خلفی و جانبی آن، سوراخ های راست و چپ لوله های فالوپ را بررسی کنید، وضعیت آندومتر را ارزیابی کنید و تشکل های پاتولوژیک را شناسایی کنید. معاینه هیستروسکوپی معمولاً در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در طول هیستروسکوپی، پزشک نه تنها می تواند سطح داخلی رحم را معاینه کند، بلکه برخی از نئوپلاسم ها را نیز برمی دارد یا تکه ای از بافت آندومتر را برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی می گیرد. پس از هیستروسکوپی، ترشحات در کمترین زمان ممکن (از 1 تا 3 روز) انجام می شود.

لاپاراسکوپی یک روش آندوسکوپی برای بررسی اندام‌ها و حفره لگن کوچک با استفاده از تجهیزات نوری است که از طریق یک برش کوچک دیواره قدامی شکم وارد می‌شود. دقت تشخیص لاپاراسکوپی نزدیک به 100 درصد است. مانند هیستروسکوپی می توان برای ناباروری با تشخیص یا انجام داد هدف درمانی... لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان انجام می شود.

نشانه های اصلی لاپاراسکوپی در زنان عبارتند از:

• ناباروری اولیه و ثانویه؛
• حاملگی خارج رحمی، آپوپلکسی تخمدان، سوراخ شدن رحم و سایر موارد اضطراری؛
• انسداد لوله های فالوپ؛
• اندومتریوز؛
• فیبروئید رحم؛
• تغییرات کیستیک در تخمدان ها؛
• فرآیند چسبندگی در لگن کوچک و غیره

مزایای انکارناپذیر لاپاراسکوپی بدون خونریزی عمل، عدم وجود درد شدید و درزهای ناهموار در دوره پس از عمل، حداقل خطر ایجاد فرآیند چسبنده پس از عمل است. معمولاً 3-2 روز پس از لاپاراسکوپی، بیمار باید از بیمارستان مرخص شود. روش‌های آندوسکوپی جراحی کم‌تروما هستند، اما هم در تشخیص ناباروری و هم در درمان آن بسیار مؤثر هستند، بنابراین برای معاینه زنان در سنین باروری بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرند.

درمان ناباروری زنان

تصمیم در مورد درمان ناباروری پس از دریافت و ارزیابی نتایج کلیه معاینات و مشخص شدن دلایل ایجاد آن گرفته می شود. معمولاً درمان با از بین بردن علت اولیه ناباروری آغاز می شود. هدف از روش های درمانی مورد استفاده برای ناباروری زنان: بازگرداندن عملکرد تولید مثل بیمار با روش های محافظه کارانه یا جراحی. استفاده از فناوری های کمک باروری در مواردی که بارداری طبیعی غیرممکن است.

با شکل غدد درون ریز ناباروری، اختلالات هورمونی اصلاح شده و تخمدان ها تحریک می شوند. انواع اصلاح غیر دارویی شامل نرمال سازی وزن (برای چاقی) از طریق رژیم درمانی و افزایش است فعالیت بدنی، فیزیوتراپی نوع اصلی درمان دارویی برای ناباروری غدد درون ریز، درمان هورمونی است. فرآیند بلوغ فولیکول با نظارت فراصوت و پویایی سطح هورمون در خون کنترل می شود. با انتخاب صحیح و رعایت درمان هورمونی، 70 تا 80 درصد از بیماران مبتلا به این نوع ناباروری باردار می شوند.

در مورد ناباروری لوله صفاقی، هدف از درمان بازیابی لوله های فالوپ با استفاده از لاپاراسکوپی است. اثربخشی این روش در درمان ناباروری لوله ای 40-30 درصد است. در صورت انسداد طولانی مدت لوله ها با چسب یا عدم اثر بخشی عملیات قبلی انجام شده، لقاح مصنوعی توصیه می شود. در مرحله جنین شناسی، در صورت لزوم تکرار IVF، امکان انجماد جنین برای استفاده احتمالی از آنها وجود دارد.

در موارد ناباروری رحم - نقص آناتومیک در رشد آن - جراحی پلاستیک ترمیمی انجام می شود. احتمال بارداری در این موارد 15-20 درصد است. اگر اصلاح ناباروری رحم (عدم وجود رحم، ناهنجاری‌های آشکار رشد آن) و حاملگی خودسرانه توسط یک زن غیرممکن باشد، هنگامی که جنین‌ها به رحم مادر جایگزینی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است، به خدمات رحم اجاره‌ای متوسل می‌شوند. یک انتخاب خاص

ناباروری ناشی از آندومتریوز با لاپاروسکوپی اندوکاگولاسیون درمان می شود که طی آن ضایعات برداشته می شود. نتیجه لاپاراسکوپی با یک دوره درمان دارویی ثابت می شود. میزان بارداری 30-40٪ است.

در صورت ناباروری ایمونولوژیک معمولاً از لقاح مصنوعی با لقاح مصنوعی با اسپرم شوهر استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد از سد ایمنی عبور کنید کانال دهانه رحمو در 40 درصد موارد ناباروری ایمنی باعث بارداری می شود. درمان اشکال ناشناس ناباروری سخت ترین مشکل است. اغلب، در این موارد، آنها به استفاده از روش های کمک فن آوری های باروری متوسل می شوند. علاوه بر این، نشانه های لقاح مصنوعی عبارتند از:

;

اثربخشی درمان ناباروری تحت تأثیر سن هر دو همسر، به ویژه زنان است (احتمال بارداری بعد از 37 سال به شدت کاهش می یابد). بنابراین، باید درمان ناباروری را در اسرع وقت شروع کنید. و هرگز نباید ناامید و امید خود را از دست داد. بسیاری از اشکال ناباروری را می توان با روش های سنتی یا جایگزین درمان اصلاح کرد.

(ناباروری زنانه) - این عدم امکان لقاح در طول سال نفوذ منظم، اسپرم زنده و فعال، به طور طبیعی یا مصنوعی، به اندام های تولید مثل یک زن بالغ است. تشخیص ناباروری نیز در صورتی انجام می شود که بارداری همیشه به سقط جنین ختم شود. تا 20 درصد از زوج ها نابارور هستند.

ناباروری در زنان را نباید با حاملگی نکردن اشتباه گرفت، زمانی که یک تخمک بالغ با موفقیت توسط یک سلول اسپرم بارور می شود، اما حاملگی در مرحله جنین زایی با سقط جنین یا سقط جنین به پایان می رسد.

اگر همسرش نابارور داشته باشد زنی نابارور محسوب نمی شود روش های آزمایشگاهیاسپرم‌های ضعیف و غیرقابل زندگی را شناسایی کنید یا اصلاً وجود نداشته باشند.

مشکل ناباروریمشکل ناباروری در حال حاضر بسیار جدی تر از قبل، چندین قرن پیش است. انقلاب جنسی مسئولیتی جدی بر عهده دارد، اگر چه فقط به این دلیل که بیماری های عفونی را گسترش می دهد. و جوانان بیشتر و بیشتر نمی خواهند بچه دار شوند، تاخیر بارداری بیشتر و بیشتر می شود. اگر همه زوج های نابارور را 100 درصد در نظر بگیریم، 3/33 درصد یک مرد نابارور، 3/33 درصد دیگر یک زن نابارور دارند و در زوج های باقیمانده، هر دو زوج نابارور هستند.

علل ناباروری می تواند نقص در رشد دستگاه تناسلی، اختلال در عملکرد اندام های تناسلی، مسمومیت شدید و بیماری های عمومی بدن و همچنین اختلالات روانی و عصبی باشد. ناباروری در گروه بیماری های مستقل قرار نمی گیرد، همیشه در نتیجه بیماری های مختلف بدن ظاهر می شود. علت اصلی ناباروری زنان بیماری های التهابی است.

فیزیولوژی سیکل های ماهانه

ناباروری می تواند با چرخه های ماهانه مختل و طبیعی رخ دهد. چرخه طبیعی ماهانه یک زن، 21-35 روز طول می کشد، شامل سه مرحله متوالی است.

1. فاز فولیکولی - بلوغ تخمک (نه کمتر از 7 و نه بیشتر از 22 روز)

2. مرحله تخمک گذاری بلوغ و آزادسازی تخمک بالغ، شروع دوره باروری.

3. لوتئال - فاز جسم زرد، کاتابولیسم (از 13 تا 15 روز).

چند روز قبل و بعد از تخمک گذاری دوره باروری (فاز) نامیده می شود - این زمان بیشترین احتمال لقاح است. تا این لحظه و بعد از آن بارداری نمی تواند بیاید! با این حال، باید درک کرد که در زنان مختلف این مرحله در دوره های مختلف قاعدگی رخ می دهد. اگر چرخه با بارداری برطرف نشود، بدن تحت تأثیر استروژن ها برای چرخه بعدی آماده می شود.

طبقه بندی ناباروری

ناباروری ممکن است:

اولیه - بارداری (ناهنجاری های مادرزادی زنان) یا (عوارض در اندام های تناسلی زنان) قبل یا بعد از قاعدگی (چرخه اول) رخ نداده است.

ثانویه، پس از اولین بارداری موفق، عدم امکان لقاح مجدد، می تواند مطلق (غیر قابل درمان) یا نسبی (قابل درمان) باشد.

در برخی از منابع اختصاص داده شده به مطالعات فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی ناحیه تناسلی زنان، این مفهوم با انواع ناباروری زیر تکمیل شده است.

فیزیولوژیکی. ناباروری یک هنجار است سن پایین(قبل از بلوغ)، و ناباروری پس از یائسگی (بعد).

داوطلبانه. به عبارت دیگر، ناباروری به طور عمدی انتخاب شده نامیده می شود - استفاده از داروها (داروها) یا وسایل فیزیکی (مارپیچ، دیگر).

موقت. ممکن است نتیجه استرس طولانی مدت، ضعیف شدن بدن بعد از یا در طول دوره بیماری باشد، برخی از نویسندگان ناباروری شیردهی را به عنوان ناباروری موقت - مهار تخمک گذاری در دوره اولیه شیردهی منظم یاد می کنند.

مقدار ثابت. برداشتن اندام تناسلی زنانه، به طور کامل یا جزئی، نتیجه جراحی است.

یک علامت مهم که نشان دهنده ناباروری در یک زن است، ناتوانی در باردار شدن برای یک سال یا بیشتر در صورت وجود شرایط مساعد برای لقاح است، یعنی:

رابطه جنسی منظم؛

شریک جنسی با اسپرموگرافی خوب؛

امتناع کامل و طولانی مدت از داروهای ضد بارداری؛

سن یک زن از 20 تا 45 سال است.

ناباروری هیچ علامت پاتگنومونیک (پیشرو) ندارد، اغلب بدون علامت است یا علائم غیرمستقیم دارد. علائم ناباروری با گرفتن تاریخچه، معاینه، مطالعات فیزیکی، آزمایشگاهی، ابزاری مشخص می شود.

شرح حال. آنها علائم واضح مرتبط با نقض چرخه های منظم را ایجاد می کنند: طولانی، کوتاه، دردناک، فراوان، با ترشحات خارجی. ناباروری را می توان بر اساس ایجاد علائم غیرمستقیم، بیماری های مشخصه، عفونی، غیر عفونی و جراحی فرض کرد.

معاینهی جسمی

در طول معاینات فیزیکی در کلینیک، علائم احتمالی ناباروری عبارتند از:

شاخص توده بدنی کمتر یا بیشتر از 20-26؛

وضعیت پوست و مشتقات با علائم اختلالات غدد درون ریز؛

درجه نامطلوب رشد غدد پستانی؛

علائم درد، مهر و موم در برآمدگی اندام های لگنی یک زن، با لمس دو دستی زنان؛

علائم بیماری های زنانه که هنگام معاینه دهانه رحم، با استفاده از اسپکولوم واژینال، کولپوسکوپی شناسایی می شوند.

روش های آزمایشگاهی و ابزاری

علائمی که احتمالاً نشان‌دهنده ناباروری است، در فرآیند مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مشخص می‌شوند که عبارتند از:

غربالگری عفونت برای عفونت های مقاربتی؛

غربالگری هورمونی برای رد ناباروری غدد درون ریز؛

سونوگرافی اندام های لگن زن، غده تیروئید - ناباروری هورمونی.

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) - رد اشعه ایکس علائم انسداد لوله های فالوپ.

• 
  

اکثر زوج های جوان قصد دارند بچه دار شوند. برخی به تعویق انداختن فرزندآوری تا زمانی که بتوانند به رفاه مادی برسند. برخی دیگر رویای پدر و مادر شدن در سال اول زندگی خود را دارند. زندگی مشترک... اگر مشکلی در بارداری وجود داشته باشد یا زنی دائماً سقط جنین داشته باشد، او و همسرش بسیار نگران هستند، شروع به فکر کردن در مورد دلایل و اینکه چه درمانی به دستیابی به نتیجه مطلوب کمک می کند. اغلب، پس از معاینه و از بین بردن آسیب شناسی در اندام های تولید مثل، او موفق می شود از ناباروری خلاص شود و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد.

محتوا:

انواع ناباروری زنان

اعتقاد بر این است که اگر زن به مدت یک سال نتواند باردار شود یا بچه دار شود، نابارور است، مشروط بر اینکه رابطه جنسی منظم داشته باشد و عمدا از داروهای ضد بارداری استفاده نکند. در عین حال ، او در سن 20-45 سالگی است ، مطمئناً مشخص است که شریک جنسی او قادر به زایمان است (در صورت لزوم ، این با استفاده از تجزیه و تحلیل اسپرم مشخص می شود).

قبل از 20 سالگی ممکن است به دلیل بلوغ ناقص حاملگی اتفاق نیفتد. بعد از 45 سال، عدم بارداری معمولاً با نزدیک شدن به یائسگی، کاهش ذخایر تخمک در تخمدان ها و غلبه چرخه های عدم تخمک گذاری همراه است.

طبقه بندی ناباروری

هنگام معاینه یک بیمار، متخصص زنان اول از همه متوجه می شود که یک زن چه مدت باردار نمی شود، چه علائمی دارد. انواع زیر ناباروری وجود دارد:

1. ناباروری اولیه- این زمانی است که طی یک سال پس از شروع فعالیت جنسی (به عنوان مثال، به دلیل نقض شکل و اندازه رحم) بارداری وجود نداشته باشد. ناباروری ثانویه- به معنای عدم بارداری در زنی است که قبلاً صاحب فرزند شده است.
2. ناباروری نسبیاین عارضه قابل درمان است، پس از از بین بردن علل، توانایی تولید مثل بازیابی می شود. عقیمی مطلقشروع بارداری در اصل غیرممکن است (یک زن دارای آسیب شناسی غیرقابل برگشت در اندام های تولید مثل است).
3. ناباروری مادرزادی- آسیب شناسی هایی که منجر به عدم امکان لقاح می شود (به عنوان مثال، کیست های تخمدان) حتی در طول رشد داخل رحمی رخ می دهد. ناباروری اکتسابی ظاهر می شوددر نتیجه اختلالاتی که در دوران بلوغ یا در سالهای بعد به وجود آمده است.

به نوبه خود، ناباروری مادرزادی و اکتسابی می تواند قابل رفع یا برگشت ناپذیر باشد.

ناباروری ارادی و غیر ارادی

گاهی اوقات بارداری به دلیل سرکوب عمدی توانایی باردار شدن اتفاق نمی افتد. در این مورد می گویند ناباروری ارادی یا غیر ارادی وجود دارد. ناباروری ارادیخود زن اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری انجام می دهد. برای این کار او مدام از داروهای ضد بارداری استفاده می کند.

اظهار نظر:باید بدانید که پیشگیری از بارداری طولانی مدت هورمونی واقعاً می تواند منجر به از بین رفتن قاعدگی، شروع یائسگی زودرس و ناباروری شود. پس از 37 سال، احتمال لقاح چندین برابر کاهش می یابد. خطر داشتن فرزندی با آسیب شناسی ژنتیکی افزایش می یابد.

ناباروری اجباریدر صورتی که بارداری بتواند سلامت یا زندگی یک زن را تهدید کند، پیشگیری از بارداری به عنوان یک اقدام اجباری برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود.

ویدئو: ناباروری زنان چیست، دلایل، چه کسانی در معرض خطر هستند

علل ناباروری زنان، علائم آسیب شناسی

ناباروری در زنان با عدم امکان لقاح تخمک بالغ در لوله فالوپ توضیح داده می شود. این اتفاق در موارد زیر رخ می دهد:

1. پس از خروج از تخمدان (تخمک گذاری)، تخمک به دلایلی نمی تواند وارد لوله فالوپ شود.
2. اسپرم مرد نمی تواند وارد رحم یا لوله های فالوپ شود یا کیفیت آن بسیار پایین است.
3. لقاح به طور معمول اتفاق می افتد، اما آسیب شناسی هایی در رحم وجود دارد که باعث می شود جنین در دیواره خود ثابت نشود و رشد کامل پیدا کند. در نتیجه، بارداری به طور مداوم در مراحل اولیه خاتمه می یابد.

علت چنین موقعیت هایی معمولاً اختلالات هورمونی در بدن زن، آسیب شناسی های رشدی یا بیماری های رحم و تخمدان ها است.

اختلالات هورمونی

شروع بارداری فقط در حضور چرخه هایی با بلوغ طبیعی فولیکول ها و تخمک گذاری بعدی اتفاق می افتد. در همان زمان، در هر فاز، فرآیندهای مرتبط با تغییرات در نسبت استروژن و پروژسترون به صورت متوالی رخ می دهد. به نوبه خود، تولید این مواد توسط هورمون های هیپوفیز (محرک فولیکول و لوتئین کننده) تنظیم می شود.

سایر اندام های غدد درون ریز (غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و غیره) نیز در ایجاد یک پس زمینه هورمونی کلی نقش دارند. علت ناباروری در زنان اغلب عدم تعادل هورمونی همراه با اختلال در عملکرد است.

پرولاکتین اضافیاین هورمون در غده هیپوفیز تولید می شود. این ماده مسئول رشد غدد پستانی و سایر خصوصیات جنسی است و همچنین بر تولید پروژسترون ("هورمون بارداری") تأثیر می گذارد. تولید بیش از حد پرولاکتین منجر به کاهش سطح سایر هورمون های هیپوفیز (FSH و LH) و بر این اساس، به اختلال در تولید هورمون های زنانه می شود. به همین دلیل تخمک گذاری وجود ندارد، آمنوره رخ می دهد که منجر به ناباروری می شود. علل هیپرپرولاکتینمی می تواند بیماری های غده هیپوفیز، پانکراس و غدد تیروئید باشد.

هیپرآندروژنیسموجود بیش از حد هورمون های جنسی مردانه در بدن زنان منجر به از بین رفتن قاعدگی و تغییر ظاهر بر اساس نوع مردانه، ظهور ناباروری می شود.

بیماری تخمدان پلی کیستیک.بسیاری از کیست ها در تخمدان ها تشکیل می شوند و اندازه آنها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. با وجود این واقعیت که فولیکول ها بالغ می شوند، تخمک گذاری وجود ندارد. چرخه طولانی تر می شود، قاعدگی می تواند با وقفه های قابل توجهی همراه باشد. درد در قسمت پایین شکم ظاهر می شود، وزن بدن افزایش می یابد. سطح هورمون های مردانه در خون افزایش می یابد.

نارسایی جسم زرد.این غده موقت درست پس از تخمک گذاری در تخمدان ها تشکیل می شود. وظیفه آن تولید پروژسترون است. علت توسعه نیافتگی جسم زرد ممکن است نقص عملکرد غده هیپوفیز یا اختلالات ژنتیکی تولید مثل باشد. پیامد این وضعیت توسعه نیافتگی اندومتر و ناباروری است. جنین نمی تواند در رحم بماند و می میرد.

یائسگی زودرسانقراض زودرس عملکرد تخمدان وجود دارد. تولید هورمون‌های جنسی زنانه به شدت کاهش می‌یابد، سیکل‌ها بدون تخمک‌گذاری می‌شوند، قاعدگی با وقفه‌های طولانی همراه می‌شود و سپس به کلی ناپدید می‌شود. یک زن علائمی مانند گرگرفتگی، پوکی استخوان و کاهش میل جنسی را تجربه می کند.

نقض شکل و ساختار رحم و زائده ها

اغلب، آسیب شناسی های رشدی یا بیماری های رحم و تخمدان ها عامل ناباروری می شوند. آنها با اختلالات مختلف قاعدگی ظاهر می شوند.

انسداد لوله های فالوپ.با ایجاد چسبندگی، کانال لوله بیش از حد رشد می کند. در نتیجه مانعی در مسیر تخم ظاهر می شود. حتی اگر لومن تا حدی رشد کرده باشد، به دلیل آسیب به مژک های روی دیواره لوله ها، تخمک نمی تواند به داخل حفره رحم حرکت کند، حاملگی خارج از رحم رخ می دهد. چسبندگی اغلب در اثر التهاب یا آسیب به لوله ها ایجاد می شود. اگر این روند یک طرفه باشد، بارداری امکان پذیر است. سخت ترین وضعیتی است که در آن هر دو لوله بیش از حد رشد کرده اند.

اندومتریوزبا این بیماری، آندومتر رشد کرده و به خارج از حفره رحم گسترش می یابد. ذرات غشای مخاطی وارد گردن، روی تخمدان ها می شوند. به دلیل همپوشانی حفره گردن یا اندام، اسپرم نمی تواند وارد لوله ها شود. کیست های تخمدان که در نتیجه اندومتریوز ایجاد می شوند، می توانند با ورود تخمک ها به داخل آن ها تداخل ایجاد کنند. در صورت وجود چنین بیماری، حدود 30 درصد از زنان دچار ناباروری می شوند.

میوم رحم.تومور خوش خیمی که در حفره رحم ایجاد می شود، اغلب ورودی لوله ها را مسدود می کند و ورود اسپرم به آنها را دشوار می کند. اگر لقاح اتفاق بیفتد، احتمال سقط جنین زیاد است.

بیماری های التهابی و عفونی.التهاب رحم و زائده ها در نتیجه ورود باکتری ها به سمت بالا و همچنین در حین خراش دادن رخ می دهد. عفونت با برخی از انواع پاتوژن ها منحصراً در طول رابطه جنسی (بیماری های مقاربتی) رخ می دهد. پس از فرآیندهای التهابی در رحم و تخمدان ها، جای زخم باقی می ماند، چسبندگی ایجاد می شود. رشد آندومتر مختل می شود، ترکیب مخاط تولید شده توسط غدد دهانه رحم تغییر می کند. همه اینها منجر به ناباروری می شود.

رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی.ناباروری در زنان می تواند نتیجه آن باشد اختلال مادرزادینسبت به اندازه بدن رحم، دهانه رحم و لوله های آن. تشکیل پارتیشن هایی که حفره اندام را تقسیم می کنند (رحم دو شاخ) امکان پذیر است. حجم کم و تغییر شکل رحم دلیلی بر عدم امکان لقاح، ختم بارداری می شود.

ناهنجاری های تناسلی نیز می تواند اکتسابی باشد. علت بروز آنها ضربه، آسیب در هنگام سقط جنین یا زایمان است. اگر دختر در طول دوره رشد جنسی از بیماری های عفونی شدید رنج می برد، تشکیل اندام های دستگاه تناسلی مختل می شود.

عوامل موثر در ناباروری

بسته به دلایل، متخصصان زنان ناباروری را به انواع زیر تقسیم می کنند:

• غدد درون ریز (هورمونی)؛
• لوله;
• رحم؛
• آندومتریوز؛
• ایمنی (مرتبط با بیماری های خود ایمنی)؛
• روان زا

پیری بدن زن، بیماری های خودایمنی و عدم تعادل هورمونی در ایجاد ناباروری نقش دارند. رشد فیزیکی ضعیف و لاغری بیش از حد اغلب اولین نشانه های توسعه نیافتگی اندام های تولید مثل هستند. میل وسواسی به کاهش وزن (بی اشتهایی)، پیروی از رژیم غذایی سخت منجر به آمنوره و ناپدید شدن کامل باروری می شود.

استرس روانی اغلب دلیل مهمی برای عدم امکان لقاح است. گاهی اوقات میل بی حوصله برای به دنیا آوردن فرزند، نگرانی از عدم وقوع بارداری به هیچ وجه منجر به بروز ناباروری غیرقابل توضیح می شود.

توجه داشته باشید:مواردی وجود دارد که زوجی ناامید فرزند دیگری را به فرزندی قبول می کنند و پس از آن نوزاد او به دنیا می آید. هنگامی که یک زن از نظر ذهنی آرام می شود و گوش دادن به وضعیت بدن خود را متوقف می کند، عملکرد تولید مثل او بازیابی می شود.

تشخیص

با مطالعه پیش از تاریخ ناباروری شروع می شود. پزشک از بیمار در مورد بیماری هایی که رنج می برد، روش های درمان، داروهایی که زن در حال حاضر استفاده می کند و همچنین ماهیت چرخه قاعدگی او می پرسد.

علل آسیب شناسی احتمالی در بیمار مبتلا به ناباروری با توجه به نوع بدن، وجود یا عدم وجود مو در صورت و بدن به صورت بصری مشخص می شود. علائم وجود یا عدم وجود تخمک گذاری مشخص می شود (با توجه به نوع حلق گردنی، ماهیت تغییرات در مخاط واژن). داده های به دست آمده توسط یک زن به طور مستقل با تهیه نمودار دمای پایه در نظر گرفته می شود.

تجزیه و تحلیل محتویات یک اسمیر از دهانه رحم (برای میکرو فلور، ترکیب سلولی). تلقیح برای تعیین نوع باکتری که باعث التهاب شده است انجام می شود.

اگر مشکوک به ناباروری ایمنی وجود داشته باشد، آزمایش پس از مقاربت در روز 12-14 سیکل انجام می شود (مخاط دهانه رحم از نظر وجود آنتی بادی برای اسپرم بررسی می شود).

آزمایش خون با روش PCR انجام می شود تا عفونت های پنهان را بر اساس ویژگی های ژنتیکی آنها تشخیص دهد. آزمایش خون برای هورمون های تخمدانی و هیپوفیز انجام می شود دوره های مختلفچرخه ای برای مشاهده انحرافات از هنجار و کشف علت آنها.

معاینه رحم، تخمدان ها و اندام های لگن با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. اشعه ایکس از جمجمه می تواند بیماری های سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز را تشخیص دهد. هیستروسالپنگوگرافی (اشعه ایکس از رحم با استفاده از ماده حاجب) برای مطالعه وضعیت اندام، تشخیص تومورها و انسداد لوله های فالوپ استفاده می شود.

هیستروسکوپی برای بررسی سطح داخلی رحم برای تشخیص پولیپ و تومور انجام می شود. کورتاژ و بررسی بافت شناسی بعدی مواد، تعیین علت توسعه نیافتگی آندومتر را ممکن می سازد.

در صورت لزوم، یک لاپاراسکوپی تشخیصی تجویز می شود که با کمک آن آسیب شناسی در رحم و تخمدان ها شناسایی می شود. وجود اندومتریوز ثابت شده است.

رفتار

انتخاب روش های درمانی به نوع ناباروری، وجود پاتولوژی های خاص، شدت و محل آنها بستگی دارد. درمان با روش های محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. امکان IVF در حال بررسی است.

با ناباروری غدد درون ریزتوصیه می شود برای عادی سازی وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش اقداماتی انجام شود. درمان با داروهای هورمونی برای از بین بردن عدم تعادل هورمونی در زنان و تحریک تخمدان ها انجام می شود. روند درمان با استفاده از سونوگرافی و آزمایش خون کنترل می شود.

ناباروری لوله در زنانروش اصلی درمان، برداشتن چسبندگی ها و سایر نئوپلاسم ها از طریق لاپاراسکوپی است. اگر هر دو لوله کاملاً آلوده شده باشند، معمولاً IVF توصیه می شود. در عین حال بسته به وضعیت تخمدان ها، تخمک های خود بیمار یا اهداکننده گرفته می شود.

نقض شکل رحم.در این مورد، متروپلاستی لاپاراتومی انجام می شود - ترمیم جراحی شکل اندام، از بین بردن سپتوها و اسکارها در حفره.

با اندومتریوزحذف کانون های تکثیر آندومتر با لاپاراسکوپی همراه با هورمون درمانی انجام شد.

پلی کیستیک.برای اینکه شروع بارداری ممکن شود، اول از همه، رفع اختلالات غدد درون ریز و اختلالات قاعدگی انجام می شود. تحریک دارویی تخمک گذاری با استفاده از داروهای کلومیفن یا متمورفین انجام می شود.

اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود. امکان برداشتن گوه ای شکل از قسمت تحت تاثیر کیست تخمدان وجود دارد. گاهی اوقات دکورتیکاسیون، برداشتن سطح (لایه قشر مغز) و متعاقب آن تحریک هورمونی رشد فولیکول هایی که قادر به تخمک گذاری هستند انجام می شود.

یک روش موثر کوتریزاسیون است - برش کیست در تخمدان با چاقوی لیزر. پس از حذف محتویات آنها ناپدید می شوند و بافت سالمی تشکیل می شود.

از روش الکتروترموکواگولاسیون نیز استفاده می شود. برای اینکه تخمک ها از تخمدان خارج شوند، سوراخ های کوچکی در آن ایجاد می شود.

کلید اثربخشی درمان، مراجعه زودهنگام به پزشک و تعیین علت ناباروری است. رهایی به موقع از بیماری های زنان و غدد درون ریز، کنترل وزن بدن می تواند شانس بارداری موفق را افزایش دهد.

ویدئو: معاینه زنان و درمان ناباروری

طبق آخرین آمار، حدود 3 درصد از زنان 20 تا 45 ساله روسیه پس از اولین زایمان مشکل باردار شدن دارند و 2 درصد با ناباروری تشخیص داده شده زندگی می کنند. چرا آسیب شناسی ظاهر می شود و چگونه می توان ناباروری را در زنان تعیین کرد؟ ما سعی خواهیم کرد به این سؤالات و سؤالات دیگر در مقاله پاسخ دهیم.

ترس های منطقی در مورد ناباروری باید در جنس منصف ظاهر شود، اگر، با منظم زندگی صمیمیبدون استفاده از روش های محافظتی، اگر زن بیش از 35 سال سن داشته باشد، حاملگی در 12 ماه یا شش ماه رخ نمی دهد.

علل ناباروری در زنان

همه عواملی که مانع لقاح یا فرزندآوری موفق می شوند را نمی توان فوراً برشمرد. بدن زن یک سیستم پیچیده چند سطحی است که هم به دلایل فیزیولوژیکی و هم به دلایل روانشناختی ممکن است شکست بخورد. البته تعداد معینی از موارد ناباروری در مردان رخ می دهد، اما به دلیل فعالیت دشوار دستگاه تناسلی زنان، اکثریت قریب به اتفاق زوج ها دقیقاً به دلیل نقص در بدن زن نمی توانند پدر و مادر شوند.

ناباروری هورمونی در زنان

تخمک به موقع بالغ می شود و به دلیل تعادل هماهنگ استروژن، پروژسترون، هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول از تخمدان خارج می شود. وقتی نسبت ظریف این مواد نقض می شود، از ناباروری هورمونی صحبت می کنند.

اختلالات هورمونی زیر می تواند رویاهای کودک را پاک کند:

• بیماری تخمدان پلی کیستیک در این بیماری تعداد زیادی فولیکول در تخمدان ها ظاهر می شود که هیچ کدام بالغ نمی شوند، بنابراین تخمک آزاد نمی شود و تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. اندازه تخمدان های پلی کیستیک 3 تا 6 برابر بزرگتر از حد معمول است، مدت چرخه قاعدگی افزایش می یابد، در حالی که قاعدگی منظم نیست.
• عدم حساسیت بدن به انسولین این وضعیت اغلب با بیماری تخمدان پلی کیستیک همراه است. مطالعات اخیر تأیید کرده اند که مقاومت به هورمون پانکراس تقریباً همیشه به دلیل هیپرآندروژنیسم ایجاد می شود - سطوح بالای هورمون های جنسی مردانه در بدن زن. علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند بر اساس رژیم غذایی ناسالم، استرس و سبک زندگی بی تحرک ایجاد شود.
• بیش از حد هورمون های جنسی مردانه هیپرآندروژنیسم فعالیت تخمدان را سرکوب می کند و از تخمک گذاری جلوگیری می کند. با این اختلال، یک زن دارای قاعدگی نامنظم یا عدم وجود کامل آنها، موهای قوی بدن، آکنه، درشت شدن صدا و هیکل مردانه است.

• افزایش سطح هورمون پرولاکتین به طور معمول، بدن به طور فعال این ماده را در دوران شیردهی تولید می کند، با این حال، وجود بخش های زیادی از پرولاکتین در خون در غیاب بارداری منجر به بی نظمی های جدی قاعدگی تا توقف کامل قاعدگی می شود.
• یائسگی زودرس زمان مناسب فیزیولوژیکی برای شروع یائسگی در زنان 50 سال است، اما اختلالات ژنتیکی، اختلالات خودایمنی و بیماری های مزمن اندام های دستگاه تناسلی این فاصله را تا 40 سال کاهش می دهد. بر این اساس، سنتز هورمون های زنانه لازم برای لقاح، فعالیت تخمدان و باروری زودتر از موعد از بین می رود.
• نارسایی جسم زرد این غده در محل فولیکولی تشکیل می شود که تخمک آماده لقاح از آن خارج شده است. هورمون پرولاکتین را تولید می کند که رحم را برای لانه گزینی جنین آماده می کند. کمبود پرولاکتین منجر به این واقعیت می شود که جنین یا اصلاً نمی چسبد یا به دلیل سقط جنین می میرد.

ناباروری فیزیولوژیکی

متاسفانه علل ناباروری زنان تنها به عوامل هورمونی محدود نمی شود. بسیاری از اختلالات فیزیولوژیکی وجود دارد که مانع از احساس لذت مادر شدن در زن می شود. ما شایع ترین آسیب شناسی مربوط به دستگاه تناسلی زنان را فهرست می کنیم:

• انسداد یا ضربه به لوله های فالوپ - در نتیجه واکنش های التهابی، عفونت های ویروسی یا باکتریایی، بیماری های مقاربتی، چسبندگی ها و زخم ها پس از جراحی رخ می دهد.
• اندومتریوز - پزشکان علت این اختلال را در "تجزیه" ژنتیکی، اختلالات در عملکرد سیستم ایمنی و غدد درون ریز می دانند.
• فیبروم رحم - یک لخته خوش خیم بافت عضلانی بر روی رحم ظاهر می شود افزایش سطحاستروژن در بدن زن در معرض خطر زنانی هستند که تحت سقط جنین، استرس شدید قرار گرفته اند، و همچنین زنانی از جنس منصف که هرازگاهی با اختلالات متابولیک مواجه می شوند.

• چسبندگی و ناهنجاری های مادرزادی در ساختار رحم یکی دیگر از موانع جدی مادر شدن است. چسبندگی ها در نتیجه اندومتریوز، آسیب مکانیکی به اندام های تناسلی داخلی و التهاب شدید ایجاد می شوند. آسیب شناسی هایی مانند رحم یک شاخ، دو شاخ یا "کودک" بر اساس یک پایه ژنتیکی ایجاد می شوند.
• بیماری های التهابی اندام های لگن نتیجه عفونت های باکتریایی مختلف، به ویژه عفونت های مقاربتی (به عنوان مثال، سوزاک، کلامیدیا) است.

ناباروری روانی در زنان

برای باردار شدن، همیشه داشتن ویژگی های فیزیکی بی عیب و نقص کافی نیست. به گفته پزشکان، هر سال بر تعداد موارد به اصطلاح ناباروری روانی افزوده می شود. وقتی میل آگاهانه یک زن به بچه دار شدن با ترس ها و مشکلات ناخودآگاه او در تضاد باشد، باردار شدن مشکل می شود. روان تنی ناباروری در زنان اغلب بر اساس موارد زیر ایجاد می شود:

• ترس از دست دادن جذابیت به دلیل بارداری؛
• ترس از زایمان سخت؛
• ترس از باردار شدن به دلیل سقط جنین یا تولد یک کودک ساکن در گذشته؛
• درگیری و سوء تفاهم در خانواده؛
• تمایل شیدایی برای بچه دار شدن؛
• ترس از دست دادن زمان صرف شده برای بارداری و بزرگ کردن نوزاد؛
• فشار بی تدبیر از جانب بستگان و دوستان؛
• ترس از آسیب احتمالی و درد در هنگام زایمان؛
• عدم اعتماد به شغل مادری؛
• آسیب روانی در دوران کودکی؛
• ترس از تغییرات شدید؛
• رابطه بد با مادر خودت

مشکل ناباروری روانشناختی باید با یک متخصص صالح - روان درمانگر یا روانپزشک حل شود. پزشکان عادی در اینجا ناتوان هستند، زیرا سایر ناهنجاری های فیزیولوژیکی در زنان اغلب یافت نمی شوند. بارداری بلافاصله شروع می شود، به محض اینکه مادر باردار "شیاطین" درونی خود را مهار کرد.

سایر علل ناباروری زنان

تعدادی از عوامل وجود دارد که از باردار شدن یک زن جلوگیری می کند، علیرغم این واقعیت که آنها فقط ارتباط غیرمستقیم با فرآیندهای تولید مثل دارند:

ناباروری در زنان چیست؟

بسته به علل و شرایط ایجاد، ناباروری زنان به چند نوع تقسیم می شود.

با پیچیدگی از بین بردن علتی که باعث آسیب شناسی شده و میزان احتمال بچه دار شدن در آینده، ناباروری عبارت است از:

• نسبت فامیلی. درمان دارویی، اصلاح موفقیت آمیز سطوح هورمونی و متابولیسم، جراحی برای بازگرداندن باروری دیر یا زود منجر به لقاح تخمک و لانه گزینی موفق جنین می شود.
• مطلق. یک زن بدون توجه به روش های درمانی که استفاده می کند، نمی تواند به طور طبیعی باردار شود.

همچنین تشخیص دهید:

• ناباروری اولیه در زنان - با تصمیم به مادر شدن برای اولین بار، یک زن نمی تواند باردار شود.
• ناباروری ثانویه در زنان - در گذشته بارداری (موفق یا ناموفق) وجود داشت.

با توجه به شرایط رشد، ناباروری می تواند اکتسابی و مادرزادی باشد.

به دلایلی که اساس آسیب شناسی را تشکیل می دهد، آنها متمایز می شوند:

• ناباروری غدد درون ریز در زنان (فعالیت غدد درون ریز مختل می شود).
• ناباروری لوله رحمی، زمانی که لقاح به دلیل نقض باز بودن لوله های فالوپ غیرممکن است.
• ناباروری به دلیل آسیب شناسی رحم؛
• ناباروری به دلیل آندومتریوز؛
• ناباروری صفاقی، زمانی که باز بودن لوله‌ها مناسب است، اما چسبندگی یا اسکار در اندام‌های لگن باعث اختلال در بارداری می‌شود.
• ناباروری ایمونولوژیک زمانی که بدن زن"اعتراضات" به بارداری، تولید آنتی بادی در پاسخ به ظاهر اسپرم یا جنین.
• ناباروری ایدیوپاتیک، زمانی که علت آسیب شناسی پس از همه انواع معاینه مشخص نیست.

تشخیص ناباروری در زنان

طب مدرن طیف گسترده ای از روش های تشخیصی متنوع برای تعیین نابارور بودن یا نبودن یک زن دارد. نیاز به کمک حرفه ای در زنان پس از ظهور علائم آشکار ناباروری ایجاد می شود - عدم وجود بارداری در طی 12 ماه از تلاش های منظم برای بچه دار شدن، عدم وجود قاعدگی یا چرخه ماهانه نامنظم، بیماری های مختلف "زنانه".

برای اینکه بدانید چه آزمایشاتی برای ناباروری در زنان انجام می شود، باید برای مشاوره با متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. نصب دلیل واقعیآزمایش های زیر به ناباروری کمک می کند:

• بررسی پس‌زمینه هورمونی برای سطح هورمون‌هایی که مستقیماً با بارداری مرتبط هستند. اینها تستوسترون، پرولاکتین، کورتیزول و پروژسترون هستند.
• مجموعه ای از مواد بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل برای بیماری های منتقل شده از طریق تماس جنسی.
• ایمونوگرام - وجود و ارزیابی فعالیت آنتی بادی های اسپرم در خون و مخاط کانال دهانه رحم را بررسی می کند.
• تجزیه و تحلیل ژنتیکی "تجزیه" کروموزومی.

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، زن باید چندین معاینه را انجام دهد:

• سونوگرافی برای بررسی اندام های لگن، ارزیابی رشد تخمک گذاری و بلوغ فولیکول ها.
• هیستروسالپنگوگرافی برای ارزیابی وضعیت اندام های داخلی دستگاه تناسلی با اشعه ایکس. این روش تشخیصی کمتر از سونوگرافی آموزنده نیست.
• اشعه ایکس از جمجمه برای حذف تشکیلات تومور و آسیب شناسی غده هیپوفیز.
• کولپوسکوپی برای تشخیص علائم اکتوپی و دهانه رحم که معمولاً با یک فرآیند التهابی قوی همراه است.
• هیستروسکوپی که با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. هیستروسکوپی که از طریق واژن وارد می شود موقعیت و وضعیت واقعی اندام های تناسلی داخلی و غشاهای مخاطی را نشان می دهد.
• لاپاراسکوپی برای بررسی اندام های لگن با ابزارهای نوری خاص از طریق یک برش مینیاتوری در شکم.

درمان باروری برای زنان

به محض اثبات دلیل عینی که مانع از بچه دار شدن زوجین شود، برای زن دارو یا درمان جراحی تجویز می شود.

درمان ناباروری در زنان

تزریق و قرص برای ناباروری برای زنان زمانی تجویز می شود که فرآیندهای تخمک گذاری به دلیل اختلالات هورمونی اصلاح شود. بازار دارویی مدرن گسترده ترین طیف داروها را برای بازیابی عملکرد تولید مثل زنان ارائه می دهد. بیایید رایج ترین آنها را فهرست کنیم:

1. سروفن و کلومید. این قرص ها با تحریک بدن برای تولید مواد لازم برای بلوغ تخمک - گنادوتروپین ها، هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده، باعث رشد تخمک گذاری می شوند.
2. انواع تزریق هورمونی اساساً پزشکان با آماده سازی گنادوتروپین جفتی انسانی، هورمون محرک فولیکول، گنادوتروپین یائسگی انسانی، گنادولیبرین کار می کنند. تمرین این را نشان می دهد داروهابر اساس هورمون ها نسبت به سایر داروها به شکل قرص موثرتر هستند. هورمون ها برای تحریک تخمک گذاری و قبل از IVF تجویز می شوند.
3. اوتروژستان. پروژسترون در پایه دارو به رحم کمک می کند تا برای چسبیدن تخمک بارور شده آماده شود.
4. دوفاستون اجزای فعال دارو به طور مستقیم در لانه گزینی تخمک به دیواره رحم نقش دارند.
5. بروموکریپتین این دارو از تولید دوزهای بیش از حد پرولاکتین در بدن زنان جلوگیری می کند.
6. طرابستان. با مصرف دارو، می توانید شاخص های استروژن و هورمون محرک فولیکول را به حد لازم کاهش دهید.

درمان جراحی ناباروری در زنان

روش جراحی اصلاح ناباروری اجازه می دهد تا بسیاری از مسائل را حل کند، اما این رویکرد فقط در مرحله اول درمان مرتبط است. درمان جراحی ناباروری زنان در موارد زیر انجام می شود:

• نیاز به خلاص شدن از شر پولیپ، فیبروم یا کیست. بافت استخراج شده باید تحت بیوپسی قرار گیرد تا حضور سلول های بدخیم را رد کند.
• درمان اندومتریوز پیشرفته، زمانی که دیگر نمی توان با کمک قرص وضعیت را اصلاح کرد.
• بازیابی لوله های فالوپ مهر و موم شده یا باندپی شده قبلی. این عملیات از پیچیدگی بالایی برخوردار است و موفقیت آن در درجه اول به دوره مسدود شدن لوله ها و وضعیت فعلی آنها بستگی دارد.
• برداشتن چسبندگی روی لوله های فالوپ

در صورت ناباروری مطلق، پزشکان به بیمار در مورد راه های جایگزین برای مادر شدن می گویند - همیشه با کمک داروهای کمک باروری شانس باردار شدن وجود دارد.

درمان ناباروری در زنان با داروهای مردمی

فیتوتراپیست ها روش های خاص خود را برای بازیابی سیستم تولید مثل زنان ارائه می دهند. به طور معمول، دستور العمل های طب سنتی به موازات برنامه درمانی اصلی استفاده می شود. بیشتر اوقات، بیشترین امیدها به گیاهان دارویی برای ناباروری زنان بسته می شود.

دمنوش های اصلی و کمکی که به صورت ترکیبی استفاده می شوند، اثر محرک بسیار خوبی دارند.

برای تهیه مجموعه اصلی، مواد زیر را مصرف کنید:

• چمن کاف زرد مایل به سبز است.
• رحم بور؛
• برگ چنار;
• برگ های گزنه در 2 قسمت؛
• حکیم؛
• ریزوم سنجد؛
• گل بابونه؛
• بومادران در 1 قسمت.

مواد را مخلوط کرده و روی 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل مجموعه 1.5 قاشق غذاخوری آب سرد... محلول را بجوشانید، سپس حرارت را کم کنید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. پس از 1 ساعت که محصول دم کرد، آن را از صافی ریز بریزید. دم کرده آماده 3 بار در روز، 15 دقیقه قبل از نشستن سر میز مصرف می شود.

برای تهیه یک دمنوش کمکی، به گیاهان زیر نیاز دارید:

• گیاه خار مریم - 3 قسمت؛
• ریشه سنبل الطیب - 2 قسمت؛
• گل آذین اسطوخودوس؛
• شبدر شیرین زرد در 1 قسمت.

دمنوش را همانطور که در بالا توضیح داده شد آماده کنید. آنها 100 میلی لیتر از محصول را 1 تا 1.5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب می نوشند.

چگونه با این دمنوش ها ناباروری زنان را درمان کنیم؟ تهیه و مصرف عرقیات گیاهی تا زمان لقاح زمان بسیار زیادی طول خواهد کشید. در این صورت، وسایل اصلی و کمکی 3 روز قبل از قاعدگی مورد انتظار نوشیدن را قطع کرده و 2 تا 3 روز پس از پایان آنها دوباره شروع می شود.

این فقط یک گزینه است درمان مردمیناباروری در زنان حتی گیاهان دارویی باتجربه قادر به محاسبه تعداد واقعی آنها نیستند. تمام افکار شما در مورد درمان های باروری داروهای مردمیزن باید صدای خود را به دکتر بدهد.

برای تجربه لذت مادر شدن، جنس منصف باید از دوران جوانی مراقب سلامتی خود باشد. لقاح موفقیت آمیز با عملکرد طبیعی تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم و کل سیستم غدد درون ریز به عنوان یک کل تضمین می شود. اختلال در کار حداقل یک جزء در این زنجیره می تواند منجر به مشکلاتی در شروع بارداری شود. همچنین اگر سوال ناباروری ارزشش را ندارد، مشورت با یک متخصص ضروری است، اما عوامل خطر نگران کننده ای مانند قاعدگی نامنظم، التهاب مکرر اندام های تناسلی خارجی و داخلی و حاملگی خارج از رحم وجود دارد.