آندومتریت مزمن و IVF

تلاش های ناموفق برای IVF یک فشار روانی بزرگ برای زوجین و.

موفقیت در لقاح آزمایشگاهی به عوامل زیادی بستگی دارد: فقدان آسیب شناسی رحم ، حالت جسمی و وضعیت آندومتر انتخاب شده و غیره.

• IVF و ساعت آندومتریت
• این چیست؟
• آمار آندومتریت مزمن در پروتکل های لقاح آزمایشگاهی
• علائم بیماری
• معاینه برای آندومتریت مزمن با IVF
• درمان آندومتریت مزمن
• احتمال بارداری

IVF و آندومتریت مزمن

متأسفانه ، IVF در آندومتریت مزمن (درمان نشده) اغلب بی اثر است. اما در مورد تأثیر آندومتریت مزمن بر روی IVF بین دانشمندان اتفاق نظر وجود ندارد. طرفداران این نظریه وجود دارد که مخاط رحم روی کاشت تأثیر نمی گذارد ، زیرا بسیاری از موارد حاملگی خارج رحمی ثبت شده است. و در اندام های موجود در صفاق ، تخمدان ها یا دهانه رحم ، آندومتر وجود ندارد ، اما جنین روی این اندام ها می تواند برای مدتی متصل شده و رشد کند.

در عمل ، مطالعات علمی ثابت کرده اند که آندومتریت مزمن بر نتیجه IVF تأثیر می گذارد و نیاز به درمان دارد.

ویژگی های آندومتر برای کاشت موفق و رشد حاملگی:

• توانایی کاشت - به عبارت دیگر ، حساسیت به جنین یا گیرایی. با آندومتریت مزمن در برنامه IVF ، اغلب نقض قدرت پذیرش در طول دوره وجود دارد ، که یک عامل بسیار نامطلوب برای شروع بارداری است.
• پنجره کاشت به طور معمول 6-8 روز پس از تخمک گذاری یا سوراخ شدن فولیکولار باز می شود. این روز 19-22 روز از چرخه قاعدگی است. فقط در این دوره میزان پذیرایی به دیواره رحم افزایش می یابد.

آندومتریت مزمن چیست؟

تشخیص را می توان پس از تأیید - انجام هیستوایمونوشیمی در مرحله تکثیر رشد آندومتر - بررسی دقیق بافت آندومتر در زیر میکروسکوپ و تشخیص علائم التهاب ، از جمله التهاب ایمنی شناختی.

آمار آندومتریت مزمن در IVF

در 80-90٪ موارد ، این بیماری در زنان در سن باروری مشاهده می شود. میانگین سنی آنها 36 سال است. ChE - آندومتریت مزمن - در 66٪ بیماران مبتلا تشخیص داده می شود.

شایعترین عامل عفونی منجر به التهاب مزمن E. coli ، انتروکوک ، مایکوپلاسما و اوره پلاسما است.

اثربخشی درمان ناباروری فقط در مواردی افزایش می یابد که درمان منجر به ترمیم مشخصات بافتی و هیستروسکوپی آندومتر شود.

علائم آندومتریت مزمن چیست؟

این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

• لکه بینی بین قاعدگی ؛
• عادت ماهانه پر خون؛
• خونریزی رحم از طبیعت غیر حلقوی ؛
• مقاربت دردناک - دیسپارونیا ؛
• درد در اندام های لگن ؛
• تولد زودرس.

توسعه این بیماری توسط:

• هرگونه مداخلات داخل رحمی.
• سقط جنین
• عوارض التهابی عفونی پس از بارداری ، زایمان ؛
• بیماری های التهابی دستگاه تناسلی
• بیماری های سیستم ادراری ؛
• سالپینگو اوفوریت مزمن ؛
• آسیب شناسی رحم - و دهانه رحم.

معاینه برای آندومتریت مزمن با IVF

در وهله اول روش های معاینه (به دنبال آنالیز - بررسی بافت شناسی). با کمک آن ، یک معاینه بصری با یک دستگاه نوری و نمونه برداری از مواد برای هیستوایمونوشیمی آندومتر انجام می شود. در دوم - سونوگرافی اندام های تناسلی ، که در 5-7 روز MC یا 17-23 روز انجام می شود. بررسی میکروبیولوژیکی خراش آندومتر برای وجود عفونت با تعیین حساسیت به داروهای ضد باکتری به منظور درمان بیشتر در سوم.

علائم آندومتریت مزمن در سونوگرافی از طریق شکم (از طریق دیواره قدامی شکم):

• حفره رحم تا 4-7 میلی متر گسترش یافته است. به طور معمول ، در ابتدای چرخه ، دیواره های آن بسته می شود.
• مناطقی از افزایش اکوژنیک در ناحیه M-echo متوسط \u200b\u200bوجود دارد.
• تجسم نواحی فیبروز ، کلسیفیکاسیون و اسکلروز به شکل ساختارهای هایپراکوئیک با قطر 1-2 میلی متر.
• نازک شدن M-echo در نیمه دوم MC.
• هنگام انجام اکوگرافی از طریق واژن (سونوگرافی با یک پروب واژن) ، ناهمگنی ساختار آندومتر ، عدم وجود آندومتر سه لایه ، که باید در طول یک پنجره کاشت باز باشد ، و اجزا هایپرهوئیک در لایه پایه مخاط رحم نشان داده می شود.

علائم هیستروسکوپی آندومتریت مزمن:

• میکرو پلیپ یا پولیپ به طول 1-2 میلی متر ؛
• تورم استروما
• پرخونی موضعی یا منتشر.

نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی در استرومای آندومتر در آندومتریت مزمن:

• CD45 - لکوسیت ها ؛
• CD20 - لنفوسیت ها ؛
• CD138 - سلولهای پلاسما.

پس از تشخیص آندومتریت مزمن قبل از IVF ، یک درمان پیچیده در چندین مرحله استفاده می شود. این درمان می تواند چندین ماه طول بکشد. ورود به طرح پروتکل پس از تأیید بهبودی امکان پذیر است.

رژیم های مختلفی برای آندومتریت مزمن قبل از IVF وجود دارد ، داروها ممکن است متفاوت باشند. اما دستورالعمل ها در درمان تکرار می شوند.

گروه های زیر از داروها در درمان استفاده می شود:

• داروهای etiotropic از گروه ضد باکتری و ضد ویروس - برای از بین بردن ماده آسیب رسان ؛
• تعدیل کننده سیستم ایمنی - برای اصلاح اختلالات ایمنی ، به عنوان مثال ، Wobenzym ؛
• هورمون درمانی - درمان جایگزینی هورمون HRT (فموستون ، دوفاستون) ؛
• درمان متابولیکی با هدف بازیابی جریان خون و گردش خون در رگهای آندومتر ، به عنوان مثال Actovegin ، 1 قرص 2 بار در روز به مدت حداقل 1 ماه.
• فیزیوتراپی - UFO (اشعه ماورا ult بنفش خون ، درمان الکتروپالس ، جریان های تداخل ، میدان مغناطیسی با فرکانس پایین).
• در پروتکل IVF با chr. آندومتر ممکن است به این شکل باشد:
• درمان ضد میکروبی - ویلپرافن 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 10 روز یا در صورت عفونت گنوکوک ، سفیکسیم 400 میلی گرم 2 بار در روز - 14 روز.
• Flemoxin Solutab آنتی بیوتیک دیگری است که می تواند همراه با سایر عوامل ضد میکروبی تجویز شود. برای او 1000 میلی گرم 2 بار در روز و به مدت 10 روز تجویز می شود.
• قرص ضد ویروس برای مدت زمان طولانی و به مدت 2-3 ماه (با تأیید یا سوicion ظن از منشا ویروسی آندومتریت مزمن).
• الکترو ایمپالس درمانی.
• تزریق داخل رحمی گرانولوسیت - عامل تحریک کلنی شماره 5 ، 1-2 دوره در پروتکل IVF قبل از انتقال جنین. این دارو به اندومتر کمک می کند تا ضخامت مورد نیاز را بدست آورد.
• هپارین با وزن مولکولی کم - برای بهبود خواص رئولوژیکی خون و آپوپتوز (مرگ سلولی برنامه ریزی شده) تروفوبلاست.
• اسیدفولیک یک ویتامین B9 است.

لطفا توجه داشته باشید که این رژیم های درمانی فقط برای اطلاع رسانی ارائه می شوند.

IVF موفق برای آندومتریت

احتمال موفقیت آمیز IVF پس از درمان موفقیت آمیز افزایش می یابد. با نرمال شدن وضعیت آندومتر ، میزان حاملگی 66٪ است ، در مقابل 33٪ با ماندگاری (علائم ادامه دار) Chr. آندومتریت میزان تولد زنده 61٪ و سقط جنین 4٪ است. با ادامه وقایع ، نرخ زاد و ولد زنده 13٪ و سقط جنین 20٪ است.

آخرین به روزرسانی مقاله 07.12.

هنگامی که یک زن به مدت طولانی نمی تواند به تنهایی باردار شود ، پزشکان توصیه می کنند که به IVF توجه کنند. روش لقاح آزمایشگاهی به عنوان موثرترین و بی خطر شناخته شده است. برای از بین بردن خطرات ، عوارض و اختلالات حاملگی احتمالی ، بیمار باید قبل از عمل تحت معاینه پزشکی کامل قرار گیرد. هرگونه التهاب در رحم خطرناک است. آندومتریت مزمن و IVF ارتباط تنگاتنگی دارند. دانشمندان نشان داده اند که بیش از 60٪ از زنان با لقاح مصنوعی بی اثر ، CHE را تجربه کرده اند که درمان نشده است.

آندومتریت التهاب لایه داخلی رحم است. خطر بیماری در این واقعیت نهفته است که آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی بدون ایجاد احساس ایجاد شود.

علائم و نشانه ها ممکن است خیلی دیر هنگام بیماری مزمن شود. ChE در بیشتر موارد در برابر عواملی مانند:

• سقط مکرر ، کورتاژ ؛
• استفاده طولانی مدت از دستگاه داخل رحمی ؛
• عفونت ادراری
• روابط جنسی بی ادب ؛
• فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی.

IVF با آندومتریت مزمن ممکن است ناموفق باشد زیرا این التهاب فرآیندهای مختلف پاتولوژیک را تحریک می کند ، گردش خون را مختل می کند. همچنین ، نتیجه این بیماری کاهش ایمنی ، عدم تعادل هورمونی ، ناباروری است. برای یک زن در سن باروری مهم است که از نزدیک سلامتی خود را کنترل کند ، بر سلامتی خود نظارت کند. اگر کوچکترین ناراحتی دارید ، باید با یک متخصص زنان مشورت کنید.

پزشک معالج با توجه به علائم زیر قادر به تشخیص دقیق و تعیین رژیم درمانی صحیح خواهد بود:

• نقض چرخه قاعدگی ؛
• لخته ، خونریزی زیاد در دوران قاعدگی ؛
• کشیدن درد در زیر شکم ؛
• ترشحات چرکی یا خونی بین دوره ها ؛
• ناراحتی در هنگام رابطه جنسی.

روش های اصلی تشخیصی سونوگرافی ، ام آر آی و آزمایش خون بالینی است. پزشک همچنین از مواد بیولوژیکی برای معاینه بافت شناسی و نمونه برداری استفاده می کند.

مرحله و روش آماده سازی

درمان آندومتریت مزمن قبل از IVF مجموعه ای از اقدامات است. در مرحله اول ، برای زنها داروهای هورمونی و ضد التهابی و همچنین آنتی بیوتیک تجویز می شود.

در مرحله دوم ، درمان شامل موارد زیر است:

• ویتامین ها
• داروهایی که ایمنی را افزایش می دهند.
• آماده سازی برای عادی سازی میکرو فلورا ؛
• فیزیوتراپی

اگر روش های محافظه کارانه بی اثر باشد ، تمیز کردن یا تراشیدن قبل از IVF امکان پذیر است. پس از آن ، دوره دوم درمانی تجویز می شود. مدت زمان درمان ، داروهای مورد استفاده - به صورت جداگانه تنظیم می شوند. کل مدت زمان درمان می تواند از 3 ماه تا یک سال باشد.

در کلینیک های مدرن ، جایی که از روش های درمانی نوآورانه استفاده می شود ، از تزریق داخل رحمی استفاده می شود. این عکس ها به ترمیم بافت آسیب دیده کمک می کند و رحم را برای دریافت تخمک بارور آماده می کند. پزشکان توصیه می کنند بیشتر پیاده روی کنید ، از استرس ، غذای مناسب و بازدید از آسایشگاه پرهیز کنید. تهیه مردی که از ماده بیولوژیکی استفاده می شود به همان اندازه مهم است.

چند هفته قبل از IVF ، یک زن باید شروع به نوشیدن داروهایی کند که رشد یک یا چند تخمک را همزمان تحریک نمی کند. روش کامل لقاح آزمایشگاهی با جمع آوری تخمک و اسپرم آغاز می شود ، که پردازش و در یک محلول خاص ذخیره می شود. در یک لوله آزمایش جداگانه ، سلول ها بارور می شوند ، پس از آن پزشکان تقسیم آنها را برای 5-7 روز مشاهده می کنند. چندین جنین آماده شده در رحم کاشته می شوند. به دنبال آن 2 هفته بستری یا نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.

متاسفانه ، IVF ناموفق و آندومتریت مزمن اغلب با هم مرتبط هستند. از این گذشته ، اگر التهاب در آندومتر پیدا شود ، کاشت جنین در رحم غیرممکن است. این بیماری هم بر روند بارداری و هم برای تولد کودک متولد شده اثر سوverse خواهد داشت. قبل از لقاح آزمایشگاهی ، تحت درمان ضد میکروبی و ضد التهابی ضروری است.

آندومتریت به التهاب مخاط رحم گفته می شود که در اثر عفونت ، ویروس یا قارچ ایجاد می شود. می تواند برای مدت طولانی زن باشد و با علائم مشخص خود را نشان ندهد.

با این وجود ، این آسیب شناسی آندومتر به طور جدی احتمال بارداری را کاهش می دهد. بنابراین ، قبل از چنین اقدامی جدی مانند IVF ، لازم است تا حد امکان از همه عواملی که می توانند در بارداری تداخل داشته باشند ، خلاص شوید.

دلایل

از جمله دلایل اصلی آندومتریت ، پزشکان نفوذ عفونت را از طریق ضربه در آندومتر تشخیص می دهند. آسیب می تواند در نتیجه موارد زیر رخ دهد:

• دوش گرفتن
• تراشیدن حفره رحم ؛
• معاینات مختلف ، مانند نمونه برداری

زنان در معرض خطر هستند:

• با ایمنی ضعیف
• دچار بیماری آمیزشی شده اند.
• نصب یک دستگاه داخل رحمی ؛
• مبتلا به هر بیماری التهابی دیگر در دستگاه ادراری تناسلی (به عنوان مثال ، سرویکیت مزمن).
• کسانی که سقط جنین داشتند
• رعایت نکردن بهداشت شخصی ؛
• در استرس مداوم زندگی می کنند.

در نتیجه این بیماری ، اغلب نقض چرخه قاعدگی مشاهده می شود ، که باید به آن توجه شود و برای مشاوره با یک متخصص زنان مراجعه شود. از این گذشته ، هرچه مشکلی زودتر شناسایی شود ، خلاص شدن از آن آسان تر است.

علائم

علائم زیر اغلب نشان دهنده آندومتریت مزمن است:

• لکه بینی بین دوره ها ؛
• احساسات دردناک در حین رابطه جنسی و بعد از اعمال شدید جسمی ؛
• ناباروری
• کشیدن درد در زیر شکم ؛
• سقط جنین

به دلیل آسیب شناسی آندومتر ، گاهی پولیپ ، کیست رشد می کند و حتی فیبروم رحم نیز ظاهر می شود.

لقاح آزمایشگاهی

پس از تشخیص و تشخیص آندومتریت ، آنها شروع به درمان آن می کنند:

• عوامل ضد ویروسی
• داروهای ضد التهاب
• موادی که مسئول افزایش سیستم ایمنی بدن هستند.
• داروهای هورمونی
• عواملی که متابولیسم را افزایش می دهند و جریان خون سالم را در آندومتر برقرار می کنند.

پس از درمان آندومتریت مزمن ، و IVF مثمر ثمر خواهد بود. شما می توانید روش تلقیح مصنوعی را شروع کنید ، زیرا بهترین آماده سازی برای آن آسیب شناسی به موقع مخاط رحم است.

پزشک متناسب با وضعیت سیستم تولید مثل زن ، داروها و دوز آنها را انتخاب می کند. درمان از 3 ماه تا نیم سال طول می کشد ، اما باید با مسئولیت پذیری درمان شود ، زیرا توانایی تولید مثل زن به نتایج درمان بستگی دارد.

روند لقاح رحم فقط زمانی شروع می شود که همه شرایط مساعد برای رشد جنین ایجاد شود.

مرحله و روش آماده سازی

قبل از IVF ، هر خانمی تحت معاینه جامع قرار می گیرد تا بیماری هایی را که ممکن است منع مصرف این روش باشد ، شناسایی کند. پس از همه ، اگر آنها مشاهده شوند ، ابتدا پزشک دلیل این پدیده را می فهمد و برای رسیدن به قاعدگی ، که به طور منظم به موقع انجام می شود ، درمان را تجویز می کند. در این مورد ، لازم است که همه موارد منع مصرف برای این روش حذف شود ، زیرا آندومتریت حاد یا مزمن و IVF ناسازگار هستند. همچنین ، اگر این موارد وجود داشته باشد ، این روش انجام نمی شود:

• هیپوپلازی آندومتر ناشی از التهاب تخمدان ها.
• وجود پولیپ که در نتیجه عفونت یا تولید نادرست هورمون ها تشکیل شده است.

بنابراین ، هنگامی که التهاب مخاط رحم تشخیص داده می شود ، پزشک یک رژیم درمانی را توصیف می کند که در چندین مرحله انجام می شود:

1. درمان دارویی.
2. درمان حمایتی. در این دوره ، یک زن ویتامین ها ، محرک های سیستم ایمنی بدن ، وسیله ای برای عادی سازی میکرو فلورای واژن می نوشد و مراحل فیزیوتراپی را طی می کند.
3. اگر استفاده از داروها در مبارزه با بیماری تأثیر مناسبی نداشته باشد ، قبل از IVF ، مداخله جراحی به منظور بهبود بافت پاتولوژیک انجام می شود.

در این دوره ، شما باید بیشتر در هوای تازه باشید ، تا کمتر نگران باشید - هم برای زن و هم برای پدر آینده.

IVF بعد از آندومتریت

هدف اصلی در این مورد نباید بارداری باشد ، بلکه آماده سازی صحیح سیستم تولید مثل برای آن ، دوره درمانی کامل و دوره توان بخشی است. به هر حال ، باردار شدن مهمترین چیز نیست ، مهم تحمل و به موقع به دنیا آوردن یک کودک سالم است.

پس از درمان ، آندومتر در رحم باید بهبود یابد ، به ضخامت مورد نیاز برسد و عملکرد کامل خود را شروع کند. این چند ماه طول می کشد.

تقریباً 3 هفته قبل از عمل ، زن شروع به نوشیدن داروهایی می کند که باعث تخمک گذاری چندگانه می شود. پس از آن ، تخمک های بالغ از او و اسپرم از مرد گرفته می شود. آنها در یک محلول خاص پردازش و ذخیره می شوند. سپس ، لقاح در لوله آزمایش انجام می شود و سلول ها به مدت یک هفته مشاهده می شوند.

دو یا سه جنین مناسب در یک زن کاشته می شود. پس از آن ، برای ماه اول ، پزشک از نزدیک و از نزدیک وضعیت او را کنترل می کند.

طرز تهیه

اتفاق می افتد که پس از درمان بیماری ، یک زن بدون کمک پزشکی می تواند خودش باردار شود. اما اگر با این وجود روش IVF انتخاب شود ، با آندومتریت مزمن ، حتی اگر درمان شود ، انجام مراحل تشخیصی مانند:

• سونوگرافی دستگاه تناسلی
• بیوپسی از پوشش رحم.
• مطالعه داپلر یا تریپلکس جریان خون در دستگاه تناسلی ؛
• آزمایشات برای عفونت های نهفته.
• لکه از واژن و کانال دهانه رحم.
• بررسی خون برای انطباق با تعادل هورمونی به حد معمول.

پس از انجام اقدامات تشخیصی ، پزشک باروری کیفیت آندومتر را تجزیه و تحلیل می کند و یک برنامه فردی را برای اتصال جنین به دیواره های رحم تعیین می کند.

هنگام آماده سازی برای IVF ، یک زن باید به شدت از تمام توصیه های دکتر پیروی کند ، ضروری است که:

• تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار بگیرید.
• تعادل هورمون ها و چرخه قاعدگی را عادی کنید.
• بهبود وضعیت خون و گردش خون در اندام های لگن ؛
• استراحت ، قدرت گرفتن ، درست غذا خوردن و داشتن یک سبک زندگی سالم.

اگر لانه گزینی موفقیت آمیز باشد ، مادر باردار هنوز هم نیاز به مصرف هورمون هایی دارد که پزشک برای سه ماه اول بارداری تجویز کرده است.

آیا این اولین بار است

حتی در صورت عدم وجود آسیب های رحمی ، صد در صد تضمینی برای موفقیت آمیز بودن جنین وجود ندارد. و IVF با آندومتریت شانس موفقیت کمی کمتری دارد. در چنین شرایطی ، افزایش خطر عدم امکان بارداری و سقط خود به خودی باید در نظر گرفته شود. اما نباید ناامید شوید ، فقط باید آماده باشید که اولین بار همیشه باردار نیست ، حتی برای زوج هایی که از نظر احتمال بارداری مشکلی ندارند.

نکته اصلی این است که قلب خود را از دست ندهید و به یاد داشته باشید که چنین درمانی به بسیاری از زوج های متأهل کمک کرده است که سعادت مادری و پدری را پیدا کنند.

مدیریت بارداری

پس از وقوع واقعه ای که مدتها در انتظار آن بود و جنین با موفقیت خود را به حفره رحم چسباند ، برای مادر باردار خیلی زود استراحت کند. وی در طول بارداری خود باید طیف وسیعی از داروها را مصرف کند:

• اسید فولیک و ید (یا هر محصولی با محتوای زیاد ، که پزشک تجویز می کند) ؛
• داروهایی که از انقباض عضله رحم و سقط خود به خود جلوگیری می کنند.
• داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشند ، به لطف آنها جفت به طور کامل با اکسیژن و مواد مغذی تأمین می شود.
• مجموعه ای از قرص ها که متخصص زنان با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن هر زن خاص انتخاب می کند.

در طول کل دوره تحمل یک کودک که مدتها در انتظار آن بودیم ، قرار است که یک زن بیشتر استراحت کند ، هوای تازه تنفس کند ، از استرس جلوگیری کند ، با حساسیت به کار بدن گوش دهد و همه چیزهای کوچک را به پزشک اطلاع دهد.

IVF ناموفق بود

حتی در مواردی که بیماری های مزمن تحت درمان قرار گرفته اند ، و یک زن به شدت از توصیه های یک پزشک باتجربه پیروی می کند ، باید درک کنید که IVF یک قرعه کشی است. احتمال ریشه دادن حداقل یکی از معدود تخمک های لقاح یافته بسیار زیاد است. اما هیچ کس تضمین مطلق نخواهد داد - و باید از نظر روانی برای این امر آماده باشد.

پس از کاشت موفقیت آمیز ، هیچ کس در برابر سقط جنین بیمه نمی شود. و اگر این بار مشکلی پیش آمد ، باید ادامه دهید. امروز نیست ، بنابراین فردا قطعاً همه چیز درست خواهد شد و شما کودک مورد انتظار و محبوب را در آغوش خواهید داشت.

قبل از انجام لقاح آزمایشگاهی ، دستگاه تناسلی زن باید بررسی شود. بسیاری از بیماران در انجمن ها می نویسند: آندومتریت مزمن و IVF با هم سازگار نیستند. اگر آندومتر آلوده باشد ، کاشت جنین در حفره رحم بی فایده است. اول ، شما باید تحت درمان با داروهای ضد میکروبی و ضد التهابی باشید ، سعی کنید ناباروری را درمان کنید ، عملکردهای تولید مثل را بازیابی کنید.

با آندومتریت پیشرونده مزمن ، دیواره های رحم نازک می شوند. این پدیده منجر به ناباروری می شود. ویژگی های اصلی دوره التهاب رحم به شرح زیر است:

• اختلال در فرآیندهای تکثیر که باعث نازک شدن آندومتر می شود.
• کاهش گیرنده های هورمون های تولید مثل ، که بدون پاسخ طبیعی به عملکرد غدد درون ریز طبیعی باقی می ماند.
• نقض زمینه هورمونی ناشی از کمبود هورمون چرخه 2 - پروژسترون ؛
• نقض جریان خون در حفره رحم با اسکلروز عروقی.
• اختلال در ایمنی موضعی.

قبل از لقاح آزمایشگاهی ، تمام توصیه های پزشک برای معاینه تشخیصی به طرز دلربایی انجام می شود. تشخیص به شما امکان می دهد به موقع بیماری های داخل رحمی را تشخیص دهید ، در این روش ها انجام عمل تلقیح مصنوعی غیر عملی است.

موارد منع مصرف لقاح آزمایشگاهی

در صورت یافتن برخی بیماری های داخل رحمی ، روش لقاح به تعویق افتاده و درمان آغاز می شود:

• آندومتریت حاد ؛
• فرم حاد التهاب در لایه مخاطی ؛
• آندومتریت مزمن منتشر ؛
• اندومیومتریت کانونی ؛
• هیپوپلازی لایه مخاطی ؛
• پولیپ در حفره رحم.

شما اغلب می توانید از زبان خانم ها بشنوید: او قبل از IVF آندومتریت مزمن را درمان کرد. و واقعاً همینطور است. در صورت تشخیص آندومتریت ، پزشک قبل از IVF درمان را تجویز می کند. او یک رژیم درمانی تهیه می کند تا عملکردهای تولید مثل در حد طبیعی قرار گیرند. منطقی است که در صورت ایجاد شرایط مطلوب برای رشد و نمو جنین در حفره رحم ، تزریق صورت گیرد.

درمان آندومتریت

روش های درمان آندومتریت مزمن قبل از IVF توسط پزشک معالج انتخاب می شود. انتخاب روشها تحت تأثیر علائم بیماری است. دارو درمانی انجام می شود یا عملیاتی انجام می شود که در آن تشکیلات آسیب شناختی در حفره رحم برداشته می شود.

نظر متخصص پس از تشخیص آندومتریت مزمن قبل از IVF ، درمان پیچیده در چندین مرحله استفاده می شود. این درمان می تواند چندین ماه طول بکشد. پیوستن به طرح پروتکل پس از تأیید بهبودی امکان پذیر است. رژیم های درمانی مختلفی برای آندومتریت مزمن قبل از IVF وجود دارد ، داروها ممکن است متفاوت باشند. اما دستورالعمل ها در درمان تکرار می شوند.

رژیم های درمانی آندومتریت قبل از IVF شامل موارد زیر است:

• درمان ضد باکتری ، داروهایی که بسته به نتایج آزمایش انتخاب می شوند (میکرو فلورا بیماریزا) ؛
• مصرف داروهای ضد التهابی که روند عفونت را سرکوب می کنند.
• استفاده از بودجه برای تقویت سیستم ایمنی بدن ، که با میکروارگانیسم های مضر مبارزه می کند.
• اجرای اقدامات پیشگیرانه با هدف دستگیری از اختلالات پس از التهاب (اسکلروز و فیبروز بافتی - عوامل اصلی منجر به ناباروری) ؛
• استفاده از داروهایی که اختلال عملکرد هورمونی تخمدان ها را از بین می برند و می توانند تخمک گذاری ماهانه را بازیابی کنند.

پس از تشخیص آندومتریت مزمن قبل از IVF ، درمان پیچیده در چندین مرحله استفاده می شود. این درمان می تواند چندین ماه طول بکشد.

تشخیص به موقع بیماری و رژیم درمانی کافی برای آندومتریت مزمن قبل از IVF ، اجرای همه توصیه ها یک روش ایده آل برای آماده سازی برای لقاح مصنوعی است ، یک روش موفقیت آمیز.

دکتر آرتوت ویسوت خاطرنشان می کند که زنان با مراحل شدیدتر آندومتریوز مجبور به استفاده از روش IVF برای بارداری می شوند. هر چه شدت آندومتریوز بیشتر باشد ، احتمال بارداری حتی با انجام IVF نیز کاهش می یابد. بیماران با فاصله زمانی بعد از جراحی آندومتریوز از 7 تا 12 ماه و از 13 تا 25 ماه نتایج مطلوب تر IVF را بدست آوردند. در گروه 7 تا 12 ماه ، میزان حاملگی 50٪ بود ، در حالی که در گروه 13 تا 25 ماه 4/52٪ بود. برای مقایسه ، میزان بارداری در گروه 25 ماهه فقط 32.5٪ بود که با رقم 0 تا 3 ماهه مطابقت دارد ، نویسنده خاطرنشان می کند.

تاکتیک های حمایت از بارداری

پس از درمان آندومتریت ، IVF ، که به بارداری ختم شد ، توصیه های پزشکی باید دقیقاً رعایت شوند. بارداری فقط اولین قدم شکننده به سمت تولد نوزاد است.

IVF بعد از آندومتریت شامل موارد زیر است:

هنگام درمان همسران نابارور ، یک پزشک واجد شرایط فرایند التهابی را که با آندومتریت مزمن رخ می دهد ، در نظر می گیرد. با درمان کافی ، پیروی دقیق از نسخه های پزشک معالج ، بارداری به خوبی پیش می رود ، بیماران جنین را تحمل می کنند ، کودکان سالم به دنیا می آورند.

احتمال موفقیت آمیز IVF پس از درمان موفقیت آمیز افزایش می یابد. با نرمال شدن آندومتر ، میزان بارداری 66٪ است.

بر اساس داده های خلاصه شده در مورد رژیم های آنتی بیوتیکی درمانی برای بیماران مبتلا به CHE ، استفاده از تزریق درمانی ، فیزیوتراپی ، ازن درمانی ، طب سوزنی در این گروه از بیماران و همچنین نتایج مطالعه ، یعنی تأثیر تعدادی از داده های آنامنی ، وضعیت چشم انداز میکروبی حفره رحم ، میزان پذیرش و عروق آندومتر با توجه به داده های سونوگرافی در مورد ایجاد CHE ، برنامه ای برای آماده سازی قبل از بیمار در بیماران با سابقه نارسایی کاشت جنین در برنامه IVF ایجاد شده است.

انتخاب روش هورمون درمانی

• بیماران با ضخامت آندومتر طبیعی (بیش از 8 میلی متر) پس از تخمک گذاری و جریان خون طبیعی در عروق آندومتر در عروق پایه بیش از 0.48 ، در عروق مارپیچ 0.38 ، IR در عروق قوسی 0.64 ، IR در عروق رحم 0 ، 8) هنگام انجام داپلرومتری در 20-22 روز چرخه قاعدگی ، دیدروژسترون به صورت خوراکی 10 میلی گرم 2 بار در روز از روز شانزدهم تا بیست و پنجم چرخه قاعدگی به عنوان آماده سازی قبل از آن استفاده می شود).
• در بیماران با کاهش ضخامت آندومتر (کمتر از 6-8 میلی متر) بعد از تخمک گذاری ، داروهای انتخابی Femoston 2/10 از روز 1 چرخه قاعدگی به مدت 28 روز ، 1 قرص 1 بار در روز با افزودن دیدروژسترون در داخل 10 میلی گرم 1 بار در روز از 16 بود. در روز 25 چرخه قاعدگی یا هورمون درمانی فاز با داروها: استرادیول خوراکی 2 میلی گرم یک بار در روز از روز اول تا پانزدهم چرخه قاعدگی و دیدروژسترون خوراکی 10 میلی گرم 2 بار در روز از شانزدهم تا 25 روز چرخه قاعدگی.
• بیماران با ترکیبی از کاهش ضخامت آندومتر با کاهش جریان خون در رگهای آندومتر در برابر پس زمینه درمان جایگزینی هورمون ، یک دوره طب سوزنی با انتخاب نقاط طب سوزنی با هدف بهبود جریان خون در رحم و همچنین مجموعه ای از متابولیسم درمانی تجویز شده اند.
• در مرحله آماده سازی قبل از بارداری ، به بیماران گروه مقایسه داروهای ضد بارداری خوراکی از طریق دهان ، 1 قرص 1 بار در روز از روز اول چرخه قاعدگی به مدت 21 روز تجویز شد.

درمان متابولیک در CHE با هدف افزایش متابولیسم بافت ، فعال سازی فرآیندهای انرژی در سلول ها ، از بین بردن عواقب هیپوکسی بافت ، از جمله انتقال از گلیکولیز بی هوازی به هوازی است.

به عنوان درمان متابولیک ، به مدت 10 روز از تزریق وریدی اسید اسکوربیک 5 5 - 5.0 میلی لیتر با ریبوکسین 2 - - 10.0 میلی لیتر روی گلوکز 5 - - 200 متر استفاده شد. همدوسی دپروتئین شده خون گوساله ( آکتووگین) 5 میلی لیتر (200 میلی گرم) به صورت وریدی و در هر 5 روز یکبار در 200 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی قطره قطره کنید. سپس ، به عنوان مرحله دوم ، Actovegin در قرص ها (200 میلی گرم) 3 بار در روز در پروتکل IVF تجویز شد تا نتیجه به دست آمد. تجربه ما نشان داده است که استفاده از داروی Actovegin در بیمارانی که از CHE رنج می برند ، به دلیل عملکرد متابولیکی ، یعنی افزایش در حمل و نقل و استفاده از گلوکز و اکسیژن توسط سلول های بافتی ، افزایش اثربخشی برنامه های IVF را امکان پذیر می کند.

تمام بیمارانی که در برنامه IVF و PE بارداری خود را از دست داده بودند ، در دو گروه تقسیم شدند. IIa - گروه اصلی ، متشکل از 41 بیمار مبتلا به CHE ، که تحت برنامه پیشنهادی آماده سازی پیش از انجام آزمایشات مکرر IVF و PE قرار گرفتند. IIb - گروه کنترل ، شامل 31 بیمار ، که همچنین یک یا چند تلاش IVF و PE ناموفق در برابر آندومتریت مزمن در آنامز داشتند و یا از درمان پیشنهادی خودداری کردند یا به طور انتخابی تحت آن قرار گرفتند. اثربخشی تلاشهای مکرر در IVF و PE پس از تشخیص تخمک در حفره رحم ارزیابی شد و در گروه IIa 6/5 ± 7/92٪ بود ، در حالی که در گروه IIb - 1/6 ± 7/26٪ ، که از نظر آماری معنی دار بود (p< 0,001). Проведенный комплекс прегравидарной подготовки влиял на результативность повторной попытки ЭКО и ПЭ в 46,61% (а < 0,01): с применением комплексной метаболической терапии в 8,56% (а < 0,01).

نتیجه گیری

1. فراوانی CHE در حاملگی فراموش شده در برنامه IVF و PE 51.8٪ است که 3/81٪ آن بیماران با ناباروری فاکتور توبو صفاقی هستند.
2. حساسیت و ویژگی فاکتورهای خطرناک آمنی در ترکیب با روش های تشخیصی اولتراسوند و بیوپسی لوله ای از حفره رحم به عنوان روش های تأیید CHE با داده های معاینه هیستروسکوپی با کورتاژ تشخیصی جداگانه و بررسی بافتی بعدی محتویات حفره رحم قابل مقایسه است.
3. چشم انداز میکروبی حفره رحم در بیماران با سابقه بارداری ناموفق در برنامه IVF و PE در برابر پس زمینه CE به طور عمده توسط انجمن های میکروارگانیسم های فرصت طلب و ویروس ها نشان داده می شود. در همان زمان ، آلودگی باکتریایی در گروه بیماران با سابقه نارسایی لانه گزینی در برنامه IVF و در گروه مقایسه به ترتیب 5.6٪ و 1.5٪ در کانال گردن رحم است (p \u003d 0.091) ، در حالی که در حفره رحم 6/48٪ است و 16.4٪ (ص< 0,001).
4. الگوریتم پیشنهادی اقدامات پزشکی ، بسته به چشم انداز میکروبی حفره رحم ، وضعیت دستگاه گیرنده ، ضخامت آندومتر و وضعیت جریان خون در عروق آندومتر در بیمارانی که سابقه نارسایی لانه گزینی در برنامه IVF در پس زمینه CE دارند ، اجازه می دهد تا اثربخشی برنامه های بعدی ART افزایش یابد.